Brown-Séquardi sündroom sai oma nime prantsuse füsioloogi ja neuroloogi Charles Edouard Brown-Séquardi (1817-1894) auks, kes kirjeldas seda sümptomite kompleksi 1849. aastal. See haigus on sümptomite kompleks, mis areneb poole seljaaju kahjustuse tagajärjel. Samal ajal täheldatakse kahjustatud poolel tsentraalset halvatust, sügavat tundlikkust on häiritud koos valu, liigese-, vibratsiooni- ja temperatuuritundlikkuse kadumisega. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on sellel ICD-10 kood (G83 Muud paralüütilised sündroomid).

Sümptomid

Sümptomite areng ja avaldumine sõltuvad haiguse kulgemise astmest. Üldiselt võib Brown-Sequardi sündroomi kahjustuse küljelt eristada järgmisi tagajärgi:

• tsentraalne halvatus allpool kahjustuse taset;
• perifeerne halvatus;
• kompimismeel kaob, survet, vibratsiooni, kehamassi ja liikumist ei tunneta;
• valu- ja temperatuuritundlikkuse kaotamine;
• veresooned laienevad, põhjustades naha punetust, misjärel nahk külmub;
• vegetatiivsete (vaskulaarsete-troofiliste) häirete olemasolu.

Vastupidi, s.t. terve külg, täheldatakse järgmisi sümptomeid: puute- ja valuaistingud kaovad kahjustuse tasemele, samuti on osaline tundlikkuse kaotus otse kahjustuse tasemel.

Põhjused

Puhtal kujul, iseseisva haigusena, on Brown-Séquardi sündroom meditsiinipraktikas äärmiselt haruldane. Põhimõtteliselt on need mittetäielikud vormid, millel on varem mainitud sümptomite erineva raskusastmega. Niisiis, kõige levinumad põhjused, mis provotseerivad põiki seljaaju vigastusi, on järgmised:

• trauma, mille tagajärjel tekkis seljaaju põrutus, millega kaasnes selgroolülide muutus;
• haavad (torkavad või lõigatud);
• luust või pehmetest kudedest (sarkoom) või närvikudedest ja nende membraanidest pärinevad kasvajad (glioom, meningioom, neurinoom);
• abstsessid või epiduraalsed hematoomid, mis suruvad seljaaju;
• veresoonte kahjustus (isheemia, traumaatiline hematoom, seljaaju angioom);
• müelopaatia kiiritusravi tagajärjel;
• hulgiskleroos.

Patogeneesi tasandil (haiguse alguse protsess) on haiguse ilmingu põhjused:

• juhtivuse häirete ilmnemine kahjustuse tasemest madalamal;
• kahjustuse tasemel - segmentaalsed, samuti radikulaarsed häired.

Ravi

Brown-Sequardi sündroomi ravi seisneb kirurgilises sekkumises dekompressiooni teel. Selle radikaalse ravi meetodi olemus seisneb seljaaju, selle anumate ja juurte kokkusurumise kõrvaldamises. Dekompressiooni on kahte tüüpi, mis valitakse sõltuvalt kompressiooni tüübist ja asukohast - eesmine ja tagumine. Mõlemal juhul kõrvaldatakse seljaaju survet avaldavad patoloogilised moodustised.

Seljaaju haigust, mille puhul on kahjustatud pool selle läbimõõdust, nimetatakse tavaliselt Brown-Séquardi sündroomiks. Patoloogiline protsess on üsna haruldane. Kesknärvisüsteemi haiguste hulgas on see mitte rohkem kui 1-2%. Haigus on oma nime saanud prantsuse neuropatoloogi ja füsioloogi järgi, kes kirjeldas esimest korda sümptomite kompleksi 19. sajandi lõpus.

Klassifikatsioon

Rikkumised ebasoodsa teguri mõjupiirkonnas põhjustavad fokaalseid ja radikulaarseid sümptomeid

Neuroloog Charles Brown-Séquardi uuritud sündroom selle klassikalises versioonis on haruldane. Tavaliselt kulgeb haigus alternatiivse variandi järgi, mis erineb kliiniliste ilmingute poolest klassikalisest kulgemisest. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest eristatakse:

• klassikaline sündroom - haiguse kulg on täielikult kooskõlas traditsioonilise kirjeldusega;
• ümberpööratud sündroom - klassikalised sümptomid ilmnevad keha vastasküljel;
• osaline sündroom – mõned sümptomid puuduvad või ilmnevad kehapiirkondades, mis ei vasta klassikalisele kirjeldusele.

Brown-Séquardi sündroomi võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid. Sõltuvalt põhjusest, mis haiguse algust mõjutas, on järgmised:

• traumaatiline sündroom;
• kasvaja sündroom;
• hematogeenne sündroom;
• nakkus-põletikuline sündroom.

Haiguse klassifikatsioon aitab õigesti määrata ravi ja viia läbi järelkontroll pärast ravi lõppu.

Põhjused

Haigus põhjustab neuronite kahjustusi poole seljaaju läbimõõdust. Teine pool jätkab normaalset funktsiooni, kuid ka selles piirkonnas võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Patoloogia arengut põhjustavad:

• lülisamba vigastused seljaaju koe kahjustusega (liiklusõnnetused, kõrgelt selili kukkumine, torke- ja laskehaavad selgroos);
• hea- või pahaloomulised kasvajad seljaaju kudedest ja selgroo luustruktuuridest (sarkoomid, neurinoomid, glioomid, meningioomid);
• verevoolu rikkumine läbi seljaaju veresoonte (epiduraalne hematoom, seljaaju hemangioom, seljaaju insult);
• nakkuslik ja põletikuline müelopaatia;
• hulgiskleroos;
• abstsessid, flegmon selgroos;
• seljaaju muljumine ja kiiritus.

Tavaliselt areneb Brown-Séquardi sündroom liiklusõnnetuste, läbitungivate noa- ja laskehaavade ning seljaaju kasvajamoodustiste tagajärjel.

Kliiniline pilt

Haigus on neuroloogiline sümptomite kompleks - sümptomite kogum, mille olemus sõltub seljaaju kahjustuse tasemest ja muutunud närvikoe hulgast.

Sageli ei osale patoloogilises protsessis kogu pool seljaaju läbimõõdust, vaid ainult teatud piirkonnad, millel on ülekaalukas lokaliseerimine eesmises või tagumises sarves.

Haiguse klassikaline variant avaldub neuroloogiliste sümptomite kompleksis.

Seljaaju kahjustatud poolel:

• allpool närvikoe kahjustuse taset, haiguse alguses tekib lõtv ja seejärel spastiline halvatus või parees - suurenenud lihastoonus, mis raskendab motoorset aktiivsust ja põhjustab valu;
• sügavate tundlikkuse tüüpide vähenemine - lihas-liiges, vibratsioon, temperatuur, kehakaalu tunne;
• vegetatiiv-troofilised häired - vasodilatatsioon toob kaasa nahapiirkondade punetuse, samas kui nahk on katsudes külm, tekib troofilised haavandid ja lamatised.

Seljaaju tervel küljel:

• allpool närvikoe kahjustuse taset vähenevad pindmised tundlikkuse tüübid - puutetundlik (puudutus) ja valu;
• närvikoe kahjustuse tasemel täheldatakse osalist tundlikkuse kaotust.

Tuleb meeles pidada, et allpool seljaaju kokkusurumise (pigistamise) taset tekivad neuroloogilised häired vastavalt juhtivuse tüübile ja traumaatilise teguriga kokkupuute tasemel vastavalt radikulaarsele ja segmentaalsele tüübile.

Pindmiste tundlikkuse tüüpide muutus seljaaju tervel küljel ilmneb seda tüüpi sensoorsete kiudude ristumise tõttu nende üleminekuga vastasküljele. Samal ajal ei ristu seljaaju sügava tundlikkusega motoorsed kiud ja närviteed.

Haiguse ümberpööratud variant erineb patoloogia klassikalisest ilmingust.

1. Mõjutatud poolel on tundlikkus vähenenud või puudub, peamiselt sügavat tüüpi.
2. Vastasel poolel tekivad motoorsed häired pareesi ja halvatusena, taktiilne, temperatuuritundlikkus väheneb või puudub, valuaisting on häiritud.

Haiguse osalisel variandil on ka oma omadused.

1. Motoorse aktiivsuse häireid seljaaju vigastuse küljel täheldatakse piki keha esi- või tagapinda.
2. Tundlikkuse puudumine tekib samades kehaosades, kus ilmnevad liikumishäired.

Brown-Séquardi sündroomi kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju vigastuse tasemest. Mida kõrgemal asub haiguse fookus, seda rohkem kehaosasid on patoloogiliste muutuste all. Seega põhjustab närvikoe kahjustus emakakaela ja esimeste rindkere segmentide tasemel ühe kehapoole käte ja jalgade halvatust, nende jäsemete ja torso tundlikkuse puudumist. Kahjustus alumiste rindkere ja nimmeosa segmentide tasemel aitab kaasa jala halvamisele ning nimmepiirkonna, tuharate, naha ja alajäseme lihaste tundlikkuse rikkumisele.

Haiguse raske käigu ja enneaegse ravi korral tekivad tüsistused:

• kõrge intensiivsusega valu sündroom seljas, kroonilised peavalud;
• väikeses vaagnas asuvate elundite töö rikkumine (kõhukinnisus, impotentsus, väljaheite ja uriinipidamatus);
• hemorraagia seljaaju kudedes;
• seljaaju funktsionaalne rebend;
• seljaaju šokk.

Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine hoiab ära patoloogia progresseerumise ja soovimatute tagajärgede arengu.

Diagnoos ja ravi

Esmasel raviasutuse visiidil kogub neuropatoloog patsiendi kaebused, selgitab välja haiguse sümptomite ilmnemise ja tuvastab haigust provotseerivad tegurid. Spetsialist uurib patsienti, kontrollib neuroloogilisi reflekse, hindab kahjustatud kehaosa tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumise astet. Brown-Sequardi sündroomi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid.

1. 1 lülisamba röntgenülesvõte frontaal- ja külgprojektsioonis aitab tuvastada selgroolülide defekte ja soovitada seljaaju koe kahjustusi.
2. 2 Kompuutertomograafia (CT) võimaldab tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka seljaaju, veresoonte, lihaste ja närvijuurte anatoomilistes struktuurides.
3. 3 Magnetresonantstomograafia (MRI) on väga informatiivne meetod, mille käigus uuritakse kihtide kaupa seljaaju ja seljaaju kahjustuse piirkonda, tuvastatakse luustruktuuride ja pehmete kudede häired.

Haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Operatsiooni abil kõrvaldatakse seljaaju kokkusurumine selgroolülide luufragmentide, hematoomide, abstsesside, neoplasmide poolt ning patoloogia piirkonnas taastatakse normaalne verevool. Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon. Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia (ultraheli, UHF, diadünaamilised voolud) ja füsioteraapia harjutused, et normaliseerida ainevahetusprotsesse, aktiveerida vereringet ja tugevdada selja lihaste raami.

Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud seljaaju ühe poole kahjustusest. Patoloogiline protsess kulgeb vastavalt erinevatele kliinilistele variantidele, mis erinevad neuroloogiliste ilmingute poolest. Haigus ei ole kaugeltki alati täielikult ravitav, kuid õigeaegse operatsiooniga on võimalik vältida tüsistuste teket ja parandada elukvaliteeti.

Kui pool selle läbimõõdust on kahjustatud, on tavaks kutsuda Brown-Séquardi sündroomi. Patoloogiline protsess on üsna haruldane. Kesknärvisüsteemi haiguste hulgas on see mitte rohkem kui 1-2%. Haigus on oma nime saanud prantsuse neuropatoloogi ja füsioloogi järgi, kes kirjeldas esimest korda sümptomite kompleksi 19. sajandi lõpus.

Klassifikatsioon

Rikkumised ebasoodsa teguri mõjupiirkonnas põhjustavad fokaalseid ja radikulaarseid sümptomeid

Neuroloog Charles Brown-Séquardi uuritud sündroom selle klassikalises versioonis on haruldane. Tavaliselt kulgeb haigus alternatiivse variandi järgi, mis erineb kliiniliste ilmingute poolest klassikalisest kulgemisest. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest eristatakse:

• klassikaline sündroom - haiguse kulg on täielikult kooskõlas traditsioonilise kirjeldusega;
• ümberpööratud sündroom - klassikalised sümptomid ilmnevad keha vastasküljel;
• osaline sündroom – mõned sümptomid puuduvad või ilmnevad kehapiirkondades, mis ei vasta klassikalisele kirjeldusele.

Brown-Séquardi sündroomi võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid. Sõltuvalt põhjusest, mis haiguse algust mõjutas, on järgmised:

• traumaatiline sündroom;
• kasvaja sündroom;
• hematogeenne sündroom;
• nakkus-põletikuline sündroom.

Haiguse klassifikatsioon aitab õigesti määrata ravi ja viia läbi järelkontroll pärast ravi lõppu.

Põhjused

Haigus põhjustab neuronite kahjustusi poole seljaaju läbimõõdust. Teine pool jätkab normaalset funktsiooni, kuid ka selles piirkonnas võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Patoloogia arengut põhjustavad:

• lülisamba vigastused seljaaju koe kahjustusega (liiklusõnnetused, kõrgelt selili kukkumine, torke- ja laskehaavad selgroos);
• hea- või pahaloomulised kasvajad seljaaju kudedest ja selgroo luustruktuuridest (sarkoomid, neurinoomid, glioomid, meningioomid);
• verevoolu rikkumine läbi seljaaju veresoonte (epiduraalne hematoom, seljaaju hemangioom, seljaaju insult);
• nakkuslik ja põletikuline müelopaatia;
• hulgiskleroos;
• abstsessid, flegmon selgroos;
• seljaaju muljumine ja kiiritus.

Sensoorsete ja motoorsete radade paiknemine seljaajus

Tavaliselt areneb Brown-Séquardi sündroom liiklusõnnetuste, läbitungivate noa- ja laskehaavade ning seljaaju kasvajamoodustiste tagajärjel.

Kliiniline pilt

Haigus on neuroloogiline sümptomite kompleks - sümptomite kogum, mille olemus sõltub seljaaju kahjustuse tasemest ja muutunud närvikoe hulgast.

Sageli ei osale patoloogilises protsessis kogu pool seljaaju läbimõõdust, vaid ainult teatud piirkonnad, millel on ülekaalukas lokaliseerimine eesmises või tagumises sarves.

Haiguse klassikaline variant avaldub neuroloogiliste sümptomite kompleksis.

Seljaaju kahjustatud poolel:

• allpool närvikoe kahjustuse taset, haiguse alguses tekib lõtv ja seejärel spastiline halvatus või parees - suurenenud lihastoonus, mis raskendab motoorset aktiivsust ja põhjustab valu;
• sügavate tundlikkuse tüüpide vähenemine - lihas-liiges, vibratsioon, temperatuur, kehakaalu tunne;
• vegetatiiv-troofilised häired - vasodilatatsioon toob kaasa nahapiirkondade punetuse, samas kui nahk on katsudes külm, tekib troofilised haavandid ja lamatised.

Seljaaju tervel küljel:

• allpool närvikoe kahjustuse taset vähenevad pindmised tundlikkuse tüübid - puutetundlik (puudutus) ja valu;
• närvikoe kahjustuse tasemel täheldatakse osalist tundlikkuse kaotust.

Tuleb meeles pidada, et allpool seljaaju kokkusurumise (pigistamise) taset tekivad neuroloogilised häired vastavalt juhtivuse tüübile ja traumaatilise teguriga kokkupuute tasemel vastavalt radikulaarsele ja segmentaalsele tüübile.

Pindmiste tundlikkuse tüüpide muutus seljaaju tervel küljel ilmneb seda tüüpi sensoorsete kiudude ristumise tõttu nende üleminekuga vastasküljele. Samal ajal ei ristu seljaaju sügava tundlikkusega motoorsed kiud ja närviteed.

Sündroom põhjustab valu kahjustuste, motoorsete funktsioonide ja tundlike piirkondade piirkonnas

Haiguse ümberpööratud variant erineb patoloogia klassikalisest ilmingust.

1. Mõjutatud poolel on tundlikkus vähenenud või puudub, peamiselt sügavat tüüpi.
2. Vastasel poolel tekivad motoorsed häired pareesi ja halvatusena, taktiilne, temperatuuritundlikkus väheneb või puudub, valuaisting on häiritud.

Haiguse osalisel variandil on ka oma omadused.

1. Motoorse aktiivsuse häireid seljaaju vigastuse küljel täheldatakse piki keha esi- või tagapinda.
2. Tundlikkuse puudumine tekib samades kehaosades, kus ilmnevad liikumishäired.

Brown-Séquardi sündroomi kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju vigastuse tasemest. Mida kõrgemal asub haiguse fookus, seda rohkem kehaosasid on patoloogiliste muutuste all. Seega põhjustab närvikoe kahjustus emakakaela ja esimeste rindkere segmentide tasemel ühe kehapoole käte ja jalgade halvatust, nende jäsemete ja torso tundlikkuse puudumist. Kahjustus alumiste rindkere ja nimmeosa segmentide tasemel aitab kaasa jala halvamisele ning nimmepiirkonna, tuharate, naha ja alajäseme lihaste tundlikkuse rikkumisele.

Haiguse raske käigu ja enneaegse ravi korral tekivad tüsistused:

• kõrge intensiivsusega valu sündroom seljas, kroonilised peavalud;
• väikeses vaagnas asuvate elundite töö rikkumine (kõhukinnisus, impotentsus, väljaheite ja uriinipidamatus);
• hemorraagia seljaaju kudedes;
• seljaaju funktsionaalne rebend;

Operatsioon on ainus tõhus meetod haiguse raviks

Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine hoiab ära patoloogia progresseerumise ja soovimatute tagajärgede arengu.

Diagnoos ja ravi

Esmasel raviasutuse visiidil kogub neuropatoloog patsiendi kaebused, selgitab välja haiguse sümptomite ilmnemise ja tuvastab haigust provotseerivad tegurid. Spetsialist uurib patsienti, kontrollib neuroloogilisi reflekse, hindab kahjustatud kehaosa tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumise astet. Brown-Sequardi sündroomi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid.

1. 1 lülisamba röntgenülesvõte frontaal- ja külgprojektsioonis aitab tuvastada selgroolülide defekte ja soovitada seljaaju koe kahjustusi.
2. 2 Kompuutertomograafia (CT) võimaldab tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka seljaaju, veresoonte, lihaste ja närvijuurte anatoomilistes struktuurides.
3. 3 Magnetresonantstomograafia (MRI) on väga informatiivne meetod, mille käigus uuritakse kihtide kaupa seljaaju ja seljaaju kahjustuse piirkonda, tuvastatakse luustruktuuride ja pehmete kudede häired.

Seljaaju koe kokkusurumise tuvastamine tomograafia ajal

Haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Operatsiooni abil kõrvaldatakse seljaaju kokkusurumine selgroolülide luufragmentide, hematoomide, abstsesside, neoplasmide poolt ning patoloogia piirkonnas taastatakse normaalne verevool. Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon. Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia (ultraheli, UHF, diadünaamilised voolud) ja füsioteraapia harjutused, et normaliseerida ainevahetusprotsesse, aktiveerida vereringet ja tugevdada selja lihaste raami.

Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud seljaaju ühe poole kahjustusest. Patoloogiline protsess kulgeb vastavalt erinevatele kliinilistele variantidele, mis erinevad neuroloogiliste ilmingute poolest. Haigus ei ole kaugeltki alati täielikult ravitav, kuid õigeaegse operatsiooniga on võimalik vältida tüsistuste teket ja parandada elukvaliteeti.

SELJAAJU KÜLGNE HEMISEKTSIOON

Poole seljaaju sündroom tekib siis, kui see on vigastatud, ekstramedullaarsed kasvajad ja isheemia, mis on tingitud vereringe halvenemisest eesmises vöötarteris (eesmise seljaaju arteri haru). See arter varustab verd peaaegu kogu seljaaju läbimõõdu külgmise poolega, välja arvatud tagumised nöörid, seetõttu on sel juhul isheemia korral Brown-Sekari sündroom puudulik, kuna juhtivust ei toimu. epikriitilise tundlikkuse häired kahjustuse küljel.

Brown-Sequardi sündroomi peamised kliinilised tunnused on:

1. Spasmiline (tsentraalne) halvatus (parees) ipsilateraalsel küljel (kahjustuse pool) allapoole kahjustuse taset laskuva kortikospinaaltrakti katkemise tagajärjel, mis on juba teinud ülemineku vastasküljele. pikliku medulla üleminek seljaajule.

2. Müotoomi lõtv (perifeerne) halvatus või parees ipsilateraalses küljes seda innerveerivate perifeersete motoorsete neuronite hävimise tõttu.

3. Sügavate tundlikkuse tüüpide (puute-, puudutus-, surve-, vibratsiooni-, keharaskus-, asend- ja liigutus-) kadu kahjustuse küljel, mis väljendub tagumise kolonnitundliku ataksia sümptomitena (vt ülal), mis on tingitud ühe tagumise nööri kahjustus (lemniskaalsüsteem). Sümptomid ilmnevad ipsilateraalselt, kuna seljaaju tasandil asuvad Gaulle'i ja Burdachi kimbud juhivad oma külje aferentseid impulsse ja nende kiudude üleminek vastasküljele toimub ainult interolivari ajutüve oma tuumadest väljumisel. kiht.

4. Valu ja temperatuuritundlikkuse kadu piki juhtivuse tüüpi kontralateraalsel poolel neospinotaalamuse trakti kahjustuste ja lateraalse spinotaalamuse trakti kahjustuse tõttu on olulisem.

5. Igat tüüpi tundlikkuse häire vastavalt segmentaalsele tüübile kahjustuse küljel, kui kaks või enam segmenti on kahjustatud.

6. Vegetatiivsed (vaskulaarsed-troofilised) häired tuvastatakse kahjustuse küljel ja vastavate segmentide tsoonis.

7. Urineerimise ja roojamise funktsioonide häirete puudumine, kuna vaagnaelundite suvalistel sulgurlihastel on kahepoolne kortikaalne innervatsioon (eesmise kortiko-lihastrakti osana).

Brown-Sekara sündroomi näited sõltuvalt seljaaju vigastuse tasemest:

1. Tase CI–CII: tsentraalne vahelduv halvatus (alajäseme kontralateraalne, ülajäseme ipsilateraalne); temperatuuri ja valutundlikkuse vähenemine näol vastavalt "sibulakujulisele" tüübile ipsilateraalsel küljel - viienda kraniaalnärvide paari seljaaju trakti tuuma kahjustus; Bernard - Horneri sümptom (ptoos, mioos, enoftalmos) - ajukoorest ja mugula piirkonnast tulevate juhtide kahjustused seljaaju külgmiste sarvede rakkudesse СVIII-TI tasemel (centrum ciliospinale); sügava tundlikkuse kaotus ipsilateraalsel küljel koos tagumiste nööride kahjustusega ja posterocolumnaarne ataksia fookuse küljel; valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus vastavalt dissotsieerunud juhtivuse tüübile kehatüve ja jäsemete vastaspoolel. See sündroom viitab ekstrakraniaalsetele vahelduvatele (rist)sündroomidele - nn subbulbaarsele Opalsky sündroomile.

2. Tase CIII–CIV: spastiline hemipleegia ipsilateraalsel küljel (ülemine ja alajäse kahjustuse küljel) kortikospinaaltrakti kahjustuse tõttu; kahjustuse külje diafragma lihaste lõtv halvatus, mis on tingitud perifeersete motoorsete neuronite kahjustusest CIII-CIV tasemel, mis põhjustab freniaalset närvi; sügava tundlikkuse kaotus kahjustuse küljel vastavalt "hemi-" tüübile, kuna kannatavad tagumised nöörid; valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus vastasküljel vastavalt "hemi-" tüübile, kuna kannatab seljaaju segmentide tasemel ristuv külgmine seljaaju-talamuse tee; igat tüüpi tundlikkuse kaotus vastavalt segmentaalsele tüübile selle dermatoomi tsoonis kahjustuse küljel; Bernard-Horneri sündroomi ilmnemine kahjustuse küljel on võimalik.

3. CV-TI tase: ipsilateraalne hemipleegia (käes - vastavalt perifeersele tüübile vastavate müotoomide kahjustuse tõttu, jalas - vastavalt spastilisele), sügavate tüüpide tundlikkuse kaotus kahjustuse küljel vastavalt juhtivuse tüübile; kontralateraalselt - pindmiste tundlikkuse tüüpide kadumine vastavalt "hemi-" - tüübile alates dermatoomist TII-TIII; segmentaalset tüüpi sensoorsed häired ipsilateraalsel küljel (kõik tüübid); Bernard-Horneri sündroom kahjustuse küljel koos tsilospinaalkeskuse kahjustusega; parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse ülekaal, mis põhjustab näo, kaela, ülajäseme naha temperatuuri tõusu.

4. TIV-TXII tase: spastiline monopleegia (alajäseme) ipsilateraalsel küljel; kremasteriliste, plantaarsete, kõhu (ülemine, keskmine ja alumine) reflekside kadumine või vähenemine kahjustuse küljel (ajukoore aktiveeriva mõju kõrvaldamine pinnarefleksidele kortikospinaalse raja kahjustuse tõttu); segmentaalset tüüpi lõtv halvatus vastavates müotoomides; sügava tundlikkuse kaotus kahjustuse küljel vastavalt juhtivuse tüübile ülemise piiriga piki dermatoomi TIV-TXII (kinesteetilise tunde kaotus kehal); kontralateraalne - dissotsieerunud juhtivuse anesteesia (protopaatilise tundlikkuse kaotus) ülemise piiriga dermatoomil ТVII–(LI–LII); igat tüüpi tundlikkuse kaotus vastavalt segmenditüübile vastavates dermatoomides; vegetatiivsed häired kahjustuse küljel vastavalt segmentaalsele tüübile (joon. 6).

5. Tase LI-LV ja SI-SII: perifeerne halvatus vastavalt "mono-" - tüübile jalas kahjustuse küljel (perifeersete motoorsete neuronite kahjustus); sügavate tüüpide tundlikkuse kaotus jalas samapoolsel küljel tagumise nööri kahjustuse tõttu; kontralateraalselt - pindmise tundlikkuse kaotus ülemise piiriga dermatoomil SIII-SIV (perineum); igat tüüpi tundlikkuse kaotus vastavalt segmentaalsele tüübile ipsilateraalsel küljel; vegetatiivsed häired kahjustuse küljel.

6. Isheemiline Brown-Sekara sündroom (isheemilist tüüpi seljaaju tsirkulatsiooni kahjustus sulco-commissural arteris, mis varustab ühte poolt seljaajust, välja arvatud tagumise sarve tipp ja samal küljel asuv tagumine aju): halvatus kahjustuse küljel ("mono-" või "hemi-", tsentraalne või perifeerne - sõltub kahjustuse tasemest), samuti vastava müotoomi tsoonis; kontralateraalselt - protopaatilise tundlikkuse kaotus dissotsieerunud juhtivas tüübis, mille ülempiir on 1 2 segmenti madalam kui seljaaju segmentide kahjustuse tase; pindmiste tundlikkuse tüüpide kaotus vastavalt segmenditüübile vastavates dermatoomides - ipsilateraalselt; vegetatiivsed häired kahjustuse küljel.

7. Esineb ümberpööratud Brown-Sekari sündroom, mille tekkimist seostatakse lülisamba nimmepiirkonna tasemel degeneratiivse protsessiga - osteokondroos ja suure radikulaarse veeni kokkusurumine. Selle tulemusena areneb diskogeen-venoosne müeloradikuloisheemia, mis põhjustab seljaaju kahepoolseid väikese fokaalseid kahjustusi. Kliiniliselt väljendub see alajäseme spastilise monopleegia ja lõdva halvatusena vastavas müotoomis ipsilateraalselt, samuti dissotsieerunud bilateraalses pinnatundlikkuse häires vastavalt segmentaaljuhtivuse tüübile.

Seljavalu tekib mitmel põhjusel, enamasti on see tõsiste vigastuste, lülisambaprobleemide, neuroloogiliste häirete tagajärg. Sageli räägib arst sel juhul Brown-Séquardi sündroomist. See hõlmab erinevate sümptomite kompleksi, mis näitavad, et seljaaju on kahjustatud. Brown-Sequardi sündroomi tekkimise tõttu tekivad motoorses süsteemis häired, kuna seljaaju on kahjustatud.

Brown-Sequardi sündroomi põhjused

1. Mehaanilise vigastuse, vigastuse tagajärjel, kui inimene elas üle autoõnnetuse, mille tõttu tekkis luumurd ja nihkumine.

2. Erinevate kasvajate tõttu.

3. Sündroom areneb seljaaju muljumise, hematomüelia, epiduriidi, hulgiskleroosi tagajärjel.

Kõige sagedamini provotseerib haigus mehaaniline trauma, kui inimene kukkus kõrgelt või sai peksa.

Brown-Sequardi sündroomi sümptomid

Sageli esineb jalgade halvatust, pareesi, tundlikkuse kaotust. Haigus progresseerub radikulaarsete, segmentaalsete häirete tõttu. Sündroom avaldub harva täielikult. Sageli on sümptomid iseloomulikud ainult kahjustatud poolele.

Kuidas Brown-Sekara sündroomi sümptomid sõltuvad selle esinemise põhjusest, milline oli vigastus, kas pärast seda on häiritud vereringe lülisamba piirkonnas.

Kuidas haigus areneb, sõltub selle kulgemisest. Mõjutatud poolel täheldatakse halvatust, puutetundlikkuse, vibratsiooni ja tundlikkuse täielikku kaotust, kuna anumad on laienenud. Nahk selles olukorras muutub külmaks, esineb veresoonte-troofilise iseloomu rikkumisi.

Kui külg on terve, on valu vähem, mõnikord temperatuur, valu taktiilne tundlikkus.

Sündroomi ümberpööratud vormiga kannatab terve pool halvatuse, pareesi, lihassüsteemi probleemid, liigesed on kahjustatud. Kuidas sümptomid ilmnevad, sõltub:

Video: paanikahoog | mis on | ravi | rünnak | vsd | neuroos | põhjused | hirm | süda | paanika

2. Vaskularisatsiooni tunnustest. Sageli tekib osaline vorm seetõttu, et selgrooarteri vereringe on häiritud, samas kui liigeste ja lihaste töö ei ole häiritud.

Brown-Séquardi sündroomi ravimeetodid

Kõige sagedamini on vaja operatsiooni. Esiteks on vaja kõrvaldada põhjus, mille tõttu sündroom tekkis ja hakkas arenema, sellises olukorras on vaja peatada põletik, vabaneda kasvajast ja parandada vereringet. Kui teil on süringomüelia, ei saa sündroomi ravida. Haigus esineb geneetilisel tasandil, seni puuduvad täpsed ravimeetodid.

Operatsiooni käigus eemaldatakse see, mis surub seljaaju - veresooned, juured. Operatsioonil on peamine eesmärk - vabaneda patoloogilise iseloomu moodustumisest, mis surub seljaaju. Sellises olukorras on ette nähtud ravi fenobarbitaali, Enduri, Amaridiini, E-vitamiini, Ubretidiga. Enamasti on Brown-Séquardi sündroom seljaaju vigastuse tagajärg, kuid mõnikord võivad selle vallandada ka muud põhjused. Sümptomid sõltuvad sellest, mis vigastuse põhjustas, kus see asub, valutab. Patsiendi jaoks muutub see lihtsamaks alles pärast operatsiooni.

Samuti on oluline taastada selja vereringe, selleks kasutatakse ravimeid, mis aitavad turset leevendada. Haigusega peate olema äärmiselt ettevaatlik, selle ägenemisel võib tekkida insult. Ägeda insuldi korral on vaja eemaldada seljaaju turse, selleks on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu glütseriin, mannitool, furosemiid, etakrüünhape. On vaja normaliseerida südame tööd, viia veresooned tagasi normaalseks, selleks on soovitatav võtta selliseid ravimeid nagu Cerebrolysin, Cavinton, Dipüridamool, nikotiinhape, et saaksite normaliseerida mikrotsirkulatsiooni, ainevahetusprotsesse ajukoes. . Samuti on vaja kasutada Hepariini, nii saate kaitsta end tromboosi eest.

Kiiremaks taastumiseks peate kasutama füsioteraapia protseduure - parafiini manustamist, osokeriiti, elektroforeesi kaaliumjodiidiga. Samuti on vaja kasutada massaaži, teha terapeutilisi harjutusi. Kui konservatiivne ravi ei aita, tuleb kasutada operatsiooni.

Millised on Browni-Séquardi sündroomi tüsistused?

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib arteriovenoosne aneurüsm rebeneda ja selgroog vigastada. See põhjustab äkilist, talumatut valu. Mõnel juhul on tegemist vöötohatise pistodaga, inimest võivad häirida peavalud, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, teadvusehäired. Brown-Sequardi sündroomi võib kombineerida Kernigi, Lasegue'iga, mille puhul võivad igal ajal tekkida seljaaju hemorraagia sümptomid.

Video: asjad, mida poisid armastavad sama palju kui tüdrukud

Eriti ohtlik on vaskulaar-seljaajusüsteemi rebend, samas kui valu on lokaalne, võib liituda radikulaarset tüüpi valu, mis pidevalt kasvab.

Niisiis, Brown-Séquardi sündroomi iseloomustab jäsemete halvatus, tundlikkus võib olla häiritud nii ühel kui ka mõlemal küljel. Haigus areneb seljaaju põiksuunalise kahjustuse korral - kasvaja, vigastuse, müeliidi tõttu. Alguses on halvatus lõtv, seejärel muutub see spastiliseks. Tundlikkuse probleemid tekivad samal ajal. Seljaaju sündroomi arenguga ei ristu kiudude motoorne tüüp. Sündroomist vabanemiseks on oluline põhjus õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada. Juhtudel, kui protsessi kaasatakse kraniaalnärvid, on vastasküljel tundlikkusega probleeme. Kui mediaalne silmus on osaliselt mõjutatud, ilmneb juhtivat tüüpi häire. Õigeaegse abi andmise korral on sündroomi prognoos soodne, inimene saab iseseisvalt liikuda, oluline on hoida pidevalt kontrolli all vaagnaelundite funktsioone.

Kõik huvitav

Video: Neeruravi – neerukivide põhjused Nefrootiline sündroom tekib nakkusliku, uroloogilise, kroonilise, ainevahetushaiguse tõttu. Sageli on see neeruhaiguse tüsistus. Patoloogiline protsess on tüüpiline ...

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos esineb sageli nii naistel kui meestel. Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, kiirgub ristluule, alajäsemetele, kuna närv on pigistatud. Oluline on õigeaegselt välja selgitada haiguse põhjus ja alustada ...

Parema käe nimetissõrm muutub kõige sagedamini tuimaks käe vereringe halvenemise, lülisamba tõsiste haiguste korral. Tuimus võib põhjustada jäseme amputatsiooni ja isegi surma. Vabanege ebameeldivast sümptomist, ...

Video: Chiari anomaalia Kirurgiline raviArnold-Chiari anomaalia on kaasasündinud haigus, mille tõttu väikeaju asub kolju tagumises lohus. Norm on see, kui väikeaju asub kuklaluu ​​avause kohal. Anomaaliaid on 4 tüüpi. Esimese tüübiga...

Frohlichi sündroomi iseloomustab ajuosa häire, see vastutab söögiisu, hormonaalse sünteesi eest. Sündroom on seotud rasvumisega. Liigset rasva on näha piimanäärmetel, õlgadel, kõhul, tuharatel, reitel. Sündroom…

Horneri sündroomi iseloomustab see, et mõjutatud on okulomotoorne närv, see vastutab pupilli ahenemise ja laienemise eest, samuti on tagatud silma avanemine ja sulgemine. Patoloogiline protsess toob kaasa asjaolu, et õpilane muutub, ...

Guillain-Barré sündroomiga ilmneb esmalt tugev nõrkus, jäsemetes on tunda kipitust, need kaotavad tundlikkuse, esmalt mõjutab haigus jalgu, seejärel käsi. Sageli on sündroomiga inimestel kahjustatud hingamise eest vastutavad lihased, ...

Graefe'i sündroom on lapse aju patoloogiline seisund. Kõige sagedamini sünnib sellega laps, mõnikord võib haigus areneda ka täiskasvanul. Meditsiinis nimetatakse seda haigust hüdrotsefaalseks sündroomiks. patoloogiline protsess...

Seljaaju lõpeb esimeses nimmepiirkonnas. Just selles kohas võib märgata koonusekujulist moodustist, kiudude jätkumise all närvijuurtega kimbu kujul. Seljaaju kiuline pikendus on cauda equina.…

Üks ohtlikumaid kahjustusi on ajuhaigused. Need toovad kaasa asjaolu, et liigutuste koordineerimine, vaimne funktsioon on häiritud, kõik lõpeb surmava tulemusega. Leigh' sündroom on tõsine seisund, mille puhul...

Lennox-Gastaut' sündroom on generaliseerunud epilepsiavorm, millega kaasnevad krambihood, psühhomotoorne areng hilineb, kõik muutused on EEG-l näha. Lapse aju võib kaasasündinud defektide tõttu kahjustuda ...