Hügieenitampoonid päästavad paljusid tüdrukuid menstruatsiooni ajal, võimaldades neil kanda mis tahes riideid või tantsida ilma ebamugavustundeta. Kuid paljud günekoloogid on nende hügieenitoodete regulaarsele kandmisele vastu, kuna nendega kaasnevad mitmesugused häired, näiteks tupepõletik, düsbakterioos, soor ja teised. Tampoontoksilise šoki sündroom on üks ebameeldivamaid tagajärgi, seega peaks iga tüdruk teadma, miks see tekib ja kuidas seda vältida.

TSS (toksilise šoki sündroom) on äge patoloogiline seisund, mis tekib järsult keha raske mürgistuse tõttu. See areneb kiiresti, mõne tunni jooksul muutuvad sümptomid kriitiliseks ning võivad tekkida tüsistused neerude ja maksa töös.

TSS-i esinemist seostatakse areneva infektsiooniga ja patogeensed organismid võivad olla bakterid: streptokokid, stafülokokid, aga ka mõned algloomad, näiteks malaariaplasmoodium. Toksilise šoki sündroom kujuneb välja suure hulga mikroorganismide toksiliste jääkainete sattumise tõttu inimese vereringesse. Toksiinide molekulid sisenevad neerude, maksa ja aju kudedesse, seejärel algab äge seisund.

TSS-il on silmatorkavad sümptomid, mis nõuavad inimese viivitamatut haiglasse viimist:

• tugevad külmavärinad;
• järsk temperatuuri tõus 39-40 kraadini;
• iiveldus või oksendamine;
• väljaheite probleemid (kõhulahtisus, kõhulahtisus);
• vererõhu alandamine dehüdratsiooni tõttu;
• valud ja krambid lihastes;
• paistes keel;
• lööve, peopesade ja jalgade punetus;
• keskendumis- ja koordinatsioonihäired;
• udused mõtted, teadvusekaotus;
• ninaverejooksud;
• naha ja silmavalgete värvuse muutus maksatoksilisuse tõttu.

Esimestel tundidel tuleb sarnaste sümptomitega patsiendile anda arstiabi, kuna aktiivsüsi või muud sorbendid ei tule nii paljude toksiinidega toime.

4.-14. päeval on kannatanul häirunud sõrmede tundlikkus, mööduv häälepaelte halvatus ning raskematel juhtudel neerukahjustus – äge tubulaarnekroos ja neerupuudulikkus.

TSS tampoonide kasutamisel

Toksiline šokk tekib sageli tampoonide kandmisel, mis on mõeldud tupe hügieeni säilitamiseks ja selle kaitsmiseks. See juhtub seetõttu, et nende verega niisutatud hügieenitoodete pinnal hakkavad arenema stafülokokid või streptokokid. Kuidas nad sinna jõuavad? Iga inimese nahal elab tohutult palju baktereid ja mõned neist võivad olla ohtlike haiguste, näiteks Staphylococcus aureus, põhjustajad. Kuid need muutuvad patogeenseks ainult kontrollimatu paljunemise korral või pärast haavadesse sattumist.

Tampoonide kandmisel võib tüdruku toksilise šoki sündroom tekkida järgmistel põhjustel:

• hügieenitoodete enneaegne vahetamine;
• liiga suure tampooni valimine, mis verega paisudes põhjustab tupe limaskesta põletikku;
• juhul, kui tüdrukul on juba probleeme tupe mikroflooraga ja keha ei suuda end kaitsta patogeensete mikroorganismide eest.

TSS ei pruugi tekkida kohe, sageli enne seda patoloogilist seisundit, mitu päeva või kuud, naisel on mikrofloora koostis häiritud, tupe limaskest muutub põletikuliseks ja tampooni sisestamisel tekib ebamugavustunne.

Kui paljunevate patogeensete bakterite mürgised jääkproduktid hakkavad naise vereringesse sattuma, tekivad tal TSS-i sümptomid. Need on eriti väljendunud menstruatsiooni esimestel päevadel, kuna sel perioodil on keha nõrgenenud.

TSS-i diagnoosimine

Diagnoos väljakujunenud toksilise šoki sündroomi korral seisneb uriini ja vere analüüsis bakterite endi ja nende ainevahetusproduktide esinemise suhtes, samuti on vaja võtta tupest tampooniproov bakterikultuuri jaoks ja emakakaela kude. .

Need diagnostilised meetmed aitavad määrata patogeensete bakterite tüüpi ja ilma selle teabeta on tavalist ravi võimatu läbi viia. Uriini- ja vereanalüüs aitab määrata mitte ainult kehasse sattunud toksiinide hulka, vaid näitab ka maksa ja neerude seisundit. Kui esimene organ on kahjustatud, on veres rohkem bilirubiine, teise organi talitluse häire korral suureneb glükoosisisaldus uriinis, väheneb soolade hulk.

TSS-i ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi on keerukas ja valulik ning sellega kaasnevad ebameeldivad veenisisesed antibiootikumisüstid, pidevad tilgutused kehavedelike puhastamiseks ja muud protseduurid. Ravi on võimalik läbi viia ainult haiglatingimustes arsti pideva järelevalve all.

Toksilise šoki neutraliseerimiseks ja selle taasarengu vältimiseks on vaja toime tulla patoloogilise seisundi põhjusega - bakteritega. Pinnapealseid antibiootikume ei tohi tuppe viia, kuna need mitte ainult ei riku mikrofloora koostist, vaid võivad jätta ka põletushaavu.

Suukaudsed antibiootikumid ei ole ka TSS-i puhul kuigi tõhusad, kuna nende sihtkohta jõudmine võtab kaua aega.

Toksilise šoki sündroomi korral määratakse naisele pärast tampoonide kasutamist antibiootikumi intravenoosse süstimise kuur, mis valitakse vastavalt testide tulemustele. Lisaks nendele ravimitele määratakse sageli keha kaitsesüsteemi toetamiseks gammaglobuliini süstimise kuur. See ravim kontrollib valgete vereliblede tööd ja stimuleerib neid baktereid hävitama.

Antibiootikumide kasutamisel ei tohiks unustada ka prebiootikume, ilma milleta pärast ravi naisel soolestiku ja tupe mikrofloora koostis oluliselt halveneb. Kasulike bakteritega ravimite kuuri on vaja alustada 3-4 päeva pärast antibiootikumide alustamist, et maksa mitte koormata.

Täiendav teraapia

TSS-iga on hädavajalik puhastada veri mürgistest ainetest. Selleks kasutatakse aktiivseid sorbente ja mitu korda päevas antakse tüdrukule soolalahusega tilgutit. Samuti ei tohi unustada, et toksilise šoki sündroom põhjustab sageli vererõhu järsu languse, mis on eriti ohtlik aju veresoontele, seetõttu on vaja võtta ravimeid, mis kõrvaldavad hüpotensiooni.

TSS-i tõhusa ravi üheks peamiseks teguriks on voodipuhkus ja pidev rahulikkus, kuna intensiivne treening, stress ja unepuudus suurendavad ainult keha mürgitust ja põhjustavad ka tüsistusi.

TSS-i tüsistused

Organismis on peamisteks verd filtreerivateks "jaamadeks" neerud ja maks, mistõttu saavad neist peamised toksilise šoki sündroomi ohvrid. Nad säilitavad endas suures koguses mürgiseid aineid, nende rakud hakkavad surema. Ilma õigeaegse ravita ja suurte koormustega kehale tekib inimesel neeru- või maksapuudulikkus, mis väljendub nende organite töö rikkumises. Samal ajal on tüdrukul naha ja silmavalge kollasus, uriini koguse ja selle intensiivsema värvuse vähenemine, valu nimmepiirkonnas ja paremas hüpohondriumis.

Toksiinid on ohtlikud mitte ainult neerudele ja maksale, vaid sadestuvad suurtes kogustes südamelihasesse, mis laseb kogu keha vere vähem kui minutiga läbi, ja ajukudedesse, mis on rikkalikult verega varustatud. Sel juhul tekib südamepuudulikkus - vasakpoolses rinnus on teravad valud, rõhk väheneb, vaimne tegevus on häiritud.

Kuidas vähendada TSS-i riski

Tampoonide kasutamise ajal toksilise šoki sündroomi riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid nende hügieenitoodete kandmisel:

• peate tampoone vahetama iga 4 tunni järel, nii et suurel hulgal patogeensetel bakteritel ei oleks aega neile areneda;
• maksimaalne tampooni kandmise aeg on 8 tundi, kuid pärast seda on vaja end põhjalikult pesta, kasutades intiimhügieenigeeli;
• kasutage tampoone ainult vajadusel (basseinis käies, intensiivselt sportides: kergejõustik, tantsimine jne);
• Oluline on valida õige tampooni suurus ja imavusaste.

Neid ennetavaid meetmeid järgides võib tüdruk oluliselt vähendada TSS-i riski. Kuid paljud günekoloogid soovitavad tampoonidest loobuda tavaliste hügieenisidemete kasuks ja sellel on mitu põhjust.

Esiteks võib tüdruk isegi värskelt pakkimata hügieenitoote kasutuselevõtuga tuua tuppe nahast, õhust või tampooni enda pinnalt, mida ei steriliseerita. Teiseks hakkab verega immutatud tampoon tupe limaskesta hõõruma ning tekivad põletikud ja mikrotraumad, millesse infektsioon kergesti satub.

Kes kuuluvad riskirühma

Tampoonide kasutamise ajal TSS-i riskirühm hõlmab järgmisi kasutajakategooriaid:

• reproduktiivsüsteemi põletikuliste protsessidega tüdrukud;
• tüdrukud, kellel on tupe mikrofloora koostise rikkumine, samuti need, kes põevad soori või suguhaigusi;
• nõrga immuunsuse omanikud;
• need, kes kasutavad tampoone kauem kui lubatud või ei järgi pärast nende kasutamist hügieenireegleid.

Toksilise šoki sündroom tampoonide kasutamisel tekib tupes patogeensete bakterite paljunemise tõttu, mis vabastavad kehasse mürgiseid jäätmeid. See patoloogiline seisund on ohtlik paljude elundite tervisele ja isegi inimese elule, seetõttu on vaja järgida tampoonide kandmise eeskirju või neist täielikult loobuda.

TOKSILISE ŠOKI SÜNDROOM kallis.
Toksilise šoki sündroom on stafülokoki endotoksiini infektsioon, mis areneb nakatumisel tüvedega, mis toodavad toksiini TSST-1 (toksilise šoki sündroomi toksiin-1) ja harvemini enterotoksiine B ja C. Epidemioloogia. Esimest korda registreeriti kahjustus 1980. aastal 15-25-aastastel naistel, kes kasutasid menstruatsiooni ajal sorbenttampoone (pärast vähenenud sorbendiomadustega ja polüakrüültäiteaineteta tampoonide ilmumist vähenes septilise šoki esinemissagedus järsult). Sündroom võib tekkida ka pärast sünnitust ja tüsistusena pärast kirurgilisi sekkumisi (eriti ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes).
Patomorfoloogia. Naha subepidermaalne sagitaalne kihistumine. Minimaalne põletikuline reaktsioon kudedes. Lümfotsüütide arvu vähenemine lümfisõlmedes. Vagiina ja emakakaela limaskesta haavandid.

Kliiniline pilt

Kehatemperatuuri tõus (38,8 °C ja üle selle), oksendamine, kõhulahtisus, erüteem ja punakaspunane lööve, sagedamini peopesadel ja jalataldadel (millega kaasneb koorumine 1-2 nädala pärast), arteriaalne hüpotensioon, meningismi teke, äge hingamispuudulikkus sündroom ja šokk Võimalik periorbitaalne turse, konjunktiviit.

Uurimismeetodid

Mikrobioloogilised uuringud
Staphylococcus aureuse kultuuriisolatsioon tupest või kirurgilisest haavast (90%)
Staphylococcus aureuse eritumine nina kaudu või perineaalselt
Staphylococcus aureuse isoleerimine verest (ebajärjekindel)
Üldine vereanalüüs
Neutrofiilia koos torkevormide arvu suurenemisega
Lümfopeenia
Normotsüütiline, normokroomne aneemia
Trombotsütopeenia
koagulopaatia
Vere keemia
Hüpoalbumineemia
Elektrolüütide tasakaaluhäired
hüpokaltseemia
Hüpomagneseemia
hüpofosfateemia
ALT ja ACT suurenemine
Vere uurea lämmastiku kontsentratsiooni suurendamine
Seerumi kreatiniinisisalduse tõus
Kaltsitoniini sisalduse suurendamine
Seerumi bilirubiini taseme tõus
Uriini sette muutus.

Eriuuringud

TSST-1, SEA, SEB või SEC vastaste seerumi antikehade puudumine
TSST-1 või SEA-SEC määramine Staphylococcus aureus'e isolaadis.

Diferentsiaaldiagnoos

sarlakid
ravimi reaktsioon
Rocky Mountaini täpiline palavik
Leptospiroos
Kawasaki haigus
Meningokokeemia.

Ravi:

Dirigeerimise taktika

Režiim - statsionaarne, intensiivravi; kuni kehatemperatuuri ja vererõhu normaliseerumiseni on vajalik patsiendi pidev jälgimine
Tampoonide eemaldamine tupest
Vee tasakaalu taastamine

Narkootikumide ravi

Vajadusel - IVL

Ravi

kroonilised infektsioonikolded.

Narkootikumide ravi

Dopamiini (dopamiini) intravenoosne infusioon 400-800 mg / päevas, kestab 2-3 tundi kuni 1-4 päeva
Glükokortikoidid sisse / sisse
Antibiootikumid
Oksatsilliin 2-4 g päevas iga 6 tunni järel
Kui olete oksatsilliini suhtes allergiline - dalatsiin C (klindamütsiin) 0,6-2,4 mg päevas, jagatuna 4 annuseks
Vankomütsiin 500 mg iga 6 tunni järel
Immunoglobuliin 0,4 mg/kg IV iga 6 tunni järel

Ettevaatusabinõud

. Raske neerupuudulikkuse korral tuleb ravimite annust vähendada.

Tüsistused

ÜRO
Täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom
alopeetsia
JÄÄ
Ataksia, toksiline entsefalopaatia
Mäluhäired
Kardiomüopaatia.
Kulg ja prognoos / Suremus - 3-9%. Relapsid - 10-15% juhtudest.
Vanuse tunnused. Lapsed ja teismelised. Mõnikord täheldatakse seda tuulerõugete tüsistusena.

Ärahoidmine

Pikatoimeliste tampoonide kasutamise välistamine menstruatsiooni ajal, eriti suure adsorbeerimisvõimega. Soovitatav on sagedased tampoonivahetused kogu päeva jooksul. Hügieenisidemete kasutamine öösel. Nakatunud haavade õigeaegne ravi.
Vaata ka ,

ICD

A41.9 Täpsustamata septitseemia

Märge

Streptokoki toksilise šoki sündroom või toksilise streptokoki sündroom võib olla kliiniliselt eristamatu stafülokoki toksilise šokiga.

Haiguste käsiraamat. 2012 .

Vaadake, mis on "TOKSISE ŠOKI SÜNDROOM" teistes sõnaraamatutes:

toksilise šoki sündroom- Üks vaktsineerimise tõsisemaid tüsistusi, mis tuleneb immuniseerimissüstide ohutuse rikkumistest. [Vaktsinoloogia ja immuniseerimise põhiterminite inglise-vene sõnastik. Maailma Terviseorganisatsioon, 2009]…… Tehnilise tõlkija käsiraamat

Kallis. Pikaajalise muljumise sündroom on šokitaoline seisund pärast kehaosade pikaajalist kokkusurumist raskete esemete poolt, mis väljendub oligo või anuuriana, mis on tingitud purustatud kudede lagunemissaaduste (näiteks ... Haiguste käsiraamat

Streptokoki toksilise šoki sündroom- lapseea nakkushaigus, mille peamisteks sümptomiteks on šokk, palavik ja erinevate organite talitlushäired. See haigus on paljuski sarnane stafülokokkide põhjustatud toksilise šokiga, kuid haiguse põhjustaja ... meditsiinilised terminid

TOKSILISE ŠOKI SÜNDROOM- (streptokoki toksilise šoki sündroom) lapseea nakkushaigus, mille peamisteks sümptomiteks on šokk, palavik ja erinevate organite talitlushäired. See haigus on paljuski sarnane toksilise šokiga, mille põhjustab ... ... Arstiteaduse selgitav sõnaraamat

LYELLA SÜNDROOM- (kirjeldanud Šoti dermatoloog A. Lyell; sünonüümid - toksiline epidermaalne nekrolüüs, põletatud naha sündroom, nekrootiline dermatiit, pemfigus-sarnane dermatoos) - naha ja limaskestade bulloosne kahjustus koos epidermise ja ... .. . Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Stafülokoki infektsioon- (Kreeka staphylē viinamarjakobar + kokkos tera) nakkushaiguste rühm, mis on kliiniliselt mitmekesine ja mida iseloomustavad mädased põletikukolded ja mürgistus. Etioloogia. S. aktivaator ja. on perekonna bakterid ...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kallis. Peamine eelis on mitte ainult viljastumise, vaid ka sugulisel teel levivate haiguste (sealhulgas HSV, inimese papilloomiviirus, klamüüdia, mis soodustavad vähi arengut) nakatumise vältimine. Eristage järgmisi… Haiguste käsiraamat- Toimeaine ›› Hüdroksüetüültärklis (Hydroxyethyl Starch) Ladinakeelne nimetus Refortan GAK 6% ATX: ›› B05AA07 Hüdroksüetüültärklis Farmakoloogiline rühm: Plasma ja teiste verekomponentide asendajad Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10)… … Meditsiini sõnaraamat

Kirjeldus:

Sündroom (TSS) on haruldane ja sageli eluohtlik haigus, mis areneb ootamatult pärast nakatumist ja võib koheselt mõjutada erinevaid organsüsteeme, sealhulgas kopse, neere ja maksa.
Kuna toksilise šoki sündroom areneb kiiresti, on vajalik kohene arstiabi.

Toksilise šoki sündroomi põhjused:

Toksilise šoki sündroom on harva põhjustatud bakteritest Streptococcus pyogenes (A-rühma streptokokk) või Staphylococcus aureus (stafülokokk) nakatumisest. Need bakterid toodavad toksiine, mis põhjustavad TSS-i. Need bakterid on tavalised, kuid ei põhjusta tavaliselt probleeme. Need võivad põhjustada kergesti ravitavaid kurgu- või nahainfektsioone, näiteks kurguvalu või. Harvadel juhtudel satuvad toksiinid vereringesse ja põhjustavad tugeva immuunvastuse inimestel, kelle keha nende toksiinidega ei võitle. Keha reaktsioon põhjustab TSS-iga seotud sümptomeid.
Streptokoki TSS ilmneb sageli pärast sünnitust, tuulerõugeid, operatsiooni, väikest nahka, haavu või mis põhjustab, kuid ei riku naha terviklikkust.
Stafülokoki TSS tekib sageli pärast tampoonide pikaajalist kasutamist (menstruatsiooni TSS) või pärast kirurgilist protseduuri, näiteks sidemega ninaoperatsiooni (mittemenstruaalne TSS).

Toksilise šoki sündroomi diagnoosimine:

TSS-i sümptomid arenevad kiiresti ja võivad lõppeda surmaga 2 päeva jooksul. TSS-i esimesed nähud hõlmavad tavaliselt järgmist:
Rasked gripilaadsed sümptomid nagu lihasvalu ja -valu, kõhukrambid või.
Temperatuuri järsk tõus üle 38,9 C. ja.
Šoki nähud, sealhulgas madal vererõhk ja kiire südame löögisagedus, sageli koos pearingluse, teadvusekaotuse, iivelduse, oksendamise või düsfooriaga ja segasusega.
Päikesepõletusega sarnane punetus. Punetus võib ilmneda mitmes kehaosas või teatud kohtades, näiteks kaenlaalustes või kubemes.
Tugev valu nakkuskohas (kui on haav või nahakahjustus).
Ninakanalite ja suu punetus.

Muud TSS-i sümptomid võivad hõlmata:
Konjunktiviit (punetus).
Rohkem kui ühe elundisüsteemi, tavaliselt kopsude või neerude, kaasatus.
Vereinfektsioon (sepsis), mis mõjutab kogu keha.
Nahakudede surm (nekroos), mis ilmneb sündroomi alguses.
Nahakoe koorimine, mis ilmneb taastumise ajal.

Toksilise šoki sümptomid on erineva raskusastmega sõltuvalt streptokoki või stafülokoki bakterite toimest.

Toksilise šoki sündroomi ravi:

Ravi jaoks määrake:

Erakorraline ravi nõuab sageli intravenoosset plasmamahu taastamist ja intensiivravi haiglas, eriti kui keha on šokis. Edasine ravi hõlmab antibiootikume bakterite hävitamiseks, mis tahes nakkusallika eemaldamist ja tüsistuste ravi. Kui muid tüsistusi ei esine, paraneb enamik inimesi antibiootikumraviga 2 nädala jooksul.

Kui arvate, et teil on toksilise šoki sündroom, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui teil tekivad šoki sümptomid, nagu tugev nõrkus või teadvusekaotus, kutsuge kohe kiirabi. Kuna TSS võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, võib tekkida vajadus ravida haiglas, kus nad saavad teie seisundit regulaarselt jälgida.

Sümptomiteks on kõrge palavik, hüpotensioon, difuusne erütematoosne lööve ja mitme organi puudulikkus, mis võib kiiresti areneda raskest šokini. Diagnoos tehakse kliiniliselt ja mikroorganismi eraldamise teel. Ravi hõlmab intensiivravi, antibakteriaalsete ravimite ja immunoglobuliini kasutuselevõttu.

Toksilise šoki sündroomi põhjustavad eksotoksiine tootvad kokid. S. aureus faagi rühma 1 tüved muudavad toksilise šoki sündroomi toksiini 1 või sellega seotud eksotoksiine; teatud tüved 5. pyogenes toodavad vähemalt 2 eksotoksiini.

Stafülokoki toksilise šoki sündroom. Naised, kellel on olemasolev stafülokokk kolonisatsioon tupes ja kasutavad tampoone, on suures ohus. Tampoonide kasutamisega seotud mehaanilised või keemilised tegurid suurendavad tõenäoliselt eksotoksiinide tootmist või hõlbustavad nende sisenemist vereringesse limaskesta vigastuse või emaka kaudu. Toksilise šoki sündroomi juhtumeid registreeritakse ka naistel pärast operatsiooni ja sünnitusjärgse perioodi tüsistusena. Ligikaudu 15% juhtudest esineb pärast sünnitust või operatsioonijärgsete stafülokokkhaavainfektsioonide tüsistusena, mis sageli näib olevat kerge. Toksilise šoki sündroomi väljakujunemise juhtumeid täheldati ka gripi, osteomüeliidi ja tänavatselluliidi all kannatavatel patsientidel.

Stafülokoki toksilise šoki sündroomi põhjustatud suremus< 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Streptokoki toksiline šokk. Sündroom on sarnane S. aureus'e põhjustatud sündroomiga, kuid suremus on kõrgem (20-60%). Lisaks on ligikaudu 50% patsientidest S. pyogenes'e baktereemia ja 50% nekrotiseeriv fastsiit (ükski neist häiretest ei esine stafülokoki toksilise šoki korral). Patsiendid on tavaliselt terved lapsed või täiskasvanud. Esmased naha ja pehmete kudede infektsioonid on tavalisemad kui mujal.

S. pyogenes toksilise šoki sündroomi diagnoositakse kui mis tahes A-rühma β-hemolüütilist streptokoki infektsiooni, mis on seotud elundipuudulikkuse ja šokiga. Selle seisundi väljakujunemise riskitegurid on väiksemad traumad, kirurgia, viirusinfektsioonid (nt tuulerõuged) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Toksilise šoki sündroomi sümptomid ja tunnused

Haigus algab ägedalt palavikuga, millega kaasneb palavik (39°-40,5°C, temperatuur püsib kõrge), hüpotensioon, hajus laiguline erütrodermia ja vähemalt 2 muu organsüsteemi haaratus.

Stafülokoki toksiline šokk põhjustab tõenäoliselt oksendamist, kõhulahtisust, müalgiat, kreatiniini kinaasi taseme tõusu, limaskesta põletikku, maksakahjustusi, trombotsütopeeniat ja segadust. Toksilise šoki sündroomi stafülokoki lööve on kõige tõenäolisemalt ketendav, eriti peopesadel ja jalataldadel, 3–7 päeva pärast tekkimist.

Streptokokkide põhjustatud toksiline šokk avaldub tavaliselt hingamispuudulikkuse, koagulopaatia ja maksakahjustuse sündroomiga ning kõige sagedamini kõrgete temperatuuride (39°, 40°C), halb enesetunne ja tugev valu infektsioonikohas pehmetes kudedes.

Neerupuudulikkus on tavaline ja on iseloomulik mõlemale seisundile. Sündroom võib areneda 48 tunni jooksul minestuse, šoki ja surmani. Vähem rasked juhtumid on üsna tavalised.

Toksilise šoki sündroomi diagnoosimine

• iseloomulik kliiniline pilt.
• Bakterioloogiline inokulatsioon toitainekeskkonnale.

Diagnoos tehakse kliiniliselt ja mikroorganismi isoleerimise teel verekultuuri (Streptococcus) või lokaliseerimise teel. Toksilise šoki sündroom sarnaneb Kawasaki tõvega, kuid Kawasaki tõbi esineb tavaliselt alla 5-aastastel lastel ega põhjusta šokki, asoteemiat ega trombotsütopeeniat; lööve nahal on makulopapulaarne. Muud häired, mida tuleks arvesse võtta, on sarlakid, Reye sündroom, stafülokoki poolt põhjustatud põletatud naha sündroom, meningokokeemia, Rocky Mountaini täpiline palavik, leptospiroos ja viiruslikud eksantematoossed haigused. Ülaltoodud haiguste puhul tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika, kultiveerida nakkusmaterjali ja teha seroloogilised testid.

Kultiveerimiseks võib proove võtta mis tahes kahjustustest, ninaneelu (stafülokokkide puhul), orofarünksist (streptokokkide puhul), tupest (mõlemat tüüpi organismide puhul) ja vereproovidest. Fokaalse infektsiooni korral on näidustatud pehmete kudede MRI või CT. Vajalik on neerude, maksa, luuüdi ja kardiopulmonaalsüsteemi funktsiooni pidev jälgimine.

Toksilise šoki sündroomi ravi

• Antibiootikumravi: β-laktaamide (nt penitsilliini) ja klindamütsiini kasutamine.

Patsiendid, kellel kahtlustatakse toksilise šoki sündroomi, tuleb viivitamatult viia intensiivravi osakonda. Peamised kahtlased fookuste lokaliseerimise kohad tuleks hoolikalt uurida ja töödelda. Ravi hõlmab operatsioonijärgsete haavade kordusuuringuid, korduskontrolli ja antiseptikumidega niisutamist, isegi kui need tunduvad terved; nekrootiliste (mitteelujõuliste) kudede eemaldamine operatsioonijärgsete haavade ümbert, potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide (siinused, tupp) looduslike elupaikade puhastamine. Hüpovoleemia, hüpotensiooni ja šoki peatamiseks on vajalik vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Kuna vedelikukadu kudedes võib olla süsteemne (kapillaarefusiooni sündroomi ja hüpoalbumineemia tõttu), muutub šokk püsivaks ja laialt levinud. Mõnikord on vaja aktiivset vedeliku taastamist ja vereringe toetamist.

Sellised infektsioonid nõuavad intensiivset ravi. Kui S. pyogenes isoleeritakse, manustatakse β-laktaami (nt penitsilliin) pluss klindamütsiini ja ravi jätkatakse 14 päeva, antibiootikumid on kõige tõhusam ravi. Viimastel aastatel on paljudes geograafilistes piirkondades tekkinud kogukonnas omandatud metitsilliiniresistentne S. aureus'e tüvi. Kogukonnas omandatud metitsilliiniresistentne S. aureus on sageli polüresistentne võrreldes haiglas kasutatava metitsilliiniresistentse S. aureus'ega. Kuigi need tüved on resistentsed enamiku ravimite suhtes, on haiguse ägedas staadiumis manustatavad antibiootikumid vajalikud, mis suudavad desinfitseerida patogeenseid koldeid ja ennetada retsidiive. Passiivne immuniseerimine toksilise šoki sündroomi toksiinide vastu intravenoossete immunoglobuliinidega (400 mg/kg) on ​​näidustatud mõlemat tüüpi toksilise šoki sündroomi rasketel juhtudel ja kestab mitu nädalat, kuid haigus ei pruugi aktiivset immuunsust esile kutsuda, mistõttu on võimalikud retsidiivid.

Kui seroloogiline test toksilise šoki sündroomi toksiini-1 vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks paarisseerumites (ägedas faasis ja taastumisfaasis) oli negatiivne naistel, kellel on stafülokokkide põhjustatud toksilise šoki sündroom, tuleks hoiduda tampoonide ja emakakaela katete kasutamisest, blokaatorid ja diafragmad. Kõiki naisi, olenemata toksilise šoki sündroomi toksiin-1 antikeha olemasolust, tuleks soovitada sageli vahetada tampoone või kasutada imavaid padjandeid ning vältida tugeva imavusega tampoone.

Värskendus: oktoober 2018

Viimastel aastatel on hügieenitampoonid naiste seas laialt levinud. See asjaolu pole üllatav, sest tampoonid võimaldavad teil külastada basseini ja randa, kanda menstruatsiooni ajal kitsaid ja heledaid riideid, tantsida ja üldiselt elada normaalset elu. Paljud selle hügieenitoote tootjad aga vaikivad sellisest tõsisest tõsiasjast nagu toksilise šoki sündroomi tekkimine tampoonidest. See patoloogia, kuigi haruldane, areneb väga kiiresti, seda on raske ravida ja 5% juhtudest (mõnede andmete kohaselt 8-16%) lõpeb surmaga.

Ajaloo viide

Hügieeniliste tampoonide olemasolu ajalugu on mitu aastatuhandet. Esimesed hügieenitooted, mis meenutasid vaid vähe tampoone, ilmusid Vana-Egiptuses, mida egiptlased valmistasid linasest kiust. Vana-Roomas rullisid naised pehme villa rullideks ja määrisid neid rasvaga, et neid oleks lihtne sisestada ja eemaldada. Süüria ja Babüloni õrnema soo esindajad rullisid rullideks papüürust (rikastele daamidele) või pilliroogu (vaestele). Jaapanis kasutati elu hõlbustamiseks kriitilistel päevadel riisipaberit, mis rulliti kreeka pähkli suurusteks pallideks. Nn tampoonide tootmiseks kasutasid eskimod põhjapõdrasammalt või väga õhukesi lepapuu laaste, mõned võtsid tampoonide aluseks karusnahad.

Eelmise sajandi kolmekümnendaid aastaid peetakse hügieeniliste tampoonide teiseks sünniks. Selle hügieenitoote leiutas ja patenteeris USA arst Erlem Haas. Haasi loodud tampoonid valmistati pressitud vatist, mis oli mähitud marli sisse. Ettevõtlikum oli USA kodanik, sakslane Gertrud Tenderich, kes ostis tampoonide rajajalt patendi ja avas Tampaxi firma. Need esimesed tampoonid ei hiilganud erilise mugavuse ja mugavusega.

Kuid nende hügieenitoodete täiustamine jätkus pidevalt. Edaspidi oli tampoonidel niit, mille peale lonksamine hõlbustas selle eemaldamise protsessi. Hiljem liitusid nendega aplikaatorid, mille abil muutus tampoonide kasutuselevõtt mugavamaks. Kuid üks tampoonitootjate viga tegi kogu menstruaalhügieeni kampaania peaaegu olematuks.

Püüdes maksimeerida tampoonide imavust, otsustas Procter & Gamble asendada tampoonides leiduva puuvilla ja viskoosi väga imava sünteetilise materjaliga, mis on immutatud hüperabsorbendiga. See hüperabsorbent oli toidupaksendaja ja seda kutsuti tsellulooskummiks.

Just see hügieenitoodete komponent pani aluse tampoonide toksilise šoki sündroomile. Absorbent tekitas tupe kuivust, mille tagajärjel sai tampooni eemaldamisel kergesti vigastada selle limaskest, avades bakteritele juurdepääsu veresoontele. Lisaks häiris tsellulooskumm normaalse tupe mikrofloorat, võimaldades seeläbi patogeensetel bakteritel paljuneda.

20. sajandi 80. aastal märkisid arstid kummalist suundumust - selle sündroomi esinemissagedus on naiste seas oluliselt suurenenud, kuigi tavaliselt täheldatakse patoloogiat põletushaigetel. Haigestunud oli 800 naist, neist 38 suri. Pärast esinemissageduse analüüsi selgus, et toksilise šoki sündroomi tekkimise lähtepunktiks oli hügieeniliste tampoonide kasutamine. Kõik tooted eemaldati müügilt ja juhtude protsent langes järsult.

20. sajandi 76–96 aasta vahel diagnoositi TSS-i 5296 naisel. Tänapäeval diagnoositakse TSS-i ühel inimesel 100 000-st. Samas ei tulene öeldust, et TSS-i põevad ainult hügieenilisi tampoone kasutavad reproduktiivses eas naised. TSS-iga meeste osakaal registreeritud juhtumite koguarvust on 15. Lisaks ei takista isegi nende hügieenitoodete kasutamisest keeldumine immuunsüsteemi nõrgenemise korral TSS-i teket.

Mis on kaasaegsete tampoonide oht

Kaasaegsed hügieenilised tampoonid pole mitte ainult mugavad ja mugavad kasutada ning muudavad elu menstruatsiooni ajal lihtsamaks. Komponendid, millest tampoone valmistatakse, võivad pideval kasutamisel kahjustada naiste tervist:

• Dioksiin

Dioksiini kasutatakse pleegitusainena, et tampoon jääks valgeks. Seda peetakse potentsiaalseks kantserogeeniks, mis tähendab, et see võib põhjustada vähki. Selle komponendi põhjustatud toksiliste reaktsioonide tõttu tekivad olulised häired reproduktiiv- ja immuunsüsteemis. Dioksiin vähendab seemnerakkude hulka ejakulaadis ja provotseerib naiste kehas endometrioosi teket. See keemiline komponent laguneb äärmiselt aeglaselt, mis viib selle kogunemiseni kehas. Seetõttu suureneb tampoonide regulaarsel kasutamisel oluliselt dioksiini negatiivsete mõjude oht, kuigi tootjate hinnangul on selle komponendi sisaldus tampoonides väga madal ega mõjuta tervist.

• Viskoos

Suurepärane imav - imab hästi verd. Viskoosi toodetakse puidust ja töödeldakse dioksiiniga. Tampooni eemaldamisel jäävad tupe limaskestale viskooskiud. Seega mõjutab kehale jätkuvalt napp annus dioksiini.

• Puuvill

Eksperdid ütlevad, et tampoonide tootmiseks kasutatakse geneetiliselt muundatud puuvilla, mis suurendab bakterite resistentsust (resistentsust) antibiootikumide suhtes. Tampoone kasutavad naised ei suuda suguelundite põletikust kauem taastuda. Samuti jäävad pärast tampooni tupest eemaldamist selle limaskestale puuvillakiud, mis eemaldatakse tupest väljumisega vaid osaliselt. Ülejäänud kiud provotseerivad mikrotraumade ja haavandite ilmnemist, mis hõlbustab nakatumist patogeensete bakteritega, eriti varjatud suguelundite infektsioonidega.

Lisaks on hügieeniliste tampoonide negatiivne mõju:

• stafülokoki endotoksiine sisaldava menstruaalvere väljavoolu takistamine, mille tagajärjel võib veri paiskuda tagasi emakaõõnde, sealt torudesse ja sealt edasi kõhuõõnde;
• tupe sisekeskkonna muutus (anaeroobne muutub aeroobseks, milles Staphylococcus aureus tunneb end suurepäraselt ja hakkab aktiivselt paljunema);
• magneesiumioonide imendumine, mis pärsivad Staphylococcus aureuse toksiinide tootmist;
• piimhappebakterite toitainesubstraadi imendumine, mis vähendab nende arvu ja viib tinglikult patogeense tupe mikrofloora aktiveerumiseni.

Toksilise šoki sündroomi määratlus

Tampoontoksilise šoki sündroom ehk TSS (tuntud ka kui menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom) on haruldane ja tõsine haigus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. See patoloogia areneb ägedalt ja mõjutab peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme (kopsud, maks ja neerud, veresooned ja nahk) Staphylococcus aureus'e toodetud toksiinidega kokkupuude põhjustab TSS-i ja kiiret algust (seisundi järsk halvenemine toimub paar tundi) ja suur surma tõenäosus.

National Institutes of Healthi teadlaste hinnangul suurendab hügieenitampoonide kasutamine haiguse tekkevõimalust kuni 50%.

Epidemioloogia

STS-i iseloomustab:

• teatud vanuserühma (17-30-aastastel) naistel esinemine, mis on tingitud ebapiisavalt moodustatud immuunsusest;
• areng 55% menstruatsiooni ajal;
• tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal 99% TSS-i juhtudest;
• TSS, mis ei ole seotud tupeinfektsiooniga, on võrdselt levinud nii meestel kui naistel ning võib esineda vastsündinutel ja eakatel;
• TSS võib tekkida igas olukorras, kus immuunsus on nõrgenenud, mis aitab kaasa Staphylococcus aureuse paljunemisele ja selle kaudu toksiini tootmisele (gripp, SARS, haavainfektsioon);
• toksilise šoki sündroomi kordumine esineb 30-60% juhtudest, eriti kui stafülokokivastast ravi pole tehtud.

Arengu põhjused ja mehhanism

Tampoonide TSS-i põhjustavad oportunistlikud bakterid - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis igal viiendal-kümnendal naisel on osa normaalsest tupe mikrofloorast. Staphylococcus aureus käitub esialgu üsna rahumeelselt. Kuid niipea, kui immuunsüsteem nõrgeneb ja tupe limaskestale tekivad mikropraod, muutub bakter patogeenseks ja väga agressiivseks. TSS-i tekkes ei mängi rolli mitte niivõrd bakterid ise, vaid nende poolt toodetud endotoksiinid. Toksiinide massiline tootmine häirib peaaegu kõigi organite ja süsteemide tööd, mis viib TSS-i tekkeni.

TSS-i patogenees

Väikeste anumate kaudu tungib vereringesüsteemi tohutu hulk toksiine. Toksiinide sissevõtmine kutsub esile adrenaliini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete järsu vabanemise vereringesse. Adrenaliini toimel tekivad postkapillaarveenid ja arterioolid spasmid ning avanevad täiendavad arteriovenoossed šundid. Kuid šuntidesse sattunud veri ei suuda siseorganeid täiel määral hapnikuga varustada, mis põhjustab neis isheemia ja metaboolse atsidoosi (vere pH langus). Selle tulemusena rikutakse vereringet kudedes hüpoksiaga.

Kehasüsteemide kahjustus on tingitud vere ladestumisest kapillaaridesse ja selle vedel osa läheb rakkudevahelisse ruumi. Sellest lähtuvalt areneb hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere maht järsult väheneb, mis põhjustab vererõhu langust). Samuti vähendab see neerude perfusiooni (verevarustust), mis pärsib glomerulaarfiltratsiooni (primaarse uriini moodustumist). Tekib neerude turse ja seejärel äge neerupuudulikkus. Sarnaseid protsesse täheldatakse kopsudes hingamispuudulikkuse ja kopsuturse tekkega.

Staphylococcus aureuse tunnused

Seda tüüpi mikroorganismidele on iseloomulikud:

• kõrge patogeensus;
• vastupidavus ebasoodsatele keskkonnatingimustele;
• võime tungida mis tahes organitesse;
• olemasolu (väikestes kogustes) nahal ja limaskestadel.

Kuid mitte kõigil naistel ei teki TSS-i isegi regulaarse tampooni kasutamise korral, miks? Fakt on see, et paljud täiskasvanud (umbes 80%) on Staphylococcus aureus'e toksiini suhtes immuunsed. Endotoksiinide vastaseid antikehi toodetakse kogu elu jooksul (varasemad nahainfektsioonid, kirurgilised sekkumised jne). Mida tugevam on immuunsüsteem, seda väiksem on tõenäosus, et Staphylococcus aureus teeb sellesse augu. Seetõttu on see patoloogia levinud noorte (kuni 30-aastaste) naiste seas, kellel pole veel olnud aega Staphylococcus aureuse toksiinide vastu piisavas koguses antikehi moodustada.

Riskitegurid

Menstruaaltsükli toksilise šoki sündroomi esilekutsumiseks võib:

• hügieeniliste tampoonide pidev kasutamine;
• vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite (spermitsiidide käsnad, korgid või diafragmad) kasutamine;
• hiljutine sünnitus;
• reproduktiivsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste esinemine;
• bakteriaalne vaginoos, urogenitaalne kandidoos, latentsed seksuaalinfektsioonid;
• nõrgenenud immuunsus;
• hügieenireeglite eiramine ja tampoonide kasutuselevõtt / eemaldamine;
• intrakavitaarsed operatsioonid.

Kliiniline pilt

Menstruaaltsükli TSS areneb ootamatult, täieliku tervise taustal ja edeneb väga kiiresti. Kui seda ei ravita, võib surm tekkida kahe päeva jooksul. Toksilise šoki sündroomi sümptomiteks on:

• oluline temperatuuri tõus (kuni 39 ja rohkem kraadi);
• madal vererõhk (igat tüüpi šoki peamine sümptom), võimetus püsti seista - ortostaatiline minestus (minestamine);
• iiveldus ja oksendamine, teadvuse hägustumine, südame löögisageduse tõus ja pearinglus – madala vererõhu (süstoolne alla 90 mm Hg) tagajärg;
• lihasvalu ja -spasmid, krambid (koe hüpoksia);
• seedetrakti häired (oksendamine, tugev kõhulahtisus - vesine väljaheide) - endotoksiinide toime;
• lööbe ilmnemine - nahal mitmed kuni 1 cm läbimõõduga hüpereemilised laigud, mis meenutavad päikesepõletust;
• naha deskvamatsioon (koorumine) toimub 7-14 päeva pärast TSS-i tekkimist;
• limaskestade kahjustus (tupe ja orofarünksi punetus, mittemädase konjunktiviidi esinemine, "karmiinpunane keel");
• leukotsüütide suurenemine uriinis infektsiooni puudumise taustal;
• maksakahjustus (bilirubiini, AST ja ALT tõus);
• hematopoeesi rikkumine (trombotsüütide arvu järsk langus);
• kesknärvisüsteemi kahjustus (teadvuse häired - stuupor, uimastamine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, isegi normaalse temperatuuri ja rõhu taustal);
• kardiopulmonaalsüsteemi kahjustus (kopsuturse, respiratoorse distressi sündroom, südameblokaad);
• sepsise areng;
• Staphylococcus aureus'e inokuleerimine tserebrospinaalvedelikust ja neelu limaskestast.

Diagnostika

TSS-i esinemist võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kliiniliste tunnuste ja välimuse järgi (aeglustunud, loid, tugeva kahvatuse ja tsüanoosiga). Kui patsiendil on seletamatu palavik, mitme kehasüsteemi haaratus koos naha punetusega ja menstruatsiooniga seotud lööve, peab arst esmalt välistama/kinnitama TSS-i.

Kliinilised testid:

• Üldine (üksikasjalik) vereanalüüs

Erütrotsüütide ja hemoglobiini (vähenenud), leukotsüütide (suurenenud, valemi nihkumine vasakule, võimalik lümfotsütopeenia), trombotsüütide (vähenenud), hüübimisaja ja veritsusaja (koagulopaatia) määramine.

• Vere keemia

Valkude ja albumiini üldsisalduse vähenemine, elektrolüütide tasakaaluhäired, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi sisalduse vähenemine, lämmastiku ja kreatiniini, AST ja ALAT taseme tõus, bilirubiini ja kaltsitoniini sisalduse suurenemine.

• Üldine uriinianalüüs

Asoteemia, märkimisväärne leukotsüturia (steriilne püuuria), leostunud punaste vereliblede tuvastamine.

• Tank. bioloogiliste vedelike kultuurid

Põllukultuuride jaoks võetakse tampoonid tupest ja pärasoolest, emakakaelast, konjunktiivist, orofarünksist ja ninast. Nad "külvavad" ka verd, uriini ja tserebrospinaalvedelikku.

• Muude sarnaste infektsioonide testid

Puukide rikettsioos ja leptospiroos, sepsis ja kõhutüüfus, streptokokkinfektsioon (sarlakid) ja meningokokkinfektsioon.

• Staphylococcus aureuse antikehade määramine

Antikehi ei ole.

Lisaks on kohustuslik fluorograafia (kopsukahjustuse ja hingamispuudulikkuse astme määramine.

Ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi on pikk ja keeruline. Kõik patsiendid paigutatakse tingimata haiglasse ja intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi intensiivravi, mille eesmärk on kahjustatud elundite ja süsteemide töö taastamine.

Esmaabi

Kui naisel kahtlustatakse TSS-i, peaksid lähedased viivitamatult helistama kiirabi ja võtma mitmeid meetmeid:

• võimalusel eemaldada hügieeniline tampoon või lokaalsed rasestumisvastased vahendid (korgid, diafragmad);
• vabastage hingamise hõlbustamiseks riided;
• pane patsient magama, aseta jalgadele soojenduspadi;
• avage aken värske õhu saamiseks.

Intensiivne teraapia

• Voodirežiim, patsiendi dünaamiline jälgimine

Vererõhu ja temperatuuri mõõtmine, pulsi ja hingamissageduse loendamine.

• Intravaskulaarse mahu taastamine

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks on ette nähtud soolalahuste (füsioloogiline, Ringeri lahus ja glükoos) ja värskelt külmutatud plasma intravenoossed infusioonid mahus 4–5 liitrit päevas (mõnel juhul suurendatakse süstitava vedeliku kogust 8–12 liitrini ).

• Vererõhu tõstmine ja säilitamine

Dopamiini manustatakse intravenoosselt (pidevalt), alustades annusest 2-5 mcg / kg minutis, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse normaalne arv. Dopamiin suurendab müokardi kontraktsiooni ja südame löögisagedust, laiendab neeru-, soolestiku (soole) ja aju veresooni ning ahendab skeletilihaste veresooni, mis viib elutähtsate organite vereringe normaliseerumiseni.

• Glükokortikoidide manustamine

Glükokortikoididel on šokivastane (vererõhku toetav), põletikuvastane, allergiavastane, toksiline ja immunosupressiivne toime. Reeglina määratakse deksametasoon või prednisoloon (suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi seisundist).

• Antibiootikumide manustamine

Antibiootikumide valikul võetakse arvesse nende resistentsust beetalaktamaasi suhtes ja aktiivsust stafülokokkide vastu. Antibiootikumide määramine ei vähenda toksilise šoki ägeda faasi kestust ega peata kliinilisi tunnuseid, kuid vähendab oluliselt TSS-i retsidiivide sagedust. Eelistatud on penitsilliinid (amoksiklav, oksatsilliin, metitsilliin, naftsilliin) ja tsefalosporiinid. Penitsilliinide allergia korral on ette nähtud vankomütsiin, klindamütsiin, dapotmütsiin või linesoliini. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt.

• Hingamisteede häirete ennetamine

See viiakse läbi hapniku abil, mida tarnitakse maski või ninakanüüli kaudu. Samal ajal jälgitakse arteriaalse vere gaase. Hingamispuudulikkuse tekkimisel viiakse patsient kopsude kunstlikule ventilatsioonile.

• Hemokoagulatsiooni normaliseerimine

Koagulogrammi normaalsetest parameetritest kõrvalekaldumise või verejooksu nähtude korral kantakse veeni kolloidlahused (infukool, reopolüglütsiin), värskelt külmutatud plasma, krüopretsipitaat või doonoriverd. Trombotsüütide arvu järsu vähenemisega manustatakse trombotsüütide massi.

• Antistafülokoki immunoglobuliin

Patsiendi raskes seisundis manustatakse ravimit intravenoosselt. Immunoglobuliin sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad Staphylococcus aureuse toksiine.

Õigeaegse ja piisava ravi korral normaliseerub kehatemperatuur ja vererõhk kahe päeva jooksul pärast ravi algust. Laboratoorsed näitajad normaliseeruvad 1.–2. nädala lõpuks ning hemoglobiini ja erütrotsüütide taastumine 4–6 nädala pärast.

TSS-i tüsistused

Haiguse võimalikud tüsistused:

• TSS-i kordumine toimub tavaliselt teise kuu jooksul pärast ravi patsientidel, kellele ei määratud beetalaktamaasi suhtes resistentseid antibiootikume (60%).
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• surm (5%);
• südamepuudulikkus;
• vaimsete võimete vähenemine (tähelepanu kontsentratsioon, leidlikkus, mälu halvenemine);
• sepsis.

Küsimus Vastus

küsimus:
Sain tampoonidest TSS-i umbes kaks kuud tagasi. Toibudes haiglast välja. Nüüd aga märkasin, et mu juuksed hakkasid välja langema ja küüned kestma. Mida teha?

Küünte kihistumine ja juuste väljalangemine on haiguse tagajärjed. Ärge sattuge paanikasse, need nähtused on pöörduvad. Võtke multivitamiine, stimuleerige mittespetsiifilist immuunsust, tehke kosmeetilisi protseduure juuste ja küünte hooldamiseks (küünte vannid, juuste loputamine ravimtaimede keetmisega, meditsiinilised maskid).

küsimus:
Eelistan kasutada tampoone, kuid sain teada võimalikust tüsistusest nende kasutamisel - TSS. Mida peaksin tegema, et seda haigust vältida?

Esiteks, tampooni sisestamisel ja eemaldamisel tuleb käsi põhjalikult pesta. Teiseks ärge laske tampoonil pikka aega (rohkem kui 4 tundi) tupes seista ja eemaldage see isegi siis, kui see pole täielikult küllastunud. Kolmandaks kasutage madala imavusega tampoone (nõuab sagedast asendamist ja on vähem traumaatiline tupe limaskestale). Samuti asendage tampoonid öisel ajal ja päevadel, kui esineb väikest määrimist. Lõhnastatud tampoone ei soovitata kasutada, eriti allergiatele kalduvatel naistel. Tampoonide kasutuselevõtt naiste suguelundite põletikulise protsessi ägeda või ägenemise taustal ja pärast TSS-i on keelatud.

küsimus:
Miks te ei saa patjade kasutamise ajal TSS-i? Mis vahe on TSS-i padjadel ja tampoonidel?

Kuna tampoon on keha sees, kus see kogub verd – Staphylococcus aureuse optimaalset toitainekeskkonda. Bakterite eritatavad toksiinid tungivad tampoonide sisseviimisel ja eemaldamisel tekkinud mikropragude kaudu kohe vereringesse. Lisaks võib “vana” veri koos tampoonist pärit patogeensete mikroobidega sattuda emakasse, sealt edasi kõhuõõnde (nt unustasin menstruatsiooni lõpus tampooni, kui selle sisse panin, et imama jääkmolli. eritised, kuid unustasin selle eemaldada). Tihendid seevastu ei tekita välissuguelundite mikrotraumasid, ei tekita vere staasi tupes ning vahetatakse õigeaegselt (naine näeb, et tihend ei sobi enam kasutamiseks).