Peptilise haavandi haiguse kulg. Maohaavandi remissioon Lõikav valu pärasooles

Seedeorganite normaalse talitluse häireid iseloomustavad järgmised sümptomid:

Kõhupuhitus, puhitus.
Hapu röhitsemise välimus.
Iiveldus ja tugev oksendamine, mille järel patsient tunneb end paremini. Mõnel juhul kutsuvad patsiendid, püüdes vabaneda valulikest aistingutest, iseseisvalt oksendamist.
Krooniline kõhukinnisus, mis kestab mitu nädalat.
Vere või peitvere ilmumine väljaheites.

Üldine halvenemine

Kuna haavandtõve ägenemine on raske ja mõjutab üldist seisundit, muutuvad patsiendid ärrituvaks ja väsinuks, kaebavad unetuse ja depressiooni üle. Seda öeldes kannatab patsientide isu harva. Toidukoguste vähendamine on tingitud söömisjärgse valu hirmust. Kirjeldatakse suureneva asteenilise sündroomi märke.

Ravi põhimõtted

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi viiakse läbi konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega.

Konservatiivne ravi hõlmab range dieedi järgimist, ravimite võtmist ja soovi korral alternatiivmeditsiini kasutamist. Ägenemise korral, kui loetletud sümptomid ilmnevad, viiakse ravi läbi haiglatingimustes.

Kui ravimteraapia osutub pikema aja jooksul ebaefektiivseks või kui patsiendil tekivad tõsised tüsistused, otsustavad arstid peensoole operatsiooni teha. Sageli tehakse operatsioone tõsiste nibude deformatsioonide korral.

Kui patsient on stabiilse remissiooni seisundis, juhib ta oma tavalist elustiili. Samal ajal on soovitatav end kaitsta stressi ja ülekoormuse eest, vältida alkoholi ja suitsetamist. Praegustes tingimustes kulgeb kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral ravi palju kiiremini ja paranemine toimub intensiivsemalt.

Dieet peptiliste haavandite jaoks

Kui inimesel diagnoositakse kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis, on oluline teada toitude loetelu, millest tuleb loobuda. Sellised tooted mõjuvad mao ja soolte limaskestale ärritavalt ning halvendavad seisundit.

Alkohoolsed, tugevalt gaseeritud, magusad joogid.
Kuumad vürtsid, maitseained, soolased kastmed.
Kõik praetud toidud, sealhulgas köögiviljad ja kalatoidud.
Kohv ja kofeiini sisaldavad joogid.
Rikkalikud seene- või lihapuljongid.
Jäme must leib, värsked küpsetised.

Ülaltoodud loetelu jäetakse igapäevasest dieedist välja ägenemise ajal stabiilse remissiooni seisundis.

Allpool on nimekiri roogadest ja toitudest, mis on haavandite puhul eelistatavad.
Köögivilja- ja piimasupid.
Keedetud tailiha, keedetud või küpsetatud kala.
Sa peaksid sööma eilset leiba.
Teraviljast toidud.

Terapeutilise toitumise põhimõtted

Peptiliste haavandite all kannatavate patsientide toitumine põhineb reeglitel.

Toidukordade arv päeva jooksul on vähemalt viis.
Toidu kogus portsjoni kohta ei tohiks ületada alustassi mahtu.
Toidu temperatuur 30-35 kraadi. Te ei tohiks süüa külma ega liiga kuuma toitu.
Soola kogust toidus vähendatakse miinimumini või sellest loobutakse.
Toitumise eelduseks ägedas staadiumis on toidu mehaaniliselt õrn konsistents – nõud tuleb jahvatada.
Täiesti küpsed, pehme koorega või kooritud puuviljad ja marjad on lubatud väikestes kogustes.
Kontsentreeritud magusad mahlad lahjendatakse veega.

Narkootikumide ravi

Kui haigus süveneb, määravad arstid ravimirühmad:

Antatsiidid – vähendavad maomahla happesust, loovad mao limaskestale kaitse.
Mao sekretoorset aktiivsust vähendavad ravimained - prootonpumba inhibiitorid, histamiini retseptori blokaatorid.
Antibakteriaalsed ravimid peptilise haavandi haiguse põhjustaja hävitamiseks.

Intensiivravi kestus ägedal perioodil on 2 nädalat kuni 2 kuud. Patsiendi võib hospitaliseerida gastroenteroloogia, kirurgia või teraapia osakonda. Tugeva valu korral on ette nähtud müotroopsed spasmolüütilised ravimid ja valuvaigistid. Pikaajalise kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistid. Haavandi ägenemist on vaja ravida ravimitega ainult arsti järelevalve all. Selliste asjadega tegelemine toob kaasa hukatuslikud tagajärjed. Paranemise asemel võite saavutada olukorra, kus haavand hakkab palju sagedamini süvenema.

Kompleksravis on lubatud kasutada alternatiivmeditsiini - need lühendavad haavandi armistumise aega, vähendavad valu ja ebamugavustunnet kõhus.

Raviks võite kasutada mett, piisab, kui tarbida delikatessi puhtal kujul väikestes kogustes. Mee ja oliiviõli segu peetakse tõhusamaks vahendiks. Tuleb hoida jahedas kohas.

Kasulikud on mitmed ravimtaimed - saialill, jahubanaanikeetmine, raudrohi. Raviks saate valmistada kuivatatud ürtidest spetsiaalseid ravimsegusid.

Dieet peptiliste haavandite raviks

Maohaavandite õige toitumine põhineb järgmistel soovitustel:

Toitumise rütm: iga 3 või 4 tunni järel võtke väike portsjon.
Toidu temperatuur: mitte külma ega kuuma toitu, toit peab olema soe.
Sool ja vedelik: piirake soola kogust 8 g-ni, vett 1,5 liitrilt 2-ni.
Mõju maomahla tootmisele: välistage vürtsikad, praetud, konserveeritud toidud, kanged joogid, alkohol, gaseeritud joogid. Piima, kodujuustu ja tükeldatud toidu söömisel eritub maomahla väiksemates kogustes.
Konsistents: vedel toit väljub maost kiiremini ja on kergemini seeditav, mistõttu on toidud püreestatud.
Keemiline õrn toime: välistage happelised toidud, eeterlike õlidega ja rasvased toidud (kuna rasvad lahkuvad maost viimasena).
Täisväärtuslikud valgud: peaksid pärinema lahjadest loomsetest saadustest.
Vitamiini koostis: C-vitamiin kibuvitsa keedist, B1-vitamiin tatrast, kaerahelbed, kliide keedusupp, A-vitamiin munakollast, koor ja või, karoteen porgandist ja kõrvitsast.

Ägeda põletiku periood, dieeditabel nr 1a, tooted ja menüü

Ägeda maopõletiku esimestel päevadel piirab dieet järsult kõiki ärritajaid, süsivesikuid, mille füsioloogiline valgu- ja rasvasisaldus.

Tooted keedetakse ja pühitakse. Vedelad või püreenõud, suflee.

Kalorite sisaldust vähendatakse 1800 kcal-ni, soola piirang on 6 g, päevas peate jooma 1,5 liitrit vett. Toidukordi 6 korda, 350-400 g toidukorra kohta.

Temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 60 ° C, külm - mitte alla 15 ° C.

Mida saab süüa, kui teil on ägedas staadiumis maohaavand:

Teraviljasupid - kaerahelbed, riis ja manna, millele on lisatud või-, muna- ja piimasegu.
Leib ja küpsetised on menüüst välja jäetud.
Keelatud nimekirjas on juur- ja värsked puuviljad.
Aurusufleed, mis on valmistatud tailihast, kalast või linnulihast mitte rohkem kui üks kord
Puder on vedel ja püreestatakse mitte rohkem kui üks kord päevas koos piima või koorega.
Piima võib soovitada enne magamaminekut, sellega valmistatakse esmaroad ja lisandid, lisatakse nõrgalt keedetud teele, kasutatakse täispiima ja koort, aga ka pehmet hapnemata kodujuustu, mis on tervislikum - omatehtud.
Päevas võite süüa 3 muna, valmistades need omletina ja pehmeks keetuna.
Valmis roale lisage ainult võid, kasutage võid ja soolata võid.
Magusaid puuvilju - pirne, õunu, ploome - kasutatakse tarretise, tarretise ja vahu valmistamiseks. Nendest saadud mahlad juuakse veega lahjendatult. Õunu saab küpsetada ilma kooreta.
Joogina on kasulik kibuvitsamarjade keetmine (normiga 15 avatud vilja klaasi keeva vee kohta, keeta 15 minutit) ja nisukliidest: katta supilusikatäis 250 ml keeva veega, keeta 10-15 minutit. . Keediseid juuakse soojalt, kurnatult, 100 ml korraga.

Kõik muud avatud haavandiga toidud ja joogid on keelatud.

Näiteks siin on maohaavanditega patsientide dieettoitumise päeva menüü:

Esimene hommikusöök: 2 pehme keedetud muna, piimatarretis.
Teine hommikusöök: kaerahelbed koorega, õunakaste.
Lõunasöök: riisisupp või ja piimaga, aurutatud kalkuni suflee, kibuvitsamarjade infusioon.
Pärastlõunane suupiste: kodujuust suflee kujul, maasikaželee.
Õhtusöök: aurutatud omlett ja kliide keetmine.
Enne magamaminekut: soojendatud piim.

Ägeda haavandi teise etapi dieet

Dieet nr 1b on ette nähtud 10-14 päevaks ja pärast seda tuleb patsient kogu haavandi armistumise perioodiks viia dieedile nr 1.

Dieeditabel 1b erineb eelmisest suurema kalorisisalduse poolest - 2550 - 2650 kcal. Toitu võetakse 6 korda, 400-500 g toidukorra kohta. Päevas on lubatud lisaks kõige õrnema dieedi toodetele 100 g valgeid kreekereid, aurutatud kotlette, pelmeene ja lihapalle kalast, linnulihast ja tailihast. Reeglina kasutatakse veise-, vasika- ja kalkuniliha, kana ja küülikuliha. Kalatoidud valmistatakse haugist, navagast, ahvenast, latikast, tursast või pollockist. Putru võib süüa kaks korda päevas, valmistada paksemat suppi.

Dieedipäeva nr 1b näidismenüü:

Esimene hommikusöök: puder jahvatatud tatrahelvestest, piimatarretis.
Teine hommikusöök: pehme keedetud muna, saiakrutoonid ja tee koorega.
Lõunasöök: püreestatud kaerahelbesupp piimaga, haugi lihapallid, kibuvitsa keetmine.
Pärastlõunane suupiste: ploomitarretis, veega lahjendatud õunamahl.
Õhtusöök: mannapuder või ja õunapüreega, vaarikatarretis.
Enne magamaminekut: kreekerid ja soe piim.

Dieet, kui ägenemine taandub

Keha taastamine ja peptilise haavandi paranemine nõuab õiget toitumist koos tasakaalustatud süsivesikute, rasvade ja valkude kogusega. Dieedi kalorisisaldus on 2800-3000 kcal. Kui teil on maohaavand, peate sööma 5-6 korda päevas, 400-500 g korraga, poolteist liitrit vett päevas, 8-10 g soola.

Dieet nr 1 sisaldab 100 g valku. Nende allikad on piim, kodujuust, liha, kala ja linnuliha.

Haavandite vastu mõeldud piim vähendab valu ja rahustab põletikulist kõhtu ning imendub tavaliselt hästi. Eriti väärtuslik on meditsiinilises dieedis piimast valmistatud kodujuust, millele on lisatud kaltsiumkloriidi.
Peptiliste haavandite korral on kasulikud ka munaroad, mis ergutavad sapi eritumist ning sisaldavad vitamiine ja letsitiini. Munavalge sisaldab kõiki asendamatuid aminohappeid.
Haavandite terapeutiline toitumine hõlmab lihatooteid, need aitavad keha küllastada valgu ja rauaga. Lihas sisalduvad ekstraheerivad ained võivad ärritada magu, mistõttu eemaldatakse need liha enne tarvitamist keetmisega. Liha tuleb panna külma vette. Järk-järgult kuumutades lähevad need ained puljongisse, mida toiduks ei kasutata.
Täielikku ja kergesti seeditavat valku leidub keedetud kalas. Sagedamini kasutatakse lahja jõekala. Sellest valmistatakse sufleed, aurutatud lihapallid ja kotletid.

Rasvad avaldavad limaskestale pehmendavat toimet ja suurendavad soolestiku motoorikat. Et dieet oleks terviklik, sisaldab see 60 g loomseid ja 30 g taimseid rasvu.

Süsivesikud on peamine energiaallikas. Lihtsad süsivesikud on lubatud: suhkur, mesi, maiustused, kuid peamiseks allikaks peaksid olema tärkliserikkad toidud, mis seeduvad aeglasemalt: teravili, leib, puu- ja juurviljad.

Lubatud ja keelatud toodete tabel

Maohaigusi on võimatu edukalt ravida ilma hoolika toodete valikuta. Et mõista, kuidas õigesti toituda, et maohaavandi korral põletikunähud ei taastuks ja mida ei tohiks süüa ning millest oma dieeti koostada, tuleb tutvuda tervislike ja kahjulike toitude nimekirjaga.

Valgu toidud ja tooted

Lubatud	Tooted	Keelatud
Aurutage kotletid ja lihapallid, seejärel pehmetest sortidest keedetud filee. Küülik, veiseliha	Liha	Rasvane lamba- ja sealiha, prae- või suitsuliha, vorst, lihakonservid, puljongid
Kalkun, kana	Lind	Hani
Lihapallid, kotletid ja lihapallid madala rasvasisaldusega sortidest. Need on karpkala, koha, tursk, pollock, lest, ahven, haug, latikas	Kala	Makrell, lõhe, suitsutatud, soolatud, marineeritud, kuivatatud, kuivatatud, konserveeritud
Keedetud kalmaar, rannakarbid, krevetid (ainult stabiilse remissiooniga)	Mereannid	Marineeritud, konserveeritud, suitsutatud, sushi
Piim, koor, kondenspiim, või. Hapnemata kodujuust, mittehappeline hapukoor, mahedad juustud. Püsiva remissiooni korral kääritatud küpsetatud piim ja jogurt. Piimasupid teravilja või nuudlitega, väikesed pastatooted	Piim ja piimatooted	Hapukas keefir, tan, ayran
Omletid ja pehmeks keedetud, lisatakse roogadele - kotletid, sufleed, supid	Kana ja vutimunad	Kõvaks keedetud, praetud munad

Puuviljad, juurviljad, teraviljad, leivatooted

Lubatud	Tooted	Keelatud
Kudoonia, õunad, banaanid, pirnid, ploomid, avokaadod. Kissel, želee, kompott, mousse. Purustatud kuivatatud puuviljad. Keedetud marjad. Stabiilse remissiooniga värsked puuviljad ilma kooreta. Mahlad, lahjendatud, magusatest puuviljadest, maasikatest ja vaarikatest	Puuviljad ja marjad	Hapud ja küpsed puuviljad, pirnide ja õunte talvesordid, kirsid, sidrun ja hapud tsitrusviljad, jõhvikad, granaatõun, hapud mahlad
Kartul, lillkapsas, suvikõrvits, spargelkapsas, porgand, kõrvits, peet. Keedult, püreede ja pudingitena. Köögiviljasupid, püreesupp	Köögiviljad	Tšilli. Paprika, sibul ja küüslauk, redis, daikon. Ja ka mädarõigas, ingver, hapuoblikas, rukola, baklažaan, punane kapsas, kaalikas
Riisipuder, kaerahelbed, manna, tatar, teraviljahelbed, kaerahelbed. Teraviljasupid	Teraviljad	Hirss, oder
Vananenud nisu või kuivatatud valged kreekerid. Kord nädalas isetehtud pirukad kodujuustu või liha ja moosiga	Leib	Rukis, millele on lisatud kliid

Maiustused ja joogid

Kroonilise gastriidi tähtsus tänapäeva maailmas on väga suur, haigus ei mõjuta mitte ainult eakaid, vaid ka noori inimesi. Lisaks registreerivad arstid igal aastal patsientide "noorendamise". Meditsiinilise statistika põhjal kannatab selle haiguse all kuni 80% maailma elanikkonnast.

Kroonilise gastriidi ägenemise ravi pärast remissiooni.

Kui seda ei ravita õigeaegselt, muutub gastriit krooniliseks, mis põhjustab limaskesta silumist, sekretoorse funktsiooni häireid ja epiteeli lamenemist. Sageli võib see etapp ilmneda ilma sümptomiteta, ainult siis, kui patsient kasutab endiselt kompleksravi, muudab oma dieeti ja loobub halbadest harjumustest.

1 Haiguse iseloomulikud tunnused
2 Ägenemise põhjused
3 Sümptomid
4 Krooniliste haiguste ravi
5 Dieet haiguste korral

Haiguse iseloomulikud tunnused

Remissioonis olev krooniline gastriit on oma seisundilt sarnane haiguse pindmise vormiga patsiendiga, mis on haiguse varajane periood. Seda tüüpi haiguse diagnoosimiseks suunab gastroenteroloog patsiendi gastroskoopia protseduurile. Sel ajal täheldatakse patsiendi kehas järgmist:

mao limaskestal on paksenemine ja täieliku remissiooni korral omandab limaskesta loomuliku oleku;
düstroofsed muutused on mõjutanud süvendatud epiteeli kude, kuid see pole praktiliselt nähtav;
tuumad omandavad suurema suuruse ja muutuvad hüperkroomseks;
positiivne materjal asub tsütoplasmas raku tuumade kohal;
epiteelkoe pinnal on lima kiht;
RNA kogus on oluliselt suurenenud.

Haiguse mitteaktiivses staadiumis on patsiendil haiguse tunnused täielikult või osaliselt puuduvad. Patsient võib peatada haiguse ravimiseks suunatud ranged meetmed. Kuid on väga oluline mõista, et peate siiski läbi viima ennetavaid meetmeid ja olema arsti pideva järelevalve all. See on vajalik ägenemise vältimiseks.

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, mis see on - kroonilise gastriidi remissioon. Arstid nimetavad seda pikaajalist haigust gastriidi viimaseks etapiks. Oluline on mõista, et ainult spetsialistide tõhusad soovitused aitavad haiguse ilminguid minimeerida.

Ägenemise põhjused

Krooniline haigus võib organismis areneda pika aja jooksul. Arstid peavad Helicobacter pylorit haiguse ägenemise peamisteks põhjusteks. Pärast bakterite tungimist limaskestale paljuneb see aktiivselt.

Haiguse mitteaktiivses staadiumis mängib olulist rolli spetsiaalne dieet. Gastroenteroloogid usuvad, et patsient peaks dieedist kinni pidama mitu aastat. Sageli gastriidi põdejad murduvad ja naasevad tavapärase dieedi juurde, mis kutsub esile ka haiguse kroonilise vormi ägenemise.

Tähtis! Selle tõsise haiguse diagnoosimisel soovitavad arstid alkoholist täielikult loobuda, kuna selle tarbimine isegi minimaalsetes kogustes põhjustab mao happesuse taseme tõusu.

Samuti on ägenemist mõjutavateks teguriteks hambaprobleemid, suuõõne, suitsetamine, sage ravimite tarbimine ja saastunud õhk.

Sümptomid

Pärast pikka remissiooni saab patsient ägenemise protsessi ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

pärast toidu söömist on raskustunne;
tekivad valuperioodid;
röhitsemine ja kõrvetised;
isutus.

Need aistingud on kaudsed, nii et patsient ei pruugi neile mingit tähtsust omistada ja võtab ravimeid ainult sümptomite summutamiseks. Oluline punkt, mida eksperdid märgivad, on see, et sümptomite perioodid ei ole püsivad ja on seotud dieediga. See viitab sellele, et limaskesta põletikuline protsess ei ole jõudnud haripunkti. Näiteks praetud, soolaste toitude söömisel tekib raskustunne ja kõrvetised pärast seda, kui patsient jõi keefiri või sõi tsitrusvilju. See dieet suurendab happesust. Kroonilise haiguse naasmisest saame rääkida alles pärast sümptomite avaldumise igapäevast suurenemist.

Kroonilise haiguse ravi

Kui patsient tuvastab sümptomid õigeaegselt ja määratakse kohe ravi, saab haigus kiiresti toime tulla. Remissioonistaadium eeldab täielikku või osalist paranemist, kuid pärast selle diagnoosi kuulmist ei tohiks patsient lõõgastuda, kuna ägenemise tõenäosus on suur.

Haiguse ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all, kes määrab haiguse tunnuste põhjal pädeva ravi. Ligikaudne ravimiravi:

kaltsiumkarbonaadil, magneesiumoksiidil ja vismutnitraadil on kooskasutamisel kokkutõmbav toime;
enne sööki kasutatakse antatsiide ja ümbritsevaid ravimeid - Almagel, Phosphalugel, Almagel A;
erosiooni paranemiseks kasutage hõbenitraati 0,06% lahuse kujul, samuti Viniliini;
spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverine, Galidora;
Limaskesta stabiilsuse tagamiseks haiguse erosiivse vormi korral on ette nähtud tsütoprotektiivsed ained - Skuralfat, Denol;
suurendada happe sekretsiooni Plantaglütsiid, jahubanaanimahl;
looduslik maomahl muutub antatsiidse gastriidi jaoks asendamatuks abivahendiks - Betatsid, Acidinpepsiin;
Antibakteriaalne ravi Helicobacter pylori avastamisel - omeprasool, lansoprasool, klaritromütsiin, metronidasool, amoksitsilliin.

Tähtis! Eneseravim on ohtlik, ravimeid ja nende annuseid saab määrata ainult raviarst.

Dieet haiguse korral

Patsient järgib dieettoitumist kogu oma elu jooksul pärast seda, kui arst kinnitab diagnoosi põhjal tõsise haiguse - gastriidi. Toitlustamine peaks olema osaline, kuni kuus korda päevas, väikeste portsjonitena. Enne dieedi määramist pöörab gastroenteroloog tähelepanu mao hapet moodustavatele funktsioonidele. Kõrge happesuse korral on soovitatav välja jätta alkohol, hapukurk, konservid, kanged liha- ja kalapuljongid, maitseained, kange tee, kohv, gaseeritud joogid. Toit peaks sisaldama: kuivad küpsised, piimasupid, teraviljad, pasta, keedetud liha, kala, hautatud köögiviljad, tarretis, tarretis, kakao.

Antatsiidne gastriit, mida iseloomustab madal happesus, hõlmab maohappe sekretsiooni stimuleerivate toitude kasutamist. Sellise haiguse puhul sobivad näiteks roiskunud rukkileib, vesipuder, pehme keedetud munad, juust, värsked mahlad, õunad, tailiha ja kala ning must kaaviar. Värsked küpsetised, pruun leib, kapsas, viinamarjad, vürtsikad toidud ja külmad joogid on keelatud, kuna need seedivad ja ärritavad limaskesti kaua.

Kroonilise gastriidi oht seisneb selles, et vähesed patsiendid märkavad esmaseid tunnuseid ja pöörduvad spetsialistide poole, enamasti jätkavad patsiendid oma tavapärast elustiili, mis raskendab nende haigust. Kuid õigeaegse ravi korral pole see haigus surmaotsus. Pidage meeles, et me vastutame oma tervise eest!

Kuidas ravida maohaavandeid alkoholiga? Kas selline ravi võib olla kasulik? Need küsimused huvitavad paljusid Interneti-kasutajaid. Maohaavand on väga ebameeldiv haigus, mida iseloomustab tugev valu. Selle ravimiseks on vaja läbida ravikuur, kuid see tee ei ole lihtne ja nõuab palju aega.

Seda tüüpi haiguse raviks eristatakse peamisi ravitüüpe, nimelt:

ravimteraapia;
kirurgiline sekkumine;
etnoteadus.

Juhtub, et võid kokku puutuda olukorraga, kus oled justkui läbinud pika raviteekonna, kuid haigus pole taandunud. Meditsiinipraktikas juhtub nii, et kuu aja pärast paraneb mõnel patsiendil haavand täielikult, teistel aga varitseb see mõnda aega ja ärkab uuesti. Seetõttu võite nüüd, meie ajal, üha enam kohata alternatiivmeditsiini pooldajaid, nimelt haiguste ravi rahvapäraste ravimitega.

Paljud rahvapärased abinõud ei põhjusta kõrvaltoimeid ja neil on minimaalne vastunäidustuste arv ning seetõttu kasutatakse neid edukalt erinevate patsientide rühmade jaoks.

Rahvameditsiinis kasutatakse edukalt haiguste ravi ravimtaimedega. See on patsientidele kasulik. Kuid mõnikord soovitavad mõned rahvapärased retseptid haavandeid alkoholiga ravida. Seetõttu tahaksin mõista selliseid küsimusi nagu: millised riskid selle ravimeetodiga kaasnevad ja kas seda saab kasutada positiivse tulemuse saavutamiseks?

Kas haavandit saab alkoholiga ravida?

Haavandite käes kannatavad inimesed on arvamusel, et kui teid ravitakse alkoholiga, on see sama, mis alkoholi joomine suurtes kogustes. Alkoholi kuritarvitamist peetakse haavandihaigetele ohtlikuks. Alkoholi suurtes annustes tarvitades võite ennast ja oma keha oluliselt kahjustada, lisaks võib tekkida haiguse ägenemine, sh maohaavandi perforatsioon.

Mõnes retseptis olevat looduslikku alkoholi soovitatakse kasutada meditsiinilistel eesmärkidel, kuid ainult väga väikestes annustes. Lisaks mõõdetakse selle annuseid teelusikatäites, mitte klaasides või klaasides.

Nende retseptide kohaselt peaksid haiged inimesed enne hommikusööki tühja kõhuga jooma vaid ühe teelusikatäie alkoholi. Seda on lubatud süüa väikese võitüki, kapsa- või kartulimahlaga.

On veel üks retsept, mis hõlmab alkoholi kasutamist koos taruvaiguga. Tinktuura valmistatakse taruvaigust, pärast mida tuleb üks teelusikatäis tinktuuri lahjendada klaasis vees ja juua 30 minutit enne lõunat.

Mett ja alkoholi peetakse antibakteriaalseteks ja põletikuvastasteks ravimiteks. Ravisegu valmistamiseks segage 200 g mett ja kaks supilusikatäit puhast alkoholi. Võtke seda üks teelusikatäis hommikul enne hommikusööki. Arvatakse, et see kombinatsioon meega aitab leevendada põletikku.

Kuid maohaavandit soovitatakse sel viisil ravida ainult haiguse ägenemise ajal ja remissiooni ajal on alkohol väga kahjulik ja rangelt vastunäidustatud. Haigel inimesel on raske iseseisvalt kindlaks teha, millises haiguse staadiumis tal on, võib-olla on haigus juba hakanud remissioonile minema ja mao limaskesta ärritus alkoholiga võib kehale oluliselt kahjustada.

Miks ei saa maohaavandite raviks alkoholi kasutada?

Uurime, kas haavandite ravimine alkoholiga on tõsi või pettus. Tasub öelda, et see meetod on tervisele väga ohtlik. See asjaolu on tingitud asjaolust, et alkohol on agressiivne element ja isegi tervesse makku sattudes jätab see limaskestale põletushaavu, mis põhjustab hiljem haavandite või gastriidi ilmnemist.

Võib-olla on kõige ebaõnnestunum ja kõige ohtlikum meetod haavandite raviks alkoholi ja taruvaigu lahus piimas. Selle ravimeetodi puhul on suur tõenäosus, et inimene satub pärast kursuse läbimist haiglasse. See on parim stsenaarium ja halvimal juhul ootab teda ees operatsioon.

Alkoholi joomine tühja kõhuga on rangelt keelatud. Arstid keelavad selle ravimeetodi. On selline “part”, et maohaavand lakkab valutama kümne minuti pärast, kui juua eelnevalt teelusikatäis alkoholi ja seda ei söö ega millegagi maha ei pesta. See on täiesti vale. Teid tuleb ravida ainult tõestatud ravimite ja arsti poolt määratud meetoditega!

On palju retsepte, mida saab väidetavalt kasutada maohaavandite ja gastriidi raviks alkoholiga. Kuid selliste meetodite tõhusust pole teadus kinnitanud. Ja veel, tänapäeval kasutavad mõned inimesed selliseid retsepte.

Kõik arstid on selle meetodi suhtes skeptilised. Arstid usuvad, et alkohol, "põletades" haavandit, hävitab baktereid nagu Helicobacter pylori ja ärritab samal ajal tugevalt mao limaskesta.

Soovitame teil otsida selle seisundi jaoks muid ravimeetodeid. Peame meeles pidama ja mõistma, et haavandite ravi alkoholiga on seotud tohutu terviseriskiga. Sellise ravi tulemus võib olla väga negatiivne. Kõik ülaltoodud rahvapärased meetodid haavandite raviks alkoholiga ei anna positiivset mõju. Sellised retseptid võivad teie tervist ainult kahjustada.

Seetõttu peate meeles pidama, et maohaavandi raviks peate nägema arsti ja läbima tema määratud ravimid.

Alkoholist tuleb täielikult loobuda, isegi minimaalsetes kogustes.

Kontrollimata ravimeetodite kasutamine võib põhjustada ainult kahju.

-->

Käärsoolehaavand on krooniline haigus, millega kaasnevad üsna ebameeldivad ja valulikud aistingud. Seda esineb peamiselt tööealistel meestel. Sellel haigusel on korduvad remissioonide ja ägenemiste etapid. Sageli esinevad ägenemised kevad- ja sügisperioodil, mida iseloomustavad külmetushaigused ja vitamiinipuudus.

Haiguse kirjeldus

Käärsoole peptiline haavand on selle organi limaskesta põletik, millega kaasneb haavandite ja nekrootiliste piirkondade moodustumine. Sellel on krooniline kulg, mille puhul ägenemiste perioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Remissiooni staadiumis sümptomid ei ilmne ja inimene tunneb end hästi. Kaugelearenenud haigus, mida ei ravita, võib areneda käärsoolevähiks.

Organismis vastutab jämesool peensoolest tuleva toidupudru lõpliku töötlemise ja väljaheidete väljaviimise eest. Kui toit liigub maost kaksteistsõrmiksoole, lagundatakse see ensüümide toimel põhikomponentideks. Peensoole läbides imenduvad need ained elundi seintesse ja vabanevad verre.

Pärast seda siseneb toidumass jämesoolde, kus see lõpuks filtreeritakse ja kiudained imenduvad limakihti. Selles osas moodustuvad väljaheited, millel pole enam toitaineid ja mis tuleb soolestikust eemaldada. Terves kehas toimub mürgiste ainete vabanemine regulaarselt ja õigeaegselt.

Kui selle organi limaskestal tekib põletik, on selle funktsioonid häiritud ja sooled ei saa oma tööd normaalselt täita. Põletikulise protsessi käigus muutub limaskesta kiht õhemaks, epiteelis tekivad haavandid ja nekroosipiirkonnad. Motiilsus on häiritud, vitamiinide tootmine peatub, toitainete omastamine sooleseintest halveneb.

Haiguse algstaadiumis, selle kiire progresseerumisega, tekivad muutused sooleepiteelis. Need põhjustavad limaskestade veresoonte turset ja verevarustuse suurenemist. Edasi tekivad haavandid ja algab verejooks. Remissiooni staadiumis limaskesta kiht atrofeerub ja ei suuda oma funktsioone täita.

Kui märkate selle haiguse sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kaugelearenenud peptilise haavandtõve taustal võivad tekkida muud kaasuvad siseorganite patoloogiad, aga ka käärsoolevähk.

Haiguse põhjused

Käärsoolehaavandid on seedetrakti haigused, mille põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Limaskesta põletiku kõige tõenäolisemad põhjused on kaks tegurit: inimese immuunsüsteemi häired ja soolte nakatumine Helicobacter bakteriga. Lisaks võivad haiguse põhjused olla järgmised:

Käärsoole haavandil on spetsiifilised sümptomid, mille abil saab kindlaks teha selle patoloogia olemasolu. Need jagunevad põhilisteks ja üldisteks. Peamised sümptomid on otseselt seotud soolestiku talitlushäiretega. Levinud on soolevälised ja võivad tunduda, et need ei ole haigusega seotud. Peamised sümptomid väljenduvad järgmistes ilmingutes:

valu kõhu piirkonnas. Need võivad paikneda erinevates piirkondades (vasakul küljel, naba all) või esineda kogu kõhupiirkonnas. Intensiivsus on erinev: nõrgast kuni tugeva ja terava valuni;
soolehäire, mis väljendub sagedases kõhulahtisuses ja kõhukinnisuses, mis võivad üksteist asendada. Raskete vormide korral võib tühjenemise sagedus ulatuda 20 korda päevas;
verine ja limane eritis pärasoolest. Neid võib täheldada väljaheites või ilmuda iseseisvalt. Seda peetakse käärsoolehaavandi peamiseks märgiks;

Soolestiku talitlushäired võivad väljenduda puhitus, roojapidamatus ja vale tungid. Kui tekib soov roojata, võib väljaheidete asemel eralduda limane või mädane eritis.

Haavandilise koliidi rasketel juhtudel tõuseb inimese temperatuur 38 kraadini või rohkem. Toimub jämesoole osade laienemine, mis võib viia seinte rebenemiseni.

Ilmub tugev nõrkus, pearinglus, isutus. Patsient kaotab järsult kaalu. Võib esineda südame löögisageduse kiirenemist ja vererõhu langust.

Harvadel juhtudel esinevad patsientidel järgmised soolestikuvälised sümptomid:

erinevat tüüpi kahjustused nahapiirkondades;
lööbed suus;
mitmesugused silmahaigused (konjunktiviit jne);
patoloogilised protsessid liigestes ja luusüsteemis;
siseorganite haigused (maks, pankreas, sapipõis, kopsud);
keha veresoonte ja sidekudede kahjustus.

Käärsoole haavandid arenevad tavaliselt kiiresti, väljendunud sümptomitega. Remissiooni perioodil sümptomid peaaegu ei ilmne. Säilitusravi korral väheneb ägenemiste sagedus oluliselt. Raviks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi: põletikuvastaseid, antibakteriaalseid jne.

Diagnoos ja ravi

Arst teeb esialgse järelduse patsiendi kaebuste ja haiguse sümptomite selgitamise põhjal. Käärsoolehaavandi kahtluse korral viiakse läbi diagnostiline uuring, mis hõlmab mitut etappi. Võib läbi viia järgmised testid:

vereanalüüs normist kõrvalekallete tuvastamiseks sellistes näitajates nagu hemoglobiin, punaste vereliblede tase ja muud ained, mis näitavad põletikulise protsessi olemasolu;
antikehade test näitab organismi immuunsüsteemi reaktsiooni (põletiku korral suureneb antikehade kontsentratsioon veres);
väljaheite analüüs näitab võõrlisandite (veri, lima, mäda) olemasolu;
endoskoopiline uuring, mis hõlmab videokaameraga toru sisestamist soolde. See on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab visuaalselt jälgida muutusi soole limaskestas ja patoloogia raskusastet;
käärsoole röntgenikiirgus baariumiga. See meetod võimaldab jälgida soolestiku suuruse muutusi, erinevate defektide (haavandid, polüübid, kasvajad) teket limaskesta kihis.

Kuna selle haiguse olemust ei ole kindlaks tehtud, ei saa selle ravi olla oma olemuselt etioloogiline (seotud selle esinemise põhjusega). See tähendab, et raviprotsess ei ole suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele, vaid sümptomite leevendamisele, põletiku mahasurumisele ja võimalike tüsistuste riski vähendamisele.

Sellise haiguse nagu haavandiline koliit ravi nõuab pikka aega. Raviprotsess on keeruline ja koosneb ravimteraapiast ja dieedist. Kui ravimid ei anna tulemusi, kasutatakse operatsiooni.

Dieet on osa ravist, mistõttu selle söömata jätmine võib süvendada põletikku ja põhjustada haiguse süvenemist. Remissiooni staadiumis on patsiendil ette nähtud süüa kõrge loomse valgu sisaldusega toitu (madala rasvasisaldusega liha ja kala, munad).

Soovitatav on süüa kergesti seeditavaid süsivesikuid sisaldavaid toite: limasuppe, pudrusid, tarretisi, puuviljajooke jne Soovitatav on vältida kiudaineid sisaldavaid krobelisi toite, kuna need ärritavad põletikulist limaskestakihti. Piimatooted jäetakse toidust välja, kuna need põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone. Keha toimimise taastamiseks peab patsient võtma vitamiine ja kaltsiumi.

Ägeda staadiumi ajal, mis taandub mitme päeva jooksul, peab patsient vältima toidu söömist. Vee-soola tasakaalu taastamiseks on soovitatav juua palju vett.

Narkootikumide ravi hõlmab ravi põletikuvastaste ravimitega. Nende hulka kuuluvad: sulfasalasiin, salofalk, mesalasiin jne. Võib kasutada ka metüprednisooli. Neid ravimeid kasutatakse haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral. Ägenemise korral võib välja kirjutada antibiootikume, mis tagavad põletikulise protsessi kõrge supressiooni.

Kui uimastiravi on ebaefektiivne, kasutatakse operatsiooni. Seda tehakse rasketel juhtudel, kui esinevad sellised ilmingud nagu käärsoole obstruktsioon, kasvajate esinemine ja tugev verejooks.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ka sooleseinte kahjustuse (perforatsiooni) korral. Selle patoloogiaga tungib soole sisu kõhuõõnde. Operatsioon võib olla näidustatud ka jämesoole seinte mädapõletiku korral. Operatsioon võib hõlmata käärsoole lõigu väljalõikamist või eemaldamist.

Keerulise haiguse, näiteks soolehaavandi, diagnoosimisel alustage kohe sobivat ravi. Kaugelearenenud haigus võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi, mida on raske kõrvaldada.

Selleks, et peptilise haavandi ravi tooks oodatud efekti, peab iga patsient lisaks medikamentoossele ravile teadma ja järgima eridieedi põhimõtteid.

Seedetrakti haiguste puhul pikaajalise remissiooni staadiumis on dieet (toitumine number 1) mitmekesisem. Üldpõhimõtetena peab patsient jälgima toidukordade vahelisi intervalle, tarbitava toidu temperatuuri ning loomulikult vältima gaseeritud ja alkohoolseid jooke.

Mis puudutab potentsiaalselt kahjulikke toite (suitsutatud, soolane, vürtsikas), peate selle tarbimist vähendama miinimumini. See tähendab, et sööge mitte rohkem kui üks kord kuus.

Millest loobuda

Ägeda staadiumis peab inimene täielikult kõrvaldama toidud, mis mõjutavad mao pinda negatiivselt. Remissiooni ajal võib neid süüa ainult aeg-ajalt (kord kuus).

Sageli areneb see patoloogia mittetäielikult paranenud ägeda peptilise haavandi taustal. See haigus võib olla ka iseseisev. Arengu peamiseks põhjuseks peetakse kaitsemehhanismide vähenemist. Agressiivsed tegurid aitavad kaasa mao seina kahjustamisele.

Ebaõige toitumine.

Maomahla tootmise tasakaalustamatus.

Alkoholi kuritarvitamine.

Tubaka suitsetamine.

Rauapuudus.

Kaksteistsõrmiksoole-nastriline refluks.

Maohaavandite teke on sageli põhjustatud harvadest söögikordadest. Inimene eelistab süüa palju, kuid harva. Toidu kehv närimine põhjustab limaskestale suurt kahju. Kuuma, suitsutatud, hapu ja vürtsika toidu tarbimine mängib negatiivset rolli.

Mõnikord areneb haigus sagedase stressi taustal. Lisaks on limaskest vigastatud tuberkuloosivastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aspiriini ja antibiootikumide kasutamise tõttu.

Mõnikord on patoloogial geneetilised "juured". Magu toodab liigselt mahla, mis sisaldab vesinikkloriidhapet.

Krooniliste maohaavandite sümptomid

Dieet krooniliste maohaavandite jaoks

Te ei tohiks süüa toitu, mille temperatuur on alla 15 ja üle 60 o C.

Tarbida võib ainult vedelaid ja püreeseid toite.

Peate loobuma kõikidest toiduainetest, mis suurendavad maomahla sekretsiooni (kanged alkohoolsed ja karastusjoogid, sooda, praetud toidud, rukkijahust valmistatud küpsetised jne).

Nagu me artiklis varem ütlesime, peaks maohaavandite dieet olema võimalikult kerge, et tagada seedetrakti haiguste sümptomeid suurendavate toitude tarbimine. Tänapäeval on haavandtõve korral tarbitavatele toodetele kehtestatud nõuded leebemad kui varem, mil haiguse tunnuste kohta oli vähe teavet.

Nüüd pole saladus, et üks peamisi põhjuseid, mis suurendab haiguse ägenemise tõenäosust, on dieedi rikkumine.

Dieeti 1 kuni 5 kasutati seedesüsteemi probleemide korral.

Ebanormaalsete ainevahetusprotsesside puhul kasutati dieeti nr 6.

Dieet nr 7 määrati patsientidele, kellel on probleeme neerudega jne.

Tänapäeval kasutatakse veidi muudetud süsteemi, mis koosneb 5 variatsioonist, millest igaühe sees on kõik toitumistabelid harmooniliselt jaotatud. Muidugi on maohaavandite puhul lubatud toiduained väga piiratud, kuid see ei tähenda, et patsient nälgiks ja vitamiinidest puudust tunneks. Tänaseks on toitumisspetsialistid välja töötanud dieetmenüüd, mis võimaldavad süüa toitvat, mitmekesist ja maitsvat toitu.

Peptiline haavand on seedetrakti haigus, mida iseloomustab haavandiliste defektide ilmnemine mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Reeglina esineb haigus kroonilises vormis, kuid võimalik on ka selle äge kulg.

Kliinilised sümptomid ühendavad valu ja düspeptilisi sümptomeid. Nii krooniliste kui ka ägedate haavandite diagnoosimisel jääb “kuldseks” standardiks seedetrakti ülaosa endoskoopiline uurimine koos mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundi visualiseerimisega. Ravis kasutatakse mao sekretsiooni vähendavaid aineid, ümbritsevaid ravimeid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Peptiline haavand jaguneb sõltuvalt selle asukohast mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditeks. Nendel vormidel on sarnane kliiniline pilt, kuid mitmed sümptomid erinevad, mida kirjeldatakse allpool.

Ägeda mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi peamine ilming on valu, mis paikneb ülakõhus või keskelt vasakul (koos mao haavandiliste defektidega) või paremal (kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused). Väga sageli levib valu piki rindkere ja lülisamba vasakut külge.

Tugev valu ilmneb 20-60 minutit pärast sööki (varajane valu), kaksteistsõrmiksoole haavandid kahe kuni kolme tunni pärast (hiline valu) või söögikorra vahelejätmisel (näljavalu). Kaksteistsõrmiksoole kahjustava peptilise haavandi korral täheldatakse väga sageli öist valu, mis on seotud seedetrakti iseärasustega.

Reeglina ei otsi patsiendid pikka aega arstiabi ja leevendavad iseseisvalt valuhooge antatsiidide või spasmolüütikumidega.

toidutarbimise normaliseerimine;

dieedi korrigeerimine;

stressi juhtimine;

ravimite väljajätmine, mis võivad limaskesta kahjustada (Ketorol, Indometatsiin ja teised põletikuvastased ravimid).

Ägeda mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, samuti ägenemise ajal on toitumisnõuded palju rangemad kui haiguse kroonilise vormi korral remissioonil ning välistada kõik kahjulikud tegurid (kuum, vürtsikas või rasvane toit).

Täielik taastumine on võimalik, kui patsient vabaneb Helicobacter pylori infektsioonist. Selleks on vaja läbi viia kompleksne eradikatsiooniteraapia, mis hõlmab prootonpumba inhibiitoreid (Omeprasool, Rabeprosool, Omez jt), ümbritsevaid aineid (De-nol või Almagel), samuti antibakteriaalsete ainete (amoksitsilliin) samaaegset kasutamist. ja metronidasool või muud kombinatsioonid).

Sarnane mehhanism võib toimida ka opereerimata mao puhul, kui patsientidel tekivad endogeense gastriini vastased antikehad. Võimalikud on ka muud kroonilise lakrpniidi moodustumise viisid Seega on maovähendusoperatsiooni läbinud patsientidel kroonilise gastriidi teke koos silmapõhja limaskesta näärmete atroofiaga tingitud vesinikkloriidhappe sekretsiooni füsioloogilise stimulatsiooni kadumisest. mao antrumi limaskesta gastriini G-rakud.

Interstitsiaalses vormis on lamina propria väljendunud lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon, mida eriti sageli täheldatakse haavandite servades.

Lugege, milliseid mudeleid kõhklemata osta ja millised peaksite juba ammu unustama, nagu halb unenägu. Erosiivse gastriidiga patsientidel võib maohappe moodustumine olla normaalne, suurenenud või veidi vähenenud.

Lisaks on mul viimase vereanalüüsi järgi reaktiivne pankreatiit. Kui järgite õigeid toitumisreegleid, saate vältida tõsiste tüsistuste teket.

Võib ette valmistada duodenoskoopia, pH-meetria, elektrogastroenterograafia. Olgu, sisestage juhtum tähtedega: Sambuca peamine meetod erosiivse gastriidi korral on endoskoopiline bulbiit, mis näitab mao limaskesta turset, remissiooni ja kerget kroonilist dieeti, mitut lamedat erosioonipolüüpi ja petehhiaid.

Samuti kaob tuvastatavus epiteeli põhjal. Otseses mõttes on tavalise pankrease mahla eluiga olnud pikem kui linaseemnekeetmisel viimased 25 aastat.

Helicobacteri esinemise kinnitamiseks tehakse ureaasi hingamistest, ensüümseotud immunosorbentanalüüs, PCR ja endoskoopia käigus võetud biopsiaproovi uurimine. Kõik toidud tuleb võimalikult palju purustada ja süüa vähehaaval. Vastab Oksana Mihhailovna Drapkina.

Haiguse katarraalne vorm kuulub vahepealsesse staadiumisse.

Äärmiselt oluline on välja jätta haavandilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid.

Kroonilise gastriidi korral pärsitakse limaskestade näärmete epiteelirakkude normaalset taastumist, mis aja jooksul põhjustab nende atroofiat ning soole- ja püloorset tüüpi ümberstruktureerimist.

Patsiendi füüsilise läbivaatuse meetodid: läbivaatus, löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon mängivad kroonilise gastriidi äratundmisel suhteliselt tagasihoidlikku rolli.

Peamine etioloogiline tegur maohaavandi tekkes on H. pylori infektsioon – enam kui 80% patsientidest on Helicobacter pylori infektsiooni testid positiivsed.

40% Helicobacter bakteriga nakatunud maohaavandiga patsientidest näitavad anamneesiandmed perekondlikku eelsoodumust selle haiguse suhtes. Teiseks kõige olulisemaks maohaavandi tekkepõhjuseks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Selle patoloogia haruldasemad etioloogilised tegurid on Zollinger-Ellisoni sündroom, HIV-nakkus, sidekoehaigused, maksatsirroos, südame- ja kopsuhaigused, neerukahjustus, kokkupuude stressiteguritega, mis põhjustavad sümptomaatiliste haavandite teket.

Peamine tähtsus maohaavandi tekkeks on limaskesta kaitsemehhanismide ja agressiivsete endogeensete tegurite (kontsentreeritud vesinikkloriidhape, pepsiin, sapphapped) mõju tasakaalustamatus seedetrakti evakuatsioonifunktsiooni häire taustal. trakti (mao passiivsus, duodenogastriline refluks jne).

d.). Kaitse pärssimine ja limaskesta aeglasem taastumine on võimalik atroofilise gastriidi taustal, kroonilise Helicobacter pylori infektsiooniga, mao koe isheemiaga kollagenoosi taustal, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega (prostaglandiinide süntees aeglustub, mis viib lima tootmise vähenemiseni).

Peptilise haavandi ravi peamised eesmärgid hõlmavad haavandi paranemist, haiguse tüsistuste ennetamist ja pikaajalise remissiooni saavutamist. Maohaavandi ravi hõlmab mittemedikamentoosset ja meditsiinilist ravi ning kirurgilisi meetodeid.

Peptilise haavandi mittemedikamentoosne ravi hõlmab dieedi järgimist, füsioterapeutiliste protseduuride määramist (soojus-, parafiinravi, osokeriit, elektroforees ja kokkupuude mikrolaineahjus), samuti on soovitatav vältida stressi ja tervislikku eluviisi.

Narkootikumide ravi peab olema terviklik ja mõjutama haavandilise seedetrakti patogeneesi kõiki osi. Helicobacter-vastane ravi nõuab mitmete ravimite kasutamist H.

Pylori, kuna monoahelate kasutamine on osutunud ebaefektiivseks. Raviarst valib individuaalselt järgmiste ravimite kombinatsiooni: prootonpumba inhibiitorid, antibiootikumid (klaritromütsiin, metronidasool, amoksitsilliin, tetratsükliin, furasolidoon, levofloksatsiin jne), vismutipreparaadid.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja viite läbi täieliku helikobakterivastase raviskeemi, on maohaavandi tüsistuste oht minimaalne. Maohaavandi erakorraline kirurgiline ravi (hemostaas veritseva veresoone lõikamise või õmblemisega, haavandi õmblemine) on tavaliselt vajalik ainult patsientidel, kellel on keeruline patoloogia: haavandi perforatsioon või tungimine, haavandi verejooks, pahaloomuline kasvaja ja armi teke. muutused maos.

Kui eakatel patsientidel on varem esinenud haavandilise gastriidi tüsistusi, soovitavad eksperdid vähendada konservatiivse ravi kestust ühe kuni pooleteise kuuni.

Absoluutsed näidustused kirurgiliseks sekkumiseks: haavandi perforatsioon ja pahaloomuline kasvaja, massiivne verejooks, tsikatritaalsed muutused maos koos selle funktsiooni häiretega, gastrojejunostoomia haavand. Tinglikult absoluutsed näidustused hõlmavad haavandite tungimist, hiiglaslikke kaljuhaavandeid, korduvat maoverejooksu konservatiivse ravi ajal ja haavandi paranemise puudumist pärast õmblust.

Suhteline näidustus on selge toime puudumine ravimteraapiast 2-3 aasta jooksul.

Aastakümneid on kirurgid arutanud maohaavandite eri tüüpi kirurgiliste sekkumiste tõhusust ja ohutust. Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks gastrektoomiat, gastroenterostoomiat ja erinevat tüüpi vagotoomiat. Maohaavandi väljalõikamist ja õmblemist kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Maohaavandi prognoos ja ennetamine

Maohaavandi prognoos sõltub suuresti arstiabi otsimise õigeaegsusest ja helikobakterivastase ravi efektiivsusest. Peptiline haavand komplitseerub maoverejooksuga igal viiendal patsiendil, 5–15% patsientidest kannatab haavandi perforatsiooni või läbitungimise all ja 2% patsientidest tekib mao tsikatritsiaalne stenoos.

Lastel on maohaavandi tüsistuste esinemissagedus väiksem - mitte rohkem kui 4%. Maovähi tekkimise tõenäosus peptilise haavandiga patsientidel on 3-6 korda suurem kui inimestel, kes seda patoloogiat ei põe.

Maohaavandi esmane ennetamine hõlmab Helicobacter pylori infektsiooniga nakatumise vältimist, selle patoloogia arengu riskitegurite kõrvaldamist (suitsetamine, kitsad elutingimused, madal elatustase).

Sekundaarne ennetus on suunatud ägenemiste ennetamisele ja hõlmab dieedi järgimist, stressi vältimist ja helikobakteri vastase raviskeemi määramist peptilise haavandi esimeste sümptomite ilmnemisel. Maohaavandiga patsiendid vajavad elukestvat jälgimist, endoskoopilist uuringut koos kohustuslike H-testidega.

pylori kord kuue kuu jooksul.

Kui haavandiline protsess süveneb, tuleb lapsed haiglasse paigutada. Režiim haiglas esimese 2-3 nädala jooksul on poolvoodi või voodirežiim.

Lapse motoorse režiimi järsk piiramine haiglas avaldab tavaliselt negatiivset mõju tema emotsionaalsele seisundile. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks on ette nähtud rahustid (seduxen, elenium, palderjan), mis aitavad ka und normaliseerida.

Kasulikku rolli mängib ka unerohtude (fenobarbitaal) väljakirjutamine. Ravi haiglas toimub 1,5-2 kuud.

Termilised protseduurid kõhupiirkonnas (parafiini pealekandmine, soojenduspadjad, soojendavad kompressid) aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni ja leevendada spasme. Teiste füsioterapeutiliste meetodite hulka kuuluvad papaveriini, novokaiini, broomi elektroforees, emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonna diatermia, ultraheli, elektrouni jne. Haavandi verejooksu tunnuste korral ei kasutata kõiki füsioterapeutilisi meetodeid.

Peptilise haavandi tüsistuste puudumisel määratakse füsioteraapia 3-5 päeva pärast. Pärast haiglaravi on laps kohaliku lastearsti järelevalve all ja viiakse läbi edasine ravi.

Kodus tuleks erilist tähelepanu pöörata dieedile ja puhkusele. Laste kooliskäimine teises vahetuses avaldab negatiivset mõju.

Mis on maohaavand ja selle liigid

Krooniliste maohaavandite põhjused

Maohaavand on väga ohtlik seedesüsteemi haigus, mis haigestunute arvult on gastriidi järel teisel kohal. Praeguseks on maohaavandeid diagnoositud 10-12%-l lastest, kellest enamik on vanuses 10-15 aastat.

Maoõõnes.

Mao antrumis.

Kaksteistsõrmiksoole bulbarosas jne.

ICD 10 tuvastab mao seina ja kaksteistsõrmiksoole põletiku. Maohaavandit tähistab digitaalne kood, näiteks K25. Mis puudutab kaksteistsõrmiksoole, siis sellel on kood K26, peptilise lokaliseerimise jaoks on see iseloomulik K27-le ja gastrojejunaalsele lokaliseerimisele - K28.

Kroonilise gastriidi astmed

Kuidas näeb rasedus välja 26. nädalal fotol. Seda tüüpi bulbit tuleb pöörata palju tähelepanu. Mao kerge atroofia korral on näärmed vaid veidi lühenenud, raamitud õhukeste kiuliste kihtidega.

Neljakümnendate soojas pole pärast raseduse algust midagi lubatud. Värisemine on võimalik laialt levinud radioisotoopgastriidi taustal, mis on tingitud mao kaani küpsetamiseks degeneratiivsest antibiootikumravist. Fibrogastroskoopia soodustab toidu kiiret lagunemist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandeid täheldatakse neli korda sagedamini kui mao limaskesta kahjustusi. Sellel on mittespetsiifilised ilmingud, seetõttu on diagnoosi tegemiseks vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste seedetrakti haigustega.

K26.0 – see kood on omane haiguse ägedale vormile, millega kaasneb verejooks;

K26.1 – domineeriva perforatsiooniga äge tüüp;

K26.2 - see kood sobib perforatsiooni ja hemorraagiaga ägeda vormi jaoks;

K26.3 – digimärk on tüüpiline haiguse ägedale kulgemisele ilma perforatsioonita;

K26.4 – tuvastamata vorm või krooniline;

K26.5 – täpsustamata vorm perforatsiooniga või krooniline vorm;

K26.6 – krooniline või täpsustamata vorm perforatsiooniga;

K26.7 – krooniline vorm ilma perforatsioonita, sisemine verejooks;

K26.9 – täpsustamata ebatüüpiline vorm ilma perforatsioonita.

See haigus on võimalike tüsistuste tõttu ohtlik. See haigus kujutab endast erilist ohtu rasedatele naistele ja lastele. See on tingitud asjaolust, et nende kaitsefunktsioonid ei ole sellise seedetrakti haigusega võitlemiseks piisavalt tugevad.

Mittespetsiifiline koliit on haigus, mis mõjutab käärsoole limaskesta. Sellega kaasneb turse, põletik ja defektid. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat, samuti pärast 50. Esineb ägenemise ja remissiooni perioode. Koliidi sümptomid: palavik, nõrkus ja halb enesetunne, sagedane verine väljaheide, torkav valu kõhus.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit, kood vastavalt ICD 10-le, on järgmisi tüüpe: K51.0 - enterokoliit, K51.1 - ileokoliit, K51.2 - proktiit, K51.3 - rektosigmoidiit, K51.4 - käärsoole pseudopolüpoos, K51. 5 - limaskesta proktokoliit, K51.8 - muu koliit, K51.9 - täpsustamata haavandiline koliit.

Need seedetrakti haigused kujutavad endast ohtu inimeste tervisele ja elule. Tänu ICD 10-le määrati igale haiguse tüübile konkreetne digitaalne kood. Tema abiga saab arst selgitada sümptomeid, kinnitada diagnoosi ja määrata eriravi.

Definitsioon

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (PU) on krooniline seedetrakti haigus, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandilise defekti teke maos ja/või kaksteistsõrmiksooles (DU).

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) nimetatakse haavandtõbe peptilise haavandi haiguseks. Peptiline haavand on krooniline ja korduv haigus, mis on altid progresseerumisele ja osaleb patoloogilises protsessis, välja arvatud magu, teised seedeorganid ja kogu keha. Haavandi ebapiisav ravi põhjustab tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Epidemioloogia

Andmed haavandi levimuse kohta on erinevad, mis ei ole seotud mitte ainult piirkondlike ja etniliste iseärasustega, vaid ka kasutatavate diagnostiliste meetoditega.

Vastavalt E.M.

V. Belousova (2000) Ligikaudu iga 1000 Ukraina laps põeb PU-d.

Vastavalt N.P.

Shabalov (1999) on PU levimus Vene Föderatsioonis linnaelanike seas 3,4% ja maapiirkondades 1,9%. Seedeorganite patoloogia struktuuris moodustab haavandite osakaal 1,7–16%.

Lastel on kaksteistsõrmiksoole haavand kõige levinum haigus 82–87% juhtudest. Maohaavandi levimus on 11-13%, kombineeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit 4-6%.

Kuni 6-10 eluaastani mõjutab PU poisse ja tüdrukuid ligikaudu ühesuguse sagedusega ning pärast 10. eluaastat haigestuvad poisid palju sagedamini. See asjaolu on ilmselt seletatav östrogeenide haavandivastase toimega. Tuleb rõhutada, et viimasel ajal on haavandid oluliselt noorenenud. Sageli diagnoositakse seda haigust 5-6-aastaselt.

Haavandi etioloogia ja patogenees

Viimastel aastakümnetel on haavandite etioloogia ja patogeneesi seisukohast märgata põhimõttelisi muutusi. Paradigma "pole hapet, pole haavandit" on asendatud veendumusega "pole Helicobacter pylori (HP) – pole haavandit".

HP infektsioon on seotud haavandite tekke ja kordumisega enam kui 90% juhtudest ning krooniline gastriit 75-85% juhtudest. Seega on (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991) andmetel 95% USA, Euroopa ja Austraalia kaksteistsõrmiksoole haavanditest seotud HP-ga.

Vaatamata selle vaatenurga ilmsele maksimalismile, tuleks siiski pidada tõestatuks, et valdav enamus haavandite juhtudest on seotud helikobakteriga. Samas on vaieldamatu, et HP haavandilisus sõltub olulisest hulgast endogeensetest ja eksogeensetest riskiteguritest.

Arvestades üksikute HP populatsioonide kõrget nakatumise taset, võib eeldada oluliselt kõrgemat PU esinemissagedust.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on krooniline haigus, mida iseloomustavad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Seda esineb lastel 0,7–6 °/o ning poistel ja tüdrukutel peaaegu sama sagedusega.

Kõhu palpeerimisega kaasneb kõige sagedamini kerge valu, tekib posthemorraagiline aneemia. Endoskoopiliselt leitakse haavand maos ja mõnikord koos kaksteistsõrmiksoolega. Võib täheldada perforatsiooni.

Kavandatava ravimi tühistamine, hemostaatiline ravi, vereülekanne aneemia korral, põhihaiguse ravi, leelistav ravi, dieet sõltuvalt haiguse staadiumist ja verejooksu taustal, toitumine toimub parenteraalselt. Haavand tuvastatakse endoskoopiliselt (ja verejooksu taustal) ja viiakse läbi kohalik ravi.

Perforatsiooni korral - kirurgiline ravi. Ägedate haavandite kulg ravimite võtmise ajal on tavaliselt soodne. Siiski on võimalikud retsidiivid, eriti äkilise dieedimuutuse või sarnase ravimi võtmise korral. Haavandite kulg kesknärvisüsteemi kahjustuste ja põletuste korral sõltub põhihaigusest.

Seedetrakti üks levinumaid kroonilisi patoloogiaid - mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand - on erineva sügavusega haavandite moodustumine limaskestal, mis tervenedes moodustavad armid. Statistika kohaselt tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandid meestel palju sagedamini kui naistel.

Sümptomid

Haiguse klassifikatsioon

Tänaseni ei ole teadlased ja arstid üle maailma suutnud maohaavandite klassifikatsiooni osas kokkuleppele jõuda. Kodueksperdid süstematiseerivad seda patoloogiat järgmiste kriteeriumide alusel:

põhjuslik tegur– H. pyloriga seotud või mitteseotud haavandid, sümptomaatilised haavandid;
lokaliseerimine - kardia, antrumi või mao keha haavand, pylorus; suurem või väiksem kumerus, mao eesmine, tagumine sein;
defektide arv- üksik haavand või mitu haavandit;
defekti suurus – väike haavand (kuni 5 mm), keskmine (kuni 20 mm), suur (kuni 30 mm), hiiglaslik (üle 30 mm);
haiguse staadium- ägenemine, remissioon, armistumine (punane või valge arm), mao lülisamba deformatsioon;
haiguse kulgu- äge (maohaavandi diagnoos määratakse esmakordselt), krooniline (täheldatakse perioodilisi ägenemisi ja remissioone);
tüsistused - mao verejooks, perforeeritud maohaavand, tungimine, mao haavandiline stenoos.

Mis on patoloogia oht

Valusündroomi tunnused

Kroonilise maohaavandi peamine sümptom on valu. See erineb intensiivsuse poolest. Ilmumise aeg sõltub defekti asukohast.

Peamine oht kroonilise maohaavandi tekkeks on verejooksu oht. See on tingitud kahjustuse süvenemisest. Selle taustal paljastatakse veresoonte sein ja see lahustub maomahlas.

Patsient võib verd oksendada. Tekivad sarlakid massid, sarnaselt kohvipaksuga. Patsiendi väljaheide on must. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

Kliiniline pilt

Haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles 10-12 korda sagedamini kui maos, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kombinatsioon on haruldane. Haavandi ajalugu (nagu täiskasvanutel) peaaegu alati puudub või seda saab tuvastada protsessi korduvate ägenemistega.

Kõige vähem kaebusi esineb väikelastel. Kõige pidevam kaebus on valu, mille lokaliseerimisele võib laps viidata erinevates kõhupiirkondades.

Palpatsiooniga tuvastatakse valu kõige sagedamini mööda naba kohal asuvat mediaalset joont. Valu võib olla pidev, muutuda peale söömist (väheneda, suureneda), samuti tühja kõhuga ja öösel.

Söögiisu on enamikul juhtudel muutumatu, iiveldust ja oksendamist esineb harva.

Väljaheide kipub kõige sagedamini olema kõhukinnisus, haavandilise verejooksu korral võib see olla "tõrvaline" või võib olla positiivne reaktsioon peitverele. Lapse üldine areng jääb peaaegu muutumatuks, täheldatakse mõningast närvisüsteemi labiilsust, kahvatust ja häiritud öist und. Keel on kaetud valge kattega, kõht ei ole paistes, vaid valulik püloroduodenaalses piirkonnas. Diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste ja objektiivsete uuringute põhjal.

Tühja kõhu maomahla happesus suureneb sekretsiooni põhi- ja järjestikuses faasis. Mao sekretsiooni tuleb hinnata mitte ainult voolutundide, vaid ka iga portsjoni kaupa, kuna sellest tulenev ebaoluline maomahla kogus (väga kõrge happesuse korral) moonutab tegelikku pilti. Maomahla või intragastrilise pH väärtus annab madalamaid väärtusi.

Diagnostilised omadused

Esmasel läbivaatusel kuulab arst ära patsiendi kaebused, seejärel palpeerib kõhtu. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsient EGD-le.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Sekretsioonivastaste ravimite võtmine aitab normaliseerida maomahla sekretsiooni. Helicobacter bakterid surevad, limaskest paraneb kiiresti.

Sageli määratakse patsiendile Keal, Almagel, Maalox, Omeprasool, Rabeloc, Rabeprasool. Soovitatav on kasutada prostaglandiini E1 analooge, nagu Cytotec ja Misoprostol.

Mao limaskesta kaitsmiseks ja taastamiseks on ette nähtud reparatiivsed ravimid. Kõige võimsamate ravimite hulka kuuluvad De-nol, Ventroxlo, Biogastron, Sucralfate.

Helicobacter'i peatamiseks määratakse patsiendile antibiootikumid. Tavaliselt soovitatakse patsiendil kasutada nitromidasooli derivaate, makroliide, tetratsükliine ja penitsilliini.

Valusündroom elimineeritakse spasmolüütikumidega. Patsiendil soovitatakse juua Mebeverine, Papaverine, No-shpu. Kui arst tuvastab seedehäire, määratakse inimesele probiootikumide ja prokineetika kasutamine. Patsiendil soovitatakse võtta Linex, Domperidone, Motilium.

Toitumine on maohaavandi käes kannatava inimese jaoks väga oluline. Selle peamine eesmärk on leevendada limaskesta ärritust. Samuti kaotab dieedi abil vesinikkloriidhappe agressiivne toime.

Uusi tooteid tuleks menüüsse tuua järk-järgult ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul mao limaskesta põletik ainult süveneb.

On väga oluline järgida dieeti. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena. Ägenemise vältimiseks on soovitav süüa mitte rohkem kui 7 korda/24h Vältida tuleks näljatunnet. Te ei tohi lasta oma kõhul "imema hakata". Samuti on võimatu elundit üle koormata.

vitamiinid;

komplekssed süsivesikud;

rasvad;

valgud.

Puu- ja köögivilju on soovitatav enne söömist küpsetada.

Aaloemahla valmistamiseks peate selle taime värsketest lehtedest välja pigistama. 1 lusikatäis toodet tuleb võtta pool tundi enne sööki.

Puljongi valmistamiseks peate liitrises kastrulis keema 5 keskmise suurusega noort kartulit. Neid pole vaja puhastada. Vajadusel peate pannile lisama vett. Kartulid tuleks näppu peita.

Maohaavandite võimalikult tõhusaks raviks on vaja kinni pidada kolmest toitumissüsteemist haiguse progresseerumise erinevates staadiumides (vt allolevat tabelit).

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peab patsient võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et viia läbi täielikud diagnostilised meetmed ja määrata õigeaegne ravi. See hoiab ära peptilise haavandi progresseerumise ja tüsistuste tekke.

Iseloomulikud kliinilised ilmingud ja riskitegurite tuvastamine patsiendi küsitlemisel aitavad arstil kahtlustada seda haigust nii ägedas kui kroonilises vormis ning määrata täiendavaid uurimismeetodeid. Kõik patsiendid läbivad üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi ja EKG.

Diagnoosimise kullastandardiks on fibroösofagogastroduodenoskoopia, mis seisneb mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoopilises uuringus. Kõik haavandilised defektid või erosioonid on selgelt visualiseeritud ja arst saab teha õige diagnoosi.

Mõnel juhul tehakse biopsia samaaegselt haiguse morfoloogiliseks diagnoosimiseks ja Helicobacter pylori infektsiooni tuvastamiseks. Viimase olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse ka ureaasi hingamistesti ja PCR-i patsiendi väljaheites.

Limaskesta endoskoopilise uurimisega on võimalik pH-meetria abil määrata maomahla happesuse taset.

Maohaavandite ravi peab olema õigeaegne. Nakkus kõrvaldatakse tugevatoimeliste ravimitega. Kudede paranemiseks on ette nähtud taimsed ravimid. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, kasutab arst operatsiooni. Samuti kohustub patsient järgima dieeti.

Sekretsioonivastased ravimid.

Reparatiivsed ravimid.

Antibiootikumid.

Ravimiravi kestus varieerub 14 päevast 1,5 kuuni. Kui selle aja jooksul ei ole võimalik maohaavandiga toime tulla ja positiivset dünaamikat pole, teeb arst otsuse kirurgilise sekkumise kohta.

Menüüst soovitatakse välja jätta kõik praetud, rasvane, hapu, soolane, vürtsikas. Maiustustega tasub olla ettevaatlik. Ei ole lubatud juua gaseeritud jooke, sealhulgas limonaadi ja kvassi. Keelatud on süüa värskeid küpsetisi. Maohaavandiga inimene peab loobuma alkoholist ja tsitrusviljadest.

Igapäevane menüü peaks sisaldama madala rasvasisaldusega puljongiga suppe, jõekala ja veiseliha. Lubatud on süüa eilset leiba, mittehaput tarretist, putru. Võite juua gaseerimata mineraalvett ja nõrka teed.

mineraalid;

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Maohaavandite diagnoosimise kuldstandard on esophagogastroduodenoscopy. Endoskoopia võimaldab visualiseerida haavandilist defekti 95% patsientidest ja määrata haiguse staadiumi (äge või krooniline haavand). Endoskoopiline uuring võimaldab kiiresti tuvastada maohaavandi tüsistusi (verejooks, tsikatriaalne stenoos), viia läbi endoskoopiline biopsia ja kirurgiline hemostaas.

Mao röntgenülesvõte (gastrograafia) on ülima tähtsusega tüsistuste diagnoosimisel ja haavandite tungimisel lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse. Kui endoskoopiline visualiseerimine ei ole võimalik, saab radiograafia abil maohaavandit 70% juhtudest kinnitada.

Arvestades Helicobacter pylori infektsiooni tohutut rolli peptilise haavandi tekkes, läbivad kõik selle patoloogiaga patsiendid H. pylori tuvastamiseks kohustuslikud testid (ELISA, PCR diagnostika, hingamistest, biopsiaproovide uurimine jne).

Maohaavandite puhul on abistava tähtsusega seedetrakti ultraheli (tuvastab maksa, kõhunäärme kaasuva patoloogia), elektrogastrograafia ja antroduodenaalne manomeetria (võimaldab hinnata mao motoorset aktiivsust ja selle evakueerimisvõimet), maosisene pH-meetria ( tuvastab agressiivsed kahjustustegurid), peidetud vere väljaheite analüüs (tehakse maoverejooksu kahtluse korral).

Kui patsient viiakse haiglasse ägeda kõhu kliinilise pildiga, võib mao perforatsiooni välistamiseks olla vajalik diagnostiline laparoskoopia. Maohaavandid tuleb eristada sümptomaatilistest haavanditest (eriti meditsiinilistest), Zollinger-Ellisoni sündroomist, hüperparatüreoidismist ja maovähist.

Peptilise haavandi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise gastriidi, duodeniidiga. Lõplik diagnoos on võimalik pärast röntgeni- ja fibro-gastroduodenoskoopilist uuringut. uurimine.

Esialgu on ette nähtud tabel nr 1a Pevzneri järgi ja nädal hiljem - tabel nr 1b (1-2 nädalat), seejärel tabel nr 1. Edaspidi saab lapse toitumist tabeli nr 5 suhtes laiendada. mida ta peab kodus järgima veel umbes 6 kuud .

Kõik laua nr 1 valikud hõlmavad piimatoite, mida lapsed mõnikord halvasti taluvad. Anamneesuuring, laboratoorsed uuringud (laktoosikoormus, sadenemisreaktsioon piima antigeeniga, leukotsüütide aglomeratsioon jne) annavad aluse jätta toidust välja piimatoid (v.a või), aga ka veiseliha.

Sellistel juhtudel täheldatakse head kliinilist toimet 3-4 päeva jooksul. Igal juhul, kui piimavaba dieedil oli positiivne mõju, siis tuleks seda kodus soovitada.

Pikaajaline õrn toitumine avaldab lapsele negatiivset emotsionaalset mõju, mistõttu tuleb hoolitseda nii toidu esteetilise väljanägemise, lauakatmise kui ka vitamiinide (B, C, E, B) eest – kaasata värsked köögiviljad.

Antatsiidravi viiakse läbi almageli (anesteesiaga almagel A), alumiiniumoksiidhüdraadi, vikaliini, magneesiumtrisilikaadi (sisaldab kaltsiumkarbonaati ja magneesiumoksiidi), gastrofarmiga. Mahla sekretsiooni vähendamiseks ja valu leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: atropiin (annuse valimine toimub individuaalselt - kuni suukuivuse ja pupillide laienemiseni), platüfülliin (see on leebem kui atropiin ja seda saab kasutada kauem), metatsiin (inhibeerib mao motoorset aktiivsust, näidustatud kõhukinnisuse korral).

Valu kiiret vähenemist täheldatakse tsimetidiini (Tagamet, Belamet) mõjul, seda manustatakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki ja öösel 4-6 nädala jooksul. Sarnase toimega on renitidiin, mille annus on 5 korda väiksem kui tsimetidiin.

Karbenoksolooni kasutamine soodustab limaeritust ja pikendab epiteelirakkude eluiga (100 mg 3 korda päevas 1 tund pärast sööki nädala jooksul, seejärel 50 mg 3 korda päevas 3-6 nädala jooksul).

Limaskesta regeneratsioon paraneb metüüluratsiili, pentoksüüli, oksüferriskorbooni manustamisel (ei tohi kasutada samaaegselt atropiini, C-vitamiini, magneesiumi ja kaltsiumi preparaatidega). Anaboolsed ravimid (retaboliil, nerobol, DOXA) ja biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt) on sarnase toimega.

Limaskesta parandamise perioodil kasutatakse astelpajuõli (1 tl 3-4 korda päevas või endoskoopia ajal paikselt haavandi piirkonnas) ja Šostakovski palsamit.

Sanatoorse kuurordi ravi saab läbi viia kohalikes spetsialiseeritud internaatkoolides, laste sanatooriumides (Druskininkai, Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk), kuhu lapsed saadetakse remissiooniperioodil, samuti ilma stenoosi, tungimise ja verejooksu tunnusteta (üle viimased kuus kuud). Parimaid tulemusi täheldatakse, kui lapsed viibivad spetsialiseeritud internaatkoolides 1-2 aastat.

Haavandilise protsessi ägenemine lastel võib esineda aastaringselt (hooajalisus on vähem väljendunud), kuid retsidiivivastast ravi viiakse läbi sügisel ja kevadel (motoorika režiim on piiratud, määratakse dieet, antatsiidid ja vitamiinipreparaadid, infektsioon desinfitseeritakse, viiakse läbi ussitõrje).

Haavandtõve ennetamiseks selgitatakse välja riskirühma (komplitseeritud pärilikkus) lapsed. seedetrakti haigused, antakse neile valik toitumist ja ravimeid.

Spetsiifiliste märkide ilmnemine nõuab lapse põhjalikku uurimist, sealhulgas endoskoopilisi meetodeid.

Krooniliste maohaavandite põhjused

Maohaavand on väga ohtlik seedesüsteemi haigus, mis haigestunute arvult on gastriidi järel teisel kohal. Praeguseks on maohaavandeid diagnoositud 10-12%-l lastest, kellest enamik on vanuses 10-15 aastat.

Maoõõnes.

Mao antrumis.

Kaksteistsõrmiksoole bulbarosas jne.

Võib ette valmistada duodenoskoopia, pH-meetria, elektrogastroenterograafia. Olgu, sisestage juhtum tähtedega: Sambuca peamine meetod erosiivse gastriidi korral on endoskoopiline bulbiit, mis näitab mao limaskesta turset, remissiooni ja kerget kroonilist dieeti, mitut lamedat erosioonipolüüpi ja petehhiaid.

Samuti kaob tuvastatavus epiteeli põhjal. Otseses mõttes on tavalise pankrease mahla eluiga olnud pikem kui linaseemnekeetmisel viimased 25 aastat.

Haiguse katarraalne vorm kuulub vahepealsesse staadiumisse.

Äärmiselt oluline on välja jätta haavandilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid.

Patsiendi füüsilise läbivaatuse meetodid: läbivaatus, löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon mängivad kroonilise gastriidi äratundmisel suhteliselt tagasihoidlikku rolli.

Maohaavandi põhjused ja patogenees

Peamine etioloogiline tegur maohaavandi tekkes on H. pylori infektsioon – enam kui 80% patsientidest on Helicobacter pylori infektsiooni testid positiivsed.

40% Helicobacter bakteriga nakatunud maohaavandiga patsientidest näitavad anamneesiandmed perekondlikku eelsoodumust selle haiguse suhtes. Teiseks kõige olulisemaks maohaavandi tekkepõhjuseks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.

d.). Kaitse pärssimine ja limaskesta aeglasem taastumine on võimalik atroofilise gastriidi taustal, kroonilise Helicobacter pylori infektsiooniga, mao koe isheemiaga kollagenoosi taustal, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega (prostaglandiinide süntees aeglustub, mis viib lima tootmise vähenemiseni).

Muud laboratoorsed leiud on vähem spetsiifilised. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest on olulisim gastroduodenofibroskoopia, mis tuvastab limaskesta haavandilisi defekte, erosioone, arme. Röntgenuuringul avastatakse nišš, kaksteistsõrmiksoole pirni cicatricial deformatsioonid, hüpersekretsioon tühja kõhuga.

Haiguse põhjused

Ebaõige toitumine.

Maomahla tootmise tasakaalustamatus.

Alkoholi kuritarvitamine.

Tubaka suitsetamine.

Rauapuudus.

Kaksteistsõrmiksoole-nastriline refluks.

Maohaavandite teke on sageli põhjustatud harvadest söögikordadest. Inimene eelistab süüa palju, kuid harva. Toidu kehv närimine põhjustab limaskestale suurt kahju. Kuuma, suitsutatud, hapu ja vürtsika toidu tarbimine mängib negatiivset rolli.

Mõnikord on patoloogial geneetilised "juured". Magu toodab liigselt mahla, mis sisaldab vesinikkloriidhapet.

ICD kaksteistsõrmiksool ja koliit

K26.0 – see kood on omane haiguse ägedale vormile, millega kaasneb verejooks;

K26.1 – domineeriva perforatsiooniga äge tüüp;

K26.2 - see kood sobib perforatsiooni ja hemorraagiaga ägeda vormi jaoks;

K26.3 – digimärk on tüüpiline haiguse ägedale kulgemisele ilma perforatsioonita;

K26.4 – tuvastamata vorm või krooniline;

K26.5 – täpsustamata vorm perforatsiooniga või krooniline vorm;

K26.6 – krooniline või täpsustamata vorm perforatsiooniga;

K26.7 – krooniline vorm ilma perforatsioonita, sisemine verejooks;

K26.9 – täpsustamata ebatüüpiline vorm ilma perforatsioonita.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit, kood vastavalt ICD 10-le, on järgmisi tüüpe: K51.0 - enterokoliit, K51.1 - ileokoliit, K51.2 - proktiit, K51.3 - rektosigmoidiit, K51.4 - käärsoole pseudopolüpoos, K51. 5 - limaskesta proktokoliit, K51.8 - muu koliit, K51.9 - täpsustamata haavandiline koliit.

Kliiniline pilt

Kõige vähem kaebusi esineb väikelastel. Kõige pidevam kaebus on valu, mille lokaliseerimisele võib laps viidata erinevates kõhupiirkondades.

Palpatsiooniga tuvastatakse valu kõige sagedamini mööda naba kohal asuvat mediaalset joont. Valu võib olla pidev, muutuda peale söömist (väheneda, suureneda), samuti tühja kõhuga ja öösel.

Söögiisu on enamikul juhtudel muutumatu, iiveldust ja oksendamist esineb harva.

Keel on kaetud valge kattega, kõht ei ole paistes, vaid valulik püloroduodenaalses piirkonnas. Diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste ja objektiivsete uuringute põhjal.

Tühja kõhu maomahla happesus suureneb sekretsiooni põhi- ja järjestikuses faasis. Mao sekretsiooni tuleb hinnata mitte ainult voolutundide, vaid ka iga portsjoni kaupa, kuna sellest tulenev ebaoluline maomahla kogus (väga kõrge happesuse korral) moonutab tegelikku pilti. Maomahla või intragastrilise pH väärtus annab madalamaid väärtusi.

Haiguse sordid

Maoõõnes.

Peptiline haavand jaguneb sõltuvalt selle asukohast mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditeks. Nendel vormidel on sarnane kliiniline pilt, kuid mitmed sümptomid erinevad, mida kirjeldatakse allpool.

Tänaseni ei ole teadlased ja arstid üle maailma suutnud maohaavandite klassifikatsiooni osas kokkuleppele jõuda. Kodueksperdid süstematiseerivad seda patoloogiat järgmiste kriteeriumide alusel:

põhjuslik tegur– H. pyloriga seotud või mitteseotud haavandid, sümptomaatilised haavandid;
lokaliseerimine - kardia, antrumi või mao keha haavand, pylorus; suurem või väiksem kumerus, mao eesmine, tagumine sein;
defektide arv- üksik haavand või mitu haavandit;
defekti suurus – väike haavand (kuni 5 mm), keskmine (kuni 20 mm), suur (kuni 30 mm), hiiglaslik (üle 30 mm);
haiguse staadium- ägenemine, remissioon, armistumine (punane või valge arm), mao lülisamba deformatsioon;
haiguse kulgu- äge (maohaavandi diagnoos määratakse esmakordselt), krooniline (täheldatakse perioodilisi ägenemisi ja remissioone);
tüsistused - mao verejooks, perforeeritud maohaavand, tungimine, mao haavandiline stenoos.

Peptilise haavandi sümptomid

Krooniliste maohaavandite sümptomid

Reeglina ei otsi patsiendid pikka aega arstiabi ja leevendavad iseseisvalt valuhooge antatsiidide või spasmolüütikumidega.

Peptilise haavandi diagnoosimine

Esmasel läbivaatusel kuulab arst ära patsiendi kaebused, seejärel palpeerib kõhtu. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsient EGD-le.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Sekretsioonivastaste ravimite võtmine aitab normaliseerida maomahla sekretsiooni. Helicobacter bakterid surevad, limaskest paraneb kiiresti.

Sageli määratakse patsiendile Keal, Almagel, Maalox, Omeprasool, Rabeloc, Rabeprasool. Soovitatav on kasutada prostaglandiini E1 analooge, nagu Cytotec ja Misoprostol.

Mao limaskesta kaitsmiseks ja taastamiseks on ette nähtud reparatiivsed ravimid. Kõige võimsamate ravimite hulka kuuluvad De-nol, Ventroxlo, Biogastron, Sucralfate.

Helicobacter'i peatamiseks määratakse patsiendile antibiootikumid. Tavaliselt soovitatakse patsiendil kasutada nitromidasooli derivaate, makroliide, tetratsükliine ja penitsilliini.

Toitumine on maohaavandi käes kannatava inimese jaoks väga oluline. Selle peamine eesmärk on leevendada limaskesta ärritust. Samuti kaotab dieedi abil vesinikkloriidhappe agressiivne toime.

Uusi tooteid tuleks menüüsse tuua järk-järgult ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul mao limaskesta põletik ainult süveneb.

vitamiinid;

komplekssed süsivesikud;

rasvad;

valgud.

Puu- ja köögivilju on soovitatav enne söömist küpsetada.

Aaloemahla valmistamiseks peate selle taime värsketest lehtedest välja pigistama. 1 lusikatäis toodet tuleb võtta pool tundi enne sööki.

Puljongi valmistamiseks peate liitrises kastrulis keema 5 keskmise suurusega noort kartulit. Neid pole vaja puhastada. Vajadusel peate pannile lisama vett. Kartulid tuleks näppu peita.

Diagnoosimise kullastandardiks on fibroösofagogastroduodenoskoopia, mis seisneb mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoopilises uuringus. Kõik haavandilised defektid või erosioonid on selgelt visualiseeritud ja arst saab teha õige diagnoosi.

Mõnel juhul tehakse biopsia samaaegselt haiguse morfoloogiliseks diagnoosimiseks ja Helicobacter pylori infektsiooni tuvastamiseks. Viimase olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse ka ureaasi hingamistesti ja PCR-i patsiendi väljaheites.

Limaskesta endoskoopilise uurimisega on võimalik pH-meetria abil määrata maomahla happesuse taset.

Endoskoopiline uuring võimaldab kiiresti tuvastada maohaavandi tüsistusi (verejooks, tsikatriaalne stenoos), viia läbi endoskoopiline biopsia ja kirurgiline hemostaas.

Mao röntgenülesvõte (gastrograafia) on ülima tähtsusega tüsistuste diagnoosimisel ja haavandite tungimisel lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse. Kui endoskoopiline visualiseerimine ei ole võimalik, saab radiograafia abil maohaavandit 70% juhtudest kinnitada.

Peptilise haavandi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise gastriidi, duodeniidiga. Lõplik diagnoos on võimalik pärast röntgeni- ja fibro-gastroduodenoskoopilist uuringut. uurimine.

Sellistel juhtudel täheldatakse head kliinilist toimet 3-4 päeva jooksul. Igal juhul, kui piimavaba dieedil oli positiivne mõju, siis tuleks seda kodus soovitada.

Pikaajaline õrn toitumine avaldab lapsele negatiivset emotsionaalset mõju, mistõttu tuleb hoolitseda nii toidu esteetilise väljanägemise, lauakatmise kui ka vitamiinide (B, C, E, B) eest – kaasata värsked köögiviljad.

Limaskesta regeneratsioon paraneb metüüluratsiili, pentoksüüli, oksüferriskorbooni manustamisel (ei tohi kasutada samaaegselt atropiini, C-vitamiini, magneesiumi ja kaltsiumi preparaatidega). Anaboolsed ravimid (retaboliil, nerobol, DOXA) ja biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt) on sarnase toimega.

Limaskesta parandamise perioodil kasutatakse astelpajuõli (1 tl 3-4 korda päevas või endoskoopia ajal paikselt haavandi piirkonnas) ja Šostakovski palsamit.

Sanatoorse kuurordi ravi saab läbi viia kohalikes spetsialiseeritud internaatkoolides, laste sanatooriumides (Druskininkai, Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk), kuhu lapsed saadetakse remissiooniperioodil, samuti ilma stenoosi, tungimise ja verejooksu tunnusteta (üle viimased kuus kuud).

Parimaid tulemusi täheldatakse, kui lapsed viibivad spetsialiseeritud internaatkoolides 1-2 aastat.

Haavandtõve ennetamiseks selgitatakse välja riskirühma (komplitseeritud pärilikkus) lapsed. seedetrakti haigused, antakse neile valik toitumist ja ravimeid.

Spetsiifiliste märkide ilmnemine nõuab lapse põhjalikku uurimist, sealhulgas endoskoopilisi meetodeid.

Haiguse ravi

toidutarbimise normaliseerimine;

dieedi korrigeerimine;

stressi juhtimine;

ravimite väljajätmine, mis võivad limaskesta kahjustada (Ketorol, Indometatsiin ja teised põletikuvastased ravimid).

Peptilise haavandi ravi peamised eesmärgid hõlmavad haavandi paranemist, haiguse tüsistuste ennetamist ja pikaajalise remissiooni saavutamist. Maohaavandi ravi hõlmab mittemedikamentoosset ja meditsiinilist ravi ning kirurgilisi meetodeid.

Peptilise haavandi mittemedikamentoosne ravi hõlmab dieedi järgimist, füsioterapeutiliste protseduuride määramist (soojus-, parafiinravi, osokeriit, elektroforees ja kokkupuude mikrolaineahjus), samuti on soovitatav vältida stressi ja tervislikku eluviisi.

Narkootikumide ravi peab olema terviklik ja mõjutama haavandilise seedetrakti patogeneesi kõiki osi. Helicobacter-vastane ravi nõuab mitmete ravimite kasutamist H.

pylori, kuna monoskeemide kasutamine on osutunud ebaefektiivseks. Raviarst valib individuaalselt järgmiste ravimite kombinatsiooni: prootonpumba inhibiitorid, antibiootikumid (klaritromütsiin, metronidasool, amoksitsilliin, tetratsükliin, furasolidoon, levofloksatsiin jne), vismutipreparaadid.

Kui eakatel patsientidel on varem esinenud haavandilise gastriidi tüsistusi, soovitavad eksperdid vähendada konservatiivse ravi kestust ühe kuni pooleteise kuuni.

Suhteline näidustus on selge toime puudumine ravimteraapiast 2-3 aasta jooksul.

Aastakümneid on kirurgid arutanud maohaavandite eri tüüpi kirurgiliste sekkumiste tõhusust ja ohutust. Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks gastrektoomiat, gastroenterostoomiat ja erinevat tüüpi vagotoomiat. Maohaavandi väljalõikamist ja õmblemist kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Maohaavandi prognoos ja ennetamine

Maohaavandi esmane ennetamine hõlmab Helicobacter pylori infektsiooniga nakatumise vältimist, selle patoloogia arengu riskitegurite kõrvaldamist (suitsetamine, kitsad elutingimused, madal elatustase).

Sekundaarne ennetus on suunatud ägenemiste ennetamisele ja hõlmab dieedi järgimist, stressi vältimist ja helikobakteri vastase raviskeemi määramist peptilise haavandi esimeste sümptomite ilmnemisel.

Maohaavandiga patsiendid vajavad elukestvat jälgimist, endoskoopilist uuringut koos kohustusliku H. pylori testimisega kord kuue kuu jooksul.

Kui haavandiline protsess süveneb, tuleb lapsed haiglasse paigutada. Režiim haiglas esimese 2-3 nädala jooksul on poolvoodi või voodirežiim.

Kasulikku rolli mängib ka unerohtude (fenobarbitaal) väljakirjutamine. Ravi haiglas toimub 1,5-2 kuud.

Termilised protseduurid kõhupiirkonnas (parafiini pealekandmine, soojenduspadjad, soojendavad kompressid) aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni ja leevendada spasme. Teiste füsioterapeutiliste meetodite hulka kuuluvad papaveriini, novokaiini, broomi elektroforees, emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonna diatermia, ultraheli, elektrouni jne. Haavandi verejooksu tunnuste korral ei kasutata kõiki füsioterapeutilisi meetodeid.

Peptilise haavandi tüsistuste puudumisel määratakse füsioteraapia 3-5 päeva pärast. Pärast haiglaravi on laps kohaliku lastearsti järelevalve all ja viiakse läbi edasine ravi.

Kodus tuleks erilist tähelepanu pöörata dieedile ja puhkusele. Laste kooliskäimine teises vahetuses avaldab negatiivset mõju.

Teraapia omadused

Sekretsioonivastased ravimid.

Reparatiivsed ravimid.

Antibiootikumid.

Ravimiravi kestus varieerub 14 päevast 1,5 kuuni. Kui selle aja jooksul ei ole võimalik maohaavandiga toime tulla ja positiivset dünaamikat pole, teeb arst otsuse kirurgilise sekkumise kohta.

Menüüst soovitatakse välja jätta kõik praetud, rasvane, hapu, soolane, vürtsikas. Maiustustega tasub olla ettevaatlik. Ei ole lubatud juua gaseeritud jooke, sealhulgas limonaadi ja kvassi. Keelatud on süüa värskeid küpsetisi. Maohaavandiga inimene peab loobuma alkoholist ja tsitrusviljadest.

mineraalid;

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Toitumise üldpõhimõtted

Maohaavandite võimalikult tõhusaks raviks on vaja kinni pidada kolmest toitumissüsteemist haiguse progresseerumise erinevates staadiumides (vt allolevat tabelit).

Terapeutilise toitumise korraldamisel on oluline järgida toitumise põhimõtteid. Tänu tasakaalustatud toitumisele saate oluliselt leevendada haiguse kulgu ja kiirendada stabiilse remissiooni saamise protsessi.

Dieedi üldpõhimõtted:

tasakaal ja piisav kalorisisaldus - haavanditega patsiente ei tohi toita madala kalorsusega monotoonset toitu; toit peab olema toitev (vähemalt 2500-3000 kcal päevas), sisaldama piisavas koguses vitamiine, valke, süsivesikuid, rasvu;
fraktsionaalne toitumine tähendab toidu söömist väikeste portsjonitena, nende vaheline intervall on vähemalt 3 tundi;
õige temperatuurirežiim - külm või kuum toit on rangelt keelatud, eriti maohaavandi ägenemise ajal, kui limaskest on põletikuline;
soola tarbimise piiramine kuni täieliku keeldumiseni;
praetud, rasvaste, suitsutatud toitude, alkoholi ja gaseeritud jookide täielik keeld;
käärimist ja suurenenud gaaside moodustumist põhjustavate toitude vältimine;
joogirežiimi järgimine - soovitatav on juua kuni 2 liitrit puhast vett päevas (kui pole probleeme neerude ja kilpnäärmega);
mehaaniliste ja keemiliste ainete säästmine – tooted tuleb hoolikalt valida, et vältida maoärritust;
siksakiline toitumine hõlmab seedetrakti koolitamist ja seda kasutatakse remissiooni ajal; põhimõtte olemus on keelatud toidu lühiajaline lisamine patsiendi dieeti (väikestes kogustes), millele järgneb naasmine dieettoitumise juurde;
toidu seedimiseks kuluva aja arvestamine on äärmiselt oluline – põhimõtte järgimine võimaldab toidul paremini imenduda, ilma et kõht liigselt koormaks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide toitumine tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust, üldist seisundit ja maitse-eelistusi. Klassikalised toiduvalmistamise võimalused - keetmine, hautamine, aurutamine (multikeetja, topeltboiler). Dieedilist toitumist on oluline järgida mitte ainult ägenemise, vaid ka remissiooni ajal.

Pärast stabiilse remissiooni saavutamist laiendatakse dieeti oluliselt. Võite süüa rohkem kaloririkkaid toite, sealhulgas küpsetisi ja maiustusi.

Kuid tuleb järgida mitmeid piiranguid: