Nägemisorganid on iga inimese eksistentsi lahutamatu osa. Haigestudes halveneb oluliselt elukvaliteet ja tekib palju lisaprobleeme. Seetõttu on nii oluline oma tervise eest hoolt kanda. Ja vähimagi soovimatusel pöörduda arstide poole. Bakteriaalse päritoluga haiguste korral määratakse sageli Tobradexi tilgad. Täna tutvustatakse teie tähelepanu selle ravimi analoogidele ja nende kasutamise omadustele. Saate teada ravimite erinevused ja sarnasused, nende plussid ja miinused.

Ravimi omadused: koostis, maksumus ja kasutusotstarve

Ravim "Tobradex" - silmatilgad. Selle ravimi analooge saab nüüd valida paljude ravimite hulgast. Tootjad kasutavad ravimite valmistamiseks mitmesuguseid koostisosi. Niisiis on ravimi "Tobradex" toimeaineks tobramütsiini ja deksametasooni kombinatsioon. See maksab pudel 5 milliliitrit umbes 450 rubla. Nõus, see on kallis. Just see põhjus on üks esimesi, mis sunnib patsienti leidma Tobradexi analoogi.

Ravimi antibakteriaalse ja põletikuvastase toime kombinatsioon võib ravida selliseid haigusi nagu konjunktiviit, blefariit, keratiit ja muud bakteriaalsed patoloogiad. Ravimit kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel. Selle kasutamine on tegelik pärast kirurgilisi sekkumisi ja enne neid.

Ravim "Tobradex" süstitakse konjunktiivikotti 1-2 annusena päeva jooksul. Kasutamise sagedus varieerub 4-6 korda. Esimesel päeval on ravimit lubatud kasutada iga 2 tunni järel. Ravi kestus määratakse alati individuaalselt, see sõltub paljudest teguritest.

Miks on asendajat vaja?

Kui Tobradexi (silma) tilgad teile mingil põhjusel ei sobi, aitab silmaarst teil analooge valida. Arst peab esmalt välja selgitama, miks te keeldute väidetava abinõu kasutamisest. Ravimi asendamise põhjuseks on vastunäidustuste olemasolu. Antibiootikumi ei tohi kasutada sarvkesta viiruslike kahjustuste, nägemisorganite seenhaiguste korral, samuti pärast võõrkeha silmast eemaldamist. Mõned esmased allikad näitavad, et alla üheaastased lapsed ei tohi Tobradexi kasutada. Analoogide kasutusjuhend soovitab väikeste patsientide jaoks valida ohutumad ja kaasaegsemad. Vaatame mõnda alternatiivi ja uurime, kuidas need erinevad.

Populaarne "Tobrex": ravim, mida määratakse sagedamini kui teised

"Tobradexi" analoog, mida tuleb kõigepealt mainida, on ravim "Tobrex". See sisaldab tobramütsiini samas koguses kui väidetav ravim. Tilgad eristuvad teise aine puudumise tõttu, millel võib olla põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Lahus "Tobrex" on antibakteriaalse toimega, see toimib paljude patogeensete mikroorganismide vastu. See maksab 5 milliliitrit tilka umbes 200 rubla. On oluline, et seda ravimit kasutataks sageli esimesel eluaastal. See on vastunäidustatud ainult ülitundlikkuse korral komponentide suhtes.

"Dexoni" tilgad

Seda Tobradexi analoogi eristab peamisest ravimist teise aine puudumine. See ei sisalda antibiootikumi tobramütsiini, küll aga neomütsiini. Samal ajal on siin sama kortikosteroid, deksametasoon. Ravimil on põletikuvastane, antihistamiinne, antimikroobne toime. Lahust kasutatakse ägedate ja krooniliste bakteriaalsete silmahaiguste korral. Tootja sõnul ei ole garantiid, et ravim on lastele ohutu. Seetõttu võib seda pediaatrias kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

"Betagenot": universaalne ravim

Kui patsiendil on ülitundlikkus varem deklareeritud ravimi komponentide suhtes, tuleb valida teistel ainetel põhinev alternatiiv. Sellist "Tobradexi" analoogi nimetatakse "Betagenotiks". See sisaldab kahte toimeainet: gentamütsiini ja beetametasooni. Tilgad on toimelt sarnased Tobradexiga: allergiavastane, antibakteriaalne ja põletikuvastane. Allergiliste ja nakkuslike silmahaiguste korral on ette nähtud ravim. Ärge kasutage ravimeid glaukoomi, trahhoomi, nägemisorganite viiruslike kahjustuste korral. Tilkade mitmekülgsus on tingitud asjaolust, et neid saab kasutada otoloogias ja otolarüngoloogias.

Garazon: odav alternatiiv

Kas ravimil "Tobradex" (silmatilgad) on odavad analoogid. See on tööriist "Garazon". Pakendi hind ei ületa 130 rubla. Ravimi koostis sisaldab, nagu ka eelmisel juhul, gentamütsiini ja beetametasooni. Seda ravimit võib kasutada silmade ja kõrvade jaoks vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral. Ärge kandke pediaatrias tilku enne, kui laps saab kuueaastaseks. Ravi "Garazoniga" ei tohiks ületada seitset päeva.

"Dexotobropt": absoluutne asendaja

Tobradexi analoogi, mida võib nimetada struktuurseks, nimetatakse Dexotobroptiks. See sisaldab samu aineid samas koguses kui väidetav ravim. Deksametasoonil koos tobramütsiiniga on kahjustatud nägemisorganitele kompleksne toime. Teraapia tulemuseks on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Seda ravimit kasutatakse koos eelkäijaga 10 päeva, kuid mitte rohkem. Kortikosteroidkomponent võib tekitada sõltuvust. Ravimid eristuvad selle poolest, et Dexotobropti ei kasutata alla 18-aastastel lastel. Kui on vaja selliseid vahendeid kasutada lastel, tasub eelistada ohutumaid ja paremini tõestatud tilkasid.

"Sofradex": kolmel komponendil põhinev ravim

Ravimil "Tobradex" on odavad analoogid, kuid "Sofradexi" on üsna raske nimetada. Ravimit toodetakse 5-milliliitristes viaalides ja see maksab vähemalt 300 rubla. Tilgad sisaldavad kolme komponenti, millel on antimikroobne, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime: deksametasoon, farmütsetiin, gramitsidiin. Arstid määravad ravimeid keskkõrvapõletiku, samuti silmade ja silmalaugude bakteriaalsete kahjustuste korral. Seda ravimit on keelatud kasutada rasedatel ja imikutel. Ärge kasutage ravimit glaukoomi, nägemisorganite viiruslike kahjustuste ja sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumise korral. Pikaajaline kasutamine või annuste mittejärgimine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu.

"Albucid": ohutu ravim

Kas peate Tobradexi (silmatilgad) väga kalliks? Võib leida odavaid analooge, kuid need ei pruugi olla nii tõhusad kui väidetav ravim. Üks odavatest asendajatest on ravim "Sulfacyl Sodium". Seda nimetatakse ka ravimiks "Albucid". Kompositsioon sisaldab toimeainena sulfatsetamiidi. See tööriist on saadaval erinevates kogustes, mis erineb varem deklareeritud analoogravimitest. 3 milliliitrit ravilahust saate osta ainult 100 rubla eest. Isegi paikselt manustatuna võib ravimi toimeaine imenduda põletikuliste membraanide kaudu süsteemsesse vereringesse. Ravimil on bakteritsiidne toime. See on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral. Pediaatrias kasutamise kogemus tõestab selle ravimi ohutust. Tilgad on ette nähtud igas vanuses lastele, sealhulgas imikutele.

"Tobradexi" analoog: kuidas valikut teha?

Kuidas valida kõigi varem esitletute hulgast tõeliselt sobiv tööriist? Alustuseks peaksite võtma ühendust silmaarstiga ja uurima teavet, mida juhend sisaldab ravimi "Tobradex" (silmatilgad) kohta. Samal koostisel põhinevad analoogid valitakse juhul, kui te ei saa mingil põhjusel ettenähtud Tobradexi osta (pole apteegis saadaval, hind on liiga kõrge jne). Sel juhul oleks sobiv ravim Dexotobropt.

Sageli on asendusravim vajalik, kui olete ettenähtud ravimi suhtes allergiline või ei talu seda. Kui teatud ainete kasutamisel on vastunäidustusi, peate valima analoogid, mis erinevad koostise poolest. Nagu teada sai, on üks ohutumaid ja taskukohasemaid Albucid. Silmaarstide poolt välja kirjutatud ravimite populaarsuselt teisel kohal on Tobrex. Ülejäänud vahendid määratakse tarbija individuaalseid omadusi arvesse võttes.

Väärib märkimist, et ravimit "Tobradex" saab toota salvi kujul. Seda vormi kasutatakse harvemini kui tilka. Kui vajate alternatiivi, võite valida näiteks tetratsükliini salvi. Kui teil on vaja valida tõsisemaid analooge, konsulteerige kindlasti arstiga.

Paar viimast sõna

Enamiku bakteriaalsete silmahaigustega kaasneb paks mädane eritis, pisaravool, põletustunne ja valu. Milline patogeen patoloogia põhjustas, saate teada laboriuuringu abil. Esialgne analüüs näitab mikroorganismide tundlikkust konkreetse aine suhtes, mille tulemusena määratakse teile teatud (tõhus) ravim. Sellist ravi peetakse ainsaks tõeseks. Seetõttu ei tasu kohvipaksu pealt arvata ja muretseda, kas mingi ravim sulle sobib või mitte. Hea tervis ja selge nägemine, ärge jääge haigeks!

Tobradex on oftalmoloogias paikselt kasutatav kombineeritud ravim, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime.

Sellel on selline toime glükokortikosteroidi (deksametasooni) ja laia toimespektriga antibiootikumi (toramütsiini) sisalduse tõttu.

Tööriista kasutatakse põletikuliste silmahaiguste raviks, samuti sekundaarse infektsiooni tekke vältimiseks pärast operatsiooni.

Kasutusjuhend

Kasulikud omadused

Tobradex on tõhus ravim, mis on ette nähtud nägemisorganite bakteriaalse põletiku raviks, mis sisaldab glükokortikosteroidi ja laia toimespektriga antibiootikumi. Toimemehhanismi määravad nende komponentide omadused.

Deksametasoon avaldab allergiavastast, põletikuvastast ja desensibiliseerivat toimet, tobramütsiin omab antimikroobset toimet mitmesuguste grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Ravim ei põhjusta silma sarvkesta taastumise aeglustumist, seetõttu on see ette nähtud kasutamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Näidustused kasutamiseks

Tobradex on ette nähtud põletikuliste silmahaiguste raviks, millega kaasnevad bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas keratiit, konjunktiviit ja blefariit, samuti silma eesmiste osade operatsioonijärgsete ja traumajärgsete bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui Tobradexi silmatilku kasutatakse samaaegselt teiste oftalmoloogiliste ravimitega, tuleb nende kasutamise vahel jälgida vähemalt 15-minutilist intervalli.

Enne toote kasutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada ja need võib uuesti panna 20 minutit pärast tilkade konjunktiivikotti tilgutamist.

On vaja vältida Tobradexi tilkade samaaegset kasutamist lokaalsete ja süsteemsete ravimitega, millel on neurotoksiline, nefrotoksiline ja ototoksiline toime, kuna nende toimete vastastikune tugevdamine on võimalik.

Ravimit ei tohi kasutada koos süsteemsete aminoglükosiididega.

Väljalaskevorm, koostis, säilitamine ja väljastamine

Tobradexi silmatilgad on mugava tilgutiga steriilses 5 ml plastpudelis. See on selge, värvitu ja lõhnatu lahus. Apteegis ravimit müües pole retsepti vaja.

Mis on ravim

Tilgad põhinevad antibiootikumi tobramütsiini toimel.

Ravim sisaldab ka järgmisi komponente:

• tüloksapool;
• sulfaat ja naatriumhüdroksiid;
• boorhape;
• bensalkooniumkloriid;
• puhastatud vesi.

Vastavalt juhistele on ravimit soovitatav hoida õhutemperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi pimedas, valguse eest kaitstud kohas. Avatud silmatilkade viaal tuleb ära kasutada kuu jooksul.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tobradex on ette nähtud tilgutamiseks konjunktiivikotti. Enne ravimi kasutamist peske käed ja loksutage silmatilkade pudelit.

Vajalik annus ravimit sisestatakse konjunktiivikotti, tõmmates õrnalt alumist silmalaugu ja kallutades pead veidi tagasi. Vahetult pärast ravimi tilgutamist peate silma sulgema ja sõrmega õrnalt selle sisenurgale vajutama.

Tilkade kasutamisel on vaja vältida tilguti otsa kokkupuudet silma limaskesta, ripsmete ja nahaga. Pärast ravimi tilgutamist tuleb pudel hoolikalt korgiga sulgeda.

Ravimi kasutamise kestuse ja toimeainete annuse määrab arst. Tavaliselt tilgutatakse kahjustatud silma 1-2 tilka ravimit iga 5-6 tunni järel.

Kui ravimi järgmine annus jäi vahele, tuleb tilgad manustada niipea kui võimalik. Kui ravimi järgmise annuse kavandatud kasutamiseni on jäänud vähem kui üks tund, jäetakse unustatud annus vahele. Annuse kahekordistamine ei ole soovitatav.

Vastunäidustused

1. Ravimi kasutamise vastunäidustused on silma viirus-, tuberkuloos- ja seeninfektsioonid, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.
2. Tobradexi silmatilku ei kasutata alla üheaastaste patsientide raviks.
3. Ravimit ei soovitata kasutada võõrkeha silmast tüsistusteta eemaldamiseks.
4. Ravimi määramisel patsientidele, kellel on sarvkesta hõrenemine või glaukoom, tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamisel võib vahetult pärast instillatsiooni tekkida ebamugavustunne (limaskesta hüperemia, kerge põletustunne), samuti allergiliste reaktsioonide teke. Väga harva kaasneb Tobradexi tilkade kasutamisega silmasisese rõhu tõus, sekundaarse infektsiooni teke ja läätse hägustumine.

Kohalikud allergilised reaktsioonid: põletustunne, sügelus, silmalaugude ja silmade kuivus, hüpereemia, võõrkeha tunne silmas, nägemisteravuse langus, sidekesta turse, silmasisese rõhu tõus, pisaravool, keratiit. Üksikjuhtudel täheldati fotofoobia, glaukoomi, katarakti, müdriaasi arengut.

Allergilised reaktsioonid: erüteem, sügelus, lööve, näo turse.

Muud kõrvaltoimed on: peavalu, pearinglus, mõru maitse suus, iiveldus, oksendamine, larüngospasm, rinorröa.

Sklera hõrenemisega patsientidel, eriti pikaajalisel kasutamisel, võib tekkida perforatsioon. Tobradexi kasutamisel ei saa välistada sekundaarse infektsiooni teket.

Üleannustamine

Puuduvad andmed selle ravimi üleannustamise kohta. Ravimi Tobradexi kasutamisel suurtes annustes on võimalik kõrvaltoimete raskust suurendada.

Suurte tilkade annuste kasutamisel loputage silmi rohke veega ja konsulteerige arstiga.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud

Hind

Venemaa apteekides on Tobradexi keskmine maksumus 340 rubla. Ukraina apteekides on selle ravimi hind umbes 150 grivnat.

Analoogid

Ravimid, mis on ravimi analoogid, võib tinglikult jagada kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad silmatilgad, mille toimeaineks on tobramütsiin. Teise rühma kuuluvad oftalmoloogilised ained, mis põhinevad teistel komponentidel, kuid millel on sarnane toime.

Mikroobide toimemehhanismi ja koostise järgi on järgmised ravimid sarnased Tobradexiga:

• brulamütsiin;
• Bramitob;
• Dilaterol;
• Tobropt;
• Tobracin.
• Nebtsin;
• Tobrin;
• Tobramütsiin-Gobbi;

Nende ravimite aluseks on üks toimeaine - tobromütsiinsulfaat.

Tobradexi silmatilkade alternatiiviks on ravimid, mis ravivad bakteriaalseid silmahaigusi mõne muu toimeaine alusel. Need fondid hõlmavad järgmist:

• Brakson;
• Futaron;

Arvustused

Ravimil Tobradex on farmaatsiatoodete ja oftalmoloogia foorumites positiivne maine. Enamik patsiente, kes seda võtsid, kirjeldavad selle ravimi terapeutilist toimet.

Ravimi meditsiiniline toime leevendab ebamugavust ja valu, taastab nägemise. Arvustuste põhjal otsustades aitab Tobradex vabaneda silmalaugude kroonilisest põletikust (blefariit). Samuti kõrvaldab ravim tõhusalt konjunktiviiti, aitab odra ravis.

Arvukad ülevaated ravimi kohta võimaldavad väita, et selle kasutamisel pole kõrvaltoimeid. Inimesed, kes kannavad kontaktläätsi, märgivad aga silmamuna kuivust pärast tilkade manustamist.

Eraldi tuleb märkida, et paljud vanemad räägivad positiivselt Tobradexi tilkadest kui vahendist, mis kõrvaldab tõhusalt põletikulised protsessid erinevas vanuses lastel. Silma tilgutades ei tunne lapsed ebamugavust.

Näited

№1 . Viimased kolm kuud on mul olnud tõsiseid nägemisprobleeme. Tundus, et mida kauem ma arvuti taga istun, seda rohkem lähevad silmad põletikuliseks ja vesiseks.

Ma ei tahtnud üldse arsti juurde minna, sest allergilise inimesena olin väsinud kuulmast sama juttu: "Kuidas ma saan teid ravimitalumatusega ravida?" Arste võib ka mõista, aga siiski tahtsin, et mind vähemalt korra nõustatakse mõne uue ravimi osas.

Üldiselt istusin kodus kuni hetkeni, mil mu silmad poole meetri pealt praktiliselt enam ei näinud, pisarad voolasid pidevalt ja veresooned lõhkesid peaaegu iga päev. Kliinikusse pöördudes sain teada, et meil on uus silmaarst. Läbivaatusel avastati mul põletik.

Võtsin retseptilehe ja läksin otse apteeki. Tahtsin võimalikult kiiresti normaalselt nägema hakata, sest töö ei oota ja selliste silmadega on hirmus tänavale minna.

Maksumus muidugi ei rõõmustanud mind väga - maksin Tobradexi tilkade pudeli eest 250 rubla. Kuid pärast päeva oli mõju märgatav. Ja sõna otseses mõttes kolm päeva hiljem nägin juba 100% ja silmade punetus kadus.

№2 . Kogu oma teadliku elu olen kandnud kontaktläätsi, seega igal kevadel mu krooniline konjunktiviit süveneb. Kuna läätsede unustamine selle vaevuse raviks võtab aega umbes nädal, siis võid terve nädala oma elust kustutada. Täpselt nii juhtus minuga seni, kuni arst mulle Tobradexi soovitas. See ravim tuleb hästi toime igat tüüpi konjunktiviidiga - bakteriaalne, viiruslik, allergiline, krooniline -, kuna see on kombineeritud ravim.

Läätsed eemaldan õhtul, tilgutan igasse silma kaks tilka ravimit. Tilgutamisel tekib kerge põletustunne, kuid see on üsna talutav. Hommikul teen sama protseduuri, poole tunni pärast panen uued läätsed ja kõik. Silmad tunnevad end suurepäraselt. Pärast seda tilgutan ravimit ennetamiseks kolm päeva ainult enne magamaminekut.

Järeldus

Tobradexi silmatilgad on tõhus antibakteriaalne aine, mida kasutatakse laialdaselt oftalmoloogias. Ravim on ette nähtud põletikuliste protsesside, patogeensete bakterite ja mikroobide põhjustatud infektsioonide raviks.

Tobradexi silmatilkade peamine omadus on nende absoluutne ohutus patsiendi tervisele. Need on kahjutud ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Sellepärast on ravim ette nähtud laste silmahaiguste raviks.

Video

Silmahaiguste osakonna dotsent. | Saidi peatoimetaja

Ta on spetsialiseerunud erakorralisele, ambulatoorsele ja valikaine oftalmoloogiale. Teostab kaugnägelikkuse, silmalaugude allergiliste haiguste, lühinägelikkuse diagnostikat ja konservatiivset ravi. Teostab sondeerimist, võõrkehade eemaldamist, silmapõhja uurimist kolme peegelläätsega, ninapisarakanalite pesu.

Meditsiinilise kasutamise juhised

ravimtoode

TOBRADEX®

Ärinimi

Tobradex®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Silmatilgad, suspensioon, 5 ml

Ühend

1 ml ravimit sisaldab

Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, veevaba naatriumsulfaat, tüloksapool, hüdroksüetüültselluloos, väävelhape ja/või naatriumhüdroksiid (pH korrigeerimiseks), puhastatud vesi.

Kirjeldus

Suspensioon valgest peaaegu valgeni.

Farmakoterapeutiline rühm

Põletikuvastased ravimid kombinatsioonis antimikroobsete ainetega. Glükokortikosteroidid kombinatsioonis antimikroobsete ainetega. Deksametasoon kombinatsioonis antimikroobsete ainetega.

ATX kood S01CA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Deksametasooni süsteemne toime pärast Tobradexi silmatilkade paikset manustamist on madal. Maksimaalne plasmakontsentratsioon on vahemikus 220-888 pg / ml (keskmine väärtus 555 ± 217 pg / ml) pärast ravimi Tobradex ® silmatilkade paikset manustamist mõlemasse silma 4 korda päevas 2 päeva jooksul.

Deksametasoon eritub metaboolse reaktsiooni kaudu. Ligikaudu 60% annusest leitakse uriinis 6-β-hüdroksüdeksametasoonina. Uriinis ei leitud muutumatul kujul deksametasooni. Plasma poolväärtusaeg on 3-4 tundi. Deksametasoon on ligikaudu 77–84% seotud seerumi albumiiniga. Kliirensi vahemik on 0,111 kuni 0,225 l/h/kg ja jaotusruumala vahemikus 0,576 kuni 1,15 l/kg. Deksametasooni suukaudne biosaadavus on ligikaudu 70%.

Tobradex ® silmatilkade paiksel manustamisel on tobramütsiini süsteemne kokkupuude tühine. Tobramütsiin eritub kiiresti ja ulatuslikult uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel, peamiselt muutumatul kujul. T 1/2 plasmast on ligikaudu 2 tundi kliirensiga 0,04 l / h / kg ja jaotusruumalaga 0,26 l / kg. Tobramütsiiniga seondumine plasmavalkudega on alla 10%. Tobramütsiini suukaudne biosaadavus on madal (< 1%).

Farmakodünaamika

Kortikosteroididel on põletikuvastane toime, pärssides veresoonte endoteelirakkude adhesiooni, tsüklooksügenaasi I ja II ning tsütokiinide vabanemist. See toime kulmineerub põletikueelsete vahendajate tootmise vähenemise ja tsirkuleerivate leukotsüütide adhesiooni pärssimisega vaskulaarse endoteeli külge, vältides seega adhesiooni põletikuliste silmakudedega. Deksametasoonil on väljendunud põletikuvastane toime koos vähenenud mineralokortikoidse aktiivsusega võrreldes mõne teise steroidiga ja see on kõige tugevam põletikuvastane aine.

Tobramütsiin on aminoglükosiidide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum, mis on aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Sellel on esmane toime bakterirakkudele, inhibeerides polüpeptiidühendit ja ribosoomide sünteesi.

Ravim Tobramycin® silmatilgad on efektiivne järgmiste patogeenide vastu:

Näidustused kasutamiseks

Steroidravitavad silma põletikulised seisundid koos silmapinna bakteriaalse infektsiooniga või silma bakteriaalse infektsiooni riskiga, mille korral on näidustatud kortikosteroidravi:

• palpebraalse ja bulbaarse sidekesta põletikulised seisundid
• sarvkesta põletikulised seisundid
• silma eesmise segmendi põletikulised seisundid
• silma eesmise segmendi krooniline uveiit
• sarvkesta kahjustused kemikaalide, kiirguse või termiliste põletuste tõttu, samuti võõrkehade läbitungimise tagajärjel
• põletike ennetamine ja ravi pärast katarakti operatsiooni

Annustamine ja manustamine

Silmadele kandmiseks.

Enne kasutamist loksutage korralikult.

Standardannus on 1-2 tilka kahjustatud silma konjunktiivikotti iga 4-6 tunni järel. Esimese 24-48 tunni jooksul võib annust suurendada 1-2 tilgani iga 2 tunni järel. Kliiniliste nähtude paranedes tuleb kasutamise sagedust vähendada kuni täieliku lõpetamiseni. Ravi ei ole soovitatav enneaegselt katkestada.

Ägedate nakkushaiguste korral tilgutatakse 1-2 tilka iga tund, kuni seisund stabiliseerub, seejärel vähendatakse sagedust 1-2 tilka iga 3 tunni järel järgmise 3 päeva jooksul; seejärel 1-2 tilka iga 4 tunni järel 5-8 päeva ja lõpuks 1-2 tilka päevas viimased 5-8 päeva, kui vaja.

Pärast katarakti operatsiooni on annus 1 tilk 4 korda päevas 24 päeva jooksul alates operatsiooni päevast. Ravi võib alustada päev enne operatsiooni 1 tilgaga 4 korda päevas ja jätkata pärast operatsiooni, seejärel 4 korda päevas kuni 23 päeva. Vajadusel võib sagedust suurendada 1 tilgani iga 2 tunni järel kahel esimesel ravipäeval.

Pärast tilgutamist on soovitatav kergelt katta silmalaud või vajutada nasolakrimaalset kanalit. See võib vähendada silma kudede kaudu manustatud ravimi süsteemset imendumist ja seega vähendada süsteemseid kõrvaltoimeid.

Viaali sisu saastumise vältimiseks ärge puudutage pipeti otsa silmade ega muu pinnaga.

Ühisravi korral teiste kohalike oftalmoloogiliste ravimitega peaks ravimite võtmise vaheline intervall olema umbes 10-15 minutit.

Kasutamine lastel:

Tobradex ® silmatilkade kasutamine bakteriaalse päritoluga silma ägeda põletiku raviks 7 päeva jooksul üle 8-aastastel lastel on sama efektiivne ja ohutu kui täiskasvanud patsientidel.

Kõrvalmõjud

Kohalik

Harva:

Suurenenud silmasisene rõhk

Täpne keratiit

Valu silmas

Silma sügelus, silmalau sügelus

Silmalaugude erüteem

Konjunktiivi turse

Ebamugavustunne silmades, silmade ärritus

Harva:

Keratiit

Ülitundlikkus

Ähmane nägemine

Kuivad silmad, võõrkeha tunne silmas

- silma hüperemia

Süsteemne

Harva:

• larüngospasm
• rinorröa

Harva:

• maitsetundlikkuse häired (ebameeldiv või mõru maitse)

Järgmiste kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste ei ole ebapiisavate andmete tõttu kindlaks määratud:

Kohalik: glaukoom, katarakt, nägemisteravuse langus, silmalaugude turse, müdriaas, valgusfoobia, suurenenud pisaravool, nägemise hägustumine, silma hüperemia;

Süsteemne: peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, lööve, näo turse, sügelus, erüteem.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes
• herpes simplexi äge epiteeli keratiit (dendriitkeratiit)
• lehmarõuged, tuulerõuged ja mitmed sarvkesta ja sidekesta viirushaigused (välja arvatud vöötohatise põhjustatud keratiit)
• silma struktuuride seenhaigused
• mükobakteriaalsed silmainfektsioonid, mida põhjustavad, kuid mitte ainult, loetletud happekindlad batsillid: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteriumleprae või mükobakteravium
• äge mädane silmainfektsioon

Laste vanus kuni 8 aastat

Ravimite koostoimed

Tobradex ® silmatilkadega ei ole spetsiifilisi ravimite koostoimeuuringuid läbi viidud.

Tobramütsiini ja deksametasooni süsteemne imendumine on tühine ja seetõttu on koostoimete oht minimaalne.

Aminoglükosiidi (tobramütsiini) ja mõne teise neurotoksilise, ototoksilise või nefrotoksilise toimega süsteemse, suukaudse või paikse ravimi kombineeritud ja/või järjestikune kasutamine võib põhjustada täiendavat toksilisust ja seda tuleks võimalusel vältida.

erijuhised

Paikseks oftalmiliseks kasutamiseks. Mitte süstimiseks.

Pikaajaline kasutamine või kasutamise sageduse suurenemine võib põhjustada silma hüpertensiooni ja/või glaukoomi, millele järgneb nägemisnärvi kahjustus, nägemisteravuse langus, nägemisvälja kahjustus ja sellele järgnev subkapsulaarse katarakti teke. Eelsoodumusega patsientidel võib silmasisese rõhu tõusu täheldada isegi pärast ühekordset annust. Patsientidel, kes saavad pikaajalist ravi oftalmiliste kortikosteroididega, tuleb hoolikalt jälgida silmasisest rõhku.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib vähendada resistentsust silma bakteriaalsete, viirus- ja seeninfektsioonide suhtes ning takistada nende avastamist. Paikselt manustatavad kortikosteroidid võivad varjata infektsioonide kliinilisi tunnuseid, takistades antibiootikumide ebaõnnestumise tuvastamist või pärssida ülitundlikkusreaktsioone ravimi toimeainete suhtes. Pideva sarvkesta haavandiga patsientidel, kes on saanud või saavad ravi paiksete kortikosteroididega, tuleb arvestada seeninfektsioonide tekkevõimalusega. Kui seeninfektsioon on kinnitust leidnud, tuleb ravi kortikosteroididega katkestada ja alustada sobivat ravi.

Tundlikkus aminoglükosiidide paikse manustamise suhtes võib mõnedel patsientidel põhjustada silmalaugude sügelust, turset ja konjunktiivi erüteemi. Kui täheldatakse ülitundlikkust ravimi suhtes, tuleb selle kasutamine katkestada.

Arvesse tuleb võtta risttundlikkuse võimalust teiste aminoglükosiidide, eriti kanamütsiini, gentamütsiini ja neomütsiini suhtes. Patsiendid, kes on ülitundlikud paikse tobramütsiini suhtes, võivad olla vastuvõtlikud ülitundlikkusele teiste paiksete ja/või süsteemsete aminoglükosiidide suhtes. Tundlikkuse oht suureneb korduval kasutamisel. Ülitundlikkuse korral ravimi Tobradex ® silmatilkade kasutamise ajal tuleb ravi katkestada ja kasutada raviks mõnda muud ravimit.

Antibiootikumide, näiteks tobramütsiini kasutamine võib põhjustada mittetundlike organismide, sealhulgas seente liigset kasvu.

Steroidide paiksel kasutamisel sarvkesta või kõvakesta hõrenemist põhjustavate haiguste korral on tõenäoline perforatsioon.

Paikselt manustatavad oftalmoloogilised kortikosteroidid võivad aeglustada sarvkesta haavade paranemist.

Tobramütsiini lokaalsel oftalmoloogilisel kasutamisel kombinatsioonis süsteemsete aminoglükosiidantibiootikumidega tuleb jälgida nende kogukontsentratsiooni plasmas.

Kui on vaja mitut ravikuuri või kui see on kliiniliselt näidustatud, tuleb patsienti hinnata pilulambi biomikroskoopia ja vajadusel fluorestseiiniga värvimisega.

Kortikosteroidid on Sjögreni keratokonjunktiviidi ravis ebaefektiivsed.

Rasedus ja imetamine

Andmed tobramütsiini või deksametasooni paikse oftalmilise kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad või on väga piiratud. Aminoglükosiidid läbivad platsentaarbarjääri ja seetõttu tuleb raseduse ajal aminoglükosiidide kasutamisel arvestada riskiga lootele või vastsündinule. Tobradex ® silmatilku ei soovitata kasutada raseduse ajal.

Puuduvad andmed tobramütsiini või deksametasooni tungimise kohta rinnapiima pärast paikset oftalmilist manustamist. Siiski ei saa välistada ohtu imikule.

Kuna enamik ravimeid eritub rinnapiima, tuleb teha teadlik otsus, kas katkestada rinnaga toitmine või katkestada/peatada ravi Tobradex ® silmatilkadega, võttes arvesse rinnaga toitmisest saadavat kasu lapsele ja ravist saadavat kasu naisele.

Kontaktläätsed

Tobradex ® silmatilgad sisaldavad säilitusainet bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada silmade ärritust või muuta pehmete kontaktläätsede värvi. Vältida tuleks kokkupuudet pehmete kontaktläätsedega. Enne ravimi Tobradex silmatilkade kasutamist eemaldage kontaktläätsed silmadest ja oodake 15 minutit pärast ravimi kasutamist, enne kui läätsede uuesti sisestate.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Nagu ka teiste silmatilkade puhul, võib pärast tilgutamist tekkida ajutine nägemise hägustumine või muud nägemishäired, mis võivad kahjustada autojuhtimise või muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimise võimet. Sel juhul tuleb enne nägemise taastumist mõnda aega oodata.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei esinenud.

Tobradex ® silmatilkade üleannustamise kliiniliselt märgatavad nähud ja sümptomid (punktkeratiit, erüteem, suurenenud pisaravool, sügelus ja silmalau turse) on sarnased mõnel patsiendil täheldatud kõrvaltoimetega.

Kui sarvkesta muutub põletikuliseks, määravad arstid silmatilgad või Tobradexi salvi. Ravimil on kombineeritud toime. Seda soovitatakse ennetava meetmena sekundaarsete infektsioonide vastu, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Farmakoloogiline toime ja rühm

Tobradexi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on tuntud kui deksametasoon + tobramütsiin; need toimeained sisalduvad selle koostises. See ravim on ette nähtud sarvkesta bakteriaalse põletiku raviks. Selle tööriista kasutamise mõju põhineb selles sisalduvate peamiste ainete omadustel.

Tobramütsiinil on antimikroobne toime, mis võimaldab tõhusamalt võidelda gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakteritega ning deksametasoonil võib olla põletikuvastane, allergiavastane ja antihistamiinne toime.

Tobradex ei suuda esile kutsuda sarvkesta taastumisprotsesside aeglustumist, seetõttu kasutatakse seda operatsioonijärgsel perioodil.

Selle antibakteriaalse toimega ravimpreparaadi kõrge efektiivsus on tõestatud võitluses järgmiste bakteritega:

• stafülokokid;
• Pseudomonas aeruginosa, soole- ja Pfeiferi pulgad;
• Klebsiella kopsupõletik;
• Fakultatiivsed anaeroobsed pulgakujulised spoore moodustavad bakterid;
• Morgani bakter;
• Kochi võlukepp jne.

Sellel aminoglükosiidide rühma antibiootikumil on ravi ajal madal süsteemne imendumine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit Tobradex toodetakse kahes vormis: silmatilkade ja salvi kujul. Esimesed on valmistatud valge vedeliku kujul, mis meenutab suspensiooni, viaalides mahuga 5 ml. Lõpus on need varustatud spetsiaalse otsikuga. Silmasalv on saadaval 3,5 g alumiiniumtuubides.

Olenemata vabanemisvormist sisaldab ravim ülalnimetatud toimeaineid ja mõningaid abikomponente: naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid jne.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud patsientidele terapeutilise ja ennetava meetmena järgmiste silma eesmiste osade põletikuliste haiguste korral:

1. Keratiit;
2. Konjunktiivi turse;
3. Katarakt;
4. Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil;
5. Silmalaugude servade põletik;
6. Sai vigastusi.

Kasutusjuhend

Enne Tobradexi kasutamist peske käed põhjalikult pesuvahendiga. Viaali loksutatakse mitu korda, et suspensioon muutuks homogeenseks. Pea on veidi tahapoole kallutatud. Tõmmake alumine silmalaud veidi alla ja tilgutage paar tilka ravimit konjunktiivi. Pärast seda silm suletakse ja selle sisenurka surutakse sõrmega veidi.

Kui jätate järgmise ravimiannuse võtmata, ärge kahekordistage ravimit.Võite ravimit võtta ettenähtust varem, jälgides kahe tilgutamise vahelist vähemalt ühetunnist vahet.

Kui kasutatakse salvi, kantakse seda allapoole tõmmates alumise silmalau limaskestale. Pärast protseduuri peate mitu korda aeglaselt vilkuma.

Kompositsiooni pealekandmise käigus ei ole võimalik toruga puudutada nahka, silma limaskesta ja ripsmeid. Pärast Tobradexi salvi pealekandmist tuleb kork ettevaatlikult peale keerata. Kui jätate järgmise annuse vahele, peate järgima samu soovitusi nagu ülalkirjeldatud tilkade puhul.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Praegu on eksperdid tuvastanud ravimi kasutamisest tulenevad järgmised kõrvaltoimed:

• Kõri spasm;
• Allergilise reaktsiooni esinemine, mis väljendus lööve, sidekesta koti ja silmalaugude turse, sügelus;
• mõru maitse suus;
• Suurenenud silmasisene rõhk;
• Peavalu;
• konjunktiivi kuivus;
• Sageli on tunda pearinglust;
• Pärast silmatilkade tilgutamist väheneb järsult nägemisteravus;
• areneb silma sarvkesta põletik;
• Äge silmavalu reaktsioonina valgusele;
• Pupillid on tugevalt laienenud.

Omandatud või päriliku patoloogiaga patsiendi silma sklera hõrenemisel võivad sellel ilmneda perforatsiooni sümptomid, eriti kui ravi Tobradexiga kestab kauem kui juhendis märgitud periood.

Nõrgenenud immuunsuse ja silmatilkades sisalduvate toimeainete mõju tõttu võib tekkida sekundaarne infektsioon.

• talumatus ravimi koostises olevate ainete suhtes;
• Viiruslikud silmahaigused (keratiit, mis ilmnes pärast rõugete või herpese lüüasaamist);
• mükobakteriaalsed oftalmoloogilised nakkushaigused;
• Konservatiivse ravi läbiviimine pärast operatsiooni võõrkeha eemaldamiseks sarvkestast;
• Oftalmoloogilised seenhaigused;
• Põletikulised mädased haigused.

Tobradexi tuleb kasutada äärmise ettevaatusega ja ainult arsti järelevalve all glaukoomi ja silma sarvkesta hõrenemise korral, mis on põhjustatud pärilikust või omandatud patoloogiast.

Koostoimed teiste ravimitega

Meditsiinilist ravimit Tobradex võib kombineerida teiste silmatilkade ja -ravimitega, näiteks Venaruse ja Okomistiniga, kuid enne tilgutamist või mõne muu ravimi võtmist peate hoidma ravimite kasutamise vahel vähemalt viis minutit.

Glükokortikosteroidseid silmasalve ei tohi kasutada paralleelselt Tobradexiga, kuna selline ravimite koostoime suurendab kõrvaltoimete võimalust ja võimaliku üleannustamise ohtu. Sama kehtib alkoholiga joomise kohta.

Kasutamine lastel

Tobradexi on lubatud kasutada vähemalt 12-aastaste laste raviks. Ravim on vastunäidustatud vastsündinutele ja alla 1-aastastele imikutele.

Tobradexi silmatilkade ja -salviga ravikuuri kestus ei tohi olla pikem kui üks nädal.

Kasutamine raseduse ajal

Tobradexi ei soovitata kasutada rasedatel naistel. Ravimi kasutamise kogemus lapse kandmise ajal on piiratud, seetõttu on võimalik ravi alustada ainult äärmise vajaduse korral, kui kasu lapseootel emale on oluliselt suurem kui võimalik risk lapsele.

Imetavate naiste puhul tuleb olla ettevaatlik. Imetamist pole vaja katkestada.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Pärast pudeli avamist ja esmakordset kasutamist ei tohi pudelit säilitada kauem kui üks kuu. Sama kehtib ka salvi kohta. Kui silmaravi Tobradexi pakend on suletud, võib seda kodus hoida kaks aastat alates valmistamiskuupäevast.

Mõlemal juhul tuleb ravimit hoida siseruumides kohas, kus lapsed seda kätte ei saa.

Analoogid

Sarnased Venemaalt pärit odavad asendajad hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Tobrex;
• Sofradex;
• Tobrazon.

Enne ettenähtud ravimi asendamist ülaltoodud ravimitega peab patsient tingimata konsulteerima arstiga.

Hind ja ülevaated

Tobradexi maksumus Vene Föderatsiooni apteekides on peamiselt vahemikus 280-340 rubla. Kuid mõnikord saab seda osta alandatud hinnaga, ligikaudu 270-280 rubla eest.

Mis puutub patsientide arvamustesse, kes pidid Tobradexi terapeutilise meetmena tilgutama ja määrima, siis märgivad nad ravimi efektiivsust ravi ajal ja sellele järgnevat haiguste ennetamist. Küll aga mainitakse igal pool, et ravimi kirjutas välja raviv silmaarst. Soovitame teil retsepte otsida kvalifitseeritud spetsialistide teenustest, mitte ise ravida.

Nimi:

Tobradex (Tobradex)

Farmakoloogiline
tegevus:

Kombineeritud ravim.
Tobramütsiin- aminoglükosiidide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum.
Rikkub mikroobiraku valgusünteesi, tsütoplasmaatilise membraani struktuuri ja läbilaskvust.
Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu: stafülokokid (sh Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), sealhulgas metitsilliiniresistentsed tüved; streptokokid, sealhulgas mõned A-rühma beeta-hemolüütilised liigid, mittehemolüütilised liigid ja mõned Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Moraxella spp., Acinetobacter spp., Serratia marcescens.
Deksametasoon- sünteetiline fluoritud GCS, ei oma mineralokortikoidset aktiivsust.
Sellel on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja desensibiliseeriv toime. Deksametasoon pärsib aktiivselt põletikulisi protsesse, inhibeerides põletikuliste vahendajate vabanemist zosinofiilide poolt, nuumrakkude migratsiooni ja vähendades kapillaaride läbilaskvust, vasodilatatsiooni.
Kortikosteroidide kombinatsioon antibiootikumiga (tobramütsiin) võib vähendada nakkusprotsessi riski.

Farmakokineetika
Tobradexi paiksel manustamisel on deksametasooni süsteemne imendumine madal.
Deksametasooni Cmax plasmas on vahemikus 220 kuni 888 pg / ml (umbes 555 ± 217 pg / ml) pärast 1 tilga Tobradexi kasutamist mõlemasse silma 4 korda päevas 2 päeva jooksul.
Umbes 77–84% süsteemsesse vereringesse sisenevast deksametasoonist seondub plasmavalkudega. T1 / 2 keskmiselt 3-4 tundi.
Eritub ainevahetuse teel, umbes 60% 6-P-hüdroksüdeksametasoonina uriinis.
Tobradexi paiksel manustamisel on tobramütsiini süsteemne imendumine madal.
Tobramütsiini kontsentratsioon vereplasmas pärast 1 tilga Tobradexi manustamist kummassegi silma 4 korda päevas 2 päeva jooksul oli alla avastamisläve 9 patsiendil 12-st.
Tobramütsiini Cmax plasmas oli 247 ng / ml, mis on 8 korda madalam kui nefrotoksilisusega seotud kontsentratsiooni lävi.
See eritub neerude kaudu, peamiselt muutumatul kujul.

Näidustused
rakendus:

Põletikuliste silmahaiguste all kannatavate patsientide raviks, millega kaasneb või ei kaasne pindmine bakteriaalne infektsioon, sealhulgas blefariit, konjunktiviit ja keratiit (epiteeli terviklikkust kahjustamata);
- nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste raviks ja ennetamiseks patsientidel, kes on läbinud kirurgilisi sekkumisi (näiteks katarakti eemaldamine, võõrkeha eemaldamine);
- silmavigastuste korral nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks.

Kasutusviis:

Suspensioon (silmatilgad) Tobradex
Ravim on ette nähtud tilgutamiseks konjunktiivikotti.
Enne Tobradexi kasutamist on soovitatav käed põhjalikult pesta ja ravimiga viaali loksutada, kuni moodustub tasakaalususpensioon.
Vajalik arv tilka sisestatakse konjunktiivikotti, visates pea veidi tagasi ja tõmmates õrnalt alumist silmalaugu.
Vahetult pärast tilkade tilgutamist sulgege silm ja suruge sõrm õrnalt silma sisenurka. Tilkade kasutamisel tuleb vältida tilguti otsa kokkupuudet naha, ripsmete ja silma limaskestadega.
Pärast tilkade manustamist sulgege pudel hoolikalt kaanega.
Ravimi Tobradexi kasutamise kestuse ja toimeainete annuse määrab arst. Reeglina määratakse kahjustatud silma 1-2 tilka Tobradexi iga 4-6 tunni järel.
Järgmise ravimiannuse vahelejätmisel tuleb tilgad tilgutada võimalikult varakult, kui järgmise annuse kavandatud kasutamiseni on jäänud vähem kui 1 tund, jäetakse unustatud annus vahele. Annuse kahekordistamine ei ole soovitatav.

Silma salv Tobradex
Ravim on ette nähtud sisestamiseks konjunktiivikotti.
Enne salvi pealekandmist peske käed hoolikalt.
Salvi pealekandmiseks kallutatakse pea mõnevõrra tahapoole, alumine silmalaud tõmmatakse tagasi ja määritakse umbes 1,5 cm salvi.
Pärast salvi pealekandmist on soovitatav silmad mitu korda avada ja sulgeda.
Ärge laske toru otsal kokku puutuda naha, ripsmete ja silma limaskestadega.
Pärast salvi pealekandmist sulgege tuub hoolikalt korgiga.
Tobradexi oftalmilise salvi kasutamise kestuse ja skeemi määrab arst. Reeglina määratakse salvi määrimine kahjustatud silma 3-4 korda päevas.
Salvi pealekandmise vahel tuleb jälgida vähemalt 6-tunnist intervalli.
Kui järgmine annus jääb vahele, kasutatakse silmasalvi võimalikult varakult, kuid mitte vähem kui 1 tund enne järgmist annust.
Kui unustatud annus meenub vähem kui 1 tund enne järgmist annust, kasutatakse ainult planeeritud annust. Ärge kahekordistage Tobradexi annust.

Kõrvalmõjud:

Patsiendid taluvad Tobradexi üldiselt hästi.
Silmasalvi ja Tobradexi silmatilkade kasutamisel on harvadel juhtudel teatatud selliste kõrvaltoimete tekkest:
- kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, sügelus, põletustunne ja silmade ja silmalaugude kuivus, võõrkeha tunne silmas, silmasisese rõhu tõus, nägemisteravuse langus, keratiit, konjunktiivi turse, pisaravool. Üksikjuhtudel täheldati ka katarakti, glaukoomi, müdriaasi ja fotofoobia arengut;
- allergilised reaktsioonid: näo turse, sügelus, lööve, erüteem;
- muud: iiveldus, oksendamine, mõru maitse suus, pearinglus, peavalu, rinorröa, larüngospasm.
Lisaks võib kõvakesta hõrenemisega patsientidel tekkida perforatsioon (risk suureneb pikaajalisel kasutamisel).
Ravimi Tobradexi kasutamisel on võimatu välistada sekundaarse infektsiooni (mis on põhjustatud tobramütsiini toime suhtes mittetundlikest mikroorganismidest) tekkimist.

Vastunäidustused:

Ärge määrake ravimit patsientidele, kellel on individuaalne tobramütsiini ja deksametasooni talumatus;
- silmatilku ei tohi manustada patsientidele, kellel on ülitundlikkus bensalkooniumkloriidi suhtes;
- mitte kasutada herpesviiruse, mükobakteri tuberkuloosi, seente ja muude tobramütsiini suhtes mittetundlike mikroorganismide põhjustatud keratiidi ja muude silmapõletike all kannatavate patsientide raviks;
- ravimit ei ole soovitav kasutada võõrkeha silmast tüsistusteta eemaldamiseks;
- ei kohaldata alla 1-aastaste laste raviks.
Ettevaatust tuleb järgida, määrates ravimi Tobradex glaukoomiga patsientidele, samuti sarvkesta hõrenemist.
Patsientidel, kes kasutavad potentsiaalselt ohtlikke masinaid ja juhivad autot, soovitatakse neid tegevusi Tobradex-ravi ajal vältida.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Tobradexi tilkade või salvi kasutamisel samaaegselt teiste kohalike oftalmoloogiliste ravimitega tuleb nende kasutamise vahel jälgida vähemalt 15-minutilist intervalli.
Enne ravimi Tobradex kasutamist peate eemaldama ka kontaktläätsed, läätsi on soovitatav kanda mitte varem kui 15 minutit pärast ravimi sisestamist konjunktiivikotti.
Vältida tuleks ravimi Tobradexi kombineeritud kasutamist kohalike ja süsteemsete ravimitega, millel on ototoksiline, nefrotoksiline ja neurotoksiline toime, kuna nende toimete vastastikune tugevnemine on võimalik.
Ärge kasutage Tobradexi koos süsteemsete aminoglükosiididega.

Säilitustingimused:

Ravimit Tobradex, olenemata vabastamisvormist, tuleb säilitada mitte rohkem kui 2 aastat pärast valmistamist.
Silmatilku ja silmasalve tuleb hoida ruumides, mille temperatuur ei ületa 25 ° C.
Ravimit on keelatud külmutada.
Pärast tuubi või viaali esmakordset avamist kehtib Tobradex 30 päeva.

1 ml Tobradexi silmatilgad sisaldab:

- abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, veevaba naatriumsulfaat, tüloksapool, hüdroksüetüültselluloos, naatriumhüdroksiid või väävelhape (pH säilitamiseks), puhastatud vesi.

1 g Tobradexi silmasalvi sisaldab:
- toimeained: tobramütsiin - 3 mg, deksametasoon - 1 mg;
- abiained: veevaba klorobutanool, mineraalõli, valge vaseliin.