Tavaline küsimus on: "Kas ma võisin HIV-i nakatuda?" tekib pärast tormist ööd võõraga, noor daam roosade laternate tänavalt, "lihtsalt tuttav". Tavaliselt on see kiire, vägivaldne "kapotialune" vahekord koos aluspükstest välja hüppamisega ilma nr 2 kummitooteta, mis vähendab HIV-nakkuse saamise riski 80% (USA haiguste tõrje keskuse andmetel).

Nakatuda võib iga inimene, kes peab end väga moraalseks, kuid on sellest hoolimata kolm korda abielus olnud. Sellest piisab, et nakatuda ühelt naiselt ja seejärel nakatada järgmist.

Kummitoode number 2.

"Ja hommikul nad ärkasid"

ja hommikul nad ärkasid ...

Ja nad hakkasid mõtlema: "Kas ma olen HIV-i nakatunud????"

Kas ma olen HIV-i nakatunud?

Kas HIV-i nakatumise võimalus oli üldiselt olemas?

Alustuseks defineerime: "Kas HIV-i nakatumise võimalus oli üldiselt olemas?"

Võib-olla on ta neitsi) (kuigi on võimalik, et ta võis nakatuda nõela kaudu või emalt sünnituse ajal, imetamise ajal, kui ta oli väike).

Seega pole kohe paanikaks põhjust.

Esmalt proovige välja selgitada tema HIV-staatus, tooge ta uuringutele kohe ja kuu aja pärast, sest ei pruugi kohe ilmuda. ja järsku on ta sisse . Kes ütles, et see saab olema lihtne? Kõige eest tuleb maksta, eriti naudingu eest.

Alustame halvima variandiga: "Teil oli kokkupuude HIV-ga +." Põhimõtteliselt tuleks HIV-i kahtlustada kõigil tundmatutel, uurimata partneritel, isegi kui ta on "hoolitsetud ja lõhnab maitsvalt".

HIV-i ja AIDS-i nakatumise tõenäosuse kindlakstegemiseks, kui teie partner oli HIV-nakatunud, aitab see imeline taldrik:

HIV-i, AIDS-i nakatumise risk erinevates kontaktides HIV-nakatunud inimesega protsentides.

Ligikaudne tõenäosus HIV-nakkuse "püüdmiseks" alates HIV positiivne erinevates olukordades.

Kontakti tüüp	Nakatumise tõenäosus, %
Vereülekanne HIV+ jaoks	92,5
Kasutades kellegi teise süstalt, nõel HIV-nakatunud inimese järel	0,6
Nõelatorke pärast süstimist HIV-nakkusega inimesele	0,2
Passiivne vahekord päraku kaudu HIV-ga + koos ekstraheerimisega tunnid enne purset	0,7
Passiivne vahekord päraku kaudu HIV-ga + sperma sissetoomisega	1,4
Aktiivsed vahekorrad ümberlõikamata tunnid HIV+ partneri pärakus	0,6
Aktiivne vahekord ümberlõigatud h.-ga HIV+ partneri pärakus	0,1
Naise passiivne loomulik vahekord HIV+ mehega	0,08
Mehe passiivne loomulik vahekord HIV+ naisega	0,04
Koitsioon suu kaudu	Fantastiliselt madal
Võitlema	Fantastiliselt madal
Lõõgastav, sülitamine	Fantastiliselt madal
Kehavedelike (nt seemnevedeliku) neelamine	Fantastiliselt madal
Mänguasjade jagamine sensuaalsete naudingute jaoks	Fantastiliselt madal

Seksuaalselt nakatuda polegi nii lihtne ja nagu ütleb Venemaa tähtsaim AIDS-i spetsialist, akadeemik Vadim Pokrovski: “Seksuaalseks nakatumiseks on vaja VÄGA HÄSTI higistada!”)).

Mis aitab kaasa HIV-nakkusele?

Millised tegurid suurendavad HIV-i nakatumise tõenäosust. Lõppude lõpuks ei nakata inimest iga kontakt. Seetõttu õuduslugu sellest, kuidas pärast tormist ööd kirjutab keegi võõras oma ohvri klaasile: "Tere tulemast AIDSi klubisse." ei ole täiesti tõsi ja võib kanda.

Isegi kui teil õnnestus pensionile jääda HIV+ mehega, ei tähenda see, et olete nakatunud.

Esiteks, nakatumise oht sõltub HIV + enda seisundist partner: kui ta:

• regulaarselt testitud viiruskoormuse suhtes,
• HIV-i pärssivate ravimite võtmine

selle tulemusena on tal tuvastamatu viiruskoormus ja risk väheneb järsult 96% (pisut jääb).

Kui ta on ägeda HIV-nakkuse staadiumis (6-12 nädalat pärast nakatumist), siis sel ajal suureneb nakkavus 26 korda, HI-viiruse hulk tema veres langeb mõõtkavast välja. Sellises olukorras on risk, et naine nakatub HIV+-sse nii suure viiruskoormusega mehe poolt ühe tavalise loomuliku kontakti korral 0,4%-lt 2%-ni, ning kontakti saava partneri puhul päraku kokkupuutel, nakatumise risk tõuseb 1,4%-lt 33,3%-ni!!!

Mis aitab nakatuda HIV-i, AIDS-i.

Samuti sõltub tema käitumisest see, kas te saate HIV-i või mitte: "Mitu partnerit tal on?" ja kui neid on palju, on see halb, suureneb nakatumisoht, samuti teie käitumine: "Kas ta pani kohe kummipaela?". Kui tal on ka teisi, siis see on selge marker tema talitlushäiretest (näiteks gonorröa pärakus või kurgus suurendab HIV-nakkuse riski 8 korda), isegi kui ta teeb SEDA nagu jumal.

Suur tähtsus on ka vahekorra olemusel, kas tegemist on pelgalt suu paitusega (madalaim riskitase, süljega ei saa HIV-i (kui pole haavu)) või on tegu pärakutoiminguga ( suurim risk nakatuda HIV-i, seega nüüd HIV-epideemia -nakkused selle naudingu saamise viisi austajate seas) ja loomulikult kestus, intensiivsus, ebaviisakus (suurendab sugulisel teel levivate haiguste riski 3 korda, HIV 1,5 korda). Kui esineb marrastusi, pisaraid, verd, isegi tavalise loomuliku vahekorra korral - see on väga halb, võite 2 nädala pärast hüpata HIV-i testimiseks.

Kas HIV-i on võimalik nakatuda suu kaudu?

Dokumenteeritud suuinfektsiooni juhtude arv on väga suur vähe, aga nad on. See on tingitud asjaolust, et neid on väga raske tuvastada, sest. mitte ükski inimene ei tegele ainult adraga, vaid ka.

Pealegi, karjumine on erinev:

• naine, mees, pärak,
• erinevad rollid: aktiivne, passiivne,
• rolli ümberpööramine: aktiivne - passiivne, passiivne - aktiivne.

karjus mehe peale

Kuigi risk loomulikul vahekorral on palju suurem kui suu kaudu, on teatatud vastuvõtva partneri nakatumise juhtudest isegi ilma ejakulatsioonita. Nakatumise põhjuseks võib olla HIV-i edasikandumine seemnevedeliku kaudu haavade, haavanditega suhu.

Suuline naine

Jällegi on risk loomuliku vahekorra kaudu palju suurem kui suulise vahekorra korral, kuid on dokumenteeritud juhtumeid, kus kõige tõenäolisemalt HIV-nakkus tekkis tupevedeliku kaudu, mis sattus haavade, haavanditega suhu.

Suu pärak

Registreeritud on ainult üks vastuvõtva partneri nakatumise juhtum päraku suu kaudu stimuleerimise kaudu. Teoreetiliselt on nakatumine võimalik, samuti suu kaudu naisele ja mehele, päraku nakatunud saladuste kaudu haavanditega suhu, limaskesta kahjustus.

Kas suudluse kaudu on võimalik saada HIV-i, AIDS-i?

Suudluse kaudu AIDS-i saamiseks peate VÄGA-VÄGA proovima, oht on, kuid väga minimaalne ja teatud tingimused on vajalikud: haavandid, veritsevad haavad, igemed, vigastused, oleneb ka suudluse tüübist: lihtne, prantsuse keel , märg, hiki. Siin kehtib üks reegel:

mida traumaatilisemad on suudlused, seda suurem on HIV-nakkusega inimesega suudluste arv, seda suurem on HIV-nakkuse leviku tõenäosus.

Praeguseks on ametlikult teatatud ainult ühest juhtumist (CDC andmetel), kus naine on väidetavalt nakatunud HIV+ mehe suudlemise kaudu. Ta suudles teda regulaarselt 2 aastat, isegi kui tal olid veritsevad haavandid. Arvatavasti seetõttu, et neil oli teist tüüpi kaitsmata seks, juhtus neil õnnetus kummipaelaga, nad kasutasid nonxinol-9 määrdeainet (suurendab HIV-nakkuse riski naistel), kuid sel juhul on AIDSi ülekandumise tõenäosus suudlemise kaudu suur. .

Peale selle juhtumi pole enam registreeritud suudlemise kaudu nakatumise juhtumeid, kuid see ei tähenda, et see oleks võimatu, vaid harvad juhtumid piisab vaid nuusutamisest.

Mida on vaja, et suudlemise kaudu nakatuda HIV-i, AIDS-i?

1. HIV-positiivse inimese bioloogiline vedelik (sperma, tupe, rinnapiim, veri) peab olema, milles HIV suudab ellu jääda. HIV ei lenda läbi õhu, ta sureb happelises keskkonnas (maos, sapipõies), samuti sureb seal, kus on antibakteriaalne kaitse, näiteks suus.
2. Peab olema tee, mida mööda HIV bioloogilises vedelikus terve inimese kehasse liigub nt vahekord, kasutatud süstal, .
3. Viiruse jaoks peab olema "sissepääsuvärav". nt pisar, süst, mikrotrauma.
4. Nakatumiseks peab bioloogilises vedelikus olema piisav HIV-viiruse kontsentratsioon , seega ei levi HIV sülje, uriini ega pisarate kaudu.

Sellest võime järeldada:

sa pead olema VÄGA-VÄGA õnnelik, et suudledes HIV-i saada.

Kiirusfoobid ja vandenõuteoreetikud

Kurb küll, aga ka tänapäeval on need, kes usuvad, et HIV-i võib saada käepigistusest, katsumisest, WC-potis istumisest, kus HIV-positiivne istus, ukselingist. See on muidugi teadmatusest. Aga kui inimesele antakse täielikku teavet, siis vajavad need inimesed tõesti kvalifitseeritud abi spetsialistilt: psühholoogilt, psühhoterapeudilt, et nad saaksid vabaneda hirmust ja depressioonist, mis neid pidevalt kummitab.

Kui inimesel on reaalne oht nakatuda AIDS-i, näiteks elab HIV-positiivne, võib arst määrata kokkupuuteeelse profülaktika (umbes üks tablett päevas võib vähendada nakatumisohtu 90%).

Mida ma peaksin edasi tegema?

Määrake nakatumisoht testiga:

Test HIV-nakkuse riski kindlakstegemiseks.

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 10-st täidetud

Teave

Nakatumise tõenäosuse kindlaksmääramine pärast narkootilist, seksuaalset kontakti.

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

Teil EI OLE HIV-i nakatumise ohtu.

Aga kui olete endiselt mures, siis tehke HIV-testi.

Sul ON oht saada HIV-i!
Tehke HIV-testi ASAP!

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/10

   1 .

   Kas olete olnud kaitsmata vahekorras inimesega, kes on (või võib olla) nakatunud HIV-i, AIDS-i.

2. Ülesanne 2/10

   2 .

   Kas olete olnud vahekorras päraku kaudu inimesega, kes on haige (või kellel võib olla) HIV-nakkus või AIDS.

3. Ülesanne 3/10

   3 .

   Kas olete kokku puutunud inimese kehavedelikega, kes on (või võib olla) haige HIV-nakkusega või AIDS-iga.

4. Ülesanne 4/10

   4 .

   Kas olete olnud seksuaalvahekorras mitme partneriga või inimesega, kellel on palju seksuaalpartnereid.

Milline on HIV-i nakatumise oht?
HIV-i nakatumise riski määr varieerub sõltuvalt ülekande tüübist.

Peate teadma, et nakatunud vere ülekanne, millest 1 ml sisaldab 1 kuni 10 nakatavat viiruse annust, põhjustab peaaegu alati nakatumist ja sellele järgnevat HIV-nakkuse arengut inimesel. Olemasolevate hinnangute kohaselt ületab nakatumise tõenäosus pärast sellist protseduuri 90%. AIDS-i tekitaja kandub edasi ka rakuliste verekomponentide, vere hüübimisfaktorite (VIII ja IX) sissetoomisega. HIV-i on võimalik edasi anda erinevate organismi bioloogiliste vedelike kaudu, elundite ja kudede siirdamise käigus. Kirjanduses kirjeldatakse HIV-nakkuse juhtumeid neerusiirdamise ajal, samuti kunstlikku viljastamist nakatunud doonorite spermaga.

Viiruse kokkupuude raseduse ajal on vaid veidi madalam kui nakatunud vere ülekandmine, teatatud esinemissagedus on vahemikus 11–70%. Keskmiselt on risk, et nakatunud naine edastab HIV-i lootele või vastsündinule, 30-50%.

Seksuaalvahekord ei ole nakatumise tõenäosuse poolest kõige ohtlikum viis HIV-i edasikandmiseks. Nakatumise ohu määr sõltub seksuaalkontaktide tüübist (vaginaalne, anaalne, oraalne, segatud), nende arvust ühe või mitme seksuaalpartneriga. On täheldatud, et nakatumise tõenäosus suureneb täiendavate tegurite tõttu, eelkõige sugulisel teel levivate haiguste esinemine ühel partneritest ja eriti need, mille puhul esineb igasuguseid naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisi. haavandite vorm. Seda täheldatakse näiteks süüfilise, herpesinfektsiooni, seeninfektsioonide jne korral. HIV-i nakatumise tõenäosus ühe seksuaalvahekorra tulemusena jääb ekspertide sõnul vahemikku 0,1–1%. Kuid tervete ja HIV-nakkusega inimeste vaheliste seksuaalaktide suure arvu tõttu domineerib see nakatumistee maailmas, nagu arutatakse allpool.

Narkootikumide süstimiseks mõeldud mittesteriilsete meditsiiniseadmete kasutamine on seotud HIV-i nakatumise riskiga veidi kõrgemal, võrreldes ühekordse seksuaalkontaktiga HIV-nakatunud inimesega (0,5–1%). Ohu aste sõltub sel viisil ülekantud vere mahust.

Viirusega kokkupuude juhusliku nõelatorke tagajärjel meditsiinilistes või mittemeditsiinilistes tingimustes on HIV-i leviku määr madalaim. Tõenäosus, et juhuslik nõelatorke HIV-nakkusega nõelaga põhjustab infektsiooni, on ligikaudu 0,3%.

Nüüd, kus inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise viisid ja selle tõenäosus erinevates olukordades on teada, on aeg hinnata olukorda maailmas üldiselt ja konkreetselt Ukrainas. Tuleb märkida, et põhimõttelisi erinevusi siin praktiliselt pole. Euroopas moodustab sugulisel teel edasikandumine 50,2% kõigist teatatud AIDS-i juhtudest, millest 8,9% on HIV-nakkus heteroseksuaalselt, s.o. naisest meheks või vastupidi ning 41,3% - homoseksuaalidest - mehest meheks.

Viimase aja iseloomulikuks jooneks on HIV-nakkuste osakaalu pidev tõus heteroseksuaalsete kontaktide tagajärjel.

Intravenoosse uimastitarbimisega nakatumise juhtude osakaal ületab 33%, vereülekandega retsipientidele ja hemofiiliahaigetele on 6,1%, emalt lapsele - 1,8%.

Euroopa 66 000 AIDS-i juhtumist registreeriti 2338 juhtu laste seas. Sellest arvust 913 juhul (39,1%) tekkis nakatumine viiruse ülekandumise tagajärjel emalt lapsele, 551 (23,6%) - vereülekande ajal, 113 (4,8%) - ravi ajal. hemofiiliast. Teist tüüpi HIV-i levikuga rühm koosneb 761 inimesest, kellest valdav enamus (712) on Rumeeniast pärit lapsed, kes on nakatunud HIV-i suhtes testimata vereülekande või steriliseerimata meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu.

Ukrainas moodustab AIDS-i nakatumise seksuaaltee ligikaudu 60% kõigist juhtudest, millest heteroseksuaalsed kontaktid moodustavad 10%, homoseksuaalsed kontaktid - 50%.

Kuidas nakatub mees naiselt HIV-i? Kõige ohtlikumad olukorrad

Retroviirus tungib immuunrakkudesse, võttes neilt võimaluse iseseisvalt väliste stiimulitega võidelda. Haiguse oht seisneb ka selles, et algstaadiumis on raske ära tunda sümptomeid, mis võiksid viidata vajadusele kliinikusse pöörduda. Keegi pole nakkuse eest kaitstud, seega peaksite meeles pidama, kuidas HIV kandub naiselt tema seksuaalpartnerile ja vastupidi?

Kas HIV-i saab naiselt saada?

Patogeeni leidub suurtes kontsentratsioonides bioloogilistes ainetes – veres, määrdeaines ja spermas, tupesekretis. Seetõttu on lahtised haavad, traumeeritud limaskestad või seksuaalvahekord nakatunud inimesega, mis iseenesest eeldab vedelike vahetust, haiguse edasikandumise allikaks. Erinevates olukordades on haigustekitaja püüdmise oht erinev. Kõige tavalisem levimisviis on seksuaalne kontakt:

• kaitsmata vahekorra ajal nakatunud partneriga on naiselt HIV-nakkuse oht suurem kui vastupidises olukorras. See suundumus on välja kujunenud tugevama soo esindajate suurenenud seksuaalse aktiivsuse ja seksuaalpartnerite sagedasema vahetuse tulemusena. Eriti suurendab HIV-nakkuse ülekandumise tõenäosust naiselt mehele juhtudel, kui tal on diagnoositud emakakaela erosioon. Sel juhul toimub "koorimine" emakakaelast rakkudest, mis on tihedalt ladestunud peenisepeale.
• rasestumisvastaseid vahendeid kasutades. HIV-i nakatumise tõenäosus naiselt mehele on olemas isegi kaitstud seksuaalkontakti korral, kuigi see on tühine. Partneri immuunpuudulikkuse saamise riski määr sõltub kasutatava kondoomi paksusest: mida õhem on lateks, seda suurem on risk.

Samuti sõltub naise HIV-nakkuse protsent seksuaalse kontakti viisist:

• suukaudne manustamisviis: mehel tekib naiselt HIV-i nakatumise oht, kui tegemist on passiivse partneriga – võimalikud lõhed ja haavad partneri suus võivad olla juhiks haigustekitajat sisaldavate rakkude peenise pinnale sattumise protsessis.
• anaalne viis: selle seksuaalse kontakti meetodi korral on naiselt mehe HIV-nakkuse tõenäosus palju suurem kui vaginaalse vahekorra korral, kuna soole limaskesta vigastus on suur.

Paljud isegi ei kahtlusta probleemi olemasolu või eelistavad seda oma partneri eest varjata, mis juhtub sagedamini õrnema soo esindajatega, eriti kui seksuaalkontakt oli mõeldud ühekordseks. Aga kui seksuaalsuhe nakatunud inimesega tekkis vaid korra, kas siis on sel juhul võimalik nakatuda? Tasub viidata statistikale, mis näitab, et tänapäeva ühiskonnas on üha sagedamini hakatud harrastama ühekordset seksuaalvahekorda sagedase partnerivahetusega. Niisiis, vastus on ilmne - sama tõenäosusega üks seksuaalne kontakt põhjustab retroviirusega nakatumise. Seetõttu peab iga inimene teadma haiguste ennetamise peamisi põhimõtteid ja järgima neid kogu elu.

Meeste peamised HIV-nakkuse teed

Statistika põhjal võib öelda, et mehed nakatuvad HIV-sse sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on elukutse, positsioon ja elustiil, millega tugeva positsiooni esindajad kogu oma eksistentsi jooksul kokku puutuvad.

Kui suur on meeste HIV-nakkuse protsent naisest ja vastupidi?

Meeste HIV-nakkuse protsent on palju suurem kui naistel. See on tingitud asjaolust, et nad süstivad statistiliselt tõenäolisemalt narkootikume ja harrastavad rohkem juhuseksi. Need kaks tegurit on meeste HIV-nakkuse peamised põhjused. Partnerist naisel on aga anatoomiliste iseärasuste tõttu lihtsam retroviirusesse nakatuda. Seda erinevust õigustab asjaolu, et seksuaalvahekorra ajal satub seemnevedelik tuppe, samas kui patogeeni sisaldavad spermatosoidid levitavad kogu väikeses vaagnas tohutul hulgal viiruslikke ühikuid, mis võrdub nakatumisohuga 100%.

Kui suur on HIV-nakkuse tõenäosus meestel?

Retroviiruse edasikandumine on võimalik kokkupuutel keskkonnaga, mis võib patogeeni sisaldada. Muidugi on olukordi, kus nakatumise tõenäosus on suurem, ja mõnikord on risk peaaegu null.

Elusituatsioonid, kus on suur tõenäosus nakatuda seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimesega:

HIV-nakkuse ülekandumine naiselt mehele: risk igapäevaelus

Igapäevased ja meditsiinilised olukorrad, kus on väike võimalus saada immuunpuudulikkus:

Kas mees võib kodutarbeid jagades mehelt HIV-i saada?

Meeste HIV-i nakatumise tõenäosus on sellises olukorras null, kuna viirus ei asu naha pinnal ja selle tungimiseks on vaja sissepääsu väravat - vigastused, haavad. Nakatumine on samuti võimatu, kui kasutate toidu söömiseks mõnda söögiriista. Kuigi arvatakse, et sülg hoiab viirust mõnda aega alles, pole sellist ülekandemehhanismi teaduslikud uuringud kinnitanud. Samuti väärib märkimist, et HIV-i nakatumise tõenäosus naiselt mehele suudluse ajal on minimaalne. Teoreetiliselt on see võimalik ainult siis, kui kahel partneril on suu limaskestade oluline rikkumine.

Nakkuse progresseerumise kiirus ja sellele järgnev ravi sõltub sellest, kuidas mees HIV-nakkusega saab. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta immuunpuudulikkuse ennetamist ja perioodilist testimist.

Määratud on HIV-nakkuse riski määr kaitsmata kontakti kaudu

Risk on 1:900, kuid kondoomiga seksi puhul on see ainult 1:4000

Rühm Aafrika ja Ameerika teadlasi esitles ajakirjas Infectious Diseases uuringut, mis selgitas taaskord HIV-nakkuse riski heteroseksuaalse seksuaalse kontakti kaudu. Lisaks analüüsisid arstid ja millised tegurid seda riski mõjutavad.

Alustame peamisest järeldusest: heteroseksuaalsete paaride puhul, kus üks partner on nakatunud HIV-iga, on nakatumise risk 1:900. See tähendab, et keskmiselt esineb üks nakatumine 900 kaitsmata vahekorra kohta – see on suurusjärgus ühtlane. varasemate hinnangutega ja ületab neid veidi. Kondoomi kasutamine vähendab riski umbes 78%, st 1 nakatumise tasemeni 4000 seksuaalakti kohta; riskiteguritest on võtmetähtsusega viiruse kontsentratsioon nakatunud partneri veres. Kõik muu, see tähendab vanus, kaasuvate infektsioonide olemasolu või ümberlõikamine, on teise järgu tegurid. Kuigi näiteks ümberlõigatud mehed nakatuvad pea poole sagedamini ja vanusega risk oluliselt väheneb.

Uuringu autorid, sealhulgas nii USA Washingtoni ülikooli spetsialistid kui ka nende kolleegid Keenia ja Lõuna-Aafrika meditsiinikeskustest, märkisid eraldi suuremat nakatumisohtu paaril "nakatunud mees - nakatumata naine", kuid kui Küsimusele, kas see on tingitud rollide vahekorrast seksuaalvahekorras, oli raske vastata. Teadlaste artikli kohaselt on võimalik ka see, et meestel oli keskmiselt kõrge viirusosakeste kontsentratsioon, mistõttu on selgelt ennatlik teha järeldusi meeste väidetavalt paremast kaitsest viiruse eest.

Kontekst: seks, HIV ja riskid

Epidemioloogide seisukohalt kõige riskantsem seksuaalvahekord on anaalseks, eriti vastuvõtva partneri jaoks. Pealegi, sõltumata seksuaalsest sättumusest, kuna nii meeste kui naiste limaskesta läbilaskvus on sama.

Kõige turvalisem tegu on kas oraalseks (risk on umbes üks nakatumine mitmest tuhandest) või isegi vastastikune kätepaitamine.

Uuring viidi läbi Sahara-taguses Aafrikas – piirkonnas, mida peetakse õigustatult HIV-nakkusega inimeste arvu poolest planeedi kõige ebasoodsamas olukorras olevaks. Arstid uurisid 3297 paari, kelle üks partneritest oli HIV-positiivne, ja kogusid kogu tee jooksul teavet kõigi nakatumisjuhtude kohta, kogudes kogu teabe, mis võimaldas tuvastada riskitegureid.

Need võivad muidugi tunduda üsna ilmsed, kuna sarnaseid uuringuid on varem tehtud. Kuid samas ajakirja Journal of Infectious Diseases numbris on ka kahe kolmanda osapoole eksperdi – Ronald Gray ja Maria Waveri – kommentaar Baltimore’i Johns Hopkinsi ülikoolist (pange tähele, et mõlemal on HIV-teemalisi väljaandeid kümneid, ja põhineb kliiniliste uuringute materjalidel). Need eksperdid juhivad tähelepanu, et Ameerika-Aafrika grupp on saanud seni kõige usaldusväärsemad andmed selle kohta, kui suur on HIV-nakkuse risk püsival heteroseksuaalsel paaril.

Need teadmised on kasulikud ennekõike isegi mitte epidemioloogidele, vaid tavakodanikele. Venemaal on erinevatel hinnangutel nakatunud peaaegu 550 tuhandelt (ametlikud andmed) pooleteise miljoni inimeseni; Viirus on juba ammu väljunud kitsast veenisiseste uimastitarbijate ringist või inimestest, kellel on suur hulk kaitsmata seksuaalkontakte juhuslike tuttavatega. Siiani pole sada protsenti usaldusväärseid vahendeid nakkuse eest kaitsmiseks, kuid uuringud näitavad, kuidas ja kui palju on võimalik riske vähendada.

Kontekst: statistika ja selle usaldusväärsus

Kõige ebasoodsamas olukorras olevad riigid on Svaasimaa, Botswana, Lesotho, Lõuna-Aafrika Vabariik, Zimbabwe, Namiibia. Neid Aafrika riike iseloomustab HIV-nakkusega täiskasvanute osakaal 15–25%.

Viiruse levikust kõige vähem mõjutatud on CIA kataloogi andmetel Kesk-Aasia vabariigid, kuid pole väga selge, kui palju saab kohalikku statistikat usaldada. Maailma Terviseorganisatsiooni ametlikud andmed viitavad aga otseselt ka hinnanguliselt vähemalt kümne-kaheprotsendisele levikule isegi seal, kus usaldus kohalike tervishoiuasutuste vastu on suurem: tööstusriikide HIV-positiivsete elanike arv on hinnanguliselt 1,9 2,7 miljonini.

Võime vaid julgelt väita, et HIV-positiivsete osakaal Venemaal ei ületa kõige pessimistlikumate hinnangute järgi paari protsenti ja sama väide kehtib enamiku arenenud riikide kohta.

Kontekst: teraapia ja raha

Ühest küljest lubavad kaasaegsed viirusevastased ravimid teatud juhtudel juba väita, et HIV-iga on võimalik elada mitte vähem kui ilma selleta – on näiteid patsientidest, kes ravimite abil on suutnud edukalt pidurdada HIV-i kasvu. viiruste arvu organismis enam kui kahe aastakümne jooksul.

Teisest küljest on ravimid kallid, viiruse hoidmine maksab kümneid tuhandeid dollareid nakatunu kohta. Venemaal plaanitakse tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi ametlikel andmetel 2012. aastal ravida 105 tuhandele inimesele – soovijad saavad võrrelda seda numbrit ametliku nakatunute arvuga. Aafrika riikides on olukord veelgi hullem: Zimbabwe majandus, kus tööpuudus on 80% ja rahvusvaluuta on kokku kukkunud, ei suuda põhimõtteliselt toetada vähemalt programme HIV-nakkusega emade laste HIV-nakkuse ennetamiseks.

Kontekst: truudus ja tõenäosus

Kõigist kogunenud andmetest nakatumisriskide ja HIV-iga nakatunute arvu kohta võib teha mitmeid järeldusi selle kohta, kui suur on nakatumise tõenäosus:

Pärast aastast kooselu üksiku partneriga (kes on HIV-positiivne tõenäosusega umbes 1%) - umbes 0,1%.

Pärast ühte juhuühendust HIV-nakatunud inimesega - umbes 0,11%

Pärast ühte juhusuhet (partner on nakatunud tõenäosusega 1%) - umbes 0,001%

Nendel põhjustel on ilmselge, et lihtsalt promiskuiteedist hoidumisest ei piisa – isegi inimesed, kes pole kunagi kaitsmata juhuseksi harrastanud, ei ole kindlustatud. Mõned uued juhtumid pole sugugi tingitud kergemeelsest käitumisest: kui just sellisena ei fikseerita muidugi tõsiasja, et inimesel võib elu jooksul olla rohkem kui üks partner!

Mees ja naine. AIDS ja armastus

Tamara Lyalenkova: Inimkonna ajaloos ei esinenud nii palju haigusi, ainult nende mainimisest tekkis inimestel palavik või külmavärinad. Pole juhus, et AIDS-i nimetati kahekümnenda sajandi katkuks, mis meditsiinilisest seisukohast oli küll vale, kuid andis väga täpselt edasi ühiskonna suhtumise sellesse haigusse. Pärast seda, kui HIV viidi üle nakkavate, ohtlike, kuid mitte rohkem kui mõne teise haiguse kategooriasse, hirm taandus. Igal haigusel on aga oma, mitte ainult haiguslugu. Kui veel mõnda aega moodustasid riskirühma süstivad narkomaanid, homoseksuaalid ja kommertssekstöötajad, siis tänapäeval on kõige haavatavam osa naised. Ja ma palusin Moskva linna AIDS-i keskuse epidemioloogil Tatjana Šimonoval öelda, miks.

Tatjana Shimonova: Fakt on see, et meeste ja naiste nakatumise viisid on samad, kuid kui varem oli marsruut peamiselt narkootiline, siis praegu on tendents heteroseksuaalse tee sagenemisele. Enamik naisi nakatub heteroseksuaalse vahekorra kaudu, allikaks on mees. Enamasti on see juhuslik avastus. Inimesed tulevad loomulikult tugevas stressiseisundis, sest sellise diagnoosi väljakuulutamisel tajub ettevalmistamata inimene kõike üsna emotsionaalselt. Eriti ebameeldiv on olukord siis, kui tuleb naine, kes on sünnituseelses kliinikus läbi vaadatud, ta on rase ja tal tuvastatakse HIV-nakkus. Tavalisele naisele on see tohutu stress. Ta mõtleb juba sellele, kuidas see tema sündimata lapse elu ja tervist ohustab, üldiselt on olukord psühholoogiliselt üsna raske. Selgitame naistele, et praegu on viirusevastane ravi, et see haigus ei kujuta ohtu sündimata lapse elule. Kui naine tuleb õigel ajal meie juurde, registreeritakse end ambulatooriumis, määratakse talle ennetav ravi kolmes etapis, sellisel juhul praktiliselt puudub oht lapse nakatumiseks, see ulatub umbes 2-3 protsendini.

Tamara Lyalenkova: Kuid siin on selline delikaatne hetk: lapse sünnitamiseks on vaja see loomulikul teel või katseklaasis eostada ...

Tatjana Shimanova: Ükski arst ei lähe IVF-i tegema, teades, et naine on HIV-nakkusega. Me räägime ohust sündimata lapse elule.

Tamara Lyalenkova: See tähendab, et vaja on vähemalt meest, kellest saab vastavalt selle lapse isa, ta on kas juba nakatunud või on kokkupuutel ohus.

Tatjana Shimanova: Siinkohal tuleb märkida, et heteroseksuaalsete kontaktide ajal naiste terved mehed nakatuvad HIV-nakkusega harva, palju harvemini kui meeste naised. See on tingitud naiste ja meeste struktuuri füsioloogilistest omadustest. Lapse eostamine on täiesti võimalik ja samal ajal ei nakatu mees. Selgitame, kuidas riski minimeerida. Tuleb mõista, et nakatumine toimub ainult teatud tingimustel ja viirus ei tungi läbi terve naha limaskesta. Naised nakatuvad sagedamini seetõttu, et neil on sellised haigused nagu emakakaela erosioon, see on mõnikord varjatud, naine ei pruugi sellest teada. Jällegi rikutakse limaskestade terviklikkust ja see põhjustab naiste sagedasemat nakatumist.

Tamara Lyalenkova: Kui saab selgeks, et haigus on, siis kes kelle peale sel hetkel mõtleb?

Tatjana Shimonova: Mehed on muidugi mures oma seisundi pärast: mida ta peaks tegema, kuidas ta peaks edasi elama. Naised on stabiilsemad tänu oma füsioloogilistele omadustele, tänu sellele, et nad on määratud perekonda hoidma ja emaks saama, mõistes, et neil lasub suur vastutus. Tahaksin öelda, et tekib teine ​​hetk, ka psühholoogiline: kui naine saab sellest diagnoosist teada, tekib siin teine ​​hetk - kogeda reetmist. Mis on naiste jaoks suurim löök? Isegi mitte see, et nad on haiged, vaid see, et inimene, kellega nad koos elavad, keda nad armastavad, keda nad usaldavad, on nad tegelikult reetnud. Mul oli sel teemal naistega palju vestlusi. No kuidas aru saada, et inimene ei öelnud, et tal on üsna tõsine krooniline haigus, ja nakatas naise?

Väga valus võib olla vaadata, kui saabub paar, naine on rase ja tema rasedus on üsna pikk - 38 nädalat ja tal on viirusevastased antikehad. Tal ei olnud positiivset tulemust, vaid kahtlane, see tähendab, et nakkus tekkis hiljuti, mitte rohkem kui 3-6 kuud tagasi, see tähendab peaaegu juba raseduse ajal. Ja tema mees istub temaga ja kui ma nendega vestlust alustan, siis ma proovin välja selgitada, kas ta võib olla nakkuse allikas, ma saan teada, et ta võib olla nakkuse allikas, kuid seda on võimatu naisele öelda. selle kohta, sest ma pean hoidma meditsiinilist saladust ja mul pole õigust talle öelda, et "teie mees on nakatunud". Veelgi enam, mees on mures, et juhtus nii, et nii talle kui ka temale ihaldatud laps võib sattuda nakatumisohtu, kuna pole rakendatud ennetavaid meetmeid, st HIV-iga lapse saamise oht on üsna suur. infektsioon. Ma näen tema ärevust, kuid ma ei saa ikkagi aru selle teo psühholoogiast.

Tamara Lyalenkova: Tõepoolest, on mõnevõrra kummaline seletada täiskasvanute selliseid väga tõsiseid tegusid venekeelse "võib-olla". Lisaks on meestel, nagu ka naistel, esimene reaktsioon kinnitatud diagnoosile: "Kas ma saan lapsi?" Palusin teisel Moskva linna AIDSi keskuse epidemioloogil Igor Gerasimovil püüda selgitada meeste sellist suhtumist enda haigusesse.

Igor Gerasimov: Meie patsientide vastuste kohaselt sõltub see jällegi haridusest, paljudest muudest teguritest – esikohale seatakse hedonism ehk nauding. "Ma ei koge kõiki aistinguid, mis võivad olla." "Aga sa võid neid nakatada." "No miks ma peaksin? ma sekkun. Miks mul seda kondoomi vaja on? Las ta mõtleb enda peale." Ja nii edasi. Võib-olla on selline positsioon marginaalidele lähedasem. Muidugi on vaja inimesi eraldada. Nüüd valitseb ju seksuaaltee, mitte narkootiline, vaid me kõik allume armastusele, nii et nüüd satuvad kõik meie omad sellesse.

Tamara Lyalenkova: Kas on mingi käitumuslik, psühholoogiline erinevus, millal mehed ja naised teie juurde tulevad?

Igor Gerasimov: Meeste hulgas nii meil kui ka kogu maailmas on teatud osa intravenoossete uimastitarbijate hulgas. Narkomaanide üle, ma arvan, poleks huvitav arutada, sest siin on mõte moonutatud. Nad on oma haiguse erinevates staadiumides, nad on narkomaanid, mõned on remissioonis, neid on raske iseloomustada. Ja kui võtta tavalised sugulisel teel nakatunud nii-öelda intelligentsi kuuluvad inimesed, siis meeste seas on reaktsiooniks kas väline bravuur, millele järgneb hirm, või predepressiivne seisund, inimene ehmub.

Tamara Lyalenkova: Fakt on see, et vene meeste jaoks muutub siis ka seksuaalne elustiil, sest nad on sunnitud sellele mõtlema.

Igor Gerasimov: Oh, kindlasti. Paljude jaoks on see lõpp, nüüd ei saa lapsi, see on kõik. Seal on teatud osa. Kuid enamik pole mitte ainult rahulik, vaid see hetk ei huvita neid isegi haigusest hoolimata. See tähendab, et enda hindamine nakkusallikana on paljude jaoks ebaoluline, võib-olla hirmu taustal. Edasises suhtluses oleks ehk avanenud, pinnale kerkinud. Kuid teatud inimesed kardavad ennekõike seda, et "aga kuidas ma nüüd lapsi saan", kui räägite kondoomist. Kui ütlete, et "saate naist nakatada, on kriminaalkoodeksis artikkel" - vähem tõhus. Selgitame, kuidas saate olla kindel, et lapsed on olemas ja naine ei nakatu. Siis ei rahune need inimesed, kes selle küsimuse esitasid, vaid mõistavad, et elu pole tõesti kadunud.

Naiste jaoks hirmutab isegi narkomaanide seas esimene asi: “Kas see on HIV? Ma nakatan lapse!" Nende jaoks pole elu ise kondoomiga nii hirmus kui meeste jaoks. Kuid nad on mures lapseootuse pärast. Kui nad saavad teada, et on võimalik rasestuda ja veenduda, et laps ei nakatu sünnituse ajal, äratab see nad meestest palju kiiremini ellu, tagasi normaalseks. Siin on väga huvitav jälgida, kui nad meie juurde tulevad, kõik kuulavad seda. Diagnoos loetakse esialgseks esimesel visiidil. Võtame uuesti verd, kuna mingi väike fraktsioon ei saa kinnitust, on vigu. Ja kui sa neile teatad, algab peaaegu kõik uuesti: “Mida nad minu peal leidsid? Ja kuidas ma elan? Kuigi nad olid seda terve päev varem kuulnud.

Naiste seas rohkem kui meeste seas on esimene reaktsioon: “Mis saab lapsest? Kas ma nakan lapse? kui ta on piisavalt vana. "Mis saab minu sugulastest?" Jah, naistel on rohkem kui meestel välja kujunenud kokkuhoidev suhtumine teistesse. Mehed on muidugi isekamad, peaasi on tema tunded - loomulikult avalduvad siin üldised psühholoogilised kalduvused ja mustrid, nagu igas muus kriitilises olukorras. Viimasel ajal nakatuvad naised sagedamini ja satuvad meie juurde.

Narkomaanid on justkui reservuaar, nakkuste hoidla. See tähendab, et need, kes lõpetasid narkootikumide tarvitamise, naasevad järk-järgult ellu, asuvad tööle, muutuvad sotsiaalselt aktiivseks ja satuvad koheselt noorte naiste huvide sfääri. Ja kui hakkate neilt küsima, kuidas see juhtus, saate teada väga huvitavaid asju. Naine teadis oma elukaaslase staatusest, ta ütles talle: "Mul on HIV-nakkus." Nad alustasid suhet, nagu arst käskis, olles tõepoolest kaitstud. Aga pooleteise kuu pärast kondoomi enam ei kasutata. Ja kui küsite naiselt, miks, kuulete järgmist vastust: "Kui olime võõrad, kasutasime kaitset ja kui sain aru, et armastan teda, lõpetasin." - "Aga miks? Ta ütles teile, et tal on HIV-nakkus. "Kas te ei saa aru, kui inimesed üksteist armastavad, on kondoom usaldamatus." Muidugi mitte nii sageli, kuid on paare, kui ta on meie patsient, nakatunud ja tema on tema naine, tema seaduslik naine. Ja küsite naiselt: "Kas te kasutate kaitset?" - "Mitte". - "Kas sa tahad nakatuda?" - "No mis sa oled, kuidas sa saad..." - "Miks sa ennast ei kaitse?" - "See on minu abikaasa". No kuidas saab selliseid asju minu mehega teha... Ehk siis inimeste psühholoogia on jäänud nagu viiruseeelsel ajal.

Tamara Lyalenkova: Kas on mingeid psühholoogilisi muutusi?

Igor Gerasimov: Näiteks mäletan ühte patsienti, kes tuli sisse ja oli väga ärritunud, et tal avastati infektsioon, ja kui tema elukaaslane (ta ei nakatanud teda) sellest infektsioonist teada sai, lahkus ta temast. Ja tema jaoks oli suur õnnetus, et tal oli haigus, et kallim ta maha jättis. Kuid mõni aeg läks mööda ja ta tuli minu juurde ja ütles: "Tead, tänu oma haigusele sain elus palju aru. Sest nüüd olen kohanud inimest, kes mind tõeliselt armastab, kellele minu haigus pole oluline, tema jaoks olen mina oluline. Ja see inimene osutus, hiljem avastasin, väga halvaks. Ja ma võiksin abielluda ja temaga koos elada kogu oma elu ning temalt lapsi sünnitada. See tähendab, et haigus pani kõik oma kohale. Selliseid juhtumeid on jah.

Tamara Lyalenkova: Kui Moskva linna AIDS-i keskuse arstidele Tatjana Šimonovale ja Igor Gerasimovile teadaolevatest arvukatest haigusjuhtumitest järeldada suundumust, siis taandub see järgmisele: haigus levib praegu peamiselt heteroseksuaalsete kontaktide kaudu ja naised on rohkem ohustatud. HIV-nakkuse nakatumine anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu. Lisaks mängivad olulist rolli tänapäeva Venemaa ühiskonnas aktsepteeritud stereotüübid: mehed mõistavad harva täielikult oma vastutust ning naised seavad armastuse ja abielu kõigist haigustest kõrgemale.

HIV-nakkust on üsna raske tabada, kuid samas võivad inimesed saada HIV-positiivseks ka pärast ühekordset kokkupuudet viirusega.

HIV-i edasikandumise oht sõltub HIV-nakkusega inimese bioloogilises vedelikus sisalduvate viiruste hulgast, millega terve inimene kokku puutub. Viiruse kontsentratsioon ei ole inimestel erinevatel nakatumisperioodidel ja erinevates kehavedelikes – HIV-nakkuse allikas – ühesugune.

Bioloogilised vedelikud, milles viirus sisaldub maksimaalses kontsentratsioonis (või nakatumiseks piisavas kontsentratsioonis):

− Veri;
− sperma;
- tupe, tupe saladus;
− rinnapiim;
- Tserebrospinaalvedelik, millega kokkupuude võib tekkida ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks seljaaju vigastused koos tserebrospinaalvedeliku lekkega.

Bioloogilised vedelikud, mis sisaldavad viirust väikeses kontsentratsioonis ja ei kujuta endast nakkusohtu:

− uriin;
− pisarad;
− sülg;
− flegma;

Inimese nakatumine viirusega toimub siis, kui vereringesse või limaskestadele satuvad maksimaalses kontsentratsioonis HIV-d sisaldavad bioloogilised vedelikud.

Looduslikud ja kunstlikud ülekandeteed

HIV-nakkust saab edasi kanda nii loomulikul kui ka kunstlikul teel.

HIV-i loomulik levikutee hõlmab:

- Kontakt, mis realiseerub peamiselt seksuaalvahekorra ajal (nii homo- kui ka heteroseksuaalne) ning limaskesta või haavapinna kokkupuutel verega.
- Vertikaalne - lapse nakatumine HIV-nakkusega emalt: raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

Inimtekkelised HIV-i leviku teed hõlmavad järgmist:

− Kunstlik – mittemeditsiiniliste invasiivsete protseduuride ajal, sh intravenoosne ravimite manustamine; tätoveeringute tegemisel; kosmeetiliste, maniküüri ja pediküüri protseduuride läbiviimisel mittesteriilsete instrumentidega.
− Kunstlik – meditsiiniliste invasiivsete sekkumiste jaoks meditsiiniasutustes. HIV-nakkus võib tekkida vere, selle komponentide, elundite ja kudede siirdamise, doonorsperma kasutamise, HIV-nakkusega doonori doonori rinnapiima, aga ka parenteraalseks sekkumiseks kasutatavate meditsiiniliste instrumentide, HIV-ga saastunud meditsiiniseadmete ja mitte. töödeldakse vastavalt normatiivdokumentide nõuetele.

HIV-i ei edastata

HIV ei levi õhus levivate tilkade, vee, koduse kontakti kaudu, ühiste nõude, ühe tualeti, transpordi, koolis käimise, spordimängude, basseinis ujumise, kätlemise, kallistamise, suudlemise ajal.

Verdimevad putukad ja lülijalgsed (sääsed, lutikad, täid, puugid) viiruse edasikandumises ei osale.

HIV-nakkuse leviku tõenäosus

HIV-nakkuse edasikandumise tõenäosus erinevatel viisidel ei ole sama, kirjandusallikatest pärit andmed HIV-nakkuse riski kohta erinevatel kontaktidel on toodud tabelis 1.

Tabel 1

HIV-nakkuse leviku tõenäosus

Edastamise marsruut	Ülekande tõenäosus HIV-nakkused, %
Mehest naiseks kaitsmata vaginaalse vahekorra kaudu	0,01–0,2
Naiselt mehele kaitsmata vaginaalse vahekorra kaudu	0,003–0,01
Meestelt kaitsmata anaalse kontaktiga isaseni	0,03–0,5
Vertikaalne ülekanne emalt lapsele	13–50
Süstitud HIV-nakkusega nõelaga	0,03–0,3
Mittesteriilsete vahendite kasutamisel narkootikumide süstimiseks	1–70
Nakatunud veretoodete ülekanne	80–100

Suurim HIV-nakkuse oht tekib siis, kui kahjustatud nahk puutub kokku HIV-nakkusega verega. HIV-nakkusega nakatumise tõenäosus on peaaegu 100% HIV-nakkusega vere, verekomponentide ülekandel ning elundite ja kudede siirdamisel, HIV-nakkuse levikut maailmas registreeritakse ka doonorsperma ja rinnapiima kasutamisel. Permi territooriumil registreeriti 2001. aastal verekomponentide ülekande käigus vaid 1 HIV-nakkuse juhtum.

Teine HIV-nakkuse edasikandumise variant kunstlikul teel on nakatumine narkootikumide tarvitamise kaudu mittesteriilsete instrumentidega. See on kõige levinum HIV-nakkuse viis kogu maailmas. Andmed HIV-i nakatumise tõenäosuse kohta on väga erinevad (alla 1% kuni 70%). Selle põhjuseks on mitmesugused HIV-nakkuse seisukohalt riskantsed uimastitarbimise praktikad: nõelte, süstalde või konteinerite jagamine narkootikumide tarvitamiseks.

HIV-nakkuse loomulikud edasikandumise viisid hõlmavad seksuaalvahekorda homo- ja heteroseksuaalselt ning HIV-nakkuse ülekandumist emalt lapsele. Seksuaalvahekorra ajal on kaitsmata anaalvahekord kõige riskantsem. Madalaim risk nakatuda esineb vaginaalse vahekorra ajal nakatumata mehe ja HIV-nakkusega naise vahel.

Kondoomid kaitsevad tõhusalt sugulisel teel leviva HIV-nakkuse eest. HIV-nakkuse oht võib tekkida ainult siis, kui need on kahjustatud, rebenenud või väärkasutatud.

HIV-nakkuse ülekandumise riski emalt lapsele saab kaasaegsete väga aktiivsete kemoprofülaktika režiimide kasutamisel vähendada 2%ni või alla selle. Nende puudumisel nakatub kuni 45% lastest.

- ohtlik haigus, mida diagnoositakse liiga sageli ja mõnes riigis leviku mõttes, on võtnud epideemia vormi. Kaasaegne meditsiin suudab küll õigeaegselt pakkuda patsiendile toetavat ravi, kuid palju mõistlikum on teada HIV-ennetuse reegleid, et vältida nakatumist.

HIV-i ennetamise üldreeglid

Tõenäoliselt on HIV-nakkuse ennetamise üldreeglid tuttavad paljudele inimestele, kui mitte kõigile. Ja ometi ei ole üleliigne neid tagasi kutsuda - neil on suur roll inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise riski vähendamisel nullini. Need ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

1. Seksuaalvahekord peaks toimuma ainult kondoomi kasutades. Isegi kui partnerid otsustavad koos elada, kuid enne seda seksiti, peaks kondoom saama seksile tuttavaks lisandiks. Muidugi, kui läbite testid ja saate negatiivse tulemuse, võite seda ennetusreeglit ignoreerida, kuid ainult siis, kui on selge usaldus partneri truuduses.

Märge:seksuaalvahekorras tuleks kasutada ainult veepõhiseid libestiid, sest meditsiinilise vaseliini baasil valmistatud libestid võivad viia lateksi hävimiseni ja kondoom ei kaitse nakkuse eest.

1. tuleb loobuda halbadest harjumustest. Kuid see on ideaalne lahendus probleemile, mis kahjuks peaaegu kunagi ei realiseeru. Seetõttu peaksid selle kategooria inimesed HIV-i ennetamise raames kasutama ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu.
2. Kui vanemad on HIV-positiivsed (või ühel abikaasadest on inimese immuunpuudulikkuse viirus), on rasedus võimalik – selle protsessiga peaks kaasnema nii mehe kui naise varajane läbivaatus, lapseootel ema tervise jälgimine ja lootele kogenud arstide poolt. Sageli otsustavad HIV-positiivsed abikaasad oma sperma puhastada, et saada terve laps. HIV-i ennetamine suure tõenäosusega nakatuda emalt lapsele seisneb ka spetsiifiliste ravimite võtmises kogu lapse kandmise aja jooksul, keeldudes juba sündinud lapse rinnaga toitmisest.
3. Meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel peavad töötajad kasutama ühekordselt kasutatavaid instrumente, kindaid ja steriliseerima kõik instrumendid kaasaegsete meetoditega.

Soovitame lugeda: - -

Kokkupuutejärgne HIV-i profülaktika

See termin viitab tegevuste seeriale, mis tuleb läbi viia olukorras, kus on suur tõenäosus nakatuda inimese immuunpuudulikkuse viirusega. Kokkupuutejärgne profülaktika peaks algama 24–36 tunni jooksul pärast kokkupuudet, maksimaalselt 72 tundi. Sellise ennetamise osana on vaja 30 päeva jooksul võtta teatud ravimeid, mis võivad peatada HIV-nakkuse arengu.

Mõned HIV-i kokkupuutejärgse profülaktika omadused:

HIV-i kokkupuutejärgse profülaktika osana ravimite võtmise võimalikud kõrvaltoimed:

• intensiivne;
• seedesüsteemi häired - ja ilmnevad ilma nähtava põhjuseta;
• pidev väsimustunne.

HIV-i kokkupuutejärgseks profülaktikaks kasutatavad ravimid:

• Isentress (raltegraviir) 400 mg kaks korda päevas
• Viread (tenofoviir) - 300 mg üks kord päevas;
• Emtriva (emtritsitabiin) 200 mg päevas.

Neid ravimeid võetakse samal ajal, arst valib individuaalse kombinatsiooni.

Märge:Inimese immuunpuudulikkuse viiruse kokkupuutejärgse profülaktika osana ettenähtud ravimeid tuleb võtta 30 päeva ilma katkestusteta ja annust vähendamata. Vastasel juhul ei saavutata soovitud efekti.

Kõrged HIV-nakkuse riskid – mida teha ennetamise osana

Iga inimesega võib juhtuda ettenägematuid olukordi - keegi astus kogemata tänaval või trepikojas lebavale vereplekilisele süstlale, toimus planeerimata seksuaalkontakt (sh vägivald). Ja veel paljud kardavad HIV-positiivse inimesega vahetut suhtlemist, temaga samade roogade, sama tualeti jagamist. Üldiselt on selliseid olukordi palju – igale neist on rumal paanika ja depressiooniga reageerida, vaja on vaid usaldusväärset infot.

Kui astusite määrdunud süstlale

Selline olukord ei pruugi inimest põhimõtteliselt häirida. Fakt on see, et väliskeskkonnas ei suuda inimese immuunpuudulikkuse viirus ellu jääda - see sureb piisavalt kiiresti. Kuid alati on oht haigestuda muudesse keerulistesse nakkushaigustesse, seetõttu soovitavad arstid teha 6 nädala pärast esmase HIV-testi ja seejärel 3 kuu pärast võimaliku nakatumise hetkest uuesti uuringut teha.

Märge:sel juhul ei ole süstekoha puhastamise meetodid sobimatud. Paljud hakkavad rakendama mingeid venitussidemeid, pesema haava desinfitseerimisvahenditega - see kõik päästab teid ainult põletikulisest protsessist, kuid ei aita end kaitsta viirusnakkuste eest.

Kui teil on olnud kaitsmata vahekord

Räägime loomulikult juhuslikest seksuaalkontaktidest ja vägivallast. Sel juhul on vaja külastada infektsioosset spetsialisti - ta määrab kokkupuutejärgse profülaktika raames ravimid. Pidage meeles, et kõik spetsialisti vastuvõtud tuleb läbi viia täpselt ja ilma eneseregulatsioonita.

6 nädalat pärast kaitsmata vahekorda tuleb kindlasti läbida ELISA test. Ja isegi kui ta andis negatiivse tulemuse, on soovitatav läbida sekundaarne uuring 3 kuu pärast võimaliku nakatumise hetkest.

Märge:arsti poole pöördumine pärast kaitsmata vahekorda peaks toimuma 48 tunni jooksul – ainult sel juhul on sobiv kokkupuutejärgne profülaktika.

Kui pead elama ühes ruumis HIV-positiivse inimesega

Sa ei pea selle pärast üldse muretsema! Meditsiin teab usaldusväärselt, et inimese immuunpuudulikkuse viirust ei levita majapidamistarvete, nõude, voodipesu ja aluspesu, isikliku hügieeni esemete (pesulapp, seep, tualettpaber jne) kaudu. Fakt on see, et HIV edastatakse ainult haige inimese bioloogiliste materjalide otsesel kokkupuutel tervega.

Loomulikult tuleb olla ettevaatlik – näiteks kui nahal on lahtine haav, siis tuleb vältida HIV-positiivse inimese bioloogiliste materjalide sattumist sinna.

Kui ärevus püsib, siis on ennetava meetmena soovitatav võtta iga 3 kuu tagant lihtsalt HIV-i vereanalüüs.

Kui oli suudlus HIV-positiivse inimesega

Palju on kirjutatud sellest, et HIV ei levi suudlemise kaudu. Paljud hakkavad selles kahtlema ja argumenteerivad oma seisukohta sellega, et kui kahel partneril (nii tervel kui HIV-nakkusega) on korraga suu limaskestal haavad ja marrastused või kaaries, on võimalik inimese immuunpuudulikkuse viiruse edasikandumine. . Arstid seevastu ütlevad, et selline stsenaarium on võimalik vaid siis, kui kaks inimest suudlevad lahtiste veritsevate haavadega ning suudlused ise on pikad ja sügavad. Lisaks peab nakatunud inimesel viiruse tase veres olema lihtsalt üle jõu käiv.

Järeldus: HIV-positiivse inimesega suudlemine ei kujuta endast mingit ohtu, haigus sel juhul edasi ei kandu.

Ujumine basseinides ja avaveekogudes

Olgu immuunpuudulikkuse viirusega 50 inimest ja nende hulgas ainult üks terve inimene - nakkust ei tule! Fakt on see, et HIV sureb vees kiiresti, nii et isegi väikesed haavad nakatunud inimese nahal ei põhjusta teiste nakatumist.

Ärge unustage, et kaitsmata seksuaalvahekord HIV-positiivse partneriga vees on ohtlik olukord - peate läbi viima kokkupuutejärgse profülaktika.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on ohtlik haigus ja nõuab nii inimeste kui ka meditsiinitöötajate hoolikat tähelepanu. Kaasaegne meditsiin võib pakkuda ennetavaid meetmeid – enamasti aitavad need isegi HIV-nakkuse seisukohalt potentsiaalselt ohtlikes olukordades. Piisab vaid teabe omamisest ja õigeaegsest arstiabi otsimisest.

Kuid ärge sattuge paanikasse, muutuge kahtlustavaks ja kartke juhtumeid. Maniküüri/pediküüri saab teha igas ilusalongis – HIV ei levi steriilsete instrumentide kaudu ning meistrite poolt läbiviidud ravi on täiesti piisav nakkuse vältimiseks. Arstide sõnul on inimese immuunpuudulikkuse viirusega kodus peaaegu võimatu nakatuda, selleks tuleb kõvasti pingutada – HIV ei püsi keskkonnas ellu. Kuid mõistlik ettevaatus peab olema kohal - narkomaania, promiskuiteet tuleb elust välja jätta.

Milline on HIV-i nakatumise oht?

HIV-i nakatumise riski määr varieerub sõltuvalt ülekande tüübist.

Peate teadma, et nakatunud vere ülekanne, millest 1 ml sisaldab 1 kuni 10 nakatavat viiruse annust, põhjustab peaaegu alati nakatumist ja sellele järgnevat HIV-nakkuse arengut inimesel. Olemasolevate hinnangute kohaselt ületab nakatumise tõenäosus pärast sellist protseduuri 90%. AIDS-i tekitaja kandub edasi ka rakuliste verekomponentide, vere hüübimisfaktorite (VIII ja IX) sissetoomisega. HIV-i on võimalik edasi anda erinevate organismi bioloogiliste vedelike kaudu, elundite ja kudede siirdamise käigus. Kirjanduses kirjeldatakse HIV-nakkuse juhtumeid neerusiirdamise ajal, samuti kunstlikku viljastamist nakatunud doonorite spermaga.

Viiruse kokkupuude raseduse ajal on vaid veidi madalam kui nakatunud vere ülekandmine, teatatud esinemissagedus on vahemikus 11–70%. Keskmiselt on risk, et nakatunud naine edastab HIV-i lootele või vastsündinule, 30-50%.

Seksuaalvahekord ei ole nakatumise tõenäosuse poolest kõige ohtlikum viis HIV-i edasikandmiseks. Nakatumise ohu määr sõltub seksuaalkontaktide tüübist (vaginaalne, anaalne, oraalne, segatud), nende arvust ühe või mitme seksuaalpartneriga. On täheldatud, et nakatumise tõenäosus suureneb täiendavate tegurite tõttu, eelkõige sugulisel teel levivate haiguste esinemine ühel partneritest ja eriti need, mille puhul esineb igasuguseid naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisi. haavandite vorm. Seda täheldatakse näiteks süüfilise, herpesinfektsiooni, seeninfektsioonide jne korral. HIV-i nakatumise tõenäosus ühe seksuaalvahekorra tulemusena jääb ekspertide sõnul vahemikku 0,1–1%. Kuid tervete ja HIV-nakkusega inimeste vaheliste seksuaalaktide suure arvu tõttu domineerib see nakatumistee maailmas, nagu arutatakse allpool.

Narkootikumide süstimiseks mõeldud mittesteriilsete meditsiiniseadmete kasutamine on seotud HIV-i nakatumise riskiga veidi kõrgemal, võrreldes ühekordse seksuaalkontaktiga HIV-nakatunud inimesega (0,5–1%). Ohu aste sõltub sel viisil ülekantud vere mahust.

Viirusega kokkupuude juhusliku nõelatorke tagajärjel meditsiinilistes või mittemeditsiinilistes tingimustes on HIV-i leviku määr madalaim. Tõenäosus, et juhuslik nõelatorke HIV-nakkusega nõelaga põhjustab infektsiooni, on ligikaudu 0,3%.

Nüüd, kus inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise viisid ja selle tõenäosus erinevates olukordades on teada, on aeg hinnata olukorda maailmas üldiselt ja konkreetselt Ukrainas. Tuleb märkida, et põhimõttelisi erinevusi siin praktiliselt pole. Euroopas moodustab sugulisel teel edasikandumine 50,2% kõigist teatatud AIDS-i juhtudest, millest 8,9% on HIV-nakkus heteroseksuaalselt, s.o. naisest meheks või vastupidi ning 41,3% - homoseksuaalidest - mehest meheks.

Viimase aja iseloomulikuks jooneks on HIV-nakkuste osakaalu pidev tõus heteroseksuaalsete kontaktide tagajärjel.

Intravenoosse uimastitarbimisega nakatumise juhtude osakaal ületab 33%, vereülekandega retsipientidele ja hemofiiliahaigetele on 6,1%, emalt lapsele - 1,8%.

Euroopa 66 000 AIDS-i juhtumist registreeriti 2338 juhtu laste seas. Sellest arvust 913 juhul (39,1%) tekkis nakatumine viiruse ülekandumise tagajärjel emalt lapsele, 551 (23,6%) - vereülekande ajal, 113 (4,8%) - ravi ajal. hemofiiliast. Teist tüüpi HIV-i levikuga rühm koosneb 761 inimesest, kellest valdav enamus (712) on Rumeeniast pärit lapsed, kes on nakatunud HIV-i suhtes testimata vereülekande või steriliseerimata meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu.

Ukrainas moodustab AIDS-i nakatumise seksuaaltee ligikaudu 60% kõigist juhtudest, millest heteroseksuaalsed kontaktid moodustavad 10%, homoseksuaalsed kontaktid - 50%.

www.health.gov.ua

Küsimus: Kui suur on tõenäosus saada HIV-i seksuaalvahekorra ajal?

Kui suur on HIV-i nakatumise tõenäosus kandjaga vahekorra ajal?

Rasestumisvastaste meetmete puudumisel seksuaalvahekorras HIV-i kandjaga on nakatumise tõenäosus üsna suur. Sellegipoolest on see nakatumistee sageduselt kolmas pärast nakatunud vereülekannet ja haiguse edasikandumise teed rasedalt naiselt lootele. Naiste ja meeste nakatumise tõenäosus ei ole sama. Nakatunud mehelt nakatub naine 2 korda sagedamini kui mees nakatunud naiselt. Kui partnerid on püsivad, on naisel nakatumise oht 20%, mehel - 11%. Ühe seksuaalse kontakti korral on nakatumise oht tühine ja on ligikaudu 1:100–1:1000. Lisateavet nakatumisviiside, erinevat tüüpi kontaktidega nakatumise riskiastme kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates lingil: HIV

kas on võimalik nakatuda (kui jah riskiprotsent) kontaktis positiivse mehega, suhu, aga lihtsalt kokkupuutel erekteerimata peenisepeaga ilma sekretsiooni ja sperma/purseta ja kui nakatumine toimus, kas ma saaksin nakatada last järgmisel päeval läbi piima, aitäh

Riski protsenti sellises olukorras välja arvutada ei saa. Nakatumise korral on lapse imetamise ajal nakatumise oht. Soovitan läbida uuring 1-1,5 kuud pärast kontakti nakatunud partneriga. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: HIV, veebisaidi jaotises: Sugulisel teel levivad haigused ja artiklite sarjast: Laboratoorne diagnostika

Kas nakatumine vich on võimalik või tõenäoline. ja tõsised haigused, kui seks oli 3 korda kaitsmata? Millised on nakatumise määrad?

Nakatumise tõenäosus selles olukorras on üsna kõrge ja on üle 80%, seetõttu peate sellises olukorras läbima uuringu, et veenduda, et selliseid infektsioone pole. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: HIV / Täiendavat teavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Sugulisel teel levivad haigused (STD) ja artiklite sarjas: Laboratoorsed diagnostikad

Võttis mu aju ära ja suguhaigusi ei leitud.Kas on võimalik,et ükski haigus ei kandunud edasi.Aga edasi kandis just HIV ja AIDS.Ütleb vaid,et ei jää millegagi haigeks,aga mina" ma kardan väga. Aga kuidas nad elavad koos nakatunud abikaasadega ja ei nakatu?

Kahjuks on kaitsmata seksi puhul oht nakatuda sugulisel teel levivatesse haigustesse üsna suur. Selliste haiguste kahtluse korral on soovitatav teha test uuesti, 2 kuud pärast kaitsmata vahekorda. Üksikjuhtudel nakatumist ei esine, kuid tõenäosus on nii väike, et sündmuste sellist tulemust ei tasu loota. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Seksuaalinfektsioonid. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Suguhaigused

kui suur on tõenäosus AIDS-i haigestuda?kui oli üks kaitsmata seksuaalkontakt tüdrukuga, kellel pole AIDSi (vähemalt ta väidab nii), kas peaksin läbima arstliku läbivaatuse?

Kui tüdruk on HIV-nakkusega, on nakatumise oht üsna kõrge. Analüüs on mõttekas teha mitte varem kui 1,5-2 kuud pärast sellist kokkupuudet, mis võimaldab infektsiooni korral tuvastada antikehi.

oli üks kaitsmata PA, milline on nakkusoht?

Selles olukorras ei saa välistada HIV-nakkuse ohtu. Soovitame teil 3 kuud pärast kaitsmata seksuaalkontakti teha ELISA-ga vereanalüüs, mis võimaldab teil hinnata infektsiooni olemasolu või puudumist. Enne seda ei ole mõtet uuringut läbi viia, kuna antikehad tekivad alles 3 kuu pärast.

Lisateavet selle teema kohta:

Otsige küsimusi ja vastuseid

Küsimuse või tagasiside täiendamise vorm:

Palun kasutage vastuste otsingut (andmebaasis on üle 60 000 vastuse). Paljudele küsimustele on juba vastatud.

Kas pärast esimest kokkupuudet on võimalik HIV-i saada?

HIV kandub edasi ühe kontakti kaudu sagedamini, kui paljud sellest probleemist huvitatud inimesed arvavad. See haigus areneb kogu maailmas tohutu kiirusega. Nakatunud inimeste arv kasvab iga aastaga ning statistika kohaselt tekib HIV-nakkus kõige sagedamini ühel kontaktil kontrollimata partneriga. Selline olukord ilmneb nakatunute uuringute tulemusena. Selgub, et osa nakatunuid ei suuda alati täpselt täpselt nimetada nimesid ja isegi juhuslike partnerite nimesid. See viitab ebamoraalsele eluviisile ja suutmatusele olukorda kontrolli all hoida. Ja mõnel juhul ka alkoholi kuritarvitamisest. Oluline on teada HIV-i nakatumise tõenäosust üheainsa kontaktiga, et olla teadlik juhusuhete ja kaitsmata seksi ohtudest.

Kas HIV-i nakatumise tõenäosus üheainsa kontaktiga on suur?

Müüt, et HIV-i ei ole võimalik esimesel korral saada, on sama naeruväärne kui väide, et pärast esimest seksi pole võimalik rasestuda. Loomulikult võite saada ebameeldiva diagnoosi ühe kaitsmata seksiga. Kui suur on HIV-i nakatumise tõenäosus ühekordsel kokkupuutel nakatunud partneriga?

Meditsiinivaldkonna eksperdid ja ka immuunpuudulikkuse viirust uurivad teadlased on jõudnud järeldusele, et tõenäosus nakatuda ja võimalus mitte nakatuda on ligikaudu võrdne. Teisisõnu on HIV-i nakatumise võimalus ühe kontakti korral ligikaudu viiskümmend protsenti. Nakatumise oht on äärmiselt suur. Väärib märkimist, et nakatumine toimub vaid mõne minutiga. Kuid pärast seda muutub elukvaliteet oluliselt. Samuti lühendab see selle kestust.

HIV-nakkus ühes teos: naiste ohud

Teadlaste vaidlused selle üle, kas HIV-nakkuse oht naistel ja meestel on ühekordsel kokkupuutel sama, jätkuvad tänapäevani. Mõned eksperdid väidavad, et riskid on ligikaudu võrdsed. Teised usuvad, et naine on vastuvõtva partnerina umbes kolmkümmend protsenti rohkem ohustatud. Kui räägime sellest, kas pärast 1 kokkupuudet on võimalik HIV-i nakatuda, siis tuleks kindlasti arvestada kaasnevate teguritega, mis oluliselt suurendavad nakatumisohtu. Naistel on see peamiselt tupe või emaka kahjustus. Erosioon on üks neist. Lahtised vigastused, mis sageli veritsevad, viivad selleni, et mehe ejakulaat ei satu lihtsalt sisemiste suguelundite limaskestale, vaid otse vereringesse. Sellisel juhul on nakatumine peaaegu garanteeritud. Suurendab riske ja menstruatsiooni. Mittepatoloogiline verejooks toob kaasa asjaolu, et sperma, mis sisaldab rakkudes suures kontsentratsioonis immuunpuudulikkuse viirust, seguneb verega. Samal ajal on mõned mehed hämmingus, kuidas sellistel perioodidel nakatumine võib tekkida. Foorumid ja sotsiaalmeedia erirühmad on täis lugusid sellest, et keegi nakatub esimest korda HIV-iga, hoolimata sellest, et tal on menstruatsiooni ajal tüdrukuga kaitsmata kontakt.

Naiste sugulisel teel levivad haigused suurendavad ka nakatumise ohtu. Nende omanikud peavad tegelema selliste probleemidega nagu haavandid ja erosioonid sise- ja välissuguelunditel. Ja nende olemasolu suurendab HIV-i nakatumise riski pärast ühekordset või õigemini kaitsmata kontakti. Lisaks väheneb oluliselt sugulisel teel levivate haigustega naiste immuunsus, mis suurendab ka võimalust saada immuunpuudulikkuse viirus.

HIV 1 kontaktis: riskid meestele

Meestel on ühekordse nakatumise tõenäosus siiski mõnevõrra väiksem. Seda teavet ei tohiks aga võtta kui väljakutset saatusele. Tugevama soo esindajad peaksid võimaluse korral minimeerima juhuslike kontaktide kaudu nakatumise ohtu ja parem on need täielikult kõrvaldada. Meeste HIV-nakkuse protsent ühekordse kontaktiga on endiselt kõrge. Seda hoolimata asjaolust, et meeste spermatosoidid sisaldavad rohkem immuunpuudulikkuse viiruse rakke kui tupest eritatavas saladuses. Seetõttu suurenevad riskid märkimisväärselt juhtudel, kui vastuvõtvaks partneriks on naine. Kuid meestel, kes on naisega vahekorras barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, on suurem tõenäosus nakatuda AIDS-i (nakatada HIV-i) ka ühekordsel kokkupuutel, kui nakatunud partneril on menstruatsioon, erosioonid või muud vigastused ning ka kaasuvad sugulisel teel levivad haigused. tee.

Paljusid mehi huvitab ka küsimus, kui suur on HIV-i nakatumise tõenäosus ühel kokkupuutel nakatunud partneriga, kui rasestumisvastaseks vahendiks kasutatakse katkenud seksuaalvahekorda. Sellisel juhul on riskid kõrged nii meestele kui naistele. Tõepoolest, tupest eritatav sekretoorne vedelik sisaldab ka viirusrakke. Ja spermatosoidides, mis vabanevad seksuaalse kontakti käigus kuni hetkeni, mil tutvustav partner saab orgasmi, on nad samuti olemas. Seetõttu ei tohiks seksuaalvahekorra katkestamist pidada usaldusväärseks kaitseks immuunpuudulikkuse viiruse vastu.

Mis tüüpi seks võib teid esimest korda AIDSi tekitada?

Traditsioonilise seksi puhul on HIV-i nakatumise tõenäosus pärast ühte seksuaalvahekorda suur. Ja kuidas on muude vahekordade viisidega. Vastus sellele küsimusele pakub samuti paljudele huvi.

Teadlased on leidnud, et anaalseks ilma kondoomita suurendab nakkusohtu. Fakt on see, et päraku ja päraku limaskest on kaetud mikrolõhede ja haavanditega. Isegi kui see on kõige esimene seks sel viisil. Asi pole siin mitte ainult pärasoolde tungimises, vaid ka alatoitumises, hemorroidides, kõhukinnisuses, proktiidis ja muudes sarnastes probleemides. Pragude ja muude kahjustustega kaetud pinnale sattudes tungib sperma kiiresti verre, kus HIV-rakud hakkavad aktiivsust näitama. Seetõttu edastatakse HIV väga sageli ühe seksuaalse kontakti kaudu anaalseksi kaudu.

Väärib märkimist, et sellisel viisil suhtlevad kõige sagedamini seksuaalvähemuste esindajad. Homomeeste seas on immuunpuudulikkuse viirus kõige levinum. Juhud, kui homoseksuaal nakatus pärast ühte seksuaalvahekorda HIV-i, pole haruldased.

Oraalseks kujutab endast ohtu ka immuunpuudulikkuse viiruse edasikandumise osas. Kuid kui võrrelda seda nakkusohuga anaalse või traditsioonilise vahekorra ajal, on riskid sel juhul minimaalsed. Samas suureneb suuõõne kahjustuste korral vastuvõtva partneri suuõõne HIV-nakkuse risk ühe seksuaalvahekorra ajal oluliselt. Need võivad tekkida trauma, hamba väljatõmbamise või kaotuse, aga ka igemehaiguste tagajärjel.

Teadmisest, kas HIV-i ja AIDS-i on võimalik nakatuda esimest korda, ei piisa. Selle ohu kõrvaldamiseks on äärmiselt oluline järgida ohutusmeetmeid. Te ei tohiks alistuda kireimpulssidele ega harrastada seksuaalvahekorda ilma barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Peaksite alati meeles pidama, et kondoom vähendab nakatumise võimalust üheksakümmend kaheksa protsenti. Seetõttu on peaaegu võimatu saada HIV-i ühe seksuaalvahekorra tulemusena kondoomi kasutades.

www.zppp.saharniy-diabet.com

HIV-nakkuse tõenäosus üheainsa kaitsmata kontakti kaudu

Selleks, et mõista, milline on tõenäosus nakatuda HIV-i ühe kaitsmata kontaktiga, on vaja mõista, kuidas inimese immuunpuudulikkuse viirus edasi kandub ja kuidas see mitte. Peaksite teadma, et HIV-i levikuks on kolm peamist viisi.

Esiteks läbi vere. See võib juhtuda transfusioonravi ajal, kui ravimeid või ravimeid manustatakse haige inimese kasutatava süstlaga. Samuti tekib haavapinna kokkupuutel 100% juhtudest infektsioon.

Teiseks seksuaalne nakatumistee. See meetod on kõige levinum. HIV-i nakatumise tõenäosus üheainsa kaitsmata kontakti kaudu sõltub paljudest teguritest. Kondoomi kasutamine vähendab oluliselt nakatumise ohtu. Uuringu kohaselt sai teatavaks, et viirus võib lateksist läbi imbuda. Oht suureneb, kui kasutatakse õhukesi madala kvaliteediga tooteid.

Samuti on oluline teada, et naine on ohus 3 korda suurem kui mees, kuna vagiina imav pind on suurem kui peenise oma. Risk suureneb sperma sattumisel tuppe, vigastuste (sh emakakaela erosioon), menstruaalverejooksu ajal, kaasuva sugulisel teel leviva haiguse esinemisel.

Suu kaudu seksuaalne kontakt võib põhjustada infektsiooni, kui suu limaskesta terviklikkus on rikutud või seemnevedelik on suhu sattunud.

Anaalseks on kõige ohtlikum variant, kuna seda seostatakse peaaegu alati päraku ja pärasooles mikrolõhede tekkega. Seetõttu on HIV-i nakatumise tõenäosus isegi ühe sellise kaitsmata kontakti korral väga suur.

Kolmandaks raseduse ja sünnituse ajal. Veelgi enam, kui nakatunud ema saab asjakohast ravi ja on pideva meditsiinilise järelevalve all, väheneb lapse nakatumise oht 1% -ni. Imetamise ajal kandub viirus üle 20 juhul 100-st emalt lapsele, seetõttu on positiivse analüüsi korral soovitatav kunstlik toitmine.

Keskmiste statistiliste andmete kohaselt on HIV-i levikuviiside pilt protsentides järgmine:

Nakatumine vahekorra ajal 70-80%.

Süstivate narkomaanide seas on nakatumine 5-10%.

Raseduse ja imetamise ajal haigelt emalt 5-10%.

Vereülekande ajal 3-5%.

Patsientidega kokku puutuv tervishoiuasutuse personal 0,01%.

Foorumist leiate teavet, mis annab kindlustunde, et üks vaginaalse vahekorra episood ei too kaasa nakkust. See on üsna ohtlik müüt.

Võimalus nakatuda HIV-i ühe kaitsmata kontaktiga on sama, mis mitmega. Kõik ei sõltu mitte paljususest, vaid soo tüübist, soost ja raskendavate tegurite olemasolust. Näiteks nakatunud spermatosoidide sattumine menstruatsiooni ajal tuppe suurendab riske oluliselt. Seetõttu on kondoomi kasutamine kohustuslik ning kaitsmata juhusuhte korral on vajalik kokkupuutejärgne profülaktika ja konsultatsioon spetsialistiga.

HIV risk ja seda tõenäosust suurendavad tegurid

HIV-i nakatumise oht sõltub paljudest teguritest ja eelkõige nakkusteest. Väikseim nakatumise tõenäosus tervishoiutöötajatel (alla 0,01%). Kõigist ohutusreeglitest lähtudes ei kujuta isegi otsene kokkupuude patsientidega potentsiaalset ohtu.

Suurim protsent infektsioonidest püsib kaitsmata vahekorra ajal. Pealegi on naine ohus 3 korda suurem kui tema partner. See on tingitud füsioloogilistest omadustest, kuna suur hulk viiruseid siseneb kehasse koos spermaga läbi tupe pinna. HIV-nakkuse oht suureneb defloratsiooni ajal, naha ja suguelundite limaskestade mikrotraumade, samuti emakakaela erosiooni esinemise korral. Suurendab märkimisväärselt viiruse kehasse tungimise võimalust koos PPP kaasuvate haigustega, kuna need vaevused põhjustavad suguelundite limaskesta põletikku, haavandeid ja muid kahjustusi.

Kude väljutatakse tohutul hulgal lümfotsüüte, sealhulgas t-4, mis on immuunpuudulikkuse viiruste sihtmärk. Pärast kokkupuudet HIV-nakatunud inimesega saab inimesest 10 tunni pärast viiruste allikas ja levitaja. Diagnoos hakkab kehtima vähemalt kolm kuud pärast kahtlast kontakti, kordusanalüüsid tuleb teha 6 ja 12 kuu möödudes pärast seda. Teine kõrgeim risk AIDS-i või HIV-nakkusesse nakatuda on saastunud nõelaga süstimine. Tavaliselt juhtub see infusioonravi või ravimi manustamise ajal.

HIV-nakkuse tõenäosus meestel

Meeste HIV-nakkuse tõenäosus traditsioonilise seksuaalvahekorra ajal on mitu korda väiksem kui naistel. Kui nakatumine siiski tekkis, siis mõne nädala pärast, pärast viiruse kehasse sattumist, on enesetunne halvenenud, mis meenutab külmetuse sümptomeid.

Ilmub subfebriilne seisund, valu ja kurguvalu, kubeme- ja kaenlaaluse lümfisõlmede suurenemine ja põletik. Seejärel läheb infektsioon varjatud staadiumisse mitmeks kuuks või aastaks. Selle perioodi kestus sõltub elustiilist ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist. Varjatud staadiumis võivad sageneda ägedad hingamisteede infektsioonid, ägeneda seenhaigused, väikesed nahakahjustused võivad mädaneda ega parane pikka aega. Sellised märgid peaksid olema arsti poole pöördumise põhjus.

Esimesed haiguse tunnused naistel:

1. Ebamõistlik, järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadini, mis ei eksi nädalaks või kauemaks.
2. Peavalu, asteenia, liigne higistamine, lümfopaatia.
3. Söögiisu vähenemine või puudumine, düspepsia.
4. Menstruaaltsükli rikkumine, valu menstruatsiooni ajal, rohke limaskestade tupest väljumine.

Hoolimata asjaolust, et meeste HIV-nakkuse nakatumise tõenäosus on pisut väiksem kui naistel, peaksid mõlemad olema teadlikud selle ohtliku haiguse ennetamise meetoditest. Plaanilist farmakoprofülaktikat soovitatakse inimestele, kellel on negatiivne HIV-staatus, kuid mis on seotud suurenenud nakatumisriskiga (homoseksuaalid, kellel pole alalist partnerit; seksitöötajad).

Ennetus on suunatud HIV-nakkuse tekke ennetamisele ja on viirusevastaste ravimite igapäevane kasutamine. Efektiivsuse suurendamiseks tuleks meetodit kasutada koos kondoomidega. Sel eesmärgil kasutatakse 2 või 3 viirusevastase aine kombinatsioone, nimelt fusioon-, pöördtranskriptaasi ja proteaasi inhibiitoreid.

Erakorraline profülaktika on viirusevastaste ravimite lühiajaline kasutamine pärast kaitsmata seksuaalset kontakti HIV-nakkuse kahtlusega või nakatunud vere, sperma või meditsiiniseadmetega kokkupuudet. Ennetamine peab algama 12 tunni jooksul pärast vahekorda. Lubatud on hilinemine 24 tundi, kuid mitte hiljem kui 72 tundi. Minimaalne ennetuskuur on 28 päeva.

Kui suur on tõenäosus haigestuda AIDS-i pärast ühte seksuaalvahekorda?

Mu sõbrannal (ma ütlen kohe - mitte minul) oli olukord järgmine: ta magas esimest korda oma MCH-ga ja õnneks läks kondoom katki (nagu selgus, kuna ta jätkas teha edasi-tagasi liigutusi pärast seda, kuidas see lõppes). MCH tal on kahtlane minevik (hiljuti vabanes, nooruses tarvitas narkootikume. Kuid ta kinnitas, et ei põe millegi pärast). Igaks juhuks läks ta järgmisel päeval arsti juurde nõu pidama. Arst on selle MCH andmebaasi löönud ja avastanud. et ta on juba ammu registreeritud hepatiidi ja AIDSi haigestumisele. Sõbranna oli šokis, kuid MCH eitas kõike ja kinnitas, et tegemist on valediagnoosiga. Naine veenis teda teste uuesti tegema, ta nõustus, kuid päeval, mil oli vaja tulemusi võtta, kadus ta jäljetult, ignoreeris ta telefonikõnesid. Nad keelduvad naisele tema testide tulemusi avaldamast, kuid kõik on selge. Mis aja jooksul on mõttekas analüüsid üle anda? Kas on mingeid esmaseid sümptomeid ja millal need võivad ilmneda?

jah. AIDS võib ilmneda 3 kuu-1 aasta või hiljem. Moraal – ära maga kitsedega.

kui sperma või määrdeaine sinna ei sattunud - haiguse tõenäosus umbes 10%.

Ma ei kadesta teda

nii on vedanud

aga ma arvan, et see on tõenäolisem.

vicha tõenäosus on umbes 10 protsenti, kui, nagu ta kirjutas 2, ei lõpetanud ta temas. hepatiit.. mis hepatiit?? C-hepatiit - tõenäosus on umbes 3 protsenti, eeldusel, et tal ei olnud haavu, pragusid, kokkupuudet verega üldiselt .. kui oli, siis suureneb kõigi haiguste tõenäosus oluliselt

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on kuni 2 kuud, B-hepatiidi korral - kuni 8 kuud, HIVA puhul - pool aastat (kuid 90% juhtudest on tulemus täpne 4 kuu pärast). on soovitatav, et ta võtaks analüüsid alles vähemalt 4 kuu pärast

AIDS normaalse teoga 1 protsent Pärakuga 10. Hepatiidi kohta ei tea

kust sa sellised fantastilised andmed said?

Kui on erosioon või tekkisid praod, siis ma arvan, et on suur tõenäosus. Ta oleks pidanud algusest peale mõne AIDS-i vastase keskusega ühendust võtma, selliseid keskusi peaks olema igas linnas, kuulsin, et sellistel juhtudel tehakse mingit ennetavat ravi. Ah, milline võimalus. Aga milline mudalane, ah.

päikseline, ei oma õigust avalikustada teiste inimeste analüüse ja haigusi. isegi haiglates on nüüd kõik koodidega määratud. Kuigi inimlikult, kui selgitada, võiksid nad anda.

Aga ilmselt on veel üks arst, mitte see, kes selle *** andmebaasi läbi põikas. Ta joob ainult rahusteid ja käib kirikus. Tervele harakas tellida, mida muud nõustada. Ja veel, muide, konsulteerida ennetava ravi osas AIDS-i keskuses. Kirjutage politseile avaldus. Kuigi nad ei pruugi nõustuda, on ta siiski terve. Öelge kõigile selle *** ees- ja perekonnanimi, tema märgid, helistage Internetti.

HIV ühe korra pärast

HIV Inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis põhjustab HIV-nakkust – haigust, mille viimast etappi nimetatakse omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS). Viirus kandub edasi limaskestade (kui neil on mikrokahjustusi) või vere vahetu kokkupuutel HIV-d sisaldava vere, sperma, tupesekreedi, seemnevedeliku ja rinnapiimaga. HIV-nakkuse käigus tekivad samas inimeses uued viiruse tüved (sordid), mis erinevad oma paljunemiskiiruse ja nakatamisvõime poolest.

HIV-nakkuse levik on seotud:

5. kaitsmata seksiga;
6. viirusega nakatunud süstalde, nõelte ja muude meditsiiniliste ja parameditsiiniliste instrumentide kasutamine (eriti süstivate narkomaanide poolt);
7. viiruse ülekandumine nakatunud emalt lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Arenenud riikides on annetatud vere kohustuslik testimine oluliselt vähendanud viiruse edasikandumise võimalust selle kasutamisel.

HIV nakatab peamiselt immuunsüsteemi rakke (CD4+ T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja dendriitrakud) ja mõningaid teisi rakutüüpe. HIV-nakkusega CD4+ T-lümfotsüüdid järk-järgult surevad. Nende surm on peamiselt tingitud kolmest tegurist.

8. Rakkude otsene hävitamine viiruse poolt
9. programmeeritud rakusurm
10. Nakatunud rakkude tapmine CD8+ T-lümfotsüütide poolt. Järk-järgult väheneb CD4+ T-lümfotsüütide alampopulatsioon, mille tulemusena väheneb rakuline immuunsus ning CD4+ T-lümfotsüütide kriitilise taseme saavutamisel muutub organism vastuvõtlikuks oportunistlikele (oportunistlikele) infektsioonidele.

Õigeaegne ravi retroviirusevastaste ravimitega (HAART) peatab HIV-nakkuse progresseerumise ja vähendab AIDSi haigestumise riski 0,8-1,7%-ni. Kuid retroviirusevastased ravimid on nende kõrge hinna tõttu laialdaselt saadaval ainult arenenud ja mõnes arenguriigis (Brasiilia).

Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV/AIDSi (UNAIDS) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul suri aastatel 1981–2006 HIVi ja AIDSiga seotud haigustesse 25 miljonit inimest. Seega on HIV-pandeemia üks laastavamaid epideemiaid inimkonna ajaloos (samas osutus AIDS-i haigestumuse arengutempo 21. sajandil tunduvalt madalamaks kui 20. sajandi lõpus välja töötatud prognooside järgi. sajandil). Näiteks 2006. aastal põhjustas HIV-nakkus umbes 2,9 miljonit surma. 2007. aasta alguseks oli maailmas HIV-i kandjaid umbes 40 miljonit inimest (0,66% maailma elanikkonnast). Kaks kolmandikku HIV-nakkusega inimeste koguarvust elab Sahara-taguses Aafrikas. HIV-i ja AIDS-i pandeemiast kõige rängemini mõjutatud riikides takistab epideemia majanduskasvu ja suurendab vaesust.

Arvatakse, et HIV pärines Sahara-taguses Aafrikas ahvidelt ja kandus inimestele üle 19. sajandi lõpus või 20. sajandi alguses. Esimene teadusartikkel, mis tunnistas AIDSi illustreerivate oportunistlike (oportunistlike) infektsioonide tunnuseid, avaldati 1981. aastal.

Arvatakse, et nii HIV-1 kui ka HIV-2 pärinevad Lääne- ja Kesk-Aafrikast ning kandusid edasi (zoonoosina tuntud protsess) ahvidelt inimestele. HIV-1 sai alguse Kameruni lõunaosast ahvide immuunpuudulikkuse viiruse (SIV(cpz)) evolutsiooni kaudu, mis nakatab metsikuid šimpanse (HIV-1 pärineb šimpanside endeemsest SIV(cpz) alamliigist Pan troglodytes troglodytes). HIV-2 lähim sugulane on SIV(smm), tumepruunide mangabeide (Cercocebus atys), kitsa ninaga ahvide viirus Lääne-Aafrikast (Lõuna-Senegalist Elevandiluuranniku lääneosani). Mõned laia ninaahvid, näiteks ööahvid, on aga HIV-1 suhtes resistentsed, tõenäoliselt kahe viirusresistentsuse geeni genoomse liitumise tõttu. Arvatakse, et HIV-1 ületas liigibarjääri vähemalt kolm korda ja tekitas kolm viiruste rühma: M, N ja O.

On tõendeid selle kohta, et inimesed, kes osalevad jahil kas ulukite jahimeestena või lihatarnijatena Lääne- ja Kesk-Aafrikas, omandavad tavaliselt ahvide immuunpuudulikkuse viiruse. SIV on aga nõrk viirus ja inimese immuunsüsteem surub selle tavaliselt alla nädala jooksul pärast nakatumist. Arvatakse, et viirusel on aega HIV-iks muteeruda, et viirust kiiresti üksteisele üle kanda on vaja mitu korda inimeselt inimesele. Lisaks võib inimeselt inimesele leviku suhteliselt madala määra tõttu SIV levida elanikkonnale ainult ühe või mitme riskantse ülekandekanali olemasolul, mis arvatavasti puudusid Aafrikas enne 20. sajandit.

Kavandatavad kõrge riskiga ülekandekanalid, mis on võimaldanud viirusel inimestega kohaneda ja kogu ühiskonnas levida, sõltuvad loomalt inimesele ülemineku hinnangulisest ajast. Geneetilised uuringud näitavad, et HIV-1 rühma M viimane ühine esivanem pärineb umbes 1910. aastast. Selle kuupäeva pooldajad peavad HIV-nakkuse põhjuseks kolonialismi tulekut ja Aafrika suurte koloniaallinnade kasvu, mis tõi kaasa sotsiaalseid muutusi, sealhulgas suuremat levikut, prostitutsiooni levikut ja samaaegset suguelundite haavandite (nt süüfilis) ilmnemist. kõrge sagedus tekkivate koloniaallinnade elanikkonna hulgas. On tõendeid selle kohta, et HIV-nakkuse leviku määr vaginaalse vahekorra ajal, mis tavatingimustes on üsna madal, võib suureneda kümneid, kui mitte sadu kordi, kui ühel partneritest põeb suguelundite haavandite korral suguhaigust. Selliste haiguste levimust 1900. aastate alguse koloniaallinnades saab hinnata järgmiste arvude järgi: 1928. aastal olid Ida-Leopoldville'i (praegu Kinshasa) elanikest vähemalt 45% prostituudid ja 1933. aastal umbes 15% kõigist elanikest. sama linna elanikud olid nakatunud süüfilise vormi.

Alternatiivne seisukoht on, et ohtlikud meditsiinipraktikad Aafrikas II maailmasõja järgsetel aastatel, nagu mittesteriilsete korduvkasutatavate süstalde kasutamine massilisel vaktsineerimisel, antibiootikumide süstimine ja malaariavastased ravimid, olid alguseks, mis võimaldas viirusel inimestega kohaneda ja levida. .

Esimene dokumenteeritud HIV-nakkuse juhtum inimestel pärineb 1959. aastast. Viirus võis USA-s esineda juba 1966. aastal, kuid valdav enamus väljaspool Sahara-taguse Aafrika riike tuvastatud HIV-juhtumeid võib olla seotud ühe tuvastamata isikuga, kes nakatus Haitil HIV-i ja kandis seejärel nakkuse USA-sse. umbes 1969. aastal.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati 1983. aastal AIDSi etioloogia uurimise tulemusena. Esimesed ametlikud AIDS-i käsitlevad teaduslikud aruanded olid kaks artiklit pneumotsüstilise kopsupõletiku ja Kaposi sarkoomi ebaharilike juhtude kohta homoseksuaalsetel meestel, mis avaldati 1981. aastal. 1982. aasta juulis pakuti esimest korda terminit AIDS, et viidata uuele haigusele. Sama aasta septembris, tuginedes oportunistlikele infektsioonidele, mis diagnoositi (1) geidel, (2) uimastitarbijatel, (3) hemofiilia A patsientidel ja (4) haitilastel, määratleti AIDS esmakordselt täielikult haigusena. Ajavahemikul 1981–1984 avaldati mitmeid kirjutisi, mis seostasid AIDSi haigestumise ohtu anaalseksi või narkootikumide mõjuga. Paralleelselt käis töö AIDSi võimaliku nakkava olemuse hüpoteesi kallal. Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati sõltumatult 1983. aastal kahes laboris:

Uuringute tulemused, mille käigus eraldati patsiendi kudedest esimest korda uus retroviirus, avaldati 20. mail 1983 ajakirjas Science. Need artiklid teatasid uue HTLV viiruste rühma kuuluva viiruse avastamisest. Teadlased oletasid, et nende eraldatud viirused võivad põhjustada AIDSi.

4. mail 1984 teatasid teadlased viiruse, tollal HTLV-III nime all tuntud viiruse eraldamisest 26 AIDS-i patsiendist 72-st ja 18-st 21-st AIDS-i-eelsest patsiendist. Kontrollrühma 115 tervest heteroseksuaalsest isikust ühelgi ei leitud viirust. Teadlased märkisid, et väikese protsendi viiruse isolatsioonist AIDS-i patsientide verest põhjustab väike arv T4 lümfotsüüte, rakke, milles HIV arvatavasti paljuneb.

Lisaks teatasid teadlased viirusevastaste antikehade tuvastamisest, teiste viiruste ja varem tundmatute HTLV-III antigeenide tuvastamisest ning viiruse replikatsiooni jälgimisest lümfotsüütide populatsioonis.

1986. aastal avastati, et Prantsuse ja Ameerika teadlaste 1983. aastal avastatud viirused on geneetiliselt identsed. Viiruste algsed nimed kaotati ja pakuti välja üks levinud nimetus HIV.

2008. aastal pälvisid Luc Montagnier ja Françoise Barre-Sinoussi Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamise eest".

Inimkehasse sattudes nakatab HIV CD4+ lümfotsüüte, makrofaage ja mõnda muud rakutüüpi. Pärast seda tüüpi rakkudesse tungimist hakkab viirus neis aktiivselt paljunema. See viib lõpuks nakatunud rakkude hävimiseni ja surmani. HIV-nakkuse esinemine aja jooksul põhjustab immuunsüsteemi häireid, kuna see hävitab selektiivselt immunokompetentsed rakud ja pärsib nende alampopulatsiooni. Rakust lahkuvad viirused sisestatakse uutesse ja tsükkel kordub. Järk-järgult väheneb CD4+ lümfotsüütide arv nii palju, et organism ei suuda enam vastu seista oportunistlike infektsioonide patogeenidele, mis normaalselt toimiva immuunsüsteemiga tervetele inimestele ei ole ohtlikud või veidi ohtlikud.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste perekonda. Retroviridae), perekond lentiviirused ( Lentiviirus). Nimi Lentiviirus tuleb ladinakeelsest sõnast lente- aeglane. See nimi peegeldab selle rühma viiruste ühte tunnust, nimelt makroorganismi nakkusprotsessi aeglast ja ebaühtlast arengut. Lentiviirustel on ka pikk peiteaeg.

perekonnas Lentiviirus eristatakse järgmisi liike (2008. aasta andmetel).

Kõige paremini uuritud on HIV.

Inimese immuunpuudulikkuse viirust iseloomustab enesepaljunemise protsessis esinevate geneetiliste muutuste kõrge sagedus. HIV-i veamäär on 10?3 - 10?4 viga/(genoom * replikatsioonitsükkel), mis on mitu suurusjärku kõrgem kui eukarüootidel. HIV genoomi pikkus on ligikaudu 10 4 nukleotiidi. Sellest järeldub, et peaaegu iga viirus erineb oma eelkäijast vähemalt ühe nukleotiidi võrra. Looduses esineb HIV paljude kvaasiliikide kujul, olles samas üks taksonoomiline üksus. HIV-uuringute käigus leiti aga sorte, mis erinesid üksteisest mitmel viisil oluliselt, eelkõige erineva genoomi struktuuri poolest. HIV-i sordid on tähistatud araabia numbritega. Praeguseks on teada HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

HIV-1- 1983. aastal avatud grupi esimene esindaja. See on kõige levinum vorm.

HIV-2- teist tüüpi inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis tuvastati 1986. aastal, geneetiliselt on see väga lähedane mangabeide T-lümfotroopsele viirusele SIVsmm ja vähemal määral (umbes 60%) HIV-1 viirusele. HIV-2 on teadaolevalt vähem patogeenne ja selle edasikandumise tõenäosus väiksem kui HIV-1. On täheldatud, et HIV-2-ga nakatunud inimestel on nõrk immuunsus HIV-1 suhtes.

HIV-3- haruldane sort, mille avastamisest teatati 1988. aastal. Avastatud viirus ei reageerinud teiste teadaolevate rühmade antikehadega ja sellel oli ka olulisi erinevusi genoomi struktuuris. Selle sordi levinum nimi on HIV-1 alatüüp O.

HIV-4- 1986. aastal avastatud viiruse haruldane sort.

Ülemaailmne HIV-epideemia on peamiselt tingitud HIV-1 levikust. HIV-2 levib valdavalt Lääne-Aafrikas. HIV-3 ja HIV-4 ei mängi epideemia levikus olulist rolli.

Enamikul juhtudel, kui pole teisiti täpsustatud, viitab HIV HIV-1-le.

HIV-virioonid on sfääriliste osakeste kujul, mille läbimõõt on umbes 100-120 nanomeetrit. See on ligikaudu 60 korda väiksem kui erütrotsüüdi läbimõõt.

Küpse virioni kapsiid on kärbitud koonuse kujuga. Mõnikord leidub "mitmetuumalisi" virioone, mis sisaldavad 2 või enamat nukleoidi.

Küpsed virioonid sisaldavad mitut tuhat erinevat tüüpi valgu molekule.

HIV kapsiidi sees on valgu-nukleiinhappe kompleks: kaks viiruse RNA ahelat, viiruse ensüümid (pöördtranskriptaas, proteaas, integraas) ja valk lk 7. Valgud on samuti seotud kapsiidiga. Nef ja Vif(7-20 Vif molekuli virioni kohta). Virioni seest (ja tõenäoliselt kapsiidist väljaspool) leiti valk VPR. Kapsiid ise moodustub

2000 koopiat viirusvalku lk 24. P24:gp120 stöhhiomeetriline suhe virionis on 60-100:1 ja p24:Pol on umbes 10-20:1. Lisaks seondub HIV-1 (kuid mitte HIV-2) kapsiid

200 koopiat rakulisest tsüklofiliinist A, mille viirus laenab nakatunud rakult.

HIV-kapsiidi ümbritseb maatriksmembraan

2000 maatriksvalgu koopiat lk 17. Maatrikskest on omakorda ümbritsetud kahekihilise lipiidmembraaniga, mis on viiruse välimine kest. Selle moodustavad molekulid, mille viirus on püüdnud kinni, kui viirus tärkas rakust, milles viirus tekkis. Lipiidmembraanis on 72 glükoproteiinikompleksi, millest igaüks koosneb kolmest transmembraanse glükoproteiini molekulist ( gp41 või TM), mis toimib kompleksi "ankruna" ja kolm pinna glükoproteiini molekuli ( gp120 või SU). Kasutades gp120 viirus kinnitub rakumembraani pinnal paikneva CD4 retseptori ja kaasretseptori külge. gp41 ja eriti gp120 neid uuritakse intensiivselt kui HIV-ravimite ja vaktsiinide väljatöötamise sihtmärke. Viiruse lipiidmembraan sisaldab ka rakumembraani valke, sealhulgas inimese leukotsüütide antigeene (HLA) I, II klassi ja adhesioonimolekule.

HIV-1 peamiste struktuurvalkude nimetused ja funktsioonid

HIV-1 genoom ja selle kodeeritavad valgud

HIV-i geneetilist materjali esindavad kaks mitteseotud positiivse sensuaalse (positiivse meelega või (+)) RNA ahelat. HIV-1 genoom on 9000 nukleotiidi pikk. Genoomi otsad on esindatud pikkade terminaalsete kordustega (LTR), mis kontrollivad uute viiruste tootmist ja mida võivad aktiveerida nii viirusvalgud kui ka nakatunud rakuvalgud.

9 HIV-1 geeni kodeerivad vähemalt 15 valku.

pol - kodeerib ensüüme: pöördtranskriptaasi (RT), integraasi (IN) ja proteaasi (PR).

gag – kodeerib Gag/p55 polüproteiini, mis on lõhustatud viiruse proteaasi (PR) poolt struktuurvalkudeks p6, lk 7, lk 17, lk 24.

env – kodeerib valku gp160, mis lõhustatakse rakulise endoproteaasi furiini poolt struktuurseteks valkudeks gp41 ja gp120.

Ülejäänud kuus geeni – tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (vpx HIV-2-s) – kodeerivad valke, mis vastutavad HIV-1 võime eest rakke nakatada ja viiruse uusi koopiaid toota.

HIV-1 replikatsioon in vitro võimalik ilma nef, vif, vpr, vpu geenideta. Need valgud on aga vajalikud täielikuks in vivo nakatumiseks.

Gag/p55 prekursorpolüproteiin sünteesitakse täispikast genoomsest RNA-st (mis toimib antud juhul mRNA-na) standardse cap-sõltuva translatsiooni abil, kuid süntees on võimalik ka kasutades IRES-i, mis asub mRNA 5'-mittetransleeritavas piirkonnas. Üksikute Gag-valkude lokaliseerimine, milleks Gag/p55 lõhustatakse, on järgmine: p17…p24…p2…p7…p1…p6. (p1 ja p2 on ühenduspeptiidid; teisi Gag/p55 lõhustumisprodukte on kirjeldatud eespool.) Proteaasiga lõhustamata Gag/p55 sisaldab kolme peamist domeeni: membraani lokaliseerimise domeen (M, membraani sihtimine), interaktsioonidomeen (I, interaktsioon). ) ja "hiline" domeen (L, hiline). M-domeen, mis asub p17/MA piirkonnas, müristüleerib ja suunab Gag/p55 plasmamembraanile. Domeen I, mis asub p7/NC piirkonnas, vastutab üksikute Gag/p55 monomeeride molekulidevaheliste interaktsioonide eest. L-domeen, mis asub samuti p7/NC piirkonnas, vahendab tütarvirioonide tärkamist plasmamembraanist; selles protsessis osaleb ka Gag/p55 polüproteiini p6 piirkond.

Vpu valgu kaks olulist funktsiooni on: 1) CD4 retseptori lagunemine (hävitamine) endoplasmaatilises retikulumis, meelitades ligi ubikvitiini ligaasi komplekse, ja 2) stimuleerida järglaste virioonide vabanemist rakust, inaktiveerides interferooniga indutseeritava transmembraanse valgu. CD317/BST-2, mis sai ka nime "tetherin" selle võime eest pärssida äsja moodustunud tütarvirioonide vabanemist, hoides neid rakupinnal.

Vpr-valk on oluline viiruse replikatsiooniks mitteprolifereeruvates rakkudes, sealhulgas makrofaagides. See valk koos teiste rakuliste ja viiruslike promootoritega aktiveerib HIV genoomi pikki terminaalseid kordusi. Hiljuti leiti, et Vpr valk mängib olulist rolli proviiruse ülekandmisel tuuma ja põhjustab rakkude proliferatsiooni viivitust G2 perioodil.

Vif valk mängib olulist rolli viiruse replikatsiooni toetamisel. Tüved, millel see valk puudub, ei replitseeru CD4 lümfotsüütides, mõnedes T-lümfotsüütide liinides ("ligipääsmatud rakud") ja makrofaagides. Need tüved on võimelised tungima sihtrakkudesse ja alustama pöördtranskriptsiooni, kuid proviiruse DNA süntees jääb puudulikuks.

Nef-valgul on mitu funktsiooni. See pärsib CD4 ja HLA klassi I ja II molekulide ekspressiooni nakatunud rakkude pinnal ja võimaldab seeläbi viirusel vältida tsütotoksiliste CD8 T-lümfotsüütide rünnakut ja CD4 lümfotsüütide äratundmist. Nef-valk võib samuti pärssida T-lümfotsüütide aktivatsiooni, seondudes erinevate valkudega, mis on rakusiseste signaaliülekandesüsteemide komponendid.

HIV-nakkusega reesusahvidel on viiruse aktiivne replikatsioon ja haiguse progresseerumine võimalik ainult siis, kui nef-geen on terve. Nef-geeni deletsioonid leiti HIV-i tüvedest, mis olid eraldatud austraallaste rühmast, kellel oli pikaajaline mitteprogresseeruv nakkus. Kuid mõnel neist tekkisid aja jooksul infektsiooni progresseerumise nähud, sealhulgas CD4 lümfotsüütide arvu vähenemine. Seega, kuigi nef-geeni deletsioonid võivad viiruse replikatsiooni aeglustada, ei ole need AIDS-i vastu garantiid.

Tat ja Rev regulatoorsed valgud akumuleeruvad tuumas ja seonduvad teatud viiruse RNA piirkondadega: esimene koos transaktiveeritud regulatoorse elemendiga (TAR) pikkade terminaalsete korduste piirkonnas, teine ​​koos Rev-tundliku regulatoorse elemendiga (RRE) env geeni piirkond. Tat valk aktiveerib pikkade terminaalsete korduste promootori piirkonna transkriptsiooni ja on vajalik viiruse replikatsiooniks peaaegu kõigis rakukultuurides. Tat-valk vajab raku kofaktorit tsükliin T1. Tat ja Rev valgud stimuleerivad proviiruse DNA transkriptsiooni RNA-ks, RNA pikenemist ja RNA transportimist tuumast tsütoplasmasse ning on vajalikud translatsiooniks. Rev valk tagab ka viiruse komponentide transpordi tuumast ja reguleerivate valkude sünteesi ümberlülitamise struktuursete valkude sünteesile.

HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse poolt põhjustatud viirushaigus. Haiguse viimane etapp on AIDS.

Ajavahemik inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumisest kuni AIDSi väljakujunemiseni kestab keskmiselt 9-11 aastat. Seda järeldust kinnitavad statistilised andmed arvukate uuringute kohta, mis on erinevates riikides läbi viidud enam kui kahe aastakümne jooksul. Need arvud kehtivad ainult juhtudel, kui HIV-nakkust ei ravita.

inimesed, kes süstivad narkootikume, kasutades ravimite valmistamiseks ühiseid tööriistu (viiruse levik süstlanõela ja ühiste ravimite lahuste jaoks); samuti nende seksuaalpartnerid.

isikud (olenemata seksuaalsest sättumusest), kes harrastavad kaitsmata anaalseksi (passiivse partneri keskmine nakatumise tõenäosus pärast ühte seksuaalvahekorda on 1%, aktiivsel partneril 0,06%) (eelkõige ligikaudu 25% kaitsmata anaalseksi juhtudest). seropositiivsete geide hulgas on niinimetatud "paljatagused" [moodustades umbes 14% kõigist uuritud valimi geidest] - isikud, kes väldivad teadlikult kondoomi kasutamist, hoolimata sellest, et nad on teadlikud HIV-i nakatumise võimalusest; väike osa paljatagused on "lutikate jälitajad" – isikud, kes sihikindlalt püüavad HIV-iga nakatuda ja valivad partneriks seksiks HIV-positiivsete või potentsiaalselt positiivsete isikutega, keda nimetatakse "kingitajateks")

kaitsmata vaginaalseksi harrastavad isikud (passiivse partneri nakatumise tõenäosus pärast ühte seksuaalvahekorda on 0,01-0,32%, aktiivne - 0,01-0,1% ja võib sõltuvalt konkreetsetest tingimustest olla väga erinev)

kaitsmata oraalseksi (fellatio, cunnilingus ja anilingus) harrastavad isikud, kelle riskiaste on väiksem kui vaginaalse ja anaalseksi ajal (passiivse partneri nakatumise tõenäosus pärast ühte seksuaalvahekorda on keskmiselt 0,03% ja võib olla väga erinev, sõltuvalt konkreetsetest tingimustest)

isikud, kellele on tehtud testimata doonoriverd;

arstid;

teiste suguhaigustega patsiendid;

prostituudid ja nende kliendid

Hiljutised andmed viitavad sellele, et HIV-i patogeneesi peamine tegur on immuunsüsteemi hüperaktiveerumine vastuseks infektsioonile. Üheks patogeneesi tunnuseks on CD4+ T-rakkude (T-helpers) surm, mille kontsentratsioon väheneb aeglaselt, kuid pidevalt. Eriti oluliste negatiivsete tagajärgedega on keskmälu HIV-nakkusega CD4+ T-lümfotsüütide surm. Samuti väheneb dendriitrakkude, professionaalsete antigeeni esitlevate rakkude arv. Dendriitrakkude surma põhjused jäävad ebaselgeks.

Mõned abistajate surma põhjused:

Nakatamata abistajate programmeeritud rakusurm (apoptoos).

Viiruse plahvatuslik paljunemine nakatunud rakkudes.

Nakatunud rakkude rünnak tsütotoksiliste lümfotsüütide poolt.

Vaba gp120 adsorptsioon nakatumata CD4+ abistajatel koos järgneva tsütotoksiliste lümfotsüütide rünnakuga.

Lisaks täheldati laboritingimustes rakukultuurides nakatunud ja nakatamata abistajate membraanide sulandumist elujõuliste sümplastide moodustumisega.

HIV-nakkuse T-rakkude surma peamine põhjus on programmeeritud rakusurm (apoptoos). Isegi AIDS-i staadiumis on CD4+ rakkude nakatumise määr perifeerses veres 1:1000, mis näitab, et viirus ise ei suuda tappa HIV-nakkusega surnud rakkude arvu. Samuti ei saa sellist massilist T-rakkude surma seletada teiste rakkude tsütotoksilise toimega.

Samal ajal on HIV-nakkuse kõigis etappides peamine koht, kus HIV replikatsioon toimub, sekundaarne lümfoidkude. Kõige intensiivsem HIV replikatsioon toimub soolestikuga seotud lümfoidkoes (ing. Gut-associated lymphoid kudede, GALT). Nakatunud mälu T-rakke selles koes leidub 10-100 ja mõnikord peaaegu 1000 korda sagedamini kui perifeerses veres. Selle põhjuseks on eelkõige CD4+CCR5+ T-rakkude kõrge sisaldus selles koes, mis on HIV-nakkuse head sihtmärgid. Võrdluseks: perifeerses veres on selliseid rakke vaid 11,7%, lümfisõlmede koest 7,9%, soolestikuga seotud lümfoidkoes aga 69,4%. CD4 rakkude tõsine ammendumine HIV replikatsiooni tõttu soole lümfoidkoes toimub mitu nädalat pärast nakatumist ja püsib HIV-nakkuse kõigis etappides. HIV-nakkus kahjustab limaskestade läbilaskvust mikroobse päritoluga ainete, näiteks gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidide suhtes. Need vereringesse sisenevad ained põhjustavad kaasasündinud ja adaptiivse immuunsuse kroonilise mittespetsiifilise hüperaktivatsiooni.

Seetõttu on HIV-nakkus peamiselt soole limaskesta haigus ja seedetrakt on peamine HIV-i replikatsioonikoht. Koguse vähendamisel on põhimõtteliselt oluline roll lümfisõlmede lümfoidkoe struktuuri muutuste kroonilisel immuunaktivatsioonil. Pärast tüümust migratsiooni moodustavad naiivsed T-lümfotsüüdid pikaealiste rakkude kogumi, mis ringlevad kudede ja sekundaarsete lümfoidorganite vahel. Mõned neist surevad apoptoosi tõttu ja mõned jagunevad aeg-ajalt, täiendades surnud rakkude varu. Samal ajal ületab jagunemise tulemusena tekkivate rakkude arv kõigil eluperioodidel tüümuse eksporti. Nende rakkude apoptoosi vältimiseks vajavad nad nende arengu igas etapis teatud ellujäämissignaale. Selline signaal realiseerub siis, kui T-raku retseptori (TCR) kokkupuutel oma antigeeni kompleksiga - MHC I (inglise MHC, major histocompatibility complex - Major histocompatibility complex) saab neitsilümfotsüüti stimulatsiooni interleukiiniga. 7 (IL-7). Neitsi-T-rakkude sisenemine lümfoidkoesse ja interaktsioon IL-7 sünteesivate mikrokeskkonna rakkudega (nt lümfisõlmede stroomarakud, dendriitrakud) on esmatähtis tegur neitsi-T-rakkude populatsiooni säilitamisel. Sekundaarse lümfoidkoe kõrgelt organiseeritud struktuur on äärmiselt oluline T-rakkude ellujäämiseks ja immuunvastuse tagamiseks T-lümfotsüütide ja antigeeni esitlevate rakkude interaktsiooni kaudu. Krooniline immuunsüsteemi aktiveerumine ja HIV replikatsioon lümfoidkoes põhjustab selle struktuuri hävimise ja kollageeni liigse akumuleerumise ning lõpuks lümfisõlmede fibroosi. Kollageeni ületootmine on regulatiivsete T-rakkude (Treg) kõrvalmõju, mis üritavad neutraliseerida immuunsüsteemi aktiveerimise negatiivseid mõjusid. Reguleerivate T-rakkude tsütokiinide (nagu TGF-β1) poolt stimuleeritud fibroblastid toodavad kollageeni, mille akumuleerumine hävitab lümfoidkoe struktuuri ja jätab neitsi-T-rakud juurdepääsust IL-7 allikale. See viib nende varude ammendumiseni, samuti piirab selle taastumise võimalust, kui HIV-i replikatsioon on HAART-i abil alla surutud.

Peamised HIV-i reservuaarid kehas on makrofaagid ja monotsüüdid:

Nendes puudub plahvatuslik paljunemine.

Väljapääs toimub Golgi kompleksi kaudu.

Ja HIV-i puhul osalevad makrofaagid, mille peamine ülesanne on nakkuse eemaldamine, aktiivselt viiruse paljunemist.

Samuti tuleb märkida, et kaasasündinud immuunsüsteem ei suuda ägeda HIV-nakkuse ajal viirust tõhusalt ära tunda ega stimuleerida õigeaegset adekvaatset spetsiifilist T-raku vastust.

Mõnede teadlaste arvates tunneb immuunsüsteem HIV-i halvasti ära kui võõrinfektsiooni, kuna 45% inimese genoomist koosneb endogeensetest retroelementidest (endogeensed retroviirused ja retrotransposoonid). Nende autorite sõnul aitavad gp-120 valgule reageerimisel tekkivad antikehad kaasa ainult "nakkuse" intensiivistumisele, mitte selle allasurumisele. Samal ajal viitavad need viiruse nakkavuse antikehadest sõltuvale suurenemisele. Selle põhjal järeldavad nad, et inimese immuunsüsteem aitab oma vastusega kaasa ainult viiruse paljunemisele, mistõttu on rõugevaktsiiniga sarnase HIV-vaktsiini loomine võimatu. Tuleb märkida, et seda seisukohta ei toeta paljud HIV-uurijad. Lisaks on see vastuolus tõsiasjaga, et HIV-vaktsiini loomise põhimõtteline võimalus on tõestatud. 2009. aastal näitas Tais tehtud RV144 vaktsiini uuring tõhusust nakkuste ennetamisel.

Nakkusliku protsessi etapid

Kogukestus on keskmiselt 10 aastat. Kogu selle aja jooksul toimub pidev lümfotsüütide arvu langus patsiendi veres, mis lõpuks muutub surma põhjuseks.

Aknaperiood(serokonversiooni periood - enne tuvastatavate HIV-antikehade ilmnemist) - 2 nädalat kuni 1 aasta (nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel 2 nädalat kuni 6 kuud).

prodromaalne periood- primaarse infektsiooni staadium, kuni 1 kuu. Kliinilised ilmingud: subfebriili temperatuur, urtikaaria, stomatiit, lümfisõlmede põletik - need suurenevad, muutuvad pehmeks ja valulikuks (läbivad nakkusliku mononukleoosi varjus). Viiruse, antikehade maksimaalne kontsentratsioon ilmneb alles prodromaalse perioodi lõpus.

varjatud periood- 5-10 aastat, ainus ilming on lümfisõlmede püsiv suurenemine (tihe, valutu) - lümfadenopaatia.

PreAIDS- Kestus 1-2 aastat - rakulise immuunsuse pärssimise algus. Sageli korduv herpes – suu limaskesta, suguelundite pikaajaline paranev haavand, stomatiit. Keele leukoplaakia (papillaarse kihi kasv - "kiuline keel"). Kandidoos - suu limaskest, suguelundid.

terminali etapp- AIDS - 1-2 aastat.

Oportunistlike infektsioonide ja kasvajate üldistamine:

HIV-nakkuse kulgu iseloomustab haiguse oluliste sümptomite pikaajaline puudumine. HIV-nakkuse diagnoos tehakse laboratoorsete andmete alusel: kui verest tuvastatakse HIV-vastased antikehad. HIV-i antikehi ägedas faasis reeglina ei tuvastata. Esimese 3 kuu jooksul pärast nakatumist avastatakse HIV-vastased antikehad 96-97% patsientidest, 6 kuu pärast. - ülejäänud 2-3% ja hilisematel perioodidel - ainult 0,5-1% (allikas Centers for Disease Control and Prevention USA, 2009). AIDS-i staadiumis registreeritakse veres antikehade sisalduse märkimisväärne vähenemine. Esimesed nädalad pärast nakatumist tähistavad "seronegatiivse akna perioodi", mil HIV-vastaseid antikehi ei tuvastata. Seega ei tähenda negatiivne HIV-testi tulemus sel perioodil, et inimene pole HIV-iga nakatunud ega saa teisi nakatada.

HIV-nakkusega patsientide suu limaskesta kahjustuste diagnoosimiseks võeti vastu tööklassifikatsioon, mis kiideti heaks 1992. aasta septembris Londonis. Kõik kahjustused jagunevad kolme rühma:

1. rühm - HIV-nakkusega selgelt seotud kahjustused. Sellesse rühma kuuluvad järgmised nosoloogilised vormid:

• kandidoos (erütematoosne, pseudomembranoosne, hüperplastiline, atroofiline);
• karvane leukoplaakia;
• marginaalne igemepõletik;
• haavandiline nekrootiline gingiviit;
• hävitav parodontiit;
• Kaposi sarkoom;
• mitte-Hodgkini lümfoom.

Rühm 2 – HIV-nakkusega vähem selgelt seotud kahjustused:

• bakteriaalsed infektsioonid;
• süljenäärmete haigused;
• viirusnakkused;
• trombotsütopeeniline purpur.
• 3. rühm – kahjustused, mis võivad olla seotud HIV-nakkusega, kuid ei ole sellega seotud.

Suurim huvi on põhjustatud ja levinumad kahjustused, mis on seotud 1. rühmaga.

Venemaal lavastamisel HIV-nakkuse diagnoosimine patsiendi testieelne ja -järgne nõustamine, haiguse põhitõdede selgitamine. Patsiendil palutakse registreeruda AIDSi ennetamise ja tõrje territoriaalses keskuses nakkusarsti tasuta dispanserivaatlusele. Ligikaudu iga kuue kuu tagant on soovitatav teha teste (ehk immuunseisund ja edasi viiruskoormus) tervise jälgimiseks. Nende näitajate olulise halvenemise korral on soovitatav võtta retroviirusevastaseid ravimeid (ravi on tasuta, saadaval peaaegu kõigis piirkondades).

Siiani ei ole HIV-nakkuse vastu välja töötatud ravi, mis suudaks HIV-i organismist eemaldada.

Kaasaegne HIV-nakkuse ravimeetod (nn üliaktiivne retroviirusevastane ravi) aeglustab ja praktiliselt peatab HIV-nakkuse progresseerumise ja ülemineku AIDS-i staadiumisse, võimaldades HIV-nakatunud inimesel elada täisväärtuslikku elu. Ravi kasutamisel ja eeldusel, et ravimite efektiivsus säilib, ei piira inimese eluiga mitte HIV, vaid ainult loomulik vananemisprotsess. Kuid pärast sama raviskeemi pikaajalist kasutamist, mitme aasta pärast viirus muteerub, omandades kasutatavate ravimite suhtes resistentsuse ning HIV-nakkuse progresseerumise edasiseks kontrollimiseks on vaja kasutada uusi raviskeeme koos teiste ravimitega. Seetõttu muutub iga olemasolev HIV-nakkuse raviskeem varem või hiljem ebaefektiivseks. Samuti ei saa patsient paljudel juhtudel individuaalse talumatuse tõttu võtta individuaalseid ravimeid. Seetõttu lükkab pädev teraapia kasutamine AIDSi arengut lõputult edasi. Praeguseks on uute ravimiklasside esilekerkimine suunatud peamiselt teraapia kõrvalmõjude vähendamisele, kuna ravi saavate HIV-positiivsete oodatav eluiga on peaaegu võrdne HIV-negatiivse elanikkonna elueaga. HAART-i hilisema väljatöötamise ajal (2000-2005) ulatub HIV-nakkusega patsientide elulemus, välja arvatud C-hepatiidiga patsiendid, 38,9 aastani (meestel 37,8 ja naistel 40,1).

Suur tähtsus on HIV-positiivse inimese tervise hoidmisel mitteravimite abil (õige toitumine, tervislik uni, tugeva stressi ja pikaajalise päikese käes viibimise vältimine, tervislik eluviis), aga ka regulaarne (2-4 korda). aastas) HIV-i eriarstide terviseseisundi seire.

Resistentsus (immuunsus) HIV-i suhtes

Mõni aasta tagasi kirjeldati HIV-le resistentset inimese genotüüpi. Viiruse tungimine immuunrakku on seotud selle interaktsiooniga pinnaretseptoriga: CCR5 valguga. Kuid CCR5-delta32 deletsioon (geeniosa kadumine) põhjustab selle kandja immuunsuse HIV-i suhtes. Eeldatakse, et see mutatsioon tekkis umbes kaks ja pool tuhat aastat tagasi ning levis lõpuks Euroopasse.

Praegu on keskmiselt 1% eurooplastest HIV-i suhtes resistentsed, 10–15% eurooplastest on HIV-i suhtes resistentsed.

Liverpooli ülikooli teadlased selgitavad seda ebatasasust asjaoluga, et CCR5 mutatsioon suurendab resistentsust muhkkatku suhtes. Seetõttu pärast 1347. aasta musta surma epideemiaid (ja Skandinaavias ka 1711. aastal) selle genotüübi osakaal suurenes.

CCR2 geeni mutatsioon vähendab ka HIV-i rakku sisenemise võimalust ja lükkab edasi AIDSi arengut.

On väike osa inimesi (umbes 10% kõigist HIV-positiivsetest), kellel on viirus veres, kuid kellel AIDS ei arene pikka aega välja (nn mitteprogressorid).

Leiti, et inimeste ja teiste primaatide viirusevastase kaitse üks põhielemente on valk TRIM5a, mis suudab ära tunda viirusosakeste kapsiidi ja takistada viiruse paljunemist rakus. Sellel inimestel ja teistel primaatidel esineval valgul on erinevusi, mis põhjustavad šimpanside kaasasündinud resistentsust HIV-i ja sellega seotud viiruste suhtes ning inimestel - kaasasündinud resistentsust PtERV1 viiruse suhtes.

Teine oluline viirusevastase kaitse element on interferoonist indutseeritud transmembraanne valk CD317/BST-2 (luuüdi strooma antigeen 2), mida nimetatakse ka "tetheriiniks", kuna see suudab pärssida äsja moodustunud tütarvirioonide vabanemist, hoides neid rakupinnal. . CD317 on 2. tüüpi transmembraanne valk, millel on ebatavaline topoloogia – transmembraanne domeen N-otsa lähedal ja glükosüülfosfatidüülinositool (GPI) C-otsas; nende vahel on rakuväline domeen. On näidatud, et CD317 interakteerub otseselt küpsete järglaste virioonidega, "sidudes" need rakupinnaga. Selle "sidumise" mehhanismi selgitamiseks on välja pakutud neli alternatiivset mudelit, mille kohaselt kaks CD317 molekuli moodustavad paralleelse homodimeeri; üks või kaks homodimeeri seostuvad samaaegselt ühe virioni ja rakumembraaniga. Sel juhul interakteeruvad ühe CD317 molekuli mõlemad membraani "ankrud" (transmembraanne domeen ja GPI) või üks neist virioni membraaniga. CD317 toimespekter hõlmab vähemalt nelja viiruste perekonda: retroviirused, filoviirused, arenaviirused ja herpesviirused. Selle rakulise faktori aktiivsust inhibeerivad HIV-1 Vpu valgud, HIV-2 Env ja SIV, Nef SIV, Ebola viiruse ümbrise glükoproteiin ja Kaposi sarkoomi herpesviiruse K5 valk. Leiti CD317 valgu kofaktor, BCA2 (rinnavähiga seotud geen 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) rakuline valk, RING klassi E3 ubikvitiini ligaas. BCA2 suurendab CD317 valgu poolt rakupinnaga "seotud" HIV-1 virioonide sisestamist CD63+ rakusisestesse vesiikulitesse, millele järgneb nende hävitamine lüsosoomides.

Globaalne epidemioloogia

2011. aasta lõpu seisuga oli HIV-iga nakatunud 60 miljonit inimest, kellest:

25 miljonit hukkus

35 miljonit on HIV-nakkusega.

35 miljonist HIV-nakkusega inimesest on osa elus tänu retroviirusevastasele ravile. Vähem kui pooled 9,5 miljonist viirusevastast ravi vajavast kandjast saavad vajalikud ravimid. Rohkem kui kaks kolmandikku HIV-nakatunud inimestest elab Sahara-taguses Aafrikas. Epideemia sai siin alguse 1970. aastate lõpus ja 1980. aastate alguses. Keskuseks peetakse Lääne-Aafrikast India ookeanini ulatuvat riba. Seejärel levis HIV lõunasse. Kui Aafrika riigid välja arvata, levib HIV täna kõige kiiremini Kesk-Aasias ja Ida-Euroopas. Aastatel 1999–2002 kasvas siin nakatunute arv peaaegu kolmekordseks. Nendes piirkondades valitses epideemia kuni 1990. aastate lõpuni ja seejärel hakkas nakatunute arv järsult kasvama – seda peamiselt süstivate narkomaanide tõttu. HIV-i levimus Ida-Aasias, Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas oluliselt alla keskmise. Maailma mastaabis on epideemia stabiliseerunud: epideemia osatähtsus kogu elanikkonna suhtes ei ole suurenenud, uute HIV-nakkuse juhtude arv väheneb (3,5 miljonilt uuelt juhtumilt 1997. aastal 2,7 miljonile 2007. aastal).

Epidemioloogia Venemaal

Esimene HIV-nakkuse juhtum NSV Liidus avastati 1986. aastal. Sellest hetkest algab nn epideemia puhkemise periood. Esimesed HIV-nakkuse juhtumid NSV Liidu kodanike seas tekkisid reeglina kaitsmata seksuaalkontaktide tagajärjel Aafrika üliõpilastega XX sajandi 70ndate lõpus. Täiendavad epidemioloogilised meetmed HIV-nakkuse levimuse uurimiseks erinevates NSV Liidu territooriumil elavate rühmades näitasid, et kõige suurem nakatumise protsent oli sel ajal Aafrika riikide, eriti Etioopia üliõpilaste seas. NSV Liidu lagunemine tõi kaasa NSV Liidu ühtse epidemioloogilise talituse, kuid mitte ühtse epidemioloogilise ruumi kokkuvarisemise. Lühiajaline HIV-nakkuse puhang 1990. aastate alguses meestega seksivate meeste seas edasi ei levinud. Üldiselt eristas seda epideemia perioodi elanikkonna äärmiselt madal nakatumise tase (kogu NSV Liidus vähem kui 1000 avastatud juhtumit), lühikesed epideemiaahelad nakatumisest nakatunuteni, HIV-nakkuse juhuslik sissetoomine ja sellest tulenevalt. , tuvastatud viiruste lai geneetiline mitmekesisus. Sel ajal oli epideemia lääneriikides juba oluline surmapõhjus 20–40-aastaste vanuserühmas.

Selline õitsev epideemiaolukord põhjustas mõnes nüüdseks iseseisvunud endise NSV Liidu riigis rahulolu, mis muuhulgas väljendus mõne laiaulatusliku epideemiavastase programmi piiramises, kuna see on hetkel ebasobiv ja ülimalt kulukas. Kõik see viis selleni, et aastatel 1993–1995 ei suutnud Ukraina epidemioloogiateenistus õigeaegselt lokaliseerida kahte HIV-nakkuse puhangut, mis tekkisid süstivate narkomaanide (SN) seas Nikolajevis ja Odessas. Nagu hiljem selgus, põhjustasid need puhangud iseseisvalt HIV-1 erinevatesse alatüüpidesse kuuluvad viirused. Pealegi aitas HIV-positiivsete vangide viimine Odessast Donetskisse, kus nad vabastati, vaid kaasa HIV-nakkuse levikule. HIV-nakkuse levikule aitas suuresti kaasa süstivate narkomaanide marginaliseerumine ja võimude soovimatus rakendada nende seas tõhusaid ennetusmeetmeid. Vaid kahe aasta jooksul (1994-95) tuvastati Odessas ja Nikolajevis mitu tuhat HIV-nakatunud inimest, 90% juhtudest - süstivad narkomaanid. Sellest hetkest algab endise NSV Liidu territooriumil HIV-epideemia järgmine etapp, nn kontsentreeritud staadium, mis kestab tänapäevani (2007). Seda staadiumi iseloomustab HIV-nakkuse tase 5 protsenti või rohkem teatud riskirühmas (Ukraina ja Venemaa puhul on selleks SN). 1995. aastal oli HIV-nakkuse puhang SN-de seas Kaliningradis, seejärel järjest Moskvas ja Peterburis, seejärel järgnesid puhangud süstivate narkomaanide seas üksteise järel kogu Venemaal läänest itta. Kontsentreeritud epideemia ja molekulaarepidemioloogilise analüüsi suund on näidanud, et 95% kõigist Venemaal uuritud HIV-nakkuse juhtudest on alguse saanud Nikolajevis ja Odessas esinevatest esialgsetest puhangutest. Üldiselt iseloomustab seda HIV-nakkuse staadiumi HIV-nakkuse koondumine süstivate narkomaanide seas, viiruse vähene geneetiline mitmekesisus ja epideemia järkjärguline üleminek riskirühmast teistele populatsioonidele.

2013. aasta 1. jaanuari seisuga oli Venemaal 719 445 HIV-nakatunud inimest, sealhulgas 6 306 tuhat alla 14-aastast last HIV-ennetuse puudumise tõttu kasvas HIV-i nakatunute arv aastaga 69 28 tuhande võrra. aastal HIV levimuskordaja - täiskasvanute seas nakatumine on saavutanud taseme

1,1%. 2006. aastal suri HIV-i ja AIDSiga seotud haigustesse 19 347 inimest, sealhulgas 353 last. 2012. aasta 1. detsembri seisuga registreeriti Venemaal 125 tuhat AIDS-i surma.

Umbes 60% venelaste HIV-nakkustest esineb 11-s 86 Venemaa piirkonnas (Irkutsk, Saratov, Kaliningrad, Leningrad, Moskva, Orenburg, Samara, Sverdlovski ja Uljanovski oblastid, Peterburi ja Hantõ-Mansi autonoomne ringkond).

2012. aasta lõpu seisuga: viimase 5 aasta jooksul on HIV-nakatunud inimeste arv kahekordistunud. Kuid paljud inimesed ei pruugi teada, et nad on haiged. Erinevate hindamismeetodite kohaselt võib tegelik HIV-nakatunud inimeste arv ulatuda 950 000 kuni 1 300 000 inimeseni.

2013. aasta lõpu seisuga on Venemaa epideemia intensiivistanud oma üleminekut haavatavatelt elanikkonnarühmadelt üldisele elanikkonnale. Epideemiasse on kaasatud sotsiaalselt kohanenud tööealised inimesed. Maksimaalne HIV-nakkuse levimus registreeriti naiste seas vanuserühmas 25-34 aastat, meeste seas vanuserühmas 30-34 aastat. Peamised nakatumise viisid on:

• 58% - ravimite intravenoosne manustamine mittesteriilsete instrumentidega
• 40% - heteroseksuaalne kontakt.