Недоразвитие половых органов (такое состояние также называют инфантилизмом ) – это своеобразная задержка развития организма человека. При этом у больного в зрелые годы отмечается наличие анатомических и функциональных особенностей, которые при нормальном развитии присутствуют в детстве или в юношестве.
Как проявляется недоразвитие половых органов?
В медицине инфантилизм принято подразделять на две разновидности. Специалисты определяют общий инфантилизм (состояние, при котором в развитии задерживаются все системы и органы человека) и частичный инфантилизм (отмечается отставание в развитии одной из систем, например, недоразвитие половой системы).
Выделяется несколько стадий инфантилизма. При эмбрионализме у недоношенных детей сохраняются признаки зародыша. При детском или младенческом инфантилизме у детей старшего возраста сохраняются признаки, которые свойственны грудным младенцам.
При пуэрилизме у девушек и юношей присутствуют признаки, которые характерны для детей младшего школьного возраста. Ювенализм — это состояние, когда признаки юношеского периода наблюдаются у взрослых людей.
Инфантилизм у детей и взрослых проявляется определенными симптомами в зависимости от того, какая система поражена, какая именно причина стала определяющей при его возникновении. Инфантилизм имеет хроническое течение.
Мужской инфантилизм выражается половым отставанием. У мужчины отмечается недостаточное формирование как вторичных половых признаков представителей сильного пола, так и недостаточное развитие половых органов. Те мужчины, у которых отмечается половой инфантилизм, имеют внешность, которая не соответствует истинному возрасту. У такого мужчины не проявляются те признаки сексуальности, которые есть в норме: сексуальное влечения, семяизвержение в ночное время, спонтанно проявляющаяся эрекция. Иногда у мужчины формирование половых органов происходит нормально, но при этом инфантилизм является последствием недоразвития психического. В таком случае мужчине очень трудно наладить эмоциональный контакт с женщиной, вступить с ней в половую связь.
Недоразвитие члена приносит мужчине массу психологических проблем. Недоразвитие полового члена порождает серьезную неуверенность в себе, что в итоге ведет как к социальным неудачам, так и к проблемам в личной жизни. Недоразвитие пениса свидетельствует о том, что в организме мужчины есть нарушения в работе эндокринной и репродуктивной системы . Поэтому микропенис у детей – повод немедленно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит эффективные методы коррекции этой проблемы. Лечение микропениса у взрослых целесообразно в том случае, если размер пениса у мужчины в 2.5 раза меньше, чем средняя длина полового члена. Если малый половой член диагностируется до 14-летнего возраста, в таком случае лечение будет более эффективным.
Инфантилизм половых органов у женщины может иметь разные формы. Определяется половой инфантилизм, который сочетается с определенной степенью недоразвития женского организма, а также половой инфантилизм, который выражен исключительно недоразвитием половых органов.
Определяется несколько степеней полового инфантилизма. Генитальный инфантилизм 1 степени определяется при рудиментарной матке, длина которой не превышает 3 см, при этом большую часть органа занимает шейка. Такие случаи в медицинской практике встречаются редко. У женщины полностью отсутствует менструация, либо периодически наблюдается только подобие месячных. Эту степень инфантилизма принято считать аномалией развития, так как полное восстановление половых функций женщины в таком случае невозможно.
Генитальный инфантилизм 2 степени — это степень недоразвития матки, когда ее размеры составляют от 3 см. При этом шейка и тело матки соотносится так, как это бывает у девочек до половой зрелости, то есть 3:1. Яичники расположены очень высоко. Маточные трубы длинные, извитые. Менструация скудная, при этом женщина часто страдает от боли. Лечение генитального инфантилизма 2 степени возможно, однако для этого необходима продолжительная терапия.
При третьей степени инфантилизма
отмечается гипоплазия матки
. Длина органа составляет 6-7 см. Такое состояние возникает в связи с перенесенными заболеваниями половых органов воспалительного характера в детском и юношеском возрасте. Иногда эта патология исчезает самостоятельно, когда женщина начинает жить половой жизни или беременеет.
Инфантилизм матки и беременность сочетаются только при третьей степени полового инфантилизма у женщины, или в том случае, если лечение инфантилизма матки 2 степени было проведено правильно.
Отмечаются две формы полового инфантилизма у женщин: с недостаточностью яичников и без гормональной яичниковой недостаточности. Общие симптомы полового инфантилизма выражаются скудными и болезненными менструациями, при которых у женщины может появляться тошнота, обмороки, головные боли. У женщины снижено сексуальное влечение. Слабо развиты молочные железы, может отсутствовать оволосение лобка, подмышек, узкий таз. Половые органы также недоразвиты. Часто при такой патологии невозможно зачатие, отмечается невынашивание.
Почему проявляется недоразвитие половых органов?
Недоразвитие половых органов мужчины и женщины может быть связано с хроническими интоксикациями, нарушением функционирования желез внутренней секреции, хроническими болезнями, гиповитаминозом , которые наблюдались у больного в детстве или в подростковом возрасте.
У женщины инфантилизм матки и других органов половой системы отмечаются как последствие задержки развития яичников и понижения их функций. Врачи отмечают, что в настоящее время даже нетяжелые болезни, которые девушка перенесла в детские годы, могут в итоге привести к половому инфантилизму. Также фактором, негативно влияющим на развитие половой системы, является постоянное ограничение в питании, которыми девушки злоупотребляют в юности.
Таким образом, развитие половых органов задерживается под воздействием ряда неблагоприятных условий, которые имеют место в детском или в юношеском возрасте. Кроме указанных выше факторов недоразвитие половых органов у человека может впоследствии проявиться из-за патологического течения беременности, наличия экстрагенитальных болезней, вследствие негативного влияния на плод в первые месяцы после зачатия.
Как избавиться от недоразвития половых органов?
Лечение недоразвития половых органов зависит в первую очередь от того, какие именно варианты недоразвития половой системы были диагностированы у больного. Таким образом, терапия генитального инфантилизма зависит от того, насколько выражено недоразвитие половых органов.
Важно своевременно установить диагноз, так как лечение инфантилизма у детей является более эффективным, чем лечение инфантилизма у взрослых. Поэтому родители при первом же подозрении на наличие патологии развития половых органов у ребенка должны обязательно обратиться к врачу.
Современные методы лечения дают возможность лечить инфантилизм матки у женщины, а также проводить эффективную терапию недоразвития половых органов. Следует настроиться на то, что лечение полового инфантилизма будет длительным и займет несколько месяцев. Лечение назначает врач после полного обследования и установления точного диагноза. В комплексное лечение обязательно включаются общеукрепляющие мероприятия, коррекция рациона питания, нормализация обменных процессов лечение хронических болезней, которые есть у больного. Иногда при необходимости назначается гормональная терапия. Такой метод обязательно практикуется при наличии патологии желез внутренней секреции. Гормональные препараты специалисты назначают подростками и молодым девушкам только при особо тяжелых патологиях. Перед началом лечения гормонами назначается прием витаминных комплексов с целью подготовки организма к гормональной терапии. Иногда для достижения результата требуется несколько курсов гормонального лечения. Практикуется пероральный прием гормональных препаратов.
Если у больного диагностирован также психический инфантилизм, проводится медикаментозное лечение, а также сеансы психотерапии. В процессе лечения недоразвития половых органов у женщин назначается проведение физиопроцедур. Кроме того, иногда практикуется лечение с помощью , электрофореза, бальнеологических процедур, и др.
На состоянии половой системы женщины благоприятно сказывается наступление беременности. Если у женщины есть признаки полового инфантилизма, то прерывать беременность нельзя ни в коем случае, так как в дальнейшем это может грозить стойким .
Лечение недоразвития половых органов у мужчины проводится путем применения как терапевтических, так и хирургических методов. Часто пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, гормональная терапия, массаж, общеукрепляющее лечение. Также в процессе лечения важно скорректировать режим дня, особенности питания. Гормональное лечение проводится с целью достижения нормального содержания в организме гормона . Тестостерон может вводиться искусственно, либо проводится лечение, направленное на активизацию выработки собственного тестостерона. Если у пациента диагностирован психический инфантилизм, ему назначается прием транквилизаторов нейролептиков, антидепрессантов.
Если с помощью терапевтических методов достичь желаемого результата не удается, пациенту могут порекомендовать проведение фаллопластики . Это микрохирургическое оперативное вмешательство, в процессе которого пластика пениса проводится из тканей пациента.
РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:
ПОЛОВОЙ ИНФАНТИЛИЗМ
Волгоград - 2009
Половой инфантилизм, устанавливаемый в возрасте старше 15 лет, характеризуется недоразвитием (анатомическим и гистологическим) половых органов и гипофункцией яичников. Если половой инфантилизм сочетается с общим, диагноз может быть поставлен в более раннем возрасте (13-14 лет). Общий инфантилизм характеризуется недостаточной выраженностью вторичных половых признаков (отставание от возрастной нормы на 1-3 года) и нарушением антропометрических показателей. Половой инфантилизм встречается у 4-16% обследованных девушек; у половины из них он сочетается с общим инфантилизмом.
Возникновению и развитию инфантилизма, помимо наследственных нарушений, осложненного течения внутриутробного развития, способствуют постнатальные факторы: гиповитаминоз, детские инфекции, тонзиллит, ревматизм, операции на яичниках.
Различают два варианта полового инфантилизма:
I- сопровождающийся овариальной недостаточностью;
II- не сопровождающийся гипофункцией яичников. Первый вариант встречается чаще. Он выражается в гипофункции яичников, неполноценных циклических изменениях эндометрия и сопровождается изменениями функции щитовидной железы. Кроме того, отмечается пониженная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, а органов-мишеней (матка, влагалище, молочные железы) - к стероидным гормонам, также имеет место избыточная продукция ФСГ при недостаточной выработке ЛГ.
Для инфантилизма характерно снижение сократительной способности матки, что связано с изменением эстрогенных рецепторов. Немаловажную роль играют наблюдаемые при инфантилизме нарушения иннервации, а также внутриорганной и тазовой гемодинамики.
Клиника. Инфантильная девочка обычно невысокого роста (или несколько выше среднего), тонкокостная. Обычно отмечаются общеравномерносуженный таз, поздние менархе, гипоменструальный синдром, нередко сочетающийся с альгодисменореей. При генитальном инфантилизме наблюдается несоответствие между пропорциональным телосложением и недоразвитием (иногда выраженным) половых органов.
Для определения выраженности полового инфантилизма большую роль играют размеры матки, находящейся в состоянии гипоплазии. Различают три степени недоразвития матки: рудиментарная (зародышевая) матка, инфантильная матка и гипопластическая матка.
Рудиментарная, или зародышевая, матка (uterusfetalis). Длина матки от 1 до 3 см, при этом большую часть составляет шейка. Данный вариант встречается крайне редко и ближе стоит к аномалиям развития половых органов, чем к недоразвитию. Наряду с резким уменьшением размеров матки у таких больных имеются гипоэстрогения и стойкая аменорея. В ряде случаев наблюдаются небольшие менструальноподобные выделения. Прогноз с точки зрения восстановления специфических функций женского организма неблагоприятный.
Инфантильная матка (uterusinfantilis). Длина матки превышает3 см. Соотношение между шейкой и телом матки составляет3:1, т.е. такое же, как у девочки в препубертатном периоде. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают гиперантефлексию матки, слабую выраженность сводов влагалища, высокое расположение яичников, длинные и извитые маточные трубы. Менструации редкие, болезненные. Для восстановления репродуктивной функции требуется длительная терапия.
Гипопластическая матка (uterushypoplasticus). Длина матки достигает 6-7 см, соотношение между длиной шейки и тела матки правильное - 1:3. Гипопластическая матка возникает не только вследствие отрицательных влияний, имевших место в антенатальном периоде и в детстве, но и как результат перенесенных в пубертатном периоде местных воспалительных процессов. Данная патология может самостоятельно исчезнуть после начала половой жизни и возникновения беременности.
Диагностика, основывается на данных анамнеза, объективного исследования (с использованием антропометрии, составление морфограмм, зондирование матки, гистеросальпингография, определение костного возраста (в детской практике), лабораторные исследования и др). В анамнезе часто имеются указания на неблагоприятное течение антенатального периода, а также большое количество инфекционных и других заболеваний в детстве. Наиболее типичные жалобы - позднее появление менструаций, нарушение менструального цикла типа гипоменструального синдрома. Часто бывают болезненные менструации. При осмотре - отмечаются низкий (реже высокий) рост, недостаточно сформированная грудная клетка, недоразвитие молочных желез, суженный таз, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Малые половые губы выдаются вперед, клитор кажется несколько увеличенным из-за гипоплазии наружных половых органов. Во время бимануального исследования находят недоразвитую матку, находящуюся в гиперантефлексии.
При сочетании полового инфантилизма с общим недоразвитием в телосложении больной можно обнаружить некоторые интерсексуальные черты: увеличение окружности грудной клетки, уменьшение размеров таза (особенно наружной конъюгаты), отставание костного возраста от календарного.
Выработка гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) носит ациклический характер, в связи с чем снижается продукция половых стероидных гормонов. Уровень 17-кетостероидов соответствует возрастной норме. Содержание полового хроматина и кариотип у таких больных не изменены.
Среди современных методов исследования диагностическую ценность имеют гистеросальпингография, УЗИ, доплерометрия, МРТ, компьютерная томография. С их помощью можно определить состояние внутреннего зева (расширение), канала шейки матки (удлинение с выраженными пальмовидными складками) и маточных труб (длинные, извитые). Отставание костного возраста, определяемое с помощью рентгенографии кисти, от календарного достигает при инфантилизме 1-4 лет.
Дифференциальную диагностику инфантилизма половых органов проводят с ювинильным гипоталамическим синдромом, синдромом Штейна-Левенталя, дисгенезией гонад (чистая форма), врожденным эндометриозом. В табл. 6 приведены дифференциально-диагностические признаки этих состояний.
Терапия инфантилизма половых органов, за исключением случаев резкого недоразвития (зародышевая матка), обычно успешна. Лечение заключается в устранении причины отставания развития половых органов, создании «фона готовности», т.е. состояния повышенной чувствительности органов-мишеней к действию половых гормонов, подборе адекватной заместительной терапии на фоне 2-4-месячных курсов лечения витаминами (Е, С, В 6 , B1), применении АТФ. Приступая к гормональной терапии, необходимо убедиться в отсутствии аномальных гонад (ложный мужской гермафродитизм, тестикулярная феминизация) и исключить гормонально-активные опухоли яичника. В течение 3-4 мес. рекомендуется циклическое введение эстрогенов (микрофолин, эстрофем) и прогестерона (утражестан) в минимальных дозах. После курса гормонального лечения необходимо сделать перерыв на 3 мес. Следующий курс проводят только при недостаточном эффекте предыдущего.
Рекомендуется также проводить физиотерапию (электрофорез меди с 5-го по 13-й день цикла и цинка с 14-го по 24-й день), электрорефлексотерапию (акупунктура, электростимуляция шейки матки), лечебную гимнастику, бальнеотерапию. При легких степенях инфантилизма целесообразно применение парафина, озокерита и сульфидных вод. При более выраженных формах прибегают к бальнеотерапии (углекислые воды и др.). Широко применяются также грязелечение и гинекологический массаж.
Больные с общим и генитальным инфантилизмом должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически получать заместительную терапию. Они должны быть включены в группу повышенного риска в отношении возможности развития опухолевых процессов половых органов.
В отношении реабилитации специфических функций женского организма при умеренно выраженных степенях инфантилизма прогноз благоприятный.
В конце второго месяца беременности у эмбриона из мюллеровых ходов (протоков) начинает развиваться влагалище. В том месте, где потоки сливаются образуется матка, а их верхних, не слившихся образуются фаллопиевы трубы.Самым опасным периодом являются первые двенадцать недель беременности, когда происходит формирование тканей половых органов девочки. Любые неблагоприятные воздействия на эмбрион вызывает нарушения развития не только других органов и почек, но и половой системы.
При отклонении от нормального развития в процессе слияния мюллеровых ходов возможно проявление различных пороков. Как правило полное отсутствие матки у жизнеспособных плодов не наблюдается, но матка может оказаться в зачаточном состоянии и представлять собой лишь скопление гладких мышечных волокон, тогда как влагалище может быть недоразвитым или отсутствовать вовсе.
Ранние признаки и симптомы генитального инфантилизма
Клинический общий инфантилизм проявляется у девочек к тринадцати-четырнадцати годам и выражается нарушением роста, слабой выраженностью вторичных половых признаков. Отставание в развитии может составить до трех лет от нормы.Генитальный инфантилизм определяется гораздо позднее, в пятнадцать лет и старше.
Именно тогда и выявляется снижение функций яичников и недоразвитие половых органов. Как правило половой инфантилизм сопровождается общим нарушением в развитии.
Для инфантильных девочек характерны: невысокий рост, узкие плечи и таз, тонкая и изящная костная система. Недоразвитые половые органы. Матка уменьшена в размерах и находится загнутом кпереди состоянии. Менструации приходят поздно, болезненно и нерегулярно. Сопровождаются головными болями, слабостью, тошнотой и обморочными состояниями.
Приобретенный инфантилизм
Инфантилизм половых органов - это достаточно частый диагноз и для взрослых женщин. Основными причинами являются обычно нетяжелые заболевания, перенесенные в детстве, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз. Большое влияние на формирование и работы гормональной системы имеет нехватка питательных веществ. Диеты и пищевые ограничения отрицательно влияют не только на организм в целом, но я на систему воспроизводства. Эта ситуация опасна тем, что гормональную систему можно восстановить с помощью комплекса гормональных лекарственных препаратов, но матка до полноценных размеров уже не вырастет.У пациенток с генитальным инфантилизмом , как правило, яичники недоразвиты, маточные трубы извиваются и гораздо длиннее нормы, свод влагалища слабо выражен. Менструации очень болезненные и нерегулярные, но это не означат бесплодие. Зависит от степени инфантилизма.
Например, при первой степени зачатие и вынашивание ребенка вполне возможно, так как размер матки лишь немного уступает физиологической норме. Однако, для того чтобы избежать самопроизвольного выкидыша женщина должна постоянно находится под медицинским наблюдением и тщательно выполнять все предписания.
Причины возникновения генитального инфантилизма
Первой и пожалуй основной причиной генитального инфантилизма считается нарушение генного характера или наследственность.Вторая — нарушение внутриутробного развития.
Далее следуют: Недостаток витаминов в рационе, неполноценное питание в детском и репродуктивном возрасте, а так же перенесенные детские инфекционные болезни - корь, паротит, скарлатина, краснуха и другие. Свою отрицательную роль могут сыграть и перенесенные хронический тонзиллит, ревматизм. Интоксикации, эндокринные нарушения, например щитовидной железы.
Формы генитального инфантилизма
Степень нарушения гормонального статуса выделяет две формы инфантилизма: яичниковая недостаточность инфантилизм не сопровождающийся нарушением функции половых гонад.Наиболее чаще встречается форма генитального инфантилизма при которой наблюдается сниженная работоспособность яичников, нарушение менструального цикла, снижение сократительной способности матки и нарушение кровообращения во внутренних половых органах.
