Внутриматочная инсеминация является одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий, который применяется при бесплодии. Инсеминация считается самым безопасным и дешевым методом, но не таким результативным, как экстракорпоральное оплодотворение.

Инсеминация проводится в том случае, если бесплодие связано с плохим качеством сперматозоидов или шеечным фактором. При тяжелом мужском факторе и трубном бесплодии процедура не будет эффективна, так как такие патологии препятствуют естественному оплодотворению. Рассмотрим, какова вероятность беременности после инсеминации и признаки ее наступления.

Внутриматочная инсеминация — это метод оплодотворения яйцеклетки при помощи введения эякулята мужа или донора в матку через шейку. В отличие от ЭКО, яйцеклетка не изымается методом пункции, поэтому процедура не гарантирует нормального оплодотворения.

Инсеминация может проводиться в естественном цикле женщины во время овуляции либо в стимулированном цикле. Все зависит от состояния пациентки и наличия тех или иных показаний.

Многих женщин интересует, какие признаки беременности могут возникать после инсеминации. На самом деле, зачатие и имплантация плода должны проходить для женщины бессимптомно. Если пациентка принимала гормональные препараты, то ее могут беспокоить боли внизу живота, головокружения.

Те, кто забеременел после инсеминации, часто жалуются на мажущие кровянистые выделения через неделю после процедуры. Такой симптом может свидетельствовать об удачной имплантации плода, а также об угрозе выкидыша. При появлении кровянистых выделений нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Из-за изменения в гормональном фоне после оплодотворения самочувствие женщин может меняться, но обычно все происходит индивидуально. Рассмотрим, какие бывают ощущения по дням после инсеминации:

в первые дни после процедуры могут возникать боли в животе, вздутие, слабость, связанные с синдромом гиперстимуляции яичников, если женщина принимала гормоны для стимуляции;
на 5 день после инсеминации может возникать голод и боль в молочных железах;
на 6-7 день женщины жалуются на повышение температуры до 37 градусов и розовые выделения из влагалища — это связано с имплантацией плода.

Пациенток часто волнует вопрос, когда делать тест на беременность после инсеминации? По рекомендации репродуктологов, делать тест можно на 14 день после инсеминации. Если женщине невтерпеж, она может уже на 10 день сдать анализ крови на ХГЧ в своей клинике.

На 19-21 день после инсеминации врачи назначают первое УЗИ для подтверждения маточной беременности и установления количества плодов. В этот период женщина наблюдает задержку менструации.

Если после инсеминации произошла задержка менструации, но тест отрицательный, необходимо сдать анализ на ХГЧ. Вполне возможно, что уровень гормона слишком низкий для теста. Пониженный ХГЧ может свидетельствовать об угрозе выкидыша, в таком случае понадобится поддерживающая терапия.

Когда женщина после многочисленных попыток не может забеременеть естественным путем, она начинает искать альтернативные способы зачатия. Одним из методов лечения бесплодия является искусственная внутриматочная инсеминация спермой. Она заключается в введении спермы в полость матки без полового акта и применяется, в основном, при мужском бесплодии.

Для подготовки к процедуре проводится тщательное обследование каждого партнера и могут назначаться гормональные препараты. Противопоказаниями являются наличие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и раковых опухолей. Кроме того, учитывается состояние матки и ее способность к вынашиванию ребенка.

Процесс искусственной внутриматочной инсеминации не требует госпитализации и абсолютно безболезнен. Эффективность напрямую зависит от времени проведения, желательно с помощью ультразвукового исследования или, в домашних условиях, теста на овуляцию, определить овуляторный период.

В большинстве своем процедура не вызывает осложнений, но в некоторых случаях могут возникать боли внизу живота, снижение артериального давления и, крайне редко, инфицирование полости матки. Кроме того, возможными осложнениями наступившей беременности являются многоплодие, внематочное прикрепление эмбриона и выкидыши на ранних сроках.

Как проводится инсеминация?

ВМИ – процедура, во время которой посредством катетерного ввода искусственно в матку женщины помещается некоторое количество мужского семени, подготовленного заранее. Сам же процесс оплодотворения яйцеклетки протекает естественным путем: сперматозоиды по маточным трубам продвигаются к месту назначения.

Процедуру можно проводить в соответствии с естественным менструальным циклом женщины или, что более продуктивно, предварительно стимулировать овуляцию. Для второго случая женщина должна пройти медикаментозный курс по стимуляции функции яичников. Препараты, разработанные для этих целей, содержат антиэстрогены или фолликулостимулирующие гормоны.

Мужское семя также следует подготовить, от этого зависит результативность проведения искусственного осеменения. Сначала производится забор материала (у отца или донора), а затем в лабораторных условиях вещество обрабатывается таким образом, что в нем остается максимальное количество только активных и готовых к оплодотворению сперматозоидов.

Показания к внутриматочной инсеминации

Процедура может проводиться по разным показаниям. Со стороны мужчины причины могут заключаться в следующем:

субфертильная сперма;
эякуляторные расстройства;
гипоспадия или гипоспермия;
повышенная вязкость спермы;
высокий процент антиспермальных тел;
применение замороженной спермы для отсроченного оплодотворения.

Со стороны женщины:

неустановленная причина бесплодия;
цервикальный фактор;
преобладание антиспермальных тел;
нарушения овуляции;
аллергическая реакция на сперму;
вагинизм.

Также внутриматочная инсеминация стала в последнее время применяться для лечения бесплодия у женщин, страдающих эндометриозом. Эта процедура проводится и в том случае, если у женщины диагностируется бесплодие неясного происхождения.

Программа искусственного оплодотворения

Процедура ВМИ осуществляется с использованием препаратов — индукторов овуляции или же в условиях естественного цикла. Оплодотворение проводится в три этапа: за один день до овуляции, в день овуляции, на день позднее после наступления овуляции. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ.

Применяется криоконсервированная или свежая сперма. Она вводится при помощи специального катетера. Процедура стерильна, так как катетер используется одноразовый. Женщина находится в положении лежа на гинекологическом кресле. Процедура искусственного оплодотворения безболезненна, но возможно появление ощущения дискомфорта из-за ввода катетера.

После всех манипуляций пациентка должна находиться в таком же положении на кресле еще около 30-45 минут. Далее можно возвращаться к обычному образу жизни, но желательно избегать подъема тяжестей. Также нужно воздержаться несколько дней от половых контактов.

Непосредственно после процедуры врач обычно назначает прием прогестерона вагинально. Если инсеминация оказалась неудачной, то менструация наступит не ранее, чем через 12 дней. При отсутствии менструации тест на беременность следует проводить через 18 дней.

Эффективен ли метод?

Если верить статистическим данным, эффективность внутриматочной инсеминации (речь идет об одной попытке) может варьироваться от 3 и до 40%. Причем подобные колебания обусловлены, в первую очередь, профессионализмом врачей. Так как некоторые специалисты назначают своим пациенткам данный метод оплодотворения не проведя необходимые предварительные исследования, и не убедившись в том, что внутриматочная инсеминация будет эффективной в данном конкретном случае.

Поэтому, прежде чем назначать пациентке внутриматочную инсеминацию, врач должен оценить:

Проходимость ее маточных труб. Следует помнить, что в случае непроходимости маточных труб женщины вероятность удачного оплодотворения крайне низка. Но при этом значительно повышается риск внематочной беременности.
Фертильные параметры спермограммы. Внутриматочная инсеминация будет эффективной только в том случае, если используемая семенная жидкость отличается высоким качеством. В частности, концентрация сперматозоидов должна быть не меньше, чем 1 млн. в 1 мл жидкости, подвижность их должна превышать 25%, а морфологические характеристики должны быть высокими. В противном случае от внутриматочной инсеминации нужно отказаться в пользу метода .
Возраст женщины. Как правило, внутриматочная инсеминация эффективна для молодых женщин, не страдающих какими-либо гинекологическими заболеваниями. Женщинам после 35 лет, мечтающим зачать ребенка, лучше прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Подготовка спермы

Для повышения качества материала необходимо воздержаться от занятий сексом в течение 2-6 дней (не больше 6-ти дней).
Мужчина должен предварительно помочиться, чтобы прочистить уретру перед сдачей спермы.

Сперма собирается в контейнер, через 20-30 минут после разжижения проводится ее подготовка в лаборатории: удаляется лишняя семенная жидкость и клеточные отбросы для очистки сперматозоидов.

Сколько раз стоит пробовать в случае неудачной инсеминации?

Согласно рекомендациям ВОЗ, можно проводить до шести циклов стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией мужа, причем при регулярном овуляторном менструальном цикле рекомендовано начинать в естественном цикле. После этого решается вопрос о продолжении данных процедур. На нашем опыте, наилучшие результаты достигаются на третьей и шестой – восьмой процедурах. В целом, как показывает практика, среднее число проведения инсеминций – 9 циклов, при этом возможны и даже рекомендуются «пропущенные» циклы.

Существуют различные схемы инсеминации, подбираемые индивидуально с учетом дней предполагаемой овуляции, однократно в цикл, двухкратно, задержанные или отсроченные процедуры, что определяется и подбирается строго индивидуально.

Нужна ли гормональная стимуляция?

Если у женщины достаточный двухфазный цикл, овуляция происходит регулярно и в срок, то инсеминацию можно проводить в естественном цикле. При наличии эндокринных нарушений, оказывающих влияние на процесс овуляции, инсеминация проводится на фоне гормональной стимулирующей терапии.

Возможные осложнения

Осложнения искусственного прерывания беременности можно разделить на две группы — ранние и поздние. К ранним относятся следующие осложнения:

Перфорация матки возникает во время выполнения выскабливания вследствие неправильно техники или истончения стенки матки в результате воспалительных процессов. Во время повреждения стенки матки могут быть повреждены органы брюшной полости, что может потребовать серьезных хирургических вмешательств.

Кровотечение возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов стенки матки. Обильная кровопотеря может приводить к шоковому состоянию, которое требует немедленного вмешательства врача.

Инфекция. Даже при соблюдении всех условий риск возникновения острого инфекционного воспаления существует. Патогенные микробы могут существовать в половых путях и искусственное прерывание беременности лишь дает толчок к их активизации.

Нарушение менструального цикла. Не редко возникает вследствие резкого изменения гормонального фона, нарушения деятельности эндометрия вследствие выскабливания, а также хронических воспалительных процессов, которые нередко активизируются после искусственного аборта.

Внематочная беременность. Вследствие повреждения эндометрия, спаечного процесса, при последующей беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит не в полость матки, а остается в маточной трубе. Разрешение ситуации нередко приводит к удалению маточной трубы, что может стать причиной бесплодия.

Бесплодие. Может являться результатом повреждения эндометрия, воспалительных процессов, приводящих к непроходимости маточных труб.

. Искусственное прерывание беременности приводит к повышению риска развития этого заболевания, которое сопровождается появлением ткани эндометрия в мышце матки, что сопровождается обильными болезненными менструациями.

Повышение риска развития злокачественных опухолей репродуктивной системы. Известно, что аборт повышает риск развития рака молочной железы и рака яичников.

Цены на процедуру

Стоимость проведения процедуры искусственной инсеминации может существенно колебаться в зависимости от причины, по которой проводится процедура, необходимости предшествующего обследования супружеской пары и его объема, необходимости медикаментозного сопровождения, а также использования донорского материала. Для того чтобы знать окончательную цену искусственной инсеминации, вам необходимо обратиться непосредственно в клинику.

Женщины, не имеющие возможности забеременеть по различным причинам, доподлинно знают, что означает термин «искусственная инсеминция». Тем же, кто впервые столкнулся с данной процедурой, расскажем, что она представляет и возможна ли беременность после инсеминации.

Что такое инсеминация

В медицине искусственной инсеминацией (ИИ) называется метод оплодотворения женской яйцеклетки, подразумевающий введение семенной жидкости в полость матки. Данный способ оплодотворения не стоит путать с ЭКО, то есть с экстрокорпоральным оплодотворением, процесс которого происходит вне женского организма.

Виды искусственной инсеминации

Существует несколько вариантов проводимого оплодотворения: влагалищная, внутритрубная, внутришеечная, внутриматочная, внутрифолликулярная или даже внутриполостная инсеминация, т.е. введение спермы в брюшную полость. Наиболее распространенной из них является внутриматочное оплодотворение.

Внутриматочная инсеминация

Рассматриваемая процедура заключается во введении спермы донора либо мужа в полость матки. Проводится инсеминация в период овуляции, причем овуляция может быть естественной, либо , что увеличивает шансы на зачатие. Проводят такую процедуру спермой мужа в случае невозможности естественного оплодотворения или же спермой донора при отсутствии партнера.

Плюсы инсеминации

Специалисты говорят, что при некоторых формах бесплодия соприкосновение спермы с цервикальной слизью во влагалище крайне нежелательно, так как сперматозоиды в этом случае погибают. Происходить это может при повышенном уровне кислотности во влагалище либо при выработке женским организмом антиспермальных тел. В этом случае наилучшим выходом борьбы с бесплодием является инсеминация.

Показания к процедуре (со стороны женщины)

Наиболее частым поводом для проведения данного способа оплодотворения является невозможность сперматозоидов пройти канал шейки матки. Кроме того, имеются и другие показания:

хронический эндоцервит;
цервикальный фактор бесплодия;
овуляторная дисфункция, которая поддается лечению;
вырабатываемые антиспермальные тела;
аллергия на сперму;
операции на шейке матки;
необъяснимое бесплодие;
вагинизм.

Показания к процедуре (со стороны мужчины)

Нередко данный вид искусственного оплодотворения проводят в случае, когда естественному зачатию мешает мужской фактор. Показаниями в этом случае являются:

эякулярно-сексуальные расстройства;
гипоспермия, то есть малый объем эякулята;
ретроградная эякуляция, т.е. попадание спермы в мочевой пузырь;
субфертильная семенная жидкость;
высокая вязкость спермы;
состояние после вазэктомии и химиотерапии;
неудачные попытки интрацервикальной инсеминации;
гипоспадия.

Оплодотворение спермой донора

Необходимо знать, что семенная жидкость супруга не может использоваться для ИИ в случае его бесплодия, эякулярно-сексуальных расстройств или же при наличии заболеваний, передающихся по наследству ребенку. В этих случаях нередко используют сперму донора. Противопоказаниями к оплодотворению донорской семенной жидкостью являются: отсутствие письменного согласия на процедуру от обоих супругов; оплодотворение под наркозом, а также случаи, когда бесплодие можно устранить лечением или операцией.

Противопоказания инсеминации

злокачественные новообразования, рак;
опухоли яичника;
возраст более 40 лет;
экстрагенитальные и психические болезни;
маточные кровотечения;
патологии маточных труб (спайка, закупорка, непроходимость);
половые инфекции;
операции в малом тазу;
синдром гиперстимуляции яичников;
неудачные попытки инсеминации в прошлом.

Статистика подтверждает, что в 88% случаев беременность после инсеминации, наступает в течение первых трех попыток. Вероятность оплодотворения после четвертой попытки составляет не более 6%. Берегите себя!

Этапы метода искусственной инсеминации, показания, подготовка, шансы забеременеть

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.

Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.

В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.

В маточные трубы.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована .

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах .

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

бесплодие невыясненного происхождения;
эндоцервицит;
половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
аномальные варианты расположения матки;
иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
нарушение овуляторной функции;
желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

импотенция или отсутствие эякуляции;
мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
малый объем эякулята;
повышенная вязкость спермы;
гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
химиотерапия.

Этапы ИИ

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.

Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.

Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.

Непосредственно проведение искусственной инсеминации.

Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
анализы;
ультразвуковой мониторинг;
лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
и состояния внутренней оболочки матки;
после лечения сдаются контрольные анализы;
медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

Подготовка мужчины:

консультация уролога;
анализы на половые инфекции;
анализ секрета предстательной железы;
дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
лечение и коррекция выявленных нарушений.

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют , то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит , так как доказано, жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.