Крепитирующий тендовагинит (тендинит) представляет собой довольно неприятное состояние, при котором происходит поражение синовиальных влагалищ мышц. Недуг развивается при длительной монотонной работе руками, ходьбе или беге. Заподозрить его можно на основании болезненности, припухлости и крепитации в каком-то участке тела. Лечится это состояние с применением медикаментозных средств, лекарственных растений, физиотерапевтических процедур.

Причины и факторы риска

Заболевание может возникнуть на фоне существующего в организме инфекционного процесса (инфекционное воспаление сухожильного влагалища мышцы), в результате травмы (неинфекционное, асептическое воспаление).

Инфекционный агент попадает к соответствующей мышце с током крови, если пациент страдает на туберкулез, бруцеллез, сифилис. Может попасть туда из ранки на коже. В этом случае возможно развитие гнойного процесса.

Неинфекционный тендовагинит возникает в результате микротравматизации сухожилья. Это возможно в том случае, когда человек в силу своей профессии или хобби выполняет мелкие и не слишком тяжелые, однако монотонные движения очень долго. Причиной тому может служить закручивание гаек, набор текста на клавиатуре. Сухожилье может пострадать во время игры на пианино, скрипке, при вышивании.

Монотонные движения, сопровождающие эти процессы, приводят к тому, что какая-то мышца работает очень долго. Со временем она устает, однако, заслуженного отдыха не получает. В результате такой ненормированной работы на сухожилье образуются маленькие надрывы, возникает воспаление.

Подобное состояние может быть спровоцировано медицинской инъекцией, если игла шприца проходит слишком близко, или даже повреждает синовиальную оболочку мышцы. Падение или удар могут быть пусковым механизмом крепитирующего тендовагинита.

Симптомы

Чаще всего эта болезнь развивается постепенно. После напряженной работы проходит несколько часов или дней прежде, чем пациент заподозрит неладное. Поскольку человек все это время вынужден продолжать заниматься тем же ремеслом, за медицинской помощью он обращается довольно поздно. Это одна из причин, почему недуг переходит в хроническую форму.

В ряде случаев заболевание протекает довольно быстро. От момента появления первых признаков до развернутой картины недуга проходит каких-то 5-6 часов.

Основными симптомами заболевания являются:

Признак, который обязательно возникает первым – это боль. В начале заболевания она неинтенсивная, ноющая, в самый разгар – стреляющая. Пациенты описывают ее следующими словами: «Как — будто воткнули сотни иголок и одновременно все они впились в тело». Неприятные ощущения усиливаются при малейших движениях больной конечностью, прикасании к ней.

Припухлость появляется несколько позже. Она имеет форму очень вытянутого овала. Если его ощупывать, под пальцами уплотнение ощущается довольно плотным образованием.

Крепитация (хруст, скрип) появляется как результат длительного воспаления. Места надрывов срастаются, однако, сухожилье уже не становится таким эластичным и гладким, как прежде. В результате трения и образуется этот неприятный звук. Вначале он ощутим только самим пациентом, со временем становится возможным услышать его ухом. Крепитация подобна хрусту снега или крахмала под пальцами.

Довольно часто все эти признаки не сразу заставляют больного обратиться за медицинской помощью. Только появление слабости в руке или ноге заставляет их забить тревогу. Иногда слабость выражена так сильно, что человек не способен удержать даже самые легкие предметы.

В результате всех изменений, появляется деформация (контрактура) пальцев. Пальцы застывают в неестественной позе, выравнивание их успехом не заканчивается.

Какая часть тела чаще всего поражается

Крепитирующий тендинит часто поражает сухожилья кисти, предплечья, стопы, голени. Возможно развитие тендовагинита ягодичных мышц. Это зависит в первую очередь от специфики работы человека.

Тендовагинит кисти

Крепитирующий тендинит кисти возникает при выполнении длительной мелкой работы руками. Такое возможно при вышивании, уборке сорняков. Не обойдет стороной такой недуг и доярок. Кисть часто подвергается переохлаждению, поэтому такая болезнь не является редкостью.

Трудность лечения воспаления такой локализации заключается в том, что довольно сложно создать покой для больной руки. Преимущественное большинство людей не владеют правой и левой рукой с одинаковой сноровкой, поэтому трудно переложить работу с одной руки на другую. Вот и приходится пациенту, превозмогая боль, продолжать работать больной рукой.

Припухлость начинается в области кисти и переходит на предплечье. Она имеет продолговатую форму.

Тендовагинит предплечья

Крепитирующий тендинит предплечья расценивают как профессиональный недуг. Он часто поражает людей творческих профессий – пианистов, скрипачей, виолончелистов. Бывают случаи развития заболевания после инъекции и ушибов.

Тендовагинит ахилла

Может возникнуть даже при коротких, но интенсивных, нагрузках на ноги. Чаще всего этот недуг не обходит стороной спортсменов занимающихся бегом, спортивной ходьбой. Подвержены такой — же участи и грузчики, курьеры.

Микротравмы ахилла сопровождаются следующими симптомами:

• значительная болезненность;
• резкое усиление неприятных ощущений при малейших движениях стопой;
• возникновение отека голени;
• деформация контура голени.

Если нет возможности обеспечить полный покой ноге, к вечеру стопа отекает, обувь становится тесной. Это еще больше пережимает ткани стопы, что может привести к сдавливанию тканей и осложнить течение заболевания.

Лечение

Кто занимается лечением тендовагинитов? Ответственным за лечение этой патологии является травматолог или хирург. При необходимости, после проведения всех диагностических процедур, к процессу могут подключаться инфекционист, фтизиатр или ревматолог. Это уже будет зависеть от основной причины недуга.

Положительный эффект лечения во многом зависит от создания покоя для больной руки или ноги. С этой целью пораженный участок сразу же заматывают эластическим бинтом или накладывают гипс. Витки эластического бинта наматывают таким образом, чтобы они ложились равномерно друг над другом, верхний виток обязательно должен заходить на нижний. Бинт немножко натягивают перед процедурой. Однако, важно следить, чтобы не слишком пережать больную конечность.

Медикаментозное лечение

Лечение крепитирующего тендовагинита проводят для уменьшения боли, отека, чтобы уменьшить проявления воспаления. С этой целью применяют препараты в таблетках, капсулах, уколах. Успешно используются различные мази, обезболивающие пластыри.

В первую очередь применяют препараты нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они снимут воспаление, уменьшат боль, покраснение, отек ткани, ускорят процесс заживления ран. Если принимать лекарство в таблетках, важно пить их после еды. В противном случае можно дополнительно заработать язву желудка.

Можно пользоваться мазями с НПВС. Такой метод позволит избежать негативного их влияния на желудок и печень, однако эффект будет быстрым и выраженным.

Можно использовать коктейль из димексида с добавлением туда других лекарств (например – диклофенака, гидрокортизона, анальгина). Чтобы не навредить димексид всегда следует разбавить водой в соотношении 1:3. Другие компоненты коктейля можно добавлять только после консультации у врача. Самолечение приводит к развитию осложнений, переходу процесса в хроническую форму.

Лекарственные травы

Уникальным растением, способным избавить от боли является полынь. Растение используется в свежем виде. Нужно просто сорвать несколько веточек, помять их в руках или побить, чтобы выступил сок, приложить к больному месту и прибинтовать. Необходимость поменять такой компресс возникает только тогда, когда растение станет совсем сухим. Боль начнет успокаиваться практически сразу.

Можно сделать спиртовую вытяжку или мазь. В первом случае – измельченные веточки полыни заливают спиртом и дают им настояться несколько недель. Во втором случае – заливают подогретым маслом, хорошенько размешивают и оставляют настояться. Конечно же, такое лекарство необходимо заготавливать заранее.

Физиотерапевтические процедуры

Это превосходный вспомогательный метод лечения подобного рода проблем. Лучше всего зарекомендовали себя:

Электрофорез используют с самого начала заболевания. В качестве лекарства применяют разного рода средства для снижения симптомов воспаления.

Парафиновые аппликации хорошо улучшают кровоснабжение больного участка, усиливают микроциркуляцию. Это способствует уменьшению проявлений воспаления, ускорению заживления сухожилья. Парафин разогревают до 50-55 0 С и накладывают на пораженное место. Курс парафинотерапии составляет 7-10 процедур.

Используют УВЧ-терапию и лазерное излучение инфракрасного диапазона. Эти методики способствуют ускорению микроциркуляции, усиливают приток и отток лимфы от больного места. Все это ведет к ускорению процессов заживления.

Профилактика

Каждый на своем опыте прекрасно усвоил, что в первую очередь страдает тот орган, который уже раньше был травмирован. Поэтому больную конечность стоит поберечь от чрезмерных физических нагрузок в будущем.

Если приходится выполнять длительную монотонную работу, лучше разделить ее на части и выполнять ее с перерывами. Можно попробовать переложить часть работы на другую руку (например – крутить гайки или рвать сорняки поочередно обеими руками). В перерывах можно выполнить гимнастику на другую группу мышц.

Тендовагинит (tendovaginitis; tendo- сухожилие + vagina влагалище, син. тендосиновит) - воспаление синовиальных влагалищ сухожилия.

Термины «тендовагинит », «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей - сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала. Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Причины тендовагинита

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит ), так и вторичным - как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический - туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит - крепитирующий, стенозирующий.

Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит . Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит , который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер - в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни). Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Симптомы тендовагинита

По клиническим признакам различают острые и хронические тендовагиниты .

Симптомы острого тендовагинита.

При остром тендовагините происходит резкий отек и прилив крови к синовиальной оболочке, возникает болезненная припухлость в области пораженных влагалищ сухожилий. Движения пальца при остром тендовагините ограниченны, болезненны, сопровождаются хрустом. Появляется ограничение движений, иногда при этом виде тендовагинита возникает стойкое сведение (контрактура) пальцев.

Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже - сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Такое воспаление нередко переходит в хроническую форму.

При инфекционном остром тендовагините припухлость и отек могут распространяться на предплечье или голень. При развитии гнойного воспаления поднимается высокая температура, озноб, воспаляются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, в синовиальной полости появляется серозная или гнойная воспалительная жидкость, при этом сдавливается место входа в сухожилие кровеносных сосудов, нарушается его питание, результатом чего может стать омертвение сухожилия.

Симптомы хронического тендовагинита

Хронический тендовагинит чаще всего является профессиональным заболеванием и поражает, прежде всего, руки (область запястья, локтевой сустав). Симптомами хронического тендовагинита являются: болезненность при активном движении, плохая подвижность суставов, хруст или отчетливое щелканье при сжимании руки или движении запястья. Хронические тендовагиниты наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев. Так, при тендовагините общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в области запястья (синдроме запястного канала) определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы эластической консистенции, часто имеющее форму песочных часов, смещающихся при движении.

Лечение тендовагинита

Главное при тендовагините - своевременное обращение к врачу и правильное лечение. Эффективную помощь в борьбе с этим неприятным недугом может оказать лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение острого тендовагинита

Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.

При инфекционном тендовагините , прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма. При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства. При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.

После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

На этом этапе лечения тендовагинита эффективно применение современного инновационного препарата - лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.

Хронический тендовагинит

При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините , улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Тендовагинит является очень тяжелой заболевания сухожильных влагалищ (оболочки, окружающей сухожилие), которое протекает с сильной болью и ярковыраженным воспалительным процессом.

Неэффективное лечение, запущенный процесс воспаления может спровоцировать некроз сухожилия, распространение гнойного воспаления по организму. К тендовагиниту могут привести различные повреждения (ушибы, уколы, порезы), которые привели к травме стенок сухожильных влагалищ, расположенных близко к поверхности. Однако, нередко заболевание развивается в результате чрезмерных нагрузок на сухожилие, а не в результате инфицирования. Такие нагрузки часто имеют отношение к профессиональной деятельности человека (доярки, пианистки, машинисты и т.п.).

Заболевание может поразить кисть, ахиллово сухожилие, предплечье, лучезапястный сустав, стопы и голеностопный сустав.

Код по МКБ-10

M65.2 Кальцифицирующий тендинит

M75.2 Тендинит двуглавой мышцы

M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча

M76.0 Тендинит ягодичных мышц

M76.1 Тендинит поясничных мышц

M76.5 Тендинит области надколенника

M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

M76.7 Тендинит малоберцовой кости

Причины тендовагинита

Тендовагинит бывает как отдельным, возникающим самостоятельно заболеванием так и развиваться вследствие каких-либо осложнений после общего воспалительного процесса организма.

При таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез либо сифилис, при разнообразных мелких повреждениях инфекция может проникнуть в сухожильное влагалище, что приводит к развитию различных форм тендовагинита (гнойного, неспецифического, туберкулезного, бруцеллезного). Помимо этого инфекционный тендовагинит может развиться в результате другого воспалительного процесса в организме, например, при ревматизме или ревматоидном артрите.

Широко распространен неспецифический тендовагинит, который возникает обычно после длительных и тяжелых нагрузок на сухожилие. Довольно часто неспецифический тендовагинит возникает в результате профессиональной деятельности либо увлечения, которые связаны с часто повторяющимися движениями. Тендовагинит в такой форме относится к профессиональным заболеваниям. Также встречается посттравматический тендовагинит, который чаще всего поражает профессиональных спортсменов, но иногда развивается в результате бытовой травмы.

Дегенеративный тендовагинит напрямую зависит от кровообращения в прилегающих тканях. При нарушении кровотока, к примеру, при варикозе, развивается дегенеративная форма тендовагинита, т.е. наблюдается изменение синовальной оболочки влагалища.

Симптомы тендовагинита

При острой форме тендовагинита появляется сильная отечность синовальной оболочки, в результате прилива крови к больному месту. В месте поражения сухожилий появляется припухлость, которая при надавливании или движении отдает сильной болью. При остром течении заболевания движения пальцев ограничены, возникает характерный скрипящий звук при надавливании (крепитация), болезненность. Ограниченность движений при острой форме тендовагинита может выражаться в сильном сведении пальцев в неестественном положении.

Как правило, при остром процессе поражены сухожилия только с противоположной ладони или стопы стороны, намного реже встречается тендовагинит в острой форме пальцев кисти. Обычно такого рода воспалительный процесс перетекает в хроническую форму. При острой форме тендовагинита предплечье или голень могут также опухнуть. Если начинает развиваться гнойная форма заболевания, то состояние пациента ухудшается лихорадкой (озноб, температура, воспаление лимфоузлов, сосудов). В синовальной полости образуется серозное или гнойное наполнение, которое передавливает место, соединяющее кровеносный сосуд с сухожилием. В результате этого нарушается питание тканей и в дальнейшем это может стать причиной некроза.

Тендовагинит хронической формы, часто бывает вызван выполнением профессиональных обязанностей и появляется в результате частых и сильных нагрузок на сухожилия и определенные группы мышц, также заболевание может стать следствием неэффективного либо неправильно лечения острой формы тендовагинита. В первую очередь поражаются локтевые суставы и запястья. Хронический тендовагинит проявляется слабой подвижностью суставов, болями при резких движениях, характерным скрипящим звуком либо щелканьем при попытке сжать руку. Обычно хроническая форма тендовагинита протекает во влагалище сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев.

Крепитирующий тендовагинит

Крепитирующий тендовагинит одно из самых распространенных профессиональных заболеваний. Как правило, заболевание развивается на фоне регулярной травматизации сухожилий, мышц, а также прилегающей клетчатки вследствие часто повторяющихся монотонных движений пальцев рук или стопы.

Заболевание в большинстве случаев затрагивает разгибательную поверхность предплечья (обычно правого), реже возникает на ахилловом сухожилии, передней поверхности голени.

Заболевание сопровождается припухлостью над местом поражения, болезненностью и скрипящим звуком, похожим на хруст снега. Как правило, продолжительность болезни не превышает 12-15 дней, крепитирующий тендовагинит может через вновь появится и нередко перетекает в хроническую стадию.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит представляет воспаление сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Наиболее частой причиной развития заболевания является профессиональная травма. Болезнь протекает достаточно медленно, вначале появляются болезненные ощущения в районе пястно-фаланговых сочленений. Затрудняется сгибание пальца, часто такое движение сопровождается скрипящим звуком (крепитацией). Также можно прощупать плотное образование по ходу сухожилий.

Гнойный тендовагинит

Гнойный тендовагинит развивается обычно как первичное заболевание, вследствие попадания через микротравмы и повреждения бактерий. Реже наблюдается вторичный тендовагинит с образованием гнойных масс – как правило, сухожилие поражается в результате перехода гнойного воспаления с прилегающих тканей, например при флегмоне.

Обычно возбудителями гнойного процесса в сухожилии являются бактерии кишечной палочки, стрептококки, стафилококки, крайне редко другие виды бактерий. При попадании бактерий в стенку сухожильного влагалища, появляется отечность, появляется нагноение, что препятствует питанию тканей, вследствие чего происходит омертвение сухожилия.

При вторичном заболевании, обычно гнойное воспаление начинается в прилегающих тканях, и только после этого распространяться к стенке сухожильного влагалища. Как правило, при гнойном воспалении больного беспокоит лихорадка с высокой температурой и общей слабостью. При запущенных формах гнойного тендовагинита повышается риск развития сепсиса (заражения крови).

Асептический тендовагинит

Асептический тендовагинит имеет неинфекционный характер, встречается заболевание достаточно часто, преимущественно у лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности должны выполнять однообразные движения длительное время, обычно при такой работе задействуется только одна группа мышц и в результате из-за перенапряжения, различных микротравм сухожилий и прилегающих тканей начинается воспалительный процесс.

Тендовагинит кисти часто встречается у музыкантов, волейболистов и т.п. Поражению стопы более подвержены лыжники, конькобежцы и другие профессиональные спортсмены. Асептическая форма тендовагинита, переросшая в хроническую стадию, может вынудить человека сменить профессию.

Развитие асептического тендовагинита в острой форме может быть вызвано травмой, нередко встречается у молодых спортсменов. Обычно человек не замечает, как получил травму, поскольку во время тренировок он может даже не обратить внимание на несильный хруст в запястье или стопе. На начальном этапе заболевания боль может быть не сильной, однако со временем усиливается.

Острый тендовагинит

Тендовагинит в острой форме обычно возникает в результате инфицирования. При остром течение заболевания беспокоит сильная боль в пораженном сухожилии, припухлость над пораженным местом, высокая температура (нередко воспаляются лимфатические узлы). Острый процесс обычно развивается на обратной стороне стопы или ладони. Достаточно часто припухлость распространяется на голень или предплечье.

При тендовагините в острой форме движения скованы, иногда наблюдается полная обездвиженность. Состояние пациента со временем ставится хуже: повышается температура, появляется озноб, усиливается болезненность.

Хронический тендовагинит

Хронический тендовагинит обычно не сильно влияет на общее состояние пациента. Как правило, при хроническом тендовагините страдают сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев, при этом появляется припухлость, при прощупывании ощущаются колебательные движения, подвижность сухожилий ограничена.

Заболевание начинается с появления болей в области поражения (обычно в области шиловидного отростка). По ходу сухожилий появляется болезненная припухлость, движения пальцами затрудняются болью, скованностью, при этом боль может отдавать в плечо или предплечье.

Тендовагинит рук

Тендовагинит рук довольно распространенное заболевание, поскольку именно на руки возлагается максимальная нагрузка, они больше всего подвержены травмам, переохлаждению, что и провоцирует заболевание. Обычно тендовагиниту рук подвержены люди, чья работа связана часто повторяющимися движениями, которые нагружают только определенную группу мышц, в результате чего сухожилия травмируются и начинается воспалительный процесс.

От тендовагинита рук часто страдают музыканты, известно, что некоторые известные музыканты были вынуждены из-за болей отказаться от своего любимого занятия и стать композиторами.

Тендовагинит кисти

Как уже было сказано, руки являются наиболее уязвимым органом. Частые переохлаждения, мелкие травмы, чрезмерные нагрузки проводят к воспалению сухожильных влагалищ. Тендовагинит кистей рук наиболее распространенный патологический процесс, от которого страдают музыканты, стенографистки, машинистки и т.п. В большинстве случаев заболевание носит неинфекционный характер, а связано с профессиональной деятельностью. Немного реже тендовагинит кисти развивается в результате попадания инфекции.

Тендовагинит предплечья

Предплечье (чаще всего тыльную сторону) обычно поражает крепитирующий тендовагинит. Как правило, заболевание быстро прогрессирует. В большинстве случаев заболевание начинается с ломоты, повышенной усталости руки, в некоторых случаях появляется жжение, онемение, покалывание. Многие пациенты, даже после появления таких симптомов продолжают обычную работу и через некоторое время (как правило, через несколько дней, ближе к вечеру) в предплечье и кисти появляется сильная боль, при этом движения рукой или кистью усиливают неприятные ощущения в руке. Тендовагинит в этом случае связан с повышенной нагрузкой и утомляемостью мышц руки из-за монотонных длительных движений.

Помимо этого заболевание может развиваться в результате ушибов или травм предплечья.

Если ушибленную руку не щадить, то это достаточно быстро может привести к припухлости, сильной болезненности, помимо этого может появиться скрипящий звук. Обычно человек самостоятельно замечает появление припухлости на предплечье, при этом на появление скрипящего звука не обращается внимания.

Но даже не припухлость, появление хруста или сильные боли вынуждают человека обратиться за помощью к специалисту. Обычно при обращении к врачу пациент жалуется на невозможность полноценно работать из-за слабости руки, усиливающихся болей при движении. При крипитирующем тендовагините припухлость имеет овальную форму (напоминает колбаску) и сосредоточена на тыльной стороне предплечья, по ходу сухожилий.

Тендовагинит пальца

Тендовагинит пальца на начальной стадии развития распознать достаточно тяжело. Специалист ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания, анамнеза. Существует несколько характерных признаков, по которым можно определить развитие тендовагинита:

• опухание пальца, отечность на тыльной стороне кисти;
• болевые ощущения при надавливании зондом по ходу сухожилий;
• сильная боль при попытках пошевелить пальцем.

Все эти признаки могут проявляться как по отдельности, так и все вместе одновременно (при тендовагините в гнойной форме).

Гнойная инфекция может быстро распространиться, при этом появляется мучительная боль, из-за которой человек не может нормально спать и работать, пациент держит палец в полусогнутом положении. Припухлость распространяется на обратную сторону кисти, при попытке разогнуть палец ощущается резкая боль. На фоне воспаления может подняться температура, воспалиться лимфатические узлы, человек принимает положение, при котором неосознанно старается защитить больную руку.

Диагностике заболевания может помочь рентгенография, на которой выявляется утолщение в сухожилии с четкими (реже волнистыми) контурами.

Тендовагинит запястья

Тендовагинит запрясться развивается на тыльной связке. Заболевание поражает сухожилие, которое отвечает за выпрямление большого пальца. Типичным признаком является боль над запястьем у основания большого пальца. Со временем боль усиливается при движении и немного успокаивается при расслаблении руки и отдыха.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава проявляется, как и в других случаях, болью во время движения запястья, большого пальца. При данном заболевании поражается сухожилие, отвечающее за большой палец, при этом нередко пораженное сухожилие утолщается. Часто болевые ощущения из запястья отдают в предплечье и даже плечо.

Самой распространенной причиной развития тендовагинита в лучезапястном канале является утомительные повторяющиеся движения руками, часто сопровождающиеся травмами, повреждениями. Также спровоцировать воспаление сухожилий может инфекция.

Больше тендовагиниту лучезапястного сустава подвержены женщины, при этом прослеживается связь между заболеванием и лишним весом.

При этом отмечается, что женщины низкого роста более склонны к развитию тендовагинита. Также значительную роль в развитии заболевания играет наследственность.

Характерной особенностью тендовагинита лучезапястного сустава является то, что болезнь выражается не только сильной болью, но и онемением или покалыванием, что связано со сдавливанием срединного нерва. Многих пациентов беспокоят «непослушные» руки, онемение. Чувство покалывания появляется на поверхности кисти, обычно в области указательного, среднего и большого пальцев, в редких случаях покалывание возникает в безымянном пальце. Часто покалывание сопровождается жгучей болью, которая может отдавать в предплечье. При тендовагините лучезапястного сустава боль становится сильнее в ночное время, при этом человек может ощутить временное облегчение после растирания или встряхивания руки.

Тендовагинит плечевого сустава

Тендовагинит плечевого сустава проявляется тупой болью в области плеча. При прощупывании появляется болезненность. Чаще всего поражение плечевого сустава возникает у плотников, кузнецов, гладильщиц, шлифовальщиков и т.п. Заболевание обычно длится 2-3 недели, протекает в подострой фазе. При тендовагините боль имеет жгучий характер, при напряжении мышц (во время работы) боль может многократно усиливаться, часто появляется отечность, скрипящий звук.

Тендовагинит локтевого сустава

Тендовагинит локтевого сустава встречается достаточно редко. В основном заболевание развивается в результате травмы либо повреждения. Как и в других случаях развития тендовагинита, болезнь протекает с ярковыраженной болезненностью в области пораженных суставов, припухлостью, скрипом. Обычно в состоянии покоя сустав не приносит пациенту особых неприятных ощущений, однако при движении боль может быть довольно резко и сильной, что приводит к вынужденному обездвиживанию.

Тендовагинит сгибателей пальцев

Тендовагинит сгибателей пальцев выражается в поражении сухожильно-связочного аппарата кисти. При этом отмечается ущемление сухожилий, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Заболевание встречается чаще всего у женщин. Обычно развитие заболевания имеет отношение к профессиональной деятельности, связанной с ручным трудом. В детском возрасте заметить заболевание можно в возрасте от 1 до 3 лет. Чаще всего поражается именно большой палец, хотя встречается ущемление сухожилий и на остальных пальцах.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы проявляется в виде болевых ощущений по ходу сухожилий, при движении стопой боли усиливаются. Одновременно с болью появляется покраснение и отечность. При инфекционном тендовагините появляется температура, ухудшение общего самочувствия.

Тендовагинит ахилового сухожилия

Тендовагинит ахиллова сухожилия развивается главным образом после повышенных нагрузок на ахиллово сухожилие или мышцы голени. Особенно часто заболевание поражает велосипедистов, как профессиональных, так и любителей, бегунов на длинные дистанции и т.п. Признаком заболевания является утолщение ахиллова сухожилия, болезненность при движении стопой, припухлость, также при прощупывании сухожилия можно почувствовать характерное поскрипывание.

Тендовагинит голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава развивается преимущественно у тех, кто испытывает частые и сильные нагрузки на ноги. Нередко тендовагинит развивается у военнослужащих, после совершения длительных переходов. Также часто от голеностопного тендовагинита страдают спортсмены (конькобежцы, лыжники), артисты балета и т.п. Помимо профессионального тендовагинита случается развитие заболевания после продолжительной тяжелой работы.

Кроме внешних факторов, тендовагинит может развиваться из-за врожденной аномалии стопы (косолапость, плоскостопие).

Тендовагинит коленного сустава

Как и в других случаях, тендовагинит коленного сустава развивается в результате длительной физической нагрузки на сустав, анатомически неправильного строения организма, при нарушении осанки, а также в результате попадания инфекции.

Заболеванию, как правило, подвержены люди, образ жизни которых связан с повышенными физическим нагрузками или которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены долго находиться в одной позиции (часто в неудобной позе). Широко распространен коленный тендовагинит среди баскетболистов, волейболистов и пр., поскольку частые прыжки приводят к травме коленного сустава.

Классическими симптомами развития тендовагинита является появление боли в пораженном месте, которая со временем (с развитием воспаленного процесса) становится все сильнее. Боль может увеличиваться от физических нагрузок, зависеть от погоды. Кроме боли, появляется ограниченность в движении конечностью, при прощупывании появляется боль, иногда поскрипывание, также можно почувствовать образовавшийся узелок сухожилия. Пораженное место краснеет и опухает.

Тендовагинит голени

Симптомы тендовагинита проявляются не сразу, а через несколько дней после того, начался процесс воспаления. Развивается тендовагинит голени, как и в других случаев, при повышенной нагрузке на голень либо инфицировании, а также в случае аномальных развитие стопы. На рентгеновском снимке можно увидеть уплотнение в месте пораженного сухожилия.

Тендовагинит бедра

Довольно часто тендовагинит бедра бывает вызван различными повреждениями, перегрузками сухожилий и мышц. Женщины больше подвержены заболеванию, в отличие от мужчин. Заболевание возникает в результате перегрузки ног, после долгой и либо непривычной ходьбы, бега, после переноски тяжестей. В некоторых случаях болезнь развивается в результате повреждения.

Тендовагинит де Кервена

Тендовагинит де Кервена протекает с сильным воспалением связок запястья, для которого характерны воспаление, боль, ограниченность движений. Много лет назад данное заболевание носило название «болезнь прачек», поскольку оно поражало преимущественно женщин, которые вынуждены были ежедневно стирать руками большое количество белья, но после 1895 года его назвали в честь хирурга Фрица де Кервена, который первым описал симптомы.

Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненностью сухожилий на обратной стороне запястья, при воспалении стенки сухожильного влагалища утолщаются, что может стать причиной сужения канала. Воспаление может привести к склеиванию сухожилий. У женщин заболевание развивается в восемь раз чаще, чем у мужчин, как правило, страдают женщины старше 30 лет.

Воспаление может быть спровоцировано некоторыми повреждениями первого канала тыльной связки, к примеру, после различных повреждений лучевой кости. Болезнь могут спровоцировать частые воспаления, травмы, перенапряжение мышц (особенно вызванные напряженной работой с участием одной группы мышц). Однако по большей части установить точные причины заболевание не представляется возможным.

Тендовагинит проявляется болью по ходу лучевого нерва, которая может усиливаться при напряжении либо движении (чаще всего при попытке сильного захвата чего-либо). Над первым каналом тыльной связки запястья появляется болезненная припухлость.

Диагностика тендовагинита

На основании исследования (прощупывание, уплотнения, болезненность, скованность движений) и характерной локализации воспаления специалист сможет поставить диагноз тендовагинита. Рентгенография позволит отличить тендовагинит от артрита и остеомиелита, при которых на снимке наблюдается изменение костей и суставов.

Лигаментография (рентгеновский снимок с контрастным веществом связок и сухожилий) назначается для исключения стенозирующего лигаментита. Кроме этого специалист должен исключить заболевания общего характера, которые могут спровоцировать тендовагинит (бруцеллез, туберкулез).

Лечение тендовагинита

Основным принципом успешного лечения тендовагинита является своевременная квалифицированная помощь и эффективное лечение. Прежде всего, необходимо создать покой больной конечности, в некоторых случаях врач может посчитать нужным наложить гипс либо тугую повязку.

Специалисты предполагают несколько этапов лечения тендовагинита, в первую очередь пациент освобождается от работы, ему вкалывают новокаин (для купирования сильной боли) и, при необходимости накладывают гипс.

Через 2-3 дня, если больного продолжают мучить боли, можно повторить блокаду с новокаином. Еще через несколько дней приписывается теплые компрессы, прогревание, УВЧ-терапия. Как правило, для эффективного лечения нгеобходимо 4 – 6 парафиновых аппликаций. Со временем на больную конечность увеличивают пассивную нагрузку, после этого снимают гипс и увеличивают движение. Если после пройденного курса лечения все неприятные симптомы исчезают, пациент выписывается, при этом дается рекомендация соблюдать некоторое время легкий труд.

Какой врач лечит тендовагинит?

Если появилось подозрение на тендовагинит (стали беспокоить болезненность, припухлость, покраснение над больным местом), то необходимо обратиться за консультацией к ревматологу, который после первого осмотра назначит необходимые анализы и дополнительное обследование.

Лечение народными средствами

Тендовагинит можно лечить в сочетании с методами народной медицины, что позволит повысить эффективность лечения. Народные средства всегда должны использоваться в качестве вспомогательной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться со специалистом, чтобы исключить другие заболевания с подобными симптомами.

Лечение средствами народной медицины в основном местное, с использованием примочек, мазей, компрессов. Хорошо помогает вылечить воспаление сухожилий мазь из цветков календулы. Которую можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуются цветки календулы, которые можно приобрести в аптеке. Столовую ложку сухих цветов нужно тщательно измельчить, чтобы получился порошок (можно воспользоваться кофемолкой), который смешать со столовой ложкой основы. За основу можно взять вазелин либо любой детский крем. Дать настояться смеси несколько часов, после чего можно использовать в качестве мази либо компресса. Наносить мазь лучше всего перед сном.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладает настойка из ромашки, зверобоя или календулы. Для приготовления потребуется 1 ст. ложка сухих цветов ромашки или зверобоя, если используете календулу, то потребуется 1 ч. ложка. Траву заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Затем настойку процеживают и употребляют внутрь по полстакана в течение двух недель.

Лечение в домашних условиях

Лечение тендовагинита в домашних условиях поможет повысить эффективность традиционного лечения, поможет убрать воспаление и ускорить процесс выздоровления.

Довольно эффективным средством для лечения тендовагинита является паста Розенталя, которую можно приобрести в аптеке. В состав пасты входит 10г винного спирта, 80г хлороформа, 15г парафина 0,3г йода. Перед использованием мазь необходимо немного подогреть (до приятного телу тепла), затем средство накладывается на пораженный участок, после застывания, сверху накладывается вата и все фиксируется повязкой. Пасту лучше накладывать перед сном. Перед использованием какого-либо народного средства, лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение мазями

Тендовагинит в любой форме лечится медикаментозными препаратами, которые используются в зависимости от причин развития заболевания и сложности воспалительного процесса. Чаще всего используют противовоспалительные средства, компрессы, мази, в некоторых случаях требуются антибиотики. Практически при любом виде тендовагинита пораженной конечности необходимо обеспечить полный покой.

Как правило, при тендовагинитах назначается противовоспалительные, обезболивающие мази. Также эффективную помощь традиционным способам лечения можно оказать при помощи мази, приготовленной самостоятельно. Для этого потребуется хорошо вымешать 100г свиного жира и 30г травы полыни, затем поставить на несколько минут провариться на медленном огне. После того, как мазь полностью остынет, её можно использовать. Мазь наносится тонким слоем на пораженный участок, сверху можно накрыть салфеткой и зафиксировать бинтом.

Лечение крепитирующего тендовагинита

При подозрении на крепитирующий тендовагинит необходимо полностью прекратить любые нагрузки на поврежденную конечность, чтобы избежать непроизвольных движений, накладывается тугая повязка (гипс) на 6-7 дней. После этого назначаются теплые компрессы, противовоспалительные средства.

Возвращаться к работе необходимо после того, как полностью спадет припухлость и хруст в пораженном сухожилии.

Лечение крепитирующего тендовагинита кисти

Тендовагинит кисти современной медициной лечится в подавляющем большинстве случаев успешно. Основным принципом эффективного лечения является своевременное распознавание диагноза и соответствующая терапия. При крепитирующем тендовагините кисти показаны физиотерапевтические процедуры, которые высоко эффективны на ранних стадиях заболевания, помимо этого пациенту назначается максимальный покой и фиксация пораженной конечности.

Перед назначением лечения необходимо определить причину развития заболевания (травма, регулярные физические нагрузки, инфекция). В случае попадания в сухожилие бактерий, врач назначает курс антибактериальной терапии. Если процесс воспаления зашел достаточно далеко, началось нагноение, необходимо хирургическое вмешательство. Опасность гнойного тендовагинита заключается в том, что гной может прорвать в прилегающие ткани (кости, суставы, кровеносную системы), что грозит сепсисом (заражение крови).

Лечение тендовагинита запястья

Эффективное лечение тендовагинита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если воспалительный процесс в сухожилии начался в результате общей болезни (ревматизм, туберкулез и пр.), в первую очередь лечение направлено на основное заболевание.

При сильных болях в запястье накладывается гипсовая шина, которая фиксирует руку в одном положении, обеспечивая максимальный покой больным сухожилиям. После этого назначается медикаментозное лечение и физпроцедуры, как правило, в госпитализации пациента нет необходимости. Если процесс воспаления в сухожилиях зашел слишком далеко, появился гной, сростание сухожилий, то пациент направляется на оперативное лечение.

Лечение тендовагинита сухожилия

Тендовагинит сухожилий в острой форме лечится с помощью местных и общих процедур. Если заболевание имеет неспецифический характер, то лечение направлено на борьбу с инфекцией в организме (антибактриальные средства, иммуностимуляторы).

При тендовагините, который возник на фоне туберкулеза, используют специфическую противотуберкулезную терапию.

При тендовагините неинфекционного характера используют противовоспалительные препараты (бутадион).

Местно лечение при любой форме тендовагинита заключается в наложении гипсовой шины и согревающих компрессов. После того, как воспаление сухожилий начинает спадать, назначается ряд физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультрафиолет, ультразвук и т.п.), а также лечебную гимнастику.

Если процесс воспаления приобрел гнойную форму, пораженное сухожильное влагалище необходимо вскрыть и очистить от скоплений гноя как можно раньше.

Хроническая форма тендовагинита помимо всех вышеперечисленных методов лечения включает парафиновые или грязевые компрессы, массаж, электрофорез. Если при хроническом тендовагините наблюдается усиление инфекционного процесса, то из синовиального влагалища берут пункцию для детального исследования в лаборатории. Также в сухожильное влагалище вводится антибиотик направленного действия, пациенту назначается противовоспалительная терапия. Для снижения болей в сухожилие вводится новокаиновая блокада. Если хронический процесс продолжает прогрессировать, то назначается сеанс рентгенотерапии.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

При таком заболевании, как тендовагинит лучезапястного сустава, рука пациента нуждается в первую очередь в полном покое, лучше всего наложить тугую повязку или гипс, чтобы максимально обездвижить больные сухожилия. Хорошим эффектом, довольно быстро снимающим сильные болевые ощущения, обладают блокады с новокаином, кеналогом и т.п. Также используются противовоспалительные средства (вольтарен, нимесил и пр.), физиотерапевтические процедуры.

Лечение тендовагинита предплечья

Как и при других видах заболевания тендовагинита, необходимо создать все условия для максимального покоя руки пациента. Также может быть назначена блокада в сухожилие с обезболивающими препаратами, в случае если боли не проходят, рекомендуется через несколько дней повторить процедуру. Через 3-5 дней с начала лечения можно использовать согревающие компрессы, по необходимости врач может дополнить их специальными физиопроцедурами (парафиновые аппликации, УВЧ). Через неделю, когда снимается фиксирующая повязка или гипс, врач может разрешить недлительные мягкие движения пальцами, со временем нагрузку на руку необходимо увеличивать. При правильном лечении, через 10-15 дней наступает выздоровление, но еще около двух недель пациенту рекомендуется беречь руку от тяжелых нагрузок и заниматься легким трудом.

Лечение тендовагинита стопы

На ранних стадиях заболевания вполне достаточно антибактериальной терапии в сочетании с физиопроцедурами. Гнойный тендовагинит лечится оперативно вскрыванием гнойника и очищением (такое лечение необходимо для профилактики свищей и прорывания гноя в прилегающие ткани).

Стопа сразу после постановки диагноза должна быть плотно зафиксирована (гипсом, эластичным бинтом, тугой повязкой и т.п.). Для снижения воспаления в сухожилиях назначается противовоспалительная терапия (реопирин). Также хорошим лечебным эффектом обладают компрессы с димексидом, электроферез с новокаином. Хорошо помогает купировать боль блокада с гидрокартизоном, после того, как боль утихнет, можно делать компресс с озокеритом. Через 7-10 дней с начала лечения врач может назначить лечебную гимнастику, в процессе которой со временем нагрузка на стопу будет увеличиваться.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава, как и другие виды заболевания выражается сильной болью в месте поражения сухожилий. Лечение воспалительного процесса в сухожилии заключается в обеспечении покоя, противовоспалительной, антибактериальной терапии, со временем к лечению добавляется специальная гимнастика, направленная на восстановление работоспособности сухожилий, мышц и суставов.

Лечение тендовагинита не всегда происходит в условиях стационара. На ранних стадиях заболевания лечение можно проводить и в домашних условиях. Не стоит заниматься самолечением, поскольку тендовагинит может приобрести гнойную форму, которая может спровоцировать общую инфекцию организма. Народные методы лечения хорошо использовать в качестве вспомогательных средств традиционной медицины для ускорения процесса выздоровления.

Лечение тендовагинита ахилового сухожилия

При воспалении ахиллова сухожилия стопе необходимо обеспечить максимальный покой. В некоторых случаях снизить болевые ощущения помогает мягкий вкладыш, положенный под пятку. При сильных болях специалист может прописать нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию. Если боль не спадает, то на стопу накладывается гипсовая шина на 10-15 дней. Крайне редко возникает необходимость в оперативном лечение сухожилий.

Специалисты рекомендуют спортсменам, у которых регулярные физические нагрузки на стопы (бегуны, конькобежцы и т.п.) делать специальные растягивающие сухожилия упражнения, а после тренировок на некоторое время прикладывать к ахиллову сухожилию компресс со льдом.

Профилактика тендовагинита

Инфекционный тендовагинит можно предупредить, если соблюдать личную гигиену, вовремя дезинфицировать различные повреждения кожных покровов. При сильных или открытых ранах, чтобы избежать попадания бактерий, лучше всего наложить антисептическую повязку.

Для профилактики профессиональных тендовагинитов необходимо делать регулярные перерывы в работе, в конце рабочего дня хорошо проводить массаж ног, предплечий, кистей рук. Также хорошо расслабляют теплые ванночки для рук (ног).

Прогноз тендовагинита

В большинстве случаев, если тендовагинит был выявлен на ранней стадии и назначено своевременное и эффективное лечение, прогноз благоприятный. Примерно через две недели с начала заболевания наступает выздоровление, а еще через две недели человек становится полностью трудоспособным. Однако если деятельность человека связана с регулярными нагрузками, травмами, то вероятность того, что заболевание вернется, и будет протекать в хронической форме, достаточно высока.

Если тендовагинит протекал в гнойной форме, и сухожилие было вскрыто хирургическим путем, то существует большой риск того, что функции стопы или кисти будут нарушены.

Тендовагинит достаточно тяжелое воспалительное заболевание, которое поражает оболочку сухожилий. Прогрессирование заболевание может привести к тяжелым осложнениям (нагноению, сростанию либо некрозу сухожилий, сепсису и т.д.).

Код по МКБ 10

МКБ расшифровывается как международная классификация болезней и представляет собой специальный документ, который используется оценки общего состояния здоровья населения, в медицине, эпидемиологии. Данный справочник необходим для наблюдения и контроля за заболеваниями и их распространенностью, а также рядом других проблем связанных со здоровьем. Каждые десять лет документ подлежит пересмотру.

В современной медицине действует классификатор десятого пересмотра (МКБ 10).

Тендовагинит в МКБ 10 стоит под кодом М 65.2 (кальцифицирующий тенденит).

Тендовагинит развивается после неоднократных мелких травм, инфекционных патологий и болезней реактивного характера. Воспаление внутренней оболочки сухожильного влагалища проявляется болью при движении, отечностью сухожилия и резким ограничением движения в пораженной конечности. Лечение заключается в соблюдении постельного режима, теплового воздействия при хронической форме и прикладывании холода в острую фазу патологии. Боль и воспаление при тендовагините снимается с помощью НПВС и кортикостероидов, в реабилитационный период назначается ЛФК с постепенным увеличением терапевтической нагрузки.

Описание заболевания

Воспаление синовиальной оболочки, выстилающей фиброзное влагалище сухожилия, называется тендовагинит. Патология развивается вследствие дегенерации сухожилия после активных движений, инфекций или аутоиммунных отклонений.

Характерный болевой синдром сопровождает движения или ощущается при пальпации больного участка. Хроническое течение опасно заменой здоровой ткани рубцовой, приводя к неподвижности верхней или нижней конечности.

Сухожилием называется плотное образование из соединительной ткани, которое обеспечивает концевое соединение поперечнополосатых мышц и костей скелета. Образование имеет плотную структуру, благодаря чему сухожилие прочное и практически не растягивается.

На границе с мышечными волокнами сухожилие образует утолщение в форме гибкого туннеля, называемого сухожильным влагалищем. Внутренняя поверхность влагалищной сумки покрыта синовиальной оболочкой, которая вырабатывает небольшое количество жидкости, которая обеспечивает мягкое перемещение сухожилия во время двигательного процесса.

Во время многократных микроповреждениях или влиянии инфекционного раздражителя, появляется реакция воспаления на процесс повреждения клеток. На поверхности воспаленной оболочки нарушаются обменные реакции, что является причиной некроза тканей. При попытке совершить движение в области стыка соединительного тяжа и мышечных волокон возникает боль и затруднение дальнейшего движения.

Треть случаев диагностики тендовагинита зафиксировано поражениием мышц, участвующих в сгибании верхней или нижней конечностей. Чаще всего воспаляются сухожилия мышц плеча, кисти, локтя, пальцев рук, подколенной области, ахиллова сухожилия.

Причины тендовагинита

Воспалительный тендовагинит чаще всего развивается у людей преклонного возраста, когда появляются нарушения трофики сухожилий. На фоне дистрофических изменений микротравма, регулярно повторяющаяся однотипными движениями, или тяжелое повреждение в результате однократной травмы вызывает первичное воспаление.

Случаи диагностики тендовагинита у молодых людей могут быть спровоцированы следующими факторами:

1. Частые движения с напряжением, выполняемые по одной траектории в течение длительного времени во время выполнения профессиональных обязанностей у грузчиков, строителей, пианистов, секретарей и других специальностей;
2. Упражнения спортивных дисциплин: лыжники, хоккеисты, фигуристы, теннисисты;
3. Травмы разной степени тяжести;
4. Воздействие возбудителя при остеомиелите, септическом воспалении сустава, абсцессе, панариции;
5. Специфические инфекции: гонорее, бруцеллезе, туберкулезе раздражитель проходит путь к сухожилию по кровеносным или лимфатическим сосудам;
6. Риск появления тендовагинита усиливается при ревматизме, подагре, болезни Бехтерева, системной склеродермии;
7. Повышенный уровень глюкозы крови (сахарный диабет);
8. Нарушение белкового обмена с отложением в тканях амилоида (белкового соединения);
9. Значительное превышение нормы холестерина в крови;
10. Прием хинолоновых антибиотиков (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Формы патологии

В медицинской практике тендовагинит классифицируется в зависимости от этиологии, длительности заболевания и клиническим признакам. Воспаление может иметь острый и хронический характер. Острая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной боли, стремительным развитием яркой клинической картины. Хроническое течение – вялотекущий воспалительный процесс без выраженной симптоматики с чередованием стадий ремиссий и рецидивов.

По причине происхождения тендовагинита выделяют:

1. Инфекционные формы, которые подразделяют на: специфические, как следствие специфических инфекций (туберкулез, гонорея); неспецифические, появившиеся в организме из-за гнойных инфекций.
2. Асептические, развившиеся без вмешательства патогенных микроорганизмов: профессиональные у спортсменов и работников, чей труд связан с однотипной физической активностью; реактивные, причиной которых стали аутоиммунные патологии.

Характер воспалительного поражения тендовагинита влияет на состав выпота, который может скапливаться в суставном влагалище. По данному типу можно выделить серозную, серозно-фиброзную и гнойную форму тендовагинита. Острое течение часто связано с серозным экссудатом, который представляет собой прозрачную жидкость, в которой не обнаруживается инфекционный фактор.

Гнойные формы тендовагинита сигнализируют о присоединении инфекции, которая значительно ухудшает состояние человека. Хронический процесс воспаления способствует появлению серозно-фиброзной структуры выпота с синтезом белковых нитей, которые впоследствии могут образовывать фиброзный налет на синовиальной оболочке сухожилия.

Клиника болезни

Симптоматика тендовагинита различна и зависит от этиологии патологии. К общим признакам можно отнести боль движения мышц с вовлечением больного сухожилия, припухлость наблюдается при скоплении выпота в сухожильном влагалище, скованность в движениях больной конечностью, если нажать на воспаленное место появляется резкая боль. При отсутствии выпота в сухожилии присутствует крепитация, которую можно прослушать стетофонендоскопом.

Острая неспецифическая форма

Внезапная боль в воспаленном сухожилии появляется вместе с выраженным опуханием сухожильного влагалища, которое легко определяется прощупыванием рукой. Постепенно отек распространяется на близлежащие ткани, выключая из процесса движения целую конечность.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

Наиболее частая локализация острой неспецифической формы тендовагинита – внешняя сторона кистей и стоп, реже воспаляются сухожилия, расположенные на пальцах рук. При поражении кисти отечность переходит на предплечье и плечо, при воспалении на стопах страдают голень и бедренная часть.

Гнойные формы тендовагинита резко ухудшают состояние, вызывая общую интоксикацию организма на фоне лихорадочного состояния. Проявления воспаления усиливаются, появляется гиперемия над больным участком, боль носит пульсирующий характер.

Острая форма асептического характера

Основным отличием асептической формы тендовагинита является отсутствие экссудата и появление звука крепитации в больном месте. Данное течение часто развивается на кистях и в области плечевого сустава. Внезапное начало с острой болью сопровождается отеком в воспаленном сухожилии, при пальпации которого отчетливо прослушивается хрустящий звук. Пальцы теряют свою подвижность, движения сопровождаются выраженной болезненностью. За асептической формой может наступить хронический процесс.

Хроническая форма

Воспаление тендовагинита принимает хронический характер течения при неоднократных механических повреждениях сухожилия в одном и том же месте, или как осложненное состояние после острой формы неинфекционной этиологии. У больного присутствует постоянная болезненность, которая усиливается при движении. В области пораженного сухожилия образуется продолговатое образование, которое имеет эластичную структуру.

Данный симптом чаще наблюдается при синдроме запястного канала при тендовагините сухожилий мышц кисти. Длительное течение хронической стадии в опухолевидном образовании можно нащупать плотные образования, так называемые «рисовые тела». При надавливании на сухожилие двумя подушечками пальцев с противоположных сторон ощущается толчок, свидетельствующий о скоплении жидкости в сухожильном канале.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза "Тендовагинит" осуществляется на основании симптомов, специфических болевых тестов, методов перкуссии и пальпации, а также внешнего осмотра больного. Из инструментального исследования применяется МРТ для исключения разрывов сухожилий и УЗИ для выявления воспаления.

Диагностические признаки воспаления сухожильного влагалища:

• Тендовагинит вращательной манжеты: боль усиливается в области плеча при активном движении рукой в сторону более чем на сорок градусов и при свободном перемещении верхней конечности в сторону грудной клетки.
• Поражение двуглавой мышцы плеча: усиление боли наблюдается при сгибательных движениях или развороте предплечья внутренней стороной вверх.
• Воспаление сухожилий сгибателя пальцев: заболевание протекает в скрытой форме без явных клинических признаков, боль ощущается в области ладони, при разгибании пальцев может ощущаться заклинивание сустава, а при возвращении в выпрямленное состояние – характерный щелчок.
• Локализация в ягодичной мышце: отмечается болезненность при нажатии в области большого вертела, наблюдается изменение походки (хромота).

Лечение тендовагинита

Терапевтические мероприятия начинаются с обеспечения полного покоя конечности. Достичь этого можно при помощи строгого соблюдения постельного режима или иммобилизации ортопедическими изделиями жесткой фиксации.

Острые формы тендовагинита требуют охлаждения воспаленной поверхности, сделать это можно с помощью замороженных продуктов, грелки с холодной водой или гипотермического пакета «Снежок», который можно приобрести в аптечном пункте. Хроническое течение лечится согревающими процедурами в форме лечебных компрессов или мазей.

Медикаментозная терапия при тендовагините, которую выпишет ваш врач подбирается с учетом клиники заболевания лечащим доктором:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетапрфен, Диклофенак, Ибупрофен), назначаемые в высоких дозировках на длительный срок.
• Колхицин или Индометацин применяется, если патологию спровоцирована подагрой.
• При сильных болях, не снимаемых НПВС, назначается введение в полость воспаленного сухожилия глюкокортикостероидов (Бетаметазона, Триамцинолона). Такая процедура проводится по строгим показаниям, так как процедура может привести к разрыву сухожилия.
• Антибиотики (Ампициллин, Омоксициллин) применяются при инфекционных формах воспаления для борьбы с болезнетворными микробами.
• Специфическое лечение может потребоваться при поражении легких палочкой Коха или венерических инфекциях.

Оперативное лечение тендовагинита может потребоваться при стойких болях и ограниченности движений, чаще в плечевом суставе. Во время операции иссекается рубцовая ткань с последующим сшиванием сухожилия. В реабилитационный период показаны сеансы лечебной физкультуры для восстановления работы сухожилия.

Консервативное лечение тендовагинита дополняется курсом массажа, УВЧ, лечением с помощью ультразвука. Особое значение уделяется плаванию и выполнению специального комплекса упражнений в воде, который составляется медицинским специалистом с учетом стадии заболевания и функционального состояния больного.

Лечебная физкультура проводится с учетом терапевтической нагрузки на больную конечность. Комплекс упражнений постоянно изменяется для увеличения нагрузки на сухожилие. Правильное дозирование интенсивности движений определяет скорость восстановления пораженных тканей. Чрезмерные усилия могут привести на нет все предыдущее лечение.

Профилактика тендовагинита

Предупредить развития тендовагинита можно при соблюдении общеизвестных правил здорового образа жизни:

• Больше двигаться, вести активный образ жизни, но избегать тяжелых нагрузок
• Правильно питаться для поступления необходимых веществ для оптимального функционирования внутренних органов и систем
• Следить за весом, не допускать появления лишних килограммов
• При необходимости выполнения движений, провоцирующих травмы, надевать ортопедические приспособления для профилактики
• Своевременно лечить хронические заболевания и появившиеся инфекции
• Отказаться от курения и употребления спиртных напитков

При появлении первых симптомов тендовагинита обращаться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...

У работников определенных профессий таких как пианист, офисный работник, инженер и тому подобное. Страдают кисти от однотипных движений в процессе которого развивается болезнь тендовагинит кисти.

Развитие болезни может возникнуть во всех суставах, ноиболее частым поражением настигают кисти рук. В зоне которых наступает дискомфорт и ограничение действий. Также эта проблема есть и у людей которые заниматься спортом. Этот вид болезни поражают в первую очередь некоторые области сухожилий.

Информация которая изложена в данной статье, будет полезна молодому и зрелому поколению. Чтобы ваши суставы не были зоною поражения этой болезни. Не создавали дискомфорта в движении и работе которая вам приносит удовольствие.

Тендовагинит кисти — описание

Тендовагинит кисти

Тендовагинитом называют воспаление, которое поражает сухожильные влагалища. Это заболевание редко приходит в одиночку. Оно зачастую ведёт за собой своих близких родственников – тендевит, тендосиновит и другие. Дело в том, что все ткани области суставов и сухожилий расположены очень близко друг к другу, поэтому при воспалении, например, синовиального влагалища, болезнь захватывает и сухожилие, и связочный канал.

Тендовагинит – заболевание, которое не имеет какой-либо определённой локализации и может поражать сухожильные влагалища любого органа. Одним из самых уязвимых органов в этом отношении являются кисти рук. Тендовагинит кисти достаточно распространённое заболевание. Это связано с наибольшей уязвимостью этой части тела.

Руки часто подвергаются переохлаждениям и различным травмам, что способствует возникновению заболевания. Возникает в области стопы, коленного и локтевого суставов, но самое распространенное место поражения – кисть руки. Об этом виде тендовагинита пойдет речь в статье.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса.

Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела. В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром.

В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения. Термины «тендовагинит», «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей — сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала.

Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Сухожилия окружены трубочками, в которых находится синовиальная жидкость: в процессе сокращения или расслабления она оберегает сухожилия от поражений. Когда сухожильное влагалище опухает, возникают узелки, которые проявляются болезненными ощущениями во время движения мышцы.

Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.Заболевание возникает, как результат инфицирования сухожильных влагалищ, которое происходит при травмировании кистей рук. Но оно может развиться и вследствие передачи воспаления от близлежащих тканей. Тендовагинит может носить инфекционный характер, развиваясь на фоне таких инфекций, как туберкулёз, бруцеллез и другие.

Стоит заметить, что такая форма тендовагинита кистей рук встречается достаточно редко, зато неинфекционный тендовагинит получил широкое распространение. Причины его общеизвестны – это чрезмерные физические нагрузки, травмы, переохлаждения. Чаще всего тендовагинит является профессиональным заболеванием.

Часто повторяющиеся одинаковые движения приводят к получению микротравм, из которых и развивается воспаление. У спортсменов же часто можно наблюдать посттравматический тендовагинит. Но это не говорит о том, что к заболеванию не может привести и простая бытовая травма. Иногда заболевание может носить дегенеративный характер.

Причиной его может быть нарушение кровообращения в околосуставных тканях, к которому может привести такое заболевание, как например, варикоз. Нарушение кровообращения приводит к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Тендовагинит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще всего имеет места тендовагинит сгибательных пальцев. Частые однообразные движения и чрезмерные нагрузки вызывают тендовагинит кисти.

Причины и виды

Причины и высокая частота болезни связаны, прежде всего, с уязвимостью и высокой нагрузкой на кисти рук.

Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

1. Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками.
2. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно.
3. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. Это музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
4. Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
5. Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
6. Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным — как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит — крепитирующий, стенозирующий. Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит.

Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер — в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни).

Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища. C уязвимocтью киcти pук вo мнoгoм cвязaны pacпpocтpaнeннocть дaннoгo зaбoлeвaния и eгo пpичины.

Cpeди ocнoвныx пpичин, пpивoдящиx к дaннoй бoлeзни, мoжнo выдeлить cлeдующиe:

• Tpaвмaтичecкoe пoвpeждeниe. Haибoлee чacтo пpичинoй являютcя мнoгoчиcлeнныe микpoтpaвмы, cвязaнныe c интeнcивным зaнятиeм cпopтoм или пpoфeccиoнaльнoй дeятeльнocтью. Пpи этoм, кaк пpaвилo, зaдeйcтвуeтcя oпpeдeлeннaя гpуппa мышц, нaгpузкa нa кoтopыe pacпpeдeляeтcя нeпpaвильнo. Гoвopя o тpaвмaтичecкoй пpиpoдe тeндoвaгинитa, мoжнo выдeлить гpуппу pиcкa пo дaннoму зaбoлeвaнию. B нee вxoдят люди, длитeльнo paбoтaющиe зa кoмпьютepoм, пиaниcты, a тaкжe тe, чья пpoфeccиoнaльнaя дeятeльнocть cвязaнa c длитeльным нaпpяжeниeм киcти.
• Дeгeнepaтивныe измeнeния. K тaким измeнeниям мoжeт пpивecти нapушeниe кpoвocнaбжeния в oкoлocуcтaвныx ткaняx.
• Peвмaтичecкиe зaбoлeвaния. B этoм cлучae нeпocpeдcтвeннoй пpичинoй paзвития зaбoлeвaния являeтcя тoкcичecкoe peaктивнoe вocпaлeниe.
• Haличиe инфeкции. Здecь мoжeт быть cпeцифичecкий тeндoвaгинит, кoтopый вoзникaeт пpи тубepкулeзe, cифилиce, гoнopee и дpугиx зaбoлeвaнияx. B этoм cлучae инфeкция пoпaдaeт в cинoвиaльныe влaгaлищa cуxoжилия киcти c тoкoм кpoви. Hecпeцифичecкaя фopмa бoлeзни paзвивaeтcя, ecли имeeтcя pядoм oчaг гнoйнoй инфeкции. Haпpимep, этo мoжeт быть пpи гнoйнoм apтpитe, пaнapиции, ocтeoмиeлитe.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

1. Инфекции.
2. Проникновение гноеродной микрофлоры в сустав.
3. Ревматизм, ревматоидный артрит.
4. Туберкулез, сифилис.
5. Нарушение трофики тканей (варикоз).
6. Повышенные нагрузки на сустав.
7. Ушибы.
8. Монотонная работа кистью руки (ввиду особенности профессии).

Тендовагинит лучезапястного сустава может возникнуть самостоятельно или проявиться в виде осложнения различных заболеваний. Практически любой воспалительный процесс в организме может дать толчок к развитию тендовагинита, если при мелком повреждении инфекция проникнет в сустав.

Причиной возникновения тендовагинита могут быть раны или гнойные заболевания окружающих тканей, через которые в сухожильные влагалища проникают гноеродные микробы. Но иногда инфекция непричастна к заболеванию, причиной может стать частая нагрузка на сухожилия.

Тендовагинит кисти чаще всего встречается у музыкантов, компьютерщиков и др. Часто болезнь проявляется при активном занятии теннисом. Тендовагинит сухожилия может проявиться и в результате получения человеком тяжелой травмы.

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко. Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит (неинфекционный, профессиональный).

Еще одной причиной возникновения тендовагинита может стать варикозная болезнь, проявляющаяся вследствие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Симптомы

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический — туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

В случае развития самостоятельного заболевания перед началом острого периода инкубационный период течения может быть минимальным (2 — 3 часа). Хотя в большинстве случаев подострому течению предшествует выраженная крепитация (хруст в пораженном месте), на который больной зачастую не обращает внимания.

После хруста возникает болезненная припухлость в месте очага поражения и слабость в конечности с невозможностью продолжать занятия привычной трудовой или спортивной деятельностью, с чем обычно и приходят на первое обследование.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса. Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела.

В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром. В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения.

Резкие боли, резко усиливаюшиеся при малейшем движении, припухлость по ходу сухожилия, лихорадочное состояние. При тендовагините от перегрузки боли не резкие, он движения болезненные, сопровождаються ошущением хруста или скрипа (крепетирующий тендовагинит), общее состояние больного не нарушаеться.

Однако без правильного лечения и этот тендовагинит может привести к стойкому ограничению движения либо перейти в хроническую форму. Гoвopя o пpизнaкax этoй бoлeзни, cлeдуeт paздeлять cимптoмы aceптичecкoгo и инфeкциoннoгo пpoцecca. Taкжe нужнo paздeлять cимптoмы ocтpoгo и xpoничecкoгo вocпaлeния.

Cимптoмы aceптичecкoгo тeндoвaгинитa Ocтpый пpoцecc paзвивaeтcя чaщe вceгo пocлe длитeльнoй нaгpузки нa киcть pуки (нaпpимep, cвязaн c интeнcивнoй paбoтoй зa кoмпьютepoм).

Haчaлo тaкoгo тeндoвaгинитa ocтpoe, пpи этoм мoгут oтмeчaтьcя cлeдующиe cимптoмы:

• oтeк в oблacти пopaжeния (чaщe вceгo c тыльнoй пoвepxнocти киcти);
• движeния в cуcтaвax киcти cтaнoвятcя peзкo oгpaничeны;
• вoзникaeт зaмeтный xpуcт в oблacти пopaжeннoгo cуxoжилия; пoкpacнeниe киcти в мecтe пopaжeннoгo cуxoжилия;
• мoжeт oтмeчaтьcя пepиoдичecки вoзникaющaя бoль тянущeгo xapaктepa;
• cудopoги кoнeчнocти, a тaкжe cвeдeниe пopaжeннoгo учacткa (xapaктepнo для пoдocтpoгo пepиoдa).

Дaннoe зaбoлeвaниe мoжeт зaтpaгивaть caмыe paзличныe cуxoжильныe влaгaлищa, cpeди кoтopыx нepeдкo пopaжaeтcя киcть Heкoтopыe oтличия в cимптoмaтикe мoгут быть пpи тpaвмaтичecкoм тeндoвaгинитe. B этoм cлучae бoль и oтeк в мecтe пopaжeния выxoдят нa пepвoe мecтo. Xpoничecкaя фopмa бoлeзни мoжeт быть cлeдcтвиeм ocтpoгo пpoцecca.

Пpи этoм мoжнo выдeлить cлeдующиe xapaктepныe cимптoмы:

1. бoлeзнeннocть oщущaeтcя тoлькo вo вpeмя движeния или пpи пaльпaции пopaжeннoгo cуxoжилия;
2. мoжeт oтмeчaтьcя xpуcт пpи движeнии;
3. oтeкa в мecтe пopaжeния нeт.

Cимптoмы инфeкциoннoгo тeндoвaгинитa

Ocтpый нecпeцифичecкий тeндoвaгинит пpoявляeт ceбя cлeдующими cимптoмaми:

• выpaжeннaя гипepeмия и oтeчнocть мecтa пopaжeния;
• движeния в киcти вызывaют peзкую бoлeзнeннocть;
• имeютcя пpизнaки oбщeй интoкcикaции – пoвышeниe тeмпepaтуpы, cлaбocть.

Ocтpый cпeцифичecкий тeндoвaгинит xapaктepизуeтcя пpaктичecки тeми жe cимптoмaми, чтo и нecпeцифичecкий. Eдинcтвeнным oтличиeм являeтcя нaличиe ocнoвнoгo зaбoлeвaния, кoтopoe и oблeгчaeт диaгнocтику вpaчу.

Хронический тендовагинит представляет собой профессиональное заболевание, так как поражению поддаются прежде всего руки (запястья, локтевой сустав). Симптомы хронического тендовагинита подразумевают боли при движении, плохую подвижность суставов, хруст или щелканье при сжимании руки, а также при движении запястья.

Существует три формы протекания тендовагинита -легкая форма, или начальная. Эта форма характеризуется гиперемией (покраснением) синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в наружном слое, такие симптомы характерны при поражении сухожилия кисти, стоп и пальцев.

При экссудативно-серозной форме в синовиальном влагалище накапливается умеренное количество выпота и проявляется небольшая округлая припухлость в этой области, такие симптомы характерны для развития запястного тендовагинита, а также тендовагинита малоберцовых мышц.

Форма хроническая стенозирующая. Главным симптомом такой формы является «щелкающий палец» и стенозирующий тендовагинит де Кервена и др.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются).

В дальнейшем проводят проверку на крепитацию. Заключительным этапом распознавания является назначение анализов на наличие основного заболевания. Диагноз тендовагинита основыватся на характерной локализации процесса и данных клинического иследования.

Тендовагинит стопы или кисти выявляется только клиническим методом. Никаких специальных исследований, которые помогли бы точно диагностировать это заболевание, не существует. Опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы определить его.

В случае сомнений, если симптомы слабо выражены, выполняются такие обследования:

1. Разнообразные тесты на выполнение различных движений, чтобы установить, какое именно сухожилие пострадало.
2. Рентгенография больной конечности.
3. Компьютерная томография или МРТ.
4. Клинические анализы крови и мочи.

Дополнительно может понадобиться осмотр у невропатолога, если подозревается травма нервных окончаний.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти зависит от степени и течения заболевания. При сильном воспалении показано хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии и санации полости влагалища. При сильно запущенном воспалении сухожилие может расплавиться, появятся очаги некроза.

В этом случае показана его резекция. Палец же фиксируется в оптимальном для функционирования кисти положении. Далее следует курс антибиотиков и восстановительное лечение.

Хороший результат даёт самомассаж. Его начинают с поглаживания выше поражённого участка. Далее делают несколько выжиманий и снова переходят к поглаживаниям. Постепенно движения должны приближаться к поражённому участку.

К выжиманиям и поглаживаниям добавляют разминания. Массировать больной участок следует начинать с лёгких движений, постепенно переходя к более сильным. Лечение тендовагинита кисти может быть достаточно длительным. Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.

Oбщee лeчeниe

Для лeчeния ocтpoгo инфeкциoннoгo нecпeцифичecкoгo тeндoвaгинитa вpaч нaзнaчaeт пpeпapaты, пpизвaнныe бopoтьcя c инфeкциeй. Для этoй цeли peкoмeндуeтcя пpиeм aнтибaктepиaльныx cpeдcтв, a тaкжe пpeпapaтoв, нaпpaвлeнныx нa пoвышeниe зaщитныx cил opгaнизмa.

Лeчeниe инфeкциoннoгo cпeцифичecкoгo тeндoвaгинитa будeт зaвиceть oт ocнoвнoгo зaбoлeвaния. Ecли этo тубepкулeз, тo нaзнaчaютcя пpoтивoтубepкулeзныe пpeпapaты. Диpeкт Лeчeниe aceптичecкoгo тeндoвaгинитa пoдpaзумeвaeт пpиeм HПBC – нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв. Bpaчoм мoгут быть нaзнaчeны cлeдующиe пpeпapaты – бутaдиoн, индoмeтaцин и дp.

Mecтнoe лeчeниe

Mecтнaя тepaпия кaк инфeкциoннoгo, тaк и aceптичecкoгo тeндoвaгинитa нa нaчaльнoм этaпe дoлжнa cвoдитьcя к oбecпeчeнию пoкoя пopaжeннoй киcти. Taкжe вpaчoм мoгут быть нaзнaчeны coгpeвaющиe кoмпpeccы, пpи зaбoлeвaнии мoжeт oтмeчaтьcя пepиoдичecки вoзникaющaя бoль тянущeгo xapaктepa.

Ecли пpиcутcтвуeт гнoйный пpoцecc, тo тpeбуeтcя вcкpытиe влaгaлищa cуxoжилия и eгo пocлeдующee дpeниpoвaниe. Taкжe мecтнoe лeчeниe будeт oтличaтьcя пpи cпeцифичecкoм тeндoвaгинитe. Haпpимep, пpи тубepкулeзнoй пpиpoдe пpoцecca мecтнo мoжeт быть ввeдeн pacтвop cтpeптoмицинa.

Ha дaннoм этaпe вpaч мoжeт peкoмeндoвaть cлeдующиe виды физиoтepaпeвтичecкиx пpoцeдуp:

• ультpaзвук;
• ультpaфиoлeтoвыe лучи;
• микpoвoлнoвaя тepaпия;
• элeктpoфopeз нoвoкaинa и гидpoкopтизoнa.

Физиoтepaпeвтичecкoe лeчeниe будeт нecкoлькo oтличaтьcя пpи xpoничecкoм тeндoвaгинитe.

B этoм cлучae вpaчoм мoгут быть peкoмeндoвaны cлeдующиe пpoцeдуpы:

1. элeктpoфopeз лидaзы;
2. мaccaж;
3. aппликaции oзoкepитa;
4. лeчeбнaя физкультуpa.

Kaк видитe, тeндoвaгинит мoжeт быть paзличным кaк пo cвoим пpичинaм, тaк и пo клиничecким пpoявлeниям.

Пoэтoму eгo лeчeниeм дoлжeн зaнимaтьcя тoлькo cпeциaлиcт:

• При инфекционном тендовагините, прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма.
• При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства.
• При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.

После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

На этом этапе лечения тендовагинита эффективно применение современного инновационного препарата — лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.

Хронический тендовагинит

При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Дополнительные способы лечения:

• Антибиотическая терапия с применением препаратов общего спектра действия с курсом лечения не менее двух недель.
• Использование нестероидных препаратов для купирования воспалительных процессов. Как правило, назначают гидрокортизон, который может быть дополнен новокаином при наличии болей.
• Использование парафиновых аппликаций.
• Массаж пораженного участка. Наиболее продуктивен при лечении тендовагинита кистей рук.
• Лечебная физкультура, заключающаяся в постепенном увеличении физических нагрузок и правильном их распределении.

В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы. Но важно начать терапию вовремя и под наблюдением квалифицированного специалиста.

Лечение острого тендовагинита

Больной конечности необходимо обеспечить максимальный покой. С этой целью накладывается гипсовая шина на период до 10 дней. Местно вводят новокаин, в ряде случаев гидрокортизон и гиалуронидазу. По затихании острых симптомов назначают тепловые (компрессы, парафин, мази) и физиотерапевтические процедуры.

При неспецифическом инфекционном тендовагините назначают антибактериальные препараты, витамины, опщеукрепляющую терапию, обезболивающие. При необходимости применяется хирургическое лечение.

Что делать, если вы не можете сразу обратиться к врачу? В первую очередь надо обеспечить больной конечности покой с помощью лангетки. Для этого можно использовать в качестве нее линейку, картонку, небольшую дощечку. Накладывать ее надо так, чтобы были зафиксированы минимум два сустава.

Когда острый период миновал, боль уменьшилась, и вы сняли лангету, применяют лечение с помощью согревающих компрессов и мазей. Можно тендовагинит лечить народными средствами или нет? Чтобы не проглядеть инфекционную форму заболевания, сначала обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ведь инфекционная форма заболевания может перейти в гнойное воспаление и закончится хирургической операцией. В ряде случаев, например, при тендовагините крепитирующем лечение народными средствами применяется успешно.

Лечение народными средствами

Бывают ситуации, когда встает вопрос, как лечить тендовагинит без применения лекарств. При лекарственной непереносимости или аллергии на антибактериальные препараты приходится обращаться к лекарственным растениям. Народная медицина рекомендует при тендовагинитах лечение народными средствами в виде настоев трав, отваров, мазей, компрессов.

Вот несколько рецептов:

1. Лечение тендовагинита мазью календулы. Для приготовления мази берутся равные количества сухих цветков календулы и детского крема, хорошо перемешиваются. Мазь наносят на пораженную поверхность и, прикрыв повязкой, оставляют на ночь. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
2. Лечение тендовагинита при помощи настойки полыни. Берут две столовых ложки сухой травы полыни, настаивают в течение получаса, добавив 200 мл кипятка. Затем настой процеживают и дают пить по столовой ложке перед едой 2-3 раза в течение дня. Оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
3. Лечение тендовагинита при помощи компрессов и примочек с настоем травы пастушья сумка. Настой готовят, взяв на 200 мл кипятка столовую ложку травы. Настаивают в термосе или на водяной бане в течение 2 часов. Процеживают и применяют как местное лечение в виде компрессов на ночь или примочек.
4. Лечение тендовагинита мазью из полыни и свиного жира. Готовят мазь, взяв на 100 г внутреннего свиного сала 30 г сухой полыни. Все варится на маленьком огне, охлаждается, наносится на больное место.

Компрессы с медицинской или медвежьей желчью для лечения тендовагинитов. Желчь подогревают на водяной бане и делают с ней обычным способом компресс на больное место. Держат его в течение ночи. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

При тендовагините крепитирующем лечение при помощи таких компрессов дает хороший результат. Есть средства, которые можно употреблять внутрь, например, отвар зверобоя или ромашки. Для его приготовления залейте столовую ложку травы стаканом кипятка, дайте настояться и пейте по полстакана два раза в день.

Болевые ощущения поможет снять настой арники или лечебная глина. Эти средства также есть в продаже в аптеках.
Для профилактики заболевания старайтесь избегать переутомлений при работе, травм и растяжения сухожилий.

Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений.

Профилактика

Главный профилактический метод – следить за состоянием здоровья в целом. Нужно выявлять и вовремя лечить инфекционные заболевания, не забывать периодически посещать врача для планового обследования.

Если вы чувствуете, что работа, сопровождающаяся физическим трудом, нагрузками или монотонными движениями кистей рук, вызывает непрекращающиеся дискомфортные ощущения или боль, возможно, стоит задуматься о смене профессии, чтобы сохранить здоровье.

Поддерживайте в порядке иммунитет, общий тонус организма, не забывайте об укрепляющих физических упражнениях, откажитесь от вредных привычек. Профилактика заболевания подразумевает собой избегание переутомления при физической работе, а также травм и различных растяжений сухожилий.

Необходимо вовремя лечить все микротравмы кожных покровов конечностей, не допускать развития панарициев, следить за постоянной чистотой рук, соблюдать личную гигиену. Производственные процессы желательно не делать вручную, лучше их механизировать, нужно отдыхать такое количество времени, которое положено, во время работы делать перерывы (как минимум 5 минут каждый час), делать гимнастику пальцев.

При первых симптомах тендовагинита нужно обращаться к доктору, чтобы избежать возможных осложнений. В деле профилактики профессиональных тендовагинитов важен специальный режим работы с чётким расписанием кратковременных. Воспаление сухожилийрегулярных перерывов для проведения гимнастических упражнений и лёгких массажей уставших участков.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы. Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Профилактика тендовагинита кисти:

• Механизация всех производственных процессов.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Введение микропауз в работе (через каждые 50-55 мин должен осуществляться перерыв в работе на 5-10 мин).
• Производственная гимнастика.
• Правильная организация труда.

Желательны паузы в работе (через каждые 50-55 мин перерывы в работе на 5-10 мин); после отпуска практиковать постепенное доведение нагрузки до полной на протяжении 3-5 дней. Показано ношение специальных повязок («напульсников»).

Источник: "yalike.ru; nanoplast-forte.ru; vashortoped.com; narmed24.ru; artrozamnet.ru; sustavy-svyazki.ru; sustav.info; nanoplast-forte.ru; knigavracha.ru; osteocure.ru; medichelp.ru."

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.