ПНЕВМОНИЯ, воспаление легких вследствие разнообразных причин, среди которых – возбудители инфекции, химические раздражители и аутоиммунные реакции. Воспалением легких могут сопровождаться различные инфекционные заболевания, например грипп, туберкулез, гистоплазмоз. Иногда термин «пневмония» употребляется более узко, применительно лишь к инфекционному воспалению легких; воспаление же, вызываемое другими факторами, обозначают в таких случаях как пневмонит.

Инфекционные пневмонии.

Самая частая причина пневмонии – бактериальная инфекция; к основным возбудителям относятся Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Haemophylus influenzae и некоторые виды Legionella (вызывающие т.н. болезнь легионеров с тяжелой пневмонией). Распространенными возбудителями являются также особые формы бактерий, ранее к бактериям не причислявшиеся, например микоплазмы, хламидии и риккетсии. Пневмонию могут вызывать и туберкулезные микобактерии (Mycobacterium ), поражающие главным образом легкие.

Довольно часто пневмония имеет вирусную природу. Ее могут спровоцировать миксовирусы, вызывающие грипп типов А и В, а также парамиксовирусы (вирусы парагриппа), аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы.

Еще один источник легочных инфекций и пневмонии – микроскопические грибки. Среди населения, живущего по берегам реки Св. Лаврентия, Миссисипи и ряда других крупных рек Северной Америки, распространен грибок Histoplasma capsulatum , вызывающий гистоплазмоз (см. также МИКОЗЫ).

Причиной пневмонии все чаще оказываются условно-патогенные микроорганизмы, т.е. вызывающие заболевание только при слабости иммунной системы. Так, одноклеточный грибок Pneumocystis carinii становится возбудителем пневмонии у младенцев и лиц с иммунодефицитом. Иммунодефицит может возникать при некоторых болезнях крови, в результате заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) или как следствие противоопухолевой химиотерапии. Именно развитие пневмоцистной пневмонии служит первым проявлением СПИДа у большинства ВИЧ-инфицированных.

Воспаление легких бывает следствием их раздражения химическими веществами. На такой эффект, в частности, было рассчитано применение боевых отравляющих веществ, например иприта. Пневмонию способны вызывать сотни химических соединений как природного, так и промышленного происхождения, включая даже масляные капли в нос и вазелиновое масло, если они попадают в легкие. Воспаление, обусловленное воздействием химических веществ, развивается либо в результате непосредственного повреждения легочной ткани, либо как защитная реакция организма на эти вещества.

Аутоиммунные пневмонии.

При аутоиммунных заболеваниях, например системной красной волчанке, в организме вырабатываются антитела против собственных тканей; воздействие таких аутоантител на легочную ткань может привести к воспалению легких.

Развитие пневмонии.

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие при вдыхании инфицированных капель слюны и слизи либо из собственного носа и рта, либо от других людей, рассеивающих капельки слюны в воздухе при кашле, чихании или разговоре. Организм человека обладает рядом механизмов защиты от заражения. Из-за кривизны и извилистости верхних дыхательных путей большинство капелек обычно задерживается в них и не проникает в легкие. Микробы, все же оказавшиеся в легких, обволакиваются липким секретом, и синхронные колебания мельчайших гибких ресничек проталкивают их в обратном направлении (к полости рта). Другие защитные факторы – антитела, вырабатываемые иммунной системой, и белые кровяные клетки, убивающие микроорганизмы.

Пневмония возникает, когда микробы преодолевают защитные силы организма. У здоровых людей это происходит в случае высокой вирулентности возбудителя или массивной его инвазии (внедрения). Однако на фоне пониженной сопротивляемости причиной крайне тяжелой пневмонии могут стать даже те микроорганизмы, которые у людей крепкого здоровья редко вызывают заболевание (пример – Pneumocystis carinii ). При попадании инфекции в легкие активируется иммунная система организма, и когда ей удается подавить рост возбудителя, пневмония заканчивается.

Симптомы.

Симптоматика и течение пневмонии зависят от вида возбудителя и активности защитных систем организма. Наиболее частые симптомы – повышение температуры тела, кашель и одышка. Кашель нередко сопровождается выделением мокроты – бесцветной, желтоватой, зеленоватой или даже кровянистой, если происходит распада легочной ткани. Некоторые микробы размножаются чрезвычайно быстро, обусловливая острое течение заболевания. Другие (например, микобактерии и грибки) растут гораздо медленнее, вызывая хроническую инфекцию.

Лечение.

Если установлено, что причиной пневмонии служит бактериальная инфекция, то применяют специфические антимикробные средства, в первую очередь антибиотики. При вирусных инфекциях антибиотики неэффективны. До открытия и широкого применения антибиотиков пневмония часто приводила к смерти больного. И теперь она нередко имеет летальный исход у пожилых или тяжелобольных людей, а также у тех, кто страдает нарушениями иммунной системы. Некоторые штаммы бактерий настолько вирулентны, что даже физически крепкие люди могут умереть меньше чем через сутки после заражения. Лечение бактериальных инфекций антибиотиками обычно продолжается до 2 недель. Лечение туберкулеза требует 6–18 месяцев. В случае высокого риска заражения пневмонией применяют вакцинацию, уменьшающую вероятность развития определенной инфекции.

Лучший способ борьбы с пневмониями, вызываемыми химическими раздражителями, – предотвращение дальнейшего контакта с этими веществами. Аутоиммунные пневмонии в настоящее время лечат средствами, подавляющими иммунную систему (т.е. снижающими ее реактивность). Однако подобный подход может повысить восприимчивость к инфекционной пневмонии.

Пневмония - что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) - воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания - это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Причины

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже - микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
микоплазмы (6%);
вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

Постоянные стрессы, которые истощают организм.
Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

вирусная;
грибковая;
бактериальная;
микоплазменная;
смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

левосторонняя;
правосторонняя;
односторонняя: поражено одно легкое;
двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

легкая;
средней степени тяжести;
тяжелая.

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
незначительные нарушения температурного режима;
сухой кашель;
одышка;
периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

повышенная температура тела;
кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития - с обильной мокротой;
одышка;
повышенная утомляемость, слабость;
страх, вызванный нехваткой воздуха;
боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

головная боль;
цианотичность (посинение) губ и ногтей;
боль в мышцах;
быстрая утомляемость, одышка;

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

посинение губ, кончиков пальцев;
тяжелое, сбивчивое дыхание;
беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
одышка, слабость во всем теле;
отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение - без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Пневмония: симптомы и лечение у взрослых, ингаляции с маслами

Воспалительный процесс в лёгких, до наступления в 20-м веке эры антибиотиков, в медицине считался приговором – лишь у немногих был шанс на выздоровление.

Да и в настоящее время летальность от пневмонии стоит на четвёртом месте (9%) после болезней сердца, опухолей и несчастных случаев у взрослого населения, составляя 15% случаев смерти детей ранних лет жизни.

Что такое пневмония?

Пневмония – это латинское название воспаления лёгких, тяжёлого заболевания лёгочной ткани с поражением структурных элементов – альвеол. Они имеют микроскопические размеры, но общая площадь при вдохе составляет 120 м2.

Именно в альвеолах происходит обогащение крови кислородом, они отвечают за кислотно-щелочное равновесие в организме, через альвеолы организм выделяет в сутки 0,5 литра воды. При воспалении лёгочной ткани – пневмонии – возникает смертельная угроза жизнедеятельности организма.

Заболевание имеет инфекционную природу – возбудителями может быть бактериальная, вирусная и грибковая микрофлора, чаще всего из числа обычных обитателей наших верхних дыхательных путей. Залётными гостями могут быть только вирусы гриппа или других респираторных заболеваний.

Для возникновения пневмонии у взрослых требуется сочетание нескольких факторов:

Главный – переохлаждение организма;
Снижение иммунитета (в том числе ВИЧ);
Пребывание в помещении с больными или носителями лёгочных инфекций;
Курение, разрушающее структуру бронхов и лёгких;
Аллергия;
Травмы грудной клетки;
Хронические заболевания лёгких и бронхов;
Сердечная недостаточность с застойными явлениями;
Эндокринные нарушения;
Лучевая терапия при онкологии;
Ожоги дыхательных путей;
Длительный постельный режим;
Интубация или бронхоскопия;

В большинстве случаев инфекция попадает в легкие бронхогенным путём, с воздухом, содержащим возбудителей. Гематогенный путь заражения встречается редко – при сепсисе и внутривенном введении наркотиков. Ещё меньше вероятность лимфогенного начала болезни.

Симптомы пневмонии у взрослых

Есть много форм, стадий и видов пневмонии (острая и хроническая, односторонняя и двусторонняя, крупозная, очаговая, сливная), и у каждой есть свои признаки. Но некоторые симптомы обязательно присутствуют при воспалении лёгких, имея свои отличия, позволяющие уточнить диагноз:

температура около 39-40°С;
мучительный кашель, характер которого служит отличительным признаком разных форм пневмонии;
одышка и ощущение заложенности в лёгких;
боль в области груди;
гнойная или кровянистая мокрота;
упадок сил;
снижение аппетита до полного его отсутствия;
нарушение сна.

Атипичная пневмония

Чем старше больной, тем тяжелее проявления болезни. Температура тела становится критической, выражены признаки общей интоксикации с поражением ЦНС – спутанность сознания, бессонница или повышенная сонливость.

При микоплазменной пневмонии косвенным сигналом могут быть кожная сыпь и носовые кровотечения.

Хламидийная пневмония чаще бывает двусторонней.

Легионеллёзная пневмония была выделена в отдельную форму, после обнаружения в 1996 году возбудителя и определения путей распространения инфекции – через системы кондиционирования воздуха.

Она имеет острое начало, быстрое развитие всех симптомов, требует сложного комплексного лечения, долгого периода реабилитации и грозит тяжёлыми осложнениями. Эту форму пневмонии ещё называют “болезнь легионеров”, а почему это так можно глянуть в Википедии.

Диагноз атипичной пневмонии ставится по результатам лабораторных анализов.

Вирусная пневмония

Если виновницей пневмонии является вирусная инфекция, то к перечисленным признакам прибавляются ещё и такие типичные проявления:

насморк и чувство першения в горле,
появление красных прожилок в глазных склерах,
увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов,
синюшность лица,
расстройства ЖКТ в виде тошноты и поноса,
хрипы в лёгких при прослушивании.

Возбудитель, коронавирус, выявлен только в 2002 году. Он постоянно мутирует, усложняя диагностику и поиск путей лечения.

Очень опасна скрытая форма вирусной пневмонии без температуры, которую врач может распознать по таким признакам:

отрывистый вдох со свистом,
усиление боли в груди при поворотах тела,
нездоровый румянец на щеках,
неутолимое желание пить,
мышечные боли,
лихорадка и потливость.

Пневмония без симптомов у взрослого

Воспаление лёгких у взрослых может протекать без кашля, температуры и других выраженных симптомов. Человек обычно переносит его на ногах, без обращений к врачу. Диагноз ставится задним числом при наличии тяжелых осложнений – нарушение структуры лёгочной ткани, поражение почек и сердца.

Причина бессимптомного течения процесса кроется в резком ослаблении иммунной системы.

У бездомных;
У ВИЧ-инфицированных;
У больных после лучевой или химиотерапии;
У алкоголиков;
У “трудоголиков” (чаще это офисные работники, проводящие рабочий день в неизменной статичной позе в закрытом помещении);
У людей преклонного возраста.

Методы лечения пневмонии

Диагноз “воспаление лёгких” спустя 5-6 дней от начала заболевания подтверждается рентгенологическим исследованием, бронхоскопией, УЗИ и магнитно-резонансной томографией.

При тяжёлой форме пневмонии лечение всегда проводится в стационаре – требуется постоянный контроль состояния больного во избежание осложнений, самое опасное из которых – отёк лёгких, влекущий за собой смерть. Самолечение не допускается.

Больному нужен постельный режим, помещение палаты часто проветривается и кварцуется.

Для снижения интоксикации и предупреждения тяжёлого поражения почек назначают вливания раствора глюкозы и физраствора внутривенно, витаминотерапия, обильное питьё.

При явлениях отёка лёгких проводят лечение кислородом, искусственное дыхание. Лечение пневмонии у пожилых людей и детей затруднено резким снижением иммунитета.

При нормализации температуры добавляются физиопроцедуры (УВЧ, УФО, электрофорез с антибиотиками) и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Без интенсивного лечения болезнь станет хронической, с различными последствиями.

Высокую температуру снижают жаропонижающими препаратами (нурофен, парацетамол), в тяжёлых случаях подключают кортикостероиды для снятия воспаления.

Кашель облегчается бронхолитиками и отхаркивающими средствами (лазолван, бронхикум, амбробене). Назначаются обезболивающие и сердечные препараты.

При бактериальной пневмонии назначаются антибиотики, их выбрать может только лечащий врач под контролем чувствительности микробов к различным медикаментам. Только от этого зависит курс лечения больничной и внебольничной пневмонии – они отличаются видом возбудителей болезни при схожем течении.

При вирусной природе заболевания назначаются специфические противовирусные средства (афлубин, анаферон, амизон, ингаверин)и противомикробные лекарства широкого спектра (рибавирин).

Грибковое поражение лёгких требует назначения антимикотических препаратов.

При других формах атипичной пневмонии лечение большей частью симптоматическое. Специфические лекарства ещё в стадии разработки.

Народные методы в домашних условиях

Без медикаментозного лечения народные методы будут недостаточны и приведут к осложнениям. Запрещены баня и горячие ванны. При острой форме пневмонии уместно применение настоев трав для обильного питья (настои ромашки, душицы, мяты, мелиссы, берёзовых и сосновых почек).

Стадия выздоровления и хронические формы допускают применение народных средств совместно с лекарственными препаратами. Для повышения иммунитета и снятия воспалительных явлений традиционно используются мёд, сок чёрной редьки, калина, сок алоэ, лук и чеснок в виде настоек и отваров. Во многих народных рецептах в качестве лечебного средства присутствует кагор.

Санатории для выздоравливающих не случайно расположены в хвойных лесах (сосновых, пихтовых, можжевеловых, кедровых) – их воздух, содержащий эфирные масла хвойных деревьев, способствует восстановлению лёгочной ткани.

Ингаляции с эфирными маслами

Очень эффективно применение народных средств в виде ингаляций, которые можно проводить с помощью специальных приборов или просто по старинке – вдыхая тёплый пар, насыщенный эфирными маслами (несколько капель добавить в горячую воду).

Они оказывают смягчающее, антисептическое, противовоспалительное, бронхолитическое и отхаркивающее действие.

Можно применять одно масло, а можно создавать из них комбинации соответственно состоянию больного и его предпочтениям. Распространено применение пихтового, эвкалиптового, анисового, касторового масла, а также масла чайного дерева, розы, зародышей пшеницы, мяты, зверобоя, кориандра, базилика (свойства всех масел смотрите в таблице).

Используются также бальзам “Звёздочка” (в нём схожие компоненты), вазелин, глицерин и рыбий жир для усиления эффекта.

После ингаляции надо растереть грудную клетку и оставаться под одеялом в течение часа.

Особенно эффективны эфирные масла при бактериальной форме пневмонии и менее действенны при других. Это обьясняется тем, что антибактериальные свойства масел “остаются невостребованными” и помогают только иммуномодулирующие и общеукрепляющие.

Профилактика

Для предупреждения пневмонии надо избегать переохлаждения, особенно после недавно перенесённых респираторных заболеваний.

Каждый человек в любом возрасте должен заботиться о поддержании своего иммунитета, закаляя организм физическими упражнениями и водными процедурами. При современном малоподвижном образе жизни это очень важное условие сохранения здоровья.

Причины, симптомы и лечение масляной пневмонии

Масляная (липоидная) пневмония – инфекционный воспалительный процесс слизистой легкого (чаще всего альвеол), который развивается вследствие заглатывания жидкости.

Наиболее часто данное заболевание встречается у младенцев, которых кормят грудью. У детей дошкольного и школьного возраста болезнь может сформироваться из-за частого использования носовых капель на масляной основе.

Как правило, липоидная пневмония развивается у детей с врожденной патологией трахеи, пищевод которых сдавливается аномальным сосудом или новообразованием. Также у детей, у которых ослаблена мускулатура глотки и неба, недоношенные детей, так как у них плохо развит глотательный рефлекс.

Как начинается болезнь

Жидкость через носоглотку попадает в трахею и затем в легкое. Либо из желудка жидкость попадает через горло в трахею и после в легкое. Защитные клетки иммунитета связывают жиры, образуя в альвеолах комочки.

Легкое начинает отекать, начинается клеточный рост. Слизистая разрушается, в нее попадают микробы из желудка или носоглотки. Выделяется мокрота. Проходимость дыхательных путей нарушена и малышу становится трудно дышать.

Симптомы масляной пневмонии:

нарушение глотательного рефлекса;
одышкаа;
сухой и влажный хрип;
надрывный кашель с мокротой;
лихорадка.

Терапия

Если вы замечаете, что малыш заглотнул молоко, постарайтесь как можно быстрее отсосать его из носовой или ротовой полости. После этого кормление следует осуществлять на боку. Если патология развилась из-за капель на основе масел, стоит прекратить их применение.

Лечение заболевания включает прием антибактериальных препаратов, витаминов, гемотрансфузию. Нельзя переохлаждать и перегревать ребенка. Чаще меняйте позы малыша, давайте обильное питье.

При обнаружении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Химическая пневмония

ОПИСАНИЕ

Химическая пневмония - это воспаление легких или затруднение дыхания из-за вдыхания паров химических, или аспирационной (вдох и задыхается от) желудочной кислоты из желудка, минеральное масло, бензин, или других повреждающих химических веществ.

ПРИЧИНЫ

Химическая пневмония возникает в результате вдыхания газов с резким раздражающим запахом. Масляная (или липидная) пневмония может начаться при вдыхании испарений жирных (маслянистых) продуктов.

СИМПТОМЫ

Внезапный озноб и повышение температуры до 39-41 °С, нарастающие ощущения стесненности в области груди, одышка, сухой кашель, который вскоре становится необычайно болезненным. В результате высокой температуры и интоксикации у больного может наступить бредовое состояние. Лицо и губы часто имеют синюшный оттенок. Дыхание учащенное. Для уменьшения боли возникает желание лечь на больную сторону.

Те, кто выживает, проходят через состояние кризиса. При этом резко падает температура, отмечается сильное потоотделение, отхаркивается большое количество мокроты. Для полного выздоровления необходим длительный период времени. Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью.

Здравствуйте!Пью противозачаточные Димиа 14 дней. Присутствуют тянущие боли внизу живота.Это так организм адаптируется к таблеткам?Или они просто мне не подходят? Стоит ли переходить на другие ОК, например Джес,или стоит подождать ещё?

отправил Nastya_mamka 11:55 07.11.2013

Добрый день! Ситуация такая: принимаю препарат Жанин с лечебно целью (прописали после гистероскопии в августе 2012г) но в этом месяце был пропуск 1 и 4 таблетки. Так же болела и принимала антибиотики (с 1по 5 й день цикла) .Сейчас болит грудь и иногда неприятные ощущения в области матки и придатков. Сегодня сделала тест - он выдал немного странный результат - полоски как-бы сдвинулись вправо, но после проявилась бледная вторая полосочка в нужном месте! подскажите возможна ли беременность? и какие последствия на фоне приёма ОК и антибиотиков? очень волнуюсь….

хочу дополнить вопрос: Подскажите пожалуйста, 2 недели назад была овуляция и попытка зачатия. Через три дня после попытки набухла и заболела грудь, один день была температура 37 потом стала нормальной 36.6. Через 2 недели потаскала пакеты с продуктами, не очень тяжелые, но стало резать в яичниках, на следующий день пошли очень обильные месячные, причем на неделю раньше (цикл 35 дней). Делала 1 тест он отриц. Вопрос такой: это может быть выкидышь? или что то другое?

Добрый день! Помогите, пожалуйста, рассчитать наиболее вероятную дату зачатия. 16 августа 2013 г. по УЗИ мне поставили 5-6 недель (КТР 5 мм). Один гинеколог сказал, что это было с 16-24, а другой, что в первые дни июля. Очень нужно мнение 3-его специалиста. Это важно, поскольку в июле был прием антибиотиков. Заранее спасибо.

Здравствуйте, подскажите, моей дочери, ей 19 лет, поставили диагноз, детская матка, у нее не регулярные и очень болезненные месячные, к тому же очень маленькая грудь, притом, что она сама не худышка, при росте 169-она весит 63-64кг, назначили принимать тазалок, энат, аскоцин, витакап, скажите пожалуйста, могут ли, по Вашему мнению, эти препараты, изменить ситуацию к лучшему, в плане может ли в 19 лет еще вырасти матка и грудь?

Не удается забеременеть

Добрый день! С мужем живем 2 года, около 10 месяцев пытаемся зачать ребенка. Не получается. Цикл нерегулярный. Когда обращалась к врачу, обнаружили бактериальный вагиноз, лечили. Ничего не болит, выделений подозрительных нет. Почему не наступает беременность? И когда вообще большая вероятность забеременеть? Может быть дни какие — то? Помогите, пожалуйста! Очень хочется ребенка!

Здравствуйте, скажите пожалуйста, три месяца назад на УЗИ малого таза поставили фолликулярную кисту, сейчас ставят цистаденому левого яичника и рекомендуют делать лапароскопию, размер кисты 30 мм, анализ на СА-125 показатель 40 Е/мл. Как поступать, беременеть и рожать первого ребенка, а затем удалять кисту или вначале удалить? Каковы шансы, что левый яичник сохранят, и как это скажется на зачатии в дальнейшем? Есть ли какие то другие методы избавления от кисты помимо операции? СПАСИБО!

Добрый день! Моя проблема заключается вот в чем: 11 дней назад был половой акт с партнером, в следствии которого порвался презерватив, парень кончил не в меня. На следующий день, после произошедшего, решила сделать тест, дабы проверить не забеременела ли в какой-либо из предыдущих дней, тест показал одну полоску точную, а вторая была еле видна, размыта. Через пару дней повторила проверку, результат - одна четкая полоска. Через несколько дней после проверки пошли месячные, длились 6 дней, как обычно. Через 3 дня по окончании месячных, т.е. сегодня, сделала тест. Вновь показывает одну точную полоску, а вторая размыта. Объясните, почему так? И возможна ли беременность?

здравствуйте,у меня двое детей, потом аборт, вставили после чего внутриматочную спираль,месячные пришли два раза в месяц,с чем это может быть связано?.

Я девушка мне 18.У меня всю жизнь не было смазки.Ни при возбуждении..вообще никогда.Во время секса ощущаю боль.Это индивидальность какая то организма или же проблема,болезнь?

Здравствуйте!!! Помогите мне разобраться. Вчера была на узи. У меня 17 день цикла,овуляция произошла на 15 день цикла. Мне в заключении написали: м-эхо 11мм. Правый яичник 30*26*24мм жидкостное образование 10*7мл неправильной формы с эхо. Левый яичник 29*32*32 мм фоликулы 4-5. В позадиматочном пространстве свободная жидкость в-ва 18мл. Я не могу понять есть беременость или нет. За ранее большое спасибо!!!

Я принимаю Марвелон третий месяц.В прошлом месяце я не успела допить 4 таблетки как у меня начались месячные.В этом месяце я пропила только 7 таблеток и у меня опять начались месячные….Я не понимаю что происходит с моим организмом? Начинается паника…Мне их принимать или ждать когда закончатся месячные? По какой причине это происходит? Может мне сменить таблетки? Раньше я принимала Диане 35 и никаких проблем никогда не было..Что вы мне посоветуете? Это опасно?

Здравствуйте, мне 20 лет я страдаю молочницей 1,5 года.Перепробовала кучу схем лечения принимала флюконазол, итракон, полижинакс, тержинан, залаин, клотримазол, лактовит, биогайя. Короче каждый врач назначает свое. Партнер постоянный у него жалоб нет (всегда лечились вместе). Сдавала кучу анализов на сахарный диабет,ИПП, даже имунограмму делала. Все в разных клиниках т.к сдавала не однократно.Сейчас аналогичная ситуация (выделения, белые кусочками или вместе со слизью (слизь наверное потому что скоро месячные) и тоже с элементами творожка, немного кисловатый запах, умеренный зуд после мочеиспускания) В этом месяце сдавала анализы мазок и бак.посев. В мазке все идеально…посев тоже в норме.Всегда в первую очередь бежала в эту клинику т.к хорошая. Не могут же они 2 раза пропустить что-то. Кстати пока я принимала флюконазол 3 месяца в первый день цикла обострений не было. Как только забросила снова рецидив. Но не пить же мне его пожизненно. К тому же раньше даже при молочнице цикл был день в день, а сейчас и это сбивается. Сладкое не ем почти, питаюсь относительно правильно. Что еще не так в организме. Ну почему не ОРВИ а именно молочница каждый месяц. Я в замешательстве. Скажите пожалуйста:
1.Может ли быть что анализы хорошие, а я страдаю или это невнимательность медиков и придется бежать опять сдавать
2.К какому специалисту можно еще обратиться с данной проблемой
3.Какие щадящие препараты для флоры т.е не широкого спектра дйствия можно принимать
4.И вот посетила такая мысль а что если это аллергия? Возможно ли это?

У меня 4 неделя беременности (по УЗИ), также УЗИ показал изменение на правом яичнике (фоликул увеличенный). Сегодня на половых губах появился герпис, иногда немного тянет низ живота. УЗИст сказала лежать, чтобы сохранить плод. ОЧЕНЬ хочу этого ребенка.
На сколько страшны все вышеперечисленные симптомы?
Что предпринять для сохранения плода?

ОПИСАНИЕ

Химическая пневмония — это воспаление легких или затруднение дыхания из-за вдыхания паров химических, или аспирационной (вдох и задыхается от) желудочной кислоты из желудка, минеральное масло, бензин, или других повреждающих химических веществ.

ПРИЧИНЫ

СИМПТОМЫ

отправил Nastya_mamka 11:55 07.11.2013

Добрый день! Ситуация такая: принимаю препарат Жанин с лечебно целью (прописали после гистероскопии в августе 2012г) но в этом месяце был пропуск 1 и 4 таблетки. Так же болела и принимала антибиотики (с 1по 5 й день цикла) .Сейчас болит грудь и иногда неприятные ощущения в области матки и придатков. Сегодня сделала тест — он выдал немного странный результат — полоски как-бы сдвинулись вправо, но после проявилась бледная вторая полосочка в нужном месте! подскажите возможна ли беременность? и какие последствия на фоне приёма ОК и антибиотиков? очень волнуюсь….

Не удается забеременеть

Добрый день! С мужем живем 2 года, около 10 месяцев пытаемся зачать ребенка. Не получается. Цикл нерегулярный. Когда обращалась к врачу, обнаружили бактериальный вагиноз, лечили. Ничего не болит, выделений подозрительных нет. Почему не наступает беременность? И когда вообще большая вероятность забеременеть? Может быть дни какие - то? Помогите, пожалуйста! Очень хочется ребенка!

Добрый день! Моя проблема заключается вот в чем: 11 дней назад был половой акт с партнером, в следствии которого порвался презерватив, парень кончил не в меня. На следующий день, после произошедшего, решила сделать тест, дабы проверить не забеременела ли в какой-либо из предыдущих дней, тест показал одну полоску точную, а вторая была еле видна, размыта. Через пару дней повторила проверку, результат — одна четкая полоска. Через несколько дней после проверки пошли месячные, длились 6 дней, как обычно. Через 3 дня по окончании месячных, т.е. сегодня, сделала тест. Вновь показывает одну точную полоску, а вторая размыта. Объясните, почему так? И возможна ли беременность?

Здравствуйте. Помогите мне разобраться. Вчера была на узи. У меня 17 день цикла,овуляция произошла на 15 день цикла. Мне в заключении написали: м-эхо 11мм. Правый яичник 30*26*24мм жидкостное образование 10*7мл неправильной формы с эхо. Левый яичник 29*32*32 мм фоликулы 4-5. В позадиматочном пространстве свободная жидкость в-ва 18мл. Я не могу понять есть беременость или нет. За ранее большое спасибо.

Пневмония - что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Что такое пневмония?

Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Причины

грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
микоплазмы (6%);
вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

Постоянные стрессы, которые истощают организм.
Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

вирусная;
грибковая;
бактериальная;
микоплазменная;
смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

левосторонняя;
правосторонняя;
односторонняя: поражено одно легкое;
двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

легкая;
средней степени тяжести;
тяжелая.

Первые признаки

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
незначительные нарушения температурного режима;
сухой кашель;
одышка;
периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Симптомы пневмонии у взрослых

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

повышенная температура тела;
кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития - с обильной мокротой;
одышка;
повышенная утомляемость, слабость;
страх, вызванный нехваткой воздуха;
боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

головная боль;
цианотичность (посинение) губ и ногтей;
боль в мышцах;
быстрая утомляемость, одышка;

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

посинение губ, кончиков пальцев;
тяжелое, сбивчивое дыхание;
беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
одышка, слабость во всем теле;
отсутствие аппетита.

Пневмония: симптомы и лечение у взрослых, ингаляции с маслами

Что такое пневмония?

Для возникновения пневмонии у взрослых требуется сочетание нескольких факторов:

Главный – переохлаждение организма;
Снижение иммунитета (в том числе ВИЧ);
Пребывание в помещении с больными или носителями лёгочных инфекций;
Курение, разрушающее структуру бронхов и лёгких;
Аллергия;
Травмы грудной клетки;
Хронические заболевания лёгких и бронхов;
Сердечная недостаточность с застойными явлениями;
Эндокринные нарушения;
Лучевая терапия при онкологии;
Ожоги дыхательных путей;
Длительный постельный режим;
Интубация или бронхоскопия;

Симптомы пневмонии у взрослых

температура около 39-40°С;
мучительный кашель, характер которого служит отличительным признаком разных форм пневмонии;
одышка и ощущение заложенности в лёгких;
боль в области груди;
гнойная или кровянистая мокрота;
упадок сил;
снижение аппетита до полного его отсутствия;
нарушение сна.

Атипичная пневмония

При микоплазменной пневмонии косвенным сигналом могут быть кожная сыпь и носовые кровотечения.

Хламидийная пневмония чаще бывает двусторонней.

Диагноз атипичной пневмонии ставится по результатам лабораторных анализов.

Вирусная пневмония

насморк и чувство першения в горле,
появление красных прожилок в глазных склерах,
увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов,
синюшность лица,
расстройства ЖКТ в виде тошноты и поноса,
хрипы в лёгких при прослушивании.

отрывистый вдох со свистом,
усиление боли в груди при поворотах тела,
нездоровый румянец на щеках,
неутолимое желание пить,
мышечные боли,
лихорадка и потливость.

Пневмония без симптомов у взрослого

Причина бессимптомного течения процесса кроется в резком ослаблении иммунной системы.

У бездомных;
У ВИЧ-инфицированных;
У больных после лучевой или химиотерапии;
У алкоголиков;
У “трудоголиков” (чаще это офисные работники, проводящие рабочий день в неизменной статичной позе в закрытом помещении);
У людей преклонного возраста.

Методы лечения пневмонии

Больному нужен постельный режим, помещение палаты часто проветривается и кварцуется.

При нормализации температуры добавляются физиопроцедуры (УВЧ, УФО, электрофорез с антибиотиками) и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Без интенсивного лечения болезнь станет хронической, с различными последствиями.

Грибковое поражение лёгких требует назначения антимикотических препаратов.

Народные методы в домашних условиях

Ингаляции с эфирными маслами

После ингаляции надо растереть грудную клетку и оставаться под одеялом в течение часа.

Профилактика

– это заболевание лёгких, обусловленное раздражающе-токсическим действием паров летучих углеводородных соединений на альвеолярную ткань. Основными клиническими проявлениями болезни являются приступообразный кашель, одышка, лихорадка, нередко сочетающиеся с признаками гастрита, токсического гепатита, очагового нефрита, поражением нервной системы. При постановке диагноза учитывается анамнез, данные лабораторных исследований, рентгенографии и КТ грудной клетки, бронхоскопии и биопсии. Назначается консервативное лечение антибиотиками, выполняется бронхоальвеолярный лаваж.

Бензиновая (экзогенная липоидная) пневмония возникает при проглатывании, аспирации или ингаляции летучих углеводородов, входящих в состав бензина, керосина, дизельного топлива, лакокрасочных материалов. Зарубежные авторы классифицируют данную патологию как острую экзогенную липоидную пневмонию (углеводородный пульмонит), отечественные – как разновидность аспирационной пневмонии . Болезнь встречается редко. Заболеваемость, по данным медицинских исследований в сфере пульмонологии, составляет менее 0,01 случая на 100 000 населения. Среди лиц, постоянно контактирующих с масляными субстанциями, встречаемость гораздо выше – этой формой пневмонии переболевает 14-15%.

Причины

Этиологическим фактором заболевания является попадание жидкого углеводородного топлива и его испарений в лёгочную ткань. Это происходит при ингаляции высоких концентраций паров бензина или других нефтепродуктов, при заглатывании, аспирации или всасывании субстанций через неповреждённую кожу. Бензиновая пневмония обычно возникает у водителей автотранспорта, работников автозаправочных станций, нефтеперерабатывающих предприятий и других лиц из групп профессионального риска.

Причиной развития патологии, как правило, становится случайная аспирация топлива при отсасывании его ртом из бака через шланг. Раньше такая пневмония часто встречалась среди выдыхающих огонь факиров (лёгкое факира – «пожирателя огня»), широко использовавших для своих представлений горючие материалы. Заглатывание углеводородных соединений может произойти по ошибке или осуществляться с суицидальной целью. Такой опасности чаще подвергаются оставленные без присмотра дети дошкольного и младшего школьного возраста, а также лица с психическими расстройствами.

Патогенез

Благодаря своим физико-химическим свойствам углеводородные соединения, попадая в дыхательные пути при ингаляции или аспирации, быстро распространяются по трахеобронхиальному дереву и проникают в лёгочные альвеолы. Проглоченное жидкое топливо выводится из организма через лёгкие и почки. В процессе выделения его пары попадают в альвеолярную ткань. Патологический агент оказывает выраженное раздражающее и токсическое действие на лёгочную паренхиму и воздухоносные пути. Развивается ответная реакция организма по типу асептического воспаления. Одновременно происходит угнетение барьерных функций респираторного тракта, активизируется эндогенная и экзогенная микрофлора. Из-за присоединения вторичной инфекции асептическая пневмония переходит в бактериальную.

Патоморфологические изменения зависят от количества вещества, попавшего в респираторные пути. Небольшая бензиновая капля инкапсулируется и образует парафиному, окружённую фиброзной тканью и гигантскими клетками. При массивной аспирации (ингаляции) присутствуют отёк и инфильтрация лёгочной паренхимы, изредка развивается деструкция альвеолярной ткани. Как и при аспирационном пульмоните другой этиологии, процесс обычно локализуется в нижней и (или) средней доле правого лёгкого.

Симптомы бензиновой пневмонии

Сразу после вдыхания или аспирации маслянистой субстанции возникает приступ мучительного удушливого кашля, сопровождающийся болью в груди, затруднением дыхания по смешанному типу. Состояние сохраняется в течение 20-30 минут и иногда завершается отделением небольшого количества мокроты с примесью крови. Затем наступает светлый промежуток, продолжающийся 6-8 часов. Изредка длительность латентного периода достигает 2 суток.

На следующем этапе развития болезни появляются интенсивные боли, чаще в правой половине грудной клетки. Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе, перемене положения тела. Кашель возвращается. Изначально ржавая или кровянистая мокрота позднее становится жёлтой или зелёной. Наличие одышки и показатели температурной кривой зависят от массивности поражения лёгких. Тяжёлая бензиновая пневмония сопровождается затруднением вдоха и выдоха в состоянии покоя и повышением температуры тела до фебрильных и гипертермических значений. При ограниченном процессе лихорадка бывает субфебрильной, одышка может отсутствовать.

Нередко к клиническим проявлениям лёгочного воспаления присоединяются признаки токсического воздействия патогенов на головной мозг, органы пищеварения. Бензиновая интоксикация вызывает у пострадавшего головную боль, головокружения, расстройства сна. В тяжёлых случаях нарушается сознание. Пациент испытывает тошноту, рвоту, боль в области желудка. При переходе воспаления с плевры на диафрагму возникают интенсивные боли в эпигастрии или подреберье, имитирующие клинику острого живота.

Осложнения

В процессе развития бензиновой пневмонии образуются пневматоцеле. Очень редко в результате разрыва субплеврально расположенных кист возникает пневмоторакс или пневмомедиастинум. Массивная аспирация и значительное снижение иммунитета иногда являются причиной формирования абсцесса лёгкого . Тяжёлые случаи болезни могут осложняться острой дыхательной недостаточностью и лёгочным кровотечением. Исходом обширных поражений альвеолярной ткани становится появление участков пневмофиброза и с исходом в ХДН.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом–пульмонологом . При опросе уточняется род профессиональной деятельности пациента, контакт с горюче-смазочными материалами в анамнезе. Бензиновая пневмония не имеет патогномоничных симптомов. При осмотре выявляются признаки, характерные для любого воспалительного процесса в лёгких. Наблюдается гиперемия кожи лица, отставание половины грудной клетки в акте дыхания, тахикардия и тахипноэ. Перкуторно обнаруживается участок притупления лёгочного звука. При аускультации выслушивается ослабленное, реже – жёсткое или бронхиальное дыхание, рассеянные сухие и локальные влажные разнокалиберные хрипы. Подтверждение диагноза осуществляется с помощью следующих методов исследования:

Лучевая диагностика. Признаки экзогенной липоидной пневмонии появляются на КТ легких через 30 минут, на рентгенограммах – через 24 часа после контакта с патологическим агентом. Рентгенологически определяются сливные участки инфильтрации лёгочной ткани, расположенные в средней и нижней долях правого лёгкого. На КТ выявляются локализованные в тех же зонах малоинтенсивные инфильтраты типа «матового стекла» или узелковые образования.
Эндоскопия бронхов. Бронхоскопия позволяет оценить анатомию дыхательных путей и исключить другие причины возникновения пневмонии. Бронхоальвеолярный лаваж является одновременно диагностической и лечебной процедурой. При попадании в органы дыхания летучих углеводородов смывается мутная лаважная жидкость с маслянистыми каплями. Цитологически в ней обнаруживаются заполненные жиром макрофаги. С помощью химического анализа, хроматографии и инфракрасной спектроскопии можно уточнить вид масла, найденного в дыхательных путях.
Биопсии лёгкого. В неясных случаях, при затяжном течении воспалительного процесса выполняется биопсия лёгкого . Манипуляция обычно производится малоинвазивным трансбронхиальным доступом. При гистологическом исследовании патологического материала в лёгочном интерстиции, альвеолах, альвеолярных макрофагах визуализируются светлые вакуоли, заполненные жиром.
Лабораторных анализов. Являются вспомогательными диагностическими исследованиями. В периферической крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе отмечается повышение уровня трансаминаз, билирубина, С-реактивного протеина. При исследовании мочи иногда выявляется эритроцитурия.

Лабораторные показатели не являются специфичными маркёрами данной патологии. Они отражают наличие в организме воспалительного процесса, позволяют оценить его динамику, установить наличие токсических повреждений других органов и систем. Заболевание следует дифференцировать с бактериальными, грибковыми пневмониями, онкопатологией. При необходимости больного консультируют инфекционисты, онкологи. В процессе диагностики сопутствующего токсического повреждения органов пищеварения, почек участвуют гастроэнтерологи, нефрологи.

Лечение бензиновой пневмонии

Медицинская помощь пациенту с бензиновой пневмонией оказывается в стационарных условиях. Больной госпитализируется в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Этиотропным методом лечения является бронхоальвеолярный лаваж. Процедура выполняется сразу после установления факта аспирации. При необходимости лечебные бронхоскопии выполняются повторно. В дальнейшем проводится патогенетическая терапия, включающая:

Антибактериальные препараты. Для подавления жизнедеятельности вторичной бактериальной микрофлоры назначаются антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 3-4 поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы. Их эффективность оценивается через 72 часа после начала лечения. При отсутствии положительной динамики показана замена неэффективных медикаментов антибиотиками другой группы.
Глюкокортикоидные гормоны. В медицинской литературе описаны случаи успешного лечения повреждений лёгких летучими углеводородами с помощью системных кортикостероидов, однако эффективность этой группы лекарственных средств считается недоказанной. Средства используются для купирования бронхоспазма и в комплексном лечении тяжёлой респираторной недостаточности.

При необходимости осуществляется кислородотерапия и респираторная поддержка. Для купирования болевого синдрома при вовлечении плевры в патологический процесс применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Актуально раннее назначение физиотерапевтических процедур, массажа грудной клетки, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

Прогноз и профилактика

При раннем обращении за медицинской помощью и своевременно начатом лечении патология протекает благоприятно. Обычно бензиновая пневмония завершается клиническим выздоровлением в течение 1-2 недель, рентгенологические изменения полностью разрешаются к концу 3-4 недели. Наличие тяжёлых осложнений ухудшает прогноз. В запущенных случаях формируется пневмофиброз, нарушается экскурсия лёгкого, что впоследствии приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Превентивной мерой является строгое соблюдение правил техники безопасности при использовании в работе горюче-смазочных материалов.

К этой группе пневмоний относят аспирационные пневмонии , например, при медикаментозно обусловленных комах, некоторые пневмонии, обусловленные рентгенологическим исследованием с применением контрастного вещества (сульфата бария) при атрезии пищевода, и липоидная пневмония (pneumonia lipoides, oleoma pulmonum и др.). Последняя встречается редко, особенно в настоящее время. Она вызывается попадением в нижние дыхательные пути капелек масла при длительном лечении каплями для носа, содержащими жидкий парафин или растительные масла, при продолжительном применении жидкого парафина у людей, страдающих запорами, при бронхографии. При бронхографии липиодол может вызвать перибронхиальные изменения, выраженные иногда картиной милиарного рассеивания. Липоидную пневмонию наблюдали и после лимфографии. Обычно поражаются средние и нижние доли легких. Макроскопически ткань уплотнена под формой отдельных узлов или более диффузно. Узлы желтоватого цвета и при разрезе поверхность их жирная. Гистологически обнаруживают наличие фиброзной ткани и макрофаги, содержащие капельки жира.

Жалобы и объективные признаки при этих пневмониях очень разнообразны (от легкого бронхита до тяжелой пневмонии с повышенной температурой, продуктивным кашлем, одышкой, кровохарканьем). Чаще заболевание начинается постепенно и имеет хроническое течение, сопровождаясь кашлем, потерей веса, ночными потами при нормальной температуре. У одной части больных жалобы отсутствуют (несмотря на наличие обширных теней на рентгенограмме) и заболевание обнаруживают при вскрытии. Физические признаки разнообразны и нехарактерны. Рентгенологически устанавливают перибронхиальные инфильтраты, диффузные лобарные затемнения, отдельные или рассеянные очаговые тени, в виде полосок в нижних долях легких. Иногда можно обнаружить и распад в инфильтрате. Картина крови нормальная, за исключением острой формы, когда можно выявить лейкоцитоз.

Наступающие после бронхографии липоидные пневмонии протекают остро. Они наблюдались после бронхографии, при которой применяли масляную суспензию. Altrnan описывает случай липоидной пневмонии после лимфографии, когда рассасывание наступило также быстро - через 14 дней. В других случаях, однако, в частности при применении липиодол а, контрастное вещество задерживается в легких в течение месяцев и годами и вызывает развитие гранулем типа инородного тела и ограниченные пневмофиброзы. Для постановки диагноза липоидной пневмонии очень важны анамнез (употребление жидкого парафина, масляных капель и мазей для носа и др.), обнаружение в мокроте крупных макрофагов, содержащих масляные капли, и иногда биопсия легких.

Дифференциальный диагноз проводят с раком легких , туберкулезом , пневмосклерозом, бронхопневмониями, саркоидозом, микозами и др.

Лечение состоит в прекращении приема жидкого парафина и других подобных ему средств, в назначении симптоматических лекарств, а при вторичной бактериальной инфекции - сульфаниламидов и антибиотиков. При наличии крупных отдельных узлов иногда необходимо хирургическое лечение - резекция легких. При своевременной отмене «повинных в заболевании» препаратов обычно развитие заболевания прекращается. Прогноз в таких случаях хороший.

Профилактика . Избегать назначения соответствующих, содержащих растительные масла и жидкий парафин препаратов, особенно детям раннего возраста, больным в состоянии комы и др. При атрезии пищевода не проводить рентгенологического исследования сульфатом бария, так как он попадает в дыхательные пути, раздражает их и вызывает тяжелые воспалительные процессы. Для исследования лучше использовать 1-2 мл липиодола или другого препарата йода.