Считается оптимальным методом лазерной коррекции зрения. Метод ReLEx smile - еще более современный метод, нежная и безопасная коррекция зрения.

Особенность данной методики заключается в том, что в ходе операции офтальмохирург с использованием лазера подготавливает 3D-диск ткани (лентикулу), который через миниатюрное отверстие (до 2мм, что в 10 раз меньше стандартного разреза при ЛАСИК или ) извлекается, при этом биомеханика роговицы изменяется минимально. Именно благодаря небольшим размерам лазерного разреза процедура получила название «щелевая». Эффект коррекции аномалий достигается путем удаления полученного диска, при этом изменяется форма роговицы, сохраняется ее стабильность, выработка жидкости практически не страдает. Такой метод оптимален для пациентов, имеющих непереносимость или страдающих .

Сравнение методик коррекции ЛАСИК и Смайл

Особенности внутрироговичной фемтосекундной коррекции

• Обеспечивает стабильность роговицы.
• Подходит пациентам с синдромом сухого глаза.
• Может выполняться на тонкой роговице.
• Корректируется миопия до -10 диоптрий.
• Период операции и реабилитации короткий.
• Применяется для коррекции .
• Потеря ткани роговицы на 30% меньше.
• Разрез роговицы минимальный - «щелевая» технология коррекции.
• Подходит спортсменам (дайверам, боксерам).
• Процедура коррекции методом ReLEx smile

Ранее разработанные методики лазерной коррекции зрения заключались в том, что в ходе операции формировался роговичный лоскут (флэп), затем он откидывался назад, далее удалялись ткани роговицы до придания ей необходимой формы, после чего лоскут возвращался на место. Методика ReLEx smile отличается коррекцией формы роговицы без создания лоскута, благодаря чему метод минимально инвазивный.

Этапы операции методом ReLEx smile

1. Формирование лентикулы, нанесение разреза
   Роговичная лентикула (3D-диск ткани роговицы) формируется при помощи фемтосекундного лазера VisuMax. Лентикула отделяется за один раз, также в интактной зоне роговицы создается микроразрез (его длина максимум до 4 мм). Этот процесс выполняется независимо от индивидуальных особенностей роговицы пациента.
2. Удаление лентикулы
   Следующий этап коррекции заключается в выведении сформированной лентикулы через микроразрез. Вмешательство в биомеханику роговицы минимальное, поскольку не удаляется ни один лоскут ее поверхностной части.
3. Реабилитация
   Восстановительный период после коррекции по методике "Самайл" довольно быстрый, для достижения эффекта необходимо соблюдение всех рекомендаций офтальмохирурга. Метод позволяет достичь желаемой коррекции рефракции.

Видео о методе Смайл

Связанные с удалением роговичной лентикулы изменения роговицы обеспечивают достижение желаемого изменения рефракции.

Преимущества метода ReLEx smile

• В ходе операции не формируется роговичный лоскут.
• Роговичная лентикула подготавливается в интактной части роговицы.
• Одноэтапная операция.
• Нет необходимости смены оборудования в ходе вмешательства.
• Практически безболезненное вмешательство.
• Низкий риск послеоперационных осложнений.
• Практически не нарушается продукция слезной жидкости.
• Операция проводится быстро.
• Короткий реабилитационный период.
• В ходе операции отсутствуют дефекты поля зрения.

Клиники и цены, где проводится коррекция ReLEx Smile

*Внимание! Цены могут меняться (актуальность проверяется раз в неделю). Уточняйте актуальную стоимость в медицинских учреждениях.

SMILE: инновационная технология выполнения операций

С помощью фемтосекундного лазера «VisuMax®» (производства компании «Carl Zeiss Meditec») оперирующий врач сначала формирует в толще интактной роговицы тонкую оптическую линзу, так называемую лентикулу, а затем делает малый разрез для доступа к ней (в нашей клинике он составляет всего 2 мм). Через этот разрез врач осторожно извлекает лентикулу.

Вы удивитесь, как быстро операция закончится! Посмотрев на часы, вы поймёте, что видите без очков уже гораздо лучше, чем до операции!

Преимущество методики ReLEx SMILE заключается в том, что при выполнении коррекции роговица сохраняет свою естественную структуру. Исследования врачей из офтальмологических центров «Smile Eyes» подтверждают, что операции по методике SMILE лучше всего позволяют сохранить стабильность ткани роговицы и избежать рисков кератэктазии. Кроме того, ни одна другая методика не может обеспечить пациенту такой комфортный послеоперационный период: как правило, уже через 2 часа после операции у пациента не останется ощущения инородного тела в глазу.

При проведении операций с помощью методик LASIK и Femto-LASIK сначала формируется тонкий роговичный лоскут, так называемый «флэп». Затем лоскут отгибается и управляемый компьютером эксимерный лазер испаряет искаженные участки во внутренних слоях роговицы в соответствии со степенью близорукости. При этом ощущение инородного тела в глазу может сохраняться на протяжении 5-7 часов после операции.

Удаление роговичной линзы (лентикулы)
с использованием туннельной техники
при минимальном вмешательстве

Femto-LASIK / LASIK

Иссечение роговицы после разреза
и отгибание лоскута роговицы (флэп)

Lasik-methode-strich

Отзывы пациентов после коррекции зрения ReLEx SMILE

SMILE: пошаговое выполнение операции

Подготовка.
Поскольку ношение контактных линз может повлиять на форму роговицы, за несколько недель до операции необходимо отказаться от использования контактных линз.

Утро в день операции.
Начните этот день в соответствии со своим обычным распорядком, выполняя привычные действия. Это позволит Вам успокоиться. Очистите зону глаз особенно тщательно. Помните, что за день до операции и в день операции нельзя пользоваться косметическими продуктами, такими как кремы для лица, декоративная косметика или духи. Вы можете есть и пить всё, как обычно. Но не стоит курить слишком много. Наденьте удобную одежду, не сковывающую движения.

В медицинском центре.
Операция выполняется амбулаторно. Операция на оба глаза занимает в среднем 20 минут. Если Вы немного взволнованы и нервничаете — это совершенно нормально. Если Вы испытываете слишком сильное беспокойство, можно попросить таблетку успокоительного средства.

Процедура может проводиться в режиме медикаментозного сна, однако данный момент обговаривается заранее т.к. требует предварительной консультации и дальнейшего участия нашего анестезиолога.

Перед операцией мы ещё раз вместе изучим все данные, после чего врач закапает в оперируемый глаз обезболивающие капли. Для предотвращения моргания во время операции веко фиксируется специальным расширителем, второй глаз закрывается. Затем глаз фиксируется при помощи специальной линзы, регулируемой в соответствии с индивидуальными особенностями глаза пациента. Фемтосекундный лазер «VisuMax®» формирует лентикулу и делает крошечный разрез (2-2,5 мм) в роговице. После чего врач отсекает лентикулу и извлекает её. При этом Вы видите светлую точку, но практически ничего не ощущаете. После коррекции этот крошечный разрез закрывается сам по себе. Никакие послеоперационные мероприятия не требуются. Попросите родственников или друзей забрать Вас, так как после операции Вам пока нельзя садиться за руль. Мы рекомендуем надеть солнечные очки, чтобы защитить глаза.

После операции.
Нельзя тереть глаза. В течение недели после операции Вам необходимо закапывать полученные у нас глазные капли. Капли необходимо капать примерно пять раз в день в глаз, на котором проводилась операция. При необходимости мы также предоставим препараты искусственной слезы. Уже через два-три дня Вы можете снова приступить к работе и заниматься спортом. Однако от плавания и посещения сауны необходимо отказаться на три-четыре недели, чтобы снизить риск инфицирования. Осмотры для контроля результатов коррекции мы проводим через день, через несколько дней и ещё через несколько недель после операции. Но если у Вас возникнут вопросы, Вы можете обращаться к нам и в другое время.

SMILE: риски

Ответственное отношение наших специалистов к работе и тщательный контроль качества позволили свести риски при операциях к минимуму. Но их нельзя исключить полностью. Однако практически все осложнения поддаются корректировке при правильном поведении пациента и врача.
В наших филиалах применяется самая современная техника, персонал постоянно повышает свою квалификацию, все оперирующие врачи, как и остальной персонал, имеют многолетний опыт — благодаря этому риски при проведении операций по методике SMILE минимальны.

Выделяют, как правило, следующие четыре наиболее важные группы осложнений:

1. Потеря вакуума
В ходе операции, длящейся всего лишь 20-26 секунд, потеря вакуума может произойти из-за того, что пациент слишком сильно сощурил глаза или резко двинул головой. В зависимости от этапа операции врач может продолжить её выполнение или повторить её позже.

2. Инфекции
Возникновение инфекции возможно при любом оперативном вмешательстве. Однако методика SMILE благодаря своей малой инвазивности, сопряжена с меньшим риском, нежели операции по методикам LASIK или LASEK.

3. Результат коррекции
Цель лечения заключается в полной коррекции аметропий. Примерно в 95% случаев эту цель удаётся достичь после однократной операции. Но из-за индивидуальной реакции тканей коррекция может оказаться избыточной или недостаточной.

4. Эктазия роговицы
В очень редких случаях сразу после операции или через несколько лет после неё из-за врожденной слабости тканей поверхность роговицы может искривиться, вследствие чего зрение ухудшится. До сих пор ещё ни в одной публикации не упоминался случай эктазии роговицы после операции по методике SMILE на здоровом глазу.

• Описание метода ReLExSmile
• Оборудование для коррекции зрения по технологии SMILE
• Как выполняют операцию по технологии СМАЙЛ?
• Ход операции
• Восстановление после операции
• Преимущества процедуры SMILE в клинике «Сфера»

Описание метода ReLExSmile

Технология ReLExSmileили СМАЙЛ – это уникальный способ проведения одномоментной лазерной коррекции зрения. Миниинвазивная операция эффективно решает проблемы различной сложности. Среди существующих техник ReLExSmile зарекомендовала себя как наиболее безопасная и эффективная.

Миллионы людей с нарушениями зрения на территории европейских стран, Южной Кореи и Америки успели оценить возможности операции лазером на собственном опыте.

ReLExSmile делает возможным решение проблем с качеством зрения даже в условиях, когда альтернативные методики коррекции не дают желаемых результатов и зрение не улучшается. Кроме того, применение метода СМАЙЛ возможно при наличии противопоказаний к другим операциям по причине синдрома сухого глаза, малой толщины роговицы, индивидуальной непереносимости линз.

Специалисты клиники «Сфера» используют технологию ReLExSmile, добиваясь отличных результатов коррекции следующих нарушений офтальмологического профиля:

• миопия (близорукость) – от -1,5 до -10 дптр;
• астигматизм – до 6 дптр.

Операция проходит абсолютно безболезненно для пациента и не требует сложных хирургических манипуляций. Общая продолжительность процедуры составляет не более нескольких минут. При использовании технологии СМАЙЛ восстановление зрения осуществляется уже в течение одного дня.

Малоинвазивная технология ReLExSmileпредставляет собой третье по счету поколение профессиональных медицинских методов лазерной коррекции зрения в рамках рефракционной хирургии. Ведущие эксперты мира признают этот способ наиболее значимым достижением офтальмологической области. Принцип коррекции заключается в абсолютной точности подготовки лентикулы и дальнейшем извлечении ее посредством выполнения микроразреза. Разрез в рамках операции выполняется по периферической части роговицы. Таким образом, метод характеризуется максимальной безопасностью при стабильно положительных результатах применения.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, как и альтернативные офтальмологические технологии, относится к списку лазерных операций. При этом оно радикально отличается от других методов. Изменение формы роговицы осуществляется под воздействием фумтосекундного луча лазера. При этом роговичные ткани практически не подвергаются повреждению и травмируются незначительно.

Использование рассматриваемого метода коррекции обеспечивает сохранение естественной способности органа к выработке слезной жидкости. Операции назначают даже при наличии критичных ранее противопоказаний:

• сухости глаз,
• тонкости роговицы,
• сложном строении орбиты,

Если ранее подобные сложности не позволяли с точностью прогнозировать результат и считались абсолютными противопоказаниями к лечению, то лазерная коррекция зрения по инновационному методу СМАЙЛ практически не имеет ограничений. Достижение отличных результатов в плане восстановления зрительной функции возможно даже при средней и тяжелой миопии со степенью близорукости до -10 диоптрий.

Оборудование для коррекции зрения по технологии SMILE

Операция SMILE дает эффективные результаты в плане восстановления качества зрения в первую очередь благодаря применению уникальной запатентованной технологии проведения и инновационной лазерной установке VisuMax, представленной немецким производителем CarlZeiss. В отличие от альтернативных систем, это оборудование демонстрирует абсолютную точность и отсутствие погрешностей в работе.

Лазер для процедуры SMILE немецкого разработчика является фемтосекундным и используется в целях формирования лентикулы внутри роговичных тканей. Лентикулой называют специальную линзу, которая обеспечивает коррекцию рефракционных нарушений. После получения необходимого эффекта лентикула без труда удаляется через микроразрез. Эффективность и безопасность процедуры повышается за счет того, что не нужно формировать крупный лоскут под абляцию операционной зоны, как этого требуют другие методы операции.

Операционный разрез при работе с лазером рассматриваемого типа с точностью повторяет форму роговичного сегмента и выглядит как полукруг, внешне напоминающий улыбку. Некоторые считают, что именно это стало причиной распространения названия SMILE в обиходе. На самом деле SMILEявляется аббревиатурой и имеет реальную медицинскую расшифровку, которая в дословном переводе раскрывает суть операции – малоразрезная (или малоинвазивная) экстракция лентикулы.

Как выполняют операцию по технологии СМАЙЛ?

Как и любое другое хирургическое вмешательство, лазерным коррекциям и зрению необходима предварительная подготовка. Одним из главных условий является проведение рефракционной офтальмологической диагностики, благодаря которой удается оценить индивидуальную рефракцию конкретного пациента и выявить имеющиеся противопоказания. На основании результатов диагностики зрения подбирают оптимальный метод и тактику коррекции. Продолжительность обследования составляет 2-3 часа в среднем.

Обратите внимание, что в рамках обследования при подготовке к лазерным коррекциям необходимо отказаться от использования контактных линз в течение предшествующих этому 14 дней. Это требование обуславливается высокой вероятностью изменения роговичной поверхности и зрительных функций при продолжительном контакте с линзами.

Ход операции

Операцию в рамках малоинвазивной техники ReLExSmile выполняют в условиях абсолютной стерильности в операционной палате клиники. Используют местное обезболивание. Вся процедура происходит в формате «одного дня». Коррекция начинается с введением обезболивающих анестетических капель в глаза пациенту. Их применение позволяет устранить чувствительность роговицы на время выполнения хирургических манипуляций.

После обезболивания и расширения глазного зрачка пациент располагается на операционном столе. В месте проведения оперативного вмешательства устанавливают специальный расширитель для век, который ограничивает их подвижность. Любые другие манипуляции врачей не причиняют ни малейшего дискомфорта пациенту и не чувствуются последним.

Коррекция осуществляется под воздействием фемтосекундного лазера с применением специально настроенной программы. На первом этапе происходит формирование лентикулы, после чего на роговице выполняют микроразрез менее 4 миллиметров. Врач отделяет и извлекает инстромальную лентикулу. Роговичный карман промывают. Далее расширитель века удаляют.

Восстановление после операции

Восстановительный период после манипуляций, связанных с коррекцией по зрению, занимает 2-5 часов в среднем. Первый час после вмешательства по методу ReLExSmile пациент остается под наблюдением специалистов. Затем, при нормальном заживлении операционной раны, можно отправиться домой.

Как правило, плановый осмотр после манипуляций, связанных с коррекцией по зрению, назначается на следующий день после процедуры или через 1-3 дня. В ходе осмотра врач оценивает достижение прогнозируемого эффекта.

Преимущества процедуры SMILE в клинике «Сфера»

В ходе операций врач не затрагивает ни эпителиальный слой на поверхности роговицы глаза, ни нервное сплетение, которое находится в передних слоях стромы роговицы. Таким образом прозрачность роговицы остается абсолютно неизменной и ничто не препятствует нормальному полноценному зрению.

Учитывая уже упомянутое отсутствие необходимости абляции роговичного вещества при коррекции рассматриваемым методом, дополнительно достигаются следующие принципиальные особенности процедуры:

• Сохранение всех механических свойств глазной роговицы пациента неизменными. В случае с операцией SMILE структура не теряет первоначальной упругости и прочности.
• Чрезвычайно маленький размер разреза. Место рассечения мгновенно самогерметизируется, а ткани восстанавливаются в полном объеме в короткие сроки времени.
• Быстрый и выраженный результат. Качество зрения в рамках SMILEпроцедуры повышается до максимально возможного уровня сразу после завершения операции.

Профилактика синдрома сухого глаза. При операциях, выполняемых рассматриваемым методом, способность синтеза слезной жидкости сохраняется полностью, а наиболее распространенное осложнение не развивается.

Фемтосекундный лазер стал использоваться для коррекции зрения совсем недавно, в первом десятилетии нашего, XXI века. Отличительной особенностью этого лазера является фантастически короткая длительность импульса и очень малое пятно воздействия . Чтобы понять, что такое фемто-секунда, достаточно сказать, что за это время свет проходит расстояние, равное половине толщины волоса человека.

Такой импульс фемто-секундного лазера можно точно сфокусировать на любой глубине роговицы и сформировать поверхностный лоскут с максимальной точностью, контролируя его форму и размер при минимальном нарушении структуры роговицы, чего нельзя достичь при помощи самого современного механического микрокератома с металическим лезвием.

FEMTO-LASIK, FLEX и SMILE (ReLEx Smile) сегодня – гордость рефракционной хирургии . И хотя сроки наблюдения за пациентами не так велики, существующий опыт - основание для хорошего прогноза на будущее. В кратком виде можно назвать следующие преимущества операций, выполненных на фемто-секундном лазере перед другими операциями, в том числе перед классической операцией LASIK:

• более точный расчет коррекции высоких степеней миопии и астигматизма по сравнению с другими типами рефракционных операций;
• отсутствие не только боли, но и дискомфорта во время всех этапов операции;
• исчезает возможность развития осложнений во время операции, вызванных традиционным разрезом роговицы при помощи механического микрокератома;
• отсутствие избыточно-высокого давления на глаз вакуумным кольцом при срезе поверхностного лоскута.

Это лучший выбор для пациентов с периферическими дистрофиями сетчатки. Сроки выполнения FEMTO-LASIK, FLEX или SMILE (ReLEx Smile) после выполнения периферической лазеркоагуляции сетчатки значительно меньше и операция по коррекции зрения таким методом может быть выполнена уже на следующий день.

Тем, кому раньше было отказано в проведении операции по медицинским показаниям (например, высокая степень близорукости или тонкая роговица), теперь может помочь фемтосекундный лазер VisuMax™ , так как воздействие на ткани роговицы во время операционного вмешательства максимально щадящее.

FEMTO-LASIK

Луч фемтолазера можно сфокусировать не на поверхности роговицы, а на определенной глубине в строме. В точке фокусировки луча лазера в толще роговицы наступает так называемый эффект «фотодизрупции» - при этом ткани глаза раздвигаются и расслаиваются без разреза и намного бережнее и аккуратнее, чем при разрезе микроножом. Другими словами, лазерный луч вызывает образование тонкого слоя мельчайших воздушных пузырьков плазмы в глубине роговицы, которые располагаются на определенной глубине и площади в точно расcчитанном участке, образуя как бы “перфорированный слой”, по которому происходит разделение слоев роговицы без классического разреза.

Такой импульс фемтосекундного лазера можно точно сфокусировать на любой глубине роговицы и сформировать поверхностный лоскут с максимальной точностью, контролируя его форму и размер при минимальном нарушении структуры роговицы, чего нельзя достичь при помощи самого современного механического микрокератома с металическим лезвием. Именно вследствие этих особенностей фемто-секундный лазер был использован в первую очередь для выкраивания поверхностного лепестка роговицы вместо механического микрокератома. Этап же лазерной коррекции выполняется эксимерным лазером, куда после окончания работы фемтолазера передвигается операционный стол с пациентом. По окончании этапа лазерной коррекции поверхностный клапан возвращается на место.

FLEX

Эта операция выполняется только на фемто-секундном лазере , эксимерный лазер не используется. Одновременно выполняются этап формирования тонкого слоя - “лентикулы” фемто-секундным лазером внутри роговицы и этап формирования поверхностного клапана, как и при FEMTO-LASIK. После окончания работы фемто-секундного лазера поднимают поверхностный лепесток и удаляют тонкую пленку ткани роговицы (рефракционную лентикулу). Затем орошают глаз сбалансированным солевым раствором, укладывают клапан на место среза и расправляют его.

SMILE (ReLEx Smile)

Вся операция также выполняется только на фемто-секундном лазере, но во время работы фемто-лазера нет этапа формирования клапана . Сразу в толще роговицы идет этап формирования рефракционного среза - лентикулы, которую удаляют специальным инструментом через один или два разреза размером 2.0 мм - 3.0 мм, сформированных фемто-лазером. Роговицу промывают и разглаживают, чтобы не образовались складки роговицы.

Стоимость операции по лазерной коррекции зрения

Почему мы не делаем SMILE?

Технология лазерной коррекции SMILE на первый взгляд выгодно отличается минимальным, по сравнению с Фемто-ЛАЗИК, разрезом роговицы - всего 3 мм. Однако она, при этом не лишена тех же недостатков, что и Фемто-ЛАЗИК, а преимущества маленького разреза оказываются не такими уж и существенными.

• 1. Риск возникновения синдрома «сухого глаза» после операции SMILE не меньше, чем после Фемто-ЛАЗИК, так как в процессе Смайл происходит достаточно длительное воздействие вакуума на бокаловидные клетки конъюнктивы, отвечающие за продукцию слезной жидкости, а также происходит повреждение нервных волокон роговицы.
• 2. Точность коррекции при операции SMILE существенно ниже, чем при Фемто-ЛАЗИКе, она не корригирует дальнозоркость, смешанный астигматизм и большие степени миопического астигматизма. Операция SMILE не дает возможности проведения персонализированной абляции с учетом индивидуальных особенностей роговицы.
• 3. При операции Смайл существенно чаще, чем при операции Фемто-ЛАЗИК может возникать децентрация оптичеcкой зоны, а также иногда, особенно часто при коррекции близорукости слабой степени, возникают трудности с удалением лентикулы (линзы из оптической зоны роговицы), что также негативно влияет на остроту зрения после операции.
• 4. После операции SMILE возможно появление складок и помутнений в центральной оптической зоне роговицы, надолго снижающие остроту и качество зрения (до полугода и более).
• 5. Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАЗИК или ФРК.
• 6. И все недостатки операции Фемто-ЛАЗИК, такие, как влияние на сумеречное зрение и снижение каркасных свойств роговицы, присущи операции Смайл практически в той же степени.

Многие пишут о том, что в послеоперационном периоде Фемто-ЛАЗИК есть множество ограничений, затрудняющих жизнь, после операции SMILE их нет. На самом деле это не так. После Фемто-ЛАЗИК точно так же уже на следующий день можно заниматься спортом, работать на компьютере и вести обычный образ жизни, как и после SMILE.

Таким образом, мы считаем, что на сегодняшний день операция Фемто-ЛАЗИК (с возможностью проведения персонализированной абляции) является наиболее точным, безопасным и отработанным методом, позволяющим провести лазерную коррекцию практически всех видов аномалий рефракции - миопии, гиперметропии и астигматизма. Этот метод обеспечивает самое быстрое восстановление оптических свойств роговицы и остроты зрения соответственно.

Операция SMILE в настоящее время имеет ограниченное применение и, по-видимому, эта технология еще нуждается в доработке.