Достаточно часто люди сталкиваются с тем, что, несмотря на применение инсулина, показатели сахара в крови не снижаются. Если причиной этого процесса не является инсулинрезистентность или другие нарушения, то проблема заключается в неправильном использовании гормонального компонента. В связи с этим необходимо рассмотреть основные ошибки, которые допускаются в процессе применения инсулина.

Срок годности и условия хранения

В первую очередь, не следует забывать о том, что у инсулина, как и у любого другого лекарственного средства, имеет срок годности. На упаковке от гормонального компонента всегда указывается точный срок годности и аналогичные показатели, действительные уже с момента вскрытия. Их в обязательном порядке необходимо учитывать или консультироваться с эндокринологом. В противном случае возможен не только малоэффективный восстановительный курс, но и возникновение определенных осложнений.

Кроме этого, состав даже с оптимальным сроком годности может оказаться испорченным в том случае, если не будут соблюдаться правила хранения . Говоря об этом, специалисты обращают внимание на замерзание, чрезмерный нагрев и попадание прямых солнечных лучей – всего этого настоятельно рекомендуется остерегаться. Важно обратить внимание на то, что состав должен сохраняться исключительно при комнатной температуре. Речь идет о температурных показателях от 20 до 22 градусов.

Хранение инсулина в холодильнике также нежелательно, потому что такой компонент, если он внедряется холодным, действует гораздо медленнее. Иногда в этом и заключается причина того, почему инсулин не снижает сахар в крови.

Особенности смешения и другие нюансы

Определенные препараты, а именно такие, которые характеризуются продленным эффектом воздействия инсулина (например, Протафан или Химулин N) допустимо перед осуществлением инъекции набрать в один шприц с компонентом короткого действия. В то же время, настоятельно не рекомендуется забывать, что при этом возникает необходимость в соблюдении определенных правил и увеличивается вероятность допущения ошибок при подборе дозировки.

Именно поэтому важным условием окажется предварительная консультация специалиста.

Другие разновидности инсулина, которые характеризуются продленным действием (например, Монотард, Ленте) могут утратить свои свойства. В подавляющем большинстве случаев при смешивании с инсулином короткого воздействия это приводит к значительному ослаблению действия представленной смеси. Именно поэтому настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать решения об объединении тех или иных компонентов. Хотелось бы обратить внимание на другие особенности:

Не менее важно учитывать еще и то, что на эффективность воздействия инсулина оказывает влияние то, насколько умело комбинируются зоны его введения. В этой связи специалисты определяют два главных алгоритма, первый из которых заключается в том, что ежедневно используют все зоны по заранее продуманному плану. В соответствии с этим для каждой инъекции отводится своя отдельная зона. При этом гормональный компонент короткого типа действия настоятельно рекомендуется внедрять под кожный покров живота. Именно таким образом обеспечивается более быстрое начало влияния средства.

Говоря же о втором алгоритме, следует отметить, что он заключается в том, что в течение нескольких недель состав необходимо внедрять в одну из зон. Допустим, это может быть в правое или левое плечо, а следующие недели – другой алгоритма (допустим, в область правого или левого бедра). Именно таким образом можно будет говорить о достижении максимальной степени эффективности и влиянии инсулина. Однако это далеко не все правила, которые обеспечивают защиту от того, что гормональный компонент не действует.

Как известно, достаточно частым явлением можно назвать формирование жировиков. При этом они далеко не всегда заметным невооруженным глазом, а потому диабетик может просто не знать о них и вводить туда инсулин, думая, что это обычная складка кожного покрова. Безусловно, при таком развитии событий компонент будет действовать намного медленнее или перестать снижать сахар совсем.

Специалисты обращают внимание на то, что очень часто допускаются ошибки при введении инсулина в определенные области.

В связи с этим хотелось бы обратить внимание на другие особенности, которые не указывались ранее. Речь идет о том, что необходимо использовать абсолютно всю зону, делая ее по возможности широкой. Например, в бок, а именно до боковой поверхностной части туловища или вниз – до паховых складок.

В области, находящейся между ребрами и пупком, использование гормонального компонента окажется не менее правильным. Это приведет не только к оптимальному воздействию инсулина, но и к тому, что в такой ситуации на кожном покрове не будут формироваться уплотнения, а также существенно снизится степень болезненности проводимых инъекций.

Еще одной распространенной ошибкой является применение спирта непосредственно перед осуществлением инъекции. Дело в том, что это разрушающе воздействует на инсулин. Помимо этого, подобная обработка кожного покрова не является необходимой, потому что вероятность развития инфицирования области укола при внедрении нынешних инсулинов и шприцев минимальна и равна почти нулю.

Настоятельно рекомендуется формировать кожную складку, потому что, в противном случае, гормональный компонент может быть внедрен в мышечную область. Это сказывается весьма негативно, потому что не будет уверенности в воздействии состава. В подавляющем большинстве случаев он начинает действовать то сильнее, то слабее, не принося желаемого эффекта. Кожную складку настоятельно не рекомендуется отпускать до тех пор, пока не будет введено полноценное количество инсулина.

И, наконец, последней из рекомендаций, дающих возможность помочь в проблеме снижения сахара, является то, что необходимо ожидать в течение пяти-семи секунд и только после этого вынимать иглу. Если не сделать ничего подобного, то гормональный компонент будет выделяться обратно через непосредственную область инъекции. В этой ситуации незафиксированная часть состава (это может быть две-три или больше единиц) не будет проникать в человеческий организм.

Необходимо учитывать, что существует множество специальных приемов, которые дают возможность исключить вероятность вытекания и снизить это в дальнейшем.

Особенного внимания заслуживает то, как именно должны применяться шприц-ручки.

Несколько слов о шприц-ручках

Применение шприц-ручек вызывает у диабетиков не меньше вопросов в связи со степенью эффективности, несмотря на их автоматизм и более значительную простоту в процессе использования. В первую очередь, настоятельно рекомендуется соблюдать правила смешивания продленного инсулина. Для этого необходимо его от пяти до семи раз перевернуть иглой вверх или вниз.

В процессе применения шприц-ручки также следует по возможности избегать проникновения воздуха. Дело в том, что это оказывает влияние на продление времени осуществления инъекции инсулина в связи с более значительной сжимаемостью воздуха. Следствием этого является то, что игла может быть вынута раньше, чем все количество гормонального компонента выйдет.

При проблемах с функцией зрения могут проявляться ошибки с выявлением требуемого количества единиц. В определенных наименованиях шприц-ручек, если клавиша поршня зажата не до упора, то гормональный компонент внедряется только лишь частично. При наличии каких-либо сомнений в процессе использования устройства, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Как показывает практика, в достаточно большом количестве случаев, лабильность показателей сахара в крови и плохое влияние инсулина оказывается ложным. Происходит подобное исключительно в связи с несоблюдением норм применения данных компонентов, пренебрежением элементарными рекомендациями специалиста. Именно поэтому каждому диабетику необходимо перед началом курса пройти специальный инструктаж, который поможет избежать вопросов, почему инсулин не снижает сахар.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 7 заданий окончено

Информация

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0 )

Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 7

Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

1. Задание 2 из 7

   Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

2. Задание 3 из 7

   Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

3. Задание 4 из 7

   Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?

Расчет дозы инсулина: узнайте все, что нужно. Научитесь обходиться минимальными дозами и держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки . Можно прекратить скачки уровня глюкозы в крови даже при тяжелом диабете 1 типа у взрослых и детей. И тем более, держать нормальный сахар, как у здоровых людей, при диабете 2 типа. Разберитесь, как подбирать оптимальные дозы инсулина с учетом индивидуального течения диабета.

Читайте ответы на вопросы:

Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в крови у диабетика в разные часы, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

Инсулин в лечении диабета 2 и 1 типа

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство - переход на , которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

В каких продуктах содержится инсулин?

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться .

При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин?

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Может оказаться, что уколы инсулина вам вообще не нужны.

Целевые показатели сахара в крови - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Пациенты, имеющие лишний вес, подключают к диете еще прием лекарства Галвус Мет, Глюкофаж или Сиофор, постепенно повышая его дозировку.

Читайте о таблетках, содержащих метформин:

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина.

Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Сотни тысяч диабетиков, которые страдают от проблем с ногами, почками и зрением, горько жалеют о том, что в свое время поленились или побоялись колоть себе инсулин. Не повторяйте их ошибку. Используйте низкие, аккуратно рассчитанные дозы, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л.

Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, . В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Читайте о препаратах инсулина продленного действия:

Тресиба - настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки . Постарайтесь найти время и силы, чтобы заниматься физкультурой.

Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки.

При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Какая максимальная доза инсулина в сутки?

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получали по 100-150 ЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Сайт сайт учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте и . В первую очередь, следует перейти на . Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов?

Считается, что на одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин, нужно вколоть 1,0-1,3 ЕД инсулина. На завтрак - больше, до 2,0-2,5 ЕД. На самом деле, эта информация не точная. Лучше ее не использовать для реального расчета доз инсулина. Потому что у разных диабетиков чувствительность к этому гормону может отличаться в несколько раз. Она зависит от возраста и массы тела пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже.

Доза инсулина перед едой, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в . Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. - это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Сайт сайт объясняет, как использовать для лечения диабета. Перейдя на эту диету, вы сможете прекратить скачки уровня глюкозы и держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей.

Диабетики, которые соблюдают здоровую диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

Материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ говорят, что 1 единица инсулина снижает сахар крови в среднем на 2,0 ммоль/л. Эта цифра явно занижена. Указанной информацией пользоваться бесполезно и даже опасно. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. На худощавых взрослых, больных диабетом 1 типа, а также на детей он действует намного сильнее. Кроме случаев, когда правила хранения были нарушены и инсулин испортился.

Разные препараты этого гормона значительно отличаются между собой по силе. Например, ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра примерно в 1.5 раза сильнее, чем короткий Актрапид. Виды инсулина сверхдлинного, продленного, среднего, короткого и ультракороткого действия работают каждый по-своему. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Невозможно использовать какой-то средний показатель эффективности для всех них.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Пример. Допустим, вы методом проб и ошибок установили, что 1 ЕД препарата НовоРапид снижает ваш уровень глюкозы на 4,5 ммоль/л. После этого вы узнали про чудодейственную и перешли на нее. говорит, что короткий инсулин подходит для низкоуглеводной диеты лучше, чем ультракороткий. Поэтому вы собираетесь сменить НовоРапид на Актрапид, который ориентировочно в 1,5 раза слабее. Для расчета начальной дозы вы предполагаете, что 1 ЕД снизит ваш сахар на 4,5 ммоль/л / 1,5 = 3,0 ммоль/л. Дальше вы в течение нескольких дней уточните эту цифру по результатам действия первых уколов.

Каждому диабетику нужно методом проб и ошибок точно узнать, на сколько снижает его уровень глюкозы 1 единица инсулина, который он себе колет. Не желательно использовать для расчета своих индвидуальных доз среднюю цифру, взятую из интернета. Однако нужно с чего-то начать. Для расчета начальной дозы вы можете использовать следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн.

примерно на 3 ммоль/л. Чем больше весит пациент и выше содержание жира у него в организме, тем слабее действует инсулин. Зависимость между массой тела и силой действия инсулина является обратной пропорциональной, линейной. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л.

Чтобы рассчитать подходящую дозу, нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика. Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не умеете считать без ошибок, лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то продвинутому в арифметике. Потому что ошибка в дозировке сильнодействующего быстрого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Тренировочный пример. Предположим, что диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин - например, НовоРапид. Рассчитав пропорцию, можно узнать, что 1 ЕД этого препарата снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Сошелся ли ваш ответ с этой цифрой? Если да, значит, в порядке. Повторим, что указанный методод подходит лишь для расчета первой, стартовой дозы. Цифру, которую вы получаете, рассчитав порпорцию, нужно уточнять по результатам действия уколов.

На сколько снижает сахар 1 ЕД - это зависит от массы тела, возраста, уровня физической активности человека, используемого препарата и многих других факторов.

Факторы, влияющие на чувствительность к инсулину

Уровень сахара в крови	Сахар в крови выше 10-11 ммоль/л существенно понижает чувствительность к инсулину. Например диабетику нужно вколоть 1 ЕД, чтобы снизить сахар с 8 до 5 ммоль/л. Однако, чтобы снизить сахар с 13 до 10 ммоль/л, ему может понадобиться доза на 25-50% больше.
Масса тела, жировые запасы в организме	Чем больше жира в организме, тем ниже чувствительность к инсулину. К сожалению, высокие дозы этого гормона стимулируют отложения жира. А ожирение в свою очередь... Возникает порочный круг. Разорвать его можно с помощью , физкультуры и приема лекарства .
Возраст больного диабетом	У детей чувствительность к инсулину очень высокая. Например, есть два больных диабетом 1 типа - взрослый, весящий 60 кг, и ребенок, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что доза для ребенка в 3 раза ниже, чем для взрослого. На самом деле, ребёнку требуется доза инсулина в 7-10 раз ниже. При попытке вколоть 1/3 взрослой дозы будет тяжелая гипогликемия.
Прием таблеток от диабета	Метформин - таблетки, которые используются чтобы повысить чувствительность к инсулину у диабетиков, имеющих лишний вес. Есть также лекарства, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше этого гормона. Но их принимать не следует. Подробнее см. .
Другие лекарства	Мочегонные лекарства, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, L-тироксин могут слегка повышать сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ингибиторы МАО и антидепрессанты могут оказывать противоположное действие. Обсудите с врачом!
Время суток	Примерно с 4 до 9 часов утра потребность в инсулине повышается из-за феномена утренней зари. Из-за этого трудно привести в норму сахар утром натощак. Доза быстрого инсулина перед завтраком должно быть ориентировочно на 20% выше, чем на такое же количество съеденных углеводов в обед и на ужин. Подробнее читайте, .
Гастропарез и другие проблемы с пищеварением	Гастропарез - это нарушение движения пищи из желудка в кишечник. Оно вызывается диабетическим поражением автономной нервной системы, контролирующей пищеварение. Эта проблема может усложнить подбор подходящей схемы уколов и лекарств. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез ”.
Воспалительные инфекционные заболевания	Острое и хроническое воспаление значительно понижает чувствительность к инсулину. Во время простуды и других инфекционных заболеваний дозировки нужно повышать в 1,5-2 раза, чтобы держать глюкозу крови в норме. Частые причины необъяснимо высокого сахара - скрытая вирусная или бактериальная инфекция, кариес зубов.
Погода, температура воздуха	В теплую погоду чувствительность к длинному и быстрому инсулину выше. Соответственно, дозировки должны быть ниже. В холодную погоду - наоборот. Вероятно, пасмурная погода, отсутствие солнца влияет так же, как и холод.
Физическая активность	Занятия физкультурой сложно влияют на показатели сахара в крови. Как правило, они сильно понижают требуемые дозировки инсулина, но иногда могут и повышать их. Желательно выбирать виды физической активности, которые не стимулируют выброс гормонов стресса в кровь.
Стресс, продолжительность и качество сна	Острый стресс заставляет сахар у диабетиков взлетать. рекомендует принимать лекарство пропранолол для профилактики перед экзаменами и другими острыми ситуациями. Недосыпание понижает чувствительность к инсулину. Хронический стресс не должен быть отговоркой, чтобы срываться с лечебного режима.
Кофеин в больших дозах	Чрезмерное употребление кофеина повышает сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ограничивайтесь двумя-тремя чашками кофе в день. Избавьтесь от кофеиновой зависимости.
Место и глубина инъекции	Нужно регулярно менять места инъекций, чтобы усвоение гормона не ухудшалось. Самые опытные и продвинутые диабетики иногда колят инсулин внутримышечно, когда им нужно быстро сбить повышенный сахар. Не пытайтесь делать это самостоятельно. Пусть врач вас научит, если хотите. Читайте также, .
Гормональный фон у женщин	Перед началом менструации у женщин часто бывает задержка жидкости в организме и прибавка массы тела до 2 кг. Чувствительность к инсулину при этом понижается. Его дозировки нужно немного повысить. В первой половине беременности чувствительность к инсулину очень возрастает, вплоть до ремиссии диабета. Зато во второй половине и до самых родов она сильно понижается.
Употребление алкоголя	Умеренное потребление алкогольных напитков, не содержащих углеводов, не оказывает существенного влияния на сахар в крови. Но если сильно напиться, риск повышается во много раз. Диабетикам, которые лечатся инсулином, напиваться категорически нельзя. Подробнее читайте статью “ ”.

Чем выше чувствительность, тем сильнее каждая введенная единица (ЕД) инсулина понижает сахар. Ориентировочные цифры приводятся в , а также в . Эти данные можно использовать только для расчета стартовой дозировки. Дальше их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика по результатам действия предыдущих уколов. Не ленитесь аккуратно подобрать оптимальные дозировки, чтобы держать уровень глюкозы 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки.

Сколько единиц инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л?

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

• возраст диабетика;
• масса тела;
• уровень физической активности.

Еще несколько важных факторов перечислены в таблице выше. Накопив информацию за 1-2 недели уколов, вы сможете рассчитать, насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар. Результаты будет разными для препаратов длинного, короткого и ультракороткого действия. Зная эти цифры, легко провести расчет дозы инсулина, которая снизит сахар в крови на 1 ммоль/л.

Ведение дневника и расчёты доставляют хлопоты и отнимают некоторое время. Однако это единственный способ, чтобы подобрать оптимальные дозировки, держать стабильно нормальный уровень глюкозы и защититься от осложнений диабета.

Когда проявится результат от укола?

Этот вопрос требует подробного ответа, потому что разные виды инсулина начинают действовать с разной скоростью.

Препараты инсулина делятся на:

• продленные - Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба;
• средние - Протафан, Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ;
• быстрого действия - Актрапид, Апидра, Хумалог, НовоРапид, отечественные.

Бывают также двухфазные смеси - например, Хумалог Микс, НовоМикс, Росинсулин М. Однако не рекомендует их использовать. На этом сайте они не обсуждаются. Чтобы достигнуть хорошего контроля диабета, нужно перейти с этих препаратов на одновременное использование двух видов инсулина - продленного и быстрого (короткого или ультракороткого).

Дальше подразумевается, что диабетик соблюдает и получает низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей. Эти дозы в 2-7 раз ниже тех, к которым привыкли врачи. Лечение диабета инсулином по методам доктора Бернстайна позволяет достигнуть стабильных показателей сахара в крови 3,9-5,5 ммоль/л. Это реально даже при тяжелых нарушениях обмена глюкозы. Однако инсулин в низких дозах начинает работать позже и прекращает действовать раньше, чем в стандартных высоких дозах.

Быстрый (короткий и ультракороткий) инсулин начинает действовать через 10-40 минут после укола, в зависимости от введенного препарата и дозы. Однако это не значит, что уже через 10-40 минут глюкометр покажет снижение сахара. Чтобы проявился эффект, нужно измерять уровень глюкозы не раньше, чем через 1 час. Лучше делать это позже - через 2-3 часа.

Изучите подробную . Не следует колоть большие дозы этих препаратов, чтобы получить быстрый эффект. Вы почти наверняка введете себе больше гормона, чем следует, и это приведет к гипогликемии. Будет дрожание рук, нервозность и другие неприятные симптомы. Возможна даже потеря сознания и летальный исход. Осторожно обращайтесь с инсулином быстрого действия! Прежде чем использовать, тщательно разберитесь, как он действует и как определить подходящую дозировку.

Препараты инсулина среднего и продленного действия начинают работать через 1-3 часа после укола. Они дают плавный эффект, который сложно отследить с помощью глюкометра. Одно-единственное измерение сахара может ничего не показать. Нужно проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови несколько раз на протяжении каждого дня.

Диабетики, которые делают себе уколы продленного инсулина с утра, видят их результаты вечером, по итогам целого дня. Полезно строить наглядные графики показателей сахара. В дни, когда ставили продленный инсулин, они будут существенно отличаться в лучшую сторону. Конечно, если доза препарата грамотно подобрана.

Укол продленного инсулина, который делают на ночь, дает результат на следующее утро. Улучшается показатель сахара натощак. Кроме утреннего измерения, можно также контролировать уровень глюкозы в середине ночи. Желательно проверять сахар ночью в первые дни лечения, когда есть риск переборщить со стартовой дозой. Поставьте будильник, чтобы проснуться в нужное время. Измерьте сахар, зафиксируйте результат и спите дальше.

Изучите перед началом лечения диабета этим средством.

Сколько инсулина нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся?

Требуемая доза зависит не только от показателя сахара в крови, но еще от массы тела, а также от индивидуальной чувствительности пациента. Существует много факторов, которые влияют на чувствительность к инсулину. Они перечислены выше на этой странице.

Вам пригодится . Препараты короткого и ультракороткого действия вводят диабетикам, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Инсулин продленного и среднего действия в таких ситуациях применять не следует.

Кроме укола инсулина, диабетику будет полезно выпить много воды или травяного чая. Конечно, без меда, сахара и других сладостей. Выпитая жидкость разбавляет кровь, снижает концентрацию глюкозы в ней, а также помогает почкам вывести из организма часть лишней глюкозы.

Диабетику нужно точно установить, на сколько 1 ЕД инсулина снижает его уровень глюкозы. Это можно узнать в течение нескольких дней или недель методом проб и ошибок. Полученную цифру при каждом расчете дозы нужно корректировать на погоду, инфекционные заболевания и другие факторы.

Бывают ситуации, когда сахар уже подскочил, нужно его срочно сбивать, а накопить точные данные методом проб и ошибок еще не успели. Как рассчитать дозу инсулина в таком случае? Придется использовать ориентировочную информацию.

Способ расчета дозы, приведенный ниже, вы можете использовать на свой страх и риск. Передозировка инсулина может вызвать неприятные симптомы, нарушение сознания и даже летальный исход.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше масса тела и выше содержание жира в организме, тем слабее действует инсулин. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, весящего 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л. Нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика.

Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не уверены, что можете точно посчитать, то лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то грамотному. Ошибка в дозировке короткого или ультракороткого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Допустим, диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин - например, Апидра. Составив пропорцию, вы рассчитали, что 1 ЕД снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Допустим, уровень глюкозы в крови у больного 14 ммоль/л. Нужно его снизить до 6 ммоль/л. Разница с целевым показателем: 14 ммоль/л - 6 ммоль/л = 8 ммоль/л. Требуемая доза инсулина: 8 ммоль/л / 2,66 ммоль/л = 3,0 ЕД.

Еще раз повторим, что это ориентировочная доза. Она гарантированно не будет идеально подходящей. Можете вколоть на 25-30% меньше, чтобы снизить риск гипогликемии. Указанный метод расчета следует использовать, только если пациент еще не накопил точную информацию методом проб и ошибок.

Препарат Актрапид - примерно в 1,5 раза слабее, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Также он позже начинает действовать. Тем не менее, доктор Бернстайн рекомендует использовать именно его. Потому что короткий инсулин лучше совместим с низкоуглеводной диетой, чем ультракороткий.

Метод расчета дозы инсулина, приведенный выше, не подходит для детей-диабетиков. Потому что у них чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Укол быстрого инсулина в дозе, рассчитанной по указанному методу, наверняка вызовет у ребенка тяжелую гипогликемию.

Какие особенности расчета дозы инсулина для детей-диабетиков?

У детей-диабетиков до подросткового возраста чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому детям требуются ничтожные дозы, по сравнению со взрослыми пациентами. Как правило, родителям, которые контролируют диабет у своих детей, приходится разбавлять инсулин физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это помогает точно колоть дозы кратностью 0,25 ЕД.

Выше мы разобрали, как рассчитать дозу инсулина для взрослого, имеющего массу тела 63 кг. Допустим, ребенок-диабетик весит 21 кг. Можно предположить, что ему потребуется дозы инсулина в 3 раза меньше, чем взрослому, при одинаковых показателях глюкозы в крови. Но это предположение будет неверным. Подходящая доза, скорее всего окажется не в 3, а в 7-9 раз меньше.

Для детей-диабетиков имеется значительный риск эпизодов низкого сахара, вызванных передозировкой инсулина. Чтобы избежать передозировки, начинают уколы инсулина с заведомо низких доз. Дальше их медленно повышают, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильно нормальным. Нежелательно использовать сильнодействующие препараты Хумалог, Апидра и НовоРапид. Попробуйте Актрапид вместо них.

Детям до 8-10 лет можно начинать колоть инсулин с дозы 0,25 ЕД. Многие родители сомневаются, что такая “гомеопатическая” доза даст какой-то эффект. Однако, скорее всего, вы по показателям глюкометра заметите эффект уже от первого укола. При необходимости повышайте дозу на 0,25-0,5 ЕД каждые 2-3 дня.

Сведения о расчете доз инсулина, приведенные выше, подходят детям-диабетикам, которые строго соблюдают . Фрукты и другие следует исключить полностью. Ребенку нужно объяснить последствия, к которым приводит употребление вредной пищи. Нет необходимости использовать инсулиновую помпу. Однако желательно носить систему непрерывного мониторинга глюкозы, если вы можете себе это позволить.

Люди, страдающие гипергликемией, часто сталкиваются с проблемой, заключающейся в том, что инсулин не снижает сахар в крови. По этой причине многие диабетики задаются вопросом о том, почему инсулины не снижают сахар в крови. Причины такого явления могут проявляться в результате одного из следующих факторов: имеет место резистентность к инсулину.

Проявление синдрома Сомоджи, неправильно рассчитаны дозировки лекарства и другие ошибки введения препарата, или пациент не придерживается основных рекомендаций лечащего врача.

Точно рассчитанная доза инсулина - еще не гарантия того, что препарат подействует.

На эффект введенного гормона может повлиять множество факторов:

• Несоблюдение интервалов между введением лекарства.
• Смешивание в одном шприце инсулина разных производителей.
• Введение просроченного препарата.
• Использование лекарства, хранившегося без соблюдения правил или после заморозки.
• Введение инъекции не подкожно, а внутримышечно.
• При протирании места укола спиртом. Действие лекарства нивелируется при взаимодействии со спиртом.

Итак, вы поняли, что данный синдром развивается в ответ на частые гипогликемии. Теперь я объясню, почему частые гипогликемии могут привести к этому состоянию.

Снижение уровня глюкозы в крови распознается организмом как сильнейший стресс, является признаком опасности. В результате снижения глюкозы ниже определенного уровня включается защитный механизм.

Этот механизм заключается в мощном выбросе всех контринсулярных гормонов: кортизола, адреналина и норадреналина, гормона роста и глюкагона.

Повышение в крови контринсулярных гормонов приводит в действие процесс распада гликогена - стратегически важного резерва глюкозы в печени на случай внезапной опасности. В итоге печень очень быстро выбрасывает в кровь огромное количество глюкозы, тем самым повысив ее уровень в несколько раз больше нормы.

Как результат мы получаем значительные показания уровня сахара на глюкометре (15-17-20 ммоль/л и больше).

Иногда снижение уровня глюкозы происходит настолько быстро и стремительно, что человек не успевает заметить признаки гипогликемии, или они настолько нетипичны, что он просто ссылается на усталость. Такие гипогликемии называют скрытыми или прогиповкой.

Со временем, если гипогликемические состояния повторяются очень часто, человек вообще утрачивает способность ощущать их. Но как только гипогликемия становится реже или вообще исчезает, способность ощущать гипо возвращается.

В результате выброса контринсулярных гормонов происходит мобилизация жиров, их распад и образование кетоновых тел, которые выделяются легкими и почками. Так в моче появляется ацетон, особенно по утрам. Поэтому даже на невысокие уровни сахара в моче появляется ацетон, так как он не вследствие гипергликемии, а в результате работы контринсулярных гормонов.

В результате передозировки инсулина человеку постоянно хочется есть, и он ест, при этом интенсивно растет масса тела, хотя при кетоацидозе вес, наоборот, должен уходить. Вот такая парадоксальная прибавка массы тела на фоне появляющегося кетоацидоза. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы узнать больше о кетоацидозе.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Механизм синдрома Соможди

Синдром Сомоджи появляется при хронической передозировке лекарством. Признаки синдрома:

• в моче появляются кетоновые тела;
• при увеличении ежедневной дозы препарата состояние улучшается;
• показатель глюкозы снижается при гриппе из-за повышенной потребности в гормоне во время болезни;
• резкие изменения показателей глюкозы за один день;
• пациент постоянно голоден, масса тела увеличивается;
• частые приступы гипогликемии.

Если инсулин не помогает, пациент в первую очередь увеличивает дозу. Прежде чем это делать, важно разобраться в соотношении отдыха и бодрствования, интенсивность нагрузок, проанализировать рацион. Если глюкоза не падает, постоянно повышена даже натощак, не нужно спешить корректировать дозу. Возможно, для организма это норма, и уменьшение вводимого препарата приведет к синдрому Сомоджи.

Чтобы выявить хроническую передозировку, необходимо делать ночные замеры глюкозы через равные промежутки, например, в 3 часа. Через 2 часа после полуночи наступает гипогликемия. Потребность в гормоне падает до минимума. После ввода препарата среднего действия за 3 часа до полуночи, наблюдается максимальное действие лекарства.

Если у пациента синдром Сомоджи, глюкоза стабильна в начале ночи, понемногу падает к третьему часу ночи, а к утру быстро растет.

Причины передозировки

Инсулинотерапия позволяет восстановить углеводный метаболизм при диабете и позволить людям с этим заболеванием жить без значительных ограничений.

Также инсулин активно используется бодибилдерами из-за его анаболического эффекта.

Но неправильно определенная доза препарата способна серьезно ухудшить состояние здоровья.

Инсулин применяется в основном диабетиками, но его многочисленные эффекты используются и в других случаях. Например, анаболическое действие инсулина нашло применение в бодибилдинге.

Дозы инсулина подбираются индивидуально, под контролем врача. При этом необходимо проводить замеры глюкозы в крови, освоить методы самоконтроля заболевания.

Для здорового человека «безобидная» доза препарата составляет от 2 до 4 МЕ. Бодибилдеры доводят это количество до 20 МЕ в сутки. При лечении сахарного диабета количество лекарства, вводимого за сутки, колеблется в районе 20–50 ЕД.

Важно знать, отчего повышен инсулин в крови. Причины могут быть разными. Например:

• длительный голод;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• в рационе слишком много пищи, богатой глюкозой;
• плохая работа печени.

Однако иногда причиной является длительное недоедание и доведение нервной системы до полного истощения. Тогда нужен длительный отдых и хорошее питание, чтобы уровень гормона пришел в норму.

А еще такая аномалия вызывается новообразованием в поджелудочной железе, которое носит название инсулинома. При раке уровень инсулина все время повышен. А также инсулиному сопровождают и другие, более существенные болезненные симптомы.

1. Слабость в мышцах.
2. Дрожь.
3. Нарушение зрения.
4. Нарушение речи.
5. Сильная головная боль.
6. Судороги.
7. Голод и холодный пот.

Гормон инсулин – один из важнейших в организме человека. Без него невозможно нормальное функционирование многочисленных систем. В первую очередь он помогает определить уровень сахара в крови человека и при необходимости отрегулировать его.

Но иногда даже при нормальном сахаре инсулин значительно повышен. Причины, по которым так происходит, о чем говорит высокий показатель сахара или инсулина в крови, чем это грозит – ниже.

Инсулин и его значение

Как и было сказано, без инсулина не протекает нормально ни один процесс в организме человека. Он активно участвует в расщеплении белков и жиров. Но, конечно, главная функция – контроль уровня глюкозы в крови. Если уровень сахара нарушается, энергетический обмен не будет протекать в организме в нормальном соотношении.

Инсулин в здоровом, нормально функционирующем организме содержится в таких количествах:

• У детей – от 3,0 до 20 мкЕд/мл;
• У взрослых – от 3,0 до 25 мкЕд/мл.

У пожилых людей, чей возраст превысил 60-65 лет, инсулин может содержаться в количестве до 35 мкЕд/мл. Все это – нормальные показатели. Если же верхние отметки превышены, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – он установит причины и объяснит, почему инсулин ненормально повышен.

Особые беспокойства должна вызывать ситуация, когда гормон повышенный, а сахар остается в норме. Для удобства контроля уровня инсулина и глюкозы в домашних условиях обязательно должен быть всегда под рукой глюкометр.

Производить замеры сахара необходимо несколько раз в сутки – желательно не менее 5, чтобы получить максимально четкую картину.

Но если такой возможности нет, то сахар нужно проверять хотя бы дважды в день: утром после пробуждения, и вечером, перед сном.

Почему инсулин высокий – причины

Если инсулин повышен, это всегда говорит о серьезных сбоях в организме, со здоровьем что-то не в порядке. В первую очередь можно говорить о развитии сахарного диабета 2 типа – именно при этой форме заболевания характерны подобные показатели.

Часто повышенный уровень гормона свидетельствует о так называемой болезни Кушинга. При акромегалии параллельно отмечается высокий уровень гормона роста в крови. Сахар же при этом остается в норме.

Повышенный инсулин – один из признаков серьезных неполадок с печенью. Часто подобный симптом сигнализирует о наличии инсулиномы – опухоли, которая активно продуцирует данный гормон.

Дистрофическая миотония, серьезная, нервно-мышечная болезнь – еще одна возможная причина повышения уровня гормона инсулина. Можно подозревать также начальную стадию ожирения и снижение чувствительности клеток тканей к гормону и производных от него углеводов.

Каковы бы ни были причины внезапного повышения инсулина, тщательное, всестороннее обследование пациента необходимо.

Важно: нередко гормон поджелудочной железы повышен у женщин в период вынашивания ребенка. Считается, что поскольку организм переходит в новое физиологическое состояние, подобные изменения совершенно нормальны. Но, тем не менее, рекомендуется следить за своим самочувствием, питание и весом.

Классификация такого заболевания, как сахарный диабет

При лечении сахарного диабета пациент обязательно должен проконсультироваться у эндокринолога – как вводить инсулин. Уколы могут выполняться:

• внутривенно – исключительно в условиях стационара (в реанимационном отделении);
• внутримышечно – так вводят препарат детям (при невозможности введения лекарственного вещества в подкожную клетчатку);
• подкожно – в зоны, обладающие достаточным слоем жировой ткани (в область живота, наружную поверхность плеча, переднюю зону бедра, ягодичную область).

Инъекция инсулина может выполняться при помощи шприца ручки или одноразового шприца, снабженного специальной шкалой, которая предназначена для точной дозировки препарата.

Необходимое количество раствора рассчитывается не в мл, как в подавляющем большинстве случаев, а в хлебных единицах (ХЕ), поэтому шкала инсулинового шприца имеет две размерных сетки.

Индивидуальная шприц ручка является удобным приспособлением для введения инсулина – ею можно без проблем пользоваться практически в любых условиях (на работе, в отпуске, поездке).

Причинами растущей популярности именно такого способа введения инсулина при диабете можно считать компактный вид устройства, его комплектацию иглами, возможность точного выбора рекомендованной дозы препарата.

Использование обычных шприцев объемом 1 мл оправдано при необходимости сочетать в лечении несколько типов инсулина (препараты разной продолжительности действия), что чаще рекомендуют детям и подросткам, а также пациентам с недавно установленным диагнозом при необходимости корректировать дозу гормона.

Типы сахарного диабета могут быть различны. В медицинской практике термином «сахарный диабет» называют многие заболевания, имеющие схожие черты. Но какой бы тип заболевания не имел его обладатель, у него всегда наблюдается повышенное содержание сахара в крови.

Причин, по которым организм не справляется с транспортировкой сахара из крови в клетки довольно много, а результат этого всегда один: слишком «сладкая» кровь не может обеспечить клетки необходимым питанием.

Данное состояние можно охарактеризовать как «голод посреди изобилия». Но это еще не все неприятности, которые подстерегают диабетика.

Сахар, не попавший в клетки, способствует выведению из них и воды.

Кровь, богатая жидкостью, избавляется от нее через почки, в результате организм больного обезвоживается. Это выражается «большими симптомами» заболевания: сухостью во рту, жаждой, обильным питьем и, как следствие, частым мочеиспусканием.

Классификация сахарного диабета обширна, существует огромное множество видов этого заболевания, причем некоторые из них имеют различные формы.

Самые распространенные виды сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый, сахарный и несахарный, послеоперационный, панкреатический и непанкреатический и др.

Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет

Сахарный диабет 1 типа является инсулинозависимым диабетом, вызывающим аутоиммунное или вирусное поражение того органа, который вырабатывает инсулин поджелудочной железы. Доза инсулина в крови больных ничтожна мала или он отсутствует совсем.

Инсулинозависимый диабет наиболее часто поражает молодое население и проявляется такими ярко выраженными симптомами как обильное питье, частое мочеиспускание, быстрое похудание, ощущение постоянного голода и ацетон в моче.

Лечить такую разновидность заболевания можно только путем введения нужной дозы инсулина. Другая терапия здесь бессильна.

Признаки синдрома Сомоджи

Итак, подведу итог. На основании следующих симптомов можно заподозрить или поставить диагноз хронической передозировки инсулина.

• Резкие колебания уровня глюкозы в течение суток от низких к высоким, так называемые диагорки.
• Частые гипогликемии: как явные, так и скрытые.
• Склонность к появлению кетоновых тел крови и в моче.
• Повышение массы тела и постоянное ощущение голода.
• Ухудшение течения диабета при попытке увеличить дозы инсулина и, наоборот, улучшение при снижении.
• Улучшение показателей сахаров во время простуды, когда естественным образом повышается потребность в инсулине и прежняя вводимая доза оказывается адекватной состоянию.

Вероятно, вы спросите: «Как определить скрытую гипогликемию и что сахар повысился из-за неё?» Попробую ответить на этот вопрос, поскольку проявления могут быть самыми разными и все индивидуально.

Обнаружить инсулинорезистентность лучше как можно раньше. Пока организм не подвергся значительным патологическим процессам. Чтобы сказать, повышен инсулин в крови или нет, врачу достаточно опросить человека и выяснить, беспокоят ли его такие проблемы:

• хроническая усталость;
• трудности с концентрацией внимания;
• повышенное давление;
• вес увеличивается;
• жирность кожи;
• перхоть,
• себорея.

Если обнаруживается несколько из этих симптомов, то нужно незамедлительно сдать анализ крови на глюкозу. А если время от времени пациента беспокоят приступы гипогликемии (понижение сахара, причем резкое), то назначают специальную диету. Уровень сахара тогда поддерживается в основном с помощью раствора глюкозы.

При передозировке инсулина в крови резко снижается содержание глюкозы. Если этот показатель опускается ниже 3,3 ммоль/л, говорят о развитии гипогликемии.

Симптомы передозировки инсулина

Для здорового человека нормальной дозой вещества считается 2-4 МЕ в 24 часа. Если речь идет о спортсменх-бодибилдерах, то это 20 МЕ. Для людей с сахарным диабетом норма составляет 20-25 МЕ в сутки. Если врач в своих назначениях начинает перебарщивать, то выросшее количество гормона приводит к передозировке.

Причины гипогликемии таковы:

• ошибочный подбор дозы средства,
• смена вида шприцов и медикамента,
• спорт без употребления углеводных продуктов,
• ошибочный одновременный прием медленного и быстрого инсулина,
• нарушение правил питания после инъекции (не было приема еды непосредственно после процедуры),

Любой человек, имеющий зависимость от инсулина, хотя бы один раз в жизни чувствовал неприятные ощущения, причиной которых была передозировка препарата. Основные симптомы передозировки инсулина:

1. мышечная слабость,
2. жажда,
3. холодный пот,
4. дрожание конечностей,
5. спутанность сознания,
6. онемение неба и языка.

Все эти признаки выступают симптомами гипогликемического синдрома, который спровоцирован быстрым снижением уровня глюкозы в крови. Аналогичный ответ на вопрос, что будет если колоть инсулин здоровому человеку.

Синдром нужно быстро купировать, иначе больной впадет в кому, и вывести из нее будет крайне тяжело.

Тем не менее, любой человек, зависимый от инсулина, хотя бы единожды в своей жизни испытывал неприятные ощущения, вызванные передозировкой препарата. К симптомам передозировки относится:

• слабость в мышцах;
• тремор конечностей;
• онемение языка и неба;
• холодный пот;
• жажда;
• спутанное сознание.

Все указанные признаки являются симптомами гипогликемического синдрома, спровоцированного резким понижением уровня сахара в крови. Его необходимо как можно быстрее купировать. В противном случае больной может впасть в кому, вывести из которой порой бывает очень нелегко, и за все это отвечает именно передозировка инсулина.

Если инсулина избыточное количество, это ведет к стремительному падению концентрации сахара.

Гипогликемия развивается, если сахар опустился ниже 3,3 ммоль/л.

Скорость нарастания симптоматики тесно связана с разновидностью инсулина (длинный, короткий либо ультракороткий) и дозировкой.

Избыток инсулина в крови приводит к снижению уровня глюкозы. Говорить о гипогликемии можно при показателе менее 3,3 ммоль/л в капиллярной крови. Скорость развития симптомов зависит от типа применяемого лекарства. При введении быстрого инсулина признаки развиваются через короткий промежуток времени, при инъекции медленного инсулина - в течение более длительного периода.

Симптомы избытка инсулина в крови следующие.

Режимы инсулинотерапии::лечение больных сахарным диабетом инсулином::инсулинотерапия больных сахарным диабетом

Согласно анализам крови на уровень сахара, врач назначит необходимое лечение. При диабете, причиной которого является именно недостаточная секреция поджелудочной (первого типа), приходится колоть инсулин 2 раза в день. Врач также назначает диету, лишенную сахарозы, которую нужно соблюдать неуклонно на протяжении всей жизни.

Ну а диабет второго типа — это следствие чаще всего стрессов и неверного, малоподвижного образа жизни, вследствие чего повышен инсулин в крови. Этот тип носит название инсулинонезависимого диабета, он лечится определенными препаратами.

Желательно найти любой вид спорта по душе и давать умеренные физические нагрузки на мышцы. Однако уровень инсулина также нужно проверять постоянно и ходить на консультации к лечащему врачу–эндокринологу.

У здорового человека секреция инсулина происходит постоянно и составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч, это так называемая базальная или фоновая секреция. Во время еды происходит быстрое (болюсное) повышение концентрации инсулина во много раз.

Стимулированная секреция инсулина составляет приблизительно 1-2 ЕД на каждые 10 г углеводов. При этом поддерживается постоянный баланс между концентрацией инсулина и потребностью в нем по принципу обратной связи.

Больной сахарным диабетом 1-го типа нуждается в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях. Необходимо использовать различные виды препаратов инсулина в разное время.

Добиться удовлетворительных результатов однократным введением инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа невозможно. Количество инъекций может быть от 2 до 5-6 раз в сут.

Чем больше инъекций, тем режим инсулинотерапии больше приближен к физиологическому. У больных сахарным диабетом 2-го типа с сохраненной функцией бета-клеток достаточно одно-, двукратного введения инсулина для поддержания состояния компенсации.

Существует несколько режимов введения инсулина в день:

• одна инъекция,
• две инъекции,
• режим многократных инъекций,
• инсулиновый дозатор или насос.

Режим инсулинотерапии должен быть индивидуальным в зависимости от целей гликемического контроля у каждого больного. Больной с помощью врача должен постоянно поддерживать равновесие между введенным инсулином и потребностью в нем, определяемой питанием и физической активностью.

Достижения клинической диабетологии за последние 10-15 лет позволили пересмотреть существовавшие принципы лечения инсулином. В настоящее время используются два основных режима инсулинотерапии: традиционная (обычная) и интенсифицированная (интенсивная).

В соответствии с принципами традиционной инсулинотерапии вводят преимущественно инсулин средней продолжительности действия в комбинации с инсулином короткого действия. Инъекции делают обычно 2 раза в сутки и прием пищи «подгоняется» под действие инсулина, в связи с чем больной должен питаться дробно, не менее 5-6 раз в сутки в определенное время.

Однократное введение инсулина оправдано лишь при стабильном характере сахарного диабета с относительно небольшой потребностью в инсулине (менее 30-40 ЕД/сут) в основном у лиц с сахарным диабетом 2-го типа.

Однократное введение инсулина иногда используется у больных сахарным диабетом 1 -го типа в период ремиссии.

При двукратном назначении инсулина обычно перед завтраком вводят 2/3 суточной дозы, остальную треть - перед ужином; 1/3 дозы каждой инъекции составляет инсулин короткого действия, и 2/3 - средней продолжительности действия. Доза инсулина, обеспечивающая дневной период, должна быть приблизительно в 2-3 раза больше вечерней.

Однако эти соотношения всегда индивидуальны, а рекомендации условны. Используют также комбинации инсулина простого и длительного действия (ультраленте, ультратард).

Возможны самые разнообразные комбинации, особенно при использовании готовых смесей. Не рекомендуются использовать в одной инъекции инсулины трех препаратов различной длительности действия (короткого, промежуточного и длительного действия).

В таких комбинациях пики действия разных видов инсулина могут накладываться и приводить к затяжным гипогликемиям с последующей реактивной гипергликемией ночью или утром. Лучше использовать дополнительную инъекцию инсулина.

Дозу инсулина необходимо устанавливать для каждого больного индивидуально. Определенным ориентиром суточной дозы может служить естественная потребность здорового человека в инсулине (30-70 ЕД/сут).

Диапазон дозировки, который в значительной степени определяется собственной секрецией инсулина и чувствительностью к экзогенному инсулину, у больных колеблется от 0,3 до 0,8 ЕД/кг массы тела в сутки. У пациентов, длительно болеющих инсулинзависимым сахарным диабетом, отличающимся минимальной или отсутствующей собственной секрецией, потребность в инсулине составляет 0,7-0,8 ЕД/кг массы тела.

У больных с впервые выявленным сахарным диабетом при использовании современных препаратов инсулина суточная доза его равняется в среднем 0,5 ЕД/кг массы тела. После наступления компенсации заболевания она может снизиться до 0,3-0,4 ЕД/кг или ниже.

Суточная доза, составляющая 1 ЕД/кг и более, свидетельствует, в большинстве своем, о передозировке или инсулинорезистентности. Однако эти рекомендации условны и требуют индивидуального подхода и необходимой коррекции в соответствии с уровнем и суточными колебаниями гликемии.

Длительная декомпенсация заболевания, беременность, интеркуррентные заболевания могут существенно снизить чувствительность к инсулину, что приводит к повышению дозы препарата. Использование современных высокоочищенных видов инсулина, а также новые возможности для достижения и поддержания длительной и стабильной компенсации заболевания, у основной массы больных привели к значительному снижению суточной дозы инсулина.

В 70-80-е годы пациенты с суточной дозой инсулина 70-80-90 ЕД были скорее правилом, чем исключением. Переход на высококачественные инсулины привел к снижению его суточной дозы.

В настоящее время пациент с дозой инсулина, превышающей 1 ЕД/кг массы тела, нуждается в выяснении причин такой инсулинорезистентности и исключении возможной хронической его передозировки.

При проведении традиционной инсулинотерапии необходимо соблюдать следующие основные правила, которым больной должен быть обучен в стационаре. Получаемая суточная доза инсулина должна быть так мала, как только возможно, и так велика, как это необходимо.

Доза инсулина в одной инъекции не должна превышать 40 ЕД. Необходимо помнить, что маленькие дозы инсулина обладают более короткой продолжительностью действия, чем большие дозы.

У инсулина высокой концентрации (U-100) несколько замедляется скорость всасывания и, следовательно, длительность действия препарата. Максимум действия вводимых препаратов инсулина должен соответствовать приему пищи.

Через 2-3 ч (пик действия простого инсулина) больной снова должен перекусить. При введении препаратов продленного действия пациент должен есть каждые 4 ч, последний раз за 1-2 ч до сна.

Следует помнить, что препараты человеческих инсулинов имеют меньшую продолжительность действия, чем свиные. Более быстрое начало действия таких препаратов позволяет делать инъекцию при нормогликемии за 15 мин до еды или даже непосредственно перед приемом пищи.

Если при двукратном введении инсулина (вторая инъекция перед ужином) сохраняется высокая гликемия натощак, следует попытаться перенести вечернюю инъекцию инсулина продленного действия на более позднее время (22.00-23.00). В этом случае перед ужином необходимо делать инъекцию инсулина простого действия.

Режим трехкратного введения инсулина предполагает введение 40-50% дозы перед завтраком (1/3 простого и 2/3 инсулина средней продолжительности действия); 10-15% дозы вводится перед ужином в виде инсулина короткого действия, а 40% - инсулина средней продолжительности действия перед сном.

Пропуск инъекции инсулина

Так как лечение сахарного диабета 1 типа проводится исключительно в виде заместительной терапии инулином на постоянной основе, то подкожное введение препарата – единственный шанс поддерживать уровень сахара в крови.

Правильное применение препаратов инсулина позволяет предотвращать резкие колебания глюкозы и избежать осложнений диабета:

1. Развития коматозных состояний, которые опасны для жизни: кетоацидоза, лактактацидоза, гипогликемии.
2. Разрушений стенки сосудов – микро- и макроангиопатии.
3. Диабетической нефропатии.
4. Снижения зрения – ретинопатии.
5. Поражения нервной системы – диабетической нейропатии.

Оптимальным вариантом использования инсулина является воссоздание его физиологического ритма поступления в кровь. Для этого используются инсулины разной длительности действия. Для создания постоянного уровня в крови вводят 2 раза в день пролонгированный инсулин – Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман базал.

Для замены выброса инсулина в ответ на прием пищи используется короткий инсулин. Его вводят пред едой минимум 3 раза в день – до завтрака, обеда и перед ужином. После укола нужно принять пищу в интервал между 20 и 40 минутами. При этом доза инсулина должна быть рассчитана на прием конкретного количества углеводов.

Если человек имеет сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, потребуются уколы продленного инсулина вечером и утром, и болюсы перед каждым приемом пищи. Но при сахарном диабете 2 типа либо диабете 1 типа в легкой стадии, принято делать меньшее количество уколов.

Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.

Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.

Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.

Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.

Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.

За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.

В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:

1. Актрапид НМ,
2. Хумулин Регулар,
3. Инсуман Рапид ГТ,
4. Биосулин Р.

Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.

Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.

Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.

От выбора места укола зависит скорость всасывания, а следовательно, и время экспозиции инсулина. Самым «быстрым» местом для инсулина считается живот.

Поэтому, чтобы ускорить и без того медленное действие инсулина по утрам, мы колем утренний инсулин в живот. А вот остальные места (плечи, ягодицы и бедра) более «медленные» для работы инсулина.

Вы уверены, что вводите инсулин правильно?

Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина? Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.

Последствия и особенности первой помощи

При лечении сахарного диабета, велик риск передозировки инсулином. При таком состоянии, чтобы не допустить летальный исход, необходима квалифицированная первая помощь. Важно знать, что делать сразу при передозировке инсулина.

Чтобы повысить углеводный баланс, нужно съесть корку пшеничного хлеба количеством до 100 г. При продолжении приступа на протяжении 3-5 минут нужно увеличить объем сахара. Врачи рекомендуют выпить чай с несколькими ложками сахара.

Если после предпринятых действие уровень инсулина в крови не нормализовался, нужно еще ращ употребить углеводы в аналогичном количестве. Несмотря на то, что легкая передозировка это привычное дело, при игнорировании нужных действий может наступить усугубление синдрома Сомоджи.

Развитие синдрома сильно исказит лечение и провоцирует острый диабетический кетоацидоз.

В этом случае, возможно, нужно скорректировать лечение и начать прием сильных препаратов.

• отек мозга,
• симптоматика менингита,
• быстрое появление деменции – нарушения умственной деятельности.

Среди людей, которые страдают от сердечно-сосудистой недостаточности, передозировка инсулина может вызвать:

1. инсульт,
2. инфаркт,
3. кровоизлияния в сетчатку глаза.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры, необходимо убедиться, что к вышеуказанным симптомам привела именно передозировка инсулина. Для этого нужно измерить уровень сахара в крови глюкометром – специально предназначенным прибором. Глюкометр в течение 5 секунд выдает результат анализа. Показания 5,7 ммоль/л являются нормой, а чем ниже этот показатель, тем большие страдания испытывает больной.

Главной задачей в оказании первой помощи является повышение уровня глюкозы в крови. Для этого существует два способа:

1. Дать человеку съесть что-то сладкое, например, конфету, булочку, шоколадку, сладкий чай.
2. Ввести больному внутривенно раствор глюкозы, объем которого определяется в соответствии с состоянием больного.

Стремясь увеличить уровень глюкозы в крови, нельзя перебарщивать с углеводами. Избыток сахара у здорового человека может откладываться в виде гликогена, чтобы потом использоваться для резервной энергии. Для больного же сахарным диабетом такие отложения чреваты дегидратацией тканей и обезвоживанием организма.

При передозировке инсулином, особенно короткого действия, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Она предельно проста: больному следует выпить сладкий чай, съесть конфету, ложку варенья или кусочек сахара. Если его состояние не улучшается в течение 3-5 минут, прием пищи, содержащей быстрые углеводы, следует повторить.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием передозировки инсулина является гипогликемическая кома, при которой может развиться отек мозга, что повлечет за собой повреждение мозговых структур и нарушение мозговой деятельности.

Это приводит к:

• изменениям в характере, личностной деградации;
• отклонениям в интеллектуальном развитии у детей;
• нарушениям высших функций мозга (к ним относятся память, внимание, мышление и другие);
• развитию диабетической энцефалопатии в пожилом возрасте.

Систематическая гипогликемия без развития комы также неблагоприятно влияет на мозговую деятельность.

Гипогликемическая кома у пожилых людей, имеющих в анамнезе ишемию и заболевания сердца, повышает риск развития инсульта и инфаркта, поэтому необходимо после комы пройти диагностические обследования для выявления нарушений.

Последствия передозировки зависят от степени реакции. Лёгкие гипогликемические состояние испытывают все диабетики.

Согласно врачебным данным почти треть пациентов регулярно сталкивается с гипогликемией. Основная опасность здесь кроется в развитии синдрома Сомоджи и как следствие - неправильная терапия сахарного диабета, которая не облегчает течение болезни и со временем приводит к развитию кетоацидоза.

Последствия в случае приступа гипогликемии средней тяжести должны ликвидироваться введением соответствующих препаратов, что может занять достаточно длительное время.

В тяжёлых случаях отравления инсулином способны вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы:

• отёк мозга;
• менингеальные симптомы;
• нарушение умственной деятельности (деменция).

Также частые гипогликемические состояния у людей с расстройством сердечно-сосудистой деятельности могут привести к инфаркту миокарда, инсульту, кровоизлиянию в сетчатку глаза.

В заключение стоит отметить, что при своевременном лечении передозировки инсулина последствия в виде смерти практически исключаются. Профилактикой подобных ситуаций является внимательное отношение к процедуре введения инсулина и постоянный самоконтроль. Вовремя замеченный приступ гипогликемии можно купировать путём принятия пищи, содержащей быстрые углеводы - сахар, конфеты, сладкий напиток.

Жизнь без плохих привычек - лучшая профилактика

На самом деле такая болезнь, как диабет, почти не лечится. В редких случаях можно наблюдать улучшение состояния больного. В том случае, если он постоянно пребывает под контролем медиков.

Но скорее всего, даже при постоянном контроле сахара заболевание будет прогрессировать и выльется или в раковую опухоль, или в тяжелое ожирение, одышку и инфаркт.

Лучше всего чаще выходить на прогулку, беречь свою нервную систему от излишнего стресса с помощью физических нагрузок и радостного отношения к жизни. Умеренное питание, без лишних жиров, без фаст-фудов продлит вам жизнь и избавит от многих болезней. Не только от нарушения уровня инсулина.

Правильное питание диабетиков

Основа лечения диабета – это диета. Она зависит от того, каков уровень инсулина. Если повышен инсулин в крови, придерживаться нужно следующих рекомендаций.

1. Полезны молочные продукты, но нежирные.
2. Цельные злаки.
3. Нежирная рыба.
4. Яйца вареные, не более 3 шт. на 7 дней.
5. От мяса нужно отказаться, в особенности от слишком жирной свинины.

Питаться необходимо в строго отведенные часы. Тогда организм вовремя будет вырабатывать все необходимые пищеварительные ферменты.

А также важно, чтобы порции были маленькими, но зато в день нужно 5 и даже 6 раз поесть.

Мы знаем, что инсулин повышает сахар крови, поэтому для тех, кто страдает инсулинозависимым типом диабета, диета строже. В такой диете все калории должны быть строго высчитаны, чтобы инсулина хватило для переработки в энергию каждой молекулы сахарозы.

Повышенный сахар в крови — это основной признак заболевания диабетом и главная проблема диабетиков. Повышенный уровень глюкозы в крови является практически единственной причиной развития осложнений диабета. Чтобы эффективно взять под контроль свою болезнь, желательно хорошо разобраться, откуда глюкоза поступает в кровоток и как она используется.

Прочитайте статью внимательно — и узнаете, как регуляция сахара в крови происходит в норме и что меняется при нарушенном обмене углеводов, т. е. при заболевании диабетом.

Пищевыми источниками глюкозы являются углеводы и белки. Жиры, которые мы едим, абсолютно не влияют на уровень сахара в крови. Почему людям так нравится вкус сахара и сладких продуктов? Потому что он стимулирует в мозгу выработку нейротрансмиттеров (особенно серотонина), которые снижают тревожность, вызывают ощущение благополучия, а то и даже эйфорию. Благодаря этому, у некоторых людей возникает зависимость от углеводов, настолько же мощная, как зависимость от табака, алкоголя или наркотиков. У людей, зависимых от углеводов, наблюдается пониженный уровень серотонина или сниженная чувствительность рецепторов к нему.

Как действует инсулин

Инсулин является средством, чтобы доставить глюкозу — топливо — из крови внутрь клеток. Инсулин активизирует действие “транспортеров глюкозы” в клетках. Это специальные белки, которые продвигаются изнутри к внешней полупроницаемой оболочке клеток, захватывают молекулы глюкозы, а потом перемещают их на внутренние “электростанции” для сжигания.

В клетки печени и мускулов глюкоза попадает под действием инсулина, как и во все остальные ткани организма, кроме мозга. Но там не сжигается сразу, а откладывается про запас в виде гликогена . Это вещество, похожее на крахмал. Если инсулина нет, то транспортеры глюкозы работают очень слабо, и клетки поглощают ее недостаточно для поддержания своей жизнедеятельности. Это касается всех тканей, кроме мозга, который потребляет глюкозу без участия инсулина.

Еще одно действие инсулина в организме заключается в том, что под его влиянием жировые клетки забирают глюкозу из крови и превращают ее в насыщенные жиры, которые накапливают. Инсулин — главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть. Превращение глюкозы в жир — это один из механизмов, благодаря которым уровень сахара в крови под действием инсулина понижается.

Если уровень сахара в крови понижается ниже нормы и запасы углеводов (гликогена) уже исчерпаны, то в клетках печени, почек и кишечника запускается процесс превращения белков в глюкозу. Этот процесс называется “глюконеогенез”, он весьма медленный и неэффективный. При этом, организм человека не способен превращать глюкозу обратно в белки. Также мы не умеем превращать жир в глюкозу.

У здоровых людей и даже у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа в состоянии “натощак” все время вырабатывает небольшие порции инсулина. Таким образом, в организме постоянно присутствует хоть немного инсулина. Это называется “базальная”, т. е. “базовая” концентрация инсулина в крови. Она сигнализирует печени, почками и кишечнику, что сейчас не требуется превращать белки в глюкозу, чтобы повысить показатели сахара в крови. Базальная концентрация инсулина в крови “ингибирует” глюконеогенез, т. е. предотвращает его.

Нормы сахара в крови — официальные и реальные

У здоровых людей без диабета концентрация глюкозы в крови аккуратно поддерживается в очень узком диапазоне — от 3,9 до 5,3 ммоль/л. Если взять анализ крови в случайное время, независимо от приемов пищи, у здорового человека, то у него сахар в крови будет около 4,7 ммоль/л. К этой цифре нам и нужно стремиться при диабете, т. е. сахар в крови после еды не выше 5,3 ммоль/л.

Традиционные нормы сахара в крови являются завышенными. Они приводят к развитию осложнений диабета в течение 10-20 лет. Даже у здоровых людей после трапезы, насыщенной углеводами быстрого усвоения, сахар в крови может подскакивать до 8-9 ммоль/л. Но если нет диабета, то после еды он в течение нескольких минут понизится до нормы, и ничего для этого делать не понадобится. При диабете “шутить” с организмом, скармливая ему рафинированные углеводы, категорически не рекомендуется.

В медицинских и научно-популярных книгах по диабету “нормальными” показателями сахара в крови считаются 3,3 — 6,6 ммоль/л и даже до 7,8 ммоль/л. У здоровых людей без диабета сахар в крови никогда не подскакивает до 7,8 ммоль/л, разве что если съесть много углеводов, и то в таких ситуациях он очень быстро падает. Официальные медицинские нормы сахара в крови используются для того, чтобы “средний” врач не слишком напрягался, занимаясь диагностикой и лечением диабета.

Если у больного сахар в крови после еды подскакивает до 7,8 ммоль/л, то это еще официально не считается диабетом. Такого пациента, скорее всего, отправят домой без всякого лечения, с напутствием постараться похудеть на низко-калорийной диете и питаться здоровой пищей, т. е. кушать побольше фруктов. Тем не менее, осложнения диабета развиваются даже у людей, у которых сахар после еды не превышает 6,6 ммоль/л. Конечно, это происходит не так быстро. Но в течение 10-20 лет реально нажить себе почечную недостаточность или проблемы со зрением. Подробнее читайте также « «.

Как регулируется сахар в крови у здорового человека

Давайте разберем, как инсулин регулирует сахар в крови у здорового человека без диабета. Предположим, этот человек дисциплинированно завтракает, и на завтрак у него картофельное пюре с котлетой — смесь углеводов с белками. Всю ночь базальная концентрация инсулина у него в крови ингибировала глюконеогенез (читайте выше, что это значит) и поддерживала стабильную концентрацию сахара в крови.

Как только пища с высоким содержанием углеводов попадает в рот, ферменты слюны сразу начинают разлагать “сложные” углеводы до простых молекул глюкозы, и эта глюкоза через слизистую оболочку всасывается в кровь моментально. От углеводов уровень сахара в крови повышается мгновенно, хотя человек еще не успел ничего проглотить! Это является сигналом для поджелудочной железы, что пора срочно выбросить в кровь большое количество гранул инсулина. Эта мощная порция инсулина была заранее выработана и сохранена, чтобы использовать ее, когда понадобится “накрыть” скачок сахара после еды, в дополнение к базальной концентрации инсулина в крови.

Резкое высвобождение в кровоток сохраненного инсулина называется “первая фаза инсулинового ответа”. Она быстро понижает до нормы первоначальный скачок сахара в крови, который вызывают съеденные углеводы, и может предотвратить его дальнейшее повышение. Запас сохраненного инсулина в поджелудочной железе истощается. При необходимости она вырабатывает дополнительный инсулин, но это требует времени. Инсулин, который медленно поступает в кровь на следующем этапе, называется “вторая фаза инсулинового ответа”. Этот инсулин помогает усвоить глюкозу, которая возникла позже, через несколько часов, при переваривании белковой пищи.

По мере переваривания трапезы, глюкоза продолжает поступать в кровь, а поджелудочная железа вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы “нейтрализовать” ее. Часть глюкозы превращается в гликоген — крахмалистую субстанцию, которая хранится в клетках мышц и печени. Через некоторое время все “емкости” для хранения гликогена оказываются заполненными. Если в кровотоке все еще остается избыток глюкозы, то под действием инсулина она превращается в насыщенные жиры, которые откладываются в клетках жировой ткани.

Позже уровень сахара в крови у нашего героя может начать падать. В таком случае, альфа-клетки поджелудочной железы начнут вырабатывать другой гормон — глюкагон. Он является как бы антагонистом инсулина и сигнализирует клеткам мышц и печени, что нужно превращать гликоген обратно в глюкозу. С помощью этой глюкозы можно поддерживать сахар в крови стабильно в норме. Во время следующей трапезы запасы гликогена снова будут восполнены.

Описанный механизм усвоения глюкозы с помощью инсулина отлично работает у здоровых людей, помогая поддерживать сахар в крови стабильно в норме — от 3,9 до 5,3 ммоль/л. Клетки получают достаточно глюкозы для выполнения своих функций, и все функционирует, как задумано. Давайте разберемся, почему и как эта схема нарушается при диабете типа 1 и типа 2.

Что происходит при диабете 1 типа

Давайте представим, что на месте нашего героя находится человек, больной диабетом 1 типа. Допустим, на ночь перед сном он получил инъекцию “продленного” инсулина и благодаря этому проснулся с нормальным сахаром в крови. Но если не принимать меры, то уже через некоторое время его сахар в крови начнет повышаться, даже если он ничего не ест. Это происходит из-за того, что печень все время понемногу забирает из крови инсулин и расщепляет его. При этом, почему-то в утренние часы печень “утилизирует” инсулин особенно интенсивно.

Продленный инсулин, который укололи с вечера, высвобождается плавно и стабильно. Но скорости его высвобождения оказывается недостаточно, чтобы покрыть утренний возросший “аппетит” печени. Из-за этого сахар в крови утром может повышаться, даже если больной диабетом 1 типа ничего не ест. Это называется “феномен утренней зари”. Поджелудочная железа здорового человека без труда производит достаточно инсулина, чтобы этот феномен не оказывал влияния на сахар в крови. Но при диабете 1 типа нужно уделять внимание, чтобы “нейтрализовать” его. Прочитайте , как это делать.

В слюне человека содержатся мощные ферменты, которые быстро расщепляют сложные углеводы до глюкозы, и она моментально всасывается в кровь. У диабетика активность этих ферментов такая же, как у здорового человека. Поэтому пищевые углеводы вызывают резкий скачок сахара в крови. При диабете 1 типа бета-клетки поджелудочной железы синтезируют ничтожное количество инсулина или не производят его вообще. Поэтому нет инсулина, чтобы организовать первую фазу инсулинового ответа.

Если не было укола “короткого” инсулина перед едой, то сахар в крови поднимется очень высоко. Глюкоза не будет превращена ни в гликоген, ни в жир. В конце концов, в лучшем случае, избыток глюкозы будет отфильтрован почками и выведен с мочой. Пока это произойдет, повышенный уровень сахара в крови нанесет огромный ущерб всем органам и кровеносным сосудам. При этом, клетки продолжают “голодать”, не получая питания. Поэтому без инъекций инсулина больной диабетом 1 типа погибает в течение нескольких дней или недель.

Лечение диабета 1 типа инсулином

Для чего нужна низко-углеводная диета при диабете? Зачем ограничивать себя в выборе продуктов? Почему бы просто не ввести достаточно инсулина, чтобы хватило усвоить все съеденные углеводы? Потому что инъекции инсулина неправильно “накрывают” повышение сахара в крови, которое вызывают продукты, богатые углеводами.

Давайте разберемся, какие проблемы обычно возникают у больных диабетом 1 типа и как правильно контролировать заболевание, чтобы избежать осложнений. Это жизненно важная информация! На сегодняшний день, она будет “открытием Америки” для отечественных врачей-эндокринологов и, тем более, для больных диабетом. Без ложной скромности, вам очень повезло, что вы попали на наш сайт.

Инсулин, введенный с помощью шприца, или даже с помощью инсулиновой помпы, работает не так, как инсулин, который в норме синтезирует поджелудочная железа. Человеческий инсулин на первой фазе инсулинового ответа сразу попадает в кровоток и немедленно начинает понижать уровень сахара. При диабете уколы инсулина обычно делают в подкожную жировую клетчатку. Некоторые больные, любящие риск и азарт, осваивают внутримышечные уколы инсулина (не надо этого делать!). В любом случае, никто не вводит себе инсулин внутривенно.

В результате, даже самый быстрый инсулин начинает действовать только через 20 минут. А его полный эффект проявляется в течение 1-2 часов. До этого уровень сахара в крови остается значительно повышенным. Вы легко можете в этом убедиться, измеряя после еды свой сахар в крови глюкометром через каждые 15 минут. Такая ситуация наносит ущерб нервам, кровеносным сосудам, глазам, почкам и т. д. Осложнения диабета развиваются полным ходом, несмотря на самые лучшие намерения врача и больного.

Почему стандартное лечение диабета 1 типа инсулином мало эффективно, подробно описано по ссылке « «. Если при диабете 1 типа придерживаться традиционной “сбалансированной” диеты, то печальный финал — смерть или инвалидность — неизбежен, и наступает он намного быстрее, чем хотелось бы. Еще раз подчеркнем, что даже если перейти на , то это все равно не поможет. Потому что она так же вводит инсулин в подкожную клетчатку.

Что же делать? Ответ — перейти на для контроля диабета. На этой диете организм частично превращает пищевые белки в глюкозу, и таким образом, сахар в крови все равно повышается. Но это происходит весьма медленно, и укол инсулина позволяет аккуратно “накрыть” повышение. В результате можно добиться того, что после еды у больного диабетом сахар в крови ни в один момент не превысит 5,3 ммоль/л, т. е. будет абсолютно как у здоровых людей.

Низко-углеводная диета при диабете 1 типа

Чем меньше углеводов ест диабетик, тем меньше инсулина ему требуется. На низко-углеводной диете дозы инсулина сразу падают в несколько раз. И это несмотря на то, что при расчете дозы инсулина перед едой мы учитываем, сколько его понадобится на покрытие съедаемых белков. Хотя при традиционной терапии диабета белки вообще не учитываются.

Чем меньше инсулина нужно колоть диабетику, тем ниже вероятность следующих проблем:

• гипогликемия — критично низкий сахар в крови;
• задержка жидкости в организме и отеки;
• развитие резистентности к инсулину.

Представим, что наш герой, больной диабетом 1 типа, перешел на питание низко-углеводными продуктами из . В результате, у него сахар в крови вообще не будет подскакивать до “космических” высот, как было раньше, когда он питался “сбалансированной” пищей, богатой углеводами. Глюконеогенез — это превращение белков в глюкозу. Этот процесс повышает сахар в крови, но медленно и незначительно, и его легко “накрыть” уколом небольшой дозы инсулина перед едой.

Как работает организм человека, больного диабетом 2 типа

Наш следующий герой — больной диабетом 2 типа, весит 112 кг при норме 78 кг. Большинство лишнего жира у него находится на животе и вокруг талии. Его поджелудочная железа пока еще вырабатывает инсулин. Но поскольку ожирение вызвало сильную , то этого инсулина оказывается недостаточно, чтобы поддерживать сахар в крови в норме.

Если у больного получится похудеть, то инсулинорезистентность пройдет и сахар в крови нормализуется настолько, что диагноз диабет можно будет снимать. С другой стороны, если наш герой срочно не изменит образ жизни, то бета-клетки его поджелудочной железы “выгорят” окончательно, и у него разовьется необратимый диабет 1 типа. Правда, до этого мало кто доживает — обычно больных диабетом 2 типа раньше убивает инфаркт, почечная недостаточность или гангрена на ногах.

Инсулинорезистентность вызывается частично генетическими причинами, но в основном она возникает из-за неправильного образа жизни. Сидячая работа и неумеренное потребление углеводов приводят к накоплению жировой ткани. А чем больше в организме жира по отношению к мышечной массе, тем выше инсулинорезистентность. Поджелудочная железа в течение многих лет работала с повышенной нагрузкой. Из-за этого она истощилась, и инсулина, который она вырабатывает, уже не хватает, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. В частности, поджелудочная железа больного диабетом 2 типа не хранит никаких запасов инсулина. Из-за этого первая фаза инсулинового ответа нарушена.

Интересно, что обычно больные диабетом 2 типа с избыточным весом вырабатывают не меньше инсулина, а наоборот — в 2-3 раза больше, чем их стройные сверстники. В такой ситуации эндокринологи часто назначают таблетки — производные сульфонилмочевины — которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина. Это приводит к «выгоранию» поджелудочной железы, из-за чего диабет 2 типа превращается в инсулин-зависимый диабет 1 типа.

Сахар в крови после еды при диабете 2 типа

Рассмотрим, как повлияет на показатели сахара в крови нашего героя завтрак из картофельного пюре с котлетой, т. е. смесь углеводов и белков. Обычно на начальных стадиях диабета 2 типа уровень сахара в крови утром натощак оказывается нормальным. Интересно, как он изменится после еды? Учтем, что наш герой может похвастаться отменным аппетитом. Он съедает пищи раза в 2-3 больше, чем стройные люди того же роста.

Как углеводы перевариваются, всасываются еще во рту и моментально повышают сахар в крови — мы уже обсудили раньше. У больного диабетом 2 типа углеводы точно так же всасываются еще во рту и вызывают резкий скачок сахара в крови. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин, пытаясь сразу погасить этот скачок. Но поскольку готовых запасов нет, то выделяется крайне незначительное количество инсулина. Это называется .

Поджелудочная железа нашего героя старается изо всех сил, чтобы выработать достаточно инсулина и понизить сахар в крови. Рано или поздно, у нее это получится, если диабет 2 типа не зашел еще слишком далеко и вторая фаза секреции инсулина не пострадала. Но в течение нескольких часов сахар в крови будет оставаться повышенным, и в это время развиваются осложнения диабета.

Из-за инсулинорезистентности типичному больному диабетом 2 типа требуется в 2-3 раза больше инсулина, чтобы усвоить то же количество углеводов, чем его стройному сверстнику. Это явление имеет два последствия. Во-первых, инсулин — это основной гормон, который стимулирует накопление жира в жировой ткани. Под действием избыточного количества инсулина больной еще больше толстеет, и его инсулинорезистентность усиливается. Это порочный круг. Во-вторых, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, из-за чего ее бета-клетки все больше “выгорают”. Таким образом, диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа.

Инсулинорезистентность приводит к тому, что клетки не могут использовать глюкозу, которую диабетик получает с пищей. Из-за этого он продолжает чувствовать голод, даже когда съедает уже значительный объем пищи. Обычно больной диабетом 2 типа ест слишком много, до ощущения плотно набитого живота, и это еще больше усиливает его проблемы. Как лечить инсулинорезистентность, читайте . Это реальный способ поправить здоровье при диабете 2 типа.

Диагностика и осложнения диабета 2 типа

Для подтверждения или опровержения диагноза диабет безграмотные врачи часто назначают анализ крови на сахар натощак. Напомним, что при диабете 2 типа показатели сахара в крови натощак долго остаются нормальными, даже если заболевание прогрессирует и осложнения диабета развиваются полным ходом. Поэтому анализ крови на сахар натощак категорически не подходит! Сдайте или , желательно в независимой частной лаборатории.

Допустим, у человека сахар в крови после еды подскакивает до 7,8 ммоль/л. Многие врачи в такой ситуации не пишут диагноз диабет 2 типа, чтобы не ставить больного на учет и не заниматься лечением. Они мотивируют свое решение тем, что диабетик все еще вырабатывает достаточно инсулина, и рано или поздно его сахар в крови после еды понижается до нормы. Тем не менее, нужно немедленно переходить на здоровый образ жизни, даже когда у вас сахар в крови после еды 6,6 ммоль/л, и тем более, если выше. Мы стараемся предоставить эффективный и главное реалистичный план лечения диабета 1 и 2 типа, который могли бы выполнять люди, имеющие значительную нагрузку на работе.

Основной проблемой при диабете 2 типа является то, что организм постепенно разрушается в течение десятилетий, и это обычно не вызывает болезненных симптомов, пока не будет уже слишком поздно. С другой стороны, больной диабетом 2 типа имеет много преимуществ, по сравнению с тем, кто страдает от диабета 1 типа. Его сахар в крови никогда не поднимется так высоко, как у больного диабетом 1 типа, если тот пропустит укол инсулина. Если вторая фаза инсулинового ответа не слишком пострадала, то сахар в крови может без активного участия пациента сам понизиться до нормы через несколько часов после еды. Больному диабетом 1 типа такой “халявы” ожидать не приходится.

Как эффективно лечить диабет 2 типа

При диабете 2 типа интенсивные лечебные мероприятия приведут к тому, что нагрузка на поджелудочную железу снизиться, процесс “выгорания” ее бета-клеток затормозится.

Что нужно делать:

• Прочитайте, . Там же описано, как ее лечить.
• Убедитесь, что у вас точный глюкометр (), и несколько раз в сутки измеряйте свой сахар в крови.
• Особое внимание уделяйте измерениям сахара в крови после еды, но и натощак тоже.
• Перейдите на .
• Занимайтесь . Физическая активность жизненно необходима.
• Если диеты и физкультуры оказывается недостаточно и сахар все равно повышенный, принимайте также .
• Если все вместе — диета, физкультура и Сиофор — помогают недостаточно, то добавьте уколы инсулина. Читайте статью « «. Сначала назначают продленный инсулин на ночь и/или по утрам, а при необходимости также и короткий инсулин перед едой.
• Если понадобятся уколы инсулина, то схему инсулинотерапии составьте вместе с врачом-эндокринологом. При этом, не отказывайтесь от низко-углеводной диеты, что бы ни говорил врач.
• В большинстве случаев, инсулин приходится колоть только тем больным диабетом 2 типа, которые ленятся заниматься физкультурой.

В результате похудения и занятий физкультурой с удовольствием, инсулинорезистентность снизится. Если лечение начали вовремя, то удастся понизить сахар в крови до нормы без уколов инсулина. Если инъекции инсулина все же потребуются, то дозы будут небольшими. Конечный итог — здоровая счастливая жизнь без осложнений диабета, до глубокой старости, на зависть “здоровым” сверстникам.