Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к воздействию разных раздражающих факторов: кислого и сладкого, холодного, горячего или острого. Боль возникает в момент попадания раздражителя на поверхность зубов и быстро проходит. Это отличает гиперестезию от острого воспалительного заболевания пульпы (нерва), при котором боль не проходит долгое время (несколько минут). Характерным признаком повышенной чувствительности может быть боль во время чистки зубов или при выходе на улицу и вдыхании холодного воздуха. Эта проблема встречается как у взрослых, так и у детей, особенно в пубертатный период, когда меняется гормональный фон ребенка. Гиперестезия может проявляться как самостоятельный синдром, не связанный с развитием другого заболевания, так и выделяться в качестве признака основного заболевания (пародонтит, пародонтоз, инфекционные болезни, эндокринные нарушения и др.).

Причины чувствительной реакции зубов

Воздействие на эмаль зуба фруктовых кислот приводит к повышению ее чувствительности.

Несистемные факторы:

• воздействие кислот (цитрусовые соки, фрукты, газировки) на эмаль зубов;
• применение отбеливающей зубной пасты и жесткой щетки (можно сравнить время появление болей с началом использования новых предметов и средств гигиены, иногда проявления наступают спустя несколько дней);
• патологическая стираемость зубных тканей (начальные проявления боли – по режущим краям коронок зубов);
• эрозия эмали;
• клиновидные дефекты (локализованные в пришеечных областях зубов);
• начальный (размягчение поверхностного слоя эмали);
• болезни пародонта (пародонтит);
• после обточки зубов под коронку;
• после удаления зубного камня (эмаль, закрытая им, имеет менее плотную структуру и после снятия отложений несколько дней остается восприимчива к раздражителям);
• после процедуры химического (повреждается наружный слой эмали);
• микротравмы, трещины эмали, сколы углов коронок (важное значение имеют вредные привычки – грызть семечки, откусывать проволоку или нитки зубами и др.).

Системные факторы:

• недостаток минеральных веществ (кальция, фосфора и др.);
• токсикозы беременных;
• инфекции и вирусы;
• эндокринные нарушения;
• психические болезни, стрессы;
• действие ионизирующего излучения;
• прием гормональных контрацептивов;
• химическое производство, профессиональные вредности.

Классификация гиперестезии

1. Ограниченная форма (боль в области одного или нескольких зубов)
2. Системная форма (боль в области всех зубов одной челюсти или стороны)

По клиническим проявлениям:

• 1 степень – болевая реакция на холод, тепло.
• 2 степень – боль от температурных раздражителей плюс от сладкого, кислого, соленого, острого.
• 3 степень – ткани зуба реагируют на все виды раздражителей.

Почему зубы становятся чувствительными?

Основные ткани – эмаль, защищающая зубы снаружи, и дентин, расположенный ближе к нерву (пульпе). По строению дентин похож на костную ткань, в его составе есть микроскопические дентинные трубочки с жидкостью. Они тянутся от нервных клеток, лежащих в пульпе, к эмали зуба. В трубочках располагаются отростки нервных клеток, они и передают болевой импульс при действии раздражителей. Такое происходит при истончении эмали в результате разных причин.

Лечение повышенной чувствительности зубов

Лечение следует начинать с соблюдения определенных правил питания. При повышении реакции эмали зубов на кислое, сладкое, холодное таких продуктов нужно избегать. Цитрусовые, свежевыжатые соки и газировки содержат кислоты, агрессивно воздействующие на зубы. Следует избегать резких перепадов температур, например, горячего кофе с мороженым. Сухарики, орешки, семечки способны вызвать появление микротрещин и сколов на поверхности зубов. Очень полезны для укрепления зубов продукты, богатые кальцием, фосфором, калием, магнием, железом (морская рыба, морепродукты, молоко, сыр, творог, печень).

Для снижения чувствительности эмали и дентина применяют различные средства. Это могу быть специальные зубные пасты, эликсиры, гели и пенки, лаки, растворы и препараты для приема внутрь. Лечение повышенной чувствительности должно быть комплексным, включающим не только местное воздействие на зубные ткани. Необходимо выяснить причину появления болезненности, и если гиперестезия является симптомом другого заболевания, лечить сначала нужно его.

Десенситизирующие зубные пасты

Пациенту, предъявляющему жалобы на повышенную чувствительность зубов, вероятно, будет рекомендовано чистить чубы специальной пастой.

Использование паст в домашних условиях удобно для пациента. Ежедневно во время чистки зубов не только осуществляется гигиена полости рта, но и оказывается лечебное действие на зубные ткани. Примеры таких паст:

• Oral-B Sensitive Original (содержит 17 % гидроксиапатит, схожий по строению со структурными элементами эмали);
• MEXIDOL dent Sensitive;
• Sensodyne-F (содержит соединение калия, ионы которого блокируют передачу нервного импульса);
• «Рембрандт Sensitive» (образует защитную пленку на зубах, применять нужно после каждого приема пищи, обладает дополнительно отбеливающим эффектом).

Лечебные пасты для снижения гиперестезии содержат щелочи (гидрокарбонат натрия, карбонаты калия и натрия), которые, связываясь с водой в дентинных трубочках, вызывают их обезвоживание и, как следствие, снижение восприимчивости к раздражению. Применять такие пасты нужно курсами несколько раз в год, частота которых зависит от степени чувствительности зубов.

Лечебные гели, лаки, пенки

Различные компании разработали дополнительные средства для борьбы с гиперестезией. Гели, пенки и муссы можно использовать вместе с каппами, надевая их на зубы перед сном. Это особенно эффективно при системной гиперестезии. Растворы применяют в виде полосканий несколько раз в день или ими смачивают ватные турунды, шарики, которыми наносят средство на зубы. Лаки образуют защитную пленку на зубах после нанесения, после чего не рекомендуется 30–40 минут принимать пищу. Все средства нужно использовать регулярно, только через несколько дней или даже недель становится заметно их лечебное действие.

• Бифлуорид 12 (лак на основе фторида натрия и кальция);
• Флюокаль – гель или раствор (последний можно использовать вместе с электрофорезом);
• Фторлак (образует на зубах желтую пленку);
• Ремодент – порошок, который используют как 3 % р-р (для полоскания или оставляют его на 15–20 минут на ватных шариках, курс не менее 10 аппликаций). В состав его входят такие элементы, как цинк, железо, натрий, кальций, магний, фосфор, марганец;
• Паста стронция хлорида 75 % (для нанесения на зубы) или 25 % водный раствор (полоскание);
• 10 % раствор кальция глюконата (наносить на 15–20 минут на зубы);
• Профессиональный стоматологический гель Tooth Mousse. Благодаря особому составу вступает в реакцию со слюной полости рта с образованием защитной пленки. Наносят средство на зубы ватными палочками или пальцем, оставляют на 3 минуты. Можно применять у детей с 1 года;
• MI Paste Plus (стоматологический крем с фтором, наносится на зубы на 3 минуты, противопоказан детям до 12 лет).

Средства для лечения гиперестезии можно использовать в профилактике кариеса у детей, обладающих слабой эмалью.

Электрофорез (ионофорез)

Это метод электролечения, при котором на организм пациента воздействует постоянный гальванический или импульсный ток вместе с лекарственным веществом. Применяют для лечения гиперестезии следующие средства:

• 5 % р-р (детям) или 10 % р-р глюконата кальция (для взрослых) курсом не менее 10 процедур по 10-15 минут;
• 1 % фторид натрия;
• Витамин В1 с тримекаином;
• Флюокаль (раствор).

Народные средства для лечения повышенной чувствительности зубов

• Масло чайного дерева (3 капли на стакан теплой воды, полоскать рот несколько раз в день).
• Отвар коры дуба (1 столовая ложка сухого вещества на стакан кипяченой воды, держать на огне или настаивать 5–10 минут).
• Отвар или настой ромашки и репейника (залить стаканом кипятка 1 чайную ложку сухой травы, настаивать час и полоскать рот).
• Подержать во рту теплое коровье молоко (для кратковременной помощи при появлении боли).

Лечение гиперестезии зубов должно проводиться систематически и регулярно. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно начать использование паст или других средств, соблюдать диету. Затрудняет лечение гиперестезии наличие хронических заболеваний, на фоне которых болезненность эмали проявилась, или прием лекарств. В таких случаях можно воздействовать на ткани зуба местными препаратами или удалять нервы в тех зубах, где боль очень сильная и местное лечение не помогает. Как один из вариантов – покрывать зубы коронками.

Свойство организма человека отвечать на неблагоприятное изменение погодных условий физиологической, предпатологической или патологической реакцией называется метеочувствительностью , которая приводит защитные силы и адаптационные системы в состояние повышенной напряженности.

Наиболее ярко метеочувствительность выражена у тех, кто страдает какими-либо хроническими заболеваниями. Однако она может проявляться и у здоровых людей, включая детей младшего возраста. Считается, что среди практически здорового населения наиболее метеочувствительны женщины и маленькие дети до 5 лет, а также люди впечатлительные, обладающие повышенной эмоциональностью.

Кроме того, любое изменение гормонального фона, которое наблюдается, например, во время беременности, смена климата или часового пояса тоже снижает устойчивость человека к погодным явлениям. Ученые установили, что метеочувствительность может передаваться даже по наследству.

У подавляющего большинства метеочувствительных людей (90 %) реакция организма совпадает по времени с переменами в погоде, у других она запаздывает на 1-2 дня, а у некоторых, наоборот, проявляется за 1-2 дня до наступления этих самых перемен.

Говоря о влиянии погоды на самочувствие человека, необходимо учитывать множество факторов, которые включают в себя температуру, влажность и состав воздуха, давление, скорость ветра, потоки солнечной радиации, длинноволновую солнечную радиацию, тип и интенсивность осадков, атмосферное электричество, атмосферную радиоактивность, дозвуковой шум.

Резкое изменение атмосферного давления вызывает перепады артериального давления, колебания электрического сопротивления кожи, а также увеличение или уменьшение количества лейкоцитов в крови. Так, при пониженном атмосферном давлении электрическое сопротивление кожи значительно превышает норму, число лейкоцитов возрастает, увеличивается давление в желудке и кишечнике, что приводит к высокому стоянию диафрагмы. В результате нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, затрудняется работа сердца и легких.

Как правило, не выходящие за норму перепады атмосферного давления никак не сказываются на самочувствии здоровых людей. Иначе обстоит дело с больными или чрезмерно эмоциональными натурами. При понижении атмосферного давления, например, у людей, страдающих ревматизмом, обостряются боли в суставах, у гипертоников ухудшается самочувствие, врачи отмечают резкий скачок приступов стенокардии. Люди же с повышенной нервной возбудимостью при резких скачках атмосферного давления жалуются на чувство страха, бессонницу и ухудшение настроения.

На самочувствие человека влияют не столько показатели температуры , сколько ее межсуточные колебания. Так, слабым изменением температуры является отклонение от среднесуточной нормы на 1-2 °C, умеренным - на 3-4° и резким - более чем на 4 °C. Принято считать, что оптимальными условиями для человека являются такие, при которых он ощущает температуру воздуха 16-18 °C при относительной влажности 50%.

Наиболее опасны для людей резкие перепады температур, так как они, как правило, чреваты вспышками острых респираторных инфекционных заболеваний. Науке известен такой факт, когда при повышении температуры в течение одной ночи с -44 °C до +6 °C, которое произошло в Петербурге в январе 1780 года, в городе заболели 40 тысяч жителей.

Быстрее всех на колебания температуры воздуха реагируют сосуды человека, которые, сужаясь или расширяясь, осуществляют терморегуляцию и поддерживают постоянную температуру тела. При длительном воздействии низких температур нередко возникает излишний спазм сосудов, что, в свою очередь, у людей, страдающих гипертонией или гипотонией, а также ишемической болезнью сердца, может вызвать сильные головные боли, боли в области сердца, скачки артериального давления.

Высокая температура тоже негативным образом отражается на работе человеческого организма. Ее пагубное влияние проявляется в снижении артериального давления, обезвоживании организма, ухудшении кровоснабжения многих органов. Одна и та же температура воздуха при различных показателях его влажности воспринимается человеком по-разному. Так, при повышенной влажности воздуха, которая препятствует испарению влаги с поверхности тела, тяжело переносится жара и усиливается действие холода. Кроме того, влажный воздух в несколько раз увеличивает опасность возникновения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Недостаточная влажность приводит к интенсивному потоотделению, в результате которого по допустимым нормам человек может потерять до 2-3% своей массы. Вместе с потом из организма выводится большое количество минеральных солей. А потому их запас в жаркую и сухую погоду необходимо постоянно восполнять с помощью подсоленной газированной воды. Обильное потоотделение иссушает слизистые оболочки. В результате они покрываются мельчайшими трещинами, в которые проникают болезнетворные микроорганизмы. Оптимальный показатель относительной влажности воздуха для здорового человека - 45-65%.

Люди, страдающие гипертонической болезнью и атеросклерозом , особенно тяжело переносят дни, характеризующиеся высокой влажностью (80-95 %). В дождливую и ненастную погоду приближение приступа у таких больных можно определить по проступающей у них на лице бледности. Повышенная влажность, которая предвещает приближение циклона, как правило, сопровождается резким снижением кислорода в воздухе. Недостаток кислорода ухудшает самочувствие больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также опорно-двигательного аппарата.

Особенно опасна высокая влажность в сочетании с высокой температурой воздуха. Такая метеорологическая комбинация затрудняет теплоотдачу и может стать причиной теплового удара и других нарушений деятельности организма.

В жаркую погоду ветер увеличивает отдачу тепла, благотворно действуя на самочувствие, а при низких температурах усиливает действие холода, приводя к охлаждению организма. Летом мы хорошо себя чувствуем при скорости ветра 1-4 м/с, но уже 6-7 м/с приводят нас в состояние легкой раздражительности и тревоги. В ветреные дни обостряются хронические заболевания, особенно если они затрагивают сердечно-сосудистую и дыхательную системы. У людей, имеющих нервную или психическую патологию, такая погода может вызвать чувство беспокойства, беспричинной тоски и тревоги.

В атмосфере содержание кислорода равно 21%, хотя в зависимости от географических условий этот показатель может меняться. Так, в сельской местности содержание кислорода, как правило, превышает 21,6%, в городе оно составляет примерно 20,5%, а в крупных мегаполисах и того ниже - 17-18%. Однако при неблагоприятных погодных условиях количество кислорода в воздухе может падать до отметки 12%. Здоровый человек практически не ощущает на себе снижение содержания кислорода в воздухе до 16-18%.

Признаки кислородной недостаточности (гипоксии) появляются в большинстве случаев при падении содержания кислорода до уровня 14%, а цифра 9% грозит серьезными нарушениями в работе жизненно важных органов. Нехватка кислорода приводит к замедлению обменных процессов, даже практически здоровые люди жалуются на слабость, быструю утомляемость, рассеянное внимание, головную боль, депрессивное состояние.

Многим людям хорошо знакомо состояние подавленности, граничащее с депрессивным, которое они испытывают ненастной осенью или такой же ненастной зимой, когда солнце на несколько дней прячется за тучи. Причину такого настроения следует искать прежде всего в дефиците света . Интересно, что обмануть организм с помощью искусственного освещения в такие дни невозможно. Даже если целый день находиться в комнате с большим количеством включенных светильников, организм все равно распознает подмену, поскольку спектральный состав солнечного света и искусственного освещения значительно различается.

На магнитные бури реагируют от 50 до 75% населения земного шара. Причем начало такой реакции зависит от каждого конкретного человека и от характера самой бури. Так, большинство людей начинают испытывать различного рода недомогания за 1-2 дня до магнитной бури, что соответствует моменту вспышек на Солнце, послуживших ее причиной.

Зависимость человеческого организма от погоды настолько велика, что наряду с термином «метеочувствительность », который характеризует слабо выраженные симптомы недомогания, возникающие под влиянием факторов внешней среды, медики ввели еще один - «метеозависимость » для обозначения более тяжелого состояния, вызванного резкими колебаниями погодных условий.

Метеозависимостью, или метеопатией , главными признаками которой являются резкое ухудшение самочувствия и немотивированные перепады настроения, страдает от 8 до 35% жителей нашей планеты. В самом общем виде можно сказать, что метеозависимость проявляет себя сильными головными болями, бессонницей или, наоборот, повышенной сонливостью, слабостью, которая ведет к быстрой утомляемости, изменениями настроения. При резкой перемене погоды обостряются многие хронические болезни и полученные ранее травмы.

Для обозначения реакции человеческого организма на метеорологические изменения окружающей среды медики пользуются еще одним термином - «метеоневроз », которым они определяют разновидность невротического расстройства, связанную с перепадами погоды. У метеоневротиков в неблагоприятные дни отмечается резкое ухудшение самочувствия: наблюдаются раздражительность, депрессивное состояние, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение и т. д. Однако, если измерить у них температуру, давление и другие показатели, то они окажутся в абсолютной норме. Как правило, метеоневроз наблюдается у людей, обладающих повышенной эмоциональностью, или является внешним проявлением внутренних психических сбоев.

При резком понижении температуры воздуха даже здоровые люди ощущают определенный дискомфорт. Их кожа покрывается мелкими пупырышками, в мышцах наблюдаются повышенная напряженность и дрожь, сосуды кожи сужаются, и зачастую начинается холодовый диурез (частое выделение мочи). Все это проявления «штатной» реакции организма, который, настроившись на тепло, вновь оказывается на холоде.

Если в ближайшее время погода не меняется и неурочный холод устанавливается надолго, может произойти снижение иммунитета. В результате отмечается резкое возрастание числа острых респираторных заболеваний и обострение хронических - бронхита, пневмонии, туберкулеза, тонзиллита, гайморита.

При стабильно высокой температуре усиливается потоотделение, учащаются сердцебиение и дыхание, уменьшается количество выделяемой мочи. Кроме того, вместе с потом и выдыхаемым воздухом из организма выводится большое количество водорастворимых витаминов и минеральных солей (натрия, калия, кальция, магния). Следствием этого даже у здоровых людей бывает слабость, головная боль, апатия, сонливость, сильная жажда.

Если здоровые люди реагируют на изменение погоды практически одинаково или не реагируют вовсе, то у людей с хроническими заболеваниями есть свой набор симптомов, соответствующий резким перепадам температуры, давления, содержания кислорода в воздухе и т. д. Причем такой «барометр», в зависимости от конкретного заболевания в качестве основного, будет руководствоваться разными параметрами.

Самочувствие людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями , как правило, за несколько часов до резкой смены температуры и атмосферного давления начинает стремительно ухудшаться. Причем приступ стенокардии может быть вызван даже изменением направления ветра. Во время магнитной бури у сердечников повышается артериальное давление и нарушается коронарное кровообращение, что нередко приводит к гипертоническому кризу, инсульту и инфаркту миокарда.

Однако самым неблагоприятным фактором для этой категории больных является высокая влажность воздуха. А накануне грозы медики регистрируют увеличение случаев внезапной смерти. Низкое содержание кислорода в воздухе, так называемая погодная гипоксия, особенно опасна для страдающих ишемической болезнью сердца. Почти так же плохо сердечники чувствуют себя при резком похолодании.

Гипертоники наиболее остро реагируют на изменение погоды весной. Летом им трудно переносить безветренную жару, зато зимой и осенью их организм более терпимо относится к перепадам метеорологических показателей. Типичные проявления метеотропных реакций у людей с гипертонической болезнью: скачки артериального давления, головная боль, шум в ушах. И гипертоники, и гипотоники одинаково болезненно воспринимают резкие перепады атмосферного давления.

Больные, страдающие заболеваниями органов дыхания (особенно хроническим бронхитом и бронхиальной астмой), хуже всего переносят резкое понижение температуры воздуха, сильный ветер и относительную влажность более 70%. Кроме того, эта категория больных тяжело реагирует на перепады атмосферного давления, причем неважно, повышается оно или понижается, и на низкое содержание кислорода в воздухе. Ответом на подобную метеорологическую «агрессию», как правило, являются общая слабость, одышка, кашель, а в особо тяжелых случаях - удушье.

Такое же неблагоприятное воздействие оказывают и магнитные бури, изменяя биологические ритмы. Причем одни больные ощущают их приближение, и их самочувствие ухудшается накануне магнитной бури, а организм других реагирует на нее после. Медики с сожалением констатируют тот факт, что возможность адаптации больных с хроническими заболеваниями дыхательной системы к условиям магнитных бурь практически равна нулю.

Несмотря на то что существует масса примеров возникновения боли и ломоты в суставах, особенно в условиях холодной и влажной погоды, механизм, вызывающий эти симптомы, до сир пор не изучен. Наиболее типичным признаком влияния погоды на здоровье людей, страдающих болезнями суставов и опорно-двигательного аппарата , является атмосферное давление, на которое, безусловно, оказывает влияние и окружающий воздух. Снижение атмосферного давления накануне грозы может провоцировать отечность околосуставной ткани, которая, в свою очередь, вызывает боль в суставах.

Традиционно считается, что солнечная теплая погода - это благо. Однако есть метеоневротики, которые с трудом переносят такую благодать и с нетерпением ждут наступления дождливой пасмурной погоды, поднимающей им настроение. И дело здесь не в физиологии, а в особенностях личности. Вот почему избавиться от метеоневрозов помогают не врачи, а психологи, которым, безусловно, нужна помощь самого пациента, твердо решившего избавиться от зависимости своего настроения от капризов погоды.

Меры по предупреждению метеотропных реакций строго индивидуальны и определяются состоянием здоровья каждого человека в отдельности, характером самой реакции (метеочувствительность, метеозависимость, метеотропное обострение и т. д.), реактивностью организма, а также прогнозом погоды и микроклиматическими особенностями места проживания. Однако основу лечения метеопатии во всех перечисленных случаях составляет здоровый образ жизни: соблюдение режима дня, труда и отдыха, рациональное питание, регулярная физическая нагрузка, закаливание и т. д.

• Накануне неблагоприятного погодного явления необходимо хорошо выспаться. «Хорошо выспаться» - понятие сугубо индивидуальное. Ученые выяснили, что женщинам для восстановления сил требуется более длительный (на 1-2 часа) сон, чем мужчинам. Если у вас бессонница, то выпейте на ночь чашку травяного чая или стакан теплой воды или молока с медом, примите расслабляющую теплую ванну, добавив в воду несколько капель ароматического масла.
• Утром в течение 15 минут следует сделать несколько физических упражнений, не перегружая дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
• После утренней зарядки нужно принять контрастный душ.
• В течение дня необходимо выделить примерно час для прогулки на свежем воздухе. Место для прогулок лучше всего выбирать вдали от оживленных улиц: в лесу, парке, на набережной.
• При возникновении спастических реакций (повышение артериального давления) рекомендуется сделать массаж шейно-плечевого пояса, горчичные ванны для ног, поставить горчичник на затылок, принять контрастный душ, сходить в баню (русскую или сауну). В таких случаях хорошо помогают успокоительные препараты (настойка валерианы или пустырника) либо средства, понижающие давление.
• Требуется соблюдать режим труда и отдыха, избегая переутомления.
• Нужно заниматься приемлемым для себя видом спорта, йогой или регулярно делать по утрам гимнастику.
• Необходимо следить за своим здоровьем. При наличии хронического заболевания следует систематически посещать врача и выполнять все его рекомендации.

При резком понижении температуры воздуха надо тепло одеваться, принимать стимуляторы и адаптогены (настойка элеутерококка, лимонника, радиолы розовой или эхинацеи), а также витаминные комплексы с микроэлементами. Причем принимать стимуляторы следует утром, так как вечером они могут привести к нарушению сна.

Пища в холодное время должна быть более калорийной, особенно это важно для детей. Перед выходом из дома им обязательно надо предлагать бутерброд со сливочным маслом, кусочек шоколада, гранатовый сок, бананы. Более того, обязательные составляющие рациона в такие дни - крепкий сладкий чай с лимоном или сиропом облепихи, травяной чай, отвар шиповника, овощи и фрукты. Справиться с холодом помогает активный образ жизни: движение усиливает энергообмена и нормализует кровообращение.

При приближении теплого фронта хороший эффект дают физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом: ходьба, бег, прогулка на лыжах, дыхательная гимнастика, холодные обтирания. В рационе должны преобладать продукты, богатые аскорбиновой кислотой, калием, кальцием, железом, - молоко, рыба, фрукты. Гипотоникам, кроме того, рекомендуется принимать поливитамины, адаптогены, пить крепко заваренный чай.

К высоким температурам и повышенной влажности человек адаптируется довольно быстро, причем устойчивость организма к их воздействию вырабатывается не в состоянии покоя, а при мышечной деятельности. Так, правильно организованный труд, а также занятия физической культурой уже за 1-1,5 недели позволяют вдвое увеличить работоспособность при температуре 30 °C.

В жару во избежание обезвоживания и для поддержания в организме определенного баланса надо много пить. Лучше всего делать это утром и вечером, а не в середине дня, когда даже поливать растения не рекомендуется. Защититься от горячего ветра можно с помощью тыквенного масла, которое надо закапывать в нос. Вместо него можно использовать розовое масло.

Если в воздухе наблюдается дефицит кислорода , то необходимо по возможности снизить физические нагрузки, соизмеряя свою деятельность с природными ритмами. Пережить гипоксию с наименьшими потерями помогают неспешные прогулки на свежем воздухе или посещение закрытого катка.

К магнитной буре молодой и здоровый организм легко приспосабливается. Что же касается взрослых людей, особенно пожилых, то им желательно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не употреблять алкогольные напитки.
• Не есть жирного и сладкого, чтобы не повышать и без того высокий в такие дни уровень холестерина.
• Есть больше фруктов и ягод (черную смородину, клюкву, чернику, вишню, лимон, абрикос, персик) в свежем или консервированном виде.
• Исключить физические нагрузки.
• Принимать отвар корня валерианы или листьев пустырника, чтобы избавиться от нервозности и излишней напряженности.
• Принимать аспирин для разжижения крови, если нет противопоказаний.
• При наличии хронических заболеваний иметь при себе лекарства, выписанные доктором. Возобновить (не начинать!) прием противовоспалительных препаратов, если вы их принимали ранее.
• Делать утреннюю гимнастику, которую желательно завершать водными процедурами (контрастный душ, обливание и т. д.).
• Не принимать ответственных решений, не заниматься важными делами, не выяснять отношений. Стараться в любой ситуации соблюдать спокойствие и быть предельно вежливым.
• Отложить проведение праздников как дома, так и на работе.
• Не смотреть фильмы ужасов, а также все те, которые возбуждающе действуют на нервную систему.
• По возможности не садиться за руль автомобиля.
• Не предпринимать длительных путешествий, особенно с востока на запад или в места с контрастным климатом.
• Не носить одежду из меха или синтетических тканей, которые накапливают статическое электричество.

Утренняя гимнастика значительно повышает адаптационные силы организма, снижая воздействие неблагоприятных факторов. В процессе выполнения упражнений активизируются обменные и восстановительные процессы, улучшается кровообращение, укрепляется нервная система. Для регулярных занятий утренней гигиенической гимнастикой, рекомендуемой при метеочувствительности, подойдет любой комплекс, лишь бы он соответствовал возрасту и состоянию здоровья.

При выполнении ходьбы задействуются около 2/3 всех мышц, что является стимулом для работы органов, обеспечивающих их сокращение. В результате активизируется деятельность нервной системы, отвечающей за сокращение мышц и координацию взаимодействия мышечной системы с другими органами, растут частота и сила сердечных сокращений, увеличиваются частота дыхательных движений и объем вдыхаемого воздуха, железы внутренней секреции начинают вырабатывать гормоны (адреналин, норадреналин), облегчающие работу мышц.

Общеразвивающие упражнения (наклоны, выпады, приседания, повороты, круговые вращения в суставах и др.). Здесь важно соблюдать принцип постепенного увеличения нагрузки: начинать с движений в мелких мышечных группах (голеностопные, лучезапястные суставы), затем переходить к средним (мышцы рук, ног), а в конце - к крупным (мышцы туловища).

Особенно тщательно следует выполнять упражнения для мышц плечевого пояса и вращения головой, так как это стимулирует мозговое кровообращение. При поворотах, наклонах, круговых движениях головой нельзя делать резких движений и нарушать заданный спокойный темп. При склонности к головокружениям эти упражнения лучше выполнять сидя или опираясь на спинку стула. Лицам, имеющим заболевания сосудов или шейного отдела позвоночника, упражнения на напряжение мышц шеи следует выполнять в статике: не двигая головой, надавливать ею на руку, пытаясь преодолеть сопротивление.

Общеразвивающие упражнения устраняют застойные явления, улучшают питание тканей, поддерживают эластичность мышц и подвижность суставов, повышают температуру тела, стимулируют работу сердца, легких, желез внутренней секреции. Во избежание монотонности упражнения во время занятий утренней гимнастикой рекомендуется периодически менять.

Упражнения на гибкость (наклоны к прямым ногам из положения стоя и сидя, глубокие выпады и др.). Они требуют больших затрат сил и чаще приводят к травмам. Поэтому без предварительного разогрева мышц их делать нельзя. Наклоны к соединенным вместе прямым ногам из положения сидя улучшают кровоснабжение позвоночника, повышают эластичность суставных элементов и мышц спины. Использование упражнений на гибкость в комплексе утренней гимнастики важно еще и потому, что именно утром у человека наблюдается лучшая подвижность суставов.

После общеразвивающих упражнений можно переходить к более интенсивным нагрузкам. Облегчить этот переход помогают бег и прыжки , являющиеся лучшим стимулом для всех жизненно важных процессов, происходящих в организме человека. Чтобы эффект от прыжков был ощутимым, их необходимо выполнять не менее 3 минут: 2-3 серии по 1-2 минуты с интервалом в 1 минуту.

Медленный бег помогает выработать выносливость, которая напрямую связана со способностью организма противостоять различным неблагоприятным факторам. Однако следует помнить о том, что бег по утрам - занятие довольно тяжелое. Поэтому женщины, слабые в физическом отношении лица, а также так называемые совы должны строго дозировать этот вид упражнений. Вместо бега и прыжков можно танцевать в быстром темпе и не менее 5 минут.

Упражнения для мышц брюшного пресса служат не только для поддержания стройности фигуры, но и внутренних органов в правильном положении. Каждое такое упражнение следует выполнять 15-20 раз, постепенно увеличивая нагрузку.

Дыхательной гимнастикой лучше всего заниматься на свежем воздухе. Если такой возможности нет, то подойдет балкон или лоджия. В любом случае помещение для занятий должно быть хорошо проветренным. Чтобы добиться положительного эффекта, упражнения необходимо делать ежедневно, отводя на это не менее 20 минут.

Предлагаемые ниже упражнения разделены на 3 группы, каждая из которых сложнее предыдущей, поэтому и осваивать их надо постепенно: от простой к сложной. Причем на освоение каждой группы упражнений должно уходить около двух недель.

Комплекс 1 :

1. Статические упражнения, которые можно выполнять лежа на спине, на боку, сидя и стоя:

• Закрыть рот и дышать носом, сохраняя привычный ритм, в течение 1 минуты.
• Закрыть рот и дышать попеременно одной ноздрей, закрыв другую (3 раза по 1 минуте).
• Одну руку положить на живот, другую - на грудь, рот закрыть. Сделать вдох, надувая живот, особенно его нижнюю часть, затем выдох, втянув живот (брюшное дыхание). И так 6-10 раз. Грудная клетка при этом должна оставаться неподвижной. Правильность выполнения упражнения контролируется руками.
• Руки положить на грудную клетку (по бокам), рот закрыть. Сделать вдох, максимально увеличив объем грудной клетки, затем полный выдох (грудное дыхание). И так 6-10 раз.
• Одну руку положить на живот, другую - на грудь, рот закрыть. Сделать вдох, одновременно выпятив живот и максимально увеличив объем грудной клетки, затем выдох, втягивая живот и сжимая грудную клетку (полное дыхание). И так 6-10 раз.
• Дышать носом в привычном ритме, постепенно делая дыхание более глубоким и медленным (1-2 минуты).

2. Динамические упражнения: Выполняя ходьбу на месте, дышать носом, соизмеряя вдох и выдох с определенным количеством шагов, причем выдох должен быть немного длиннее вдоха (1-2 минуты).

Комплекс 2 :

1. Статические упражнения; их можно выполнять лежа, сидя или стоя:

• Обычный вдох через нос чередуется с 2-3 короткими выдохами через рот (6 раз).
• Обычный вдох через нос чередуется с длинным выдохом через рот. На выдохе при этом произносятся гласные или согласные звуки (6 раз).
• Дышать носом в привычном ритме: на вдохе грудная клетка расширяется, а живот втягивается, на выдохе грудная клетка сжимается, а живот выпячивается (6-10 раз).
• Медленно вдохнуть через нос, быстро выдохнуть через рот, затем на 5 секунд задержать дыхание (6 раз).
• Быстро и глубоко вдохнуть через рот, медленно выдохнуть через нос (6 раз).
• Руки опустить, ноги соединить. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох (6 раз).
• Руки развести в стороны. Вращать руки в плечевых суставах вперед и назад по 4 раза в каждую сторону (6 раз). Дыхание произвольное.
• Ноги поставить на ширину плеч, руки согнуть, пальцы сжать в кулак. Имитировать удары боксера, стараясь дышать равномерно (8 раз каждой рукой).
• Руки положить на талию, ноги соединить. Прямую ногу отвести в сторону, затем вернуть в исходное положение - вдох, пауза - выдох (6 раз каждой ногой).
• Руки вытянуты вдоль туловища, ноги соединены. Согнуть ногу в колене - выдох, вернуть в исходное положение - вдох (6 раз каждой ногой).
• Руки вытянуты вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Наклонить туловище вперед - выдох, вернуть в исходное положение - вдох (6 раз).
• Руки развести в стороны, ноги соединить. Наклонить туловище в сторону - выдох, вернуть в исходное положение - вдох (6 раз в каждую сторону).

Комплекс 3 :

1. Статические упражнения:

• Выполняются из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, копчик, пятки и макушка - на одной линии, плечи расслаблены и опущены, руки на животе:
• Дышать через нос в привычном ритме: на вдохе опустить диафрагму, выпятив живот, на выдохе (он чуть длиннее) поднять диафрагму и втянуть живот (диафрагмальное дыхание).
• Закрыть глаза и отрабатывать диафрагмальное дыхание до тех пор, пока оно не станет привычным и естественным.
• Присесть, согнув колени, - выдох, выпрямиться - вдох.
• Руки вытянуть перед собой ладонями вниз, локти слегка согнуть. Присесть, слегка опустив руки, - выдох, вернуться в исходное положение - вдох.

2. Динамические упражнения:

• Лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги соединить. Сесть - выдох, вернуться в исходное положение - вдох (6 раз).
• Встать прямо, руки положить на талию, ноги соединить. Присесть - выдох, встать - вдох (8 раз).
• Встать прямо, руки положить на талию, ноги соединить. Выполнить подскоки на месте, стараясь сохранить равномерное дыхание (40 раз).
• Бег на месте или в движении с замедлением или ускорением темпа. Дыхание равномерное (1 минута).
• Поднимаясь по лестнице, глубоко дышать носом.

Массаж . Хорошим средством для снятия метеопатической реакции является массаж, в том числе точечный, и иглорефлексотерапия. Однако услуги профессионала не всегда доступны по целому ряду причин, вот почему снять недомогание, вызванное плохой погодой, можно попытаться с помощью приемов самомассажа.

Самый простой, однако очень эффективный вид самомассажа можно провести под теплым душем (36-38 °C), растирая тело жесткой щеткой на длинной ручке. Массировать можно все тело (общий самомассаж) и отдельные его участки (локальный самомассаж). В зависимости от этого продолжительность процедуры будет различной: общий массаж, как правило, длится не более 20 минут, а локальный - 5.

Общий самомассаж выполняется в строго определенной последовательности: бедро, колено, голень, стопа, шея, грудь, боковая часть шеи, надплечья, предплечья, кисти рук, пальцы, задняя поверхность шеи и головы, верхний отдел позвоночника, воротниковая зона, нижнегрудной отдел позвоночника, спина, пояснично-крестцовая область, таз, живот.

При этом важно соблюдать следующие правила:

• В процессе массажа не должны возникать болезненные или неприятные ощущения, а только ощущения тепла и расслабленности.
• Нельзя массировать области лимфатических узлов. Однако все движения должны быть направлены к ним по ходу лимфотока. Массаж верхних конечностей проводится по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам; нижних - к паховым и подколенным лимфатическим узлам; грудную клетку надо массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам; шею - по направлению к надключичным лимфатическим узлам; поясничную и крестовую области - по направлению к паху.
• Для того чтобы руки скользили лучше, можно использовать крем или тальк или делать самомассаж, не снимая тонкое хлопчатобумажное белье.
• В комнате, где проводится самомассаж, должно быть свежо и не жарко (20-22 °C). Положение тела при самомассаже должно быть максимально удобным, чтобы расслабление было полным. И общий, и локальный самомассаж должен начинаться и заканчиваться водными процедурами.

Фитотерапия. Фитотерапия при метеочувствительности оказывает главным образом мягкое адаптогенное влияние. Антистрессовым и общеукрепляющим действием обладают зеленый чай, матэ (парагвайский чай), мелисса, куркума, солодка. Хорошими растительными антидепрессантами являются валериана, пустырник, боярышник, пион. Снять отеки и вывести излишек воды из организма помогут сушеница топяная и хвощ полевой. В плохую погоду рекомендуется принимать настой ромашки: по полстакана за 30 минут до еды.

Для разжижения крови в домашних условиях можно приготовить чесночный коктейль. Для его приготовления надо взять 3 зубчика чеснока, хорошо их размять, добавить по 1 столовой ложке красного вина, яблочного уксуса и оливкового масла, все перемешать и дать настояться в течение 4 часов. Затем разделить смесь на 3 части, одну из них залить стаканом горячей воды и выпить. Через 6 часов то же самое сделать со второй частью, а еще через 6 часов - с третьей.

Во время магнитных бурь, помимо традиционных успокаивающих средств, снять напряжение можно и с помощью травяного сбора. Надо взять 4 части плодов шиповника, по 3 части плодов боярышника и травы пустырника, 1 часть листьев зверобоя и перемешать. Столовую ложку растительной смеси залить стаканом кипятка, настаивать в термосе в течение 4 часов и процедить. Принимать по полстакана 2 раза в день до еды.

Ароматерапия:

• Если метеопатическая реакция сопровождается возбуждением и агрессивностью, в комнате можно распылить эфирные масла лаванды, розмарина или герани.
• Избавиться от депрессии помогут запахи лимона и эвкалипта.
• Антистрессовым действием обладает аирное масло, которое надо принимать внутрь (по 2 капли 3 раза в день), смешав его с чайной ложкой меда.
• Хорошим средством от бессонницы является базиликовое масло. Его можно применять как внутрь, так и наружно. Для внутреннего применения 2-3 капли масла смешать с чайной ложкой меда. Полученную смесь добавить в чашку чая из липового цвета и выпить на ночь. При наружном применении несколько капель масла можно растереть между ладонями, нанести на височную область, на запястья или распылить в комнате.
• Снять усталость, поднять настроение можно с помощью елового масла, растерев его в ладонях или капнув несколько капель на носовой платок.
• При метеоневрозах рекомендуется пользоваться кориандровым маслом. Его можно применять как внутрь, так и наружно. При использовании внутрь 20 капель масла смешать со столовой ложкой сахарной пудры, полученную смесь залить 4 стаканами красного вина. Готовую настойку принимать 3 раза в день по 5 столовых ложек (перед употреблением взбалтывать!).
• Также при метеоневрозах можно использовать кипарисовое масло, 2 капли которого надо нанести на электрическую лампочку для ароматизации помещения.
• При нарушениях сна надо смешать 2 капли масла базилика, 2 капли розового масла и 4 капли лавандового масла. Эту смесь следует нанести на тканевую салфетку и перед сном в течение 10 минут вдыхать полученный аромат. Такой смесью можно ароматизировать помещение. Для этого к ней надо добавить четверть стакана воды, за час до сна вылить в пульверизатор и распылить в комнате. Целебный аромат продержится до утра.
• При устойчивой депрессии помогает смесь масел лаванды и пихты. 5 капель масла лаванды нужно смешать с таким же количеством масла пихты и добавить к ним 2 столовые ложки морской соли. Полученную ароматическую соль следует растворить в ванне с теплой водой и принимать ее не более 15 минут.

Закаливание Биоритмы можно тренировать с помощью закаливания. Его следует начинать с приема воздушных и солнечных ванн. Температура воздуха при этом должна быть выше 24 °C для детей до года, от 18 °C для детей более старшего возраста, и от 12 °C для взрослых. Причем для детей первые воздушные ванны рекомендуется устраивать в помещении, а взрослые могут сразу приступать к закаливанию на свежем воздухе. Единственное условие - погода должна быть безветренной. Нужно раздеться и на всем протяжении сеанса активно двигаться.

Первую воздушную ванну следует принимать в течение 1 минуты. Постепенно длительность сеансов надо увеличивать, чтобы в итоге довести их продолжительность до 40 минут. Так же постепенно надо увеличивать пребывание на воздухе с понижением температуры.

После воздушных ванн можно переходить к водным процедурам, первой из которых является обтирание. Температура воды для обтирания должна равняться температуре кожи в области сердца. Для детей до 1 года она составляет 35 °C, у детей более старшего возраста - 33 °C, у взрослых - 31 °C.

Следующий этап закаливания - обливание и ножные ванны. Для начала вода для обливания должна быть на 1-2° выше температуры кожи в области сердца, а температура ножной ванны, наоборот, выше на 1-2°. Постепенно температуру воды надо снижать: для детей до 3 лет - до 24 °C, для детей более старшего возраста - до 16 °C, для взрослых - до 12 °C. Впрочем, можно ограничиться одними ножными ваннами и хождением босиком, поскольку ноги очень чувствительны к закаливанию.

Мощным закаливающим эффектом обладает купание в открытых водоемах, особенно «моржевание». Объясняется это тем, что в процессе купания человек испытывает воздействие сразу трех закаливающих факторов: воды, воздуха и солнца. Кроме того, плавание - это дополнительная физическая нагрузка. Данный вид закаливания показан только взрослым, которые не имеют проблем со здоровьем. Начинать купание рекомендуется при температуре воды не ниже 20 °C, продолжительность первого сеанса должна быть не более 5 минут.

Длительность сеансов закаливания, указанная в справочной медицинской литературе, довольно условна, поскольку главным критерием является самочувствие закаляющегося . Особенно важно помнить об этом при закаливании детей, которые еще не могут контролировать свое состояние.

Закаливание, как правило, проводится в первой половине дня, поскольку оно очень возбуждает нервную систему. После воздушных ванн и водных процедур тело надо хорошо растереть. Взрослым для этого лучше всего воспользоваться махровым полотенцем, а нежную кожу малыша рекомендуется растирать руками. К закаливанию относятся также пребывание на воздухе в легкой одежде и сон с открытой форточкой в любое время года.

Приступая к закаливанию, надо иметь в виду, что более чувствительны к воздействию низких температур дети, лица, перенесшие болезнь, а также слабо развитые физически люди.

Санаторно-курортное лечение. Укреплению здоровья, а значит, сопротивляемости организма неблагоприятным погодным факторам во многом способствует рациональное использование отпуска, который необязательно проводить на берегу Чёрного моря или на курортах, расположенных исключительно в теплых странах. Для большинства людей гораздо полезнее пребывание в северных и континентальных регионах России: в Карелии, на Урале, Байкале, в Алтайском крае. Климатические условия этих областей оказывают на организм человека ярко выраженное тренирующее и закаливающее воздействие.

Климатолечение представляет собой целый комплекс специальных климатотерапевтических процедур, которые проводятся не только в лечебных и реабилитационных целях, но и в профилактических:

• Аэротерапия - длительное, а в некоторых случаях круглосуточное пребывание на открытом воздухе, включающее в себя прогулки, воздушные ванны и даже сон.
• Гелиотерапия - дозированное пребывание на солнце.
• Талассотерапия - купание в открытых водоемах.
• Лечение (внутреннее и наружное) минеральными водами, или бальнеологические процедуры. Внутреннее применение минеральной воды (питье, промывание желудка, внутрикишечные процедуры, ингаляция мелко распыленными частицами воды и т. д.) стимулирует обменные процессы и нормализует регулирующие системы организма.
• К наружному применению относятся ванны, в том числе сидячие и местные (для рук и ног); душ-массаж, включая подводный; восходящий душ; орошение головы; купание в бассейне. В результате наружного применения минеральной воды происходит быстрая акклиматизация и адаптация организма к новым метеорологическим условиям, активизируются его защитные силы и ускоряется процесс реабилитации после перенесенного заболевания.
• Водолечение - наружное применение пресной и минеральной воды, которое включает в себя душ Шарко, подводный и веерный душ, ванны (контрастные, камерные, вихревые), обливания, обтирания и т. д. В основе водолечения лежит температурное, механическое и химическое раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек.
• Грязелечение - использование лечебной грязи в виде обертываний или аппликаций. В результате этой процедуры улучшается питание и тонус мышц, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, замедляются воспалительные процессы.
• Радонотерапия - воздействие на организм с помощью радона в виде водных и воздушных ванн, душей, купаний в лечебных бассейнах, орошений, микроклизм, ингаляций. Показаниями к применению данной процедуры являются заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, центральной и периферической нервной системы, кожные и гинекологические заболевания, нарушения обмена веществ.

Диета при метеочувствительности. При неблагоприятных метеоусловиях в организме человека образуется избыток свободных радикалов, которые повреждают клеточные оболочки. В результате питание клетки нарушается, что, в свою очередь, ведет к нарушению обменных процессов. Надежной защитой от свободных радикалов являются антиоксиданты - вещества, которые препятствуют вредному окислению. Большое их количество содержится в овощах, фруктах, ягодах, проросших зернах, растительных маслах.

Самым полезным овощем при чрезмерной солнечной активности является капуста, богатая биологически активными веществами, в том числе и такими, которые выводят из организма «плохой» холестерин. Очень хорошо принимать за час до сна полстакана свежего капустного сока.

Во время магнитной бури снижается выделение желудочного сока и его кислотность. Вот почему в такие дни рекомендуется отказаться от мясной, жирной, острой и сладкой пищи и заменить ее блюдами из рыбы, морской капусты, гороха, фасоли, сои, чечевицы, ревеня и репы.

На завтрак можно приготовить вкусные и полезные витаминные бутерброды: нашинкованные петрушку и укроп смешать с творогом, полученную смесь намазать на кусочек ржаного хлеба. На обед подать картофель в мундире, печеную свеклу или печеное яблоко. Замечательным блюдом к ужину будет салат из моркови, яблок и орехов, заправленный медом со сметаной.

Перед каждым приемом пищи желательно выпивать стакан свежего овощного или фруктового сока, подсоленной минеральной воды или воды с лимонным соком. Летом надо стараться есть больше ягод - крыжовника, вишни, черешни, в состав которых входит янтарная кислота.

Гипертоникам в дни резких перепадов атмосферного давления или температур следует ограничить количество потребляемой соли и жидкости. Метеочувствительные люди нуждаются в большом количестве витаминов, особенно в витаминах С и группы В (В1, В6, В12). Пополнить их запас помогут блюда из моркови, свеклы, лука, помидоров, огурцов, а также ягодные и фруктовые соки.

В неблагоприятные дни желательно не употреблять алкоголь, а также, по возможности, крепкие кофе и чай. Их лучше заменить травяным и фруктовым чаем или некрепким кофе с молоком.

Для профилактики метеочувствительности рекомендуется включать в ежедневный рацион чернослив, изюм, чернику, свеклу, а накануне неблагоприятного дня съедать половину головки лука или выпивать 2 столовые ложки свежего лукового сока. Очень полезны всевозможные каши: рисовая, гречневая, гороховая, каша из чечевицы или фасоли. В Великобритании, где пасмурных дней в году больше, чем солнечных, именно овсяная каша помогает избежать метеозависимости и справиться с дефицитом солнечного света.

Биодобавки . При приближении неблагоприятных дней медики рекомендуют для укрепления адаптивных способностей организма принимать поливитамины и адаптогены. Помните, что только аптечные препараты помогут достичь желаемого результата.

Принимать поливитамины следует постоянно, независимо от времени года и рациона питания. Не надо ожидать, что в результате такого приема у вас резко улучшится самочувствие. Витамины являются мощным профилактическим средством, которое повышает сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям внешних факторов.

При смене сезонов рекомендуется принимать адаптогены, которые обладают мощным общеукрепляющим действием и повышают устойчивость организма ко всем без исключения неблагоприятным факторам окружающей среды. Адаптогены принимаются 1 раз в день (не более!) утром натощак. Доза препарата подбирается индивидуально, исходя из среднестатистических 6-15 капель.

Самыми эффективными адаптогенами являются лимонник китайский (усиливает процессы возбуждения, повышает кислотность желудочного сока), маралий корень (усиливает синтез белка, улучшает состав крови, стимулирует нервные центры), элеутерококк колючий (улучшает терморегуляцию), женьшень (повышает аппетит), родиола розовая (усиливает сократительную способность сердечной мышцы), аралия маньчжурская (снижает содержание сахара в крови, повышает аппетит) и др.

Остроумова О.Д.

Оксана Михайловна Драпкина

– Я с удовольствием предоставляю слово профессору Остроумовой Ольге Дмитриевне, которая познакомит нас с проблемой вариабельности артериального давления и ответит, новая ли это мишень для профилактики инсульта. Пожалуйста, Ольга Дмитриевна.

Ольга Дмитриевна Остроумова , профессор, доктор медицинских наук:

– Спасибо, Оксана Михайловна. Доброе утро, по-московски, глубокоуважаемые коллеги, хотя страна велика, и, конечно, где-то уже можно сказать «Добрый день» и, может быть, даже же «Добрый вечер».

Итак, проблема вариабельности артериального давления, к которой привлечено особое внимание где-то последние три года. Прежде всего, что такое вариабельность? Под вариабельностью артериального давления принято понимать колебания артериального давления, превышающие физиологическую норму. Это относительные показатели, которые рассчитываются. Рассчитываются они на основании цифр, полученных любым из методов измерения артериального давления: наши рутинные методы измерения артериального давления – на плече, врачом либо пациентом; суточное мониторирование артериального давление; и также метод самоконтроля, то есть измерение давления пациентом.

«…колебания давления, превышающие физиологическую норму». Вы видите, что в данное определение не заложен временной промежуток. Имеется в виду, что колебания, превышающие ту самую физиологическую норму, могут наблюдаться на самых разных временных промежутках. И в связи с этим существует не общепризнанная, но, тем не менее, употребимая классификация видов вариабельности. На самом деле, слово «вариабельность артериального давления» нам знакомо по методу суточного мониторирования артериального давления, которое очень широко, активно и прочно вошло в нашу жизнь где-то с середины 90-ых годов. Именно благодаря этому методу мы впервые стали употреблять этот термин. Вы знаете, что в протоколе суточного мониторирования присутствует вот эта самая вариабельность, обычно она обозначается латинским буквами SD – стандартное отклонение, и определяется она для дневного времени, для ночного времени, в целом за сутки и отдельно соответственно для систолического и диастолического давления.

И вот уже с середины 90-ых годов проблема вариабельности артериального давления в течение суток очень активно изучалась, изучалась ее роль в развитии поражений органов-мишеней, ее взаимосвязь с риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Гораздо меньше мы знаем о прогностической значимости вариабельности, которую называют внутривизитной. Все мы прекрасно знаем, что если мы померяем пациенту артериальное давление три раза подряд (как, в принципе, и положено по методике измерения артериального давления), то все эти три значения будут отличаться друг от друга. И обычно сильно разнится первое измерение – цифры выше, чем при втором и третьем. Поэтому во многих протоколах, где измеряется артериальное давление, значение первого измерения отбрасываются, а дальше суммируется значение второго и третьего.

Но бывает по-всякому. Бывает, что второе измерение выше, чем первое и третье, и так далее. Но чаще всего первое. «Внутривизитное», такой вот термин – в течение одного визита к врачу. Так вот оба эти вида вариабельности, внутривизитную и суточную, принято называть краткосрочной вариабельностью. В последние годы все, что до суток, называют краткосрочной вариабельностью.

Определяется она либо при измерении давления методом Короткова врачом, либо на основании данных самоконтроля. Это можно, соответственно, определить совсем краткосрочную, внутривизитную вариабельность артериального давления в дневные часы. К сожалению, в ночные часы – только методом суточного мониторирования.

Еще один вид вариабельности, к которому особое внимание сейчас привлечено, называется долгосрочной вариабельностью. Это вариабельность на больших промежутках времени – месяцы и даже годы. Соответственно, под этим термином понимается колебания давления на больших промежутках времени. Вариабельность от визита к визиту, то есть между разными приходами пациента в поликлинику, причем, повторюсь, с промежутком не менее месяца, – это есть не что иное, как стабильность достигнутого антигипертензивного эффекта. То есть для практикующего врача здесь более понятен термин «стабильность достигнутого эффекта».

К долгосрочной вариабельности относится также сезонная. Давление в разное время года не одинаковое. Самые высокие цифры зимой, самые низкие – летом. Соответственно, осень и весна занимают промежуточное положение.

Кроме того, в последнее время выделяют вариабельность артериального давления в разные дни, сюда попадает и метеочувствительность. Обычно это измерение давления в течение семи последовательных дней. Можно, конечно, и врачу мерить, но тогда это только стационар, поэтому, конечно, основным методом диагностики такой вариабельности является метод самоизмерения. И от недели к неделе. То есть в разные недели выбирается один день, допустим понедельник, и несколько недель подряд в понедельник фиксируется артериальное давление.

Чем вызван всплеск интереса к проблеме вариабельности артериального давления – это конечно, с выходом результатов исследования ASCOT, а вернее, с выходом результатов его суб-анализа по вариабельности. Вы знаете, что в исследовании ASCOT соревновались на антигипертензивную эффективность и, соответственно, на влияние на жесткие конечные точки две комбинации: комбинация Амлодипина с ингибитором АПФ против комбинации бета-блокатора Атенолола с тиазидным диуретиком. И было обнаружено, что намного лучше оказалась комбинация Амлодипина с ингибитором АПФ по влиянию практически на все жесткие конечные точки: инсульты, инфаркты, почечная недостаточность и так далее и так далее, смертность. И этот эффект, этот успех комбинации Амлодипина с ингибитором АПФ не может быть объяснен только разницей в снижении давления. Потому что если бы была только разница в снижении давления (а она была, была достоверной, в пользу комбинации Амлодипина с ингибитором АПФ), то примерно только половину успеха она бы объясняла. Поэтому явно существует еще один механизм. Поиском этого механизма занимались и обратили внимание на вариабельность.

В исследовании ASCOT тестировали прогностическую значимость трех видов вариабельности: вариабельность по суточному мониторированию, то есть в течение суток; внутривизитную вариабельность; ну и наконец, долгосрочную вариабельность. Так вот, было выяснено, что все эти три вида вариабельности являются самостоятельными прогностически неблагоприятными факторами, влияющими на риск как инсульта, так и инфаркта. Инсульта – в большей степени, инфаркта – в меньшей, но тем не менее и то и другое достоверно.

Прогностическую самостоятельную значимость имела вариабельность как систолического, так и диастолического давления, и то и другое достоверно, но систолического – в большей степени.

Наконец сравнивали прогностическую значимость вот этих трех тестируемых видов вариабельности. Было выяснено, что самым высоким вкладом в прогноз обладает долгосрочная вариабельность артериального давления, то есть стойкость достигнутого антигипертензивного эффекта.

После получения столь блестящих данных, естественно, возник чисто практический вопрос: как же наша группа антигипертензивных препаратов (вы знаете, что их, вообще-то, восемь, но пять – основных), хотя бы основные, влияют на вариабельность артериального давления? Так вот, было обнаружено, что если тестировать режим строгой монотерапии, то только два класса – это антагонисты кальция и диуретики – достоверно уменьшают долгосрочную вариабельность систолического артериального давления. Для сравнения в этой колонке указано влияние разных классов препаратов на уровень систолического давления. Естественно, уровень давления снижали все пять основных классов, а вот вариабельность снижали только два: антагонисты кальция и диуретики. Сартаны, ингибиторы и бета-блокаторы достоверно на вариабельность не влияли.

Я еще раз хочу подчеркнуть, что это, конечно, класс-эффект. Очень много сказано и говорится о том, что надо быть очень осторожным с этим термином «класс-эффект», что препараты внутри группы иногда разнятся настолько сильно, что один повышает смертность, а другой снижает. Я уже не говорю про нейтральное влияние. Но тем не менее, хотя бы пока, для удобства, класс-эффект у двух.

И как тут не вспомнить исследование TOMHS – как я люблю говорить, старое (потому что 1993 год), но абсолютно не устаревшее, – где тестировалось в режиме монотерпии у пациентов с гипертонией первой степени пять антигипертензивных препаратов и как раз эталонный антагонист кальция Амлодипин показал самый мощный гипотензивный эффект. Но для нас гораздо интереснее, что через четыре года (именно столько наблюдали пациентов в этом исследовании) именно при применении Амлодипина было самое большое количество пациентов, которые по-прежнему получали монотерапию и у них было целевое давление, то есть все было хорошо. То есть именно Амлодипин, представитель класса антагонистов кальция, лидер класса антагонистов кальция, показал не только мощное, но и стойкое антигипертензивное действие, что и отражает, собственно, долгосрочную вариабельность.

Как вы знаете, сейчас все приоритеты в лечении гипертонической болезни, в силу особенности ее патогенеза, отданы, конечно, комбинированной антигипертензивной терапии. И сейчас мы уже ставим вопрос не столько, какой класс препаратов приоритетнее в том или ином пункте, у той или иной группы пациентов, сколько, какая комбинация эффективнее в снижении риска, допустим, инсультов и так далее и так далее.

Поэтому не меньший, а может быть, даже больший интерес представляют результаты другого мета-анализа по влиянию на вариабельность, где тестировалось как раз добавление, соответственно, антагонистов кальция, диуретиков, сартанов, ингибиторов и так далее к какому-то уже классу антигипертензивных препаратов, то есть как бы усиление антигипертензивной терапии.

Еще раз обращаю внимание вот на эту колонку. Естественно, что усиление антигипертензивного эффекта происходило всегда. Но вариабельность артериального давления уменьшалась только при присоединении к любому другому классу, который использовался в качестве первого препарата, антагонистов кальция. Даже диуретики здесь потеряли свой эффект: на грани достоверности, но формально не достоверны.

Естественно, в том числе и поэтому сейчас огромное внимание привлечено к разным комбинациям, прежде всего фиксированным (фиксированным, потому что опять же, по современным рекомендациям, все приоритеты уже внутри комбинированной терапии отданы фиксированным комбинациям) комбинациям антигипертензивных препаратов, содержащих в качестве компонента именно антагонисты кальция, чаще всего, Амлодипин. Вы знаете, что такие есть и среди комбинаций блокаторов, соответственно, с антагонистом кальция, в частности, препарат «Экватор», есть такие комбинации и бета-блокатора с дигидропиридиновым антагонистом кальция. То есть сейчас к ним особое внимание.

Но вернемся к суточной вариабельности артериального давления. В основном нас интересует вариабельность отдельно в дневные и ночные часы, потому что вариабельность в целом за сутки имеет такое, скорее, констатирующее значение. Соответственно, у нас два давления есть – систолическое и диастолическое, два периода времени суток – бодрствование и сон – четыре параметра. Если хотя бы один из этих параметров превышает норму, считается, что пациент имеет повышенную вариабельность артериального давления в течение суток. Тоже сразу оговорюсь, что суточные нормативы вариабельности артериального давления по суточному мониторированию, к сожалению, не являются общепризнанными. Я вам привожу данные, полученные в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе под руководством Рогозы. Здесь очень долго занимаются проблемой вариабельности артериального давления, в том числе и разработкой нормативов.

Вот наиболее часто используемые. Мы, в общем-то, давно, с середины 90-ых годов, уже знаем, что повышенная вариабельность артериального давления в течение суток ассоциируется с большей частотой поражений органов-мишеней.

Допустим, гипертрофия миокарда левого желудочка у пациентов с нормальной вариабельностью давления в течение суток встречается примерно в четверти случаев, то есть у каждого четвертого. А у пациентов с повышенной вариабельностью – уже у половины, то есть в два раза чаще. Но, конечно, наиболее впечатляющие взаимосвязи видны с поражением сосудов в качестве органов-мишеней. Атеросклероз сонных артерий, по данным УЗИ, выявлялся лишь у каждого пятого пациента с артериальной гипертонией и нормальной вариабельностью давления в течение суток. В то время как у пациентов с повышенной вариабельностью, с точностью до наоборот, примерно пятая часть пациентов имела нормальные сонные артерии, а у остальных, то есть у четырех пятых, встречались признаки либо утолщение комплекса интима-медиа, либо атеросклеротической бляшки. Правда, надо сказать, что здесь причина, а что следствие – это еще большой вопрос, потому что из многих причин, которые ведут к повышению вариабельности артериального давления, на первое место сейчас ставят именно снижение ригидности сосудистой стенки, одной из причин которой является, естественно, атеросклероз.

После исследования ASCOT, где, как я уже сказала, тоже был подтвержден самостоятельный прогностический вклад повышенной вариабельности в развитие осложнений и инфаркта, и инсульта, новый всплеск интереса. И уже в 2007 году выходит еще одна работа, где было показано, в частности, что все четыре вида вариабельности (два времени суток и два давления – получается четыре) являются самостоятельными прогностически значимыми факторами риска развития коронарных осложнений у наших пациентов. Но если говорить о цереброваскулярных, прежде всего, естественно, об инсульте, то три из них показали достоверное значение: вариабельность обоих давлений – и систолического, и диастолического – в дневные часы; и средненочного систолического артериального давления.

И вы видите, что там, где была повышена вариабельность артериального давления, при одном и том же уровне артериального давления в это время суток, всегда риск развития осложнений и инфарктов, и инсультов был выше.

Если говорить о коронарных осложнениях, как мы уже сказали, все четыре вида вариабельности были важны, но самое большое прогностическое значение показала вариабельность систолического давления в ночное время. Для инсульта такого обнаружено не было. Еще раз повторюсь, три вида вариабельности имели значение в дневные часы – и систолического, и диастолического давления, в ночные часы – только систолического, и все они имели примерно равное значение как дополнительный фактор риска развития инсульта.

Вы видели, что только добавление класса антагонистов кальция к какой-то другой терапии приводило к достоверному снижению вариабельности. В то же время ингибиторы АПФ как класс препаратов, целиком взятые, такого влияния не имели. А мы знаем, что в ASCOTE добавление конкретно Периндоприла к Амлодипину вызывало достоверное уменьшение вариабельности. Это значит, что у ингибиторов АПФ нет класс-эффекта, и, соответственно, придется с каждым ингибитором разбираться по отдельности.

Я с удовольствием хотела бы представить вам наши собственные данные. Фиксированная комбинация Экватор у пациентов с артериальной гипертонией первой-второй степени применялась в дозе 1-2 таблетки в сутки (утренний прием либо одной, либо двух таблеток). Примерно поровну мужчин и женщин. Чуть меньше половины пациентов у нас были курящими. Вы видите, что 70% этих пациентов имели либо избыточный вес, либо ожирение первой степени. Более высокие степени ожирения мы просто не брали. Доза Экватора, естественно, титровалась. И в результате, у всех пациентов, у ста процентов, удалось добиться целевого уровня артериального давления по рутинному измерению. При этом три четверти получали одну таблетку Экватора утром, и 25% – две. Вы видите, 33 и 18,5 миллиметров ртутного столба – снижение рутинного давления. Это очень хороший результат.

Также прекрасные результаты гипотензивного эффекта данного препарата демонстрирует и суточное мониторирование – на 28 и на 26 соответственно для систолического дневного и ночного, 17 и 15 – для диастолического дневного и ночного.

Нашей целью было посмотреть влияние данного препарата, прежде всего, на вариабельность. И вы видите, что на фоне применения Экватора достоверно снижались все четыре вида вариабельности артериального давления. Если же мы посмотрим на количество пациентов, у которых обнаружены нормальные значения вариабельности, то вы видите, что через 12 недель лечения количество таких пациентов значительно увеличилось для всех видов вариабельности, всех четырех, но особенно это касалось (там цифры приближались к ста процентам через 12 недель лечения) дневного диастолического давления, ночного систолического, самого опасного, как считают, и ночного диастолического артериального давления.

Эта проблема, ее актуальность, только поставлена, и, соответственно, еще очень и очень многое следует изучить, в том числе в сравнительных исследованиях. Но тем не менее у нас появились реальные возможности дополнительного снижения риска развития и инсульта, и инфаркта миокарда при правильном подборе антигипертензивной терапии.

Спасибо за внимание, коллеги.

Владимир Трофимович Ивашкин , академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Спасибо, Ольга Дмитриевна. У меня к вам есть вопрос. Я довольно часто слушаю представления результатов различных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, посвященных изучению эффективности различных гипотензивных препаратов и комбинаций. Я практический врач, и я задаю себе такой вопрос. С одной стороны, да, это хорошо подобранная популяция пациентов, включенных в это рандомизированное исследование, с высокой приверженностью к лечению, находящихся под тщательным контролем, с частым посещением врача и так далее. С другой стороны, так скажем, дикая популяция, куда переносятся рекомендации, и в эту популяцию врачи пытаются внедрить результаты этих рандомизированных исследований. И здесь возникает вопрос, существует ли коэффициент поправки на эффективность разрабатываемых схем лечения? В частности, этот коэффициент поправки должен учитывать: приверженность к лечению, потому что одно дело – популяция наблюдаемая, и другое дело – популяция не наблюдаемая; во-вторых, желание или нежелание пациентов покупать в течение длительного времени, то есть тратить деньги, это тоже довольно значительная проблема; в-третьих, боязнь пациентов принимать препараты длительное время, потому что помимо рекомендаций, которые врачи получают от пациентов, они получают рекомендации от своих родственников, знакомых, соседей, которые имеют и хороший, и печальный опыт, и так далее. То есть очень много таких факторов, которые реально, наверное, могут изменить ту высокую эффективность, которую мы наблюдаем в рандомизированных исследованиях и которую, мне так кажется, никогда не удается достигнуть в этой популяции реальных пациентов. Есть такие коэффициенты?

Остроумова О.Д. :

– Владимир Трофимович, естественно, вы очень большую проблему подняли. Конечно, рандомизированное исследование представляет собой некий идеал, это как бы тот максимум, выше которого уже вряд ли что-то можно достичь.

Ивашкин В.Т. :

– Это, вообще, волшебный мир в табакерке в некотором роде.

Остроумова О.Д. :

– Да, а реальная жизнь, реальная практика, реальные больные… естественно, есть реальные больные, и поэтому, конечно, ситуация такая, что контроль артериального давления достигается гораздо реже, чем заявляется по данным рандомизированных исследований. То есть это некий идеал. Конечно, такого вот прямого коэффициента, цифры – допустим, 0,5 – пока нам не дают. Но я думаю, что для того чтобы реально посмотреть на то, как та или иная схема лечения, тот или иной препарат будет работать нужны наблюдательные исследования. То есть берется реальная популяция, без ограничений… Потому что в клинических исследованиях еще же огромный список противопоказаний по сочетанной патологии. А как препарат будет работать у реального больного, у которого иногда десять диагнозов?.. Назовите это наблюдательным исследованием, назовите это просто наблюдением – в конкретной реальной российской практике, амбулаторной или стационарной, смотря какая задача, где будет самый широкий набор пациентов, ничем не ограниченных. И вот на те реальные цифры, которые там будут получены, уже можно будет все-таки ориентироваться.

Ивашкин В.Т. :

– Наверное, все-таки мы можем так сказать, что в странах, в которых процент населения, страдающих артериальной гипертензией, гораздо выше в плане приема гипотензивных препаратов, по всей вероятности, и количество инсультов, и количество инфарктов идет вниз.

Остроумова О.Д. :

– К сожалению, да.

Ивашкин В.Т. :

– Страны, не охваченные таким повсеместным лечением, по всей вероятности, там на одном уровне.

Остроумова О.Д. :

– Больных мы не переделаем, это слишком сложно. Здесь уже искусство врача, слишком много в нашей профессии – это психология.

Ивашкин В.Т. :

– И не только искусство врача. Все-таки социальные факторы, понимаете?

Остроумова О.Д. :

– На это нам тоже будет сложно как-то воздействовать.

Ивашкин В.Т. :

– Но тем не менее у нас есть определенный стандарт, и при надлежащих волевых усилиях врачей, при надлежащих желаниях нашего социума, нашего общества мы, в общем, имеем инструмент, с помощью которого мы можем очень значительно… мы, в общем, и делаем это – понижаем смертность от этих всех сердечно-сосудистых патологий.

Остроумова О.Д. :

– По крайней мере в смертности от инсультов успехи уже есть. Правда, только в смертности, не в заболеваемости.

(0)

На жаре вам кажется, будто все тело горит и невозможно никак охладиться. Или на холоде вы продрагиваете до костей так, что невозможно согреться. Вам все время холодно или жарко. Или то холодно, то жарко в зависимости от окружающей температуры. Если вы согласились хотя бы с одним из этих утверждений, читайте дальше.

Если один из вышеперечисленных вариантов вам знаком, у вас может быть симптом под названием температурная чувствительность.

На данный момент неизвестно, что вызывает этот симптом, но есть кое-какие исследования. Большинство из них связывают его с нарушениями вегетативной нервной системы, которая "разбирается" с гомеостазом и реакциями организма на изменения окружающей среды, в том числе реакции типа "бей или беги".

По результатам этих исследований ученые теперь могут заглянуть в проблему глубже и выяснить, что же именно происходит не так. И они уже нашли несколько интересных вещей.

Температурная чувствительность при фибромиалгии

При фибромиалгии некоторые исследования показывают неестественную температуру тела, неспособность адаптироваться к температурным изменениям окружающей среды и пониженный порог болевой чувствительности как к высоким, так и низким температурам. Это означает, что человеку с фибромиалгией достаточно совсем небольших колебаний температуры, чтобы почувствовать боль. Например, солнечный свет, попадающий через окно автомобиля на руку, может вызвать жгучую боль, в то время как у других людей это вызывает лишь небольшой дискомфорт.

Одно исследование (Альбрехт) сделало предположение об одной причине температурной чувствительности, которая основана на серии открытий.

Первый этап исследования включал людей, которые являлись полной противоположностью болеющих фибромиалгией - т.е. тех, кто не чувствовал боли совсем. Это редкое состояние, которое дается человеку с рождения. Врачи считают, что эти люди могут ощущать температуру, что вводит в заблуждение.

Почему одни и те же нервы, которые отвечаюти за ощущение температуры, и за ощущение боли, реагировали по-разному?

Этот вопрос привел ученых к открытию: это вовсе не одни и те же нервы. Оказывается, за ощущение температуры отвечает отдельная нервная система. Она находится в кровеносной системе, и ученые привыкли считать, что имеют дело с кровотоком.

Так выясняется, что эти особые нервы не только регулируют кровоток - они обнаруживают температуру. Вскоре эти нервы стали логической целью исследований фибромиалгии, поскольку известно, что и температурная чувствительность, и аномалии кровотока существуют вместе.

Исследователи выяснили, что участники с фибромиалгией имели дополнительные температурно-чувствительные нервы - артериовенозные фистулы. Они находятся в кистях рук, ступнях и лице. Они регулируют кровоток в ответ на температурные колебания. Это можно воочию увидеть при низких температурах: щеки розовеют, пальцы отекают и краснеют. Это как раз происходит из-за артериовенозных фистул, которые пытаются сохранить тепло.

Это первое исследование, пытающееся выяснить, как вся эта нервная система связана с фибромиалгией. Поэтому нельзя сказать наверняка, насколько оно точное. Но в любом случае, это интересное направление для дальнейших исследований и объяснений температурных реакций.

Температурная чувствительность при синдроме хронической усталости (СХУ)

Пока было проведено еще слишком мало исследований этого симптома при СХУ, но кое-что мы уже знаем.

Одно исследование (Ульрих) использовало идентичных близнецов. В каждой паре близнецов у одного был СХУ, а у другого - нет. Оказалось, что близнецы с СХУ по-другому реагировали на холод по сравнению со своими здоровыми братьями и сестрами, когда дело дошло до болевой чувствительности (сколько боли они могут вынести) и порога болевой чувствительности (момент, когда холод становится болью).

Другое исследование (Мееус) открыло кое-что о процессе под названием подавление боли. У здорового человека мозг предпринимает шаги для снижения болевой чувствительности как к ожидаемой боли (например, для взятия крови на анализ прокалывают палец), так и к повторяющейся (например, галька в обуви, которая мешает ходить).

Исследование выяснило, что процесс ожидания медленнее реагировал на стимуляцию холодом у людей с СХУ, чем у здоровых людей. Ученые, проводившие исследование, считают, что это может играть роль при хронической, широко распространенной боли этого заболевания. Но также ученые указывают, что для подтверждения нужно больше исследований.

Исследование, изучавшее подростков с СХУ (Уайлер) могло приоткрыть важную информацию о гомеостазе. Ученые выяснили, что когда рука подвергается воздействию холода, подростки с СХУ сильнее дрожали и быстрее меняли цвет кожи по сравнению со здоровыми испытуемыми. Ток крови к рукам также изменился иначе между контрольной группой и группой больных. Температура тела снижалась больше у больных СХУ.

Таким образом, этот симптом вводится в медицинскую литературу, есть уже начальные исследования, которые требуют еще больше исследований и подтверждений.

Как жить с температурной чувствительностью?

На данный момент нет никаких лекарств и способов, направленных на борьбу с этим симптомом. Однако если вас мучает повышенная чувствительность к жару или холоду, вы можете изменить повседневную жизнь для облегчения симптома. Есть способы снижать чувствительность к холоду и жаре. Для того, чтобы достичь наилучших результатов, следует рассказать терапевту о симптоме, что поможет врачу сделать заключения о вашем состоянии и о том, как помочь вам чувствовать себя лучше.

Не всем удается легко адаптироваться к такой резкой перемене температур, особенно это касается людей с заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы.

Наш организм реагирует на любую температуру окружающей среды, стараясь сохранить собственный температурный режим постоянным. Делает он это, в основном, за счет кровеносных сосудов. Если человеку прохладно, сосуды суживаются, а при потеплении расширяются. При резких перепадах температуры сосудам приходится несколько раз в течение дня изменять свой тонус. Выдержать это могут не все. В первую очередь, естественно, страдают люди, чьи сосуды не в порядке. А это все гипертоники и гипотоники тоже, лица, страдающие повышенным внутричерепным давлением, мигренью, атеросклерозом.
Нередко, перейдя несколько раз из теплого помещения в холодное или наоборот, человек потом долго не может согреться, его знобит, а кожа краснеет, как будто у него жар. Но есть совершенно здоровые люди, которые просто от природы являются более других чувствительными к теплу или холоду. Таким людям часто бывает жарко, когда окружающие чувствуют себя комфортно; или постоянно мерзнут и кутаются в теплые вещи даже в хорошо натопленном помещении. Если это явление наблюдается давно, то ничего особо опасного в этом нет. В то же время, если эти явления возникают у человека впервые, это может быть признаком того или иного заболевания.
Повышенная чувствительность к изменениям температуры может быть симптомом простуды, инфекционных заболеваний, менопаузы или мигрени.
Ощущение холода свойственно также депрессии и так называемым сезонным колебаниям настроения, которые возникают у людей, чувствительных к уменьшению количества солнечного света в зимнее время. У лиц с подобными расстройствами часто наблюдаются сбои температурного режима организма. У большинства людей минимальные значения температуры тела отмечаются около 3 часов утра. У людей с сезонными колебаниями настроения ритм нарушен. Минимальные показатели температуры тела у них смещаются ближе к 6 часам утра. Поэтому когда они просыпаются, то ощущают холод. Физиологическое состояние этих людей близко к такому, которое бывает в полночь.

Чем себе помочь
К счастью, повышенная чувствительность к изменениям температуры обычно не приводит к серьезным расстройствам здоровья и поддается регуляции. Для этого вы можете воспользоваться следующими советами.
Проверьте свою температуру
Повышенная чувствительность к жаре и холоду может наблюдаться при повышении температуры тела. Поэтому первое, что вам следует сделать, это измерить температуру тела. Измерять температуру необходимо перед сном, так как в это время колебания температуры происходят в меньшей степени. Если обнаружится повышение температуры, отдохните некоторое время и пейте больше жидкости.

Просмотрите свои лекарства
Некоторые препараты, например, применяющиеся при повышении кровяного давления, сердечных заболеваниях, болезнях щитовидной железы, мигрени, могут повышать чувствительность рук к холоду. Поинтересуйтесь у своего врача о побочном действии принимаемых вами препаратов и возможности их замены более подходящими лекарствами.

Попробуйте изменить свой режим
Люди, которые мерзнут и чувствуют себя подавленными по утрам, могут попробовать произвести новый запуск своих биологических часов. Для этого рекомендуется совершать 15 или 20-минутную прогулку с восходом солнца, как только вы проснетесь, три раза в неделю. Утро является самым подходящим временем для терапии светом. В это время биологические часы легче поддаются коррекции. Как только вы наладите их работу, вы будете просыпаться отдохнувшими и меньше реагировать на изменения температуры.

Следите за содержанием железа в организме
Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии, особенно у женщин с тяжело протекающими менструациями и при плохом питании. Если у вас анемия, вы можете постоянно ощущать холод. Для предупреждения ее необходимо принимать пищу, богатую железом, например постное мясо, индейку, тунца, цветную капусту и картофель. При сохранении дефицита железа, несмотря на правильное питание, ваш врач может провести обследование для выявления кишечных расстройств и назначить препараты железа в виде таблеток.

Обратитесь к гинекологу
Женщинам в периоде менопаузы при появлении приливов имеет смысл попросить своего врача проверить содержание женских половых гормонов в организме. При их пониженном содержании в организме врач может посоветовать заместительную терапию гормонами.

Исключите из рациона некоторые продукты
Некоторые люди жалуются на охлаждение рук и ног во время приступов мигрени. Такие продукты, как красное вино, кофе, сыр, орехи, чай, шоколад и мясо со специями, часто провоцируют приступы мигрени. Поэтому нужно избегать их употребления.

Проверьте щитовидную железу
Поскольку гормоны щитовидной железы ответственны за терморегуляцию, при их нехватке нередко снижается температура тела. Неудивительно, что человек постоянно мерзнет, даже летом, чувствует вялость и усталость. Покажитесь своему врачу, если ваша повышенная чувствительность к теплу или холоду сопровождается бессонницей, ломкостью ногтей или дрожанием пальцев рук.

В каком случае следует обращаться к врачу
 Если вы обычно ощущаете холод или жару в большей степени по сравнению с окружающими.
 Если вам бывает жарко в течение пяти дней и дольше.
 Если вы часто ощущаете усталость, слабость и раздражительность.
 Если, кроме повышенной чувствительности к изменениям температуры, у вас также отмечаются бессонница, ломкость ногтей или дрожание пальцев рук.
 При резких колебаниях веса без изменений питания.
 При чрезмерно обильных или скудных менструациях.