В первые несколько месяцев с момента рождения малыша у него не появляются слезы, даже если он плачет. Это связано с тем, что слезные протоки и слезная жидкость у грудничка еще только формируются.

Если вы заметили у малыша прозрачные слезы или гнойные выделения, это повод обратиться за консультацией к специалисту. В норме такого быть не должно.

Почему слезятся глаза у 1, 2, 3-месячных младенцев и грудничков постарше, что делать в такой ситуации, какие меры по профилактике глазных заболеваний у новорожденного ребенка можно предпринять?

Основные причины

У новорожденных и малышей, еще не достигших годовалого возраста, может слезиться один или оба глаза. Слезотечение носит временный или постоянный характер. В последнем случае не обойтись без медицинского вмешательства. Почему у ребенка, которому исполнилось 1-2 месяца и постарше, слезятся глаза? В чем причина?

Когда слезки у грудничка появляются из одного глазика, это объясняется рядом факторов:

Если слезы у ребенка текут из обоих глаз, к перечню можно добавить механические травмы, конъюктивит вирусной природы, поражение экземой. Иногда, если слезится один или два глаза у грудничка 1, 2, 3, 4, 5 месяцев и старше, это может быть результатом реакции у ребенка на ненастные погодные условия - холод или ветер во время пребывания на свежем воздухе.

Тогда по возвращению с улицы слезы из одного или обоих глазок проходят. В этом случае серьезных поводов для беспокойства нет.

Когда слезотечение у грудничка приобретает постоянный характер и обычные методы домашнего реагирования не действуют, истоки проблемы – в физиологии.

Так бывает при закупорке слезных протоков. Выявить заболевание под силу только квалифицированному врачу.

Обильное слезотечение из глаз малыша сигнализирует о возможности развития серьезного заболевания. Требуется своевременная диагностика и вмешательство врача, если ребенок «плачет» продолжительное время.

Но сначала понаблюдайте, сопровождается ли выделение слез у грудничка следующими симптомами:

• небольшой припухлостью возле глаза;
• закисанием, особенно после сна;
• покраснением глазок.

При обнаружении этих признаков велика вероятность заражения инфекцией.

Тогда поспешите обратиться за консультацией к окулисту или педиатру, который перенаправит вас к нужному врачу, который осмотрит и назначит лечение.

Как и чем помочь ребенку

В домашних условиях можно уделить внимание повышенной гигиене глаз грудничка. Достаточно протереть глазки стерильным ватным тампоном, пропитанным кипяченой водой или крепкой заваркой. Все остальное – только по назначению врача.

Как только диагноз поставлен специалистом, принимаются меры:

• Выявление глазных аномалий требует хирургического вмешательства.
• При обнаружении инородного тела в глазах ребенка его извлекают врачи. Затем нужно промывать отваром ромашки.
• В случае развития глазных болезней или аллергии принимаются выписанные специалистом препараты.
• Если проблема в закупорке слезных протоков, делается массаж. Его техника подбирается врачом.

Не затягивайте с лечением слезотечения у ребенка, чтобы не усугублять болезнь, иначе с изменением микрофлоры активизируется воспалительный процесс.

Что делать ни в коем случае нельзя

Опасно приступать к самолечению. Если у вас нет медицинского образования, вы вряд ли способны с точностью определить, что стало причиной возникновения болезни и как с этим бороться.

Если у грудного ребенка и детей до 9-10 месяцев, а также старше 1 года слезится один или два глаза, не стоит искать совета на форумах или на сайтах. То, что подошло кому-то, не всегда будет полезно вашему ребенку.

Нельзя закладывать мазь малышу в пораженный глаз , даже если это порекомендовал хороший знакомый или местный фармацевт.

Пока не установлена специфика патологии, не принимайте поспешных мер. Промывание глазок марганцовкой или накладывание компресса – это лишнее.

Если у двухмесячного младенца и ребенка постарше слезится глаз, а слезотечение не проходит ни на первый день, ни на второй, не затягивайте с визитом к врачу в надежде, что все пройдет само собой.

Если виновата вирусная среда, патогенные микроорганизмы размножаются быстро, и тут необходимо срочное вмешательство. Старайтесь не паниковать.

Важную информацию о диагностике и лечении глазных заболеваний у детей вы найдете на нашем сайте. Читайте такие статьи:

Профилактика слезоточивости у новорожденных

Груднички подвергаются риску подхватить болезнь из-за того, что неокрепший организм продолжает адаптироваться к внешней среде. Во избежание нежелательных последствий придерживайтесь несложных рекомендаций. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Чтобы у новорожденного не слезились глазки:

1. Не забывайте соблюдать гигиену. Умывайте малыша. Аккуратно вытирайте глаза грудничку полотенцем, увлажненным водой.
2. Во время ухода смотрите, чтобы ребенок не натирал глазки, не ковырялся в них пальчиками.
3. Берегите малыша от сквозняка или сильного ветра. Не гуляйте на улице в ветреную погоду.
4. Поддерживайте порядок в комнате грудничка.

При обнаружении явных признаков отклонений у ребенка обращайтесь к врачу, не ожидая, что слезотечение пройдет само собой.

Первые месяцы после появления ребенка на свет и период до года – трогательное и рискованное время в жизни малыша.

Глаза – одно из уязвимых мест у грудничка в этот момент. Если они долго слезятся, это указывает на необходимость обращения за консультацией к врачу.

Своевременное вмешательство и терапевтический курс лечения позволят привести здоровье в норму и вернуть детским глазкам чистоту и сияние.

Вконтакте

Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Лечение

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов - массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное - не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком - например «Мирамистином ».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Дети – это большие, но приятные хлопоты и большая ответственность. Прежде всего, родители отвечают за то, чтобы малыш рос здоровым. И, конечно, любые изменения состояния грудничка особенно волнуют мам и пап, так как сам малыш не может еще ничего сказать и остается только наблюдать за его поведением и тем, какие симптомы у него внезапно появились. Бывает и такое, что начинают обильно слезиться глаза, даже без видимых причин. Но на самом деле предпосылок к возникновению этого симптома может быть несколько. Что делать, если у грудничка слезится глазик? Как реагировать на это?

Симптоматика

Слезотечение у малышей, да и у взрослых, не появляется просто так. Иногда оно, конечно, не должно вызывать паники, когда вдруг появившиеся слезы проходят сами собой – тут волноваться не о чем и, скорее всего, это было просто временное явление. Но иногда слезотечение, если оно не проходит в течение короткого времени, может сигнализировать о развитии какого-либо заболевания, порой – очень серьезного.

При заболевании ОРВИ или гриппом у ребёнка наряду с традиционными симптомами этих недугов присутствует слезотечение

Какие симптомы должны насторожить родителей при появлении слезотечения:

• повышение температуры тела;
• затрудненное дыхание;
• нагноения в области ресниц или уголков глаз;
• покраснения глазного яблока;
• светобоязнь;
• малыш трет глаза, что указывает на возникновение ;
• припухлость век.

Все эти симптомы могут появиться разом, а могут вместе со слезотечением по 1-2 признаку. Но в любом случае они сигнализируют о том, что пора отправляться на прием к врачу или вызвать доктора на дом.

Внимание! Если у грудничка отмечена значительная температура в совокупности с рядом этих симптомов, то не стоит везти его в больницу и лишний раз выносить на улицу. Лучше вызвать участкового педиатра. Если же температура поднялась сильно, то рекомендуется вызвать скорую помощь.

Возможные причины

О каких заболеваниях могут сигнализировать данные симптомы? Какие-то из них опасны для здоровья и жизни ребенка, какие-то – легко лечатся. Но в любом случае не стоит надеяться на промывание глаз ромашковым отваром и ставить диагноз самостоятельно – лучше, чтобы назначение лечения и определение патологии сделал врач.

Таблица. Причины слезотечения у грудных детей.

Заболевание/Причина	Информация
Конъюнктивит	Это заболевание может быть вызвано попаданием патогенных микроорганизмов или вирусов. При этом стоит учитывать, что конъюнктивит у маленького ребенка может развиться очень быстро, так как иммунная система у него еще достаточно слабая. Конъюнктивит может развиться как просто из-за занесения грязи в глаза, так и вследствие ряда вирусных заболеваний типа гриппа или из-за воспалительных процессов.
Диверкулиты или каналикулиты	Эти заболевания/патологии характеризуются проблемами со слезными каналами. Например, изменением формы, удлинением или воспалением, а также выпячиванием.
Инородное тело	Как правило, при попадании инородного тела в глаз слезотечение будет отмечаться именно из этого глаза. К тому же можно будет отметить покраснение, а ребенок начнет тереть глаза и плакать.
Киста или опухоль	К сожалению, опухоли могут появиться даже у самого маленького ребенка, как злокачественные, так и доброкачественные (полипы или папилломы).
Травма глаза	Обычно не просто травмирование глаза, а именно повреждение слезного канала по какой-то причине может способствовать возникновению слезотечения. Как правило, такое происходит из-за неаккуратного промывания либо при зондировании путей слезоотведения при каких-либо процедурах.
Аллергия	Аллергию может вызвать что угодно. Но обычно ее симптомами служит не только обильное выделение слез, но и заложенность носа, а также частое чиханье. Малыш может сильно чесать глаза.

Также слезотечение может быть симптомом возникновения ряда проблем с нервной системой (обычно при этом слезится один глаз) или возникать из-за температурных перепадов окружающей среды. Например, если ребенка вынесли из теплого дома на улицу в прохладную погоду. В последнем случае это просто защитная реакция организма и волноваться не о чем.

На заметку! Если глаза начали слезиться у малышей 2-6 месяцев, то, вероятнее всего, симптом связан с проблемами процесса слезоотделения.

Важно помнить, что если слезотечение наблюдается на протяжении длительного времени, то это повод начать волноваться . Дело в том, что излишняя увлажненность глаз и области вокруг них способна изменить микрофлору, а из-за этого, в свою очередь, легко могут развиться ряд воспалительных процессов.

Дакриоцистит

Но нельзя не упомянуть еще об одном заболевании, способном вызвать обильное слезотечение у малыша. Обычно в этом случае отмечается покраснение, нагноение и чрезмерное увлажнение только одного глаза. Это заболевание называется дакриоциститом. Но пугаться не стоит – это довольно распространенная патология у малышей и лечится.

Дакриоцистит – заболевание офтальмологической сферы, вызванное воспалительными процессами, протекающими в слезно-носовом канале. Обычно ему подвержены малыши не старше 1 месяца. Заболевание развивается из-за формирования в слезно-носовом канале желатинозной пробки – она создается в то время, пока ребенок еще находится в утробе матери, и предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попали в легкие. Обычно как только ребенок рождается, пробка прорывается при первом его клике и слезный канал открывается, чтобы дать возможность слезам омыть глаза, очистив их от бактерий.

Но такой прорыв происходит не всегда, слезы начинают скапливаться и застаиваться. Возникает благоприятная среда для развития бактерий, из-за чего развивается дакриоцистит острый. Без должного лечения он перерастет в хроническую форму.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое , а также рассмотреть лечение и профилактику, вы можете прочитать об этом в нашей новой статье.

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита важно обратиться к детскому офтальмологу. Врач произведет визуальный осмотр век, оценит состояние слезных точек, может воспользоваться щелевой лампой, а также назначить особые анализы – взятие канальцевой или носовой пробы. При необходимости малыша могут направить на исследование полости носа эндоскопическим методом, когда производится промывание и зондирование путей слезоотведения. Может понадобиться и рентген.

Внимание! При наличии каких-либо осложнений ребенку может потребоваться компьютерная томография головы.

Лечение

Врач обязательно назначит лечение. Как правило, оно заключается с массаже слезного мешочка. Как его делать - покажет сам врач. Выполняется массаж чисто вымытыми руками, а ногти должны быть коротко острижены. Также, помимо этого, специалист отметит важность соблюдения гигиены. Дома можно протирать глаза малышу стерильными ватными тампонами, увлажненными чистой кипяченой водой или чаем.

Важно! При нельзя самостоятельно без назначения офтальмолога использовать мази для глаз. Капли же при дакриоцистите бесполезны.

В случае если массаж и соблюдение гигиены не помогли, ребенку может быть назначено зондирование каналов. Процедура не опасна и проводится в амбулаторных условиях.

Массаж слезного мешочка

Шаг 1. Требуется предварительно хорошо вымыть руки тому, кто будет выполнять массаж.

Шаг 3. Мизинцем или указательным пальцем нужно провести от внутреннего уголка глаза вдоль носа несколько раз, оказывая некоторое давление. Выполняется до 15-20 движений.

Шаг 4. После этого требуется сделать несколько таких же движений, но в обратную сторону – от крыла носа к уголку глаза. Также производится легкое надавливание. Выполняется до 15-20 движений.

Шаг 5. Если во время массажа происходит выделение гноя или слезной жидкости, то рекомендуется удалять все это салфеткой.

Шаг 6. Повторять массаж требуется не менее 4-5 раз в сутки примерно каждые 2-3 часа.

Видео – Массаж слезного мешочка

Лечение конъюнктивита

Если большое количество слез возникло из-за конъюнктивита, то доктор может выписать глазные капли. Обычно – сразу двух видов, против бактериального и против вирусного конъюнктивита. Конечно, вирусная форма заболевания может пройти в течение 5-7 дней самостоятельно, но лишний раз лучше не рисковать и пролечиться. Бактериальный же конъюнктивит можно вылечить только антибиотическими препаратами.

Что касается аллергии, то она лечится полным устранением аллергена и использованием антигистаминных препаратов. Ребенку их должен назначать только врач.

На заметку! Облегчить состояние ребенка можно, протерев глаза тампонами, смоченными ромашковым отваром. Но вылечить заболевание таким образом не получится.

Если у малыша слезится глаз, то не стоит паниковать – важно наблюдать за его состоянием и при отсутствии каких-либо улучшений обратиться к врачу. Именно специалист сможет определить истинную причину слезотечения и назначить то лечение, которое поможет справиться с симптомом.

Дакриоцистит - это воспаление слезного мешочка, ниболее часто заболевание встречается у новорожденных малышей. Стоит отметить, что продукция слезы у грудных детей начинается со 2-3-го месяца жизни.

Причины дакриоцистита

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слёзным канальцам она проходит в слёзный мешок, откуда посредством носослёзного канала слеза оттекает в полость носа. Слёзный мешок расположен у внутреннего угла глаза, а носослёзный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм (у взрослых его длина колеблется от 14 до 25 мм), кроме того клапаны канала недоразвиты, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции из носа.

В утробе матери выходное отверстие канала закрыто плёнкой, которая в норме прорывается сразу после родов, при первом вдохе. Если этого не происходит, то у ребёнка возникает воспаление слёзного мешка - дакриоцистит.

Дакриоцистит может возникать также на фоне сужения носослёзного канала, его закупорки омертвевшими клетками и слизью или на фоне аномалий его строения. Именно поэтому дакриоцистит встречается особенно часто у новорождённых. Если в первые недели после рождения проходимость канала самостоятельно не восстанавливается, то присоединяется микрофлора, вследствие чего и развивается воспаление.

К развитию дакриоцистита у детей предрасполагают также особенности строения или врождённые аномалии строения полости носа в детском возрасте, которые могут препятствовать оттоку слёзной жидкости из слёзного мешка, а также частые риниты.

Симптомы дакриоцистита

Различают дакриоцистит:
острый;
хронический;
новорождённых.

Нарушение проходимости слёзных путей проявляется слезостоянием, слезотечением, усиливающемся на ветру, или при сопутствующем ОРВИ на одном, но чаще, на обоих глазах. Через некоторое время у внутреннего угла глаза может появиться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое. Эта симптоматика свойственна дакриоциститу новорождённых и хроническому дакриоциститу у старших детей.

Симптомы дакриоцистита новорожденных. Стрелочкой обозначено воспаление слезного мешочка.

При отсутствии лечения может возникнуть болезненность, покраснение с просвечивающимся жёлтым содержимым и отёк в области слёзного мешка, т.е. может развиться острый дакриоцистит. При развитии воспаления происходит дальнейшее нагноение, повышение температуры, появление головных болей и развивается флегмона слёзного мешка, которая может самостоятельно вскрыться на поверхность кожи.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

• При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента. По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка.
  После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы.
• Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.
• Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е. отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная.
• При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе.
• Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
• К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита направлено на восстановление нормальной проходимости слёзных путей, купирование воспаления и дезинфекции всей слёзоотводящей системы. Его необходимо начать как можно раньше.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите новорождённых лечение начинают, как правило, с массажа слёзного мешка. Мать ребёнка должна в точности овладеть этой техникой, иначе массаж будет в лучшем случае не эффективен. Правильное выполнение массажа ведёт к полному выздоровлению у 1/3 детей в возрасте младше 2 месяцев, у 1/5 детей в возрасте 2-4 месяцев, и всего у 1/10 детей старше 4 месяцев. Для проведения массажа необходимо указательным пальцем вымытой правой руки провести 5-10 толчкообразных вертикальных движений от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа не доводя до него, при этом необходимо прижимать мягкие ткани к кости, как бы выдавливая содержимое в полость носа, при этом оно не должно выдавливаться в глаз, что недопустимо. Недопустимы и круговые движения в области слёзного мешка. Массаж необходимо проводить 5-6 раз в день перед кормлением. После проведения массажа закапывают назначенные капли, но не грудное молоко или чай и т.д., т.к. это может только ухудшить течение дакриоцистита. Но, если появилось покраснение, отёк или припухлость в области слёзного мешка, то массаж в этом случае строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При остром дакриоцистите показано сухое тепло, УВЧ на область слёзного мешка, антибиотикотерапия (как местная, так и общая). При размягчении показано вскрытие и дренирование гнойника. При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства.

Для начала, с целью очистки полости конъюнктивы, её необходимо промыть либо отваром ромашки, либо раствором фурациллина.
Антибиотикотерапия напрямую зависит от результатов микробиологического исследования отделяемого и определения чувствительности. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Из антибактериальных препаратов хорошо зарекомендовали себя тобрекс, вигамокс, детям старше 1 года часто применяется офтаквикс; также при дакриоцистите могут использоваться такие антибиотики, как левомицетин 0,3%, гентамицин 0,3%. Но новорождённым противопоказаны препараты ципрофлоксацина. Использование альбуцида крайне нежелательно, потому что во-первых препарат вызывает жжение при закапывании, а во-вторых ему свойственна кристаллизация, что может ещё больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, обладающий антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др. Если назначаются несколько препаратов, то интервал между инстилляциями (закапываниями) должен составлять не менее 15 минут.

Если правильное выполнение массажа в течение 1-2 недель не приводит к выздоровлению, то необходимо проведение зондирования слёзных путей. Лучшим возрастом для этой процедуры является 1-3 месяца. При этом механически разрывается эмбриональная пробка при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной такой процедуры, но иногда требуется и двукратное, а то и многократное проведение зондирования. При более позднем зондировании эффективность лечения снижается. Саму процедуру зондирования должен проводить опытный врач. Сразу после зондирования выполняют промывание слёзных путей.

После зондирования в течение 1-3 месяцев назначается медикаментозное лечение и проводятся повторные промывания.

При отсутствии эффекта от многократного зондирования у детей старше 5 лет применяют введение трубочек в слёзные пути, которые могут там находиться до 2 лет. При неэффективности лечения проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, которая может проводиться снаружи (с разрезом кожи), либо через полость носа, последняя является наиболее малотравматичной.

Хронический дакриоцистит лечат только хирургическим путём (дакриоцисториностомия).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Слезные каналы ребенка до рождения закрыты эмбриональной (рудиментарной) пленкой, которая не дает проникать в них околоплодным водам. Как только малыш появляется на свет, пленка прорывается, и глаза начинают «работать» как надо. Но примерно у 5% детишек этого не происходит, и уже через короткое время начинаются проблемы. Если обратиться к доктору еще на этапе застаивания слез, можно избежать осложнений, вплоть до отеков и нагноения. Если слеза мутная, веки «склеиваются», а при нажатии на уголок глаза выделяется гнойно-слизистая субстанция - тем более пора спешить к врачу: педиатру, отоларингологу, окулисту.

Чтобы уточнить диагноз непроходимости слезного канала у грудничка, врач проводит так называемую пробу Веста: закапывает в глазки безвредный раствор красящего вещества - колларгола. В носик вставляются ватные «фитильки». Если в течение 10-15 минут на тампонах появляются цветные пятна - носослезные каналы функционируют как надо.

После диагностики доктор назначит лечение, а специальный массаж, который поможет очистить каналы и избежать их повторной закупорки, вполне можно делать в домашних условиях.

Что нужно знать, чтобы правильно сделать массаж

Массаж хорошо помогает на начальном этапе лечения детишек, у которых диагностирован дакриоцистит. В технике массажа нет ничего особенно сложного. Если вы знаете правила - все будет получаться отлично. Только помните, что массаж детского лица требует осторожности, не стоит прикладывать значительных усилий. И, конечно, ни в коем случае нельзя оказывать воздействие на глазное яблоко.

Факт: легче всего «пробить» желатинозную пробку в носослезном канале, когда ребенок плачет, так как от напряжения создается необходимое внутреннее давление.

Основные особенности массажа слезного канала у новорожденных:

• срок - 2 недели;
• частота - 5-6 раз в течение дня, перед кормлением;
• способ - указательными пальцами;
• характер - толчкообразный;
• направление - от уголков глаз до крыльев носа.

Прежде чем начинать массаж, хорошенько вымойте (в идеале - продезинфицируйте) руки и обратите внимание на ногти - они должны быть как можно короче, чтобы не доставить неприятных ощущений ребенку. Во время процедуры вы можете пользоваться и тонкими стерильными перчатками.

Пошаговая техника проведения массажа

Врач-офтальмолог из детской поликлиники может показать технику массажа - это поможет избежать осложнений, и о хорошем результате процедуры говорят все, кому помог массаж слезного канала.

Как делать массаж? Достаточно мягко, но в то же время не поглаживая - это неверно. Как показывают отзывы родителей, которые консультировались с лечащим врачом, поглаживающие движения лишь растягивают слезный мешочек и ухудшают положение, то есть выделения «складируются» в канале. Движения должны быть достаточно резкими, толчковыми, по направлению к крыльям носа. Именно такая техника способствует полному очищению глаза, особенно если в нем уже накопилось патологическое содержимое.

Чтобы наглядно представить себе, как именно производить движения, посмотрите массаж слезного канала у новорожденных в картинках. А вот пошаговое описание действий.

1. Подогрейте раствор фурацилина - следите, чтобы температура соответствовала температуре тела.
2. Уложите ребенка на ровную поверхность, так, чтобы было удобно и ему, и вам.
3. Подушечкой указательного пальца легко нажмите на внутренний уголок глаза (слезную точку), поворачивая палец к переносице ребенка.
4. Слегка сдавите слезный мешочек, чтобы из него вышла слизистая жидкость.
5. С помощью пипетки закапайте в глазик раствор фурацилина.
6. Стерильным ватным тампоном уберите отделяемое из глаза. Оно не должно попадать в другой глаз или в ухо!
7. Продолжайте надавливания и скольжение вдоль носика - движения сверху вниз нужно повторить 10 раз.
8. Проделайте одно вибрирующее движение снизу вверх (т. е. в обратном направлении).
9. По окончании процедуры можно закапать в глаз дезинфицирующий 0,25%-ный раствор левомицетина.

Если слезный канал все еще закрыт эмбриональной пленкой, от этих действий она прорвется, а патологическое содержимое можно будет вывести из канала. Прорыв рудиментарной пленки и/или выход желатинозной пробки происходит не из-за собственно механического воздействия, а из-за перепадов давления в канале.

Если процедура не помогает

Массаж редко становится основным средством лечения. Только с его помощью полностью избавиться от проблемы можно лишь в 10-15% случаев. Таким образом, обязательные условия - постоянное наблюдение врача и назначение соответствующих препаратов.

Кстати: выделения из слезного мешочка направляют на бактериологическое исследование, чтобы определить, какие понадобятся антибактериальные глазные капли. Привычный для многих альбуцид (сульфацил натрия) лучше не использовать: возможна его кристаллизация, и он еще больше заблокирует пути отхода слезы.

Если через две недели улучшения нет, больше не нужно проводить домашних процедур, чтобы не осложнить ситуацию. Единственное, что в таком случае может помочь - зондирование слезного канала, то есть прокалывание пленки тончайшим зондом. Эта операция проводится в амбулаторных условиях и не болезненна для маленьких детей. Чтобы избежать повторения спаечных процессов, нужно усвоить, как делать массаж слезного канала у новорожденных. Процедуру нужно будет проводить еще неделю после зондирования.

Если не подействовало даже прокалывание зондом, значит, закупорка слезного канала обусловлена искривлением носовой перегородки, возможно - неправильным развитием носослезного канала или другими причинами. Так или иначе, специалисты определят, как будет происходить дальнейшее лечение.