Anti-Age стоматология - это целый комплекс мер по лифтингу нижней части лица, коррекции изменений зубочелюстной системы, которые у всех происходят с возрастом, после 35 лет.
Что это за изменения и какие специалисты помогут, рассказывает стоматолог-ортодонт, заместитель главного врача клиники Belgravia Dental Studio на Проспекте Мира Екатерина Итина.

Эмаль стирается

Эта проблема возникает физиологически, с возрастом эмаль истончается, истирается, это происходит, когда вы сжимаете зубы, кусаете или жуете. При этом зубы уменьшаются в размере во всех трех измерениях.

Зубы - это каркас для мягких тканей губ и щек. Уменьшается их размер - как следствие, губы «западают», становятся тоньше, появляются морщины в области рта.

Екатерина Итина

Стоматолог-ортодонт

Что делать

Композитные реставрации, покрыть зубы коронками или винирами. Виниры - это тонкие пластинки-накладки на зубы из керамики или композитных материалов. С их помощью можно изменить форму, цвет, структуру зубов, защитить их от стирания. При этом «свои» зубы обтачиваются минимально. Выбор между винирами и коронками остается за врачом-стоматологом, который основывается на клинической ситуации каждого пациента.

Верхние резцы не видны при улыбке

С возрастом у всех людей, когда они разговаривают или улыбаются, становится хуже видно передние зубы. Это происходит, опять же, из-за того, что зубы стираются, теряют тонус мягкие ткани лица. При этом овал лица становится менее четким, щеки и губы «сползают» вниз - верхние резцы становятся меньше видны, а нижние передние зубы обнажаются.
Доказано: если верхние резцы заметны во время разговора и даже при легкой улыбке - это признак молодого лица, а видимость нижних резцов свойственна пожилому возрасту.

Что делать

В зависимости от причины, выбирается и тактика. Часто лечение состоит из двух этапов: первый - ортодонтия. Его цели - , выровнять зубы и переместить их таким образом, чтобы верхние резцы стали заметными. Второй этап - если стерта эмаль, восстанавливается длина и форма зубов - винирами, коронками или композитными реставрациями.

Темная тусклая эмаль

Вид эмали «возрастных» зубов тусклый, она приобретает оттенок от темно-желтого до серого, на поверхности появляются микротрещинки и сколы. Причин несколько: , употребление продуктов и напитков с красителями. Все это меняет цвет эмали.

Одновременно с возрастом вырабатывается вторичный дентин (подлежащего слоя эмали), цвет которого и определяет внешний вид коронки зуба. Чем ярче и светлее эмаль, тем моложе выглядят лицо и улыбка.

Что делать

Осветлить эмаль и укрепить ее для профилактики разрушения. В этом поможет врач-гигиенист. Обращаться к нему нужно не реже раза в 6 месяцев, даже при самом грамотном и тщательном домашнем уходе. Специалист профессионально снимает с зубов налет и пигментацию от пищевых красителей, восстанавливает естественный цвет и блеск эмали.

Реминерализирующая терапия - укрепление и восстановление структуры эмали, насыщение ее микроэлементами - проводится как в клинике (на эмаль наносят специальные препараты), так и дома ( назначает лечебные пасты и гели, которые пациент наносит в индивидуально изготовленные капы и держит на зубах некоторое время).

Финальный этап - отбеливание. Есть разные методики - и домашнее отбеливание с использованием кап, и кабинетное, в клинике. Современные кабинетные системы дают осветление на несколько тонов за один сеанс, при этом эмаль зубов не страдает. Выбор метода проводится только вместе с врачом-стоматологом.

The United States presidency isn"t just another job; it"s the hardest job in the world. It requires steadiness as well as strength and smarts. Consider that, and then consider the things Donald Trump has been saying for the past year, and even just the past week: attacking Great Britain; praising the leader of North Korea, a despotic dictator who has nuclear weapons; saying to let other countries have nuclear weapons; and the list goes on. The kinds of positions he is stating and the consequences of those positions and statements are not just offensive and wrong-they are dangerous. And when Trump is consistently offending, insulting, and endangering the people of this country and the world, there"s only one conclusion: he is not qualified to be President of the United States.

С возрастом очень важно следить за здоровьем своих зубов. Это касается своевременного лечения зубов и хорошей гигиены полости рта. С возрастом также необходимо вносить изменения в процесс ухода за зубами и гигиену зубов, чтобы ваши усилия были более эффективными. В целом, чтобы с возрастом зубы оставались здоровыми, необходим постоянный надлежащий уход и готовность изменить заведенный порядок в соответствии со своими нуждами.

Шаги

Изменения по уходу за зубами

Купите другую зубную щетку. С возрастом вам будет труднее чистить зубы так, как вы делали это раньше. Когда вы будете постарше, вам придется чистить зубы щеткой с мягкими щетинками. Кроме того, если у вас артрит, вам будет тяжело чистить зубы обычной зубной щеткой. В этом случае купите щетку с очень длинной ручкой или даже электрическую зубную щетку.

• Мягкая зубная щетка убережет ваши десна и стареющую эмаль на зубах.
• Зубная щетка с длинной ручкой позволит вам во время чистки держать руку ниже.
• Электрическая зубная щетка позволит добиться тщательной чистки, не прилагая больших усилий.

1. Не допускайте сухости во рту. С возрастом в ротовой полости появляется сухость. Это может произойти из-за изменений во рту или из-за приема лекарств, которые вызывают сухость во рту. Сухость во рту может повлиять на здоровье зубов, так как слюна защищает зубы от кариеса и помогает их чистить.

   • Чтобы этого избежать, пейте побольше воды – держите ее насколько секунд во рту, только потом глотайте.
   • Пососите конфеты или леденцы без сахара или пожуйте жвачку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.

2. Сообщите стоматологу о своих заболеваниях. Если с возрастом у вас разовьется какая-то болезнь, сообщите о ней своему стоматологу, так как эта информация может повлиять на то, как он будет лечить ваши зубы. Такие заболевания, как диабет, сердечная недостаточность и рак могут оказать реальное влияние на здоровье зубов, с которым придется столкнуться стоматологу.

   Сообщите стоматологу о принимаемых вами лекарствах. С возрастом вы, скорее всего, начнете принимать больше лекарств. Некоторые препараты могут повлиять на здоровье ваших зубов. Сообщите стоматологу обо всех принимаемых вами препаратах, чтобы он учел это, когда будет оказывать стоматологическую помощь.

   Подумайте о том, чтобы сходить к стоматологу, который специализируется на лечении зубов у людей преклонного возраста. Существуют стоматологи, которые специализируются на стоматологическом лечении людей пожилого возраста. Это позволяет им оказывать должное лечение людей с особыми нуждами.

   • Чтобы найти стоматологов, которые специализируются на лечении зубов людей преклонного возраста (гериатрическая стоматология), зайдите на сайт ассоциации стоматологов или получите направление у своего стоматолога.

   Правильный уход за зубами

   1. Раз в полгода проходите профессиональную чистку зубов. С возрастом очень важно регулярно проходить чистку зубов. Это не только сохранит ваши зубы чистыми и здоровыми, но и позволит стоматологу найти проблемы до того, как они станут чем-то серьезным.

      • С возрастом нервы в зубах становятся менее чувствительными. Иными словами, вы просто не почувствуете проблему, если такая вдруг возникнет. Именно поэтому в пожилом возрасте так важен регулярный осмотр у стоматолога.

   2. Сходите на прием к стоматологу, если у вас возникнут проблемы с зубами. Если вы считаете, что с вашими зубами что-то не так, немедленно запишитесь на прием к стоматологу. Даже если вы боитесь возможной боли или у вас ограниченный бюджет и вы обеспокоены стоимостью лечения зубов, вам все равно стоит провериться.

      Обсудите со стоматологом методы по защите ваших зубов. Проконсультируйтесь со стоматологом и узнайте о защитных мерах, которые можно предпринять для защиты зубов от изнашивания и кариеса. Двумя самыми распространенными методами являются покрытие зубов фторлаком и герметизация фиссур.

      • Покрытие зубов фторлаком – это процедура, во время которой на зубы наносят жидкость с высокой концентрацией фтора. Она укрепит эмаль на зубах и защитит их от кариеса. Процедуру можно проходить раз в полгода.
      • Герметизация фиссур зубов – это процедура, во время которой на фиссуры в зубах наносят пломбировочный материал. Это покрытие защищает зубы от бактерий и частичек еды, которые могут застрять в фиссурах. Длительность покрытия может достигать 10 лет.

   Гигиена зубов

   1. Чистите зубы два раза в день. С возрастом очень важно сохранить хорошую гигиену зубов. Основной составляющей хорошей гигиены зубов является чистка зубов два раза в день. Это позволит удалить частички еды и бактерии, из-за которых возникает кариес.

   2. Ежедневно чистите зубы зубной нитью. Помимо чистки зубов щеткой, не забывайте чистить и между ними. Сделать это качественно с помощью зубной щетки нельзя. Вместо этого купите зубную нить или держатель зубной нити.

      • Если вы не будете чистить зубы зубной нитью, между зубами начнет скапливаться налет, частички еды и бактерии.
      • Будьте осторожны, когда будете чистить зубной нитью ниже десен, чтобы не навредить им, особенно если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Говорят, что старение начинается с кожи шеи и рук. Это не совсем так. Вид и цвет ваших зубов - вот настоящий "предатель". По их можно определить, сколько человеку лет.

После 35 лет у человека начинаются естественные процессы старения. Некоторые из них могут протекать скрыто, но приводить к заметным последствиям. Стоматология Anti-Age — новое сегодня направление, которое входит в комплекс мер по лифтингу нижней части лица. Мало кто догадывается, но в зубочелюстной системе происходят с возрастом такие изменения, которые сразу же меняют косметический эффект всего лица в целом. Расскажем, какие именно изменения происходят, и на что обратить внимание при походе к стоматологу, чтобы выглядеть свежо и молодо подольше.

Истончение эмали

С возрастом эмаль на зубах естественным образом истончается. Ее изменение обусловлено различными факторами — сжатием зубов, кусанием или жеванием. Ведь пережевывается не только еда, но зубы нередко попадают друг по другу. Так и происходит изменение по челюсти, причем в трехмерном измерении, т.е. эмаль истончается со всех сторон. Из-за того, что зубы нередко называют каркасом для лица, то из-за уменьшения их размера начинают четче проявляться морщины вокруг рта, а также могут образовываться провисания кожи. Спасти ситуацию могут специальные накладки на зубы (например, виниры), выполненные из керамики или иных современных стоматологических материалов. Они позволяют восстановить объем зуба и даже в некоторых случаях немного меняют его форму при необходимости. При этом осуществляется главная задача — зубы надежно защищены от стирания.

Что делать: записаться на консультацию к у, чтобы он разработал план защиты и укрепления зубов.

Потемнение

Также можно определять возраст человека и по цвету эмали: характерно ее потемнение и потускнение с годами. Эмаль у людей в возрасте имеет различные оттенки — от темно-желтого до серого. Связывают это, во-первых, с тем, что на зубах появляются микротрещины и сколы, в которые набивается налет, остатки пищи, да и сами они дают легкую тень на зубах. Кроме того, негативное воздействие на состояние эмали оказывают и вредные привычки — курение, регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих красители, кофе. Дополнительно ухудшает ситуацию и вторичный дентин, вырабатывающийся с возрастом — это подлежащий слой эмали, который начинает определять внешний вид зуба.

Что делать: Можно немного «сбросить» себе возраст, вовремя посетив стоматолога. Если ходить к специалисту раз в полгода, можно сохранить здоровье зубам, а также существенно их отбелить, . Это позволит вам и выглядеть моложе и счастливее — ведь улыбаться будет легко.

Недостающие единицы

Зубы у человека в течение жизни могут выпадать по разным причинам. При этом если удалить зуб и не заменить его коронкой или имплантатом, можно серьезно себе навредить. Ведь всего только один отсутствующий зуб становится причиной снижения высоты прикуса. Это опять-таки становится причиной углубления носогубных морщин и приводит к провисанию кожи щек и появлению так называемых «брылей». Такое состояние чревато не только косметическим дефектом. У человека развивается и серьезное нарушение состояния здоровья: начинает болеть голова, появляется шум в ушах, ощущаются щелчки при открывании рта.

Что делать. Не медлить!Лечение такой проблемы при наличии симптомов осложнений должно быть комплексным. Следует посетить , чтобы продумать программу восстановления утерянного зуба и высоты прикуса. Почему нельзя откладывать? ведь из-за отсутствия зубов начинается и движение зубов по челюсти — они могут отклоняться вперед и назад, а также смещаться в область дыры. Позже начнутся проблемы с пищеварением.

Исчезающие резцы

Улыбка может многое сказать о возрасте человека. Ведь с течением времени зубы стираются из-за активного использования. В результате чем старше человек, тем меньше при улыбке у него видны верхние зубы. Из-за этого теряется тонус и мягких тканей лица. Начинаются проблемы с четкостью овала и подтянутостью кожи в области щек и губ. При улыбке видно, что верхние зубы практически пропадают из поля зрения, зато нижние обнажаются довольно сильно.

Что делать. Корректировать ситуацию можно с помощью стоматологов. Тактик может быть много. Так, например, отличным решением станет протезирование. Однако есть и другие варианты, позволяющие восстановить зубы без радикального вмешательства. Все зависит от того, что именно привело к уменьшению видимости зубов — стертая эмаль, сколы на зубах и т.д.

Некачественное протезирование и старые пломбы

Если вы ставили коронки или пломбы на видимые передние зубы давным-давно - вы, скорее всего привыкли к ним и не видите проблемы. Однако будьте уверены, они давно изменили цвет, покрылись микротрещинами и деформировались. И окружающим это очень хорошо видно. Особенно если вы посещали стоматолога более 10 лет назад (а такие случаи нередки!).

Что делать. Стоматологическая наука так далеко продвинулась в эстетике и натуральности материалов, что простой заменой пломб на передних зубах вы визуально сбросите 7-10 лет. Поэтому найдите немного времени, и приходите к нам на сеанс "омоложения" зубов. Вот только , как поразительно меняется вид зубов.

Проблема, казалось бы, необъяснимого выпадения зубов или эдентулизм распространена среди людей любого возраста. У пожилых людей зубы выпадают в большинстве случаев из-за необратимых возрастных изменений в организме.

Но столкнуться с потерей зубов могут также и совсем молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.

Эдентулизм — идеальный «притягиватель» комплексов

Эдентулизмом называется полная или частичная потеря зубов. Развитие этой патологии влияет на здоровье человека, а также его социальную жизнь, самооценку и другие аспекты жизни. Из-за нарушений в зубном ряде часто развиваются заболевания ЖКТ, поскольку человек не может тщательно пережевывать пищу.

Стоит отметить, что люди, страдающие от эдентулизма, стесняются улыбаться, появляться на людях, находиться в коллективе. У них появляются комплексы касаемо их внешности, и значительно снижается самооценка, они становятся неуверенными, в результате чего им труднее добиться успехов на работе и в личной жизни. Особенно это касается случаев, когда зубы теряет молодой парень или девушка.

Немаловажную роль играет и мнение общества, которое считает, что беззубыми могут быть только люди из неблагополучных или бедных семей.

Кроме этого, в результате потери зуба может просесть челюсть и даже измениться черты лица, поэтому при наличии проблемы не стоит откладывать её в долгий ящик, а необходимо посетить врача.

Выпадение молочных зубов — это почти всегда нормально

С эдентулизмом сталкиваются и дети. В большинстве случаев у них . Это физиологический процесс практически не имеет ничего общего с выпадением коренных зубов. Главная схожесть заключается в том, что зуб теряет связь с костной поддерживающей тканью.

У детей эдентулизм сопровождается ростом новых постоянных зубов, поэтому не опасен для здоровья. Исключением может быть только преждевременная потеря молочного зуба, связанная с механической травмой или иными факторами.

Утрата коренных зубов приводит к нарушениям процессов жевания, работы височно-челюстного сустава и другим изменениям в организме.

Лишиться зубов можно по многим причинам…

Существует несколько причин, из-за которых чаще всего выпадают зубы у взрослого человека. Развитию эдентулизма способствуют следующие факторы:

Факторы и группы риска

Наиболее люди подвержены риску потере зубов при наличии следующих факторов:

• кариес;
• плохая гигиена ротовой полости и недостаточный уход за зубами;
• употребление пищи, которая может разрушить зубную эмаль;
• вредные привычки.

Столкнуться с проблемой эдентулизма также могут:

• спортсмены травматических видов спорта;
• люди с финансовыми недостатками;
• пациенты, прошедшие химиотерапию, лучевую терапию и так далее;
• люди со слабым иммунитетом или болезнями, связанные с иммунной системой;
• пожилые люди.

Из-за страха многие люди лишаются зубов, поскольку не посещают врача для профилактики и своевременного лечения. Иногда люди не идут к врачу в связи с тем, что услуги стоматологов имеют высокие расценки, и просто им не по карману.

Слабый иммунитет нередко становится причиной размножения бактерий в ротовой полости и распространения воспалительного процесса на мягкие и костные ткани.

Большинство пожилых людей сталкиваются с проблемой эдентулизма, поскольку к старости десна уменьшаются, появляется синдром сухого рта, разрушаются пломбы. Это приводит к и последующему их выпадению.

Какие могут быть последствия

Порой люди недостаточно внимания уделяют сохранности зубного ряда. Но эдентулизм имеет неприятные последствия для здоровья. Плохо пережеванная пища всегда провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нарушения в работе желудка и кишечника влечет за собой сбои в обмене веществ и других важных процессах в организме. Потеря одного зуба приводит к смещению зубного ряда, а порой – и к выпадению других зубов.

Из-за отсутствия одного или нескольких зубов человек начинает жевать пищу на одну сторону, что приводит к изменениям в челюсти. Иногда она проседает, что приводит к изменению формы лица.

Потеря зубов может стать причиной развития психологических (человек считает себя непривлекательным или уродливым) и социальных проблем (ему трудно находиться среди людей). Из-за комплексов человек закрывается в себе, уходит в депрессию и так далее.

Что следует предпринять при подозрении в эдентулизме

Первыми признаками, которые могут оповещать о грозящей проблеме, могут быть:

• покраснение десен;
• болезненные ощущения мягких тканей;

При наличии хотя бы одного из указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если начать вовремя лечить и соблюдать все рекомендации доктора, зубы удастся сохранить.

Если зуб начал шататься сам по себе или после травмы, срочно отправляйтесь в больницу. Использование специальной капы, а также ряд медицинских процедур помогут вам сохранить зубной ряд.

Чтобы уменьшить риск выпадения зубов, нужно:

Как быть, если зуб уже выпал?

Если избежать проблемы не удалось, и зуб выпал, нужно обратиться за помощью к стоматологу-протезисту. Он поможет вернуть красивую улыбку. Особенно это касается случаев, когда у человека частичный эдентулизм.

В зависимости от особенностей проблемы и количества выпавших зубов существует несколько способов восстановления зубного ряда:

Может ли выпасть зуб мудрости?

Главная особенность третьих моляров заключается в том, что они имеют три корня. К тому же в большинстве случае они растут неправильно. В связи с этим, выпадение встречается крайне редко.

Но это совсем не значит, что эдентулизм не касается «восьмерок». Часто зубы мудрости удаляют хирурги. Показаниями для проведения операции являются:

• кариес;
• заболевания десны;
• неправильное расположение зуба;
• и иные болезни.

Перед врач обязательно делает рентгенологический снимок, чтобы увидеть расположение корней.

Эдентулизм – серьезная проблема не только пожилых, но и молодых людей. При появлении первых симптомах, которые указывают на вероятность увеличения риска потери зубов, нужно обратиться к стоматологу для проведения лечения. Простые профилактические меры помогут уберечь целостность зубного ряда.

Эмаль. Один из внешних признаков старения зубов - изменение окраски эмали. Она становится более темной и может принимать различной интенсивности желтовато-коричневатый оттенок.

Потемнение зубов объясняют образованием значительного количества вторичного дентина, изменениями пульпы, отложениями липохромов и ороговением кутикулы эмали. Окраска зубов также зависит от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали, которые их адсорбируют. В ряде случаев изменение цвета взаимосвязано с профессиональной деятельностью, курением. Темно-коричневый цвет может быть признаком хронической интоксикации тяжелыми металлами. У курильщиков эмаль темно-коричневого, бурого и даже черного цвета. Наиболее резко потемнение зубов проявляется во фронтальном участке (М.Л. Заксон, 1969). Это связано с большим износом эмали и повышением прозрачности (кажущееся потемнение).

С возрастом эмаль твердеет вследствие накопления минеральных солей (Costache, 1963; М.Л. Заксон, 1969). В зубах стариков полностью стираются грани призм, только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются трещины эмали на губных поверхностях фронтальных зубов. В них определяются очень мелкие апатиты и минерализованные бактерии, похожие на зубной камень (Katterbuch, 1965) наступает атрофия амелобластов и эмаль перестает реагировать на процессы, происходящие в организме (И.Г. Бегельман, 1963; М.Я. Берри, 1963; И.Б. Виллер, 1967).

Дентин. Физиологическое стирание, продолжающееся до глубокой старости, сопровождается отложением вторичного дентина в рогах пульпы и вблизи режущего края коронки, что приводит к уменьшению полости зуба.

Вторичный дентин зубов лиц пожилого возраста называется «остео-дентином». Он состоит из уменьшенного количества дентинных канальцев, которые нередко вообще отсутствуют (Okban, 1953). При кариесе и других патологических процессах образуется вторичный дентин, где наряду с участками, имеющими канальцы, имеются зоны лишенные их. Они состоят лишь из основного вещества, в котором коллагеновые волокна располагаются неправильно, образуя иррегулярный дентин. Дентин пожилых людей иногда принимает желтую окраску. Он менее чувствителен, и может превращаться в прозрачную массу однородной структуры (прозрачный дентин).

Пульпа. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань. Количество клеточных элементов уменьшается, ферменты разрушаются. Одонтобласты меняют свою форму - из грушевидных они превращаются в колбообразные, нарушается их расположение. Отмечается вакуольная дистрофия. Порог раздражения пульпы повышается до 8–11 мА. Слой одонтобластов истончается за счет уменьшения количества и размеров клеток, объем пульповой камеры уменьшается. Появляется слой иррегулярного дентина различной ширины, что объясняется реактивностью организма на действие экзо- и эндогенных раздражителей. У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается запустение сосудов вплоть до их полной облитерации. В нервах пульпы также обнаруживаются старческие изменения, ведущие к потере их функций.

Цемент. Цемент корня с возрастом утолщается, достигая у пожилых людей толщины в 3 раза больше, чем у молодых. Иногда появляются гаверсовы каналы. В старческом возрасте цемент проникает через отверстие верхушки зуба в канал корня. Таким образом компенсируется непрерывное «удлинение» зубов, которые теряют синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент и является разновидностью костной ткани, в отличие от нее он с постарением организма не атрофируется и не резорбируется. Наоборот, утолщение цемента происходит за счет напластований и обогащения солями.

Минеральный состав. Увеличивается кальцификация зубов, возможно за счет уменьшения влаги и органических веществ. Увеличивается содержание фторидов в 2–3 раза, достигая 283 мг/кг веса твердых тканей зуба в возрасте 84 лет (Г.Д. Овруцкий, 1962). Зубы становятся более устойчивыми к деминерализующим агентам.

Десна. Соединительная ткань десны становится плотнее, уменьшается количество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют и снижается число фибробластов. Истончается эпителиальный слой в местах с неороговевающим эпителием и, наоборот, отмечается гиперплазия в местах с ороговевающим эпителием. С возрастом наблюдаются изменения краевого эпителия, в апикальной его части происходит невоспалительный спад на 1–7 мм за каждое десятилетие. Это приводит к рецессии десны и удлинению клинической коронки, обнажению корневого цемента.

Периодонтальная связка. Наблюдается уменьшение коллагеновых волокон и увеличение эластических, уменьшение митотической активности и количества мукополисахаридов, происходят атеросклеротические изменения.

С возрастом может наблюдаться утолщение периодонтальной связки, связанное с высокими функциональными нагрузками.

Стирание зубов - это один из признаков старения. В возрасте 60–70 лет у 62 % людей наблюдается стертость зубов, в возрасте 70–80 лет - 83 %, в возрасте 90–100 - 100 % (М.Л. Заксон, 1969).

В результате стирания эмали и дентина изменяется рельеф жевательной поверхности зубов. Может быть довольно значительное стирание, иногда доходящее до пульпы. Стертая поверхность приобретает интенсивную желто-бурую окраску.

Важную роль в процессе стирания играют характер пищи и жевательная функция. С увеличением возраста стирание эмали происходит не только на буграх, но и на боковых поверхностях соприкасающихся зубов. Возникают межпроксимальные контакты поверхности износа.

Старческий остеопороз. Альвеолярная кость претерпевает изменения характерные для возрастных изменений в костях всего скелета. Это, прежде всего, остеопороз, уменьшение васкуляризации, уменьшение митотической активности и строительного потенциала, что ведет к уменьшению образования новой кости и ее атрофии. Старческая атрофия альвеолярного отростка является образцом атрофии кости. Первично происходит преобразование белков, вторично - декальцинация. Сенильный остеопороз следует рассматривать не как заболевание, а как проявление возрастных изменений в кости. В его основе лежат нарушения белкового и минерального обмена, причем основную роль играет белковый дефицит. Поэтому при насыщении организма кальцием нельзя предотвратить резорбцию костной ткани.

Остеопороз - обусловленное процессом старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема и изменение его количественного состава - соотношения органического и минерального компонентов. Появляется некроз остеоцитов, развиваются глубокие нарушения белково-мукополисахаридного и минерального обмена, изменяются тинкториальные свойства костных балок, ослабевают связи между костными структурами. От кости отщепляются отдельные пластины, остеоколлагеновые волокна рассасываются и нарушается минерализация.

В пожилом возрасте губчатые балочки нижней челюсти и альвеолярного отростка становятся более тонкими и пористыми, наблюдается расширение костно-мозговых полостей с образованием крупных ячеек, превращения костного мозга в жировую ткань, резорбция коркового слоя в направлении изнутри кнаружи.

Для диагностики остеопороза применяют двуфотонную абсорбциометрию, ультразвуковую остеометрию и денситометрию верхних конечностей.

По данным ВОЗ, остеопоротические изменения выявляются у 15–50 % людей старше 55 лет, при этом у 30 % они могут быть причиной переломов (Lutwak, 1971).

Архитектоника полости рта. В процессе старения организма изменяются и взаимоотношения между нижней челюстью, языком, а также поднижнечелюстными слюнными железами. При атрофических изменениях костей челюсти (особенно при отсутствии зубов) язык кажется удлиненным, вялым и уплощенным. Это происходит вследствие того, что язычок и небная занавеска опускаются, отмечается «вытяжение» языка, а не истинное его увеличение.

По мере потери зубов возникает атрофия нижней челюсти, атрофические процессы внутренней стенки челюсти проявляются значительно интенсивнее, чем наружной. Нижнечелюстная альвеолярная дуга становится больше верхнечелюстной, что приводит к старческой прогении. Этому же способствует снижение прикуса, наблюдаемое при частичной или полной потере зубов.

В пожилом возрасте поднижнечелюстные слюнные железы как бы нависают над нижней челюстью. Атрофические изменения верхней челюсти начинаются с наружного компактного слоя, часто несимметрично, что связано с потерей зубов. После 40 лет атрофия альвеолярного отростка может быть выражена настолько, что дно верхнечелюстной пазухи находится на уровне альвеолярного отростка. Она отделена от слизистой оболочки неба лишь тонкой костной пластинкой. При этом создаются условия для быстрого проникновения инфекции с корней зубов на слизистую оболочку пазухи.

Вследствие утраты зубов или при их стертости суставные головки все более смещаются кзади, суставная поверхность утолщается; в суставном диске, головках и связках наблюдается перестройка. При рентгенологическом исследовании отмечаются незначительное сужение суставной щели, грибовидная деформация головки сустава, появление в ней узур и клювовидных образований в результате обызвествления мест прикрепления суставной капсулы к кости.

Одним из признаков старения является уменьшение массы тела за счет усыхания мышечной ткани. При старении брюшко мышцы теряет свою упругость, сама мышца уменьшается, а ее сухожилие увеличивается, и увеличивается количество соединительной ткани.

Изменения СОПР. После 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения: истончен эпителиальный пласт, уменьшены клетки, сглажены эпителиальные гребешки.

Слизистая оболочки полости рта приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация. Это приводит к неподвижности слизистой оболочки.

Слизистая оболочка твердого неба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью. Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится значительное количество слизистых желез и рыхлая жировая клетчатка.

Отсутствие вкусовой чувствительности отмечено у 14 % пожилых людей, у 20 % лиц старческого возраста и у 37 % долгожителей.

После 60 лет уменьшается толщина эпителия слизистой оболочки: на губе с 500 до 300 мкм; на щеке - с 7000 до 400 мкм; на языке - с 800 до 600 мкм. Значительная часть рецепторов языка разрушается. К признакам старения относят депиляцию языка и кератоз слизистой оболочки.

В 50 % случаев наблюдается атрофия сосочков, поэтому поверхность языка становится гладкой. Складки языка или бороздки, наблюдаются у многих людей пожилого и старческого возраста, их относят к геронтологическим признакам.

Возрастное опущение полости рта, отсутствие зубов, ослабление артикуляции приводят к нарушению образования звуков.

Слюнные железы. Общеизвестно, что все жидкости тела: кровь, моча и даже пот и слезы широко используются для индикации здоровья и болезни.

Игнорируется до настоящего времени только слюна.

И, тем не менее, благодаря секреции слюны защищены зубы и мягкие ткани; слюна подготавливает пищу к лучшему пищеварению и способствует нашей речи. Более того, слюна - это чувствительный индикатор серьезных системных заболеваний и состояний.

Старческая физиологическая атрофия слюнных желез начинает проявляться в возрасте 60–70 лет. Скорость секреции слюны уменьшается; резко повышается в ней уровень кальция и роданитов, при этом рН уменьшается.

Количество слюны также уменьшается, что вызывает сухость слизистой оболочки.

Ксеростомия (сухой рот) - это субъективное чувство сухости рта, сопровождается гипофункцией слюнных желез и уменьшением секреции нестимулируемой слюны.

В норме выделяется 0,3 мл/мин нестимулируемой слюны и 1–2 мл/мин стимулируемой. За 16 ч выделяется примерно 300 мл слюны. За время сна количество выделяемой слюны уменьшается до 0,1 мл/мин; за 7 ч сна выделяется менее чем 40 мл слюны. Среднее время приема пищи в день составляет 54 мин. Исследования показали, что во время приема пищи скорость выделения слюны составляет 4 мл/мин. Таким образом, 200 мл слюны в день выделяется во время еды. Среднее количество слюны, выделяемой в день, составляет 500–600 мл/24 ч, это гораздо меньше, чем считалось раньше - до 1500 мл.

Когда количество нестимулируемой слюны падает на 50 % от нормального уровня, человек жалуется на сухость в полости рта. В нестимулируемом состоянии 2 околоушные слюнные железы выделяют 30 % от всего количества слюны, подчелюстные и подъязычные железы - около 70 %. Для

того, чтобы количество слюны уменьшилось на 50 %, должно быть поражено несколько желез.

Общая причина гипофункции слюнных желез и ксеростомии в пожилом возрасте - это использование медицинских препаратов, уменьшающих саливацию. При их отмене ксеростомия проходит.

Широко распространено мнение, что сухость полости рта прогрессирует, когда мы стареем. Изучение трупного материала показало, что с возрастом паренхима слюнных желез постепенно заменяется жиром, соединительной тканью и онкоцитами. Но прижизненные, функциональные работы показывают, что возраст не ведет к уменьшению способности этих желез продуцировать слюну. Более того, большинство органов способны компенсировать изменения в тканях. Некоторые исследования показали, что и у здоровых людей, может наблюдаться уменьшение общего количества слюны. Тем не менее, пожилые люди потребляют больше лекарств и страдают от большого количества заболеваний по сравнению с молодыми. Поэтому понятно, что сухость полости рта, наблюдаемая в пожилом возрасте, чаще связана с приемом лекарств, чем с возрастными изменениями.

Уменьшение жевательной функции способствует атрофии слюнных желез, что может так же сопровождаться уменьшением секреции и выделением слюны. Это обычно бывает в результате частичной или полной потери зубов, при нарушении функции сустава, наличии распространенного кариеса, заболеваний периодонта, боли и других условий, которые могут привести к уменьшению жевательной функции и, как следствие, к сухости полости рта.

Это также может быть в результате приема мягкой пищи или жидкой диеты.

Если стоматолог выявляет такие проблемы, необходимо восстановить функцию зубочелюстной системы максимально.

Научные исследования показали, что в основной популяции 1 из 4 человек жалуется на сухость в полости рта или симптомы, ассоциирующиеся с сухостью. Среди пожилых людей около 40 % жалуются на сухость в полости рта.

Из этого следует, что сухость полости рта довольно широко распространена.

Ксеростомия - это далеко не единственный симптом. Пациенты, имеющие сухой рот, часто жалуются на ряд проблем.

Клинические изменения в полости рта, ассоциируемые с ксеростомией, являются следствием снижения защитной функции слюны. Поражаются твердые и мягкие ткани. У пациентов с сухостью полости рта часто наблюдается активный кариес, большое количество пломб. Более того, кариозные поражения чаще локализуются на поверхностях, на которых обычно кариеса не бывает: нижние передние резцы, бугры, пришеечные области, на поверхностях зубов, которые ранее были восстановлены. Нарушается оральное равновесие.

Основной механизм поддержания равновесия в полости рта - это акт глотания. Слюна содержит более 90 % субстанций. К ним относятся: остатки пищевых продуктов, сахар, бактерии, которые эффективно удаляются изо рта благодаря глотательному рефлексу. Остатки обычно обезвреживаются в течение 30 мин. Этот механизм настолько эффективен, что очень трудно, особенно у здорового человека, чужеродным организмам остаться в полости рта.

При ксеростомии, между тем, из-за уменьшения объема слюны и наличия дисфагии, создается ситуация, при которой субстанции в полости рта остаются на длительный промежуток времени, из-за чего и возникает болезнь. Исследования показали, что 0,12%-ный раствор хлоргексидина поддерживает в полости рта в течение 4 ч состояние равновесия при ксеростомии.

Кандидозы - это еще одно из общих состояний, выявленных у пациентов с ксеростомией. Слизистая полости рта становится бледной и сухой. На языке появляются глубокие трещины.

Лицо. Выражение лица зависит от многих причин, в частности, от строения губ. Их конфигурация меняется в пожилом возрасте. Ротовая щель образует почти прямую линию. Вследствие потери мышечного тонуса отвисает нижняя губа. Носогубные и подбородочные борозды, в старости превращаются в глубокие складки. На наружной поверхности губ образуются вертикальные и веерообразные складки. Кожа лица приобретает желто коричневый оттенок, а вблизи рта у некоторых людей появляются отложения коричневого цвета. В коже губ появляется ряд изменений: роговой слой утолщается, эпидермис истончается. Атрофические изменения возникают в рыхлой волокнистой соединительной ткани: уменьшаются сосочки и исчезают эластичные волокна. На коже постепенно появляются морщины. У пожилых людей атрофируются сальные железы, потовые железы уменьшаются, запустевают, а иногда замещаются жировой тканью. При склерозировании и гиалинозе сосудистых стенок суживается просвет артерий, а просвет вен расширяется, вследствие этого, ткани губ как бы усыхают.

Из-за шелушения кожи и образования мелких чешуек закупориваются протоки слюнных и потовых желез. Появляются старческие ангиомы, телеангиоэктазии, невусы, кератозы, бородавки. Поверхностные сосуды удлиняются и становятся извилистыми.

Сильно меняются черты лица у людей, не имеющих зубов. При потере фронтальных зубов отмечаются западение губ и вторичная атрофия челюсти.

Губная кайма смещается внутрь, кончик носа приближается к подбородку.

Уменьшается высота нижней трети лица. Развивается дряблость жевательных и мимических мышц.