В литературе были отмечены следующие изменения: макроглоссия, язык протоса, сломанный язык, папиллярная гипертрофия, овальное небо, черепно-лицевые морфологические изменения, затылочная кость и сплюснутая носовая кость, зубочелюстная недостаточность, кариесные поражения и буккальный кандидоз, Как правило, бывают случаи заболеваний пародонта и низкой распространенности кариеса у этих пациентов. Их продолжительность жизни увеличилась благодаря улучшению медицинского обслуживания. Признание общих устных характеристик этого синдрома может помочь стоматологическому хирургу поддерживать устное здоровье этих пациентов, выполняя действия, характерные для обнаруженных характеристик.

Синдром Дауна, также известный как трисомия 21, является генетическим заболеванием, в котором пораженные люди несут дополнительную 21 хромосому. Пациенты с синдромом Дауна считаются особыми пациентами в стоматологии и требуют дифференцированного ухода.

Психический дефицит является одной из самых современных характеристик в развитии ребенка с синдромом Дауна, который, вероятно, может быть оправдан глобальной задержкой развития, начиная от ребенка и заканчивая ребенком, из-за умственного дефицита может возникнуть задержка в развитии ребенка. речь.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить в современной литературе устные характеристики пациентов с синдромом Дауна. Поиск литературы проводился на английском, португальском и испанском языках со следующими дескрипторами: синдром Дауна, синдром Дауна, оральные проявления, оральные проявления, оральные проявления, неправильный прикус, неправильный прикус.

В качестве критерия включения использовались статьи, описывающие клинические проявления синдрома Дауна и в популяциях человека любого возраста. Критерии исключения: исследования генетических, ультраструктурных и животных исследований или исследования, которые не были связаны с синдромом Дауна.

Для этого исследования было отобрано 16 публикаций по критериям включения и исключения. Даун синдром является одним из наиболее часто встречающихся генетических изменений. Литература, касающаяся устных состояний пациентов с синдромом Дауна, является широкой и охватывает два аспекта: морфологические аспекты и распространенность заболеваний полости рта.

Представлены черепно-лицевые аномалии: макроглоссия, язык протоса, трещиноватый язык, папиллярная гипертрофия, овальное небо, уплощение затылочной кости и лицевой и носовой профиль, зубочелюстная закуска, пятна на зубах, кариозные поражения и буккальный кандидоз.

Зубы этих пациентов представляют собой полную минерализацию и, хотя и сохраняют определенное сходство в последовательности и симметрии, они представляют вариации в структуре извержения. Распространенность периодонтальной болезни высока, особенно у взрослых, и низкая частота кариеса у пациентов с синдромом Дауна.

Макроглоссия, которая имеет врожденное происхождение, обусловлена ​​чрезмерным ростом мускулатуры. Это напрямую связано с состоянием пациента, являющимся резинками, которые могут вызывать дислокацию зубов и неправильный прикус, приводя к выпиранию и буккальному открытию в качестве компенсаторных механизмов.

Другим распространенным пороком является язык с трещинами. Он характеризуется как канавки на дорсальной поверхности, которые излучают от центральной борозды языка. Они, как правило, безболезненны, однако, они представляют болезненную симптоматику, когда накопление продовольственного мусора вызывает раздражение.

Дети с синдромом Дауна представляют задержку в извержении зубов, как в лиственном зубном ряду, так и в постоянном зубном ряду, по сравнению с детьми, не страдающими этим синдромом. В исследовании проанализировано 49 панорамных рентгенограмм людей с синдромом в возрасте от 3 до 33 лет. Рентгенологические характеристики зубных аномалий наблюдались как в лиственных, так и в постоянных зубах в соответствии с Международной классификацией болезней.

Авторы обнаружили высокую заболеваемость зубными аномалиями у пациентов с этим синдромом, а также наличие более одного типа аномалий у одного и того же человека. Среди них: тауродонтизм, доказанная анодонтия, подозрение на анодонтию и конические зубы.

Лечение кариеса по классам доктора Блэка

Учитывая устные заболевания, литература богата аспектами, связанными с периодонтальным заболеванием, восприимчивостью и распространенностью заболеваний кариеса, слюноотделом, рН и буферной способностью слюны и склонностью к развитию устного кандидоза.

В случае периодонтальной болезни в синдроме Дауна распространенность составляет от 30% до 40%, а у лиц, близких к возрасту тридцати, этот процент возрастает примерно до 100%. У пожилых пациентов наблюдается сильная потеря альвеолярной кости, подвижности зубов и супра и поддесневого исчисления. Доказано, что периодонтальное заболевание вызвано местными этиологическими факторами, особенно бактериальными бляшками, но некоторые виды заболеваний и системные расстройства могут уменьшить или изменить устойчивость или реакцию хозяина, а затем предрасположить к периодонтальным изменениям.

Настоящие изменения у пациентов с синдромом Дауна, повышающие шансы развития периодонтального заболевания, - это: низкая гигиена полости рта, которая определяет тяжесть поражения, десну с плохим целебным потенциалом, диетические факторы, аномальные аномалии, вмешательство в извержение зуба, морфологию измененных зубов и неправильного прикуса. Есть также некоторые авторы, которые пришли к выводу, что повышенная восприимчивость к периодонтальной болезни у этих пациентов связана со сниженной резистентностью к бактериальным инфекциям и более высокой распространенностью инфекции в тканях периодонта.

Известно, что индивидуумы с синдромом Дауна представляют изменения в иммунной системе, что приводит к снижению хемотаксиса и фагоцитоза, выполняемых нейтрофилами и моноцитами. Этот хемотаксис с дефицитом нейтрофилов коррелировал с увеличением потерь альвеолярной кости вместе с уменьшенным количеством зрелых Т-лимфоцитов, которые присутствуют у этих людей. Такие характеристики могут способствовать прогрессированию периодонтальной болезни у пациентов с синдромом Дауна по сравнению с нормальными индивидуумами.

Этот факт, вероятно, связан с увеличением слюнной способности слюны и тенденцией этих индивидуумов проявлять привычку к бруксизму. В этом случае окклюзионные поверхности, восприимчивые к кариесу, часто гладкие и изношенные шлифовальными зубами. Некоторые авторы также сообщают, что низкая распространенность кариеса у этих людей может быть связана с задержкой извержения зубов и большим количеством диастемы, что значительно снизит распространенность проксимальных кариесных поражений.

С другой стороны, существуют исследования, в которых обсуждается связь между кариесом и синдромом Дауна. Некоторые местные детерминанты заболевания кариеса, такие как нестабильная гигиена полости рта и кариогенная диета, часто перекрываются с «защитными факторами»; что приведет к более высокой распространенности кариеса у лиц с синдромом Дауна.

Эти факторы могут быть добавлены к высокой частоте, с которой эти пациенты используют подслащенные лекарства, указанные для синусита, отита, тонзиллита и других респираторных инфекций, общих для этой популяции. Авторы провели сравнительное перекрестное исследование с образцом из 15 особей обоих полов и разных возрастов. Семь человек были госпитализированы в Ассоциацию ассоциаций родителей и друзей и друзей младшего возраста, синдром Дауна.

Авторы собрали образцы нестимулированной слюны методом дренажа. Однако способность слюны этих людей была менее эффективной по сравнению с слюной лиц, у которых не было синдрома. Он считал целевую группу группой детей с синдромом Дауна в возрасте от шести до восемнадцати лет и их братьями и сестрами. Он обнаружил 32% общей распространенности кариеса. У детей с трисомией 21 была более низкая распространенность кариеса, чем у их братьев и сестер.

Не было существенной разницы в отношении ионной концентрации слюны двух групп. Оральный кандидоз - грибковая инфекция, которая поражает людей на протяжении всей их жизни. Правильное функционирование иммунной системы человека обычно благоприятствует равновесию между автохтонной и принимающей микробиотами, но физические, химические, ятрогенные и механические изменения, которые происходят в полости рта, могут способствовать разрыву равновесия, установленного между грибом и хозяином, что приводит к тому, что кандидозные инфекции имеют обычно эндогенное происхождение.

Физико-химические изменения в слюне, изменение рН и концентрация ионов натрия, кальция и бикарбоната среди других веществ, по-видимому, влияют на выживаемость кандиды в полости рта, что способствует высокой концентрации кандиды в устье детей с синдромом Дауна.

Классификация по глубине поражения

Кроме того, дети с синдромом Дауна испытывают нарушение врожденного и приобретенного иммунологического ответа за пределами анатомо-физиологических изменений, макроглоссии, застоя в слюне из-за некомпетентности во рту, трудности с двигателем, что делает эти дополнительные факторы более восприимчивыми к процессам инфекционных заболеваний.