Где находится затылок?

Затылочная кость находится в задней части черепа и головы, над шеей и под теменем. Она немного выдается назад. В японской культуре женщины всегда оставляют затылок открытым, а в исламской обязательно закрывают головным убором. Иногда на затылке делают татуировки или пирсинг.

Боли в затылке могут возникать из-за: гипертонии, стресса, перенапряжения, болезней шейного отдела позвоночника, деформирования остеофитов, затекания мышц, шейной мигрени, невралгии затылочного нерва. При возникновении болей в затылке следует обращаться к неврологу, кардиологу, травматологу или массажисту, в зависимости от характера болей.

Видео: Болевые точки человека. 4 нокаутирующих удара по болевым точкам для домохозяйки

Затылочная кость черепа, фото которой представлено в статье, является непарной. Она располагается в задней нижней части головы. Этот элемент образует часть свода и участвует в формировании основания. Часто от школьников можно услышать вопрос: «Затылочная кость черепа – плоская или трубчатая?» В целом, все твердые элементы головы имеют одну структуру. Затылочная кость, как и прочие, является плоской. Она включает в себя несколько элементов. Рассмотрим их подробнее.

Затылочная кость черепа: анатомия

Этот элемент соединяется с височными и теменными посредством швов. Затылочная кость черепа человека включает в себя 4 части. Она имеет хрящевое и мембранозное происхождение. Затылочная кость черепа животного включает в себя:

Чешую.Два суставных мыщелка.Тело.Два яремных отростка.

Между указанными частями расположено большое отверстие. Через него происходит сообщение между мозговой полостью и позвоночным каналом. Затылочная кость черепа человека сочленяется с клиновидным элементом и 1-м шейным позвонком. Она включает в себя:

Чешую.Мыщелки (латеральные массы).Тело (базилярную часть).

Между ними также располагается большое отверстие. Им черепная полость соединяется с позвоночным каналом.

Чешуя

Она представляет собой пластину сферической формы. Наружная ее поверхность выпуклая, а внутренняя – вогнутая. Рассматривая строение затылочной кости черепа, следует изучить структуру пластинки. На ее наружной поверхности присутствуют:

Выступ (инион). Он представлен в форме возвышения в центре чешуи. При пальпации он достаточно хорошо прощупывается.Затылочная площадка. Она представлена участком чешуи над выступом.Выйная наивысшая линия. Она начинается от верхней границы иниона.Выйная верхняя линия. Она проходит на уровне выступа между нижним и наивысшим краем.Нижняя линия. Она проходит между верхним краем и затылочным отверстием.

Внутренняя поверхность

На ней присутствуют:

Крестообразное возвышение. Оно располагается в месте пересечения внутреннего гребня и борозд поперечного и верхнего сагиттального синусов.Внутренний выступ. Он расположен в месте соединения венозных синусов.Внутренний гребень.Борозды: одна сагиттального и две поперечного синусов.Опистион. Это опознавательная точка. Она соответствует центру заднего края затылочного отверстия.Базион. Это условная сточка, которая соответствует центру переднего края затылочного отверстия.

Внутренняя поверхность чешуи имеет рельеф, который обуславливается формой мозга и оболочек, прилегающих к ней.

Латеральные массы

В их составе присутствуют:

Яремные отростки. Они ограничивают одноименное отверстие с боковых сторон. Эти элементы соответствуют поперечным позвонковым отросткам.Подъязычный канал. Он располагается сбоку и спереди от затылочного отверстия. В нем присутствует XII нерв.Мыщелковый канал, расположенный позади мыщелка. В нем присутствует эмиссарная вена.Яремный бугорок. Он располагается над каналом подъязычного нерва.

Тело

Оно представляет собой самую переднюю часть. Сверху и спереди тело скошено. В нем различают:

Нижнюю поверхность. На ней присутствует глоточный бугорок, участок присоединения глоточного шва.Две наружные линии (края). Они соединены с пирамидами височного элемента.Скат (верхняя поверхность). Она направлена в черепную полость.

В латеральной части различают борозду каменистого нижнего синуса.

Сочленения

Затылочная кость черепа соединяется с элементами свода и основания. Она выступает в качестве связующего звена между головой и позвоночником. Как выше было сказано, в рассматриваемой части головы соединены клиновидный элемент и затылочная кость черепа. Тип сочленения – синхондроз. Присоединение осуществляется с помощью передней поверхности тела. С теменной костью затылочная сочленяется швом. В месте соединения располагается условная точка. Она именуется «лямбдой». В некоторых случаях здесь обнаруживается межтеменная кость. Она образуется из верхней части чешуи и отделяется от нее с помощью поперечного шва. С височным элементом затылочная кость черепа сочленяется швами:

Петро-югулярным. Яремный отросток сочленяется с одноименной вырезкой в височной кости.Петро-базилярным. Латеральная часть основания соединяется с пирамидой височного элемента.Затылочно-сосцевидным. Сосцевидная часть сочленяется с задненижней плоскостью височного элемента.

С атлантом нижняя выпуклая поверхность мыщелков соединяется с вогнутыми частями 1-го позвонка шеи. Здесь образуется сустав вида диартроз. В нем присутствует капсула, синовия, хрящ.

Связки

Они представлены в виде мембран:

Передней. Она располагается между основанием кости и дугой атланта.Задней. Эта связка натянута между задними частями первого позвонка шеи и затылочного отверстия. Она включается в состав соответствующей поверхности позвоночного канала.Латеральной. Эта мембрана соединяет яремный отросток с поперечным позвонковым.Покровной. Она является продолжением продольной задней мембраны в сторону передней части большого отверстия. Эта связка переходит в надкостницу элементов основания черепа.

Кроме этого, присутствуют:

Крыловидные связки. Они идут к латеральным частям большого отверстия.Связка зуба. Она проходит от отростка 2-го позвонка шеи к передней границе большого отверстия.Поверхностный апоневроз. Он прикреплен по выйной верхней линии.Глубокий апоневроз. Он закреплен на основании затылочной кости.

Мышцы

Они прикрепляются к:

Затылочной наивысшей линии. Здесь фиксируется брюшко от надчерепной мышцы.Затылочной верхней линии. Здесь закрепляются ременная, грудинно-ключично-сосцевидная, трапециевидная мышцы. В этом же месте фиксируется и затылочный пучок мускулатуры.

На нижней линии фиксируются:

Прямая задняя малая мышца головы. Она прикреплена к остистому отростку 1-го позвонка шеи.Задняя большая прямая. Они закрепляется на остистом отростке 2-го позвонка шеи.Косая верхняя мышца головы. Она прикреплена к поперечному отростку 2-го шейного позвонка.

Мозговая (твердая оболочка) и нервы

К краям поперечной борозды прикрепляется намет мозжечка. Серп мозга фиксируется своей задней частью. Он закреплен на краях борозды на верхнем сагиттальном синусе. Серп мозжечка фиксируется на затылочном внутреннем гребне. Сквозь яремное отверстие идут пары нервов:

Языкоглоточного (IX).Блуждающего (X).Добавочного (XI). Его спинальные корешки проходят через затылочное отверстие.

На уровне мыщелков сквозь подъязычный канал идет XII пара нервов.

Травмы

Строение затылочной кости черепа таково, что она сильно подвержена механическим повреждениям. При этом они могут сопровождаться серьезными, в ряде случаев, фатальными последствиями. Это обусловлено тем, что затылочная кость черепа защищает зрительный нерв. И ее повреждения могут привести к полной или частичной потере способности видеть.

Виды травм

Существуют следующие повреждения:

Вдавленный перелом затылочной кости черепа. Он появляется от механического воздействия тупым предметом. В таких ситуациях обычно большая часть нагрузки приходится на мозг.Оскольчатое повреждение. Оно представляет собой нарушение целостности элемента, сопровождающееся образованием фрагментов различного размера. Это может привести к повреждению мозговой структуры.Линейный перелом затылочной кости черепа. Он представляет собой также нарушение целостности элемента. При этом повреждение зачастую сопровождается переломами других костей, сотрясением и ушибом мозга. Такая травма на рентгеновском снимке выглядит в виде тонкой полоски. Она разделяет череп, а именно его затылочную кость.

Последнее повреждение отличается тем, что смещение элементов по отношению друг к другу – не более сантиметра. Этот перелом может остаться незамеченным и никаким образом не проявляться. Такая травма особенно часто случается у детей во время активных игр. Если у ребенка после падения отмечается головная боль и тошнота, необходимо обратиться к врачу.

Особый случай

Череп может получить повреждение, затрагивающее большое затылочное отверстие. В этом случае будут травмированы и мозговые нервы. Клиническая картина характеризуется бульбарной симптоматикой. Она сопровождается нарушениями дыхательной и сердечнососудистой систем. Последствия такой травмы достаточно серьезны. Это может быть и нарушение определенных функций мозга, и остеома кости затылка, и даже смертельный исход.

ЧМТ

Различают три основных вида повреждений мозга:

Сотрясение.Сдавливание.Ушиб.

К наиболее распространенным признакам состояния сотрясения относят обморок длительностью от 30 сек. до получаса. Кроме этого, у человека наблюдается тошнота, рвота, головокружения, боли в голове. Вероятна кратковременная потеря памяти, раздражительность на шум и свет. При одновременном повреждении затылочной кости и сотрясении отмечается комплекс симптомов. Легкий ушиб проявляется потерей сознания. Она может быть непродолжительной (несколько минут) или длиться несколько часов. Зачастую отмечается паралич мимических мышц, нарушения речи. При ушибе средней тяжести отмечается плохая реакция зрачков на свет, возникает нистагм – непроизвольное подергивание глаз. При тяжелой степени повреждения пострадавший может впасть на несколько дней в кому. В этом случае может также возникнуть сдавливание мозга. Это происходит вследствие развития гематомы. Однако в ряде случаев сдавливание может спровоцировать отек или обломки костей. Такое состояние, как правило, требует неотложного хирургического вмешательства.

Последствия

Травмы затылочной кости могут вызывать одностороннюю зрительно-пространственную агнозию. Этим состоянием врачи называют нарушения разных видов восприятия. Пострадавший, в частности, не может видеть и понимать пространство, находящееся слева от него. В некоторых случаях люди считают, что травмы черепа, которые они получили, не представляют для них опасности. Однако при любом его повреждении вне зависимости от степени тяжести необходимо обратиться в больницу. Никакими симптомами не проявляяющееся состояние на ранних этапах может вызвать серьезные последствия.

Череп человека представлен неподвижным сочленением костей. Выделяют мозговую и лицевую части черепа. Каждая из них имеет свои анатомические особенности, по которым можно определить пол, возраст человека, порой даже расовую принадлежность. Для каждого человека существуют свои варианты формирования костей, которые определены наследственными данными и влиянием внешних факторов. Могут появляться выпячивания, углубления, стирание кости, на затылке формируется затылочный бугор. Форма черепа изменяется по таким причинам:

рахит, перенесенный в детстве; акромегалия – повышенный уровень соматотропина; травмы (ЧМТ); инфекционные поражения; опухоли доброкачественной и злокачественной природы.

Анатомические особенности кости затылка

Большое затылочное отверстие, вместилище продолговатого мозга, образовано четырьмя элементами затылочной кости. Впереди отверстия расположена базилярная часть. В периоде детства клиновидная кость стыкуется с ней через хрящ. К 20 годам образуется их неподвижное сращение.

Внутри полости черепа поверхность гладкая, на ней расположен мозговой ствол. Снаружи шершавая, с выступающим бугорком. На боковых частях расположены два затылочных мыщелка, каждый имеет свою суставную поверхность. Вместе с первой позвоночной костью они образуют сочленение. У основания мыщелка кость прободает подъязычный канал.

Яремная вырезка, расположенная на латеральной части, вместе с одноименным образованием височной кости составляют яремное отверстие. Сквозь него проходят черепные нервы и вена. Затылочная часть представлена чешуей. Она выполняет покровную функцию. По центру имеется затылочный бугор. Он безошибочно определяется сквозь кожу. От бугра к большому отверстию проходит гребень. По сторонам от него расположены парные выйные линии – это точки приращения мышц.

Читайте, может ли быть опасна твердая шишка на голове: причины и лечение патологии.

Почему появляется шишка на голове у ребенка: диагностика и лечение.

Затылочный бугор у взрослого

У неандертальского человека была характерная черта – выступающая затылочная кость. В этом проявлении теперь встречается очень редко. Может быть характерной чертой австралидов, лаппидов, у жителей, населяющих область Ланкашир в Великобритании. В другом понятии это определение используется для характеристики выступающей части черепа, имеющей любую причину. Наиболее вероятными являются:

ушиб; укус насекомого; атерома; гемангиома; липома; остеома.

Ушиб

Травматическое повреждение кости, сопровождается отеком и появлением нароста. Если сразу после получения травмы приложить холодный компресс, последствия будут уменьшены. На месте травмы развивается отек, появляется бугор, который болит при касании и поворотах головы. Лечения состояние не требует, проходит самостоятельно.

Укус насекомого

Появление шишки сопровождается неприятными ощущениями в виде зуда, болезненности при надавливании. Часто это такой тип местной аллергической реакции. В зависимости от реактивности организма, бугор может иметь различный размер. Для избавления используют антигистаминные препараты, мази для устранения зуда.

Атерома

Порой под кожей появляется твердое безболезненное образование, которое склонно воспаляться при попадании инфекции. Оно представлено закупоренными сальными железами. Лечение проводят хирургическим путем.

Гемангиома

Если на затылке шишка красного цвета с просвечивающимися сосудами, то вероятнее всего она образована доброкачественной сосудистой опухолью. Обычно это особенность внутриутробной закладки сосудов, с взрослением опухоль может начать расти. Создается высокий риск ее травматизации и кровотечения. С помощью лазерной коагуляции, хирургического иссечения, криодеструкции производят удаление опухоли.

Липома

Появление бугра на голове у взрослого может быть обусловлено развитием липомы – доброкачественным разрастанием соединительной ткани. Растет жировик медленно, опасности для жизни не представляет.

Остеома

Длительно растущая доброкачественная опухоль костных тканей, не прорастает в соседние ткани, не малигнизируется. Представляет собой бугор в виде ровного полушария. Поражает молодых людей, но растет в течение многих лет.

Остеома может образовать затылочный бугор у человека из очень плотной ткани. Она не имеет костного мозга и гаверсовых каналов, пронизывающих обычную костную ткань. Иногда бывают другого вида, в виде костномозгового образования, полностью состоящего из полостей. Чаще образуется на костях черепа и скелета, не поражает ребра.

Бугры могут расти из наружных пластин черепа, тогда они не дают никаких мозговых симптомов. Если процесс начался из внутренней части черепа, могут появиться эпилептические припадки, головокружение, нарушения памяти.

Причины развития бугров до конца не известны. Определенно имеется наследственная предрасположенность. Спровоцировать рост могут травмы, наличие таких заболеваний, как ревматизм, подагра, аутоиммунные процессы, очаги хронической инфекции.

Все об опухолях головного мозга: виды, симптомы, диагностика.

Читайте, почему появляется жжение в голове: основные причины, диагностика.

Узнайте о распространенных локализациях рака головного мозга, способах оперативного лечения и последствиях после операции.

Диагностика и лечение

Для обследования используют рентгенологические методы. Необходимо дифференцировать остеому от остеомиелита и саркомы. Информативно использование компьютерной томографии, которая послойно отразит характер образования. Гистологический анализ покажет отсутствие костного мозга, что характерно для остеомы.

Лечение проводится только хирургическим путем в случае, если бугор вызывает беспокойство, доставляет болезненные ощущения. Иногда это только эстетический дефект, когда человек замечает затылочные бугры у себя в зеркале, на фото, что снижает его уверенность в себе.

Профилактические мероприятия целенаправленно провести невозможно. Здоровый образ жизни, профилактика инфекций, предостережение травм головы может устранить риски возникновения остеомы.

73 дня температура 37,3. Выявили пневмококк в зеве, пропили лекарство, результата нет Доктор! В начале июня месяца дочка заболела ОРЗ. Поднялась температура до 37.2, немножко покашливала, был небольшой насморк. Через недельку кашель и насморк прошли, а температура осталась. Поднималась к вечеру. Девочка чувствовала себя хорошо. Только при повышении температуры немножко начинает болеть лобная часть головы. Сделали анализ крови, СОЭ 22. Врач назначил азитромицин. Результата никакого не было. Снова сделали анализ крови: СОЭ 31, СРБ 6, сахар 5,6. стальные показатели в норме. Сдали мазок из зева на микрофлору и чувствительность. Обнаружили пневмококк. Пропили левомицетин. Сделали рентген, который показал, что в легких чисто. Анализ крови более-менее в норме: СОЭ 16, СРБ 6, сахар 5,6. Температура все это время ежедневно поднимается вечерами 37-37.3. Ребенок начал испытывать озноб и слабость. Так же побаливает лобная часть головы при повышении температуры. Больше никаких симптомов нет. Вчера анализ крови показал снова СОЭ 30, СРБ 6. Третий месяц лета ребенок болеет и не знаем причину. Доктор, скажите, пожалуйста, есть основания предполагать, что у ребенка может быть пневмококковый менингит, который носит затяжную форму? Уже не знаем на что и подумать. Очень прошу не оставить мой вопрос без внимания! С уважением Голованова Наталья Геннадьевна.

Затылком называется задняя часть головы, которая располагается над шеей. Боковыми границами затылка можно считать сосцевидные отростки за ушами, а четкой верхней границы у этой области нет. Затылок обычно выдается назад в виде бугра. Его размеры могут быть различными. Например, у больных с синдромом Дауна и рядом других врожденных патологий затылок не так сильно выдается назад, и определить место его перехода в шею труднее.

Какие структуры находятся в затылке?

С точки зрения анатомии затылком называется задняя часть мозгового отдела черепа. В данной области находятся различные анатомические образования, каждое из которых в определенных условиях может стать причиной ощущения боли . Удобнее всего рассматривать анатомическое строение затылка послойно, выделяя отдельно кровоснабжение и иннервацию. Как правило, при конкретной патологии поражается определенный вид тканей. Иногда боль, ощущаемая в затылке, распространяется из соседних областей (верхняя часть шеи, височная область ).

С точки зрения анатомии в затылке располагаются следующие структуры:

• подкожная клетчатка;
• мышечно-апоневротический слой;
• слой рыхлой клетчатки;
• надкостница;
• затылочная кость;
• оболочки мозга;
• мозг;
• сосуды затылочной области;
• нервы затылочной области;
• мышцы шеи;
• верхние отделы позвоночника .

Кожа затылка

По своим анатомическим и физиологическим свойствам кожа затылка не сильно отличается от кожи темени и лба. Она достаточно толстая, покрыта волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез и мало чувствительных нервных окончаний. Собственно кожа редко становится причиной болей в затылке. Чаще проблема заключается в воспалении кожных желез или волосяных луковиц.

Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка (жировая ткань ) является вторым слоем в затылочной области. Она располагается между кожей и апоневрозом (плоским тяжем из соединительной ткани ). Клетчатка в этой области разделена на отдельные дольки перегородками из соединительной ткани. В ней залегают поверхностные сосуды и нервы. Основной причиной болей на данном уровне являются подкожные воспалительные процессы.

Мышечно-апоневротический слой

Мышечно-апоневротический слой представляет собой двубрюшную мышцу, которая тянется ото лба к затылку. Переднее ее брюшко крепится над глазницами. Далее оно переходит в так называемый сухожильный шлем. Это плоский тяж из соединительной ткани, обладающий большой прочностью. Этот тяж не фиксируется плотно к костям черепа. Именно поэтому кожа и подкожная клетчатка, расположенная над ним, являются относительно подвижными. Соединительная ткань в этой области плотная и выполняет, отчасти, защитную функцию. В месте перехода теменных костей в затылочную сухожильный шлем крепится к заднему брюшку надчерепной мышцы. Собственно в области затылка под кожей располагается именно плоское брюшко этой мышцы. Ее сокращения контролируются ветвями лицевого нерва.

Слой рыхлой клетчатки

Данный слой залегает глубже апоневротического слоя. Клетчатка на этом уровне распределена равномерно и не разделена перегородками из соединительной ткани. В ней содержится меньше сосудов и нервов. Оба слоя клетчатки (над апоневрозом и под ним ) являются достаточно тонкими. Строение поверхностных мягких тканей затылка (над костью ) имеет значение в диагностике и лечении травм в данной области. В мягких тканях может скапливаться кровь при повреждении сосудов. При порезах или рассечениях кожи образуются так называемые скальпированные раны, имеющие свои особенности.

Надкостница

Надкостницей или периостом называется особый плотный слой соединительной ткани, который окружает кость. В норме она необходима для нормального роста кости. Из надкостницы поступают питательные вещества. Также она принимает активное участие в заживлении переломов и трещин костей. На уровне надкостницы происходит прикрепление сухожилий и других фиксированных анатомических структур. Например, в нижней части затылка к ней крепится часть сухожилий заднего брюшка надчерепной мышцы.

Надкостница состоит из двух основных слоев:

• Адвентициальный слой . Данный слой более поверхностный. Он состоит из волокнистой соединительной ткани и содержит большое количество нервных окончаний. Боли в костях, как правило, вызваны именно поражением адвентициального слоя надкостницы.
• Костеобразующий слой . Данный слой является внутренним и прилегает собственно к кости. Он отвечает за питание костной ткани и содержит особые клетки, стимулирующие ее рост (остеобласты ).

В области затылка надкостница не прилегает плотно к кости по всей площади. Сращение этих структур имеет место лишь в области швов (мест соединения затылочной кости с другими плоскими костями черепа ).

Затылочная кость

Затылочная кость является одной из самых массивных костей черепа. Она содержит множество отделов и топографических элементов. Основной функцией данной кости является фиксация анатомических структур в области затылка и защита задних отделов мозга.

В затылочной кости выделяют следующие три отдела:

• Чешуя . Чешуей называется более тонкая пластина, которая соединяется с теменными и височными костями. На наружной поверхности чешуи (примерно в центре затылочной кости ) располагается наружный затылочный выступ, который можно нащупать через кожу. Вниз от него (к большому затылочному отверстию ) идет наружный затылочный гребень. Большое значение имеет внутренняя поверхность чешуи. Здесь имеются углубления, в которых проходят кровеносные синусы мозга (сагиттальный и поперечный ).
• Латеральные массы . Так называются части кости, расположенные по бокам от большого затылочного отверстия. На них имеются особые суставные поверхности, которые обеспечивают надежное соединение первого (верхнего ) шейного позвонка с черепом. Это соединение является неподвижным. Также в данной области имеется бороздка для прохождения подъязычного нерва (XII пара черепных нервов ) и для эмиссарной вены.
• Тело затылочной кости . Тело располагается практически горизонтально и принимает участие в образовании основания черепа. Оно располагается кпереди от большого затылочного отверстия и соединяется с чешуей посредством латеральных масс. Снизу к телу крепится шов глотки, фиксирующий ее к основанию черепа.

Большое затылочное отверстие, ограниченное вышеперечисленными частями кости, соединяет полость черепа с позвоночным каналом. В нем располагается нижняя часть ствола мозга (продолговатый мозг ), проходят все мозговые оболочки. На уровне большого затылочного отверстия головной мозг переходит в спинной. Достаточная ширина этого отверстия необходима для свободной циркуляции спинномозговой жидкости между оболочками.

Затылочная кость имеет соединения со следующими костями:

• теменные кости;
• височные кости;
• атлант (I шейный позвонок ).

Оболочки мозга

Человеческий мозг имеет насколько оболочек, которые выполняют различные функции. Оболочки отделяют собственно мозг от костей черепа, заключая орган в своеобразный футляр. Через большое затылочное отверстие они проходят в позвоночный канал. С точки зрения анатомии, двигаясь от затылочной кости внутрь, к мозгу, будет происходить чередование оболочек мозга и пространств между ними. В этих пространствах также могут протекать различные патологические процессы, вызывающие боли в области затылка.

Между мозгом и костями черепа располагаются следующие оболочки и пространства:

• Твердая мозговая оболочка . Данная оболочка состоит из волокон плотной соединительной ткани. Она непосредственно срастается с костями черепа, как бы выстилая его изнутри. Выступы твердой мозговой оболочки в некоторых местах вдаются в мозг, разделяя его отделы (например, серп мозга разделяет его полушария ). Также твердая мозговая оболочка образует особые синусы. Это широкие протоки, по которым венозная кровь отходит из головного мозга. На внутренней поверхности затылка проходят сагиттальный (задняя его часть, затылочный и сигмовидный синусы ). Затруднения кровотока в этих синусах может стать причиной головных болей , в том числе и в области затылка.
• Субдуральное пространство . Это узкая щель, разделяющая твердую (с наружной стороны ) и паутинную (с внутренней стороны ) оболочки мозга. Здесь содержится в норме небольшое количество жидкости.
• Паутинная оболочка . Данная оболочка также состоит из соединительной ткани, однако тут содержится большое количество функциональных клеток. Она отвечает за поддержание постоянного количества ликвора (спинномозговой жидкости ). К ней частично фиксируются кровеносные и лимфатические сосуды, питающие головной мозг.
• Подпаутинное пространство . Располагается между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. В этом пространстве циркулирует спинномозговая жидкость. Ее количество обычно постоянно, но может меняться при некоторых патологиях. В норме ликвор свободно попадает во все цистерны головного мозга и в подпаутинное пространство спинного мозга. Избыток жидкости либо локальное сужение в этом пространстве ведет к нарушению циркуляции ликвора, повышению . При изменении состава спинномозговой жидкости (токсины , инфекция и др. ) происходит раздражение мозговых оболочек, которое также сопровождается болевыми ощущениями.
• Мягкая оболочка . Данная оболочка прилегает непосредственно к коре головного мозга, проникая во все извилины. Она частично соединена с паутинной оболочкой. В рыхлой соединительной ткани, образующей мягкую оболочку, проходят мелкие сосуды, осуществляющие питание мозговой ткани.

Мозг

Человеческий мозг представляет собой совокупность нервных клеток, тесно связанных между собой. Собственно мозговая ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому ее заболевания редко становятся причиной болей в затылке. Тем не менее, некоторые патологии могут затрагивать мозговые оболочки или приводить к повышению внутричерепного давления, что отразится на состоянии пациента.

В области затылка располагаются следующие отделы головного мозга:

• затылочные доли больших полушарий;
• мозжечок;
• кора мозжечка;
• продолговатый мозг (проходит через большое затылочное отверстие ).

Сосуды затылочной области

Все сосуды затылочной области можно разделить на две большие группы – поверхностные, расположенные в мягких тканях с наружной стороны черепа, и внутренние, питающие затылочные доли мозга и мозжечок. Артерии затылочной области берут начало из позвоночных артерий и наружных сонных артерий.

Наиболее важными артериями, питающими затылочную область, являются:

• затылочная артерия (поверхностная );
• задняя ушная артерия (располагается за ухом, но отдает ветви и в область затылка );
• задняя мозговая артерия (внутренняя, берет начало от базиллярной артерии, а та, в свою очередь, от позвоночной );
• задние ветви средней мозговой артерии.

Большинство вен проходит поблизости от артерий и имеет те же названия. Однако отток венозной крови происходит (внутри черепа ) в синусы, образованные твердой мозговой оболочкой. Оттуда большая часть венозной крови попадает в яремную вену.

Особенностью сосудов черепа (в том числе и затылочной области ) является большое количество ветвей и анастомозов (соединений ) между ними. Имеются также сосуды, соединяющие артериальные и венозные бассейны внутричерепных сосудов и наружных. Из-за этой особенности некоторые поверхностные инфекционные процессы могут без адекватного лечения распространяться в полость черепа, приводя к серьезным осложнениям.

Нервы затылочной области

Внутри черепа мелких нервных стволов мало, так как мозг сам по себе является, по сути, скоплением нервных клеток. Иннервация же кожи затылка и мягких тканей этой области несколько сложнее.

Наибольшее значение имеют следующие нервы:

• большой затылочный нерв (из второго шейного нерва );
• малый затылочный нерв (из шейного сплетения );
• задние стволы шейных нервов (от спинномозговых корешков );
• ближе к ушам располагаются задние ветви лицевого нерва.

Нередко болевые ощущения, возникая в области затылка, распространяются (иррадиируют ) в соседние области (височную, теменную, в шею ). Это может затруднять диагностику причин боли.

Мышцы шеи

Нередко причиной болей в области затылка становятся мышцы шеи. Большинство из них отвечает за подъем головы, удержание ее равновесия и повороты в стороны. Мышцы данной области крепятся к лопатке, грудному отделу позвоночника и фасциям (соединительнотканным оболочкам ) спины с одной стороны и к затылочной кости – с другой. Они как бы накладываются друг на друга.

В верхних отделах шеи различают следующие мышцы (по порядку снаружи – внутрь, к позвоночнику ):

• трапециевидная мышца;
• ременные мышцы головы и шеи;
• мышца, поднимающая лопатку;
• полуостистая мышца спины;
• задняя и средняя лестничные мышцы.

Мышцы обладают богатой сетью кровеносных сосудов. В них также содержится ряд клеток, которые могут поражаться системными инфекциями. Все это создает предпосылки к тому, что при некоторых заболеваниях воспалительные очаги появляются непосредственно в мышечной ткани.

Верхние отделы позвоночника

Собственно говоря, позвонки не являются частью затылка. Однако они находятся в непосредственной близости от него и могут вызывать некоторые патологические процессы. Шейный отдел позвоночника включает позвонки с I по VII. Первый шейный позвонок, атлант, прочно сращен с затылочной костью в области большого затылочного отверстия. Второй позвонок, эпистрофей или аксис, обладает выступающей частью, так называемым «зубом», вокруг которого вращается атлант. Такое соединение обеспечивает повышенную подвижность головы. Остальные шейные позвонки не сильно отличаются по строению. Между ними располагаются так называемые межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность позвонков шейного отдела относительно друг друга, а также создают пружинящий эффект, уменьшая нагрузку от веса головы.

В развитии болей в затылке наибольшее значение имеют спинномозговые корешки. Это отростки спинного мозга, проходящего сквозь тела позвонков. Эти корешки выходят по бокам от позвоночника в обе стороны. При искривлении позвонков или отложении солей между ними корешок может ущемиться, став причиной сильных болей.

Причины болей в затылке

Боль в затылке представляет собой обособленный симптом, который может возникать вследствие множества различных причин. В подавляющем большинстве случаев данное расстройство возникает из-за заболевания структур, находящихся в непосредственной анатомической близости к области затылка, однако нередко боли возникают и из-за патологий, которые охватывают гораздо больше органов и систем.

Необходимо понимать, что для каждой болезни, которая способна вызвать боль в затылке, характерен и ряд других проявлений, которые иногда могут оставаться незамеченными или недооцененными (особенно на фоне достаточно интенсивных болей ). Поэтому при возникновении беспокоящих симптомов следует обратиться к врачу, который на основании лабораторных анализов и данных, полученных в ходе беседы, сможет сопоставить факты и корректно определить диагноз.

Многие заболевания, вызывающие болевой синдром в области затылка, представляют собой патологии, которые при должном лечении достаточно легко устраняются. Однако некоторые заболевания могут представлять определенную угрозу здоровью и даже жизни больного. Связано это в первую очередь с достаточно большим количеством жизненно важных мозговых, нервных и сосудистых структур, расположенных в области затылка и верхней части шеи.

Как было сказано выше, боль в затылке может возникать при большом количестве патологий. Для лучшего понимания данного феномена возможные причины следует разделить на несколько групп в зависимости от пораженных структур или основного механизма возникновения болезни.

Выделяют следующие причины болей в затылке:

• Заболевания анатомических структур области затылка. При поражении мышц, костей, сухожилий, верхней части позвоночника и других структур могут возникать боли различной интенсивности и продолжительности.
• Нейрогенные боли. Поражение нервов и нервных окончаний, располагающихся в данной области, может спровоцировать довольно выраженную клиническую картину. Лечение данного типа болей представляет определенные трудности.
• Сосудистые боли. Патологические изменения в сосудах головного мозга, которые могут быть как постоянными, так и периодическими (в зависимости от ряда других факторов ), могут вызывать головные боли различной локализации.
• Травмы. Травмы затылочной области представляют собой довольно очевидную и нередкую причину возникновения болей.
• Заболевания кожных покровов. Инфекционные и травматические поражения кожных покровов могут вызывать довольно сильную боль, которая в зависимости от природы патологии может сочетаться с множеством других симптомов.
• Заболевания костей черепа. Опухоли, инфекции и дегенеративные патологии костной ткани способны провоцировать множество неприятных симптомов.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. При многих инфекционно-воспалительных заболеваниях может возникнуть поражение мышц и кожи области затылка, что чревато довольно выраженными болями. Однако при ряде инфекций может возникнуть поражение мозговых оболочек (менингит ), что будет сопровождаться множеством тяжелых симптомов, среди которых можно выделить крайне сильные боли в области затылка, которые блокируют движения шеи.
• Заболевания внутренних органов. При некоторых патологиях внутренних органов может быть нарушено снабжение области затылка кровью, кислородом, питательными веществами, а также может быть нарушено хрупкое внутреннее равновесие организма, что может спровоцировать боль.
• Психогенные боли в области затылка. Нередко на фоне психоэмоционального стресса болевой синдром может иметь исключительно психогенную природу, то есть не иметь под собой никакой органической патологии. При этом по мере разрешения внутреннего психического конфликта данный симптом отступает.
• Внешние причины. К внешним причинам болей в затылке можно отнести отравления различными токсическими веществами, переохлаждение , чрезмерную физическую нагрузку и прочие факторы, воздействующие на организм извне.

Данная классификация является условной и призвана несколько облегчить восприятие столь обширной темы как боль в затылке. Необходимо понимать, что во многих случаях данный симптом может быть спровоцирован патологией, которая задействует сразу несколько механизмов.

Заболевания анатомических структур области затылка

Наиболее частой причиной возникновения боли в области затылка является структурное или функциональное изменение расположенных там анатомических образований. Следует отметить, что нередко боли в затылке являются отражением патологического процесса, очаг которого располагается в области шеи.

Заболевания анатомических структур области затылка

Название заболевания		Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Эпидемическая затылочная миалгия	Мышцы и сухожилия затылочной области	Заболевание является одним из проявлений энтеровирусной инфекции, вызванной вирусами Коксаки. Болевое ощущение, вероятнее всего, возникает в результате непосредственного поражения мышечной ткани вирусными частицами. Могут быть поражены различные группы мышц. Боль усиливается при надавливании, а также при движении. Повышенная температура, которая нередко достигает 40 градусов по Цельсию, также может провоцировать боль в мышечных структурах.	Для заболевания характерно резкое, внезапное начало, проявляющееся сильными болями в мышцах затылка, живота и межреберных мышцах. Развивается лихорадка, иногда сопровождающаяся симптомами поражения верхних дыхательных путей (кашель , чихание, заложенность носа ). Длительность – около 4 – 6 дней.
Спондилит	Шейный отдел позвоночника	Происходит постепенное и прогрессирующее разрушение тел позвонков, что сопровождается уменьшением межпозвоночного пространства со сдавлением спинномозговых нервов. В результате возникает боль, которая усиливается при движении и зачастую распространяется на другие области тела (конечности, торс ), что связано с воспалением и повреждением нервных волокон данной области. Для данной патологии характерна вялотекущая воспалительная реакция, которая и ответственна за дегенерацию костной ткани. Развивается недуг на фоне инфекционных заболеваний, а также при поражении соединительной ткани (аутоиммунный процесс ).	Разрушение тел позвонков и межпозвоночных дисков приводит к значительному уменьшению амплитуды движения. На поздних стадиях позвоночный столб сильно деформируется.
Дисковая грыжа шейной части позвоночника	Межпозвоночные диски и корешки спинномозговых нервов	Позвоночная грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором в эластичном межпозвоночном диске образуется выпячивание, сдавливающее корешок спинномозгового нерва на соответствующем уровне. В результате этого возникает болевой синдром, сопряженный с расстройством чувствительной и двигательной функции.	Боль обычно распространяется только в одну сторону, вовлекая одну из конечностей.
Миозит или фиброзит	Мышцы или их соединительнотканные оболочки	Из-за травм различной тяжести или под влиянием инфекционного фактора развивается воспалительная реакция, которая охватывает мышцы шеи. При этом в тканях откладываются иммунные клетки, возникает отек , высвобождаются биологически активные вещества, которые провоцируют болевое ощущение. В некоторых случаях нормальная соединительная и мышечная ткань замещается нефункциональной склеротической тканью.	Болезнь с трудом поддается лечению, а патологические изменения (очаги склероза в мышцах ), как правило, необратимы.
Цервикальная мигрень	Кровеносные сосуды и нервы шеи	На фоне межпозвоночной грыжи или иной патологии (повышенное давление в системе мозговых артерий и пр. ) возникает сдавление корешков спинномозговых нервов и симпатических волокон (представляют собой часть автономной нервной системы, ответственной за основные бессознательные функции организма ). В результате развиваются периодические головные боли с преимущественной локализацией в области затылка. Как и при истинной мигрени боли могут сопровождаться светобоязнью и шумобоязнью, а также различными нарушениями чувствительности.	Боль, как правило, односторонняя. Ее интенсивность может изменяться в зависимости от положения головы и шеи.
Миогелоз шейного отдела	Изначально – кровеносные сосуды, в дальнейшем – мышцы затылка	На фоне нарушенного кровообращения (чаще всего из-за атеросклероза , однако нередко причиной являются врожденные патологии сосудов ), возникает состояние недостаточного снабжения кислородом мышц шеи. В результате возникает компенсаторная реакция с замещением нормальной ткани склеротической, более устойчивой к недостатку кислорода. В мышцах шеи и затылка образуются уплотнения, которые сдавливают нервные окончания и вызывают выраженный болевой синдром. Нарушение работы шейного отдела спинного мозга в сочетании со сниженным кровоснабжением мозга вызывают дополнительно головокружения и слабость .	В области шеи можно прощупать небольшие узелки, расположенные в толще мышц. При надавливании возникает резкая боль.
Продолжительное напряжение мышц	Мышцы шеи и затылка	Для нормальной работы мышцам необходимо адекватное кровоснабжение с доставкой кислорода и питательных веществ и выводом продуктов распада, а также достаточный отдых для восстановления. При избыточной нагрузке мышцы перестают справляться с нагрузкой и в них происходят метаболические изменения с накоплением кислых продуктов распада (молочная кислота ), которые вызывают довольно сильную и продолжительную боль. Если же нагрузка на мышцы значительно превосходит их функциональный потенциал, может возникнуть болезненный спазм (неконтролируемое сокращение ) мышцы с распространением боли в область затылка и шеи.	Легкая гимнастика и упражнения для шеи позволяют не только избежать возникновения данных болей, но и способны их устранить.

Нейрогенные боли

Нейрогенными называются боли, вызванные непосредственным поражением нервных волокон и тканей спинного или головного мозга. В большинстве случаев подобное клиническое течение возникает на фоне травмы, инфекции или системного заболевания соединительной ткани.

Поражение нервных структур области затылка

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Затылочная невралгия	Шейное нервное сплетение	Возникает воспалительное или любое иное (в зависимости от первоначальной причины ) поражение нервных волокон, формирующих шейное сплетение. Данное сплетение обеспечивает иннервацию области затылка, уха, шеи, надплечья. При изолированном поражении затылочной ветви боль может распространяться только в область затылка, однако чаще всего вовлекаются и другие нервные стволы.	Данная патология редко является двусторонней. Нередко возникает изменение кожных покровов с развитием покраснения, избыточной потливостью или, наоборот, сухостью.
Рассеянный склероз	Спинной мозг	При данной патологии возникают очаги повреждения миелиновой оболочки нервных клеток в спинном мозге, что приводит к нарушению нормальной работы центральной нервной системы. Исходящие импульсы могут охватывать несколько нервных волокон, передаваясь по лишенным миелиновой оболочки участкам. В результате могут возникать нескоординированные мышечные сокращения, которые приведут к утомлению и боли в мышцах.	Данное заболевание является аутоиммунным (то есть вызвано нарушением в работе собственной иммунной системы ). Обычно оно сопровождается различными нарушениями двигательной и чувствительной сферы.

Сосудистые боли

В некоторых случаях боли в области затылка возникают из-за функциональных или структурных патологий кровеносных сосудов. Необходимо отметить, что изменения в артериях и венах сами по себе не вызывают болевого ощущения, в то время как следующая за этим патологическая реакция окружающих тканей и вызывает основное клиническое проявление.

Патологии сосудов головного мозга

Название заболевания	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Мигрень	На фоне ряда предрасполагающих факторов возникает патологическая нервная реакция в головном мозге, которая провоцирует изменение сосудов. В результате возникает расширение сосудов головного мозга и высвобождение биологически активных веществ, которые в комбинации создают специфическую для мигрени клиническую картину. Головные боли обычно односторонние, преимущественно в области лба, однако в некоторых ситуациях боль может распространяться и на затылок.	Во время приступа может наблюдаться светобоязнь и шумобоязнь, тошнота , рвота . В некоторых случаях возникает нарушение чувствительности. Часть людей перед началом приступа мигрени испытывают явление «ауры» - возникают различные визуальные или чувствительные изменения (яркие вспышки, летающие мушки, шум ).
Внутричерепная ангиома	Представляет собой область с патологически измененными сосудами в головном мозге. Сама по себе ангиома не вызывает боли, однако, при значительных размерах она может сдавливать нервные стволы и мозговые оболочки. Если развилось кровоизлияние, боль значительно усиливается.	Кроме головной боли могут возникать судороги . При кровоизлиянии развивается прогрессирующий неврологический дефицит (нарушение движений, чувствительности, речи, зрения и пр. ).
Гипертоническая болезнь	Является одной из наиболее распространенных патологий среди населения. Представляет собой состояние, при котором из-за множества возможных причин давление в системе артериальных сосудов повышается выше 140/90. При этом сосуды патологически изменяются и оказывают губительное воздействие на окружающие ткани. Многие больные во время повышения артериального давления отмечают головную боль с преимущественной локализацией в области затылка, сопровождаемую шумом в ушах . Следует отметить, что гипертоническая болезнь значительно повышает риск развития инсульта и внутричерепного кровоизлияния.	Нередко данная болезнь протекает бессимптомно. Проявления зависят от уровня давления.
Атеросклероз сосудов головного мозга	Атеросклероз является патологией, которая поражает все сосуды человеческого организма. При данном заболевании из-за нарушения жирового обмена в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые сужают просвет артерий, что вызывает нарушение кровообращения. В результате возникает состояние кислородного голодания головного мозга, что проявляется усталостью, апатией, головными болями. Кроме того, сосуды с атеросклеротическими изменениями гораздо чаще поражаются тромбами , которые могут полностью закупорить просвет и вызвать инсульт.	Болезнь также зачастую развивается без каких-либо симптомов. Предположить ее на ранних стадиях можно лишь по результатам профилактических анализов крови.
Аневризма сосудов головного мозга	Представляет собой патологическое выпячивание участка сосуда в пределах головного мозга. Развивается после травм, на фоне инфекции, при повышенном артериальном давлении. При сдавливании мозговых оболочек может вызывать болевое ощущение в области затылка. При повреждении мозгового вещества могут возникать другие неврологические проявления. Основная опасность аневризм – их разрыв и внутричерепное кровоизлияние.	В большинстве случаев аневризмы головного мозга выявляются случайно.
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга с внутричерепным кровоизлиянием	При разрыве аневризмы кровь выходит из сосудистого русла и скапливается в черепной коробке, которая является закрытой полостью. В результате значительно возрастает внутричерепное давление, что приводит к нарушению кровоснабжения здоровых областей, и возникает сдавление мозговой ткани. Кроме того, кровь оказывает раздражающие воздействие на мозговые оболочки, тем самым вызывая сильные и внезапные головные боли.	Представляет собой состояние, угрожающие жизни. Требует немедленной медицинской помощи.
Застой крови в венах головного мозга	Нарушение кровообращения в мозговых венах может возникать как при их локальном поражении, так и при системном изменении кровообращения (сердечная недостаточность , опухоли средостения, констриктивный перикардит и пр. ). В результате нарушается отток продуктов распад и углекислого газа из головного мозга, что приводит к возникновению головных болей.	Обычно сопровождается повышенным внутричерепным давлением и рядом других проявлений связанным с сердечной недостаточностью.
Вертебробазилярный синдром	Данный синдром развивается при недостаточности сосудов, находящихся в основании мозга и формирующих его основную питающую сеть. На фоне сниженного кровоснабжения возникает головная боль.	Сопровождается расстройством двигательной и чувствительной функции.

Внешние причины

Боль в области затылка также может быть вызвана целым рядом внешних причин, то есть факторов, воздействующих на организм извне и вызывающих какие-либо ответные реакции. В большинстве случаев время воздействия данных внешних причин непродолжительное, и они не вызывают хронического или необратимого перестроения организма. Тем не менее, следует иметь в виду, что некоторые токсические вещества начинают вызывать клиническую картину только после достаточно длительного воздействия и выведение их из организма требует принятия особых мер.

Внешние причины боли в затылке

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Отравление лекарственными и токсическими веществами	Могут быть поражены сердце , почки, печень, легкие, мозг и другие внутренние органы.	Под действием токсических веществ нарушается функция внутренних органов, в организме накапливаются патологические продукты распада, которые неблагоприятно воздействуют на работу мозга и других жизненно важных органов. На фоне этого процесса наблюдается слабость, апатия, сильные головные боли.	Клиническая картина сильно разниться в зависимости от отравляющего вещества. В большинстве случаев наблюдается тошнота, рвота, задержка мочи, нарушения сознания.
Тепловой (солнечный) удар	Центральная нервная система.	При данной патологии страдает весь организм, так как возникает перегревание, с которым нормальные физиологические механизмы терморегуляции не в состоянии справиться. В результате нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также поражается и центральная нервная система. Возникают различные проявления, среди которых может развиться и головная боль с локализацией в области затылка.	Основным проявлением заболевание является покраснение кожи, дыхательная недостаточность , нарушение работы сердца с возникновением обмороков и слабости. Нередко возникают нарушения сознания с галлюцинациями .

Травмы

Травмы костей, мягких тканей и мозгового вещества в области затылка являются одной из наиболее очевидных и распространенных причин возникновения боли в данной части тела. Следует отметить, что из-за близости жизненно важных нервных центров сильная травма затылка далеко не во всех случаях проявляется головными болями, так как очень часто у больных возникает потеря или серьезное нарушение сознания с развитием неврологического дефицита. При этом возникают совершенно другие симптомы, а субъективное ощущение боли, о которой больной не способен сообщить, исключается из клинической картины.

Обычно травма затылка возникает вследствие удара тупым предметом, после падения с высоты, а также после дорожно-транспортных происшествий. Решающее значение в прогнозе выздоровления после травмы играют сила, скорость и направление удара, а также степень повреждения тканей.

Последствия травмы затылка

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Сотрясение головного мозга	Головной мозг и мозговые оболочки	При сотрясении головного мозга развивается отек нервной ткани, что нарушает ее функцию и приводит к увеличению внутричерепного давления. В результате увеличивается давление на чувствительные нервные окончания и возникает сильная головная боль.	Могут наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания.
Подвывих шейных позвонков	Шейные позвонки	При подвывихе наблюдается некоторое смещение суставных поверхностей позвонков друг относительно друга без полного разрыва связочного аппарата. При этом нарушается подвижность шеи, возникают сильные боли в области вывиха , распространяющиеся на затылок. Боль связана с раздражением суставной капсулы, отеком мягких тканей, а также со сдавлением корешков спинномозговых нервов.	Пострадавший не может повернуть голову, любое движение в шейном отделе позвоночника причиняет сильные боли. Во избежание дальнейшего повреждения шейный отдел необходимо поддерживать максимально неподвижно, а при первой возможности укрепить специальным воротником.
Повреждение мягких тканей	Мышцы и сухожилия затылка	При разрыве или повреждении мышц или сухожилий области затылка возникновение болей связано с раздражением нервных окончаний, располагающихся в толще этих тканей.	Возникает локальный отек, кожные покровы в большинстве случаев повреждены (под действием повреждающего фактора ).
Перелом костей	Кости черепа или шейного отдела позвоночника	Возникает повреждение надкостницы – тонкой оболочки, покрывающей кости, в которой располагается огромное количество нервных окончаний. Кроме того, костные отломки оказывают раздражающие и травмирующие воздействие на окружающие мягкие ткани.	При прощупывании затылочной части черепа можно определить костный дефект, соответствующий области перелома.
Внутричерепное кровоизлияние	Внутричерепные сосуды	Сильная травма головы может спровоцировать разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов, что приведет к внутричерепному кровотечению. При этом из-за возрастания внутричерепного давления и раздражения мозговых оболочек возникает сильная головная боль, к которой может присоединиться рефлекторная неподвижность затылочной области.	Кровотечение обычно сопровождается очаговыми нарушениями неврологической функции (изменение рефлексов, нарушения зрения, речи, движений ).

Местные заболевания

Заболевания кожных покровов и мягких тканей области затылка также являются возможными причинами развития болевого синдрома с локализацией в данном регионе. В большинстве случаев данные заболевания проявляются на коже, обладают острым и бурным течением и поэтому легко диагностируются.

Патологии кожных покровов области затылка

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Фурункул	Волосяной фолликул	Возникает гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с образованием гноя. Боль возникает под действием провоспалительных биологически активных веществ, а также из-за давления, оказываемого содержимым на кожные покровы.	Обычно располагается в области шеи, но может возникать в любой области, где есть волосы. В большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком .
Ссадина	Поверхностные слои кожи	Под действием травмирующего фактора и повышенного трения возникает дефект поверхностного слоя кожи, в котором располагается большое количество нервных окончаний.	Диагностика не представляет проблем, так как пациент обычно помнит момент травмы, когда получил ссадину.
Рожа волосистой части головы	Кожа	При проникновении инфекционных агентов в толщу кожных покровов возникает инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый отеком и покраснением кожи, повышением температуры , головными болями. При тяжелом течении могут сформироваться язвы и пузыри.	Вызывается гноеродными стрептококками . Требует грамотного антибактериального лечения, а при неэффективности или тяжелом течении – хирургического вмешательства.

Костные заболевания

Врожденные и приобретенные заболевания костей черепа нередко проявляются болями, которые могут локализоваться и в области затылка.

Болезни костей черепа

Название заболевания	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Опухоли костей черепа	Опухоли представляют собой бесконтрольный рост определенной группы клеток. При этом образуется некоторое объемное образование, которое распространяется на другие области и ткани. При опухолях костей черепа может возникнуть сдавление как надкостницы, так и мозговых структур и мозговых оболочек, что чревато головными болями. Кроме того, нередко опухолевые процессы сопровождаются паранеопластическим синдромом, который возникает вследствие иммунной реакции против опухолевых клеток. При данном синдроме могут возникать различные неврологические, метаболические, гормональные и электролитные нарушения, которые также могут сопровождаться болями в области затылка.	Первичные опухоли растут относительно медленно, но болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях. Иногда в этот период боль является первым и единственным симптомом.
Болезнь Педжета	Из-за нарушения процессов роста и организации костной ткани возникает дистрофическая деформация костей черепа.	Могут быть поражены и другие кости организма. В большинстве случаев заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно.
Периостит	При данном недуге инфекционные агенты поражают надкостницу. При этом возникает воспалительная реакция, что и вызывает болевой синдром.	Другими симптомами является повышенная температура, озноб , покраснение кожных покровов над воспаленной областью, общая слабость, недомогание, потливость.

Инфекционные болезни

К группе инфекционных причин болей в области затылка следует отнести серьезные заразные болезни, которые поражают нервную ткань или окружающие ее оболочки. Данные заболевания являются крайне опасными и требуют своевременной диагностики и грамотного лечения.

Инфекционные болезни, сопровождаемые болями в затылке

Название заболевания	Пораженная анатомическая структура	Механизм возникновения боли	Особенности заболевания
Менингит	Мозговые оболочки	Инфекционные агенты вызывают воспаление мозговых оболочек, что приводит к усиленной продукции спинномозговой жидкости с повышением внутричерепного давления, что вызывает сильную головную боль. В большинстве случаев боли охватывают всю голову. Однако, из-за рефлекторного спазма мышц затылка, боли в данной области могут несколько выделяться (особенно при попытке наклонить голову вперед ).	При поражении мозговых оболочек и головного мозга помимо сильной головной боли возникает тошнота и неконтролируемая рвота, светобоязнь, очаговые неврологические симптомы (нарушения зрения, слуха, движений и пр. ). Наиболее яркими признаками поражения мозговых оболочек является невозможность прижать подбородок к груди, невозможность поднять прямую ногу, находясь в положении лежа, а также боль при надавливании на лобковый симфиз (все эти манипуляции вызывают растяжение мозговых оболочек ).
Энцефалит	Мозговое вещество	При инфекционном поражении мозгового вещества основу клинической картины составляют неврологические симптомы, однако через некоторое время возникают те же проявления, что и при менингите. При этом боль в затылке возникает также из-за сокращения мышц.

Психогенные боли в области затылка

Психогенные боли представляют собой боли, у которых нет какой-либо органической причины, и которые связаны исключительно с психоэмоциональным состоянием человека. Обычно этот тип болевого синдрома возникает после сильного стресса или переутомления. Раньше подобные заболевания относили к истерическим расстройствам, однако на данный момент их определяют скорее как конверсионные (превращение подавленных переживаний через бессознательный уровень ) или функциональные нарушения. Для них характерно многообразие симптомов, которые могут значительно варьировать не только у различных пациентов, но и у одного и того же пациента в разных ситуациях. Данные боли исчезают во время сна, в состоянии гипноза, а также при отвлечении сознания человека чем-либо другим.

Несмотря на то, что у данных болей нет четкого органического субстрата, к ним нельзя относиться легкомысленно. В большинстве случаев люди, страдающие от подобных функциональных расстройств, делают это бессознательно и на самом деле нуждаются во врачебной помощи. Однако следует понимать, что при данном недуге обычное лечение и обезболивающие препараты малоэффективны. В большинстве случаев для излечения необходимо пройти курс психотерапии.

Заболевания внутренних органов

Далеко не всегда боль в области затылка связана с патологиями структур, располагающихся в данном регионе. Более того, в некоторых случаях болевой синдром возникает как одно из проявлений болезни внутренних органов. Следует понимать, что при этом боль в затылке является лишь одним, зачастую достаточно неинформативным признаком.

Боль в затылке может возникать при следующих заболеваниях внутренних органов:

• Анемия. При анемии поражаются красные кровяные тельца (эритроциты ). При этом возникает либо их количественный дефект, либо качественный (недостаточное образование гемоглобина ). В результате нарушается доставка кислорода к периферическим тканям. При этом могут возникнуть боли в области затылка связанные с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг и мышцы шеи.
• Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушена насосная функция сердечной мышцы. При этом снижаются темпы кровообращения и возникает ситуация при которой ткани получают меньше крови, а следовательно, и кислорода, чем им необходимо. В результате возникают головные боли, общее недомогание и другие, более серьезные симптомы.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете головные боли могут возникать из-за некорректного применения лекарственных препаратов, направленных на снижение уровня глюкозы в крови. Слишком сильное снижение уровня сахара может спровоцировать боль в затылке, помутнение сознание, тошноту, рвоту, потливость и другие проявления.

Диагностика причины болей в затылке

Как уже отмечалось выше, боли в затылке могут быть вызваны самыми разными причинами. Именно поэтому процесс диагностики, или, собственно, определение причины боли является, пожалуй, самым важным этапом. Чем точнее удастся поставить диагноз, тем эффективнее будет назначенное лечение. Поскольку боль в затылке может сопровождать самые разные заболевания, то и диагностических тестов может потребоваться довольно много. В процессе диагностики врачи стараются идти от простых методов к сложным. Сначала выполняются простые обследования, которые делает врач общего профиля в своем кабинете. По данным этого обследования назначаются другие, более сложные и дорогостоящие процедуры (лабораторная диагностика, инструментальные методы ). В самом конце могут понадобиться дополнительные, узконаправленные тесты для обнаружения редких патологий.

Основными диагностическими методами, к которым прибегают для определения причин боли в затылке, являются:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• серологический анализ крови;
• люмбальная пункция;
• рентгенография;

Сбор анамнеза

Анамнезом называется информация, которую врач получает, анализируя жалобы пациента и задавая ему различные вопросы. При болях в затылке этот этап очень важен, так как позволяет сразу без проведения дополнительных исследований предположить или исключить некоторые патологии.

При сборе анамнеза важно узнать от пациента следующую информацию:

• возраст, так как некоторые болезни (атеросклероз сосудов, гипертония ) характернее для пожилых людей;
• род занятий, так как боли могут быть связаны с профессиональными факторами (контакт с токсинами, шум, переохлаждение или перегревание и др. );
• момент первого появления боли (внезапно появилась или постепенно нарастала );
• характер боли (пульсирующая, постоянная, периодическая, распирающая и др. );
• сопутствующие симптомы, так как они помогают определить основную патологию (увеличение лимфоузлов, боли в других частях тела, температура, судороги и др. );
• провоцирующие факторы, которые особенно заметны при мигрени (боль появляется после резкого света, звука и т.п., причем пациент, обычно, сам замечает эту связь );
• перенесенные недавно патологии или хронические заболевания.

Полноценная информация, собранная на данном этапе, помогает правильно составить дальнейший план исследований.

Физикальное обследование

Физикальное обследование представляет собой ряд простых манипуляций, которые не требуют много времени или использования дополнительной аппаратуры. Как правило, их проводит врач-терапевт при первичном осмотре пациента, сразу после сбора анамнеза.

Для установления причины болей в затылке могут быть полезны следующие методы обследования:

• Пальпация затылка . При ощупывании области затылка можно обнаружить усиление болей. Тогда речь, скорее всего, идет о травме или заболеваниях мягких тканей. Также на данном этапе стараются обнаружить увеличенные лимфоузлы, напряжение мышц шеи (иногда сопровождает течение менингита ).
• Осмотр затылка . Тщательный осмотр волосистой части затылка и верхней части шеи помогает обнаружить царапины, ушибы и другие повреждения мягких тканей. Иногда удается обнаружить фурункул в стадии инфильтрации (когда образование гноя еще не произошло ).
• Измерение давления . Артериальное давление измеряется в обязательном порядке. Если оно выше, чем 140/90 мм ртутного столба, причиной болей может быть гипертония. Высокое давление (систолическое более 160 – 180 мм рт. ст. ) требует срочных мер по его понижению, так как высок риск инфаркта или инсульта.
• Измерение температуры . Наличие высокой температуры обычно говорит о воспалительном процессе. При менингите, например, температура быстро растет и может достигать 40 градусов и более. Несколько ниже она при других инфекционных заболеваниях, а также при нагноении в мягких тканях.
• Наклоны головы . Боль может усиливаться при наклонах головы, если проблема заключается в ущемлении спинномозговых корешков в шейном отделе позвоночника. Сильная боль при наклоне головы вперед в лежачем положении (подбородок касается грудины ) является признаком менингита.

Общий анализ крови

Общий анализ крови отражает количество тех или иных клеток. Кровь для этого анализа обычно берется из пальца. Принятие пищи не сильно отражается на концентрации клеток крови. Данный анализ является обязательным при госпитализации, так как он дает общие сведения о работе организма. При болях в затылке он едва ли позволит поставить окончательный диагноз, но подскажет, какие еще исследования необходимы.

Наибольшее значение в общем анализе крови имеют следующие показатели:

• Уровень эритроцитов . При пониженном уровне эритроцитов диагностируется анемия, которая может быть причиной болей в затылке.
• Уровень лейкоцитов . Высокий уровень лейкоцитов обычно говорит об интенсивном воспалительном процессе или инфекции.
• Уровень тромбоцитов . От уровня тромбоцитов зависит способность крови сворачиваться. Его повышение говорит о возможность инсульта.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . Повышение СОЭ выше 15 мм/ч (для беременных норма – до 25 – 30 мм/ч ) обычно говорит о воспалительном процессе или инфекции.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови определяет количество различных веществ. Оно может сильно меняться при различных патологиях. В целом биохимический анализ отражает работу внутренних органов. Как уже отмечалось выше, некоторые заболевания могут привести к появлению болей в области затылка. Поэтому для постановки точного диагноза важно знать, кокой именно орган или система поражены.

Важную роль в интерпретации результата играют следующие показатели:

• Гемоглобин . Пониженный уровень гемоглобина (нижняя граница нормы у взрослых – 120 г/л ) указывает на анемию, которая может быть причиной болей в затылке.
• Трансаминазы и билирубин . Аланинаминотрансфераза (АЛАТ ) и аспартатаминотрансфераза (АСАТ ) являются ферментами клеток печени. Повышение их уровня выше 38 и 42 Ед/л соответственно могут указывать на проблему с печенью. Билирубин же имеет свойство напрямую раздражать оболочки мозга, вызывая сильные головные боли. Его уровень в норме – до 20 мкмоль/л.
• С-реактивный белок . Увеличение уровня С-реактивного белка может говорить об остром воспалительном процессе. Он будет повышен, например, при образовании карбункула или других гнойных заболеваниях мягких тканей головы. Также он повышается при некоторых инфекциях (например, гнойный менингит ). В норме уровень С-реактивного белка – до 0,5 мг/л.
• Мочевая кислота и мочевина . Накопление мочевой кислоты и мочевины в крови происходит при нарушении работы почек. Идет интоксикация организма собственными продуктами обмена, что и вызывает боли в голове в целом и в затылке в частности.
• Кетоновые тела и молочная кислота . Не входят в стандартный анализ во многих больницах. Они могут повышаться при метаболическом ацидозе (смещении рН крови к кислотной среде ), при котором также раздражаются оболочки мозга и возникают головные боли.
• Глюкоза . Повышенный уровень глюкозы говорит о предрасположенности к сахарному диабету (или собственно о заболевании ). Норма составляет 3,88 – 5,83 ммоль/л.
• Холестерин и фракции липопротеинов . Повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП ) может указывать на проблемы с сосудами (ухудшение кровообращения в сосудах мозга, аневризмы, высокий риск инсульта ). Норма холестерина – 3 – 6 ммоль/л, а ЛПНП – 1,92 – 4,8 ммоль/л.
• Метгемоглобин . Является модифицированным гемоглобином, который теряет способность переносить кислород. В норме в крови он отсутствует, но может появиться при отравлении некоторыми химикатами (например, пестицидами ).

Перед сдачей крови для биохимического анализа не разрешается принимать пищу, курить или употреблять спиртные напитки (в течение 8 – 10 часов до взятия крови ). В противном случае результат будет искаженным.

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови позволяет выявить антигены различных инфекций либо антитела к этим антигенам. Так можно подтвердить диагноз некоторых инфекционных заболеваний. Определив тип инфекции, можно назначить необходимые антибиотики . Это уменьшит воспалительный процесс в области мозговых оболочек и устранит боли.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция представляет собой укол между поясничными позвонками, при котором игла проникает в субарахноидальное пространство. Целью диагностической пункции является получение пробы спинномозговой жидкости. Поскольку она свободно циркулирует в полостях головного и спинного мозга, с помощью этого анализа можно сделать выводы о патологических процессах в черепе. Пробу спинномозговой жидкости также подвергают серологическому, биохимическому и микроскопическому исследованию.

При болях в затылке люмбальная пункция может предоставить следующую информацию:

• Уровень глюкозы . Уровень глюкозы в спинномозговой жидкости составляет в норме примерно 2,8 – 3,9 ммоль/л или половину от содержания глюкозы в крови. При туберкулезном менингите, например, уровень глюкозы в ликворе падает.
• Уровень белков . Нормальный уровень белка – 0,16 – 0,33 г/л. Его количество может уменьшаться или расти в зависимости от типа патологического процесса.
• Уровень лейкоцитов . Сильно повышается при инфекционных процессах в мозге. Лимфоциты повышаются при туберкулезе , грибковой или вирусной инфекции, а нейтрофилы – при бактериальной инфекции (менингококковая инфекция, нейросифилис и др. ). Лимфоциты и нейтрофилы – виды лейкоцитов, белых клеток крови.
• Уровень эритроцитов . Обнаружение эритроцитов в ликворе говорит о попадании крови. Обычно это происходит при разрывах сосудов или после травм черепа или позвоночника.
• Прозрачность ликвора . В норме ликвор не имеет цвета и лишь немного мутноват. Выраженное помутнение, приобретение желтоватого оттенка или появление хлопьев гноя говорит об инфекции.
• Давление в спинномозговом канале . Если во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением (при замерах более 200 мм водного столба ), это говорит в пользу повышенного внутричерепного давления или менингита.
• Микроскопический и серологический анализ . Проводится для обнаружения микроорганизмов и их антигенов. Если в ликворе обнаруживают бактерии или антигены вирусов, это может говорить об инфекционном процессе в полости черепа, который и вызывает боли в затылке. В частности, так можно обнаружить и подтвердить менингококковый менингит, туберкулезный менингит и другие инфекции.

Люмбальная пункция, таким образом, является очень информативным анализом, который может подтвердить или исключить много различных диагнозов. Однако из-за сложности выполнения и риска возможных осложнений (усиление головных болей, занесение инфекции и др. ) к нему прибегают не так часто. Обычно стараются назначать сначала более безопасные и простые процедуры.

Рентгенография

Рентгенография – это исследование тканей тела с помощью рентгеновских лучей. Данное исследование очень распространено, безболезненно и вполне безопасно (получаемая доза радиации не причиняет никакого вреда здоровому человеку ). Снимки делаются в прямой и боковой проекции.

Рентгенография при болях в затылке может помочь выявить следующие патологии:

• трещины затылочной кости;
• переломы;
• образования в мозговой ткани (опухоли, гематомы );
• плотность костей (может нарушаться при некоторых системных или генетических заболеваниях );
• искривления позвоночника в шейном отделе.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ ) также использует рентгеновское излучение. Однако в этом случае делается серия снимков в различных проекциях, а полученные данные обрабатываются с помощью компьютера. В результате получается серия виртуальных послойных срезов. На томограмме по сравнению с рентгенограммой гораздо лучше видны различные анатомические образования. При введении специальных контрастных веществ можно обнаружить аневризмы сосудов и другие мелкие дефекты. В настоящее время существует целый ряд модификаций рентгеновской компьютерной томографии, которые могут быть назначены в различных ситуациях.

При болях в затылке КТ назначают, если есть основания предполагать образования в полости черепа, либо при травмах головы. Без показаний назначение КТ необоснованно из-за высокой стоимости и сложности исследования.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется в тех же случаях, что и КТ, но позволяет визуализировать другие анатомические структуры и с большей точностью. Метод основан на регистрации электромагнитного отклика атомных ядер (обычно водорода ). Проще говоря, ткани на снимке разделяются на основании количества жидкости в них.

МРТ позволяет оценить не только структуру тканей, но и функционирование различных систем. В частности, в некоторых режимах (МР-перфузия ) можно установить степень кровоснабжения того или иного отдела. Данное исследование является очень информативным, но и очень дорогостоящим. Поэтому его назначают лишь в тех случаях, когда другие диагностические методы не смогли обнаружить причину болей, а эмпирическое лечение (назначенное на основе имеющихся данных ) не помогает.

Допплерографическое исследование

Допплер сосудов головного мозга – это исследование, направленное на измерение интенсивности кровотока. Оно является полностью безболезненным и не занимает много времени. На проекции прохождения крупных сосудов устанавливают специальные датчики, которые с помощью ультразвука измеряют скорость кровотока. На основе полученных данных можно делать выводы о тонусе сосудов, наличии кислородного голодания тканей и других патологических процессов. Данный метод исследования назначают при подозрении на гипертонию в артериях мозга, повышенное внутричерепное давление, аневризмы сосудов головного мозга, мигрень.

Электроэнцефалография

Данный метод направлен на изучение электрической активности мозга. Он также является безболезненным и стоимость его относительно низка. На голову пациента помещаются специальные датчики, улавливающие электрические колебания в различных проекциях. Данные обрабатываются компьютером, и ведется запись активности мозга в определенный отрезок времени. ЭЭГ является полностью безопасным и безболезненным методом исследования.

При помощи данного метода можно получить следующие данные:

• оценка состояния мозга после травмы;
• нарушения циркуляции крови в тканях мозга;
• оценка риска инсульта;
• воспаление в области головного мозга (менингит, энцефалит );
• выявление новообразований.

Как избавиться от боли в затылке?

Лечение болей в затылке направлено в первую очередь на устранение самих болевых ощущений. Проблема заключается в том, что некоторые боли (например, при мигрени или повышенном артериальном давлении ) не исчезают при приеме обычных болеутоляющих средств. В этих случаях требуется применение других медикаментов. Таким образом, при лечении болей в затылке следует исходить в первую очередь из причин, вызывающих эти боли.

На первом этапе пациенту следует обратиться к семейному врачу или терапевту, которые предварительно определят причину. Одновременно они могут попробовать снять болевой синдром обычными болеутоляющими средствами. Чаще всего именно этим специалистам удается разобраться в ситуации и помочь пациенту. Для профилактики появления болей в затылке в будущем может быть назначено более серьезное лечение. Его задачей является не устранение самой боли, а устранение причин, ее вызывающей.

Наиболее часто в медицинской практике приходится лечить боли в затылке, вызванные следующими причинами:

• гипертензивный криз;
• менингит;
• мигрень;
• повышение внутричерепного давления;
• сотрясение мозга;
• тепловой или солнечный удар;

Гипертензивный криз

Все больные, у которых выявляется повышение артериального давления, делятся на 2 группы - неосложненный гипертонический криз и осложненный. В обоих случаях может появляться боль в затылке различной интенсивности. Для ее устранения необходимо снизить давление. В зависимости от клинических проявлений больным оказывается медицинская помощь в соответствующем объеме.

При лечении неосложненного гипертонического криза придерживаются следующей тактики:

• в госпитализации обычно нет необходимости;
• гипертонический криз купируют пероральными препаратами (таблетками );
• устраняются источники сильных раздражителей (шума, света, запахов ) и обеспечивается доступ свежего воздуха;
• больному желательно принять полусидячее положение в постели;
• каждые 15 - 30 минут артериальное давление (АД ) и частота сердечных сокращений (пульс ) измеряются повторно до улучшения общего состояния;
• рекомендуется снижать давление медленно, в течение 1 часа или двух;
• если цифры АД остаются повышенными, прием медикамента через полчаса повторяют;
• после улучшения состояния обратиться к лечащему врачу для назначения адекватной терапии гипотензивными препаратами длительного действия.

Медикаментозное лечение болей в затылке на фоне гипертонического криза

Название препарата	Состав и форма выпуска	Дозировка и режим приема
Каптоприл (Капотен)	Таблетки по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг	Сублингвально (под язык ), перорально по 25, 50 мг. Эффект развивается через 10 - 15 минут. Давление снижается на 4 - 5 часов. Противопоказан при беременности .
Нифедипин (Кордафлекс, Коринфар)	Таблетки по 10 мг	Сублингвально, перорально по 5 или 10 мг. Давление снижается на 4 - 5 часов. Возможно применение у беременных. Противопоказан при учащенном пульсе (больше 80 ударов в минуту ), симптомах нарушения мозгового кровообращения, декомпенсации сердечной недостаточности.
Моксонидин (Физиотенз)	Таблетки по 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг	Сублингвально, перорально по 0,2 - 0,4 мг.
Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)	Таблетки по 10, 40 мг	Назначается при учащенном пульсе (больше 80 ударов в минуту ) перорально по 40 мг. Препарат противопоказан при частоте сердечных сокращений меньше 55 в минуту.
Клонидин (Клофелин)	Таблетки по 75 мкг, 150 мкг	Перорально по 150 мкг.

При сопутствующих болях в сердце используется нитроглицерин под язык. Для того чтобы уменьшить тревожность и возбудимость, можно принять корвалол (30 - 40 капель ) или 20 капель настоя корня валерианы, разбавив в теплой воде.

Осложненный гипертонический криз - это угрожающее жизни состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства. Лечение этой патологии проводится в стационаре, в отделении реанимации или интенсивной терапии, с использованием парентерального введения препаратов (инъекционная форма ). Боль в затылке в данном случае отходит на второй план, так как имеется угроза для жизни пациента.

Используются следующие группы фармакологических препаратов:

• вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат );
• антиадренергические препараты (фентоламин );
• диуретики, или мочегонные препараты (фуросемид );
• нейролептики (дроперидол ).

Но первую помощь нужно начинать оказывать до прибытия кардиологической бригады, так как снижать артериальное давление при этом состоянии нужно за более короткий промежуток времени (от 30 до 60 минут снизить среднее АД не менее чем на 25% ) для предотвращения необратимых последствий. При выполнении вышеперечисленных мероприятий существенно увеличиваются шансы на благополучный исход.

Схожая тактика лечения болей в затылке будет при гипертонической энцефалопатии . В основе лечения гипертонической энцефалопатии лежит нормализация артериального давления в течение длительного времени. Очень важен регулярный длительный прием гипотензивных средств без внезапного прерывания лечения. В противном случае боли в затылке могут возвращаться или усиливаться.

Используется антиагрегантная терапия, ноотропные препараты, препараты для лечения астено-депрессивного синдрома. Лекарства назначаются в комплексе, длительными курсами по 1 - 3 месяца.

Антиагрегантная терапия (для профилактики тромбообразования ) включает следующие препараты:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин ) в дозе по 75 мг, 100 мг, 150 мг 1 раз в сутки;
• клопидогрел (Плавикс, Лопирел ) 75 мг 1 раз в сутки;
• дипиридамол (Курантил ) таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг, применяется по 75 мг 3 - 4 раза в сутки.

Из ноотропных препаратов (для улучшения когнитивных функций и обмена веществ в мозге ) применяются следующие средства:

• пирацетам (Мемотропил, Луцетам ) таблетки по 0,8 - 1,2 г 2 - 3 раза в сутки;
• винпоцетин (Кавинтон ) таблетки по 5 - 10 мг 2 - 3 раза в сутки;
• ницерголин (Сермион ) таблетки по 5 - 10 мг 3 раза в сутки.

Из группы антидепрессантов (для коррекции нарушений в эмоциональной сфере ) могут быть назначены следующие препараты:

• амитриптилин (Саротен ретард ) 25 мг по 1 - 2 таблетки на ночь;
• имипрамин (Мелипрамин ) по 25 мг 1 - 3 раза в сутки;
• сертралин (Золофт, Стимулотон ) по 50 мг, 100 мг - 1 таблетка в день.

Полноценное лечение гипертонической болезни и гипертонической энцефалопатии подбирается индивидуально лечащим врачом. Дозы и группы препаратов могут быть различными в каждом конкретном случае. Правильно подобранное комплексное лечение эффективно избавит пациента от периодических болей в затылке.

Трещина или перелом затылочной кости

Лечение травмы затылочной кости зависит от вида повреждения, от возраста пострадавшего и от тех симптомов, которые развиваются в результате таких повреждений. Болевой синдром в данном случае очень сильный, поэтому его стараются ослабить в срочном порядке. Пострадавшего обязательно госпитализируют в нейрохирургическое отделение. Если сознание сохранено, транспортируют в горизонтальном положении, с фиксацией головы. При повреждении мягких тканей накладывается асептическая повязка. Если потерпевший без сознания, его укладывают в положении полуоборота и голову поворачивают набок. Такое положение помогает избежать аспирации (попадания жидкости в дыхательные пути ) в случае рвоты.

В зависимости от тяжести травмы требуется консервативное или хирургическое лечение. Когда врачом диагностируется трещина затылочной кости и нет смещения костных обломков, лечение будет проводиться консервативное. Обязательными являются консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, хирурга. Назначается строгий постельный режим в течение 7 - 14 дней, голове придают приподнятое положение. Исключается нагрузка в виде просмотра телевизора, чтения, компьютерных игр.

Для лечения используются следующие лекарственные средства:

• Препараты для снятия болевого синдрома . Для купирования боли нежелательно использовать препараты из группы ненаркотических анальгетиков (обезболивающих ), чтобы не было угнетения дыхания. Чаще всего назначают лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов ) . К ним относятся кетопрофен (внутримышечно или внутривенно ) по 50 мг или 2 мл трижды в сутки, кеторолак (Кетанов ) внутримышечно по 30 мг дважды в сутки, диклофенак внутримышечно - 75 мг раз в день.
• Антибактериальные препараты . При трещинах возможен разрыв твердой мозговой оболочки. Назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойных внутричерепных осложнений. Препараты используются для внутримышечных, внутривенных введений и эндолюмбально (введение в виде пункции в спинномозговой канал ). Выбор антибиотика широкого спектра действия делают по ситуации.
• Дегидратационная терапия . Чаще всего трещина затылочной кости сопровождается повреждением мозгового вещества (сотрясением или ушибом ) с развитием локального отека мозга. Препаратом выбора для дегидратационной терапии является диакарб, так как при его использовании снижается выработка спинномозговой жидкости. Выпускается он в таблетках по 250 мг. Назначается по 1 таблетке в 1 - 3 раза в сутки. Также можно использовать мочегонный препарат фуросемид в таблетках по 40 мг 1 раз в сутки или инъекционная форма для внутримышечного или внутривенного введения по 20 мг.

При тяжелых травмах необходимо хирургическое лечение. Дело в том, что повреждение затылочной кости редко встречается изолированно. Часто идет сочетанное повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой и височной костей (эти кости формируют основание черепа ). Такие травмы считаются наиболее тяжелыми и могут заканчиваться смертельным исходом. Переломы со смещением (обломки смещаются более чем на 1 см в полость черепа ) и вдавленные переломы необходимо лечить хирургически. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, выполняется трепанация черепа (формирование в черепе отверстия ), удаляют инородные тела, осколки кости, разрушенную и омертвевшую ткань. В послеоперационном периоде для ослабления болей могут применяться наркотические обезболивающие средства.

Менингит

Все больные с подозрением на менингит, независимо от микроорганизма, который его вызвал, обязательно должны быть госпитализированы или в инфекционное или в специализированное нейроинфекционное отделение. На догоспитальном этапе без исследования спинномозговой жидкости сложно дифференцировать серозный менингит от гнойного или исключить какие-либо осложнения. Для устранения боли в затылке при менингите необходимо уменьшить воспаление, нормализовать внутричерепное давление, снизить температуру тела. Поэтому лечение будет комплексным.

Лечение, в зависимости от развивающихся симптомов и состояния пациента, проводится в следующих направлениях:

• антибактериальные препараты;
• лечение инфекционно-токсического шока;
• лечение отека мозга;
• купирование судорог.

Все препараты вводятся внутривенно. При невозможности внутривенного доступа, уколы делают внутримышечно.

При подозрении на наиболее распространенный, менингококковый менингит назначают следующее лечение:

• Для снижения температуры тела - метамизол натрия (Анальгин ) 50% 0,1 мл/год у детей, у взрослых - 2 мл; дифенгидрамин 1% 0,1 мл/год у детей, у взрослых 2 - 3 мл; папаверин 2% 0,1 мл/год у детей, у взрослых 2 мл.
• Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики. Фуросемид у детей 1 - 2 мг/кг/24 часа или 20 мг/2 мл внутривенно, для взрослых – 40 мг.
• Для снятия судорог - диазепам 0,5% 2 - 4 мл раствора, детям 0,1 - 0,2 мл/год.
• При признаках отека мозга назначают глюкокортикоидные препараты. Наиболее распространенными являются преднизолон (1 - 2 мг/кг ) и дексаметазон (0,5 мг/кг ). Для взрослых - дексаметазон 20 - 24 мг.
• Также в тяжелых случаях может понадобиться оксигенотерапия (кислород ) для поддержания дыхания.

При развитии признаков инфекционно-токсического шока и отека мозга назначают более интенсивный курс лечения:

• дексаметазон 20 - 24 мг внутривенно у взрослых, у детей 5 - 10 мг/кг;
• хлорамфеникол (левомицетин ) 1 г внутривенно у взрослых, у детей в дозе 25 мг/кг, либо цефотаксим 50 мг/кг у детей и 1 - 2 г у взрослых;
• фуросемид 20 мг/2 мл внутривенно, по 40 мг у взрослых и 1 - 2 мг/кг у детей;
• диазепам (Реланиум, Апаурин ) 0,5% 2 - 4 мл раствора у взрослых, а у детей - 1 мг/кг;
• оксигенотерапия.

Подобный интенсивный курс лечения нормализует внутричерепное давление, снимает воспаление твердой мозговой оболочки, устраняет ее раздражение микробными токсинами. В результате уменьшается и головная боль.

Мигрень

При появлении первых признаков приближающегося мигренозного приступа необходимо прервать воздействие возбуждающих факторов. Этими раздражающими стимулами могут быть громкие звуки, яркий свет, деятельность, которая сопровождается чрезмерной физической или умственной нагрузкой. По возможности нужно прекратить работу и создать условия, при которых можно будет оставаться в тишине несколько часов, и принять вовремя лекарство. Очень часто этих мер достаточно, чтобы уже через 2 часа успешно справиться с приступом и вернуться к своей обычной деятельности.

В настоящее время рекомендуется использовать стратифицированный подход в лечении мигрени. В основе этого метода лежит оценка степени влияния мигрени на повседневную активность и оценивание степени тяжести заболевания. Все больные делятся на 4 группы, от I группы со слабой по интенсивности головной болью до IV группы с выраженной дезадаптацией в повседневной жизни и интенсивной головной болью. Для каждой группы используются свои лекарственные средства.

Для больных с легкой по выраженности мигренью обычно эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) и парацетамол . Они дают достаточно быстрое и стойкое устранение боли при условии, что устранены раздражающие внешние факторы, о которых говорилось выше.

Наиболее часто в лечении легких форм мигрени применяют следующие препараты:

• парацетамол таблетки по 500 мг (Панадол, Эффералган, Далерон );
• ибупрофен таблетки 400 мг (Нурофен, Миг 400, Адвил );
• диклофенак таблетки, свечи по 50 мг, 100 мг (Вольтарен , Наклофен );
• кеторолак таблетки по 10 мг (Кетанов, Кетолак );
• напроксен таблетки 250 мг и по 550 мг (Налгезин, Напроксен ).

При лечении приступов мигрени с умеренной интенсивностью также могут быть использованы препараты из группы НПВП. При отсутствии эффекта прибегают к комбинированным препаратам, которые содержат НПВП и кофеин или кодеин.

Из них комбинированных средств для лечения мигрени наиболее распространены следующие препараты:

• каффетин;
• седалгин;
• спазмовералгин.

Также эффективны препараты спорыньи. Из них часто применяют эрготамин (Кофетамин, Номигрен ) по 1 - 2 таблетки во время приступа. Альтернативное средство – Дигидроэрготамин (используется в виде таблеток 2,5 мг до 4 таблеток в сутки, в каплях по 20 капель – 2 мг или в виде спрея для носа ).

В ситуациях, когда мигрень сопровождается болями высокой интенсивности, используются препараты триптанового ряда, а в некоторых случаях и опиоидные анальгетики.

Из опиоидных анальгетиков при лечении тяжелых приступов мигрени используются следующие препараты:

• трамадол в таблетках по 50 или 100 мг, инъекционные формы 50 или 100 мг для внутримышечного введения;
• комбинированные препараты - трамадол с парацетамолом (Залдиар, Рамлепса ), которые дают отличные результаты для быстрого улучшения состояния больного.

Триптаны - эта группа лекарственных средств, которая считается «золотым стандартом» в лечении мигренозных приступов. Препараты применяются для купирования приступа, для его профилактики, а также препятствуют хронизации мигренозных болей.

Из препаратов триптанового ряда наиболее эффективны следующие средства:

• суматриптан (Имигран, Тримигрен, Сумамигрен ) - используется в виде таблеток, свечей и спрея для носа;
• элетриптан (Релпакс ) таблетки 40 мг;
• золмитриптан (Зомиг ) таблетки 2,5 мг.

Разработаны следующие правила для приема этих препаратов. При приближающемся приступе рекомендуется выпить 1 таблетку (минимальная доза ). Если боль прошла полностью в течение 2 часов, можно возвращаться к своей повседневной деятельности. Если боль уменьшилась через 2 часа, но не исчезла полностью, рекомендуется выпить еще одну таблетку. При следующем приступе можно применять сразу двойную дозу медикамента. В случаях, когда прием препарата мигренозный приступ не снимает, медикамент признают неэффективным и переходят на другие препараты из ряда триптанов или выбирают другую фирму изготовителя. Есть и противопоказания к использованию триптанов. Они не используются у детей и пациентов, чей возраст больше 65 лет. Также противопоказаниями являются высокое артериальное давление, стенокардия , атеросклероз нижних конечностей, кормление грудью , беременность.

Если сильным приступам мигренозной боли сопутствуют рвота или тошнота, рекомендуется применять следующие противорвотные средства:

• домперидон (Дамелиум, Мотилиум ) таблетки 10 мг принимаются по 3 раза в сутки;
• метоклопрамид (Церукал ) таблетки по 10 мг 3 раза в сутки.

Повышение внутричерепного давления

По большому счету, внутричерепное давление является скорее синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Оно развивается обычно на фоне других патологий. Поэтому в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, следствием которого уже является повышение внутричерепного давления.

Существует ряд общих рекомендаций, которые позволят уменьшить головные боли при данной патологии. Необходимо уменьшить потребление жидкости, придерживаться диеты с ограничением соли, стараться не перегреваться.

Параллельно используются следующие симптоматические средства для понижения уровня ВЧД (внутричерепное давление) и поддержания нормального функционального состояния мозговой ткани:

• Мочегонные препараты . Диуретики выводят лишнюю жидкость, что уменьшает выработку ликвора и снижает ВЧД. Рекомендуется фуросемид по 40 мг 1 - 2 раза в сутки или ацетазоламид (Диакарб ) по 250 мг 1 - 2 раза в сутки. С диуретиками применяются препараты калия (Аспаркам, Панангин ) по 1 таблетке 3 раза в сутки.
• Ноотропные препараты . Из данной группы препаратов наиболее эффективны гопантеновая кислота (Пантогам ) 250 - 500 мг по 0,5 – 1 г 2 - 3 раза в сутки, пирацетам по 800 мг - 1,2 г 2 - 3 раза в сутки, циннаризин (Стугерон ) по 25 мг 3 раза в сутки.
• Кортикостероиды . Кортикостероиды устраняют отек мозговой ткани, возникающий как следствие менингита или опухолей. Например, для дексаметазона средняя поддерживающая доза составляет 2 - 4,5 мг, разделенная на 2 приема.

Из дополнительных методов лечения применяется мануальная терапия, лечебная гимнастика, иглоукалывание , физиотерапевтические методы. При отсутствии видимой причины ВЧД следует наблюдаться у невропатолога, возможно применение индивидуальных схем лечения. Боль в затылке обычно проходит по мере снижения давления.

Сотрясение мозга

Все пострадавшие с сильными болями в затылке после черепно-мозговой травмы обязательно должны осматриваться врачом - нейрохирургом, невропатологом, офтальмологом. Только врач сможет квалифицированно определить тяжесть травмы и соответственно результатам обследования назначить лечение (в домашних условиях или в стационаре ). Основной задачей является создание психоэмоционального покоя. Постельный режим желательно соблюдать 5 - 7 суток. Особенно важно придерживаться этой рекомендации в первые 24 часа после травмы, так как осложнения чаще всего развиваются именно в первые сутки. Следует исключить просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение, прослушивание громкой музыки. Специальная диета при сотрясении не требуется, но нужно исключить алкоголь, кофеин, крепкий чай, уменьшить потребление сладкой пищи.

Медикаментозные средства назначаются в следующих целях:

• Купирование болевого синдрома необходимо только при сильных болях. В противном случае боли могут пройти и сами через несколько дней. Из препаратов применяют парацетамол (Панадол, Далерон, Эффералган ) - таблетки по 500 мг 4 раза в сутки, ибупрофен (Нурофен, Фаспик ) - таблетки по 400 мг до 3 раз в сутки.
• Седативные препараты успокаивают пациента, улучшают восстановление функций нервной системы во время сна. В этих селях можно применять настой корня валерианы по 20 - 30 капель 3 - 4 раза в день, настой пустырника по 30 - 50 капель 3 - 4 раза в день, фенобарбитал по 100 мг в таблетках по 1 - 2 перед сном как противосудорожная профилактика и для лечения бессонницы .
• Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к травмам, гипоксии (кислородное голодание ), улучшают мозговое кровообращение и умственную деятельность. Наиболее эффективными являются винпоцетин (Кавинтон ) - таблетки 5 - 10 мг по 2 - 3 раза в сутки, циннаризин (Стугерон ) - таблетки 25 мг по 2 таблетки 3 раза в сутки, глицин - таблетки по 100 мг 2 - 3 раза в сутки, пирацетам (Ноотропил, Луцетам ) - таблетки 400 мг, 800 мг, 1200 мг по 1,2-2,4 г в сутки, разделенные на 2 - 3 приема.

Тепловой или солнечный удар

Тепловой и солнечный удар - это неотложное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Боль в затылке в данном случае пройдет сама после проведения всех необходимых лечебных мероприятий. Приема обезболивающих препаратов, как правило, не требуется.

• В первую очередь необходимо прекратить воздействие высоких температур. Пострадавшего перенести подальше от источника тепла или, если перегрев случился в результате длительных инсоляций (солнечное воздействие ), в тень или прохладное помещение.
• Уложить больного в горизонтальное положение на спину с приподнятой головой.
• До приезда скорой помощи снижать температуру тела. Пациента нужно освободить от верхней одежды и сдавливающих ее элементов - галстука, ремней, расстегнуть ворот рубашки. Можно обернуть пострадавшего во влажную простынь или обтирать прохладной водой, включить вентилятор.
• Обезвоживание характерно для всех тепловых повреждений, что требует восстановления водно-щелочного баланса. При сохраненном сознании дают выпить раствор регидрона или гидровита (на литр кипяченной охлажденной воды разводят 1 пакетик препарата ). При отсутствии данных средств можно развести в литре воды 2 столовые ложки сахара и по чайной ложке соли и соды, размешать до полного растворения и этим раствором поить пострадавшего. Пить жидкость нужно небольшими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.
• Если развивается рвота, дыхательные пути освобождают от рвотных масс, голову поворачивают набок.

Не рекомендуется поить потерпевшего алкоголем, кофе, сладкими газированными напитками. Также не следует растирать кожные покровы спиртом, так как в результате этих манипуляций поры кожи закрываются, и отдача тепла замедляется. Оценкой эффективности проведенных мероприятий может служить восстановление сознания и нормализация температуры тела. Боль в затылке, которая будет беспокоить пациента еще некоторое время (часы, реже дни ) понемногу пройдет сама собой. Применение обезболивающих средств не запрещается, но может не возыметь должного эффекта. Для этого необходимо время.

Фурункул

Выбирая методы лечения фурункула, необходимо руководствоваться стадией его развития, локализацией, количеством гнойных элементов и возможными осложнениями. Одиночный неосложненный фурункул предпочтительно лечить амбулаторно, то есть в поликлинике у хирурга. При своевременно начатом лечении, можно ограничиться применением локальных препаратов и избежать хирургического вмешательства.

В лечении фурункулов до обращения к врачу следует придерживаться следующих правил:

• не следует использовать согревающие компрессы или процедуры для ускорения созревания элемента, так как подобные манипуляции могут привести к распространению процесса;
• нельзя выдавливать фурункулы, так как при этом гной может проникнуть глубже под кожу.

В домашних условиях лечатся одиночные неосложненные фурункулы. Чаще всего используется локальное лечение местными препаратами. В стадии инфильтрации (первые 2 - 3 дня после появления фурункула ) пораженный участок кожи обрабатывается этиловым спиртом 70%. Можно также использовать спирт салициловый 2%. После дезинфекции кожи элемент прижигают пятипроцентным йодным раствором. Антибактериальные препараты при одиночном неосложненном фурункуле используются в виде водорастворимых мазей. Для эффективного лечения нужны такие препараты, которые обладают активностью против Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка ), так как чаще всего именно эти бактерии являются причиной развития фурункулов.

Наиболее эффективны в консервативном лечении следующие антибиотики:

• мупироцин 2% (Бактробан, Бондерм ), который используется 2 - 3 раза в сутки локально на пораженный участок кожи;
• тетрациклиновая мазь 3% местно 3 - 5 раз в сутки;
• мази с хлорамфениколом (Левомеколь, Синтомицин ).

В случае повышения температуры тела можно принять парацетамол 500 мг или ибупрофен 400 мг. Они также ослабят боли. Однако кожа на затылке все равно может болеть при поворотах головы или прикосновениях. Полностью боль пройдет только после устранения воспалительного процесса и рассасывания (или удаления ) гноя.

При переходе фурункула в гнойно-некротическую стадию показано оперативное лечение.
Операция проводится под местной анестезией (Лидокаин, Тримекаин ). Абсцесс вскрывается с удалением гнойно-некротических масс, рана промывается раствором перекиси водорода, антисептическими растворами (Фурацилин ), полость дренируется и накладывается повязка с антибактериальным средством. При распространении процесса или при более глубоких поражениях кожи используются антибиотики системного действия с антистафилококковой активностью.

Для системного применения можно применять следующие препараты:

• цефалоспорины I - II поколения - цефазолин (1 г 2 - 3 раза в сутки внутримышечно ), цефуроксим (1,5 мг 2 раза в сутки внутримышечно );
• амоксициллин с клавулановой кислотой (875 мг 2 раза в сутки );
• фторхинолоны - левофлоксацин (Таваник ) по 500 мг внутрь 1 - 2 раза в сутки или внутривенно и моксифлоксацин (Авелокс, Моксин ) внутрь или внутривенно по 400 мг 1 раз в сутки.

При интенсивных болях, а также при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония и др. ) рекомендуется стационарное лечение.

В целом лечение болей в затылке должно быть направлено на устранение причины этих болей. Иногда боль говорит лишь о временных проблемах. Тогда ее легко снимают болеутоляющими средствами без каких-либо последствий. Однако иногда боль в затылке является первым симптомом серьезных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента. Поэтому самостоятельное лечение (особенно длительных, повторяющихся и сильных болей ) не рекомендуется.

Особенности болей в области затылка

Почему болит затылок и глаз?

В медицинской практике достаточно часто встречаются пациенты, у которых имеется сочетание болей в затылке и в глазах (реже только в одном глазу ). Механизм возникновения этих болей обычно затрагивает какую-либо систему (кровеносную или нервную ). С анатомической точки зрения связь между глазом и затылком следующая. Полость черепа сообщается с полостью глазницы через ряд отверстий. По закону сообщающихся сосудов увеличение давления в одной полости возрастет и давление в другой. Соответственно, причинами таких болей обычно являются заболевания, влияющие на внутричерепное давление.

Возможными причинами болей в затылке и в глазах являются следующие патологии:

• Гипертонический криз . Во время гипертонического криза резко повышается артериальное давление. Среди других симптомов часто жалуются на боль в голове и глазах.
• Мигрень . Пи мигрени боль возникает из-за нарушения сосудистого тонуса мозга. Боль может локализоваться в различных местах (иногда и в области глаз ), поэтому сочетание затылок-глаза (или только один глаз ) также возможны.
• Травма головы . После травмы головы, даже если нет перелома или трещины костей черепа, может произойти разрыв мелкого сосуда. Тогда в полости черепа образуется и постепенно увеличивается гематома – полость, заполненная кровью. Постепенно кровотечение останавливается, но гематома рассасывается медленно. Все это время внутричерепное давление остается повышенным, вызывая боли.
• Новообразования в полости черепа . При опухолях черепа также увеличивается внутричерепное давление. Чем больше опухоль в этих случаях, тем обычно сильнее боли.
• Аневризмы . Аневризма представляет собой патологическое расширение сосуда, в котором застаивается кровь. Растущая аневризма сосуда мозга, увеличиваясь, давит на нервную ткань. Растет внутричерепное давление, которое может передаваться и в глазницы.

Также подобные боли могут возникать при некоторых инфекционных процессах. Например, при попадании возбудителей болезни в кровь, раздражаются мозговые оболочки, что может вызывать сочетанную боль в затылке и в глазах. Собственно воспаление оболочек мозга (например, при менингококковом менингите ) также часто дает такие симптомы.

Почему болит затылок и шея?

Затылок и шея являются близкорасположенными анатомическими областями, которые имеют много общих структур с анатомической точки зрения. Например, обе эти области снабжаются кровью из бассейна одних артерий (речь идет о мягких тканях затылка, покрывающих череп ), иннервируются корешками спинномозговых нервов шейного отдела. Также под кожей располагаются мышцы, которые берут начало в области лопаток и шеи и крепятся на затылке. Таким образом, боли в этих областях обычно связаны с заболеваниями вышеперечисленных анатомических структур, общих и для затылка, и для шеи.

Подобное сочетание болей может быть вызвано следующими патологиями:

• фурункул или карбункул – воспаление в мягких тканях со скоплением гноя вызывает болезненность во всей анатомической области;
• травмы – при ударах, царапинах или ссадинах (особенно если в кожные повреждения попала инфекция ) боли могут быть на протяжении всего периода заживления;
• остеохондроз шейного отдела – отложения солей между позвонками приводит к ущемлению спинномозговых нервов;
• смещение позвонков шейного отдела или грыжа межпозвоночных дисков – также вызывает ущемление корешков;
• эпидемиологическая миалгия – боли в мышцах шеи после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний;
• миозит или фиброзит – воспаление и постепенная смерть мышечных клеток.

Также боли в шее могут быть вызваны чрезмерным напряжением ее мышц. Данный симптом встречается при менингите (типичен для менингококкового менингита, но может быть и при других бактериальных менингитах ). Напряжение мышц шеи связано с тем, что движения головы вызывают резкое усиление боли.

В целом можно заключить, что сочетанные боли в области шеи и затылка почти всегда являются следствием локальных, а не системных патологических процессов.

Почему болит затылок и есть температура?

Повышение температуры при болях в затылке является весьма важным симптомом в процессе диагностики. Дело в том, что лихорадка чаще всего сопровождает инфекционные заболевания. Механизм ее развития достаточно прост. В кровь попадают чужеродные частицы, которые запускают биохимическую реакцию. В результате этой реакции образуются пирогены – вещества, способные воздействовать на центр терморегуляции в мозге. В результате поднимается температура тела.

Наиболее часто причиной болей в затылке и лихорадки становятся следующие заболевания:

• бактериальная пневмония ;
• менингококковая инфекция;
• нервные клетки ) этого центра могут сдавливаться, что и приведет к повышению температуры. Такая лихорадка встречается в медицинской практике достаточно редко, но представляет серьезную проблему. Дело в том, что в этих случаях большинство жаропонижающих средств бессильно.

  Другой возможной причиной болей в затылке и лихорадки являются локальные воспалительные процессы. Например, фурункул в области затылка или рожистое воспаление вызывают как локальную боль, так и повышение температуры.

  В любом случае рекомендуется сбить температуру жаропонижающими средствами (парацетамол, нимесил, аспирин и др. ), если она достигает 38,5 градусов. Также нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Чаще всего причина будет в инфекционном заболевании.

  Почему болит затылок и есть чувство давления в голове?

  Чувство давления в голове является субъективным симптомом, и не все пациенты понимают под ним одно и то же ощущение. Чаще всего данный симптом развивается из-за повышения внутричерепного давления или давления в сосудах. Патологии, вызывающие эти процессы, нередко сопровождаются и болями в затылочной области.

  Возможными причинами давления в голове и болей в затылке являются:

  • Гипертонический криз . При гипертоническом кризе давление в артериях становится более 140/90 мм ртутного столба и более. Это ведет к гиперпродукции спинномозговой жидкости, отчасти влияет на внутричерепное давление. Боли в затылке и чувство давления в голове – лишь некоторые из возможных симптомов этого заболевания.
  • Внутричерепное кровоизлияние . После получено травмы головы или разрыва аневризмы артерии в черепе может образоваться гематома. Это патологическая полость, которая заполняется кровью. Объем этого образования растет, а полость черепа имеет ограниченные размеры. В результате этого сильно повышается внутричерепное давление.
  • Сотрясение мозга . При сотрясении мозга имеет место скопление жидкости в межклеточном пространстве, изменения сосудистого тонуса. До рассасывания жидкости давление может оставаться повышенным.
  • Воспаление оболочек мозга . Воспалительный процесс на уровне оболочек мозга часто вызывает гиперпродукцию спинномозговой жидкости. Кроме того, имеет место раздражение чувствительных нервных окончаний.
  • Аневризма . Как и в случае гематомы, имеет место образование полости с кровью. Однако в данном случае это выпячивание стенки сосуда или его расширение. Это происходит из-за слабости сосудистой стенки или резкого повышения артериального давления. Механизм развития болей такой же, как и при аневризме.
  У подобного сочетания симптомов могут быть и другие причины. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к специалисту, который разберется в ситуации и назначит эффективное лечение.

  Почему болит затылок и виски?

  Затылочная и височные области граничат друг с другом, поэтому некоторые патологические процессы могут затрагивать обе эти зоны. Если болезненные ощущения односторонние, то, скорее всего, речь идет о поверхностном воспалительном процессе. Если же болят оба виска и затылок, причина в заболеваниях анатомических структур внутри черепа.

  Боль в затылке и висках может быть вызвана следующими патологиями:

  • Воспаление мягких тканей . Царапины или ссадины в области затылка могут открыть ворота инфекции. Тогда в толще мягких тканей развивается воспалительный процесс, который и является причиной боли. Боль локализуется при этом только с одной стороны.
  • Невралгия . Задние ветви лицевого нерва и малый затылочный нерв проходят у границы затылочной и височной области. Воспаление этих нервов также может быть источником боли. В этом случае боль также будет односторонней, так как двустороннее воспаление этих нервов – очень редкое совпадение.
  • Менингит . При бактериальном или вирусном менингите идет раздражение нервных окончаний в оболочках мозга. Боль может быть очень сильной и захватывать практически любые части головы.
  • Мигрень . При мигрени боль появляется из-за нарушения тонуса сосудов. Она также может локализоваться в любой области. Болеть могут и затылок, и один или оба виска.
  • Болезни мышц . При некоторых заболеваниях воспалительный или дегенеративный процесс развивается в ткани отдельных мышц. При миозите или фиброзите мышц на поверхности черепа боли будут, как правило, односторонние, а вот при эпидемической затылочной миалгии могут захватывать оба виска.
  • Болезни костей . Дегенеративные заболевания костей черепа могут вызывать сильные боли, если затрагивается надкостница. Как правило, патологические процессы в костях носят локальный характер, поэтому болеть может только одна сторона затылка и один висок.
  В целом можно отметить, что изолированная боль (только в затылке ) встречается достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев у пациентов имеются и другие симптомы или жалобы. Только оценка всех этих симптомов в комплексе позволяет заподозрить правильный диагноз.

  
  
  

  Может ли болеть затылок при беременности?

  Беременность является уникальным состоянием человеческого организма, которое отражается в той или иной степени на работе всех органов и систем. Физиологические изменения в этот период могут вызвать самые разные проявления даже в здоровом организме. При наличии же предрасположенности к каким-либо заболеваниям высок риск обострения или ухудшения общего состояния.

  Боли в затылке могут появляться при беременности по нескольким причинам. Чаще всего речь идет о патологиях, которые ранее не проявлялись, но на фоне происходящих изменений дают о себе знать. Боли могут быть различной продолжительности и интенсивности, а также по-разному реагировать на медикаментозное лечение.

  Наиболее важную роль в появлении боли в затылке играют следующие изменения при беременности:

  • Гормональные перестройки . Под действием половых гормонов и гормонов беременности запускается сложная цепочка биохимических реакций. Вырабатываются вещества, которые влияют на тонус сосудов, повышая риск мигренозных болей. Также гормональные перестройки могут отразиться на биохимическом составе костей, тонусе мышц. При наличии патологии этих тканей часто появляются боли.
  • Ослабление иммунной системы . Иммунная система в норме борется с чужеродными тканями и микробами, попавшими в организм. Растущий плод также может попадать под удар. Поэтому на время беременности иммунная система работает по-другому, несколько ослабляя защиту организма. Этим объясняются частые инфекционные заболевания у беременных. Появление боли в затылке может быть начальным симптомом инфекции – от простуды до гриппа, менингита и других серьезных болезней.
  • Изменения тонуса сосудов . Тонус сосудов и работа сердца могут меняться под влиянием гормональных перестроек либо на фоне задержки жидкости в организме. Чаще всего это проявляется повышением артериального давления, которое и вызывает боль в затылке. Также может увеличиваться продукция ликвора (спинномозговой жидкости ), избыток которой ведет к повышению внутричерепного давления. Изменения давления зачастую вызывают мигренозные приступы различной интенсивности.
  • Аутоинтоксикация . Изменение обмена веществ в организме при беременности может стать причиной накопления каких-либо токсичных веществ. Эти вещества вырабатываются в организме в результате нормальной жизнедеятельности, но по каким-либо причинам не выделяются. Например, при пережатии желчевыводящих протоков может нарушиться функция печени. Это приведет к накоплению токсичного вещества билирубина, которое раздражает оболочки головного мозга и вызывает головные боли.
  Таким образом, затылок у беременных может болеть по различным причинам. Теоретически у беременных для этого имеется больше предпосылок, нежели у обычного человека. Главное – помнить, что сама боль в затылке – это лишь симптом. Прием обезболивающих препаратов может его устранить, но не решает проблему, которая его вызвала. В то же время это может быть первым признаком серьезного заболевания, потенциально опасного как для матери, так и для растущего плода.

  Поэтому при появлении болей в затылке необходимо обратиться к специалисту для выявления причины и назначения квалифицированного лечения. Самостоятельная борьба с болью в затылке может быть опасной, так как при беременности некоторые обезболивающие препараты противопоказаны, а доза разрешенных меняется. Чтобы не навредить ни матери, ни ребенку рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

  Что делать, если болят лимфоузлы на затылке?

  Ближайшие к затылку группы лимфатических узлов располагаются по бокам от выступающего бугра затылочной кости, примерно в 3 см позади от ушной раковины. Ниже, по бокам шеи, обычно прощупывается еще одна группа лимфоузлов. В норме эти анатомические образования являются своеобразными фильтрами. В них впадают лимфатические сосуды, собирающие продукты жизнедеятельности клеток. В самом лимфатическом узле находится несколько видов клеток. Они отвечают за задержку и обезвреживание чужеродных или токсичных веществ. При попадании в лимфоузел патогенной бактерии или другого чужеродного агента, он воспаляется, увеличивается в размерах и может стать болезненным на ощупь. Если симптомы эти ярко выражены, речь идет о лимфадените (заболевание, заключающееся в воспалении собственно лимфоузла ).

  При увеличении затылочных лимфоузлов необходимо обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что данный симптом говорит о патологическом процессе поблизости от головного мозга. Именно поэтому нужно как можно быстрее определить характер этого патологического процесса и начать лечение.

  Возможными причинами увеличения и болезненности лимфатических узлов на затылке могут быть:

  • Болезни зубов . Лимфа от коренных зубов верхней челюсти оттекает в систему лимфатических сосудов, связанную с затылочными лимфоузлами. В этом случае процесс является односторонним, а сами лимфоузлы болят при надавливании, если речь идет о гнойном воспалении.
  • Болезни наружного уха . Гнойное воспаление может локализоваться и в области наружного уха. Оттуда отток идет также в заушные лимфоузлы, которые тоже будут увеличены. Процесс также односторонний.
  • Болезни мягких тканей затылка . При повреждениях кожи (царапины, расчесывание, ушибы ) в области затылка под кожу может попасть инфекция. Это часто вызывает локальные воспалительные процессы. В результате воспаления в данной области образуется больше лимфы, и затылочные лимфоузлы увеличиваются. Увеличение происходит со стороны повреждения.
  • Мононуклеоз . Мононуклеоз является системной вирусной инфекцией, которая может поражать лимфоузлы. Чаще всего увеличиваются передние группы шейных лимфоузлов, но могут быть затронуты и затылочные группы. В этом случае процесс часто протекает с обеих сторон параллельно. На ощупь лимфоузлы обычно безболезненны.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ ) . ВИЧ поражает иммунную систему, клетки которой располагаются и в лимфатических узлах. На определенной стадии они увеличиваются (затылочные группы затрагиваются относительно редко ). При пальпации (ощупывании ) они чаще безболезненные, процесс протекает параллельно с двух сторон.
  • Другие инфекционные заболевания . При многих системных инфекциях возбудители болезни могут попасть в кровь и распространиться по организму. Этим путем они переносятся в любую часть тела. Если какие-то из них остановятся на уровне затылочных лимфоузлов, последние увеличатся. Присутствие или отсутствие боли зависит от типа инфекции.
  • Онкологические заболевания . В очень редких случаях первичные опухоли или метастазы располагаются в области затылочной кости. Тогда модифицированные клетки по лимфатической системе попадут в затылочные лимфоузлы и могут вызвать их воспаление (структура раковых клеток отличается от нормальной, и организм нередко воспринимает их как чужеродную ткань ).
  Разумеется, чаще всего локальная болезненность и увеличение лимфоузлов на затылке проходит самостоятельно. Организм собственными силами борется с инфекцией, воспалением или другими патологическими процессами. Тем не менее, для исключения более серьезных проблем, рекомендуется все же обратиться к врачу-терапевту.

  Лечение будет заключаться в приеме противовоспалительных препаратов и антибиотиков (если причина в инфекционном заболевании ) или локальном воздействии на пораженную область (примочки, мази в случае травм или ушибов ). В редких случаях очаг инфекции перемещается в область лимфоузла, вызывая скопление в нем гноя. Тогда может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство – опорожнение гнойной полости. Однако выбрать, какое именно лечение требуется в данном конкретном случае, может только квалифицированный специалист.

  Почему болит затылок при нажатии?

  Поскольку затылочная область представлена в основном толстой затылочной костью, простое нажатие пальцем обычно не приводит к появлению болей. Если боли появляются только при нажатии, а без него быстро проходят, это само по себе является ценной диагностической информацией. В этом случае речь, скорее всего, идет о поражении поверхностных мягких тканей или самой кости. Исключаются заболевания мозга или любых анатомических структур, расположенных внутри черепной коробки.

  При ощупывании области затылка важно также отметить, болит ли вся область или конкретный участок. Иногда боль в затылке путают с болезненностью затылочных лимфоузлов. При пальпации (собственно, ощупывании ), важно проверить, не увеличены ли они. Лимфоузлы располагаются по бокам, на несколько сантиметров позади ушных раковин, а также ниже затылка, ближе к шее. Воспаление лимфоузлов может говорить о патологическом процессе (инфекции ) на уровне кожи, подкожной клетчатки или (редко ) внутри полости черепа.

  В целом же появление резкой боли при надавливании на затылок может быть вызвано следующими причинами:

  • Повреждения кожи . Царапины, ушибы, ссадины и другие повреждения мягких тканей обычно вызывают боль при прикосновении.
  • Трещины и перелом кости . Данные травмы являются результатом сильного удара. Сильное надавливание запрещено, так как оно может не только причинить сильнейшую боль, но и вызвать смещение осколков кости.
  • Болезни затылочных и шейных мышц . Ряд мышц лежит поверх затылочной кости, поэтому они хорошо прощупываются. Резкая болезненность при нажатии может быть вызвана рядом редких заболеваний - эпидемическая затылочная миалгия, миозит, фиброзит, миогелоз шейного отдела.
  • Карбункул, фурункул . Карбункул представляет собой крупный гнойник, который часто располагается в толще мягких тканей шеи или затылка. Боль при этом присутствует постоянно, но именно при прикосновениях может резко усиливаться. Фурункул – гнойник обычно меньших размеров, который возникает при попадании гноеродных микробов в волосяной фолликул.
  • Заболевания костей . В редких случаях онкологические (опухолевые ) заболевания поражают затылочную кость. Тогда надавливание вызывает сильную локальную боль (именно в пределах опухоли ). Сама опухоль при этом не всегда прощупывается. Это может быть лишь локальное изменение химического и клеточного состава с деформацией костной структуры.
  Таким образом, причин, вызывающих боли в затылке при надавливании, может быть много. Важно то, что среди них есть потенциально опасные для жизни болезни. Поэтому при появлении данного симптома следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

  Почему при нагрузках болит затылок?

  В некоторых случаях боли в затылке могут носить периодический характер и появляться лишь в определенных условиях. Иногда, например, боль обостряется при выполнении тяжелой физической работы. Это может объясняться несколькими механизмами. Все боли в затылке имеют свое происхождение, и дополнительный фактор () снижает круг поисков основного заболевания.

  Боль в затылке во время нагрузки обычно появляется по следующим причинам:

  • Изменение артериального давления . Данная причина является наиболее распространенной. Во время физической нагрузки мышцам необходим усиленный приток крови. Поэтому частота сердечных сокращений начинает расти, как и артериальное давление. Само по себе растущее давление уже может стать причиной появления боли в затылке. Особенно это характерно для резкого повышения давления (), так как сосуды не расширяются постепенно и не успевают адаптироваться к новым условиям. Такие перепады давления могут отразиться на внутричерепном давлении. Растет образование спинномозговой жидкости, которая начинает сдавливать нервные ткани и оболочки мозга. Наконец, у людей с мигренью изменение артериального давления и тонуса сосудов может вызывать внезапный сильный приступ болей.
  • Напряжение мышц . Иногда причиной болей в затылочной области является сокращение мышц, расположенных в верхней части шеи. Если нагрузка затрагивает мышцы спины, то это может отразиться на тонусе мышц шеи и проявиться болями в затылке. Как правило, боли такого характера исчезают довольно быстро после прекращения нагрузки, а тем более – после расслабляющего массажа.
  . Другой причиной болей в затылке является защемление спинномозговых корешков в шейном отделе. Эти корешки частично иннервируют шею и нижнюю часть затылка (мягкие ткани данной области ). Тяжелая физическая нагрузка (например, подъем тяжести ) может вызвать защемление или даже дисковую грыжу (смещение позвонков ). Это, в свою очередь, иногда проявляется острой болью в нижней части затылка.
  Пациентам, которые замечают зависимость болей от физической нагрузки, следует обратить к специалисту и сообщить ему об этом. Как правило, после обследования сосудов в данной области (ультразвуковое исследование в режиме допплер или магнитно-ядерный резонанс ) и позвоночника (компьютерная томография, рентгенография ) удается обнаружить причину болей. В любом случае, до обнаружения основной патологии и консультации со специалистом по поводу ее лечения следует воздержаться от физических нагрузок.

  Что выпить, если болит затылок?

  Боли в затылке могут появляться по самым разным причинам и иметь различную интенсивность. Редкие ноющие боли по вечерам можно списать на усталость или недосыпание, которые истощают нервную систему. Более продолжительные и интенсивные боли требуют ответственного подхода в лечении, так как могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Однако в любом случае первым желанием пациента является не обнаружение причины данного симптома, а собственно его устранение или ослабление.

  Чаще всего пациенты на догоспитальном этапе (до обращения к врачу ) прибегают к наиболее распространенным группам препаратов, которые можно купить в большинстве аптек без рецепта. Некоторые из этих препаратов действительно могут ослабить боль, другие же не произведут должного эффекта.

  Наиболее часто для снятия или ослабления головных болей в области затылка применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин ) . Является блокатором фермента циклооксигеназы, который участвует в развитии воспалительных процессов. Данный препарат улучшает циркуляцию крови, уменьшает воспаление и ослабляет боли. Стандартные дозы составляют по 75 – 150 мг 1 раз в сутки, но могут быть увеличены при определенных патологических процессах.
  • Парацетамол . Также распространен под торговыми наименованиями Панадол, Эффералган, Далерон. Эффект от его приема схож с действием ацетилсалициловой кислоты, но противовоспалительный эффект слабее. Зато он эффективно понижает температуру, которая также может быть одной из причин болей в затылке. Принимать парацетамол можно в дозе по 500 мг (максимум для взрослого человека – 1 г за раз или 4 г в сутки ).
  • Ибупрофен . Распространенными аналогами являются Нурофен, Миг 400, Адвил. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП ). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Для снятия боли в затылке обычно достаточно дозы в 400 мг трижды в сутки.
  • Диклофенак . Также выпускается под названиями Вольтарен и Наклофен. Относится к группе НПВП. Суточная доза составляет 100 – 150 мг и должна быть разделена на 2 – 3 приема.
  • Кеторолак . Является действующим веществом распространенного препарата Кетанов. Также относится к НПВП и обладает схожим лечебным эффектом. Назначается небольшими дозами (по 10 – 30 мг за раз ), максимальная суммарная доза – 90 мг/сут.
  • Пенталгин . Является комбинированным препаратом. Его действующие компоненты – парацетамол и фенобарбитал (из группы барбитуратов ). Обладает более сильным по сравнению с большинством НПВП обезболивающим действием.
  Данные препараты хорошо уменьшают боли воспалительного характера и могут немного ослабить приступ мигрени. Они широко применяются при самых разных заболеваниях и именно поэтому часто становятся первым средством, к которому обращаются пациенты при болях в затылке. Однако следует помнить, что эффект от этих болеутоляющих препаратов временный, а длительный их прием может вызвать серьезные осложнения (в большинстве случаев – появление или обострение язвенной болезни желудка ). При отсутствии ожидаемого эффекта от данных веществ увеличивать дозу нельзя. Боль может иметь другое происхождение и другой механизм развития, на который эти препараты не влияют. Повышение же дозы может вызвать серьезные побочные эффекты и ухудшить состояние пациента.

  Если боли не прошли или возвращаются, следует срочно обратиться к врачу для выявления их причины. Только специалист может назначить средство, которое сможет наверняка устранить болевые ощущения в затылке, так как будет направлено против заболевания, а не против симптома.

  Помогает ли массаж, когда болит затылок?

  Эффективность массажа при болях в затылке полностью зависит от причин, которые эти боли вызвали. В ряде случаев массаж не только полезен, но и является полноценным компонентом лечения. В других же случая он, наоборот, будет противопоказан, так как может привести к серьезному ухудшению состояния. Причина такого двойственного влияния заключается в том, что при разных болезнях задействуются разные физиологические механизмы. Массаж же, как правило, оказывает всегда схожий эффект.

  Основными биологическими эффектами от массажа являются:

  • усиление кровообращения в мягких тканях;
  • расслабление мышц (при медленном массаже ) или придание им тонуса (массаж в быстром темпе );
  • ускорение обменных процессов в тканях;
  • отток лимфы и венозной крови из массируемой области;
  • механическое движение (при глубоком массаже ) анатомических структур относительно друг друга (например, форсированные движения в межпозвоночных суставах );
  • нормализация физиологических процессов в коже.
  Таким образом, массаж может помочь, например, при застойных процессах в лимфатических и кровеносных сосудах. Вред же он принесет при инфекционных процессах, так как усиление кровотока приведет к распространению микробов и первоначального очага (например, в виде фурункула ) по организму. Именно поэтому перед записью на сеанс массажа шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы нужно разобраться, в чем именно причина болей в затылке. С точки зрения физиологии все причины можно разделить на три большие группы относительно предполагаемого эффекта от массажа.
  

  Эффекты массажа при болях в затылке на фоне различных патологий затылка;

• мигрень;
• гипертонический криз;
• опухоли костей черепа;
• трещина или перелом затылочной кости;
• повреждение мягких тканей головы.

Таким образом, массаж может расцениваться как средство лечения болей в затылке лишь при некоторых патологиях. При проблемах с шейным отделом позвоночника он позволяет уменьшить воспаление нервных корешков, раздвигая межпозвоночные промежутки. Необходим достаточно глубокий массаж. Выполнять его должен только высококвалифицированный массажист, мануальный терапевт или вертебролог, так как есть риск еще большего защемления нервов и усиления болей.

При спазме мышц шеи несколько сеансов расслабляющего массажа шейно-воротниковой зоны могут улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и расслабить мышцы. При этом боль ослабнет, а со временем и пройдет полностью. Нормализация кровообращения может также принести пользу при болях, вызванных застоем крови и лимфы.

Какие есть народные средства, если болит затылок?

У болей в затылке может быть множество различных причин, поэтому самостоятельное лечение данного симптома при помощи народных средств чаще всего оказывается неэффективным. Большинство лекарственных растений, которые составляют основу такого лечения, могут избирательно действовать на сосуды, нервную систему или воспалительные процессы. Однако по одному лишь характеру боли невозможно сказать, в чем именно заключается причина. Для этого необходимо посещение специалиста и проведение различных исследований (анализы, инструментальное обследование и прочее ).

Тем не менее, народные средства иногда могут помочь. Это касается, прежде всего, тех пациентов, которые уже знают свой диагноз. Боли в затылке у них появляются периодически, и известна их причина. В этом случае подобрать подходящее средство вполне возможно.

Против болей в затылке эффективными могут оказаться следующие рецепты народной медицины:

• Сок картофеля . Употребляется свежеприготовленным (не позднее, чем через 15 – 20 минут ). Картофель очищают, тщательно моют, а затем выжимают сок с помощью марли или соковыжималки. Пьют его трижды в день, за полчаса до еды. За раз следует пить 50 – 100 мл. Если через 3 – 5 дней боли не проходят, то это средство признается неэффективным. Как правило, картофельный сок может помочь при болях в затылке на фоне гипертонической болезни (умеренного повышения артериального давления ).
• Отвар зверобоя . 1 столовую ложку сухой травы заливают 250 – 300 мл кипятка и продолжают варить на слабом огне еще 8 - 10 минут. Затем получившийся отвар сцеживают и дают некоторое время настояться. Его принимают по полстакана 3 раза в день.
• Настой бузины . На 1 столовую ложку цветков сибирской бузины требуется 200 мл кипятка. Ее настаивают не менее 20 минут, после чего сцеживают жидкость. Настой пьют охлажденным до комнатной температуры четыре раза в день по 50 мл.
• Настой мать-и-мачехи . 1 столовая ложка сухих листьев этой травы заливается стаканом кипятка. Настаивание длится не менее получаса. Пьют настой 3 – 5 раз в сутки по 1 столовой ложке. Настой может помочь при остеохондрозе шейных отделов позвоночника.
• Настой коры калины . 2 толовые ложки коры заливают 500 мл теплой воды и греют на водяной бане в течение получаса. После этого огонь выключают и дают коре настояться еще 20 минут. Отвар сцеживают и пьют по 1 столовой ложке трижды в день. Средство нормализует тонус сосудов головного мозга и может помочь при болях в затылке мигренозного характера.
• Настой корневища копытня европейского . На 1 чайную ложку сухого корневища необходимо 2 стакана кипятка. Настаивание длится 3 – 4 часа, в течение которых воду периодически помешивают. Отвар пьют по 1 столовой ложке дважды в сутки при мигрени. Средство противопоказано беременным и пациентам с хронической гипертонией.

В целом следует отметить, что вероятность эффективности народных средств относительно мала. При сильных или длительных болях в затылке речь идет, скорее всего, о серьезных патологиях. Например, тяжелый мигренозный приступ едва ли отступит при приеме лекарственных трав, а при менингите ни одно народное средство не сможет справиться с воспалительным процессом. Именно поэтому пациентам настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет исключить наиболее опасные патологии и поспособствует скорейшему началу полноценного курса лечения.

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Причины

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

• идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
• симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

• дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
• травмы шейного отдела позвоночника;
• аномалии краниовертебрального стыка;
• опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
• длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
• переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
• ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

При затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

• для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
• для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
• применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
• употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
• блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
• методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
• массаж, комплексы лечебной физкультуры;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

• микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
• нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Не стоит сильно беспокоиться, если вы заметили шишку или шарик на затылке. Большинство из них, как правило, не представляют никакой опасности. Однако рекомендуется посетить врача после появления такого образования, особенно если оно вызывает беспокойство, чтобы установить правильный диагноз.

Болезненные шарики или шишки на затылке, которые внезапно появляются в течение дня или двух, могут быть вызваны инфекцией или травмой. В случае если образование было вызвано инфекцией, то область вокруг нее будет иметь красный цвет и теплой на ощупь. Вы всегда можете обратиться к врачу за консультацией. Шишка в области шеи или затылка чаще всего представляют собой:

1. Ушиб. Вы можете, например, удариться обо что-то и неосознанно не заметить этого или вскоре забыть
2. Увеличение лимфатических узлов . Обычно указывает на то, что у вас есть инфекция.
3. Кожные новообразования – это безобидные мягкие и реже твердые наросты на коже, которые являются косметическим дефектом.
4. Кисты -заполненные жидкостью бугорки, которые могут исчезнуть сами по себе. Они обычно не требуют какого-либо медицинского лечения.

Но бывают и другие причины, которые подробнее рассмотрены далее.

Причины

Если уплотнение под кожей в области затылка вызывает боль, то его сложно не заметить и не думать о нем. С безболезненными образованиями люди иногда могут жить годами, обращая внимание на них только иногда, например, при расчесывании, укладке волос или стрижке. При этом часто одна и та же причина может сопровождаться неприятными ощущениями, а может абсолютно не беспокоить физически.

Основные причины включают в себя:

Липома

Липома (жировик)

Это опухоль, которая в основном состоит из жировых клеток. Она представляет собой капсулу, которая обычно ощущается как мягкая и подвижная шишка. Причины ее появления неизвестны, хотя предполагается, что они могут быть генетическими.

Симптомы включают в себя:

• Небольшой бугорок, который может становиться больше со временем
• Чувствуется, как мягкий и рыхлый шарик
• Может появиться боль, если она продолжает расти

Атерома

Атерома

Это маленькая киста, которая появляется при закупорке сальной железы. Они, как правило, безвредны. Однако важно, чтобы врач осмотрел эти образования, особенно, когда они начинают изменять внешний вид, размер или форму.

Симптомы атером включают в себя:

• Они могут сочиться, со временем оставляя сухую корку
• Кожа головы шелушится в этой области
• Иногда могут осумковываться и превращаться в твердые шишки
• Могут воспаляться, болеть, отекать и краснеть

Волосяная (фолликулярная) киста

Волосяная киста

Это вид кисты, которая образовывается в области волосяных фолликулов. Она является разновидностью вышеупомянутой атеромы на ряду с эпидермальной кистой.

Волосяная киста наполнена кератином, который способствует росту ваших волос. Такие образования, в основном, затрагивают кожу головы, но также могут быть найдены в любых других частях тела, где растут волосы.

Может преобразовываться в раковую опухоль в редких случаях. Поэтому многие врачи предпочитают удалять их, чтобы перестраховаться.

Симптомы включают в себя:

• Присутствие твердой шишки на затылке
• Воспаление

Вросшие волосы

Бугорки из-за вросших волос

Причиной появления твердого шарика может быть всего лишь . Такие образования могут появиться после бритья, стрижки или повреждений волос в результате того, что срезанный волос продолжает расти внутри вашей кожи рядом с фолликулом.

Проблема распространена среди людей, которые регулярно бреют волосы, в данном случае затылок. Нужно осматривать вросшие волосы на предмет наличия признаков инфекции, которая может привести к их увеличению до размера ощутимого бугорка. Общие симптомы ее наличия включают в себя:

• Покраснение
• Болезненная шишка, которая выглядит как прыщик

Подагра

Тофусы при подагре на голове чаще всего образовываются на ушной раковине. Но встречаются и нетипичные случаи с вовлечением других участков головы и шеи ()

Данная болезнь характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в крови. Это одна из форм артрита, которая также вызывает боль в суставах. Мочевая кислота образует кристаллы, которые затем скапливаются в вашем организме.

Скопления таких кристаллов называются тофусами или подагрическими узлами. Они могут образовываться в таких областях, как голова, пальцы, в районе суставов, а также на мочках ушей. Тофусы, как известно, крайне болезненны, но, как правило, боль проходит, когда уровень мочевой кислоты в крови начинает понижаться.

Общие симптомы включают в себя:

• Боли в суставах
• Опухание и покраснение в пострадавшей зоне
• Лихорадка
• Проблемы при ходьбе

Келоидные акне

Состояние еще называют сосочковым дерматитом. А вот термин «келоидные акне» является не совсем правильным, так как это не угри, а тяжелая форма фолликулита. Более того, гистологически поражения не являются и келлоидными рубцами. Образуются они почти исключительно на затылке, встречается только у темнокожих мужчин, которые служат в армии и бреют затылок. Например в США, это массовая проблема для военнослужащих афроамериканцев, поэтому разработаны даже протокола по ее предотвращению. На ранних стадиях келоидные акне хорошо лечится, но в запущенном прогноз не такой благоприятный.

Присосавшийся клещ или болезнь Лайма

После укуса инфицированного клеща появляется небольшая папула, вокруг которой с каждым днем все больше распространяется покраснение – это начало болезни Лайма

Клещ может также передать болезнь Лайма, одним из первых симптомов которой иногда выступает образование небольшого узелка (папулы), хотя и не всегда. Его появление обычно занимает около трех суток с момента укуса. Другие симптомы этой серьезной инфекции включают в себя:

• Головные боли
• Лихорадка
• Тошнота
• Боли в суставах
• Сыпь на месте укуса

Болезненная шишка на затылке

Существует несколько различных причин, из-за которых могут образовываться болезненные уплотнения под кожей на затылке. Это может быть воспаление лимфатических узлов или увеличение слюнных желез, а также атеромой или липомой, которые иногда начинают болеть.

Воспаленный лимфатический узел – одна с причин болезненных шишек

Причины, связанные с увеличением лифатичеких узлов или слюнных желез могут быть как незначительными, например аллергическая реакция, так и довольно серьезными, например рак полости рта.

Причиной, по которой воспалились лимфоузлы в районе шейного отдела, могут быть бактерии. Но также бывают случаи, когда виновны в этом вирусы, что может быть симптомом следующих заболеваний:

• Краснуха
• Герпес
• Инфекционный мононуклеоз
• Вирусный фарингит

Дополнительные причины, которые могут способствовать отеку в этой области включают в себя:

• Аллергические реакции
• Лимфома Ходжкина
• Аллергия на лекарства
• Рак полости рта
• Неходжкинские лимфомы
• Пищевая аллергия
• Лейкоз
• Заболевание щитовидной железы

Мягкое кожное образование, появившийся на затылке, может быть атеромой или липомой. Хотя чаще они не являются болезненными, но со временем это может измениться. Медицинское обследование является обязательным для определения правильного диагноза.

Уплотнение на затылке также может быть болеть или нет, в зависимости от того, является ли оно доброкачественной или злокачественной. Установить фактическую причину можно только путем проведения медицинского обследования.

Вы всегда можете попытаться воспользоваться проверенными домашними средствами, чтобы избавиться от шишек, которые не угрожают здоровью. Однако важно, чтобы врач провел предварительный осмотр этого образования.

Шишка, которая не болит

Появление шишки на затылке может стать причиной для беспокойства даже тогда, когда она не болят. Лучше посетить врача, вместо того, чтобы ждать, что образование пройдет самостоятельно. Большинство причин, описанных в статье и не связанных с воспалением, чаще всего не вызывают боли.

Шишка сзади на шее

Появление шишки в этой области также может быть признаком злокачественного новообразования или инфекции. Уплотнение на задней части шеи может быть мягким и нежным или наоборот – твердым и жестким. Оно может брать свое начало сразу под кожей или намного глубже.

Множество тканей, органов и мышц находятся рядом с вашим затылком и шеей. Они включают в себя:

• Артерии и вены
• Мышцы шеи
• Шейные позвонки
• Лимфатические узлы
• Слюнные железы

Увеличенные лимфатические узлы считаются основной причиной появления шариков и шишек на задней части шеи. Лимфоузлы состоят из клеток, которые помогают вашему организму в борьбе с инфекциями, а также предотвратить распространение раковых клеток. Эти защитные органы увеличиваются, когда вы заболели, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекциями.

Дополнительные причины увеличения лимфатических узлов могут включать в себя:

• Фарингит
• Синусовая инфекция
• Стоматологические инфекции
• Инфекции уха

Шишка на затылке за ухом

Существует целый ряд различных причин появления . Они также, как правило, могут иметь различные формы. Уплотнения в этой области могут быть неопасными, в то время как другие являются сигналом, что в вашем организме происходит что-то серьезное.

Бугорок на задней части головы за ухом часто может быть вызван увеличением лимфатических узлов. Они являются важнейшей частью иммунной системы выполняющие роль биологического фильтра и обычно увеличиваются, когда в организм попадает инфекция.

Увеличившиеся лимфоузлы должны вернуться в норму самостоятельно после лечения основного заболевания. Ушные или кожные инфекции являются основной причиной их увеличения. Рекомендуется, обратиться к врачу, если образование не проходит более четырнадцати дней или появились дополнительные симптомы.

Другие причины шишки в затылочной области за ухом включают:

1. Акне

Прыщики за ухом могут возникнуть, когда забиваются поры или волосяные фолликулы. Хотя это редкость, но не стоит исключать вероятность того, что угри могут появляться за ушами.

1. Инфекции

Инфекции, которые могут вызвать отек в горле, также могут стать причиной появления шишки. Мононуклеоз – это одна из основных болезней, которая сопровождается воспалением лимфоузлов за ушами, при этом также отекает горло.

1. Абсцессы и кисты

Абсцессы (нарывы) и кисты очень похожи в том, что они оба представляют собой образования, наполненные жидкостью. Отличительным фактором является то, что абсцесс заполняется гноем, а киста чаще всего нет. Абсцессы могут развиваться из-за инфекции или инородного тела в ухе.

1. Атеромы

Они также известны как эпидермоидные кисты. Атеромы, как известно, образуются из закупоренных сальных желез и являются наиболее распространенным типом кожной кисты. Атерома также может появиться в редких случаях за ухом.

1. Мастоидит

Существуют сосцевидные отростки височной кости, которые находятся непосредственно в области за ушами. Ушная инфекция может распространяться на эту кость в некоторых случаях. Результатом этого будет отечность и появление шишки за ухом.

Шишка на затылке и головная боль

Такие шишки могут появиться из-за травмы, которую вы получили недавно. Они также могут образоваться из-за порванного или напряженного сухожилия мышцы. Симптомы этого:

• Отек возле шеи
• Чувствительные участки на шее и затылке
• Боли в плечах, затылке и верхней части спины
• Скованность шейных мышц

Кроме того, растущие (патологические твердые костные наросты) также могут быть связанны с головной болью.

Шишка на затылке из твердых тканей

Некоторые твердые образования могут появляться на затылке и оставаться там в течение нескольких месяцев или даже лет. Те из них, которые образовываются в этой области, как правило, малоподвижны. Хотя они во многих случаях доброкачественные, все же могут быть и злокачественными.

Если вы заметили твердое уплотнение под кожей на голове, которые не является обычным ушибом, до этого оно не было мягким и не проходит со временем, то это может быть:

1. Остеома – это доброкачественное костное новообразование, которое, как известно, может появляться в этой области
2. Дермоидная киста – это редкая опухоль, состоящая одновременно из различных твердых тканей, среди которых могут преобладать и твердые. Ее могут диагностировать у ребенка. Она обычно доброкачественная и не болит, хотя может начать при инфицировании.

Остеома – твердое образование из костной ткани

Очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы установить правильный диагноз. Хирургическое вмешательство может быть необходимо выполнять, в зависимости от причины появления и создаваемых проблем.