Долговременный неотступный кашель у взрослых может быть вызван самым обычным коклюшем. Своевременная диагностика заболевания в настоящее время весьма затруднена огромным распространение различных вакцин против коклюша.Подтвердить клинический диагноз коклюша на основании проб слизи и прочих анализов можно только при лабораторном изучении.

Заболеть коклюшем во взрослом возрасте, если данное заболевание имело место в детстве, практически невозможно, так как в организме вырабатывается очень сильный иммунитет к болезни.

Взрослые, как правило, заболевают коклюшем при резком снижении защитных свойств иммунитета при одновременном инфицировании бактериями.

Иначе дело обстоит в том случае, если взрослый не заболевал коклюшем в детстве и не имеет против него прививки, в этом случае болезнь можно подхватить от своих детей. Сначала появляются первичные признаки: неприятные ощущения в горле, а после, на вторые сутки, возникает легкий кашель. Каждый день характеризуется усилением кашля, через две недели он становится нестерпимым и постоянным. Кашель очень сильный и может привести к слезотечению, выделению мочи, приливам крови к лицу и пр.

Как правило, приступы кашля начинаются в помещениях и сопровождаются обильным выделением горловой слизи. Температура тела повышается очень редко и незначительно: до 37 градусов. Взрослые переносят заболевание намного легче, чем дети. Существует такое развитие заболевания, которое вовсе не имеет симптомов и кашля, у очень малого процента людей. В этом случае распространение инфекции может быть не замечено и опасно для окружающих, так как все основные признаки отсутствуют.

Формы коклюша

В заболевании взрослых, врачами выделяется две формы заболевания, как правило, это следующие:

• атипичную форму не сопровождают основные признаки: сильные приступы кашля, но небольшой кашель все рано есть, часто его не связывают с проявлением коклюша;
• абортивная форма характеризуется катаральной формой, при которой начальные периоды заболевания характеризуются острой симптоматикой. Спазматический период при данной форме не наступает. Приступы кашля не длятся более 1-3 дней, в течение которых они могут развиваться.

Симптомы интоксикации краткого катарального периода - основные симптомы, которые диагностируются при обследовании взрослых на предмет заражения коклюшем. Симптомы специфичны, поэтому чаще всего взрослым ставится один диагноз - острое ОРВИ, ангина или воспаление легких.

Кашель - это признак, который редко заставляет людей обращаться в больницу для обследования, однако, когда кашель более длителен - в этом случае проводится медицинский осмотр. Именно поэтому иногда коклюш подразделяют с проявлением туберкулеза, так как основной симптоматикой туберкулеза является «мокрый» кашель и постоянное отхаркивание горловой слизи.

Коклюш при беременности

Проявление коклюша при беременности может привести к развитию очень тяжелых патологических изменений в развитии будущего ребенка:

• глухота с рождения;
• катаракта глаза;
• сердечная недостаточность;
• аномальное развитие моче-половой системы;
• неправильное развитие ЖКТ;
• изменения в скелете и поражения ЦНС.

Появление коклюша у беременных на ранних стадиях «положения» очень опасен и чреват выкидышами. Да и риск появления аномалий в развитие достигает больших величин. На более поздних сроках беременности риск развития патологии ребенка гораздо уменьшается. Нередки случаи выкидышей у беременных, больных коклюшем. Для того, чтобы диагностировать коклюш у беременных при контакте с больным, проводят несколько последовательных диагностик через несколько дней, чтобы полностью подтвердить отсутствие или факт заболевания.

Лечение коклюша у взрослых

Практически все врачи рекомендуют сочетание фармакологического лечения вместе с приемами народной медицины. Лечение с помощью способов народной медицины у взрослых даст положительные результаты на начальных этапах в качестве глушения первичных симптомов и эффективные показатели в лечении на поздних. К фармакологическим средствам относятся антиспазматические средства, которые помогают в ослаблении кашля.

При начинающемся коклюше очень полезен чеснок. 5 зубков чеснока кипятятся в молоке на очень слабом огне. Такое молоко употребляется по три столовые ложки перед сном в горячем виде, как второстепенное лечение. Употребляется до тех пор пока кашель не начнет ослабевать. Действие такого средства обосновано отличными свойствами чеснока к обеззараживанию.

Коклюш - это не смертельное заболевание, но очень неприятное, так как приступы кашля могут начаться в любой момент, даже в самый неподходящий. Это значит, что при длительных проявлениях необходимо обращаться к врачу для постановки верного диагноза, а е заниматься мерами самолечения. Только совокупные методы лечения под надзором врача и при наличии личной дисциплины помогут эффективно и быстро победить заболевание.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель . Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики
Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

Как и для других респираторных инфекций , для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.

В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).

Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета , нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией , иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Механизм развития коклюша

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.
В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию .

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Симптомы коклюша

Клинические периоды коклюша

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

• инкубационный;
• катарального кашля;
• спазматического кашля;
• разрешения;
• реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты . Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Осложнения упорного кашля
При отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения . Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость , покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.

Критерии тяжести протекания коклюша

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Осложнения коклюша

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:

• связанные с основным заболеванием;
• развитие аутоиммунного процесса;
• присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия , проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).
Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму .

Атипичные формы коклюша

Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.
При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии .

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

Диагностика коклюша

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

Консультации докторов

На приеме у врача терапевта или педиатра.
На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.

На приеме у ЛОР врача
Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани.
Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

На приеме у врача инфекциониста
Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Лабораторная диагностика коклюша

Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.

1. Повышен уровень лейкоцитов
2. Повышен уровень Лимфоцитов
3. СОЭ в норме

Бактериологическое исследование
Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.
Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Лечение коклюша

Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.
Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).

Когда необходимо лечение в стационаре?

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.
При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Народные методы лечения коклюша

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.
Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

Раньше это заболевание считалось исключительно детским. Министерство здравоохранения сообщает неутешительную статистику о том, что с каждым годом всё больше взрослых людей заражаются этой инфекцией. Диагностировать его на начальной стадии крайне сложно, протекает оно тяжело как в раннем возрасте, таки и во взрослом. Рассмотрим причины возникновения коклюша, а также узнаем самые действенные методы лечения.

Пути заражения и причины возникновения коклюша

Он является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём от заболевшего человека к здоровому. Оказывает поражающее воздействие на верхние дыхательные пути, вызывая приступы кашля. Заразиться им можно при непродолжительном контакте с носителем инфекции.

Вся трудность заключается в том, что сам носитель может не подозревать, что он заболел, поскольку коклюш на ранней стадии протекает без ярко выраженных симптомов. Их можно легко спутать с обычным вирусным заболеванием или гриппом. Заразиться можно также от того, кто просто является переносчиком.

Симптомы и признаки коклюша у взрослых

Данная болезнь достаточно продолжительная и может длится от месяца до двух. Весь период можно разделить на три стадии.

Стадия №1.

Она длится несколько недель.

В этот период у заразившегося могут проявиться такие симптомы:

• приступы кашля;
• чихание, вызывающие насморк;
• незначительное повышение температуры тела (наблюдается не во всех случаях).

Применять препараты, которые останавливают приступы кашля, на данном этапе бесполезно. После второй недели он усилится. Ночные недомогания станут более ощутимыми. Так инфекция переходит во второй этап.

Стадия №2.

Она может длится ещё несколько недель. Кашель переходит в спазматическую форму. Его приступы сопровождаются слизистыми выделениями из гортани. Лицо заболевшего во время приступа становится багровым, язык вываливается изо рта, в результате чего может быть травмирована уздечка. Могут полопаться мелкие сосуды в глазах и происходить кровоизлияние в глазное яблоко. Это самый тяжёлый этап, далее инфекция идёт на спад.

Стадия №3.

Уменьшаются приступы кашля, они проходят в более легкой, щадящей степени. Самочувствие больного улучшается, все симптомы, сопровождающие коклюш, отступают. Спазматический кашель может ещё какое-то время появляться на фоне перенесённый респираторно-вирусных инфекций.

Долгое время коклюш считался детским заболеванием. Но последние 5-7 лет инфицированию верхних дыхательных путей все чаще подвергается взрослое население. Сама болезнь не так опасна, как осложнения после нее. В редких случаях возможен летальный исход, когда организм ослаблен и возникает вторичная бактериальная инфекция. Постановка диагноза осложняется симптоматикой, схожей с ОРВИ, нежеланием человека обращаться к врачу по причине обычного кашля. Зная о том, как лечить коклюш и не дать ему развиться, можно предотвратить губительные для здоровья последствия.

Общая характеристика коклюша

Возбудителем коклюшной инфекции является bordаtella pertussis или бактерия Борде-Жангу. Она погибает при воздействии высоких температур, ультрафиолетовых лучей и дезинфектантов. Источником заражения является человек в заключительной стадии инкубационного периода. Заболевание передается от носителя только воздушно-капельным путем . При этом контакт должен быть на расстоянии не менее 2 метров.

Инфицированный человек или носитель при чихании, разговоре, кашле разбрызгивает капельки слюны, в которой находится бактерия. Далее на слизистую гортани здорового человека попадает возбудитель, который проникает все глубже с каждым вздохом. Вырабатываемый бактерией токсин воздействует на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Результатом является раздражение рецепторов бронхов.

При неосложненном коклюше изменения во внутренних органах минимальны. Это объясняется тем, что болезнетворные бактерии размножаются только в слизистой верхних дыхательных путей. Микробные агенты не проникают в кровь, но ситуация может резко ухудшиться, если возникает вторичная бактериальная инфекция. Патогенные факторы коклюшной палочки провоцируют аллергические реакции, что приводит к долгому, мучительному кашлю.

Симптомы коклюша у взрослых

Скрытый период инфицирования длится от 3 до 14 дней. Различают 3 стадии коклюша:

1. Катаральный. Появляются кашель, насморк, чихание – все признаки простуды. Температура тела может незначительно повышаться.
2. Пароксизмальный. Наблюдаются приступы спазматического кашля с появлением слизистых выделений. При этом лицо становится багровым, появляется характерный свист в легких.
3. Реконвалесцентный. Кашель перестает быть спазматическим, общее самочувствие улучшается. Наступает период выздоровления.

Исходя из этапов заболевания, коклюш у взрослых характеризуется общими симптомами инфицирования. К ним относятся:

• приступообразный кашель;
• слезотечение, чихание;
• першение и боли в горле;
• заложенность носа;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности.

Диагностика коклюша­

Симптоматика инфекционного кашля на первой стадии схожа с простудой или гриппом, что затрудняет диагностику коклюша. Даже опытные врачи распознают болезнь лишь на 2 этапе ее развития. Для того чтобы исключить пневмонию, туберкулез, назначают рентгенографию легких. Повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов при анализе крови не подтверждает развитие коклюша, только доказывает наличие инфекции в организме.

Эффективными способами определения причины спазматического кашля являются мазок из носа и посев мокроты. К последнему относится лабораторное исследование, при котором больной кашляет на специальную пластинку, покрытую питательной средой. Ее помещают в термостат и через определенное время наблюдают появление колонии коклюшной бактерии, что подтверждает первичный диагноз.

Лечение коклюша у взрослых

Терапию инфекционного кашля без осложнений можно проводить амбулаторно в соответствии со схемой, определенной врачом. Лечение коклюша требует комплексного подхода, включающего медикаменты, народные средства и соблюдение общих правил . К последним относятся:

• изоляция больного от окружающих;
• ежедневная влажная уборка и проветривание помещения с зараженным человеком;
• исключение факторов, провоцирующих мучительный кашель (курение, выхлопные газы, ветер).

Медикаментозная терапия

Лечение инфекции верхних дыхательных путей предполагает использование антибиотиков. Эффективный период для медикаментозного лечения – первые 14 дней. После 3 недель использовать антибиотики при коклюше нецелесообразно, потому что бактерии гибнут сами, а кашель продолжается от действия токсина, вырабатываемого бордетеллой. Коклюш у взрослых в легкой форме лечат при помощи препаратов Ампициллин, Флемоксин, Тетрациклин. Эффективен прием макролидов:

• Азитромицина;
• Эритромицина;
• Кларитромицина.

Средняя и тяжелая формы заболевания требуют дополнительного лечения. Антибиотики при коклюше у взрослых дополняются препаратами цефалоспоринов – Цефтриаксон, Зиннат. Для снятия отеков гортани назначают гормональные средства кортикостероидной группы – Преднизолон, Кенакорт. Облегчить кашель помогают противокашлевые препараты – Аскорил. Комплексное лечение коклюша предполагает использование отхаркивающих, разжижающих мокроту средств – Амброксол, Бромгексин.

Антибиотики при коклюше у взрослых многие врачи дополняют гомеопатическими препаратами. Они не воздействуют на бактерию Борде-Жангу, но способствуют облегчению симптомов, уменьшают продолжительность заболевания. К гомеопатическим средствам от коклюшной палочки относятся:

• Пульсатилла.
• Аконит.
• Белладонна.
• Сульфур.
• Росянка.

Народные средства

Использование народной медицины при лечении коклюша способствует скорейшему выздоровлению . Самым известным средством являются семена подсолнечника. Семечки в количестве 3 ст. ложек необходимо вымыть и подсушить в духовке. Затем мелко истолочь. 300 мл воды смешать со столовой ложкой меда и залить этим порошок из семечек. Полученную смесь кипятить до уменьшения объема в половину. Далее остудить и процедить отвар, принимать 5-6 раз по несколько глотков за прием.

Рецептов лечения инфекционного кашля не мало. К ним относятся:

1. 2 ст. ложки измельченного чеснока надо залить 100 г растопленного сливочного масла. Охлажденной смесью следует растирать ступни. Затем на ноги необходимо надеть теплые носки.
2. Пихтовое и камфорное масло надо смешать 1:1 с уксусом. В полученном растворе намочить хлопковую салфетку, сделать компресс в области бронхов больного, укутать его теплым пледом.
3. 100 мл растительного масла необходимо смешать с 5 измельченными зубчиками чеснока. Смесь надо прокипятить 5-7 минут, остудить и принимать каждые 3 часа по чайной ложке в течение 3 суток.

Коклюш во время беременности

Неприятное заболевание не обходит стороной и беременных женщин. Развитие симптомов коклюша происходит постепенно с нарастанием ко 2-3 неделе. Инфекция может спровоцировать патологии развития плода:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение слуха, врожденную глухоту;
• аномалии развития мочеполовой и пищеварительной систем ;
• нарушение зрения (катаракта);
• поражение костной системы;
• геморрагический синдром;
• нарушение в работе ЦНС.

На ранних сроках беременности, особенно первые 8 недель, коклюш несет наибольшую опасность. Риск возникновения аномалий у будущего ребенка почти 100%. Это может привести к выкидышу или рождению мертвого младенца. В таких ситуациях врачи рекомендуют прервать беременность. С увеличением срока снижается риск возможных патологий. Если женщина, ожидающая ребенка, находилась в контакте с больным коклюшем, необходимо проводить постоянные обследования для контроля состояния.

Лечение коклюша у беременных женщин проводится с применением щадящих антибиотиков (Сумамед), противокашлевых средств растительного происхождения (Мукалтин) и народных способов терапии, допустимых при данном положении. Малышу, рожденному от зараженной матери, в возрасте 1 месяца следует пройти курс лечения Азитромицином. Данный антибиотик имеет наименьший перечень побочных эффектов.

Применение народных средств у беременных тоже возможно. Домашние рецепты от коклюша:

1. 1 г мумие надо растворить в 5 ст. ложках теплой воды. Принимать следует 1 раз в сутки за 20 минут до еды в течение 10 дней.
2. Полкилограмма измельченного репчатого лука необходимо смешать с 500 г меда и залить 400 г воды. Кипятить на малом огне около 2 часов. Затем остудить, принимать несколько раз в день по 5 ч. ложек за один раз.
3. 3 ч. ложки сосновых почек смешать с 2 ч. ложками подорожника и мать-и-мачехи. Смесь залить 600 г кипятка, настоять в течение часа. Принимать по 3 ч. ложки трижды в день.

Осложнения после коклюша у взрослых

При несвоевременном лечении после перенесенной инфекции возникают негативные последствия для здоровья . К ним можно отнести:

• патологии головного мозга – припадки, потеря сознания;
• бронхит, пневмония в качестве вторичной инфекции;
• кровоизлияние, пупочная грыжа вследствие сильного кашля;
• сердечная и легочная недостаточность из-за постоянных сбоев дыхания;
• летальный исход по причине ослабленного иммунитета и тяжелого развития болезни.

Осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать коклюш у взрослых и начать необходимое лечение. Важно не допустить переход заболевания в терминальную стадию. Для этого надо обращаться к специалисту при первых признаках недомогания, четко выполнять предписания врача.

Профилактика

Вследствие того, что коклюш передается воздушно-капельным путем, следует избегать контакта с инфицированными людьми. Соблюдение этого простого правила осложняется тем, что в инкубационном периоде болезнь проявляет себя, как банальная простуда, сам больной может не подозревать о наличии в организме очага воспаления. По статистике при контакте риск возможного инфицирования коклюшем составляет 96%.

Самой разумной и эффективной профилактикой заболевания у взрослых является вакцинация . Начиная с детского возраста, необходимо трижды ввести противококлюшную сыворотку. Она входит в состав АКДС – комплексной прививки против коклюша, дифтерии и столбняка. Взрослому населению проводят иммунизацию. Она заключается во введении иммуноглобулина, который содержит антитела к данной болезни.

Видео

Многие могут с уверенностью сказать, что коклюш наблюдается только у маленьких детей, а вот взрослые болеют этим недугом очень редко. Да, это действительно так, коклюш развивается у взрослого человека в отдельных случаях, клиническая картина его в основном атипичная.

Что же нужно знать человеку при инфицировании палочкой коклюша? Возбудителем являются бактерии Борде-Жангу, болезнь передается воздушно-капельным путем, чаще диагностируется у маленьких детей, но последнее время наблюдается у подростков и взрослых людей. Инфекция попадает на слизистую поверхность при вдохе, быстро перемещается внутрь и вызывает сильный сухой кашель. Клиническая картина может быть разной, в зависимости от формы заболевания.

Коклюш — симптомы у взрослых

• повышение температуры;
• рвотные рефлексы;
• посинение губ;
• нарушение дыхания;
• потеря аппетита;
• плохой сон;
• депрессия;
• насморк;
• увеличение лимфатических узлов.

Симптомы у взрослых не имеют ярко выраженный характер, а потому болезнь часто путают с ОРВИ, бронхитом и даже туберкулезом, вот почему недуг так распространен среди населения.

Последствия неэффективного лечения

Какие осложнения у взрослых может вызвать это заболевание? Первое – это распространение инфекции по всем органам и системам человека, повреждение слизистой оболочки носоглотки. Второе – развитие энцефалопатии, повреждение мозга, глухота, эпилептические припадки и даже летальный исход. Вот почему так важно при первых же симптомах недуга обратиться за квалифицированной помощью в медицинское заведение.

Диагностика

Выявить коклюш у взрослых бывает очень сложно, доктор должен назначить анализ крови и провести необходимые исследования на содержимое слизи из носа и горла пациента.

Лечение коклюша у взрослых

Оздоровление больного проводится только в стационаре, в хорошо проветриваемой комнате, с оптимальным уровнем влажности. Воздействие внешних раздражителей могут спровоцировать приступы кашля, а потому – только постельный режим и больше свежего воздуха.

Обязательный прием антибиотиков при коклюше у взрослых, они назначаются индивидуально, согласно клинической картине пациента. Распространенные лекарства -Эритромицин, Азитромицин, Кларитомицин. Дозировка обсуждается с лечащим доктором.

Для уменьшения приступов кашля назначаются и сиропы, обильное питье и отсутствие твердых продуктов в рационе больного. Иногда выписываются кортикостероидные лекарства для уменьшения воспалительного процесса и снятия раздражения дыхательных путей.

Антигистаминные средства назначаются в индивидуальных случаях. Процесс выздоровления ускоряют положительные эмоции, чем больше радости у человека, тем быстрее уйдёт болезнь. Могут использоваться и народные средства. Как лечить коклюш у взрослых средствами народной медицины?

1. Чеснок. На стакан молока 5 измельченных зубчиков, вскипятить смесь и принимать перед сном 200 мл.
2. Сок лука. Выжать луковицу и полученный состав использовать по чайной ложке три раза в сутки.
3. Алтей лекарственный. Чайную ложку сухой смеси залить стаканом кипятка и настоять три часа. Разделить готовый продукт на несколько частей и принимать до еды.
4. Для снятия спазмом кашля отлично помогает жженый сахар, разогретый на сковороде с медом. Употреблять леденцы, пока не растаяли.

Коклюш у взрослых лечится очень долго, а потому нужно запастить терпением и эффективно вылечить болезнь.

Профилактические меры

С целью профилактики коклюша следует придерживаться нескольких основных правил:

• своевременно делать вакцину;
• при наличии инфекции держаться изолированно от очага распространения вируса;
• пройти полную диагностику и придерживаться во время лечения всех рекомендаций доктора.

Если запустить болезнь, то последствия коклюша могут пагубно отразиться на работе всего организма. Иммунная система станет слабее, во время приступов кашля может развиться грыжа, произойти кровоизлияние в мозг, выпадение прямой кишки. Чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шансы на скорейшее и эффективное выздоровление. Коклюш – болезнь века, и ей все возрасты подвластны!