Ugonjwa wa Crohn katika mtoto wa miaka mitatu. Ugonjwa wa Crohn kwa watoto na vijana: gastroenterologist alizungumza juu ya uzito wa ugonjwa huo. Maonyesho ya ugonjwa huo katika utoto

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa autoimmune. Inathiri njia nzima ya utumbo, na kumpa mgonjwa usumbufu mwingi. Kijadi, ugonjwa huu hutokea kwa vijana wenye umri wa miaka 12 hadi 18, chini ya mara nyingi kwa watoto chini ya umri wa miaka 7. Ugonjwa wa Crohn kwa watoto una dalili nyingi, lakini unaweza na unapaswa kutibiwa.

Kunja

Ugonjwa huu una asili ya muda mrefu isiyo maalum ya granulomatous. Kwa maneno mengine, ni mchakato wa uchochezi katika njia ya utumbo. Ugonjwa huathiri hasa sehemu ya mwisho ya utumbo mwembamba. Licha ya mchakato wa kudumu, ugonjwa unaendelea haraka. Pamoja na maendeleo yake, mabadiliko ya tabia ya nodular yanaonekana kwenye utumbo, granules kwenye kuta. Foci inaweza kuunda katika sehemu zote za njia ya utumbo, pamoja na tumbo, ingawa hupatikana sana kwenye utumbo mdogo.

Ugonjwa huo una sifa ya mchakato wa uchochezi katika matumbo.

Ugonjwa huo hutofautiana kwa kuwa hupunguza upinzani wa microflora ya ndani kwa magonjwa mbalimbali ya pathogenic. Matokeo yake, mchakato wa uchochezi usio na udhibiti unaendelea, na hii tayari ni hatari si tu kwa afya ya mtoto, bali pia kwa maisha yake.

Ugonjwa wa Crohn husababisha kupungua kwa polepole kwa lumen ya matumbo, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa kinyesi kupita. Ukosefu wa uratibu wa neuromuscular husababisha kuhara kwa kudumu. Kuna maumivu makali, microflora ya matumbo inasumbuliwa. Tishu zilizowaka za chombo kilichoathiriwa haziwezi kunyonya maji na electrolytes kwa kiasi kinachofaa, ambacho kinatishia mwili kwa kutokomeza maji mwilini.

Ugonjwa huu ni rahisi kutosha kutambua tu wakati mchakato wa uchochezi tayari umeendelea. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba katika fomu iliyofichwa inafanikiwa kujificha kama magonjwa mengine ya njia ya utumbo. Katika aina hiyo ya uhuishaji uliosimamishwa, ugonjwa huo unaweza kuwa kutoka miezi kadhaa hadi miaka mitatu.

Ugonjwa wa Crohn ni vigumu kutambua mpaka mchakato wa uchochezi umeanza.

Ukosefu wa matibabu ya wakati ni dhamana ya kuenea kwa haraka kwa mchakato wa uchochezi kwa viungo vyote vya njia ya utumbo.

Dalili huongezeka, afya ya mgonjwa huharibika sana. Kwa kuongeza, kesi za hali ya juu ni ngumu zaidi kutibu.

Hadi sasa, sababu halisi kwa watoto haijulikani kikamilifu. Kinachojulikana kwa hakika ni kwamba kuna utabiri unaolingana kwa hili. Kwa ujumla, katika hatari ni wagonjwa wadogo ambao:

genetics maskini (katika familia, mtu tayari alikuwa na ugonjwa huu);
lishe sio sahihi, isiyo na usawa au ya ubora duni;
microorganisms zilipatikana ndani ya matumbo, ambayo ni sawa na muundo wa vijiti vya Koch - hizi ni bakteria zinazosababisha kifua kikuu;
matatizo na mimea ya asili, ikiwa ni pamoja na yale yanayofaa, yalitambuliwa, na ambayo huathiri vibaya hali ya mfumo wa kinga ya mtoto.

Kozi ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa Crohn una awamu tatu zinazofuatana kimantiki.

Jukwaa	Jina la awamu	Maelezo
Kwanza	Kupenyeza	Kwa maneno mengine, ni mchakato wa kuambukizwa. Katika safu ya submucosal, kuvimba hutokea. Kwa nje, ni karibu imperceptible, kwa mtiririko huo, haina kusababisha dalili yoyote mbaya. Uso wa mucosa unakuwa mwepesi, muundo wa mishipa hupotea. Mchakato wa uchochezi unapoendelea, mmomonyoko wa juu juu, vinundu, na granulomas huonekana hapa. Kipengele chao cha kutofautisha ni kwamba yaliyomo ni pamoja na fibrins - protini maalum za damu zinazohusika na ujanibishaji wa uchochezi na kuzuia kuenea kwa sumu kwa mwili wote.
Pili	Uundaji wa vidonda na nyufa	Uharibifu wa safu ya mucous inakuwa zaidi, kama matokeo ambayo misuli ya chombo kilichoathiriwa pia huathiriwa. Vidonda na nyufa huonekana, tishu hupuka. Yote hii inaongoza kwa ukweli kwamba lumen hupungua ndani ya utumbo.
Cha tatu	Makovu	Vidonda na uharibifu mwingine wa muundo wa mucosa huanza kuwa na kovu. Matokeo yake, tishu mbaya hutengenezwa, bila elasticity. Kwa ukuaji wake, stenosis hutokea - kupungua kwa kuta za chombo, ambazo haziwezi kusahihishwa. Juu ya kuta za ndani za utumbo mkubwa, makosa ya tabia na tubercles huundwa.

Dalili za ugonjwa wa Crohn kwa watoto hutegemea mahali ambapo mchakato wa uchochezi umewekwa ndani. Hata hivyo, pia kuna dalili za jumla, ambazo, kwanza kabisa, wazazi wanapaswa kuzingatia, kwa kuwa mtoto, kutokana na maalum ya tatizo, anaweza kuificha kutoka kwa macho ya nje.

Dalili hizi ni pamoja na:

kuhara kali. Kadiri matumbo yanavyoathiriwa, ndivyo mtoto hutembelea choo mara nyingi zaidi. Anaweza kwenda huko mara kumi kwa siku. Yote hii huathiri vibaya hali ya njia ya utumbo, inakera utumbo mdogo, na pia hudhuru hali ya kisaikolojia ya mgonjwa. Uchafu mdogo wa damu unaweza pia kuzingatiwa katika kinyesi - hii inaonyesha kwamba vidonda na nyufa tayari zimeundwa kwenye mucosa;
kupoteza ghafla kwa uzito wa mwili. Sababu ni kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uwezo wa utumbo wa kunyonya virutubisho. Katika kipindi kifupi, mtoto anaweza kupoteza hadi kilo kumi za uzito wa kuishi;
maumivu ya tumbo. Hii ni dalili ya classic kwa karibu magonjwa yote ya njia ya utumbo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Crohn. Maumivu yanaweza kuwekwa mahali tofauti, kulingana na chombo gani kinachoathiriwa na ugonjwa huo. Ugonjwa wa uchungu una sifa ya paroxysmal, inaweza kuwa na nguvu au isiyo na maana. Wakati ugonjwa unavyoendelea, maumivu yanaongezeka. Inajidhihirisha hasa kwa nguvu wakati mgonjwa anachukua chakula au kutembelea choo. Ikiwa tumbo huathiriwa, mtoto pia anahisi kichefuchefu, uzito ndani ya tumbo, na wakati mwingine kutapika hutokea. Ikiwa tatizo halijatibiwa, basi ugonjwa wa maumivu huwa hauwezi kuvumilia, kuna uvimbe;
udhaifu wa jumla, homa kwa maadili ya subfebrile - takriban digrii 37.5;
kutokana na uharibifu wa mucosa ya matumbo, uwezo wake wa kunyonya virutubisho kama vile magnesiamu, chuma, zinki, pamoja na maji na elektroliti, huharibika. Kinyume na msingi huu, anemia ya upungufu wa chuma na upungufu wa vitamini B12 hukua. Edema inaonekana, mgonjwa ana kuchelewa kwa ukuaji na maendeleo. Mchakato wa kimetaboliki - protini, mafuta na wanga hufadhaika.

Pia kuna dalili za ziada za matumbo, yaani, wale ambao hawahusiani na matatizo na njia ya utumbo. Kama sheria, huonekana tu wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, au wakati iko katika hatua kali ya ukuaji wake.

Dalili kuu: kupoteza uzito na hamu ya kula, maumivu ya tumbo, malaise ya jumla

Dalili kama hizo ni pamoja na:

kuvimba kwa membrane ya mucous ya macho;
hisia ya maumivu katika mwili, hasa katika mgongo;
maendeleo ya stomatitis ya aphthous;
vidonda vya ngozi, vilivyoonyeshwa hasa katika erythema nodosum.

Ni muhimu kuelewa kwamba ziara hizo za mara kwa mara kwenye choo bila shaka zitasababisha dalili mbaya katika rectum. Kuhara husababisha ukuaji wa shida kama vile kuwasha kwa ngozi karibu na anus na mucosa ya rectal, uvimbe wa mikunjo ya mkundu, malezi ya fistula, na.

Matibabu ya ugonjwa huu ni ngumu sana. Haiwezekani kufikia matokeo mazuri kwa kutumia mbinu moja tu. Kwa haki, ni lazima ieleweke kwamba ubashiri, chini ya kuanzishwa kwa wakati wa tiba na kutosha kwake, ni chanya katika idadi kubwa ya matukio. Hii inawezeshwa na kiumbe mchanga, mwenye afya, kukua, na kwa hivyo kujitahidi kuondoa shida inayokasirisha.

Matibabu ya matibabu ya ugonjwa huo

Tiba inapaswa kujumuisha:

matibabu ya madawa ya kulevya;
msaada wa kisaikolojia;
lishe kamili;
upasuaji (tu ikiwa ni lazima).

Jinsi ya kula sawa na ugonjwa kama huo? Kwa kuzingatia kwamba inathiri mfumo wa utumbo, hakuna kitu cha ajabu katika ukweli kwamba chakula lazima iwe salama, ubora wa juu na afya. Hii ndiyo msingi wa matibabu ya mafanikio, kwa mtiririko huo, chakula kinatengenezwa na ushiriki wa moja kwa moja wa daktari aliyehudhuria. Uchaguzi wa bidhaa unaweza kuwa tofauti, lakini masharti ya jumla yanabaki sawa:

maudhui ya kalori yanapaswa kuwa ya kawaida - sio chini na sio juu;
samaki na dagaa wengine wanapaswa kuletwa kwenye lishe;
nyama inaweza kuliwa, lakini inapaswa kuwa ya mafuta ya kati;
inashauriwa sana kuachana na nafaka - ngano, rye, shayiri, mahindi, oats, nk;
hakuna bidhaa za maziwa zinazopaswa kuliwa.

Kuhusu tiba ya madawa ya kulevya, hapa upendeleo hutolewa kwa glucocorticosteroids na antibiotics. Kwa watoto, dawa kama vile Dexamethasone, Hydrocortisone, na Metronidazole zilionyesha ufanisi mkubwa zaidi. Tiba inapaswa kujumuisha probiotics na enzymes, kama vile Pancreatin, immunosuppressants (Cyclosporine na wengine), painkillers mbalimbali na antispasmodics.

Pia ni muhimu kukabiliana na kuhara kwa mafanikio, kwani inahusisha upungufu wa maji mwilini. Ili kufanya hivyo, inashauriwa kuchukua dawa za kuhara na haswa sorbents ambazo huchukua sumu iliyotolewa wakati wa mchakato wa uchochezi.

Operesheni hiyo imeagizwa tu ikiwa tiba ya madawa ya kulevya, pamoja na lishe sahihi, haikutoa matokeo yaliyohitajika. Madhumuni ya operesheni ni kuondokana na mtazamo wa uchochezi katika njia ya utumbo, kupanua lumen iliyopunguzwa na kurejesha kikamilifu utendaji wa chombo kilichoathirika.

4611 0

Matibabu ya kihafidhina

Watoto wengi walio na ugonjwa wa Crohn wanaweza kupata matibabu ya nje ya muda mrefu, moja ya sehemu kuu ambayo ni lishe yenye kalori nyingi iliyo na protini nyingi na kuzuia ulaji mbaya. Kwa kutovumilia kwa maziwa, pia imetengwa. Katika hali ya steatorrhea, chakula cha chini cha mafuta na triglycerides iliyoongezwa huonyeshwa. Ni muhimu kuwa na vitafunio vyepesi ("vitafunio vyepesi") kati ya milo ya kawaida.

Sulfasalazine (azulfidine) hutumiwa, ingawa haina ufanisi katika ugonjwa wa Crohn kuliko katika UC. Steroids imewekwa katika kesi zifuatazo:

wakati tiba ya kihafidhina inayoendelea hairuhusu kufikia uboreshaji wa hali hiyo, lakini hakuna dalili za matibabu ya upasuaji bado;
baada ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini katika hali ya kuzidisha kali na dalili za toxicosis; (3) kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na maonyesho ya nje ya matumbo ya ugonjwa huo (arthralgia, vidonda vya ngozi) ambazo hazipatikani kwa matibabu ya kihafidhina kwa njia nyingine; (4) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa homa ya uti wa mgongo usioweza kutumika.

Azathioprine (Imuran) hutumiwa kutibu aina sugu ya ugonjwa, ingawa tafiti za udhibiti zinaonyesha kuwa dawa hii inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko placebo. Kwa kuongeza, 5% ya wagonjwa wanaopokea azathioprine ya muda mrefu na prednisone huendeleza neoplasms - hii ni mara 80 zaidi kuliko mzunguko wa matukio yao kwa idadi ya watu. Cyclosporine pia ilitumiwa wakati njia zingine za tiba ya kihafidhina hazikuwa na ufanisi na, zaidi ya hayo, na athari iliyotamkwa zaidi kuliko azathioprine.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa haya, madhara makubwa yanaweza kutokea, hasa uharibifu wa sumu kwa figo na ongezeko la uwezekano wa wagonjwa kwa magonjwa ya kuambukiza. Kwa wagonjwa wengine walio na hali ya kuzidisha, kipimo cha chini cha viuavijasumu kama vile metronidazole (Flagyl) vinaweza kutumika, ambavyo vina athari ndogo. Baada ya kuondolewa kwa ileal, cholesterol inaweza kutumika kutibu kuhara.

Katika ugonjwa mkali wa Crohn au kuongezeka kwa utapiamlo, licha ya tiba ya nje, mtoto lazima awe hospitali. Lishe ya wazazi, kufuta kulisha, kuondokana na usumbufu wa electrolyte, upungufu wa vitamini na microelements hufanya iwezekanavyo katika hali nyingi kuboresha hali ya wagonjwa.

Matibabu ya upasuaji

Ingawa matibabu ya upasuaji ya ugonjwa wa Crohn ni mara chache sana ya kutibu na pia inahusishwa na kiwango cha juu cha kurudi tena kwa ugonjwa huo, kwa wagonjwa wengine, upasuaji hutoa uboreshaji mkubwa wa kliniki na hukuruhusu kupunguza kipimo cha dawa au kuacha kabisa matumizi yao. Tiba ya uendeshaji inaonyeshwa kwa matatizo ya ugonjwa wa Crohn (ikiwa ni pamoja na kizuizi cha matumbo), ucheleweshaji wa ukuaji, kushindwa kwa tiba ya kihafidhina, uwepo wa fistula ya matumbo (ya nje au ya ndani), fistula ya perirectal au abscesses, kutokwa na damu ya matumbo, maumivu ya tumbo na jipu la tumbo. Kukomesha kabisa kwa kulisha na lishe kamili ya wazazi, kabla na baada ya upasuaji, husaidia kupunguza matukio ya matatizo ya baada ya kazi na kuruhusu wagonjwa wengi kurejesha afya zao kwa kiasi ambacho wanaweza kuishi maisha ya kawaida ya kazi.

Katika kipindi cha miaka 23 (1967-1990) katika Kituo cha Matibabu cha UCLA, wagonjwa 70 (wanaume 49 na wanawake 21) walio chini ya umri wa miaka 19 walifanyiwa upasuaji wa ugonjwa wa Crohn na matatizo yake. Muda wa wastani wa ugonjwa kabla ya upasuaji ulikuwa miaka 3.2 (kutoka miezi 3 hadi miaka 12). Ugonjwa wa matumbo ya uchochezi katika jamaa wa karibu wa wagonjwa (ndugu, wazazi, shangazi na wajomba) ulionekana katika kesi 11 kati ya 70 (16%). 7 kati ya hawa jamaa walikuwa na ugonjwa wa Crohn. Katika kipindi hicho cha miaka 23, watoto 56 wa ziada walio na ugonjwa wa Crohn walitibiwa kihafidhina bila uingiliaji wa upasuaji, mbali na ufikiaji wa venous.

Ingawa ugonjwa wa Crohn huathiri zaidi wagonjwa wadogo na wa caecum, hata hivyo, katika wagonjwa 70 waliofanyiwa upasuaji, ilionekana kuwa inafaa kutofautisha aina tatu za ugonjwa huo. Katika wagonjwa 39, fomu ya ileocecal iligunduliwa - uharibifu wa ileamu ya mwisho na caecum (wakati mwingine kwa kuhusika kwa kupanda). Katika wagonjwa 24, mabadiliko yaliwekwa ndani ya koloni na rectum - fomu ya colorectal.

Katika kesi 7, utumbo mdogo tu ndio ulioathiriwa. Wakati wa operesheni ya kwanza, wastani wa umri wa wagonjwa walio na ugonjwa wa ileocecal ulikuwa miaka 17.3, wakati wale walio na ugonjwa wa utumbo mdogo kwa ujumla walikuwa na umri wa chini (wastani wa umri wa miaka 15.2).

Dalili ya kawaida ya upasuaji kwa watoto walio na fomu ya ileocecal ilikuwa kizuizi cha matumbo (90%), wakati kwa wagonjwa walio na vidonda vya colorectal, shida hii ilihitaji upasuaji katika kesi tatu tu (13%). Kuhara kwa muda mrefu ilikuwa dalili kuu na iliyojulikana zaidi kwa watoto 8 tu kati ya 39 walio na fomu ya ileocecal na karibu wagonjwa wote wenye vidonda vya colorectal. Kutokwa na damu kutoka kwa rectum ilibainishwa tu katika fomu ya rangi (wagonjwa 5). Ucheleweshaji wa ukuaji na maendeleo ya kuchelewa kwa sifa za sekondari za ngono zilibainishwa katika 32% ya watoto wenye fomu ya ileocecal na katika 46% na fomu ya colorectal. Kwa kuwa karibu nusu ya wagonjwa walipata tiba ya steroid kwa zaidi ya miaka 2 kabla ya upasuaji, ni vigumu kusema kwa uhakika ikiwa kuchelewa kwa ukuaji kulitokana na kuvimba kwa muda mrefu (yaani ugonjwa wa Crohn wenyewe), tiba ya madawa ya kulevya, au yote mawili. mambo haya.

Fistula ya matumbo ya msingi au ya sekondari ilitokea kwa wagonjwa 8 kati ya 39 walio na ugonjwa wa ileocecal na 3 kati ya 24 walio na utumbo mpana. Katika uchunguzi mbili, fistula hizi zilionekana miaka 2 baada ya appendectomy. Watoto 6 walio na fomu ya ileocecal walikuwa na fistula ya ndani (ya ndani), mmoja wa wagonjwa hawa alikuwa na fistula kati ya utumbo na kibofu. Kwa vidonda vya rangi, fistula ya ndani ilipatikana tu katika kesi moja.

Mara nyingi, maonyesho ya kwanza ya ugonjwa wa Crohn yalikuwa jipu la mkundu, fistula, au nyufa zenye uvivu, ambazo zilikuwa karibu mara 17 zaidi kwa wagonjwa wenye fomu ya colorectal kuliko vidonda vya ileocecal.

Katika wagonjwa 19 kati ya 23, ufunguzi na mifereji ya maji ya jipu ya perirectal au kukatwa kwa vidonda vya perineal kulifanyika, lakini katika matukio mawili tu, matibabu ya upasuaji wa ndani yalikuwa yenye ufanisi. Mgonjwa mmoja alifanyiwa upasuaji mara tatu kabla ya kugundulika kuwa na ugonjwa wa Crohn. Uendeshaji wa mifereji ya maji ya perineal (kabla ya uondoaji wa matumbo au operesheni ya kupunguza) ilifanyika mara kwa mara kwa wagonjwa wengi (wastani wa hatua 1.6 kwa kila mgonjwa).

Watoto 9 kati ya 39 walio na umbo la ileocecal (23%) na 8 kati ya 24 wenye vidonda vya colorectal (33%) waliugua arthralgia ya goti, nyonga, kiwiko au viungo vya bega kabla ya upasuaji. Wagonjwa wanane kati ya 70 walikuwa na erithema nodosum, watatu walikuwa na uveitis isiyo na nguvu, na watatu walikuwa na nephrolithiasis (oxalate).

Katika mfumo wa utumbo mdogo wa ugonjwa huo, katika kesi 3 kati ya 7, operesheni ilifanywa kwa sababu ya kizuizi cha matumbo na ilijumuisha kukatwa kwa eneo ndogo la ileamu. Wagonjwa watatu zaidi waliokuwa na ugonjwa wa Crohn wa ileamu walipata maumivu makali ya tumbo, na watoto walifanyiwa upasuaji na kugunduliwa kuwa na appendicitis. Uendeshaji ulifunua kuvimba kwa ileamu bila dalili za kizuizi cha matumbo, appendectomy ilifanyika. Wagonjwa wote walipata matibabu ya kihafidhina na athari nzuri.

Dalili za upasuaji wa msingi kwa wagonjwa 70 zinawasilishwa kwenye meza. Katika baadhi ya matukio, hapakuwa na moja, lakini dalili kadhaa. Mara nyingi (operesheni 38 kati ya 138) uingiliaji ulifanywa kuhusiana na kizuizi cha matumbo, ikifuatana na maumivu, utapiamlo na homa. Kuchelewa kwa ukuaji, kwa kawaida kwa kuhara kwa kudumu, maumivu na homa, ilikuwa dalili ya matibabu ya upasuaji katika kesi 26. Wagonjwa 23 walifanyiwa upasuaji kwa ajili ya fistula ya perianal au abscesses, ikifuatana na kuvimba kwa mara kwa mara kwa rectum, kuhusiana na ambayo wagonjwa daima walipata hisia zisizofurahi sana.

Wote isipokuwa wawili wa wagonjwa hawa hatimaye walipitia ileostomy au proctocolectomy. Katika kesi ya fistula ya ndani ya matumbo (watoto 11) walio na jipu la ndani na kizuizi cha matumbo (au bila shida hizi), sehemu ya utumbo iliyo na fistula iliondolewa. Laparotomia na kukatwa kwa fistula ya matumbo ya nje ilifanywa kwa watoto 5: katika kesi mbili kama uingiliaji wa msingi na katika kesi tatu baada ya operesheni ya awali iliyosababishwa na kushindwa kwa anastomotic.

Hyperalimentation ya mishipa ilifanywa kwa wagonjwa 59 kati ya 70, na katika miaka 16 iliyopita ilikuwa ya lazima kutumika kwa watoto wote, katika kipindi cha kabla na baada ya upasuaji. Wagonjwa 17 walipokea lishe ya wazazi nyumbani kwa vipindi tofauti. Adrenocorticosteroids, azulfidine, au mchanganyiko wa dawa hizi zilijumuishwa katika tata ya tiba ya madawa ya kulevya katika kipindi cha preoperative katika watoto 68 kati ya 70. Wagonjwa wengi walilazwa kwa upasuaji huku tayari wakifanyiwa matibabu ya steroidi.

Jumla ya upasuaji 138 ulifanywa kwa watoto 70 katika kipindi cha miaka 23. Uingiliaji kati wa kawaida ulikuwa uondoaji wa maji au uondoaji wa fistula ya perianal au jipu, uliofanywa katika kesi 36. Kati ya shughuli za tumbo, upasuaji wa ileamu (distal) na matumbo ya kupanda na anastomosis mara nyingi hufanywa - wagonjwa 38.

K.U. Ashcraft, T.M. Mshikaji

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu wa uchochezi unaoendelea wa sehemu mbalimbali za njia ya utumbo kutoka kwa mdomo hadi kwenye mkundu. Kiini cha ugonjwa huo ni kuvimba kwa tabaka zote za ukuta wa matumbo, uundaji wa vidonda vya kina, mahali ambapo granulomas hukua, kupunguza lumen ya matumbo yaliyoathirika.

Kuenea kwa ugonjwa huo kati ya idadi ya watoto ni kesi 10-15 kwa watoto elfu 100. Kwa watoto, ugonjwa unaweza kuendeleza katika umri wowote, lakini watoto kutoka umri wa miaka 11 hadi 18 huathirika zaidi. Kwa kweli hakuna tofauti katika kuenea kwa ugonjwa kati ya wavulana na wasichana.

Sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo huathiriwa mara nyingi zaidi, hivyo ugonjwa huo wakati mwingine huitwa "terminal ileitis". Kwa watoto, jejunamu na duodenum zinaweza kuathiriwa. Ugumu wa utambuzi wa mapema wa ugonjwa husababisha kuenea kwa mchakato wa patholojia kwa sehemu nyingine za njia ya utumbo.

Sababu

Wataalamu wanaamini kuwa sababu inayowezekana zaidi ya ugonjwa wa Crohn ni kushindwa kwa mfumo wa kinga, ambayo inajumuisha uundaji wa antibodies kwa seli za mwili wa mtu mwenyewe.

Sababu halisi ya ugonjwa huo haijaanzishwa na wanasayansi.

Sababu zinazowezekana ni pamoja na:

mwanzo wa kuambukiza (asili ya bakteria au virusi);
yatokanayo na sumu;
overload kisaikolojia-kihisia;
chakula duni;
madhara ya dawa fulani;
athari mbaya ya mazingira.

Utabiri wa urithi kwa ugonjwa huo ni muhimu. Lakini idadi kubwa zaidi ya wafuasi wa nadharia ya immunogenic, kulingana na ambayo tukio la ugonjwa wa Crohn linahusishwa na malfunction katika mfumo wa kinga na malezi ya antibodies ya autoimmune dhidi ya tishu zake mwenyewe katika mwili.

Inawezekana kwamba maendeleo ya ugonjwa wa Crohn haihusiani na moja, lakini kwa tata ya mambo ya causative, yaani, yoyote kati yao ni kichocheo cha tukio la mabadiliko ya jeni na maendeleo ya ugonjwa huo.

Uainishaji

Kulingana na kuenea kwa mchakato huo, ugonjwa wa Crohn unaweza kutokea kwa njia ya:

terminal ileitis (uharibifu wa utumbo mdogo);
colitis (mchakato umewekwa ndani ya utumbo mkubwa);
ileocolitis (matumbo madogo na makubwa yanahusika katika mchakato huo);
anorectal (kidonda cha msingi cha anus na rectum).

Kozi ya ugonjwa huo ni ya kudumu, na vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha.

Dalili

Kwa watoto, ugonjwa wa Crohn unaweza kuwa wa siri, karibu usio na dalili, au kufunikwa na maonyesho ya nje ya utumbo kwa muda fulani. Kipindi hiki cha latent kinaweza kudumu hadi miaka 3, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua patholojia kwa wakati. Lakini basi ugonjwa bado unajidhihirisha.

Dalili za kliniki za ugonjwa wa Crohn ni tofauti:

Kuhara mara kwa mara hadi harakati za matumbo 10 kwa siku. Mzunguko na kiasi cha kinyesi hutegemea kiwango cha uharibifu wa njia ya utumbo: juu ya eneo lililoathiriwa iko, nguvu ya kuhara. Katika kiti kilichoingiliwa na damu inaweza kuzingatiwa mara kwa mara. Wakati utumbo mdogo umeharibiwa, ngozi ya virutubisho inafadhaika - ugonjwa wa malabsorption unakua. Hii inasababisha kupoteza uzito wa mwili. Kwa watoto, kinyesi kinaweza kuwa kingi, kikichanganywa na kamasi, pus, na kuwa na rangi nyembamba.
Maumivu ya tumbo yanajulikana kwa watoto wote. Katika hatua za awali, zinaweza kuwa zisizo na maana na zisizo sawa, na wakati ugonjwa unavyoendelea, huwa na nguvu, kuponda, kuandamana na kula na kujisaidia. Sababu ya ugonjwa wa maumivu ni kupungua kwa lumen ya matumbo, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa chakula kupita.
Mara nyingi maumivu yanafuatana na gesi tumboni (bloating).
Ikiwa mucosa ya tumbo imeathiriwa, mtoto ana wasiwasi juu ya kichefuchefu, hisia ya uzito katika eneo la epigastric, na kutapika.
Kuongezeka kwa joto ndani ya 37.5 ° C, udhaifu wa jumla, ukosefu wa hamu ya kula.

Kwa uharibifu wa jumla wa matumbo, udhihirisho wa ugonjwa huo kwa namna ya dalili ya tabia tata ya "tumbo la papo hapo" inawezekana wakati watoto wanaingia katika idara ya upasuaji.

Dalili za nje za ugonjwa wa Crohn zinaonyeshwa na kidonda:

viungo kwa namna ya monoarthritis (kuvimba kwa moja ya viungo) na arthralgia (maumivu kwenye viungo);
mucosa ya mdomo - aphthous stomatitis;
jicho - uveitis, iridocyclitis, episcleritis (kuvimba kwa utando wa jicho);
njia ya biliary - cholestasis (vilio vya bile), cholangitis (kuvimba kwa ducts bile).

Kama matokeo ya kunyonya kwa matumbo, hypovitaminosis inakua, upungufu wa microelement (, nk), muundo wa elektroliti wa damu unafadhaika. Kama matokeo ya ukosefu wa protini katika mwili, edema inaonekana. Matatizo ya mishipa yanawezekana.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto ni ucheleweshaji mkubwa wa maendeleo (kimwili na ngono), homa kwa idadi kubwa, maumivu makali kwenye viungo. Katika wasichana, mzunguko wa hedhi unafadhaika (amenorrhea ya sekondari inajulikana).

Ya maonyesho ya ziada ya ugonjwa huo kwa watoto, vidonda vya macho, mucosa ya mdomo na ngozi kwa namna ya eczema, ugonjwa wa ngozi, na vidonda vya muda mrefu visivyo na uponyaji mara nyingi huendeleza.

Matatizo

Dalili muhimu zaidi za ugonjwa wa Crohn kwa watoto ni maumivu ya tumbo na mara kwa mara (hadi mara 10 kwa siku au zaidi) viti huru.

Katika ugonjwa wa Crohn, matatizo mara nyingi huhusishwa na uharibifu mkubwa wa matumbo. Mara nyingi kuna nyufa katika anus, abscesses perianal, fistula huundwa. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa lumen ya matumbo, kizuizi cha matumbo kinaweza kuendeleza. Utoboaji (utoboaji wa ukuta) wa utumbo na ukuzaji wa mchakato wa uchochezi wa peritoneum (peritonitis) haujatengwa. Mwangaza wa lumen ya utumbo mwembamba inaweza kuongezeka kwa njia isiyo ya kawaida (kupanuka kwa sumu).

Uchunguzi

Mbali na kuhojiana na mtoto na wazazi, kuchunguza mgonjwa, matokeo ya masomo ya maabara na vyombo ni muhimu kwa uchunguzi wa ugonjwa wa Crohn.

Katika uchunguzi wa kliniki na wa biochemical wa damu katika ugonjwa wa Crohn, mabadiliko yafuatayo yanagunduliwa:

kupungua kwa hemoglobin, erythrocytes na reticulocytes (seli vijana, watangulizi wa erythrocytes);
ongezeko la idadi ya leukocytes;
kasi ya ESR;
hypoproteinemia (kupungua kwa protini jumla katika damu);
ukiukaji wa uwiano wa sehemu za protini (kupungua kwa albumin na kuongezeka kwa alpha globulins);
kuongezeka kwa shughuli za phosphatase ya alkali;
kuonekana kwa protini ya C-reactive;
kupungua kwa maudhui ya potasiamu na vipengele vingine vya kufuatilia.

Ukali wa mabadiliko katika vigezo vya biochemical inafanana na ukali wa ugonjwa huo.

Uchunguzi wa coprogram na kinyesi pia umewekwa kwa dysbacteriosis, kupanda kinyesi kwa microflora ya pathogenic ili kuwatenga sababu nyingine ya kuhara.

Lazima ni uchunguzi wa endoscopic wa utumbo - colonoscopy (ukaguzi wa utumbo kutoka ndani kwa kutumia endoscope rahisi iliyo na fiber optics na microcamera).

Mabadiliko ya Endoscopic katika mucosa yanaweza kuwa tofauti kulingana na kiwango cha uharibifu wa matumbo na hatua.

Kulingana na picha ya endoscopic, hatua zifuatazo za ugonjwa wa Crohn zinajulikana:

Awamu ya kupenya, ambayo kuvimba kunakamata safu ya submucosal ya ukuta wa matumbo. Wakati huo huo, utando wa mucous una uso wa matte, muundo wa mishipa hauonekani. Mmomonyoko mdogo unaofanana na aphthae iliyofunikwa na nyuzi inaweza kuonekana.
Awamu ya kidonda cha fissured ina sifa ya kuonekana kwa vidonda moja au vingi vya kina (vinajumuisha safu ya misuli ya ukuta wa matumbo). Nyufa katika mucosa huingiliana na kila mmoja, na kuunda picha ya "barabara ya mawe". Lumen ya matumbo katika eneo lililoathiriwa imepunguzwa kwa sababu ya edema iliyotamkwa sio tu ya safu ya submucosal ya ukuta wa matumbo, lakini pia ya tabaka zake za kina.
Awamu ya kovu ina sifa ya uwepo wa granulomas na malezi ya upungufu usioweza kurekebishwa wa lumen ya matumbo.

Wakati wa endoscopy, nyenzo huchukuliwa kwa biopsy - uchunguzi wake wa histological inaruhusu kuthibitisha utambuzi.

Katika uchunguzi wa x-ray (pamoja na tofauti mbili), ishara tabia ya ugonjwa wa Crohn ni vidonda vya sehemu ya utumbo, kutofautiana, wavy contours. Vidonda vya koloni vinaweza kupatikana. Gaustration (protrusions annular ya ukuta wa utumbo mkubwa) chini ya sehemu ya lesion huhifadhiwa.

CT, MRI, ultrasound, masomo ya immunological pia yanaweza kutumika.

Ugonjwa wa Crohn unapaswa kutofautishwa na kozi ya muda mrefu ya maambukizi ya matumbo, ugonjwa wa malabsorption, na uvimbe wa matumbo. Na ina maonyesho mengi sawa na ugonjwa wa Crohn. Lakini pia kuna tofauti. Katika ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa maumivu hutamkwa zaidi, lakini kuna damu kidogo kwenye kinyesi, hakuna spasms ya uchungu wakati wa tendo la haja kubwa, rectum huathirika mara nyingi, kiasi cha kinyesi wakati wa kufuta ni nyingi zaidi.

Matibabu

Utando wa mucous wa matumbo na ugonjwa huu unafanana na "barabara ya mawe".

Katika ugonjwa wa Crohn, matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji hutumiwa. Katika kipindi cha kuzidisha, watoto huwekwa hospitalini katika idara ya gastroenterological, wanapewa kupumzika kwa kitanda. Nje ya kuzidisha, regimen ya uhifadhi na bidii kidogo ya mwili inapendekezwa.

Matibabu ya kihafidhina huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia umri wa mtoto, ukali wa ugonjwa huo. Matibabu inalenga kukandamiza kuvimba na kuondoa ulevi, kuhamisha ugonjwa huo kwa hatua ya msamaha.

Vipengele vya matibabu tata ya kihafidhina ni:

tiba ya chakula;
matumizi ya derivatives ya asidi 5-aminosalicylic;
tiba ya antibiotic;
dawa za corticosteroid (kwa ugonjwa mkali);
probiotics;
enterosorbents;
maandalizi ya enzyme;
vitamini na madini complexes;
maandalizi ya chuma (saa).

tiba ya chakula

Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, chakula kinafanana na meza Nambari 1 kulingana na Pevzner. Katika kuzidisha kali, lishe ya nusu-njaa inaweza kuagizwa kwa siku 1-2: inaruhusiwa kunywa maziwa ya acidophilus, kefir yenye mafuta kidogo, chai ya tamu kidogo, apple iliyokunwa au kuoka.

Kulisha mtoto kwa sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku. Chakula kinapaswa kusagwa na joto. Wakati kuzidisha kunapungua, bidhaa mpya huletwa hatua kwa hatua kwa idhini ya daktari anayehudhuria, na mtoto huhamishiwa kwenye meza Nambari 4 kulingana na Pevzner.

Sahani zimeandaliwa kwa kuchemsha, kuoka au kuoka. Uwiano wa protini, wanga na mafuta, kiasi cha chakula na ulaji wa maji kwa siku huhesabiwa na daktari kulingana na umri wa mtoto.

Ruhusiwa:

supu za mucous zilizochujwa kwenye mchuzi wa pili (nyama au samaki);
kusugua juu ya maji (isipokuwa mtama, buckwheat, shayiri, mahindi);
e puree;
nyama ya kuku na sungura kwa namna ya soufflé au nyama ya kusaga, mipira ya nyama ya mvuke (bila msimu na mchuzi);
crackers (kutoka mkate mweupe);
pureed (au kwa namna ya casseroles);
omelet ya mvuke;
jelly na kissels (kutoka blueberries, cherry ndege, pears).

Mboga za kukaanga (, cauliflower), vermicelli ndogo, bidhaa za maziwa ya sour-mafuta, jibini kali (ikiwezekana iliyokunwa) huletwa polepole. Casseroles haipaswi kuwa na ukanda wa crispy. Bidhaa mpya huletwa kila baada ya siku tatu na hali ya mtoto inafuatiliwa. Wakati maumivu, bloating au kuhara hutokea, inakera ni kutengwa na mlo. Bidhaa nyingine basi inasimamiwa hakuna mapema zaidi ya siku 3-5 baadaye. Upanuzi wowote wa lishe lazima ukubaliane na daktari.

Kutoka kwa lishe inapaswa kutengwa:

nyama ya mafuta (kondoo, nguruwe, goose, bata);
soseji;
samaki na nyama, mboga za makopo;
bidhaa za kuvuta sigara;
kachumbari, okroshka;
supu ya maziwa;
mboga mbichi;
, radish, horseradish, radish,;
kunde;
berries sour;
juisi ya zabibu;
ice cream;
chokoleti.

Pipi zinapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini.

Tiba ya matibabu

Kutoka kwa antibiotics, dawa za wigo mpana, mawakala wa antibacterial (Metronidazole) hutumiwa. Athari iliyotamkwa zaidi hupatikana wakati wa kuagiza maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic (Sulfasalazine, Mesalazine, nk).

Katika awamu ya papo hapo, corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) hutumiwa katika hali mbaya. Katika hali nadra, cytostatics hutumiwa (Cyclosporine, Azathioprine).

Katika ugonjwa mbaya, usawa mkali wa electrolyte na maendeleo ya hypoproteinemia (upungufu mkali wa protini katika mwili), sindano za matone ya mishipa ya ufumbuzi wa electrolyte, plasma, ufumbuzi wa amino asidi, albumin hutumiwa.

Ili kuboresha digestion ya chakula, maandalizi ya enzyme hutumiwa (Pancreatin, Creon, nk). Ili kurejesha usawa wa microflora, probiotics imewekwa (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol, nk). Kama matibabu ya dalili, enterosorbents imewekwa (Smecta, Enterosgel).

Upasuaji

Pamoja na maendeleo ya shida, matibabu ya upasuaji hufanywa - eneo lililoathiriwa la matumbo huondolewa, patency yake inarejeshwa kwa kuweka anastomosis, fistula hutolewa. Lakini, kwa bahati mbaya, operesheni haiwezi kuzuia maendeleo ya kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Kuzuia

Ni vigumu kuzuia mwanzo wa ugonjwa wa Crohn bila kujua sababu halisi ya maendeleo yake. Maambukizi ya papo hapo ya matumbo yanapaswa kuzuiwa au kutibiwa vizuri. Ni muhimu kuimarisha kinga ya mtoto, kuwatenga psychotrauma, na kuhakikisha usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara wa maendeleo ya mtoto. Wakati ugonjwa wa Crohn hutokea, jitihada zote zinapaswa kufanywa ili kuzuia kuzidisha.

Utabiri

Hakuna tiba ya ugonjwa wa Crohn. Kwa matibabu sahihi na ya kudumu, msamaha unaweza kupatikana, wakati mwingine kwa muda mrefu, kuboresha ubora wa maisha ya mtoto. Utabiri wa maisha hutegemea ukali wa ugonjwa huo na matatizo yaliyoendelea.

Muhtasari kwa wazazi

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa mbaya na usioweza kupona. Mtazamo wa makini kwa afya ya mtoto, usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu utazuia kiwango kikubwa cha maendeleo ya ugonjwa huo. Kuzingatia maisha yote kwa chakula na matibabu chini ya usimamizi wa gastroenterologist itawezesha kozi ya ugonjwa huo na uhamisho wake kwa hatua ya msamaha.

Ugonjwa wa Crohn- sugu nonspecific kuendelea transmural granulomatous kuvimba kwa njia ya utumbo.

Sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo huathiriwa mara nyingi zaidi, kwa hiyo, kuna visawe vya ugonjwa huu kama "ileitis ya mwisho", "granulomatous ileitis", nk. Sehemu yoyote ya njia ya utumbo kutoka kwa mzizi wa ulimi hadi kwenye njia ya haja kubwa inaweza. kushiriki katika mchakato wa patholojia. Mzunguko wa uharibifu wa matumbo hupungua katika mlolongo wafuatayo: ileitis ya mwisho, colitis, ileocolitis, fomu ya anorectal, nk Pia kuna fomu za kuzingatia, multifocal na diffuse. Kozi ya ugonjwa wa Crohn ni ya kusisimua, na kuzidisha na msamaha.

Ugonjwa wa Crohn hupatikana kwa watoto wa vikundi vyote vya umri. Matukio ya kilele hutokea katika umri wa miaka 13-20. Miongoni mwa wagonjwa, uwiano wa wavulana na wasichana ni 1:1.1.

Etiolojia na pathogenesis

Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa haijulikani. Jadili jukumu la maambukizi (mycobacteria, virusi), sumu, chakula, baadhi ya madawa ya kulevya, ambayo inachukuliwa kama hatua ya mwanzo ya maendeleo ya kuvimba kwa papo hapo. Umuhimu mkubwa ni masharti ya immunological, dysbiotic, sababu za maumbile. Uhusiano umeanzishwa kati ya mfumo wa utangamano wa HLA na ugonjwa wa Crohn, ambapo loci DR1 na DRw5 mara nyingi hugunduliwa.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni tofauti sana. Mwanzo wa ugonjwa huo ni kawaida hatua kwa hatua, na kozi ya muda mrefu na kuzidisha mara kwa mara. Fomu kali pia zinawezekana.

Dalili kuu ya kliniki kwa watoto ni kuhara kwa kudumu (hadi mara 10 kwa siku). Kiasi na mzunguko wa viti hutegemea kiwango cha uharibifu wa utumbo mdogo - juu ni, viti vya mara kwa mara na, ipasavyo, ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Kushindwa kwa utumbo mdogo kunafuatana na ugonjwa wa malabsorption. Mchanganyiko wa damu mara kwa mara huonekana kwenye kinyesi.

Maumivu ya tumbo ni dalili ya kawaida kwa watoto wote. Ukali wa maumivu hutofautiana kutoka kwa madogo (mwanzoni mwa ugonjwa huo) hadi kukandamiza sana kuhusishwa na kula na kujisaidia. Wakati tumbo huathiriwa, hufuatana na hisia ya uzito katika eneo la epigastric, kichefuchefu, na kutapika. Katika hatua za baadaye, maumivu ni makali sana, ikifuatana na bloating.

Dalili za jumla za ugonjwa huo: udhaifu wa jumla, kupoteza uzito, homa. Kwa uharibifu mkubwa wa utumbo mdogo, ngozi na kimetaboliki ya protini, wanga, mafuta, vitamini B 12, asidi ya folic, elektroliti, chuma, magnesiamu, zinki, nk hufadhaika. Hypoproteinemia inaonyeshwa kliniki na edema. Ukuaji wa kuchelewa na ukuaji wa kijinsia ni tabia.

Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa wa Crohn ya nje ya utumbo ni arthralgia, monoarthritis, sacroiliitis, erithema nodosum, aphthous stomatitis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, pericholangitis, cholestasis, na matatizo ya mishipa.

Matatizo katika ugonjwa wa Crohn, mara nyingi huhusishwa na malezi ya fistula na jipu za ujanibishaji anuwai, utoboaji wa matumbo, na peritonitis. Uwezekano wa kizuizi cha matumbo, upanuzi wa sumu ya papo hapo ya koloni.

Utafiti wa maabara na ala

Katika mtihani wa jumla wa damu, anemia hugunduliwa (kupungua kwa erythrocytes, hemoglobin, hematocrit), reticulocytosis, leukocytosis, na ongezeko la ESR. Mtihani wa damu wa biochemical unaonyesha hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypokalemia, kupungua kwa maudhui ya vipengele vya kufuatilia, ongezeko la kiwango cha phosphatase ya alkali, na 2-globulini na protini ya C-reactive. Ukali wa mabadiliko ya biochemical yanahusiana na ukali wa ugonjwa huo.

Picha ya endoscopic katika ugonjwa wa Crohn ni polymorphic sana na inategemea hatua na kiwango cha mchakato wa uchochezi. Endoscopically, awamu tatu za ugonjwa huo zinajulikana: kupenya, vidonda-nyufa, makovu.

Katika awamu ya kuingilia (mchakato umewekwa ndani ya submucosa), utando wa mucous unaonekana kama "quilt" yenye uso wa matte, muundo wa mishipa hauonekani. Katika siku zijazo, mmomonyoko wa ardhi huonekana kulingana na aina ya aphthae na vidonda tofauti vya juu na vifuniko vya nyuzi.

Katika awamu ya vidonda-nyufa, kasoro za kidonda za longitudinal za kina za mtu binafsi au nyingi hugunduliwa, zinazoathiri safu ya misuli ya ukuta wa matumbo. Makutano ya nyufa hutoa utando wa mucous kuonekana kwa "barabara ya mawe ya mawe". Kutokana na edema muhimu chini ya membrane ya mucous, pamoja na uharibifu wa tabaka za kina za ukuta wa matumbo, lumen ya matumbo hupungua.

Katika awamu ya kovu, maeneo ya stenosis ya matumbo isiyoweza kurekebishwa hupatikana. Ishara za tabia za radiolojia (utafiti kawaida hufanywa kwa kulinganisha mara mbili) ni mgawanyiko wa vidonda, wavy na mtaro usio sawa wa utumbo. Katika koloni, makosa na vidonda vimedhamiriwa kando ya sehemu ya juu ya sehemu hiyo, wakati ukandamizaji huhifadhiwa kando ya chini. Katika hatua ya vidonda-nyufa - aina ya "cobblestone lami".

Utambuzi na utambuzi tofauti

Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa data ya kliniki na ya anamnestic na matokeo ya maabara, ala, masomo ya morphological.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa Crohn unafanywa na maambukizo ya matumbo ya papo hapo na ya muda mrefu ya etiolojia ya bakteria na virusi, magonjwa yanayosababishwa na protozoa, minyoo, ugonjwa wa malabsorption, tumors, colitis ya ulcerative, nk.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa

dalili ya kliniki	Ugonjwa
	Ugonjwa wa kidonda usio maalum	Ugonjwa wa Crohn
Kinyesi kilicho na damu
Maumivu ya tumbo
		Haipo
Kiasi cha kinyesi	Wastani	Ziada
Kuumia kwa rectal	Imeonyeshwa kila wakati
Vidonda vya perianal

Inarudia baada ya upasuaji

Matibabu

Dawa za ufanisi zaidi ni maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic (mesalazine), sulfasalazine. Wakati huo huo, ni muhimu kuchukua asidi folic na multivitamini na vipengele vya kufuatilia katika kipimo cha umri. Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo na shida kali (anemia, cachexia, uharibifu wa viungo, erythema, nk), glucocorticoids (hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone) imewekwa, mara nyingi immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine).

Aidha, antibiotics ya wigo mpana, metronidazole, probiotics, enzymes (pancreatin), enterosorbents [diosmectite (smecta)], antidiarrheals (kwa mfano, loperamide), mawakala wa dalili hutumiwa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa Crohn. Katika kozi kali ya ugonjwa huo na maendeleo ya hypoproteinemia, matatizo ya electrolyte, infusions intravenous ya ufumbuzi wa amino asidi, albumin, plasma, na electrolytes hufanyika. Kwa mujibu wa dalili, matibabu ya upasuaji hufanyika - kuondolewa kwa sehemu zilizoathirika za utumbo, kukatwa kwa fistula, anastomosis kurejesha patency.

Kuzuia

Utabiri

Utabiri wa kupona haufai, kwa maisha inategemea ukali wa ugonjwa huo, asili ya kozi yake, na kuwepo kwa matatizo. Inawezekana kufikia msamaha wa kliniki wa muda mrefu.

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa wa uchochezi wa muda mrefu wa njia ya utumbo unaojulikana na mabadiliko ya pathological katika mucosa ya matumbo. Kama matokeo ya aina hii ya usumbufu, granulomas maalum hukua juu ya uso wa matumbo, ikifuatiwa na kupungua kwa lumen yake.

Ugonjwa wa Crohn kwa watoto, mara nyingi, huathiri sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo, lakini mchakato wa patholojia unaweza kuathiri sehemu yoyote ya njia ya utumbo. Katika aina kali za ugonjwa huo, kuvimba kwa kidonda kunaweza kuenea katika mfumo mzima wa utumbo. Ndiyo maana ni muhimu sana kugundua ugonjwa huu kwa wakati.

Sababu zinazowezekana za ugonjwa wa Crohn

Swali la etiolojia na pathogenesis bado liko wazi hadi leo. Miongoni mwa sababu kuu za ugonjwa huo, wanasayansi wengi wa kisasa hujumuisha mambo kama vile utabiri wa maumbile na matatizo ya utendaji wa mfumo wa kinga. Madaktari wengi pia hawazuii jukumu la virusi na sumu katika maendeleo ya kuvimba kwa papo hapo.

Ugonjwa wa Crohn hauwezi kuambukizwa na unaweza kugunduliwa kwa mtoto katika umri wowote. Mara nyingi, ugonjwa hujidhihirisha katika kipindi cha miaka 13 hadi 20.

Dalili za ugonjwa wa Crohn ni hatua kwa hatua katika asili. Dalili kuu za patholojia hii ni pamoja na:

Kuhara.

Udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa Crohn kwa watoto ni kuhara kwa kudumu (hadi mara 10 kwa siku). Mzunguko wa hamu ya kujisaidia na kiasi cha kinyesi kilichotolewa hutegemea kiwango cha uharibifu: maendeleo ya ugonjwa huo ni sifa ya kuongezeka kwa mzunguko na kiasi cha kinyesi, wakati kinyesi cha mtoto kinaweza kuwa na uchafu wa damu, kamasi au pus. .

Maumivu ya tumbo.

Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo, mtoto anaweza kuhisi maumivu kidogo ndani ya tumbo, lakini katika siku zijazo maumivu yanaongezeka, kupata tabia ya paroxysmal spastic wakati wa kula na kufuta.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa Crohn:

udhaifu;
kupungua uzito;
uvimbe;
kichefuchefu na kutapika;
hisia ya uzito katika plexus ya jua;
ongezeko la joto la mwili;
maumivu katika misuli na viungo;
kuchelewesha ukuaji na kubalehe.

Kwa kuwa ugonjwa huo husababisha ukiukwaji wa michakato ya utumbo, wagonjwa wana ukosefu wa virutubisho katika mwili. Katika hali mbaya, ugonjwa wa Crohn kwa watoto unaweza kusababisha maendeleo ya jipu, peritonitis, kizuizi cha matumbo, utoboaji wa matumbo, kutokwa na damu kwa ndani na upanuzi wa sumu ya papo hapo (upanuzi) wa koloni.

Hatua za maendeleo ya mchakato wa uharibifu katika ugonjwa wa Crohn

Madaktari hufautisha hatua tatu kuu za ugonjwa huo:

awamu ya kupenya.

Inajulikana na kuvimba kwa ukuta wa matumbo, ambayo hufuatana na uvimbe wa membrane yake ya mucous na kuundwa kwa vidonda vya juu na pseudopolyps.

Awamu ya nyufa na vidonda.

Inasababishwa na kuonekana kwa nyufa nyingi na filamu za pus na necrotic, ambazo hutoka na kuunganishwa kwa kila mmoja. Shinikizo kwenye ukuta wa matumbo hufuatana na kutolewa kwa raia wa purulent kutoka kwa nyufa. Mara nyingi, nyufa huenea juu ya uso mzima wa sehemu iliyoathiriwa ya matumbo, hata hivyo, katika baadhi ya matukio, badala ya nyufa nyingi, kidonda kimoja cha kina kinazingatiwa. Katika awamu hii ya ugonjwa huo, wagonjwa wana kupungua kwa kutamka kwa lumen ya matumbo, pamoja na malezi ya fistula ya ndani na nje.
Aina kali zaidi ya mchakato wa patholojia katika ugonjwa wa Crohn inaambatana na malezi ya vidonda vya kina na kingo zisizo na usawa zilizozungukwa na foci ndogo ya uchochezi. Vidonda hufunika unene wote wa utumbo na vinaweza kupenya ukuta wa matumbo hadi safu ya misuli au kupenya kupitia tabaka zake zote.

awamu ya kovu.

Katika awamu hii, vidonda huponya, ikifuatana na malezi isiyoweza kurekebishwa ya stenosis ya cicatricial, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kizuizi cha matumbo. Licha ya ukweli kwamba utando wa mucous unaweza kurejeshwa kabisa, misaada inayoundwa kwenye tovuti ya nyufa inaendelea kuonekana kwa namna ya fomu za submucosal ambazo huharibu utumbo na kupunguza lumen yake. Uponyaji wa mucosal unaweza kuwa haujakamilika katika vidonda vingi, hivyo foci ya vidonda mara nyingi hupo hata katika hatua ya msamaha kamili.

Ukipata mtoto wako anaonyesha dalili za ugonjwa wa Crohn, mpeleke kwa daktari wa watoto au gastroenterologist ya watoto mara moja.

Ili kutambua ugonjwa huo, mtoto anahitaji kupitia mfululizo wa mitihani. Ili kuthibitisha au kukataa uwepo wa kuvimba na malabsorption ya virutubisho, madaktari hufanya mtihani wa damu wa maabara. Mbinu za utafiti wa ala kawaida hujumuisha endoscopic (uchunguzi wa utumbo kwa kuingiza bomba iliyo na kifaa cha macho ndani yake) na uchunguzi wa eksirei.

Matibabu ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto hufanyika kupitia matumizi ya dawa (mawakala wa kinga, antibiotics, enzymes, nk), upasuaji (ikiwa ni lazima, kuondolewa kwa sehemu iliyoathiriwa ya utumbo au kurejesha patency ya matumbo) na marekebisho ya chakula.

Wakati wa kuzidisha, wagonjwa wanaagizwa kupumzika kwa kitanda, lishe ya matibabu na dawa. Katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa tiba hiyo, mtoto huhamishiwa kwa matibabu ya wagonjwa.

Ugonjwa wa Crohn kwa watoto: hatua za kuzuia

Kutokana na ukweli kwamba sababu za ugonjwa wa Crohn bado hazieleweki, haiwezekani kuzuia maendeleo ya ugonjwa huu leo. Hatua za kuzuia zinalenga kuzuia kurudi tena, kuzidisha na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.

Ili kupunguza hatari ya kuzidisha na matokeo mengine mabaya ya ugonjwa wa Crohn, mtoto anapaswa:

kuchunguza chakula (mzunguko wa chakula huamua na daktari, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na sifa za kibinafsi za mwili wa mtoto);
kuambatana na lishe maalum ya matibabu;
kutibu magonjwa ya kuambukiza kwa wakati;
kupunguza shughuli za kimwili;
kurekebisha usingizi.