Mojawapo ya njia muhimu zaidi za kudumisha uthabiti wa mazingira ya ndani ya mwili ni mfumo wa ujazo wa damu. Licha ya nguvu inayoonekana, mishipa yetu ya damu mara nyingi huharibiwa na harakati mbali mbali. Mtu haoni hii tu kwa sababu ya ugandishaji wa damu unaofanya kazi, ambayo huzuia kwa ufanisi maendeleo ya kutokwa na damu. Na kwa aina mbalimbali za ukiukwaji katika kazi ya mfumo huu wa kinga ya mwili, taratibu nyingi za patholojia hutokea. Kwa hiyo, ili kujifunza uendeshaji wa utaratibu huu muhimu, njia ilitengenezwa ambayo inaruhusu kupata data juu ya vipengele vyote vya mfumo wa kuchanganya. Mchanganyiko wa viashiria hivi huitwa coagulogram.

Ni rahisi sana kuamua au kugundua ugonjwa wa kutokwa na damu kulingana na dalili za tabia (fizi za kutokwa na damu, idadi kubwa ya hemorrhages ya chini ya ngozi, kutokwa na damu kwenye mashimo ya pamoja) au kutumia njia za moja kwa moja za kuamua kuganda - vipimo vya Mas-Magro au Moravits. Hata hivyo, mchakato wa kuunda damu ya damu ni mchakato mgumu wa hatua nyingi ambapo kadhaa ya misombo inahusika, na haiwezekani kuamua kwa njia hii ukiukwaji wa hatua ulifanyika. Kwa sababu hii, njia ya kuamua coagulogram imeanzishwa, ambayo inafanya uwezekano wa kujifunza hatua zote na vipengele muhimu zaidi vya mmenyuko huu tata.

Uchambuzi yenyewe una tafiti nyingi za biochemical zinazolenga kusoma mfumo mzima wa hemostasis kwa ujumla na sehemu zake za kibinafsi. Kwa kuzingatia umuhimu mkubwa wa utafiti huu, unaboreshwa mara kwa mara, ili matokeo yake yawe sahihi zaidi kila mwaka.

Maandalizi ya utaratibu na mbinu ya sampuli ya damu

Kwa kuzingatia ugumu mkubwa wa njia ya kuamua coagulogram, uchambuzi huu unafanywa ndani ya mfumo wa dalili kali:

1. Katika usiku wa uingiliaji mkubwa wa upasuaji - kila operesheni ni jeraha la mwili na kutokwa na damu, kwa hivyo ni muhimu sana kwa daktari wa upasuaji kujua hali ya mfumo wa kuganda kwa damu ya mgonjwa. Aidha, baada ya baadhi ya taratibu za upasuaji, kuanzishwa kwa anticoagulants - vitu vinavyopunguza kufungwa - inahitajika ili kuzuia malezi ya vipande vya damu. Ili kuhesabu kipimo cha dawa hizo, unahitaji kujua hasa kiwango cha shughuli za mfumo wa hemostasis ya mtu mwenyewe.
2. Ikiwa kuna dalili za kuongezeka kwa damu - kutokwa na damu kutoka kwa ufizi na pua, kutokwa damu kwa subcutaneous bila sababu.
3. Katika toxicosis kali ya wanawake wajawazito, baadhi ya aina za preeclampsia hudhihirishwa na usumbufu mkali na kushuka kwa thamani katika kazi ya mfumo wa kuchanganya - kutoka kwa damu kali hadi uundaji mkubwa wa vifungo vya damu (DIC).
4. Katika idadi ya magonjwa ya autoimmune, moja ya dalili za patholojia hizo ni uharibifu wa sahani, ambayo ina jukumu muhimu katika mfumo wa hemostasis.
5. Wakati wa kuchukua dawa ambazo zinaathiri moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja michakato ya ujazo - asidi acetylsalicylic, heparini, dawa za homoni.
6. Katika kesi ya malfunction ya viungo vinavyodhibiti mfumo wa hemostasis - hasa ini, wengu, uboho, moyo na mishipa ya damu.

Muda mfupi kabla ya kutoa damu ili kuamua coagulogram, kafeini na pombe haipaswi kutumiwa. Uvutaji sigara haujumuishwi takriban masaa mawili kabla ya sampuli ya damu. Unapaswa pia kupumzika na usionyeshe mfumo wa neva kwa dhiki. Mara moja kabla ya utafiti, unahitaji kunywa glasi ya maji bado - hii itaongeza usahihi wa uchambuzi.

Damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital kwa kiasi cha 10-15 ml. Uamuzi wa viashiria vya kwanza huanza karibu mara baada ya sampuli ya damu.

Kuamua matokeo ya uchambuzi

Kwa kuzingatia ukweli kwamba kadhaa ya masomo ya biochemical hufanyika katika mchakato wa kuamua coagulogram, ili kuwezesha utambuzi, idadi ya viashiria imetambuliwa ambayo inaonyesha tu ukiukaji wa coagulability na kusema kidogo juu ya sababu za jambo hili. Hivi sasa, uchambuzi maalum tofauti unafanywa ambao unasoma kwa usahihi vigezo hivi - inaitwa coagulogram ya msingi. Kwa kulinganisha, coagulogram iliyopanuliwa inafanywa na ukiukwaji uliothibitishwa wa mfumo wa hemostasis na inaweza kuamua sababu yake.

Kuamua coagulogram, hasa kwa kuchanganya na njia nyingine za uchunguzi, hufanya iwe rahisi kuamua sababu ya ugonjwa wa kuganda kwa damu. Shukrani kwa hili, daktari anaweza kuagiza matibabu sahihi na ya kutosha. Ifuatayo ni jedwali la viashirio vya coagulogram iliyopanuliwa, vigezo vya utafiti wa kimsingi vilivyojumuishwa ndani yake vimeangaziwa katika italiki:

Kipengele cha uchambuzi huu ni uwepo wa idadi kubwa ya viashiria vya asilimia. Hii inazingatiwa kwa sababu ya upekee wa kusoma mfumo wa ujazo wa damu na sehemu zake - nyingi ni enzymes, shughuli ambayo ilipimwa na njia za biochemical katika maabara ya utafiti. Baada ya kuamua kiwango cha shughuli kama hiyo, kiashiria cha mfumo wa hemostasis kinalinganishwa nayo, na data iliyopatikana inaonyeshwa kama asilimia.

Maelezo mafupi ya viashiria vya coagulogram

Awamu ya kwanza ya kuganda kwa damu

Inazalishwa katika zilizopo maalum za mtihani, na kiwango cha kiashiria hiki kinategemea nyenzo za chombo. Kigezo hiki kinaonyesha kiwango cha malezi ya kitambaa cha damu.

ni uwiano wa kiwango cha kuganda kwa damu katika silikoni na mirija ya majaribio ya kioo. Uwiano huu unaonyesha shughuli za baadhi ya mambo ya mfumo wa hemostasis.

- kiashiria hiki huamua kiwango cha malezi ya kitambaa cha fibrin wakati ioni za kalsiamu zinaongezwa kwenye plasma. Inaakisi shughuli ya mfumo wa kuganda kwa damu.

Wakati wa urekebishaji upya wa plasma- kwa maana yake ni sawa na kiashiria cha awali, tu njia ya kuamua mabadiliko ya kigezo. Inachunguzwa ndani ya mfumo wa ufafanuzi wa msingi wa coagulogram.

- pia ni pamoja na katika uchambuzi wa msingi, sifa ya kasi ya awamu ya kwanza ya mgando. Inatumika kama kigezo cha utambuzi cha ufanisi wa dawa za anticoagulant.

Karibu misombo hii yote ni enzymes, hivyo shughuli zao hupimwa kwa asilimia. Kupungua kwa viashiria hivi kunamaanisha kupungua kwa kiasi cha enzyme hii katika damu, ambayo inaweza kuwa ushahidi wa magonjwa mbalimbali.

Awamu ya pili ya kuganda kwa damu

- huonyesha shughuli ya kinachojulikana njia ya ndani ya uanzishaji wa mfumo wa hemostasis.

- ni moja ya viashiria vya coagulogram ya msingi, pamoja na wakati wa prothrombin huonyesha kazi ya uanzishaji wa ndani wa kuchanganya damu. Huakisi kueneza kwa mwili kwa vitamini K, kazi ya ini.

Awamu ya tatu ya kuganda kwa damu

- kigezo kinachoonyesha kiwango cha mpito wa kiasi fulani cha fibrinogen mumunyifu kuwa protini ya fibrin isiyoyeyuka.

- protini hii iko mara kwa mara katika damu, chini ya ushawishi wa mambo ya kuchanganya damu, inapolimishwa katika fibrin isiyoweza kuharibika, ambayo ni msingi wa kuundwa kwa vifungo vya damu. Kupungua na kuongezeka kwa kiashiria hiki husababisha ukiukwaji mkubwa wa mfumo wa hemostasis.

ni aina ya mpito mumunyifu kati ya fibrinogen na fibrin. Kiasi fulani cha hiyo ni daima katika damu, hata hivyo, pamoja na matatizo ya kuchanganya damu, mabadiliko katika kiwango cha magumu haya hutokea.

Vipimo vya ziada vya coagulogram

Wakati wa kuamua hata coagulogram iliyopanuliwa, baadhi ya viashiria muhimu zaidi ambavyo vinaweza kuonyesha kwa usahihi chanzo cha hali ya patholojia bado hubakia "overboard". Kwa hivyo, wakati mwingine masomo ya ziada ya biochemical yamewekwa, madhumuni yake ni kuamua sehemu zifuatazo za damu:

Viashiria hivi vinaonyesha hasa kazi ya mfumo wa anticoagulant wa mwili, na pia huonyesha mabadiliko mbalimbali ya pathological katika vigezo muhimu.

Ni moja ya enzymes hai zaidi ya mfumo wa damu wa fibrinolytic (anti-coagulant). Kwa hivyo, mabadiliko yoyote katika shughuli zake yatajumuisha ukiukaji wa mfumo wa hemostasis.

- protini hii ya mumunyifu ni bidhaa ya kuvunjika kwa fibrin. Kwa hiyo, maudhui yake ya juu katika damu yanaonyesha shughuli iliyoongezeka ya mfumo wa fibrinolytic, ambayo inajumuisha kupungua kwa damu ya damu.

Antithrombin-3 ni kimeng'enya kinachofanana katika utendaji kazi na protini C na kwa hiyo huakisi mabadiliko sawa katika mwili na protini hii ya kung'oa fibrin.

- kiashiria hiki, na thamani yake nzuri, inaashiria uwepo wa ugonjwa wa autoimmune kwa mtu. Katika kesi hiyo, mfumo wa ulinzi wa mwili hushambulia na kuharibu sahani, na kusababisha ukiukwaji wa kuchanganya damu.

- mara nyingi kiashiria hiki kimedhamiriwa ndani ya mfumo. Platelets zina jukumu kuu katika malezi ya kitambaa cha damu, hivyo idadi yao ni kiashiria cha kuaminika cha hali ya mfumo wa hemostasis.

Kuganda kwa damu ni njia ya kuaminika ya ulinzi kwa mfumo wetu wa mzunguko. Idadi kubwa ya magonjwa na magonjwa ya viungo mbalimbali yanaweza kuathiri kazi yake, ambayo inachanganya sana mwendo wao. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa kazi ya hemostasis kwa kuamua coagulogram ni njia ya kuaminika ya kugundua idadi kubwa ya magonjwa na kuzuia shida zao.

Daktari yeyote huanza kutibu mgonjwa tu baada ya kukusanya anamnesis na idadi ya vipimo vya maabara vinavyoruhusu kufanya uchunguzi sahihi. Leo tutazungumza juu ya coagulogram - ni uchambuzi wa aina gani, na ni katika hali gani imewekwa? Utafiti wa kuganda ni mtihani muhimu wa damu wa maabara ambayo inatoa wazo la ukuaji wa ugonjwa huo, hukuruhusu kufanya utambuzi sahihi na kuchagua njia bora ya matibabu.

Coagulogram: ni nini?

Coagulogram (hemostasiogram) ni utafiti maalum unaokuwezesha kuamua viashiria vya kuchanganya damu. Kwa maneno rahisi, hii ni moja ambayo inaonyesha nzuri au mbaya damu clotting. Utafiti huu unatoa wazo la hali ya hemostasis, na hukuruhusu kutambua hali kama vile hypo - au hypercoagulation.

Hypercoagulation (kuongezeka kwa damu ya damu) inaonyesha hatari ya thrombosis na maendeleo ya patholojia hatari kama vile thromboembolism au thrombosis.

Vizuri kujua

Hypocoagulation (kupunguza kuganda) - inaweza kusababisha kutokwa na damu ambayo inatishia maisha ya mgonjwa.

Viashiria hivi ni muhimu sana kuzingatia wakati wa kuandaa upasuaji na taratibu nyingine za matibabu. Matokeo ya coagulogram husaidia kuamua jinsi operesheni au mchakato wa kuzaliwa utaenda, ikiwa itawezekana kuacha kutokwa na damu na kuokoa mgonjwa katika hali ya dharura, wakati wakati unahesabu hadi sekunde.

Nani ameagizwa uchambuzi wa coagulogram?

Madaktari wanashauri kufanya mtihani wa kuganda kabla ya upasuaji wowote, lakini coagulogram wakati wa ujauzito ni muhimu sana. Kwa wanawake wanaobeba mtoto, uchambuzi huu ni wa lazima, wakati ambao unachukuliwa mara tatu, ambayo inakuwezesha kutambua kwa wakati na kuondoa matatizo mengi, ikiwa ni pamoja na hali ya hatari kama kupasuka kwa placenta. Kwa kuongezea, hali zifuatazo ni dalili za mtihani wa kuganda kwa damu:

• kozi kali ya preeclampsia katika mwanamke mjamzito;
• maandalizi ya uingiliaji wa upasuaji (ikiwa ni pamoja na sehemu ya cesarean na kujifungua);
• mishipa ya varicose na hatari kubwa ya thrombosis;
• kuchukua dawa fulani (homoni, anabolics, uzazi wa mpango mdomo) zinazoathiri kufungwa kwa damu;
• uharibifu mkubwa wa ini (cirrhosis);
• michakato ya uchochezi katika mwili, inayotokea kwa fomu ya papo hapo;
• pathologies ya moyo na mishipa, ikifuatana na hatari kubwa ya thrombosis (ugonjwa wa ischemic, fibrillation ya atrial);

Coagulogram mara nyingi huwekwa ili kutathmini hali ya jumla ya hemostasis, na pia hutumiwa kufuatilia hali ya mgonjwa wakati wa matibabu na anticoagulants - madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu.

Inafaa kufikiria juu ya kufanya coagulogram na ishara za kutisha ambazo ni ngumu kuacha au kuonekana mara kwa mara kwa hematomas kwenye mwili ambayo huunda hata kwa kukosekana kwa michubuko. Kwa kuongezea, coagulogram inapendekezwa ikiwa unapanga kutumia njia mbadala kama hirudotherapy (matibabu ya leech).

Viashiria vya coagulogram

Katika fomu iliyopanuliwa, uchambuzi wa coagulogram kwa watu wazima ni pamoja na viashiria vingi. Kwa hiyo, katika mazoezi, wakati wa kufanya utafiti, seti mojawapo ni pekee, kulingana na ambayo mtu anaweza kuhukumu mali ya kuchanganya damu.

• Coagulogram PTI au index ya prothrombin. Pamoja na PTT (wakati wa prothrombin), thamani hii inaonyesha muda gani inachukua kwa donge la damu kuunda kwenye tovuti ya jeraha.
• Coagulogram APTT (muda ulioamilishwa wa sehemu ya thrombin) ni kiashiria kinachoamua jinsi upesi wa kufungwa kwa fibrin inaonekana. Hii ni moja ya viashiria sahihi zaidi na nyeti vinavyokuwezesha kuhukumu jinsi mambo ya plasma ya damu yanavyofanya kazi kwa ufanisi. Wakati huo huo, kupunguzwa kwa thamani ya APTT kutaonyesha kuongezeka kwa coagulability na hatari ya thrombosis, na elongation itaonyesha hypocoagulation na uwezekano wa kutokwa damu.
• Plasma fibrinogen. Hii ni protini maalum ambayo, katika hatua ya mwisho ya kuganda kwa plasma ya damu, inabadilishwa kuwa fibrin na husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu.
• Muda wa Thrombin (TV) - Kiashiria hiki kinaonyesha muda gani fibrin huundwa kutoka kwa fibrinogen.

Kwa kuongeza, kuna idadi ya viashiria vya juu vya coagulogram vinavyosaidia kuamua hasa wapi katika mfumo wa kuchanganya damu kushindwa kumetokea. Hizi ni pamoja na mambo kama vile muda wa prothrombin, muda wa kutokwa na damu, antithrombin, muda wa kurekebisha plasma, RFMK na maadili mengine.

Katika mazoezi ya matibabu, aina mbili za coagulograms hutumiwa - msingi na kupanua. Katika toleo la kwanza, la msingi, utafiti hukuruhusu kuamua ukiukwaji katika hemostasis, wakati uchambuzi wa hali ya juu unatoa wazo la sababu za kupotoka kama hizo, husaidia kufanya utambuzi sahihi na kutofautisha ugonjwa huo kutoka kwa patholojia zingine zinazofanana.

Kuamua coagulogram ya damu

Mtihani wa damu kwa coagulogram lazima uweze kusoma na kuchambua kwa usahihi. Sio kila daktari ana ujuzi wa kufafanua viashiria, ni mtaalamu mwenye ujuzi tu anayeweza kutathmini kwa usahihi na kutafsiri vigezo fulani vya hemostasiogram. Ufafanuzi wa uchambuzi ni kulinganisha maadili yaliyopatikana na kawaida ya coagulogram ya damu.

Kwa hivyo, wakati wa kuamua wakati wa kuganda kwa damu, kiashiria cha kawaida ni hadi dakika 15. Kuzidi thamani hii kunaonyesha upungufu wa prothrombin na fibrinogen na ni matokeo yanayotarajiwa ya kuanzishwa kwa anticoagulants.

Kawaida ya index ya prothrombin (PTI) ni kutoka sekunde 12 hadi 20. Kuongezeka kwa muda huu kunaonyesha kushindwa katika awali ya prothrombinase, prothrombin na fibrinogen. Mabadiliko hayo yanafuatana na beriberi, patholojia ya ini ya muda mrefu, matatizo ya kunyonya kwenye matumbo, au ni matokeo ya kuchukua anticoagulants isiyo ya moja kwa moja. Kiashiria kinaonyeshwa kama asilimia. Katika mtu mwenye afya, iko katika kiwango cha 97-107%

Wakati wa kuamua APTT, thamani ya kawaida ni kutoka sekunde 38 hadi 55. Kupungua kwa thamani hii kunaonyesha hatari ya kuendeleza thrombosis, na elongation inaonyesha upungufu wa kuzaliwa wa mambo ya kuganda (hemophilia) au huzingatiwa wakati wa tiba ya heparini.

Fibrinogen - enzyme hii imeundwa kwenye ini. Kupungua kwa kiashiria hiki kunaonyesha uwepo wa patholojia kama vile beriberi, toxicosis ya wanawake wajawazito, uharibifu wa ini (hepatitis, cirrhosis). Kuongezeka kwa thamani huzingatiwa katika hatua ya awali ya infarction ya myocardial, wakati wa michakato ya uchochezi na ya kuambukiza katika mwili, hypothyroidism au necrosis ya tishu.

Hivi ndivyo meza iliyo na vigezo vya kuganda kwa damu inaonekana kama:

Katika kesi hiyo, daktari lazima azingatie kwamba vigezo vya coagulogram kwa watoto na watu wazima ni tofauti. Kwa hivyo, thamani ya muda wa prothrombin kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema ni kutoka sekunde 14 hadi 19, kwa watoto wachanga kamili - kutoka sekunde 13 hadi 17, na kwa watoto wakubwa wenye afya - kutoka sekunde 12 hadi 16.

Viashiria vya antithrombin III (anticoagulant ya kisaikolojia) pia hutegemea umri. Kwa hiyo, ikiwa katika watoto wachanga thamani ya 40-80% inachukuliwa kuwa ya kawaida, basi kwa vijana takwimu hii inapaswa kuwa katika kiwango cha 80-120%, na kwa watu wazima - kutoka 75 hadi 125%.

Kwa tathmini kamili ya mambo ya kuchanganya damu, mtaalamu anahitaji kujifunza angalau viashiria 13, ikiwa ni pamoja na kuzingatia vipengele vilivyopanuliwa vya coagulogram. Viashiria vya ziada vinakuwezesha kuona kwa usahihi picha ya ugonjwa huo, kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu.

Coagulogram wakati wa ujauzito

Wakati wa ujauzito, mwili wa mwanamke hujengwa tena, ukitayarisha uzazi ujao. Mabadiliko pia yanahusu mfumo wa hemostasis, ambayo ni kutokana na mabadiliko ya homoni na kuonekana kwa ziada, mzunguko wa uteroplacental.

Katika kipindi hiki, matokeo ya coagulogram kawaida huonyesha ongezeko la shughuli za mambo ya kuchanganya na ongezeko la fibrinogen. Katika kesi hiyo, vipande vya fibrin vimewekwa kwenye kuta za vyombo vya mzunguko wa ziada, na taratibu za fibrinolysis zimezimwa, ambayo inazuia kuundwa kwa vifungo vya damu na kupasuka kwa placenta. Kutokana na mabadiliko haya, mwili wa mwanamke huhakikisha dhidi ya hatari ya kutokwa na damu ya uterini na kuharibika kwa mimba.

Kwa mwendo wa pathological wa ujauzito na maonyesho ya preeclampsia, kuna ukiukwaji wa udhibiti wa coagulability ya damu. Ikiwa matibabu ya wakati haijaanza, shida hatari, DIC, inaweza kuendeleza. Maendeleo yake yanafuatana na uundaji wa vidonge vingi vya damu ndogo na utoaji wa damu usioharibika kwa fetusi. Katika hali mbaya, damu ya uterini hutokea, ambayo inaongoza kwa kifo cha fetusi na kuhatarisha maisha ya mwanamke.

Vizuri kujua

Kwa hiyo, katika mchakato wa kubeba mtoto, coagulogram ya damu inafanywa katika kila trimester ya ujauzito, ambayo husaidia kuzuia matatizo iwezekanavyo ya thrombotic, kuepuka kuharibika kwa mimba na kujiandaa kwa kuzaliwa ujao.

Sheria za kuandaa coagulogram

Ni muhimu kujiandaa kwa usahihi kwa utoaji wa uchambuzi muhimu. Sheria kuu za maandalizi zinapaswa kuelezewa na daktari anayehudhuria. Wao ni kama ifuatavyo:

• katika usiku wa kujifungua, ni muhimu kukataa kuchukua vyakula nzito, mafuta, kuwatenga vinywaji yoyote ya pombe;
• jioni, chakula cha jioni nyepesi kinaruhusiwa, kwa mfano, mboga za kitoweo na kipande cha nyama ya lishe ya kuchemsha;
• damu kwa uchambuzi inachukuliwa asubuhi, juu ya tumbo tupu;
• usivuta sigara, kunywa chai au kahawa kabla ya kuchukua nyenzo;
• Dakika 20 kabla ya kuingia kwenye chumba cha matibabu, unaweza kunywa 200 ml ya maji ya kawaida ya kunywa;

Ikiwa mgonjwa anatibiwa na anticoagulants, wanapaswa kusimamishwa kabla ya kuchukua mtihani ili kuepuka kupotosha matokeo ya hemostasiogram. Katika hali ambapo kuchukua dawa kama hizo ni hitaji muhimu, msaidizi wa maabara ambaye atafanya uchambuzi anapaswa kuonywa kuhusu hili.

H inapaswa kutoa damu dhidi ya historia ya kazi nyingi, hali za shida. Siku chache kabla ya sampuli ya nyenzo, ni muhimu kuacha kuchukua dawa yoyote. Katika kesi ya kuvumiliana kwa aina ya damu, kizunguzungu kali, kukata tamaa, unahitaji kuonya msaidizi wa maabara kuhusu hili. Katika kesi hiyo, wakati wa kuchukua damu, mgonjwa huwekwa kwenye kitanda.

Je, damu hutolewaje?

Sampuli ya nyenzo za uchambuzi hufanywa kutoka kwa mshipa, na sindano kavu ya kuzaa bila kutumia tourniquet. Sindano lazima iwe na sindano pana. Kuchomwa kwa mshipa kunapaswa kuwa kiwewe kidogo iwezekanavyo, vinginevyo tishu nyingi za thromboplastin zitaingia kwenye bomba la majaribio lililoandaliwa tayari na coagulant maalum, ambayo inaweza kupotosha matokeo ya coagulogram. Baada ya sampuli ya damu, msaidizi wa maabara hujaza mirija 2 ya majaribio na nyenzo na kutuma moja yao kwa utafiti.

Uchambuzi unaweza kufanywa wapi?

Uchambuzi wa kawaida unaweza kufanywa katika kliniki yoyote ya serikali ambayo maabara ina vitendanishi vinavyohitajika. Katika hali nyingi, coagulogram iliyopanuliwa inaweza kufanyika tu katika vituo vya matibabu vya kulipwa. Huu ni utafiti mgumu zaidi ambao unahitaji mafundi waliohitimu sana wa maabara. Kama sheria, matokeo ya uchambuzi yatakuwa tayari kwa siku mbili.

Bei ambayo inahitaji kulipwa kwa ajili ya utafiti kwa kiasi kikubwa inategemea idadi ya vigezo vinavyotakiwa kuamua wakati wa hemostasiogram, na inatofautiana kutoka 2000 hadi 3500 rubles.

Visawe: coagulogram, hemostasiogram

Coagulogram ni uchambuzi wa kina wa hematolojia ambayo inakuwezesha kutathmini uwezo wa kuganda kwa damu. Utafiti huo umewekwa baada ya jeraha kubwa na kabla ya upasuaji ili kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu au vifungo vya damu.

Pia, utafiti wa vigezo vya coagulogram ni muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya urithi na yaliyopatikana ya viungo vya ndani (figo na ini, mishipa ya damu, moyo). Ni lazima kufuatilia ugandishaji wa damu wakati wa ujauzito na kwa shida zilizogunduliwa za autoimmune.

Habari za jumla

Hemostasis ni mfumo wa mgando wa damu ambao hulinda mwili wa binadamu kutokana na kupoteza damu nyingi kutokana na majeraha, kupasuka kwa kuta za mishipa na tishu za viungo vya ndani, na upasuaji.

Hemostasis inadhibitiwa na mifumo ya endocrine na neva. Damu husafirisha vipengele vya oksijeni na nishati kwa seli, hudhibiti joto la mwili kwa usahihi kutokana na "maji" yake. Katika kesi ya hypocoagulation (kupungua kwa kufungwa), mtu hupoteza haraka damu hata kwa jeraha ndogo au kukatwa. Hypercoagulability (kuongezeka kwa clotting) husababisha mkusanyiko wa vipande vya damu (thrombi), ambayo huziba lumen ya mishipa na mishipa, kuzuia harakati ya bure ya maji ya kibaiolojia kupitia damu. Matokeo yake, ischemia na necrosis ya tishu huendeleza, matatizo hatari ambayo ni kiharusi cha ubongo na infarction ya myocardial.

Ikiwa hemostasis inafanya kazi kwa kawaida, basi damu inaunganisha tu ya kutosha kuziba mapengo katika mishipa na mishipa (mchakato huu hauonekani kila wakati kwa mtu).

Hemostasis hutolewa na vipengele vifuatavyo:

• endothelium (safu ya ndani inayoweka vyombo) - ikiwa uadilifu wa kuta za mishipa huvunjwa, seli zake hutoa vitu vyenye bioactive vinavyosababisha malezi ya thrombus;
• platelets (seli nyekundu za damu) - wa kwanza kwenda kwenye tovuti ya kupasuka, fimbo pamoja na, kwa hivyo, kuziba jeraha, yaani, kuunda kuziba hemostatic;
• mambo ya plasma na enzymes (hadi vipengele 15) - husababisha athari za kemikali, kama matokeo ya ambayo kitambaa mnene cha fibrin huundwa ambacho huacha kutokwa na damu.

Dalili za uchambuzi

Coagulogram imewekwa na mtaalamu au mtaalam wa damu wakati wa kugundua hali zifuatazo:

• patholojia ya muundo au michakato ya uchochezi ya viungo vya ndani;
• tabia ya kuunda vifungo vya damu;
• thromboembolism (kuziba kwa vifungo vya damu) ya ateri ya pulmona;
• historia ya kiharusi au mshtuko wa moyo;
• anomalies katika muundo na utendaji wa mishipa ya damu (mishipa ndogo na ya kati, mishipa);
• matatizo ya hemorrhagic:
  • ugonjwa wa von Willebrand (kutokwa damu kwa papo hapo);
  • thrombocytopenia (upungufu wa sahani);
  • thrombocytopathy (kuongezeka kwa usiri wa sahani);
  • hemophilia (upungufu wa sababu za kuganda), nk.
• fibrillation ya atrial (machafuko (ya makosa) ya kupungua kwa moyo);
• ugonjwa wa moyo wa ischemic (uharibifu wa misuli ya moyo kutokana na utoaji wa kutosha wa damu);
• DIC (malezi ya thrombus katika vyombo vidogo);
• cirrhosis ya ini (mabadiliko ya pathological katika muundo) katika fomu ya muda mrefu;
• mimba isiyo ya kawaida, historia ya kuharibika kwa mimba;
• maandalizi ya kujifungua asili au sehemu ya caasari;
• preeclampsia (matatizo ya toxicosis ya trimester ya 3 ya ujauzito).

Pia, utafiti unafanywa katika kesi zifuatazo:

• tathmini ya jumla na ya kina ya hali ya hemostasis;
• uchambuzi uliopangwa kabla ya upasuaji;
• udhibiti wa matibabu ya dawa
  • anticoagulants;
  • heparini;
  • uzazi wa mpango mdomo;
  • homoni;
  • glucocorticosteroids;
  • anabolics.

Maadili ya marejeleo ya coagulogram

Coagulogram ni mtihani wa kina unaohusisha utafiti wa vipengele kadhaa katika jumla. Kila mmoja wao ana wakati wake wa utafiti, pamoja na kitengo cha kipimo.

Muda wa kuganda

Muda kati ya kuanza kwa kutokwa na damu na kuacha kwake. Kiwango cha malezi ya damu ya fibrin inakadiriwa.

• Damu ya venous inapaswa kuganda kwa dakika 5-10, na damu ya capillary haraka (katika sekunde 30 - dakika 5).

Uwiano wa muda wa kuganda kwa damu (kawaida) kwa muda wa kuganda kwa damu ya mgonjwa.

• Viashiria vya jamaa vilivyopatikana vinatoka 97-100%, na kwa wanawake wajawazito wanaweza kufikia 150% au zaidi.

Prothrombin pia hupimwa kulingana na Haraka, ambapo kiwango cha 78-142% kinachukuliwa kuwa cha kawaida (ikiwa ni pamoja na mama wajawazito). Maadili ya marejeleo hukuruhusu kuamua kutofanya kazi kwa ini.

Kiwango cha ubadilishaji wa fibrinogen ya damu kuwa fibrin.

• Kiwango cha kawaida cha mtihani huu ni sekunde 10.3-16.6, na kwa wanawake wajawazito ni 11-18.

Wakati muda umepanuliwa, fibrinogen inapatikana kwa ziada, na wakati muda umefupishwa, kuna upungufu wa sehemu hii ya protini. Pia inakuwezesha kutathmini utendaji wa ini.

Matokeo ya mtihani yanaonyesha kiwango cha kufungwa kwa damu, na pia hufanya iwezekanavyo kutabiri hatari ya kutokwa na damu au thrombosis.

Mara nyingi, lupus anticoagulant imedhamiriwa kwa wagonjwa walio na APTT ya muda mrefu na tabia ya thrombosis, ambayo ni kawaida kwa ugonjwa wa antiphospholipid (APS).

• Muda wa kawaida ni chini ya sekunde 1.2.

Mchanganuo wa D-dimer hukuruhusu kutathmini mambo 2 katika tata mara moja: kuganda (kuganda kwa damu) na fibrinolysis (kufutwa kwa vifungo). Alama hufanya iwezekanavyo kutambua kwa wakati usawa kati yao katika kesi ya magonjwa ya mfumo wa mzunguko (mishipa ya varicose, thrombophilia, embolism ya pulmona, nk).

• Kwa kawaida, kiashiria kinapaswa kuwa chini ya 243 ng / ml. Katika wanawake wajawazito, ongezeko la maadili kulingana na trimester inaruhusiwa.

Utafiti huo unakuwezesha kutambua kwa wakati hali ya thrombotic na kutabiri hatari ya kuendeleza magonjwa yanayohusiana na kuziba kwa mishipa na mishipa. Plasminojeni pia hutathminiwa wakati wa kutayarisha na kudhibiti ujauzito ili kuzuia matatizo yanayoweza kutokea.

Kwa kawaida, kiasi cha plasminogen katika damu hutofautiana ndani

• 80-132%

Katika watoto wachanga na watoto chini ya miezi 6, 60% ya kiwango cha watu wazima inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Muda Ulioamilishwa wa Kukariri Upya (ART)

Kiwango cha urejesho wa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu katika plasma ya damu hadi kiwango cha kawaida.

• Katika watu wenye afya, kiashiria ni sekunde 50-70.

Muda wa urekebishaji upya wa plasma (PRT)

Mgawo huu unahusiana na ABP na hukuruhusu kuweka wakati wa kuganda kwa citrate (iliyopatikana kulingana na kanuni ya awali) wakati wa kuongeza maandalizi ya chumvi za kalsiamu.

• Muda unapaswa kuwa angalau dakika 1-2.

Inazalishwa kwenye ini, ambapo inabadilishwa kuwa fibrin chini ya ushawishi wa mambo ya kufungwa. Nyuzi za mwisho, kwa upande wake, huunda vifungo vya damu. Ili kuanza hemostasis, mtu anahitaji angalau 0.5 g ya fibrinogen. Wakati huo huo, fibrinogen B haipaswi kugunduliwa katika plasma.

• Kiwango cha sehemu hii kawaida ni 2-4 g / l (5.9-11.7 μmol / l),
• katika wanawake wajawazito wanaweza kufikia 6 g / l.

Mchanganyiko wa fibrin-monomeric mumunyifu (SFMK)

Kuathiri moja kwa moja muundo wa Masi ya fibrin na ushiriki wa plasmin na thrombin (sababu za kuganda).

• Kwa kawaida, kiashiria ni hadi 4 mg kwa 100 ml.

Jaribio hili ni mahususi na nyeti kwa ajili ya kuzuia DIC.

shughuli ya fibrinolytic

Ni kiashiria muhimu cha coagulogram, ambayo inaonyesha uwezo wa damu kwa kujitegemea kufuta vifungo vya damu vinavyojitokeza. Utaratibu huu hutoa fibrinolysin.

Thrombotest

Utafiti unafanywa ili kuhesabu kuibua kiasi cha fibrinogen katika plasma iliyojifunza.

• Kawaida ni matokeo ya digrii 4-5.

Kawaida ni 83-128%.

Antithrombin inahusu protini za mfumo wa anticoagulant na huzuia thrombin (huzuia kuganda kwa damu). Kwa kupungua kwa kiwango, maendeleo ya thrombosis inawezekana. Udhibiti wa kiashiria ni muhimu wakati wa kuchukua anticoagulants (heparin).

Uvumilivu wa plasma kwa heparini

Wakati wa kuundwa kwa kitambaa cha fibrin baada ya kuongezwa kwa heparini kwenye plasma.

• Muda wa kawaida ni kutoka dakika 7 hadi 15.

Kwa msaada wa utafiti huu, mkusanyiko wa thrombin umeamua.

Kurudishwa kwa mgandamizo wa damu

Mchanganuo huo unatathmini kupunguzwa kwa hatua kwa hatua ya kitambaa cha damu na kujitenga kwake kutoka kwa plasma.

• Kipimo kwa masharti ya jamaa: 44-65%.

Muda wa kutokwa na damu wa Duke

Imejumuishwa katika coagulogram tata, lakini katika mtihani huu, si venous, lakini damu ya capillary inatathminiwa.

Daktari hupiga kidole na lancet maalum angalau 4 mm. Damu inayotoka kwenye jeraha huondolewa kwa kitambaa maalum kila baada ya sekunde 15-30 (kuwasiliana na ngozi haikubaliki). Baada ya kila ufutaji unaofuata, muda hadi tone jipya litolewe hurekodiwa. Wakati wa kukomesha kabisa kwa damu ya capillary pia inakadiriwa, ambayo kwa kawaida ni dakika 1.5-2.

Rufaa kwa coagulogram inaweza kutolewa na daktari mkuu, mtaalamu, uchunguzi wa kazi, daktari wa watoto, nk Lakini mtaalamu wa hematologist mwenye ujuzi anapaswa kufanya tathmini ya kina ya viashiria na tafsiri yao.

Maandalizi ya uchambuzi

Biomaterial kwa utafiti: damu ya venous.

Mbinu ya sampuli ya kibayolojia: venipuncture ya kawaida.

Wakati wa kudanganywa: kutoka 8.00 hadi 11.00.

Masharti ya lazima: madhubuti juu ya tumbo tupu! Kabla ya venipuncture, kufunga kwa masaa 10-12 huonyeshwa, wakati chakula cha jioni usiku wa mtihani kinapaswa kuwa nyepesi. Asubuhi kabla ya uchambuzi, unaweza kunywa maji ya kawaida, ukiondoa soda, chai, vinywaji vya kahawa, juisi.

Mahitaji ya kimsingi ya mafunzo

• Kwa siku 3 - kuwatenga matumizi ya pombe;
• Kwa siku 1 - kupunguza matatizo ya kimwili na ya kihisia iwezekanavyo (kuinua uzito, hali ya shida);
• Usiku - kuondoa mafuta, spicy, kuvuta sigara, vyakula vya chumvi kutoka kwenye chakula;
• Kwa masaa 2-3 - ni marufuku kuvuta sigara.

Zaidi ya hayo

Inahitajika kumjulisha daktari anayehudhuria mapema juu ya kozi za sasa za matibabu na dawa. Katika kesi hii, ni kuhitajika kuonyesha jina lao, muda wa tiba, kipimo, nk.

Muhimu! Matokeo ya utafiti yanaweza kuathiriwa na matumizi ya dawa za homoni (ikiwa ni pamoja na uzazi wa mpango), aspirini, anticoagulants, hivyo ni vyema kufanya coagulogram wiki 2 baada ya matibabu.

Jifunze zaidi kuhusu kuganda kwa damu

Madaktari huagiza vipimo vingi tofauti kwa kila mgonjwa. Walakini, sio kila mtu anajua ni nini wamekusudiwa. Nakala hii itajadili ni nini coagulogram ya damu.

Ufafanuzi wa dhana

Hebu tushughulike na dhana kuu, ambayo itatumika kikamilifu katika makala hii. Kwa hivyo, coagulogram ya damu ni uchambuzi wake wa homeostasis. Kwa maneno mengine, mfumo wa kuchanganya damu yenyewe utachunguzwa.

Kuganda kwa damu ni mchakato wa unene wake kutoka kwa msimamo wa kioevu hadi hali ya kinachojulikana kuwa clot. Hili ni jambo la asili, mmenyuko fulani wa kinga ya mwili kwa kupoteza damu. Mchakato wa kuganda yenyewe unadhibitiwa na mifumo muhimu kama vile endocrine na neva.

Maandalizi ya majaribio

Jinsi ya kutoa damu kwa coagulogram, unahitaji kujua nini kwa hili? Kwanza kabisa, inafaa kusema kuwa ni muhimu kujiandaa mapema kwa utaratibu huu. Ni kwa njia hii tu matokeo yaliyopatikana yatakuwa sahihi na yataweza kuonyesha ama kuwepo kwa matatizo au kutokuwepo kwao.

1. Kabla ya kuchukua mtihani, huwezi kula kwa masaa 10-12. Ndiyo maana uchambuzi huu unachukuliwa asubuhi. Mgonjwa anaambiwa asile kifungua kinywa. Hiyo ni, uchambuzi hutolewa kwenye tumbo tupu.
2. Jioni, siku moja kabla ya utoaji wa damu, mgonjwa anapendekezwa chakula cha jioni nyepesi bila vyakula vya mafuta, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga.
3. Unaweza kunywa asubuhi kabla ya uchambuzi. Hata hivyo, maji safi tu bila gesi. Kahawa iliyopigwa marufuku, chai, juisi.
4. Ikiwa mgonjwa anavuta sigara, saa moja kabla ya mtihani, unapaswa kukataa sigara.
5. Madaktari wanapendekeza: kabla ya kuchukua mtihani wa damu kwa coagulogram, unahitaji kunywa glasi ya maji safi (200-250 ml).
6. Siku ya mtihani, haipendekezi kuzidisha kimwili na kihisia.
7. Mara moja kabla ya sampuli ya damu, mgonjwa anapaswa kuwa na utulivu, uwiano. Pulse inapaswa kurudi kwa kawaida.
8. Ikiwa mtu huchukua dawa zinazoathiri ugandishaji wa damu, hakikisha kuwaambia madaktari kuhusu hili.
9. Ikiwa mgonjwa hawezi kuvumilia mchakato wa sampuli ya damu, wataalam wanapaswa pia kuonywa kuhusu hili.

Jinsi na kutoka wapi?

Ikiwa mgonjwa ameagizwa coagulogram, damu inatoka wapi katika kesi hii? Uzio utafanywa kutoka kwa mshipa. Kioevu kilichopatikana kinawekwa kwenye zilizopo za mtihani (hadi alama fulani), ambayo kihifadhi kiliongezwa siku moja kabla.

1. Tovuti ya kuchomwa hutibiwa mapema na pombe (lakini sio ether!).
2. Kuchomwa hufanywa tu baada ya pombe kukauka kabisa.
3. Kabla ya kuchukua damu, ni bora si kuomba tourniquet. Jambo ni kwamba kupunguzwa kwa kiungo cha mwanadamu huamsha ugandishaji wa damu, katika hali hiyo matokeo yanaweza kupotoshwa.
4. Matone 5-6 ya kwanza ya damu hayaruhusiwi kwenye bomba la mtihani (mvua na usufi), kwani inaweza kuwa na thromboplastin ya tishu.

Muhimu: ikiwa mgonjwa amepewa vipimo kadhaa, mwanzoni, damu inachukuliwa kwa coagulogram, fibrinogen na index ya prothrombin.

Viashiria

Coagulogram ya damu inaweza kuagizwa lini?

1. Ikiwa mgonjwa ana matatizo ya kuchanganya damu.
2. Uchambuzi huu lazima upewe wagonjwa wanaoenda kwa upasuaji.
3. Ikiwa mgonjwa (mgonjwa) ana uterine au damu nyingine.
4. Uchambuzi huu unahitajika kwa wagonjwa hao ambao wanatibiwa na anticoagulants.
5. Ikiwa mgonjwa ana historia ya mashambulizi ya moyo au kiharusi.
6. Uchambuzi huu unahitajika kwa watu ambao wana shida na ini au kazi ya mishipa.
7. Katika magonjwa ya autoimmune, inahitajika pia kutoa damu kwa coagulogram.
8. Uchambuzi mara nyingi huwekwa kwa wanawake wajawazito.
9. Dalili ya utoaji wake ni mishipa ya varicose ya mwisho wa chini.

Muda wa kuganda

Kati ya viashiria kuu vya coagulogram, wakati wa kuganda kwa damu hutofautishwa. Kwa hivyo, madaktari huamua ni kiasi gani cha damu kitapita, kwa mfano, kutoka wakati wa kukata hadi kuacha kabisa. Muda wa Kawaida:

• kutoka sekunde 30 hadi dakika 5, ikiwa tunazungumzia kuhusu damu ya capillary;
• kama dakika 10-15 ikiwa ni damu ya venous.

Kiashiria hiki hukuruhusu kuhukumu jinsi platelets zinavyoweza kukabiliana na kazi yao. Wakati muda wa kutokwa na damu kutoka kwa jeraha unaweza kuongezeka:

1. Kwa ukosefu wa vitamini C katika mwili.
2. Ikiwa kwa sababu fulani idadi ya sahani imepunguzwa.
3. Ikiwa mgonjwa huchukua anticoagulants kwa muda mrefu - kwa mfano, dawa "Aspirin".
4. Na hemophilia au ugonjwa wa ini.

Damu inaweza kuganda kwa kasi zaidi kuliko viashiria vilivyowasilishwa ikiwa mgonjwa anachukua uzazi wa mpango wa homoni au ikiwa damu nyingi imetokea hapo awali.

PTI

Hii ni index ya prothrombin. Kiashiria hiki ni muhimu sana, kwani inakuwezesha kufuatilia hali ya ini. Thamani yake ya kawaida ni 80-120%. PTI inaweza kuongezeka katika kesi zifuatazo:

1. Ikiwa mwanamke ni mjamzito (hii ni kawaida).
2. Ikiwa mgonjwa anachukua uzazi wa mpango mdomo.
3. Ikiwa kuna hatari ya kufungwa kwa damu hatari kwa mwili.

Ikiwa PTI iko chini ya kawaida, imejaa damu kwa mgonjwa. Na ili kiashiria hiki kiwe ndani ya mipaka ya kawaida, mgonjwa lazima achukue vitamini K.

wakati wa thrombin

Ni viashiria gani vingine muhimu ikiwa mgonjwa ameagizwa coagulogram ya damu? Huu ni wakati wa thrombin. Kwa kawaida, ni sekunde 15-20. Katika kipindi hiki, mchakato wa kubadilisha fibrinogen kwenye fibrin hupimwa. Ikiwa kiashiria hiki kinaweza kupatikana kwa muda mrefu, hii inaweza kuonyesha matatizo yafuatayo:

• ziada ya fibrinogen katika damu ya mgonjwa;
• kuna ukosefu wa protini katika mwili;
• maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Ikiwa mgonjwa anatibiwa na dawa kama vile Heparin, kiashiria hiki lazima kidhibitiwe kwa uangalifu. Inafafanuliwaje katika dawa? Coagulogram ya damu - INR, i.e. uwiano wa kawaida wa kimataifa.

APTT

Kifupi hiki kinasimama kwa "wakati hai wa sehemu ya thromboplastin". Inafaa kusema kuwa hii ndio kiashiria nyeti zaidi cha kuganda kwa damu. Inaonyesha jinsi damu inavyoundwa haraka baada ya kloridi ya kalsiamu au vipengele vingine kuongezwa kwenye plasma. Kiashiria cha kawaida ni sekunde 30-40. Ikiwa coagulogram ya damu (APTT) ni ya juu zaidi kuliko kawaida, hii inaweza kuonyesha kwamba mgonjwa ana ugonjwa wa ini au ukosefu wa vitamini K katika mwili wake.

AVR

Huu ni wakati wa urekebishaji upya ulioamilishwa. Kiashiria hiki hukuruhusu kujua jinsi moja ya hatua za ujazo wa damu huendelea. Data ya kawaida: sekunde 50 hadi 70. Ikiwa viashiria ni vya chini, hii inaweza kuonyesha kwamba mgonjwa ana hali ya thrombophili. Ikiwa muda wa muda ni mrefu zaidi, sababu inaweza kuwa ifuatayo:

• kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya sahani katika damu;
• tiba ya heparini;
• moja ya hali muhimu: kiwewe, kuchoma, mshtuko.

mkusanyiko wa fibrinogen

Kiashiria cha kawaida: kutoka 5.9 hadi 11.7 µmol / l. Inaweza kupungua kwa magonjwa mbalimbali ya ini. Huongezeka katika hali zifuatazo:

1. Ikiwa mgonjwa ana tumors mbaya.
2. Na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.
3. Kwa ukosefu wa homoni za tezi.

RFMC

Kiashiria hiki kinafafanuliwa kama ifuatavyo: "mumunyifu fibrin-monomeric complexes." Ni alama ya kuganda kwa mishipa ya damu. Inaonyesha mabadiliko katika fibrin chini ya ushawishi wa thrombin na plasmin. Kikomo cha juu cha kawaida: 4 mg / 100 ml. Inaweza kubadilika kulingana na sababu sawa na fibrinogen.

Thrombotest

Je, coagulogram ya damu inaonyesha nini ikiwa kiashiria kama thrombotest kinazingatiwa? Inakuwezesha kuamua kiasi cha fibrinogen kilicho katika damu ya mgonjwa. Viashiria vya kawaida: thrombotest ya digrii 4 au 5.

Uvumilivu wa heparini ya plasma

Kiashiria hiki kinaonyesha kiasi cha thrombin katika damu. Katika kesi hii, itawezekana kuona kwa muda gani kitambaa cha fibrin kinaunda katika plasma ya damu (hii inapaswa kutokea baada ya kuanzishwa kwa heparini ndani ya damu). Viashiria vya kawaida: dakika 7-15. Upinzani wa damu kwa heparini hupungua ikiwa mgonjwa ana matatizo na ini (dakika 15 au zaidi). Hypercoagulability (ambayo ni ya kawaida kwa wanawake wajawazito), uwepo wa tumors za saratani, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na kipindi cha baada ya kazi - shida hizi zinaweza kusababisha viashiria ambavyo uvumilivu wa damu ni chini ya dakika 7.

shughuli ya fibrinolytic

Kiashiria hiki kinakuwezesha kuamua ni kiasi gani cha damu kinaweza kufuta kwa uhuru vifungo vya damu vilivyotokea. Kuwajibika kwa hili ni fibrinolysin, ambayo iko kwenye plasma na inaweza kuvunja muundo wa kitambaa cha damu. Ikiwa vidonge vya damu vya mgonjwa hupasuka kwa kasi zaidi kuliko kawaida, basi ana hatari ya kutokwa damu.

Takwimu za Duke

Ikiwa mgonjwa anahitaji kuchukua mtihani wa damu kwa coagulogram, muda wa kutokwa damu kulingana na Duke pia unaweza kuchunguzwa. Katika kesi hiyo, kidole cha mgonjwa kitapigwa. Kina cha kupenya cha lancet (chombo maalum) ni 4 mm. Kisha, takriban kila sekunde 20-30, matone ya damu yatatolewa kutoka kwa mgonjwa na karatasi maalum. Baada ya kuondoa tone moja, daktari anaandika wakati ambapo ijayo itaonekana kutoka kwa jeraha. Kwa njia hii, mgonjwa anajaribiwa kwa damu ya capillary. Kwa kweli, kiashiria hiki kinapaswa kubadilika ndani ya dakika moja na nusu hadi dakika mbili.

fibrinogen

Ningependa kukukumbusha tena kile coagulogram inachunguza - kuganda kwa damu. Ni muhimu sana kusoma protini iliyotengenezwa na ini inayoitwa fibrinogen. Chini ya hali maalum, imeundwa katika mfumo wa hematopoietic kuwa dutu muhimu kama fibrin. Maudhui ya kawaida ya fibrinogen katika damu ya mtu mwenye afya ni 2-4 g / l. Wakati viashiria vinaweza kupunguzwa:

1. Ikiwa mwanamke ana toxicosis wakati akibeba mtoto.
2. Ikiwa mgonjwa ana cirrhosis ya ini.
3. Na aina kali sana za ugonjwa kama vile hepatitis.
4. Wakati homeostasis inashindwa.
5. Kwa ukosefu wa vitamini B au asidi ascorbic katika mwili.
6. Viashiria hivi vinaweza kupungua ikiwa mgonjwa huchukua mafuta ya samaki, anabolics au anticoagulants.

Viwango vya Fibrinogen huzidi kawaida katika kesi zifuatazo:

1. Kwa maambukizi ya papo hapo.
2. Na pneumonia.
3. Pamoja na michakato ya uchochezi.
4. Wakati wa kuzaa.
5. Baada ya kujifungua.
6. Baada ya shughuli.
7. Kwa mshtuko wa moyo au kiharusi.
8. Baada ya kuchoma.
9. Kama matokeo ya kuchukua uzazi wa mpango wa homoni.

Muhimu: fibrinogen B lazima iwe hasi.

Kurudishwa kwa mgandamizo wa damu

Wakati wa kupitisha coagulogram ya damu, kawaida ya kiashiria hiki inapaswa kuwa kutoka 45 hadi 65%. Katika kesi hiyo, kupungua kwa kiasi cha kufungwa kwa damu, kupungua kwake pamoja na kutolewa kwa serum ya damu kunachunguzwa. Viashiria vinaongezeka kutokana na upungufu wa damu. Wanapungua ikiwa mgonjwa ana kupungua kwa idadi ya sahani au ongezeko la seli nyekundu za damu.

GRP

Kiashiria hiki hutoa habari juu ya wakati wa urekebishaji wa plasma. Kawaida: kutoka sekunde 60 hadi 120. Hii ni moja ya viashiria muhimu zaidi vya homeostasis. Ikiwa muda ni chini ya ilivyoainishwa, tunaweza kusema kwamba mgonjwa ana damu ya kuganda kwa damu.

Maneno machache kuhusu watoto

Ni muhimu kusema kwamba kwa wagonjwa wadogo, viashiria vingine vitatofautiana kidogo na kanuni zilizowasilishwa hapo juu, wakati wengine watatofautiana kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo, kwa mfano, kiasi cha kutosha cha fibrinogen katika damu ya mtoto ni kuhusu 1.25-3.00 g / l. Wakati huo huo, kwa mtu mzima - 2-4 g / l. Kwa watoto, uchambuzi huu unaweza kuamuru katika hali zifuatazo:

1. Kabla ya upasuaji.
2. Kwa kutokwa na damu mara kwa mara.
3. Ikiwa kuna mashaka ya hemophilia au magonjwa mengine yanayohusiana na mfumo wa mzunguko.

Maneno machache kuhusu wanawake wajawazito

Kwa wanawake wanaobeba mtoto, uchambuzi huu unafanywa mara tatu katika miezi 9 (wakati 1 katika kila trimester). Hii ni muhimu sana, kwa kuwa mfumo wa homoni wa mwanamke mjamzito hubadilika, ambayo huathiri homeostasis (mabadiliko sio pathological, lakini kisaikolojia, yaani kawaida). Pia, utafiti huu utasaidia kutambua tishio la kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema (ambayo mara nyingi hutokea kutokana na thrombosis). Katika trimester ya kwanza, viashiria vya coagulability ya damu vinaweza kuongezeka, karibu na kuzaa - kupungua. Yote hii ni ya kawaida, kwa sababu kwa njia hii mwili hujaribu kujilinda kutokana na kutokwa na damu iwezekanavyo na kupoteza damu kubwa. Ikiwa matokeo ya daktari hayaridhiki, mwanamke atalazimika kupitisha uchambuzi huu tena. Ikiwa coagulogram (mtihani wa damu) imeagizwa kwa mwanamke mjamzito, kawaida ya viashiria itakuwa tofauti kidogo kuliko kwa mtu mwenye afya:

1. Muda wa Thrombin: sekunde 11-18.
2. Fibrinogen: 6 g / l.
3. Prothrombin: 78-142%.
4. APTT: sekunde 17-20.

Ikiwa mwanamke yuko katika nafasi, ni muhimu sana kwake kusoma kiashiria kama prothrombin. Kupotoka kwake kutoka kwa kawaida kunaweza kuonyesha kwamba mgonjwa ana hatari ya pathological

Coagulogram ya damu, au hemostasiogram, ni matokeo ya mchanganyiko wa vigezo vya damu ambayo inaweza kutumika kuamua kiwango cha coagulability yake. Mchanganyiko wa damu hufanya kazi ya kinga, kwa sababu ikiwa uadilifu wa chombo cha damu unakiuka, inaweza kuacha damu na kuzuia hasara kubwa za damu. Uchambuzi pia una jina tofauti - damu kwa hemostasiogram au hemostasis ya kuganda.

Hemostasis ni mfumo maalum katika mwili, kazi kuu ambayo ni kuweka damu katika hali ya kioevu katika vyombo, kuacha damu na kuta za chombo zilizoharibiwa na kuzuia malezi ya vifungo vya damu. Kuganda kwa damu sio njia pekee inayolenga kudumisha mwili na kupunguza upotezaji wa damu. Kazi za msingi za hemostasis hutolewa na sahani na mali maalum ya mishipa ya damu. Ndiyo maana ni muhimu kuelewa ni nini coagulogram na kwa nini imewekwa.

Coagulogram ya damu iliyopanuliwa

Viashiria ambavyo vinajumuishwa katika mtihani wa damu kwa coagulogram ni jamaa. Kwa ukamilifu wa utafiti katika coagulogram iliyopanuliwa, ni muhimu kutathmini kila sababu ya kuganda kwa damu. Kuna 13 kati yao, na upungufu katika uchambuzi wa angalau mmoja wao unaweza kusababisha madhara makubwa.

Coagulogram iliyopanuliwa ni mchanganyiko wa viashiria vingi; uchunguzi kama huo unafanywa haswa katika utambuzi wa magonjwa maalum ya urithi. Si kila maabara inaweza kufanya utafiti huo, kwa sababu inahitaji vifaa maalum vya gharama kubwa.

Katika suala hili, katika mazoezi, seti ya viashiria vya msingi mara nyingi huchunguzwa, kiwango ambacho, pamoja na uchambuzi mwingine wa hemostasis ya msingi, itafanya iwezekanavyo kuhukumu mali ya jumla ya kuchanganya. Hili pia linahitaji ujuzi wa jumla ya hesabu ya chembe, muda wa kutokwa na damu, mkusanyo wa chembe chembe za damu, na upungufu wa damu.

Kwa uchunguzi sahihi zaidi wa magonjwa fulani na katika matibabu ya kupungua kwa damu ya chini au kwa kiasi kikubwa, inahitajika kupata matokeo ya viashiria vyote, kuamua vipengele vya damu.

Coagulogram ya kina ni pamoja na kupata data juu ya:

Kuondolewa kwa kitambaa cha damu;

Thrombotest;

Uvumilivu wa plasma kwa heparini;

shughuli ya fibrinolytic.

Coagulogram iliyofupishwa - uchambuzi huu ni nini?

Seti iliyopunguzwa ya viashiria ni pamoja na:

Viashiria vya coagulogram

Inahesabiwa kwa kuongeza ufumbuzi wa kazi wa thrombin kwenye plasma. Kiashiria kinapimwa kwa sekunde na kinaonyesha uwezo wa kuganda mbele ya suluhisho. Kwa kawaida, kiashiria hiki ni sekunde 15-18. Kiashiria kilichoongezeka kinaweza kuwa na patholojia za urithi, zinaonyesha ongezeko la thamani ya kuchanganya damu ndani ya vyombo na uharibifu mkubwa wa ini. Njia hii hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya madawa ya kulevya na matumizi ya fibrinolytics na heparini.

Njia ya kuamua uondoaji wa kitambaa cha damu ni sawa na njia ya kuamua wakati wa thrombin, hukuruhusu kuamua kuganda kwa damu na kiwango cha mgandamizo wake, kiwango cha kiashiria kinaonyeshwa kwa ubora na kiasi. maadili. Kiashiria cha ubora kinaweza kuwa 0 au 1, kinachoonyesha kutokuwepo au kuwepo kwa kuganda kwa damu. Kawaida ya thamani ya kiasi ni 40-95%. Kiwango cha kupungua kinaweza kusababishwa na thrombocytopenia, moja iliyoongezeka inaweza kuwa ushahidi wa upungufu wa damu.

Thrombotest - tathmini ya uwepo katika damu. Thrombotest ya kawaida - digrii 4-5. Kiwango cha fibrinogen kinapaswa kuwa katika aina mbalimbali za gramu 2.7-4.013. Ikiwa kiwango cha protini hii kinaongezeka, damu inakuwa zaidi, na hii inaweza kusababisha mwanzo wa mchakato wa thrombosis. Katika wanawake wajawazito, kiwango hiki kinaweza kubadilika kidogo.

Katika mchakato wa kuamua uvumilivu wa plasma kwa heparini, inageuka jinsi kitambaa cha fibrin kinaweza kuunda haraka wakati heparini inaongezwa kwenye damu. Kwa kweli, mchakato huu unapaswa kuchukua dakika 7-15. Kupungua kwa uvumilivu kwa heparini ni kipindi cha kuongezeka kwa muda wa kuunda damu, ambayo inaweza kuonyesha ugonjwa wa ini. Ikiwa coagulogram ya kiashiria hiki ni chini ya kawaida, basi hii inaweza kuonyesha hypercoagulation.

Kiashiria cha shughuli za fibrinolytic inakuwezesha kutambua uwezo wa damu kwa kujitegemea kufuta vifungo vya damu vilivyoundwa kwa muda fulani. Thamani huathiriwa sana na uwepo wa fibrinolysin katika plasma. Kawaida ni dakika 183-263. Viashiria chini ya kawaida vinaonyesha kiwango cha kuongezeka kwa damu.

Katika hali gani coagulogram inaonyeshwa?

Katika maisha, kuna hali nyingi ambazo ni muhimu sana kujua viashiria vya kuganda, kwa hivyo utafiti kama huo ni wa muhimu sana na umeonyeshwa kwa:

Uwepo wa ishara za kutokwa na damu, tukio la mara kwa mara la hematomas chini ya ngozi kutoka kwa majeraha madogo;

Maandalizi ya aina mbalimbali za shughuli;

Magonjwa mbalimbali ya mishipa ya damu;

baada ya mashambulizi ya moyo na viharusi;

Baada ya kuingizwa kwa valves ya moyo ya bandia, kutathmini hatari ya emboli;

Utambulisho wa sababu za kupungua kwa kazi za kinga za ulinzi wa mwili;

Ufuatiliaji wa hali ya wanawake wakati wa ujauzito na kabla ya kujifungua. Katika kipindi hiki, viashiria vinaweza kubadilika kidogo, lakini hii inaweza kuelezewa na mabadiliko ya homoni katika mwili. Mchanganuo hukuruhusu kuamua ikiwa kuna uwezekano wa shida wakati wa kuzaa, kwa sababu kupotoka fulani kutoka kwa kawaida kunaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, kizuizi cha mapema cha placenta, au kusababisha kutokwa na damu kali. Ili kudhibiti hali ya mwanamke wakati wa ujauzito, uchambuzi lazima uchukuliwe kila trimester, na wakati matokeo yanapatikana, ongezeko la coagulability mara nyingi hujulikana - hii ndio jinsi mwili unapunguza hatari ya kupoteza damu iwezekanavyo.

Mchanganuo wa kuganda kwa damu pia ni muhimu kwa maagizo sahihi ya matibabu ya dawa wakati wa kutumia dawa ambazo huimarisha viashiria anuwai vya mwili. Katika kesi ya arrhythmia ya moyo, mishipa ya varicose, kiharusi na ugonjwa wa moyo, uchambuzi wa hemostasiogram unafanywa ili kufuatilia athari za madawa ya kulevya na utambuzi wa wakati wa kupotoka iwezekanavyo.

Jinsi ya kuchukua mtihani wa damu kuganda?

Ni muhimu kufuata mapendekezo fulani wakati wa kufanya uchambuzi ili kupata data ya kuaminika. Hivyo, jinsi ya kuchukua coagulogram?

Ni muhimu kutoa damu kwenye tumbo tupu, yaani, huna haja ya kula masaa 8-12 kabla ya mtihani.

Ni marufuku kunywa pombe, ikiwa ni pamoja na vinywaji vya chini vya pombe, bia.

Shughuli ya kimwili kwenye mwili inapaswa kutengwa siku 2-3 kabla ya mtihani.

Wakati wa kuchukua dawa yoyote (haswa anticoagulants), ni muhimu kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu hili, inaweza kuwa muhimu kusubiri wiki 1-2 ili athari zao zikome na kuondolewa kutoka kwa mwili.

Haupaswi kufanya uchambuzi wakati wa hedhi, kwa kuwa damu katika kipindi hiki kwa wanawake ni kioevu, kwa hivyo itakuwa karibu haiwezekani kuamua wakati halisi wa kuganda kwake. Wakati mzuri wa kuchukua uchambuzi huu ni katikati ya mzunguko.

Haupaswi kuchukua uchambuzi wa coagulogram dhidi ya historia ya hisia kali na uchovu wa jumla. Katika kesi hii, ni bora kusubiri kwa muda, kwani hii inaweza kuathiri matokeo ya coagulogram na tafsiri yake. Ni muhimu kutoa damu kwa coagulogram asubuhi kabla ya kifungua kinywa, baada ya kulala na kupumzika vizuri.

Katika kesi ya kizunguzungu kali wakati wa kuona damu ya mtu mwenyewe au sindano, ni muhimu kuonya muuguzi kuhusu hili.

Ufafanuzi wa matokeo ya coagulogram

Muda wa kuganda

Kuamua, chukua 2 ml ya damu kutoka kwa mshipa wa cubital. Baada ya hayo, bila kuongeza dutu yoyote, damu imegawanywa kwa usawa katika zilizopo 2 za mtihani, ambazo zimewekwa ndani ya maji, hali ya joto ambayo inafanana na joto la mwili wa binadamu, na stopwatch imewashwa. Mirija inapaswa kuinamishwa kidogo na wakati wa kuunda damu inapaswa kufuatiliwa. Matokeo ya kuaminika ni thamani ya wastani iliyopatikana kutoka kwa zilizopo 2 za mtihani, wakati kiwango kinachukuliwa kuwa dakika 5-10.

Ikiwa matokeo yaliyopatikana yanazidi dakika 10-15, hii inaweza kuonyesha:

Ukosefu wa prothrombinase;

upungufu wa fibrinogen;

Upungufu wa vitamini C.

Kiashiria juu ya kawaida ya kuganda kwa damu kinaonyesha hypercoagulability na inaongoza kwa malezi zaidi ya sahani, ambayo, bila kutokwa na damu, inaweza kusababisha kuziba kwa mishipa ya damu - thrombosis au thromboembolism.

Ikiwa thamani ya kufungwa kwa damu imepunguzwa katika coagulogram iliyopanuliwa, basi hali hii inaitwa hypocoagulation. Katika kesi hiyo, damu haiingii vizuri au haifungi kabisa, ambayo inaweza kusababisha hasara kubwa ya damu hata kwa uharibifu mdogo wa vyombo. Kutokwa na damu kwa ndani kwa siri ni hatari sana, kwani si mara zote inawezekana kuwatambua kwa wakati unaofaa.

Ili kugundua magonjwa ambayo yanaweza kuathiri kiashiria chochote cha ujazo wa damu, wakati mwingine mtihani wa damu haitoshi, na hata hemostasiogram iliyopanuliwa haiwezi kufafanua hali hiyo kikamilifu. Ufafanuzi wa coagulogram ya damu inapaswa kufanyika pekee na daktari anayehudhuria, na wakati wa kutathmini viashiria, ni muhimu kulinganisha makundi mengine ya vipimo, kuzingatia mtihani wa damu wa biochemical na kuwa na ujuzi wa mabadiliko maalum katika matibabu ya madawa ya kulevya. Kwa hivyo, baada ya kupokea vipimo vya damu kwa kuganda, haifai kutathmini matokeo kwa uhuru, na hata zaidi kuchukua hatua kadhaa zinazolenga kuziimarisha.

wakati wa prothrombin

Uamuzi wa muda wa prothrombin ni karibu sawa na kuganda, isipokuwa kuongeza ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu na ufumbuzi wa thromboplastin kwenye damu. Kiwango cha kuganda kwa damu ni sekunde 12-20. Kupotoka kwa juu kwa kiashiria wakati wa kutumia mbinu hii kunaweza kuonyesha matatizo katika awali ya enzyme ya prothrombinase. Hii inaweza kusababisha magonjwa ya ini ya muda mrefu, ukosefu wa vitamini katika mwili, kwa dysbacteriosis.

Vigezo vya juu vya kuganda vinaweza kuonyesha matumizi ya coagulants isiyo ya moja kwa moja, matibabu kama hayo yanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Kipimo huchaguliwa kwa njia ambayo kiashiria huongezeka kwa si zaidi ya mara 2. Uzazi wa mpango wa homoni pia unaweza kuongeza index ya prothrombin.

ATCV

ATPV ni mmenyuko wa plasma kwa kuongeza ya erythrophosphatide na cephalin, ambayo husaidia kuanzisha kushindwa kwa clotting, na pia inachukuliwa kuwa kiashiria nyeti zaidi. APTT ya kawaida ni sekunde 38-55. Ikiwa thamani ni chini ya kizingiti cha chini, uundaji wa vifungo vya damu inawezekana.

Plasma fibrinogen

Mbinu ya uamuzi inategemea mali ya plasma kugeuka kuwa fibrin baada ya kuongezwa kwa vitu maalum ndani yake. Baada ya mabadiliko, nyuzi za fibrin hupimwa. Hii inakuwezesha kupata kiashiria cha kiasi. Kawaida ni thamani ya kuanzia 5.9 hadi 11.7 µmol kwa lita 1 ya damu.

Kiwango cha chini kinaweza kuonyesha magonjwa ya kuzaliwa - fibrinogenemia au uharibifu mkubwa wa ini. Kiashiria juu ya kikomo cha juu cha kawaida cha coagulogram kinaweza kuonyesha:

Uwepo wa ugonjwa wa kuambukiza;

Maendeleo ya tumors mbaya;

Maendeleo ya michakato ya uchochezi ya papo hapo au ya muda mrefu;

Thromboembolism, kwa kuzingatia jumla ya data zilizopatikana kutoka kwa masomo mengine;

Usumbufu wa tezi ya tezi.

Katika watoto wachanga, kiashiria hiki ni cha chini sana kuliko kwa watu wazima, kawaida ya coagulogram ni kati ya 1.25-3.0 g / l.