Moja ya matatizo ya haraka katika uzazi wa uzazi na neonatology ni hypoxia ya fetasi wakati wa ujauzito. Kulingana na data fulani, mzunguko wake kati ya idadi ya jumla ya kuzaliwa ni kati ya 4 na 6%, kulingana na wengine, hufikia 10.5%.

Patholojia inayohusishwa na hypoxia, yaani, kwa ukosefu wa oksijeni, ni hatari si tu katika kipindi cha ujauzito, lakini pia husababisha madhara makubwa kwa watoto katika siku zijazo. Katika 63% ya mabadiliko ya pathological yanayohusiana katika mwili yanaendelea katika kipindi cha kabla ya kujifungua, kwa wastani katika 21% - katika kipindi cha intranatal na katika 5-6% - tayari katika kipindi cha neonatal. Jinsi ya kuamua hypoxia ya fetasi na inaweza kuepukwa?

Patholojia hatari ni nini?

Hali hii ya patholojia, ambayo mara nyingi huchanganya mimba na kuzaa, ndiyo sababu ya kawaida ya vifo vya fetusi na ugonjwa katika utoto.

Upungufu wa oksijeni katika vipindi tofauti vya ujauzito na kujifungua ni sifa ya maendeleo ya patholojia mbalimbali na matokeo mbalimbali. Kwa hivyo, kwa mfano, katika kipindi cha kuwekewa kwa chombo, inawezekana kupunguza kasi ya ukuaji wa kiinitete na kuunda upungufu wa ukuaji, wakati wa utofautishaji wa tishu za viungo - kuchelewesha ukuaji zaidi, kwa ugonjwa wa ukuaji au uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (katika 60-80%), kwa ukiukaji wa taratibu za kukabiliana na fetusi na watoto wachanga, ongezeko la matukio ya mwisho.

Hypoxia kali ya intrauterine ya fetasi pia inaweza kuwa sababu ya kuzaliwa mfu au kifo cha watoto wachanga katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa (katika 23%), shida au ucheleweshaji wa watoto wachanga wa ukuaji wa kiakili na / na psychomotor. Kwa kuongeza, wana vidonda vya moyo na mishipa ya damu (katika 78%), neva kuu (katika 98% au zaidi) na mfumo wa mkojo (katika 70%), na magonjwa makubwa ya jicho.

Hypoxia ya fetasi ni nini?

Neno "fetal hypoxia" hutumiwa kurejelea mchanganyiko wa mabadiliko katika mwili wake yanayotokana na usambazaji wa oksijeni wa kutosha kwa viungo na tishu zake au ufyonzwaji (matumizi) ya oksijeni yao.

Huu sio ugonjwa wa kujitegemea au fomu ya msingi ya nosological, lakini hali ambayo ni matokeo ya michakato ya pathological ya asili tofauti katika mfumo wa "mama-placenta-fetus" na kuchanganya maendeleo ya intrauterine ya mwisho.

Hata katika kesi ya ujauzito usio ngumu, wa kisaikolojia, utoaji wa oksijeni kwa fetusi ni chini sana ikilinganishwa na watu wazima. Lakini mifumo ya fidia-adaptive (ongezeko la kiwango cha moyo, kiasi kikubwa cha dakika ya damu, uwezo mkubwa wa oksijeni wa damu, nk) katika hatua yoyote ya maendeleo huhakikisha upinzani wake kwa upungufu huu, kuleta usambazaji wa oksijeni kwa kufuata kamili na mahitaji. kwa ajili yake.

Shida ya mifumo ya fidia husababisha hali ya hypoxic, ambayo, kulingana na muda, imegawanywa katika:

1. Sugu, inayokua kama matokeo ya upungufu wa oksijeni kwa muda mrefu na kozi ngumu ya ujauzito. Hypoxia ya muda mrefu ya fetusi ya intrauterine inahusishwa hasa na mabadiliko ya kimaadili na ya kazi katika placenta, ambayo hutokea, kama sheria, kama matokeo ya ukiukwaji wa utoaji wake wa damu kutokana na uchochezi, uharibifu na aina nyingine za vidonda.
2. Subacute, ambayo ina sifa ya kupungua kwa kiwango cha uwezo wa kukabiliana na fetusi na inakua siku 1-2 kabla ya kuanza kwa kazi.
3. Papo hapo, hutokea tayari wakati wa kujifungua. Hypoxia ya papo hapo ya fetasi hutokea mara chache sana wakati wa ujauzito. Sababu mbaya katika suala la ubashiri ni ukuaji wake unaozingatiwa mara nyingi dhidi ya msingi wa hypoxia sugu iliyopo.

Sababu na aina za hypoxia

Wazo la sababu nyingi na taratibu za ukuaji hufanya iwezekanavyo kuelewa jinsi ya kuzuia hypoxia ya fetasi wakati wa ujauzito. Sababu zote za causative zimejumuishwa katika vikundi vitatu:

• magonjwa na matatizo katika mwili wa mwanamke mjamzito, na kusababisha upungufu wa oksijeni - patholojia katika mifumo ya moyo na mishipa na ya mapafu, ugonjwa wa compression wa vena cava ya chini, sumu au ulevi wa mwili, upungufu wa damu, kupoteza damu au mshtuko wa sababu mbalimbali, matatizo. wakati wa ujauzito au kujifungua, ikifuatana na ziada katika mwili wa mwanamke dioksidi kaboni au upungufu wa oksijeni;
• matatizo katika mfumo wa fetasi-placenta ambayo hujitokeza wakati wa ujauzito baada ya muda, eneo lisilo la kawaida la placenta au thrombosis ya mishipa ya placenta, nodi ya uwongo ya kitovu au thrombosis ya mwisho, hypoxia ya fetasi wakati wa kuzaa kama matokeo ya kizuizi cha mapema cha kawaida kilichopo. placenta, ukiukwaji wa kazi, msongamano wa kitovu, mvutano au prolapse mwisho;
• patholojia katika fetusi - maambukizi, kuwepo kwa uharibifu wa kuzaliwa, ugonjwa wa hemolytic, anemia, compression ya muda mrefu ya kichwa wakati wa kujifungua.

Aina za hypoxia kwa mujibu wa taratibu za maendeleo yake

Arterial-hypoxemic

Ambayo ni pamoja na:

• hypoxic, inayotokana na usambazaji wa oksijeni usioharibika kwa mzunguko wa uteroplacental;
• transplacental - matokeo ya matatizo ya mzunguko wa damu katika placenta au katika mfumo wa fetal-placenta na matatizo ya kazi ya kubadilishana gesi ya placenta.

Hemic

Kuhusishwa na upungufu wa damu kutokana na kupoteza damu au ugonjwa wa hemolytic, pamoja na kupungua kwa kiwango cha mshikamano wa oksijeni ya hemoglobin ya fetasi.

Ischemic

Inakua kwa sababu ya:

• pato la chini la moyo na upungufu wa moyo na mishipa, upungufu wa kutosha wa misuli ya moyo au arrhythmias kali ya moyo;
• kuongezeka kwa upinzani katika vyombo (ukandamizaji wa mitambo, thrombosis ya mishipa ya uterini, nk), ikiwa ni pamoja na kutokana na ukiukwaji wa mali ya damu.

mchanganyiko

Inawakilisha mchanganyiko wa mifumo miwili au zaidi ya upungufu wa oksijeni.

Katika mazoezi, aina ya arterial-hypoxemic na mchanganyiko ni ya kawaida.

Upungufu wa oksijeni ni sababu kuu katika utaratibu wa maendeleo ya matatizo ya kimetaboliki, utendaji wa viungo na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya hali ya mwisho. Kupungua kwa kiwango cha kueneza kwa oksijeni ya damu husababisha ukiukwaji wa kazi yake ya kupumua na maendeleo ya mazingira ya tindikali. Hali iliyobadilika ni sababu ya ukiukwaji wa vigezo vingi vya uthabiti na udhibiti wa kibinafsi wa mazingira ya ndani ya mwili.

Hapo awali, mmenyuko wa fidia wa ulimwengu wote unalenga kulinda mifumo na viungo muhimu na kuhifadhi kazi zao. Hii hutokea kwa kuchochea kazi ya homoni ya tezi za adrenal na kuongeza kutolewa kwa catecholamines kutoka kwao, kama matokeo ya ambayo kiwango cha moyo wa fetasi wakati wa hypoxia awali huharakisha. Aidha, centralization ya mzunguko wa damu (ugawaji wa damu) huendelea kutokana na vasospasm katika viungo fulani ambavyo sio muhimu (mapafu, matumbo, wengu, figo, ngozi).

Yote hii husaidia kuboresha mzunguko wa damu katika viungo muhimu (moyo, ubongo, tezi za adrenal, placenta) na, ipasavyo, kuongeza utoaji wa oksijeni kwao kwa kupunguza uwasilishaji wake kwa viungo na tishu "zisizo muhimu", ambayo husababisha maendeleo ya kimetaboliki. acidosis (mazingira ya asidi) katika mwisho.

Hypoxia kubwa na ya muda mrefu husababisha kupungua kwa taratibu za fidia, kuzuia kazi ya cortex ya adrenal, kupungua kwa maudhui ya catecholamines na cortisol katika damu. Hii husababisha kuzorota kwa udhibiti wa endocrine na kazi ya vituo muhimu, kupungua kwa mzunguko wa mikazo ya moyo na kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa mtiririko wa damu, vilio vya damu kwenye mishipa na mkusanyiko wake katika mfumo wa mshipa wa portal.

Matatizo hayo yanafuatana na mabadiliko ya mnato wa damu na mali yake ya mtiririko, matatizo ya microcirculation, matatizo ya kubadilishana gesi ndani yao, kupungua kwa pH, ongezeko la upenyezaji wa kuta za vyombo vidogo, uvimbe wa tishu, nk.

Mabadiliko yaliyotamkwa katika macrodynamics na microdynamics, ikifuatana na shida ya kimetaboliki, husababisha ischemia ya tishu na hata necrosis, haswa kwenye ubongo, na vile vile hemorrhages ndogo, wakati mwingine kubwa ndani yake na katika viungo vingine, dysfunction ya vituo vya kupumua na moyo na mishipa ya ubongo. na kadhalika.

Matokeo ya hypoxia katika mtoto baada ya kuzaliwa

Ukali na muda wa athari hizi hutegemea kiwango na muda wa hypoxia. Kulingana na ukali wake, kuna:

• shahada kali, au hypoxia ya kazi - kuna matatizo ya hemodynamic tu;
• kina, ambacho kinafuatana na ukiukwaji wa reversible wa kila aina ya kimetaboliki;
• kali, au uharibifu, ambapo uharibifu usioweza kurekebishwa huendelea kwenye kiwango cha seli.

Picha ya kliniki na utambuzi

Ishara za kliniki na dalili za kibinafsi za hypoxia ya fetasi wakati wa ujauzito ni mbaya sana na ni vigumu kutambua. Hii inahitaji kusikiliza mapigo ya moyo na daktari wa uzazi kwa kutumia stethoscope.

Kama matokeo ya kuongezeka kwa mapigo ya moyo, dhana ya uwepo wa hali ya patholojia inaweza kutokea wakati kuna kupotoka kutoka kwa kawaida (ongezeko au, kinyume chake, kupungua) kwa idadi ya mapigo ya moyo. Katika kesi hizi, ni muhimu kufanya tafiti za ziada (instrumental-diagnostic).

Je, inawezekana kuamua hypoxia ya fetasi kwa mwanamke mjamzito peke yake?

Wazo la jumla la mifumo ya hali hii husaidia mwanamke kuelewa kuwa ukosefu wa ulaji wa oksijeni au utumiaji wa fetasi husababisha mabadiliko katika asili ya shughuli zake za gari. Unaweza kutambua hili kwa tathmini sahihi ya hisia zako wakati wa harakati za fetasi.

Je, fetusi hufanyaje wakati wa hypoxia?

Katika hatua za awali za hali ya patholojia, mwanamke mjamzito anabainisha ongezeko la mzunguko na ukubwa wa harakati. Katika kesi ya ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni au maendeleo yake, kiwango cha shughuli za magari hupungua hadi kukomesha kabisa kwa harakati.

Kupungua kwa idadi ya harakati hadi 3 au chini ndani ya saa moja ni ishara wazi ya mateso ya hypoxic na ni dalili ya moja kwa moja kwa mwenendo wa haraka wa masomo ya ziada ili kuamua juu ya uchaguzi wa mbinu zaidi za kusimamia ujauzito.

Ishara za ala na za utambuzi za hypoxia ya fetasi katika hatua za baadaye, wakati mwingine hata mapema, hugunduliwa kupitia njia zisizo za moja kwa moja kama vile echografia, moyo na mishipa, mtiririko wa damu kwenye mishipa ya mfumo wa uterine-placenta-fetal, uamuzi wa wasifu wa fetasi, oksijeni, na oksijeni. shinikizo la kaboni dioksidi, hali ya asidi-msingi na maudhui ya asidi lactic katika damu ya mwanamke, uchunguzi wa biochemical wa maji ya amniotic, kiwango cha homoni fulani, nk.

Njia sahihi zaidi na za habari katika ujauzito wa marehemu (katika trimester ya tatu) ni cardiotocography, skanning ya ultrasound na dopplerometry.

Ishara za awali za "njaa" ya oksijeni wakati wa cardiotocography ni:

• ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 170 kwa dakika au kupungua kwa beats 100;
• kupungua kwa kiwango cha kutofautiana kwa kiwango cha moyo (kutofautiana kwa rhythm), ambayo ni kawaida ya 5-25 kwa dakika (inaonyesha udhibiti wa kawaida wa kazi ya moyo na mifumo ya huruma na parasympathetic);
• muda mfupi monotonous asili ya mapigo ya moyo, ikiwa ni pamoja na si zaidi ya 50% ya rekodi;
• majibu ya kupunguzwa kwa vipimo vya kazi;
• alama ya cardiotocogram ya pointi 5 hadi 7.

Kwa upungufu wa oksijeni uliotamkwa, yafuatayo yanazingatiwa:

• muhimu (zaidi ya 170 kwa dakika) tachycardia au bradycardia, chini ya beats 100 kwa dakika;
• kupungua kwa kutamka kwa kutofautiana kwa rhythm;
• monotoni ya kiwango cha moyo, ambayo ni zaidi ya 50% ya rekodi;
• majibu ya paradoxical kwa vipimo vya kazi na majibu ya marehemu (baada ya sekunde 10-30) kwa namna ya kupungua kwa kiwango cha moyo wa fetasi kwa kukabiliana na harakati zake (wakati wa mtihani usio na mkazo);
• alama ya cardiotocogram ni pointi 4 au chini.

Katika uchunguzi wa umuhimu mkubwa ni utafiti wa Doppler wa mzunguko wa damu katika vyombo vya ubongo na aorta ya fetasi. Mbinu hii katika tarehe ya awali, ikilinganishwa na cardiotocography, inaonyesha hypoxia ya intrauterine kwa wanawake wajawazito na inawawezesha kupendekeza ufuatiliaji wa makini na matibabu ya mara kwa mara.

Hypoxia wakati wa kujifungua pia inaonyeshwa na matatizo ya moyo. Njia za uchunguzi zinazopatikana zaidi katika kipindi hiki ni auscultation na cardiotocography.

Dalili za utambuzi katika hatua ya kwanza ya leba ni pamoja na:

1. Ishara za awali (bila kujali uwasilishaji) ni bradycardia, ambayo ni takriban midundo 100 kwa dakika, sauti ya moyo ya kila wakati, mwitikio wa mikazo, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa kiwango cha moyo hadi midundo 70.
2. Ishara zilizotamkwa ni bradycardia, inayofikia midundo 80 kwa dakika na uwasilishaji wa cephalic au tachycardia (hadi midundo 200) na uwasilishaji wa matako, yasiyo ya kawaida ya damu na monotoni ya mapigo ya moyo bila uwasilishaji. Kwa kuongezea, majibu ya mikazo, yaliyoonyeshwa kwa kuchelewa kwa muda mrefu hupungua kwa mzunguko wa rhythm kwa namna ya tata zenye umbo la W katika kesi ya uwasilishaji wa kichwa na mchanganyiko wa ongezeko lake na kupungua (hadi beats 80 kwa dakika. ) - katika uwasilishaji wa breech.

Katika hatua ya pili ya kazi:

1. Ishara za awali - bradycardia hadi 90 beats au kuongezeka kwa mzunguko wa contractions (tachycardia) hadi 200 beats kwa dakika, vipindi monotonous kiwango cha moyo, baada ya majaribio - kupungua kwa kuchelewa kwa kiwango cha moyo kwa beats 60 kwa dakika.
2. Ishara zilizotamkwa ni bradycardia hadi 80 au tachycardia zaidi ya beats 190 kwa dakika, rhythm inayoendelea ya monotonous, usumbufu wa rhythm, kuchelewa na kwa muda mrefu kupunguza kasi ya rhythm (hadi mipigo 50) na uwasilishaji wa cephalic au pelvic, na tata za umbo la W.

Kwa kuongeza, uwepo wa meconium katika maji ya amniotic pia huzungumzia hali ya kutishia (lakini tu kwa uwasilishaji wa kichwa). Inaweza kuwa kwa namna ya vipande tofauti vilivyosimamishwa (pamoja na ishara za awali) au emulsion chafu (katika hali mbaya). Hata hivyo, uwepo wake unaweza kuwa matokeo sio tu ya hypoxia ya papo hapo, lakini pia ya upungufu wa oksijeni wa muda mrefu au mfupi ambao ulitokea kabla ya kuanza kwa kazi. Kuzaliwa kunawezekana bila asphyxia ikiwa matukio ya hypoxic hayarudiwa.

Ishara isiyofaa wakati wa hatua ya kwanza na ya pili ya leba, tofauti na kipindi cha kabla ya kujifungua, ni tukio la kutamka mara kwa mara motor na / au shughuli za kupumua za fetusi, ambayo husababisha ugonjwa wa aspiration kali.

Matibabu na kuzuia hypoxia ya fetasi

Mpango wa matibabu unajumuisha kurekebisha tiba ya ugonjwa unaofanana (ikiwa ipo), kuhalalisha mzunguko wa damu kwenye placenta, kuboresha utoaji wa vipengele vya oksijeni na nishati kwa fetusi, hatua zinazoongeza uwezo wake wa kukabiliana na mwendo wa michakato ya metabolic, na pia. kama kuongeza upinzani dhidi ya upungufu wa oksijeni.

Matibabu ya moja kwa moja ya hypoxia ya fetasi hufanywa kwa kutumia njia na dawa zinazochangia:

1. Kupumzika kwa myometrium.
2. Upanuzi wa vyombo vya uteroplacental.
3. Kuboresha sifa za rheological za damu.
4. Kuchochea kwa kimetaboliki katika myometrium na placenta.

Kwa madhumuni haya, kupumzika kwa kitanda kunaagizwa, kupumua kwa mwanamke na mchanganyiko wa oksijeni na hewa kwa saa 1 hadi mara mbili kwa siku, kuchukua cocktail ya protini-oksijeni, oksijeni ya hyperbaric - ikiwa mwanamke mjamzito ana upungufu wa moyo na mishipa.

Kati ya dawa zinazotumika ni Sigetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulants (Heparin), Methionine, folic acid, kiwango kikubwa cha vitamini "B 12", Cocarboxylase, Lipostabil, Haloscorbin, antioxidants (vitamini "E" na "C", glutamic. asidi).

Katika hypoxia ya papo hapo, hypoxia ya muda mrefu katika wiki 28-32 kwa kukosekana kwa matokeo yaliyohitajika kutoka kwa matibabu, kuzorota kwa wasifu wa biophysical na cardiotocogram, uwepo wa oligohydramnios, kuonekana kwa meconium katika maji ya amniotic, utoaji wa dharura unaonyeshwa bila kujali. umri wa ujauzito.

Katika kipindi cha leba, kama maandalizi ya upasuaji () au uzazi (perineo- au episiotomy, uwekaji wa nguvu za uzazi, uchimbaji wa utupu, uchimbaji na mwisho wa pelvic) azimio la kuzaa hutumiwa kupumua na oksijeni iliyohifadhiwa, utawala wa intravenous wa glucose. , Eufillin, Cocarboxylase na asidi askobiki, Sigetin.

Kuzuia kunajumuisha utambuzi wa mapema kabla ya kuzaa, matibabu ya magonjwa yanayofanana (patholojia ya moyo na mishipa na ya mapafu, ugonjwa wa kisukari mellitus, nk), kitambulisho, uchunguzi wa kina, pamoja na kulazwa hospitalini kwa wakati na matibabu ya wanawake walio hatarini.

Njaa ya oksijeni, au hypoxia, ni mchakato wa pathological unaohusishwa na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa seli kutokana na ukosefu wake katika mazingira ya jirani, matatizo ya damu au seli wenyewe. Hypoxia inaweza kujidhihirisha kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu, lakini daima inahitaji utambuzi wa haraka na tiba kutokana na uwezekano wa matokeo yasiyoweza kutenduliwa kwa mwili.

Hypoxia sio ugonjwa tofauti au ugonjwa. Huu ni mchakato wa jumla wa patholojia ambao husababishwa na magonjwa mbalimbali na husababishwa na sababu mbalimbali za ajabu, kuanzia muundo wa hewa inayozunguka hadi ugonjwa wa aina fulani za seli katika mwili wa binadamu.

Ingawa njaa ya oksijeni ina dalili fulani, ni mchakato usio maalum ambao unaweza kuwa na jukumu muhimu katika pathogenesis ya magonjwa mengi. Hypoxia hutokea kwa watu wazima, watoto wachanga, watoto wachanga wanaokua katika utero na ina maonyesho badala ya kimuundo ambayo hutofautiana tu kwa ukali.

Katika awamu ya awali ya upungufu wa oksijeni, mifumo ya fidia-adaptive imeanzishwa, inatekelezwa hasa na mfumo wa moyo na mishipa, viungo vya kupumua, na athari za biochemical intracellular. Kadiri njia hizi zinavyofanya kazi, mwili hauhisi ukosefu wa oksijeni. Wanapopungua, awamu ya decompensation huanza na picha iliyoendelea ya hypoxia ya tishu na matatizo yake.

Kliniki fidia njaa ya oksijeni ya papo hapo Inapatikana kwa kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua, kuongezeka kwa shinikizo na pato la moyo, kutolewa kwa seli nyekundu za damu kutoka kwa viungo vya depo, ikiwa ni lazima, mwili "huweka" mzunguko wa damu, kuelekeza damu kwa tishu zilizo hatarini zaidi na nyeti za hypoxia. - ubongo na myocardiamu. Viungo vilivyobaki kwa muda vinaweza kuvumilia ukosefu wa oksijeni bila uchungu.

Ikiwa usawa wa gesi ya damu hurejeshwa kabla ya mifumo ya ulinzi imechoka, mwathirika wa hypoxia anaweza kuhesabu kupona kamili. Vinginevyo, mabadiliko ya kimuundo ya ndani ya seli isiyoweza kubadilika yataanza, na uwezekano mkubwa hautawezekana kuzuia matokeo.

Katika upungufu wa muda mrefu wa oksijeni utaratibu wa ulinzi ni tofauti kwa kiasi fulani: idadi ya seli nyekundu za damu zinazozunguka kila mara huongezeka, uwiano wa hemoglobin na enzymes ndani yao huongezeka, mitandao ya alveolar na mishipa ya mapafu hupanua, kupumua kunakuwa zaidi, myocardiamu huongezeka, kudumisha pato la kutosha la moyo. Tishu "kupata" mtandao mkubwa zaidi wa microcirculatory, na seli - mitochondria ya ziada. Kwa kutengana kwa taratibu hizi, uzalishaji hai wa collagen na seli za tishu zinazojumuisha huanza, na kuishia na ugonjwa wa sclerosis na dystrophy ya seli za chombo.

Kwa maneno ya ubashiri, hypoxia ya papo hapo inaonekana kuwa hatari zaidi. kwa sababu ya ukweli kwamba akiba ya fidia ni ya muda mfupi, na mwili hauna wakati wa kurekebisha mfumo mpya wa kupumua, kwa hivyo matibabu ya mapema yanatishia matokeo mabaya na hata kifo. Njaa ya oksijeni ya muda mrefu, kinyume chake, husababisha athari zinazoendelea za kukabiliana, hivyo hali hii inaweza kudumu kwa miaka, viungo vitafanya kazi zao hata kwa sclerosis ya wastani na dystrophy.

Aina za njaa ya oksijeni

Uainishaji wa hali ya hypoxic umerekebishwa mara nyingi, lakini kanuni yake ya jumla imehifadhiwa. Inategemea kutambua sababu ya patholojia na kuamua kiwango cha uharibifu wa mnyororo wa kupumua. Kulingana na utaratibu wa etiopathogenetic, kuna:

• Njaa ya oksijeni ya nje - inayohusishwa na hali ya nje;
• Fomu ya asili - katika magonjwa ya viungo vya ndani, mfumo wa endocrine, damu, nk.

Hypoxia ya asili hutokea:

• Kipumuaji;
• Mzunguko wa damu - na uharibifu wa myocardiamu na mishipa ya damu, upungufu wa maji mwilini, kupoteza damu, thrombosis na thrombophlebitis;
• Hemic - kwa sababu ya ugonjwa wa erythrocytes, hemoglobin, mifumo ya enzyme ya seli nyekundu za damu, na erythropenia, ukosefu wa hemoglobin (anemic), sumu na sumu zinazozuia hemoglobin, matumizi ya dawa fulani (aspirin, citramoni, novocaine, vikasol, nk). .);
• Tissue - kutokana na kutokuwa na uwezo wa seli kunyonya oksijeni ya damu kutokana na matatizo katika sehemu mbalimbali za mnyororo wa kupumua chini ya hali ya oksijeni ya kawaida;
• Substrate - hutokea kwa sababu ya ukosefu wa vitu ambavyo hutumika kama substrate ya oxidation wakati wa kupumua kwa tishu (njaa, kisukari);
• Kupakia kupita kiasi - tofauti ya njaa ya oksijeni ya kisaikolojia kutokana na shughuli nyingi za kimwili, wakati hifadhi ya oksijeni na uwezo wa mfumo wa kupumua haitoshi;
• Imechanganywa.

Kulingana na kiwango cha ukuaji wa ugonjwa, fomu kamili (hadi dakika 3), papo hapo (hadi masaa 2), subacute (hadi masaa 5) na sugu, ambayo inaweza kudumu kwa miaka, inajulikana. Kwa kuongeza, hypoxia inaweza kuwa ya jumla na ya ndani.

Kwa nini oksijeni inakuwa haba?

Ukuaji wa njaa ya oksijeni ni msingi wa sababu za nje na za asili. Nje husababishwa na ukosefu wa oksijeni katika hewa, ambayo inaweza kuwa safi, lakini milima, mijini, lakini chafu.

Hypoxia ya nje inaonekana wakati:

1. Maudhui ya oksijeni ya chini katika hewa iliyoingizwa - eneo la milima, ndege za mara kwa mara (kwa marubani);
2. Kuwa katika nafasi iliyofungwa na idadi kubwa ya watu, katika mgodi, visima, kwenye manowari, nk, wakati hakuna mawasiliano na hewa ya wazi;
3. Uingizaji hewa wa kutosha wa chumba;
4. Kazi chini ya maji, katika mask ya gesi;
5. Anga chafu, uchafuzi wa gesi katika miji mikubwa ya viwanda;
6. Uvunjaji wa vifaa vya anesthesia na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

Hypoxia ya asili kuhusishwa na hali mbaya ya ndani ambayo inaweza kusababisha ukosefu wa oksijeni katika damu:

Kama unaweza kuona, sababu za njaa ya oksijeni ya asili ni tofauti sana. Ni vigumu kutaja chombo, kushindwa kwa njia moja au nyingine bila kuathiri kupumua kwa seli. Hasa mabadiliko makubwa hutokea katika ugonjwa wa erythrocytes na hemoglobin, kupoteza damu, vidonda vya kituo cha kupumua, kuziba kwa papo hapo kwa mishipa ya mapafu.

Mbali na hypoxia kwa watu wazima, pia inawezekana ukosefu wa oksijeni katika fetus wakati wa ukuaji wa fetasi au mtoto mchanga. Sababu zake ni:

• Magonjwa ya figo, moyo, ini, viungo vya kupumua katika mama anayetarajia;
• Anemia kali katika ujauzito;
• Marehemu na ugonjwa wa hemocoagulation na microcirculation;
• Ulevi, madawa ya kulevya ya mama anayetarajia;
• Maambukizi ya intrauterine;
• Anomalies ya placenta na mishipa ya umbilical;
• ulemavu wa kuzaliwa;
• Anomalies ya shughuli za kazi, kiwewe wakati wa kuzaa, kupasuka kwa placenta, msongamano wa kamba ya umbilical.

Mabadiliko ya muundo na dalili na ukosefu wa oksijeni

Kwa ukosefu wa oksijeni katika tishu, mabadiliko ya tabia ya ischemic-hypoxic yanaendelea. Uharibifu wa ubongo husababishwa na matatizo na mkusanyiko wa erythrocyte, impregnation ya plasma ya kuta za mishipa ya damu na mabadiliko yao ya necrotic. Matokeo yake, upenyezaji wa mishipa huongezeka, sehemu ya kioevu ya damu huingia kwenye nafasi ya perivascular, na kusababisha edema.

Ukosefu mkubwa wa oksijeni katika damu huchangia mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika neurons, vacuolization yao, kuvunjika kwa chromosome na necrosis. Hypoxia kali zaidi, dystrophy inayojulikana zaidi na necrosis, zaidi ya hayo, patholojia ya seli inaweza kuongezeka hata baada ya sababu ya upungufu wa oksijeni kuondolewa.

Kwa hiyo, katika hypoxia kali, siku chache baada ya kurejeshwa kwa oksijeni katika neurons ambazo hazikuwa na mabadiliko ya kimuundo mapema, taratibu za uharibifu zisizoweza kurekebishwa huanza. Kisha seli hizi huingizwa na phagocytes, na maeneo ya laini yanaonekana kwenye parenchyma ya chombo - voids badala ya seli zilizoharibiwa. Katika siku zijazo, hii inatishia sugu na.

Hypoxia ya muda mrefu inaambatana na nguvu ya chini ya athari za necrotic, lakini inakera kuzidisha kwa vipengele vya glial ambavyo vina jukumu la kusaidia na la trophic. Gliosis kama hiyo ina msingi.

mabadiliko ya ubongo katika encephalopathy ya muda mrefu ya dyscirculatory

Kulingana na kina cha upungufu wa oksijeni katika tishu, ni desturi ya kujitenga digrii kadhaa za ukali wa patholojia:

1. Mwanga - ishara za hypoxia zinaonekana tu wakati wa kujitahidi kimwili;
2. Wastani - dalili hutokea hata wakati wa kupumzika;
3. Hypoxia kali - kali na dysfunction ya viungo vya ndani, dalili za ubongo; hutangulia kukosa fahamu;
4. Muhimu - kukosa fahamu, mshtuko, uchungu na kifo cha mwathirika.

Ukosefu wa oksijeni katika mwili unaonyeshwa hasa na matatizo ya neva, ukali ambao unategemea kina cha hypoxia. Shida za kimetaboliki zinapozidi kuwa mbaya, figo, ini, myocardiamu huhusika katika mnyororo wa pathogenetic, parenchyma ambayo pia ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni. Katika awamu ya mwisho ya hypoxia, kushindwa kwa chombo nyingi hutokea, matatizo makubwa ya hemostasis na damu, mabadiliko ya necrotic katika viungo vya ndani.

Dalili za kliniki za njaa ya oksijeni ni tabia ya aina zote za ugonjwa, wakati hypoxia ya haraka ya umeme inaweza kukosa wakati wa kujidhihirisha na dalili zozote kwa sababu ya kifo cha ghafla (katika dakika chache) cha mwathirika.

njaa ya oksijeni ya papo hapo inakua zaidi ya masaa 2-3, wakati viungo vina wakati wa kuhisi ukosefu wa oksijeni. Kwanza, mwili utajaribu kurekebisha kwa kuongeza kasi ya mapigo, shinikizo la kuongezeka, hata hivyo, taratibu za fidia hupungua haraka kutokana na hali kali ya jumla na hali ya ugonjwa wa msingi, kwa hiyo dalili za hypoxia ya papo hapo:

• bradycardia;
• Kupungua kwa shinikizo la damu;
• Kupumua kwa kawaida, kwa kina, nadra au aina zake za patholojia.

Ikiwa upungufu wa oksijeni haujaondolewa kwa wakati huu, basi mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya ischemic-dystrophic katika viungo muhimu yatatokea, mwathirika ataingia kwenye coma, uchungu na kifo kitatokea kutokana na kushindwa kwa viungo vingi, kukamatwa kwa moyo.

Aina za subacute na sugu ukosefu wa oksijeni katika mwili kwa mtu mzima au mtoto hudhihirishwa na ugonjwa wa hypoxic, ambayo, bila shaka, huathiri chombo kilicho hatarini zaidi kwa upungufu wa oksijeni - ubongo. Kinyume na msingi wa upungufu wa oksijeni kwenye tishu za neva, ischemia na kifo cha neurons huanza, shida ya mzunguko wa damu hufanyika na microthrombosis na kutokwa na damu, na edema inaendelea.

Dalili za njaa ya oksijeni ya ubongo ni:

1. Euphoria, fadhaa, wasiwasi usio na motisha, kutokuwa na utulivu;
2. msisimko wa magari;
3. Kupunguza upinzani wa hali ya mtu, tathmini isiyofaa ya kile kinachotokea;
4. Ishara za ukandamizaji wa miundo ya cortical - cranialgia, kelele katika masikio au kichwa, kizunguzungu, uchovu;
5. Ukiukaji wa fahamu hadi coma;
6. Kukojoa kwa hiari na haja kubwa;
7. Kichefuchefu, kutapika;
8. Kupoteza uratibu, kutokuwa na uwezo wa kutembea na kufanya harakati za kusudi;
9. Misuli ya mshtuko wa misuli na kuwasha kutoka nje - huanza na misuli ya uso, kisha misuli ya miguu na tumbo inahusika; fomu kali zaidi ni opisthotonus, wakati misuli yote ya mwili inapunguza, ikiwa ni pamoja na diaphragm (kama katika tetanasi).

Ugonjwa wa hypoxic-ischemic unapozidi kuongezeka kwenye tishu, kadialgia hujiunga na dalili za neva, mapigo huwa mara kwa mara zaidi ya mapigo ya moyo 70 kwa dakika, shinikizo la damu huongezeka, kupumua huwa kwa kawaida, upungufu wa kupumua huongezeka, joto la mwili hupungua.

Kinyume na msingi wa shida ya metabolic na shida ya mtiririko wa damu ya pembeni (cyanosis) ya ngozi inakua, hata hivyo, katika kesi ya ulevi na cyanides, monoxide ya kaboni, misombo ya nitro, ngozi ya mwathirika inaweza, kinyume chake, kuwa nyekundu.

Njaa ya muda mrefu ya oksijeni na hypoxia ya mara kwa mara ya ubongo inaambatana na matatizo ya akili kwa namna ya hallucinations, hali ya delirious, fadhaa, kuchanganyikiwa, kupoteza kumbukumbu na shida ya akili. Katika hypotension kali, perfusion ya tishu zinazoteseka tayari hupungua, coma inakua na kizuizi cha vituo muhimu vya ujasiri na kifo.

Kozi nyepesi ya hypoxia sugu inayozingatiwa kwa wakaazi wa megacities, wafanyikazi wa ofisi na majengo mengine yaliyofungwa na hewa duni hufuatana na usingizi, udhaifu, uchovu, maumivu ya kichwa, mabadiliko ya mhemko, tabia ya shida ya unyogovu, kupungua kwa uwezo wa kuzingatia kazini; kizunguzungu. Hypoxia kama hiyo huleta usumbufu wa kibinafsi, inafanya kuwa ngumu kutekeleza majukumu ya kitaalam, lakini haitishi maisha. Walakini, ni muhimu kukabiliana nayo ili kudumisha maisha ya kazi na uwezo wa kutosha wa kufanya kazi.

Njaa ya oksijeni katika fetusi na mtoto mchanga

Njaa ya oksijeni ina athari mbaya sana kwa fetusi inayoendelea wakati wa ujauzito, ambayo seli zake huongezeka mara kwa mara, na kutengeneza tishu, na kwa hiyo ni nyeti sana kwa hypoxia. Leo, ugonjwa hugunduliwa katika kila mtoto wa kumi aliyezaliwa.

Hypoxia ya fetasi inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo na sugu. Katika hatua za mwanzo za ujauzito, njaa ya muda mrefu ya oksijeni husababisha kupungua kwa malezi ya kiinitete, ulemavu wa kuzaliwa, na katika hatua za baadaye - shida ya mfumo mkuu wa neva, ucheleweshaji wa ukuaji, na kupungua kwa akiba ya kurekebisha.

Njaa ya oksijeni ya papo hapo wakati wa kuzaa kwa kawaida huhusishwa na matatizo ya kujifungua yenyewe - uchungu wa haraka au wa muda mrefu sana, kukandamiza kitovu, udhaifu wa nguvu za kazi, kizuizi cha placenta, nk Katika kesi hii, kutofanya kazi kwa viungo vya ndani vya fetusi hutamkwa. , tachycardia ya hadi beats 160 au zaidi huzingatiwa kiwango cha moyo kwa dakika au bradycardia chini ya 120 beats. Sauti za moyo zimepigwa, harakati ni dhaifu. Tofauti kali zaidi ya hypoxia ya intrauterine ni asphyxia.

Hypoxia ya muda mrefu inakua polepole, na ukosefu wa oksijeni unaojulikana, wakati utapiamlo hugunduliwa - kupungua kwa uzito wa fetusi, harakati za nadra zaidi, bradycardia.

Mtoto anayekua anaweza hatimaye kusababisha ugonjwa wa degedege au ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Labda malezi ya makosa ya kuzaliwa ya moyo, nimonia kutokana na kukomaa kuharibika kwa tishu za mapafu.

Kukosa hewa wakati wa kuzaa ni hatari sana kwa sababu ya kifo cha mtoto mchanga, uharibifu mkubwa wa ubongo na necrosis na kutokwa na damu, shida ya kupumua, na kushindwa kwa viungo vingi. Hali hii inahitaji ufufuo.

Njaa ya oksijeni ya fetusi inaonyeshwa:

• Tachycardia mwanzoni mwa hypoxia na kupunguza kasi ya mapigo na kuongezeka kwake;
• Uziwi wa sauti za moyo;
• Kuongezeka kwa shughuli za magari mwanzoni mwa maendeleo ya patholojia na kwa digrii kali, na kupungua kwa ukosefu wa kina wa oksijeni;
• Kuonekana kwa meconium katika maji ya amniotic;
• Kuongezeka kwa hypoxia na vipindi vya tachycardia na shinikizo la damu, ikifuatiwa na bradycardia na hypotension;
• Kuonekana kwa edema kwenye tishu;
• Hemorrhages kutokana na ukiukaji wa mnato wa damu, tabia ya mkusanyiko wa seli nyekundu za damu ndani ya mishipa;
• Ukiukaji wa kimetaboliki ya electrolyte, acidosis.

serious matokeo njaa ya oksijeni wakati wa ujauzito inaweza kuwa kiwewe cha kuzaliwa kwa fetusi, kifo cha intrauterine, kukosa hewa kali ndani ya tumbo au wakati wa kujifungua. Watoto waliozaliwa au waliozaliwa chini ya hali ya njaa ya oksijeni ni hypotrophic, haifanyiki vizuri kwa maisha nje ya mahali pa matunda, wanakabiliwa na matatizo ya neva na kiakili kwa njia ya kuchelewa kwa hotuba na ukuaji wa akili, ugonjwa wa degedege, na kupooza kwa ubongo.

Katika mtoto mchanga aliye na hypoxia, bradycardia kali, kutokuwepo kwa kilio na pumzi ya kwanza, cyanosis kali ya ngozi, kutokuwepo kwa kupumua kwa papo hapo na usawa mkali wa kimetaboliki inawezekana, inayohitaji huduma ya dharura.

Matibabu ya njaa ya oksijeni

Matibabu ya njaa ya oksijeni inapaswa kuwa ya kina na ya wakati, yenye lengo la kuondoa sababu ya hypoxia na kurejesha upenyezaji wa kutosha na oksijeni ya tishu. Katika fomu za papo hapo na asphyxia, tiba ya dharura na ufufuo ni muhimu.

Bila kujali aina ya njaa ya oksijeni, mojawapo ya mbinu kuu za tiba ya pathogenetic ni oksijeni ya hyperbaric, ambayo oksijeni hutolewa kwa mapafu chini ya shinikizo la juu. Kwa sababu ya shinikizo la juu, oksijeni inaweza kuyeyuka mara moja katika damu, ikipita unganisho na erythrocyte, kwa hivyo utoaji wake kwa tishu utakuwa wa haraka na hautegemei sifa za kimofolojia na kazi za seli nyekundu za damu.

Oksijeni ya hyperbaric inakuwezesha kueneza seli na oksijeni, inakuza upanuzi wa mishipa ya ubongo na moyo, kazi ambayo inaimarishwa na kuboreshwa. Mbali na oksijeni, mawakala wa cardiotonic, madawa ya kulevya ya kuondoa hypotension yanaagizwa. Ikiwa ni lazima, uhamisho wa vipengele vya damu unafanywa.

Matibabu ya hypoxia ya damu:

1. tiba ya oksijeni ya hyperbaric;
2. Hemotransfusions (kuongezewa damu);
3. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya-wabebaji wa oksijeni hai - perftoran, kwa mfano;
4. Njia za detoxification ya extracorporeal - hemosorption, plasmapheresis ili kuondoa sumu kutoka kwa damu;
5. matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hurekebisha mnyororo wa kupumua - asidi ascorbic, methylene bluu;
6. Kuanzishwa kwa glucose ili kukidhi mahitaji ya nishati ya seli;
7. Glucocorticosteroids.

Njaa ya oksijeni wakati wa ujauzito inahitaji hospitali katika kliniki na marekebisho ya patholojia zote za uzazi na extragenital ya mwanamke na urejesho wa mzunguko wa kutosha wa damu kwenye placenta. Kupumzika na kupumzika kwa kitanda, tiba ya oksijeni imeagizwa, antispasmodics huletwa ili kupunguza sauti ya uterasi (papaverine, eufillin, magnesia), madawa ya kulevya ambayo huboresha rheology ya damu (chimes, pentoxifylline).

Katika hypoxia ya muda mrefu ya fetasi, vitamini E, C, kikundi B, utawala wa glucose, mawakala wa antihypoxic, antioxidants na neuroprotectors huonyeshwa. Hali inapoboreka, mwanamke mjamzito anakuwa bwana wa mazoezi ya kupumua, aerobics ya maji, anapitia physiotherapy (mwale wa ultraviolet).

Ikiwa hypoxia kali ya fetasi haiwezi kuondolewa, basi katika kipindi cha wiki ya 29 ya ujauzito ni muhimu kumtoa mwanamke kwa haraka kwa sehemu ya cesarean. Uzazi wa asili katika upungufu wa oksijeni wa muda mrefu unafanywa na ufuatiliaji wa shughuli za moyo wa fetasi. Ikiwa mtoto amezaliwa katika hali ya hypoxia ya papo hapo au asphyxia, anapewa usaidizi wa kufufua.

Katika siku zijazo, watoto ambao wamepata hypoxia wanazingatiwa na daktari wa neva, ushiriki wa mwanasaikolojia na mtaalamu wa hotuba inaweza kuhitajika. Kwa matokeo mabaya ya uharibifu wa ubongo wa hypoxic, watoto wanahitaji tiba ya muda mrefu ya madawa ya kulevya.

Shida hatari za njaa ya oksijeni ni:

• Upungufu wa kudumu wa neva;
• parkinsonism;
• shida ya akili;
• Maendeleo ya Coma.

Mara nyingi, baada ya hypoxia, si kutibiwa kwa wakati, matatizo ya kisaikolojia na uchovu hubakia.

Kuzuia njaa ya oksijeni ni kuzuia hali zinazofuatana na ukosefu wa oksijeni: maisha ya kazi, kutembea katika hewa safi, shughuli za kimwili, lishe bora na matibabu ya wakati wa ugonjwa wa somatic. Kazi ya "Ofisi" inahitaji uingizaji hewa wa majengo, na aina hatari zaidi za fani katika suala la hypoxia (wachimbaji, wapiga mbizi, nk) zinahitaji kufuata kali kwa tahadhari za usalama.

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

hypoxia ni hali ya pathological inayojulikana na upungufu wa oksijeni katika mwili, ambayo hutokea kutokana na ulaji wake wa kutosha kutoka nje au dhidi ya historia ya ukiukwaji wa mchakato wa matumizi katika ngazi ya seli.

Neno "hypoxia" linatokana na kuongezwa kwa maneno mawili ya Kigiriki - hypo (kidogo) na oksijeni (oksijeni). Hiyo ni, tafsiri halisi ya hypoxia ni ukosefu wa oksijeni. Katika lugha ya kawaida, neno hypoxia kawaida hufafanuliwa kama oksijeni njaa, ambayo ni ya haki kabisa na sahihi, kwani, hatimaye, wakati wa hypoxia, seli zote za viungo na tishu mbalimbali zinakabiliwa na ukosefu wa oksijeni.

Tabia za jumla za hypoxia

Ufafanuzi

Hypoxia inahusu michakato ya kawaida ya patholojia ambayo inaweza kutokea katika mwili katika magonjwa na hali mbalimbali. Hii ina maana kwamba hypoxia si maalum, yaani, inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, na kuongozana na aina mbalimbali za magonjwa, na kuwa kiungo muhimu katika maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika magonjwa mbalimbali. Ndio sababu hypoxia inahusu michakato ya kawaida ya kiitolojia, kama vile kuvimba au dystrophy, na, ipasavyo, sio utambuzi au hata ugonjwa.

Ni kiini cha hypoxia kama mchakato wa kawaida wa patholojia ambayo inafanya kuwa vigumu kuielewa katika ngazi ya kila siku, ambayo mtu amezoea kukabiliana na magonjwa maalum ambayo yanaonyesha ishara wazi na dalili kuu. Katika kesi ya hypoxia, mtu, kama sheria, pia anazingatia mchakato wa patholojia kuwa ugonjwa na huanza kutafuta udhihirisho wake kuu na dalili. Lakini utaftaji kama huo wa dhihirisho kuu la hypoxia kama ugonjwa huingilia kati kuelewa kiini cha mchakato huu wa patholojia. Fikiria tofauti kati ya mchakato wa patholojia wa jumla na ugonjwa na mifano.

Kila mtu anayekabiliwa na aina fulani ya utambuzi anajaribu kujua inamaanisha nini, ambayo ni, ni nini kibaya katika mwili. Kwa mfano, shinikizo la damu ni shinikizo la damu, atherosclerosis ni uwekaji wa alama za mafuta kwenye kuta za mishipa ya damu, kupunguza lumen yao na kuharibu mtiririko wa damu, nk. Kwa maneno mengine, kila ugonjwa ni seti fulani ya dalili zinazotokana na kushindwa kwa chombo fulani au tishu. Lakini jumla ya dalili za tabia ya kila ugonjwa haionekani kama hivyo, lakini daima ni kutokana na maendeleo ya mchakato wa patholojia wa jumla katika chombo fulani. Kulingana na aina gani ya mchakato wa jumla wa patholojia unafanyika na ni chombo gani kinachoathiriwa, ugonjwa mmoja au mwingine unaendelea. Kwa mfano, mwanzoni mwa mchakato wa uchochezi wa patholojia katika mapafu, mtu anaweza kuendeleza aina mbalimbali za magonjwa yanayosababishwa na kuvimba kwa tishu za mapafu, kama vile, kwa mfano, pneumonia, bronchopneumonia, kifua kikuu, nk. Kwa mchakato wa patholojia wa jumla wa dystrophic katika mapafu, mtu anaweza kuendeleza pneumosclerosis, emphysema, nk.

Kwa maneno mengine, mchakato wa jumla wa patholojia huamua aina ya usumbufu unaotokea katika chombo au tishu. Na matatizo yanayojitokeza, kwa upande wake, husababisha dalili za kliniki za tabia kutoka kwa chombo kilichoathirika. Hiyo ni, mchakato huo wa jumla wa patholojia unaweza kuathiri viungo tofauti na ni utaratibu kuu wa maendeleo ya magonjwa mbalimbali. Ndiyo maana dhana za "dalili" hazitumiwi kuashiria michakato ya jumla ya patholojia, zinaelezewa kutoka kwa mtazamo wa matatizo yanayotokana na kiwango cha seli.

Na hypoxia ni mchakato wa jumla wa patholojia, na sio dalili, sio ugonjwa, na sio ugonjwa, kama matokeo ambayo kiini cha matatizo yanayotokana na kiwango cha seli, na sio dalili, hutolewa kuelezea. Mabadiliko katika kiwango cha seli ambayo hutokea wakati wa hypoxia yanaweza kugawanywa katika makundi mawili - haya ni athari za kukabiliana na decompensation. Na kwanza, mwili katika kukabiliana na hypoxia huwasha athari za kukabiliana ambazo zinaweza kwa muda kudumisha utendaji wa kawaida wa viungo na tishu chini ya hali ya njaa ya oksijeni. Lakini ikiwa hypoxia inaendelea kwa muda mrefu sana, basi rasilimali za mwili zimepungua, athari za kukabiliana hazitumiki tena, na decompensation hutokea. Hatua ya decompensation ina sifa ya kuonekana kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo na tishu, ambazo kwa hali yoyote zinaonyeshwa na matokeo mabaya, ukali ambao hutofautiana kutoka kwa kushindwa kwa chombo hadi kifo.

Maendeleo ya hypoxia

Athari za fidia wakati wa hypoxia ni kutokana na upungufu wa oksijeni katika ngazi ya seli, na kwa hiyo madhara yao yanalenga kuboresha utoaji wa oksijeni kwa tishu. Katika mtiririko wa athari za fidia, kupunguza hypoxia, viungo vya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua vinahusika, na pia kuna mabadiliko katika michakato ya biochemical katika seli za tishu na miundo ya chombo, ambayo huathiriwa zaidi na ukosefu wa oksijeni. . Mpaka uwezo wa athari za fidia umepotea kabisa, viungo na tishu hazitakabiliwa na upungufu wa oksijeni. Lakini ikiwa, wakati taratibu za fidia zimepungua, ugavi wa kutosha wa oksijeni haujarejeshwa, basi decompensation ya polepole itaanza katika tishu na uharibifu wa seli na usumbufu wa utendaji wa chombo nzima.

Katika hypoxia ya papo hapo na ya muda mrefu, asili ya athari za fidia ni tofauti. Kwa hivyo, katika hypoxia ya papo hapo, athari za fidia ni pamoja na kuongezeka kwa kupumua na mzunguko wa damu, ambayo ni, shinikizo la damu huongezeka, tachycardia hutokea (kiwango cha moyo ni zaidi ya beats 70 kwa dakika), kupumua huwa kwa kina na mara kwa mara, moyo husukuma damu zaidi kwa dakika. kuliko kawaida. Kwa kuongeza, kwa kukabiliana na hypoxia ya papo hapo kutoka kwa uboho na wengu, "hifadhi" zote za erythrocytes ambazo ni muhimu kubeba oksijeni kwenye seli huingia kwenye mzunguko wa utaratibu. Athari hizi zote zinalenga kuhalalisha kiasi cha oksijeni iliyotolewa kwa seli kwa kuongeza kiasi cha damu inayopita kupitia vyombo kwa kitengo cha wakati. Katika hypoxia kali sana ya papo hapo, pamoja na ukuaji wa athari hizi, ujumuishaji wa mzunguko wa damu pia hufanyika, ambayo inajumuisha kuelekeza damu yote inayopatikana kwa viungo muhimu (moyo na ubongo) na kupungua kwa kasi kwa usambazaji wa damu kwa misuli na viungo. cavity ya tumbo. Mwili huelekeza oksijeni yote kwa ubongo na moyo - viungo ambavyo ni muhimu kwa kuishi, na, kama ilivyokuwa, "hunyima" miundo ambayo kwa sasa haihitajiki kwa kuishi (ini, tumbo, misuli, nk).

Ikiwa hypoxia ya papo hapo imeondolewa ndani ya muda ambao athari za fidia hazipotezi hifadhi ya mwili, basi mtu ataishi, na baada ya muda viungo vyake vyote na mifumo itafanya kazi kwa kawaida, yaani, njaa ya oksijeni haitaacha kubwa. matatizo. Ikiwa hypoxia inaendelea kwa muda mrefu kuliko kipindi cha ufanisi wa athari za fidia, basi wakati inapoondolewa, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yatatokea katika viungo na tishu, kwa sababu ambayo, baada ya kupona, mtu atakuwa na usumbufu mbalimbali katika kazi ya mwili. mifumo ya viungo iliyoathiriwa zaidi.

Athari za fidia katika hypoxia sugu huendeleza dhidi ya asili ya magonjwa au hali kali za muda mrefu, kwa hivyo, pia zina tabia ya mabadiliko ya mara kwa mara na kupotoka kutoka kwa kawaida. Awali ya yote, ili kulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni katika damu, idadi ya seli nyekundu za damu huongezeka, ambayo inafanya uwezekano wa kuongeza kiasi cha oksijeni inayobebwa na kiasi sawa cha damu kwa muda wa kitengo. Aidha, shughuli ya enzyme huongezeka katika erythrocytes, ambayo inawezesha uhamisho wa oksijeni kutoka kwa hemoglobin moja kwa moja hadi seli za viungo na tishu. Alveoli mpya huundwa kwenye mapafu, kupumua kunaongezeka, kiasi cha kifua huongezeka, vyombo vya ziada vinatengenezwa kwenye tishu za mapafu, ambayo inaboresha mtiririko wa oksijeni ndani ya damu kutoka kwa anga inayozunguka. Moyo, ambao unapaswa kusukuma damu zaidi kwa dakika, hypertrophies na kuongezeka kwa ukubwa. Katika tishu zinazosumbuliwa na njaa ya oksijeni, mabadiliko pia hutokea ambayo yanalenga matumizi bora zaidi ya kiasi kidogo cha oksijeni. Kwa hiyo, idadi ya mitochondria (organelles zinazotumia oksijeni ili kuhakikisha kupumua kwa seli) huongezeka katika seli, na vyombo vingi vidogo vidogo vinaundwa katika tishu, ambayo inahakikisha upanuzi wa microvasculature. Ni kwa sababu ya uanzishaji wa microcirculation na idadi kubwa ya capillaries wakati wa hypoxia kwamba mtu hujenga rangi ya ngozi ya pinkish, ambayo ni makosa kwa blush "yenye afya".

Athari za kubadilika katika hypoxia ya papo hapo ni reflex tu, na kwa hivyo, njaa ya oksijeni inapoondolewa, huacha hatua yao, na viungo vinarudi kabisa katika hali ya kufanya kazi ambayo ilikuwepo kabla ya maendeleo ya sehemu ya hypoxia. Katika hypoxia ya muda mrefu, hata hivyo, athari za kukabiliana sio reflex, zinaendelea kutokana na urekebishaji wa utendaji wa viungo na mifumo, na kwa hiyo hatua yao haiwezi kusimamishwa haraka baada ya kuondolewa kwa njaa ya oksijeni.

Hii ina maana kwamba wakati wa hypoxia ya muda mrefu mwili unaweza kubadilisha hali yake ya kufanya kazi kwa namna ambayo itaweza kukabiliana kikamilifu na hali ya upungufu wa oksijeni na haitateseka nayo kabisa. Katika hypoxia ya papo hapo, marekebisho kamili ya upungufu wa oksijeni hayawezi kutokea, kwani mwili hauna wakati wa kurekebisha njia za kufanya kazi, na athari zake zote za fidia zimeundwa ili kudumisha utendaji wa viungo kwa muda hadi ugavi wa oksijeni wa kutosha urejeshwe. Ndiyo maana hali ya hypoxia ya muda mrefu inaweza kuwepo kwa mtu kwa miaka mingi, bila kuingilia kati maisha yake ya kawaida na kazi, na hypoxia ya papo hapo kwa muda mfupi inaweza kusababisha kifo au uharibifu usioweza kurekebishwa kwa ubongo au moyo.

Athari za fidia wakati wa hypoxia daima husababisha mabadiliko katika hali ya utendaji wa viungo na mifumo muhimu zaidi, ambayo husababisha maonyesho mbalimbali ya kliniki. Maonyesho haya ya athari za fidia yanaweza kuzingatiwa kwa masharti dalili za hypoxia.

Aina za hypoxia

Uainishaji wa hypoxia ulifanywa mara kwa mara. Walakini, kivitendo uainishaji wote hautofautiani kimsingi kutoka kwa kila mmoja, kwani mara moja kutambuliwa kwa msingi wa sababu ya causative na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa usafirishaji wa oksijeni, aina za hypoxia zinahesabiwa haki. Kwa hivyo, tutatoa uainishaji wa zamani wa hypoxia katika aina, ambayo, hata hivyo, inakubaliwa katika jamii ya kisasa ya kisayansi kama kamili zaidi, ya habari na yenye haki.

Kwa hivyo, kwa sasa, kulingana na uainishaji kamili na mzuri zaidi, hypoxia, kulingana na utaratibu wa maendeleo, imegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Hypoxia ya nje (hypoxia hypoxia) - kutokana na mambo ya mazingira.

2. Hypoxia ya asili - kutokana na magonjwa au matatizo mbalimbali ambayo mtu anayo:

• Kupumua (kupumua, pulmonary) hypoxia.
• Hypoxia ya mzunguko (moyo na mishipa):
  • Ischemic;
  • msongamano.
• Hypoxia ya hemic (damu):
  • upungufu wa damu;
  • Inasababishwa na kutofanya kazi kwa hemoglobin.
• hypoxia ya tishu (histotoxic).
• hypoxia ya substrate.
• hypoxia ya overload.
• Mchanganyiko wa hypoxia.

Kulingana na kiwango cha maendeleo na kozi Hypoxia imegawanywa katika aina zifuatazo:

• Umeme (papo hapo) - hukua ndani ya sekunde chache (sio zaidi ya dakika 2 - 3);
• Papo hapo - hukua ndani ya makumi ya dakika au masaa (sio zaidi ya masaa 2);
• Subacute - inakua ndani ya masaa machache (sio zaidi ya masaa 3 - 5);
• Sugu - hukua na hudumu kwa wiki, miezi au miaka.

Kulingana na kuenea kwa njaa ya oksijeni, hypoxia imegawanywa katika jumla na ya ndani.

Fikiria aina mbalimbali za hypoxia kwa undani.

Hypoxia ya nje

Hypoxia ya nje, pia inaitwa hypoxic, husababishwa na kupungua kwa kiasi cha oksijeni katika hewa iliyovutwa. Hiyo ni, kutokana na ukosefu wa oksijeni katika hewa, kwa kila pumzi oksijeni kidogo huingia kwenye mapafu kuliko kawaida. Ipasavyo, damu hutoka kwenye mapafu ambayo haina oksijeni ya kutosha, kwa sababu ambayo kiasi kidogo cha gesi huletwa kwenye seli za viungo na tishu mbalimbali, na hupata hypoxia. Kulingana na shinikizo la anga, hypoxia ya nje imegawanywa katika hypobaric na normobaric.

Hypoxia ya Hypobaric kutokana na maudhui ya chini ya oksijeni katika hewa adimu yenye shinikizo la chini la anga. Hypoxia kama hiyo inakua wakati wa kupanda kwa urefu mkubwa (milima), na vile vile wakati wa kupanda angani kwenye ndege wazi bila masks ya oksijeni.

Hypoxia ya kawaida hukua kwa kiwango cha chini cha oksijeni hewani na shinikizo la kawaida la anga. Hypoxia ya exogenous ya Normobaric inaweza kukua ukiwa kwenye migodi, visima, kwenye manowari, katika suti za kupiga mbizi, katika vyumba vilivyo na msongamano mkubwa wa watu, na uchafuzi wa hewa wa jumla au moshi katika miji, na vile vile wakati wa upasuaji na shida ya anesthesia na. vifaa vya kupumua.

Hypoxia ya nje inaonyeshwa na cyanosis (cyanosis ya ngozi na utando wa mucous), kizunguzungu na kukata tamaa.

Kupumua (kupumua, pulmonary) hypoxia

Hypoxia ya kupumua (kupumua, ya mapafu) inakua katika magonjwa ya mfumo wa kupumua (kwa mfano, bronchitis, shinikizo la damu ya pulmona, ugonjwa wowote wa mapafu, nk), wakati kupenya kwa oksijeni kutoka hewa ndani ya damu ni vigumu. Hiyo ni, katika kiwango cha alveoli ya pulmona, kuna ugumu wa kumfunga haraka na kwa ufanisi wa hemoglobin kwa oksijeni ambayo imeingia kwenye mapafu na sehemu ya hewa iliyoingizwa. Kinyume na msingi wa hypoxia ya kupumua, shida zinaweza kutokea, kama vile kushindwa kupumua, edema ya ubongo na asidi ya gesi.

Hypoxia ya mzunguko (moyo na mishipa).

Hypoxia ya mzunguko (wa moyo na mishipa) inakua dhidi ya msingi wa shida kadhaa za mzunguko (kwa mfano, kupungua kwa sauti ya mishipa, kupungua kwa jumla ya kiasi cha damu baada ya upotezaji wa damu au upungufu wa maji mwilini, kuongezeka kwa mnato wa damu, kuongezeka kwa kuganda, kugawanyika kwa mzunguko wa damu, venous. stasis, nk). Ikiwa ugonjwa wa mzunguko huathiri mtandao mzima wa mishipa ya damu, basi hypoxia ni ya utaratibu. Ikiwa mzunguko wa damu unasumbuliwa tu katika eneo la chombo au tishu, basi hypoxia ni ya ndani.

Kwa hypoxia ya mzunguko, kiasi cha kawaida cha oksijeni huingia kwenye damu kupitia mapafu, lakini kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, hutolewa kwa viungo na tishu kwa kuchelewa, kama matokeo ya njaa ya oksijeni hutokea katika mwisho.

Kwa mujibu wa utaratibu wa maendeleo, hypoxia ya mzunguko inaweza kuwa ischemic na congestive. Fomu ya Ischemic hypoxia inakua na kupungua kwa kiasi cha damu inayopita kupitia viungo au tishu kwa muda wa kitengo. Aina hii ya hypoxia inaweza kutokea kwa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, infarction ya myocardial, cardiosclerosis, mshtuko, kuanguka, vasoconstriction ya baadhi ya viungo, na hali nyingine wakati damu iliyojaa oksijeni ya kutosha ni kwa sababu fulani kupita kwenye kitanda cha mishipa kwa kiasi kidogo.

fomu iliyotuama hypoxia inakua na kupungua kwa kasi ya harakati ya damu kupitia mishipa. Kwa upande wake, kasi ya mtiririko wa damu kupitia mishipa hupungua kwa thrombophlebitis ya miguu, kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, shinikizo la intrathoracic na hali nyingine wakati vilio vya damu hutokea kwenye kitanda cha venous. Kwa aina ya congestive ya hypoxia, venous, matajiri katika dioksidi kaboni, damu haina kurudi kwenye mapafu kwa wakati ili kuondoa dioksidi kaboni na kueneza na oksijeni. Matokeo yake, kuna kuchelewa kwa utoaji wa sehemu inayofuata ya oksijeni kwa viungo na tishu.

Hemic (damu) hypoxia

Hemic (damu) hypoxia inakua kwa ukiukaji wa sifa za ubora au kupungua kwa kiasi cha hemoglobin katika damu. Hypoxia ya hemic imegawanywa katika aina mbili - upungufu wa damu na kutokana na mabadiliko katika ubora wa hemoglobin. Anemic hemic hypoxia husababishwa na kupungua kwa kiasi cha hemoglobin katika damu, yaani, anemia ya asili yoyote au hydremia (dilution ya damu kutokana na uhifadhi wa maji katika mwili). Na hypoxia, kutokana na mabadiliko katika ubora wa hemoglobini, inahusishwa na sumu na vitu mbalimbali vya sumu vinavyosababisha kuundwa kwa aina za hemoglobini ambazo haziwezi kubeba oksijeni (methemoglobin au carboxyhemoglobin).

Na upungufu wa oksijeni oksijeni kawaida hufunga na kubebwa na damu kwa viungo na tishu. Lakini kutokana na ukweli kwamba kuna hemoglobini ndogo sana, kiasi cha kutosha cha oksijeni huletwa kwenye tishu na hypoxia hutokea ndani yao.

Wakati ubora wa hemoglobin unabadilika kiasi chake hubakia kawaida, lakini hupoteza uwezo wake wa kubeba oksijeni. Kama matokeo, wakati wa kupita kwenye mapafu, hemoglobin haijajaa oksijeni na, ipasavyo, mtiririko wa damu hautoi kwa seli za viungo na tishu zote. Mabadiliko ya ubora wa hemoglobin hutokea wakati idadi ya kemikali ina sumu, kama vile monoksidi kaboni (monoxide ya kaboni), sulfuri, nitriti, nitrati, n.k. Dutu hizi za sumu zinapoingia mwilini, hufunga kwa himoglobini, kama matokeo ya ambayo huacha kubeba oksijeni kwa tishu, ambao wanakabiliwa na hypoxia.

Hypoxia ya papo hapo

Hypoxia ya papo hapo inakua haraka, ndani ya makumi kadhaa ya dakika, na inaendelea kwa muda mdogo, na kuishia katika kuondoa njaa ya oksijeni au mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo, ambayo hatimaye itasababisha ugonjwa mbaya au hata kifo. Hypoxia ya papo hapo kawaida hufuatana na hali ambayo mtiririko wa damu, wingi na ubora wa hemoglobin hubadilika sana, kama vile, kwa mfano, kupoteza damu, sumu ya cyanide, mashambulizi ya moyo, nk. Kwa maneno mengine, hypoxia ya papo hapo hutokea katika hali ya papo hapo.

Lahaja yoyote ya hypoxia ya papo hapo lazima iondolewe haraka iwezekanavyo, kwani mwili utaweza kudumisha utendaji wa kawaida wa viungo na tishu kwa muda mdogo hadi athari za kubadilika za fidia zitakapokwisha. Na wakati athari za fidia-adaptive zimechoka kabisa, chini ya ushawishi wa hypoxia, viungo muhimu zaidi na tishu (hasa ubongo na moyo) zitaanza kufa, ambayo hatimaye itasababisha kifo. Ikiwezekana kuondoa hypoxia, wakati kifo cha tishu tayari kimeanza, basi mtu anaweza kuishi, lakini wakati huo huo atakuwa na dysfunctions zisizoweza kurekebishwa katika utendaji wa viungo vilivyoathiriwa zaidi na njaa ya oksijeni.

Kimsingi, hypoxia ya papo hapo ni hatari zaidi kuliko sugu, kwani inaweza kusababisha ulemavu, kushindwa kwa chombo au kifo kwa muda mfupi. Na hypoxia ya muda mrefu inaweza kuwepo kwa miaka, kutoa mwili fursa ya kukabiliana na kuishi na kufanya kazi kwa kawaida kabisa.

Hypoxia ya muda mrefu

Hypoxia ya muda mrefu inakua kwa siku kadhaa, wiki, miezi au hata miaka, na hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya muda mrefu, wakati mabadiliko katika mwili hutokea polepole na hatua kwa hatua. Mwili "hutumiwa" kwa hypoxia ya muda mrefu kwa kubadilisha muundo wa seli chini ya hali zilizopo, ambayo inaruhusu viungo kufanya kazi kwa kawaida kabisa, na mtu kuishi. Kimsingi, hypoxia sugu ni nzuri zaidi kuliko papo hapo, kwani inakua polepole, na mwili unaweza kuzoea hali mpya kwa msaada wa mifumo ya fidia.

Hypoxia ya fetasi

Hypoxia ya fetasi ni hali ya njaa ya oksijeni ya mtoto wakati wa ujauzito, ambayo hutokea wakati kuna ukosefu wa oksijeni hutolewa kwa njia ya placenta kutoka kwa damu ya mama. Wakati wa ujauzito, fetusi hupokea oksijeni kutoka kwa damu ya mama. Na ikiwa mwili wa mwanamke kwa sababu fulani hauwezi kutoa kiasi kinachohitajika cha oksijeni kwa fetusi, basi huanza kuteseka na hypoxia. Kama sheria, sababu ya hypoxia ya fetasi wakati wa ujauzito ni anemia, magonjwa ya ini, figo, moyo, mishipa ya damu na viungo vya kupumua kwa mama anayetarajia.

Kiwango kidogo cha hypoxia haiathiri vibaya fetusi, na wastani na kali inaweza kuwa na athari mbaya sana juu ya ukuaji na maendeleo ya mtoto. Kwa hivyo, dhidi ya asili ya hypoxia, necrosis (maeneo ya tishu zilizokufa) yanaweza kuunda katika viungo na tishu mbalimbali, ambayo itasababisha uharibifu wa kuzaliwa, kuzaliwa mapema, au hata kifo cha intrauterine.

Hypoxia ya fetasi inaweza kuendeleza wakati wowote wa ujauzito. Zaidi ya hayo, ikiwa fetusi iliteseka na hypoxia katika trimester ya kwanza ya ujauzito, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuonekana kwa matatizo ya maendeleo yasiyoendana na maisha, kama matokeo ambayo kifo chake na kuharibika kwa mimba hutokea. Ikiwa hypoxia iliathiri fetusi wakati wa trimester ya 2 - 3 ya ujauzito, basi mfumo mkuu wa neva unaweza kuathiriwa, kama matokeo ambayo mtoto aliyezaliwa atakabiliwa na kuchelewa kwa maendeleo na uwezo mdogo wa kukabiliana.

Hypoxia ya fetasi sio ugonjwa tofauti wa kujitegemea, lakini inaonyesha tu kuwepo kwa usumbufu wowote mkubwa katika kazi ya placenta, au katika mwili wa mama, na pia katika maendeleo ya mtoto. Kwa hiyo, wakati ishara za hypoxia ya fetasi zinaonekana, madaktari huanza kutafuta sababu ya hali hii, yaani, wanaona ni ugonjwa gani uliosababisha njaa ya oksijeni ya mtoto. Zaidi ya hayo, matibabu ya hypoxia ya fetasi hufanyika kwa njia ngumu, wakati huo huo kwa kutumia madawa ya kulevya ambayo huondoa ugonjwa wa msingi uliosababisha njaa ya oksijeni, na madawa ya kulevya ambayo huboresha utoaji wa oksijeni kwa mtoto.

Kama nyingine yoyote, hypoxia ya fetasi inaweza kuwa ya papo hapo na sugu. Hypoxia ya papo hapo hutokea wakati kuna usumbufu mkali wa mwili wa mama au placenta na, kama sheria, inahitaji matibabu ya haraka, kwa sababu vinginevyo husababisha haraka kifo cha fetusi. Hypoxia ya muda mrefu inaweza kuwepo wakati wote wa ujauzito, na kuathiri vibaya fetusi na kusababisha ukweli kwamba mtoto huzaliwa dhaifu, amechelewa, ikiwezekana na kasoro katika viungo mbalimbali.

Ishara kuu za hypoxia ya fetasi ni kupungua kwa shughuli zake (idadi ya mshtuko ni chini ya 10 kwa siku) na bradycardia chini ya beats 70 kwa dakika kulingana na matokeo ya CTG. Ni kwa ishara hizi kwamba wanawake wajawazito wanaweza kuhukumu uwepo au kutokuwepo kwa hypoxia ya fetasi.

Kwa utambuzi sahihi wa hypoxia ya fetasi, uchunguzi wa Doppler wa vyombo vya placenta, CTG (cardiotocography) ya fetusi, uchunguzi wa ultrasound (uchunguzi wa ultrasound) wa fetusi, mtihani usio na mkazo unafanywa na mapigo ya moyo wa mtoto husikika. phonendoscope.

Hypoxia katika watoto wachanga

Hypoxia katika watoto wachanga ni matokeo ya njaa ya oksijeni ya mtoto wakati wa kuzaa au wakati wa ujauzito. Kimsingi, neno hili linatumiwa pekee katika ngazi ya kaya na linamaanisha hali ya mtoto, ama kuzaliwa katika hali ya hypoxia (kwa mfano, kutokana na kuunganishwa kwa kitovu), au kuteswa na hypoxia ya muda mrefu wakati wa ujauzito. Kwa kweli, hakuna hali kama vile hypoxia ya watoto wachanga katika maana yake ya kila siku, ya kila siku.

Kwa kweli, hakuna neno kama hilo katika sayansi ya matibabu, na hali ya mtoto mchanga hupimwa sio na mawazo ya kubahatisha juu ya kile kilichotokea kwake, lakini kwa vigezo wazi ambavyo hukuruhusu kusema kwa uhakika ikiwa mtoto anaugua hypoxia baada ya kuzaliwa. . Kwa hivyo, tathmini ya ukali wa hypoxia ya mtoto mchanga hufanyika kulingana na Alama ya Apgar, ambayo inajumuisha viashiria tano ambavyo vimeandikwa mara moja baada ya kuzaliwa kwa mtoto na baada ya dakika 5. Tathmini ya kila kiashiria cha mizani inaangazia pointi kutoka 0 hadi 2, ambazo zinafupishwa. Kama matokeo, mtoto mchanga hupokea alama mbili za Apgar - mara baada ya kuzaliwa na baada ya dakika 5.

Mtoto mwenye afya kabisa ambaye hana ugonjwa wa hypoxia baada ya kujifungua hupokea alama ya Apgar ya 8-10 mara tu baada ya kujifungua au dakika 5 baadaye. Mtoto anayeugua hypoxia ya wastani hupokea alama ya Apgar ya 4 hadi 7 mara baada ya kuzaliwa. Ikiwa baada ya dakika 5 mtoto huyu alipata alama ya Apgar ya pointi 8 - 10, basi hypoxia inachukuliwa kuondolewa, na mtoto amepona kikamilifu. Ikiwa mtoto katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa hupokea pointi 0-3 kwenye kiwango cha Apgar, basi ana hypoxia kali, kwa ajili ya kuondoa ambayo lazima kuhamishiwa kwa huduma kubwa.

Wazazi wengi wanavutiwa na jinsi ya kutibu hypoxia kwa mtoto mchanga, ambayo ni mbaya kabisa, kwa sababu ikiwa mtoto alipata alama ya Apgar ya 7-10 dakika 5 baada ya kuzaliwa, na baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi hukua na kukua kawaida, basi hakuna kitu kinachohitajika. kutibiwa, na alifanikiwa kunusurika matokeo yote ya njaa ya oksijeni. Ikiwa, kama matokeo ya hypoxia, mtoto ana shida yoyote, basi watahitaji kutibiwa, na sio kumpa mtoto dawa za kuzuia dawa ili kuondoa "hypoxia ya mtoto mchanga" ya hadithi.

Hypoxia wakati wa kuzaa

Katika kujifungua, mtoto anaweza kuteseka kutokana na ukosefu wa oksijeni, ambayo inaongoza kwa matokeo mabaya, hadi kifo cha fetusi. Kwa hiyo, wakati wote wa kujifungua, madaktari hufuatilia mapigo ya moyo wa mtoto, kwa kuwa ni kutoka kwake kwamba unaweza kuelewa haraka kwamba mtoto alianza kuteseka na hypoxia na utoaji wa haraka unahitajika. Katika kesi ya hypoxia ya papo hapo ya fetasi wakati wa kuzaa, ili kumwokoa, sehemu ya cesarean ya haraka inafanywa kwa mwanamke, kwani ikiwa uzazi unaendelea kwa kawaida, mtoto hawezi kuishi kuona kuzaliwa, lakini kufa kutokana na njaa ya oksijeni ndani ya tumbo.

Sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za hypoxia ya fetasi wakati wa kuzaa:

• Preeclampsia na eclampsia;
• Mshtuko au mshtuko wa moyo kwa mwanamke aliye katika leba;
• kupasuka kwa uterasi;
• Anemia kali katika mwanamke aliye katika leba;
• Kutokwa na damu kwa placenta previa;
• kuunganishwa na kamba ya umbilical ya mtoto;
• Kuzaa kwa muda mrefu;
• Thrombosis ya vyombo vya kamba ya umbilical.

Katika mazoezi, hypoxia ya fetasi wakati wa kuzaa mara nyingi hukasirishwa na mikazo mikali ya uterasi inayosababishwa na utawala wa oxytocin.

Matokeo ya hypoxia

Matokeo ya hypoxia yanaweza kuwa tofauti, na inategemea kipindi cha muda ambacho njaa ya oksijeni iliondolewa na kwa muda gani ilidumu. Kwa hiyo, ikiwa hypoxia iliondolewa katika kipindi ambacho taratibu za fidia hazikukamilika, basi hakutakuwa na matokeo mabaya, baada ya muda viungo na tishu zitarudi kabisa kwa operesheni ya kawaida. Lakini ikiwa hypoxia iliondolewa wakati wa decompensation, wakati taratibu za fidia zimechoka, basi matokeo hutegemea muda wa njaa ya oksijeni. Kwa muda mrefu kipindi cha hypoxia kiligeuka kuwa dhidi ya historia ya decompensation ya taratibu za kurekebisha, nguvu na uharibifu wa kina kwa viungo na mifumo mbalimbali. Aidha, muda mrefu wa hypoxia, viungo vingi vinaharibiwa.

Wakati wa hypoxia, ubongo huteseka sana, kwani inaweza kuhimili dakika 3-4 bila oksijeni, na kutoka dakika 5 necrosis tayari itaanza kuunda katika tishu. Misuli ya moyo, figo na ini zinaweza kustahimili kipindi cha kutokuwepo kabisa kwa oksijeni kwa dakika 30 hadi 40.

Matokeo ya hypoxia daima ni kutokana na ukweli kwamba katika seli kutokana na kukosekana kwa oksijeni, mchakato wa oxidation ya bure ya oksijeni ya mafuta na glucose huanza, ambayo husababisha kuundwa kwa asidi ya lactic na bidhaa nyingine za metabolic zenye sumu ambazo hujilimbikiza na hatimaye kuharibu. utando wa seli, na kusababisha kifo chake. Wakati hypoxia hudumu kwa muda mrefu kutoka kwa bidhaa za sumu za kimetaboliki isiyofaa, idadi kubwa ya seli hufa katika viungo mbalimbali, na kutengeneza maeneo yote ya tishu zilizokufa. Kwa kawaida, maeneo hayo huharibu sana utendaji wa chombo, ambacho kinaonyeshwa na dalili zinazofanana, na katika siku zijazo, hata kwa kurejesha mtiririko wa oksijeni, itasababisha kuzorota kwa kudumu kwa utendaji wa tishu zilizoathirika.

Matokeo kuu ya hypoxia daima husababishwa na usumbufu wa mfumo mkuu wa neva, kwa kuwa ni ubongo ambao unakabiliwa hasa na upungufu wa oksijeni. Kwa hiyo, matokeo ya hypoxia mara nyingi huonyeshwa katika maendeleo ya ugonjwa wa neuropsychic, ambayo ni pamoja na parkinsonism, psychosis na shida ya akili. Katika 1/2 - 2/3 ya kesi, ugonjwa wa neuropsychic unaweza kuponywa. Kwa kuongezea, matokeo ya hypoxia ni kutovumilia kwa mazoezi, wakati, kwa bidii kidogo, mtu hupata mapigo ya moyo, upungufu wa pumzi, udhaifu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, na maumivu katika eneo la moyo. Pia, matokeo ya hypoxia inaweza kuwa hemorrhages katika viungo mbalimbali na kuzorota kwa mafuta ya seli za misuli, myocardiamu na ini, ambayo itasababisha usumbufu wa utendaji wao na dalili za kliniki za upungufu wa chombo kimoja au kingine, ambacho hakiwezi kuondolewa tena. baadaye.

Hypoxia - sababu

Sababu za hypoxia ya nje inaweza kuwa sababu zifuatazo:

• Mazingira ya kuruhusiwa kwa urefu (ugonjwa wa mlima, ugonjwa wa urefu, ugonjwa wa marubani);
• Kuwa katika maeneo magumu na umati mkubwa wa watu;
• Kuwa katika migodi, visima au katika majengo yoyote yaliyofungwa (kwa mfano, manowari, nk) bila mawasiliano na mazingira ya nje;
• Uingizaji hewa mbaya wa majengo;
• Fanya kazi katika suti za kupiga mbizi au kupumua kupitia mask ya gesi;
• Uchafuzi mkubwa wa hewa au moshi katika jiji la makazi;
• Utendaji mbaya wa anesthesia na vifaa vya kupumua.

Sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za aina mbalimbali za hypoxia endogenous:

• Magonjwa ya kupumua (pneumonia, pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, uharibifu wa surfactant tundu la mapafu, uvimbe wa mapafu, embolism ya mapafu, tracheitis, mkamba, emphysema, sarcoidosis, asbestosis, bronchospasm, nk);
• Miili ya kigeni katika bronchi (kwa mfano, kumeza kwa ajali ya vitu mbalimbali na watoto, ukandamizaji, nk);
• Asphyxia ya asili yoyote (kwa mfano, na ukandamizaji wa shingo, nk);
• Upungufu wa moyo wa kuzaliwa na uliopatikana (kutofungwa kwa ovale ya forameni au duct ya Batal ya moyo, rheumatism, nk);
• Uharibifu wa kituo cha kupumua cha mfumo mkuu wa neva wakati wa majeraha, tumors na magonjwa mengine ya ubongo, pamoja na wakati unazuiwa na vitu vya sumu;
• Ukiukaji wa mitambo ya kitendo cha kupumua kutokana na fractures na uhamisho wa mifupa ya kifua, uharibifu wa diaphragm au misuli ya misuli;
• Matatizo ya moyo, yanayosababishwa na magonjwa mbalimbali na patholojia ya moyo (mshtuko wa moyo, cardiosclerosis, kushindwa kwa moyo, usawa wa electrolyte, tamponade ya moyo, uharibifu wa pericardial, blockade ya msukumo wa umeme ndani ya moyo, nk);
• kupungua kwa kasi kwa mishipa ya damu katika viungo mbalimbali;
• Arteriovenous shunting (uhamisho wa damu ya ateri ndani ya mishipa kupitia shunts ya mishipa kabla ya kufikia viungo na tishu na kutoa oksijeni kwa seli);
• vilio vya damu katika mfumo wa vena cava ya chini au ya juu;
• Thrombosis;
• sumu na kemikali zinazosababisha kuundwa kwa hemoglobin isiyofanya kazi (kwa mfano, cyanides, monoxide kaboni, lewisite, nk);
• Upungufu wa damu;
• Kupoteza damu kwa papo hapo;
• Syndrome ya mgando wa mishipa iliyosambazwa (hypoxia, dalili za kliniki hazina muda wa kuonekana, kwa sababu kifo hutokea ndani ya muda mfupi sana (hadi dakika 2). fomu ya papo hapo hypoxia hudumu hadi saa 2-3, na katika kipindi hiki kuna kushindwa kwa viungo vyote na mifumo mara moja, hasa mfumo mkuu wa neva, kupumua na moyo (kiwango cha moyo hupungua, shinikizo la damu hupungua, kupumua huwa kawaida, nk. ) Ikiwa hypoxia haijaondolewa katika kipindi hiki, basi kushindwa kwa chombo hugeuka kuwa coma na uchungu, ikifuatiwa na kifo.

  Subacute na fomu sugu hypoxia inaonyeshwa na kinachojulikana kama ugonjwa wa hypoxic. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa hypoxic, dalili kutoka kwa mfumo mkuu wa neva huonekana kwanza, kwani ubongo ni nyeti zaidi kwa upungufu wa oksijeni, kama matokeo ya ambayo foci ya necrosis (maeneo yaliyokufa), kutokwa na damu na anuwai zingine za uharibifu wa seli huonekana haraka ndani yake. tishu. Kwa sababu ya necrosis, kutokwa na damu na kifo cha seli za ubongo dhidi ya msingi wa upungufu wa oksijeni katika hatua ya awali ya hypoxia, mtu hupata euphoria, yuko katika hali ya msisimko, anateswa na wasiwasi wa gari. Hali ya mtu mwenyewe haitathminiwi kwa kina.

  Mbali na dalili za unyogovu wa kamba ya ubongo, mtu pia ana maumivu katika eneo la moyo, kupumua kwa kawaida, upungufu wa pumzi, kupungua kwa kasi kwa sauti ya mishipa, tachycardia (ongezeko la kiwango cha moyo cha zaidi ya 70 beats. kwa dakika), kushuka kwa shinikizo la damu, cyanosis (cyanosis ya ngozi), kupungua kwa joto la mwili. Lakini wakati sumu na dutu kwamba inactivate himoglobini (kwa mfano, sianidi, nitriti, nitrati, monoksidi kaboni, nk), ngozi ya binadamu inakuwa pinkish katika rangi.

  Kwa hypoxia ya muda mrefu na ukuaji wa polepole wa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, mtu anaweza kupata shida ya akili kwa njia ya delirium ("delirious tremen"), ugonjwa wa Korsakov (kupoteza mwelekeo, amnesia, uingizwaji wa matukio ya uwongo na yale halisi, nk) na shida ya akili.

  Kwa maendeleo zaidi ya hypoxia, shinikizo la damu hupungua hadi 20-40 mm Hg. Sanaa. na kuna kukosa fahamu na kutoweka kwa kazi za ubongo. Ikiwa shinikizo la damu huanguka chini ya 20 mm Hg. Sanaa., basi kifo hutokea. Katika kipindi cha kabla ya kifo, mtu anaweza kupata kupumua kwa uchungu kwa namna ya majaribio ya nadra ya kushawishi ya kuvuta pumzi.

  Altitude hypoxia (ugonjwa wa mlima) - sababu na utaratibu wa maendeleo, dalili, udhihirisho na matokeo, maoni ya bwana wa michezo katika kupanda mlima na wanasaikolojia - video

  Viwango vya hypoxia

  Kulingana na ukali wa kozi na ukali wa upungufu wa oksijeni, digrii zifuatazo za hypoxia zinajulikana:

  • Mwanga(kawaida hugunduliwa tu wakati wa bidii ya mwili);
  • Wastani(matukio ya ugonjwa wa hypoxic yanaonekana wakati wa kupumzika);
  • nzito(matukio ya ugonjwa wa hypoxic hutamkwa kwa nguvu na kuna tabia ya kwenda kwenye coma);
  • muhimu(Ugonjwa wa hypoxic umesababisha kukosa fahamu au mshtuko, ambayo inaweza kuishia kwa uchungu wa kifo).

  Matibabu ya njaa ya oksijeni

  Katika mazoezi, aina mchanganyiko wa hypoxia kawaida hua., kama matokeo ambayo matibabu ya upungufu wa oksijeni katika hali zote inapaswa kuwa ya kina, yenye lengo la kuondoa wakati huo huo sababu ya causative na kudumisha ugavi wa kutosha wa seli za viungo mbalimbali na tishu na oksijeni.

  Ili kudumisha kiwango cha kawaida cha usambazaji wa oksijeni kwa seli katika aina yoyote ya hypoxia, oksijeni ya hyperbaric hutumiwa. Njia hii inajumuisha kulazimisha oksijeni kwenye mapafu chini ya shinikizo. Kutokana na shinikizo la juu, oksijeni hupasuka moja kwa moja katika damu bila kumfunga kwa erythrocytes, ambayo inafanya uwezekano wa kuipeleka kwa viungo na tishu kwa kiasi kinachohitajika, bila kujali shughuli na manufaa ya kazi ya hemoglobin. Shukrani kwa oksijeni ya hyperbaric, inawezekana si tu kusambaza viungo na oksijeni, lakini pia kupanua vyombo vya ubongo na moyo, ili mwisho unaweza kufanya kazi kwa nguvu kamili.

  Mbali na tiba ya oksijeni ya hyperbaric, katika hypoxia ya mzunguko wa damu, madawa ya kulevya ya moyo na madawa ya kulevya ambayo huongeza shinikizo la damu hutumiwa. Ikiwa ni lazima, uhamisho wa damu unafanywa (ikiwa kupoteza damu imetokea ambayo haiendani na maisha).

  Na hypoxia ya hemic, pamoja na tiba ya oksijeni ya hyperbaric, hatua zifuatazo za matibabu hufanyika:

  • Uhamisho wa damu au seli nyekundu za damu;
  • Kuanzishwa kwa flygbolag za oksijeni (Perftoran, nk);
  • Hemosorption na plasmapheresis kuondoa bidhaa zenye sumu kutoka kwa damu;
  • Kuanzishwa kwa vitu vinavyoweza kufanya kazi za enzymes za mnyororo wa kupumua (vitamini C, methylene bluu, nk);
  • Kuanzishwa kwa sukari kama dutu kuu ambayo hupa seli nishati kwa utekelezaji wa michakato muhimu;
  • Kuanzishwa kwa homoni za steroid ili kuondoa njaa ya oksijeni iliyotamkwa ya tishu.
  Kimsingi, pamoja na hapo juu, ili kuondoa hypoxia, njia yoyote ya matibabu na dawa zinaweza kutumika, hatua ambayo inalenga kurejesha utendaji wa kawaida wa viungo na mifumo yote, na pia kudumisha kazi muhimu za mwili.

  Kuzuia hypoxia

  Uzuiaji mzuri wa hypoxia ni kuzuia hali ambayo mwili unaweza kupata njaa ya oksijeni. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuishi maisha ya kazi, kuwa nje kila siku, kufanya mazoezi, kula vizuri na kutibu magonjwa sugu yaliyopo kwa wakati unaofaa. Wakati wa kufanya kazi katika ofisi, unahitaji kuingiza chumba mara kwa mara (angalau mara 2-3 wakati wa siku ya kazi) ili kujaza hewa na oksijeni na kuondoa dioksidi kaboni kutoka humo.
  

(Tafsiri halisi kutoka kwa Kigiriki - "oksijeni kidogo") - hali oksijeni njaa ya viumbe vyote na viungo vya mtu binafsi na tishu, husababishwa na mambo mbalimbali ya nje na ya ndani.

Sababu za hypoxia

1. Hypoxic (ya nje)- pamoja na kupungua kwa maudhui ya oksijeni katika hewa ya kuvuta pumzi (vyumba visivyo na hewa, hali ya juu, kukimbia kwa urefu wa juu bila vifaa vya oksijeni);
2. Kupumua (kupumua)- katika tukio la ukiukwaji kamili au sehemu ya harakati ya hewa kwenye mapafu (mfano: kutosheleza, kuzama, uvimbe wa mucosa ya bronchial, bronchospasm, edema ya pulmona, pneumonia, nk);
3. Hemic (damu)- kwa kupungua kwa uwezo wa oksijeni wa damu, i.e. wakati damu inapoteza uwezo wake wa kuunganisha oksijeni kwa hemoglobin ya erythrocyte (carrier kuu ya oksijeni). Mara nyingi hutokea kwa sumu ya monoxide ya kaboni, na hemolysis ya seli nyekundu za damu, na anemia (anemia);
4. Mzunguko wa damu- na upungufu wa moyo na mishipa, wakati harakati ya damu iliyojaa oksijeni kwa tishu na viungo ni vigumu au haiwezekani (mfano: infarction ya myocardial, kasoro za moyo, vasculitis, uharibifu wa mishipa katika ugonjwa wa kisukari, nk);
5. Histotoxic (tishu)- kwa kukiuka ngozi ya oksijeni na tishu za mwili (mfano: baadhi ya sumu na chumvi za metali nzito zinaweza kuzuia enzymes zinazohusika na "kupumua kwa tishu");
6. kupakia upya- kutokana na mzigo mkubwa wa kazi kwenye chombo au tishu (mfano: mzigo mkubwa kwenye misuli wakati wa kazi ngumu, wakati haja ya oksijeni ni ya juu kuliko uingizaji wake halisi ndani ya tishu);
7. mchanganyiko- mchanganyiko wa chaguzi kadhaa hapo juu.

Ishara na dalili za hypoxia, taratibu za ulinzi wa mwili kutoka kwa hypoxia

Ishara za hypoxia ni tofauti sana na karibu kila mara hutegemea kiwango cha ukali wake, muda wa mfiduo na sababu ya tukio. Tutatoa dalili za msingi zaidi na kuelezea sababu zao za maendeleo.

Hypoxia ni ya papo hapo (hukua baada ya dakika chache, masaa) kutoka mwanzo wa kufichuliwa na sababu ya causative au inaweza kuwa sugu (hukua polepole, zaidi ya miezi kadhaa au miaka).

Hypoxia ya papo hapo ina picha ya kliniki iliyo wazi zaidi na matokeo mabaya yanayokua haraka kwa mwili, ambayo hayawezi kutenduliwa. Hypoxia ya muda mrefu, kwa sababu yanaendelea polepole, inaruhusu mwili wa mgonjwa kukabiliana nayo, hivyo wagonjwa wenye kushindwa kwa kupumua kwa nguvu juu ya asili ya magonjwa ya muda mrefu ya pulmona wanaishi kwa muda mrefu bila dalili kali. Wakati huo huo, hypoxia ya muda mrefu pia inaongoza kwa matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Njia kuu za ulinzi wa mwili kutoka kwa hypoxia

1) Kuongezeka kwa mzunguko wa kupumua, kuimarisha usambazaji wa oksijeni kwenye mapafu na usafiri wake zaidi na damu. Mara ya kwanza, kupumua ni mara kwa mara na kwa kina, hata hivyo, wakati kituo cha kupumua kinapungua, inakuwa nadra na ya juu juu.

2) Kuongezeka kwa kiwango cha moyo, ongezeko la shinikizo la damu na ongezeko la pato la moyo. Kwa hivyo, kiumbe kinachopata njaa ya oksijeni hujaribu "kusambaza" kwa wingi na haraka iwezekanavyo oksijeni kwenye tishu.

3) Kutolewa kwa damu iliyowekwa ndani ya damu na kuongezeka kwa malezi ya seli nyekundu za damu - kuongeza idadi ya wabebaji wa oksijeni.

4) Kupunguza kasi ya utendaji wa tishu, viungo na mifumo fulani ili kupunguza matumizi ya oksijeni.

5) Mpito kwa "vyanzo vya nishati mbadala". Kwa kuwa hakuna oksijeni ya kutosha kukidhi kikamilifu mahitaji ya nishati ya mwili, vyanzo vya nishati mbadala vinazinduliwa ili kuhakikisha karibu michakato yote inayotokea katika mwili. Utaratibu huu wa ulinzi unaitwa glycolysis ya anaerobic, i.e. kuvunjika kwa wanga (chanzo kikuu cha nishati ambayo hutolewa wakati wa kuvunjika kwao) bila ushiriki wa oksijeni. Hata hivyo, upande wa nyuma wa mchakato huu ni mkusanyiko wa bidhaa zisizohitajika kama vile asidi ya lactic, pamoja na mabadiliko ya usawa wa asidi-msingi hadi upande wa asidi (acidosis). Chini ya hali ya acidosis, ukali kamili wa hypoxia huanza kujidhihirisha. Microcirculation katika tishu inafadhaika, kupumua na mzunguko wa damu huwa na ufanisi, na hatimaye kuna upungufu kamili wa hifadhi na kukomesha kupumua na mzunguko wa damu, i.e. kifo.

Taratibu zilizo hapo juu katika hypoxia ya muda mfupi ya papo hapo hupunguzwa haraka, ambayo husababisha kifo cha mgonjwa. Katika hypoxia ya muda mrefu, wana uwezo wa kufanya kazi kwa muda mrefu, fidia kwa njaa ya oksijeni, lakini huleta mateso ya mara kwa mara kwa mgonjwa.

Kwanza kabisa, mfumo mkuu wa neva unateseka. Ubongo daima hupokea 20% ya oksijeni yote katika mwili, hii ndiyo inayojulikana. "Deni la oksijeni" la mwili, ambalo linaelezewa na hitaji kubwa la ubongo kwa oksijeni. Matatizo madogo wakati wa hypoxia ya ubongo ni pamoja na: maumivu ya kichwa, usingizi, uchovu, uchovu, mkusanyiko usioharibika. Ishara kali za hypoxia: kuchanganyikiwa katika nafasi, fahamu iliyoharibika hadi coma, edema ya ubongo. Wagonjwa wanaosumbuliwa na hypoxia ya muda mrefu hupata matatizo makubwa ya utu yanayohusiana na kinachojulikana. encephalopathy ya hypoxic.

Badilisha katika sura ya misumari na phalanges ya distal ya vidole. Katika hypoxia ya muda mrefu, misumari huongezeka na kupata sura ya mviringo inayofanana na "glasi za kuangalia". Misumari ya mbali (msumari) phalanges ya vidole huongezeka, na kutoa vidole kuonekana kwa "ngoma".

Utambuzi wa hypoxia

Mbali na tata ya dalili ya tabia iliyoelezwa hapo juu, mbinu za utafiti wa maabara na ala hutumiwa kutambua hypoxia.

Oximetry ya pulse ni njia rahisi zaidi ya kuamua hypoxia. Inatosha kuweka oximeter ya mapigo kwenye kidole chako na kwa sekunde chache kueneza (kueneza) kwa damu na oksijeni itajulikana. Kwa kawaida, takwimu hii si chini ya 95%.

Utafiti wa muundo wa gesi na usawa wa asidi-msingi wa damu ya arterial na venous. Aina hii inakuwezesha kuhesabu viashiria kuu vya homeostasis ya mwili: shinikizo la sehemu ya oksijeni, dioksidi kaboni, pH ya damu, hali ya carbonate na buffer ya bicarbonate, nk.

Utafiti wa gesi ya hewa exhaled. Kwa mfano, capnografia, CO-metry, nk.

Hatua za matibabu zinapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu ya hypoxia, kupambana na upungufu wa oksijeni, kurekebisha mabadiliko katika mfumo wa homeostasis.

Wakati mwingine, ili kupambana na hypoxia, tu ventilating chumba au kutembea katika hewa safi ni ya kutosha. Katika hali ya hypoxia, ambayo ilikuwa matokeo ya magonjwa ya mapafu, moyo, damu au sumu, hatua kali zaidi zinahitajika.

. Hypoxic (ya nje)- matumizi ya vifaa vya oksijeni (vifaa vya oksijeni, puto za oksijeni, mito ya oksijeni, nk);

. Kupumua (kupumua)- matumizi ya bronchodilators, antihypoxants, analeptics ya kupumua, nk, matumizi ya concentrators ya oksijeni au usambazaji wa oksijeni kati hadi uingizaji hewa wa mitambo. Katika hypoxia ya muda mrefu ya kupumua, matibabu ya oksijeni inakuwa moja ya vipengele kuu;

. Hemic (damu)- uhamisho wa damu, kuchochea kwa hematopoiesis, matibabu ya oksijeni;

. Mzunguko wa damu- shughuli za urekebishaji kwenye moyo na (au) mishipa ya damu, glycosides ya moyo na dawa zingine zilizo na athari ya moyo. Anticoagulants, mawakala wa antiplatelet ili kuboresha microcirculation. Katika baadhi ya matukio, inatumika tiba ya oksijeni .

. Histoxic (tishu)- dawa za sumu, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu, dawa zinazoboresha utumiaji wa oksijeni na tishu, oksijeni ya hyperbaric;

Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa hapo juu, karibu kila aina ya hypoxia, matibabu ya oksijeni hutumiwa: kutoka kwa kupumua na mchanganyiko wa cartridges za oksijeni. mkusanyiko wa oksijeni kabla kabla ya uingizaji hewa wa bandia. Aidha, ili kupambana na hypoxia, madawa ya kulevya hutumiwa kurejesha usawa wa asidi-msingi katika damu, neuro na cardioprotectors.

Cartridges za oksijeni ni njia ya bajeti na rahisi ya kutibu hypoxia. Hazihitaji marekebisho, ujuzi maalum wa utunzaji, matengenezo, ni rahisi kuchukua nawe. Ifuatayo ni uteuzi wa mifano maarufu zaidi ya cartridges za oksijeni:

Hypoxia ni hali ya njaa ya oksijeni ambayo inaweza kupatikana kwa mwili kwa ujumla na kwa viungo vyake binafsi au mifumo ya chombo.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha hypoxia, ikiwa ni pamoja na:

• Kupunguza maudhui ya oksijeni katika hewa ya kuvuta pumzi (kwa mfano, wakati wa kukaa katika maeneo ya milimani);
• Ukiukaji wa sehemu au kamili wa kubadilishana hewa kwenye mapafu kwa sababu ya kuzama, kutosheleza, edema ya mapafu au mucosa ya bronchial, bronchospasm, nk;
• Kupungua kwa uwezo wa oksijeni wa damu au, kwa maneno mengine, kupungua kwa kiasi cha hemoglobini yenye uwezo wa kuunganisha oksijeni, kwa sababu ni yeye ambaye hufanya kazi ya msafirishaji wake mkuu (hypoxia ya damu inaweza kutokea dhidi ya asili ya monoxide ya kaboni. sumu, anemia au erythrocytolysis);
• Hali ya pathological kutokana na upungufu wa moyo na mishipa na ambayo harakati ya damu ya oksijeni kwa tishu na viungo mbalimbali ni vigumu au haiwezekani kabisa (kwa mfano, na kasoro za moyo, ugonjwa wa mishipa ya kisukari, nk);
• Ukiukaji wa michakato ya kunyonya oksijeni na tishu za mwili (ishara za hypoxia zinaweza kuendeleza kwa sababu ya kuzuia shughuli za enzymes zinazohusika katika kupumua kwa tishu, vitu vya sumu au chumvi za metali nzito);
• Kuongezeka kwa mzigo wa kazi kwenye tishu au chombo (dalili za hypoxia zinaweza kuwa hasira na kazi ngumu ya kimwili au kuongezeka kwa mizigo ya michezo, wakati haja ya oksijeni inazidi ulaji wake halisi ndani ya mwili).

Katika baadhi ya matukio, njaa ya oksijeni ni matokeo ya mchanganyiko wa mambo yaliyoorodheshwa hapo juu.

Hypoxia pia inaweza kuzingatiwa kwa watoto wakati wa ukuaji wao wa ujauzito. Ikiwa hali hiyo imejulikana kwa muda mrefu, inaweza kusababisha usumbufu mkubwa katika kimetaboliki ya fetusi. Katika hali mbaya sana, matokeo ya hypoxia inaweza kuwa ischemia, necrosis ya tishu za mtoto, na hata kifo chake.

Sababu kuu za hypoxia ya fetusi ya intrauterine ni:

• Magonjwa yanayohamishwa na mama, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya moyo, mishipa ya damu, mapafu, pamoja na magonjwa yanayoambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin katika damu;
• Uharibifu wa kuzaliwa kwa fetusi;
• Ukiukaji wa kazi ya kamba ya umbilical na placenta, ikiwa ni pamoja na kuzorota kwa kubadilishana gesi ya placenta kutokana na kikosi cha mapema cha placenta, na usumbufu wa mzunguko wa kitovu kutokana na kuundwa kwa vifungo, compression au entanglement ya fetusi;
• Anemia, inayoonyeshwa na kupungua kwa hemoglobin katika damu;
• Kufinya kwa muda mrefu kwa kijusi kwa mitambo.

Dalili za hypoxia

Ishara za hypoxia ni tofauti kabisa na imedhamiriwa na ukali wa hali hiyo, muda wa mfiduo kwa mwili wa sababu isiyofaa, pamoja na reactivity ya mwili yenyewe.

Aidha, dalili za hypoxia zinatambuliwa na fomu ambayo hutokea. Kwa ujumla, kulingana na kiwango cha maendeleo ya mchakato wa patholojia, kuna:

• umeme haraka;
• papo hapo;
• Subacute;
• hypoxia ya muda mrefu.

Fomu za fulminant, za papo hapo na za subacute, tofauti na hypoxia ya muda mrefu, zinajulikana na picha ya kliniki iliyojulikana zaidi. Dalili za njaa ya oksijeni hukua kwa wakati wa haraka, bila kutoa mwili fursa ya kuzoea. Kwa hiyo, matokeo ya hypoxia ya papo hapo mara nyingi ni mbaya zaidi kwa mtu kuliko matokeo ya njaa ya muda mrefu ya oksijeni, ambayo imezoea hatua kwa hatua. Katika baadhi ya matukio, hayawezi kutenduliwa.

Hypoxia ya muda mrefu inakua polepole. Kwa hivyo, wagonjwa ambao hugunduliwa na aina kali za kushindwa kwa kupumua kwa nyuma ya magonjwa sugu ya mapafu wanaweza kuishi kwa miaka bila dalili zozote za kutisha. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa, kama aina ya papo hapo ya njaa ya oksijeni, ile sugu pia husababisha matokeo yasiyoweza kubadilika. Wanakua tu kwa muda mrefu zaidi.

Ishara za kawaida za hypoxia katika fomu ya papo hapo ni:

• Kuonekana kwa upungufu wa pumzi;
• Kuongezeka kwa mzunguko wa kupumua na kina chake;
• Ukiukaji wa kazi ya viungo na mifumo ya mtu binafsi.

Fomu sugu mara nyingi huonyeshwa na kuongezeka kwa shughuli za erythropoiesis (mchakato wa malezi ya seli nyekundu za damu kwenye uboho) dhidi ya msingi wa maendeleo ya hali ya kiitolojia ambayo mkusanyiko wa seli nyekundu za damu kwa kila kitengo cha kitengo. damu inazidi kwa kiasi kikubwa zile zinazochukuliwa kuwa za kawaida za kisaikolojia. Aidha, katika mwili kuna ukiukwaji wa kazi ya viungo mbalimbali na mifumo yao.

Matibabu ya hypoxia

Matibabu ya hypoxia inahusisha uteuzi wa seti ya hatua zinazolenga kuondoa sababu yake, kupambana na ukosefu wa oksijeni, pamoja na kufanya marekebisho ya mfumo wa homeostasis wa mwili.

Katika baadhi ya matukio, ili kuondoa madhara ya hypoxia, inatosha kuingiza chumba au kutembea katika hewa safi. Ikiwa hali hiyo inakasirishwa na sababu kubwa zaidi na inahusishwa na magonjwa ya mfumo wa damu, mapafu, mfumo wa moyo na mishipa, au sumu na vitu vyenye sumu, zifuatazo zinaweza kupendekezwa kwa matibabu ya hypoxia:

• Tiba kwa kutumia vifaa vya oksijeni (masks, mito, puto, nk);
• Uteuzi wa antihypoxants, bronchodilators, analeptics ya kupumua, nk;
• matumizi ya concentrators oksijeni;
• Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• Uhamisho wa damu na kuchochea kwa hematopoiesis;
• Operesheni za upasuaji kurekebisha kazi ya moyo na mishipa ya damu;
• Kuagiza madawa ya kulevya na athari ya cardiotropic;
• Matumizi ya antidotes pamoja na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga kuboresha matumizi ya oksijeni na tishu (katika kesi ya sumu).