Je, inawezekana kufanya colonoscopy mbele ya hemorrhoids. Matokeo na matatizo baada ya colonoscopy Fanya colonoscopy na hemorrhoids

Colonoscopy ni utaratibu wa kuchunguza utumbo mkubwa kwa kuingiza fiber optic tube ndani ya mkundu. Picha ya uchunguzi inaonyeshwa kwenye kufuatilia na inakuwezesha kuzingatia vipengele vyote vya eneo hili, uundaji uliopo, kutambua mchakato wa oncological. Colonoscopy ya hemorrhoids inafanywa ili kuthibitisha utambuzi, hata ikiwa hemorrhoids ni ya ukubwa mdogo, pamoja na kujenga kozi inayofaa ya matibabu, kwa kuzingatia vipengele vyote vya ugonjwa huo.

Colonoscopy ya utumbo.

Wagonjwa wengi wanaopata maumivu na usumbufu kutokana na uwepo wa hemorrhoids wana shaka ikiwa inawezekana kufanya colonoscopy na hemorrhoids, ikiwa tube itaharibu tishu zilizowaka. Hata hivyo, uchunguzi wa uchunguzi una kazi ya kulazimisha hewa mbele yake inapoendelea, ambayo inakuwezesha kusukuma kwa upole kuta za koloni na kuchunguza kwa makini eneo lote. Kwa kugundua hemorrhoids baada ya colonoscopy, daktari ataweza kuamua njia bora za kutibu na kumsaidia mgonjwa kukabiliana na ugonjwa huo.

Ili uchunguzi ufanyike kwa usahihi na kutafakari kikamilifu matatizo yaliyopo kwenye tumbo kubwa, unahitaji kujiandaa vizuri kwa utaratibu. Kwa kuongeza, jambo muhimu la kupata matokeo yaliyohitajika ni sifa na uzoefu wa daktari. Colonoscopy sio tu mchakato wa kuchunguza kuta za utumbo, utaratibu pia hufanya iwezekanavyo kuchukua tishu kwa biopsy au cauterize damu ndogo ya hemorrhoidal.

Maandalizi ya utaratibu wa colonoscopy

Maandalizi ya mgonjwa kwa ajili ya utafiti huanza siku chache kabla yake. Kwanza, kufuata madhubuti kwa lishe inahitajika, ambayo haijumuishi matunda yoyote safi, mboga mboga na mimea kutoka kwa lishe, mtama na oatmeal, mbegu, kunde, mkate, uyoga, na vinywaji vya kaboni na maziwa.

Pili, siku moja kabla ya colonoscopy, unahitaji kubadili tu kwa chakula kioevu, kuacha kuchukua dawa yoyote. Tatu, usiku wa kuamkia uchunguzi, mgonjwa anahitaji utakaso kamili wa matumbo. Je, ni bora kutumia katika kila kesi - laxatives au enema ya utakaso - imeamua na daktari aliyehudhuria.

Mara nyingi, maandalizi ya colonoscopy na hemorrhoids hufanyika katika hospitali chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu. Hii ni kwa sababu ya umuhimu wa kila kitu kupata matokeo ya juu kutoka kwa colonoscopy.

Kiini na mlolongo wa utaratibu wa colonoscopy

Wakati utaratibu wa kuandaa mgonjwa kwa ajili ya utafiti umekwisha kabisa, madaktari wanaweza kuendelea na colonoscopy. Kama sheria, inajumuisha hatua zifuatazo:

Mgonjwa huvaa vazi la matibabu na kulala kwenye kitanda upande wake wa kushoto. Magoti yaliyoshinikizwa kwa kifua, mikono hulala kwa uhuru.
Daktari hutoa anesthesia ya ndani, ingawa colonoscopy haina kusababisha maumivu, usumbufu kidogo tu.
Uchunguzi wa bomba huingizwa ndani ya anus, ambayo hatua kwa hatua huenda pamoja na anus na utumbo mkubwa ndani ya utumbo.
Unapoendelea, picha inaonyeshwa kwenye kufuatilia, inayoonyesha hali ya tishu laini na membrane ya mucous ya utumbo mkubwa.
Colonoscope nzuri inakuwezesha kuchunguza maelezo madogo zaidi na vipengele vya eneo hilo, ili kuona uundaji, kuvimba, tumors, ikiwa kuna.
Wakati wa utaratibu, mgonjwa anaweza kubadilisha msimamo wake ikiwa ni lazima.

Mara nyingi, mchakato mzima wa utafiti hauonyeshwa tu kwenye mfuatiliaji, lakini pia kumbukumbu ili kuweza kuchunguza tena vipengele vyote na nuances ya uchunguzi. Kwa hemorrhoids, njia nyingine za uchunguzi wakati mwingine hufanyika, lakini colonoscopy hutoa taarifa kamili zaidi kuhusu hali ya koloni nzima. Ndiyo maana imeagizwa wakati daktari ana shaka juu ya uchunguzi yenyewe au ni muhimu kuona katika hatua gani ugonjwa huo, ni ngumu gani na jinsi inavyoendelea.

Kulingana na habari iliyopatikana, daktari anaweza kuamua jinsi bora ya kutibu hemorrhoids ya mgonjwa ili iwe ya ufanisi na ya muda mfupi. Baada ya hayo, unahitaji tu kuzingatia mapendekezo na uteuzi wote, na kisha urejesho utakuwezesha kurudi kwenye maisha yako ya kawaida.

Colonoscopy ni njia ya endoscopic ya kugundua matumbo kwa kutumia fibrocolonoscope. Kifaa kinafanywa kwa namna ya bomba la kubadilika na kipenyo cha cm 1. Ncha yake ina vifaa vya taa na kamera ndogo inayoonyesha picha kwenye kufuatilia.

Wakati wa kudanganywa, hewa huingizwa ndani ya utumbo, kwa sababu ambayo lumen ya chombo huongezeka na kuta hazijeruhiwa. Matokeo ya uchunguzi yameandikwa kwa maandishi, na vifaa vya kisasa hufanya iwezekanavyo kurekodi utaratibu kwenye kati ya digital.

Fibrocolonoscope inakuwezesha kuchunguza eneo la utumbo kutoka kwenye anus hadi makutano ya sehemu nyembamba na nene. Kwa msaada wake, daktari anaona mabadiliko kidogo katika utando wa mucous, anaweza kuibua eneo hilo na nodes zilizowaka na kutokwa damu. Katika kesi ya uchunguzi usiofaa, colonoscopy itasaidia kufanya uchunguzi tofauti, kuwatenga mashaka ya michakato ya oncological na ugonjwa wa Crohn.

Colonoscopy inachukuliwa kuwa njia ya kuaminika zaidi ya kugundua hemorrhoids, hukuruhusu kugundua kwa usahihi katika 99-100% ya kesi.

Dalili za colonoscopy kwa hemorrhoids

Fanya colonoscopy kwa hemorrhoids - swali lina wasiwasi wagonjwa ambao wana malalamiko juu ya kazi ya njia ya utumbo. Utaratibu huo unachukuliwa na wengi kuwa chungu na usio na furaha, hasa mbele ya hemorrhoids ya nje iliyotamkwa.

Walakini, kiwewe cha njia hiyo hupunguzwa kwa sababu ya sindano ya hewa, ambayo huongeza lumen ya matumbo na hairuhusu colonoscope kuathiri utando wa mucous. Kwa kuongeza, kwa maumivu katika anus, daktari hufanya anesthesia ya ndani - hivyo mgonjwa huvumilia uchunguzi bora.

Dalili za utaratibu:

tuhuma za hemorrhoids. Ikiwa mgonjwa analalamika kuwasha na kuchoma kwenye anus, maumivu wakati wa harakati za matumbo;
wakati damu inaonekana kutoka kwenye anus wakati wa harakati za matumbo;
kuamua kuenea kwa mchakato wa patholojia na kupuuza kwake;
matatizo yanashukiwa. Inaruhusu utambuzi tofauti wa hemorrhoids mbele ya dalili za ziada - kutokwa kwa purulent, kupoteza uzito, ulevi;
kuacha damu. Colonoscope inaruhusu cauterization ya maeneo ya kutokwa na damu;
nyenzo kwa ajili ya utafiti wa maabara. Kutumia vifaa vya uchunguzi, daktari huondoa kipande cha tishu na kuituma kwa uchambuzi wa histological au microbiological.

Contraindications kwa utaratibu

Ikiwa inawezekana kufanya colonoscopy kwa mgonjwa fulani, daktari pekee ndiye anayeamua. Ingawa utaratibu unachukuliwa kuwa salama, kuna idadi ya contraindication kwa utaratibu:

peritonitis na tuhuma ya kuvimba kwa peritoneum;
upungufu wa moyo na mapafu ya aina ya decompensated;
hernia ya ukuta wa tumbo la nje;
sumu kali na ulevi;
colitis ya ulcerative katika awamu ya papo hapo;
magonjwa ya kuambukiza ya njia ya juu ya kupumua;
shida ya kuganda kwa damu;
ugonjwa wa akili na kifafa;
mimba.

Katika kesi ya hemorrhoids ya papo hapo, na maeneo makubwa ya kuvimba, uvimbe na nodes za kutokwa na damu, utaratibu ni marufuku. Hii haitakuwa chungu tu kwa mgonjwa, lakini pia itakuwa vigumu kufanya colonoscopy. Hemorrhoids iliyozidi inapaswa kutibiwa kwanza, na kisha kudanganywa.

Ikiwa kuna contraindications kubwa kwa utaratibu, mgonjwa anaweza kutolewa colonoscopy virtual kwenye CT scanner.

Kufanya colonoscopy

Udanganyifu husababisha usumbufu, lakini huvumiliwa vizuri na wagonjwa bila anesthesia. Katika hali mbaya, ikiwa ugonjwa wa maumivu hauwezi kuepukwa, daktari hufanya uchunguzi chini ya anesthesia ya jumla.

Mafunzo

Haitawezekana kufanya colonoscopy na hemorrhoids bila maandalizi maalum. Mtazamo wa kupuuza kwa hatua ya maandalizi unatishia kushindwa kwa utaratibu. Mtaalamu hawezi kutumia kikamilifu colonoscope, hawezi kufanya picha kamili ya ugonjwa huo na atalazimika kuagiza uchunguzi wa pili.

Siku chache kabla ya utafiti, inashauriwa kufuata chakula maalum. Kusudi lake ni kuwatenga kutoka kwa vyakula vya lishe ambavyo husababisha kuongezeka kwa malezi ya gesi kwenye matumbo na vyenye nyuzi nyingi ambazo huumiza kuta za chombo. Ni marufuku kutumia:

matunda yenye nyuzi - apricots, peaches, apples, tarehe;
kunde - mbaazi, maharagwe;
mboga safi - kabichi, karoti, beets, radishes, radishes;
uyoga, karanga, mbegu;
vinywaji vya soda na maziwa;
kvass na mkate mweusi.

Siku hizi, upendeleo unapaswa kutolewa kwa sahani kutoka kwa aina ya chini ya mafuta ya samaki na nyama, bidhaa za maziwa. Chai dhaifu, jelly, vinywaji bila gesi, keki zisizo na chachu, uji wa mucous huruhusiwa. Chakula kinapaswa kuchujwa kwa urahisi, kilichoandaliwa kwa njia za upole - za mvuke, za kitoweo au za kuchemsha.

Siku moja kabla ya utaratibu, hubadilika kwa chakula cha kioevu. Ni marufuku kunywa vinywaji vya rangi nyekundu - mtaalamu wa uchunguzi anaweza kuwakosea kwa damu.

Utakaso wa matumbo ni hatua muhimu zaidi ya maandalizi. Kusafisha kunaweza kufanywa na enemas au maandalizi ya dawa. Enema hufanyika usiku wa kuamkia utaratibu: mara mbili jioni na muda wa masaa mawili na mara moja asubuhi. Kila enema inahitaji lita 1.5 za maji. Asubuhi baada ya enema, maji safi yanapaswa kutoka, bila uchafu wa kinyesi.

Ikiwa haiwezekani kutekeleza enema, laxatives imewekwa. Wanachukuliwa masaa 24 kabla ya utafiti kulingana na maagizo. Dawa ya Fortrans inafanya kazi kwa ufanisi. Hii ni poda ya laxative katika sachets, ambayo hupunguzwa kwa kiasi kikubwa cha maji na kunywa kwa wakati mmoja usiku wa colonoscopy.

Unaweza kugawanya kiasi kizima cha dawa katika dozi mbili. Kunywa nusu jioni na kuchukua nusu nyingine asubuhi. Lakini kumbuka kwamba dawa inahitaji muda wa kutenda. Kwa hiyo, Fortrans inapaswa kutumika saa 3 kabla ya uchunguzi.

Kushikilia

Colonoscopy inafanywa kwenye tumbo tupu. Madaktari kawaida hupanga kazi ili utaratibu ufanyike asubuhi.

Mgonjwa anavua nguo zake na kuvaa gauni la matibabu. Uongo juu ya meza ya uchunguzi au kitanda upande wa kushoto, tucking magoti yake kwa kifua chake.
Ikiwa ni lazima, anesthesia inafanywa, eneo la anus linatibiwa na antiseptic.
Bomba la colonoscope linaingizwa kupitia anus na harakati za mzunguko. Inapoingizwa vizuri, haitasababisha maumivu. Kipenyo cha probe ni mara kadhaa ndogo kuliko kipenyo cha sphincter, hivyo kupenya ni rahisi.
Daktari polepole huinua bomba ndani ya utumbo wa juu, akisukuma hewa. Katika hatua hii, maumivu yanaweza kuonekana kutokana na kuenea kwa matumbo. Ikiwa hisia hazifurahishi sana, daktari wa uchunguzi anapaswa kujulishwa kuhusu hili. Ataondoa hewa ya ziada au kupendekeza mabadiliko katika nafasi ya mwili.
Colonoscope inapoendelea, daktari hufanya uchunguzi, hatua muhimu za uchunguzi na matibabu. Sehemu zote za utumbo mkubwa huanguka kwenye uwanja wa mtazamo, mabadiliko kidogo na malezi yanaonekana.
Mgonjwa anaweza kuombwa atembee kwenye mgongo wake au abadilishe msimamo wa mwili. Ni bora kufanya hivyo kwa msaada wa wafanyikazi ili kuzuia majeraha kwa kuta za matumbo.
Baada ya uchunguzi, hewa hutolewa kutoka kwa utumbo na fibrocolonoscope huondolewa.

Muda wa utaratibu unategemea sifa za daktari na mfano wa vifaa vya uchunguzi. Kwa wastani, utambuzi huchukua kama dakika 20. Ikiwa biopsy au cauterization inafanywa kwa kuongeza, basi colonoscopy inaweza kuchelewa.

Wakati wa utaratibu, mtaalamu ataonya juu ya usumbufu na usumbufu iwezekanavyo - hivyo mgonjwa atahisi utulivu.

Jinsi ya kuishi kama mgonjwa baada ya colonoscopy?

Hakuna vikwazo vikali kwa mgonjwa baada ya colonoscopy. Hata hivyo, tukio hilo ni dhiki kwa mwili, kwa hiyo kunaweza kuwa na uchungu wa viungo vya ndani, ambavyo vitapita ndani ya masaa machache. Kwa wakati huu, ni bora kuchukua nafasi ya usawa na kuzingatia mapumziko ya kitanda.

Ili kuondoa hewa iliyobaki kutoka kwa matumbo, inashauriwa kulala juu ya tumbo lako, kuchukua mkaa nyeupe au ulioamilishwa.

Ikiwa mgonjwa aliondolewa polyp au biopsy iliyofanywa, daktari anaweza kumshauri mgonjwa kukataa kunywa na kula kwa saa mbili. Katika hali nyingine, hakuna vikwazo vya chakula.

Hemorrhoids baada ya colonoscopy haipaswi kuchochewa, kwani kabla ya kutumia kifaa, anus inatibiwa na suluhisho la antiseptic, na kupenya sio kiwewe.

Uwezekano wa matatizo

Shida kubwa ya uchunguzi ni kutoboa (uharibifu) wa ukuta wa matumbo. Hii inaweza kutokea mbele ya vidonda vya vidonda na michakato ya purulent ya mucosa ya matumbo. Ikiwa colonoscopy ilifuatana na kuondolewa kwa polyp, kunaweza kuwa na damu ndogo.

Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa bloating kutokana na kuanzishwa kwa hewa, maumivu katika epigastriamu na katika anus. Kuhara huonekana kama matokeo ya matumizi ya laxatives kali na enemas nyingi.

Ikiwa, baada ya utafiti, joto la mwili linaongezeka, kichefuchefu, udhaifu, kutapika huonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja!

Hitimisho

Colonoscopy ina uwezo wa kutoa habari kamili juu ya hali ya utumbo. Kwa msaada wake, hemorrhoids hugunduliwa katika hatua za mwanzo. Hii ina maana kwamba mgonjwa ana nafasi ya kuzuia ukuaji zaidi wa mchakato na kuepuka matatizo makubwa ya ugonjwa huo.

Colonoscopy ni mojawapo ya njia sahihi zaidi za kutambua ugonjwa wa koloni leo. Mbinu hii inakuwezesha kuibua kutathmini hali ya epithelium ya mucous ya sehemu moja kwa moja, sigmoid na vipofu, pamoja na peristalsis yao. Njia hiyo ni ya kuelimisha zaidi kuliko sigmoidoscopy, kwani inachukua matumbo mengi.

Colonoscopy hutumiwa kwa hemorrhoids, imewekwa kama uchunguzi wa ziada wa rectum ili kufafanua utambuzi wa awali, na pia kwa madhumuni ya utambuzi tofauti.

Colonoscopy ni nini?

Colonoscopy ni njia ya endoscopic ya kuchunguza utumbo mkubwa kutoka kwa kiwango cha mkundu hadi pembe ya ileocecal (makutano ya matumbo madogo na makubwa), ambayo hufanywa na fibrocolonoscope.

Fibrocolonoscope ni bomba la elastic hadi 1 cm nene, ambayo hufanywa na fiber maalum ya macho. Wakati wa kuanzishwa kwa chombo, endoscopist inasukuma hewa ndani ya utumbo.

Utumbo huchunguzwa kwa jicho la bomba la endoscope au kwenye onyesho la kompyuta. Pia, mchakato mzima wa uchunguzi wa koloni unaweza kurekodi kwenye carrier wa habari, ambayo ni rahisi sana. Rekodi inayotokana inaweza kutazamwa na proctologist.

Uwezekano mwingine wa colonoscopy ni mkusanyiko wa nyenzo kwa uchambuzi wa histological au microbiological.

Faida muhimu zaidi ya njia inaweza kuitwa ukweli kwamba usahihi wa kuamua ugonjwa kama vile hemorrhoids wakati wa colonoscopy ni karibu 100%. Uchunguzi wa rectum na fibrocolonoscope inakuwezesha kuchunguza hata hemorrhoids isiyoonekana kwa vifaa vingine.

Kwa nini colonoscopy inahitajika kwa hemorrhoids?

Colonoscopy kwa hemorrhoids :

kuthibitisha utambuzi wa awali;
kuamua kuenea kwa mchakato wa hemorrhoidal;
kwa utambuzi;
kuacha kutokwa na damu nyingi kwa rectal;
kama maandalizi ya upasuaji, wakati ni muhimu kuamua juu ya mbinu za matibabu ya upasuaji;
kwa utambuzi tofauti wa hemorrhoids na tumors ya rectum, ikiwa mgonjwa ana dalili za ulevi, kupoteza uzito, mabadiliko katika asili ya kinyesi, nk;
kwa nyenzo za sampuli za masomo ya histological au microbiological.

Je, ni lini ni marufuku kufanya colonoscopy kwa hemorrhoids?

Colonoscopy ni njia ya uchunguzi wa vamizi, na uchunguzi wowote huo unachukuliwa kuwa mkazo kwa mwili wa mgonjwa. Pia, njia hiyo inahusisha kifungu cha fibroconoscope kupitia anus na mfereji wa rectal, ambayo inaweza kusababisha matatizo kwa upande wao.

Kwa hiyo, kuna orodha maalum ya hali na magonjwa wakati colonoscopy hairuhusiwi kufanywa ili kuepuka kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Kuna vikwazo vifuatavyo vya colonoscopy na hemorrhoids:

hernia ya ukuta wa tumbo la nje;
kuzidisha kwa nonspecific;
peritonitis na tuhuma yake;
mimba;
maambukizo ya papo hapo ya catarrha ya njia ya juu ya kupumua;
maambukizo ya matumbo ya papo hapo na sumu;
kushindwa kwa moyo kupunguzwa;
upungufu wa kutosha wa pulmona;
matatizo ya kutokwa na damu (hemophilia, thrombocytopenic purpura, nk);
kifafa;
ugonjwa wa akili;
hali mbaya ya jumla ya mgonjwa.

Wagonjwa ambao hawawezi kuwa na colonoscopy ya kawaida wanaweza kupewa colonoscopy ya kawaida.

Colonoscopy ya kawaida ni nini?

Colonoscopy ya kweli ni mbinu ya hivi karibuni isiyo ya uvamizi ya kusoma matumbo, ambayo hukuruhusu kutathmini hali ya uso wake wa ndani, unene wa ukuta, peristalsis, misaada, na pia kutambua michakato ya kiitolojia.

Colonoscopy ya kweli inafanywa kwenye skana ya CT, ambayo hubadilisha habari iliyopokelewa kuwa picha ya pande tatu.

Njia hiyo ni sahihi zaidi kuliko uchunguzi wa matumbo uliopo. Upungufu wake pekee ni gharama kubwa ya utafiti - kuhusu rubles 8-14,000.

Jinsi ya kujiandaa kwa fibrocolonoscopy?

Siku mbili kabla ya colonoscopy, hatua ya maandalizi ya mgonjwa huanza, ambayo ni pamoja na chakula na utakaso wa matumbo.

Matokeo ya utafiti na fibrocolonoscope inategemea usahihi na ukamilifu wa maandalizi ya mgonjwa.

Mlo wa kila siku wa mgonjwa ambaye amepangwa kwa fibrocolonoscopy inapaswa kuwa na vyakula vya urahisi. Inashauriwa kutumia aina ya chini ya mafuta ya kuku, samaki na nyama, bidhaa za maziwa, crackers, crackers, jelly, vinywaji yasiyo ya kaboni, chai ya kijani na nyeusi. Sahani inapaswa kutayarishwa kwa kutumia njia za upole za matibabu ya joto: chemsha, kitoweo, kuoka au mvuke.

Vyakula vinavyokuza uundaji wa gesi na kuvimbiwa, na vile vile ambavyo huchukua muda mrefu kuchimba, vinapaswa kutengwa na menyu, ambayo ni: zabibu, maapulo, ndizi, kabichi nyeupe, vitunguu, vitunguu, radish, radish, soreli, ngano; oatmeal na nafaka za mchele, mkate mweusi , karanga yoyote, kunde, uyoga, vinywaji vya kaboni, maziwa, roho.

Siku moja kabla ya uchunguzi, ni bora kuchukua chakula katika fomu ya kioevu: supu, broths.

Je, fibrocolonoscopy inafanywaje?

Colonoscopy inaweza kufanywa na au bila anesthesia.

Dawa za chaguo kwa anesthesia zinaweza kuwa mafuta ya dicaine, dawa ya lidocaine, gel ya Xylocaine. Anesthesia ya anus hutumiwa kwa wagonjwa walio na michakato kali ya uharibifu katika matumbo, ugonjwa wa wambiso wa cavity ya tumbo na maumivu makali ya hemorrhoidal, pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 10.

Ili kujisikia vizuri wakati wa utaratibu wa uchunguzi, unahitaji kusikiliza na kufuata madhubuti maagizo yote ya daktari.

Colonoscopy inafanywa kulingana na algorithm ifuatayo:

Mgonjwa huvuliwa kutoka chini hadi kiuno (suruali au sketi, soksi, chupi, nk).
Mgonjwa amelala upande wa kushoto juu ya kitanda, na kuvuta miguu kwa kifua.
Mtaalam wa endoscopist huingiza fibrocolonoscope kupitia njia ya haja kubwa ndani ya utumbo na harakati za polepole za mzunguko.
Wakati wa maendeleo ya fibrocolonoscope, hewa inalazimishwa kuingia kwenye utumbo.
Daktari anaweza kumwomba mgonjwa kugeuka nyuma yao.
Ikiwa ni lazima, biopsy ya mucosa ya rectal inafanywa.
Baada ya kuchunguza matumbo, hewa ya kulazimishwa hutolewa nje.

Wakati wa fibrocolonoscopy, kunaweza kuwa na hisia ya ukamilifu wa utumbo kutokana na hewa ya kulazimishwa, pamoja na maumivu wakati fibrocolonoscope inapita bends ya utumbo. Daktari anayefanya utaratibu anaonya kuhusu hili mapema.

Jinsi ya kuishi baada ya fibrocolonoscopy?

Baada ya fibrocolonoscopy, mgonjwa anaweza kuishi maisha ya kawaida. Ikiwa hewa bado inaonekana ndani ya matumbo, basi unaweza kuchukua mkaa nyeupe au ulioamilishwa, na pia kulala juu ya tumbo lako kwa saa kadhaa.

Je, kunaweza kuwa na matatizo baada ya colonoscopy?

Ikiwa utaratibu unafanywa na endoscopist mwenye ujuzi na aliyehitimu, matatizo wakati au baada ya colonoscopy ni nadra.

Wakati wa colonoscopy, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

kupasuka kwa ukuta wa matumbo;
maambukizi katika tishu za matumbo;
Vujadamu.

Ili kuepuka matatizo, kabla ya kwenda kwa colonoscopy, uulize jinsi uzoefu wa endoscopist ni.

Licha ya ukweli kwamba njia hiyo imejumuishwa katika orodha ya mitihani ya ziada ya lazima kwa hemorrhoids, ikiwa inawezekana kufanya colonoscopy imeamua na proctologist kuhudhuria au coloproctologist.

Afya. Colonoscopy. Je, ni utaratibu gani na ni nani anayehitaji kuupitia? (29.01.2017)

Colonoscopy. Maandalizi sahihi ya colonoscopy na jinsi ni muhimu.

Katika taasisi za matibabu za serikali, fibrocolonoscopy inafanywa bila malipo chini ya sera za bima ya matibabu ya lazima. Katika vituo vya uchunguzi wa matibabu ya kibinafsi, utalazimika kulipa kutoka rubles 3500 hadi 10,000 kwa utaratibu.

Kama unavyojua, colonoscopy ni chombo cha utambuzi zaidi katika uchunguzi wa utumbo mdogo na mkubwa. Na ikiwa umepewa utaratibu huu, usikimbilie kukataa. Tutajifunza nini colonoscopy ni, jinsi gani na kwa nini inafanywa, jinsi mchakato unaweza kuwa chungu, na jinsi ya kujiandaa vizuri kwa ajili yake ili usipaswi kurudia.

Colonoscopy ni nini?

Wagonjwa ambao wanajua utaratibu tu kwa kutokuwepo hawaelewi vizuri ni nini na kinachotokea wakati mhusika yuko chini ya anesthesia (na kwa sehemu kubwa tukio hili linafanywa kwa njia hii).

Colonoscopy ni chombo cha utambuzi zaidi cha uchunguzi wa utumbo mdogo na mkubwa.

Ufunguo wa colonoscopy nzuri ni utumbo safi, kwa hivyo utaambiwa kuhusu colonoscopy ni nini na jinsi inafanywa katika hatua ya maandalizi.

Maandalizi ya kutosha ni kawaida chakula kali siku mbili hadi tatu kabla ya uchunguzi, pamoja na enemas ya utakaso.

Vipengele vya colonoscopy

Wakati wa utaratibu, kifaa kinaingizwa kwenye rectum kwa njia ya anus, ambayo hupitia utumbo mkubwa mzima, na katika baadhi ya matukio inawezekana pia kuchunguza utumbo mdogo. Ikiwa mgonjwa amejitayarisha kwa ajili ya utaratibu, basi juu ya kufuatilia daktari anaweza kuona hali ya matumbo, utando wa mucous, elasticity ya kuta na muundo wao. Kwa mwonekano bora, matumbo hupanuliwa na hewa kutoka ndani. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kuchukua biopsy na kufanya chromoscopy (madoa na dyes maalum).

Ikiwa tunazungumza juu ya faida za utambuzi na vitendo za colonoscopy, basi utaratibu huu unaweza:

kusaidia kuondoa kitu kigeni;
kutambua malezi ya oncological;
kugundua kifua kikuu cha matumbo;
kutambua polyps;
tazama ugonjwa wa ulcerative;
kusaidia katika utambuzi wa ugonjwa wa Crohn.

Colonoscopy husaidia kutambua polyps

Contraindications kwa colonoscopy

Kama ilivyo kwa utaratibu wowote, kuna vikwazo fulani vya colonoscopy. Wanaweza kuwa kamili au jamaa. Kwa mfano, kutovumilia kwa dawa fulani au mzio wa anesthesia ni ukiukwaji wa jamaa, kwani daktari anaweza kubadilisha dawa.

Siku chache kabla ya utaratibu, utapewa rufaa kwa anesthesiologist, ambaye pointi hizi zinaweza kujadiliwa kwa undani zaidi:

Contraindication ya kwanza na ya kawaida ni kupuuza maandalizi. Ikiwa mgonjwa hajakamilisha idadi ya hatua za lazima za kusafisha matumbo kutoka kwa kinyesi siku moja kabla, basi utaratibu zaidi hautakuwa na maana. Kwa hiyo, daima ubaki mgonjwa mwenye ufahamu na uthamini wakati wako, pamoja na wakati wa madaktari.
Kwa kutokwa na damu kidogo ndani ya matumbo, utaratibu bado unaweza kufanywa. Lakini ikiwa kiasi cha kupoteza damu ni kikubwa, madaktari wanatakiwa kukatiza colonoscopy. Ikiwa mgonjwa ana upungufu wa damu mbaya, basi damu yoyote inaweza kugeuka kuwa maafa.
Katika hali mbaya ya mgonjwa, utaratibu ni kinyume chake.

Kwa kutokwa na damu kali, utaratibu huu ni kinyume chake.

Colonoscopy kwa hemorrhoids

Swali hili mara nyingi hujitokeza kwa wagonjwa, kwani maneno colonoscopy na hemorrhoids husikika mara nyingi katika sentensi moja. Wakati mwingine utaratibu umewekwa, bila kujua "matuta" ya hemorrhoidal ya kukomaa, kwani katika hatua za kwanza haziwezi kugunduliwa bila palpation. Ugonjwa mara nyingi hufuatana na kuwasha na usumbufu. Kuamua sababu ya dalili hizi, madaktari mara nyingi huagiza colonoscopy.

Lakini hapa swali la kukabiliana linatokea: "Inawezekana kufanya colonoscopy na hemorrhoids?". Wasiwasi unahusishwa na ukweli kwamba kwa ugonjwa huu katika rectum wao huiva na kuongezeka. Wanaonekana kutoka kwa mishipa ndogo wakati damu inachaacha kuzunguka na huanza kushuka.

"Matuta" ni shida kubwa wakati wa harakati ya matumbo, mgonjwa anahisi kuwasha, huanza kusukuma kwa nguvu. Damu huingia kwenye mishipa ya rectum, na hivyo kuongeza nodes. Katika hatua za baadaye, nodes huwa na kuanguka nje, wakati mwingine bila uwezekano wa kupunguzwa zaidi nyuma.

Colonoscopy kwa hemorrhoids

Colonoscopy kwa kuzidisha kwa hemorrhoids

Ikiwa utaratibu wa colonoscopy ulianguka kwenye kipindi hiki ngumu, basi, bila shaka, ni kwa daktari kuamua. Ikiwa uchunguzi sio haraka, basi inaweza kuahirishwa hadi mgonjwa atakapoponya hemorrhoids, kwani nodes zinaweza kuzuia mtazamo wa colonoscope. Lakini ikiwa uchunguzi ni muhimu mara moja, kwa mfano, ikiwa malezi ya oncological yanashukiwa, watu wenye fissure ya anal au hemorrhoids wanahitaji kuchukua hatua maalum. Enema inaweza tu kuumiza mwili, kwa hivyo inashauriwa kuzingatia dawa kama vile Fortrans, Endofalk au Lavacol.

Jinsi ya kujiandaa kwa colonoscopy?

Kila daktari atakuwa na maoni yake juu ya suala hili. Enema, kwa mfano, inachukuliwa kuwa njia ya kizamani, kwani inaweza tu kusafisha rectum, ingawa utakaso wa utumbo mzima unahitajika.

Maandalizi yanaweza kugawanywa kwa masharti katika hatua kadhaa:

Siku mbili au tatu kabla ya utaratibu, mgonjwa anahitaji kubadili chakula maalum cha mwanga. Vyakula ambavyo huchukua muda mrefu kuchimba hutolewa kutoka kwa lishe: viazi, matunda, mboga mboga, uyoga, kunde. Badala yake, tahadhari inapaswa kulipwa kwa vyakula vya kioevu kama vile mchuzi, nyama ya kuchemsha (mafuta ya chini), jibini, kefir, samaki, mayai, semolina.

Mgonjwa anahitaji kubadili chakula maalum cha mwanga

Siku moja kabla ya utaratibu, unahitaji kuchukua mafuta ya castor na kutoa enema (karibu 8 jioni na kisha saa nyingine mbili baadaye). Ikiwa uchafu wa kinyesi hubakia ndani ya maji, basi utakaso unapaswa kurudiwa mpaka maji yawe wazi.
Siku ya uchunguzi, hakuna chakula, maji tu, mchuzi au chai.
Ikiwa una wasiwasi juu ya kizuizi cha matumbo, basi chakula kinapaswa kuanza siku 3-5 kabla ya colonoscopy. Kuchukua laxatives na enemas mara kwa mara.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, enema ni njia ya zamani na isiyofaa sana. Dawa mbalimbali za kisasa, kwa mfano, Fortrans, zitasaidia kufikia matokeo yaliyohitajika. Kwa hemorrhoids au fissures ya anal, dawa hii inapendekezwa mara nyingi. "Fortrans" inakuwezesha kupunguza muda wa maandalizi na kuachana na chakula, enemas na laxatives. Wagonjwa wengi mara nyingi huwa na wasiwasi juu ya kuonekana kwa hemorrhoids baada ya colonoscopy - hii sio kitu zaidi ya hadithi, kwani kuonekana kwa nodes ni kutokana na mambo mengine.

Colonoscopy - inaumiza au la?

Kila mtu anauliza swali hili, na haishangazi. Katika hali nyingi, colonoscopy inafanywa na anesthesia ya mishipa, kwani haifai kumtia mgonjwa kabisa katika anesthesia. Kwa kuonekana bora, mgonjwa anapaswa kufuata maelekezo ya daktari na kubadilisha msimamo. Ukipuuzwa, matumbo yanaweza kuchomwa kwa urahisi au kuharibiwa.

Colonoscopy ni njia maarufu zaidi na sahihi zaidi ya kuchunguza matumbo leo. Aina hii ya uchunguzi inakuwezesha kuchunguza utando wa mucous wa koloni na rectum. ? Mara nyingi, ndiyo.

Colonoscopy inakuwezesha kutambua ishara za hemorrhoids katika hatua za mwanzo za maendeleo yake na kuiondoa kwa wakati. Huu sio utaratibu wa kupendeza sana, lakini wa habari kabisa wa kuchunguza matumbo.

Colonoscopy ni nini na faida zake

Colonoscopy ni uchunguzi wa endoscopic wa utumbo mkubwa kwa kutumia chombo kinachoitwa endoscope. Kifaa ni bomba refu nyembamba na bulbu-eyepiece maalum mwishoni, ambayo huingizwa kupitia anus ndani ya matumbo. Colonoscopy inakuwezesha kutathmini kwa undani muundo wa utumbo, hali ya tishu zake na utando wa mucous.

Mtaalam hupokea maelezo ya kina kuhusu hali ya utumbo kwenye kufuatilia. Anaweza kuona hata malezi madogo ya hemorrhoidal.

Faida zingine za colonoscopy:

inakuwezesha kuanzisha utambuzi sahihi;
endoscopist ana nafasi ya kutambua hata foci ndogo ya kuvimba na mara moja cauterize yao;
kuondolewa kwa haraka kwa damu katika eneo la rectum;
utaratibu inaruhusu sampuli kwa ajili ya uchambuzi histological.

Aidha, wakati wa utaratibu wa colonoscopy, inawezekana kuondoa miili ya kigeni kutoka kwa rectum.

Dalili za colonoscopy:

kuondolewa kwa mwili wa kigeni kutoka kwa utumbo;
kuvimbiwa kwa muda mrefu;
uvimbe;
kuongezeka kwa kamasi katika anus;
maumivu ndani ya matumbo;
cauterization ya polyps;
kuanzishwa kwa maandalizi maalum kwa ajili ya matibabu ya matumbo.

Kwa nini unahitaji colonoscopy kwa hemorrhoids?

Colonoscopy kwa hemorrhoids kwa ajili ya:

utambuzi ngumu wa ugonjwa;
kutambua matatizo;
sampuli ya nyenzo za kibiolojia kwa ajili ya utafiti;
kuacha damu;
utambuzi wa neoplasms mbaya katika koloni.

Ikumbukwe kwamba colonoscopy kwa hemorrhoids ina maoni mazuri wagonjwa na madaktari. Licha ya maelezo ya kutisha ya utaratibu, sio chungu. Inaendelea kwa urahisi na haraka.

Contraindications kwa colonoscopy na hemorrhoids

colonoscopy kwa hemorrhoids haijapingana. Imewekwa na daktari ikiwa unashutumu ugonjwa wowote wa njia ya utumbo. Hata hivyo, yafuatayo contraindications kwa colonoscopy kwa hemorrhoids ipo:

kuvimbiwa kwa kudumu;
uwepo wa damu kwenye kinyesi;
kuchoma na kuwasha katika anus;
mimba;
kupotoka kwa kisaikolojia;
SARS na maambukizo ya njia ya juu ya kupumua;
sumu na maambukizo ya matumbo;
maumivu wakati wa harakati za matumbo.

Hernia, peritonitis ya papo hapo, mashambulizi ya moyo pia ni hali ambayo colonoscopy haijaagizwa. Pia, colonoscopy ni kinyume chake baada ya upasuaji na wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Wagonjwa mara nyingi huuliza inawezekana kufanya colonoscopy na hemorrhoids na fissure? Katika hali hii, utaratibu unafanywa vizuri chini ya anesthesia ya jumla au anesthesia ya ndani. Ikiwa fissure haina damu na ugonjwa huo ni katika msamaha, basi hakuna contraindications kwa kupitia colonoscopy.

Colonoscopy ya kawaida ni nini

Mtandaoni colonoscopy kwa hemorrhoids- njia ya kisasa ya uchunguzi, aina ya tomography ya kompyuta. Kifaa cha tomograph hukuruhusu kuunda tena picha ya matumbo ya mgonjwa.

Colonoscopy ya kweli hukuruhusu kutambua shida nyingi katika shughuli ya matumbo na haina uchungu kabisa. Ni muhimu wakati ni muhimu kutathmini hali ya hemorrhoids na kupata taarifa kuhusu maeneo ya kuvimba. Utafiti huo hauna maumivu kabisa na una faida nyingi. Lakini kutokana na kuwepo kwa x-rays, haipendekezi wakati wa ujauzito.

Colonoscopy ya kweli hukuruhusu kutathmini mienendo ya utumbo na msimamo wake bila kuumiza mucosa na kusababisha usumbufu kwa mgonjwa. Picha zinaonyesha wazi unene, misaada ya matumbo, hali ya utando wa mucous wa kubwa na rectum, pamoja na maelezo ya kina kuhusu taratibu zote zinazofanyika huko.

Kwa utaratibu huu, pamoja na colonoscopy ya kawaida, maandalizi ya awali yanahitajika.

Maandalizi ya utaratibu wa colonoscopy

Colonoscopy ni utaratibu unaohitaji maandalizi ya awali ya uchunguzi. Maandalizi yanajumuisha mfululizo wa taratibu zinazolenga kusafisha matumbo. Hii ni pamoja na:

utakaso wa enema;
kuchukua dawa maalum;
lishe kali.

Ili uchunguzi kwa msaada wa colonoscope uwe wa haraka, usio na uchungu na ufanisi iwezekanavyo, mgonjwa lazima achukue maandalizi ya awali kwa uzito.

enema ya kusafisha koloni

Utumbo safi bila mabaki ya kinyesi ndio ufunguo wa kuaminika na ubora wa matokeo ya colonoscopy.

Kuosha matumbo hufanywa na maji ya joto kwa dakika 10. Mgonjwa hupewa enemas 2 za lita 1.5 jioni (siku iliyotangulia) na asubuhi siku ya utafiti. Maandalizi ni ya kutosha ikiwa maji safi hutoka kwenye matumbo wakati wa kufuta baada ya enema.

Kusafisha matumbo na enema hufanyika siku moja kabla ya uchunguzi wa matumbo kwa kutumia colonoscopy. Mafunzo kama hayo yanafaa kufanywa katika hali ya stationary. Itakuwa na ufanisi zaidi.

Ikiwa kuna nyufa kwenye anus, basi hakika unapaswa kumwambia daktari ambaye aliamuru colonoscopy. Anapaswa kupendekeza njia nyingine ya kusafisha matumbo kabla ya uchunguzi wa endoscopic, kama vile kutumia laxative.

Utumiaji wa Fortrans

Fortrans na hemorrhoids Inatumika kusafisha utumbo mkubwa kutoka kwa mabaki ya chakula na mkusanyiko wa kinyesi wakati matumizi ya enema haiwezekani. Dawa hii ni laxative na inaweza kutumika kwa ajili ya utakaso katika maandalizi ya colonoscopy.

Kiwango cha laxative huchaguliwa kulingana na uzito wa mtu. Sachet 1 imeundwa kwa uzani wa kilo 20. Suluhisho limeandaliwa kwa uwiano wa sachet 1 kwa lita 1 ya maji ya joto na kugawanywa katika sehemu 2 sawa.

Sehemu 1 imelewa katika dozi 2 jioni, pili - asubuhi, siku ya colonoscopy. Baada ya kuchukua sehemu ya kwanza ya laxative, utaratibu lazima urudiwe baada ya masaa 3.

Ni laxative maarufu ambayo inakuza utakaso wa matumbo ya kina bila matumizi ya enema.

Kula

Colonoscopy inafanywa madhubuti kwenye tumbo tupu. Siku ya utaratibu, chai tu yenye kiasi kidogo cha sukari inaruhusiwa.

Siku 3 kabla ya colonoscopy, unahitaji kuanza lishe. Menyu haijumuishi vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi na vyakula vya maziwa siki. Unaweza kutumia:

broths nyama ya chini ya mafuta;
supu ya samaki na kitoweo;
nyama ya kuchemsha au ya kuchemsha;
sahani za upande za vermicelli na mchele;
semolina;
biskuti na crackers;
mayai ya kuchemsha na omelettes;
siagi na mafuta ya mboga.

Mgonjwa anaweza kunywa juisi yoyote, compotes, chai, kahawa na, bila shaka, maji ya kawaida ya spring kabla ya kuchunguza matumbo.

Katika kesi ya kuvimbiwa kali, ni muhimu kubadili mlo usio na slag siku 5 kabla ya uchunguzi.

Menyu ya mfano kabla ya colonoscopy:

uji, mayai yaliyokatwa au sandwich na sausage ya kuchemsha kwa kifungua kinywa;
supu (isipokuwa borscht), mkate, jelly ya beri au compote kwa chakula cha mchana;
mboga za kuchemsha, jibini la jumba, chai, biskuti kwa chakula cha jioni.

Masaa 12-14 kabla ya wakati wa uchunguzi, chakula chochote kigumu kinapaswa kutengwa na matumizi. Inapendekezwa pia kukataa kabisa kunywa pombe na sigara. Katika hali hii, proctologist ambaye aliagiza uchunguzi anaweza kupendekeza chaguo la chakula cha mtu binafsi.

Kufanya colonoscopy

Coloscopy inafanywa na coloproctologist na muuguzi. Uchunguzi yenyewe unafanyika katika chumba kilicho na vifaa maalum kwa madhumuni haya. Mgonjwa hutolewa ili kuondokana na nguo chini ya kiuno, kuvaa kanzu ya matibabu na kulala kwenye kitanda kilichoandaliwa, kuchukua nafasi fulani (kugeuka upande wako na kushinikiza miguu yako iliyoinama magoti kwa kifua chako).

Mgonjwa lazima apewe anesthesia ya ndani - dawa iliyo na lidocaine (mafuta ya dicamin au gel ya Luan). Wakati mwingine kufungia hutumiwa, ambayo inasimamiwa kwa njia ya ndani. Kwa hali yoyote unapaswa kukubali kufanyiwa utaratibu bila anesthesia. Unaweza kupata mshtuko wa maumivu.

Ili kufanyiwa utaratibu, watoto chini ya umri wa miaka 12 na wagonjwa wenye psyche isiyo na usawa wanakabiliwa na anesthesia ya jumla, wakati mgonjwa ameingizwa kabisa katika usingizi kwa muda wa utafiti, na hajisiki chochote.

Baada ya anesthesia kuanza kutumika, muuguzi huingiza uchunguzi maalum wenye tochi ndogo na kamera kwenye mkundu wa mgonjwa. Uchunguzi husogea kupitia matumbo kwa kusukuma hewa. Kamera hupeleka picha ya utumbo kwa kichunguzi cha kompyuta. Kwa wakati huu, daktari kwenye mfuatiliaji maalum anasoma kwa undani hali ya matumbo na utando wa mucous. Kuchambua picha na picha za video, anatoa hitimisho lake. Mtaalam huona kwenye skrini hata mabadiliko kidogo katika kazi ya matumbo: nyufa, miili ya kigeni, neoplasms, foci ya kuvimba. Ikiwa ni lazima, anaweza kuhamisha picha zilizopokelewa na kurekodi kwa proctologist aliyehudhuria.

Ikiwa mgonjwa yuko chini ya anesthesia ya ndani, basi anaweza kuchunguza matendo ya daktari na picha zinazoonekana kwenye skrini.

Wakati wa uchunguzi hutegemea ubora wa maandalizi ya awali. Ni mtu binafsi. Kwa wastani, uchunguzi wa matumbo na colonoscopy hudumu kutoka dakika 15 hadi 45.

Jinsi ya kuishi baada ya fibrocolonoscopy

Kimsingi, baada ya kufanyiwa utaratibu huu, wagonjwa wanaweza kuongoza maisha yao ya kawaida, ingawa wanapata hisia ya hewa iliyopigwa ndani ya matumbo.

Wakati fulani baada ya colonoscopy, unaweza kupata usumbufu katika anus na matumbo. Ili kuondoa haraka dalili zisizofurahi, unahitaji kuchukua hatua kadhaa:

kuchukua mkaa ulioamilishwa;
kula chakula nyepesi na sehemu ndogo (hii itasaidia kutoka kwa lishe bila uchungu);
lala juu ya tumbo lako kwa muda (katika kesi ya maumivu au usumbufu).

Kwa kuonekana kwa maumivu ya papo hapo, unaweza kunywa antispasmodic.

Ikiwa anesthesia ya jumla ilitumiwa wakati wa utaratibu, basi ni bora kukaa katika kituo cha matibabu kwa saa kadhaa chini ya usimamizi wa madaktari. Kwa matumizi ya anesthesia ya ndani, kliniki inaweza kushoto ndani ya saa moja.

Baada ya colonoscopy, huwezi kutumia madawa ya kulevya yenye chuma na antibiotics ambayo huzuia uponyaji wa mucosa. Ili kurejesha microflora ya matumbo na kurekebisha kazi yake, unaweza kuchukua dawa "Smecta".

Uwezekano wa matatizo baada ya colonoscopy

Matatizo baada ya colonoscopy kwa hemorrhoids ni nadra sana, lakini daktari analazimika kuonya juu ya matokeo baada ya utaratibu huu:

bloating ambayo haina kutoweka kwa muda mrefu;
kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo;
ongezeko la joto;
kuonekana kwa athari za damu baada ya kufuta;
kuonekana kwa hisia zisizofurahi na maumivu katika mchakato wa kinyesi;
kuonekana kwa kuhara.

Ili kuwezesha kinyesi na kuzuia matokeo yasiyofurahisha, unaweza kunywa tincture ya psyllium mara baada ya colonoscopy (kijiko 1 cha mimea kwa kikombe 1 cha maji ya kuchemsha) au mkaa ulioamilishwa, diluted katika maji. Ni muhimu kutumia painkillers tu baada ya kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Colonoscopy ni njia ya lazima ya utambuzi kwa hemorrhoids inayoshukiwa. Inaruhusu daktari kuchagua njia bora zaidi za kutibu ugonjwa huo. Uchunguzi huu utasaidia kutambua kwa wakati uwepo wa neoplasms mbaya na kuchukua hatua muhimu za matibabu kwa matibabu yao. Katika hali ambayo colonoscopy inaweza kutumika, na ambayo huanguka katika orodha ya kinyume cha utaratibu huu, daktari anayehudhuria tu ndiye anayeamua.