Msisimko wa Psychomotor ni hali ya kiitolojia inayoonyeshwa na ongezeko kubwa la shughuli za gari na kiakili. Inaweza kuambatana na wasiwasi, hasira, machafuko, hasira, furaha, mawingu ya fahamu, delirium, hallucinations, nk.

Sababu za machafuko

Msisimko wa kisaikolojia unaweza kuwa athari ya papo hapo kwa mfadhaiko kwa mtu mwenye afya ya kiakili ambaye anajikuta katika hali mbaya (kinachojulikana kama psychosis tendaji). Inatokea mara moja baada ya hali ya kutishia maisha (kwa mfano, ajali ya gari) au shida ya akili. Inaonyeshwa na kutokuwa na utulivu wa gari, ambayo mara nyingi hubadilishwa na usingizi.

Pia, ugonjwa huu unaweza kusababisha:

Hatua za papo hapo za magonjwa ya kuambukiza, ikifuatana na ulevi wa mfumo mkuu wa neva na sumu ya virusi au bakteria;
Jeraha la kiwewe la ubongo na uharibifu mwingine wa ubongo;
Ulevi wa muda mrefu na wa papo hapo, pamoja na delirium ya ulevi, sumu na kafeini, atropine au quinacrine;
Kifafa;
Vidonda vya sumu na hypoxia ya ubongo katika majimbo ya kabla na coma;
Hysteria (kama jibu kwa sababu ya nje inakera);
Delirium (stupefaction, ikifuatana na delirium ya mfano, maono ya kuona, hisia ya hofu);
Ugonjwa wa akili: schizophrenia, psychosis ya unyogovu, ugonjwa wa athari ya bipolar, msisimko wa manic.

Dalili na aina za msisimko wa psychomotor

Kulingana na picha ya kliniki, kuna aina nyingi za fadhaa ya psychomotor:

Dysphoric: inayoonyeshwa na mvutano wa mgonjwa, giza, giza, kuwashwa, kutoaminiana, majaribio ya kujiua, uchokozi usiyotarajiwa. Mara nyingi hutokea kwa vidonda vya kikaboni vya ubongo na kwa kifafa;
Wasiwasi: unaonyeshwa na harakati rahisi (kwa mfano, kutikisa mwili) na mara nyingi hufuatana na marudio ya baadhi ya maneno au misemo, kuugua. Wakati mwingine ghafla hubadilishwa na msisimko mkali (raptus), ambayo mtu huanza kukimbilia, kupiga kelele, kupiga dhidi ya vitu vinavyozunguka. Imebainishwa, kama sheria, na ugonjwa wa unyogovu;
Manic: inayoonyeshwa na hamu ya kuongezeka kwa shughuli yoyote, roho ya juu, kuongeza kasi ya mtiririko wa mawazo;
Catatonic: inaonyeshwa na msukumo, tabia, isiyoratibiwa, ya kujidai, wakati mwingine harakati na mazungumzo ya sauti ya kupendeza;
Hebephrenic: msukosuko huu wa psychomotor ni wa kijinga kwa asili, mara nyingi hufuatana na vitendo visivyo na maana vya msukumo na uchokozi, ukumbi, delirium, automatism ya kiakili. Mara nyingi huzingatiwa katika schizophrenia;
Epileptiform: ni aina ya hali ya twilight ya kifafa na inadhihirishwa na mwanzo wa ghafla wa msisimko wa motor, ambao unaambatana na uchokozi, hofu, hallucinations, hamu ya kutoroka, kuchanganyikiwa katika mazingira na kwa wakati;
Psychosomatic: hutokea dhidi ya historia ya psychopathy na magonjwa mengine ya uvivu (kwa mfano, na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva, dhiki). Mgonjwa huanza kupiga kelele, kuapa, kutishia na kuonyesha uchokozi dhidi ya mtu ambaye alikuwa na mgogoro naye. Inaweza kuwa hatari kwa wengine;
Hallucinatory na udanganyifu: iliyoonyeshwa na harakati za jerky, umakini mkubwa, misemo isiyo na uhusiano, sura ya uso inayobadilika, ishara za uchokozi, mvutano wa mgonjwa, ambaye hupiga kelele kwa hasira, anaweza kukasirisha na hata kugonga. Aina hizi za msukosuko wa psychomotor zinapatikana katika syndromes ya hallucinatory-delusional na delusional, wakati mwingine katika delirium. Chini ya ushawishi wa hallucinations au udanganyifu, watu hufanya mashambulizi yasiyo na motisha (mara nyingi bila kutarajia) na vitendo vya kujiua;
Psychogenic: inayojulikana na fahamu iliyopunguzwa, hofu ya wazimu, hali ya hofu, kutupa bila maana. Kuzingatiwa na athari za kisaikolojia;
Eretic: inaonyeshwa na vitendo vya uharibifu visivyo na maana, vinavyofuatana na mayowe. Inatokea kwa wagonjwa walio na oligophrenia.

Kuna digrii tatu za msisimko wa psychomotor kulingana na ukali:

Rahisi - wakati mgonjwa anaonekana kuwa na uhuishaji usio wa kawaida;
Kati - wakati matendo na hotuba ya mtu inakuwa zisizotarajiwa, zisizozingatia, ametamka matatizo ya kuathiriwa (kutamani, hasira, uchangamfu, nk);
Mkali - inayoonyeshwa na kutokuwa na mshikamano, mawingu ya fahamu, hotuba ya machafuko kali na harakati.

Vipengele vya kozi ya shida inaweza kuwa kutokana na umri. Watoto na wazee wana sifa ya monotony ya vitendo vya magari na hotuba.

Katika uzee, msisimko, kama sheria, ni katika asili ya fussiness, ikifuatana na wasiwasi, kuwashwa, wasiwasi kama biashara au kunung'unika.

Kwa watoto, msisimko wa psychomotor kawaida hudhihirishwa na kilio cha kusikitisha, kupiga kelele au kucheka, kutetemeka, kutikisa, kurudia kwa maswali sawa, nk. Watoto wakubwa walio na msukosuko wa psychomotor huwa wanasonga kila mara, wakirarua au kuvunja vitu vyote vinavyokuja kwa mkono, wanaweza kunyonya kidole gumba kwa muda mrefu na kwa bidii au kuuma kucha. Wakati mwingine wana mwelekeo wa patholojia, kwa mfano, vipengele vya sadism.

Matibabu ya uchochezi wa psychomotor

Wagonjwa wote walio na ugonjwa huu wanahitaji huduma ya dharura. Mara nyingi, huwekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili, kwa sababu katika hali hii wanaweza kuwa hatari, kwao wenyewe na kwa wengine.

Hatua ya kwanza ya matibabu ya uchochezi wa psychomotor ni msamaha wa mashambulizi, ambayo hufanyika kwa msaada wa neuroleptics na tranquilizers: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium hydroxybutyrate au Chlorhydrate. Zaidi ya hayo, inahitajika kutekeleza hatua zinazolenga kutibu ugonjwa wa msingi.

Kama ilivyo kwa utabiri, ni ngumu kutoa jibu lisilo na shaka, yote inategemea ugonjwa au hali iliyosababisha msisimko wa psychomotor.

Matatizo ya harakati(matatizo ya kisaikolojia) ni pamoja na hypokinesia, dyskinesia na hyperkinesia. Matatizo haya yanatokana na matatizo ya akili (delusional, hallucinatory, matatizo ya kuathiriwa, nk).

Hypokinesia hudhihirishwa kwa kupunguza kasi na umaskini wa harakati hadi hali ya akinesia (kutoweza kusonga kabisa na uhifadhi wa anatomiki na kisaikolojia wa mfumo wa musculoskeletal).

Stupor- ugonjwa wa kisaikolojia kwa namna ya ukandamizaji wa nyanja zote za shughuli za akili, hasa ujuzi wa magari, kufikiri na hotuba. Neno "stupor" mara nyingi hujumuishwa na ufafanuzi unaoonyesha ugonjwa wa kisaikolojia.

Hali ya msongo wa mawazo (stupor melancholic)- mkao wa mgonjwa unaonyesha athari ya unyogovu. Kawaida, wagonjwa huhifadhi uwezo wa kujibu rufaa kwa njia rahisi (kuinamisha kichwa, majibu ya monosyllabic kwa whisper). Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuwaka uzoefu "nzito" sighs, kuugua. Muda wa hali hii unaweza kufikia wiki kadhaa.

usingizi wa hallucinatory huendelea chini ya ushawishi wa uzoefu wa hallucinatory. Kutoweza kusonga kwa jumla kunajumuishwa na athari mbalimbali za uso (hofu, furaha, mshangao, kizuizi). Mara nyingi hutokea katika kilele cha maonyesho ya kweli ya sauti nyingi, maonyesho ya uwongo ya lazima, pamoja na utitiri wa maonyesho ya kuona kama eneo. Hutokea kwa ulevi, saikolojia ya kikaboni, na skizofrenia. Muda wa serikali ni hadi saa kadhaa.

Usingizi wa kutojali (asthenic).- kutojali kamili na kutojali kwa kila kitu. Wagonjwa wamelala chali katika hali ya kusujudu. Mwonekano wa uso ukiwa umeharibika. Wagonjwa wanaweza kujibu maswali rahisi, lakini mara nyingi hujibu "Sijui." Wagonjwa mara nyingi hawajijali wenyewe, hawafuati sheria za msingi za usafi, wanaweza kunuka mkojo na kinyesi, hamu yao hupunguzwa sana. Muda wa usingizi ni hadi miezi kadhaa.

Usingizi wa hysterical kwa kawaida hutokea kwa watu binafsi walio na sifa za tabia za kisirani. Mara nyingi, maendeleo ya stupor hutanguliwa na matatizo mengine ya hysterical (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, nk). Wagonjwa hawajibu maswali, wamelala kitandani siku nzima. Wakati wa kujaribu kutoka kitandani, kulisha au kubadilisha nguo zao, wagonjwa wanapinga. Katika kilele cha uzoefu, fahamu hupunguzwa kwa nguvu, kwa hivyo, baada ya kuondoka katika hali hii, wagonjwa wanaweza kupata amnesia ya sehemu.

mshtuko wa kisaikolojia hukua papo hapo kwa sababu ya hatua ya mshtuko mkali au hali ya kiwewe.

Kutoweza kusonga kwa gari pamoja na matatizo ya somato-mboga (tachycardia, jasho, kushuka kwa shinikizo la damu). Hakuna udhihirisho wa negativism, kama katika usingizi wa hysterical, wagonjwa wanaweza kubadilisha nguo na kulisha. Ufahamu umepunguzwa kwa hisia.

Manic usingizi kuzingatiwa na mpito mkali kutoka kwa hali ya huzuni hadi hali ya manic (na kinyume chake). Ni tabia kwamba mgonjwa, akiwa katika hali ya kutokuwa na uwezo (ameketi au amesimama), anafuata kile kinachotokea kwa macho yake peke yake, huku akidumisha kujieleza kwa furaha juu ya uso wake. Hutokea katika skizofrenia, saikolojia ya kufadhaika ya manic.

Unyogovu wa pombe ni nadra sana. Wagonjwa huwasilisha kwa uchunguzi, taratibu za matibabu. Hutokea na oneiroid yenye kileo, ugonjwa wa ubongo wa Heine-Wernicke.

Hyperkinesia ni pamoja na harakati mbalimbali za kiotomatiki zenye jeuri kutokana na kusinyaa kwa misuli bila hiari na hali ya msisimko wa kihisia kama ongezeko kubwa la shughuli za kiakili na za magari.

Msisimko wa Manic (rahisi). kwa sababu ya mhemko ulioinuliwa kwa uchungu, kwa fomu nyepesi, harakati zimeunganishwa, zenye mantiki na sahihi, tabia inabaki yenye kusudi, ikifuatana na hotuba kubwa ya kasi. Katika hali mbaya, harakati hupoteza mantiki yao, kuwa machafuko, hotuba inawakilishwa na kilio tofauti. Kunaweza kuwa na kurudi nyuma kwa tabia (moria). Katika hali mbaya zaidi, hotuba zote hupotea (msisimko wa kimya).

Msukosuko wa psychomotor kila mara hukasirishwa na jambo fulani, huongezeka kadri usikivu wa wengine unavyovutwa, daima kwa ukaidi. Katika harakati na taarifa, maonyesho, tabia zinajulikana.

msisimko wa hebephrenic ikiambatana na hali ya nyuma iliyoinuliwa yenye kidokezo cha upumbavu. Ishara za uso na harakati ni za adabu, za kujifanya, vitendo ni vya ujinga. Tabia haina maana, wagonjwa huvua nguo zao, hupiga kelele misemo mbalimbali na wingi wa neologisms. Tofauti na msisimko wa manic, katika kesi hii, kicheko na utani haziambukizi na husababisha hisia tofauti kabisa kwa wengine.

Msisimko wa hallucinatory (hallucinatory-delusional). huakisi maudhui ya tajriba ya upotoshaji (au ya udanganyifu). Wagonjwa ni kihisia (kupata uzoefu wa hofu au furaha), tabia ya wagonjwa ni tabia (wagonjwa hucheka, kutikisa mikono yao au kujificha, kutoroka kutoka kwa mtu, kujitingisha kitu).

Dyskinesia iliyounganishwa sana na ugonjwa wa mapenzi. Kwa hiyo mara nyingi huzingatiwa pamoja kama sehemu ya ugonjwa wa catatonic.

ugonjwa wa catatonic ni dalili tata ambayo maonyesho ya magari yanatawala kwa namna ya akinesia (catatonic stupor) au kwa namna ya hyperkinesia (msisimko wa catatonic). Neno "catatonia" ni la K. Kalbaum.

Catatonia, kwa upande mmoja, inachukuliwa kuwa ugonjwa, kwani wagonjwa wana tabia isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida. Kwa upande mwingine, hii ni mchakato wa kinga na urekebishaji, kwani taratibu za kuzuia seli za cortical huhamasishwa hapa ili kuzuia uharibifu. Ugonjwa wa Catatonic sio maalum kwa schizophrenia, inaweza pia kutokea katika magonjwa mengine, katika hali mbaya (kiwewe, encephalitis ya janga, parkinsonism). Kwa ugonjwa wa catatonic, daima kuna matatizo ya somato-mboga kwa namna ya uvimbe wa nyuso za nyuma za mikono, miguu, kupoteza uzito, kupunguza shinikizo la damu, ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa maumivu, kuongezeka kwa jasho, acrocyanosis, kuongezeka kwa greasi ya ngozi. .

Dalili za tabia ya catatonia ni pamoja na dalili za kuongezeka kwa utii (echolalia, echopraxia, catalepsy) na dalili za kupungua kwa utii (mutism, stereotypy, negativism).

echolalia- marudio ya taarifa za wengine, maswali yaliyoulizwa.

echopraksia- marudio ya mkao na ishara za wengine.

Catalepsy (kubadilika kwa nta)- uwezo wa mgonjwa kudumisha nafasi ya kulazimishwa iliyotolewa kwa mwili wake kwa muda mrefu. Matukio ya mwanzo ya catalepsy (pamoja na matukio ya hypertonicity ya catatonic) yanaonekana kwenye misuli ya shingo na ukanda wa juu wa bega, na baadaye katika mwisho wa chini. Kwa hiyo, moja ya maonyesho ya kwanza na ya kawaida ya catalepsy ni dalili ya mto wa hewa ("dalili ya mto wa akili", dalili ya Dupré), ambayo inajulikana na ukweli kwamba ikiwa kichwa kinafufuliwa kwa mgonjwa wa uongo. , basi inabaki katika nafasi iliyoinuliwa kwa muda fulani.

Negativism imeonyeshwa kwa kupinga uchochezi wa nje, kukataa kufanya vitendo vyovyote. Negativism inaweza kuwa ya kupita kiasi wakati mgonjwa anakataa tu kufuata ombi (kwa mfano, kupinga wakati wa kujaribu kumlisha, kubadilisha nguo), na inaweza kuwa hai wakati mgonjwa anafanya kinyume na kile anachoombwa kufanya.

Ukatili- kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa mawasiliano ya hotuba na usalama wa kusikia na uadilifu wa vifaa vya hotuba. Mutism inaweza kuwa kamili na haijakamilika (pamoja na mwisho, unaweza kupata jibu kwa maswali yaliyoulizwa kwa whisper - dalili ya Pavlov). Ni moja ya maonyesho ya negativism.

Hali ya kikatili. Hali hiyo inaambatana na ganzi, ongezeko la sauti ya misuli, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba mgonjwa anaweza kukaa kwa miezi katika nafasi ya stereotypical (kawaida nafasi ya kiinitete, "makini", squatting). Kiambatisho cha mgonjwa kwa mahali fulani ni tabia (kwa mfano, katika kona fulani au kwenye ukanda kwenye aisle yenyewe). Kukasirika kwa paka ni sifa ya udhihirisho wa negativism (kawaida passiv) pamoja na matukio ya catalepsy, kutokuwepo kabisa kwa sura ya uso au paramimia.

Paramimia inajidhihirisha kwa namna ya dalili ya proboscis (midomo iliyonyooshwa mbele), "dalili ya nyusi zilizopigwa" (nyusi zilizobadilishwa sana).

Katika usingizi wa paka, dalili ya hood mara nyingi huzingatiwa wakati mgonjwa anavuta nguo au, kwa mfano, blanketi juu ya kichwa chake, kama kofia, na kuacha uso wake tu wazi.

Lucid catatonia (lucid stupor). Ufahamu wa mgonjwa na aina hii ya usingizi huhifadhiwa, anajielekeza kwa usahihi katika mazingira, anakumbuka matukio ya sasa. Baada ya kutoka kwenye usingizi wa catatonic, mgonjwa anaelezea kwa usahihi kile kilichokuwa kinatokea karibu naye, lakini hawezi kuelezea kile kinachotokea kwake.

Effector oneiroid catatonia. Inaonyeshwa na udhihirisho wa negativism ya passiv pamoja na mabadiliko ya fahamu, mara nyingi zaidi katika mfumo wa oneiroid. Pamoja na usingizi wa pakatoni wa oneiroid, picha za ukumbi zinazofanana na tukio hujitokeza mbele ya mgonjwa. Uso mara nyingi huwekwa alama ya mshangao uliogandishwa. Kumbukumbu za ugonjwa uliopo ni vipande vipande au hazipo kabisa. Kifafa cha paka kinaweza kudumu kwa miaka kadhaa.

msisimko wa catatonic. Inatokea ghafla. Vitendo vinavyofanywa ni vya msukumo, haviendani, havichochewi na chochote. Hatua zilizochukuliwa zina sifa ubaguzi- monotonous, kurudia looped ya harakati sawa, ishara. Echosymptoms mara nyingi hujulikana - echolalia, echopraxia. Hotuba mara nyingi hailingani kabisa, ikifuatana na kauli za monotonous (verbigeration). Wagonjwa hujibu maswali yaliyoulizwa kwa njia isiyofaa. Kusisimua mara nyingi hufuatana na maonyesho mbalimbali ya kuathiriwa (ecstasy, hasira, hasira).

Ya udhihirisho wa paramimia, mtu anaweza kutambua kutofautiana kwa sura ya uso na maudhui ya athari na vitendo vya uzoefu. Msisimko wa pakatoni unaweza kudumu hadi wiki kadhaa na kubadilika ghafla kuwa usingizi. Msisimko unaweza kutokea dhidi ya asili ya wazi (msisimko wa wazi) na dhidi ya historia ya fahamu iliyobadilishwa (msisimko wa oneiric).

Ugonjwa wa catatonic mara nyingi hutokea katika schizophrenia, lakini pia hutokea katika psychoses ya nje (ya kutisha, ya kuambukiza, yenye sumu). Ugonjwa wa catatonic ni kawaida kwa wagonjwa chini ya miaka 50. Kwa watoto, ubaguzi wa magari hujulikana mara nyingi zaidi - kukimbia kutoka ukuta hadi ukuta, kukimbia kwenye mduara ("uwanja wa kukimbia"). Waandishi kadhaa wanaona kuwa udhihirisho wa catatonic hutamkwa zaidi asubuhi na kwa kiasi fulani hudhoofisha jioni.

Ch. Darwin (1859, 1907) aliandika juu ya hitaji la kusoma mienendo ya kuelezea ya wagonjwa wa akili, kulingana na ambao harakati za kuelezea za phylogenetic zilikua kwa njia tofauti. Baadhi yao awali walikuwa na manufaa kwa mwili, lakini walikuwa na maalum, maana tofauti; wengine walihifadhiwa kulingana na kanuni ya kupinga (kwa mfano, utayari wa mbwa kushambulia mbele ya mgeni na nafasi ya chini ya mwili wakati ilitambua mmiliki kwa mgeni). Harakati maalum hutegemea katiba ya mfumo wa neva (kwa mfano, kutetemeka wakati wa hofu).

Matatizo ya Psychomotor

Psychomotor inaeleweka kama seti ya vitendo vinavyodhibitiwa kwa uangalifu ambavyo viko chini ya udhibiti wa hiari. Dalili za matatizo ya psychomotor zinaweza kuonyeshwa kwa shida, kupunguza kasi ya utendaji wa vitendo vya magari (hypokinesia), immobility kamili (akinesia), pamoja na maonyesho ya kinyume cha polar - msisimko wa magari au harakati zisizofaa na vitendo.

Mfano wa tabia zaidi wa ugonjwa wa shughuli za kawaida za athari ni shida za catatonic, ambazo ni tofauti kwa fomu. Matatizo ya harakati ya catatonic hutofautiana kwa asili kutoka kwa matatizo ya harakati ya kikaboni sawa, ambayo ni ya kudumu, yana substrate fulani ya ubongo ya pathological na uharibifu wa maeneo ya motor yanayofanana ya ubongo.

usingizi wa pakatoni

Mshtuko wa paka hufuatana na kutokuwa na uwezo, amimia, mvutano katika sauti ya misuli, ukimya (), kukataa chakula, negativism. Kutoweza kusonga kwa wagonjwa walio na ganzi kunaonyesha ganzi thabiti ya misuli kutoka juu hadi chini, ili kwanza kuna mvutano kwenye misuli ya shingo, kisha nyuma, juu na chini. Neno catatonia kwa Kigiriki linamaanisha maendeleo ya mvutano, sauti kutoka juu hadi chini. Kishindo cha pakatoniki, kutokuwa na uwezo wa kusonga hutofautiana na vidonda vya kikaboni vya mfumo wa extrapyramidal katika kubadilika kwake, hutofautishwa kwa urahisi na usingizi wa kisaikolojia, kwani hauwezi kuathiriwa na ushawishi wa kisaikolojia. Katika usingizi wa catatonic, dalili ya mto wa hewa huonyeshwa, wakati kichwa kinabaki juu ya mto kwa muda mrefu wakati mgonjwa amelala kitandani. Kunaweza kuwa na dalili ya kofia kwa wagonjwa wanaosimama kama sanamu, wakivuta vazi juu ya vichwa vyao kama kofia. Ikiwa matukio haya yote yameonyeshwa kwa ukali, hali hiyo inajulikana kama substupor. Lahaja za usingizi, kwa kuzingatia ukali wa sehemu zake za kibinafsi, zinaweza kuwa tofauti.

Huu ni usingizi wenye matukio ya kubadilika kwa nta. Katika hali hii, mabadiliko yoyote katika mkao wa mgonjwa, ambayo yanaweza kusababishwa hata kutoka nje, yanahifadhiwa kwa muda mrefu. Matukio ya kubadilika kwa wax hutokea kwanza kwenye misuli ya kutafuna, kisha kwenye misuli ya shingo, ya juu na ya chini. Kutoweka kwao hutokea kwa mpangilio wa nyuma.

Usingizi mbaya

Hii ni immobility kamili ya mgonjwa, na jaribio lolote la kubadilisha msimamo husababisha maandamano, upinzani mkali na mvutano wa misuli.

Stupo na torpor

Inaonyeshwa na uwepo wa mvutano wa misuli iliyotamkwa, ambayo wagonjwa hukaa kila wakati, wakidumisha mkao sawa, mara nyingi kinachojulikana kama msimamo wa intrauterine. Wakati huo huo, wanalala kitandani, wakiinamisha miguu na mikono yao, wakizileta pamoja, kama kiinitete. Mara nyingi huwa na dalili ya proboscis - midomo iliyoinuliwa mbele na taya zilizofungwa sana.

Hii ni kinyume cha usingizi wa paka; anuwai kadhaa za kliniki za msisimko wa pakatoniki zinaweza kutofautishwa.

Msisimko wa kusisimua wa kutatanisha

Huu ni msisimko uliotamkwa wa gari, ambapo wagonjwa hukimbilia, kuimba, kunyoosha mikono yao, kukariri, kuchukua picha za maonyesho. Juu ya uso wa wagonjwa, maonyesho ya furaha na mguso wa ecstasy au kupenya kwa fumbo, ecstasy, pathos hutawala. Hotuba ina sifa ya kauli kuu, mara nyingi haiendani, kupoteza ukamilifu wa kimantiki. Msisimko unaweza kukatizwa na vipindi vya kusinzia au substupor.

Kwa aina hii ya ugonjwa wa catatonic, wagonjwa hupata vitendo na vitendo vya ghafla na zisizotarajiwa. Wakati huo huo, wagonjwa wanaweza kugundua hasira, ghafla kuchukua mbali, kukimbia, kushambulia wengine, kutafuta mgomo, kuanguka katika hali ya hasira ya frenzied, inaweza ghafla kufungia mahali kwa muda mfupi, kisha tena ghafla kuondoka, kuwa na msisimko; isiyozuilika. Hawafuati amri za kuacha, kuacha vitendo vyao visivyoweza kushindwa. Hotuba yao inatawaliwa na kurudiwa-rudiwa kwa maneno yaleyale, ambayo mara nyingi hutamkwa yenyewe na mfululizo. Jambo hili limeainishwa kama verbigeration. Katika hali nyingine, wagonjwa wanaweza kurudia maneno waliyosikia kutoka kwa mtu (echolalia) au vitendo walivyoona (echopraxia).

Kimya (kimya) msisimko wa catatonic

Pamoja na aina hii ya hali ya kikatili, msisimko wa machafuko, usio na maana, usio na kusudi unakua, ambao, kama msukumo, unaweza kuambatana na upinzani mkali na mkali wakati wa kujaribu kutuliza wagonjwa. Wakati mwingine kuna udhihirisho wa auto na uharibifu mkubwa kwa wewe mwenyewe. Wagonjwa kama hao wanahitaji uchunguzi mkali katika hospitali ya magonjwa ya akili, katika idara ya aina kali za ugonjwa huo.

Msisimko wa Hebephrenic.

Hali inayojulikana na upumbavu, grimacing, antics ya kitoto; kwa wagonjwa vitendo visivyo na maana vinajulikana, wanacheka, wanapiga kelele, wanaruka juu ya kitanda, wakati mwingine, huchukua nafasi za kujifanya ambazo hufungia kwa muda mfupi, kisha udhihirisho wa msisimko na upumbavu huongezeka kwa nguvu mpya. Wagonjwa daima grimace, kufanya mazoezi ya ujinga sarakasi, kukaa juu ya twine, kufanya daraja, wakati kuendelea kucheka, mara nyingi kukemea, mate, smear na kinyesi.

Ukiukaji wa maendeleo ya psychomotor kwa watoto wadogo (malezi ya kazi za cortical) huonyeshwa kwa ukosefu wa maslahi ya uchunguzi katika vinyago, kwa wengine, umaskini wa mhemko, kutokuwepo kwa shughuli za uendeshaji wa kitu, kuchelewa kwa malezi ya kuvutia na ya kuelezea. hotuba, shughuli za mchezo. Kuchelewa kwa maendeleo ya gari kunahusiana kwa karibu na ujuzi wa akili. Tathmini ya ukuaji wa psychomotor (PMD) inapendekezwa kufanywa kulingana na kalenda ya vipindi muhimu katika miezi 1, 3, 6, 9 na 12 (njia ya kalenda) na uamuzi wa mawasiliano ya umri wa mpangilio wa mtoto kwa mtoto. kiwango cha umri cha ujuzi wa psychomotor:

Iwapo umri wa mpangilio wa matukio utatoka kwenye umri wa kalenda kwa si zaidi ya miezi 3, kiwango kidogo cha matatizo ya VUR au kuchelewa kwa VUR (kuchelewa kwa "tempo") hugunduliwa. Kuchelewa kwa ujuzi fulani wa magari huzingatiwa katika rickets, kwa watoto ambao wamekuwa na magonjwa ya somatic. Matokeo ya aina hii ya VUR, kama sheria, ni urejesho kamili wa kazi za magari na akili, ikiwa hakuna dalili za uharibifu wa ubongo kulingana na neuroimaging. Wakati huo huo, kuwepo kwa hali ya kisaikolojia inayofanana na wiki 4 za maendeleo katika mtoto wa muda wa miezi 3 inaweza kuwa dalili ya kutisha ya kupotoka katika VUR.

Ucheleweshaji wa maendeleo wa miezi 3-6 unatambuliwa kama ukiukwaji wa VUR ya shahada ya wastani, ambayo huamua mbinu za uchunguzi wa kina ili kupata sababu ya ugonjwa huo. Kiwango cha wastani cha VUR hutokea kwa wagonjwa walio na neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy na leukomalacia, damu ya periventricular ya shahada ya II, kwa watoto ambao wamekuwa na meningitis, na kifafa, syndromes ya jeni, dysgenesis ya ubongo.

Kucheleweshwa kwa ukuaji wa mtoto kwa zaidi ya miezi 6 kunatambuliwa kama ukiukaji wa VUR kali, ambayo inajumuishwa na kasoro za ubongo: aplasia ya lobes ya mbele, cerebellum, hypoxic-ischemic encephalopathy na kutokwa na damu kwa periventricular ya shahada ya III, kimetaboliki. matatizo ya amino asidi na asidi ya kikaboni, necrotizing encephalopathy, leukodystrophy, tuberous sclerosis, chromosomal na syndromes ya jeni, encephalitis ya intrauterine, hypothyroidism ya kuzaliwa.

Katika nchi za Ulaya Magharibi, njia ya Prechtl (H.F.R.Prechtl) hutumiwa kutathmini shughuli za gari za papo hapo za mtoto mchanga. Uchunguzi wa mtoto unafanywa kwa dakika 30-60 (ikiwa ni pamoja na usaidizi wa kurekodi video), kisha meza ya aina mbalimbali za harakati imejazwa na tathmini katika pointi. Dalili ni aina ya kawaida ya shughuli za magari katika miezi 3-5, ambayo inaitwa "fidgety" na ina harakati nyingi za haraka za shingo, kichwa, bega, torso, paja, vidole, miguu, tahadhari maalum hulipwa kwa "mkono". -uso" mawasiliano , "mkono - mkono", "mguu - mguu". Harakati za kushawishi-synchronous za mikono na miguu katika miezi 2-4 zinaonyesha maonyesho ya mapema ya tetraparesis. Umaskini mkubwa wa harakati za hiari za mikono na miguu upande mmoja katika miezi 2-3 ya maisha unaweza kujidhihirisha baadaye kama hemiparesis ya spastic. Alama za aina ya spastic na dyskinetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika miezi 3-5 ni kutokuwepo kwa kuinua miguu katika nafasi ya supine, kutokuwepo kwa harakati za fussy (fidgety).

Taarifa za ziada :

Hatua za uingizwaji wa mlolongo wa harakati kwa mkono kwa mtoto hadi mwaka :

Katika mtoto mchanga na mtoto wa mwezi 1. mikono imefungwa kwenye ngumi, hawezi kufungua mkono peke yake. Reflex ya kushika imetolewa. Mnamo mwezi wa 2 brushes ni wazi kidogo. Katika mwezi wa 3 unaweza kuweka njuga ndogo mikononi mwa mtoto, anaichukua, anashikilia mkononi mwake, lakini yeye mwenyewe bado hajaweza kufungua brashi na kuachilia toy. Katika umri wa miezi 3-5. Reflex ya kushika inapunguza polepole na inabadilishwa na uwezo wa kuchukua vitu kwa mikono na kwa makusudi. Katika mwezi wa 5 mtoto anaweza kuchukua kitu kiholela kwenye uwanja wa maoni. Wakati huo huo, ananyoosha mikono yote miwili na kumgusa. Ucheleweshaji wa kupunguzwa kwa reflex ya kushika husababisha uundaji wa marehemu wa harakati za hiari mikononi mwako na ni ishara isiyofaa ya kliniki. Katika miezi 6-8. uboreshaji wa usahihi wa kushikilia. Mtoto huchukua na uso mzima wa mitende. Inaweza kuhamisha kipengee kutoka mkono mmoja hadi mwingine. Katika mwezi wa 9 mtoto kwa hiari hutoa toys kutoka kwa mikono yake. Katika mwezi wa 10 "kibano-kama mshiko" inaonekana na upinzani wa kidole gumba. Mtoto anaweza kuchukua vitu vidogo, huku akinyoosha kidole gumba na kidole na kushikilia kitu pamoja nao, kama kibano. Katika mwezi wa 11 "pincer grip" inaonekana: kidole gumba na kidole cha mbele huunda "kucha" wakati wa kushika. Tofauti kati ya mshiko wa kibano na mshiko wa pincer ni kwamba ile ya kwanza ina vidole vilivyonyooka huku ya pili ikiwa imeinama. Katika mwezi wa 12 mtoto anaweza kuweka kitu hasa kwenye sahani kubwa au kwenye mkono wa mtu mzima. Katika siku zijazo, kuna uboreshaji wa ujuzi mzuri wa magari na uendeshaji.

Hatua za uingizwaji mfululizo wa harakati katika miguu ya chini kwa mtoto chini ya mwaka mmoja :

Katika mtoto mchanga na mtoto 1 - 2 miezi. maisha kuna majibu ya awali ya usaidizi na mwendo wa kiotomatiki, ambao hufifia mwishoni mwa mwezi 1. maisha. Mtoto wa miezi 3-5. anashikilia kichwa chake vizuri katika msimamo wima, lakini ukijaribu kumweka, huchota miguu yake na hutegemea mikono ya mtu mzima (astasia-abasia ya kisaikolojia). Katika miezi 5-6. uwezo wa kusimama kwa msaada wa mtu mzima huonekana hatua kwa hatua, akitegemea mguu kamili. Katika kipindi hiki, "awamu ya kuruka" inaonekana. Mtoto huanza kuteleza, akiwekwa kwa miguu yake: mtu mzima humshikilia chini ya makwapa yake, mtoto huinama na kusukuma, akinyoosha viuno vyake, shins na viungo vya kifundo cha mguu. Kuonekana kwa awamu ya "hopping" ni ishara muhimu ya maendeleo sahihi ya magari, na ukosefu wake husababisha kuchelewa na uharibifu wa kutembea kwa kujitegemea na ni ishara isiyofaa ya prognostically. Katika mwezi wa 10 mtoto, akishikilia msaada, anainuka peke yake. Katika mwezi wa 11 mtoto anaweza kutembea kwa msaada au kwa msaada. Katika mwezi wa 12 inakuwa inawezekana kutembea kushikilia mkono mmoja, na, hatimaye, kuchukua hatua kadhaa za kujitegemea.

Chanzo: kifungu "Misingi ya Neurobiological na ontogenetic ya malezi ya kazi za gari" na A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Sauti; Idara ya Neurology na Upasuaji wa Mishipa ya Fahamu, Taasisi ya Kielimu ya Jimbo la Elimu ya Juu ya Kitaalamu, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi cha Roszdrav, Hospitali ya Wazazi 15, Moscow (Jarida la Kirusi la Neurology ya Mtoto, Toleo la IV la 2, 2009)

soma pia:

makala"Maendeleo ya ujuzi wa kisaikolojia wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha na utambuzi wa mapema wa matatizo yake" E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; Taasisi ya FGBUN ya Fizikia ya Mageuzi na Baiolojia iliyopewa jina la A.I. WAO. Sechenov Academy of Sciences, St. Petersburg, Russia (jarida la kisayansi na la vitendo "Neurosurgery na neurology of childhood" No. 3, 2017) [soma] au [soma];

makala (hotuba kwa madaktari) "Utambuzi na matibabu ya matatizo ya harakati kwa watoto wadogo" V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMPO" Roszdrav, Moscow; Chuo Kikuu cha Jimbo la Chechen, Grozny; Kituo cha Tiba ya Kichina, Moscow (Jarida Ufanisi la Tiba ya Dawa [Pediatrics], Desemba, 2011) [soma]

soma chapisho: Utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo(kwenye tovuti)

Waandishi wapendwa wa nyenzo za kisayansi ninazotumia katika jumbe zangu! Ikiwa unaona kuwa hii ni ukiukaji wa "Sheria ya Hakimiliki ya Shirikisho la Urusi" au ungependa kuona uwasilishaji wa nyenzo zako kwa njia tofauti (au katika muktadha tofauti), basi katika kesi hii niandikie (kwenye posta). anwani: [barua pepe imelindwa]) na nitaondoa mara moja ukiukwaji wote na usahihi. Lakini kwa kuwa blogu yangu haina madhumuni ya kibiashara (na msingi) [kwangu mimi binafsi], lakini ina madhumuni ya kielimu (na, kama sheria, huwa na kiungo hai kwa mwandishi na kazi yake ya kisayansi), kwa hivyo ningeshukuru. kwako kwa bahati fanya vighairi kwa jumbe zangu (dhidi ya kanuni zilizopo za kisheria). Kwa dhati, Laesus De Liro.

Machapisho kutoka kwa Jarida Hili na Tag ya "madaktari wa watoto".

Mgongo wa kizazi kwa watoto

HALI MAKUU TANO ZA KITAMBI AMBAZO WATOTO WANAWEZA KUHUSISHWA NAZO [!!!] DHARURA KWA UPANDE WA IDARA YA UZAZI…
Ugonjwa wa Rett

… Ugonjwa wa Rett ni mojawapo ya magonjwa ya kurithi ya neuropsychiatric ya utotoni muhimu zaidi. Ugonjwa wa Rett (SR)…
Kubadilisha hemiplegia ya utotoni

Kubadilisha [utoto] hemiplegia (AHD) ni ugonjwa adimu wa kiakili wa utotoni unaodhihirishwa na...
Uharibifu wa mapema wa diski za intervertebral (kwa watoto)

Maumivu makali ya mgongo (dorsalgia), ikifuatiwa na kudumu, ni mojawapo ya matatizo matatu ya kawaida kwa watoto, pamoja na cephalgia ...

Shida za motility (matatizo ya kisaikolojia)