Kama kunywa Dostinex. Dostinex kuacha lactation. Ishara za uharibifu wa tezi ya pituitary huonyeshwa

Kunyonyesha au kunyonyesha huendelea, kama sheria, hadi mtoto ana umri wa miaka 2. Hii ni kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO. Lakini kwa muda mrefu kipindi hiki katika maisha ya mwanamke, ni vigumu zaidi kukamilisha. Mama wengi hujaribu kuiondoa kwa kuchukua "dawa za maziwa" za Dostinex. Lakini ni muhimu sana, ni faida gani na hasara za tiba ya madawa ya kulevya katika kesi hii, katika kipimo gani dawa hii inapaswa kuchukuliwa, na ni kinyume na nani?

Jinsi ya kunywa Dostinex kuacha uzalishaji wa maziwa ya mama

Kipimo na njia ya utawala hutegemea ikiwa lactation tayari imeanza, ikiwa imeanzishwa. Ikiwa hii ni siku ya kwanza baada ya kuharibika kwa mimba kuchelewa (wakati maziwa yanaweza pia kuja) au kuzaa, dozi moja ya 1 mg (vidonge 2) kwa wakati mmoja itakuwa ya kutosha. Kuchukua Dostinex kukandamiza lactation itasaidia kwa ukamilifu. Kwa lactation iliyoanzishwa, kipimo hiki kinagawanywa katika dozi 4, 0.25 mg kila moja, yaani, nusu ya kibao mara 2 kwa siku kwa siku mbili. Baada ya kuchukua madawa ya kulevya, inabakia katika damu kwa muda mrefu na inaendelea kutenda, kukandamiza usiri wa prolactini, homoni ya lactation.

Ikiwa una shaka juu ya jinsi ya kuchukua vizuri Dostinex kuacha kunyonyesha, au maziwa yanaendelea kuja baada ya kuchukua dawa katika kipimo kilichopendekezwa katika maagizo, nenda kwa miadi na daktari wa watoto. Unaweza kuhitaji kipimo tofauti katika kesi yako, au unachukua dawa au virutubisho vya lishe ambavyo vinapunguza ufanisi wa Dostinex.

Ikiwa unatumia Bromocriptine kuacha lactation, hii ni dawa nyingine maarufu kwa ajili ya kulipa uzalishaji wa maziwa, basi huwezi kutarajia matokeo katika siku kadhaa. Inashauriwa kuichukua kwa wiki 2, na wakati mwingine tena, ikiwa maziwa yanaonekana tena baada ya mwisho wa madawa ya kulevya.

Je, ni muhimu kusukuma wakati wa kuacha lactation na Dostinex?

Inaweza kuonekana kuwa madawa ya kulevya ni ya ufanisi sana na ya muda mrefu, lakini hata hivyo, hakuna uwezekano kwamba itawezekana kufanya bila kusukuma. Maziwa yatajilimbikiza kwenye tezi na lactostasis itatokea. Walakini, kusukuma kunachochea utengenezaji wa maziwa, kwa hivyo unahitaji kumwaga tezi za mammary tu wakati inahitajika kabisa - ikiwa unahisi engorgement yao kali na uchungu.

Ikiwa Dostinex tayari imechukuliwa wakati wa lactation na hii ilitokea, itabidi ueleze. Hata kupitia maumivu. Kwa kuwa haipendekezi kulisha mtoto baada ya kuchukua dawa. Haijulikani itakuwa na athari gani kwa mwili wa watoto.

Ikiwa kuelezea maziwa huumiza, unahitaji kuchukua painkillers. Kwa mfano, Nurofen. Na kabla ya utaratibu huu, shikilia kifua chini ya maji ya joto ili kuharakisha mtiririko wa maziwa kwenye chuchu. Wanawake wengine kwa ujumla wanasema kwamba kusukuma ni vizuri zaidi chini ya oga ya joto. Ijaribu!

Na kisha unaweza kufanya compress baridi kwenye tezi za mammary. Hii itaondoa maumivu na haitachochea uzalishaji wa "kundi" jipya la maziwa.

Matumizi ya dawa ya Dostinex: faida na hasara

Kwa kuwa hii ni dawa mbaya sana, na idadi ya madhara na vikwazo, unahitaji kunywa tu katika hali mbaya, ikiwa haiwezekani kuacha lactation kwa wakati unaofaa kwa njia nyingine. Kwa mfano, msaada wa matibabu unafaa kwa wanawake ambao wana watoto waliozaliwa wafu au kupoteza mimba wakati wa ujauzito wa muda mrefu, ikiwa mama hugunduliwa na VVU, kifua kikuu, au ugonjwa mwingine hatari ambao unaweza kuambukizwa kwa mtoto na maziwa.

Masharti ya kukomesha lactation na Dostinex:

umri chini ya miaka 16;
kutovumilia kwa cabergoline na alkaloids ya ergot.

Kwa tahadhari na mbele ya dalili kali, mapokezi yanawezekana chini ya hali zifuatazo:

kasoro za moyo;
kutokwa na damu kwa rectal ya asili isiyojulikana;
shinikizo la damu ya arterial;
aina kali ya kushindwa kwa ini;
pumu;

Hoja ya mwisho ni hakika kuibua maswali. Jinsi, basi, kuacha kunyonyesha na Dostinex, ikiwa ni kinyume chake wakati wa lactation? Contraindication hii inafaa tu katika hali zingine. Kwa mfano, daktari anaweza kuagiza dawa hii kwa mwanamke kwa madhumuni tofauti kabisa kuliko kuondokana na lactation. Baada ya yote, inhibitors ya secretion ya prolactini pia huchukuliwa katika magonjwa fulani, kwa mfano, microadenoma ya pituitary. Katika kesi hiyo, mwanamke lazima aamua ni nini muhimu zaidi kwake - kutibu ugonjwa wa msingi au kunyonyesha mtoto.

Vidonge vya kunyonyesha vya Dostinex pia vinaweza kusababisha shida zifuatazo za kiafya (kwa muda, hadi dawa iondolewe kutoka kwa mwili):

kuzirai;
kupungua kwa kasi kwa shinikizo;
hisia ya msongamano wa pua;
kizunguzungu;
maumivu ndani ya tumbo;
kuvimbiwa;
degedege;
usingizi na uchovu;
damu ya pua.

Lakini haya yote ni madhara ya nadra sana ikiwa vidonge vya kuacha kunyonyesha vya Dostinex vinachukuliwa kwa kipimo kilichopendekezwa na kwa muda mfupi. Hata hivyo, mtu lazima azingatie ukweli kwamba kuchukua madawa ya kulevya ni sababu ya kukataa kwa muda kusafiri wakati wa kuendesha magari na kazi ambayo inahitaji mkusanyiko.

Kama unaweza kuona, kuna nuances kadhaa. Ikiwezekana, kuacha lactation na madawa ya kulevya ni bora kubadilishwa na njia ya asili ya kukamilisha kunyonyesha. Au tumia tiba zisizo za madawa ya kulevya ili kupunguza lactation.

Kupungua kwa asili kwa uzalishaji wa maziwa ni njia salama zaidi ya kuacha kunyonyesha. Kupokea Dostinex kukamilisha lactation ni haki ikiwa mbinu nyingine haitoi matokeo yaliyohitajika au kwa sababu za matibabu. Dawa hiyo ni nzuri kabisa, kupungua kwa kwanza kwa uzalishaji wa maziwa huzingatiwa baada ya masaa 3.

Je, Dostinex inathirije lactation?

Uwezekano wa kunyonyesha hutupatia prolactini. Kiwango cha homoni hii huongezeka mara kumi hata wakati wa ujauzito, kwa msaada wake mwili huandaa kifua kwa lactation ijayo. Jambo hili linaitwa asili, au kisaikolojia, hyperprolactinemia. Ikiwa mwanamke ananyonyesha, prolactini inabakia juu. Sasa kiwango cha homoni kinahusiana moja kwa moja na kusisimua kwa chuchu. Kila wakati mtoto anaponyonya, prolactini huongezeka kwa takriban dakika 40.

Ili kuongeza lactation, unahitaji kuweka mtoto kwenye kifua mara nyingi zaidi, hata ikiwa inaonekana kuwa tupu. Na kinyume chake: ikiwa inahitajika kuacha uzalishaji wa maziwa, tunapunguza mzunguko wa kulisha, usiruhusu mtoto kufuta kabisa kifua. Wakati wa kutumia njia hii, lactation inaweza kusimamishwa katika wiki 2-4, na haina uchungu kwa mtoto na mama.

Kuna hali wakati mama hawana wiki mbili za matumizi yake, ni haraka kuacha kunyonyesha kwa sababu za matibabu: matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo hayaendani na kunyonyesha, mastitis, magonjwa makubwa kwa mwanamke na mtoto. Katika matukio haya, madawa ya kulevya ambayo yanazuia uzalishaji wa prolactini yanaweza kuagizwa.

Dostinex ni dawa ya kupambana na lactation, ambayo inachukuliwa kuwa mojawapo ya madawa ya kulevya yenye nguvu na athari sawa. Imetolewa na mgawanyiko wa kampuni maarufu ya Amerika ya Pfizer. Dawa iliyosajiliwa nchini Urusi, kutoka kwa utengenezaji wa dutu hai hadi ufungaji wa vidonge, hutolewa na tawi la Italia la kampuni.

Dutu inayofanya kazi katika Dostinex ni cabergoline. Iliundwa zaidi ya miaka 30 iliyopita, kwa hivyo ulinzi wa hataza wa dawa sio halali tena. Analogi nyingi za bei nafuu za Dostinex zinazalishwa duniani kote. Katika Urusi, pamoja na dawa ya awali, unaweza kununua Agalates (wazalishaji Teva na Ivex), Bergolac (Veropharm), Cabergoline (OHFC).

Bei ya Dostinex ni karibu rubles 730. kwa chupa na vidonge 2 (kutosha kuacha lactation). Analogues ni nafuu: Agalates - 430 rubles, Bergolak - 280 rubles. kwa kipimo sawa.

Dutu inayofanya kazi ya Dostinex ni dopaminomimetic. Inasisimua receptors za D2-dopamine ziko kwenye tezi ya pituitari. Matokeo ya kuchochea vile ni kupungua kwa kasi, kwa muda mrefu katika uzalishaji wa prolactini, na hivyo ukandamizaji wa lactation. Dozi moja ya Dostinex inakuwezesha kupunguza kwa kiasi kikubwa kiasi cha maziwa tayari siku ya kwanza. Kiwango cha prolactini kinabaki kupunguzwa kwa wiki 1-4 na lactation ya muda mrefu, wiki 2-3 kwa wanawake ambao wamejifungua hivi karibuni. Kawaida wakati huu ni wa kutosha kwa kukomesha kabisa kwa lactation.

Faida isiyo na shaka ya Dostinex ni uteuzi wa hatua yake. Dawa ya kulevya haiathiri uzalishaji wa homoni nyingine yoyote, isipokuwa kwa prolactini.

Sheria za kuchukua vidonge vya Dostinex

Vial moja ya Dostinex ina vidonge 2 au 8, kila moja ina 0.5 mg ya cabergoline. Mfuko mdogo umeundwa ili kuacha lactation kwa wanawake ambao wamejifungua. Mfuko mkubwa ni rahisi kwa ajili ya matibabu ya hyperprolactinemia ya pathological, ambayo inaweza kusababishwa na tumors, magonjwa ya ovari, tezi ya tezi, ini, figo na sababu nyingine.

Muhimu: Ili kukamilisha lactation, unaweza kutumia tiba za watu. Moja ya ufanisi zaidi ni - mapishi na sage.

Jinsi ya kuchukua:

Ili kuzuia uzalishaji wa kisaikolojia wa maziwa, siku ya kuzaliwa, chukua 1 mg ya cabergoline mara moja.
Ili kukandamiza lactation ambayo tayari imeanza, kipimo sawa kinagawanywa katika dozi kadhaa. Unahitaji kunywa Dostinex nusu ya kibao mara mbili kwa siku. Kozi - siku 2.
Ikiwa Dostinex inachukuliwa kwa ajili ya matibabu ya hyperprolactinemia ya pathological, kipimo kinatambuliwa na daktari aliyehudhuria. Kawaida kipimo cha kila wiki kiko katika anuwai ya 0.5-2 mg, na kiwango cha juu cha 4.5 mg.

Maagizo ya matumizi yanakataza kuchanganya Dostinex na HB, kwa hiyo, baada ya kuchukua kidonge cha kwanza, kunyonyesha kumesimamishwa. Mtengenezaji hajafanya tafiti ili kujua ikiwa cabergoline inapita ndani ya maziwa, lakini haizuii uwezekano huu na anaonya kuwa dawa inaweza kuathiri ukuaji wa mtoto. Dostinex hutolewa kutoka kwa mwili kwa karibu mwezi, kwa hivyo haitawezekana kuacha lactation kwa wiki na kisha kuanza tena.

Ikiwa ni muhimu kueleza katika siku za kwanza baada ya kuchukua Dostinex inategemea ukamilifu wa matiti. Ikiwa imekuwa laini na haina kusababisha usumbufu, kusukuma sio lazima, maziwa yatakwenda yenyewe. Ikiwa matiti yamebana na yana uchungu, unaweza kutoa maziwa kidogo ili mvutano upungue. Huwezi kumwaga kifua chako kabisa.

Kwa nani dawa hiyo ni marufuku

Kulingana na maagizo, vikwazo vikali vya kuchukua Dostinex ili kupunguza lactation ni:

Umri hadi miaka 16. Athari za dawa kwenye kiumbe kinachoendelea hazijasomwa. Kuna hatari ya athari mbaya.
Mimba. Wanawake wajawazito wanaruhusiwa kuchukua Dostinex tu katika hali mbaya. Baada ya kozi ya madawa ya kulevya, ni muhimu kuimarisha hatua za kuzuia mimba, kwani mimba haifai kwa mwezi.
Athari za hypersensitivity kwa cabergoline au viungo vingine vya kibao - leucine na lactose.
Cabergoline ni derivative ya mojawapo ya alkaloidi za ergot. Ikiwa mwanamke hapo awali amepata athari mbaya kwa madawa ya kulevya yenye muundo sawa, kuchukua Dostinex wakati wa lactation ni kinyume chake. Alkaloids ya Ergot hutumiwa kuacha damu ya uterini, kuzuia mashambulizi ya kipandauso, na kutibu parkinsonism. Hizi ni pamoja na ergonovine maleate, methylergonovine maleate, ergotamine hydrotartrate na viungo vingine vya kazi.

Kuchukua Dostinex inaweza kuwa hatari kwa magonjwa fulani, wanawake wanahitaji usimamizi wa ziada wa matibabu:

shinikizo la damu. Dostinex haipaswi kuchukuliwa na madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu;
kidonda katika hatua ya papo hapo, kutokwa na damu;
magonjwa makubwa ya moyo, mishipa ya damu, viungo vya kupumua;
kushindwa kwa ini. Kulingana na hatua yake, kipimo cha Dostinex kinapaswa kupunguzwa.

Moja ya vitendo vya madawa ya kulevya, moja kwa moja kuhusiana na pharmacodynamics yake, ni kushuka kwa shinikizo baada ya utawala. Kama sheria, wanawake walio na lactation wana hypotension ya orthostatic. Hali hii inaonyeshwa na kushuka kwa shinikizo na mabadiliko makali katika mkao na inaambatana na dalili kali: kizunguzungu, kuzima, kichefuchefu. Katika masaa 6 ya kwanza, hatari ya kukata tamaa haijatengwa, kwa hiyo, ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, usipaswi kumchukua mtoto mikononi mwako.

Nguvu ya kushuka kwa shinikizo inategemea kipimo cha Dostinex. Kiwango cha chini cha hatari ni kwa dozi moja ya 0.25 mg.

Madhara

Si mara zote inawezekana kuacha lactation na vidonge vya Dostinex bila matokeo yasiyofaa kwa mwili. Kulingana na mtengenezaji, 14% ya mama wachanga hupata athari mbaya. Ikiwa Dostinex imeagizwa kwa muda mrefu, mzunguko huongezeka hadi 68%. Kulingana na hakiki, 14% ya wanawake walikadiria athari mbaya kama kali, 3% walilazimika kuacha matibabu zaidi na dawa hiyo.

Eneo la ukiukwaji	Madhara
Moyo na mishipa ya damu	Palpitations, hypotension. Inapotumiwa baada ya kujifungua, kupungua kwa kiasi kikubwa (20 mm Hg au zaidi) kwa shinikizo kunawezekana. Miguu ya mguu, vidole vya baridi kutokana na vasoconstriction. Pua damu.
Mfumo wa neva	Kizunguzungu, udhaifu wa jumla, usingizi, maumivu ya kichwa (hatari kubwa - hadi 26%), kupoteza fahamu, hisia ya kupiga ngozi kwenye ngozi.
Viungo vya utumbo	Kichefuchefu (hatari kubwa - hadi 27%), kutapika (hadi 2%), maumivu ya tumbo, indigestion ya muda, gastritis.
Nyingine	Hisia zisizofurahi katika kifua, maono yaliyofifia kwa muda, mafuriko ya joto kwa uso.

Baada ya dawa kuendelea kuuzwa, maagizo ya matumizi ya Dostinex yalijazwa tena na athari zingine, kama vile edema, dysfunction ya ini, alopecia, magonjwa ya kupumua, mabadiliko katika muundo wa damu. Uunganisho wa vitendo hivi na Dostinek haujathibitishwa, kwani vyanzo vya habari ni hakiki za wagonjwa.

Kukamilika kwa kunyonyesha hutokea kwa kila mama mmoja mmoja, kwa nyakati tofauti na kwa sababu tofauti. Njia salama na rahisi zaidi kwa mama na mtoto ni kukataa kwa taratibu kwa asili ya kunyonyesha na ongezeko la vyakula vya ziada. Hata hivyo, si kila mwanamke ana bahati sana, na mara nyingi lactation inapaswa kuingiliwa kwa bandia kwa sababu za matibabu (magonjwa, kuchukua antibiotics) au kwa hali ya maisha (haja ya kwenda kufanya kazi). Katika hali kama hizi, daktari anaweza kuagiza dawa za kukandamiza lactation, kama vile Dostinex.

Hebu tuchunguze kwa undani wakati Dostinex inatumiwa kuacha lactation, jinsi ya kuitumia kwa usahihi na matokeo gani yanapaswa kuogopa. Pia tumekusanya kwa ajili yako hakiki za kuvutia zaidi (zote hasi na chanya) kutoka kwenye mtandao. Pia ni muhimu kujua kwamba dawa hii ina idadi kubwa ya madhara, na kwa hiyo tutazungumzia pia jinsi unaweza kumaliza kunyonyesha kwa salama na sage na kupunguza hatua kwa hatua idadi ya kulisha.

Maelezo mafupi ya dawa kulingana na maagizo

Dostinex ni ya kikundi cha inhibitors (wakandamizaji) wa usiri wa homoni ya prolactini, jina la pili ambalo - homoni ya lactogenic - inaonyesha kusudi lake kuu: kuchochea kwa maendeleo ya tezi za mammary, ongezeko la idadi ya ducts ndani yao. , malezi ya kolostramu kwanza, na kisha maziwa. Kwa kuzuia prolactini, Dostinex inapinga lactation, hatua kwa hatua kuacha.

Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya vidonge vyeupe na notch kwa urahisi wa mgawanyiko, vifurushi katika chupa za 2 (bei ya takriban - kuhusu rubles 690) na vidonge 8 (karibu 1,700 rubles). Dutu inayofanya kazi ya Dostinex ni cabergoline, kuna mbili tu za msaidizi: lactose isiyo na maji (sukari ya maziwa) na leucine (moja ya asidi muhimu ya amino).

Dawa hiyo inatolewa tu na dawa.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo, Dostinex imeagizwa kwa:

haja ya kuzuia kabisa lactation baada ya kujifungua;
haja ya kuacha lactation tayari imara;
adenomas ya pituitary inayozalisha prolactini;
ugonjwa wa tandiko "tupu" la Kituruki, pamoja na hyperprolactinemia;
hyperprolactinemia ya idiopathic;
matatizo mengine yanayohusiana na hyperprolactinemia (galactorrhea, anovulation, amenorrhea, oligomenorrhea).

Contraindications

Ingawa dawa hii haiko kwa maana kamili ya neno homoni, inabadilisha sana asili ya homoni ya mwanamke. Kuchochea kwa uzalishaji wa dopamine ya neurotransmitter, ambayo inakandamiza prolactini, ni uingiliaji mkubwa katika fiziolojia ya binadamu, na kwa hiyo Dostinex ina vikwazo vingine.

Mbali na kuzingatia vikwazo kuu, matumizi ya Dostinex yanaweza kusababisha matokeo mabaya wakati:

aina kali ya kushindwa kwa ini;
kidonda cha peptic na kutokwa damu kwa tumbo au matumbo;
magonjwa kali ya mfumo wa moyo na mishipa, ugonjwa wa Raynaud;
ukiukaji wa kupumua kwa kawaida na kazi ya moyo kutokana na mabadiliko ya fibrotic (hata katika siku za nyuma);
matatizo makubwa ya akili na akili;
shinikizo la damu ya ateri ambayo ilikua wakati wa ujauzito - preeclampsia na shinikizo la damu baada ya kujifungua (Dostinex inaweza kuchukuliwa tu wakati faida za matibabu zinazidi kwa kiasi kikubwa hatari ya matokeo mabaya iwezekanavyo).

Kanuni ya uendeshaji

Baada ya kuchukua Dostinex, cabergoline inafyonzwa haraka na kuta za matumbo na huingia ndani ya damu, na kufikia mkusanyiko wake wa juu baada ya masaa 0.5-4. Kula haina athari yoyote juu ya ngozi na mkusanyiko wa cabergoline. Cabergoline husababisha mwitikio wa vipokezi vya dopamini katika seli za lactotropiki za tezi ya pituitari na ongezeko la kiwango cha dopamine, neurotransmitter ambayo inazuia sana usiri wa prolactini.

Kiwango cha prolactini huanza kupungua saa 3 baada ya kuchukua kidonge na kubaki bila kubadilika kwa muda mrefu kabisa: kwa wanawake wenye afya na wale wanaosumbuliwa na hyperprolactinemia - kutoka siku 7 hadi 28, kwa wanawake wakati wa kunyonyesha - kutoka siku 14 hadi 21. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kipimo cha dawa na muda / ukali wa kupungua kwa viwango vya prolactini.

Cabergoline hufanya kwa kuchagua na haiathiri awali ya homoni nyingine, lakini inaweza kupunguza shinikizo la damu. Baada ya matumizi moja ya dawa, shinikizo la damu linabaki kupunguzwa kwa masaa 6 ya kwanza, na nguvu ya kupungua inategemea kipimo.

Ikiwa ilikuwa ni lazima kuacha kunyonyesha kwa muda tu, lactation inaweza kurejeshwa tu baada ya kuondolewa kamili kwa sababu ambazo zililazimisha kuingiliwa. Ikumbukwe kwamba kwa muda mrefu dawa ilichukuliwa, ni vigumu zaidi kurejesha uzalishaji wa maziwa.

Kipimo

Kipimo kinatambuliwa na sababu ya matumizi ya Dostinex. Kinyume na uendelezaji wa lactation tayari, chukua nusu ya kibao mara mbili kwa siku kwa siku mbili (yaani jumla ya 1 mg). Katika hatari ya kuendeleza hypotension, dozi moja haipaswi kuzidi 0.25 mg (nusu ya kibao).

Ili kuzuia lactation ambayo bado haijaanza, chukua dozi moja ya 1 mg (vidonge 2) siku baada ya kujifungua.

Dhidi ya hyperprolactinemia (usiri mkubwa wa prolactini), kunywa kibao 1 kwa wiki au kugawanya ulaji katika mbinu mbili - kwa mfano, nusu ya kibao Jumatatu na nusu ya kibao siku ya Alhamisi. Kiwango cha kila wiki cha Dostinex kinapaswa kuongezeka kwa uangalifu na 0.5 mg mara moja kwa mwezi hadi athari inayotaka ya matibabu ipatikane. Kiwango cha juu kwa wagonjwa walio na hyperprolactinemia ni vidonge 9 kwa wiki (4.5 mg).

Kwa kuwa uvumilivu wa madawa ya kulevya kwa kila mwanamke ni mtu binafsi, daktari anaweza kukushauri kunywa dozi moja kwa dozi kadhaa. Kawaida inashauriwa ikiwa kipimo kinazidi vidonge 2 kwa wiki.

Katika kesi ya overdose, kuna:

kutapika;
kichefuchefu;
hypotension orthostatic (kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu);
matatizo ya dyspeptic (maumivu ya tumbo, digestion ngumu);
hallucinations, psychosis, kuchanganyikiwa.

Dalili za overdose huondolewa kwa kudumisha shinikizo la damu, lavage ya tumbo. Wakati mwingine wapinzani wa dopamini wanahitajika.

Madhara

Wanatokea kwa asilimia kubwa ya wanawake. Kwa hivyo, katika masomo na dozi moja ya 1 mg (kuzuia lactation) na kipimo cha 0.25 mg mara mbili kwa siku kwa siku mbili (kukandamiza lactation), madhara yalionekana katika 14% ya masomo. Kwa kuongezeka kwa muda wa utafiti hadi miezi sita (vidonge 2-4 kila wiki), madhara yalianza kuwasumbua 68% ya wanawake.

Orodha ya athari kuu ni ndefu na inaweza kugawanywa katika vikundi vinne:

Kutoka kwa mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, usingizi, asthenia, paresthesia, kizunguzungu, uchovu mkali, kukata tamaa, unyogovu.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: gastritis, dyspepsia, maumivu ndani ya tumbo na / au mkoa wa epigastric, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa.
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa siku 3-4 za kwanza baada ya kujifungua, hypotension ya orthostatic.
Nyingine: tumbo la mguu (kwa sababu ya vasoconstriction), spasms ya mishipa ya damu kwenye vidole, kuvuta uso, epistaxis, hemianopsia, mastodynia, alopecia, valvulopathy, dyspnea, fibrosis, edema, dysfunction ya ini, upele, kushindwa kupumua, matatizo mengine ya kupumua. , viwango vya kuongezeka kwa creatine phosphokinase, mania.

Kinyume na msingi wa orodha ya kuvutia kama hiyo ya athari, haifai kuendelea kulisha mtoto wakati unachukua dawa hiyo, ili usiweke mwili dhaifu kwa hatari isiyowezekana. LAKINI chaguo bora itakuwa kujaribu kumwachisha mtoto kwa njia za asili na salama.

Mapitio ya akina mama kuhusu Dostinex

Natalia: “Nilichukua nusu kibao jioni. Karibu kuzimia leo. Hali ni ya kutisha, shinikizo limepungua hadi 90 zaidi ya 53, joto ni karibu 38, kichefuchefu, ugumu wa kupumua.

Oksana: "Nilikunywa Dostinex kulingana na maagizo - mara nne robo ya kibao. Kulikuwa na maziwa kidogo, lakini hayajapita kabisa. Sasa siku ya 10 baada ya kuanza kwa kozi. Maziwa bado yapo na haionekani kutoweka.

Ekaterina: "Ole, athari ya "muujiza" ya vidonge imechangiwa sana. Wakati wa kunywa, bila shaka, kulikuwa na maziwa kidogo, lakini haikupotea popote. Bei ya vidonge wakati huo huo ni cosmic. Niliposhauriwa Dostinex katika maduka ya dawa, mwanzoni nilifikiri kwamba maziwa inapaswa kutoweka kwa sababu ya bei yake. Bromkamfora sawa ni nafuu zaidi, na matokeo yalionekana tayari siku ya pili ya kozi.

Lyudmila: "Waliniuzia hata bila agizo la daktari, lakini bado inafaa kushauriana na daktari kuhusu kuichukua. Alikunywa wiki 3 baada ya kujifungua. Kulikuwa na karibu hakuna madhara: shinikizo lilipungua kidogo, na hata kisha lilipona baada ya siku chache. Alitoa maziwa, na ilienda kabisa katika wiki moja na nusu.

Svetlana: "Ana athari nyingi sana hivi kwamba unaweza kubishana hospitalini. Kwa bahati nzuri, nilifanikiwa, lakini dada yangu alijisikia vibaya. Ilinibidi kuacha kunyonyesha kwa haraka: kwa siku kadhaa nilitoa maziwa, na baada ya wiki mbili bado ilikuwa ikizalishwa kidogo. Dostinex haifai kwa mwisho uliopangwa wa GV, ni bora kuchagua chaguzi zisizo na hatari.

Kwa muhtasari wa haya na hakiki kadhaa zaidi, hitimisho lifuatalo linajipendekeza: Dostinex hutenda kila mwanamke kibinafsi sana. Baadhi ya madhara ni mdogo kwa kupungua kidogo kwa shinikizo la damu, kwa wengine matokeo hufikia hali ya kabla ya syncope. Bei ya dawa hailingani na ufanisi wake na inazidi kwa kiasi kikubwa analogues salama.

Kuachishwa kwa HB kwa njia zisizo za madawa ya kulevya

Katika hali nzuri, kujiondoa mwenyewe hutokea - kukataa kwa hiari kwa mtoto kunyonyesha, mara nyingi hutokea katika umri wa miaka 2-3.

Walakini, katika hali nyingi, hata baada ya umri uliopendekezwa, kushikamana kwa mtoto kwa kunyonyesha hakudhoofika, na kisha njia salama, zisizo za prolactini za kukatiza kunyonyesha zinaweza kusaidia mama.

Mshauri wa video juu ya kunyonyesha: jinsi na wakati wa kumwachisha mtoto

Tunakupa video nzuri na Nina Zaichenko.

Maagizo Laini ya Kuachisha Ziwa

Hatua ya kwanza ni kujaribu maagizo yafuatayo, yaliyojaribiwa na mamilioni ya wanawake:

Badilisha moja ya malisho kuwa mchanganyiko wa chupa, chakula kingine, au maziwa yaliyokamuliwa. Ikiwa mtoto anakataa kabisa chakula hiki, baba au mmoja wa jamaa anayejulikana kwa mtoto anaweza kujaribu kulisha mtoto. Mtoto mdogo lazima atambue kwamba kuna chakula kingine zaidi ya matiti. Kulisha kwanza vile haipaswi kufanywa mara baada ya kulala au kabla yake.
Baada ya siku tatu, unaweza kuchukua nafasi ya chakula kingine. Siku chache baadaye, mwingine, hatua kwa hatua kubadilisha malisho yote ya mchana kwa chakula cha "watu wazima".
Baada ya hayo, unaweza kuchukua nafasi ya chakula kilicho karibu na usingizi wa mtoto: mara ya kwanza, tu mchana au usiku, kisha iliyobaki. Ni bora kuanza kwa kuchukua nafasi ya kulisha usiku, kwa sababu usiku mtoto ni rahisi kulala. Kutenganishwa na matiti wakati wa mchana kunaweza kusababisha kukataa kabisa kwa mtoto kutoka usingizi wa mchana, ambayo, kulingana na madaktari wa watoto, haikubaliki.
Ikiwa mtoto analala karibu na mama, anapaswa kuamka mara moja baada ya kuamka: kawaida "dakika tano zaidi" asubuhi itampa mtoto wakati wa kunyonyesha.

Kuzungumza juu ya shida nyingine inayoambatana - uzalishaji unaoendelea wa maziwa, inafaa kuzingatia vidokezo vichache muhimu kutoka kwa daktari wa watoto maarufu E.O. Komarovsky. Ili kupunguza kiasi cha maziwa, unapaswa:

kushiriki kikamilifu katika michezo;
kuwatenga decantation;
kupunguza muda wa kunyonya;
kwa muda kunywa kioevu kidogo;
kufuatilia kutokuwepo katika mlo wa vyakula vinavyochochea lactation.

Pia kuna idadi ya njia maarufu za kukandamiza lactation. Njia mbadala salama kwa Dostinex na dawa zinazofanana zinaweza kuwa infusions ya basil, lingonberry, mint, parsley, bearberry na sage.

Mimea ya kukamilisha kunyonyesha

Sage inachukuliwa kuwa dawa ya asili yenye ufanisi zaidi ya kukomesha kunyonyesha. Kichocheo cha decoction ni rahisi: vijiko viwili vya sage lazima vimwagike na glasi ya maji ya moto, kusisitizwa, kupitishwa kupitia strainer na kunywa sips kadhaa mara tatu kwa siku. Ufanisi zaidi ni matumizi ya tincture ya pombe ya sage, dondoo yake na hatimaye mafuta muhimu. Wakati wa kutumia mwisho, kiasi cha maziwa kinapungua kwa kiasi kikubwa baada ya siku 3-4.

Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba hakuna haja ya kukatiza kunyonyesha kwa sababu mtoto ana umri wa miaka moja au moja na nusu. Hadithi kwamba baada ya mwaka wa maziwa ya kunyonyesha hupoteza mali zake nyingi za manufaa imefutwa na utafiti kutoka Shirika la Afya Duniani. WHO inapendekeza kwamba kunyonyesha kuendelezwe kwa angalau miaka miwili, na ikiwa haileti usumbufu kwa mama au mtoto wake, basi kwa muda mrefu.

Hitimisho

Dostinex ni mbali na dawa salama na madhara mengi na matokeo yasiyotabirika. Matumizi yake yanahesabiwa haki tu ikiwa ukandamizaji wa dharura wa lactation ni muhimu na, zaidi ya hayo, inapaswa kufanyika tu kama ilivyoagizwa na daktari na kwa mujibu wa maelekezo. Usumbufu uliopangwa wa HB ni bora kufanywa kwa kutumia njia nyepesi: infusions za mitishamba, decoctions na marekebisho ya maisha.

Dostinex ya madawa ya kulevya hufanya kikamilifu kwenye ubongo, kupunguza mkusanyiko wa homoni ya prolactini katika damu. Unyanyasaji wa pombe huongeza usiri wa prolactini na tezi ya pituitary. Athari hiyo ya kupingana husababisha athari ya overdose wakati wa kuchukua vitu hivi, na kufanya matibabu haina maana.

Dostinex - maelezo ya dawa

Mtengenezaji wa dawa ya Dostinex ni kampuni ya Italia Pfizer. Fomu ya kutolewa - vidonge vya 0.5 mg ya cabergoline.

Dutu inayofanya kazi ya cabergoline ni ya kundi la dopaminomimetics - madawa ya kulevya ambayo huchochea receptors ya dopamini katika hypothalamus, nuclei ya basal ya ubongo.

Mali

Cabergoline - kiwanja cha syntetisk, kulingana na fomula inalingana na alkaloid ya ergot, huamsha vipokezi vya D2-dopamine ya hypothalamus, kukandamiza uzalishaji wa homoni ya prolactini.

Wakati wa kuchukua vidonge vya Dostinex, huingia kabisa kwenye damu baada ya masaa 4. Nusu uhai:

kwa wagonjwa wenye hyperpolactinemia - kutoka masaa 79 hadi 115;
katika kikundi cha udhibiti wa watu wenye afya - hadi masaa 68.

Katika 72% ya wagonjwa wanaochukua matibabu, dawa hiyo hupatikana katika mwili na baada ya masaa 240. Na hyperlactinemia, mkusanyiko wa dawa katika kipimo cha matibabu hudumu hadi wiki 4. Katika wanawake wanaochukua Dostinex kuacha lactation, maudhui ya madawa ya kulevya katika damu na shughuli zake hupungua hatua kwa hatua kwa wiki 2-3.

Athari za homoni ya prolactini kwa wanaume na wanawake

Kuongezeka kwa prolactini kwa wanaume husababisha kupungua kwa awali ya homoni za ngono za kiume, mabadiliko katika takwimu kulingana na aina ya kike.

Kwa wanawake, prolactini huchochea lactation, inasimamia mzunguko wa hedhi, na ni muhimu kwa ovulation.

Prolactini huongezeka baada ya:

ulaji wa chakula;
shughuli za kimwili;
taratibu za joto;
hali zenye mkazo.

Kuongezeka kwa prolactini huzingatiwa katika ulevi wa muda mrefu. Kwa ulaji mmoja wa pombe kwa mtu mwenye afya, kiwango cha prolactini hupungua. Mkusanyiko wa chini wa plasma ya homoni hii huzingatiwa.

Viashiria

Kiwango cha prolactini huongezeka wakati wa ujauzito, magonjwa ya pituitary na hypothalamus, cirrhosis ya ini, na kupungua kwa kazi ya tezi.

Ikiwa ni lazima, Dostinex imewekwa:

kukomesha lactation;
matibabu ya hali zinazosababishwa na hyperprolactinemia;
matibabu ya adenoma ya pituitary.

Analogues za Dostinex ni pamoja na Agalates, Bergolac, Cabergoline.

Contraindications

Dostinex imewekwa kwa tahadhari katika magonjwa:

kidonda, kutokwa na damu ndani ya matumbo;
kushindwa kwa ini;
matatizo ya akili, uharibifu wa kumbukumbu;
pamoja na dawa zinazopunguza shinikizo la damu.

Madhara

Dawa ya Dostinex na matumizi ya muda mrefu (zaidi ya miezi 6) katika karibu 70% ya kesi inaambatana na madhara. Wanatokea baada ya wiki 2 za kuchukua dawa, baada ya kuacha matibabu, madhara hupotea.

Kwanza kabisa, Dostinex huathiri vibaya moyo, mishipa ya damu, na kusababisha ongezeko la kiwango cha moyo na hypotension.

Athari kwenye mfumo wa neva huonyeshwa:

kizunguzungu;
kuzirai;
kusinzia;
huzuni.

Pia kuna ukiukwaji wa mfumo wa utumbo, uwezekano wa maendeleo ya gastritis, dyspepsia. Shinikizo la damu hupungua iwezekanavyo masaa 6 baada ya kuchukua dawa.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa Parkinson, wakati wa kutibiwa na madawa ya kulevya na cabergoline, wanaweza kuendeleza usingizi, kulala ghafla.

Utangamano wa Dostinex na pombe

Pombe huathiri pituitari na hypothalamus. Unywaji mmoja wa pombe huchochea vipokezi vya dopamini, na kusababisha kutolewa kwa dopamine, hisia ya kuridhika, na ongezeko la viwango vya prolactini.

Wakati awali ya dopamine imepungua, mgonjwa anahitaji dozi zaidi na zaidi ili angalau kushinda hali ya kujiondoa.

Dalili za uharibifu wa tezi ya tezi huonyeshwa:

kupungua kwa hamu ya kula, kupoteza uzito;
ukavu, rangi ya ngozi;
kupoteza nguvu, uchovu;
udhaifu wa mifupa.

Mchanganyiko wa pombe na Dostinex ni hatari kwa watu ambao mara chache hunywa pombe. Kutokana na kwamba Dostinex imeagizwa ili kupunguza prolactini, watu hawa wameinua viwango vya prolactini katika damu.

Kunywa glasi ya kinywaji kilicho na pombe, huongeza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa prolactini katika plasma ya damu. Hii inasababisha ukweli kwamba kipimo cha madawa ya kulevya kilichowekwa na daktari kwa ajili ya matibabu haitoshi, ambayo hupunguza ufanisi wa matibabu.

Matokeo yanayowezekana

Dozi moja ya Dostinex na pombe haitaleta madhara mengi. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba athari za homoni hazielewi kikamilifu. Haiwezekani kutabiri hasa jinsi overdose itafanya.

Kwa hivyo, kuongeza kipimo huongeza athari, ikifuatana na:

ukiukaji wa kinyesi, kichefuchefu, kutapika;
kupungua kwa shinikizo la damu, kukata tamaa;
degedege;
kuchanganyikiwa, maendeleo ya psychosis.

Hali ya afya inazidi kuwa mbaya kutokana na mapigo ya moyo yenye nguvu, udhaifu, maumivu ya kichwa, jasho, mguu wa mguu, kuchanganyikiwa, hallucinations.

Sheria za uandikishaji

Kunywa vileo wakati wa kuchukua Dostinex hufanya matibabu kutokuwa na maana. Athari ya dawa ya dawa huendelea kwa muda mrefu, maudhui yake katika damu huhifadhiwa katika viwango vya matibabu kwa wiki 3-4. Kunywa pombe kunakataa jitihada za siku nyingi zinazolenga kupunguza prolactini. Fikiria ni kiasi gani baada ya pombe unaweza kuchukua dawa na kinyume chake.

Kunywa pombe baada ya dawa

Ili sio kupunguza ufanisi wa Dostinex, inaruhusiwa kunywa pombe mara moja:

wakati wa kutibu kuacha lactation - baada ya wiki 3;
katika matibabu ya hyperlactinemia - baada ya wiki 4.

Unaweza kunywa pombe masaa 6 baada ya kuchukua vidonge vya Dostinex - wakati wa hatari kubwa ya athari kama vile hypotension. Lakini katika kesi hii, matibabu hupoteza maana yote, na kiwango cha juu cha homoni kitaongezeka hata zaidi baada ya kunywa pombe.

Kwa matumizi mabaya ya pombe, kiwango cha progesterone ya homoni hupunguzwa, Dostinex haijaagizwa kwa wagonjwa hao.

Kuchukua dawa baada ya pombe

Wakati wa kuanza matibabu na Dostinex, unahitaji kuwa na uhakika kwamba damu haina pombe. Unaweza kuhesabu muda unaohitajika kwa uondoaji kamili wa pombe ya ethyl kwa kutumia calculator ya pombe.

Kwa hivyo, ikiwa mwanamke mwenye uzito wa kilo 60 alikunywa chupa ya bia nyepesi jioni, basi asubuhi pombe haitaonekana tena katika damu yake.

hitimisho

Pombe haipaswi kuunganishwa na matibabu ya Dostinex. Madaktari, wakiagiza matibabu na dawa hii, wanasisitiza kwamba, ingawa kutokubaliana hakuonyeshwa katika uboreshaji, ni hatari kuichukua kwa wakati mmoja.

Kunywa pombe na kuchukua Dostinex:

inapunguza ufanisi wa matibabu na antibiotics ya macrolide;
inazidisha hali ya ini na;
kuongeza madhara
kuongeza hatari ya kuendeleza athari za mzio, hypotension.

Maoni ya madaktari juu ya swali la ikiwa inawezekana kunywa Dostinex na pombe ni ya kategoria, hakiki zote zinaona kutokubalika kwa mchanganyiko kama huo wa dawa ya homoni na unyogovu, ambayo ni pombe.

Mapokezi ya wakati huo huo huathiri vibaya mfumo wa neva. Apnea ya usingizi, mshtuko wa moyo, hallucinations, kuchanganyikiwa kwa akili, unyogovu - dalili zozote hizi zinaweza kutokea baada ya kunywa pombe na dawa.

Mapitio ya kategoria ya madaktari pia yanaelezewa na ukweli kwamba mwingiliano wa dawa zilizo na cabergoline na pombe haujasomwa. Haiwezekani kutabiri hasa jinsi mchanganyiko huo utafanya kazi. Hatari huongezeka kwa kupanga ujauzito na matibabu na Dostinex.

Kiwanja

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge vyeupe vya mstatili tambarare vilivyoandikwa "P" na "U", vilivyotenganishwa kwa ncha upande mmoja na "700" vyenye noti fupi juu na chini ya nambari upande wa pili.

athari ya pharmacological

athari ya pharmacological- dopaminomimetic, hypoprolactinemic.

Pharmacodynamics

Cabergoline ni derivative ya dopaminergic ya ergoline na ina sifa ya athari iliyotamkwa na ya muda mrefu ya kupunguza prolaktini kutokana na kusisimua moja kwa moja ya D 2 -dopamine receptors ya seli za pituitari ya lactotropiki. Kwa kuongezea, inapochukuliwa kwa viwango vya juu ikilinganishwa na vipimo vya kupunguza viwango vya prolactini ya serum, cabergoline ina athari kuu ya dopaminergic kutokana na kusisimua kwa vipokezi vya D 2.

Kupungua kwa mkusanyiko wa prolactini katika plasma ya damu huzingatiwa ndani ya masaa 3 baada ya kuchukua dawa na hudumu kwa siku 7-28 kwa wajitolea wenye afya na wagonjwa wenye hyperprolactinemia na hadi siku 14-21 kwa wanawake katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Cabergoline ina athari ya kuchagua madhubuti, haiathiri secretion ya basal ya homoni nyingine za pituitary na cortisol. Athari ya kupunguza prolactini ya dawa inategemea kipimo, kwa suala la ukali na muda wa hatua.

Madhara ya pharmacodynamic ya cabergoline, haihusiani na athari ya matibabu, ni pamoja na kupungua tu kwa shinikizo la damu. Kwa kipimo kimoja cha dawa, athari ya juu ya hypotensive huzingatiwa wakati wa masaa 6 ya kwanza na inategemea kipimo.

Pharmacokinetics

Cabergoline inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo, Cmax katika plasma hufikiwa baada ya masaa 0.5-4, uhusiano na protini za plasma ni 41-42%. T 1/2 cabergoline, inayokadiriwa na kiwango cha uondoaji na figo, ni masaa 63-68 kwa watu waliojitolea wenye afya na masaa 79-115 kwa wagonjwa walio na hyperprolactinemia. Kutokana na T 1/2 ndefu, C ss hufikiwa baada ya wiki 4. Siku 10 baada ya kuchukua dawa kwenye mkojo na kinyesi, karibu 18 na 72% ya kipimo kilichochukuliwa, mtawaliwa, hupatikana, na sehemu ya dawa isiyobadilika kwenye mkojo ni 2-3%. Bidhaa kuu ya kimetaboliki ya cabergoline iliyoainishwa kwenye mkojo ni 6-allyl-8β-carboxy-ergoline katika viwango vya hadi 4-6% ya kipimo kinachosimamiwa. Yaliyomo kwenye mkojo wa metabolites 3 za ziada haizidi 3% ya kipimo kilichochukuliwa. Bidhaa za kimetaboliki zimegunduliwa kuwa na athari ndogo sana katika kukandamiza usiri wa prolactini ikilinganishwa na cabergoline.

Kula hakuathiri kunyonya na usambazaji wa cabergoline.

Dalili za Dostinex ®

kuzuia lactation ya kisaikolojia baada ya kujifungua;

ukandamizaji wa lactation tayari baada ya kujifungua;

matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, ikiwa ni pamoja na amenorrhea, oligomenorrhea, anovulation, galactorrhea;

adenomas ya pituitary inayozalisha prolactini (micro- na macroprolactinomas); hyperprolactinemia ya idiopathic; ugonjwa wa tandiko tupu la Kituruki pamoja na hyperprolactinemia.

Contraindications

hypersensitivity kwa cabergoline au vipengele vingine vya madawa ya kulevya, pamoja na alkaloids yoyote ya ergot;

ukiukwaji wa kazi ya moyo na kupumua kutokana na mabadiliko ya fibrotic au kuwepo kwa hali hiyo katika historia;

na tiba ya muda mrefu: ishara za anatomiki za ugonjwa wa vifaa vya valvular ya moyo (kama vile unene wa kipeperushi cha valve, kupungua kwa lumen ya valve, ugonjwa wa mchanganyiko - kupungua na stenosis ya valve), iliyothibitishwa na uchunguzi wa echocardiographic (EchoCG). ) uliofanywa kabla ya kuanza kwa tiba;

uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, malabsorption ya glucose-galactose;

tumia kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 16 (usalama na ufanisi wa dawa haujaanzishwa).

Kwa uangalifu

Kama derivatives zingine za ergot, Dostinex ® inapaswa kuamuru kwa tahadhari katika hali zifuatazo na / au magonjwa: shinikizo la damu ya arterial ambayo iliibuka wakati wa uja uzito, kama vile preeclampsia au shinikizo la damu la baada ya kujifungua (Dostinex ® imeagizwa tu katika hali ambapo faida inayowezekana kutoka kwa matumizi. ya madawa ya kulevya ni muhimu kuliko hatari). ugonjwa mkali wa moyo na mishipa, ugonjwa wa Raynaud; kidonda cha peptic, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo; kushindwa kwa ini kali (dozi za chini zinapendekezwa); uharibifu mkubwa wa kisaikolojia au utambuzi (ikiwa ni pamoja na historia); matumizi ya wakati mmoja na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya hypotensive (kutokana na hatari ya kuendeleza hypotension ya arterial orthostatic).

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Kwa kuwa majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa na matumizi ya Dostinex ® kwa wanawake wajawazito hayajafanywa, uteuzi wa dawa wakati wa ujauzito unawezekana tu katika hali ya dharura, kwa kuzingatia uwiano wa faida / hatari kwa mwanamke na fetusi.

Ikiwa ujauzito unatokea wakati wa matibabu na Dostinex ®, umuhimu wa kukomesha dawa unapaswa kuzingatiwa, pia kwa kuzingatia uwiano wa faida / hatari.

Kulingana na data inayopatikana, utumiaji wa dawa ya Dostinex ® kwa kipimo cha 0.5-2 mg kwa wiki kwa shida zinazohusiana na hyperprolactinemia haukufuatana na kuongezeka kwa mzunguko wa kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, mimba nyingi na ulemavu wa kuzaliwa.

Hakuna habari juu ya utaftaji wa dawa na maziwa ya mama, hata hivyo, kwa kukosekana kwa athari ya kutumia Dostinex ® kuzuia au kukandamiza lactation, mama wanapaswa kuacha kunyonyesha. Pamoja na shida zinazohusiana na hyperprolactinemia, Dostinex ® ni kinyume chake kwa wagonjwa wanaopanga kunyonyesha.

Madhara

Katika masomo ya kliniki kwa kutumia Dostinex ® kuzuia lactation ya kisaikolojia (1 mg mara moja) na kukandamiza lactation (0.25 mg kila masaa 12 kwa siku 2), athari mbaya zilizingatiwa katika takriban 14% ya wanawake. Wakati wa kutumia Dostinex ® kwa miezi 6 kwa kipimo cha 1-2 mg / wiki, imegawanywa katika dozi 2, kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, matukio ya madhara yalikuwa 68%. Madhara yalitokea haswa wakati wa wiki 2 za kwanza za matibabu na katika hali nyingi hupotea wakati tiba iliendelea au siku chache baada ya kukomesha Dostinex. Madhara yalikuwa ya muda mfupi, upole au wastani katika ukali, na yalitegemea kipimo. Angalau mara moja wakati wa tiba, madhara makubwa yalionekana katika 14% ya wagonjwa; kwa sababu ya athari mbaya, matibabu yalikomeshwa kwa takriban 3% ya wagonjwa.

Madhara ya kawaida yameorodheshwa hapa chini.

Kutoka kwa CCC: hisia ya moyo; mara chache - hypotension ya orthostatic (kwa matumizi ya muda mrefu, Dostinex ® kawaida huwa na athari ya hypotensive); kupungua kwa shinikizo la damu bila dalili kunawezekana wakati wa siku 3-4 za kwanza baada ya kujifungua (SBP - si chini ya 20 mm Hg, shinikizo la damu la diastoli - si chini ya 10 mm Hg).

Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu / kizunguzungu, maumivu ya kichwa, uchovu, kusinzia, unyogovu, asthenia, paresthesia, kuzirai, woga, wasiwasi, kukosa usingizi, kuharibika kwa mkusanyiko.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, maumivu katika mkoa wa epigastric, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, gastritis, dyspepsia, ukavu wa mucosa ya mdomo, kuhara, gesi tumboni, maumivu ya meno, kuwasha kwa mucosa ya pharyngeal.

Nyingine: mastodynia, dysmenorrhea, epistaxis, rhinitis, kuvuta uso, hemianopsia ya muda mfupi, spasms ya vyombo vya digital na spasms ya misuli ya mwisho wa chini (kama derivatives nyingine za ergot, Dostinex ® inaweza kuwa na athari ya vasoconstrictive), uharibifu wa kuona, dalili za mafua. , malaise, edema ya periorbital na ya pembeni, anorexia, acne, pruritus, maumivu ya pamoja.

Kwa tiba ya muda mrefu na matumizi ya dawa ya Dostinex ®, kupotoka kutoka kwa kawaida ya vigezo vya kawaida vya maabara hakuonekana mara chache; kwa wanawake walio na amenorrhea, kupungua kwa viwango vya Hb kulionekana wakati wa miezi michache ya kwanza baada ya kurejeshwa kwa hedhi.

Katika utafiti wa baada ya uuzaji, athari zifuatazo zinazohusiana na cabergoline pia zilisajiliwa: alopecia, kuongezeka kwa shughuli za CPK katika damu, mania, dyspnea, edema, fibrosis, kazi isiyo ya kawaida ya ini na vipimo vya kazi isiyo ya kawaida ya ini, athari za hypersensitivity, upele, kupumua. matatizo, kushindwa kupumua , valvulopathy, kamari ya pathological, hypersexuality, kuongezeka kwa libido, uchokozi, matatizo ya kisaikolojia, pericarditis, mashambulizi ya ghafla ya usingizi, kupoteza uzito au kuongezeka, msongamano wa pua.

Mwingiliano

Habari juu ya mwingiliano wa cabergoline na alkaloids zingine za ergot haipatikani, kwa hivyo, matumizi ya wakati huo huo ya dawa hizi wakati wa matibabu ya muda mrefu na Dostinex ® haifai.

Kwa kuwa cabergoline ina athari ya matibabu kwa msisimko wa moja kwa moja wa vipokezi vya dopamini, haiwezi kusimamiwa wakati huo huo na dawa ambazo hufanya kama wapinzani wa dopamini (pamoja na phenothiazines, butyrophenones, thioxanthenes, metoclopramide), kwa sababu. wanaweza kudhoofisha athari ya cabergoline, yenye lengo la kupunguza mkusanyiko wa prolactini.

Kama derivatives nyingine za ergot, cabergoline haiwezi kutumika wakati huo huo na antibiotics ya macrolide (kwa mfano erythromycin), kwa sababu. hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa bioavailability ya kimfumo ya cabergoline.

Kipimo na utawala

ndani, wakati wa kula.

Kuzuia lactation: 1 mg mara moja (vidonge 2 vya 0.5 mg), siku ya kwanza baada ya kuzaa.

Ukandamizaji wa lactation imara: 0.25 mg (meza 1/2) mara 2 kwa siku kila masaa 12 kwa siku mbili (jumla ya kipimo - 1 mg). Ili kupunguza hatari ya hypotension ya orthostatic kwa mama wanaonyonyesha, kipimo kimoja cha Dostinex ® haipaswi kuzidi 0.25 mg.

Matibabu ya shida zinazohusiana na hyperprolactinemia: kipimo cha awali kilichopendekezwa ni 0.5 mg kwa wiki katika dozi moja (1 tab. 0.5 mg) au katika dozi mbili (1/2 tab. 0.5 mg, kwa mfano Jumatatu na Alhamisi). Kuongezeka kwa kipimo cha kila wiki kunapaswa kufanywa hatua kwa hatua - kwa 0.5 mg - na muda wa kila mwezi hadi athari bora ya matibabu ipatikane. Kiwango cha matibabu ni kawaida 1 mg kwa wiki, lakini inaweza kuanzia 0.25 hadi 2 mg / wiki. Kiwango cha juu cha wagonjwa walio na hyperprolactinemia haipaswi kuzidi 4.5 mg kwa wiki.

Kulingana na uvumilivu, kipimo cha kila wiki kinaweza kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi 2 au zaidi kwa wiki. Kugawanya kipimo cha kila wiki katika dozi kadhaa inashauriwa wakati wa kuagiza dawa kwa kipimo cha zaidi ya 1 mg / wiki.

Kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa dawa za dopaminergic, uwezekano wa kukuza athari unaweza kupunguzwa kwa kuanza matibabu na Dostinex ® kwa kipimo cha chini (kwa mfano, 0.25 mg mara moja kwa wiki), ikifuatiwa na ongezeko la polepole hadi kipimo cha matibabu kifikiwe. Ili kuboresha uvumilivu wa dawa katika tukio la athari kali, kupunguzwa kwa kipimo kwa muda kunawezekana, ikifuatiwa na ongezeko la polepole zaidi (kwa mfano, ongezeko la 0.25 mg / wiki kila wiki 2).

Overdose

Dalili: maendeleo ya dalili za hyperstimulation ya receptors dopamini - kichefuchefu, kutapika, matatizo ya dyspeptic, orthostatic arterial hypotension, kuchanganyikiwa, psychosis, hallucinations.

Matibabu: kutekeleza hatua za usaidizi zinazolenga kuondoa dawa (uoshaji wa tumbo), na, ikiwa ni lazima, kudumisha shinikizo la damu. Labda uteuzi wa wapinzani wa dopamini.

maelekezo maalum

Kabla ya uteuzi wa dawa Dostinex ® kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, ni muhimu kufanya utafiti kamili wa kazi ya tezi ya tezi.

Kwa kuongezea, tathmini ya hali ya mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na echocardiography, inapaswa kufanywa ili kutambua dysfunctions ya vifaa vya valvular ambavyo havina dalili.

Kama ilivyo kwa derivatives nyingine za ergot, utiririshaji wa pleura/pleural fibrosis na valvulopathy zimezingatiwa kwa wagonjwa baada ya matumizi ya muda mrefu ya cabergoline. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wamepokea matibabu ya awali na agonists ya ergotoninic dopamine. Kwa hivyo, Dostinex ® haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa walio na ishara zilizopo na / au dalili za kliniki za kuharibika kwa moyo au kazi ya kupumua inayohusishwa na mabadiliko ya nyuzi au historia ya hali kama hizo. Unapaswa kuacha kuchukua dawa ikiwa kuna dalili za kuonekana au kuzorota kwa urejeshaji wa damu, kupungua kwa lumen ya valves au unene wa vipeperushi vya valve (angalia "Contraindication").

Imegundulika kuwa kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka na maendeleo ya effusion ya pleural au fibrosis. Ikiwa ongezeko lisilojulikana la ESR linagunduliwa, x-ray ya kifua inapendekezwa. Mkusanyiko wa kretini ya plasma na tathmini ya utendaji wa figo pia inaweza kusaidia katika kufanya uchunguzi. Baada ya kukomeshwa kwa dawa ya Dostinex ® kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa pleural / pleural fibrosis au valvulopathy, dalili ziliboresha.

Haijulikani ikiwa cabergoline inaweza kuzidisha hali ya wagonjwa walio na ishara za kurudi tena kwa damu. Cabergoline haipaswi kutumiwa katika kugundua vidonda vya fibrotic ya vifaa vya vali ya moyo (tazama "Contraindications").

Shida za Fibrotic zinaweza kukuza bila dalili. Katika suala hili, hali ya wagonjwa wanaopokea tiba ya muda mrefu ya cabergoline inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara, na tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa dalili zifuatazo:

Matatizo ya pleuropulmonary: kama vile upungufu wa kupumua, upungufu wa kupumua, kikohozi cha kudumu au maumivu ya kifua;

Kushindwa kwa figo au kizuizi cha vyombo vya ureters au viungo vya tumbo, ambavyo vinaweza kuongozwa na maumivu katika upande au katika eneo la lumbar na uvimbe wa mwisho wa chini, uvimbe wowote au upole wakati unaguswa ndani ya tumbo, ambayo inaweza kuonyesha maendeleo. fibrosis ya retroperitoneal;

Fibrosis ya pericardial na valvular fibrosis mara nyingi hujidhihirisha kama kushindwa kwa moyo. Katika suala hili, ni muhimu kuwatenga valvular fibrosis (na pericarditis constrictive) wakati dalili za kushindwa kwa moyo zinaonekana.

Mgonjwa anapaswa kufuatiliwa mara kwa mara kwa maendeleo ya ugonjwa wa fibrotic. Echocardiogram ya kwanza inapaswa kufanywa miezi 3-6 baada ya kuanza kwa tiba. Kisha utafiti huu unapaswa kufanyika kulingana na tathmini ya kliniki ya hali ya mgonjwa, kulipa kipaumbele maalum kwa dalili zilizoelezwa hapo juu, angalau kila baada ya miezi 6-12 ya tiba.

Uhitaji wa mbinu nyingine za ufuatiliaji (kwa mfano, uchunguzi wa kimwili, ikiwa ni pamoja na auscultation ya moyo, radiografia, CT) hupimwa kibinafsi kwa kila mgonjwa.

Wakati wa kuongeza kipimo, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari ili kuanzisha kipimo cha chini cha ufanisi ambacho hutoa athari ya matibabu.

Baada ya regimen ya ufanisi ya dosing kuchaguliwa, inashauriwa kufanya mara kwa mara (mara moja kwa mwezi) uamuzi wa mkusanyiko wa prolactini katika seramu ya damu. Kawaida ya mkusanyiko wa prolactini kawaida huzingatiwa ndani ya wiki 2-4 za matibabu.

Baada ya kukomesha dawa ya Dostinex ®, kurudi tena kwa hyperprolactinemia kawaida huzingatiwa, hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, ukandamizaji unaoendelea wa mkusanyiko wa prolactini huzingatiwa kwa miezi kadhaa. Katika wanawake wengi, mzunguko wa ovulatory huendelea kwa angalau miezi 6 baada ya kukomesha dawa ya Dostinex ®.

Dostinex ® hurejesha ovulation na uzazi kwa wanawake wenye hypogonadism ya hyperprolactinemic. Kwa kuwa ujauzito unaweza kutokea kabla ya kurudi kwa hedhi, inashauriwa kufanya vipimo vya ujauzito angalau kila wiki 4 wakati wa hedhi, na baada ya kurudi kwa hedhi, kila wakati kuna kuchelewa kwa hedhi kwa zaidi ya siku 3.

Wanawake ambao wanataka kuzuia ujauzito wanapaswa kutumia njia za kizuizi za uzazi wa mpango wakati wa matibabu na Dostinex ®, na pia baada ya kukomesha dawa hadi anovulation irudiwe. Wanawake ambao wamepata mimba wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari kwa kutambua kwa wakati dalili za tezi ya pituitary iliyoenea, kwani wakati wa ujauzito ongezeko la ukubwa wa tumors zilizopo kabla ya pituitary inawezekana.

Dostinex inapaswa kusimamiwa kwa kipimo cha chini kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa ini (darasa C la Mtoto-Pugh) ambao wameonyeshwa kwa matibabu ya muda mrefu na dawa.

Kwa kipimo kimoja cha 1 mg kwa wagonjwa kama hao, ongezeko la AUC lilizingatiwa ikilinganishwa na watu waliojitolea wenye afya na wagonjwa walio na kushindwa kwa ini kidogo.

Matumizi ya cabergoline husababisha usingizi. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson, matumizi ya agonists ya dopamini yanaweza kusababisha usingizi wa ghafla. Katika hali kama hizi, inashauriwa kupunguza kipimo cha Dostinex ® au kuacha tiba.

Uchunguzi juu ya utumiaji wa dawa hiyo kwa wagonjwa wazee wenye shida zinazohusiana na hyperprolactinemia haujafanywa. Usalama na ufanisi wa dawa kwa watoto chini ya umri wa miaka 16 haujaanzishwa.