Kawaida ya shinikizo la damu katika paka na jinsi ya kuipima. Shinikizo la damu - shinikizo la damu katika paka Shinikizo la damu la venous katika matibabu ya paka na kuzuia

Waandishi): A.V. Girshov, daktari wa mifugo, S.A. Luzhetsky, daktari wa mifugo
Mashirika:"Kliniki ya Neurology, Traumatology na Intensive Care ya Dk. Sotnikov V.V.", St.
Jarida: №5-6 - 2013

maelezo

Shinikizo la damu la kimfumo la feline kama ugonjwa wa mzunguko wa mzunguko mara nyingi hurekodiwa kwa paka wakubwa (zaidi ya miaka 14). Imeanzishwa kuwa ugonjwa huu mara nyingi huhusishwa na kushindwa kwa figo ya muda mrefu na hyperthyroidism. Wakati huo huo, uwezekano wa kuendeleza genesis ya idiopathic ya ongezeko la upinzani wa mishipa ya pembeni na kuendeleza dysfunction endothelial haijatengwa.

Picha ya kliniki ya shinikizo la damu ya utaratibu kawaida husababishwa na uharibifu wa vyombo vya viungo vinavyolengwa (ubongo, moyo, figo, macho) na maendeleo ya matatizo makubwa ya neva, ophthalmological, cardiological na nephrological katika mwendo usio na udhibiti.

Dawa maalum za antihypertensive zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa kazi ya chombo kinacholengwa na ubashiri wa muda mrefu katika paka hizi. Lengo kuu la matibabu ni kuzuia uharibifu zaidi kwa microvasculature ya viungo vinavyolengwa. Aina ya dawa zinazowezekana za antihypertensive ni tofauti kabisa na inajumuisha idadi kubwa ya dawa kutoka kwa vikundi tofauti vya kifamasia. Hadi sasa, dawa za uchaguzi katika matibabu ya shinikizo la damu katika paka ni vizuizi vya ACE na vizuizi vya njia ya kalsiamu kutoka kwa kikundi cha dihydropyridine (amlodipine). Matumizi ya tiba ya pamoja ya antihypertensive na kuingizwa kwa inhibitor ya ACE na amlodipine inaonekana kuwa yenye ufanisi, ambapo angioprotection ya juu kwa viungo vinavyolengwa hupatikana.

Shinikizo la damu la kimfumo ni ugonjwa wa ugonjwa wa mzunguko wa damu, ambao mara nyingi hurekodiwa katika paka wakubwa (zaidi ya miaka 14). Ugonjwa huu mara nyingi huhusishwa na kushindwa kwa figo ya muda mrefu na hyperthyroidism. Lakini pia kuna uwezekano wa maendeleo ya kuongezeka kwa idiopathic ya upinzani wa mishipa ya pembeni na kuendeleza dysfunction endothelial. Udhihirisho wa kliniki wa shinikizo la damu ya utaratibu kawaida husababishwa na vidonda vya mishipa ya viungo vinavyolengwa (ubongo, moyo, figo na macho). Vidonda hivi husababisha matatizo makubwa yasiyodhibitiwa ya neva, ophthalmological, moyo na nephrology. Dawa mahususi za kupunguza shinikizo la damu zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa utendakazi muhimu wa viungo vinavyolengwa na ubashiri wa muda mrefu wa paka hawa . Kuna anuwai kubwa ya dawa zinazowezekana za antihypertensive kutoka kwa vikundi tofauti vya kifamasia. Leo, dawa kuu za kutibu shinikizo la damu la paka huchukuliwa kuwa vizuizi vya ACE na vizuizi vya njia ya kalsiamu kutoka kwa kundi la dihydropyridine (amlodipine). Matumizi ya tiba ya mchanganyiko ya antihypertensive na vizuizi vya ACE na amlodipine pia ni nzuri sana kwa angioprotection ya juu ya viungo vinavyolengwa.

Shinikizo la damu la kimfumo (ongezeko lisilo la kawaida la shinikizo la damu la kimfumo) kama ugonjwa wa mzunguko wa damu mara nyingi hurekodiwa kwa paka wakubwa. Matukio makubwa ya shinikizo la damu ya kimfumo yanajulikana kwa paka walio na kushindwa kwa figo sugu (61%) na hyperthyroidism (87%). (Kobayashi na wenzake, 1990). Lakini wakati huo huo, shinikizo la damu hutokea kwa paka na kwa kutokuwepo kwa kushindwa kwa figo na euthyroidism (hali ya kawaida ya tezi). Kwa sababu paka ambazo hazijatibiwa na shinikizo la damu zinaweza kusababisha shida kubwa ya neva, ophthalmic, moyo na nephrological, matibabu ya wagonjwa hawa yanapendekezwa sana. Kwa kuongeza, dawa maalum za antihypertensive zinaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa kazi muhimu ya chombo cha mwisho na ubashiri wa muda mrefu.

Shinikizo la damu la kimfumo (SH) kawaida huwasilishwa kama shida ya ugonjwa mwingine wa kimfumo na kwa hivyo huainishwa kama shinikizo la damu la sekondari. Hata hivyo, katika hali fulani, wakati sababu ya SH haijaanzishwa katika mchakato wa uchunguzi kamili, wanasema msingi au shinikizo la damu idiopathic.

Epidemiolojia

Shinikizo la damu hutokea zaidi kwa paka wakubwa, na umri wa wastani wa miaka 15 kuanzia miaka 5 hadi 20. Littman, 1994, Steele et al, 2002). Haijulikani wazi kama ongezeko la shinikizo la damu na umri linaweza kuwa jambo la kawaida katika paka wakubwa wenye afya au ikiwa hii inapaswa kuzingatiwa kama hatua ya mapema ya maendeleo ya mchakato wa patholojia. Uzazi na jinsia kwa shinikizo la damu katika paka haijatambuliwa.

Pathofiziolojia

Ingawa shinikizo la damu la kimfumo mara nyingi hupatikana kwa paka walio na ugonjwa sugu wa figo, uhusiano kati ya shinikizo la damu iliyoinuliwa na uharibifu wa figo kama sababu kuu hauko wazi. Magonjwa ya mishipa na ya parenchymal ya figo kwa wanadamu ni sababu zilizothibitishwa za shinikizo la damu la hyperreninemic. Wakati huo huo, ongezeko la kiasi cha maji ya ziada ni mojawapo ya taratibu za maendeleo ya shinikizo la damu kwa wagonjwa katika hatua za mwisho za ugonjwa wa figo. Pastan na Mitch, 1998). Kuna ushahidi kwamba paka zilizo na shinikizo la damu ya asili na upungufu wa figo hazionyeshi ongezeko la viwango vya renin ya plasma na shughuli na ongezeko la kiasi cha plasma. Hogan et al, 1999; Henik na wenzake, 1996). Hii inaonyesha kwamba paka wengine wana shinikizo la damu la msingi (muhimu) na uharibifu wa figo ni wa pili kwa shinikizo la damu la muda mrefu la glomerular na hyperfiltration.

Vile vile, uhusiano kati ya hyperthyroidism na shinikizo la damu katika paka haujafafanuliwa vizuri, ingawa kuenea kwa shinikizo la damu katika paka na thyrotoxicosis ni kubwa. Hyperthyroidism husababisha kuongezeka kwa idadi na unyeti wa receptors ya myocardial β-adrenergic na, kwa sababu hiyo, ongezeko la unyeti kwa catecholamines. Kwa kuongeza, L-thyroxine ina athari chanya ya inotropic moja kwa moja. Kwa hiyo, hyperthyroidism inaongoza kwa ongezeko la kiwango cha moyo, ongezeko la kiasi cha kiharusi na pato la moyo, na, kwa sababu hiyo, ongezeko la shinikizo la damu. Walakini, hakuna uhusiano muhimu ambao umepatikana kati ya mkusanyiko wa thyroxine katika serum na shinikizo la damu katika paka. Bodey & Sansom, 1998). Kwa kuongeza, katika paka fulani, kwa matibabu sahihi na ya ufanisi ya hali ya hyperthyroid, shinikizo la damu linaweza kuendelea. Kwa hivyo, inachukuliwa kuwa katika sehemu ndogo ya paka na hyperthyroidism, shinikizo la damu ni huru na hali ya hyperthyroidism. Sababu nyingine zisizowezekana za shinikizo la damu katika paka ni pamoja na hyperadrenocorticism, aldosteronism ya msingi, pheochromocytoma, na upungufu wa damu.

Ukweli kwamba shinikizo la damu katika paka linaweza kutokea kwa kukosekana kwa ugonjwa wa figo au tezi unaonyesha kuwa katika hali nyingine, kama kwa wanadamu, shinikizo la damu la kimfumo katika paka linaweza kuzingatiwa kama mchakato wa msingi wa idiopathic unaojumuisha kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na kutofanya kazi kwa mwisho.

Ishara za kliniki

Dalili za kliniki kwa kawaida hutokana na uharibifu wa viungo vinavyolengwa (ubongo, moyo, figo, macho). Shinikizo la damu linapoongezeka, vasoconstriction ya autoregulatory ya arterioles hutokea ili kulinda kitanda cha capillary cha viungo hivi vilivyo na mishipa kutoka kwa shinikizo la juu. Vasoconstriction kali na ya muda mrefu inaweza hatimaye kusababisha ischemia, infarction, kupoteza utimilifu wa mwisho wa capillary na edema au damu. Paka wenye shinikizo la damu wanaweza kuonyeshwa na dalili kama vile upofu, polyuria/polydipsia, dalili za mishipa ya fahamu ikiwa ni pamoja na kifafa, ataksia, nistagmasi, paresis ya nyuma au kupooza, dyspnea, epistaxis ( Littman, 1994). Ishara zinazowezekana ni pamoja na "macho yaliyosimama", sauti ( Stewart, 1998). Paka wengi hawana dalili na shinikizo la damu hugunduliwa baada ya manung'uniko, mwendo wa kasi, na upungufu wa electrocardiographic na echocardiographic. Katika paka, shinikizo la damu la utaratibu mara nyingi huhusishwa na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kawaida hii ni hypertrophy ya wastani na hypertrophy ya septal asymmetric ya ventricle ya kushoto. Upanuzi wa aota inayopanda hugunduliwa kwa njia ya radiografia au echocardiografia, lakini haijulikani ikiwa matokeo haya yanatokana na shinikizo la damu au ni mabadiliko ya kawaida yanayohusiana na umri. Paka zilizo na shinikizo la damu la kimfumo mara nyingi huacha shida ya diastoli ya ventrikali kwa sababu ya kupungua kwa ukuta.

Tofauti kubwa katika mabadiliko ya electrocardiographic ni pamoja na arrhythmias ya ventricular na supraventricular, upanuzi wa tata ya atiria au ventrikali, na usumbufu wa upitishaji. Tachyarrhythmias na matibabu sahihi ya shinikizo la damu hutatuliwa.

Upofu wa papo hapo ni dhihirisho la kawaida la kliniki la shinikizo la damu la kimfumo katika paka. Kawaida upofu hutokea kutokana na kutengana kwa retina na/au kuvuja damu. Katika utafiti mmoja, 80% ya paka wenye shinikizo la damu walikuwa na retinopathy ya shinikizo la damu na kutokwa na damu kwa retina, vitreous, au anterior chumba, kikosi cha retina na atrophy, uvimbe wa retina, perivasculitis, tortuosity ya retina ya ateri, na / au glakoma. Stiles na wenzake, 1994). Vidonda vya retina kawaida hupungua na tiba ya antihypertensive na kurudi kwa maono. Kutengana kwa retina ni sababu ya kawaida ya upofu kwa paka wakubwa na, mara chache sana, mbwa.

Sababu ya kikosi cha retina, katika kesi hii, ni shinikizo la damu. Kuongezeka kwa shinikizo hubadilisha kuta za capillaries ya choroid na, baada ya muda, huongeza upenyezaji wao.

Dalili za kliniki za kizuizi cha retina ni: mwanafunzi aliyepanuka, wanafunzi wa saizi tofauti, athari ya mwanafunzi iliyoharibika, athari ya chromatic ya mwanafunzi, kutokwa na damu ndani ya macho, uharibifu wa kuona. Kikosi cha retina kinathibitishwa na ophthalmoscopy. Katika kesi ya ukiukaji wa uwazi wa vyombo vya habari vinavyoendesha mwanga, ultrasound ya mpira wa macho inaweza kutumika. Njia hizi zote mbili huruhusu uchunguzi rahisi na usio na uchungu wa retina.

Hatua ya ugonjwa inategemea mabadiliko katika picha ya fundus. Tathmini inazingatia hali ya kichwa cha ujasiri wa optic, kuwepo kwa foci ya kikosi cha retina, hali ya vyombo vya retina, kuwepo kwa maeneo yenye ishara za kutokwa na damu, kuwepo kwa maeneo ya hyperreflective.

Mara nyingi, mabadiliko katika fundus ni ishara za kwanza za ugonjwa wa utaratibu. Mnyama anaweza kuangalia afya, hawana matatizo na mwelekeo katika nafasi, na kwa wakati huu, mabadiliko ya mapema tayari yanafanyika kwenye fundus, ambayo inaweza kugunduliwa wakati wa ophthalmoscopy. Ugunduzi wa mabadiliko ya mapema katika fandasi huruhusu utambuzi mkuu kufanywa kwa wakati na matatizo kama vile kutengana kwa retina kuepukwa.

Mfumo mkuu wa neva unakabiliwa na uharibifu kutoka kwa shinikizo la damu kwa sababu umejaa vyombo vidogo. Katika paka, majeraha haya yanaweza kusababisha degedege, kuinamisha kichwa, unyogovu, paresis na kupooza, na sauti.

Shinikizo la damu sugu linaweza kusababisha uharibifu wa figo kama matokeo ya mabadiliko katika mishipa ya afferent. Uenezi wa glomerular unaozingatia na kuenea na ugonjwa wa sclerosis wa glomerular pia unaweza kuendeleza. (Kashgarian, 1990). Baada ya kuharibika kwa figo, shinikizo la damu la muda mrefu la utaratibu husababisha kupanda kwa kudumu kwa shinikizo la kuchujwa kwa glomerular, ambayo ina jukumu muhimu katika maendeleo ya kuzorota kwa kazi ya figo. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinuria na hypostenuria sio kawaida katika paka za shinikizo la damu, lakini microalbuminuria iko. (Mathur et al, 2002).

Utambuzi wa shinikizo la damu

Tuhuma ya shinikizo la damu katika paka inaweza kuwa msingi wa kuwepo kwa vidonda vya tabia ya retina. Hata hivyo, sababu nyingine za kikosi cha retina na / au kutokwa na damu haziwezi kutengwa. Shinikizo la damu la arterial lazima hakika lidhibitishwe kwa kupima shinikizo la damu. Vipimo vya shinikizo la damu vinapaswa kufanywa ili kudhibitisha au kukanusha uwepo wa shinikizo la damu katika paka zilizo na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, dysfunction ya figo, au hyperthyroidism, na kwa paka zaidi ya miaka 7 na manung'uniko, shoti. Kwa kuongeza, vipimo vya shinikizo la damu vinapaswa kufanywa kwa paka na ishara za juu za uharibifu wa ubongo.

Shinikizo la damu katika paka lilifafanuliwa kama shinikizo la systolic isiyo ya moja kwa moja zaidi ya 160 mm Hg. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) au 170 mmHg Sanaa. (Morgan, 1986) na shinikizo la damu la diastoli zaidi ya 100 mm Hg. Sanaa. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Hata hivyo, shinikizo la damu huongezeka kwa umri katika paka na inaweza kuzidi 180 mmHg. systolic na 120 mm Hg. shinikizo la diastoli katika paka ambazo zinaonekana kuwa na afya zaidi ya miaka 14. (Bodey na Sansom, 1998). Kwa hivyo, utambuzi wa shinikizo la damu unaweza kufanywa kwa paka wa umri wowote ambaye shinikizo la damu la systolic ni> 190 mmHg. rt. Sanaa. na shinikizo la diastoli> 120 mm. rt. Sanaa. Paka zilizo na picha ya kliniki ya shinikizo la damu inayolingana na shinikizo la systolic kutoka 160 hadi 190 mm. rt. Sanaa. pia wanapaswa kuchukuliwa wagonjwa na shinikizo la damu ya ateri, hasa kama ni chini ya miaka 14. Kwa kukosekana kwa dalili za kliniki za shinikizo la damu na shinikizo la damu la systolic kutoka 160 hadi 190 mm Hg. Sanaa. na shinikizo la diastoli kati ya 100 na 120 mm Hg. Sanaa., Vipimo vya mara kwa mara ni muhimu mara kadhaa wakati wa mchana au uwezekano wa siku kadhaa.

Mkakati wa matibabu

Utambuzi wa mapema na matibabu ya paka na shinikizo la damu ya kimfumo ni muhimu. Ingawa sio paka zote zinaonyesha dalili za kliniki, kushindwa kutambua na kutibu mara moja kunaweza kusababisha matokeo yasiyofaa sana. Kuchora mlinganisho na shinikizo la damu ya arterial kwa wanadamu, tunaweza kuazima neno "muuaji kimya".

Lengo kuu la matibabu ni kuzuia uharibifu zaidi kwa macho, figo, moyo na ubongo. Hii haipatikani tu kwa kupunguza shinikizo la damu, lakini pia kwa kuboresha mzunguko wa damu katika viungo vinavyolengwa.

Dawa nyingi za kifamasia zinapatikana kama dawa za kupunguza shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na diuretics, β-blockers, inhibitors ya angiotensin-converting enzyme (ACE), vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II, wapinzani wa njia ya kalsiamu, vasodilators ya ateri ya kutenda moja kwa moja, α2-agonists zinazofanya kazi katikati na α1-blockers. .

Paka wenye shinikizo la damu huwa na tabia ya kukataa athari za vizuia shinikizo la damu kama vile prazosin na vile vile vasodilators ya ateri inayofanya kazi moja kwa moja kama vile hydralazine. Kwa kuongezea, matumizi ya muda mrefu ya dawa zinazofanya kazi moja kwa moja mara nyingi husababisha msukumo usiofaa wa mifumo ya fidia ya neurohumoral. Dawa za diuretic, β-blockers, au mchanganyiko zitapunguza shinikizo la damu kwa paka wengi wenye shinikizo la damu lakini hazitapunguza uharibifu wa viungo vinavyolengwa. (Houston, 1992).

Kwa mujibu wa sheria ya Poiseuille, shinikizo la damu imedhamiriwa na bidhaa ya upinzani wa mfumo wa mishipa na pato la moyo, na kwa hiyo, kupungua kwa shinikizo la damu kutokana na matumizi ya diuretics na β-blockers hutokea kutokana na kupungua kwa moyo. pato. Dawa hizi hupunguza shinikizo la damu kwa utaratibu unaopunguza mtiririko wa viungo vinavyolengwa, na hivyo kuhatarisha upenyezaji wa myocardial, figo na ubongo. Wakati huo huo, wapinzani wa njia ya kalsiamu, vizuizi vya ACE, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II hupunguza shinikizo la damu kwa kupunguza upinzani wa mishipa. Utaratibu huu ni mzuri zaidi kwa kuboresha upenyezaji wa chombo kinacholengwa. Wapinzani wa chaneli ya kalsiamu, haswa, hawana athari za myocardiodepressant, na vizuizi vya ACE vimeonyesha athari za faida kwenye utendakazi wa figo, utiririshaji wa moyo, na utiririshaji wa ubongo kwa watu walio na shinikizo la damu. (Houston, 1992; Anderson et al, 1986), agonists za α-adrenergic zinazofanya kazi katikati hupunguza shinikizo la damu kwa kupunguza upinzani wa mishipa na pia zimeonyeshwa kudumisha utendaji wa viungo vinavyolengwa. Diuretics na β-blockers hupunguza pato la moyo, kiasi cha kiharusi, mtiririko wa damu ya moyo na figo, na kuongeza upinzani wa mishipa ya figo. Kwa kuongeza, dawa hizi hazipunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kwa upande mwingine, vizuizi vya chaneli ya kalsiamu, vizuizi vya ACE, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II, na dawa zinazofanya kazi kuu zina athari tofauti.

Amlodipine ni dawa ya muda mrefu ya antihypertensive ambayo ni ya vizuizi vya njia ya kalsiamu. Dawa hii hupunguza misuli ya laini ya mishipa kwa kuzuia kuingia kwa kalsiamu. Athari yake kuu ya vasodilating ni kupungua kwa utaratibu katika upinzani wa mishipa. Kwa kuongeza, hatua hii inaenea kwa mishipa ya moyo. Dawa hii ni salama na yenye ufanisi hata kwa paka zilizo na ugonjwa wa figo wakati unatumiwa kwa mdomo kwa kipimo cha 0.2 mg / kg mara moja kwa siku. Inapochukuliwa kila siku, amlodipine hupunguza shinikizo la damu ndani ya masaa 24 (Snyder, 1998). Kwa kuongeza, paka hazikuza refractoriness kwa amlodipine na kuwa na athari ya matibabu ya kudumu na tiba ya muda mrefu.

Vizuizi vya ACE kama vile enalapril, ramipril, na benazepril pia ni chaguzi nzuri za kutibu shinikizo la damu kwa paka. Walakini, dawa hizi mara nyingi hazifanyi kazi kama monotherapy katika paka. Vizuizi vya ACE vinaweza kutumiwa vyema pamoja na amlodipine.

Katika paka sugu kwa vizuizi vya amlodipine au ACE, mchanganyiko tu wa dawa hizi unaweza kutoa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu. Wakati wa kuongeza inhibitors za ACE (enalapril au benazepril) kwa tiba ya amlodipine, kipimo cha 1.25 hadi 2.5 mg / paka / siku hutumiwa. Pia, katika paka zingine hupokea mchanganyiko huu wa dawa, kuna uboreshaji wa kazi ya figo. Takwimu za majaribio zinaonyesha kuwa mchanganyiko wa madarasa haya mawili ya dawa za antihypertensive sio tu huongeza ufanisi wa kupunguza shinikizo la damu, lakini pia huongeza ulinzi wa viungo vinavyolengwa. (Raij & Hayakawa, 1999). Kizuizi cha vipokezi vya angiotensin irbesartan pamoja na amlodipine imeonekana kuwa na ufanisi katika baadhi ya paka wanaokataa vizuizi vya ACE.

Kwa paka zilizo na ugonjwa wa neva kutokana na uharibifu wa ubongo, matibabu ya ukatili inahitajika ili kupunguza haraka shinikizo la damu. Vizuizi vya Amlodipine na ACE vina athari ya polepole ya hypotensive na zinahitaji siku 2-3 kufikia kilele cha athari ya hypotensive. Katika hali kama hizi za kliniki, utawala wa ndani wa nitroprussid ya sodiamu (Natrium nitroprussid) itakuwa na ufanisi zaidi kwa ajili ya msamaha wa haraka wa mgogoro wa shinikizo la damu. Hata hivyo, matumizi salama ya dawa hii inahitaji titration ya kipimo makini kwa kutumia pampu ya infusion (1.5-5 mg/kg/min) na ufuatiliaji wa shinikizo la damu unaoendelea. Hydralazine inaweza kutumika kama mbadala wa nitroprusside ya sodiamu wakati upunguzaji wa shinikizo la damu hauhitajiki. Dawa hii kwa kawaida hupewa kwa mdomo kila baada ya saa kumi na mbili, kuanzia kwa kipimo cha 0.5 mg/kg na ikiongezeka ikihitajika hadi 2.0 mg/kg kila baada ya saa 12. Tahadhari inashauriwa wakati wa kutumia dawa za haraka, zenye nguvu za antihypertensive kwa matibabu ya shida za shinikizo la damu. Kushuka kwa kasi na ghafla kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha ischemia ya ubongo ya papo hapo na hivyo kuzidisha upungufu wa neva.

Viungo vinavyolengwa katika Shinikizo la damu

Kiungo/Mfumo

Mara nyingi zaidi udhihirisho wa athari za

Paka, kama wanadamu, wanakabiliwa na shinikizo la damu mara nyingi. Mmiliki, akiona kwamba mnyama wake hajisikii vizuri, hawezi kushuku kuwa ana shinikizo la damu. Lakini hii inaweza kuonyesha kwamba mnyama ni mgonjwa sana na anahitaji matibabu ya haraka. Kutoka kwa makala hii utajifunza ni nini kawaida ya shinikizo katika paka na jinsi ya kuipima kwa mnyama wako.

Shinikizo la damu ni ongezeko la kudumu la shinikizo la damu, na kusababisha mabadiliko ya kazi katika moyo, viungo vya mfumo mkuu wa neva na figo. Fizikia ya wanyama ni kwamba mfumo wao wa moyo na mishipa kawaida humenyuka na kupanda kwa shinikizo kwa hali ya mkazo au mkazo mkubwa juu ya moyo. Lakini ikiwa, baada ya kuongezeka kwa muda mfupi, kiashiria hakirudi kwa kawaida, lakini hupungua tu chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya ya antihypertensive, wanasema juu ya kuwepo kwa patholojia.

Shinikizo la damu hupimwa kwa milimita ya zebaki na lina nambari mbili:

tarakimu ya kwanza (systolic) - inaonyesha kiasi cha shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa ya damu wakati wa contraction ya juu ya misuli ya moyo;
tarakimu ya pili (diastolic) - inaonyesha nguvu ya shinikizo la mtiririko wa damu kwenye kuta za vyombo wakati wa kupumzika kwa kiwango cha juu cha misuli ya moyo.

Ukubwa wa shinikizo la damu katika mishipa inategemea mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, sauti ya kuta za mishipa, na kiasi cha mikazo ya moyo.

Uainishaji wa aina za shinikizo la damu

Kulingana na sababu, kuna shinikizo la damu muhimu (la msingi) na la dalili (sekondari). Shinikizo la damu la msingi hukua kama ugonjwa wa kujitegemea. Ni kawaida zaidi kwa wanyama wakubwa. Katika kesi hiyo, sababu ya shinikizo katika paka ni moyo uliovaliwa na sauti dhaifu ya mishipa. Ugonjwa huo pia unaweza kuwa wa urithi.

Shinikizo la damu la sekondari, kulingana na ufafanuzi, linaendelea dhidi ya historia ya patholojia yoyote ya msingi. Mara nyingi, haya ni magonjwa ya viungo vinavyohusika katika udhibiti wa shinikizo la damu (figo, tezi za adrenal, moyo, tezi ya tezi, na wengine). Shinikizo la damu la sekondari ni ngumu zaidi kugundua na kutibu.

Kipimo cha shinikizo la damu

Ili kupima shinikizo la damu katika mnyama, kliniki kawaida huwa na tonometer maalum ya paka, na nyumbani kifaa cha kawaida cha binadamu kitafanya.

Upimaji wa shinikizo la damu unaweza kufanywa kwa njia za moja kwa moja au zisizo za moja kwa moja. Njia ya moja kwa moja au ya uvamizi ndiyo sahihi zaidi. Hii ndiyo njia inayoitwa "catheterization ya ateri ya pembeni". Ili kupima shinikizo, mnyama hupunjwa, baada ya hapo catheter ya arterial huingizwa kwenye ateri, ambayo inaunganishwa na mfumo wa ufuatiliaji. Njia hiyo inaitwa "kiwango cha dhahabu", lakini hutumiwa mara chache kwa sababu ya utata wake.

Njia zisizo za moja kwa moja zinazotumiwa mara nyingi zaidi, kuna kadhaa kati yao:

Oscillographic (kipimo kinafanywa kwa kutumia oscilloscope ya arterial);
Dopplerography (tumia kifaa kinachofanya kazi kwa kanuni ya Doppler);
Photoplethysmographic (tumia kipimo cha kupungua kwa mionzi ya infrared).

Njia hizi zote zina kanuni sawa ya hatua. Kofi maalum huwekwa kwenye paw ya mnyama, ambayo hewa hudungwa. Mabadiliko ya kiasi cha tishu hurekodiwa wakati wa kukandamizwa kwa kipimo na kupumzika kwa mishipa ya damu (athari ya wimbi la mapigo).

Sahihi zaidi ya yote ni njia ya oscilloscope. Ni lazima izingatiwe kwamba mnyama wakati wa utaratibu ni mara nyingi chini ya dhiki. Hali hii huathiri matokeo ya kipimo cha a/d. Katika suala hili, inashauriwa kuchukua vipimo mara kadhaa, kuchukua thamani ya wastani kama ukweli.

Vipengele vya shinikizo la juu

Shinikizo la damu la sekondari katika paka linaweza kuendeleza dhidi ya historia ya patholojia kali, kama vile:

kisukari;
moyo kushindwa kufanya kazi;
matatizo ya endocrinological (hyperthyroidism);
ugonjwa wa Cushing (kuongezeka kwa awali ya homoni ya cortex ya adrenal);
jade.

Shinikizo ambalo hudumu kwa muda mrefu lina athari mbaya kwa hali ya macho. Aidha, kuta za mishipa ya damu huteseka, viscosity ya damu huongezeka. Kupungua kwa mtiririko wa damu husababisha kupungua kwa kasi ya michakato ya metabolic katika tishu. Yote hii imejaa athari mbaya kwa mwili. Kwa hiyo, wakati wa kila uchunguzi uliopangwa wa kuzuia pet, ni muhimu kupima shinikizo.

Pia ni muhimu sana kupima mara kwa mara a / d kwa watu ambao tayari wana umri wa miaka 5-7. Katika umri huu, wanyama huwa wanahusika na shinikizo la damu la msingi.

Dalili za ugonjwa huo

Shinikizo la damu, kwanza kabisa, hudhuru hali ya macho, moyo na mishipa na mifumo ya neva. Dalili kuu za shinikizo la damu huonekana kutoka kwa viungo hivi. Ishara na pathophysiolojia ya shinikizo la damu katika paka ni kama ifuatavyo.

Maono huharibika kwa kasi, wanafunzi waliopanuliwa, damu ya retina huzingatiwa. Katika hali mbaya, kikosi cha retina, glaucoma, na hata upofu kamili unaweza kutokea.
Kwa upande wa mfumo wa neva, kutokuwa na utulivu wa kutembea mara nyingi huzingatiwa kwa sababu ya uratibu duni. Baadaye huonekana uchovu, kutojali, kuongezeka kwa usingizi.
Kwa upande wa mfumo wa kupumua - upungufu wa pumzi, njaa ya oksijeni.
Kuongezeka kwa uvimbe pia ni tabia (paws kuvimba hasa kwa nguvu).
Wakati mwingine damu ya pua hutokea.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kawaida a / d katika paka wastani wa 120 hadi 80 mm Hg. Mnyama anahitaji matibabu katika kesi zifuatazo:

shinikizo juu ya 150/100 mmHg - kwa takwimu hizi, ufuatiliaji wa mara kwa mara umeanzishwa;
shinikizo juu ya 160/120 mmHg - kuanza tiba ya antihypertensive.

Matibabu ya shinikizo la damu katika paka kawaida hufanywa katika hatua kadhaa:

Kurekebisha shinikizo kwa msaada wa dawa za antihypertensive (Amlodipine, Benazepril, Lisinopril). Katika baadhi ya matukio, madawa haya yanaagizwa kwa mnyama kwa maisha yote.
Kuondoa edema na diuretics (Diakarb).
Kuondoa sababu ya shinikizo la damu (katika kesi ya shinikizo la damu ya dalili ya sekondari).
Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya figo na macho.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kutoa mnyama kwa amani ya mara kwa mara, kuilinda kutokana na hali ya shida.

Shinikizo la chini

Imepunguzwa a / d ni ya asili ya sekondari, ambayo ni, inaonyesha hali moja au nyingine ya kisaikolojia katika paka. Sababu kuu za hypotension ni:

udhaifu wa misuli ya moyo;
upotezaji mkubwa wa damu;
hali ya mshtuko.

Dalili kuu za hypotension zinahusishwa na hali ya jumla ya mnyama:

hisia ya udhaifu;
mapigo ya nyuzi;
hali ya kukata tamaa;
kusinzia;
ncha za baridi.

Shinikizo la chini la damu katika hali nyingi ni episodic.

Kufuatilia kwa makini shinikizo la damu katika paka kabla, wakati, na baada ya upasuaji. Kuanguka kwake kwa kasi kunaonyesha kuzorota kwa hali ya mnyama na haja ya kuchukua hatua za ufufuo wa haraka.

Ili shinikizo kukaa ndani ya kawaida kwa muda mrefu iwezekanavyo, unahitaji kufuatilia afya ya paka, na hasa moyo na mishipa ya damu. Ili kuwasaidia itasaidia mlo sahihi, utoshelevu wa shughuli za kimwili, mitihani ya kuzuia kila mwaka, pamoja na kuzingatia kalenda ya chanjo.

Inaweza kuonekana kuwa shida na shinikizo la damu ni tabia kwa wanadamu tu, lakini hii sivyo. Wanyama wetu kipenzi wanaweza pia kuteseka na aina hii ya ugonjwa, hata kama hutokea mara chache sana. Mfano mzuri ni shinikizo la damu katika paka.

Sasa madaktari wa mifugo wanakubali rasmi kwamba shinikizo la damu katika paka ni ukweli usio na furaha. Ikiwa ugonjwa huu haujashughulikiwa kwa njia yoyote, inaweza hata kusababisha kifo cha mnyama. Shinikizo la damu ni karibu kamwe ugonjwa wa kujitegemea: mara nyingi zaidi husababishwa na kushindwa kwa figo kali au sugu na / au. Takwimu zinaonyesha kuwa 60% ya paka walio na upungufu wa figo na takriban 90% ya wanyama walio na hyperthyroidism wana shida na shinikizo la damu. Hivyo, sababu za shinikizo la damu katika paka katika hali nyingi ni matatizo makubwa ya kazi katika mfumo wa endocrine na viungo vya mkojo.

Chini ya kawaida, patholojia inakua na kuvimba kwa tezi za adrenal, pamoja na tumors zao. Pia kuna matukio ya shinikizo la damu ya idiopathic, sababu ambazo zinabaki kuwa siri. Hatupaswi kusahau kwamba ongezeko la shinikizo la damu linaweza kuwa majibu ya mantiki kwa shida kali. Kwa mfano, baada ya kutembelea mifugo, haina maana kupima shinikizo la paka, kwani itaongezeka sana.

Shinikizo la damu la arterial huumiza sana mifumo kuu minne: figo, macho, mfumo mkuu wa neva na mfumo wa moyo. Katika baadhi ya matukio, shinikizo ni kubwa sana kwamba capillaries ndogo huanza kupasuka kwa wingi. Mapafu huathirika zaidi (shinikizo la damu la mapafu katika paka). Matokeo yanaweza kuwa kizuizi cha retina, fibrosis ya pulmonary, hemothorax, au kiharusi. Kwa kuwa shinikizo la damu hupiga figo ngumu, mduara mbaya hutengenezwa na kushindwa kwa figo, wakati patholojia moja inachangia maendeleo ya pili. Katika hali nyingi, ugonjwa huu hupatikana kwa wanyama wakubwa.

Dalili za shinikizo la damu ya arterial

Kwa bahati mbaya, dalili za shinikizo la damu katika paka hazieleweki sana na hazina tabia. Kwa kuwa ugonjwa huu ni karibu kila mara sekondari kwa magonjwa ya tezi na figo, picha ya kliniki itafanana sana na ugonjwa wa msingi. Dalili kuu ni:

Kupoteza hamu ya kula.
Kuongezeka kwa kiu na urination (polydipsia na).
Kupunguza uzito (inaweza kuwa haraka ikiwa paka ni kali).

Soma pia: Kuhara katika kitten: orodha kamili ya sababu zinazowezekana, matibabu, lishe, kuzuia

Wakati mwingine kunung'unika kwa moyo au matatizo makubwa ya jicho yanaonyesha matatizo ya shinikizo. Ishara hizi husaidia kuelewa kwamba mnyama ana matatizo makubwa ya kazi katika mwili. Hii ni moja ya sababu kwa nini ni muhimu sana kuchukua mnyama wako mara kwa mara kwa uchunguzi kamili wa kuzuia mifugo.

Katika kesi wakati shinikizo linaongezeka ghafla na kwa kasi, dalili ya tabia sana itakuwa upofu wa ghafla na kuchanganyikiwa katika nafasi. Mishipa ya damu kwenye jicho itapasuka, retina itajitenga. Maono yanapotea kwa sehemu au kabisa. Wanafunzi wa paka wamepanuliwa. Paka wanaogopa, hawawezi kusonga, na mara nyingi hugonga ndani ya fanicha, milango, na pembe wakati wa kujaribu kukimbia.

Chini ya kawaida, shinikizo la damu sugu linaweza kusababisha kutokwa na damu kwenye ubongo. Wakati wa kutembea, paka hutegemea sana, huanguka kando, imechanganyikiwa, kunaweza kuwa na mashambulizi ya ghafla ambayo yanafanana sana na kifafa. Lakini mara nyingi zaidi mnyama huanguka kwenye coma na hufa haraka.

Uchunguzi

Njia ya kuaminika zaidi ya kugundua shinikizo la damu ni ... mfuatiliaji wa kawaida wa shinikizo la damu, cuff ambayo huwekwa kwenye paw au msingi wa mkia. Utaratibu yenyewe hauna uchungu kabisa, na katika wanyama wenye usawa, matokeo ya kuaminika yanaweza kupatikana tayari kutoka kwa mara ya pili au ya tatu. Lakini paka kama hizo "zenye busara" huja mara chache sana. Mara nyingi zaidi unaweza kuona hysteria halisi, ikifuatana na majaribio ya kuchana na kuuma daktari wa mifugo na mmiliki wake mwenyewe.

Ikiwa ndivyo ilivyo, itabidi ujaribu kutuliza "tiger yako ya mitende". Kaa na paka, piga. Baadhi ya vikao vya kigeni hata kushauri matumizi ya mafuta ya kunukia na homeopathy nyingine. Dawa hizi hazipunguza shinikizo, lakini zinaweza kusaidia kutuliza paka. Kama sheria, ili kupata matokeo ya kuaminika, shinikizo linapaswa kupimwa mara kadhaa.

Jinsi ya kutibu ugonjwa huu?

Kwa hivyo shinikizo la damu katika paka hutibiwaje? Yote inategemea ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kuongezeka kwa shinikizo. Haraka hugunduliwa na matibabu ya ufanisi ya haraka yameagizwa, nafasi kubwa zaidi ya kuwa shinikizo la damu halitakua kabisa.

Madaktari huita shinikizo la damu "muuaji wa kimya" kwa sababu watu wengi hawana dalili, lakini takwimu zinaonyesha kwamba ugonjwa huu huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya magonjwa ya mishipa ya damu ya ubongo, infarction ya myocardial na kushindwa kwa figo. Kwa bahati mbaya, hali ni tofauti kabisa katika dawa za mifugo. Katika wanyama wengi, shinikizo la damu hugunduliwa kutokana na kuanza kwa dalili za vidonda vikali vya KO. Hii ni kwa kiasi kikubwa kwa sababu madaktari wa mifugo hupuuza kupima shinikizo la damu (BP) kwa wagonjwa wao wakati wa uchunguzi wa kawaida wa uchunguzi: kwa sasa, BP imedhamiriwa hasa katika matukio ya maonyesho ya kliniki ya shinikizo la damu la utaratibu kwa wanyama.

MASHARTI MAKUU

> shinikizo la damu kwa kawaida hugunduliwa kwa paka wakati dalili za ugonjwa wa chombo cha mwisho (TO) zinakua. Macho huathiriwa mara nyingi, ambayo inaambatana na kupoteza maono kwa wanyama.
> Shinikizo la damu mara nyingi huendelea katika paka za kuzeeka; Wanyama walio na kushindwa kwa figo sugu wako kwenye hatari kubwa zaidi.
> Paka ni rahisi kupima shinikizo la damu (KD) njia zisizo vamizi, lakini hii inaweza kuwa ngumu kwa wanyama ambao shinikizo la damu hutokea kutokana na hofu.
> Amlodipine, ambayo huzuia njia za kalsiamu, kwa sasa ndiyo dawa ya kuchagua kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa paka.

Dalili za kliniki za shinikizo la damu

Dalili za kliniki zinazohusiana na shinikizo la damu ambazo husababisha wamiliki wa paka kuwasiliana na mifugo mara nyingi ni vidonda vya jicho, lakini kuna matukio wakati kuongezeka kwa BP kunafuatana na matatizo makubwa ya ubongo, moyo na figo, wakati mwingine kuna damu kwenye cavity ya pua (epistaxis).

Uharibifu wa kuona katika shinikizo la damu

Kwa bahati mbaya, wamiliki wa paka za shinikizo la damu mara nyingi huanza kuzingatia afya ya wanyama wao wa kipenzi wakati ghafla hupofuka. Usumbufu mwingine wa kuona ambao wamiliki wanaona kwa paka walio na shinikizo la damu ni pamoja na kutokwa na damu kwenye chumba cha mbele cha jicho (hyphema) na wanafunzi waliopanuka (mydriasis). Uchunguzi wa ophthalmological wa paka zilizopofushwa na shinikizo la damu hufunua kutokwa na damu kwenye chumba cha mbele cha macho, mwili wa vitreous, retina na tishu za msingi, pamoja na kizuizi cha retina cha serous. Katika hali ya kawaida, vidonda ni nchi mbili, ingawa mabadiliko ya pathological katika jicho moja inaweza kuwa na nguvu zaidi kuliko nyingine. Mifano ya ukiukwaji huo huonyeshwa kwenye Mtini. moja.

Kielelezo 1. Vidonda vya tabia ya shinikizo la damu katika jicho la paka zilizopofushwa,
a. Kikosi kikali cha retina.
b. kizuizi cha retina na kutokwa na damu nyingi ndogo kwa retina,
v. Hyphema.

Mabadiliko ya sekondari ambayo wakati mwingine huendeleza dhidi ya historia ya shinikizo la damu ni glakoma na atrophy ya retina.

Mabadiliko madogo yanagunduliwa kwa paka tu wakati wa kuchunguza fundus kabla ya kupoteza maono ya paka. Wakati huo huo, vidonda kama vile kutokwa na damu ndogo kwenye retina, kizuizi chake cha msingi na edema hugunduliwa. Kwa kuongeza, vidogo vidogo vya giza vya uharibifu wa kuzingatia vinaweza kuonekana kwenye retina. Vidonda vile mara nyingi hupatikana katika sehemu ya tapetum ya fundus, karibu na disc ya optic. Mifano ya mabadiliko haya yanaonyeshwa kwenye Mtini. 2.

Kielelezo 2. Mabadiliko ya jicho ambayo yanaweza kuendeleza katika paka za shinikizo la damu na maono. Picha zilizochapishwa kwa ruhusa ya Rebecca Elks.
a. Foci ya kutokwa na damu katika retina.
b. Sehemu ndogo za kizuizi cha retina.
v. Maeneo madogo ya kikosi cha ng'ombe na foci ya kuzorota kwa retina.

Ingawa mabadiliko ya kuona katika paka wenye shinikizo la damu kawaida hufafanuliwa kama "retinopathy ya shinikizo la damu", kwa kweli mchakato huu wa patholojia unahusisha zaidi safu ya mishipa. Kwa mfano, kikosi cha retina hutokea wakati maji ya intraocular yanatolewa kutoka kwa arterioles ya mwisho na capillaries ya iris na hujilimbikiza kwenye nafasi ya subretinal. Uharibifu wa epithelium ya rangi ya retina hutokea kutokana na ischemia kali ya choroid. Vidonda vya ujasiri wa macho huripotiwa mara chache kwa paka, labda kwa sababu mabadiliko hayo yanafunikwa na edema na kutokwa na damu. Kwa kuongeza, edema ya ujasiri wa macho usio na myelinated, ulio katika sehemu ya siri ya jicho la macho, ni vigumu sana kugundua katika paka. Makala ya kliniki na pathophysiolojia ya mabadiliko ya pathological yanayohusiana na shinikizo la damu katika retina, iris, na ujasiri wa macho wa paka huelezwa kwa undani katika ukaguzi uliochapishwa hivi karibuni.

Maonyesho ya neurological ya shinikizo la damu

Paka za shinikizo la damu zinaonyesha ishara zifuatazo za neva: udhaifu, ataxia, kupoteza uwezo wa kuzunguka mazingira. Dalili za kutofanya kazi vizuri kwa vestibuli, kukunja shingo, paraparesis, stupor, degedege na kifo. Katika paka zilizo na shinikizo la damu, dalili za neurolojia hukua mara nyingi zaidi kuliko usumbufu wa kuona: hata hivyo, hii inazingatiwa katika angalau theluthi ya kesi zote. Wakati huo huo, kuna uwezekano mkubwa kwamba magonjwa ya neva mara nyingi hubakia bila kutambuliwa kwa sababu kadhaa. Kwa sababu ya kutofautiana kwa dalili zinazoonekana kwa paka na shinikizo la damu, shinikizo la damu haliwezi kutambuliwa kulingana na asili ya neurolojia ya patholojia. Paka nyingi katika hali hii zimeidhinishwa kabla ya utambuzi wa uhakika kufanywa. Kwa kuongeza, katika paka zilizo na uharibifu mkubwa wa jicho, uharibifu fulani wa neva (kwa mfano unyogovu) unaweza kuwa na uhusiano wa moja kwa moja na upofu wao. Uwepo wa mabadiliko madogo ya neva katika shinikizo la damu inaweza kuelezea kwa nini wamiliki wengi wa paka huripoti uboreshaji wa hali ya kliniki ya wanyama wao wa kipenzi baada ya kuanza matibabu yao na dawa za antihypertensive, hata ikiwa maono hayarejeshwa.

Maonyesho ya moyo na mishipa ya shinikizo la damu

Manung'uniko ya systolic ya moyo na rhythm ya shoti mara nyingi husikika juu ya uhamasishaji wa paka wenye shinikizo la damu. Kunung'unika kwa moyo wa diastoli na tachycardia ni kati ya zingine, ambazo hazijarekodiwa sana katika ugonjwa huu, kupotoka kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa. arrhythmias na upungufu wa kupumua.

Wakati huo huo, manung'uniko ya moyo na mambo mengine yasiyo ya kawaida yanayotajwa hugunduliwa mara kwa mara katika paka wanaozeeka, hata wale walio na KD ya kawaida. Hali ya mwisho hairuhusu kudhani shinikizo la damu kulingana na uwepo wa dalili hizo: kwa maneno mengine, kufanya uchunguzi huo, ni muhimu kupima BP.

Paka za shinikizo la damu mara chache huonyesha dalili za kushindwa kwa moyo. Hii hutokea wakati shinikizo la damu linazidisha ugonjwa mwingine wa moyo na mishipa katika mnyama, lakini hakuna uwezekano wa kuwajibika kwa kushindwa kwa moyo peke yake. Hata hivyo, mashaka ya CVD katika paka haiondoi haja ya kupima BP ya mnyama.

Uchunguzi wa x-ray katika paka na shinikizo la damu huanzisha ongezeko la moyo, hasa ventricle ya kushoto, na kuwepo kwa undulation ya aorta ya thoracic.
Mabadiliko ya echocardiografia yanayoonekana zaidi kwa paka wenye shinikizo la damu ni pamoja na hypertrophy kidogo ya ukuta wa ventrikali ya kushoto na septamu ya ventrikali. Hata hivyo, ni vyema kutambua kwamba ukubwa wa moyo katika paka nyingi na shinikizo la damu ya utaratibu hubakia ndani ya aina ya kawaida. Tofauti katika vigezo vya mfumo wa echocardiographic kati ya paka za kawaida na za shinikizo la damu za umri huo ni karibu ndogo.

Utambuzi wa shinikizo la damu

CD imedhamiriwa na njia za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja. Njia za moja kwa moja hutumika kama "kiwango cha dhahabu". Wao ni msingi wa kuchomwa kwa ateri au kuanzishwa kwa catheter kwenye ateri. Wakati huo huo, mbinu za moja kwa moja hazikubaliki kwa kipimo cha kawaida cha BP kwa wanyama wagonjwa, ambayo ni kwa sababu ya ugumu wa kutoboa mishipa yao, kuongezeka kwa shinikizo la damu kama matokeo ya mmenyuko wa maumivu na mafadhaiko ya mnyama wakati wa utaratibu, na hatari ya shida kama vile kuambukizwa. , thrombosis ya mishipa, na kutokwa na damu. Njia ya kupima shinikizo la damu na sensorer transponder kuingizwa ndani ya vyombo kwa muda mrefu ni ilivyoelezwa, lakini hadi sasa imepata maombi tu katika masomo ya majaribio.

Njia zisizo za moja kwa moja zinafaa zaidi kwa kupima BP katika wanyama wagonjwa. Kati ya hizi, katika kufanya kazi na paka, njia ya Doppler na njia za oscillometric hutumiwa mara nyingi. Njia ya Auscultatory ya Korotkoff, inayotumiwa sana katika dawa, haiwezi kutumiwa kuamua BP katika paka kutokana na amplitude ya chini ya kunung'unika kwa mishipa. Uchaguzi wa njia isiyo ya moja kwa moja ya kupima damu katika paka si rahisi - kila mmoja wao ana faida na hasara zake.

Njia ya Oscillometric

Vifaa vya oscillometric hutambua mabadiliko katika shinikizo la damu katika cuff iliyojaa hewa inayozunguka ateri ya pembeni. Amplitude ya oscillation inatofautiana kulingana na shinikizo la BP na cuff. Faida ya njia ni uwezo wa kuamua shinikizo la damu la systolic na diastoli.

Walakini, maadili ya KD. sambamba na oscillations high amplitude ni kawaida kuaminika zaidi kuliko systolic na diastoli BP maadili. Uchunguzi uliofanywa kwa paka katika hali ya anesthesia ya jumla umeonyesha kuwa njia ya oscillometric inatoa viwango vya chini vya shinikizo la damu (haswa systolic), wakati inaongezeka. Matukio ya juu ya majaribio yaliyoshindwa ya kuamua KD katika paka yameripotiwa; data hizi zinathibitisha matokeo ya tafiti katika paka za ufahamu, ambapo muda wa wastani wa utaratibu ulionekana kuwa mrefu sana.

Muhimu zaidi, kuna ripoti za kwamba matokeo ya vipimo vya oscillometric ya BP haihusiani vizuri na dalili za mbinu za moja kwa moja za kuamua BP katika paka fahamu na haifanyi iwezekanavyo kutambua kesi za uharibifu wa jicho la hypertopic. Sababu kadhaa zinaweza kuathiri vibaya vipimo vya BP katika wanyama wanaofahamu, ikiwa ni pamoja na shughuli za locomotor na mapigo ya moyo, ambayo ni ya juu kuliko paka chini ya anesthesia ya jumla.

Mbinu ya Doppler

Njia hii inategemea kipimo cha ishara ya ultrasonic inayoonyeshwa na kusonga seli za damu na transducer.

Thamani ya CD imedhamiriwa kwa kutumia sigmomanometer, cuff ambayo inashughulikia kiungo cha mnyama kilicho karibu na sensor. Katika uchapishaji mmoja kulinganisha mbinu za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za kuamua KD kwa wanyama chini ya anesthesia ya jumla, iliripotiwa kwamba. kwamba njia ya Doppler ni sahihi zaidi kuliko njia ya oscillometric, lakini katika jaribio lingine matokeo ya kinyume yalipatikana.

Wakati huo huo, Dopplerists wanapendelea njia hii kwa sababu ni ya kuaminika zaidi kwa kupima BP katika paka fahamu na inaweza kutambua wanyama wenye ugonjwa wa macho wa hypertonic. Matumizi ya njia hii ni mdogo na kutokuwa na uwezo wa kuamua diastolic KD.

Walakini, kushuka kwa thamani ya usomaji wake uliopatikana mara kwa mara ni ndogo sana kuliko ile ya njia zingine zisizo za moja kwa moja za kuamua BP, tofauti hizi zinaonyeshwa wazi zaidi katika hali ya hypotensive ya wanyama.

Shinikizo la damu kutokana na hofu

Njia yoyote isiyo ya uvamizi ambayo daktari wa mifugo hutumia kupima BP, daima anapaswa kuzingatia hali iliyopo ya shinikizo la damu kutokana na hofu na kuchukua hatua zote zinazowezekana ili kuepuka ongezeko hili la muda mfupi la BP ambalo hutokea kwa wanyama wakati wa kutembelea kliniki ya mifugo. . Jambo lililoelezwa pia linajitokeza kwa watu ambao hupimwa kwa BP, si tu wakati wa ziara ya nje, lakini pia wakati wa utoaji wa huduma za matibabu. Hii inaweza kusababisha utambuzi mbaya wa shinikizo la damu na matibabu ya baadae, ambayo sio lazima. Uwezekano wa kuendeleza uzushi wa shinikizo la damu kutokana na hofu katika paka imethibitishwa katika hali ya majaribio. Ili kupima shinikizo la damu na kiwango cha moyo, sensorer za telemetry za redio ziliwekwa kwenye paka. Masomo yalichukuliwa chini ya hali ya utulivu na kisha wakati wa ziara ya mifugo. Ilibainika kuwa wastani wa shinikizo la damu la systolic katika kesi ya mwisho iliongezeka ikilinganishwa na kiwango cha awali, ambacho kiliamua katika mazingira ya utulivu kwa saa 24, na 18 mm Hg. Sanaa. Asili na ukubwa wa udhihirisho wa uzushi wa shinikizo la damu kutokana na hofu katika paka tofauti hazikuwa sawa, na kushuka kwa thamani kwa shinikizo la damu wakati wa shinikizo la damu la muda mfupi lililohusishwa na hilo lilifikia 75 mm Hg. Sanaa. Jinsi inavyotamkwa hali ya shinikizo la damu kutokana na hofu haiwezi kuhukumiwa na mabadiliko katika kiwango cha moyo. Matokeo ya tafiti hizi na nyinginezo zimeonyesha wazi umuhimu wa kuwapa paka fursa ya kukabiliana na hali ambayo wanapaswa kupimwa kwa KD.

Masharti ya kufanya vipimo vya CD

KD inaweza kupimwa kwenye mguu wa mbele au wa nyuma, na pia kwenye mkia. Hata hivyo, ili kupata matokeo ya kulinganishwa, hii inapaswa kufanyika daima mahali pale, kwa kuwa matokeo ya kuamua KD katika sehemu tofauti za mwili wa paka inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Upana wa cuff unapaswa kuwa takriban 40% ya mduara wa kiungo cha mnyama. Matumizi ya cuff ambayo ni pana sana itasababisha usomaji mdogo, na cuff ambayo ni nyembamba sana itasababisha usomaji wa juu; hata hivyo, tofauti kati ya hizo mbili kwa kawaida ni ndogo sana.

Je, ni vigezo gani vya shinikizo la damu?

Hakuna makubaliano juu ya kiwango gani cha BP kinapaswa kuchukuliwa kuwa cha kutosha kwa paka kutambua shinikizo la damu. Masomo machache sana yamefanywa ili kuanzisha maadili ya kawaida ya kiashiria hiki. Ingawa maadili hayo ya KD. ambayo iliamuliwa katika paka zenye afya na waandishi tofauti, ilitofautiana sana, hata hivyo, thamani ya CD, iliyoamuliwa katika majaribio tofauti katika wanyama wachanga wenye afya kwa kutumia sensorer za radiotelemetry zilizowekwa kwa upasuaji, ziligeuka kuwa sawa. Hii inaonyesha kwamba kutofautiana kati ya waandishi tofauti kuhusu thamani ya kawaida ya BP katika paka ni kutokana na usahihi usio sawa wa mbinu zao za uamuzi wa moja kwa moja wa BP au jambo la shinikizo la damu kutokana na hofu. Kiwango fulani cha radiotelemetric cha CD kwa wanadamu, paka na mamalia wengine wengi kiligeuka kuwa sawa. Inaonekana, inafanana na thamani ya BP, ambayo inafikia utoaji wa damu bora kwa ubongo na viungo vya ndani.

Uchunguzi wa watu wengi umeonyesha kuwa shinikizo la damu la systolic na diastoli lina athari ya muda mrefu na ya etiological juu ya matokeo ya magonjwa yanayofanana. Kwa hiyo, ujuzi wa thamani ya shinikizo la damu "kawaida" na "hypertonic" sio lazima - ni muhimu tu kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango cha juu, ambacho matokeo yasiyofaa (kwa mfano, magonjwa ya moyo na mishipa) yanazuiwa. BP mojawapo kwa watu wengi ni chini sana kuliko kile kinachojulikana kuwa "kawaida". Kwa mfano, kulingana na takwimu, katika 25% ya watu wazima katika nchi zinazoendelea za dunia, KD inazidi kawaida inaruhusiwa, ambayo inaagiza haja ya matibabu yao na dawa za antihypertensive. Hali ni ngumu zaidi na hiyo. nini. kama tafiti zimeonyesha, KD mojawapo si aina fulani ya thamani thabiti, lakini inategemea hali ya kliniki ya mgonjwa. Kwa mfano, kwa watu walio na ugonjwa wa figo, shinikizo la damu "bora" linalohitajika linapaswa kuwa chini sana kuliko idadi ya watu ulimwenguni kwa ujumla (16). Katika paka, shida pekee ya kliniki ya shinikizo la damu ni uharibifu wa macho, kama inavyothibitishwa na matokeo ya uchunguzi mwingi wa nyuma uliofanywa katika hali zisizodhibitiwa. Tunatambua shinikizo la damu la utaratibu katika aina hii ya wanyama wakati shinikizo la damu la systolic linazidi 175 mmHg. Sanaa. na kuna vidonda vya macho. Ikiwa hakuna mabadiliko katika viungo vya maono hugunduliwa, basi uchunguzi huo unaweza kufanywa tu kwa kuanzisha tena shinikizo la damu la systolic katika mnyama wakati wa uchunguzi wake tena katika ziara inayofuata ya kliniki ya mifugo. Baada ya utambuzi kufanywa, matibabu huanza. Kutumia vigezo hivi vya uchunguzi, inawezekana kuzuia maendeleo ya vidonda vya jicho katika paka zinazosumbuliwa na shinikizo la damu. Hata hivyo, haijulikani ikiwa kuna faida yoyote zaidi ya kutibu paka na BP ya chini. Kwa mfano. 160-P5 mm Hg. Sanaa.

Ni paka gani wako kwenye hatari kubwa ya kupata shinikizo la damu la kimfumo?

Ili kugundua shinikizo la damu kabla ya maendeleo ya vidonda visivyoweza kurekebishwa vya KO na dalili zinazohusiana, ni muhimu kuelewa. Ni paka gani walio katika hatari kubwa ya shinikizo la damu la kimfumo? Wagonjwa kama hao wanapaswa kupima shinikizo la damu mara kwa mara kama kipimo cha kuzuia. Paka kawaida hazina shinikizo la damu la msingi - ongezeko la BP, kama sheria, hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine (kusababisha maendeleo ya shinikizo la damu au kuishi pamoja), mara nyingi - kushindwa kwa figo sugu na hyperthyroidism. Maswali haya yanajadiliwa kwa undani hapa chini. Kwa kuongeza, kuna idadi ya magonjwa ambayo hayapatikani mara kwa mara katika paka ambayo yanaweza kusababisha shinikizo la damu la utaratibu.

Kushindwa kwa figo sugu

Kushindwa kwa figo sugu ni ugonjwa unaohusishwa sana na shinikizo la damu kali katika paka. Katika uchunguzi wa wingi wa paka na shinikizo la damu, ikifuatana na uharibifu wa jicho, wanyama 44 kati ya 69 (64%) walifunua mkusanyiko ulioongezeka wa creatinine katika damu.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Mhadhiri wa Tiba ya Wanyama wa Ndani, Chuo cha Royal Veterinary College, London, Uingereza

Shinikizo la damu la kimfumo (ongezeko lisilo la kawaida la shinikizo la damu la kimfumo) kama ugonjwa wa mzunguko wa damu mara nyingi hurekodiwa kwa paka wakubwa. Matukio makubwa ya shinikizo la damu ya kimfumo yamebainika kwa paka walio na kushindwa kwa figo sugu (61%) na hyperthyroidism (87%) (Kobayashi et al, 1990). Lakini wakati huo huo, shinikizo la damu pia hutokea kwa paka na kwa kutokuwepo kwa kushindwa kwa figo na euthyroidism (hali ya kawaida ya tezi). Kwa sababu paka ambazo hazijatibiwa na shinikizo la damu zinaweza kusababisha shida kubwa ya neva, ophthalmic, moyo na nephrological, matibabu ya wagonjwa hawa yanapendekezwa sana. Kwa kuongeza, dawa maalum za antihypertensive zinaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa kazi muhimu ya chombo cha mwisho na ubashiri wa muda mrefu.

Shinikizo la damu la kimfumo kawaida huwasilishwa kama shida ya ugonjwa mwingine wa kimfumo na kwa hivyo huainishwa kama shinikizo la damu la pili. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio ambapo sababu ya SH haijaanzishwa, katika mchakato wa uchunguzi kamili, wanasema juu ya shinikizo la damu ya msingi au idiopathic.

Epidemiolojia

Kama ilivyoelezwa hapo juu, shinikizo la damu ni kawaida zaidi kwa paka wakubwa, na umri wa wastani wa miaka 15 kuanzia miaka 5 hadi 20 (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Haijulikani wazi kama ongezeko la shinikizo la damu ni la kawaida kwa paka wakubwa wenye afya au ikiwa hii inapaswa kuzingatiwa kama hatua ya mapema ya maendeleo ya mchakato wa patholojia. Uzazi na jinsia kwa shinikizo la damu katika paka haijatambuliwa.

Pathofiziolojia

Ingawa shinikizo la damu la kimfumo mara nyingi hupatikana kwa paka walio na ugonjwa sugu wa figo, uhusiano kati ya shinikizo la damu iliyoinuliwa na uharibifu wa figo kama sababu kuu hauko wazi. Magonjwa ya mishipa na ya parenchymal ya figo kwa wanadamu ni sababu zilizothibitishwa za shinikizo la damu la hyperreninimic. Wakati huo huo, ongezeko la kiasi cha maji ya ziada ni mojawapo ya taratibu za maendeleo ya shinikizo la damu kwa wagonjwa katika hatua za mwisho za ugonjwa wa figo (Pastan & Mitch, 1998). Kuna ushahidi kwamba paka zilizo na shinikizo la damu la asili na upungufu wa figo hazionyeshi ongezeko la viwango vya renin ya plasma na shughuli na kiasi cha plasma (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Hii inaonyesha kwamba paka wengine wana shinikizo la damu la msingi (muhimu) na uharibifu wa figo ni wa pili kwa shinikizo la damu la muda mrefu la glomerular na hyperfiltration.

Vile vile, uhusiano kati ya hyperthyroidism na shinikizo la damu katika paka haujafafanuliwa vizuri, ingawa kuenea kwa shinikizo la damu katika paka na thyrotoxicosis ni kubwa. Hyperthyroidism husababisha kuongezeka kwa idadi na unyeti wa vipokezi vya myocardial β-adrenergic na, kwa sababu hiyo, kuongezeka kwa unyeti kwa catecholamines. Kwa kuongeza, L-thyroxine ina athari chanya ya inotropic moja kwa moja. Kwa hiyo, hyperthyroidism inaongoza kwa ongezeko la kiwango cha moyo, ongezeko la kiasi cha kiharusi na pato la moyo, na ongezeko la shinikizo la damu. Walakini, hakuna uhusiano muhimu ambao umepatikana kati ya viwango vya serum thyroxine na mabadiliko katika shinikizo la damu katika paka (Bodey & Sansom, 1998). Kwa kuongeza, katika paka fulani, kwa matibabu sahihi na ya ufanisi ya hali ya hyperthyroid, shinikizo la damu linaweza kuendelea. Kwa hivyo, inachukuliwa kuwa katika sehemu ndogo ya paka na hyperthyroidism, shinikizo la damu ni huru na hali ya hyperthyroidism. Sababu nyingine zisizowezekana za shinikizo la damu katika paka ni pamoja na hyperadrenocorticism, aldosteronism ya msingi, pheochromocytoma, na upungufu wa damu.

Shinikizo la damu kwa kukosekana kwa ugonjwa wa figo au tezi katika paka unaonyesha kuwa katika hali zingine, kama kwa wanadamu, shinikizo la damu la kimfumo linaweza kuzingatiwa kama mchakato wa msingi wa idiopathic unaojumuisha kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na kutofanya kazi vizuri kwa endothelial.

Ishara za kliniki

Dalili za kliniki kwa kawaida hutokana na uharibifu wa viungo vinavyolengwa (ubongo, moyo, figo, macho). Shinikizo la damu linapoongezeka, vasoconstriction ya autoregulatory ya arterioles hutokea ili kulinda kitanda cha capillary cha viungo hivi vilivyo na mishipa kutoka kwa shinikizo la juu. Vasoconstriction kali na ya muda mrefu inaweza hatimaye kusababisha ischemia, infarction, kupoteza utimilifu wa mwisho wa capillary na edema au damu. Paka wenye shinikizo la damu wanaweza kuonyeshwa na dalili kama vile upofu, polyuria/polydipsia, dalili za neva ikiwa ni pamoja na kifafa, ataksia, nistagmus, paresi ya kiungo cha nyuma au kupooza, dyspnea, na epistaxis (Littman, 1994). Ishara zinazowezekana zaidi ni pamoja na "kuacha macho" na sauti (Stewart, 1998). Paka nyingi hazionyeshi dalili za kliniki, na shinikizo la damu hugunduliwa baada ya kugunduliwa kwa manung'uniko, kukimbia kwa kasi, electrocardiographic, na echocardiographic abnormalities. Katika paka, shinikizo la damu la utaratibu mara nyingi huhusishwa na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kawaida ni hypertrophy ya wastani na hypertrophy ya septal asymmetric ya ventricle ya kushoto. Upanuzi wa aota inayopanda hugunduliwa kwa njia ya radiografia au echocardiografia, lakini haijulikani ikiwa matokeo haya yanatokana na shinikizo la damu au mabadiliko ya kawaida yanayohusiana na umri. Paka zilizo na shinikizo la damu la kimfumo mara nyingi huacha shida ya diastoli ya ventrikali kwa sababu ya kupungua kwa ukuta.

Upofu wa papo hapo ni dhihirisho la kawaida la kliniki la shinikizo la damu la kimfumo katika paka. Kawaida upofu hutokea kutokana na kutengana kwa retina na/au kuvuja damu. Katika utafiti mmoja, 80% ya paka za shinikizo la damu walikuwa na retinopathy ya shinikizo la damu na damu ya retina, vitreous, au anterior chumba; kikosi cha retina na atrophy; edema ya retina, perivasculitis; tortuosity ya mishipa ya retina na/au glakoma (Stiles et al, 1994). Vidonda vya retina kawaida hupungua na tiba ya antihypertensive na kurudi kwa maono.

Mfumo mkuu wa neva unakabiliwa na uharibifu kutokana na shinikizo la damu kwa sababu umejaa vyombo vidogo. Katika paka, majeraha haya yanaweza kusababisha degedege, kuinamisha kichwa, unyogovu, paresis na kupooza, na sauti.

Shinikizo la damu sugu linaweza kusababisha uharibifu wa figo kama matokeo ya mabadiliko katika mishipa ya afferent. Uenezaji wa glomerula unaolenga na unaoeneza na ugonjwa wa sclerosis wa glomerular unaweza pia kuendeleza (Kashgarian, 1990). Kufuatia kutofanya kazi vizuri kwa figo, shinikizo la damu sugu la kimfumo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la kuchujwa kwa glomerular, ambayo inachukua jukumu muhimu katika maendeleo ya kuzorota kwa figo (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinuria na hypostenuria ni kawaida kwa paka wenye shinikizo la damu, lakini microalbuminuria imezingatiwa (Mathur et al, 2002).

Uchunguzi wa ophthalmological

Upofu mkali ni sababu ya kawaida ya wamiliki wa paka na shinikizo la damu. Mmiliki anabainisha kuwa paka imekuwa chini ya kazi katika kuzunguka chumba, iliacha kuruka kwenye samani au inakosa katika kuruka. Katika baadhi ya matukio, mmiliki hashuku kwamba maono ya paka yamepunguzwa sana au haipo, kwani paka, hata kipofu kabisa, inaendelea navigate katika chumba cha kawaida kutokana na hisia nyingine. Hii ni moja ya sababu kwa nini mmiliki wa paka anakuja kliniki marehemu.

Malalamiko makuu ya wamiliki ni mwanafunzi "waliohifadhiwa" aliyepanuliwa, damu ndani ya jicho, mabadiliko katika fundus reflex, kupoteza maono.

Ili kutambua patholojia ya retina, ni muhimu:

angalia athari za mwanafunzi;
majibu ya mtihani kwa mwanga mkali (dazzle reflex);
angalia majibu kwa ishara ya kutishia;
kufanya mtihani wa "mpira wa pamba" ili kuamua ikiwa paka inaweza kufuatilia harakati za vitu katika uwanja wake wa maono;
kupima shinikizo la intraocular;
kuchunguza sehemu ya mbele ya mpira wa macho na taa iliyopigwa;
kufanya ophthalmoscopy;
ikiwa ni lazima, fanya ultrasound ya mpira wa macho.

Ugumu wa ujanja huu utasaidia kuamua kiwango cha uharibifu wa retina na, kwa kiwango fulani, kutoa utabiri wa urejesho wa maono.

Taarifa muhimu zaidi kuhusu hali ya retina hupatikana kwa shukrani kwa mtafiti kwa ophthalmoscopy.

Picha ya fundus ya paka ina tofauti kubwa. Ni muhimu kutofautisha kati ya kawaida na patholojia. Ni lazima ikumbukwe kwamba kutokuwepo kwa tapetum au rangi inaweza kuwa katika mnyama mwenye afya kabisa.

Dalili za patholojia ni:

Mchele. 6. Mtini. nane.

Katika hali ambapo ophthalmoscopy haiwezekani (na kutokwa na damu nyingi ndani ya mwili wa vitreous, na cataracts), ni muhimu kufanya ultrasound ya jicho la macho. Uwepo wa membrane ya hyperechoic inayounganishwa na fundus katika eneo la disc ya optic inaonyesha kikosi cha retina (Mchoro 8).

Tuhuma ya shinikizo la damu katika paka inaweza kuwa msingi wa kuwepo kwa vidonda vya tabia ya retina. Hata hivyo, sababu nyingine za kikosi cha retina na / au kutokwa na damu lazima ziondokewe. Shinikizo la damu la arterial lazima hakika lidhibitishwe kwa kupima shinikizo la damu. Vipimo vya shinikizo la damu vinapaswa kufanywa ili kudhibitisha au kukanusha uwepo wa shinikizo la damu katika paka zilizo na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, dysfunction ya figo, au hyperthyroidism, na kwa paka zaidi ya miaka 7 na manung'uniko, shoti. Pia, kipimo cha shinikizo la damu kinapaswa kufanywa kwa paka na ishara zilizo hapo juu za uharibifu wa ubongo.

Shinikizo la damu katika paka lilifafanuliwa kama shinikizo la systolic isiyo ya moja kwa moja zaidi ya 160 mmHg. Sanaa. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) au 170 mmHg. Sanaa. (Morgan, 1986) na shinikizo la damu la diastoli zaidi ya 100 mm Hg. Sanaa. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Hata hivyo, shinikizo la damu huongezeka kwa umri katika paka na inaweza kuzidi 180 mmHg. Sanaa. systolic na 120 mm Hg. Sanaa. shinikizo la diastoli katika paka ambazo zinaonekana kuwa na afya zaidi ya miaka 14 (Bodey na Sansom, 1998). Kwa hivyo, uchunguzi wa shinikizo la damu unaweza kufanywa katika paka ya umri wowote ambao shinikizo la damu la systolic ni 190 mmHg. Sanaa. na shinikizo la diastoli la 120 mm Hg. Sanaa. Paka zilizo na picha ya kliniki inayolingana na shinikizo la damu ya ateri na shinikizo la systolic kutoka 160 hadi 190 mm Hg. Sanaa. pia wanapaswa kuchukuliwa wagonjwa na shinikizo la damu ya ateri, hasa kama ni chini ya miaka 14. Kwa kukosekana kwa dalili za kliniki za shinikizo la damu, shinikizo la damu la systolic kutoka 160 hadi 190 mm Hg. Sanaa. na shinikizo la diastoli kati ya 100 na 120 mm Hg. Sanaa. vipimo vinavyorudiwa vinahitajika mara kadhaa wakati wa mchana, au labda siku kadhaa.

Dawa nyingi za kifamasia zinapatikana kwa matumizi kama dawa za kupunguza shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na diuretics, β-blockers, inhibitors ya angiotensin-converting enzyme (ACE), vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II, wapinzani wa njia ya kalsiamu, vasodilators ya ateri ya moja kwa moja, α2-agonists zinazofanya kazi katikati, na α1. -wazuiaji..

Paka wenye shinikizo la damu huwa na tabia ya kukataa athari za vizuia shinikizo la damu kama vile prazosin na vile vile vasodilators ya ateri inayofanya kazi moja kwa moja kama vile hydralazine. Kwa kuongezea, matumizi ya muda mrefu ya dawa zinazofanya kazi moja kwa moja mara nyingi husababisha msukumo usiofaa wa mifumo ya fidia ya neurohumoral. Diuretics, β-blockers, au mchanganyiko wa zote mbili, kwa ufanisi hupunguza shinikizo la damu katika paka wengi wenye shinikizo la damu lakini haipunguzi uharibifu wa viungo vya mwisho (Houston, 1992).

Kwa mujibu wa sheria ya Poiseuille, shinikizo la damu imedhamiriwa na bidhaa ya upinzani wa mishipa ya utaratibu na pato la moyo, hivyo kupungua kwa shinikizo la damu kutokana na matumizi ya diuretics na β-blockers hutokea kutokana na kupungua kwa pato la moyo. Dawa hizi hupunguza shinikizo la damu kwa utaratibu unaopunguza mtiririko wa viungo vinavyolengwa, na hivyo kuhatarisha upenyezaji wa myocardial, figo na ubongo. Wakati huo huo, wapinzani wa njia ya kalsiamu, vizuizi vya ACE, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II hupunguza shinikizo la damu kwa kupunguza upinzani wa mishipa. Utaratibu huu ni bora zaidi kwa kuboresha upenyezaji wa viungo vinavyolengwa. Wapinzani wa chaneli ya kalsiamu, haswa, hawana athari za myocardiodepressant, na vizuizi vya ACE, kwa kweli, vimeonyesha athari za faida kwenye utendakazi wa figo, utiririshaji wa moyo, na utiririshaji wa ubongo kwa watu walio na shinikizo la damu (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). Ainisho kuu za α-adrenergic pia hupunguza shinikizo la damu kwa kupunguza upinzani wa mishipa na huonyeshwa kudumisha utendaji wa chombo kinacholengwa. Diuretics na β-blockers hupunguza pato la moyo, kiasi cha kiharusi, mtiririko wa damu ya moyo na figo, na kuongeza upinzani wa mishipa ya figo. Kwa kuongeza, dawa hizi hazipunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kwa upande mwingine, vizuizi vya chaneli ya kalsiamu, vizuizi vya ACE, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II, na dawa zinazofanya kazi kuu zina athari tofauti.

Amlodipine ni dawa ya muda mrefu ya antihypertensive ambayo ni ya vizuizi vya njia ya kalsiamu. Dawa hii hupunguza misuli ya laini ya mishipa kwa kuzuia kuingia kwa kalsiamu. Athari yake kuu ya vasodilating ni kupungua kwa utaratibu katika upinzani wa mishipa. Kwa kuongeza, hatua hii inaenea kwa mishipa ya moyo. Dawa hii ni salama na yenye ufanisi hata kwa paka zilizo na ugonjwa wa figo wakati unatumiwa kwa mdomo kwa kipimo cha 0.2 mg / kg mara moja kwa siku. Inapochukuliwa kila siku, amlodipine hupunguza shinikizo la damu ndani ya masaa 24 (Snyder, 1998). Kwa kuongeza, paka hazikuza refractoriness kwa amlodipine, na kwa tiba ya muda mrefu, athari ya matibabu ya kudumu hutokea.

Vizuizi vya ACE kama vile enalapril, ramipril, na benazepril pia ni chaguzi nzuri za kutibu shinikizo la damu kwa paka. Vasotop®R (MSD Afya ya Wanyama) hutumiwa sana katika Shirikisho la Urusi. Dutu inayofanya kazi ya dawa ni ramipril. Ramipril ina mali ya kipekee ambayo huitofautisha na vizuizi vingine vya ACE vinavyotumiwa katika dawa ya mifugo.

Walakini, dawa hizi mara nyingi hazifanyi kazi kama monotherapy katika paka. Vizuizi vya ACE vinaweza kutumiwa vyema pamoja na amlodipine.

Katika paka sugu kwa vizuizi vya amlodipine au ACE, mchanganyiko tu wa dawa hizi unaweza kutoa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu. Wakati wa kuongeza inhibitors za ACE (enalapril au benazepril) kwa tiba ya amlodipine, kipimo cha 1.25 hadi 2.5 mg / paka / siku hutumiwa. Pia, paka zingine hupokea mchanganyiko huu wa dawa, kuna uboreshaji wa kazi ya figo. Takwimu za majaribio zinaonyesha kuwa mchanganyiko wa aina hizi mbili za dawa za kupunguza shinikizo la damu sio tu kwamba hupunguza shinikizo la damu, lakini pia hulinda viungo vinavyolengwa (Raij & Hayakawa, 1999). Kizuizi cha vipokezi vya angiotensin irbesartan pamoja na amlodipine imeonekana kuwa na ufanisi katika baadhi ya paka wanaokataa vizuizi vya ACE.

Kwa paka zilizo na ugonjwa wa neva kutokana na uharibifu wa ubongo, matibabu ya ukatili inahitajika ili kupunguza haraka shinikizo la damu. Vizuizi vya Amlodipine na ACE vina athari ya polepole ya hypotensive na zinahitaji siku 2-3 kufikia kilele cha athari ya hypotensive. Katika hali kama hizi za kliniki, nitroprusside ya mishipa itakuwa na ufanisi zaidi kwa ajili ya misaada ya haraka ya mgogoro wa shinikizo la damu. Hata hivyo, matumizi salama ya dawa hii inahitaji titration ya kipimo makini kwa kutumia pampu ya infusion (1.5-5 mg/kg/min) na ufuatiliaji wa shinikizo la damu unaoendelea. Hydralazine inaweza kutumika kama mbadala wa nitroprusside wakati upunguzaji wa shinikizo la damu hauhitajiki. Dawa hii kwa kawaida hupewa kwa mdomo kila baada ya saa kumi na mbili, kuanzia kwa kipimo cha 0.5 mg/kg na ikiongezeka ikibidi hadi 2.0 mg/kg kila baada ya saa 12. Tahadhari inashauriwa wakati wa kutumia dawa za haraka, zenye nguvu za antihypertensive kwa matibabu ya shida za shinikizo la damu. Kushuka kwa kasi na ghafla kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha ischemia ya ubongo ya papo hapo na hivyo kuwa mbaya zaidi upungufu wa neva.