Kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu: shida kubwa na hatari wakati wa ujauzito. Yote kuhusu kovu kwenye uterasi baada ya upasuaji Je, kovu kwenye uterasi linaonekanaje

Hivi sasa, kovu kwenye uterasi inazidi kuwa mwenzi wa ujauzito. Hali hii inawezaje kuathiri mwendo wa ujauzito na matokeo ya kuzaa? Je, inawezekana kwa mwanamke aliye na kovu kwenye mfuko wa uzazi kujifungua kwa njia ya kawaida au ni kuepukika kwa upasuaji?

Hivi sasa, kovu kwenye uterasi inazidi kuwa mwenzi wa ujauzito. Hali hii inawezaje kuathiri mwendo wa ujauzito na matokeo ya kuzaa? Je, inawezekana kwa mwanamke aliye na kovu kwenye uterasi au sehemu ya upasuaji ni lazima?

Kovu kwenye uterasi inaweza kuwa matokeo ya:

sehemu ya upasuaji uliopita;
myomectomy ya kihafidhina. uterasi - tumor ya benign ya safu ya misuli ya uterasi, ambayo huondolewa kwa uhifadhi wa chombo, operesheni hiyo inaitwa "myomectomy ya kihafidhina". Upasuaji huu kwa kawaida hurejesha uwezo wa wagonjwa kupata mimba, hata hivyo, baada ya upasuaji, daima kuna kovu kwenye uterasi;
kutoboa kwa uterasi (kutoboa ukuta) wakati wa kuondolewa kwa ovum au mucosa ya uterine wakati wa kutoa mimba;
kuondolewa kwa bomba wakati wa ujauzito wa neli, haswa ikiwa bomba limeondolewa na eneo ndogo la uterasi ambayo inatoka - pembe ya uterasi.

Uthabiti wa kovu kwenye uterasi

Kwa kipindi cha ujauzito na utabiri wa kuzaliwa ujao na kovu kwenye uterasi, asili ya uponyaji wa kovu ni muhimu. Kulingana na kiwango cha uponyaji, kovu linaweza kuchukuliwa kuwa kamili, au tajiri, na duni, au mfilisi.

Kovu inachukuliwa kuwa yenye afya, ambayo kulikuwa na urejesho kamili wa nyuzi za misuli baada ya upasuaji. Kovu kama hiyo ina uwezo wa kunyoosha na kuongezeka kwa muda wa ujauzito na ukuaji wa uterasi, ni laini na ina uwezo wa kuambukizwa wakati wa mikazo. Ikiwa kiasi cha tishu zinazojumuisha kinatawala kwenye kovu, basi kovu kama hiyo itazingatiwa kuwa duni, kwani tishu zinazojumuisha haziwezi kunyoosha na kupunguzwa kwa njia ambayo tishu za misuli zinaweza.

Kwa hivyo, sababu zifuatazo huathiri kiwango cha kupona kwa kovu kwenye uterasi:

Aina ya uingiliaji wa upasuaji, baada ya hapo kovu hili liliundwa. Ikiwa kovu limeundwa baada ya sehemu ya upasuaji, basi mwanamke mjamzito anahitaji kujua ni chale gani ilifanywa. Kawaida, kwa muda kamili na upasuaji uliopangwa, chale hufanywa kwa mwelekeo wa kupita katika sehemu ya chini ya uterasi. Katika kesi hii, masharti ya malezi ya kovu kamili, yenye uwezo wa "kuhimili ujauzito na kuzaa", ni nzuri zaidi kuliko ikiwa uterasi ilitolewa kwa muda mrefu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba nyuzi za misuli kwenye tovuti ya incision ziko kinyume chake na, baada ya kugawanyika, hukua pamoja na kuponya vizuri zaidi kuliko ikiwa chale haikufanywa kando ya safu ya misuli. Chale ya muda mrefu kwenye uterasi hufanywa hasa ikiwa utoaji wa dharura ni muhimu (kwa kutokwa na damu, hypoxia ya fetasi ya papo hapo (hypoxia - ukosefu wa oksijeni), na vile vile kwa sehemu ya upasuaji iliyofanywa hadi wiki 28.
Kovu kwenye uterasi inaweza kuwa sio matokeo ya upasuaji tu, lakini pia myomectomy ya kihafidhina, kutoboa kwa uterine, na kuondolewa kwa bomba la fallopian.
Ikiwa mwanamke alikuwa na nyuzi za uterine kabla ya ujauzito na alipata myomectomy ya kihafidhina (kuondolewa kwa nodi za tumor mbaya - fibroids na uhifadhi wa uterasi), basi asili ya eneo la nodi zilizoondolewa, upatikanaji wa uingiliaji wa upasuaji, na ukweli. ya ufunguzi cavity uterine ni muhimu. Kawaida, fibroids ndogo ziko nje ya uterasi huondolewa bila kufungua cavity ya mwisho. Kovu baada ya operesheni hiyo itaundwa kwa mafanikio zaidi kuliko wakati wa kufungua cavity ya uterine ili kuondoa nodes za myomatous za intermuscular ziko intermuscularly au kati ya nyuzi za myometrial. Ikiwa kovu kwenye uterasi huundwa wakati wa utoboaji wa uterasi baada ya utoaji mimba wa bandia, basi utabiri wa uzazi ni mzuri zaidi ikiwa operesheni ilipunguzwa tu kwa suturing utoboaji bila mgawanyiko wa ziada wa ukuta wa uterasi.
Kipindi cha ujauzito baada ya upasuaji. Kiwango cha uponyaji wa kovu kwenye uterasi pia inategemea wakati uliopita tangu operesheni. Baada ya yote, tishu yoyote inahitaji muda wa kurejesha. Vile vile ni kwa ukuta wa uterasi. Imeanzishwa kuwa urejesho wa manufaa ya kazi ya safu ya misuli baada ya upasuaji hutokea ndani ya miaka 1-2 baada ya operesheni. Kwa hivyo, bora zaidi ni mwanzo wa ujauzito katika kipindi cha miaka 1-2 baada ya upasuaji, lakini sio zaidi ya miaka 4, kwani muda mrefu kati ya kuzaliwa husababisha kuongezeka kwa tishu zinazojumuisha kwenye eneo la kovu, ambayo hupunguza elasticity yake. . Kwa hiyo, kwa wanawake ambao wamepata upasuaji kwenye uterasi, ikiwa ni sehemu ya cesarean au myomectomy ya kihafidhina, madaktari wa uzazi wa uzazi wanapendekeza kuzuia mimba katika miaka 1-2 ijayo.
Kozi ya kipindi cha baada ya kazi na matatizo iwezekanavyo. Mchakato wa kurejesha tishu za uterine baada ya upasuaji pia inategemea sifa za kipindi cha baada ya kazi na matatizo iwezekanavyo. Kwa hivyo, endometritis ya baada ya kuzaa inaweza kuwa shida ya operesheni ya sehemu ya cesarean - kuvimba kwa utando wa ndani wa uterasi, mabadiliko ya uterasi (kutosha kwa uterasi baada ya kuzaa), uhifadhi wa sehemu za placenta kwenye patiti ya uterine na matibabu ya baadaye ni magumu. malezi ya kovu kamili.

Utambuzi wa hali ya kovu kwenye uterasi

Mwanamke aliye na kovu kwenye uterasi anahitaji kuchunguzwa kwa uwezekano wa kovu hata kabla ya mwanzo wa ujauzito ili kuwa na habari kamili juu ya ubashiri wa kipindi cha ujauzito na kuzaa. Nje ya ujauzito, inahitajika kutathmini uwezekano wa kovu kwenye uterasi kwa wagonjwa ambao wamepata upasuaji unaohusishwa na hatari ya kuunda kovu duni. Operesheni kama hizo ni pamoja na myomectomy ya kihafidhina na ufunguzi wa patiti ya uterine, sehemu ya upasuaji inayofanywa na mkato wa muda mrefu kwenye uterasi, upasuaji wa kushona utobo kwenye uterasi baada ya kutoa mimba na ufunguzi wa patiti la uterasi. Uchunguzi wa kovu kwenye uterasi inawezekana kwa msaada wa hysterosalpingography, hysterography na ultrasound. Ikiwa mimba tayari imetokea, basi utambuzi wa hali ya kovu inawezekana tu kwa msaada wa utafiti wa nguvu wa ultrasound.

Vipengele vya kuzaliwa kwa mtoto

Miaka michache iliyopita, daktari wa uzazi-gynecologists wengi kuamua mbinu za kujifungua ziliongozwa na kauli mbiu: "Sehemu ya Kaisaria mara moja - daima sehemu ya caasari."

Hata hivyo, sasa maoni ya wataalam yamebadilika. Baada ya yote, sehemu ya Kaisaria ilikuwa na inabakia utaratibu mkubwa wa upasuaji, baada ya ambayo matatizo makubwa yanaweza kutokea. Licha ya njia zilizothibitishwa za utoaji wa upasuaji, inapaswa kutambuliwa kuwa hatari ya shida baada ya upasuaji ni kubwa zaidi ikilinganishwa na wagonjwa waliojifungua kupitia njia ya asili ya kuzaliwa. Na mchakato wa kurejesha mwili baada ya kujifungua kwa uke ni kasi zaidi.

Matatizo baada ya upasuaji yanaweza kuhusishwa na uingiliaji halisi wa upasuaji na njia ya anesthesia. Hatari kubwa zaidi ya matatizo ya thromboembolic (wakati wa operesheni yoyote kuna hatari ya kufungwa kwa damu ambayo inaweza kusababisha kuziba kwa mishipa ya damu), kutokwa na damu kali, uharibifu wa viungo vya jirani na matatizo ya kuambukiza.

Kwa kuzingatia hili, katika miaka 10 iliyopita, madaktari wamekuwa wakijaribu kujifungua wanawake wenye kovu kwenye uterasi kupitia njia ya asili ya kuzaliwa.

Ili kutatua suala la njia ya kujifungua, wanawake wote wajawazito walio na kovu kwenye uterasi huonyeshwa hospitali ya ujauzito iliyopangwa katika wiki 37-38 za ujauzito kwa uchunguzi kamili wa kina. Hospitali inachambua historia ya uzazi (idadi na matokeo ya ujauzito), hutambua magonjwa yanayoambatana (kwa mfano, kutoka kwa moyo na mishipa, mfumo wa broncho-pulmonary, nk), uchunguzi wa ultrasound unafanywa, ikiwa ni pamoja na tathmini ya kovu baada ya upasuaji, hali ya fetusi inatathminiwa (Doppler - utafiti wa mtiririko wa damu, cardiotocography - utafiti wa shughuli za moyo wa fetusi).

Dalili za kuzaliwa kwa mtoto kwa njia ya asili ya kuzaliwa

Kuzaa mtoto kwa njia ya asili inawezekana chini ya hali zifuatazo:

Mwanamke mjamzito ana kovu moja tu tajiri kwenye uterasi.
Operesheni ya kwanza ilifanyika kulingana na dalili za "muda mfupi"; hili ndilo jina la dalili za upasuaji ambazo zilitokea mara ya kwanza wakati wa uzazi uliopita na huenda zisionekane katika zile zinazofuata. Hizi ni pamoja na:
- hypoxia ya muda mrefu ya fetusi ya intrauterine - ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa fetusi wakati wa ujauzito. Hali hii inaweza kutokea kwa sababu mbalimbali, lakini haijirudii katika mimba inayofuata;
- udhaifu wa shughuli za kazi - contractions haitoshi ambayo haisababishi ufunguzi wa kizazi;
- - fetusi iko na mwisho wa pelvic hadi kutoka kwa uterasi. Msimamo huu wa fetusi yenyewe sio dalili ya upasuaji, lakini hutumika kama sababu ya sehemu ya upasuaji tu kwa kushirikiana na dalili nyingine na si lazima kurudiwa wakati wa ujauzito ujao. Misimamo mingine isiyo ya kawaida ya fetasi, kama vile mkao wa kuvuka (ambapo mtoto hawezi kuzaliwa yenyewe), inaweza pia isijirudie wakati wa ujauzito unaofuata;
- matunda makubwa (zaidi ya 4000 g);
- kuzaliwa mapema (kuzaliwa mapema kunazingatiwa kutokea kabla ya wiki ya 36-37 ya ujauzito);
- magonjwa ya kuambukiza yaliyogunduliwa katika ujauzito uliopita, haswa kuzidisha kwa maambukizo ya herpes ya sehemu za siri muda mfupi kabla ya kuzaa, ambayo ilikuwa sababu ya sehemu ya upasuaji, haitatokea kabla ya kuzaliwa tena.
Wakati puerperal inapotolewa kutoka hospitali ya uzazi, daktari analazimika kuelezea kwa mwanamke nini hasa dalili za sehemu ya caasari ilifanywa. Ikiwa zilihusishwa tu na sifa za ujauzito wa kwanza (kikosi au pelvis nyembamba ya kliniki, nk), basi mimba ya pili inaweza (na kwa hakika inapaswa) kuishia kwa uzazi wa asili.
Operesheni ya kwanza lazima ifanyike katika sehemu ya chini ya uterasi na mkato wa kupita. Kipindi cha postoperative kinapaswa kuendelea bila matatizo.
Mtoto wa kwanza lazima awe na afya.
Mimba hii inapaswa kuendelea bila matatizo.
Uchunguzi wa ultrasound uliofanywa katika ujauzito wa muda wote haukuonyesha dalili za kushindwa kwa kovu.
Lazima kuwe na fetusi yenye afya. Uzito wa wastani wa fetusi haipaswi kuzidi 3800 g.

Uzazi wa pekee kwa wanawake wajawazito walio na kovu kwenye uterasi unapaswa kufanyika katika hospitali ya uzazi, ambapo huduma ya upasuaji yenye ujuzi wa saa-saa inawezekana, kuna huduma za anesthetic na neonatal. Uzazi wa mtoto unafanywa kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa moyo. Hii ina maana kwamba sensorer maalum huunganishwa moja kwa moja katika kuzaliwa kwa mwanamke mjamzito. Mmoja wao anasajili shughuli za contractile ya uterasi, mikazo, na mwingine anarekodi kiwango cha moyo wa fetasi. Udhibiti huo unakuwezesha kujua hali ya mtoto wakati wa kujifungua, pamoja na nguvu za contractions. Uzazi wa asili kwa mwanamke aliye na kovu kwenye uterasi unapaswa kufanywa katika hali ambayo katika kesi ya tishio la kupasuka kwa uterasi au ikiwa uterasi hupasuka kando ya kovu, inawezekana kutoa msaada wa upasuaji kwa wakati unaofaa, ndani ya kovu. dakika chache zijazo.

Ikiwa kasoro ya kovu wakati wa ujauzito inashukiwa, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini muda mrefu kabla ya kujifungua, katika wiki 34-35 za ujauzito.

Dalili za upasuaji

Ikiwa ishara zozote zinaonyesha udhalili wa kovu kwenye uterasi, kuzaa kunapaswa kufanywa - ni muhimu tu kuamua wakati wa kuzaa, kulingana na hali ya fetusi na mama.

Dalili za upasuaji wa kurudia kwa upasuaji ni:

Kovu kwenye uterasi baada ya upasuaji wa upasuaji wa mwili, au operesheni iliyofanywa na mkato wa longitudinal kwenye uterasi (katika kesi hii ina hatari kubwa ya kushindwa).
Kovu baada ya shughuli mbili au zaidi.
Ufilisi wa kovu, imedhamiriwa na dalili na data ya ultrasound.
Mahali pa placenta katika eneo la kovu kwenye uterasi. Ikiwa placenta iko katika eneo la kovu la baada ya kazi, basi vipengele vyake vimeingizwa sana kwenye safu ya misuli ya uterasi, ambayo huongeza hatari ya kupasuka kwa uterasi wakati wa kupunguzwa na kunyoosha.

Ikiwa mwanamke aliye na kovu kwenye uterasi alijifungua kwa njia ya asili ya kuzaliwa, tukio la lazima baada ya kujifungua ni uchunguzi wa mwongozo wa kuta za uterasi baada ya kujifungua ili kuwatenga uvunjaji usio kamili wa uterasi pamoja na kovu. Operesheni hii inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Katika kesi hii, daktari huingiza mkono kwenye glavu isiyoweza kuzaa kwenye patiti ya uterine, anahisi kwa uangalifu kuta za uterasi na, kwa kweli, eneo la kovu la baada ya upasuaji kwenye uterasi. Ikiwa kasoro inapatikana katika eneo la kovu, ikiwa imetenganishwa kwa sehemu au kabisa, ili kuzuia kutokwa na damu ndani ya tumbo, operesheni ya haraka inahitajika ili kushona eneo la kupasuka ambalo linatishia maisha. ya mama.

Matatizo Yanayowezekana

Kovu kwenye uterasi inaweza kusababisha matatizo fulani wakati wa ujauzito. Mara nyingi, kuna tishio la kumaliza mimba kwa nyakati tofauti (hutokea kwa kila mwanamke mjamzito wa tatu aliye na kovu kwenye uterasi) na upungufu wa placenta (yaani, utoaji wa oksijeni haitoshi na virutubisho kupitia placenta). Mara nyingi, ugonjwa kama huo hutokea wakati placenta inashikamana na eneo la kovu la baada ya kazi na inaonekana kutokana na kushikamana kwa placenta sio katika eneo la tishu za misuli kamili, lakini katika eneo la \u200b\u200u200u200wa tishu zenye kovu.

Hata hivyo, hatari kuu inatishia mwanamke wakati wa kujifungua na ni kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu. Tatizo ni kwamba uterasi hupasuka mbele ya kovu mara nyingi hutokea bila dalili kali.

Kwa hiyo, wakati wa kujifungua, hali ya kovu inafuatiliwa daima. Wataalamu huamua kwa palpation kupitia ukuta wa tumbo la nje, yaani, kwa kuchunguza eneo la kovu. Licha ya kupunguzwa, inapaswa kubaki hata, na mipaka iliyo wazi na karibu isiyo na uchungu. Ya umuhimu mkubwa ni asili ya kutokwa kwa damu wakati wa kuzaa (lazima iwe na wachache wao) na mwanamke aliye katika leba analalamika kwa uchungu. Kichefuchefu, kutapika, maumivu katika kitovu, kudhoofika kwa contractions inaweza kuwa ishara za mwanzo wa kupasuka kwa kovu. Kwa tathmini ya lengo la hali ya kovu wakati wa kujifungua, utafiti wa ultrasound hutumiwa. Na kwa ishara zinazojitokeza za uduni wake, ambazo kimsingi ni udhaifu wa shughuli za kazi au shida zingine zozote wakati wa kuzaa, wanaendelea kujifungua kwa njia ya upasuaji.

Kovu kwenye uterasi hutokea kama matokeo ya uponyaji baada ya upasuaji. Kuna aina mbili: tajiri na mufilisi. Mwisho huo una hatari kubwa ya kupasuka, kwa hiyo, wakati wa kuchunguza kovu hiyo, haipendekezi kuwa mjamzito bila upasuaji wa plastiki. Wakati wa kubeba mtoto aliye na kiraka cha tishu za nyuzi kwenye uterasi, mwanamke huwa chini ya usimamizi wa daktari kila wakati. Uchunguzi wa kawaida wa ultrasound unapendekezwa katika trimester ya tatu.

Onyesha yote

Pathogenesis

Kovu kwenye uterasi ni eneo lililobadilishwa la tishu ambalo liliundwa kwa sababu ya uharibifu wa miometriamu. Sababu ni majeraha na upasuaji. Nje ya ujauzito, hakuna dalili za kliniki. Wakati wa ujauzito na kujifungua, inaweza kusababisha kupasuka kwa uterasi. Kwa hiyo, katika hatua za mwisho, mbinu za uchunguzi hutumiwa kutathmini muundo wa tishu, ambayo husaidia kuzuia matatizo iwezekanavyo. Patholojia haijatibiwa, lakini ni jambo kuu katika kuchagua njia ya kujifungua.

Uundaji wa kovu ni mchakato wa uponyaji wa asili baada ya kuumia. Kulingana na kiwango cha reactivity ya mwili na urefu wa incision au punctures, kuzaliwa upya hutokea kwa njia kadhaa: kurejesha kamili (kurejesha) au kasoro (badala).

Katika kesi ya kwanza, tovuti ya uharibifu inabadilishwa na myometrium, kwa pili - na vifungo vikubwa vya tishu za nyuzi (inaonekana kama kovu). Hatari ya kovu huongezeka mbele ya mchakato wa uchochezi. Inachukua angalau miaka miwili kukomaa kikamilifu. Hali ya utendaji wa viungo inategemea asili ya uponyaji.

Uainishaji

Katika mazoezi ya matibabu, makovu huwekwa kulingana na aina ya tishu ambayo inachukua nafasi ya eneo la uharibifu. Kuna aina mbili za makovu:

Tajiri. Imeundwa kutoka kwa nyuzi za myometrium, maeneo ya elastic. Wana uwezo wa kuambukizwa wakati wa mvutano wa uterasi, wanaweza kuhimili mafadhaiko. Kawaida ya unene wa kovu ni kutoka 5 mm.
Mfilisi. Wao huundwa na tishu zinazojumuisha, zina elasticity ya chini, haziwezi kupunguzwa wakati wa kupunguzwa, na zina upinzani mdogo wa machozi. Inatambuliwa kwa unene wa 1 mm.

Wakati mpango wa uchunguzi na udhibiti wa uzazi wa ujauzito umeamua, ni muhimu kuzingatia ujanibishaji wa kovu. Inaweza kuwa iko katika mwili wa uterasi, katika sehemu yake ya chini au kwenye shingo na eneo lililo karibu na pharynx ya ndani.

Ishara za ugonjwa huo

Kovu yenyewe haionekani. Dalili za kliniki huonekana wakati uterasi hupasuka. Mwisho una madhara makubwa. Mwanamke analalamika kwa maumivu katika tumbo la chini, kuona, vipindi vya mara kwa mara vya kawaida. Hali inazidi kuwa mbaya, shinikizo la systolic huanguka, tachycardia, kichefuchefu na kutapika huonekana.

Maonyesho hutegemea eneo la kovu na hatua ya kliniki:

Sababu

Sababu kuu za kuonekana kwa kovu ni:

Sababu	Maelezo
Sehemu ya C	Kovu huonekana kwenye tovuti ya chale ya ukuta wa uterasi ili kumtoa mtoto, haswa theluthi ya chini
Myomectomy	Kuondolewa kwa fibroids - ukuaji wa benign wa safu ya misuli. Katika eneo la ujanibishaji wake, inakuwa nyembamba sana na inaweza kubadilishwa na tishu za kovu.
Utoboaji	Kuta za uterasi hupigwa wakati wa kuponya au kutoa mimba
Operesheni ya kurejesha	Uingiliaji huo unafanywa baada ya kupasuka kwa uterasi au kutokana na kuondolewa kwa pembe ya rudimentary. Mwisho unamaanisha ulemavu ambao uterasi ina sehemu mbili tofauti
Mimba ya ectopic	Kuondolewa kwa mahali ambapo kiinitete kiliunganishwa kinaweza kujumuisha sehemu ya uterasi ikiwa uingizwaji ulitokea kwenye shingo yake na eneo la bomba la fallopian, ambalo liko karibu na uterasi yenyewe.

Vipengele vya kovu lililoshindwa

Sababu kuu ya kuundwa kwa kovu hiyo ni kupunguzwa kwa maeneo ya myometrium, kuwepo kwa kiasi kikubwa cha tishu za nyuzi. Ugonjwa huu ni hatari zaidi katika siku 14 za kwanza baada ya kuingilia kati, kwa kuwa kuna hatari ya kuongezeka kwa kuvimba. Kwa ugonjwa huo, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza damu ndani ya peritoneum au kwenye cavity ya uterine, kiambatisho cha maambukizi na maendeleo ya sepsis. Katika hatua za mwisho, kovu inaweza kusababisha kupasuka (wakati wa kujifungua), maendeleo ya lengo la kuvimba.

Sababu za elimu:

upasuaji wa dharura;
kuvimba kwa seams;
curettage wakati wa utoaji mimba;
matatizo ya baada ya kazi;
mimba katika hatua za mwanzo baada ya upasuaji.

Ikiwa kuna mashaka ya kushindwa kwa kovu, hospitali ya haraka inahitajika. Hii ni kutokana na nafasi kubwa ya utoaji mimba na kuonekana kwa patholojia nyingine.

Katika uwepo wa kovu isiyoweza kufilisika (iliyotathminiwa na utambuzi wa ultrasound) na hamu ya mwanamke kuzaa tena, inashauriwa kufanya operesheni ya laparoscopic ili kufyonza tishu na kutumia mshono uliojaa ambao hautaingiliana na ujauzito wa kawaida.

Kuonekana kwa kovu katika viungo vyovyote kunamaanisha ukiukwaji wa utendaji wao wa kawaida. Hii ni kutokana na kuzorota kwa utoaji wa damu na uhifadhi wa tishu. Kwa mimba ya mara kwa mara, mwanamke lazima azingatiwe na gynecologist.

Matokeo

Kovu kwenye uterasi inaweza kusababisha malezi ya patholojia kama vile:

Endometriosis. Ni kuenea kwa seli za mucosa ya uterasi. Hali mbaya sana huzingatiwa ikiwa foci ya ugonjwa huonekana kwenye kovu. Katika kesi hii, upasuaji unahitajika mara nyingi.
Endometritis. Mchakato wa uchochezi katika endometriamu. Ugonjwa huo katika fomu ya muda mrefu unaweza kusababisha utasa na hata haja ya kuondoa uterasi.
Myometritis (kuvimba kwa membrane ya misuli).
Parametritis (patholojia ya tishu zinazojumuisha).
Dysmenorrhea (vipindi vya uchungu).
Utoaji mimba wa pekee.
Placenta previa.
Kuzaa kwa uchungu.
Mmomonyoko wa kizazi.
Hypoxia ya fetasi.

Uchunguzi

Kazi kuu ya kutathmini utendaji wa uterasi ni kusoma uwezekano wa kovu. Njia za habari katika kesi hii ni:

Hysterography. Utaratibu unahusisha kuanzishwa kwa wakala tofauti ndani ya uterasi na uchunguzi wa x-ray.
Hysteroscopy. Inajumuisha kuanzisha bomba nyembamba na kamera ya video mwishoni kwenye cavity ya uterine. Hysteroscope hutumiwa kuchunguza bitana ya ndani, curettage na, ikiwa ni lazima, kuondoa formations.
Magonjwa ya wanawakeultrasound. Uchunguzi wa cavity ya uterine unafanywa, ambayo inaonyesha contour ya vipindi na isiyo sawa katika eneo la kovu na endometriamu iliyotolewa.

Takwimu zilizopatikana zinazingatiwa wakati wa ujauzito wa pili. Kutoka mwisho wa trimester ya pili, ultrasound inafanywa mara moja kila siku 7-10.

Kwa dalili za uvunjaji unaokuja wakati wa kujifungua, uchunguzi wa uzazi unafanywa na hatari hupimwa kwa kutathmini sura ya uterasi na shughuli zake za uzazi. Ultrasound hutumiwa kuangalia hali ya tishu, kuonyesha kasoro katika myometrium na maeneo ya kupungua kwake.

Kijusi kinafuatiliwa kwa kutumia cardiotocography au ultrasound na Doppler. Katika kesi ya kupasuka, utambuzi tofauti unafanywa na kuvimba kwa kiambatisho, colic ya figo, au kazi ya mwanzo. Kwa kuongeza, uchunguzi na daktari wa upasuaji unaweza kuhitajika.

Mimba na kovu

Inachukua muda wa miaka miwili kwa mshono ulioundwa vizuri kwenye uterasi kuunda kikamilifu. Wakati huu unapendekezwa kwa mgonjwa kusubiri hadi jaribio linalofuata la kuwa mjamzito. Sio chaguo bora ni mapumziko ya muda mrefu, baada ya miaka minne kovu huanza kupoteza elasticity hatua kwa hatua.

Mimba na mshono kwenye uterasi ni lazima chini ya usimamizi wa daktari wa uzazi-gynecologist.

Matatizo

Kukonda kovu ni kawaida, lakini kunaweza kuathiri hali ya kiinitete. Kutokana na eneo la atrophied, placenta previa au ongezeko lake linaweza kuendeleza kwenye sehemu yoyote ya ukuta wa chombo. Ikiwa kuingizwa kwa kiinitete hutokea katika eneo la kovu, hii ni ishara mbaya. Kuna hatari kubwa ya kuzaa mapema au kutoa mimba kwa hiari.

Shida mbaya zaidi ni kupasuka. Kama matokeo ya kupasuka, mwanamke hupata mshtuko wa hemorrhagic, ambayo inaweza kuwa mbaya. Ili kuokoa mgonjwa, kulazwa hospitalini, ufunguzi wa chombo na mkato wa kupita na uokoaji hufanywa. Hypoxia inayotokana na kiwango cha juu cha uwezekano inaweza kusababisha kifo cha mtoto.

kuzaa

Kuna aina mbili za kufungua cavity ya uterine:

sehemu ya msalaba. Inafanywa wakati wa operesheni iliyopangwa.
Koplo. Inafanywa na utoaji wa haraka wa lazima, utoaji kabla ya wiki ya 28, hypoxia au kutokwa damu.

Ujauzito tena mara nyingi husababisha sehemu ya upasuaji. Walakini, wagonjwa zaidi na zaidi walio na kovu hutumwa kwa uzazi wa asili. Hii inawezekana kwa kukosekana kwa contraindications, uchunguzi na hospitali kabla ya kuanza kwa kazi katika wiki 37-38.

Kuna masharti ambayo lazima yatimizwe ili mwanamke ajifungue peke yake:

dalili za jamaa kwa operesheni ya kwanza (fetus kubwa, udhaifu wa leba, hypoxia, kuzidisha kwa maambukizo sugu, uwasilishaji usio wa kawaida wa fetusi);
hakuna patholojia katika mtoto wa kwanza;
mimba iliyofanikiwa;
uwepo wa kovu tajiri kwa kiasi kimoja;
kufanya operesheni ya kwanza kwa njia ya mkato wa kupita, mradi uponyaji uliendelea bila matatizo;
uzito wa makadirio ya fetusi ni chini ya kilo 3.5-4 na kutokuwepo kwa patholojia ndani yake;
hakuna dalili za kushindwa kwa kovu kwenye ultrasound.

Dalili	Maelezo
Kovu la longitudinal	Uwezekano wa matokeo yasiyofaa katika kesi hii ni ya juu zaidi
Makovu mawili au zaidi	Mimba baada ya upasuaji mbili au zaidi hutatuliwa kwa upasuaji
Baadhi ya hatua katika mfumo wa uzazi	Myomectomy ya ukuta wa nyuma wa uterasi, upasuaji wa plastiki kwa shida ya ukuaji wa chombo, upasuaji wa ujauzito wa ectopic katika mkoa wa kizazi.
Pengo katika historia	Uzazi wa asili ni kinyume chake ikiwa mimba ya awali ilifuatana na kupasuka
Kushindwa kwa kovu	Ishara za kiasi kikubwa cha tishu za kovu zina ubashiri mbaya
Patholojia ya placenta	Operesheni hiyo inafanywa na placenta previa au ujanibishaji wake katika eneo la malezi ya kovu
pelvis nyembamba	Mizigo ambayo fetusi hukasirisha wakati wa kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa huzidisha hali hiyo na kusababisha kupasuka.

Ikiwa wakati wa kuzaa kwa asili mwanamke aliye na uchungu na kovu ana tishio la kupasuka, operesheni inafanywa kwa dharura. Baada ya sehemu ya cesarean, kasoro ya ukuta wa chombo ni sutured. Kwa kutokwa na damu kali na kutowezekana kwa suturing au hematoma kubwa, uterasi hutolewa.

Tiba

Kwa ujauzito wa kawaida na kuzaa, hakuna matibabu inahitajika. Katika kesi ya kovu isiyofaa, mwanamke hashauriwi kupanga ujauzito katika siku zijazo. Hii inaweza kusababisha matatizo makubwa.

Upasuaji unachukuliwa kuwa njia pekee ya ufanisi ya matibabu. Matibabu au njia zingine za matibabu ya kovu hazifanyi kazi. Kutokana na eneo la chombo, haiwezekani kuamua njia za upole zaidi.

metroplastic

Dalili ya plasty ni nyembamba ya kuta za safu ya misuli ya uterasi hadi 3 mm au deformation ya suture. Kiini cha metroplasty ni kuondoa tishu za kovu na suturing. Inaweza kufanywa kwa njia ya laparoscopically na laparotomically.

Uendeshaji wazi unasababishwa na haja ya kufikia tovuti ya chombo ambayo iko katika ukanda wa mzunguko wa damu wenye nguvu. Uchaguzi wa uingiliaji wa upasuaji unahusishwa na hatari kubwa ya kutokwa na damu wakati wa kuingilia kati. Kuingilia kati kunafuatana na kutengwa kwa mishipa kubwa na mishipa na kuwekwa kwa clamps juu yao ili kuzuia damu. Baada ya kukatwa kwa kovu, upasuaji wa plastiki unafanywa. Faida za mbinu ni uvamizi mdogo na hatari ndogo. Ina muda mfupi wa kurejesha.

Kuzuia kovu

Wakati wa kupanga ujauzito na kuitayarisha, ni muhimu kutambua na kutibu magonjwa yote ya muda mrefu. Inashauriwa kujaribu kupata mimba angalau miezi 24 baada ya upasuaji wa uterasi. Ni muhimu kujiandikisha kabla ya wiki 12. Wakati wa ujauzito, ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa uzazi-gynecologist hufanywa. Katika trimester ya kwanza- mara moja kwa mwezi, mara moja kila siku 14 - katika trimester ya pili, mara moja kwa wiki - katika tatu.

Sababu za hatari za kupasuka kwa uterasi huamua mapema. Kufuatilia kwa makini kovu na ultrasound. Wakati wa kulinganisha mambo yote na data ya utafiti, suala la sehemu ya caesarean iliyopangwa imeamua.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya upasuaji wa uzazi, kama vile upasuaji wa upasuaji, wataalam wanaona kuongezeka kwa shida zinazofuata. Moja ya patholojia za kawaida baada ya sehemu ya cesarean ni kushindwa kwa kovu kwenye uterasi. Ni sababu gani za maendeleo ya ugonjwa huu na ikiwa inawezekana kuizuia, tutauliza wataalam.

Sababu za maendeleo

Kulingana na wataalamu wa magonjwa ya wanawake, kovu isiyoendana kwenye uterasi ni ugonjwa ngumu ambao unahitaji matibabu ya upasuaji. Hatari ya kuendeleza ugonjwa baada ya sehemu ya cesarean inahusishwa na mambo mengi, ikiwa ni pamoja na sifa za kibinafsi za viumbe.

Kovu lisilo na uwezo ni kovu lililoundwa isivyo kawaida kwenye tovuti ya mkato wa uterasi. Patholojia ina sifa ya kuwepo kwa maeneo yasiyo ya fused, cavities, unene wa kutosha wa tishu za kovu na kuwepo kwa kiasi kikubwa cha tishu zinazojumuisha, ambayo haitaruhusu uterasi kunyoosha kikamilifu wakati wa ujauzito unaofuata.

Wataalam wanatambua kuwa maendeleo ya matatizo mara nyingi hutokea baada ya operesheni ya pili. Patholojia mara nyingi husababisha kutowezekana kwa kuzaa mtoto.

Sababu za kawaida za maendeleo ya ugonjwa huu ni:

Kufanya upasuaji wa dharura wa upasuaji.
Maendeleo ya endometritis baada ya upasuaji.
Ujauzito wa mapema baada ya upasuaji.
Michakato ya uchochezi na maambukizi ya mshono.
Uondoaji wa ujauzito kwa njia ya matibabu baada ya sehemu ya upasuaji.

Ni nini husababisha maendeleo ya patholojia

Kuundwa kwa kovu isiyoweza kufilisika kunatishia kupasuka kwa ukuta wa uterasi wakati wa kubeba mtoto. Hii, kwa upande wake, inaweza kusababisha kutokwa na damu kali na kifo cha mama na mtoto. Leo, kutokana na maendeleo ya msingi wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, inawezekana kuamua hali ya kovu hata kabla ya mimba ya mtoto, ambayo inapunguza kwa kiasi kikubwa asilimia ya matokeo mabaya ya kuzaa mara kwa mara kwa mtoto baada ya sehemu ya cesarean.

Wakati wa kupanga upya ujauzito baada ya kujifungua kwa upasuaji, wanawake wanashauriwa kufanya uchunguzi wa mara kwa mara wa uterasi ili kugundua mabadiliko katika kovu kwa wakati. Kwa tuhuma kidogo ya kasoro ya tishu za kovu kwa wanawake wajawazito, wagonjwa wanapendekezwa kulazwa hospitalini hadi kujifungua.

Kidogo kuhusu stitches baada ya kujifungua na jinsi ya kuponya haraka stitches kwenye perineum

Dalili za hatari wakati wa ujauzito ni:

Mvutano wa misuli kwenye uterasi
Maumivu wakati wa kugusa tumbo
Mikazo ya uterasi isiyodhibitiwa
Kutokwa na damu ukeni
Utendaji mbaya katika mapigo ya moyo ya mtoto

Ishara zifuatazo zinazungumza juu ya kuzorota na kupasuka kwa ukuta wa uterasi:

Maumivu makali makali ndani ya tumbo
Shinikizo la chini la damu
Tapika
Kukomesha shughuli za kazi

Kwa uwepo wa dalili hizi, mgonjwa huonyeshwa sehemu ya dharura ya caasari.

Mbinu za uchunguzi

Njia kuu za kutambua hali ya kovu kwenye uterasi ni ultrasound, hydrosonography na hysteroscopy.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa pelvic, wataalam hutathmini hali ya kovu kulingana na vigezo vifuatavyo:

Mabadiliko ya myometrial
Hali ya kovu
Uwepo wa ligatures inayoonekana
Uwepo wa niches za kovu
Unene wa tishu za kovu

Ultrasound inaweza kuonyesha kushindwa kamili na sehemu ya kovu kwenye uterasi. Kushindwa kabisa kunamaanisha matibabu ya haraka ya upasuaji, madhumuni yake ambayo ni kukatwa kamili kwa tishu za kovu, ikifuatiwa na sutures mpya. Operesheni hiyo inafanywa ili kuwezesha uundaji wa kovu kamili kwenye uterasi.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa "Kushindwa kwa sehemu", madaktari wanaweza kuagiza masomo ya ziada.

Baada ya MRI, echohysteroscopy na hysteroscopy, wataalamu huamua haja ya matibabu ya upasuaji.

Hivyo, kwa msaada wa uchunguzi wa awali wa ultrasound, inawezekana kutathmini kikamilifu hali ya kovu kwenye uterasi na kuchukua hatua za wakati kwa matibabu ya ufanisi. Uchunguzi huu unapaswa kukamilishwa na kila mwanamke ambaye amejifungua kwa upasuaji, haswa kabla ya kupanga ujauzito ujao.

Matibabu ya upasuaji

Kwa mujibu wa matokeo ya ultrasound, daktari anaamua juu ya haja ya matibabu ya upasuaji wa kovu isiyo na uwezo. Operesheni hiyo inafanywa kwa njia ya wazi. Hitaji hili linatokea kwa sababu ya eneo lisilofaa la uterasi nyuma ya viungo vya ndani. Pia, operesheni ya wazi inakuwezesha kutathmini kwa kutosha kiwango cha kutokwa damu iwezekanavyo, ambayo mara nyingi hutokea wakati wa upasuaji.

Laparoscopy ya kawaida katika matibabu haya ya upasuaji haiwezi kutoa udhibiti wa kiasi cha damu iliyopotea, inachanganya kuunganisha kwa ukuta wa uterasi na mara nyingi hugeuka kuwa upasuaji wa dharura wa dharura.

Muda gani unaweza kutokwa baada ya sehemu ya upasuaji

Kutokwa na damu nyingi kunaweza kutokea kutokana na mzunguko mzuri wa damu katika chombo hiki. Sio kawaida kwa mgonjwa kuhitaji kutiwa damu mishipani wakati wa upasuaji.

Hata hivyo, kulingana na Konstantin Puchkov, MD, profesa na mkurugenzi wa Kituo cha Upasuaji wa Kliniki na Majaribio huko Moscow, aliweza kuendeleza njia bora ya matibabu ya upasuaji wa laparoscopic ya kovu isiyo na uwezo wa uterasi.

Njia ya mwandishi wa uendeshaji inaruhusu kuwatenga kupoteza damu na kutoa kushona kwa nguvu kwa tishu, na pia kuwatenga uwezekano wa kushikamana. Faida za njia ni uharibifu mdogo wa tishu, ukarabati wa haraka na kutokuwepo kwa makovu makubwa kwenye ngozi ya mgonjwa.
Njia hiyo ni ya umuhimu hasa kwa wanawake wanaopanga kupata mtoto katika siku zijazo. Pia kwa wanawake walio na magonjwa fulani kama vile uterine fibroids ambayo inaweza kuondolewa kwa upasuaji mmoja.

Baada ya operesheni

Tiba baada ya kuingilia kati inajumuisha kuchukua dawa za antibacterial na homoni. Katika kipindi cha kurejesha, uwepo wa kutokwa kuchanganywa na damu kutoka kwa uke kwa siku 6 hadi 12 inachukuliwa kuwa ya kawaida. Katika siku za kwanza, kunaweza kuongezeka kwa joto la mwili na maumivu katika uterasi.

Unaweza kuosha tu baada ya madaktari kuondoa stitches. Hadi wakati huu, haipendekezi kuimarisha mshono. Wakati wote wa hospitali, mgonjwa hutendewa na mshono na ufumbuzi maalum wa antiseptic.

Kabla ya kutolewa kutoka hospitali, mwanamke hupitia uchunguzi wa ultrasound ili kufuatilia uponyaji wa kovu kwenye uterasi. Pia, ultrasound lazima ifanyike kwa vipindi fulani, ambavyo vinatambuliwa na daktari aliyehudhuria.
Mipango ya ujauzito inawezekana tu baada ya idhini ya daktari anayehudhuria kulingana na mienendo nzuri ya uponyaji wa kovu.

kuzaliwa kwa asili

Wengi wana hakika kwamba ikiwa kuna kovu kwenye uterasi, uzazi wa asili hauwezekani. Walakini, maoni haya ni ya makosa. Leo, wataalam wanaweza kuruhusu kuzaliwa kwa asili ikiwa hali ya mama na mtoto hauhitaji uingiliaji wa upasuaji.

Kuna tofauti gani kati ya watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji kutoka kwa watoto wengine

Uzazi wa asili unaruhusiwa katika kesi zifuatazo:

Upasuaji ulifanywa kwa chale iliyopitika.
Muda mrefu kati ya kuzaliwa.
Operesheni hiyo ilifanyika mara moja.
Kovu tajiri.
Hakuna mabadiliko katika nafasi ya placenta.
Ukosefu wa pathologies na magonjwa yanayofanana.
Msimamo sahihi wa fetusi.
Hakuna sababu ya upasuaji.

Wakati wa uchungu wa uzazi, wanawake wanaoamua kujifungua peke yao baada ya upasuaji hufuatiliwa kwa karibu. Hali muhimu kwa uzazi huo ni utayari kamili wa chumba cha uendeshaji, katika maeneo ya karibu ya kitengo cha kuzaliwa. Hali hii lazima izingatiwe katika kesi ya matatizo iwezekanavyo ya shughuli za kazi, ambayo inaweza kuhitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Kunja

Baada ya sehemu ya upasuaji, kovu la tishu zinazounganishwa hubaki kwenye uterasi. Kwa kuzaliwa ijayo, inaweza kusababisha shida hatari sana - kupasuka kwa uterasi. Jambo hili husababisha kutokwa na damu kali, mshtuko mkali wa kiwewe na hemorrhagic. Ni vigumu kuokoa mwanamke aliye katika leba na fetusi yake katika hali kama hizo. Zaidi juu ya kwa nini uterasi hupasuka kando ya kovu wakati wa ujauzito, ni dalili gani za jambo hili hatari, na jinsi ya kulizuia.

Sababu za kupasuka kwa uterasi pamoja na kovu

Ingawa mirija ya uterasi ni nadra sana, ni mojawapo ya sababu kuu za vifo vya wanawake wakati au muda mfupi baada ya kujifungua. Sababu kuu zinazosababisha shida hatari zaidi ni:

Michakato ya atrophic ya pathological katika membrane ya misuli ya uterasi (myometrium) ambayo hutokea baada ya kuharibika kwa mimba, utoaji mimba usiofanikiwa, na kuvimba mbalimbali.
Sio shughuli za hali ya juu sana za kuondoa uvimbe kutoka kwa tishu za uterine ya misuli (myoma) kwa kutumia laparoscopy.
Nyenzo duni za mshono, kwa sababu ambayo misuli na nyuzi zinazounganishwa za uterasi hazikua pamoja.
Kushona kwa kuta za uterasi na safu moja isiyoaminika, na sio safu mbili, suture.
Mwanamke aliye katika leba tayari amejifungua zaidi ya mara mbili kwa upasuaji.
Madaktari walitumia oxytocin, misoprostol, na dawa nyinginezo zinazosaidia mwili kuzalisha vitu vinavyofanana na homoni, prostaglandini, ambavyo huchochea mikazo ya uterasi wakati wa kujifungua.
Uzembe wa kimatibabu na utumiaji wa njia za kizamani wakati wa kuzaa, na kusababisha kutokubaliana (minyweo iliyoharibika ya kuta za uterasi). Kwa mfano, ili kuondoa kijusi kutoka kwa tumbo la mama, madaktari wa uzazi wanaweza kushinikiza sana kwenye tumbo au kutumia zana mbalimbali za "kale" za msaidizi, kama vile forceps. Na wakati huo huo, kupuuza kabisa michakato ya atrophic katika misuli ya uterasi.
Kusisimua kwa kazi kutokana na ukweli kwamba hypertonicity huzingatiwa katika utando wa misuli ya uterasi, na maumivu ya uzazi sio makali ya kutosha kutokana na pathologies katika muundo wa kuta za uterasi.
Katika baadhi ya matukio, madaktari wa uzazi bado wanajaribu kubadilisha eneo la fetusi. Hii mara nyingi huisha sio tu kwa kupasuka kwa uterasi, bali pia na kifo.
Ukubwa usio wa kawaida wa kichwa cha mtoto ukilinganisha na sakafu ya pelvic. Hivi majuzi, shida hii imekuwa muhimu sana, kwani idadi ya wanawake walio na pelvis nyembamba imeongezeka. Gigantism ya kichwa cha fetasi ni hatari sana kwa wanawake wa kimo kidogo.
Sio jukumu la mwisho linachezwa na umri wa wanawake katika kazi: mwanamke mzee, mara nyingi huvunja.
Hatari pia huongezeka ikiwa mimba mpya hutokea miaka michache tu baada ya sehemu ya upasuaji.
Mahali ambapo chale ilifanywa ni jambo lingine muhimu. Mipasuko ni nadra ikiwa mtoto alitolewa kutoka kwa tumbo la mama kwa kutumia chale wima (badala ya mlalo) iliyofanywa kati ya mfupa wa kinena na kitovu katika sehemu ya chini ya uterasi.

Dalili

Wakati uterasi inapasuka wakati wa kuzaa, mwanamke:

damu inaweza kuanza kutoka kwa uke;
wakati wa kugusa tumbo, mwanamke hupata maumivu makali;
colic kali huhisiwa katika eneo la peritoneum;
kichwa cha mtoto huacha kusonga kuelekea kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa na, kama ilivyo, kurudi nyuma;
kuna maumivu makali katika eneo la kovu. Kati ya mapigano ya mtu binafsi, ni makali sana;
uvimbe unaweza kuonekana katika eneo la mfupa wa pubic, kutokana na ukweli kwamba kichwa cha fetusi "huvunja" mshono wa uterine;
fetusi huanza kutofautiana na shughuli za moyo (mapigo ya chini sana, kupungua kwa kiwango cha moyo);
uterasi mara nyingi hupungua kwa njia isiyo ya kawaida. Na hufanya hivyo bila mpangilio.

Ili kuzuia shida kubwa, wataalam hutumia ultrasound kuamua saizi ya kovu, na wakati wa kuzaa, wanafuatilia kwa uangalifu nguvu ya mikazo. Hatua hizo sio daima kusaidia kurekebisha kupasuka kwa uterasi kwa wakati. Inatokea kwamba mikazo haipotei hata baada ya kovu kupasuka.

Kupasuka kwa uterasi hutokea si tu wakati wa kujifungua, lakini pia kabla na baada yao.

Hii hutokea mara ngapi?

Kuna maoni potofu kwamba wanawake walio na elimu ya "baada ya upasuaji" hawawezi tena kuzaa kabisa. Hii si sahihi. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa matatizo ya kovu kwa wanawake waliozaa ambao wamenusurika kwa upasuaji hutokea mara chache sana - takriban katika kesi moja katika 100-150. Kweli, ubora wa huduma za matibabu una jukumu muhimu hapa. Ikiwa ni chini, uwezekano wa kupasuka kwa uterasi huongezeka kwa mara 5-7.

Ni mara ngapi kupasuka kwa uterasi hutokea wakati wa ujauzito inategemea kwa kiasi kikubwa mahali ambapo mshono iko na ni aina gani:

Chale maarufu zaidi ya usawa katika eneo la chini leo ni salama - kwa sababu yake, machozi hutokea tu katika 1-5% ya kesi.
Ikiwa chale ilifanywa kwa wima, hatari za kupasuka kwa kovu ni takriban sawa - 1-5%.
Uchunguzi wa hivi karibuni wa nje ya nchi umeonyesha kuwa hatari zaidi ni chale "ya kawaida" ya upasuaji katika sehemu ya chini. Pamoja nayo, pengo hutokea katika karibu 5-7% ya kesi. Leo, chale ya sehemu ya chini hutumiwa tu katika hali mbaya, wakati maisha ya fetusi na mama yako katika hatari ya kufa.

Uwezekano wa jambo la hatari pia inategemea sura ya kovu. Vipande vilivyotengenezwa kwa umbo la J au T huchukuliwa kuwa salama zaidi kuliko vile vinavyoonekana kama T iliyogeuzwa.

Jukumu muhimu linachezwa na idadi ya sehemu za caasari. Tafiti za hivi majuzi zilizofanywa nchini Marekani zinaonyesha kuwa kovu hilo hutofautiana wakati wa kuzaliwa kwa watoto wafuatao:

katika 0.5-0.7% baada ya upasuaji mmoja. Hii ni chini ya hatari ya kupasuka na matatizo mengine makubwa ya kuzaliwa - shida ya fetasi, kitovu kilichoongezeka, au placenta iliyojitenga kabla ya kuzaliwa;
katika 1.8 - 2.0% baada ya kuzaliwa kadhaa, ambayo yalifuatana na mkato wa uterasi na ukuta wa tumbo;
katika 1.2-1.5% baada ya kuzaliwa kwa upasuaji mara tatu.

Matokeo ya utafiti uliofanywa na wataalamu kutoka Chuo cha Kifalme cha Uingereza hawana tofauti sana na data ya wenzao wa Marekani: 0.3-0.4% ya kesi za kupasuka.

Walakini, kulingana na data hiyo hiyo, upasuaji wa kurudia bado unaaminika zaidi. Pamoja nayo, hatari ya kupasuka hupungua hadi 0.2%.

Nini cha kufanya?

Ikiwa kupasuka kwa uterasi hutokea, jambo kuu ni kutoa msaada unaostahili haraka iwezekanavyo. Kulingana na kliniki moja ya Marekani inayojulikana, mwanamke anaweza kuokolewa ikiwa atapewa kabla ya dakika 15-20 baada ya kutofautiana kwa mshono.

Ikiwa haijulikani kwa uhakika ikiwa kuna pengo, madaktari watafanya tafiti zifuatazo:

ultrasound. Kwa msaada wake, daktari ataangalia kile kinachotokea kwa nyuzi za misuli kwenye eneo la kovu, ikiwa ni sawa.
Picha ya mwangwi wa sumaku. Njia hii ya utambuzi itakuruhusu kuchunguza kwa uangalifu eneo la mchanganyiko wa tishu bandia.
X-ray ya uterasi.

Kwa nini tofauti ya mshono ni hatari kwa mama na mtoto?

Tofauti ya mshono inaweza kuharibu mama na mtoto. Ili kuzuia hili kutokea, mwanamke anayetarajia mtoto anapaswa kusikiliza kwa makini hisia zake, kuwa karibu na taasisi ya matibabu na asiwe peke yake.

Jinsi ya kuzuia mapumziko?

Mwanamke anayejitayarisha kuzaa baada ya upasuaji hawezi kufanya bila kutembelea kliniki ya ujauzito mara kwa mara. Ni pale ambapo atasaidiwa kuamua jinsi hatari ya matokeo yasiyofanikiwa ya operesheni ni kubwa.

Ni muhimu sana kuangalia mara kwa mara:

ikiwa fetasi ina makrosomia (ya kuzidi ukubwa), kwani hii huongeza hatari ya kupasuka. Ili kuepuka macrosomia, hupaswi kula vyakula vilivyo na sukari nyingi;
ikiwa mama anayetarajia ana upungufu wa pelvis ya mfupa na gorofa katika eneo la sacrum;
ikiwa kutokwa kwa maji ya amniotic mapema kumeanza.

Wanawake walio na kovu la uterasi wamekatishwa tamaa sana kujifungua nje ya kliniki. Uchunguzi wa hivi karibuni wa wataalam wa Marekani na Uingereza umeonyesha kuwa uzazi "nyumbani" huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kutofautiana kwa mshono. Ni bora kwa wanawake walio na kovu kwenda hospitali wiki moja na nusu kabla ya mwanzo wa uwezekano wa kuzaa.

Ili kuzuia hali hatari kama vile mgawanyiko wa kovu kwenye uterasi, mwanamke mjamzito anahitaji uangalizi wa mara kwa mara wa matibabu, uchunguzi na utambuzi kwa kutumia njia na vifaa vya kisasa.

Kovu kwenye uterasi- hii ni kipande cha safu ya tishu inayojumuisha pamoja na misuli, ambayo iliundwa baada ya ukiukaji wa uadilifu wa chombo.

Hivi sasa, wanawake wengi wanalazimika kufanya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya pelvic, na haswa, kwenye uterasi, hata kabla ya kuzaa au katika kipindi cha uzazi cha vijana.

Kwa hiyo, kuna mchakato wa ukiukaji wa uadilifu wa tishu za awali. Ikiwa hii ni uingiliaji wa uendeshaji unaofanyika chini ya hali ya aseptic, basi kuna mchakato wa malezi ya kovu na aina ya mchakato wa uchochezi usio na bakteria.

Jinsi ya kuondokana na ugonjwa wa kike? Irina Kravtsova alishiriki hadithi yake ya kuponya thrush katika siku 14. Katika blogi yake, alisimulia ni dawa gani alizotumia, ikiwa dawa za kienyeji zinafaa, ni nini kilisaidia na nini hakijafanya.

Katika hatua ya awali, mchakato wa mvutano wa msingi hutokea, i.e. kuunganisha tishu kwenye tovuti ya ukiukaji wa uadilifu. Baadaye, tishu za granulation huanza kuunda kama matokeo ya maendeleo ya nyuzi za elastini na maudhui madogo ya collagen. Baada ya mchakato huu, kovu itaunda mchanga, huru na inakabiliwa na kunyoosha.

Kwa hiyo, wakati wa kukabiliwa na kazi nzito ya kimwili, mchakato wa kutofautiana kwa mshono unaweza kutokea. Utaratibu huu unachukua kama mwezi mmoja. Na baada ya miezi mitatu, ukuaji wa vifurushi vya collagen na nyuzi za elastini huundwa.

Hatimaye, kovu hutengenezwa tu baada ya mwaka mmoja au zaidi, kwani vyombo vilivyo ndani yake vinakufa hatua kwa hatua, na kuna mvutano katika nyuzi.

Kama matokeo ya kuingilia kati, tishu za misuli kamili hazijaundwa tena, zitachanganywa na tishu zinazojumuisha. Kwa hiyo, wanawake ambao huingilia kati lazima kwanza wajue hatari zote zinazoweza kutokea baada ya uingiliaji wa upasuaji, kwa sababu. kovu kwenye uterasi inaweza hatimaye kusababisha matatizo wakati wa ujauzito na uwezekano wa kujifungua.

Dalili

Katika hali ya kawaida, wakati mwanamke hana mimba, na pia ikiwa mchakato uliendelea kulingana na sheria zote za asepsis na antisepsis, kovu haitaonyesha dalili. Kwa hiyo, kipindi cha kupona mapema ni muhimu sana, kwa sababu ni juu ya mchakato wa malezi ya kovu kwamba maisha zaidi na mimba iwezekanavyo itategemea kwa kiasi kikubwa.

Kimsingi, kovu kwenye uterasi huanza kujionyesha tu wakati wa maendeleo ya ujauzito, wakati kuna ukuaji wa kazi na ongezeko la ukubwa wa uterasi. Kwa kuwa nyuzi mpya za misuli hazirejeshwa, zilizopo zimeenea, pamoja na mvutano wa tishu zinazojumuisha katika eneo la kovu.

Inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, yote inategemea kulazimisha kwake kwa usahihi, na pia uwepo wa ishara za msimamo:

Hatua za pengo

Hivi sasa, kuna hatua 3 kuu za kliniki katika maendeleo ya kupasuka kwa uterasi kando ya kovu ya baada ya upasuaji:

Sababu za makovu kwenye uterasi

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa zinazoongoza kwa ukuaji wa kovu kwenye uterasi. Hii ni kwa sababu ya utambuzi ulioongezeka wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi, kuongezeka kwa idadi ya utasa, maisha ya ngono ya uasherati na ukosefu wa vifaa vya kinga, na pia kutotaka kwa wanawake kuwa na watoto wengi.

Sababu kuu katika suala la pathogenesis ni jeraha la kiwewe, na ukuaji wa upotezaji wa uadilifu wa tishu za misuli kwenye uterasi.

Sababu za kawaida ni pamoja na zifuatazo:

Hadithi kutoka kwa wasomaji wetu!
"Daktari wa magonjwa ya wanawake alinishauri kuchukua dawa za asili. Tulichagua dawa moja - ambayo ilisaidia kukabiliana na moto. Ni ndoto mbaya ambayo wakati mwingine hutaki hata kutoka nyumbani kwenda kazini, lakini lazima ... Mara tu nilipoanza kuichukua, ikawa rahisi zaidi, hata unahisi kuwa aina fulani ya nishati ya ndani ilionekana. Na hata nilitaka kuwa na uhusiano wa kimapenzi na mume wangu tena, vinginevyo kila kitu kilikuwa bila tamaa nyingi.

Aina za kovu kwenye uterasi

Kwanza kabisa, makovu yanagawanywa kulingana na utendaji wao.

Inaweza kuwa:

Kwa kuongeza, makovu hutofautiana katika eneo. Inategemea aina ya upasuaji. A:

Inferomedian au chale katika sehemu ya chini. Aina zinazofanana ni za kawaida kwa sehemu ya upasuaji.
Koplo kukata itakuwa ya kawaida kwa upasuaji wa kujenga upya mwili wa uterasi.
Sambaza eneo la kovu kwenye uterasi Haiwezekani kwa kuondolewa kwa fibroids au athari za kiwewe.

Uchunguzi

Kwa sasa, pamoja na maendeleo ya teknolojia ya matibabu, utambuzi si vigumu. Lakini ni hatari zaidi ikiwa mwanamke anakuja kwenye miadi tayari mjamzito. Wale. hakuna tathmini ya awali ya ubora wa hali ya kovu kwenye uterasi inafanywa, na daktari analazimika kuchagua mbinu za kutarajia hadi uchunguzi wa pili na wa tatu.

Hii ni kutokana na ukweli kwamba nje ya hali ya ujauzito, hata kwenye makovu ya zamani, ni vigumu kuamua uthabiti, kwa kuwa hakuna mchakato wa kutofautiana kwa uterasi.

Kwa bahati mbaya, inawezekana kutathmini hali ya kovu kwenye uterasi tu wakati wa kufanya tafiti mbalimbali za vyombo. Wakati wa miadi na wakati wa uchunguzi wa nje, daktari anaweza tu kushuku uwepo wa vipengele vya cicatricial kwenye uterasi ya mwanamke kwa uwepo wa makovu kwenye ukuta wa tumbo la nje, au kwa kufafanua data ya anamnesis ambayo inaweza kuhitimishwa kuwa taratibu zina. ilitokea.

Kati ya njia za utambuzi wa chombo, kuna:

Kwa kuwa uchunguzi ni wa umuhimu mkubwa kwa usahihi wakati wa ujauzito, njia isiyo ya kawaida na salama kwa fetusi inapaswa kuchaguliwa. Hivi sasa, hii ni uchunguzi wa ultrasound. Imewekwa na daktari kuanzia wiki ya 30 ya ujauzito, ikiwa kuna ukiukwaji wowote katika muundo, basi wingi huongezeka kwa siku 7 au 10. Kwa kuongeza, utafiti wa Doppler na tathmini ya shughuli muhimu ya fetusi kwa kutumia cardiotocography inafanywa.

Historia yangu ya kibinafsi

Kwa maumivu kabla ya hedhi na kutokwa kwa kufurahisha, imekwisha!

Msomaji wetu Egorova M.A. uzoefu wa pamoja:

Inatisha wakati wanawake hawajui sababu ya kweli ya magonjwa yao, kwa sababu matatizo na mzunguko wa hedhi inaweza kuwa harbingers ya magonjwa makubwa ya uzazi!

Kawaida ni mzunguko wa siku 21-35 (kawaida siku 28), ikifuatana na hedhi hudumu siku 3-7 na upotezaji wa damu wa wastani bila kufungwa. Ole, hali ya afya ya uzazi wa wanawake wetu ni janga tu, kila mwanamke wa pili ana aina fulani ya shida.

Leo tutazungumza juu ya dawa mpya ya asili ambayo inaua bakteria ya pathogenic na maambukizo, kurejesha kinga, ambayo huanza tena mwili na inajumuisha kuzaliwa upya kwa seli zilizoharibiwa na kuondoa sababu ya magonjwa ...

Kupanga ujauzito na kovu kwenye uterasi

Hii ni hatua muhimu sana kwa mwanamke, kwani ni kutoka kwake kwamba kozi yake zaidi itatokea, pamoja na maendeleo ya shida.

Inahitajika kudhani mimba inayowezekana sio mapema zaidi ya miaka miwili baada ya zile za zamani kupita, ni wakati huu kwamba mchakato wa kukuza kovu kamili kwenye uterasi hufanyika, lakini pia muda huu haupaswi kuwa mrefu sana. , haipaswi kufikia zaidi ya miaka 5-6, kwani baadaye, hata mtu mwenye hofu kamili anakabiliwa na ugonjwa wa sclerosis.

Mchakato kama huo baadaye pia husababisha maendeleo ya ufilisi na uwezekano wa kupasuka kwa kovu kwenye uterasi. Ni muhimu kushauriana na mtaalamu na hatua za uchunguzi, ikiwa hata kabla ya mwanzo wa ujauzito kuna swali kuhusu metroplasty ya awali.

Mimba yenye kovu kwenye uterasi

Miaka michache iliyopita, mwanamke aliyekuwa na kovu kwenye uterasi alipelekwa hospitalini kabla ya kujifungua bila kukosa na alifanyiwa upasuaji.

Je, kuzaliwa kwa mtoto kwa asili kunawezekana?

Hivi sasa, madaktari zaidi na zaidi wana mwelekeo wa uwezekano kwamba mwanamke anaweza kuzaa kwa njia ya asili, hata ikiwa kuna kovu, lakini kwa hali ya uwezekano wake.

Katika hali nyingi, wanaendelea bila matatizo.

Kikundi ambacho kinaweza kuzaa peke yao ni pamoja na wanawake walio na historia ya sehemu moja ya upasuaji katika historia, hali ya chale iliyopitishwa wakati wa operesheni hii, uwepo wa ishara za uwezekano wa makovu, kutokuwepo kwa viambatisho vya tishu za placenta kwenye kovu, kutokuwepo kwa magonjwa ya uzazi au matatizo wakati wa ujauzito, pamoja na nafasi sahihi ya fetusi .

Dalili za sehemu ya upasuaji

Uendeshaji wa sehemu ya cesarean inaagiza ya pili ikiwa:

Matokeo ya kovu

Matokeo:

ULIJUA?

Hasara ya madawa mengi ni madhara. Mara nyingi, madawa ya kulevya husababisha ulevi mkali, na hatimaye kusababisha matatizo katika utendaji wa figo na ini. Ili kuzuia madhara ya madawa hayo, tunataka kulipa kipaumbele kwa phytotampons maalum.

Inaweza kuwa chaguzi mbalimbali kwa kipindi cha baada ya kazi.
Katika hali nyingi, shida kubwa zaidi ni malezi ya wambiso kwenye viungo vya pelvic.
Inaweza pia kuwa michakato ya uchochezi.
Maendeleo ya endometriosis ya mwili wa uterasi na kuenea kwake nje ya chombo.

Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi - HAIMAANISHI UENDESHAJI!

Kila mwaka wanawake 90,000 hufanyiwa upasuaji wa kuondoa uvimbe kwenye mfuko wa uzazi.Hebu fikiria namba hizi!Cha muhimu ni kwamba kuondoa fibroids tu hakuondoi ugonjwa huo, kwa hiyo katika asilimia 15 ya matukio, fibroids hutokea tena.Myoma itaondoka yenyewe na bila. upasuaji wowote, ikiwa utakunywa kwenye tumbo tupu chai ya kawaida ya mitishamba ...

Matatizo

Kunaweza kuwa na matatizo yafuatayo:

Matibabu

Kwa bahati mbaya, kwa sasa, dawa haijatengeneza mbinu za hatua za matibabu zinazolenga kutibu makovu kwenye uterasi.

Kwa kutokuwepo kwa ujauzito, hakuna matibabu ya kovu kwenye uterasi, mradi hakuna matatizo na kila kitu ni cha kawaida, haihitajiki.
Ikiwa mimba imetokea, basi mbinu huchaguliwa baada ya kuamua uwezekano wa kovu na mahali pa kushikamana kwa yai ya fetasi. Wakati wa ujauzito wa kawaida, hakuna hatua maalum zinazohitajika kutibu kovu. Inaweza kutumika tu kuagiza madawa ya kulevya yenye lengo la kuboresha mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-placenta-fetus, kwa kuwa kuna uwezekano kwamba mimba haitakua kikamilifu.
Katika tukio ambalo katika hatua za mwanzo za ujauzito ufilisi uliotamkwa wa kovu hufunuliwa au kiambatisho cha yai ya fetasi kwenye eneo hili, mwanamke hutolewa utoaji mimba ili kuepuka matatizo iwezekanavyo.

Kwa kukosekana kwa ujauzito na uwepo wa ishara za kasoro katika tishu za kovu, haswa ikiwa michakato ya uchochezi ilitokea katika eneo hili baada ya upasuaji, basi metroplasty inayofuata inaweza kuhitajika kwa kukatwa kwa tishu za kovu za zamani na utumiaji wa sutures mpya.

Utabiri

Wazo hili ni ngumu sana kuhusiana na kovu kwenye uterasi:

Ikiwa mwanamke hana mpango wa ujauzito katika siku zijazo, na ikiwa kipindi cha baada ya kazi hakikuwa na usawa, basi ubashiri utakuwa mzuri.
Ikiwa mwanamke atapanga kupata watoto baadaye, basi ubashiri utategemea tathmini ya uwezekano wa kovu.
Ikiwa hapakuwa na matatizo katika kipindi cha baada ya kazi, na muda wa kutosha umepita kwa malezi yake kamili.

Kwa kuongeza, itaundwa kutoka kwa dhana ya hali ya maendeleo ya nguvu ya ujauzito halisi.

Ikiwa mwanamke hupitisha mitihani yote kwa wakati, mtoto ana uzito mdogo au wastani kwa kipindi fulani, kwa kuongeza, hakuna maambukizi na polyhydramnios, basi ubashiri utakuwa mzuri.

Ikiwa kuna mambo kama haya, basi kuna uwezekano kwamba inaweza kuwa mbaya. Wakati mbinu za matibabu zinachukuliwa kwa wakati na kujifungua hufanyika katika hospitali ya ngazi inayofaa na utoaji wa uwezekano wa usaidizi kwa mtoto, hata ikiwa amezaliwa mapema. Utabiri usiofaa unawezekana ikiwa ufilisi haujatambuliwa kwa wakati, na mbinu za matibabu hazijachukuliwa.