Воспаление верхушки корня. Симптомы и лечение гранулемы зуба

Гранулема – это капсула с воспалительной жидкостью, окружённая грануляционной тканью, расположенная возле верхушки зуба. По своим характеристикам, а также методам лечения это образование схожее с кистой. Размеры такого новообразования не велики – обычно оно имеет не более 5-8 миллиметров в диаметре. Со временем такая капсула может увеличиваться в размере, при падении иммунитета она также способна прорываться, вследствие чего происходит высвобождение гноя из гранулемы, оголяется корень зуба и сам он теряет фиксацию.

Причинами возникновения патологии всегда являются неправильно и несвоевременно пролеченные стоматологические заболевания — кариес, пародонтит, пульпит (в особенности, запущенный). Нередко наблюдается гранулема после удаления зуба. При таких процессах наблюдается воспаление тканей пародонта, которое приводит к поражению кости и формированию возле нее соединительной ткани.

При дальнейшем развитии гранулема на корне зуба может приводить к разрушению кости, распространению инфекции на соседние ткани, а также заражению микробами других систем организма. Дабы этого не произошло, пациенту очень важно своевременно пройти диагностику и лечить болезнь в соответствии со всеми рекомендациями своего врача.

Симптомы гранулемы на корнях

Обычно гранулема зуба длительное время никак не проявляется, и только на поздних этапах дает более-менее выраженную симптоматику, схожую с проявлениями кисты, включающую такие характерные проявления:

Болевые ощущения при пережёвывании пищи, которые могут иметь различную степень интенсивности и проявляются преимущественно в утренние часы.
Потемнение зуба, которое может сопровождаться выделением гноя.
Припухлость десны на пораженном участке кровоточивость ее при приеме твердой пищи, а также гигиенических мероприятиях.
Повышение температуры – на второй стадии развития заболевания гранулема может давать температуру до 39-40.

Нужно отметить, что появление симптомов болезни уже свидетельствует о запущенном состоянии заболевания и необходимости немедленного лечения. Игнорировать их не стоит.

Как можно лечить гранулему

В настоящее время существует несколько эффективных методик, позволяющих в короткие сроки избавить пациента от гранулемы (как и от кисты), сохранив при этом зуб. Их подбор зависит от данных диагностики, включающей визуальный осмотр и рентгенограмму пораженного участка общего состояния пациента, а также прогнозов развития болезни. В зависимости от этих факторов врач может назначить пациенту с данным недугом консервативное либо же хирургическое лечение. На данных методиках нужно остановиться более подробно.

Терапевтическое лечение гранулемы зуба

Данное направление включает несколько различных методов купирования заболевания путем применения таких средств:

антибиотиков;
сульфаниламидных паст;
препаратов, направленных на восстановление тканей зуба;
общеукрепляющих средств.

В некоторых случаях лечение антибиотиками позволяет отказаться от вскрытия канала на ранних стадиях формирования гранулемы. В таком случае специалист, ведущий пациента, будет ориентироваться только на данные его рентгенограммы. Если по окончанию курса она не покажет новообразования, значит, методика в целом была выбрана верно, и лечение оказалось успешным.

Одной из наиболее эффективных методик борьбы с гранулемой, в особенности на ранних стадиях, также является вскрытие и дальнейшее прочищение поражённого канала инструментами и специальными пастами. Этот метод позволяет сохранить зуб, реконструировав его часть путем пломбирования.

Терапевтическое лечение гранулемы дает хорошие результаты преимущественно в начале развития болезни, когда она еще протекает без симптомов, однако и на более поздних стадиях может давать неплохие результаты. В целом же лечение позволяет остановить распространение инфекции и избавиться от гранулемы в 70% случаев. Если же такое направление работы с пациентом не дает ожидаемых результатов, дантист может принять решение о хирургическом удалении гранулемы.

Хирургическое лечение

Данное направление борьбы с гранулемой позволяет эффективно лечить болезнь практически в 100% случаев согласно отзывам в стоматологической практике. В настоящее время оно предусматривает несколько различных методов устранения новообразования с корня зуба:

Удаление гранулемы лазером. При нем канал обрабатывается специальным лучом без вскрытия, благодаря чему удается сохранить зуб целым. Лечение при такой технологии проходит совершенно безболезненно по отзывам и предусматривает очень короткий восстановительный период. Удаление лазером гранулемы имеет только один недостаток – в настоящее время его проводит очень малое количество клиник.
Цистэктомия. Наиболее мягкий вариант хирургического лечения гранулемы корня, при котором удаляют только верхушку пораженного зуба с последующим восстановлением ее за счет установки коронки или моста. Аналогичный метод применим при лечении кисты. По отзывам он наименее болезненный из всех видов хирургического вмешательства.
Гемисекция. Такое лечение предусматривает устранение части зуба и корня, пораженного гранулемой или кистой. Наиболее часто применяется в современной стоматологической практике. Позволяет эффективно устранить гранулему без возможности возникновения на корне рецидива и восстановить зуб путем установки коронки. Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность данного метода.
Удаление зуба с корнями. Рассматривается как крайняя мера и применяется в тех случаях, когда наблюдается острый гнойный процесс в тканях пародонта опасный для близлежащих тканей. Реставрировать зуб в таком случае практически не представляется возможным.

Все вышеперечисленные варианты хирургического лечения гранулемы, как и удаление кисты, проводят в условиях стационара с применением местной анестезии. Дальнейшее лечение предусматривает прием антибиотиков во избежание распространения инфекции, антисептические полоскания и прием общих восстанавливающих препаратов. Срок полного лечения в данном случае составит до 14 дней.

Разговор пациента со стоматологом о гранулеме зуба

Возможные осложнения и профилактика

При правильном проведении диагностики и подборе методов лечения от гранулемы можно быстро и эффективно избавиться. Однако же если пациент затягивает с обращением к специалистам, вероятнее всего, болезнь продолжит развиваться и может дать серьезные осложнения. В их число входят:

образование кисты;
заражение гноем соседних тканей пародонта;
воспаление периферических нервов, менингит либо энцефалит, развивающиеся в результате попадания инфекции в черепную ямку через гайморовы полости.

Что же касается профилактических мер, позволяющих избежать развития гранулемы на корне, то они предусматривают соблюдение гигиенических норм, регулярное посещение стоматолога, а также своевременное лечение различных болезней зубов и десен (поскольку именно они чаще всего приводят к развитию заболевания). Эти меры, конечно, не дают 100% гарантии того, что гранулема у вас не возникнет, однако позволят в разы снизить такой риск, а также вовремя обнаружить развитие патологии на ранних стадиях, когда заболевание достаточно просто и быстро лечится. Также не стоит забывать о наличии поздних симптомов и при первых же симптомах срочно обратиться к стоматологу, гранулема (как и киста) достаточно опасные заболевания.

В целом же гранулема зуба на различных стадиях развития неплохо поддается лечению и при оказании пациенту квалифицированно помощи, может быть легко устранена без последствий для организма. Пациентам в данном процессе важно полностью положиться на компетентность стоматолога, выбрать с ним оптимальный вариант терапии, будь то медикаментозное лечение, устранение новообразования лазером либо же обработка канала пастами, и придерживаться всех рекомендаций специалиста. В таком случае вам удастся справиться с болезнью максимально быстро.

Зубная гранулёма – опасное образование на различных участках корня зуба. Небольшой размер в начальной стадии, скрытое течение заболевания представляет серьёзную угрозу здоровью пациента.

Как развивается гранулёма зуба? Как предупредить появление хронического очага инфекции? Стоматологи советуют серьёзно относиться к информации, ведь при запущенных случаях возможен даже летальный исход.

Причины возникновения

Большинство пациентов стоматологических клиник искренне не понимают, почему от тяжёлых воспалительных заболеваний пострадали именно они. Патологические образования появляются не только при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основные причины гранулёмы:

осложнение пульпита. Воспалённый корень провоцирует инфицирование соседних участков;
периодонтит – воспалительный процесс тканей, окружающих зуб;
запущенный кариес. Скопления болезнетворных микробов проникают вглубь тканей, провоцируют нагноение на корне;
проникновение инфекции при удалении зуба;
травмы зубной ткани.

Иногда патологическое образование на корне появляется после удаления зубов, в том, числе молочных. Внимательно следите, как заживает полость у детей, чтобы предупредить возможные осложнения.

Острая форма развивается под воздействием провоцирующих факторов:

после перенесённых простудных заболеваний;
от физического перенапряжения;
при переезде в другую климатическую зону;
при сильном стрессе.

Обратите внимание! Одна из причин – редкие визиты к стоматологу. Запущенные случаи воспалительных заболеваний полости рта и околозубной ткани нередко загоняют инфекцию вглубь, вызывают разрастание грануляционной ткани. Воспаление на клеточном уровне сложнее поддаётся лечению, чревато тяжёлыми осложнениями.

Симптоматика заболевания

Коварство гранулёмы – отсутствие заметных признаков в начальном периоде. После проникновения инфекционного агента развивается воспалительный процесс.

Под действием микробов отмирают клетки, разрастается грануляционная ткань, появляется небольшое образование. Внутри полости, покрытой тонкой оболочкой, находится гнойная жидкость. К сожалению, без дополнительных исследований обнаружить гранулёму на раннем этапе невозможно.

При увеличении образования проявляются первые признаки:

ощущение во рту чужеродного предмета;
образование прощупывается языком;
припухлость, краснота, боли в десне различной интенсивности;
эмаль темнеет.

При нагноении симптомы проявляются сильнее:

мучает острая боль;
воспаляется слизистая полости рта;
в межзубном пространстве появляется гнойная жидкость с неприятным привкусом и запахом;
опухает щека;
беспокоят сильные головные боли;
развивается общая слабость;
нередко повышается температура.

Если не лечить гранулёму на ранней стадии, велика вероятность образования челюстной кисты. Микрокапсула с отмершими клетками, живыми и погибшими микроорганизмами вызывает тяжёлые осложнения, инфицирует ротовую полость, приводит к потере зубов.

Методы диагностики

При подозрительных симптомах: припухлости десны, покраснении, небольшой болезненности посетите стоматолога. Врач назначит обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие воспалительного процесса у корня.

Обнаружить разрастание грануляционной ткани помогут современные методы исследования:

рентгенография;
ортопантомограмма;
радиовизиография.

Важно! Даже при отсутствии высокотехнологичного оборудования обычный рентгеновский снимок позволяет видеть затемнённый участок округлой формы у верхушки корня.

Правила и способы лечения

Врач принимает решение, оценив следующие факторы:

размер образования;
качество зубной ткани;
состояние пациента;
наличие осложнений;
план имплантации или протезирования (если таковой существует).

Можно ли вылечить гранулёму на корне зуба? Это вопрос интересует пациентов, столкнувшихся с воспалительным заболеванием. Ответ простой: «Чем раньше обнаружено патологическое образование, тем выше вероятность сохранения зуба, ниже риск осложнений».

Помните! На стадии гнойного флюса лечение сопряжено с трудностями, сохранить зуб удаётся редко. При неправильном лечении или нежелании пациента выполнять рекомендации гранулёма перерождается в кисту. Скопившийся гной, не найдя выхода, проникает в мышцы лица, шеи, развивается инфекционный эндокардит. К сожалению, на этой стадии регистрируются случаи летального исхода.

Терапевтическое лечение

При раннем выявлении гранулёмы стоматолог назначит комплексную терапию. Задача врача в содружестве с пациентом – остановить воспаление, сохранить или реконструировать зубную ткань.

Методы лечения:

назначение сильных антибиотиков. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. После курса антибактериальных средств воспаление проходит. Эффективны Ципрофлоксацин, Доксициллин, Амоксиклав, Амоксициллин;
отличные результаты дают сульфаниламидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Приём – строго под контролем врача. Превышение длительности курса, нарушение частоты приёма недопустимо;
местное лечение проводится в виде заполнения полости специальными пломбировочными материалами. Введение составов возможно после купирования воспалительного процесса.

Если терапевтическое лечение дало положительные результаты, проводится восстановление эстетики и функции зубной ткани. По окончании терапии восстановленный зуб выполняет жевательную функцию, не отличается от здоровых единиц зубного ряда.

Народные средства и рецепты

При небольшом покраснении, лёгкой припухлости есть смысл применения домашних средств. Травяные отвары, настои незаменимы, когда нет возможности в ближайшее время посетить стоматолога.

Используйте только проверенные методы, не применяйте рецепты, вызывающие опасение. Никаких ржавых гвоздей, других странных методик, если не желаете развития сепсиса! При первой возможности посетите врача.

Стоматологи предупреждают! Если внутри развивается образование из грануляционной ткани, горячие полоскания и компрессы запрещены. Высокая температура ускорит образование гноя, спровоцирует осложнения, приведёт к распространению инфекции на соседние участки.

Рецепты:

ромашка плюс календула. Возьмите по 1 ст. л. целебных растений, прибавьте 500 мл кипятка, запарьте в термосе на час, отфильтруйте. Процеженную жидкость остудите, используйте для обработки воспалённого участка 3–4 раза на день;
настой прополиса. Состав не подходит аллергикам. Налейте стакан тёплой водички, добавьте 1 ч. л. целебного продукта, растворите. Используйте для полосканий. Частота: утром, после обеда и перед сном, после чистки зубов;
отвар корня аира с прополисом. Ещё один проверенный рецепт. Порошок целебного корня (2 ст. л.) залейте стаканом воды, покипятите 10 минут, уберите с огня. По истечении 40 минут несколько раз отфильтруйте настоявшуюся смесь, добавьте ½ ч. л. прополиса. Применяйте для полосканий, как средство из предыдущего рецепта.

Совет! Используйте чуть тёплый настой для компрессов или полосканий, не давите, не массажируйте воспалённое место. Противопоказано сухое тепло!

Как лечить гнойный флюс

На языке стоматологов патология называется «одонтогенный периостит». При запущенных случаях гранулёмы пациента мучает острая боль, околозубная ткань сильно напухает, полость у корня наполняется большим объёмом гноя. При отсутствии терапии гнойная масса распространяется в различные области, заражает ткани, челюстно-лицевую кость.

Выход – разрез десны, дренирование кистозной полости, удаления гноя. Пациенту придётся несколько дней ходить с дренажной трубкой для оттока гнойного содержимого, принимать антибактериальные препараты. В этот период полоскания и компрессы запрещены.

Хирургическое вмешательство

Не так давно единственным методом оперативного лечения зубной гранулёмы было удаление зуба вместе с патологическим образованием.

Сегодня хирурги-стоматологи предлагают более щадящие методики. Положительные отзывы заслужили следующие процедуры:

гемисекция;
резекция верхушки корня.

Существует немало медицинских показаний для удаления повреждённой зубной ткани:

непроходимость каналов зубного корня;
вертикальная трещина корня;
высокий процент разрушенной зубной ткани;
невозможность восстановления эстетической и жевательной функции.

Знаете ли вы, как снять в домашних условиях? Узнайте эффективные народные методы.

Действенные способы лечения афтозного стоматита у детей описаны странице.

Прогноз и возможные осложнения

В начальной стадии при грамотном лечении прогноз благоприятный: во многих случаях удаётся сохранить и реставрировать зубную ткань. Рост патологического образования разрушает верхушку корня, дальнейшее функционирование зуба невозможно.

В запущенных случаях отмечены осложнения:

околочелюстной абсцесс – воспаление мягких тканей вокруг очага инфицирования;
флегмона – гнойное поражение дёсен;
остеомиелит челюсти – распространение инфекции на костную ткань;
перерождение гранулёмы в челюстную кисту с плотной оболочкой, содержащей гной и большое количество микробов.

Длительное отсутствие лечения переводит заболевание в хроническую форму. С током крови инфекция распространяется по всему организму, нередко развивается пиелонефрит, гайморит, воспаление сердечной мышцы. Тяжёлые случаи оканчиваются сепсисом и, даже, летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Предупредить воспалительный процесс на корне зуба намного проще, чем проводить консервативное или оперативное лечение. Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов.

Методы профилактики доступны каждому:

посещение стоматолога для профосмотра – дважды в год;
правильное очищение эмали и полости рта от скопившегося налёта, остатков пищи;
периодическая профессиональная чистка зубов (удаление минерализованного твёрдого налёта в стоматологическом кабинете);
обращение за врачебной помощью при первых признаках воспаления;
лечение заболеваний (кариеса, периодонтита, пульпита), провоцирующих появление полостного образования.

Гранулёма корня зуба доставит вам немного хлопот, если вы своевременно посетите стоматолога. Вовремя обращайте внимание на явные признаки патологии, не откладывайте лечение «в долгий ящик». Нелечённая зубная гранулема опасна тяжёлыми последствиями.

Видео. Квалифицированный специалист о гранулеме зуба:

Заболевания мягких тканей полости рта – нередкое явление. Многие из этих патологий не удается выявить на начальном уровне развития, поэтому для их лечения применяют лишь комплексные методы. К таким заболеваниям относится гранулема зуба, которая требует сложной терапии.

Определение

Гранулема зубов – это воспаление ограниченного участка тканей периодонта в области верхушки корня. Очаг воспаления характеризуется изменением структуры пораженной ткани и образованием грануляционного плотного мешка.

На начальном этапе развития участок внешне выглядит как узелковое уплотнение и не превышает 0,5 см в диаметре . По мере развития патологии узелок деформируется в капсулу, заполненную воспаленной тканью.

Многие путают гранулему с кистой, но это различные заболевания.

В отличие от гранулемы, киста характеризуется формированием полой капсулы, которая постепенно заполняется экссудатом . Кроме того, гранулема сопровождается болями и отеком , чего не скажешь о кисте, которая не имеет выраженных признаков.

Помощь на начальных стадиях

Самым благоприятным вариантом считается начальный период развития. Если патологию удалось диагностировать на данном этапе, то будет применено терапевтическое лечение с использованием препаратов общего и местного действия.

При невозможности обратиться к врачу для назначения лечения необходимо использовать местные препараты, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием.

Неплохой эффект в данном случае оказывают следующие препараты:

Перекись водорода . Способна уничтожать бактерии и вымывать некротические клетки. Препарат применяют в форме 1,7% раствора для обработки воспаленной области до 3 раз в день;
Сангвинарин . Основан на натуральных компонентах. Основное действие – разрушение клеток патогенных микробов и уменьшение их агрегации. Раствор применяют в качестве ополаскивателя 2 раза в день;
Бетадин – препарат широкого действия, основным компонентом которого является активный йод. Он способствует уничтожению всех видов грибков, бактерий и вирусов. Применяется для полоскания полости рта до 5 раз в сутки;
Диплен-Дента – гель , основное вещество которого, хлоргексидин, известно своими антибактериальными свойствами. При нанесении препарат образует пленку, которая обеспечивает проникновение активного компонента в глубокие слои пародонта. Гель применяют не больше 3 раз в день;
Метрогил-дента . Гель обладает противовоспалительным, обезболивающим и асептическим свойством. Его наносят в пародонтальные карманы воспаленного участка два раза в день.

Как правило, лечение заболевания на начальном уровне развития имеет положительный прогноз.

При отсутствии сильного воспаления тканей использование местных препаратов дает положительный эффект и полное излечение в течение 7 дней.

Медикаменты

Лечение сложных форм гранулемы не обходится без назначения медикаментов общего действия:

Доксицилин . Антибиотик назначается при быстро развивающейся гранулеме. Основной действующий компонент способен быстро проникать в воспаленную ткань и останавливать патогенный процесс.
Препарат назначают взрослым и детям до 8 лет в дозировке от 100 до 200 мг в сутки в зависимости от возраста. Стоимость препарата в зависимости от фирмы-производителя начинается от 30 рублей за упаковку в 50 мг.
Амоксиклав . Комбинированный антибиотик пенициллиновой группы, в состав которого вошли сразу два активных вещества: клавулонат и амоксициллин. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, достигая концентрации уже через час после применения.
Антибиотик может применяться для лечения взрослых и детей раннего возраста. Схема лечения включает прием средства 3 раза в сутки. Расчет препарата ведется согласно массе тела пациента: 30 мг/кг. Стоимость препарата начинается от 125 рублей.
Бисептол – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Сульфаметоксазол и триметоприм, входящие в его состав, усиливают действие друг друга, оказывая антибактериальный и бактерицидный эффект.
Активное противовоспалительное действие начинается через 2 часа после применения. Бисептол назначается детям в дозировке 250 мг 2 раза в сутки, взрослым 500 мг до 4 раз в день. Цена на Бисептол варьируется от 40 до 130 рублей.
Линкомицин – антибиотик, принадлежащий к группе линкозамидов. Основное отличие от других антибиотиков – способность аккумулироваться в мягких и твердых тканях, что усиливает противовоспалительный эффект.
Благодаря таким свойствам препарат назначают при тяжелых формах гранулемы с образованием гнойных процессов. Единственный минус этого средства – узкая направленность: линкомицин эффективен только при патологиях, вызванных грамположительными бактериями.

Капсулы назначаются через каждые 8 часов не больше чем по 500 мг для разовой дозы. Покупка средства обойдется примерно в 140 рублей.
Метронидазол . Относится к противомикробным и противопротозойным препаратам. Действие основного вещества заключается в ингибировании синтеза внутриклеточных кислот, в результате которого происходит гибель микроорганизмов.
Наибольшая концентрация веществ отмечается в межклеточной жидкости. Метронидазол принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Стоимость одной упаковки – 80 рублей.

Терапия через каналы

При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии назначают внутриканальную терапию, которая предусматривает вскрытие полости зуба.

Кроме этого, данная процедура показана в следующих случаях:

постоянная интенсивная боль , которая тяжело купируется обезболивающими препаратами;
отек , распространяющийся на всю челюсть;
наличие гнойного образования размером более 5 мм.

Прямое воздействие на воспаленный участок проходит в несколько этапов:

После рентгенологического исследования врач производит постановку местной анестезии инъекционным методом. Чаще всего для этого используют ультракаин.
Стоматолог вскрывает полость зуба , препарируя коронку с помощью стоматологического бора или фрезы.
После вскрытия проводят очищение и асептическую обработку каналов .
Через подготовленные каналы непосредственно в грануляционный узел вводят лекарственное вещество с выраженным противомикробным действием .
Наибольший эффект в данном случае дает комбинация йодсодержащих препаратов с антибиотиками. Данные компоненты способствуют разрушению оболочки пораженной ткани и купированию воспалительного процесса.
После введения препарата полость покрывают пломбировочным материалом временного типа .
В следующее посещение полость снова вскрывают и производят очищение каналов с удалением отмершей ткани .
Затем к основанию корня вводят препарат на основе кальция , способствующий восстановлению твердых тканей.
Далее коронки пломбируют, полностью восстанавливая коронковую часть .

Средняя стоимость данной процедуры по стоматологическим клиникам находится в диапазоне 2000 – 4000 рублей.

Данная методика позволяет быстро купировать процесс, но практика показывает, что в 1/3 случаев гранулема лишь временно останавливает свое развитие , и при определенных факторах патология рецидивирует .

Оперативное вмешательство

Основным показанием для хирургического вмешательства является сложная форма гранулемы с ее разрастанием более 1 см. В данном случае используют несколько методик:

Цистэктомия . Относится к менее травматичным методам. Для купирования проблемы врач производит рассечение десенной ткани в области воспаления для извлечения экссудата.
В надрез вводится жгут, который обеспечивает полный отток жидкости в течение нескольких дней. После полного опорожнения гнойной капсулы осуществляют отсечение части верхушки корня, а затем пломбировку зуба.

Стоимость этой услуги начинается от 5000 рублей. Ели при этом применялось лазерное оборудование, то цена может увеличиться до 10000 рублей.
Гемисекция . Подразумевает удаление части зуба вместе с гранулемой. Во время процедуры стоматолог осуществляет рассечение коронки бором. После этого проводят полное удаление инфицированной части зуба вместе с коронкой и корнем.
После удаления сразу восстанавливают отсутствующую часть с помощью пломбировочного материала. Стоимость гемисекции может варьироваться от 1000 до 5000 рублей.
Радикулярная сепарация . В этом случае проводят полное разделение зуба на две половины. Затем через образовавшийся зазор удаляют пораженные ткани, а стенки половинок пломбируют. В итоге вместо одной коронки образуются два небольших зуба. Цена услуги – около 2500 рублей.
Полное удаление зуба . Проводят только при образовании вертикальной трещины пораженной коронки. Процедура проходит под местной анестезией. С помощью специальных инструментов стоматолог разрывает периодонтальные связки вокруг шейки и корня зуба и извлекает его из лунки.
Удаление коронки в среднем обойдется в 1000 рублей.

Физиотерапия

Кроме перечисленных методик, для лечения гранулемы дополнительно используют физиотерапевтические методы:

Депофорез . Данный способ позволяет добиться положительного результата при наличии искривленных или узких каналов. С помощью микроскопа через один из каналов вводят суспензию, в составе которой находится гидроокись меди.
Затем через жидкость проводят слабый ток. Реагируя на него, медь начинает активно двигаться, уничтожая пораженные клетки. В зависимости от зуба стоимость лечения может обойтись в 300 – 2500 рублей .
Лазерное лечение . Суть метода заключается во введении световода лазера и воздействия лучом на патогенную область, при котором пораженные клетки испаряются. Лазерная терапия стоит около 3000 рублей .

Терапия в домашних условиях

В качестве поддерживающей терапии можно дополнительно использовать народные методы лечения. Хорошие отзывы получили следующие способы:

Полоскание содо-солевым раствором , приготовленным из расчета ½ чайной ложки каждого средства на полстакана воды.
Орошение воспаленной области настоем, приготовленным из коры дуба, ромашки и шалфея . Для этого необходимо взять в равных количествах каждое растение, залить кипятком и настоять в течение 30 минут.
Прополис, настоянный с аиром . 30 граммов прополиса и 15 граммов аира заливают 0,5 л водки. Для полоскания необходимо 3 больших ложки настойки разбавить стаканом воды.

В этом видео показано, как развивается гранулема:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Гранулемой называется небольшой воспаленный узелок на верхушке корня зуба. В образовании присутствует воспалительный процесс, полость наполнена некротическими массами.

Причины развития

При кариесе в полости коронки скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. В результате своей жизнедеятельности они вырабатывают токсины, разрушенная пульпа также подвергается процессу распада. Инфекция через попадает сначала к пульпе, вызывая ее воспаление, а затем через апикальное отверстие на верхушке корня распространяется к тканям челюсти, вызывая их разрежение. Костная ткань замещается соединительной, которая изолирует внутри себя микроорганизмы, образуется зубная гранулема.

Еще одним путем инфицирования является наличие пародонтальных карманов. Они образуются при формировании твердого зубного камня, состоящего из огромного скопления бактерий. Появляется щель между десной и лункой зуба, по которой инфекция попадает к корню. На верхушке корня вырастает округлое образование из грануляционной ткани, содержащее гной – это гранулема зуба.

Симптомы гранулемы

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть обнаружено случайно при посещении стоматолога на рентгеновском снимке. Без надлежащего лечения гранулема зуба разрастается, увеличивается в размерах, возникают такие симптомы:

Чтобы избежать возможных осложнений, следует, как можно раньше начать лечение. При самопроизвольном вскрытии гнойного образования у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура до 40˚, опухает десна, щека, могут образовываться свищевые ходы в альвеолярном отростке, выделяться гной. Вызывает перфорацию длительное переохлаждение, перенесенные простудные или инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Способы лечения

Гранулема на корне больного зуба может стать причиной серьезных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов, следует, как можно раньше начать терапевтическое лечение антибиотиками. На начальных стадиях антибактериальные препараты помогают снять воспаление, убивают патогенную микрофлору, устраняют очаг инфекции. Дополнительно назначают проведение антисептических полосканий ротовой полости. Для облегчения болевых ощущений принимают анестетики.

Как нужно лечить гранулему зуба при пульпите? Если присутствует глубокий кариес или поражена пульпа, чистят корневые каналы, чтобы удалить очаг инфекции, закладывают лекарственное средство и ставят временную пломбу. Через несколько дней каналы и разрушенную полость заполняют .

Лечение гранулемы зуба при вскрытии оболочки проводят хирургическим путем. Выполняют рассечение десны, ставят дренаж для отведения гноя на 3 дня. После этого спадает отек, уменьшается боль. Затем назначают прием противовоспалительных средств. Чаще всего применяют Доксициклин, Линкамицин. Для подавления патогенной микрофлоры ротовую полость обрабатывают растворами Хлоргекседина, Мирамистина, пищевой соды с солью или отварами целебных трав.

Если нельзя применить другие способы проводят цистэктомию – отсечение верхушки корня. Вместе с ним удаляется зубная гранулема. Корень пломбируют ретроградными материалами.

Еще одним щадящим хирургическим способом лечения является удаление одного из корней с частью пораженной коронки – гемисекция. Сверху пролеченную единицу накрывают искусственной коронкой. Гранулема зуба удаляется вместе с корнем.

Хирургическое удаление зуба

Удаление больного зуба с гранулемой выполняют если:

Удаление выполняют только в том случае, если нет возможности провести лечение или на запущенных стадиях.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

Потеря зуба.
Образование гнойного флюса, свищевого хода.
Гайморит, если гранулема образовалась на корнях верхней челюсти.
Флегмона, остеомиелит. Гнойные массы распространяются в мягкие, костные ткани.
Сепсис при попадании некротических масс в кровь.

Гранулема зуба является источником инфекции для всего организма, может спровоцировать заболевание внутренних органов.

Гранулема может образоваться и на десне. Выглядит как округлое разрастание, темно-красного цвета. На ощупь мягкая, кровоточит при пальпации, может иметь широкое основание или ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров. Чаще всего поражается межзубная область. Образуется гранулема на поверхности десны после неправильно установленной пломбы, при плохой гигиене рта, при образовании зубного камня. Причиной может стать гормональный дисбаланс у беременных женщин, период менопаузы, половое созревание.

Образование иссекают хирургическим путем скальпелем или при помощи лазера. Неполное удаление приводит к рецидивам заболевания. Также используют инъекции абсолютного спирта в гранулему. После лечения могут оставаться рубцы.

Профилактическим мерами от возникновения гранулемы является регулярное посещение стоматолога, удаление зубного камня, гигиенический уход за ротовой полостью.

Стоматологические заболевания не всегда легко поддаются лечению. Одним из таких сложных заболеваний является гранулема зуба. Не так давно она являлась прямым показанием к его удалению.

В настоящий момент в стоматологии разработаны и активно применяются методы эффективного лечения с полным или частичным сохранением зуба. Они позволяют не нарушать целостность зубного ряда и обеспечивают здоровую функциональность зубочелюстной системе.

Терапия основных форм

Как правило, гранулема развивается бессимптомно, что быстро приводит небольшое воспаление к осложненной патологии. Все формы развития имеют разную клиническую картину, а потому и разное лечение. Выделяют 2 формы гранулемы:

Простая.
Сложная.

Для успешного лечения простой формы гранулемы, диагностированной на начальной стадии, бывает достаточно антибактериальной и противомикробной терапии в домашних условиях.

При патологии, осложненной воспалительным экссудатом, с капсулой небольшого размера приходится прибегать к консервативному стоматологическому лечению.

Для лечения сложной формы гранулемы показаны хирургические методы.

Терапия в домашних условиях

Лечение в домашних условиях допустимо только при небольшом образовании грануляционной ткани с отсутствием гнойного экссудата . В таких случаях чаще всего используют медицинские препараты и народные средства.

Положительного результата можно добиться в случае использования антибиотиков и противомикробных препаратов, к которым можно присоединить народные методы лечения. Иногда последние могут использоваться в качестве самостоятельного средства борьбы с гранулемой. Но лучше всего их применять в качестве поддерживающей терапии.

Антибиотикотерапия

Регулярное применение противомикробных препаратов и антибиотиков эффективно борется с образовавшейся гранулемой, но только на начальной стадии ее развития. Препараты такого типа активно противостоят инфекции и снимают воспаление, после чего грануляционная капсула распадается.

В стоматологии отдают предпочтение противомикробным препаратам из группы линкозамидов (), которые имеют высокую концентрацию в костной и мышечной ткани. Нередко назначают антибиотики из группы пенициллиновых (Амоксиклав) и аминогликозидов (Гентамицин).

При тяжелых случаях назначают инъекции, в остальных случаях показаны препараты в форме таблеток или капсул . В некоторых стоматологических клиниках применяют антибактериальные пленки, которые накладываются на пораженный участок. После чего антибактериальные вещества постепенно высвобождаются и проникают глубоко в ткани десны.

В дополнение к перечисленным препаратам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нимесил и т.д.). Также назначаются антибактериальные препараты местного действия в виде крема или геля (Холисал, Метрогил-Дента).

Антибиотикотерапия показана не только в случае начальной стадии патологии, но и как сопутствующий метод при стоматологическом лечении запущенных форм.

Народные методы

Народные средства в лечении гранулемы чаще всего применяются в качестве первой помощи. Для этого используют средства, направленные на снятие симптомов воспаления и антисептическое действие .

Одним из симптомов гранулемы является отек, который создает болевые ощущения. Чтобы его снять, необходимо как можно чаще полоскать рот содовым раствором, комнатной температуры. Традиционно, в одном стакане воды растворяют одну чайную ложку соды, но можно сделать раствор и более крепким.

Вопреки большинству мнений о пользе тепла при гранулеме, стоматологи категорически запрещают какое-либо тепловое воздействие на проблемный участок.

В качестве антисептиков используют травяные настои календулы, шалфея, ромашки, сосновой хвои. Обычно настои готовятся из расчета 2-3 столовых ложки на 250 мл горячей воды, после чего настаиваются 15 – 20 минут.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает настой дубовой коры и аппликации с облепиховым маслом.

Несмотря на описанные положительные свойства, народное лечение не рекомендуется использовать в качестве основного лечения гранулемы. Применять его вместе с другими методами терапии следует только после консультации с врачом.

Консервативные методы

Консервативное лечение показано при простой форме гранулемы, имеющую капсулу с гнойным экссудатом размером не более 5 мм. Такой тип лечения подразумевает прямое воздействие на зуб и окружающие его ткани. При этом воздействия производят с минимальным повреждением тканей.

Цель консервативной терапии – ликвидация очага воспаления . Она достигается путем воздействия специального препарата на источник инфекции, который приводит к разрушению гранулемы. Данный тип лечения имеет свой минус – в 30 % обращений гранулема лишь на время затихает, после чего патология прогрессирует.

Порядок проведения процедуры

После рентгенологического исследования стоматолог определяется с планом и методами терапии, после чего начинает лечение. Чаще всего терапия гранулемы разбита на этапы, которые требуют нескольких посещений.

Порядок работы на 1 этапе:

врач препарирует больной зуб, вскрывая полость каналов;
каналы тщательно очищают и дезинфицируют специальным раствором. Для асептической обработки также используются современные физиотерапевтические методы;
через обработанный канал вводят препарат с противомикробным эффектом, в состав которого входят производные йода и антибиотики. Это способствует разрушению грануляционного мешочка;
временно закрывают полость, до полного снятия воспаления и разрушения грануляционных образований.

Порядок работы на 2 этапе:

полость вскрывается, после чего каналы промываются, дезинфицируются и высушиваются;
в подготовленный канал вводят стоматологическую пасту с содержанием кальция, восстанавливающую пораженную ткань зуба;
в заключение, зуб пломбируется композитом и выполняется реставрация коронки;
стоматолог назначает дату следующего посещения.

При отсутствии негативных симптомов следующий прием необходим лишь через полгода . Во время этого приема врач проводит рентгенографию и делает выводы о прошедшем лечении.

Физиотерапевтические методы

Фото: аппарат для проведения депофореза

Для удаления патогенной флоры и разрушения капсулы часто используют не введение специальных препаратов, а физиотерапевтические методы. К современным физиотерапевтическим методам лечения гранулемы зуба относятся депофрез и лечение лазером.

Депофорез

Позволяет через один рассверленный канал очищать все каналы пораженного зуба . Это важно при очень узких и кривых каналах, если в работе не используется стоматологический микроскоп.

Суть метода в том, что в подготовленный канал вводят суспензию, в состав которой входит гидроокись меди. К суспензии подводят слабый электрический ток, отчего частицы меди начинают активно двигаться, перемещаясь во все уголки зуба и уничтожая патогенные клетки.

Для полного излечения требуется не менее трех процедур депофореза, после чего на зуб, наполненный ионами меди, накладывается пломба. Избавление от гранулемы с применением депофореза наблюдается у 95 % пациентов .

Применение лазера

Проводится без введения антибактериального препарата в полость зуба. При данном методе в расширенные пораженные каналы вводят лазерный световод. Через него, на инфицированные участки поступает лазерный луч, который испаряет патогенные клетки , в том числе те, которые образуют грануляционную капсулу.

Вместе с уничтожением пораженных клеток, происходит стерилизация обрабатываемых тканей. весьма эффективно, но, к сожалению, оно не подходит при искривленных корневых каналах.

Хирургические методы

При сложной форме гранулемы показано хирургическое лечение, цель которого удалить источник инфекции и пораженные ткани, сохранив при этом основную часть зуба.

В современных стоматологиях использует различные методы, позволяющие избежать полного удаления зуба.

Основные хирургические методы:

Цистэктомия – наиболее длительный, но при этом менее травмирующий способ. При данном методе стоматолог проводит рассечение десны, для вывода гнойного содержимого. Для обеспечения полного оттока экссудата в рассечение вводится дренаж. Полный вывод гноя осуществляется в течение 2 – 3 дней.
После очищения гнойной полости, стоматолог проводит отсечение пораженной части корня и осуществляет его пломбировку. После выполненной процедуры закладывается костеобразующий препарат, и накладываются швы.
Гемисекция – удаление гранулемы вместе с инфицированной корневой частью. При этом удаляется и коронковая часть зуба. Возникающий при этом дефект восстанавливают искусственными материалами.
Радикулярная сепарация . В случае применения данного метода зуб рассекается посередине на две половины, после чего стоматолог имеет свободный доступ к инфицированной ткани.
Через полученный промежуток врач вычищает пораженное место и проводит пломбировку отдельных половин. В результате получается два неполных зуба. Сепарацию используют только на молярах, образуя премоляры.

В случае если корень с гранулемой имеет вертикальную трещину, сильно разрушен зуб или пародонтальный карман находится в запущенном состоянии показано полное удаление зуба.

Цена

Бесплатной процедуры по лечению гранулемы с сохранением зуба в государственных стоматологиях наверняка не найдется. Это объясняется сложностью терапии и использованием различных технологий и оборудования, выбор которых зависит от диагноза.

Стандартное вскрытие абсцесса стоит от 700 до 1500 руб.
Цена обычного удаления гранулемы варьируется от 1500 до 3000 руб.
Резекция с дальнейшей ретропломбировкой – от 3000 до 7000 руб.
Цистэктомия однокоренного зуба с применением лазерного оборудования от 7000 руб., многокорневого от 10000 руб.
Гемисекция зуба обойдется в 2000 руб. и выше, в зависимости от применяемых материалов.
Использование депофореза при терапевтическом лечении будет стоить от 300 до 3000 руб. за канал.
Полное удаление зуба с гранулемой от 800 до 4500 руб.

Особенности терапии

Успех лечения гранулемы зуба зависит не только от правильно подобранного метода. Есть особенности, от которых напрямую зависит результат проведенной терапии:

лечением зубной гранулемы должен заниматься эндодонтист . Этот специалист обладает навыками пломбирования каналов методом «Термофил» и вертикальной конденсации;
клиника, предоставляющая услуги по лечению гранулемы, должна быть оснащена специальным оборудованием , которое позволяет проводить процедуру наиболее точно и качественно;
эндодонтист обязан четко соблюдать протокол лечения , который включает соблюдение стерильности стоматологических инструментов, необходимые методы диагностики, использование специальных средств антисептики, соблюдение сроков их применения.