Слабительные лекарства. Глицерол — свечи Глицерин, Глицелакс. Список сильных средств быстрого действия

Больше половины населения цивилизованных стран сейчас страдает от запоров. Связано это с большим количеством стрессов, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Но мало кто из страдающих от этой проблемы обращается к врачу. Ведь в аптеках есть большой выбор Эти лекарства - одни из самых распространенных, хотя большинство из них имеют много побочных действий. И главное из них - это то, что они вызывают привыкание и требуют приема большей дозы. Поэтому очень важно правильно подобрать чтобы он действительно помогал. Желательно использовать только слабительные, не вызывающие привыкания. Но проблема в том, что такой препарат может порекомендовать только врач, а многие люди приобретают лекарства, руководствуясь рекламой или советами знакомых.

Как избавиться от запора

Очень многим знакомо такое состояние. Особенно страдают от запоров пожилые люди и женщины. Это не только неприятно, приносит страдания человеку, но еще и очень вредно для здоровья, так как происходит отравление организма продуктами распада. Из-за застоя их в кишечнике начинаются процессы гниения. Поэтому перед теми, кто страдает от запоров, остро стоит вопрос о том, как выбрать слабительные, не вызывающие привыкания. Но, к сожалению, большинство препаратов оказывают разовый эффект, а успешное излечение запоров возможно только после устранения их причины. Без налаживания режима питания, больному будут требоваться все новые дозы лекарств, и часто так бывает, что человек без слабительного вообще не может сходить в туалет.

Причины запоров

  • Неправильное питание: перекусы, увлечение фастфудом, полуфабрикатами и мучными изделиями, переедание и малое количество свежих овощей и фруктов в рационе.
  • Сумасшедший ритм жизни, большое количество стрессов и переживаний, переутомление и недосыпание.

  • Неправильный образ жизни: сидячая работа, малое количество двигательной активности и отсутствие свежего воздуха.
  • Вредные привычки, увлечение некоторыми лекарственными средствами.

Какие бывают слабительные

Но даже у тех людей, которые ведут правильный образ жизни, иногда бывают запоры. Если это редкая проблема, можно использовать любой препарат. Но для тех, кто длительно страдает от запоров, очень важно выбирать слабительные, не вызывающие привыкания. Для этого нужно знать, что все такие препараты делятся на несколько групп:

1. Слабительные раздражающего действия. Они усиливают перистальтику кишечника и, раздражая его рецепторы, способствуют опорожнению.

2. Слабительные осмотического действия. Эти препараты содержат вещества, которые усиливают в кишечнике и препятствуют всасыванию жидкости.

3. Пребиотики - это лучшие слабительные, не вызывающие привыкания. Ведь их эффект основан на изменении микрофлоры кишечника и наполнении его полезными бактериями, которые налаживают его работу.

Почему опасны слабительные раздражающего действия

Именно такие препараты чаще всего вызывают привыкание организма и ухудшение состояния больного при длительном приеме. Но они почему-то самые покупаемые и распространенные препараты. Это большая группа слабительных средств, и обладают они сильным и быстрым эффектом. Назначают их даже пациентам с атонией кишечника. Но среди них сложно выбрать слабительное без привыкания. Особенность действия таких препаратов в том, что они раздражают рецепторы кишечника. Это может вызвать боли в животе, а при длительном приеме - сильное привыкание. Кишечник перестает работать без таких препаратов, снижается его тонус, поэтому постоянно приходится увеличивать дозу лекарства. Но при острых запорах их можно принимать разово, так как они очень эффективны.

К таким слабительным относятся препараты "Сенадексин", "Бисакодил", "Гутталакс", "Регулакс" и другие. Кроме того, существует много средств на растительной основе в виде таблеток или трав. Это кора крушины, лист сенны, корень ревеня или плоды жостера. К препаратам раздражающего действия относятся также касторовое масло или различные свечи от запоров. Все они имеют много противопоказаний и побочных действий.

Препараты осмотического действия

Это слабительные средства без привыкания кишечника. Они не снижают его тонуса, но их также нельзя принимать длительно. Хотя такие препараты не вызывают привыкания, они имеют не менее опасные побочные действия. При длительном приеме эти средства приводят к обезвоживанию организма, потере электролитов и минеральных веществ. Поэтому чаще всего они рекомендуются для разового очищения кишечника при отравлениях и при острых запорах. Такие препараты никогда не принимаются более 2-3 месяцев, не рекомендуются они также детям и людям с больным сердцем. К таким средствам относятся карловарская соль, магния сульфат, препараты "Фортранс", "Лавакол" и другие.

Эффективность пребиотиков при запорах

Это лучшие не вызывающие привыкания. Преимущество их перед остальными препаратами в том, что они регулируют микрофлору кишечника, заселяя его полезными микроорганизмами, благодаря чему он начинает работать правильно. Они не только устраняют запоры, но и улучшают всасывание минеральных солей, а также выводят токсины. Это наиболее безопасные слабительные, к тому же имеющие длительный эффект. Они рекомендуются для приема даже грудным детям и беременным женщинам. Но многие люди, страдающие запорами, не любят такие средства, так как действие их наступает через какое-то время. Какие же лекарства относятся к пребиотикам? Самые известные - это препараты лактулозы: "Послабин", "Нормазе", "Дюфалак", "Прелакс" и другие.

Особенности объемных слабительных

Это тоже слабительные средства без привыкания. Их эффект самый длительный, поэтому чаще всего такие препараты используют для лечения хронических слабо выраженных запоров. Их действие основано на особенности некоторых растительных волокон разбухать, впитывая воду. Такие препараты можно принимать длительное время, так как это тоже слабительные средства, не вызывающие привыкания. Но нужно знать, что при их использовании необходимо пить как можно больше воды, иначе они окажут обратный эффект. Такие слабительные-наполнители производятся на основе семян льна, пшеничных отрубей, целлюлозы или других растительных волокон. Они почти не имеют побочных действий, но не всем нравятся. Ведь такие препараты действуют не сразу, требуют много воды и могут вызвать вздутие живота.

Народные средства для лечения запоров

  • Настой ягод рябины, брусники или крыжовника.
  • Хорошо помогает при запорах у малышей отвар изюма или кисель из льняного семени.
  • Часто даже врачи рекомендуют травяные сборы для лечения запоров. Слабительным эффектом обладают кора крушины, корень солодки, ягоды жостера, семена фенхеля и аниса.

  • В рацион страдающего запорами нужно чаще включать салаты из свежих овощей и фруктов, особенно тыквы, свеклы и моркови.
  • Помогают при запорах запаренный чернослив, овсяный кисель и кисломолочные продукты.

Как правильно принимать такие препараты

1. При выборе слабительного обязательно нужно учитывать причину и особенности протекания заболевания.

2. При хронических запорах часто требуется постоянный прием препаратов. В этом случае рекомендуется пить их в минимальной дозе раз в три дня или же каждый день, но через 5-7 дней приема делать перерыв. Только тогда слабительное не вызовет привыкания.

3. Если у больного не просто запор, а сложное расстройство функций кишечника, рекомендуется комплексное лечение, например, вместе с обычным слабительным пьют "Мотилиум", стимулирующий перистальтику.

4. Начинать лечение запоров нужно всегда с мягко действующих препаратов, например, с растительных волокон или осмотических. Только при отсутствии эффекта можно прибегать к солевым или стимулирующим кишечник слабительным.

5. Такие препараты нужно принимать натощак.

6. При необходимости быстрого опорожнения кишечника используются свечи и микроклизмы.

Какие слабительные не вызывают привыкания

В последнее время препараты сенны и другие лекарства, стимулирующие моторику кишечника, постепенно выходят из употребления. Врачи рекомендуют пациентам более безопасные средства от запоров. Среди них легко выбрать лучшее слабительное без привыкания кишечника:

  • Одним из таких препаратов является "Прелакс". Он содержит лактулозу и помогает как при острых запорах, так и при длительном расстройстве функций кишечника. Очень важно то, что этот препарат не только устраняет запор, но и нормализует микрофлору. А, главное, он не вызывает привыкания.
  • "Гутталакс" тоже обладает мягким действием. Послабляющий эффект проявляется через 10-15 часов после приема раствора. Назначают препарат даже детям и беременным женщинам.
  • "Форлакс" - лекарство на растительной основе, обладающее мягким действием и почти не имеющее противопоказаний. Его можно принимать длительное время, не боясь привыкания.
  • "Фитомуцил" - это тоже растительное средство, мягко освобождающее кишечник и восстанавливающее его функции. Это лучший слабительный препарат без привыкания, нормализующий микрофлору кишечника. Врачи рекомендуют его даже беременным и маленьким детям. Сейчас это самое популярное слабительное.

Запор – затрудненный акт дефекации, возникающий ввиду различных причин: неправильное питание, недостаточная физическая активность, злоупотребление медикаментозными препаратами, период беременности, патологии кишечника и т.д. В любой аптеке представлен широкий ассортимент слабительных препаратов для устранения запоров. Но, как и все лекарственные препараты, слабительные средства тоже имеют свои показания и противопоказания к применению.

Препараты раздражающего действия

Данные средства являются наиболее быстрыми и эффективными слабительными при запорах. Их действие обусловлено раздражением рецепторов, при помощи химических веществ, толстого отдела кишечника, что усиливает перистальтику и вызывает его опорожнение через несколько часов. Слабительное раздражающего действия рекомендуется принимать при острых, случайных запорах. Не рекомендуется использовать средства данной группы свыше 10 дней, поскольку велика вероятность возникновения осложнений: кишечная атония , разрушение нервных рецепторов, обезвоживание и потеря солей организмом.

Бисакодил – таблетки, свечи (аналоги: Дульколакс , Бисакодил-Акри, Бисакодил-Хемофарм)
Действующее вещество:

Бисакодил.

Описание:

Слабительное средство, применяющееся при остром запоре, усиливающее сокращение кишечных стенок.

Свойства:

Слабительное средство при запоре, усиливающее сокращение кишечных стенок, содержит вещества, которые активируют работу кишечных желез, способствуя выработке слизи. Благодаря этому каловые массы безболезненно выходят наружу.

Применение:

Лечение начинают с 1 таблетки или с 1 свечи. Таблетку принимают вечером, после ужина, суппозиторию вводят в прямую кишку перед сном. Если утром ожидаемый эффект не наступил, количество увеличивают до 2-3 таблеток (или 2 суппозитории).

При подготовке к обследованию или операции перед сном выпивают 2 таблетки или вводят ректально 1 свечу препарата за сутки или накануне процедуры или операции.

Показания:
  • запор, в том числе у пожилых людей, послеоперационных пациентов;
  • подготовка к операции;
  • подготовка пациента к эндоскопической диагностике.
Противопоказания:
  • острая кишечная непроходимость;
  • кишечные патологии, вызванные воспалительными процессами;
  • боли в животе, причина которых не установлена;
  • внутренние кровотечения;
  • воспаление мочевого пузыря с поражением слизистого слоя органа (цистит);
  • запор, обусловленный спазмом гладкой мускулатуры кишечника;
  • геморрой в острой форме;

С осторожностью препарат следует применять:

  • в период беременности и лактации;
  • при имеющихся патологиях печени и почек;
  • детям до 6 лет.
Побочное действие: Стоимость:

От 20 до 50 рублей.

Гутталакс – капли, таблетки (аналоги: Слабилен , Лаксигал , Гуттасил ,)
Действующее вещество:

Натрия пикосульфата моногидрат.

Описание:

Легкое слабительное, оказывающее раздражающее действие на рецепторы кишечника, отвечающие за его перистальтику.

Свойства:

Слабительное при запоре стимулирует сокращение кишечных стенок, а также уменьшает потерю организмом воды и электролитов.

Применение:

Таблетки принимают внутрь на ночь, в количестве 1-2 шт. Капли – 10-20 капель (5-10 мг).

Капли и таблетки не следует применять свыше 10 дней.

Показания:
  • снижение моторики кишечника (атония, гипотония);
  • запоры у людей пожилого возраста;
  • нарушение стула в период беременности и лактации;
  • затрудненная дефекация при синдроме раздраженной кишки;
  • замедленное опорожнение из-за неправильного питания или дисбактериоза.
Противопоказания:
Побочное действие:
  • диарея, тошнота, рвота;
  • головные боли, сильные головокружения, вплоть до обморока;
  • аллергические реакции: крапивница, сыпь на коже, зуд.
Стоимость:

От 200 до 300 рублей.

Сенаде – таблетки (аналоги: Сенадексин , Гербион Лаксана, Глаксенна)
Действующее вещество:

Экстракт листьев сенны.

Описание:

Растительное слабительное средство при запоре, стимулирующее перистальтику кишечных стенок.

Свойства:

Слабительное с листьями сенны способствует быстрому и мягкому опорожнению. Не вызывает привыкания, изменения стула. Слабительное быстрого действия, среднее время наступления ожидаемого эффекта составляет 8 часов.

Применение:

Таблетки принимают внутрь на ночь в количестве 1 шт. При отсутствии эффекта количество таблеток можно увеличить до 3 шт. в сутки.

Показания:
  • запоры, вызванные нарушением перистальтики;
  • смягчение каловых масс для более легкой дефекации при геморрое и его осложнениях.
Противопоказания:
  • запор, вызванный спазмом мышц кишечника;
  • закупорка кишечных проток (частичная или полная);
  • сильные боли в животе, причина которых не установлена;
  • ущемленная грыжа;
  • воспаление серозной оболочки брюшины (перитонит);
  • цистит;
  • внутренние кровотечения;
  • обезвоживание организма;
  • аллергия на экстракт сенны.

С осторожностью следует осуществлять прием препарата в следующих случаях:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • болезни печени и почек;
  • недавно проведенные полостные операции.
Побочное действие:
  • метеоризм, вздутие;
  • коликообразные приступы боли.
Стоимость:

От 550 до 600 рублей.

Крушина – таблетки (экстракт), кора
Действующее вещество:

Сухой экстракт крушины.

Описание:

Слабительный препарат на основе растительных ингредиентов.

Свойства:

В состав растения входят антрагликозиды, которые вызывают раздражение рецепторов кишечных стенок, и как результат слабительное действие. Дубильные вещества в составе средства успокаивают раздраженную слизистую кишки, которая травмируется из-за застоявшихся каловых масс.

Применение:

Принимают по 1-2 таблетке на ночь. Кору заваривают согласно инструкции по применению.

Показания:

Хронические запоры.

Противопоказания:
  • аллергия на экстракт крушины;
  • колит, энтерит;
  • беременность, лактация.
Побочное действие:
  • аллергические реакции на коже;
  • боли в животе;
  • в редких случаях диарея.
Стоимость:

От 50 до 200 рублей.

Фитотранзит – таблетки (аналоги: Ламинарии таблетки)
Действующее вещество:

Ламинарии слоевища.

Описание:

Растительное слабительное.

Свойства:

Активное вещество растительного происхождения оказывает раздражающее действие на нервные рецепторы кишечника, восстанавливая его перистальтику и усиливая работу желез, вырабатывающих слизь. Это способствует мягкой эвакуации каловых масс.

Применение:

Для лечения запоров принимают по 1 таблетке 2 раза в день.

Показания:

Хронические запоры, вызванные нарушенной перистальтикой кишечника.

Противопоказания:
  • аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты;
  • нарушения в работе почек;
  • диатезы геморрагического типа.
Побочное действие:
  • йодизм – отравление организма йодом (в редких случаях при длительном применении средства);
  • диспепсия;
  • атония кишечника.
Стоимость:

От 170 до 230 рублей.

Ректактив – свечи
Действующее вещество:

Экстракт плодов каштана.

Описание:

Слабительный препарат, назначаемый при периодически возникающих запорах.

Свойства:

Экстракт конского каштана стимулирует естественное сокращение кишечных стенок, вызывая быструю эвакуацию каловых масс.

Применение:

Применяют по 1 свече 1 раз в сутки, вечером. Допускается увеличение дозы до 3 шт. в день для нормализации акта дефекации.

Применение препарата более 10 дней допускается только после одобрения специалиста.

Показания:
  • запоры разной этиологии, в том числе у людей пожилого возраста, возникающие в силу возрастных изменений;
  • психогенные нарушения стула;
  • замедленная дефекация у ограниченных в подвижности послеоперационных больных.
Противопоказания:
  • непроходимость кишечных проток;
  • боли в области живота неясной этиологии;
  • обострение геморроя;
  • запор, вызванный спазмом кишечных мышц;
  • проктит и парапроктит;
  • ссадины и трещины ануса;
  • аллергия на экстракт плодов каштана.
Побочное действие:

Жжение в прямой кишке. Как правило, данный симптом проходит самостоятельно, спустя несколько минут.

Стоимость:

От 230 до 350 рублей.

Глицелакс – свечи (аналоги: Глицерин, Глицериновые суппозитории)
Действующее вещество:

Глицерол.

Описание:

Ректальные слабительные свечи при запоре.

Свойства:

При введении в прямую кишку активное вещество раздражает стенки кишки, что вызывает рефлекторные сокращения и усиливает перистальтику. Глицерол обволакивает каловые массы, благодаря чему опорожнение не вызывает болевых ощущений.

Применение:

Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку в утреннее время в количестве 1 шт. Допускается использовать не более 1 свечи в сутки.

Показания:

Запоры, возникающие вследствие возрастных изменений, психогенных факторов, при ограничении подвижности.

Противопоказания:
  • обострение геморроя;
  • новообразования в прямой кишке (полипы , опухоли);
  • аллергия.
Побочное действие:
  • при долгом применении слабительного возможно возникновение аллергии в области заднего прохода (раздражение, жжение, зуд);
  • ослабление естественного процесса дефекации при длительном применении.
Стоимость:

От 80 до 160 рублей.

Мукофальк (Аналоги: Фитомуцил)
Действующее вещество:

Порошок оболочки семян подорожника.

Описание:

Слабительный фитопрепарат для приготовления раствора внутрь со вкусом апельсина.

Свойства:

Действующее вещество препарата увеличивается в объеме при соприкосновении с жидкостью в ЖКТ. За счет этого происходит механическое раздражение стенок кишечника, усиливается его перистальтика и устраняется запор. Семена подорожника обладают противовоспалительным эффектом, поэтому средство целесообразно применять при любой стадии геморроя.

Применение:

Применяют по 1 пакетику 1 раз в сутки. Содержимое одной упаковки растворяют в 150 мл холодной кипяченой воды. Готовый раствор выпивают сразу же после приготовления. Допускается запить его стаканом жидкости.

Применение препарата не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать в качестве слабительного во время беременности, грудного вскармливания, а также людям преклонного возраста и детям.

Показания:
  • запоры;
  • геморрой любого типа и его осложнения (анальные трещины, раздражение прямой кишки);
  • синдром раздраженной кишки.
Противопоказания:
  • непроходимость кишечных проток;
  • сахарный диабет;
  • возможная аллергия.
Побочное действие:

В редких случаях в первые дни приема препарата усиливается вздутие в животе и тяжесть.

Стоимость:

От 450 до 600 рублей.

Слабительные осмотического действия

Группа слабительных средств, рекомендованная к применению для единовременного очищения кишечника при острых запорах или перед проведением эндоскопического обследования толстого кишечника или при пищевых и лекарственных отравлениях. Препараты осмотического действия не вызывают привыкания, не формируют синдром «ленивой кишки». Они действуют симптоматически и не устраняют первопричину, спровоцировавшую запор.

Основное действие слабительных при запоре основано на увеличении осмотического давления за счет удержания воды в кишечных протоках. Это вызывает размягчение кала и его увеличение в объеме и как следствие создает слабительный эффект. Не рекомендуется применять осмотические средства при хронических запорах. Несмотря на мягкое действие, их использование более трех месяцев вызывает серьезный дисбаланс воды и электролитов в организме, что приводит к обезвоживанию и потере организмом важных микроэлементов.

Магния сульфат – порошок (аналоги: горькая соль, английская соль, Магнезия, Эпсом соль)
Действующее вещество:

Сульфат магния.

Описание:

Слабительное осмотического типа.

Свойства:

Сульфат магния усиливает приток воды в кишечные протоки и не всасывается в кровь. В результате кал размягчается, увеличивается в объеме, что вызывает естественные позывы к дефекации.

Применение:

При запоре слабительное принимают в количестве 20 г натощак, 1 раз в сутки – взрослые; 5 г – дети 6-12 лет; 10 г – подростки до 18 лет.

Показания:
  • запоры;
  • холецистит;
  • очищение кишечника перед эндоскопической диагностикой;
Противопоказания:
  • болезни почек;
  • аппендицит;
  • ректальные кровотечения, в том числе и неясной этиологии;
  • кишечная непроходимость.
Побочное действие:
  • понос;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная утомляемость, судороги, жажда.
Стоимость:

От 50 до 100 рублей.

Фортранс – порошок (аналоги: Форлакс , Реалаксан, Осмоголь , Транзипег)
Действующее вещество:

Макрогол.

Описание:

Слабительный препарат при запоре с осмотическими свойствами, применяемый для очищения кишечника.

Свойства:

Слабительное средство не оказывает воздействия на другие органы, поскольку не всасывается в общий кровоток из желудка. Фортранс обладает очень мощным и быстрым слабительным действием, полностью очищая кишечник даже от еще несформировавшихся каловых масс.

Применение:

Содержимое одного пакетика растворяют в 1 л холодной кипяченой воды. Препарат принимают каждый час в количестве соответствующем расчету: 1л готового раствора на 15-20 кг массы тела человека.

Если средство используется для очищения кишки перед процедурами, его прием заканчивают не менее чем за 4 часа до диагностики.

Показания:
  • запоры различной этиологии;
  • подготовка к эндоскопическим диагностическим процедурам;
  • предоперационная подготовка пациентов.
Противопоказания:
  • пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, а также находящиеся в тяжелом физическом состоянии;
  • обширное поражение слизистой ткани кишки;
  • закупорка кишечных проток;
  • дети до 15 лет;
  • аллергия на полиэтиленгликоль;
  • заболевания почек.

С осторожностью следует применять средство людям пожилого возраста.

Побочное действие:
  • аллергия: отек тканей, сыпь на коже, в крайне редких случаях анафилактический шок;
  • тошнота, рвота, головокружение, метеоризм.
Стоимость:

От 100 до 150 рублей за 1 пакетик.

Микролакс – микроклизма с цитратом натрия
Действующее вещество:
  • натрия цитрат;
  • натрия лаурилсульфоацетат.
Описание:

Комбинированное средство со слабительным эффектом: оказывает раздражающее действие и смягчает каловые массы.

Свойства:

Микроклизма оказывает практически мгновенный эффект, разжижая каловые массы в течение 15-20 минут. Главным достоинством средства является то, что оно не оказывает влияния на работу кишечника в целом, не вызывает привыкания. Вещества в составе микроклизмы активно стимулируют поступление воды в кишечник, что способствует быстрому разжижению каловых масс и их быстрой эвакуации. При этом все компоненты средства выводятся с калом и не абсорбируются организмом.

Применение:

Наконечник микроклизмы вводят на всю длину внутрь прямой кишки. Используют при наступлении, характерных симптомов запора. В случае если нарушение стула продолжается длительное время, консультация специалиста обязательна.

Показания:
  • запоры;
  • подготовка к эндоскопическому обследованию.

Не имеет ограничений по возрасту: микроклизму можно применять для очистки кишечника во время беременности и грудного вскармливания, детям и людям преклонного возраста.

Противопоказания:
  • аллергия на цитрат натрия;
  • острое гнойное воспаление параректальной клетчатки, не имеющее четких границ (флегмона кишечника).
Побочное действие:
  • очень редко аллергия: кожная сыпь, крапивница;
  • очень редко – боли в области живота, понос.
Стоимость:

От 300 до 450 рублей.

Слабительные препараты с пребиотиками

Данные средства отличаются замедленным, но мягким и безопасным действием. Их можно использовать беременным и кормящим женщинам, людям пожилого возраста, в восстановительный период после операции и родов. Пребиотические средства рекомендуется принимать при острых и хронических нарушениях стула. Вещества, входящие в состав слабительных, благотворно влияют на состояние кишечной микрофлоры, увеличивая количество полезных бактерий.

Порталак – сироп (аналоги: Лактулоза, Нормазе , Дюфалак)
Действующее вещество:

Лактулоза.

Описание:

Слабительное средство от запоров с осмотическими свойствами.

Свойства:

Слабительное усиливает перистальтику кишечника за счет увеличения осмотического давления в кишечных протоках. Также препарат нормализует состав кишечной микрофлоры, усиливая рост полезных бактерий.

Применение:

Для устранения запора принимают внутрь по 15 мл 3 раза в сутки. Такую дозировку выдерживают в течение трех дней. Далее количество сокращают до 10 мл 3 раза в сутки.

Показания: Противопоказания:
  • непроходимость кишечных проток;
  • внутренние кровотечения;
  • колостома;
  • боли в области живота, в том числе и при подозрении на аппендицит;
  • аллергия.
Побочное действие:
  • боль в животе;
  • тяжесть, дискомфорт;
  • понос (в этом случае рекомендуется снизить дозу препарата);
  • аллергия (сыпь, зуд на коже);
  • нарушение соотношения солей и воды при продолжительном приеме.
Стоимость:

От 265 до 350 рублей.

Экспортал – порошок
Действующее вещество:

Лактитола моногидрат.

Описание:

Слабительное-пребиотик для лечения и профилактики запоров с осмотическими свойствами.

Свойства:

Лактитол – активный пребиотик, достигающий толстого отдела кишечника в неизменном виде. Препарат размягчает кал, повышает осмотическое давление внутри кишечных проток, способствует мягкому опорожнению кишечника. Также он оказывает благотворное действие на качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, создавая благоприятную среду для развития полезных микроорганизмов.

Применение:

Порошок смешивают с водой, чаем, кофе, соком и сразу же выпивают. При этом всю суточную дозу (20 г) принимают за 1 прием.

При нормализации стула, когда полученный эффект стабилен (опорожнение кишечника происходит 1 раз в сутки) количество принимаемого средства можно уменьшить в 2 раза. Курс лечения продолжительный – 5 месяцев.

Показания: Противопоказания:
  • врожденная патология обмена веществ (галактоземия);
  • закупорка кишечных проток;
  • органические поражения органов пищеварительного тракта;
  • боли и ректальные кровотечения, причина которых не установлена;
  • аллергия на лактитол.
Побочное действие:
  • в первые дни приема слабительного может чувствоваться небольшой дискомфорт в области живота, усиленное газообразование;
  • прием средства в увеличенных дозах длительное время может спровоцировать обезвоживание и потерю солей организмом.
Стоимость:

От 240 до 300 рублей.

Препараты комплексного действия

Данная группа средств обладает комплексным действием, предназначена для лечения хронических заболеваний органов ЖКТ, а также для устранения хронических запоров и нарушений стула.

Аллохол УБФ
Действующее вещество:
  • желчь животная;
  • экстракт чеснока;
  • экстракт крапивы;
  • уголь активированный.
Описание:

Препарат, усиливающий секрецию органов пищеварительного тракта, восстанавливающий перистальтику кишечника, уменьшающий метеоризм и оказывающий слабительное действие.

Свойства:

Активные вещества препарата оказывают комплексное действие на работу печени, желудка и кишечника. Благодаря нормализации желчеобразования, повышает двигательную активность кишечных стенок, устраняет размножение гнилостных и бродильных бактерий в кишечнике.

Применение:

Для лечения запоров принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Продолжительность лечения составляет 20-30 дней.

Показания:
  • запоры, вызванные слабым раздражением нервных волокон кишечника, в результате чего уменьшается перистальтика органа;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей.
Противопоказания:
  • аллергия на действующие компоненты препарата;
  • язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • воспаление поджелудочной железы.
Побочное действие:
  • понос;
  • вздутие , метеоризм , изжога;
  • аллергия.
Стоимость:

От 20 до 100 рублей.

Спазмонет – таблетки (аналоги: Дротаверин, Но-Шпа)
Действующее вещество:

Дротаверина гидрохлорид.

Описание:

Спазмолитик, применяемый для лечения нарушений в работе органов, вызванных спазмом гладких мышц.

Свойства:

Активное вещество препарата помогает нормализации стула, при запорах, вызванных спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Препарат снимает боль, устраняет спазм, восстанавливает нормальную работу органа и препятствует некротизации тканей.

Применение:

Допускается принимать до 6 таблеток в сутки до устранения спазма гладкой мускулатуры кишечника для получения слабительного эффекта.

Показания: Противопоказания:
  • заболевания почек, печени;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотензия артерий;
  • беременность – первые 13 недель;
  • аллергия на дротаверин, галактозу;
  • лактазная недостаточность.
Побочное действие:
  • тошнота, рвота;
  • понижение артериального давления;
  • аллергия;
  • жар, усиленное потоотделение.
Стоимость:

От 70 до 150 рублей.

Народные средства при запорах

Если причинами, вызвавшими нарушения акта дефекации, не являются заболевания органов пищеварительного тракта или воспалительные, гнойные процессы в кишечнике, то для лечения запора, можно использовать народные слабительные средства, приготовленные в домашних условиях. При выборе растительных составляющих для них следует обязательно учитывать индивидуальную непереносимость ингредиентов.

Отвары и настои

При запорах желательно использовать травяные сборы из лекарственных растений для приема внутрь. Они оказывают комплексное действие: усиливают перистальтику, уменьшают раздражение, восстанавливают кишечную микрофлору.

Для устранения запоров, вызванных спазмом гладкой мускулатуры кишечника:

  • семена укропа или фенхеля;
  • высушенные листья мяты или мелиссы;
  • соцветия омелы;
  • вахта трехлистная;
  • корень одуванчика, валерианы и ревеня.

Для устранения атонических запоров, вызванных вялой перистальтикой кишечника:

  • шишки хмеля;
  • семена укропа или фенхеля;
  • корень одуванчика;
  • льнянка;
  • соцветия пижмы;
  • золототысячник.

Все ингредиенты берут в равных пропорциях: для приготовления 1 ст. настоя – 0,5 ч. л. каждого растения. Далее сухую смесь заливают 200-250 мл кипятка, настаивают и выпивают в один или несколько приемов в течение дня до получения слабительного эффекта. Каждый день готовят новый отвар.

Масла

Для устранения запора в домашних условиях в качестве слабительного можно применять различные масла. Их принимают внутрь или добавляют в раствор для очистительной клизмы. Данный способ используют только для взрослых. Для детей масла используются только в качестве наружных средств. Вызывают дефекацию следующие средства:

  • льняное;
  • тыквенное;
  • вазелиновое;
  • касторовое.

Масло принимают внутрь по 15-30 г в течение получаса. Не следует использовать такое слабительное более трех суток. В раствор для очистительной клизмы масла добавляют в количестве 50 мл.

Питание

Продукты, входящие в ежедневное меню, также могут помочь нормализовать стул и предотвратить часто появляющиеся запоры. При нарушениях дефекации в первую очередь следует отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи, сладостей и сдобной выпечки и отдать предпочтение продуктам со слабительным действием:

  • изюм и чернослив;
  • инжир (его рекомендуется съедать натощак);
  • свекла;
  • свекольный, морковный, тыквенный соки;
  • мед, смешанный с грецкими орехами;
  • кисломолочные продукты;
  • морская капуста.

Очень полезно при запорах перед сном выпивать на ночь стакан кефира или ряженки. И очень важно в течение дня употреблять на меньше 2 л негазированной воды.

Какое слабительное выбрать?

Любое слабительное должно быть не только действенным, но и безвредным для организма. Перед использованием абсолютно любого препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, особенно с противопоказаниями и побочными эффектами. Подбирать препараты необходимо, учитывая следующие факторы:

  • Острые, случайные запоры, не имеющие хронического течения – в этом случае можно принимать слабительные раздражающего действия или устраняющие запор путем повышения осмотического давления внутри кишечных проток: Фортранс, Бисакодил, Гутталакс. Но следует помнить, что именно они обладают множественными противопоказаниями и побочными эффектами, единственное исключение микроклизмы Микролакс.
  • Хронические запоры – в этой ситуации предпочтение лучше отдать слабительным средствам с пребиотиками: Порталак, Экспортал. Они действуют мягко, восстанавливают микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. Средства этой группы наиболее подходят детям, беременным женщинам и людям пожилого возраста.
  • Спастические запоры (нарушение дефекации, вызванное спазмом мышц кишечника) – для устранения болезненного состояния следует использовать обезболивающие препараты, расслабляющие мышцы и уменьшающие тонус: Спазмонет, Но-Шпа, Дротаверин.

Следует помнить, что все слабительные при запоре не лечат первопричину его появления, а только устраняют характерные симптомы. Поэтому при систематически возникающих нарушениях стула обращение к врачу обязательно. Только специалист поможет выявить факторы, нарушающие работу внутренних органов, и поможет подобрать наиболее эффективный препарат, учитывая все показания и противопоказания к его применению.

Проблемы со стулом нередко вызывают задержку акта дефекации. Многие россияне поступают необдуманно, назначая себе прием лекарств без выяснения причин, которые вызвали реакцию. Врач должен назначать их, выяснив причину нарушения деятельности ЖКТ и прописав действенную схему лечения.

Иногда реакция организма предсказуема из-за инфекций, воспалительных процессов в кишечнике. Все чаще человек виноват в ней сам, так как ведет малоподвижный образ жизни и питается неправильно. Реже вызывают ее психологические и эмоциональные потрясения: перенапряжения на работе, личные переживания.

Как восстановить работу кишечника? Купить капли и принимать их по инструкции. Что это за средство такое? Насколько оно эффективное?

Когда назначают жидкое слабительное и в чем его преимущество?

Слабительные препараты – активаторы перистальтики , ускорители выведения из организма накопившихся продуктов распада. В продаже они представлены в широком ассортименте, но состав у всех разный: одни синтетические, а другие – растительные.

Врач назначает капли, которые улучшают секрецию и замедляют процесс поглощения воды в толстой кишке, если проблемы со стулом появились недавно. После их приема объем кишечника изменяется в большую сторону, а процесс опорожнения не доставляет дискомфорт. Таким образом, частая причина назначения капель – незапущенные проблемы с ЖКТ.

У капель масса преимуществ:

  • Их продают практически во всех аптеках без рецепта.
  • Специализированные лекарства выпускают для пожилых людей и новорожденных.
  • Удобный прием: капнув несколько капель в бутылочку с водой, через пару минут вы почувствуете себя намного лучше.
  • Экономный расход.
  • Мягкое воздействие на организм способствует быстрому снижению нагрузки на ЖКТ и поджелудочную железу.
  • Комплексное воздействие, т.е. решение проблемы запоров, нормализация работы ЖКТ и предотвращение серьезных болезней тонкого и толстого кишечника.

Список сильных средств быстрого действия

Справка! Слабительный препарат пьют без назначения врача, если точно знают причину.

В аптеке продают разные препараты как синтетического, так и натурального происхождения, у которых есть свои «сильные» и «слабые» стороны. Натуральные лучше, но иногда синтетические действуют быстрее.

Гутталакс

Самое действенное средство в борьбе с запорами – Гутталакс. Он действует на организм мягко. Это доказали медицинскими исследованиями, в которых участвовали добровольцы с частыми запорами. Уже после первого приема восемьдесят пять процентов больных признавались в изменении самочувствия в лучшую сторону.

Принимая итальянские капли, стимулируется мускулатура кишечника. Они воздействуют на нижние отделы толстого кишечника, не вызывая опасный побочный эффект – сильная потеря жидкости. Стул не разжижается, а другие органы не страдают от их приема.

За флакон 50 мл с каплями Гутталакс, купленными в аптеке, платят 389 рублей. Чаще всего принимают их перед сном, чтобы результат проявился в утренние часы.

При назначении врач подберет оптимальную для пациента дозу, учитывая его вес, образ жизни и рацион питания.

У этого препарата масса преимуществ, в частности отсутствие вызова зависимости, прекрасная переносимость, не способствование развитию побочных эффектов.

Противопоказания: дети младше 4-х лет, взрослые люди при язве желудка, геморрое, трещинах в заднем проходе не принимают их никогда.

Регулакс

Еще один эффективный медпрепарат – Регулакс. Ему приписывают слабительное действие. Компоненты из состава относятся к группе антраноинов . При преобразовании природных сеннозидов сенны образуется реинантрон, который мягко, но эффективно влияет на рецепторы толстого кишечника.

День ото дня стимуляция усиливается, подвижность кишки, равно как и пропульсивных сокращений, приходят в норму. За восемь часов действия капли ускоряют движения кала в ЖКТ, уменьшают резорбтивные процессы в отношении жидкости, стимулируют секрецию хлора, увеличивают просвет в кишечнике и кол-во электролитов.

Если женщины принимали капли, цена которых в аптеке 120-170 рублей, во время беременности при запорах, их новорожденные дети никогда не получат облегчение от их приема. Курс лечения ими должен быть непродолжительным, в противном случае возникнет привыкание.

Другие побочные эффекты:

  • крапивница;
  • сильная диарея;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гематурия;
  • изменение цвета мочевины и т.д.

Нельзя принимать его при рвоте, спастическом запоре, кишечной непроходимости, во время кормления ребенка грудью, тошноте, аппендиците и т.д.

Слабилен

В аптеке за 162 рубля покупают капли Слабилен, если запор вызывает гипотония, слабая перистальтика нижней части кишечника. Они также показаны людям, которым надо наладить процесс дефекации при геморрое, трещинах, проктите. Иногда принимают их перед операцией, рентгеном или инструментальным исследованием.

Врачи никогда не назначат капли Слабилен пациентам:

  • с кишечной непроходимостью;
  • ущемленной грыжей;
  • при острых воспалениях органов брюшной полости;
  • кровотечениях из ЖКТ.

Они также противопоказаны детям младше 4-х лет и женщинам в первые три месяца беременности.

Желательно не принимать их без консультации с врачом: только он подберет оптимальную дозу с учетом возраста и образа жизни. При превышении дозировки провоцируют диарею, потерю жидкости и электролитов, судороги, абдоминальные боли и т.д.

Капли Огаркова

В аптеке продают капли Огаркова по цене 305 рублей за флакон объемом 50 мл. Его назначают при запорах любой этиологии, трещинах в прямой кишке и геморрое.

Средство оказывает щадящее воздействие на организм, так как в составе преобладают лекарственные растения. Со временем восстанавливается перистальтика кишечника, стул приходит в норму, а боли и спазмы исчезают.

У капель Огаркова нет побочных эффектов , а, значит, их могут принимать все, чтобы освободить кишечник, восстановить его функции и уменьшить процессы брожения.

Хилак форте

Новорожденным и детям постарше при запорах рекомендуют прием Хилак форте . У медпрепарата немного побочных эффектов и возможно совмещение приема со средствами, которые лечат кандидоз, дисбактериоз влагалища, дерматологические проблемы и проявления аллергии.

Если у многих эффективных лекарств есть аналоги, то у Хилак форте нет их. Почему? Ответ кроется в составе капель. В них есть органические кислоты, ускоряющие и воссоздающие рост лактобацилл. Организм новорожденного вырабатывает их с рождения, а если он еще и на грудном вскармливании, то их выработка усиливается.

В числе других компонентов – фосфорная, молочная и лимонная кислоты и концентраты продуктов обмена сахаролитических и протеолитических агентов индигенной микрофлоры, сорбат калия и аминокислоты. В составе отсутствуют вещества, которые организм не в силах переварить. В одном миллилитре – сто миллиардов полезных живых бактерий.

Препарат из аптеки за 252 рубля помогает не только в борьбе с запорами, но и при вздутии живота, молочнице и вагинальном дисбактериозе.

Эспумизан

Если у малыша колики или запор, покупают пузырек Эспумизана, в составе которого нет лактозы и сахара. Его прием не запрещен аллергикам с реакцией на молоко, а также деткам с сахарным диабетом . 30-мл флакона с каплями хватит надолго, а новорожденный избавится от мучительной боли, о которой он не может рассказать. Главное действующее вещество в лекарстве – Симетикон – смесь поли- и кремния диоксида. Оно борется с повышенным газообразованием и накоплением газов.

Противопоказания к применению

В силу того, что в аптеках в основном продают слабительные капли без рецепта, врачи спешат предупредить пациентов. Желательно проконсультироваться по поводу их приема с ними, чтобы не навредить себе.

Дело в том, что многие из них категорически противопоказаны при воспалениях в ЖКТ, геморрое и трещинах в анальном отверстии. Консультация не повредит, если мама ищет эффективное средство для борьбы с запорами у своего ребенка. Ему противопоказаны солевые лекарства, так как они проникают в кровь и вызывают системные нарушения. Они опасны из-за вызывания обезвоживания в организме.

Внимание! Чтобы решить деликатную проблему со стулом, обращаются к врачу. Только он может выявить причину, назначит самые лучшие капли вкупе и даст рекомендации по поводу питания и образа жизни.

Запор – опасное нарушение работы кишечника, приводящее к проблемам со стулом. Его лечат, а параллельно с этим изменяют свою привычную жизнь. С началом приема капель пациенты записываются на занятия в тренажерный зал или начинают бегать по утрам. Они начинают избегать стрессов и эмоциональных напряжений, а в ежедневный рацион питания включают пищу, богатую на клетчатку и пищевые волокна, и обязательно воду.

Проблемы со стулом мучают большое количество женщин. Причинами этого могут быть , употребление большого количества рафинированной пищи, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность и послеродовой период, различные заболевания и т.д. При затруднении опорожнения кишечника, как правило, рекомендуется прием слабительных средств.

Большинство послабляющих препаратов являются симптоматическими средствами, т.е. они не способны устранить причину запора, а лишь одноразово облегчают дефекацию. Кроме этого, многие из них эффективны лишь на первых порах, а при длительном применении вызывают привыкание, отсутствие эффекта, а также полную утрату самостоятельных позывов к дефекации. В связи с этим пациенты, сталкивающиеся с постоянной необходимостью выбора слабительных препаратов, предстают перед вопросом, какое слабительное не вызывает привыкания.

Что делать, если возникло привыкание к слабительному?

Как уже говорилось, при длительном применении слабительных средств возникает привыкание организма к ним. Особенно это касается препаратов раздражающего действия на растительной основе, к которым привыкание развивается наиболее быстро, и для достижения эффекта необходимо увеличивать дозировку. Помимо этого, некоторые слабительные способствуют развитию дисбактериоза, тяжелых аллергических реакций, поражению почек и печени, обезвоживанию.

Поэтому если нет возможности отказаться от приема слабительных, то их нужно чаще менять. Рекомендуется проводить лечение под контролем врача, который назначит заменяющие слабительные средства, отличающиеся механизмом действия и не вызывающие привыкания.

Слабительные препараты, не вызывающие привыкания

Выделяют несколько групп слабительных препаратов, которые различаются по механизму действия. Среди них можно выделить две группы мягких слабительных средств для перорального приема без привыкания при длительном применении.

Осмотические слабительные

Это средства, которые избавляют от запора за счет увеличения объема кишечного содержимого. В свою очередь, эти препараты подразделяются на три типа:

  1. Солевые слабительные - не всасываются при приеме внутрь, действуют на протяжении всего кишечника. Эффект препаратов этого типа связан с их способностью увеличивать осмотическое давление в просвете кишечника. За счет этого вода из плазмы крови и жировых тканей привлекается в кишечник и удерживается в нем, вызывая размягчения каловых масс. К этим препаратам относятся: натрия и магния сульфат, гидроокись магния, карловарская соль и др.
  2. Макрогол и аналоги – также не всасываются в желудочно-кишечный тракт, действуют на всем протяжении кишечника. Эти слабительные оказывают действие, удерживая содержащуюся в кишечнике жидкость, что вызывает усиление перистальтики. К таким препаратам относятся Эндофальк, Фортранс, Форлакс и т.д.
  3. Пребиотики (неусваиваемые углеводы), к которым относятся препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелакс, Лактусан, Нормолакт), фруктоолигосахариды, инулин. Эти средства действуют в толстой кишке. Эффект их связан с осмотическими свойствами продуктов метаболизма, образующихся в результате расщепления препаратов бактериями в толстой кишке. Вследствие этого вода привлекается в просвет кишечника, а также за счет повышения кислотности угнетается рост патогенной и стимулируется развитие полезной микрофлоры.

Объемные слабительные

Известны как наполнители (пищевые волокна). Эта группа слабительных препаратов представлена средствами природного происхождения:

В некоторых случаях слабительное позволяет решить проблемы, возникшие с кишечником. Однако бездумно принимая слабительное, можно нанести своему организму нешуточный вред.

При этом не так важно, какие цели преследуются при приеме слабительного: избавление от хронического запора, стремление к похудению или желание избавиться от болевых ощущений при заболеваниях ануса или прямой кишки. В любом случае слабительное необходимо принимать лишь после консультации врача, особенно если запор грозиться перейти в хроническое состояние.

Слабительное при запорах

При изредка возникающих запорах, причиной которых может стать стресс, гиподинамия, а также издержки питания "на ходу", бедного растительными волокнами, рекомендуется использовать слабительное, содержащее целлюлозу. Слабительным действием обладают отруби, морская капуста, семя подорожника, льняное семя и т.д.

За счет целлюлозы, содержащейся в этих веществах, происходит увеличение объема каловых масс, что ведет к активизации "ленивого" кишечника. Однако при этом нужно помнить о том, что слабительное – это не идеальный выход. Необходимо восстановить режим питания, а также увеличить в рационе содержание продуктов, содержащих клетчатку. Помимо этого необходимо "объявить войну" гиподинамии – легкие физические нагрузки также способствуют регулярному очищению кишечника, как и слабительное, принимаемое регулярно. Не забывайте о водном балансе. Зачастую от запора можно избавиться, просто взяв за правило выпивать не менее двух литров воды в день.

Даже если вас мучают частые запоры, солевое слабительное использовать не стоит. Дело в том, что подобные препараты раздражают кишечник, что вызывает усиление его перистальтики. Но при постоянном раздражении кишечник теряет способность чувствовать раздражение в нормальном состоянии. Это ведет к вялости кишечника, и, как следствие, к усилению запоров.

Слабительное для похудения

Многие женщины начинают регулярно принимать слабительное, стремясь избавиться от ненавистного "лишнего" веса. И действительно, на первых порах можно сбросить пару-тройку килограмм. Однако эффект этот временный и достигается, в основном, за счет обезвоживания организма. Помимо этого, слабительное ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к нарушению пищеварения. Расстраивается обмен веществ, организм недополучает питательные вещества, витамины и впадает в "голодную скупость" – начинает активно депонировать весь доступный жир. То есть длительный прием слабительного дает обратный эффект – вместо того, чтобы избавляться от лишнего веса, человек начинает набирать килограммы.

Многие "чудодейственные" препараты, обещающие быстрое похудение без диет и физических упражнений, содержат то или иное слабительное, обеспечивающее быстрый, но непродолжительный эффект. Именно поэтому прием подобных препаратов необходимо предварять консультацией специалиста. И не стоит верить навязчивым рекламам – от того, что копилось годами, крайне сложно избавиться в мгновение ока без усилий.

Слабительное можно использовать как средство для похудения, но лишь как вспомогательное средство для предварительного очищения кишечника от шлаков, например, перед входом в голодание или перед тем, как сесть на строгую диету. В этом случае слабительное помогает очистить кишечник и перестроить организм на активное сжигание "отложенных" запасов.

Слабительное: побочные эффекты

Злоупотребление слабительным может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Передозировка, впрочем, как и регулярный прием слабительного, особенно солевого, может вызвать спастические боли в животе. Помимо этого слабительное может дать побочный эффект в виде почечной или печеночной колики, так как вещества, входящие в состав многих препаратов, оказывают стимулирующее действие на всю гладкую мускулатуру: кишечник, матку, желчевыводящие пути и мочевыводящую систему.

Попытки решить проблемы запоров с помощью постоянного употребления слабительного могут значительно усугубить проблему – кишечник, привыкший к постоянной стимуляции и раздражению, становится "ленивым" и отказывается выполнять свою функцию без очередной стимуляции.

Одно из качеств многих слабительных средств – удержание жидкости в кишечнике. Это может привести к обезвоживаю организма, а также к нарушению электролитного баланса. Следствием подобных нарушений может стать тошнота, обморочное состояние, а также нарушение работы всех систем организма.

Слабительное, принимаемое бесконтрольно, может стать причиной психологической зависимости. Помимо этого, возможно появление в стуле следов крови. Регулярные микрокровотечения могут привести к анемии и общему упадку сил.

Большинство слабительных противопоказаны беременным – спазм гладкой мускулатуры может привести к преждевременным родам.

Слабительное во многих случаях позволяет решить серьезные проблемы: избавить от запора, подготовить кишечник к обследованию, операции или голоданию, вывести токсины при отравлении. Но при этом слабительное остается медикаментозным препаратом, прием которого, особенно повторный, обязательно должен быть предварен консультацией со специалистом.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями, щелкнув по значку своей социальной сети.