Kraniaalnärvid, mida nimetatakse ka kraniaalnärvideks, moodustuvad aju närvikoest. Erinevate funktsioonidega on 12 paari. Erinevad paarid võivad sisaldada nii aferentseid kui ka eferentseid kiude, mille tõttu kraniaalnärvid on nii impulsside edastamiseks kui ka vastuvõtmiseks.

Närv võib moodustada motoorseid, tundlikke (sensoorseid) või segakiude. Erinevate paaride väljumiskoht on samuti erinev. Struktuur määrab nende funktsiooni.

Haistmis-, kuulmis- ja nägemisnärvi kraniaalnärv moodustub sensoorsetest kiududest. Nad vastutavad asjakohase teabe tajumise eest ja kuulmissüsteem on lahutamatult seotud vestibulaarse aparatuuriga ning aitavad tagada ruumis orienteerumist ja tasakaalu.

Mootorid vastutavad silmamuna ja keele funktsioonide eest. Neid moodustavad vegetatiivsed, sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud, mis tagab teatud kehaosa või organi toimimise.

Segatüüpi kraniaalnärve moodustavad üheaegselt sensoorsed ja motoorsed kiud, mis määrab nende funktsiooni.

Tundlik FMN

Kui palju ajunärve inimesel on? Ajust väljub 12 paari kraniaalnärve (CNN), mis on võimelised innerveerima erinevaid kehaosi.

Sensoorset funktsiooni teostavad järgmised kraniaalnärvid:

• haistmisvõime (1 paar);
• visuaalne (2 paari);
• kuulmis (8 paari).

Esimene paar läbib nina limaskesta kuni aju haistmiskeskuseni. See paar annab võime lõhna tunda. Eesaju mediaalsete kimpude ja 1 paari kraniaalnärvide abil tekib inimesel emotsionaal-assotsiatiivne reaktsioon vastuseks mis tahes lõhnadele.

Paar 2 pärineb võrkkesta ganglionrakkudest. Võrkkesta rakud reageerivad visuaalsele stiimulile ja edastavad selle ajju analüüsiks, kasutades teist paari FMN-e.

Kuulmis- ehk vestibulokohleaarne närv on kraniaalnärvide kaheksas paar ja see toimib kuulmisärrituse edastajana vastavasse analüütilisse keskusesse. See paar vastutab ka vestibulaarse aparatuuri impulsside edastamise eest, mis tagab tasakaalusüsteemi toimimise. Seega koosneb see paar kahest juurtest - vestibulaarne (tasakaal) ja kohleaarne (kuulmine).

Mootor FMN

Motoorset funktsiooni teostavad järgmised närvid:

• silmamootor (3 paari);
• plokk (4 paari);
• väljalaskeava (6 paari);
• näohooldus (7 paari);
• täiendav (11 paari);
• keelealune (12 paari).

3 paari FMN-i täidab silmamuna motoorset funktsiooni, tagab pupilli motoorika ja silmalaugude liikumise. Samal ajal võib selle omistada segatüübile, kuna õpilase motoorne aktiivsus toimub vastusena valguse tundlikule stimulatsioonile.

4 paari kraniaalnärve täidavad ainult ühte funktsiooni - see on silmamuna liikumine alla ja edasi, see vastutab ainult silma kaldus lihase funktsiooni eest.

6. paar tagab ka silmamuna liikumise, täpsemalt ainult ühe funktsiooni - selle röövimise. Tänu 3, 4 ja 6 paarile toimub silmamuna täielik ringliikumine. 6 paari annab ka võimaluse ära vaadata.

7. kraniaalnärvide paar vastutab näolihaste matkiva tegevuse eest. 7. paari kraniaalnärvide tuumad asuvad abducens närvi tuuma taga. Sellel on keeruline struktuur, mille tõttu ei pakuta mitte ainult näoilmeid, vaid kontrollitakse ka süljeeritust, pisaravoolu ja keele eesmise osa maitsetundlikkust.

Lisanärv tagab kaela ja abaluude lihaste aktiivsuse. Tänu sellele FMN-i paarile toimub pea pöörded külgedele, õla tõstmine ja langetamine ning abaluude kokkuviimine. Sellel paaril on korraga kaks tuuma - aju- ja seljaaju, mis selgitab keerulist struktuuri.

Viimane, 12. kraniaalnärvide paar vastutab keele liikumise eest.

Segatud FMN

Järgmised FMN-ide paarid kuuluvad segatüüpi:

• kolmiknärvi (5 paari);
• glossofarüngeaalne (9para);
• hulkuv (10 paari).

Näo FMN-i (7 paari) nimetatakse võrdselt sageli mootoriks (mootoriks) ja segatüübiks, seega võib tabelites olev kirjeldus mõnikord erineda.

5 paari - kolmiknärv - see on suurim kraniaalnärv. Seda eristab keeruline hargnenud struktuur ja see jaguneb kolmeks haruks, millest igaüks innerveerib erinevat näoosa. Ülemine haru tagab sensoorse ja motoorse funktsiooni näo ülemisele kolmandikule, sealhulgas silmadele, keskmine haru vastutab põsesarnade, põskede, nina ja ülemise lõualuu lihaste tundlikkuse ja liikumise eest ning alumine haru tagab motoorika. ja sensoorset funktsiooni alalõuale ja lõuale.

Neelamisrefleksi, kõri ja kõri tundlikkuse, aga ka keeleselja tundlikkuse tagab glossofarüngeaalne närv - 9 paari kraniaalnärve. Samuti tagab see refleksi aktiivsuse ja sülje sekretsiooni.

Vagusnärv ehk 10. paar täidab korraga mitut olulist funktsiooni:

• neelamine ja kõri motoorika;
• söögitoru kokkutõmbumine;
• südamelihase parasümpaatiline kontroll;
• nina- ja kurgu limaskesta tundlikkuse tagamine.

Närv, mille innervatsioon toimub inimkeha pea-, emakakaela-, kõhu- ja rindkere piirkondades, on üks keerukamaid, mis määrab täidetavate funktsioonide arvu.

Tundlike kraniaalnärvide patoloogiad

Kõige sagedamini on kahjustus seotud trauma, infektsiooni või hüpotermiaga. Haistmisnärvi patoloogiaid (esimene kraniaalnärvide paar) diagnoositakse sageli vanematel inimestel. Selle haru talitlushäire sümptomiteks on lõhna kadu või haistmishallutsinatsioonide teke.

Nägemisnärvi kõige levinumad patoloogiad on ummikud, tursed, arterite ahenemine või neuriit. Sellised patoloogiad hõlmavad nägemisteravuse vähenemist, nn pimedate täppide tekkimist nägemisväljas ja silmade valgustundlikkust.

Kuulmisprotsessi kahjustus võib tekkida mitmel erineval põhjusel, kuid sageli on põletikuline protsess seotud ENT-organite infektsioonide ja meningiidiga. Sel juhul on haigusele iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kuulmislangus kuni täieliku kurtuseni;
• iiveldus ja üldine nõrkus;
• desorientatsioon;
• pearinglus;
• kõrvavalu.

Neuriidi sümptomitega kaasnevad sageli vestibulaartuuma kahjustuse sümptomid, mis väljenduvad pearingluses, tasakaaluhäiretes ja iivelduses.

Motoorse kraniaalnärvi patoloogiad

Mis tahes motoorsete või motoorsete kraniaalnärvide patoloogia, näiteks 6 paari, muudab nende põhifunktsiooni täitmise võimatuks. Seega areneb vastava kehaosa halvatus.

Okulomotoorse kraniaalse puudulikkuse (3 paari) kahjustuse korral vaatab patsiendi silm alati alla ja ulatub veidi välja. Sel juhul on silmamuna liigutamine võimatu. 3. paari patoloogiaga kaasneb pisaravoolu rikkumise tõttu limaskesta kuivamine.

Lisanärvi kahjustumisel tekib lihasnõrkus või -halvatus, mille tagajärjel ei suuda patsient kontrollida kaela-, õla- ja rangluu lihaseid. Selle patoloogiaga kaasneb õlgade kehahoia ja asümmeetria iseloomulik rikkumine. Sageli on selle kraniaalnärvide paari kahjustuse põhjuseks vigastused ja õnnetused.

Kaheteistkümnenda paari patoloogiad põhjustavad keele liikuvuse halvenemise tõttu kõnedefekte. Ilma õigeaegse ravita on võimalik keele kesk- või perifeerne halvatus. See omakorda põhjustab raskusi söömis- ja kõnehäiretega. Sellise rikkumise iseloomulik sümptom on kahjustuse suunas liikuv keel.

Segatud kraniotserebraalse puudulikkuse patoloogiad

Arstide ja patsientide endi sõnul on kolmiknärvi neuralgia üks valusamaid haigusi. Sellise kahjustusega kaasneb äge valu, mida tavapäraste vahenditega peaaegu võimatu leevendada. Näonärvi patoloogiad on sageli bakteriaalse või viirusliku iseloomuga. Sageli esineb haigusjuhtumeid pärast hüpotermiat.

Glossofarüngeaalnärvi põletiku või kahjustusega kaasneb äge paroksüsmaalne valu, mis mõjutab keelt, kõri ja lööb läbi näo kuni kõrvani. Sageli kaasneb patoloogiaga neelamise, kurguvalu ja köha rikkumine.

Kümnes paar vastutab mõne siseorgani töö eest. Sageli väljendub selle lüüasaamine seedetrakti rikkumises ja valus maos. Selline haigus võib põhjustada neelamisfunktsiooni häireid ja kõri turset, samuti kõri halvatuse teket, mis võib viia ebasoodsa tulemuseni.

Asjad, mida meeles pidada

Inimese närvisüsteem on keeruline struktuur, mis tagab kogu organismi elutegevuse. KNS-i ja PNS-i kahjustused tekivad mitmel viisil – trauma tagajärjel, viiruse leviku või vereringega nakatumise tagajärjel. Iga ajunärve mõjutav patoloogia võib põhjustada mitmeid tõsiseid häireid. Selle vältimiseks on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelik ja otsida õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi.

Kraniotserebraalse puudulikkuse mis tahes kahjustuse ravi teostab arst pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Kraniotserebraalse puudulikkuse lüüasaamist, kokkusurumist või põletikku peaks ravima ainult spetsialist, iseravimine ja alternatiivse ravimteraapia asendamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja tõsiselt kahjustada patsiendi tervist.

Näonärv on segatud. Närvi motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub ajukoores, pretsentraalse gyruse alumises kolmandikus. Tsentraalsete neuronite aksonid suunatakse näonärvi tuuma, mis asub vastasküljel aju sillas, kus paiknevad motoorsete radade perifeersed neuronid. Nende neuronite aksonid moodustavad näonärvi juure.

Näonärv, mis läbib sisemise kuulmisava, saadetakse näokanalis paikneva ajalise luu püramiidi. Järgmisena väljub närv oimusluust stülomastoidse ava kaudu, sisenedes parotiidse süljenäärmesse. Süljenäärme paksuses jaguneb närv viieks haruks, moodustades parotiidpõimiku.

VII kraniaalnärvide paari motoorsed kiud innerveerivad näo miimilisi lihaseid, jaluslihast, kõrvalihaseid, kolju, kaela nahaalust lihast, kõhulihast (selle tagumist kõhtu).

Temporaalluu püramiidi näokanalis väljub näonärvist kolm haru: suur kivinärv, stapediaalne närv ja trummikang.

Suur kivine närv läbib pterygopalatine kanali ja lõpeb pterygopalatine ganglioniga. See närv innerveerib pisaranääret, moodustades pisaranäärmega anastomoosi pärast pterygopalatine ganglioni katkemist. Suur kivine närv sisaldab parasümpaatilisi kiude. Stapediaalnärv innerveerib stapediaallihast, põhjustades selle pinget, mis loob tingimused parema kuuldavuse tekkeks.

Trummikeel innerveerib 2/3 keele eesmist osa, vastutades erinevate maitsestiimulitega impulsside edastamise eest. Lisaks tagab trummide string sublingvaalsete ja submandibulaarsete süljenäärmete parasümpaatilise innervatsiooni.

Kahjustuse sümptomid. Motoorsete kiudude kahjustuse korral tekib kahjustuse küljel näolihaste perifeerne halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias: pool nägu närvikahjustuse küljes muutub liikumatuks, maskilaadseks, frontaalne. ja nasolaabiaalsed voldid siluvad, kahjustatud poolel olev silm ei sulgu, palpebraalne lõhe laieneb, suunurk langeb alla .

Märgitakse Belli fenomeni - silmamuna ülespoole pöördumist, kui proovite kahjustuse küljelt silma sulgeda. Pilgutamise puudumise tõttu tekib paralüütiline pisaravool. Näonärvi motoorse tuuma kahjustusele on iseloomulik näo miimiliste lihaste isoleeritud halvatus.

Püramiidkiudude kahjustuse liitumisel näonärvi perifeerse halvatuse kliiniliste sümptomitega moodustub Miyar-Gubleri sündroom koos jäsemete tsentraalse halvatusega näonärvi kahjustuse vastasküljel).

Tserebellopontiini nurga näonärvi kahjustusega kaasneb lisaks näolihaste halvatusele ka kuulmise või kurtuse vähenemine, sarvkesta refleksi puudumine, mis viitab kuulmis- ja kolmiknärvi samaaegsele kahjustusele. See patoloogia esineb tserebellopontiini nurga põletikuga (arahnoidiit), akustilise neuromaga. Hüperakusia lisandumine ja maitsetundlikkuse rikkumine viitavad närvi kahjustusele enne, kui suur kivine närv selle ajalise luu püramiidi näokanalisse jätab.

Trummi nööri kohal, kuid stapediaalnärvi algpunktist allpool oleva närvi kahjustusele on iseloomulik maitsehäire, pisaravool.

Miimiliste lihaste halvatus koos pisaravooluga tekib trummikööri väljavoolu all oleva näonärvi kahjustuse korral.

Mõjutatud võib olla ainult kortikaalne-tuumarada. Kliiniliselt täheldatakse näo alumise poole lihaste halvatust koos hemipareesiga fookuse vastasküljel.

VIII kraniaalnärvide paar - vestibulokohleaarne närv

Närvi struktuur sisaldab kahte juurt: sisekõrva, mis on alumine, ja vestibüüli, mis on ülemine juur.

närvi kohleaarne osa on tundlik, kuuldav. See algab spiraalsõlme rakkudest, labürindi sisekõrvast. Spiraalganglioni rakkude dendriidid lähevad kuulmisretseptoritesse - Corti elundi juukserakkudesse.

Spiraalganglioni rakkude aksonid asuvad sisemises kuulmekäigus. Närv läbib oimuluu püramiidi, seejärel siseneb ajutüve pikliku medulla ülemise osa tasemel, lõpetades kohleaarse osa tuumadega (eesmine ja tagumine). Suurem osa eesmise kohleaarse tuuma närvirakkudest pärit aksoneid ristub silla teisele poole. Vähemus aksoneid ei osale arutelus.

Aksonid lõpevad trapetsikujulise keha rakkudel ja ülemise oliivi mõlemal küljel. Nendest ajustruktuuridest pärinevad aksonid moodustavad külgmise aasa, mis lõpeb nelipealihases ja mediaalse genikulaarkeha rakkudel. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid ristuvad IV vatsakese põhja keskjoone piirkonnas.

Vastasel küljel ühenduvad kiud külgmise silmuse aksonitega. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid lõpevad quadrigemina alumises kolliikulis. Tagumise tuuma aksonite osa, mis ei osale dekussioonis, ühendub selle küljel oleva lateraalse silmuse kiududega.

Kahjustuse sümptomid.

Närvi kahjustuste korral erinevatel tasanditel võivad tekkida kuulmishallutsinatsioonid, ärritusnähud, kuulmislangus, kurtus. Kuulmisteravuse langus või kurtus ühelt poolt tekib siis, kui närv on kahjustatud retseptori tasemel, kui on kahjustatud närvi kohleaarosa ja selle eesmised või tagumised tuumad.

Samuti võivad liituda ärritusnähud vile-, müra- ja tursatunde näol. Selle põhjuseks on ülemise temporaalse gyruse keskosa ajukoore ärritus selles piirkonnas mitmesuguste patoloogiliste protsesside, näiteks kasvajate poolt.

Esiosa. Sisemises kuulmekäigus on vestibulaarsõlm, mille moodustavad vestibulaarse analüsaatori raja esimesed neuronid. Neuronite dendriidid moodustavad sisekõrva labürindi retseptoreid, mis paiknevad membraansetes kottides ja poolringikujuliste kanalite ampullides.

Esimeste neuronite aksonid moodustavad VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarse osa, mis paiknevad ajalises luus ja sisenevad sisemise kuulmisava kaudu aju ainesse tserebellopontiini nurga piirkonnas. Vestibulaarse osa närvikiud lõpevad vestibulaarsete tuumade neuronitel, mis on vestibulaarse analüsaatori raja teised neuronid. Vestibulaarse osa tuumad asuvad V vatsakese allosas, selle külgmises osas ja neid esindavad külgmised, mediaalsed, ülemised, alumised.

Vestibulaarse osa külgmise tuuma neuronitest tekib vestibulo-seljaaju rada, mis on osa seljaajust ja lõpeb eesmiste sarvede neuronitel.

Selle tuuma neuronite aksonid moodustavad mediaalse pikisuunalise kimbu, mis paikneb seljaajus mõlemal küljel. Kiudude kulg kimbus on kahesuunaline: laskuv ja tõusev. Langevad närvikiud osalevad eesmise nööri osa moodustamisel. Tõusvad kiud tõusevad okulomotoorse närvi tuumani. Mediaalse pikikimbu kiududel on ühendus kraniaalnärvide III, IV, VI paari tuumadega, mille tõttu poolringikujulistest kanalitest tulevad impulsid kanduvad edasi okulomotoorsete närvide tuumadesse, põhjustades silmamunade liikumist, kui kehaasendi muutused ruumis. Samuti on kahepoolsed ühendused väikeajuga, retikulaarse moodustisega, vagusnärvi tagumise tuumaga.

Kahjustuse sümptomeid iseloomustab järgmine triaad: pearinglus, nüstagm, liigutuste koordineerimise häired. Esineb vestibulaarne ataksia, mis väljendub kõnnakus, patsiendi kõrvalekaldumine kahjustuse suunas. Pearinglust iseloomustavad kuni mitu tundi kestvad hood, millega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rünnakuga kaasneb horisontaalne või horisontaalne pöörlev nüstagm. Kui närv on ühel küljel kahjustatud, tekib nüstagm kahjustuse vastassuunas. Vestibulaarse osa ärrituse korral areneb nüstagm kahjustuse suunas.

Vestibulokohleaarse närvi perifeersed kahjustused võivad olla kahte tüüpi: labürindi- ja radikulaarsed sündroomid. Mõlemal juhul on samaaegne kuulmis- ja vestibulaarse analüsaatori töö rikkumine. Vestibulokohleaarse närvi perifeerse kahjustuse radikulaarset sündroomi iseloomustab pearingluse puudumine, kuid see võib väljenduda tasakaaluhäiretes.

IX paar kraniaalnärve - glossofarüngeaalne närv

See närv on segatud. Närvi sensoorne rada on kolmeneuroniline. Esimeste neuronite kehad asuvad glossofarüngeaalse närvi sõlmedes. Nende dendriidid lõpevad retseptoritega keele tagumises kolmandikus, pehmes suulaes, neelus, neelus, kuulmistorus, Trummiõõnes ja epiglottise eesmises pinnas.

Esimeste neuronite aksonid sisenevad ajju oliivi taga, lõpevad üksildase raja tuuma rakkudes, mis on teised neuronid. Nende aksonid ristuvad, lõppedes talamuse rakkudel, kus asuvad kolmandate neuronite kehad. Kolmandate neuronite aksonid läbivad sisemise kapsli tagumise jala ja lõpevad posttsentraalse gyruse alumise osa ajukoore rakkudes.

Motoorne rada on kahe neuroniga. Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid lõpevad kahepoolse tuuma rakkudel, kus asuvad teised neuronid. Nende aksonid innerveerivad stylo-farüngeaalse lihase kiude. Parasümpaatilised kiud pärinevad eesmise hüpotalamuse rakkudest, lõppedes alumise süljetuuma rakkudega. Nende aksonid moodustavad trummikärvi, mis on osa trummipõimikust. Kiud lõpevad kõrvasõlme rakkudel, mille aksonid innerveerivad parotiidset süljenääret.

Kahjustuse sümptomiteks on maitsetundlikkuse häired keele tagumises kolmandikus, tundlikkuse kaotus neelu ülemises pooles ja maitsmishallutsinatsioonid, mis tekivad aju oimusagaras paiknevate kortikaalsete projektsioonialade ärritusel. Närvi enda ärritus väljendub erineva intensiivsusega 1–2 minutit kestvates kõrvetavates valudes keelejuure ja mandlite piirkonnas, mis kiirguvad palatiini, kurku ja kõrva. Valu provotseerib rääkima, sööma, naerma, haigutama, pead liigutama. Iseloomulik neuralgia sümptom interiktaalsel perioodil on palpatsiooni ajal valu alalõua nurga all.

X paar kraniaalnärve – vagusnärv

Vagusnärv on segatud. Tundlik rada on kolme neuroniga. Esimesed neuronid moodustavad vagusnärvi sõlmed. Nende dendriidid lõpevad retseptoritega kolju tagumise lohu kõvakestal, neelu limaskestal, kõril, hingetoru ülemisel membraanil, siseorganitel, aurikli nahal ja väliskuulmekanali tagumises seinas. Esimeste neuronite aksonid lõpevad medulla oblongata üksildase trakti tuuma rakkudel, mis on teised neuronid. Nende aksonid lõpevad talamuse rakkudes, mis on kolmandad neuronid. Kolmandate neuronite aksonid läbivad sisemist kapslit, lõppedes posttsentraalse gyruse ajukoore rakkudega.

Motoorne rada algab pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudest. Nende aksonid lõpevad kahes tuumas paiknevate teiste neuronite rakkudel. Teiste neuronite aksonid innerveerivad pehme suulae, kõri, epiglotti, söögitoru ülemist osa ja neelu vöötlihaseid.

Vagusnärvi autonoomsed närvikiud on parasümpaatilised. Need algavad eesmise hüpotalamuse tuumadest, lõpetades autonoomse dorsaalse tuumaga. Seljatuuma neuronite aksonid suunatakse müokardi, siseorganite silelihastesse ja veresoontesse.

Kahjustuse sümptomid.

Vagusnärvi kahjustumisel tekib neelu ja söögitoru lihaste halvatus, neelamine on häiritud, mis viib vedela toidu sattumiseni ninna. Patsiendil tekib nasaalne hääletoon, see muutub kähedaks, mis on seletatav häälepaelte halvatusega. Vagusnärvi kahepoolse kahjustuse korral võib tekkida afoonia ja lämbumine. Vagusnärvi kahjustumisel häirub südamelihase aktiivsus, mis väljendub ärrituse korral tahhükardiana või bradükardiana. Need südametegevuse rikkumised väljenduvad kahepoolsetes kahjustustes. Samal ajal areneb väljendunud hingamise, fonatsiooni, neelamise ja südametegevuse rikkumine.

XI kraniaalnärvide paar - lisanärv

Lisanärvi juhtiv motoorne rada on kaheneuroniline. Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajutüvesse, sillasse, medulla oblongatasse, läbides sisemise kapsli ja lõpevad mõlemal pool CI-CV seljaaju eesmiste sarvede tasemel.

Teise neuroni kiud väljuvad seljaajust CI-CV tasemel, moodustades ühise pagasiruumi, mis siseneb koljuõõnde läbi foramen magnumi. Seal ühendub harilik tüvi kraniaalnärvide paari motoorset kaksiktuuma X kiududega ja väljub koos nendega kraniaalõõnde läbi kaelaava. Pärast lisanärvikiudude väljumist innerveeritakse trapets- ja sternocleidomastoid lihased.

Kahjustuse sümptomid.

Ühepoolse närvikahjustuse korral on õlgu raske tõsta, pea pööramine kahjustuse vastassuunas on järsult piiratud. Sel juhul kaldub pea kahjustatud närvi suunas. Kahepoolse närvikahjustusega on võimatu pead mõlemas suunas pöörata, pea visatakse tagasi.

Närvi ärrituse korral tekib toniseeriv lihasspasm, mis väljendub spastilise tortikollise tekkes (pea pööratakse kahjustusele vastassuunas). Kahepoolse ärrituse korral tekivad sternocleidomastoid lihaste kloonilised krambid, mis väljenduvad hüperkineesis koos pea noogutavate liigutuste ilmnemisega.

XII paar kraniaalnärve - hüpoglossaalne närv

Närv on puhtalt motoorne. Juhtiv tee koosneb kahest neuronist. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumise kolmandiku ajukoores. Tsentraalsete neuronite kiud lõpevad hüpoglossaalse närvi tuuma rakkudel vastasküljel, läbides enne seda läbi aju sisemise kapsli põlvesilla piirkonnas, medulla oblongata.

XII kraniaalnärvide paari tuuma rakud on raja perifeersed neuronid. Hüpoglossaalse närvi tuum paikneb rombikujulise lohu põhjas medulla piklikus. Motoorse raja teiste neuronite kiud läbivad pikliku medulla ainet ja lahkuvad sellest, jättes oliivi ja püramiidi vahelisele alale.

XII paari motoorsed kiud innerveerivad lihaseid, mis asuvad keele enda paksuses, samuti lihaseid, mis liigutavad keelt ette-alla, üles ja tagasi.

Kahjustuse sümptomid.

Hüpoglossaalse närvi kahjustuse korral erinevatel tasanditel võib tekkida keelelihaste perifeerne või tsentraalne halvatus (parees). Perifeerne halvatus või parees areneb hüpoglossaalse närvi tuuma või sellest tuumast väljuvate närvikiudude kahjustuse korral.

Samal ajal tekivad kliinilised ilmingud pooltes keelelihastes kahjustusele vastavast küljest. Hüpoglossaalse närvi ühepoolne kahjustus põhjustab keele funktsiooni kerget langust, mis on seotud selle mõlema poole lihaskiudude põimumisega.

Kahepoolne närvikahjustus on raskem, seda iseloomustab glossopleegia (keele halvatus). Tsentraalsest perifeersesse neuronisse suunduva raja lõigu kahjustuse korral tekib keelelihaste tsentraalne halvatus. Sel juhul on keele kõrvalekalle kahjustuse vastassuunas. Keelelihaste tsentraalne halvatus on sageli kombineeritud sama külje üla- ja alajäsemete lihaste halvatusega (parees).

Inimesel on 12 paari kraniaalnärve(vt diagramme allpool). Kraniaalnärvide tuumade lokaliseerimise skeem: anteroposterior (a) ja lateraalne (b) projektsioon
Punane värv tähistab motoorsete närvide tuumasid, sinine - sensoorset, roheline - vestibulokohleaarse närvi tuumasid

Haistmis-, nägemis-, vestibulokohleaarne - kõrgelt organiseeritud spetsiifilise tundlikkusega närvid, mis oma morfoloogiliste tunnuste poolest esindavad justkui kesknärvisüsteemi perifeerseid osi.

Allpool olev artikkel loetleb kõik 12 paari kraniaalnärve, mille kohta käiva teabega on kaasas tabelid, diagrammid ja joonised.

Artiklis mugavamaks navigeerimiseks on ülal pilt klikitavate linkidega: klõpsake lihtsalt teid huvitava CN-i paari nimel ja lähete kohe selle teabe juurde.

12 paari kraniaalnärve

Motoorsed tuumad ja närvid on tähistatud punasega, sensoorsed sinised, parasümpaatilised kollasega, predvernocochlear närvid rohelisega

1 paar kraniaalnärve – haistmisnärve (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (skeem)

2 paari kraniaalnärve – visuaalne (n. opticus)

N. opticus (skeem)

2. kraniaalnärvide paari kahjustusega võib täheldada erinevat tüüpi nägemiskahjustusi, mis on näidatud alloleval joonisel.

amauroos (1);
hemianopsia — bitemporaalne (2); binasaal (3); sama nimi (4); ruut (5); kortikaalne (6).

Igasugune nägemisnärvi patoloogia nõuab silmapõhja kohustuslikku kontrolli, mille võimalikud tulemused on näidatud alloleval joonisel.

Silmapõhja uuring

Nägemisnärvi esmane atroofia. Ketta värvus on hall, selle piirid on selged.

Nägemisnärvi sekundaarne atroofia. Ketta värvus on valge, kontuurid on hägused.

3 paari kraniaalnärve – okulomotoorne (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (skeem)

Silma lihaste innervatsioon

Silmamuna lihaste innervatsiooni skeem okulomotoorse närvi poolt

Kolmas kraniaalnärvide paar osaleb silma liikumises osalevate lihaste innervatsioonis.

Teekonna skemaatiline esitus

- see on kompleksne refleksiakt, milles osaleb mitte ainult 3 paari, vaid ka 2 paari kraniaalnärve. Selle refleksi diagramm on näidatud ülaltoodud joonisel.

4 paari kraniaalnärve - blokaad (n. trochlearis)

5 paari kraniaalnärve – kolmiknärvi (n. trigeminus)

Tuumad ja keskteed n. trigeminus

Tundlike rakkude dendriidid moodustavad kolm närvi (vt innervatsioonitsoone alloleval joonisel):

• orbitaal- (joonisel tsoon 1),
• ülalõualuu- (joonisel tsoon 2),
• alalõualuu- (joonisel tsoon 3).

Nahaharude innervatsioonipiirkonnad n. trigeminus

Koljust n. ophthalmicus väljub läbi fissura orbitalis superior, n. maxillaris - läbi foramen rotundum, n. mandibularis - läbi foramen ovale. Ühe haru osana n. mandibularis, mida nimetatakse n. lingualis ja chorda tympani maitsekiud sobivad keelealusele ja alalõualuu näärmetele.

Kolmiknärvi sõlme protsessis osalemisel kannatavad kõik tundlikkuse tüübid. Tavaliselt kaasneb sellega piinav valu ja vöötohatise ilmumine näole.

Kui osaleb patoloogilises protsessis tuuma n. trigeminus, mis asub seljaaju traktis, kaasneb kliinikuga dissotsieerunud anesteesia või hüpesteesia. Osalise kahjustuse korral täheldatakse anesteesia segmentaalseid rõngakujulisi tsoone, mis on meditsiinis tuntud nende avastanud teadlase nime all. Zelderi tsoonid" (vt diagrammi). Kui tuuma ülemised osad on mõjutatud, on suu ja nina ümbruse tundlikkus häiritud; alumised - näo välimised osad. Protsessid tuumas tavaliselt ei kaasne valu.

6 paari kraniaalnärve - abducens (n. abducens)

Abducens närv (n. Abducens) - motoorne. Närvituum paikneb silla alumises osas, neljanda vatsakese põhja all, külg- ja dorsaalselt dorsaalse pikisuunalise kimbu suhtes.

Põhjustab 3., 4. ja 6. kraniaalnärvide paari kahjustus täielik oftalmopleegia. Kõigi silmalihaste halvatusega tekib väline oftalmopleegia.

Ülaltoodud paaride lüüasaamine on reeglina perifeerne.

Silmade innervatsioon

Ilma mitme silma lihasaparaadi komponendi sõbraliku toimimiseta oleks silmamunade liigutusi võimatu teostada. Peamine moodustis, tänu millele silm liikuda saab, on fasciculus longitudinalis'e dorsaalne pikikimp, mis on 3., 4. ja 6. kraniaalnärvi omavahel ja teiste analüsaatoritega ühendav süsteem. Selja pikisuunalise kimbu (Darkshevich) tuuma rakud paiknevad ajujuurtes ajuakveduktist külgsuunas, seljapinnal aju tagumise kommissuuri ja frenulum piirkonnas. Kiud lähevad mööda suure aju akvedukti alla romboidsesse süvendisse ja lähenevad teel 3, 4 ja 6 paari tuumade rakkudele, viies läbi ühenduse nende ja silmalihaste koordineeritud funktsiooni vahel. Seljakimbu koostis sisaldab vestibulaarse tuuma (Deiters) rakkudest pärit kiude, mis moodustavad tõusvaid ja laskuvaid teid. Esimesed puutuvad kokku 3, 4 ja 6 paari tuumade rakkudega, laskuvad oksad sirutuvad allapoole, läbivad kompositsiooni, mis lõpevad eesmiste sarvede rakkudega, moodustades tractus vestibulospinalis. Kortikaalne keskus, mis reguleerib tahtlikke pilgu liigutusi, asub keskmise eesmise gyruse piirkonnas. Ajukoorest väljuvate juhtide täpne kulg pole teada, ilmselt lähevad nad dorsaalse pikisuunalise kimbu tuumadele vastasküljele, seejärel mööda dorsaalset kimpu nende närvide tuumadeni.

Vestibulaarsete tuumade kaudu on dorsaalne pikisuunaline kimp ühendatud vestibulaarse aparatuuri ja väikeajuga, samuti närvisüsteemi ekstrapüramidaalse osaga, tractus vestibulospinalis'e kaudu - seljaajuga.

7 paari kraniaalnärve – näo (n. facialis)

N. facialis

Näonärvi topograafia skeem on esitatud ülal.

Vahenärv (n. intermedius)

Miimiliste lihaste halvatus:
a - keskne;
b - perifeerne.

Vahenärv on sisuliselt näo osa.

Näonärvi, õigemini selle motoorsete juurte kahjustusega kaasneb perifeerset tüüpi miimiliste lihaste halvatus. Tsentraalne paralüüs on haruldane nähtus ja seda täheldatakse siis, kui patoloogiline fookus on lokaliseeritud, eriti pretsentraalses gyruses. Kahe tüüpi miimikalihase halvatuse erinevused on näidatud ülaltoodud joonisel.

8 paari kraniaalnärve - vestibulocochlear (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokohleaarsel närvil on anatoomiliselt kaks täiesti erinevate funktsionaalsete võimetega juurt (see kajastub 8. paari nimes):

1. pars cochlearis, täites kuulmisfunktsiooni;
2. pars vestibularis, mis täidab staatilise tunde funktsiooni.

Pars cochlearis

Muud juure nimetused: "alumine kohlear" või "kohleaarne osa".

Närve, mis väljuvad ja sisenevad ajust, nimetatakse kraniaalnärvideks. Jaotust ja nende lühikirjeldust käsitletakse eraldi järgmises artiklis.

Närvide tüübid ja patoloogia

Närve on mitut tüüpi:

• mootor;
• segatud;
• tundlik.

Motoorsete kraniaalnärvide, nii tundlike kui ka segatud, neuroloogial on väljendunud ilmingud, mida spetsialistid saavad kergesti diagnoosida. Lisaks üksikute üksikute närvide isoleeritud kahjustusele võivad mõjutada ka need, mis kuuluvad samaaegselt erinevatesse rühmadesse. Tänu nende asukoha ja funktsioonide tundmisele on võimalik mitte ainult mõista, milline närv on häiritud, vaid ka kahjustatud piirkonda lokaliseerida. See on saavutatav spetsiaalse tehnika abil, kasutades kõrgtehnoloogilisi seadmeid. Näiteks oftalmoloogilises praktikas on kaasaegse tehnoloogia abil võimalik välja selgitada silmapõhja, nägemisnärvi seisund, määrata vaateväli ja prolapsi koldeid.

Head väärtused näitavad unearteri ja lülisamba angiograafia. Kuid täpsemat teavet saab kompuutertomograafia abil. Selle abil saate näha üksikuid närvitüvesid ning tuvastada kasvajaid ja muid muutusi kuulmis-, nägemis- ja muudes närvides.

Kolmiknärvi ja kuulmisnärvi uurimine sai võimalikuks tänu kortikaalsete somatosensoorsete potentsiaalide meetodile. Ka sel juhul kasutatakse audiograafiat ja nüstagmograafiat.

Elektromüograafia areng on avardanud võimalusi kraniaalnärvide kohta üksikasjalikuma teabe saamiseks. Nüüd saate uurida näiteks refleksi pilgutamisreaktsiooni, spontaanset lihaste aktiivsust näoilmete ja närimise ajal, suulae ja nii edasi.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga nende närvide paari. Kokku on 12 paari kraniaalnärve. Tabel, kus need kõik on toodud, on toodud artikli lõpus. Vahepeal kaaluge iga paari eraldi.

1 paar. Kirjeldus

See hõlmab ka tundlike inimeste rühma. Samal ajal on retseptorrakud hajutatud ninaõõne epiteelis haistmisosas. Õhukesed närvirakkude protsessid on koondunud haistmisnärvidesse, mis on haistmisnärvid. Ninanärv siseneb plaadi aukude kaudu koljuõõnde ja lõpeb pirnis, kust pärinevad tsentraalsed haistmisteed.

2 paari. silmanärv

See paar hõlmab nägemisnärvi, mis kuulub tundlike rühma. Neuronite aksonid väljuvad siin läbi kriibikujulise plaadi silmamunast ühes tüves, mis siseneb koljuõõnde. Aju põhjas koonduvad nende närvide kiud mõlemalt poolt, moodustades optilise kiasmi ja traktid. Trassid lähevad geniculate kehasse ja padja taalamusesse, misjärel suunatakse tsentraalne visuaalne tee aju kuklasagarasse.

3 paari. motoorne närv

Kiududest koosnev okulomotoorne (motoorne) närv jookseb nendest närvidest, mis asuvad aju akvedukti all hallis aines. See liigub jalgade vahelt alusele, seejärel siseneb orbiidile ja innerveerib silmalihaseid (välja arvatud ülemised kaldus ja välised sirgjooned, nende innervatsiooni eest vastutavad muud kraniaalnärvid, 12 paari, mida näitab tabel selgelt kõik koos). See on tingitud närvis sisalduvatest parasümpaatilistest kiududest.

4 paari. Blokeeri närv

See paar hõlmab (mootorit), mis pärineb aju akvedukti all olevast tuumast ja tuleb pinnale ajupurje piirkonnas. Selles osas saadakse ristumine, jala ümardamine ja orbiidile tungimine. See paar innerveerib ülemist kaldus lihast.

5. paar 12 paari kraniaalnärve

Tabel jätkub kolmiknärviga, mis on juba segatud. Selle pagasiruumis on sensoorsed ja motoorsed tuumad ning põhjas - nende juured ja oksad. Tundlikud kiud pärinevad kolmiknärvi sõlme rakkudest, mille dendriidid tekitavad perifeerseid harusid, mis innerveerivad eesoleva peanahka, aga ka nägu, igemeid koos hammastega, silma sidekesta, nina-, suu- ja limaskesti. keel.
Motoorsed kiud (alates kolmiknärvi juurest) ühenduvad alalõua närvi haruga, läbivad ja innerveerivad mälumislihaseid.

6 paari. Abducensi närv

Järgmine kraniaalnärvide 12 paari (tabel viitab motoorsete närvide rühmale) sisalduv paar sisaldab paari, mis algab silla raku tuumadest, tungib põhjani ja liigub ülalt edasi orbitaallõheni ning edasi orbiidile. See innerveerib silma sirglihast (välist).

7 paari. näonärv

See paar koosneb näonärvist (mootorist), mis on loodud motoorse tuuma rakuprotsessidest. Kiud alustavad oma teekonda pagasiruumis neljanda vatsakese põhjas, läbivad neljanda närvi tuuma, laskuvad alusele ja väljuvad pontotserebellaarsesse nurka. Seejärel liigub ta kuulmisavasse, näonärvi kanalisse. Pärast parotiidnääret jaguneb see oksteks, mis innerveerivad näo miimikat ja lihaseid, aga ka mitmeid teisi. Lisaks innerveerib üks selle tüvest ulatuv haru keskkõrvas paiknevat lihast.

8 paari. Kuulmisnärv

Kaheksas 12 paari kraniaalnärve (tabelis on see sensoorsete närvide hulgas) koosneb kuulmis- ehk vestibulokokleaarsest närvist, mis koosneb kahest osast: vestibüülist ja kohleaarsest. Sisekõrvaosa koosneb luukoes paikneva spiraalsõlme dendriitidest ja aksonitest. Ja teine ​​osa väljub kuulmiskanali põhjas asuvast vestibulaarsest sõlmest. Mõlemal küljel olev närv ühineb kuulmekäigus kuulmisnärviga.

Vestibulaarse osa kiud lõpevad nendes tuumades, mis on rombikujulises lohus, ja sisekõrvaosa silla kohleaarsetes tuumades.

9 paari. Glossofarüngeaalne närv

Kraniaalnärvide tabel jätkub esindatud üheksanda paariga, mis sisaldab sensoorseid, motoorseid, sekretoorseid ja maitsekiude. Seal on tihedad ühendused vaguse ja vahepealsete närvidega. Paljud kõnealuse närvi tuumad paiknevad piklikajus. Need on tavalised kümnenda ja kaheteistkümnenda paariga.

Paari närvikiud ühendatakse pagasiruumi, mis väljub koljuõõnest. Suulae ja keele tagumise kolmandiku jaoks on see maitse- ja sensoorne närv, sisekõrva ja neelu jaoks tundlik, neelu jaoks motoorne, kõrvasüljenäärme jaoks sekretoorne.

10 paari. Nervus vagus

Lisaks jätkub kraniaalnärvide tabel paariga, mis koosneb vagusnärvist, millel on erinevad funktsioonid. Tüvi pärineb pikliku medulla juurtest. Pärast koljuõõnest väljumist innerveerib närv vöötlihaseid neelus, aga ka kõris, suulaes, hingetorus, bronhides ja seedeorganites.

Sensoorsed kiud innerveerivad aju kuklaluu ​​piirkonda, kuulmekäiku väljastpoolt ja teisi organeid. Sekretoorsed kiud lähevad makku ja kõhunäärmesse, vasomotoorsed - veresoontesse, parasümpaatilised - südamesse.

11 paari. Lisanärvi kirjeldus

Selles paaris esitatud lisanärv koosneb ülemisest ja alumisest osast. Esimene väljub pikliku medulla motoorsest tuumast ja teine ​​- seljaaju sarvedes olevast tuumast. Juured ühenduvad üksteisega ja väljuvad koljust koos kümnenda paariga. Mõned neist lähevad selle vaguse närvi.

See innerveerib lihaseid – sternocleidomastoid ja trapetsiust.

12 paari

Kraniaalnärvide kokkuvõtlik tabel lõpeb paariga, mille tuum asub pikliku medulla põhjas. Pärast koljust lahkumist innerveerib see keelelihaseid.

Need on ligikaudsed diagrammid 12 paari kraniaalnärvide kohta. Teeme ülaltoodu kokkuvõtte.

Vaadake kraniaalnärvide loendit, 12 paari. Tabel on järgmine.

Järeldus

See on nende närvide struktuur ja funktsioon. Iga paar mängib erinevat rolli. Iga närv on osa tohutust süsteemist ja sõltub sellest samamoodi nagu terve süsteem üksikute närvide toimimisest.