Röga analüüs (milleks see on ette nähtud ja mida see näitab). Röga analüüs Bakterite röga analüüs

Algoritm röga kogumiseks bakterioloogiliseks uuringuks

Protseduuri ettevalmistamine:

Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki

2.. Koguge röga ainult köhimisel, mitte röga väljutamisel

Enne ja pärast röga kogumist on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid.
Kontrollige, kas patsient peseb õhtul hambaid ning hommikul loputab vahetult enne kogumist suud ja kurku keedetud veega.(Vajadusel kontrollib seda protseduuri nooremmeditsiini personal)
Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage.
Kandke kindaid, maski

Protseduuri läbiviimine

Avage purgi kaas
Paluge patsiendil köhida ja koguda röga steriilsesse purki vähemalt 5 ml. Tara ajal annab m / s purki patsiendi selja tagant.
sulgege kaas

Protseduuri lõpp

Eemaldage mask, kindad, asetage desinfitseerimiseks anumasse
Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage
Kassa suund
Tehke rakendamise tulemuste kohta asjakohane kirje meditsiinilises dokumentatsioonis

Korraldage analüüsi laborisse toimetamine

Lisateave tehnika rakendamise funktsioonide kohta

Jälgige, et röga ei satuks purgi servale ega puudutaks kaane ja purgi sisemust

Värskelt eraldatud röga uuritakse hiljemalt 1-1,5 tunni pärast

Bakterioloogialaborisse toimetatakse röga suletud anumas.

Patsiendi teadliku nõusoleku vorm tehnika teostamisel ja lisateave patsiendile ja tema pereliikmetele

Haiglasse vastuvõtmisel allkirjastab patsient vabatahtliku teadliku nõusoleku meditsiiniliseks sekkumiseks (Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artiklite 32, 33 alusel, 29. märtsi korralduse nr 101 alusel 2011);
Ravi haiglas võib patsienti läbi viia kohtumäärusega.

3. Patsienti tuleb teavitada eelseisvast uuringust. Teave röga bakterioloogiliseks uuringuks võtmise kohta, mille meditsiinitöötaja on talle teatanud, sisaldab teavet selle uuringu eesmärgi kohta. Patsiendi või tema sugulaste nõusolekut bakterioloogiliseks uuringuks röga võtta ei ole vaja kirjalikku kinnitust, kuna see diagnostiline meetod ei ole potentsiaalselt ohtlik patsiendi elule ja tervisele.

Metoodika rakendamise kvaliteedi hindamise ja jälgimise parameetrid

- Kohtumise tulemuste kirje olemasolu meditsiinilistes dokumentides.

- Protseduuri õigeaegsus (vastavalt vastuvõtuajale).

- Tüsistusi pole.

— Täitmisalgoritmist kõrvalekaldeid ei ole

– Patsiendi rahulolu osutatava meditsiiniteenuse kvaliteediga

Röga on hingamisteede ja kopsude limaskest, mis köhimisel väljutatakse. Patoloogilise protsessi arenguga muutub sekreteeritava sekretsiooni olemus ja kogus. Haiguse tuvastamiseks on ette nähtud üldine rögaanalüüs.

Bronhiit on põletikuline haigus, mis mõjutab hingamisteid bronhide piirkonnas. Tavaliselt on bronhide sisepinnal minimaalne kogus lima. Kui bronhides tekib põletikuline protsess, täheldatakse kudede turset ja suures koguses lima teket. Selle taustal muutub hingamine raskeks ja tekib köha.

Bronhiidi areng tekib viirusliku infektsiooni sisenemisel kehasse. Haiguste tekitajateks võivad olla gripiviirused ja adenoviirused. See aktiveerib põletikulise protsessi ja vähendab keha kaitsefunktsioone. Immuunsüsteem ei suuda patogeenidega täielikult võidelda.

Muud bronhiidi põhjused:

Allergiline reaktsioon
pärilik eelsoodumus
Ökoloogiline olukord
Halvad harjumused

Bronhiit võib esineda kahes vormis: äge ja krooniline. Ägeda vormi ajal kestab põletikuline protsess umbes 2 nädalat. Köha on alguses kuiv ja mõne aja pärast muutub märjaks koos rögaeritusega. Pikaajaline äge bronhiidi vorm viib kroonilise kulgemiseni.

Kroonilise bronhiidi sümptomid võivad kesta umbes 3 kuud.

Bronhiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

Valu ja rõhumine rinnus.
Segane hingeõhk.
Käre kurk.
Pikaajaline köha koos rögaga.
Vilistav hingamine.
Subfebriilne kehatemperatuur.

Bronhiidi peamine sümptom on tugev köha, mis süveneb õhtul. Köhimise röga võib olla kollane või valge. Selle värvi röga näitab põletiku bakteriaalset olemust. Lisaks võib röga muutuda pruuniks või roosaks. Need on lagunemissaadused ja see seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Lima värvus iseloomustab haiguse kulgu astet.

Kui avastatakse bronhiit koos rögaga, määrab arst bronhide lima analüüsi. Edasine ravi sõltub saadud tulemustest.

Analüüsi ettevalmistamise ja läbiviimise kord

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks loputage enne protseduuri suud keedetud vee ja soodaga. Parema röga väljutamiseks uuringu eelõhtul on soovitatav juua rohkem vedelikku.

Röga kogumine toimub hommikul enne sööki. Patsient hingab kolm korda sügavalt sisse ja köhib. Lima kogutakse steriilsesse anumasse mahuga 25-50 ml. Samal ajal peaks see olema lai, et patsient saaks röga seest välja sülitada.Kui rögaproovi võtmine toimub ambulatoorselt, teavitab õde teid protseduuri käigust.

Kui röga on halvasti eraldatud, hingatakse patsient sisse naatriumkloriidi ja naatriumvesinikkarbonaadiga, mis on lahjendatud destilleeritud vees.

See lahus suurendab sülje tootmist ja kutsub seejärel esile köha ja lima. Kõigepealt sülitatakse sülg spetsiaalsesse anumasse ja alles siis liigutakse rögaproovi võtmise juurde.Pärast sissehingamist võib patsiendil mõnda aega tekkida lima jääk sekretsioon.

Uuring viiakse läbi hiljemalt 2 tundi pärast röga väljastamist. Kui röga on vaja transportida mõnda teise raviasutusse, tuleb anumat koos sisuga hoida tihedalt suletud kaanega külmkapis mitte rohkem kui 2-3 päeva. Transpordi ajal tuleb rögamahutit kaitsta päikesevalguse eest.

Uuringu tulemusi võib mõjutada ebaõige lima kogumine, enneaegne laborisse toimetamine.Rögaanalüüs hõlmab makroskoopilisi, mikroskoopilisi ja mikrobioloogilisi uuringuid.

Tavaliselt peaks erituva sekreedi kogus olema 10-100 ml päevas. Selle koguse neelab iga terve inimene ja ei pane seda tähele.

Limaskesta röga on iseloomulik bronhiidile, trahheiidile. Kui ilmub mädase sisuga limane röga, diagnoositakse bronhopneumoonia. Seroosne sisu viitab kopsutursele ja mädane röga bronhektaasiale, stafülokoki kopsupõletikule, abstsessile, kopsude aktinomükoosile.

Kui rögas täheldatakse punaseid laike, võib see viidata tuberkuloosile, abstsessile või kopsuvähile, kopsutursele.

Rooste varjundiga röga diagnoosimisel kopsupõletik, kopsude ummikud või tursed.

Röga peaks tavaliselt olema lõhnatu. Kui lima väljavool on häiritud, ilmneb ebameeldiv lõhn.Bronhiidi ja kopsupõletiku, samuti bronhiaalastma rünnaku korral täheldatakse väikest kogust sekreteeritud lima. Suur hulk limaeritust on seotud kopsutursega.

Keemilisel uurimisel võib rögas esineda sapipigmente. See võib viidata kopsupõletikule ja muudele hingamisteede haigustele, millel on kopsude ja maksa vahelised sõnumid.

Lisateavet bronhiidi kohta leiate videost:

Mädase sisuga röga jaguneb uuringu ajal 2 kihti ja mädane röga 3 kihti, mis on tüüpiline kopsu gangreeni korral.

Värske ja lagunenud röga erinevad reaktsiooni astme poolest. Esimesel juhul on see leeliseline või neutraalne ja teisel juhul happeline. Kroonilise bronhiidi ja tuberkuloosi diagnoosimisel on määravaks teguriks valgu olemasolu. Kui kroonilist bronhiiti iseloomustab madal valgusisaldus, siis tuberkuloosi korral suureneb valgu kontsentratsioon ja seda saab kvantifitseerida.

Võimalikud patoloogiad

Röga mikroskoopilise uurimise tulemused võivad paljastada:

Lameda ja silindrilise epiteeli rakud. Esimest tüüpi rakud ei oma diagnostilist väärtust ning teist tüüpi üksikud ja mitmekordsed rakud võivad viidata bronhiaalastmale või bronhiidile. Silindriliste epiteelirakkude olemasolu võib seostada ebaõige proovivõtmisega, mille käigus ninaneelu lima liitus rögaga.
Alveolaarsed makrofaagid. Neid osakesi leidub sageli inimestel, kes on olnud pikka aega tolmuses keskkonnas. Laguprodukti hemosideriini olemasolu viitab kopsude ummistusele, mitraalstenoosile või kopsuinfarktile.
. Need vererakud esinevad igas rögas. Suures koguses esinemine näitab bronhiaalastma, kopsupõletikku, tuberkuloosi. Esinemine viitab läkaköha või tuberkuloosi tekkele.
. Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu korral täheldatakse erütrotsüütide suurt kontsentratsiooni.
kasvajarakud. Röga patoloogilised rakud tuvastatakse arvukate rühmade kujul. Üksikute kasvajarakkude juuresolekul tehakse teine analüüs.
elastsed kiud. Elastsete kiudude välimus on seotud kopsukoe lagunemisega, mis moodustub gangreeni, tuberkuloosi, kopsuabstsessi ajal.

Röga abil saate määrata patogeeni tüübi. Kui uuringu ajal muutusid bakterid siniseks, loetakse need grampositiivseteks ja roosad gramnegatiivseteks. Tavaliselt annab bakterioskoopilise uuringu käigus määrdunud määrd negatiivse tulemuse.

Rögaanalüüsi tulemuste põhjal tehakse patogeeni tuvastamine, sisu olemus, tehakse diagnoos ja määratakse sobiv ravi. Patoloogia tüübi kindlaksmääramine ainult rögaanalüüsiga võib olla keeruline, seetõttu viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine.

Bronhiidi ravi

Röga märja köha korral peaks patsient jooma nii palju vedelikku kui võimalik. Sel eesmärgil võite kasutada taimseid ravimeid, millel on põletikuvastane, rögalahtistav ja bronhodilataator.

Bronhiidi ravi on suunatud infektsiooni kõrvaldamisele ja bronhide läbilaskvuse taastamisele. Patogeenide pärssimiseks on ette nähtud antibiootikumid (penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi seisundit, määrab teatud tüüpi antibiootikumi ja ravikuuri kestuse.

Antibakteriaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel kasutatakse soolestiku mikrofloora taastamiseks probiootikume.

Köha kõrvaldamiseks kasutatakse rögalahtistite (ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat jt), mukoreguleerivaid (bromheksiin, ambroksool, karbotsüsteiin, atsetüültsüsteiin jt) mukolüütilisi ravimeid (ACC, Lazolvan jt).

Köhalahtistava toimega ürtidest võite kasutada lagritsat, salvei, mullein, elecampane, jahubanaanid jne.

Vastunäidustuste puudumisel on kasulik teha inhalatsioone. Sellised protseduurid aitavad niisutada limaskesta, vähendada köharefleksi erutatavust, vedeldada röga.

Ravi peaks määrama ainult arst. Ravimite iseseisev manustamine on rangelt keelatud.

Flegm on hingetoru, bronhide ja kopsude põletiku ajal vabanev saladus. Selle välimust ei täheldata mitte ainult hingamisteede kahjustuste, vaid ka südame ja veresoonte kahjustuste korral. Röga uurimise meetodid hõlmavad selle omaduste makroskoopilist, keemilist ja mikroskoopilist määramist.

Mida analüüs paljastab

Rögauuring võimaldab avastada patoloogilist protsessi põhjustavaid mikroorganisme, näidata mükobakterite esinemist tuberkuloosis, tuvastada vähirakke, verd ja mädaseid lisandeid ning määrata bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes.

Millistel tingimustel on analüüs näidustatud

Üldanalüüs viiakse läbi järgmistel tingimustel:

köha;
kopsupõletik;
bronhide põletik;
kopsu mädanemine;
tuberkuloos;
bronhektaasia;
kopsu gangreen;
kasvaja kopsudes;
äge bronhiit;
bronhiit kroonilises vormis;
tonsilliit kroonilises vormis;
tuberkuloos;
läkaköha;
silikoos;
obstruktiivse bronhiidi äge vorm;
kopsupõletik;
siberi katk.

Õppetöö ettevalmistamine

Lima eritub paremini, kui võtate testi eelõhtul rögalahtisti või suures koguses sooja jooki. Enne kogumist on soovitatav hambaid ja suud pesta, loputades seda sooja keedetud veega.

Kogumise põhireeglid

Soovitav on koguda röga hommikul (see koguneb õhtul enne sööki) labori poolt väljastatud steriilsesse anumasse. Analüüsiks piisab 5 ml kogusest. Saladust analüüsitakse hiljemalt 2 tundi pärast selle kogumist. Kuni uurimisele saatmise hetkeni tuleks anumat koos sisuga hoida külmkapis suletuna.

Röga kogus erinevate haiguste korral

Sekretsiooni kogus varieerub sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest. Tavaliselt varieerub see mõnest sülitusest kuni 1 liitrini päevas. Väike kogus vabaneb kopsude kongestiivsete protsesside ajal ja bronhiaalastma rünnaku alguses. Rünnaku lõpus helitugevus suureneb. See võib olla kuni 0,5 liitrit ja kopsuturse korral ka suurtes kogustes silma paista.

Kopsudes eraldub bronhidega suhtlemisel mädase protsessi käigus palju lima, millega kaasneb mädanemine, bronhektaasia ja gangreen.

Tuberkuloosi rögauuring näitab kopsukoe lagunemist. Eelkõige kutsub selline protsess esile õõnsuse, mis suhtleb bronhidega.

Mis on sekretsiooni vähenemise või suurenemise põhjus

Sekretsiooni koguse suurenemine võib olla seotud patsiendi seisundi halvenemisega ja seda võib täheldada ägenemise ajal. Kasv võib viidata ka haiguse arengu positiivsele dünaamikale.

Eritunud lima hulga vähenemine võib viidata põletiku taandarengule või mädaga täidetud õõnsuse äravoolupiirkonna rikkumisele. Samal ajal halveneb patsiendi heaolu.

Väljaheite olemus

Limasekretsioon eritub ägeda või kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, kopsupõletiku, kopsuvähi, bronhektaasi, kopsu ehhinokokoosiga, millega kaasneb mädanemine, aktinomükoos.

Mädaga segatud röga täheldatakse kopsuabstsessi, ehhinokokoosi ja bronhektaasi korral.

Verega segatud või täielikult verest koosnev lima on tuberkuloosile omane. Vere ilmumine võib viidata onkoloogia, bronhoektaasia, kopsu mädanemise esinemisele. Seda nähtust täheldatakse ka keskmise sagara sündroomi, kopsuinfarkti, trauma, aktinomükoosi ja süüfilise kahjustuste korral. Veri võib vabaneda ka kopsude lobaar- ja fokaalsete põletike, kongestiivsete protsesside, südameastma ja kopsuturse korral.

Seroosset röga täheldatakse koos kopsutursega.

Röga värvus

Röga uurimine paljastab selle erineva värvuse. Limaskestad ja neil ei ole värvi või on valkjas toon.

Mäda lisamine annab saladusele roheka varjundi, mis iseloomustab selliseid patoloogilisi protsesse nagu kopsuabstsess, gangreen, bronhektaasia, kopsu aktinomükoos.

Rooste või pruuni varjundiga väljaheited näitavad, et need ei sisalda värsket verd, vaid selle lagunemissaadust - hematiini. Selline saladus võib vabaneda kopsudes, siberi katku, kopsuinfarkti korral.

Rohekas värv koos mustuse või kollase saladusega viitab hingamisteede patoloogiale koos kollatõvega.

Helekollase värvusega röga on määrdunud eosinofiilse kopsupõletikuga.

Kopsu sideroosiga tekib lima.

Mustjat või hallikat saladust täheldatakse kivisöe tolmu segu juuresolekul. Kopsuturse korral täheldatakse suurtes kogustes seroosset röga. Reeglina värvub see ühtlaselt roosakaks, mis on seletatav punaste vereliblede olemasoluga. Sellised sekretsioonid on sarnased vedela jõhvikamahlaga.

Saladust võib määrida ka mõnest ravimist. Näiteks võib antibiootikum "Rifampitsiin" anda sellele punase värvi.

Lõhn

Saladuse lõhn võib näidata ka hingamisteede organite patoloogilise protsessi olemust. Röga eritab mädanemislõhna koos kopsu gangreeni või bronhide mädakahjustusega, onkoloogiliste kasvajatega, bronhektaasi komplitseeritud nekroosiga.

Kihtide olemasolu

Sageli selgub sekretsioonide uurimisel kihtide olemasolu. Seisva iseloomuga täheldatakse mädaga segatud röga kopsu mädanemise ja bronhoektaasia korral.

Mädaniku lisandiga saladus sisaldab kolme kihti. Pealmine kiht näeb välja nagu vaht, keskmine on seroosne ja alumine kiht on mädane. See koostis iseloomustab kopsu gangreeni.

lisandid

Kopsude gangreen ja mädanemine põhjustavad kopsu nekroosi tükkide ilmnemist. Kasvaja korral võivad nende killud olla sekretsioonis.

Riisi kehad ehk Kochi läätsed on tuberkuloosile omased.

Dietrichi pistikud, mis hõlmavad bakterite lagunemissaadusi ja rasvhapete kopsurakkude kudesid, leitakse mädaneva bronhiidi või kopsu gangreeni korral.

Tonsilliidi krooniline vorm hõlmab mandlitest korkide vabanemist sarnaselt Dietrichi pistikutega.

keemiline meetod

Röga uurimine keemilise meetodi abil hõlmab järgmiste tegurite määramist:

Valgu indikaator, mis võib aidata kroonilise bronhiidi ja tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostikas. Kroonilise bronhiidi korral täheldatakse valgu jälgi saladuses ja tuberkuloossete kahjustuste korral on valgu kogus rögas palju suurem ja seda saab näidata numbritega (kuni 100–120 g / l).
sapi pigmendid. Neid leidub rögas, kui hingamissüsteem on kahjustatud koos hepatiidiga. Sel juhul suhtleb maks kopsudega. Sapipigmendid on omane kopsupõletikule, mis on tingitud punaste vereliblede lagunemisest kopsudes ja sellele järgnevast hemoglobiinisisalduse muutumisest.

salajane uurimine

Tuberkuloosi ja paljude teiste kopsukahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse laialdaselt tsütoloogilist meetodit, mis hõlmab kahte etappi: röga kliiniline ja mikroskoopiline uurimine.

Kliiniline uuring aitab kindlaks teha, millist meetodit tuleks kasutada materjali kogumiseks, et saada õige analüüsitulemus.

Röga mikroskoopilist uurimist vajavad materjalid on kahte peamist tüüpi: spontaanne ja redutseeritud. Teist tüüpi saladus saadakse kokkupuutel mitmesuguste stiimulitega (ekstraktandid, sissehingamine jne).

Nõela biopsia materjal

Röga tsütoloogiline uurimine hõlmab selle rakkude makroskoopilise ja mikroskoopilise analüüsi uurimist.

Enamik tsütoloogiliseks analüüsiks vajalikust teabest on röga võtmine hommikul tühja kõhuga. Enne uuringut tuleb seda säilitada mitte rohkem kui 4 tundi.

Rögas on lameepiteelirakud, mida uuritakse mikroskoopiliselt. Kuid diagnoosi jaoks pole neil tähtsust. Silindrilise epiteeli rakke - nii üksikuid kui ka rühmas - võib täheldada selliste haiguste korral nagu bronhiaalastma, bronhiit ja kopsuvähk. Tuleb märkida, et silindriline epiteel võib ilmneda ka ninaneelu lima tungimise tõttu.
Alveolaarsed makrofaagid on retikuloendoteliaalsed rakud. Protoplasmas sisalduvaid makrofaage (fagotsüütilised osakesed või tolmurakud) võib leida patsientidel, kes on pikka aega tolmu sisse hinganud.
Protoplasma makrofaage (moodustunud hemoglobiini lagunemise käigus) nimetatakse südamehaiguste rakkudeks. Need võivad tekkida kopsude kongestiivsete protsesside, mitraalklapi stenoosi, kopsuinfarkti ajal.

Igas rögas leidub väike kogus leukotsüüte. Nende suurenenud sisaldust märgitakse salaja mädaseguga.
Eosinofiilid. Sellised rakud on astmahaigetel rohkesti röga. Rakke võib täheldada kopsupõletiku eosinofiilses vormis, keha helmintide kahjustuses, tuberkuloosis ja kopsuinfarktis.
Erütrotsüüdid. Üksikud erütrotsüüdid ei näita haiguse pilti. Suurenenud koguse ilmnemine näitab verejooksu olemasolu kopsudes. Värskes veres määratakse muutumatud erütrotsüüdid. Kui kopsudes on pikka aega seisma jäänud vere segu, siis leitakse leostunud punaseid vereliblesid.
Vähirakud. Neid võib leida salaja rühmadena. Need näitavad kasvaja olemasolu. Üksikute rakkude leidmisel on sageli raske diagnoosida. Sellistel juhtudel tehakse korduv rögaanalüüs.
Elastsed kiud, mille välimus on põhjustatud kopsukoe lagunemisest, mida provotseerivad tuberkuloos, abstsess, gangreen, kasvaja. Gangreen ei ole alati selliste rakkudega iseloomulik, sest sekreteeritud ensüümide toime tõttu võivad need lahustuda.
Kurshmani spiraalid. Need on spetsiaalsed kehad, mis näevad välja nagu torud. Need leitakse mikroskoobi all uurides. Mõnikord silmaga nähtav. Tavaliselt on spiraalid omased sellistele haigustele nagu bronhiaalastma, kopsutuberkuloos ja kopsupõletik.
Charcot-Leideni kristalle leidub rögas, kus eosinofiilide sisaldus on suurenenud sellistes kahjustustes nagu bronhiaalastma, eosinofiilne kopsupõletik. Tuberkuloosi fookuse avanemist bronhide luumenis võib iseloomustada elastsete kiudude-kolesterooli, MBT ja amorfse lubja (nn Ehrlichi tetrad) kristallide olemasolu saladuses - 100%.

Bakterioskoopia rakendamine

Röga kogumine bakterioskoopilisel meetodil uurimiseks hõlmab tuberkuloosile iseloomulike mükobakterite tuvastamise saladuse analüüsi. Näevad välja õhukesed, külgedelt või keskelt paksenenud, erineva pikkusega kumerad pulgad, mis paiknevad nii üksikult kui ka rühmadena.

Mycobacterium tuberculosis'e avastamine ei ole diagnoosimisel domineeriv sümptom ja see nõuab bakterioloogilist kinnitust. Tuberkuloosseid mükobaktereid ei tuvastata tavaliselt salaja.

Analüüsi aluseks on mädased osakesed, mis võetakse neljakümne kuuest erinevast piirkonnast ja jahvatatakse kahe klaasiga hoolikalt homogeenseks massiks. Seejärel kuivatatakse need õhu käes ja kinnitatakse põleti leegiga.

Röga bakterioloogiline uurimine Ziehl-Neelseni meetodil viitab selle värvimisele punaseks. Sel juhul omandavad kõik sekretsiooniosakesed, välja arvatud mükobakterid, sinise varjundi ja mükobakterid punase värvi.

Tuberkuloosi kahtluse korral kasutatakse pärast kolmekordset negatiivse vastusega mükobakterite esinemise uuringut flotatsioonimeetodit (Pottenger analüüs).

Tavaline MTB määrdumise uurimise meetod annab positiivse tulemuse ainult siis, kui MTB kogus on vähemalt 50 000 ühikut 1 ml rögas. Tuberkuloosi esinemist mükobakterite arvu järgi on võimatu hinnata.

Mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientide bakterioskoopia

Röga laboratoorsed uuringud mittespetsiifiliste kopsuhaiguste esinemisel bakterioskoopia ajal võivad paljastada järgmised bakterid:

Kopsupõletikuga - pneumokokid, Frenkeli diplokokid, Friedlanderi bakterid, streptokokid, stafülokokid (100%).
Kopsu gangreeni korral võib koos Vincenti spiroheediga (80%) leida spindlikujulist pulka.
Pärmilaadsed seened (70%), mille tüübi määramiseks on vaja salaja külvata.
Aktinomütseedi Drusen (100%) aktinomükoosiga.

Saladuse maht terves inimeses

Hingetoru ja bronhide eritatava lima maht inimesel, kes ei põe ühtegi patoloogiat, on vahemikus 10–100 ml päevas.

Tavaliselt on leukotsüütide tase madal ja mükobakterite määrdumise uuring annab negatiivse tulemuse.

Hingamisorganite haiguste korral erituvat lima nimetatakse. Põletikulise protsessi puudumisel ei täheldata selle saladuse liigset tootmist ja väljutamist. Tavaliselt tekib kerge rögaeritus, mille inimene tavaliselt märkamatult alla neelab. Trahheobronhiaalse lima põhiülesanne on puhastada hingamisteed sissehingatavast tolmust ja muudest osakestest. Röga koosneb immunoglobuliinidest, valkudest, makrofaagidest, glükoproteiinidest, lümfotsüütidest.

Hingamisorganite, kopsude või bronhide patoloogiate diagnoosi selgitamiseks tehakse laboratoorsed rögauuringud. Lima liigne eritumine ja lisandite olemasolu selles võivad viidata tõsistele haigustele. Rögaanalüüs viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

Kopsupatoloogiate diagnoosimine.
Haiguse tunnuste kindlaksmääramine.
Ravi efektiivsuse hindamine.
Dünaamika jälgimine krooniliste kopsupatoloogiate korral.

Kui patsiendil on pikaajaline köha koos rohke sekretsiooniga, on vaja röga kliinilist analüüsi, eriti kui fluoroskoopia käigus tuvastati rinnal tumedad laigud. Enne trahheobronhiaalse lima laboratoorset uuringut saab haigusi hinnata selle välimuse, konsistentsi, lõhna ja muude näitajate järgi. Need on järgmised tüübid:

Roheline röga näitab ummikuid, sinusiiti.
Lima pärlvalge värvus viitab pahaloomulisele protsessile bronhides.
Suur hulk verd koos rögaga on tuberkuloosi või kopsuvähi äärmuslik aste.
Bronhiidi korral võib vabaneda selge vedelik.
Terava ebameeldiva lõhnaga mädane röga, mis eraldub pärast tugevat valu rinnus, viitab sageli abstsessi rebendile, kopsugangreenile jne.
Allergiaga eraldub merevaigukollase varjundiga lima.
Vere triibud limas leitakse siis, kui verejooks kopsudes või kui.
Vedel ja läbipaistev vahuse konsistentsiga röga, milles esinevad mädased lisandid, viitab kroonilisele bronhiidile või kopsutuberkuloosile.
Roostevärvi limane eritis võib olla koos kopsupõletikuga.

Röga laboratoorne bakterioloogiline uuring on ette nähtud kopsude ja bronhide raskete patoloogiate, näiteks tuberkuloosi, nakkuslike kahjustuste, vähktõve vms kahtluse korral. Kahtlaste lisandite, normaalse värvuse ja konsistentsi puudumisel tehakse röga üldine analüüs. tehakse bronhide ja kopsude seisundi hindamiseks.

Peamised uurimistüübid:

Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamine.
Mikroskoopiline või üldanalüüs.
Ebatüüpiliste rakkude saladuse uurimine suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi tekkeks kopsudes.
Kopsu nakkushaiguste bakterioloogiline uuring.

Röga kogumise protsessi tunnused võivad olenevalt läbiviidavast uuringust erineda. Kõige sagedamini toimub biomaterjali proovide võtmine hommikul, kuid vajadusel ka muul kellaajal. Enne köhimist tuleb hambaid põhjalikult pesta ja suud loputada antiseptilise lahusega, näiteks furatsiliini või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Peate väljaheite välja sülitama spetsiaalsesse steriilsesse anumasse.

Enne röga kogumist laboratoorseteks uuringuteks kopsu- või bronhiaalhaiguste tuvastamiseks peaksite oma keha korralikult ette valmistama. Nende juhiste järgimine muudab protsessi lihtsamaks:

Päev enne kavandatavat protseduuri võtke rögalahtistavaid ravimeid, jooge rohkem sooja vett.
Viige protseduur läbi hommikul, sest öö jooksul koguneb lima õiges koguses ja lahkub kergesti.
Kui lima ei ole võimalik välja köhida, siis tuleb mitu korda järjest sisse hingata või sügavalt hingata ja õhku välja hingata.
Materjali on soovitav sülitada ainult apteekides müüdavasse spetsiaalsesse konteinerisse.
Protseduuri ajal tuleb jälgida, et steriilsesse anumasse satuks ainult röga, kuid mitte sülg.

Röga kogumise protsess on järgmine: patsient peab sügavalt sisse hingama ja aeglaselt õhku välja hingama, korrake seda mitu korda. Seejärel hakake hoogsalt köhima, et piisavas koguses lima eralduks, ja sülitage see anumasse. Anum peab olema tihedalt kaanega suletud ja asetatud külmkappi. Selle bioloogilise materjali uurimine tuleb läbi viia kahe tunni jooksul pärast kogumist, vastasel juhul võivad selles hakata paljunema patogeensed mikroorganismid, mille olemasolu moonutab uuringu tulemusi.

Materjali kogumine bronhoskoopia ajal

on diagnostiline protseduur, mis on mõeldud hingamisteede uurimiseks. See viiakse läbi kopsude abstsessidega, kopsupõletiku, tuberkuloosiga. Bronhoskoopia on ette nähtud ka siis, kui röga loomulikul teel ei ole võimalik saada ning kui on vaja uurida trahheobronhiaalset lima ilma sülje ja ninaneelu sisu lisanditeta.

Protseduur on vastunäidustatud pärast infarkti, kopsu- ja südamepuudulikkust, bronhiaalastma ägenemist, neuropsühhiaatrilisi häireid jne. Enne diagnoosimist tuleb patsiendil võtta vereanalüüsid, teha elektrokardiogramm, kopsude röntgenuuring. Bronhoskoopia kirjeldus:

Kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat.
Nina- või suuõõne kaudu viiakse hingetorusse ja kopsudesse bronhoskoop ning võetakse limaproov.
Pärast protseduuri on patsiendil keelatud võtta verevedeldajaid, näiteks aspiriini.

Laboratoorsed uuringud

Pärast röga kogumist ja laborisse toimetamist viiakse läbi biomaterjali põhjalik uuring, mis on vajalik diagnoosi selgitamiseks. Seega on võimalik tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid. Rögauuringu peamised etapid:

Mikroskoopiline.
Bakterioloogiline.

Kliiniline analüüs hõlmab bioloogilise vedeliku värvi ja lõhna, selle koguse, lisandite olemasolu või puudumise uurimist. Selle laborianalüüsi tegemise käigus tehakse kindlaks haiguse kulgemise tunnused kopsudes ja teistes hingamisteedes. Mikroskoopiline uuring on trahheobronhiaalse lima proovi uurimine mikroskoobi all. Kasutatakse eosinofiilide, Kurschmani spiraalide, leukotsüütide jne tuvastamiseks.

Bakterite külvamine mikrofloorale on vajalik haiguse konkreetse põhjustaja kindlakstegemiseks. Seda tüüpi uuring on ette nähtud, kui tuvastatakse leukotsüütide suurenenud sisaldus rögas. See analüüs võimaldab teil ka välja selgitada, millise antibakteriaalse ravimi suhtes on tundlikkus mikroorganismides, mis on patoloogia põhjustajad. Kopsutuberkuloosi kahtluse korral tehakse sageli röga bakterioloogiline uuring.

Analüüsi tulemuste hindamine

Sageli on rögaanalüüsi tulemused valed. Selle põhjuseks on bioloogilise materjali ebaõige kogumine või säilitamine, teiste ainete või vedelike tungimine sellesse, lima enneaegse uurimisega.

Raviarst dešifreerib tulemused ja ravikuur määratakse, võttes arvesse muid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Tavaliselt on kõnealusel vedelikul limaskesta struktuur, läbipaistvus, see ei tohiks sisaldada mädaseid lisandeid, veretriipe, võõrast lõhna jne.

Eosinofiilide liig näitab bronhiaalastmat või kopsuhelmintiaasi.
Suure hulga neutrofiilide tuvastamine viitab kopsude nakkuslikele kahjustustele (tuberkuloos, äge jne).
Bronhiaalastma korral täheldatakse Kurshmani spiraalide esinemist limas.
Charcot-Leideni kristallide tuvastamine kinnitab bronhiaalastma diagnoosi.

Trahheobronhiaalse lima ebaõige kogumisega uuringu ajal leitakse lameepiteelirakkude suurenenud kontsentratsioon (üle 25). Sageli täheldatakse seda suure hulga sülje korral biomaterjalis. Ja ka see võib olla tingitud kopsukoe lagunemisest koos laialt levinud tuberkuloosiga või kopsupõletikuga koos abstsessiga. Saatekirja rögauuringuks väljastavad järgmised spetsialistid:

Terapeut.

Biomaterjali õiget kogumist käsitlevate meditsiiniliste soovituste järgimine aitab saada kõige usaldusväärsemaid uurimistulemusi, mille põhjal määratakse kindlaks kopsude ja teiste hingamiselundite patoloogiate õige ravi.

Röga on hingamisteede limaskesta viskoosne sekretsioon. Terves kehas on selle kogus minimaalne. Põletikuliste protsesside korral suureneb röga tootmine oluliselt.

See on omamoodi kaitsemehhanism, mis eemaldab bronhidest ja kopsudest nakkusohtlikud patogeenid ja nende jääkained. Röga uuring võimaldab teil määrata hingamisteede põletiku olemust ja viia läbi haiguste diferentsiaaldiagnostika.

Rögaanalüüsi üldised omadused

Bronhidest saadud eritiste uurimine toimub mitmes etapis.

Kliiniline analüüs

See on röga visuaalne uurimine. Laboriarst kirjeldab järgmisi omadusi:

Kogusumma - patoloogilises protsessis suureneb proportsionaalselt raskusastmega.
Värv.
Lõhn.
Lisandite olemasolu. Palja silmaga on näha veretriipe, mäda.

Kliinilise analüüsi abil tehakse kiiresti kindlaks, kui tõsine patoloogiline protsess hingamisteedes areneb.

Mikroskoopiline analüüs

Tuvastab erinevaid rakke: erütrotsüüte, eosinofiile ja muid elemente.

Bakterioloogiline analüüs

Spetsiaalne uuring, mis võimaldab eristada erinevat tüüpi nakkustekitajaid. See on ette nähtud bakteriaalse põletiku kaudsete nähtude korral - mäda esinemine visuaalsel uurimisel, mida kinnitab mikroskoopia ajal suur hulk leukotsüüte.

Lisaks määratakse mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes, mis hõlbustab oluliselt haiguse ravi.

Näidustused

Haiguste loetelu, mille puhul rögauuring võib patsiendi ravimisel aidata, on üsna ulatuslik. Loetleme mõned neist:

Ägedad põletikulised protsessid: bronhiit, kopsupõletik.
Spetsiifilised infektsioonid - läkaköha.
Nakkusliku iseloomuga kroonilised haigused: tuberkuloos, kopsuabstsess.
Mitteinfektsioossed protsessid: bronhektaasia, krooniline bronhiaalne obstruktsioon, bronhiaalastma, kopsuemfüseem ja teised.
Onkoloogia.

Enamasti on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud täiendava uurimismeetodina rögaanalüüs. see on diagnoosimise aluseks.

Materjali proovide võtmise reeglid

Patsientidel on sageli raskusi röga kogumisega. Selle protsessi hõlbustamiseks ja tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks tuleks järgida mitmeid reegleid:

Röga antakse alati hommikul, kuna just öösel koguneb seda piisavas koguses.
Minimaalne saadav kogus on 1 ml. Ideaalis - 3 ml.
Enne tara istub patsient lahtise akna ette.
Esiteks on soovitatav teha kaks aeglast sügavat hingetõmmet, hoides hinge kinni.
Kolmandal hingamisel tõuseb patsient püsti, et maksimeerida kopsude laienemist ja teeb järsu väljahingamise. Kui diafragma ühendub nende liigutuste tulemusena kopsudega, kutsub see esile köhatõuke ja röga väljub. See sülitatakse kohe ettevalmistatud anumasse.
Materjali kogumiseks mõeldud anumad tuleb steriliseerida (tavaliselt keetmisega, kuid on ka valmis anumaid).
Sülg ei ole lubatud. Kui materjali pole piisavalt, võite teha mitu köhašokki. Samal ajal avatakse anuma kaas ainult sülitamise ajal, ülejäänud aja peaks see olema suletud.
Rögaeritust stimuleerivad järgmised meetodid: rögalahtistite võtmine, ärritavad inhalatsioonid, rohke sooja vee joomine ja võimlemine.
Kui patsient on tugevalt nõrgenenud või väikelapselt tuleb röga koguda, peate puudutama keelejuurt steriilse salvrätikuga, põhjustades seeläbi köha. Samal ajal satub osa bronhidest pärit saladust salvrätikule. See kantakse kiiresti salvrätikult klaasklaasile ja saadetakse kohe laborisse.

Materjali kogumiseks valige laia kaelaga (sülitamise hõlbustamiseks) ja suletud kaanega läbipaistev anum. Materjal tuleks uuringuks toimetada hiljemalt 2 tunni jooksul.

Ainult siis tulemusi ei moonutata (rögas võivad “ekstra” mikroorganismidel olla aega paljuneda, tulemus muutub valepositiivseks). Hoidke kogutud materjali ainult külmkapis.

Tulemuste tõlgendamine

Tervel inimesel neelatakse bronhide saladus alla, kuna selle väärtus on ebaoluline. Kui patsient suudab röga välja sülitada, suureneb selle kogus. See viitab hingamisteede haigustele.

Mõelge, milliseid tulemusi võib rögauuring näidata:

Viirushaigus on läbipaistev, viskoosne saladus. Selline eritis on iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile.
Vere segunemine on kõige ohtlikum sümptom, mis iseloomustab tõsist patoloogiat: tuberkuloos, vähk, sidekoe süsteemne kahjustus. Mõnikord tekivad väikesed veretriibud väga tugeva kuiva köhaga (läkaköha, gripitrahheiit).
Allergiline röga on viskoosne ja merevaiguvärvi.
Mädane röga iseloomustab tavaliselt bakteriaalset infektsiooni. Heide on hägune, kollakasroheline, mõnikord valkjas. See sümptom esineb paljude haiguste puhul - bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, kopsuabstsess ja teised.
Seroosne röga on iseloomulik kopsutursele. Sellel on suurenenud kogus vedelat komponenti.
Kui leukotsüüte leitakse vaateväljas salaja koguses, mis ületab 25 tuhat, näitab see põletikku, enamasti bakteriaalset.
Mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse suur hulk eosinofiile. Siis eeldavad nad kohe helmintia invasiooni, mille puhul on sageli ka köha, või allergilist reaktsiooni.
Bronhiaalastma spetsiifilised tunnused on Kurshmani spiraalid ja Charcot-Leideni kristallid. Esimesed on väikeste bronhide "valandid", mis koosnevad viskoossest saladusest. Kristallid moodustuvad eosinofiilide sekretsioonist ja erituvad piklike püramiidide kujul koos rögaga.
elastsed kiud. Nende avastamine on alati murettekitav, kuna see juhtub kopsukoe hävimisel (tuberkuloos, kasvaja, abstsessiivne kopsupõletik).

Röga mikroskoopilise uurimise tulemuste tõlgendamise tabel

Rakud	Tulemus
	Lame – viitab tavaliselt valesti kogutud materjalile, kui sülg sattus röga. Silindrilise epiteeli tuvastamine viitab bronhiidile, bronhiaalastmale või kopsuvähile.
Alveolaarsed makrofaagid	Pikaajalise tolmuses ruumis viibimise tulemus. Mõnikord tuvastatakse koos nendega hemosideriini - hemoglobiini lagunemise saadus (see on mitraalstenoosi, kopsuinfarkti, stagnatsiooni märk)
Leukotsüüdid	Kui nende hulgas on ülekaalus eosinofiilid - bronhiaalastma, kopsupõletik, tuberkuloos Kui lümfotsüüdid - tuberkuloos, läkaköha
punased verelibled	Märk kopsukoe terviklikkuse rikkumisest - tuberkuloosi hävitavad vormid. kasvaja
kasvajarakud	Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine on oluline ainult siis, kui neid on palju. Kui esineb üksikuid, korratakse uuringut
Elastsed kiud	Kopsukoe lagunemine tuberkuloosi, kasvaja, abstsessi korral

Röga analüüsi tunnused bronhiidi korral

Bronhiit on hingamisteede haigus, mis tavaliselt raskendab viirusnakkuse kulgu.

Bronhide limaskesta põletikku põhjustavad bakterid, viirused või allergiline reaktsioon. Bronhiidi ravi varieerub olenevalt põhjusest suuresti, seega on õige diagnoosi tegemiseks oluline rögaanalüüs.

Tulemused võivad olla järgmised:

Viiruslik bronhiit- limane röga, ilma lisanditeta.
Bakteriaalne bronhiit, kopsupõletiku kahtlus- mädaste lisandite ilmnemine limaskestade eritises.
Bronhektaasia, stafülokoki päritolu krooniline bronhiit- Täiesti mädane eritis.
allergiline bronhiit- väike kogus läbipaistvat sekretsiooni, milles mikroskoopilise uurimisega määratakse suur hulk eosinofiile.

Hägune röga kaitsmisel jaguneb see tavaliselt kaheks kihiks, mis viitab põletiku mädasele iseloomule. Kui vedelik on kihistunud kolmeks kihiks, näitab see mädanemisprotsessi olemasolu (algava kopsu gangreeni tunnus).

Ainult rögauuringu tulemuste põhjal ei ole seda väärt teha iseseisvalt järeldusi haiguse esinemise kohta. Parem on see usaldada arstile, kes võrdleb neid kliiniliste ilmingutega ja alles pärast seda teeb lõpliku diagnoosi.

Postituse vaatamisi: 3501