Hinna avamine. Oota..

Gastroskoopiat kasutatakse seedetrakti haiguste diagnoosimisel ja ravis. See uuring võimaldab teil läbi viia mitmeid meditsiinilisi manipuleerimisi. Seega tehakse gastroskoopia, et hinnata pahaloomulise kasvaja poolt seedetrakti organite kahjustuse astet ja valida õige ravimeetod. Kodumeditsiinis kasutatakse kasvajate eemaldamiseks ja nende kollete lokaliseerimiseks gastroskoopiat.

Mida saab gastroskoopiaga saavutada?

Enne operatsiooni tehakse gastroskoopia kasvajate asukoha selgitamiseks, nende lokaliseerimiseks, et hinnata seedetrakti organite kahjustuse astet. Enne operatsiooni tehakse see protseduur ka veritsevate veresoonte tuvastamiseks. Verejooks elundite sees võib põhjustada patsiendi surma, selle vältimiseks tehakse endoskoobi abil gastroskoopia. Arst teostab uuringu käigus järgmisi toiminguid:

1) uurib elundite seisukorda ja hindab kahjustuse astet;

2) teeb saadud teabe ja haiguspildi alusel järelduse erakorralise kirurgilise sekkumise vajaduse kohta;

3) teeb kirurgilisi manipulatsioone, et päästa patsiendi elu.

Gastroskoopia eeliseks operatsiooni ees on see, et kirurg saab võimaluse valida õige ravimeetod ning tervikliku haiguspildi põhjal teostab operatsiooni ning kõrvaldab ohu patsiendi elule. Kaasaegses meditsiinikeskuses on operatsioonieelne gastroskoopia kohustuslik, et arst saaks kindlaks teha pahaloomuliste kasvajate täieliku eemaldamise riskid ja võimalused, valida õige operatsiooni teostamise tehnika ning seeläbi viia patsiendi riskid nullini.

Uuringu olemus

Gastroskoopiat saab teha ühekordselt kasutatava kapsli või endoskoobi abil, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja tema soovist. Gastroskoopia kapsli abil viiakse läbi järgmiselt:

. patsient neelab tableti alla ja joob selle veega;

Ajal, mil kapsel on seedetrakti sees, läbib see kõiki osi, alustades söögitorust;

Õppetöö käigus tehakse pilte;

Saadud info töödeldakse arvutiga, tehakse eeldiagnoos;

Arst teeb lõpliku diagnoosi ja valib ravimeetodi.

Biopsia jaoks vajalike materjalide kogumiseks on vajalik endoskoobiga gastroskoopia. Selle analüüsi käigus hinnatakse bakterite arvu ja mõju seedetraktis. Samuti on see analüüs vajalik vähi täpseks diagnoosimiseks. Fakt on see, et kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Esimest tüüpi kasvaja on patsiendile potentsiaalselt kahjutu ega too kaasa riske. Teist tüüpi kasvaja on ohtlik ja vajab viivitamatut ravi, et päästa patsiendi elu.

Gastroskoopiat viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud arst ja tema assistent meditsiinikeskuse baasil. Selleks, et patsient uuringu ajal valu ei tunneks, võib kasutada anesteetikume, oksendamise refleksi mahasurumiseks kasutada spetsiaalseid antiemeetilisi ravimeid. Seedetrakti haiguste diagnoosimisel ja ravimisel on gastroskoopial suur tähtsus.

See uuring viiakse läbi sümptomite olemasolul, mis viitavad seedetrakti probleemidele. Maailma meditsiinis kasutatakse laialdaselt gastroskoopiat koos seedetrakti haiguste diagnoosimisega muude meetoditega.

Laparoskoopia ei vaja keerulist ettevalmistust. Enne operatsiooni peab arst kontrollima patsiendi seisundit, veendumaks, et tüsistuste oht puudub. Patsient peab läbima testid, mille jaoks arst annab juhiseid. Ilma nendeta patsient ei saa vastuvõttu.

Peamised uuringud enne laparoskoopiat, mille tulemused on vajalikud operatsioonile lubamiseks:

1. Üldine vereanalüüs (CBC).
2. Biokeemiline analüüs.
3. Üldine uriinianalüüs (OAM).
4. Üldine tampoon taimestiku jaoks.
5. Koagulogramm.
6. HIV, B- ja C-hepatiidi analüüs.
7. Wassermani reaktsioon (süüfilise analüüs).
8. Onkotsütoloogia.
9. Elektrokardiogramm.
10. Veregrupp, Rh tegur (vigade ja edasikindlustuse välistamiseks laparoskoopia ajal).

Sõltuvalt muude haiguste esinemisest või laparoskoopilise operatsiooni eesmärgist otsustab arst, millised uuringud ja uuringud tuleb täiendavalt teha.

Preoperatiivne ettevalmistus võib hõlmata visiite teiste spetsialistide juurde, et hinnata vastunäidustusi. Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede, endokriinsüsteemi ja seedetrakti haiguste korral saadetakse patsient eelnevalt vastunäidustuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teiste arstide vastuvõtule.

Täiendavad uuringud:

• Fluorograafia.
• Väljaheidete uurimine helmintide esinemise suhtes.

Iga üldanalüüs (veri, uriin, määrdumine) kehtib 2 nädalat. Pärast perioodi möödumist tuleb patsient uuesti testida. Onkotsütoloogia määrdumine ja helmintide väljaheide kehtib aasta. Wassermani reaktsioon, veri HIV ja hepatiidi suhtes kehtivad 3 kuud. EKG kehtivusaeg on 1 kuu, fluorograafia 11 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse trombotsüütide arvule ning protrombiini, fibrinogeeni, bilirubiini, uurea, glükoosi ja üldvalgu sisaldusele veres.

Üldine vereanalüüs

Kliiniline analüüs (CLA) on diagnostiline meetod, mille käigus võetakse sõrmusesõrmest verd. Eesmärk on avastada aneemia või põletikuline haigus.

Peamised näitajad, millele enne laparoskoopiat (sh diagnostilist) pööratakse suurt tähelepanu:

• leukotsüüdid. Näitajate langus näitab leukopeeniat, tõus näitab mis tahes põletikulist haigust organismis.
• hemoglobiini. Näitajate langus näitab keha ebapiisavat hapnikuvarustust, tõus näitab südamerikkeid, suitsetamist ja dehüdratsiooni.
• erütrotsüüdid. Vähenemine viitab rasedusele, aneemiale, verekaotusele, punaste vereliblede hävimisele ning suurenemist täheldatakse neoplasmide, polütsüstoosi ja hormonaalsete häirete korral.
• trombotsüüdid. Näitajate langus viitab haigele maksale, bakteriaalsetele infektsioonidele, aneemiale, hemolüütilisele haigusele, immuun- ja hormonaalsetele haigustele. Suurenemist täheldatakse pärast operatsioone, onkoloogiliste haiguste, healoomuliste kasvajate ja põletike korral.
• ESR. Indikaatorite vähenemine näitab albumiinide (valkude rühma), sapphapete ja vereringepuudulikkuse suurenemist. Suurenemist täheldatakse albumiini, erütrotsüütide, fibrinogeeni taseme tõusu, aga ka nakkus- ja põletikuliste haiguste, maksa- ja neerukahjustuste, luumurdude, operatsioonijärgsete perioodide, endokriinsete häirete korral. Kui naisel on ESR-i tõus, on vaja läbida günekoloogiline läbivaatus ja kontrollida seedetrakti süsteemi.
• hematokrit. Madalad määrad näitavad vere viskoossuse halvenemist, aneemiat. Suurenemist täheldatakse dehüdratsiooni, hapnikupuuduse, kaasasündinud südamedefektide korral.

Arst hindab kõiki näitajaid ja lahknevusi normist. Näiteks kui leukotsüüdid, erütrotsüüdid, ESR ja trombotsüüdid on tõusnud ning ülejäänud näitajad on normi piires, siis räägime põletikulise protsessi ja neoplasmide olemasolust, mille tõttu on ette nähtud laparoskoopilised ravimeetodid. Kui erütrotsüüdid, trombotsüüdid, hematokrit on langenud ja ülejäänud näitajad on normi piires, on patsiendil tõenäoliselt aneemia.

Biokeemilise vereanalüüsi dešifreerimine. Suurendamiseks klõpsake

Vere keemia

See diagnostiline meetod enne laparoskoopiat võimaldab teil hinnata kõigi elundite toimimist. Peamine eesmärk on kontrollida südame, endokriinsüsteemi, maksa ja neerude seisundit. See paljastab:

1. kogu valk. Vähenemine näitab nälgimist, maksahaigust ja tõsist ägedat ja kroonilist verejooksu. Kasv puudutab dehüdratsiooni, onkoloogiat, ägedaid infektsioone.
2. Bilirubiin. Vähenemine näitab teatud ravimite rühmade, alkoholi ja kohvi tarbimist, südame isheemiatõbe. Kasv - hepatiidi, ägedate infektsioonide ja viiruste, kasvajate ja maksatsirroosi, aneemia, põletikuliste haiguste kohta.
3. Uurea. Vähenemine näitab nälgimist või ranget taimetoitlust, rasedust, mürgistust mürgiste ainetega, maksafunktsiooni häireid. Suurenemine - neeruhaigus, südame-veresoonkonna puudulikkus, tugev verekaotus, liigne valgu tarbimine.
4. fibrinogeen. Vähenemine näitab mikrotrombide moodustumist, toksikoosi, hüpovitaminoosi, mürgistust, maksatsirroosi. Kasv – raseduse, infarkti, diabeedi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, onkoloogia ja nakkushaiguste kohta.
5. Glükoos. Vähenemine viitab alatoitumisele, nälgimisele, liigsele liikumisele, halbadele harjumustele, pahaloomulistele kasvajatele, pagaritoodete, kiirtoidu ja maiustuste liigsele tarbimisele. Suureneb suhkurtõve, pankreatiidi, vähkkasvajate, endokriinsüsteemi haiguste, metallimürgistuse korral.

Biokeemia tulemuste analüüs annab peaaegu täpse pildi patsiendi keha seisundist.

Üldine uriinianalüüs

Tavaline uriinianalüüs. Suurendamiseks klõpsake

OAM on kõige lihtsam ja valutu diagnostiline meetod enne laparoskoopiat, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi ägedate ja krooniliste patoloogiate ning teiste põletikuliste haiguste määramiseks. Koos vereanalüüsidega võimaldab üldpilt paremini mõista organismi funktsionaalsust.

OAM-i peamised väärtused, millele pööratakse tähelepanu enne operatsiooni "laparoskoopia":

1. Uriini kogus. Vähenemist täheldatakse ägeda neerupuudulikkuse, kroonilise neeruhaiguse algstaadiumis. Suurenemine - suhkurtõve, ägeda neerupuudulikkuse, rohke joomise korral.
2. Värv. Spetsiifilise värvimuutuse, olenevalt varjunditest, põhjustavad urolitiaas, kasvaja lagunemine, punased verelibled uriinis, maksahaigus ja värvivate toitude söömine.
3. Läbipaistvus. Hägune uriin on iseloomulik põiepõletikule ja püelonefriidile.
4. Lõhn. Teravust või spetsiifilist lõhna täheldatakse pärilike haiguste, suurenenud happesuse või diabeedi korral.
5. Reaktsioon. Kõrge happesus räägib kogenud nakkushaigustest.
6. Valk. Koguse suurenemist täheldatakse põletiku ja neeruhaiguste korral.
7. Glükoos. Selle esinemine uriinis viitab suhkurtõvele.
8. Leukotsüüdid. Need näitavad põletikulist protsessi kehas.

Urogenitaalsüsteemi ja neerude toimimise hindamiseks on vajalik üldise uriinianalüüsi läbiviimine.

Üldine määrimine

Flora uuring on meetod haiguste diagnoosimiseks ning tupe, kusiti ja emakakaela kanali mikrofloora seisundi hindamiseks. Eesmärk on avastada infektsioone ja põletikke. Analüüs näitab:

1. Leukotsüüdid. Suurenemine on märk põletikust või rasedusest.
2. Laktobatsillid. Nende arvu vähenemine on bakteriaalse vaginoosi sümptom.
3. Pärm. Kõrge punktisumma viitab soorile.
4. võtmerakud. Suurenemine on gardnerelloosi märk.
5. Leptothrix. Esinevad infektsioonide segunemisel: bakteriaalne vaginoos, kandidoos, klamüüdia ja trihhomoniaas.
6. Mobilunkus. Tulemuste ilmumine on märk kandidoosist või bakteriaalsest vaginoosist.
7. Trichomonas. Välimus on urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste sümptom.
8. Gonokokk. Välimus on gonorröa märk.
9. Escherichia coli. Arvu suurenemine viitab bakteriaalse vaginoosi tekkele, intiimhügieeni eiramisele, väljaheidete sattumisele määrdumisele.
10. Stafülokokid, streptokokid, enterokokid. Suurenemine on infektsiooni märk.

Flora määrimine hindab suguelundite üldist seisundit.

Koagulogrammi dešifreerimine. Suurendamiseks klõpsake

Koagulogramm

See analüüs enne laparoskoopiat uurib vere hüübimissüsteemi, mida reguleerivad endokriinsed ja närvisüsteemid. Eesmärk on kindlaks teha, kuidas operatsioon kulgeb, kas kirurg suudab ettenägematus olukorras vere peatada ja patsiendi päästa. Enne operatsiooni pööratakse erilist tähelepanu järgmistele näitajatele:

1. PV ja MNO. Näitajate langus - võib olla tromboosi tunnuseks. Maksahaiguste, soole düsbakterioosi, amüloidoosi, nefrootilise sündroomi jne sagenemine.
2. APTT. Väärtuse lühendamine on märk suurenenud hüübivusest. Pikendamine - ebapiisav hüübimine, raske maksahaigus jne.
3. PTI. Vähenemist täheldatakse suurenenud hüübimisvõimega raseduse ajal, tromboosi, tsirroosi, hepatiidi korral. Tõus – verefaktorite, K-vitamiini jm defitsiit.
4. fibrinogeen. Vähenenud kogus on kaasasündinud puudulikkuse, maksahaiguse, luuüdi kahjustuse, eesnäärmevähi jne sümptom. Suurenenud kogust täheldatakse infektsioonide, vigastuste, stressi, menstruatsiooni, südameinfarkti, raseduse, kopsuvähi ja ka operatsioonijärgsel perioodil .
5. RFMK. Suurenemine toimub sepsise, tromboosi, šoki, keerulise raseduse jne korral.

Mitte kõik arstid ei suuda seda analüüsi dešifreerida.

Tsütoloogilise määrdumise analüüs

Onkotsütoloogia on reproduktiivorganite onkoloogia diagnoosimise meetod. Eesmärk on tuvastada vähirakkude või muude viirushaiguste olemasolu.

Analüüsi kõrvalekalded ei tähenda alati vähi olemasolu. Positiivne tulemus võib olla tingitud järgmistest patoloogiatest:

• klamüüdia;
• trihhomonoos;
• gonorröa;
• seenhaigused.

Infektsioonide avastamisel määratakse ravi, mille järel korratakse analüüsi dünaamika jälgimiseks.

Elektrokardiogramm ja ultraheli

EKG määratakse südame töö uurimiseks, et hinnata patsiendi valmisolekut laparoskoopia jaoks. Laparoskoopilise operatsiooni vastunäidustused on südame-, hingamisteede-, maksa- ja neeruhaigused.

Ükskõik kui palju uuringuid arst määrab, viiakse need läbi niipea kui võimalik. UAC, koagulogramm, Wassermani reaktsioon, Rh faktori, veregrupi, HIV ja hepatiidi analüüs - veenist võetakse materjal üks kord, kontrollitakse kõiki vajalikke näitajaid, mis juba tähendab, et pooled analüüsid on läbitud.

Enne operatsiooni läbivaatus hõlmab järgmisi teste:

• Kliiniline vereanalüüs. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav 6-8 tundi enne protseduuri lõpetada söömine. Uuring viiakse läbi 2-3 päeva enne kirurgilist ravi, et arst saaks hinnata põletikuliste protsesside olemasolu ja staadiumi. Kroonilise põletikuga suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (üle 30 mmol liitri kohta). Nakkushaiguste ajal või mädaste haavade korral suureneb leukotsüütide arv. Vähenenud hemoglobiinitasemega võib operatsioonijärgsel perioodil oodata mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu vajab patsient spetsiaalset dieeti, võttes rauapreparaate. Oluline on määrata trombotsüütide arv, mis osalevad vere hüübimise protsessides, haavade paranemises;
• Vere biokeemiline uuring. Võimaldab määrata siseorganite ja süsteemide funktsionaalsust, avastada tõsiseid haigusi. Analüüs aitab määrata vere üldvalgu, ALT ja AST, kreatiniini, suhkru, bilirubiini ja teiste elutähtsate ühendite taset;
• Uriini kliiniline uuring. Võimaldab hinnata kuseteede seisundit. Analüüsiks on vaja hommikust uriini keskmiselt. Kui uriinis leitakse valke või palju punaseid vereliblesid, on soovitatav operatsioon edasi lükata. Kiireloomulise vajaduse korral tehakse operatsioon neerude funktsionaalsust parandavate ravimite kasutamise taustal. Kui uriinis leitakse soolad ja liiv, tuleb kivide liikumise vältimiseks võtta täiendavaid ennetusmeetmeid;
• Veregrupi ja Rh faktori määramine. See teave võimaldab teil annetatud verd eelnevalt ette valmistada, et verejooksu korral hädaabi osutada. Uuring viiakse läbi üks kord elus;
• Süüfilise, B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse analüüs. Loetletud infektsioonide vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha, kui ohtlik on patsient teistele patsientidele ja meditsiinitöötajatele;
• Koagulogramm. Analüüs on verehüübimise test, et määrata verejooksu oht operatsiooni ajal või pärast seda. Kui tuvastatakse madal protrombiiniindeksi (PTI) tase, võtab verehüübe moodustumine liiga kaua aega. Sellisel juhul määratakse patsiendile ravimid, mis võivad koagulatsiooni taset tõsta. Kui PTI on kõrge, suureneb verehüüvete tekkerisk. Sellistel juhtudel on ette nähtud verd vedeldavad ravimid;
• EKG. Uuring võimaldab hinnata südame funktsionaalsust, selgitada välja kirurgiliste protseduuride vastunäidustuste või piirangute olemasolu. EKG tulemused aitavad kirurgil määrata operatsiooni taktikat ja anestesioloogil - optimaalset anesteesia annust ja olemust;
• Fluorograafia või rindkere röntgen. Võimaldab välistada tuberkuloosi arengu, põletikulised protsessid kopsudes.

Tähtis! Analüüside kestus varieerub oluliselt. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, EKG kehtivad 10 päeva. Fluoroskoopiat tehakse kord aastas. Infektsioonitestide kehtivusaeg ei ületa 3 kuud.

Täiendavad testid enne operatsiooni

Enne mõnda kirurgilist protseduuri ei piisa patsiendi tavapärasest läbivaatusest. Kui veenidele tehakse operatsioon, on lisaks ette nähtud dupleksskaneerimine (ultraheli dopplerograafia). Enne laparoskoopiat on vaja läbi viia fibrogastroskoopia, et välistada seedeorganite patoloogiad, hormoonide vereanalüüs, et välistada endokriinsüsteemi haigused.

Tähtis! Kui uuringu käigus leiti kõrvalekaldeid, suunatakse patsient täiendavale konsultatsioonile kitsaste spetsialistide juurde: endokrinoloog, kardioloog, otolaringoloog.

Sageli on enne operatsiooni ette nähtud hammaste läbivaatus ja suuõõne kanalisatsioon. Põletikuliste protsesside puudumine suuõõnes vähendab pärast operatsiooni nakkushaiguste tekke riski. Hambaarsti läbivaatus on kohustuslik operatsioonieelse ettevalmistuse etapp enne metallimplantaatide paigaldamist.

Üle 50-aastastel meespatsientidel on soovitatav määrata eesnäärmespetsiifiline antigeen PSA. Uuring võimaldab tuvastada põletikuliste protsesside olemasolu, mis võivad põhjustada raskete tüsistuste tekkimist operatsioonijärgsel perioodil. Holteri jälgimine koos EKG registreerimisega on näidustatud südame isheemiatõve, südame rütmihäiretega patsientidele. See on vajalik operatsiooni vastunäidustuste, annuste ja anesteesia tüübi kindlaksmääramiseks.

Spetsiaalsed testid enne günekoloogilisi operatsioone

Emaka või selle lisandite operatsioonieelne uurimine hõlmab standardseid teste ja täiendavaid uuringuid. Viimased hõlmavad selliseid manipuleerimisi:

• Tupest taimestikule määrdumise võtmine. Analüüs võimaldab tuvastada mõningaid bakteriaalseid infektsioone, põletikulisi protsesse, mille puhul günekoloogilisi operatsioone ei tehta. Määrimise kestus ei ületa 2 nädalat;
• Emakakaela ja emakakaela kanali tsütoloogiline analüüs. Uuring viiakse läbi pahaloomuliste muutuste kindlakstegemiseks kudedes enne mis tahes kirurgilisi protseduure. Uuringu tulemused kehtivad 6 kuud;
• Aspiraadi võtmine emakaõõnest. Analüüs viiakse läbi emaka onkopatoloogia välistamiseks. Kehtivusaeg - 6 kuud;
• Onkomarkerite vereanalüüs CA 125, CA 19.9. Analüüs on ette nähtud tsüstide või kasvajate esinemise korral emaka lisandites. Tulemused kehtivad 3 kuud;
• Magnetresonantstomograafia kontrastainega kasvaja juuresolekul aitab määrata emaka ja lisandite kahjustuse astet, tervete naaberkudede kaasamist patoloogilisesse protsessi. Uuring kehtib 3 kuud.

Operatsioonieelne uuring on kirurgilise ravi ettevalmistamise oluline etapp. See võimaldab minimeerida tüsistuste riski, määrata teraapia taktikat ja valida optimaalse anesteesia tüübi.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Gastroskoopia säilivusaeg enne operatsiooni

Läbivaatus enne operatsiooni ei tekita alati vähem küsimusi kui operatsioon ise. Vaatamata samadele seadustele ja nõuetele on meil erinevates kliinikutes analüüsidele siiski erinevad nõuded.

Üsna sageli küsitakse minult enne operatsiooni läbivaatuse kohta järgmisi küsimusi:

• Millised uuringud on vajalikud enne operatsiooni? (allalaadimise loend)
• Miks on erinevates kliinikutes enne operatsiooni erinevad uuringute nimekirjad?
• Miks on testidel erinevad aegumiskuupäevad?
• Miks ma ei nõua kõigilt gastroskoopiat ja kolonoskoopiat?

Nendele vastamiseks on vaja viidata regulatiivdokumentidele. Seni ei tohiks ühegi Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuse tegevus olla vastuolus Venemaa Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2012. aasta korraldusega nr 572n ("Profiilis arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta" Sünnitusabi ja günekoloogia").

See korraldus sisaldab konkreetse günekoloogilise patoloogia raviks vajalike uuringute, meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete täielikku loetelu.

Operatsiooni uurimine selles järjekorras on jagatud 3 rubriiki:

• günekoloogiliste patsientide kohustuslik minimaalne läbivaatus
• günekoloogiliste haigustega patsientide operatsioonieelne ettevalmistus
• konkreetse patoloogia esinemisega seotud uuring - meie puhul on need healoomulised munasarjakasvajad

I. Günekoloogiliste patsientide kohustuslik minimaalne läbivaatus.

Need on uuringud, mida peaks tegema iga günekoloogi poole pöördunud naine, olenemata naistehaiguste esinemisest. Lisaks anamneesi kogumisele ja uuringutele hõlmavad sellised uuringud:

Tasuta juriidiline nõustamine:

1. kolposkoopia (emakakaela uurimine)
2. Naiste suguelundite eritumise mikroskoopiline uurimine aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide tuvastamiseks (see on tavaline saami määrdumine tupest)
3. määrdude tsütoloogia (PAP-test)
4. Suguelundite ultraheliuuring (ultraheli) (1 kord aastas, seejärel - vastavalt näidustustele)
5. Piimanäärmete uurimine: Piimanäärmete ultraheli (1 kord aastas, seejärel - vastavalt näidustustele). Mammograafia (esimene mammograafia, sissekanne - 1 kord 2 aasta jooksul, üle 50 aasta vana - 1 kord aastas).

II. Günekoloogiliste haigustega patsientide operatsioonieelne ettevalmistus

Kui tekib küsimus kirurgilise ravi kohta, on kirurgilise sekkumise jaoks vajalik täiendav uuring. Praeguseks sisaldab see loend:

1. Kliiniline vereanalüüs.
2. Biokeemiline vereanalüüs: vere üldvalgu, kreatiniini, ALT, ACT, uurea, üldbilirubiini, otsese bilirubiini, vere glükoosi, kolesterooli, naatriumi, vere kaaliumi taseme uurimine.
3. Koagulogramm.
4. Uriini kliiniline analüüs
5. Veregrupi ja Rh faktori määramine.
6. Kahvatu treponema (Treponema pallidum) antikehade määramine veres, HIV, HBsAg, HCV.
7. Rindkere organite röntgenuuring (fluorograafia) - 1 kord aastas

III. Ja lõpuks uuringud, mida on vaja teha seoses tsüsti või muu munasarja healoomulise kasvaja esinemisega.

1. Neerude, põie, kuseteede ultraheli (sümptomaatiliste kasvajatega, st nende organite talitlushäirete tunnuste korral)
2. Kasvaja kiire kasvu ja võimetuse korral onkoprotsessi välistada:
   • Ultraheli + TsDK;
   • CA19-9, Ca 125 taseme uuring veres
   • reoentsefalograafia (vastavalt näidustustele)
   • kolonoskoopia / irrigoskoopia (vastavalt näidustustele)
   • esophagogastroduodenoscopy (vastavalt näidustustele)
3. Retroperitoneaalse ruumi ultraheli (kasvaja intraligamentaarse asukohaga).

Nagu näete, on kõik täiendavad uuringud märgistatud "vastavalt näidustustele" või võttes arvesse kliinilisi ilminguid. See tähendab, et neid ei pea tegema absoluutselt kõigile munasarjatsüstidega patsientidele.

Minu arvates on gastroskoopia ja kolonoskoopia jaoks ainult üks näidustus. See on kahtlus, et moodustis munasarjas on pahaloomulise kasvaja metastaas maost või soolestikust (nn Krukenbergi metastaas). Õnneks neid väga tihti ei juhtu. Ja enne nende ebameeldivate uuringute läbiviimist peaks arst mõtlema, kas nende jaoks on tõesti näidustusi?

Tasuta juriidiline nõustamine:

See on tervishoiuministeeriumi korraldusega näidatud miinimum. Kuid mõned olulised uuringud jäid loendisse kandmata. Mõnedes ebaselgetes olukordades on oluline läbi viia uuringud, nagu MRI ja HE4 (kasvaja marker) taseme uuring. Need võimaldavad teil enne operatsiooni täpsemat diagnoosi panna ja vastavalt sellele korralikult läbi viia.

Analüüside aegumiskuupäev

Tellimuse 572n puhul pole enamiku uuringute aegumiskuupäeva märgitud. Need on mõeldud olema ajakohased.

Sageli tulevad patsiendid analüüsidega, mille ta võttis 1–2 kuud tagasi (ja mõnikord rohkemgi). Nendel juhtudel lähtun järgmisest põhimõttest: kui mul pole põhjust arvata, et analüüsid on selle aja jooksul muutunud, siis ma neid ei korda.

Kuid enamikus raviasutustes on kehtestatud kunstlikud tähtajad, pärast mida loetakse testid kehtetuks ja nad on sunnitud uuesti tegema. Probleemide vältimiseks määrake need tingimused alati täpselt kindlaks, kus te operatsiooni läbi viite.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Kui sageli võib gastroskoopia protseduuri teha?

Gastroskoopia on üks informatiivsemaid meetodeid seedetrakti (selle ülemise osa) seisundi uurimiseks, kuna see protseduur võimaldab visuaalselt hinnata mao limaskesta kahjustuste olemasolu, polüüpide, erosioonide, haavandite, verejooksu ja muud mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte patoloogiad. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui ohutu see üldiselt ebameeldiv protseduur on ja kui sageli saab gastroskoopiat seedetrakti erinevate patoloogiate korral teha.

Gastroskoopia sageduse määrab raviarst.

Kuid see uuring on ette nähtud paljude teiste haiguste jaoks. Näiteks kardiovaskulaarne: enne koronaaruuringut peab endovaskulaarkardioloog veenduma, et mao erosioone ega haavandeid pole. Vastasel juhul lükatakse operatsioon edasi, kuna patsient peab operatsiooni eelõhtul võtma tugevaid antitrombootilisi ravimeid, mis vedeldavad verd ja soodustavad verejooksu.

Näidustused gastroskoopia määramiseks

Sellised üldised sümptomid nagu iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ei viita alati seedetrakti haiguste esinemisele, kuid patsiendi kaebuste korral määratakse talle tõenäoliselt rida uuringuid, mis peaksid kinnitama või ümber lükkama kahtlusi gastriidi, duodeniidi või muu kohta. mao patoloogiad.

Muude gastroskoopia määramise näidustuste hulgas tuleks märkida järgmist:

Tasuta juriidiline nõustamine:

• kahtlus pahaloomuliste kasvajate esinemise kohta maos / söögitorus;
• vajadus mao epiteeli seisundi pideva jälgimise järele seedetrakti haiguste ravis;
• mao verejooksu sümptomid;
• kui võõrkeha satub makku;
• kui patsient tunneb sageli valu epigastimaalses piirkonnas;
• Raskused, mida patsient kogeb söömisel;
• diagnoosi täpsustamiseks mitmete haiguste puhul, mis ei ole seotud seedetrakti patoloogiatega.

Ettevaatlikult tuleb FGDS-i määrata alla kuueaastastele lastele, kellel on anamneesis tõsised psüühikahäired, kui patsiendil on diagnoositud kroonilise gastriidi või maohaavandi ägenemine, kui esineb hingamisteede infektsioon. Igal juhul võib selle protseduuri määramine ette tulla korduvalt ning teadmatus, millistel juhtudel ja kui sageli võib mao gastroskoopiat teha, häirib paljusid patsiente.

Mis puudutab esophagogastroduodenoscopy (gastroskoopia ametlik meditsiiniline nimetus) määramise vastunäidustusi, siis on neid vähe:

• mõned südamehaigused;
• kitsas võrreldes standardse mao sissepääsuga;
• rasvumine 2 - 3 kraadi;
• hüpertensioon;
• kyphosis/skolioos;
• anamneesis insult/südameinfarkt;
• kaasasündinud/omandatud verehaigused.

Kuidas gastroskoopiat tehakse?

Instrument, mis võimaldab teil uurida mao siseseinte (ja vajadusel kaksteistsõrmiksoole 12) seisundit, on omamoodi endoskoop. Gastroskoop koosneb õõnsast elastsest torust, mis sisaldab fiiberoptilist kaablit, mille otsas on optilised ja valgustusseadmed. Suuava ja söögitoru kaudu sisestatakse voolik põhjalikuks uurimiseks maoõõnde. Kaabli kaudu edastatakse pilt okulaari või monitori ekraanile ning uuringut läbiviival arstil on võimalus uurida epiteeli seisundit mao erinevates osades, keerates ja liigutades toru õiges suunas.

Kas gastroskoopia on kahjulik söögitoru ja mao seinte seisundile kokkupuutel tahke võõrkehaga? Enne protseduuri desinfitseeritakse gastroskoop põhjalikult, nii et välise infektsiooni sissetoomise tõenäosus on äärmiselt väike (mitte rohkem kui puuviljade, leiva või köögiviljade söömisel). Söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole seinte kahjustamise võimalus on samuti nullilähedane, kuna seadmel pole põhikujul teravaid eendeid.

Kuid protseduur ise nõuab patsiendilt teatud piirangute järgimist. Esiteks tuleks seda teha tühja kõhuga: toidumassi olemasolu muudab limaskesta uurimise väga keeruliseks, mistõttu on väga oluline 10-12 tundi enne gastroskoopiat mitte süüa. Umbes 100-120 minutit enne protseduuri tuleks juua umbes 200 grammi vedelikku (nõrk tee või keedetud vesi), mis puhastab mao seinad toidujääkidest ja limast. Soovitatav on eelmisel päeval suitsetamisest loobuda, kuna see provotseerib maomahla eritumist.

Vahetult enne sondi sisestamist tuimatatakse neelu ja söögitoru ülemine osa pihustiga ning ülemäärane erutus peatatakse kerge rahusti nahaaluse süstiga - patsiendi rahulikkus manipuleerimise ajal on väga oluline, kuna hirm võib põhjustada tahtmatuid teravaid liigutusi, mis raskendab mao seinte uurimist.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Tähtis: gastroskoopia aegumistähtaeg enne operatsiooni on üks kuu, pärast mida tuleb teha teine ​​uuring (kuu jooksul võivad maoõõnes tekkida olulised muutused, mis võivad mõjutada operatsiooni tulemust või olla selle otseseks vastunäidustuseks rakendamine).

Gastroskoopia ise viiakse läbi järgmises järjestuses:

• patsient riietub lahti vöökohani, prillide, lahtiste proteeside juuresolekul tuleb need ka eemaldada;
• manipuleerimine toimub ainult lamavas asendis sirge seljaga, tavaliselt paremal küljel;
• suhu sisestatakse spetsiaalne huulik, mida tuleb kindlalt hoida, et vältida hammaste reflektoorset kokkusurumist;
• pärast käsklust võtta paar lonksu ja lõdvestada kõri täielikult, algab endoskoobi sisseviimine ja selle langetamine kuni mao sissepääsuni (kõige ebameeldivam hetk on üleminek suuõõnest söögitorusse, mille käigus tekib loomulik oksendamistung);
• seejärel hakkab arst gastroskoopi keerama, mis võimaldab uurida maoõõnte seisukorda igast küljest (seadme vaatenurk ei ületa reeglina 150 kraadi).

Protseduuri kestus

Kogenud arstile piisab diagnoosimise eesmärgil gastroskoopia tegemisel 12-15 minutist kogu mao sisepinna uurimiseks, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha biopsia (epiteeli proovi võtmine). kude laboriuuringute jaoks) või muud terapeutilised manipulatsioonid (näiteks ravimite kasutuselevõtt). Selline põhjalik uuring võib kesta kuni 25–40 minutit.

Mõnda aega pärast manipuleerimist peaks patsient olema lamavas asendis, gastroskoopia ajal söömine ilma biopsiata on lubatud 60 minuti pärast. Kui protseduur viidi läbi biopsiaga, on esimene mittesooja toidu tarbimine lubatud 180–240 minuti pärast. Kui alla 6-aastase lapse või psüühikahäiretega patsiendiga manipuleeritakse, võib gastroskoopiat teha üldnarkoosis.

Tulemuste dešifreerimine

Asjatundmatu ei saa tekkivaid pilte kindlasti tõlgendada, sest saadud pilt meenutab pigem mingit fantastilist maastikku. Kuid kogenud arst suudab täpse diagnoosi panna, juhindudes ilma patoloogiateta limaskestaga võrdlemise meetodist.

Tasuta juriidiline nõustamine:

See näeb välja selline:

• limaskesta värvus varieerub punasest kuni kahvaturoosani;
• isegi tühja kõhuga on seinte pinnal alati veidi lima;
• esisein näeb välja sile ja läikiv ning tagasein on kaetud voltidega.

Gastriidi, haavandite, maovähiga ilmnevad kõrvalekalded normist, mida ei suuda röntgen ega ultraheli parandada. Kuid gastroskoopia paljastab need kindlasti: gastriidi korral annab tunnistust suurenenud lima kogus, epiteeli turse ja punetus, võimalikud on kohalikud väikesed hemorraagiad. Haavandiga on seinte pind kaetud punaste laikudega, mille servadel on valkjas kate, mis näitab mäda olemasolu. Maovähiga on mao tagasein silutud, limaskesta värvus muutub helehalliks.

Kui tihti saab teha gastroskoopiat

Elus tuleb sageli ette olukordi, kus me ei omista tähtsust teatud sümptomitele, mis viitavad patoloogia olemasolule, ja kui diagnoos pannakse, hakkame intensiivselt otsima võimalusi sellest vabanemiseks, käies läbi erinevate spetsialistide konsultatsioone ja uuringuid. . Gastriidi puhul ei asu ükski arst ravile ilma limaskesta seisundi kohta täpset infot saamata. Ja sageli on juhtumeid, kus pärast gastroskoopia läbimist saab uus spetsialist suunata patsiendi teisele uuringule, veendumaks, et pärast seda pole olulisi muutusi toimunud. Seetõttu on paljud patsiendid huvitatud sellest, kui kaua kulub gastroskoopia uuesti tegemiseks.

Põhimõtteliselt ei ole vastunäidustuste puudumisel selliste manipulatsioonide arv piiratud, kuid praktikas püütakse uuringut mitte ette kirjutada rohkem kui üks kord kuus - see on täpselt eelmise uuringu tulemuste aegumiskuupäev. Haiguse kroonilises käigus, et vältida tüsistusi (peptiline haavand, onkoloogia), määratakse see uuring 2-3 korda aastas. Gastriidi ravis, kui ravimteraapia tegelik mõju ei lange kokku oodatud toimega, võib gastroskoopiat teha sagedamini.

Järeldus

FGDS on üldiselt ohutu protseduur, kuigi üsna ebameeldiv. Sel juhul on tüsistused äärmiselt haruldased: söögitoru / mao seinte väikesed kahjustused, infektsioon, allergiline reaktsioon ravimitele. Mõnikord pärast protseduuri on kurgus valulikud aistingud, mis kaovad 2-3 päeva pärast. Mitu korda saate teatud aja jooksul gastroskoopiat teha - otsustab raviarst. Vajadusel viiakse protseduur läbi sellise sagedusega, mis on vajalik patoloogia edukaks raviks.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Laparoskoopia. Analüüsid ja uuringud enne operatsiooni.

Küsimus laparoskoopia kohta

pool aastat pole periood, peale laparat!?

Kommentaarid

Katjuša! Ma loen seda.. See on hirmus.. Aga ilmselt on vaja vaimselt valmistuda. Keda sa seal tegid? Kas ma saan tasulises kliinikus kõik analüüsid ära teha ja tuua? Kui palju operatsioon maksis? Ja kuidas te läbirääkimisi pidasite? Raha arsti käes? Või kokkulepe? Ma lihtsalt tean, et sul oli tulemus .. Anname SG juulis üle. Septembris olen puhkusel ja peale seda tulen ja ilmselt teen ära. Minu kurku jäi klomp kinni

Arvan, et tuleks kaheks päevaks tasulisesse perekliinikusse seal analüüse koguma.. Ja siis 31 GB peale. Kuigi ka perekonnas kirjutas tüdruk, mida ta tegi, tehti talle kõike maailmas. operatsioone on erinevaid, aga summa on selline .. SM Kliiniku kohta pole veel lugenud.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Ja haiglas on kapets otsene Nõukogude Liidu haigla? Või normaalne käitumine? Tingimused?

Kirjutan teile isiklikult arstist ja üksikasjadest) sain palju odavamalt kui 65 tuhat) Ma ei soovita teil seda äriliselt teha, aga see on minu seisukoht) Ja tingimused ja suhtumine on suurepärane, olin kahekohalises palatis, kus oli telekom ja eraldi dušš ja tualett)

Tere! Nii et 8 kuud on möödas ja nüüd lähen laparotoomiale. Alustasin siin oma vestlust üsna roheliselt. Ma ei teadnud, mis on menstruaaltsükli ja ovulatsiooni faasid)))))

Ahahaha)) tere, tere, mu hea)) Nuuuuu. me kõik läbime teadmatuse ühel või teisel viisil) Peaasi, et liigume eesmärgi poole)) Kõik saab korda, ärge muretsege (TTT)

Tasuta juriidiline nõustamine:

Kas sa neelasid lambipirni ja käärsoole kontrolliti?

Jama. Noh, nii palju peate töölt vabaks võtma: kõigepealt testide jaoks, seejärel haiguslehe jaoks.

Aitäh! Jääb ootama!

(11) Mammoloogi konsultatsioon

(12) Terapeudi konsultatsioon

Tasuta juriidiline nõustamine:

(13) Veri vähiturgudele CA-125, CA - 19.9

(16) Alajäsemete arterite ultraheliuuring

Ja kui on tsüst, siis tuleks kasvaja markerit c-125 tõsta?

Nii et see on lühendatud versioon. Teie jaoks pole see põhimõtteliselt isegi halb. Vähem on tarbetut ringijooksmist.) Need on Moskva linna kliinilise haigla 31 analüüsid.

Kasvajamarkerite määrimine? o_O Ja mida ta peaks näitama?))) Mulle tundub, et peate täpsustama - ma andsin kindlasti verd. Ja hea on minna mammoloogi juurde ja omal algatusel kindel olla, et kõik on korras. Reeglina, kui naisaparaadiga algavad igasugused probleemid, hiilib see kõik üles.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Miks lapar kordub? Ja esimene oli, mis põhjusel, kui mitte muidugi saladus?

Oh, lapar, operatsioon pole muidugi kõige raskem, aga sellegipoolest on kurb minna operatsioonilauale, justkui tööle. Kas torulapara ajal ei saa torusid kontrollida? Mul on kokkuvõttes kirjas, et nad kontrollisid.

Kasvajamarkeritest – annetage parem verd. Ja analüüsid ei aegu, kui sa pole veel laparasse registreerunud? Neil on ka aegumiskuupäev, nagu arst mulle seletas.

Rahulikkus, ainult rahulikkus, nagu Carlson ütles))

Veri onkomarketitele CA-125, SA - 19.9

Ja mis hädaolukord sinuga juhtus, kui mitte saladus?

See on tõsi. Ta paranes anesteesiast normaalselt ja möödus peagi B))

Patsientide hospitaliseerimiseks vajalikud testid

Tasuta juriidiline nõustamine:

Kõik analüüsid peavad olema eraldi ametlikel vormidel, millel on selgelt nähtavad raviasutuse pitserid.

1. Süüfilise vereanalüüside tulemused ELISA, HRsAg ja ant - HCV ELISA abil (säilivusaeg - 30 päeva);

2. Rindkere röntgen (pilt ja kirjeldus, kõlblikkusaeg - 12 kuud).

Kirurgiaosakondades haiglaravi ajal vajalikud testid:

Vajadusel, vastavalt raviarsti ettekirjutusele, lisaks:

1. Gastroskoopia (säilivusaeg - 1 kuu);

Tasuta juriidiline nõustamine:

3. Hormonaalne vereanalüüs: vaba T3, vaba T4 (säilivusaeg - 10 päeva).

A. Hepatiidi positiivsete tulemuste saamisel peab patsient esitama andmed biokeemilise vereanalüüsi ALT ja AST kohta ning nakkushaiguste spetsialisti järelduse.

B. Reproduktiivse perioodi naistel (menstruaaltsükliga 28 päeva) viiakse haiglaravi kirurgiasse menstruaaltsükli 5. kuni 20. päevani.

C. Kaasas peab olema ka 2 elastset sidet (pikkus 3,5-5 meetrit).

Kirurgilise operatsiooni planeerimisel saab patsient raviarstilt järgmise dokumendi:

Elukoha (töökoha) kliinikusse

Seoses eelseisva kirurgilise operatsiooniga palun viia läbi patsiendi läbivaatus

ja lisage järgmiste uuringute (analüüsi) tulemused:

4. Täielik vereanalüüs (säilivusaeg - 10 päeva);

6. Koagulogramm (säilivusaeg - 10 päeva);

7. Biokeemiline vereanalüüs: üldvalk, üldbilirubiin, amülaas, kreatiniin, uurea, kaalium, naatrium, kaltsium, kloor, ALT, AST, raud, glükoos (säilivusaeg - 10 päeva);

8. EKG (säilivusaeg - 1 kuu);

9. Konsultatsioon kardioloogiga.

Vajadusel, vastavalt raviarsti ettekirjutusele, lisaks:

10. Gastroskoopia (säilivusaeg - 1 kuu);

12. Hormonaalne vereanalüüs: vaba T3, vaba T4 (säilivusaeg - 10 päeva).

13. Hepatiidi positiivsete tulemuste saamisel on patsient kohustatud esitama biokeemilise vereanalüüsi andmed ALT ja ASAT ning infektsionisti järelduse kohta.

Silmaoperatsiooniks vajalikud testid:

1. HIV-i, süüfilise ELISA, HRsAg ja ant-HCV vereanalüüside tulemused ELISA meetodil (säilivusaeg - 30 päeva);

2. Rindkere röntgen (pilt ja kirjeldus, kõlblikkusaeg - 12 kuud);

3. Veregrupp, Rh tegur;

4. Täielik vereanalüüs - verevalem (säilivusaeg - 10 päeva);

5. Uriini üldanalüüs (säilivusaeg - 10 päeva);

6. Biokeemiline vereanalüüs: K+, Na+, CI, ALT, ACT, bilirubiin, uurea, amülaas, kreatiniin, glükoos (säilivusaeg - 10 päeva);

7. Protrombiini indeks, vere hüübivus (säilivusaeg - 10 päeva);

8. EKG koos tõlgendusega (säilivusaeg - 1 kuu);

9. ninakõrvalkoobaste röntgenuuring (kirjeldus);

10. Hambaarsti järeldus suuõõne kanalisatsiooni kohta;

11. Kõrva-nina-kurguarsti järeldus silmaoperatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta;

12. Terapeudi järeldus silmaoperatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta;

13. Teiste eriarstide järeldus silmaoperatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta (vajadusel; kooskõlastatakse raviarstiga).

Silmaoperatsiooni planeerimisel on patsiendil võimalik saada elu- (töökoha) kliinikus raviarstilt järgmine dokument:

FSBI "ENDOKRINOLOOGILINE UURIMISKESKUS"

Moskva, St. Dm. Uljanova, 11 Kontaktikeskus: (4

Elukoha (töökoha) kliinikusse

Seoses eesseisva silmaoperatsiooniga palun viia läbi patsiendi läbivaatus

1. Täielik vereanalüüs (valem), veresuhkur;

2. Biokeemiline vereanalüüs (K+, Na+, CI, ALT, ACT, bilirubiin, uurea, amülaas, kreatiniin);

3. Uriini üldanalüüs;

4. Wassermani reaktsiooni tulemus, HIV, HBS antikehad, ACV antikehad, veretüüp;

5. Protrombiini indeks, vere hüübimine;

6. Hambaarsti järeldus suuõõne kanalisatsiooni kohta;

7. Kõrva-nina-kurguarsti järeldus silmaoperatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta;

8. ninakõrvalurgete röntgenuuring (kirjeldus);

9. Rindkere röntgen (fluorograafia) (kirjeldus);

10 Elektrokardiogramm koos tõlkega;

11 Terapeudi järeldus silmaoperatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta;

12 Teiste spetsialistide järeldus silmaoperatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta (vajadusel) _______________________________

Haiglaravi ajal vajalikud testid naispatsiendid

IVF-ravi jaoks:

mõlema partneri jaoks;

mõlema partneri jaoks;

Vereanalüüs TORCH-nakkuse tuvastamiseks (naine) - määramata ajaks.

Mõlema abikaasa passide koopiad.

Spetsialistide järeldus, kui esineb kroonilisi haigusi.

Positiivsete hepatiidi tulemuste saamisel on patsient kohustatud esitama biokeemilise vereanalüüsi andmed ALT ja AST kohta ning infektsionisti järeldusotsuse.

IVF-ravi planeerimisel on patsiendil võimalik saada elu- (töökoha) kliinikus raviarstilt järgmine dokument:

FSBI "ENDOKRINOLOOGILINE UURIMISKESKUS"

Moskva, St. Dm. Uljanova, 11 Kontaktikeskus: (4

Elukoha (töökoha) kliinikusse

Seoses eelseisva IVF-raviga palun viia läbi patsiendi läbivaatus

ja lisage järgmiste uuringute (analüüside) tulemused:

1. AIDS-i, süüfilise ELISA, HRsAg ja ELISA-ga anti-HCV vereanalüüside tulemused (säilivusaeg - 30 päeva) mõlema partneri jaoks;

2. Rindkere röntgen (röntgen) (pilt ja kirjeldus, kõlblikkusaeg - 12 kuud);

3. Vereanalüüs rühma ja Rh-faktori jaoks (määramata ajaks) mõlema partneri jaoks;

4. Kliiniline vereanalüüs (kehtib 14 päeva);

5. Vere biokeemia + elektrolüüdid (kehtib 14 päeva);

6. Koagulogramm (kehtib 14 päeva);

7. Üldine uriinianalüüs (kehtib 14 päeva);

8. määrded taimestikule ja kunstile. puhtus (kehtib 21 päeva);

9. Tsütoloogia määrded (kehtivus 1 aasta);

10. STI-tampooniproovid (PCR) (kehtib 6 kuud);

11. EKG (kehtib 3 kuud);

12. Terapeudi järeldus (kehtiv 1 aasta).

13. Vereanalüüs TORCH-nakkuse tuvastamiseks (naine) - tähtajatult.

14. Spetsialistide järeldus, kui esineb kroonilisi haigusi.

15. Hepatiidi positiivsete tulemuste saamisel on patsient kohustatud esitama biokeemilise vereanalüüsi andmed ALT ja ASAT ning infektsionisti järelduse kohta.

Pandi.ru teenuste ülevaated

Sisu

Kaasaegne günekoloogia teeb regulaarselt laparoskoopilisi operatsioone, mida peetakse juba lihtsaks ja tavaliseks. Paljud patsiendid lähevad arstide soovitusel sellele protseduurile, kuna see on neile ohutu - avatud protsessi puudumine vähendab riske, suurendab paranemise kiirust ja normaliseerumist.

Mis on laparoskoopia

Polütsüsti eemaldamise protseduuri käigus teeb kirurg kõhuõõnde 3 auku, kus tutvustab instrumente ja näeb kaamera abil suunda. Lahkamise puudumise tõttu peetakse munasarjatsüsti laparoskoopilist eemaldamist avatud operatsiooniga võrreldes säästlikuks. Günekoloogias on järgmist tüüpi tehnikaid:

• Diagnostiline laparoskoopia - meetodi eesmärk on uurida kõhuõõne organeid ilma sisselõigeteta mööda seina. Vaatevälja suurendamiseks pärast punktsioone süstitakse neisse gaasi ja sisestatakse laparoskoopi instrument, mis näeb välja nagu õhuke läätse ja okulaariga toru. Okulaari asemel saab kasutada videokaamerat: sealt saadud pilti saab vaadata monitorilt. Teise punktsiooni sisestatakse manipulaator, arst uurib sellega organeid.
• Operatiivne laparoskoopia – järgneb alati diagnostikale. Kui arst on leidnud operatsiooni näidustused, sisestatakse punktsiooni miniatuursed instrumendid, mida juhitakse kaalu järgi sama kaamera abil. Munasarja tsüsti kirurgiline laparoskoopia hõlmab anesteesiat, mille käigus sisestatakse intravenoosne ja kuseteede kateeter ning seejärel silikoonist äravoolutoru. Laparoskoopia eelised on kudede kiire paranemine, armide puudumine ja erakorralise sekkumise võimalus. Instrumentide minimaalse suuruse tõttu ei ole elundid tõsiselt vigastatud, mis säilitab nende funktsionaalsuse maksimaalselt. Tõsised tüsistused puuduvad, seega võib laparoskoopiat teha isegi raseduse ajal.

Operatsiooni edukus sõltub diagnoosimise edukusest ja munasarjatsüsti laparoskoopia ettevalmistamisest. Kui see on plaaniline protseduur, peavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti, läbima vajalikud testid, tulema arsti juurde läbivaatusele tunnuste tuvastamiseks. Otse laparoskoopia endaga on vaja võtta ka erimeetmeid. Arstid räägivad teile üksikasjalikult naise ja emaka ettevalmistamise kohta polütsüstilise eemaldamise ajal.

Millisel tsükli päeval teha laparoskoopia

Enne kui saate teada, milliseid analüüse enne operatsiooni tehakse, peate valima operatsioonipäeva, mis sõltub menstruaaltsüklist. Protseduuri läbiviimine menstruatsiooni ajal ja 1-3 päeva enne seda on keelatud. Parem oleks valida päev tsükli esimestel päevadel, kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Polütsüstiliste haiguste uuringut on kõige parem teha pärast ovulatsiooni – ligikaudu 28. tsükli 15.–25. päeval.

Kuidas valmistuda munasarja tsüsti laparoskoopiaks

Selleks, et operatsioon kliinikus õnnestuks, peaksite teadma teavet selle ettevalmistamise kohta. See sisaldab analüüse enne laparoskoopiat, EKG uuringute komplekti, röntgenikiirgust, ultraheli. Läbivaatuse käigus tuleks teavitada arsti kasutatavatest ravimitest ning alustada toitumise ettevalmistamist nädal aega varem. Ravi aspiriini, ibuprofeeni ja sarnaste ravimitega tuleb katkestada nädala jooksul. Operatsioonipäeval käivad nad duši all, lisaks peavad nad maha raseerima karvad kogu alakõhus ja kõhukelmelt.

Arstid soovitavad paar päeva enne operatsiooni alustada psühho-emotsionaalseks ettevalmistuseks rahustavate ravimite võtmist. Sobivad ainult taimsed rahustid - palderjani, emarohu, Perseni tinktuur. Kui tuleb operatsiooniks sobiv tsükkel, on soovitatav hoiduda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, et mitte lüüa hormonaalset tausta.

Vajalikud uuringud ja analüüsid enne operatsiooni

Lisaks uuringute kompleksi läbiviimisele peaks patsient teadma, milliseid analüüse tuleb enne operatsiooni teha. Nende tulemused aitavad raviarstil operatsiooni ohutult ja valutult läbi viia. Kohustuslikud testid:

• üldised vereanalüüsid, uriin, väljaheited;
• Rh faktoriga veregrupp;
• EKG, fluorograafia;
• biokeemilised andmed: glükoosi, valgu, bilirubiini tase;
• HIV, B-, C-hepatiidi, süüfilise määramine;
• määrdumine mikrofloora, onkotsütoloogia jaoks;
• vere hüübimise astme kohta.

Lahtistite või puhastava klistiiri võtmine enne operatsiooni

Munasarja tsüsti laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab tingimata mitut puhastavat klistiiri kuni 2 liitrit eelmisel õhtul. Teine klistiir veest kummeli keetmisega või glütseriini lisamisega tehakse hommikul, rangelt operatsiooni päeval. Kui soolestiku puhastamine jäetakse tähelepanuta, on kirurg sunnitud sisestama väljaheite eemaldamiseks toru, mis on ebameeldiv protseduur. Klistiiri asemel võite selle valmistamiseks võtta järgmisi lahtisteid.

Mõiste "laparoskoopia" tähendab kreekakeelses tõlkes "emaka uurimist". See ei ole spetsiifiline operatsioon, vaid viis, kuidas arst pääseb ligi vaagna- ja kõhuõõnde organitele, mis erineb traditsioonilisest laparotoomiast. Laparoskoopiat peetakse kõige vähem traumaatiliseks kirurgiliste protseduuride läbiviimise viisiks, kuid igal juhul on see tõsine sekkumine keha struktuuri. Laparoskoopilised operatsioonid nõuavad hoolikat ettevalmistust, patsient peab läbima testid ja läbima mitmeid uuringuid.

Juurdepääs kehaõõnde toimub kaasaegse seadme - videokaameraga ühendatud laparoskoopi - abil. Selle disain võimaldab arstil uurida elundeid, hinnata kohapeal patsiendi seisundi tõsidust, kinnitada või ümber lükata esialgset diagnoosi ning vajadusel koheselt teha kirurgilisi manipulatsioone. See muudab laparoskoopia paljude haiguste jaoks asendamatuks ravi- ja diagnostikavahendiks.

Laparoskoopilise operatsiooni tehnika

Laparoskoopia võimaldab teha peaaegu kõiki neid operatsioone, mida saab teha sisselõikega (avatud meetod): adhesioonide eraldamine, munasarjatsüstide ja emaka müoomisõlmede eemaldamine, erinevad günekoloogilised ja uroloogilised operatsioonid. Mõnel juhul on laparoskoopia ainus ravimeetod (suguelundite endometrioos, munajuhade obstruktsioon).

Vahetult enne operatsiooni algust süstitakse patsiendi kehaõõnde süsihappegaasi, mis tõstab kõhuseina. See meede on vajalik tööriistade liikumiseks tööruumi loomiseks. Gaas on organismile kahjutu, mõne päeva pärast imendub kudedesse täielikult.

Kõhu seinas teeb kirurg spetsiaalse õhukese toruga (trocar) väikesed sisselõiked (punktsioonid). Tavaliselt on neid kolm: 10 mm nabast kõrgemal ja kaks 5 mm külgedel.

Võrdluseks: kõhuseina sisselõike pikkus laparotoomia ajal on 15-20 cm.

Läbi punktsioonide sisestatakse kirurgi tööinstrumendid, samuti läätsesüsteemiga teleskooptoru ja külma valgusallikaga (halogeenlamp) varustatud videokaamera. Pilt kuvatakse monitoril, võimaldades arstil kontrollida operatsiooni kulgu.

Enne operatsiooni tehakse patsiendile üldanesteesia. Diagnostilist laparoskoopiat saab teha kohaliku tuimestuse all. Kestus sõltub patoloogia keerukusest ja kirurgi kvalifikatsioonist, see võib ulatuda 40 minutist (operatsioonijärgsete adhesioonide eraldamine) kuni 2 tunnini (mitme müomatoosse sõlme eemaldamine).

Laparoskoopilise meetodi rakendamine

Miks on laparoskoopia vajalik? Tegelikult võib see asendada peaaegu iga laparotoomia operatsiooni, olles samal ajal patsiendi jaoks vähem traumeeriv. Samal ajal võib laparoskoopiline sekkumine olla nii plaaniline kui ka erakorraline (kriitilistes tingimustes, mis nõuavad kiiret tegutsemist).

Plaaniline terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi:

• viljatusravi;
• emaka ja selle lisandite kahtlustatavad kasvajad (tsüstid, fibroidid, kasvajad);
• krooniline valu väikeses vaagnas, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Erakorraline laparotoomia tehakse, kui kahtlustate:

• munasarja rebend (apopleksia);
• emaka seina perforatsioon;
• emakaväline (munajuhade) rasedus;
• tsüstilise põie rebend või kasvaja jalalaba väändumine;
• äge põletikuline protsess lisandites;
• emakasisese seadme kaotus.

Vajalikud uuringud ja ettevalmistus laparoskoopiliseks operatsiooniks

Laparoskoopia on suhteliselt õrn operatsioon. Kuid sellega kaasneb ka keha struktuuride rikkumine, sekkumine selle anatoomilisse ja funktsionaalsesse terviklikkusesse. Laparoskoopial on vastunäidustused ja operatsioon ise nõuab spetsiaalset ettevalmistust. Kui arst peab vajalikuks määrata patsiendile kirurgilise ravi, annab ta ennekõike saatekirja uuringute seeriaks.

Milliseid teste on vaja teha?

Enne operatsiooni peate veenduma, et patsient talub seda hästi. Arst määrab, millised testid tuleb võtta:

• kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• üldine uriinianalüüs;
• kohustuslik enne mis tahes operatsiooni, vereanalüüsid hüübivuse määramiseks (koagulogramm), hüübimisaja, trombotsüütide ja protrombiini taseme määramine;
• patsiendi veregrupi ja Rh faktori määramine;
• vereanalüüs süüfilise (Wassermani reaktsioon), B- ja C-hepatiidi, HIV-i põhjustaja esinemise kohta;
• määrdumine tupest puhtusastme ja mikroobse floora uurimiseks;
• määrdumise tsütoloogiline analüüs onkoloogiliste protsesside esinemise kohta.

Samuti peab patsient läbima elektrokardiograafia protseduuri südametegevuse patoloogiate tuvastamiseks ja terapeutilise konsultatsiooni teiste süsteemsete haiguste tuvastamiseks.

Vajadusel võib raviarst määrata muid uuringuid. Enamik analüüse kehtib ainult teatud aja (2 nädalat), seega tuleb need teha vahetult enne laparoskoopiat. Lisaks peaks patsient arstile rääkima, milliseid ravimeid ta võtab. Mõnede ravimite kasutamine võib olla vajalik enne operatsiooni ajutiselt katkestada.

Laparoskoopia vastunäidustused

Tuleb meeles pidada, et laparoskoopia käigus täidetakse patsiendi kehapiirkonna õõnsus gaasiga, mis tekitab diafragmale altpoolt survet. Sellega seoses ei saa kopsud iseseisvalt töötada, operatsiooni ajal hingamine toimub spetsiaalse aparaadi abil. Lisaks on võimalik südametegevuse dekompensatsioon. Seega on laparoskoopia vastunäidustused kõik seisundid, mis võivad operatsiooni ajal ohustada patsiendi elu ja tervist:

• südame-veresoonkonna haigused;
• hingamisteede dekompenseeritud haigused;
• mis tahes veritsushäire (hemofiilia);
• maksa- või neerufunktsiooni puudulikkus;
• günekoloogilised ja uroloogilised nakkushaigused, sealhulgas need, mis on üle kantud vähem kui 2 kuud tagasi;
• kroonilised ja ägedad külmetushaigused;
• lisandite põletik;
• kõik kõrvalekalded vere- ja uriinianalüüsides;
• tupe mikroobne saastumine;
• arenenud liimimisprotsess;
• ainevahetushäired.

Ainevahetushäired, millega kaasneb rasvumine, on operatsiooni suhtelised vastunäidustused. Fakt on see, et paks rasvkoe kiht võib oluliselt raskendada kirurgiliste protseduuride rakendamist. Laparoskoopia edukus sõltub sel juhul suuresti kirurgi oskustest.

Ettevalmistus laparoskoopiliseks operatsiooniks

Ettevalmistus laparoskoopiaks on praktiliselt sama, mis traditsioonilisteks operatsioonideks. Vajalikud meetmed on eelkõige tingitud asjaolust, et sekkumine toimub üldnarkoosis.

• Operatsioonipäeval on vaja hoiduda söömisest ja joomisest alates südaööst.
• 1 nädal enne plaanilist sekkumist tuleks järgida kerget dieeti, välja arvatud toidud, mis soodustavad soolestiku gaaside moodustumist (kaunviljad, leib, juur- ja puuviljad).
• Enne operatsiooni puhastatakse sooled klistiiriga.
• Teatud ravimite, näiteks aspiriini, ibuprofeeni, kasutamine on vaja ajutiselt peatada.

Laparoskoopia tehakse tsükli mis tahes päeval, välja arvatud vahetult menstruatsioon ja paar päeva enne seda (suurenenud verejooksu tõttu). Selles tsüklis peab naine olema kaitstud raseduse eest barjääri rasestumisvastaste vahenditega.

Pärast operatsiooni

Laparoskoopiline meetod soodustab kiiret taastumist pärast operatsiooni. Juba järgmisel päeval saab patsient liikuda, elada mõõdukalt aktiivset eluviisi; 7-10 päeva pärast eemaldatakse õmblused, mis on palju väiksemad kui laparotoomiaga. Tavaliselt väljastatakse haigusleht 1 nädalaks. Tüsistused on haruldased; mõõdukas valu ja ebamugavustunne, mis häirivad patsiente esimestel operatsioonijärgsetel päevadel, mööduvad kiiresti.

Laparoskoopia on kõige kaasaegsem kirurgiline meetod. See annab kirurgile võimaluse kahjustatud elundile mugavalt ligi pääseda ja täpseid manipulatsioone teha. Laparoskoopia on paljudel juhtudel traditsiooniliste kirurgiliste meetodite parim asendus.