Inimese kopsud on hingamissüsteemi kõige olulisem organ. Nende omadusi peetakse paarisstruktuuriks, võimet muuta nende suurust, kitsendada ja laiendada mitu korda päeva jooksul. Kujult meenutab see orel puud ja sellel on palju oksi.

Kus on inimese kopsud

Kopsudele eraldatakse rindkere siseruumi suur keskosa. Tagantpoolt asub see elund abaluude ja 3-11 paari ribide tasemel. Neid sisaldav rinnaõõs on suletud ruum, milles puudub side väliskeskkonnaga.

Paaritud hingamiselundi põhi külgneb diafragmaga, mis eraldab kõhukelme ja rinnaku. Külgnevaid siseelundeid esindavad hingetoru, suured peamised veresooned ja söögitoru. Süda asub paarishingamisstruktuuri lähedal. Mõlemad organid on üksteisele üsna lähedal.

Kujult on kopsud võrreldavad ülespoole suunatud kärbikoonusega. See hingamiselundite osa asub rangluude kõrval ja ulatub neist veidi kaugemale.

Mõlemad kopsud on erineva suurusega - paremal asuv domineerib oma "naabrit" 8-10%. Nende kuju on samuti erinev. enamasti lai ja lühike, samas kui teine ​​on sageli pikem ja kitsam. Selle põhjuseks on selle asukoht ja südamelihase lähedus.

Kopsude kuju määravad suuresti inimese põhiseaduse omadused. Lahja kehaehitusega muutuvad need pikemaks ja kitsamaks kui ülekaaluga.

Millest on tehtud kopsud

Inimese kopsud on paigutatud omapäraselt - neil puuduvad täielikult lihaskiud ja sektsioonis on käsnjas struktuur. Selle elundi kude koosneb püramiide ​​meenutavatest sagaratest, mis on suunatud aluspinna poole.

Inimese kopsude struktuur on üsna keeruline ja seda esindavad kolm põhikomponenti:

1. bronhid.
2. bronhioolid.
3. Acini.

See organ on küllastunud kahte tüüpi verega - venoosse ja arteriaalse. Juhtiv arter on kopsuarter, mis jaguneb järk-järgult väiksemateks anumateks.

Inimese embrüos hakkavad kopsustruktuurid moodustuma 3. rasedusnädalal. Pärast loote 5-kuuseks saamist lõpetatakse bronhioolide ja alveoolide munemise protsess.

Sünni ajaks on kopsukude täielikult moodustunud ja elund ise sisaldab vajalikku arvu segmente. Pärast sündi jätkub alveoolide moodustumine kuni inimese 25-aastaseks saamiseni.

Kopsude "skelett" - bronhid

Bronhid (kreeka keelest tõlgitud kui "hingamistorud") on hingetoru õõnsad torukujulised oksad, mis on otse ühendatud kopsukoega. Nende põhieesmärk on õhu juhtimine - bronhid on hingamisteed, mille kaudu hapnikuga küllastunud õhk siseneb kopsudesse ja süsinikdioksiidiga (CO2) küllastunud heitõhuvoolud eemaldatakse tagasi.

Meeste 4. rinnalülide piirkonnas (naistel 5) jaguneb hingetoru vasak- ja parempoolseks bronhiks, mis on suunatud vastavatesse kopsudesse. Neil on spetsiaalne hargnemissüsteem, mis meenutab välimuselt puu võra struktuuri. Seetõttu nimetatakse bronhe sageli "bronhipuuks".

Primaarsete bronhide läbimõõt ei ületa 2 cm.Nende seinad koosnevad kõhrelistest rõngastest ja silelihaskiududest. See konstruktsiooni omadus toetab hingamissüsteemi, tagab bronhide valendiku vajaliku laienemise. Bronhide seinad on aktiivselt varustatud verega, on läbistatud lümfisõlmedega, mis võimaldab neil kopsudest lümfi vastu võtta ja osaleda sissehingatava õhu puhastamises.

Iga bronh on varustatud mitme membraaniga:

• väline (sidekude);
• fibromuskulaarne;
• sisemine (kaetud limaga).

Bronhide läbimõõdu järkjärguline vähenemine viib kõhre ja limaskestade kadumiseni, nende asendamiseni õhukese kuubiku epiteeli kihiga.

Bronhiaalsed struktuurid kaitsevad keha erinevate mikroorganismide tungimise eest, hoiavad kopsukoe puutumatuna. Kui kaitsemehhanisme rikutakse, kaotavad nad võime täielikult vastu seista kahjulike tegurite mõjule, mis põhjustab patoloogiliste protsesside (bronhiit) tekkimist.

Bronhioolid

Pärast peamise bronhi kopsukoesse tungimist jagatakse see bronhioolideks (bronhipuu viimasteks harudeks). Need oksad eristuvad kõhre puudumise tõttu ja nende läbimõõt ei ületa 1 mm.

Bronhioolide seinad põhinevad ripsepiteelirakkudel ja alveolotsüütidel, mis ei sisalda silelihasrakke ning nende struktuuride põhieesmärk on õhuvoolu jaotamine, säilitades sellele vastupanu. Nad tagavad ka hingamisteede kanalisatsiooni, eemaldavad rinobronhiaalse saladuse.

Hingetorust siseneb õhk otse kopsualveoolidesse - väikesed mullid, mis asuvad bronhioolide otstes. Nende "pallide" läbimõõt on 200 kuni 500 mikronit. Alveolaarne struktuur sarnaneb väliselt viinamarjadega mitmel viisil.

Kopsualveoolid on varustatud väga õhukeste seintega, seestpoolt vooderdatud pindaktiivse ainega (kleepumist takistav aine). Need moodustised moodustavad kopsude hingamispinna. Viimase pindala on pidevatele kõikumistele kalduv.

Acini

Acini on väikseim kopsuüksus. Kokku on neid umbes 300 000. Acini on bronhipuu jagunemise lõpp-punkt ja moodustab sagaraid, millest moodustuvad kogu kopsu segmendid ja lobud.

Kopsusagarad ja bronhopulmonaarsed segmendid

Iga kops koosneb mitmest labast, mis on eraldatud spetsiaalsete soontega (lõhedega). Paremal on 3 laba (ülemine, keskmine ja alumine), vasakpoolne - 2 (keskmine puudub väiksema suuruse tõttu).

Iga sagar on jagatud bronhopulmonaarseteks segmentideks, mis on eraldatud naaberpiirkondadest sidekoe vaheseintega. Need struktuurid on ebakorrapäraste koonuste või püramiidide kujul. Bronhopulmonaalsed segmendid on funktsionaalsed ja morfoloogilised üksused, mille sees saab patoloogilisi protsesse lokaliseerida. Selle elundiosa eemaldamine toimub sageli kopsu või kogu organi lobude resektsiooni asemel.

Vastavalt üldtunnustatud anatoomia normidele on mõlemas kopsus 10 segmenti. Igal neist on oma nimi ja kindel lokaliseerimiskoht.

Kopsude kaitsev vooder on pleura.

Kopsud on väljast kaetud õhukese sileda membraaniga – pleuraga. Samuti vooderdab see rindkere sisepinda, toimib mediastiinumi ja diafragma kaitsekilena.

Kopsu pleura jaguneb kahte tüüpi:

• vistseraalne;
• parietaalne.

Vistseraalne kile on tihedalt seotud kopsukoega ja paikneb kopsusagarate vahelistes vahedes. Elundi juureosas muutub see pleura järk-järgult parietaalseks. Viimane kaitseb rindkere sisemust.

Kuidas kopsud töötavad

Selle organi peamine eesmärk on gaasivahetuse rakendamine, mille käigus veri küllastatakse hapnikuga. Inimese kopsude eritusfunktsioonid on süsinikdioksiidi ja vee eemaldamine väljahingatavas õhus. Sellised protsessid teenivad kogu ainevahetuse kulgu erinevates elundites ja kudedes.

Kopsugaasivahetuse põhimõte:

1. Kui inimene hingab sisse, siseneb õhk bronhipuust alveoolidesse. Siia tormavad ka suures koguses süsihappegaasi sisaldavad verejoad.
2. Pärast gaasivahetusprotsessi lõppu satub CO₂ väljahingamise kaudu väliskeskkonda.
3. Hapnikuga rikastatud veri siseneb süsteemsesse vereringesse ja toidab erinevaid organeid ja süsteeme.

Hingamistegevuse teostamine inimestel toimub refleksiivselt (tahtmata). Seda protsessi juhib spetsiaalne struktuur, mis asub ajus (hingamiskeskus).

Kopsude osalemist hingamistegevuses peetakse passiivseks, see seisneb rindkere liigutustest põhjustatud laienemistes ja kokkutõmbumistes. Sisse- ja väljahingamiste teostamise tagab diafragma ja rindkere lihaskude, mille tõttu eristatakse kahte tüüpi hingamist - kõhu (diafragmaatiline) ja rindkere (ranniku).

Sissehingamisel suureneb rinnaku sisemise osa maht. Lisaks tekib selles alandatud rõhk, mis võimaldab õhul kopse takistusteta täita. Väljahingamisel kulgeb protsess vastupidises suunas ning pärast hingamislihaste lõdvestamist ja ribide langetamist väheneb rinnaõõne maht.

Huvitav teada. Tavaline kopsumaht on 3-6 liitrit. Korraga sissehingatava õhu kogus on keskmiselt 1/2 liitrit. 1 minuti jooksul tehakse 16-18 hingamisliigutust ja päeva jooksul töödeldakse kuni 13 000 liitrit õhku.

Mitte-hingamisfunktsioonid

Inimese kopsude talitlus on tihedas seoses erinevate organite ja süsteemidega. Selle paarisorgani tervislik seisund aitab kaasa kogu organismi sujuvale ja täisväärtuslikule tööle.

Lisaks põhifunktsioonile pakuvad inimese kopsud muid olulisi protsesse:

• osaleda happe-aluse tasakaalu hoidmises, hüübimises (vere hüübimises);
• soodustada toksiinide, alkoholiaurude, eeterlike õlide väljutamist;
• viivitada ja lahustada rasvade mikroembooliaid, fibriini hüübimist;
• mõjutavad normaalse veetasakaalu püsimist (tavaliselt aurustub nende kaudu päevas vähemalt 0,5 liitrit vett ning ekstreemsete olukordade korral võib erituva vedeliku maht mitu korda suureneda).

Teine selle organi gaasivahetusega mitteseotud funktsioon on fagotsüütiline aktiivsus, mis seisneb keha kaitsmises patogeenide tungimise eest ja immuunsüsteemi toetamises. See organ toimib ka omamoodi südame "amortisaatorina", kaitstes seda šoki ja negatiivsete välismõjude eest.

Kuidas hoida oma kopse tervena

Kopse peetakse hingamissüsteemi üsna haavatavaks organiks, mis eeldab nende eest pidevat hoolt. Patoloogiliste protsesside arengu ennetamine aitab:

1. Suitsetamisest keeldumine.
2. Raske hüpotermia ennetamine.
3. Bronhiidi ja külmetushaiguste õigeaegne ravi.
4. Normaliseeritud kardiokoormused, mis tulenevad jooksmisest, ujumisest, rattasõidust.
5. Normaalse kehakaalu säilitamine.
6. Mõõdukas soola, suhkru, kakao, vürtside tarbimine.

Või, oliiviõli, peedi, mereandide, loodusliku mee, tsitrusviljade, hapupiimatoodete, teravilja, kreeka pähklite sisaldus toidus aitab kaasa keha tervislikule seisundile. Köögi- ja puuviljad peaksid moodustama vähemalt 60% kogu menüüst.

Vedelikest tuleks eelistada rohelist, kibuvitsamarja teed. Peetakse kasulikuks regulaarselt tarbida ananasse, mis sisaldavad spetsiaalset ensüümi - bromelaiini, mis aitab kaasa tuberkuloosibatsilli hävitamisele.

Inimese kopsud asuvad rinnus, see on paarisorgan, mis vastutab kogu keha hapnikuga varustamise eest.

Kopsude struktuuri lühikirjeldus

Inimesel on kaks kopsu. Paremal kopsul on vasakuga võrreldes suurem maht, suurem laius ja veidi lühem. Seda seletatakse diafragma ja südame asukohaga. Süda asub rindkere keskel ja on selle alumise osa tõttu rohkem vasakule nihkunud. Diafragma parem pool tõuseb omakorda ülespoole.

Mõlemad kopsud näevad välja nagu ebakorrapärane koonus. Vasakul kopsul on kaks, paremal kolm. Kopsude alus ehk skelett on bronhid. Nad näevad välja nagu puu. Iga haru otstes on alveoolid, milles tegelikult toimub õhu kogunemine ja kogu gaasivahetus.

Kopsu funktsioonid

Kopsude põhiülesanne on hapniku kogumine ja kogu keha varustamine, samuti süsihappegaasi eemaldamine organismist. Gaasivahetus toimub diafragma, rindkere ja kopsude enda liigutuste tõttu. Kopsude motoorne aktiivsus väljendub nende laienemises, kui õhk siseneb läbi ninakäikude, ja vähenemises nende esialgse suuruseni.

Lisaks põhifunktsioonile täidavad kopsud ka täiendavaid. Nad säilitavad vajaliku happe-aluse tasakaalu tänu sellele, et nad osalevad kehas vajaliku ioonide koguse (kontsentratsiooni) reguleerimises. Isegi kopsud eemaldavad muud gaasid (aromaatsed ained), eetrid ja muud lenduvad ained.

Keha veetasakaalu säilitamine toimub ka kopsude osalusel. Nende pinnalt aurustub päevas pool liitrit vett kuni kümme (äärmuslikel juhtudel). Keskmised tervislikud näitajad on 0,3-0,8 liitrit päevas.

Kopsude ja kogu keha hingamine

Nii nagu ülejäänud keha, peavad ka kopsud hingama, see tähendab, et nad vajavad ka hapnikku. Nende ventilatsioon toimub sissehingamise ja väljahingamise vahelise rõhu erinevuse tagajärjel. Väljahingamisel ületab kopsurõhk atmosfäärirõhu ja sissehingamisel väheneb see märgatavalt.

Kuidas keha hingab? Hingamist on kahte tüüpi: kõhu- ja rindkere.

Kõhuhingamine toimub läbi diafragma. Sissehingamine toimub, nagu eespool kirjeldatud, vähendades rõhku kopsudes. Kui diafragma lihased tõmbuvad kokku, suureneb vaba ruumi hulk rinnus. Kopsud laienevad, tekib sissehingamine. Väljahingamine toimub diafragma lihaste lõdvestamise ja algse suuruse taastamise tulemusena.

Sissehingamine kell rindkere hingamine ehk ranniku hingamine toimub väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise teel, mille üks ots on kinnitatud ribi ja teine ​​selgroo külge. Väljahingamisel lihased reeglina kaasatud ei ole. Rinnahingamise ajal on väljahingamine passiivne. Tõsiste hingamissüsteemi häirete korral võtavad aga hingamisprotsessist osa sisemised roietevahelised lihased, mis hingavad välja.

Hingamise ja hingamissüsteemi juhtimiskeskus asub medulla oblongata. Hingamise reguleerimine kui selline toimub teatud retseptorite kaudu, mis asuvad veresoontes, bronhides, unearterite piirkonnas.

Bronho-kopsusüsteemi haiguste ravi

Kopsupõletik on üks raskemaid kopsuhaigusi. Nagu teisigi haigusi, on seda lihtsam ennetada. Ennetamise eesmärgil, eriti olemasoleva eelsoodumusega, on hea kasutada peptiidpreparaate kopsudele ja bronhidele. Näiteks peptiidne bioregulaator hingamissüsteemile, bronhide limaskesta normaliseerimiseks ja kopsufunktsioonide reguleerimiseks, lahuses bronhidele ja kopsudele. Samuti suureks abiks keeruline rakendus erinevad preparaadid hingamissüsteemi jaoks. Traditsioonilise ravi osana võimaldavad need kiirendada taastumist ja tugevdada ravimite toimet.

Kopsud on paaris hingamiselundid, mis paiknevad hermeetiliselt suletud rindkereõõnes. Nende hingamisteid esindavad ninaneelu, kõri ja hingetoru. Rindkereõõnes olev hingetoru jaguneb kaheks bronhiks - paremale ja vasakule, millest igaüks moodustab mitu korda hargnedes nn bronhipuu. Väikseimad bronhid - bronhioolid otstes laienevad pimedateks vesiikuliteks - kopsualveoolideks. Alveoolide tervik moodustab kopsukoe.

Riis. üks . Hingamisteede skeem. 1 - kõri; 2 - hingetoru;

3 - bronhid; 4 - bronhide puu; 5 - kerge.

Riis. 2. Kopsusagara ehituse skeem,

vasak sagar on kaetud kapillaaride võrguga.

Hingetoru ja bronhide limaskest on kaetud kihilise ripsepiteeliga, mille ripsmed kõiguvad suuõõne suunas. Lisaks sisaldab limaskest arvukalt näärmeid, mis eritavad lima. Lima niisutab sissehingatavat õhku. Limaskesta turbinaatide ja tiheda kapillaaride võrgustiku ning ripsmelise epiteeli tõttu soojendatakse, niisutatakse ja puhastatakse suures osas mehaanilistest lisanditest (tolmuosakestest) hingamisteedesse sisenev õhk enne kopsudesse jõudmist.

Hingamisteedes gaasivahetust ei toimu ja õhu koostis ei muutu. Nendesse hingamisteedesse suletud ruumi nimetatakse surnuks või kahjulikuks. Rahuliku hingamise korral on surnud ruumi õhu maht 1,4-10 -4 -1,5-10 -4 m 3 (140-150 ml).

Kopsude struktuur tagab nende hingamisfunktsiooni. Alveoolide õhuke sein koosneb ühest epiteelikihist, mis on gaaside jaoks kergesti läbitav. Elastsete elementide ja silelihaskiudude olemasolu võimaldab alveoolide kiiret ja hõlpsat laiendamist, nii et need suudavad mahutada suures koguses õhku. Iga alveool on kaetud tiheda kapillaaride võrguga, millesse hargneb kopsuarter (joon. 2). Mõlemas kopsus on 300–400 miljonit mikroskoopilist alveooli, mille läbimõõt täiskasvanul on 0,2 mm. Alveoolide suure arvu tõttu moodustub tohutu hingamispind. Inimesel, kes kaalub sissehingamisel 70 kg, on kopsude hingamispind 80-100 m 2, väljahingamisel - 40-50 m 2.

Kopsud teostavad lisaks hingamisfunktsioonile vee ainevahetuse reguleerimist, osalevad termoregulatsiooni protsessides, on verehoidla. Kopsudes hävivad trombotsüüdid ja mõned vere hüübimisfaktorid.

Iga kops on väljast kaetud seroosse membraaniga - pleura, mis koosneb kahest lehest: parietaalne ja pulmonaalne (vistseraalne). Pleura lehtede vahel on kitsas vahe, mis on täidetud seroosse vedelikuga - pleuraõõs. Tavaliselt õõnsust ei ole, kuid see võib tekkida, kui pleura lehed liiguvad lahku teatud patoloogilistel tingimustel tekkiva eksudaadi või õhu toimel, näiteks rindkere vigastuse korral.

Kopsualveoolide laienemise ja kokkuvarisemisega, samuti õhu liikumisega läbi hingamisteede kaasneb hingamismüra ilmnemine, mida saab uurida kuulates (auskultatsioon).

Emfüseem- krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab väikeste bronhioolide (bronhide lõppharude) laienemine ja alveoolide vaheseinte hävimine. Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsest sõnast emphysao – paisuma. Kopsukoes tekivad õhuga täidetud tühimikud ning elund ise paisub ja suureneb oluliselt.

Emfüseemi ilmingud- õhupuudus, õhupuudus, köha koos vähese limase rögaeritusega, hingamispuudulikkuse nähud. Aja jooksul rindkere laieneb ja omandab iseloomuliku tünni kuju.

Emfüseemi arengu põhjused jagatud kahte rühma:

• Kopsukoe elastsust ja tugevust rikkuvad tegurid - saastunud õhu sissehingamine, suitsetamine, alfa-1-antitrüpsiini (aine, mis peatab alveoolide seinte hävimise) kaasasündinud puudulikkus.
• Õhurõhku suurendavad tegurid bronhides ja alveoolides - krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhi blokeerimine võõrkeha poolt.

Emfüseemi levimus. 4% Maa elanikest on emfüseem, paljud ei kahtlusta seda. Seda esineb sagedamini 30–60-aastastel meestel ja seda seostatakse kroonilise suitsetaja bronhiidiga.

Haiguse risk mõned kategooriad on kõrgemad kui teised:

• Vadakuvalgu vaegusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vorme tuvastatakse sagedamini Põhja-Euroopa elanikel.
• Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseemi leitakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
• Suitsetavatel inimestel on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda emfüseemi. Ohtlik on ka passiivne suitsetamine.

Ilma ravita võivad muutused kopsudes koos emfüseemiga põhjustada puude ja puude.

Kopsude anatoomia

Kopsud- paaritud hingamiselundid, mis asuvad rinnus. Kopsud on üksteisest eraldatud mediastiinumiga. See koosneb suurtest anumatest, närvidest, hingetorust, söögitorust.

Iga kopsu ümbritseb kahekihiline pleura. Üks selle kihtidest sulandub kopsuga ja teine ​​​​rindkerega. Pleura lehtede vahel on ruum - pleuraõõs, milles on teatud kogus pleura vedelikku. See struktuur aitab kaasa kopsude laienemisele inspiratsiooni ajal.

Anatoomia iseärasuste tõttu on parem kops 10% suurem kui vasak. Paremal kopsul on kolm ja vasakul kaks. Lobulid jagunevad segmentideks, mis omakorda jagunevad sekundaarseteks sagarateks. Viimased koosnevad 10-15 acini-st.
Kopsu väravad asuvad sisepinnal. See on koht, kus bronhid, arterid ja veenid sisenevad kopsu. Koos moodustavad nad kopsujuure.

Kopsu funktsioonid:

• tagavad vere hapnikuga varustamise ja süsinikdioksiidi eemaldamise
• osaleda vedeliku aurustumise tõttu soojusülekandes
• eritavad immunoglobuliini A ja teisi aineid, mis kaitsevad nakkuste eest
• osaleb hormooni - angiotensiini transformatsioonis, põhjustades vasokonstriktsiooni

Kopsude struktuurielemendid:

1. bronhid, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse;
2. alveoolid, milles toimub gaasivahetus;
3. veresooned, mis kannavad verd südamest kopsudesse ja tagasi südamesse

1. Hingetoru ja bronhid nimetatakse hingamisteedeks.

   Hingetoru 4-5 selgroolüli tasemel jaguneb 2 bronhiks - paremale ja vasakule. Kõik bronhid sisenevad kopsu ja moodustavad seal bronhipuu. Parem ja vasak on 1. järku bronhid, nende hargnemise kohale moodustuvad II järgu bronhid. Väiksemad on 15. järku bronhid.

   Väikesed bronhid hargnevad, moodustades 16-18 õhukest hingamisteede bronhiooli. Kõigist neist väljuvad alveolaarsed käigud, mis lõpevad õhukese seinaga vesiikulite - alveoolidega.

   bronhide funktsioon- tagada õhu juhtimine hingetorust alveoolidesse ja vastupidi.

   Bronhide struktuur.

   1. Bronhide kõhreline alus
      • suured bronhid väljaspool kopsu koosnevad kõhrerõngastest
      • suured bronhid kopsu sees – kõhre poolrõngaste vahele tekivad kõhrelised ühendused. Seega on ette nähtud bronhide võre struktuur.
      • väikesed bronhid - kõhred näevad välja nagu plaadid, mida väiksem on bronh, seda õhemad on plaadid
      • terminali väikestel bronhidel ei ole kõhre. Nende seinad sisaldavad ainult elastseid kiude ja silelihaseid.
   2. Bronhide lihaskiht- silelihased on paigutatud ringikujuliselt. Need tagavad bronhide valendiku ahenemise ja laienemise. Bronhide hargnemiskohas on spetsiaalsed lihaskimbud, mis võivad täielikult blokeerida bronhi sissepääsu ja põhjustada selle ummistuse.
   3. ripsmeline epiteel, vooderdab bronhide valendikku, täidab kaitsefunktsiooni - kaitseb õhus levivate tilkade kaudu levivate infektsioonide eest. Väikesed villid kannavad baktereid ja väikseid tolmuosakesi kaugetest bronhidest suurematesse bronhidesse. Sealt väljutatakse nad köhimisega.
   4. kopsunäärmed
      • üherakulised näärmed, mis eritavad lima
      • väikesed lümfisõlmed, mis on seotud suuremate lümfisõlmedega mediastiinumis ja hingetorus.
2. Alveool - vesiikul, kopsudes, põimitud verekapillaaride võrgustikuga. Kopsud sisaldavad üle 700 miljoni alveooli. See struktuur võimaldab teil suurendada pinda, kus gaasivahetus toimub. Atmosfääriõhk siseneb mulli läbi bronhide. Läbi kõige õhema seina imendub hapnik verre ning väljahingamisel erituv süsihappegaas satub alveoolidesse.

   Bronhiooli ümbritsevat piirkonda nimetatakse acinuseks. See meenutab viinamarjakobarat ja koosneb bronhioolide okstest, alveolaarsetest käikudest ja alveoolidest endist.

3. Veresooned. Veri siseneb kopsudesse paremast vatsakesest. See sisaldab vähe hapnikku ja palju süsinikdioksiidi. Alveoolide kapillaarides rikastub veri hapnikuga ja vabastab süsihappegaasi. Pärast seda kogutakse see veenidesse ja siseneb vasakusse aatriumisse.

Emfüseemi põhjused

Emfüseemi põhjused jagunevad tavaliselt kahte rühma.

1. Kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:
   • α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus. Selle anomaaliaga inimestel lõhuvad proteolüütilised ensüümid (mille ülesanne on hävitada baktereid) alveoolide seinu. Kui tavaliselt neutraliseerib α-1 antitrüpsiin need ensüümid mõne kümnendiku sekundi jooksul pärast nende vabanemist.
   • Kaasasündinud defektid kopsukoe struktuuris. Bronhioolide struktuuriliste iseärasuste tõttu kukuvad need kokku ja rõhk alveoolides suureneb.
   • Saastunud õhu sissehingamine: sudu, tubakasuits, söetolm, mürgised ained. Kaadmium, lämmastikoksiidid ja väävel, mida eralduvad soojusjaamadest ja transpordist, on selles osas tunnistatud kõige ohtlikumateks. Nende väikseimad osakesed tungivad läbi bronhioolide, ladestuvad nende seintele. Need kahjustavad ripsepiteeli ja veresooni, mis toidavad alveoole, ning aktiveerivad ka spetsiaalseid rakke, mida nimetatakse alveolaarseteks makrofaagideks.

     Need aitavad kaasa neutrofiilide elastaasi taseme tõusule, proteolüütilisele ensüümile, mis hävitab alveoolide seinu.

   • Hormonaalne tasakaalutus. Androgeenide ja östrogeenide suhte rikkumine häirib bronhioolide silelihaste kokkutõmbumisvõimet. See viib bronhioolide venitamiseni ja õõnsuste tekkeni ilma alveoole hävitamata.
   • Hingamisteede infektsioonid: krooniline bronhiit, kopsupõletik. Immuunrakkude makrofaagid ja lümfotsüüdid avaldavad proteolüütilist aktiivsust: nad toodavad ensüüme, mis lahustavad baktereid ja alveoolide seinu moodustavat valku.

     Lisaks lasevad rögahüübed bronhides õhku alveoolidesse, kuid ei lase seda välja vastupidises suunas.

     See põhjustab alveolaarkottide ülevoolu ja ülevenitamist.

   • Vanuse muutused seotud kehva vereringega. Lisaks on vanemad inimesed tundlikumad õhus leiduvate mürgiste ainete suhtes. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral taastub kopsukude halvemini.
2. Suurenenud rõhk kopsudes.
   • Krooniline obstruktiivne bronhiit. Väikeste bronhide läbilaskvus on häiritud. Väljahingamisel jääb neisse õhku. Uue hingamisega siseneb uus osa õhku, mis põhjustab bronhioolide ja alveoolide ülevenitamist. Aja jooksul tekivad nende seintes rikkumised, mis põhjustavad õõnsuste moodustumist.
   • Professionaalsed ohud. Klaasipuhujad, puhkpillimuusikud. Nende elukutsete eripäraks on õhurõhu tõus kopsudes. Bronhide silelihased nõrgenevad järk-järgult ja nende seinte vereringe on häiritud. Väljahingamisel ei väljutata kogu õhku, vaid lisatakse sellele uus portsjon. Tekib nõiaring, mis viib õõnsuste ilmnemiseni.
   • Bronhi valendiku blokeerimine võõrkeha viib asjaolu, et kopsu segmenti jäänud õhk ei saa välja tulla. Areneb äge emfüseemi vorm.
   Teadlased ei ole suutnud kindlaks teha emfüseemi arengu täpset põhjust. Nad usuvad, et haiguse ilmnemine on seotud mitme teguri kombinatsiooniga, mis samaaegselt mõjutavad keha.

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemi korral

1. Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
2. Siledad lihased venivad ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja acinuse toitumine on häiritud.
3. Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävivad alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
4. Piirkond, kus gaasivahetus õhu ja vere vahel on vähenenud. Kehal on hapnikupuudus.
5. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmub õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
6. Kopsude hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on aktiivselt kaasatud hingamislihased.
7. Kopsuvereringe koormus suureneb - kopsu veresooned täituvad verega. See põhjustab häireid parema südame töös.

Emfüseemi tüübid

Emfüseemi klassifikatsioone on mitu.

Voolu olemuse järgi:

• Äge. See areneb bronhiaalastma rünnaku, bronhidesse siseneva võõrkeha, terava füüsilise koormuse korral. Kaasnevad alveoolide ülevenitamine ja kopsu turse. See on pöörduv seisund, kuid nõuab kiiret arstiabi.
• Krooniline. Areneb järk-järgult. Varases staadiumis on muutused pöörduvad. Kuid ilma ravita haigus progresseerub ja võib põhjustada puude.

Päritolu:

• Primaarne emfüseem. Iseseisev haigus, mis areneb seoses organismi kaasasündinud omadustega. Seda saab diagnoosida isegi imikutel. See areneb kiiresti ja seda on raskem ravida.
• Sekundaarne emfüseem. Haigus esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Algus jääb sageli märkamatuks, sümptomid suurenevad järk-järgult, mis viib töövõime languseni. Ilma ravita tekivad suured õõnsused, mis võivad hõivata terve kopsusagara.

Levimuse järgi:

• hajus vorm. Kopsukoe on ühtlaselt mõjutatud. Alveoolid hävivad kogu kopsukoes. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kopsusiirdamine.
• fokaalne vorm. Muutused tekivad tuberkuloosikollete, armide ümber, kohtades, millele läheneb ummistunud bronh. Haiguse ilmingud on vähem väljendunud.

Anatoomiliste tunnuste järgi seoses acinusega:

• Panatsinaarne emfüseem(vesikulaarne, hüpertroofiline). Kõik kopsusagara või kogu kopsu acini on kahjustatud ja paistes. Nende vahel pole terveid kudesid. Sidekude kopsus ei kasva. Enamasti puuduvad põletikunähud, küll aga on hingamispuudulikkuse ilmingud. Moodustunud raske emfüseemiga patsientidel.
• Tsentrilobulaarne emfüseem. Üksikute alveoolide lüüasaamine acinuse keskosas. Bronhioolide ja alveoolide valendik laieneb, sellega kaasneb põletik ja limaeritus. Kahjustatud acini seintele areneb kiuline kude. Muutunud piirkondade vahel jääb kopsude parenhüüm (kude) puutumatuks ja täidab oma funktsiooni.
• Periacinar(distaalne, perilobulaarne, paraseptaalne) - pleura lähedal asuva acinuse äärmiste osade kahjustus. See vorm areneb koos tuberkuloosiga ja võib põhjustada pneumotooraksi - kahjustatud kopsupiirkonna rebendi.
• Perirubtsovaja- areneb kopsude armide ja fibroosikoldete ümber. Haiguse sümptomid on tavaliselt kerged.
• bulloosne(mulli) kuju. Hävitatud alveoolide asemele tekivad mullid, mille suurus on 0,5–20 cm või rohkem.Need võivad paikneda rinnakelme lähedal või kogu kopsukoes, peamiselt ülemistes sagarates. Pullad võivad nakatuda, ümbritsevat kudet kokku suruda või rebeneda.
• Vahereklaam(subkutaanne) - iseloomustab õhumullide ilmumine naha alla. Alveoolid rebenevad ning õhumullid tõusevad läbi lümfi- ja koepragude kaela ja pea naha all. Mullid võivad jääda kopsudesse ja nende purunemisel tekib spontaanne pneumotooraks.

Esinemise tõttu:

• Kompenseeriv- areneb pärast ühe kopsusagara eemaldamist. Kui terved alad paisuvad, proovige võtta vaba ruumi. Suurenenud alveoole ümbritsevad terved kapillaarid, bronhides põletikku ei esine. Kopsude hingamisfunktsioon ei parane.
• seniilne- põhjustatud vanusega seotud muutustest kopsuveresoontes ja elastsete kiudude hävimisest alveoolide seinas.
• Lobarnaja- esineb vastsündinutel, sagedamini poistel. Selle välimus on seotud ühe bronhi obstruktsiooniga.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi diagnoosimine

Läbivaatus arsti poolt

Kui ilmnevad kopsuemfüseemi sümptomid, pöörduvad nad üldarsti või kopsuarsti poole.

Instrumentaalsed meetodid kopsuemfüseemi diagnoosimiseks

1. Radiograafia- kopsude seisundi uuring röntgenikiirte abil, mille tulemusena saadakse siseorganite pilt filmile (paberile). Ülevaatlik pilt rinnast tehakse otseprojektsioonis. See tähendab, et patsient on kokkupuute ajal näoga masina poole. Ülevaatlik pilt võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi hingamisteede organites ja nende leviku astet. Kui pildil on haigusnähud, siis on ette nähtud lisauuringud: MRI, CT, spiromeetria, tippvoolumõõtmine.

   Näidustused:

   • Kord aastas ennetava läbivaatuse raames
   • pikaajaline köha
   • hingeldus
   • vilistav hingamine, pleura hõõrdumise müra
   • hingamise nõrgenemine
   • pneumotooraks
   • emfüseemi, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi kahtlus
   Vastunäidustused:
   • rinnaga toitmise periood
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsud on laienenud, nad suruvad mediastiinumi kokku ja leiavad üksteist
   • kahjustatud kopsupiirkonnad näevad liiga läbipaistvad
   • roietevaheliste ruumide laienemine koos lihaste aktiivse tööga
   • kopsude alumine serv on langetatud
   • madal stopp-ava
   • veresoonte arvu vähenemine
   • punnid ja kudede õhutamise kolded
2. Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI).- kopsude uuring, mis põhineb raadiolainete resonantsneeldumisel vesinikuaatomite poolt rakkudes, ja tundlikud seadmed fikseerivad need muutused. Kopsude MRI annab teavet veresoonte suurte bronhide, lümfoidkoe seisundi, vedeliku ja fokaalsete moodustiste olemasolu kohta kopsudes. Võimaldab saada 10 mm paksuseid viile ja neid erinevatest asenditest uurida. Kopsude ülemiste osade ja selgroo ümbritsevate piirkondade uurimiseks süstitakse intravenoosselt kontrastainet - gadoliiniumi preparaati.

   Puuduseks on see, et õhk segab väikeste bronhide ja alveoolide täpset visualiseerimist, eriti kopsude perifeerias. Seetõttu ei ole alveoolide rakuline struktuur ja seinte hävimise aste selgelt nähtavad.

   Protseduur kestab 30-40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient lamama liikumatult magnettomograafi tunnelis. MRI-d ei seostata kiirgusega, seega on uuring lubatud rasedatele ja imetavatele naistele.

   Näidustused:

   • haiguse sümptomid on olemas, kuid röntgenpildil muutusi ei tuvastata
   • kasvajad, tsüstid
   • tuberkuloosi, sarkoidoosi kahtlus, mille puhul moodustuvad väikesed fookusmuutused
   • intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine
   • anomaaliad bronhide, kopsude ja nende veresoonte arengus
   Vastunäidustused:
   • südamestimulaatori olemasolu
   • metallist implantaadid, klambrid, killud
   • vaimuhaigus, mis ei lase pikka aega paigal lamada
   • patsiendi kaal üle 150 kg
   Emfüseemi sümptomid:
   • alveolaarsete kapillaaride kahjustus kopsukoe hävitamise kohas
   • vereringehäired väikestes kopsuveresoontes
   • tervete kudede kokkusurumise tunnused laienenud kopsupiirkondade poolt
   • pleura vedeliku mahu suurenemine
   • kahjustatud kopsude suuruse suurenemine
   • õõnsused - erineva suurusega pullid
   • madal stopp-ava
3. Kopsude kompuutertomograafia (CT). võimaldavad teil saada kihilise pildi kopsude struktuurist. CT põhineb röntgenikiirguse neeldumisel ja peegeldamisel kudedes. Saadud andmete põhjal teeb arvuti kihilise pildi paksusega 1mm-1cm. Uuring on informatiivne haiguse varases staadiumis. Kontrastaine kasutuselevõtuga annab CT täielikumat teavet kopsude veresoonte seisundi kohta.

   Kopsude CT-skaneerimise ajal pöörleb röntgenikiirgus paigal lamava patsiendi ümber. Skannimine võtab umbes 30 sekundit. Arst palub teil mitu korda hinge kinni hoida. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arvutitöötluse abil summeeritakse erinevatest punktidest saadud röntgenpildid kihiliseks pildiks.

   Viga- märkimisväärne kokkupuude kiirgusega.

   Näidustused:

   • sümptomite esinemisel röntgenpildil muutusi ei tuvastatud või need vajavad täpsustamist
   • haigused, millega kaasneb kollete moodustumine või kopsu parenhüümi difuusne kahjustus
   • krooniline bronhiit, emfüseem
   • enne bronhoskoopiat ja kopsu biopsiat
   • operatsiooni üle otsustamine
   Vastunäidustused:
   • allergia kontrastaine suhtes
   • patsiendi kriitiline seisund
   • raske suhkurtõbi
   • neerupuudulikkus
   • Rasedus
   • patsiendi kaal ületab seadme võimsuse
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsu optilise tiheduse suurenemine kuni -860-940 HU - need on kopsu õhus levivad piirkonnad
   • kopsude juurte laienemine - suured anumad, mis sisenevad kopsu
   • suurenenud rakud on märgatavad - alveoolide fusioonipiirkonnad
   • paljastab pullide suuruse ja asukoha
4. Kopsu stsintigraafia - märgistatud radioaktiivsete isotoopide viimine kopsudesse, millele järgnes pildiseeria pöörleva gammakaameraga. Tehneetsiumi preparaate - 99 M manustatakse intravenoosselt või aerosooli kujul.

   Patsient asetatakse lauale, mille ümber sond pöörleb.

   Näidustused:

   • emfüseemi veresoonte muutuste varajane diagnoosimine
   • ravi efektiivsuse jälgimine
   • kopsude seisundi hindamine enne operatsiooni
   • kahtlustatav kopsuvähk
   Vastunäidustused:
   • Rasedus
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsukoe kokkusurumine
   • verevoolu rikkumine väikestes kapillaarides


5. Spiromeetria - kopsude funktsionaalne uuring, välise hingamise mahu uurimine. Protseduur viiakse läbi spiromeetri abil, mis registreerib sisse- ja väljahingatava õhu koguse.

   Patsient võtab hingamistoruga ühendatud huuliku, mille suus on andur. Ninale pannakse klamber, mis blokeerib ninahingamise. Spetsialist ütleb teile, milliseid hingamisteste teha. Ja elektrooniline seade muudab anduri näidud digitaalseteks andmeteks.

   Näidustused:

   • hingamispuudulikkus
   • krooniline köha
   • tööga seotud ohud (söetolm, värv, asbest)
   • suitsetamiskogemus üle 25 aasta
   • kopsuhaigused (bronhiaalastma, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
   Vastunäidustused:
   • tuberkuloos
   • pneumotooraks
   • hemoptüüs
   • hiljutine südameatakk, insult, kõhuõõne või rindkere operatsioon
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsude kogumahu suurenemine
   • jääkmahu suurenemine
   • vähenenud kopsumaht
   • maksimaalse ventilatsiooni vähenemine
   • suurenenud väljahingamise hingamisteede takistus
   • kiirusnäitajate vähenemine
   • kopsukoe venitatavuse vähenemine
   Emfüseemi korral vähenevad need näitajad 20-30%
6. Tippvoolumõõtmine – maksimaalse väljahingamise voolu mõõtmine bronhide obstruktsiooni määramiseks.

   Selle määramiseks kasutatakse seadet - tippvoolumõõturit. Patsient peab huuliku huultega tihedalt kinni hoidma ning suu kaudu võimalikult kiiresti ja tugevalt välja hingama. Protseduuri korratakse 3 korda 1-2-minutilise intervalliga.

   Maksimaalne voolumõõtmine on soovitav läbi viia hommikul ja õhtul samal ajal enne ravimite võtmist.

   Puuduseks on see, et uuring ei saa kinnitada emfüseemi diagnoosi. Väljahingamise kiirus ei vähene mitte ainult emfüseemi, vaid ka bronhiaalastma, astmaeelse ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.

   Näidustused:

   • mis tahes haigus, millega kaasneb bronhide obstruktsioon
   • ravitulemuste hindamine
   Vastunäidustused ei eksisteeri.

   Emfüseemi sümptomid:

   • väljahingamise voolu vähenemine 20%
7. Vere gaasilise koostise määramine - arteriaalse vere uuring, mille käigus määratakse hapniku ja süsihappegaasi rõhk veres ning nende protsent, vere happe-aluse tasakaal. Tulemused näitavad, kui tõhusalt puhastatakse kopsuveri süsinikdioksiidist ja rikastatakse hapnikuga. Uurimiseks tehakse tavaliselt ulnaararteri punktsioon. Vereproov võetakse hepariinisüstlasse, asetatakse jääle ja saadetakse laborisse.

   Näidustused:

   • tsüanoos ja muud hapnikunälja tunnused
   • hingamisteede häired astma korral, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem
   Sümptomid:
   • arteriaalse vere hapnikusisaldus on alla 60-80 mm Hg. St
   • hapniku protsent veres on alla 15%
   • süsihappegaasi pinge tõus arteriaalses veres üle 50 mm Hg. St
8. Üldine vereanalüüs - uuring, mis hõlmab vererakkude loendamist ja nende omaduste uurimist. Analüüsiks võetakse verd sõrmest või veenist.

   Näidustused- mis tahes haigus.

   Vastunäidustused ei eksisteeri.

   Kõrvalekalded emfüseemiga:

   • suurenenud erütrotsüütide arv üle 5 10 12 /l
   • hemoglobiini taseme tõus üle 175 g/l
   • hematokriti tõus üle 47%
   • vähenenud erütrotsüütide settimise kiirus 0 mm/h
   • suurenenud vere viskoossus: meestel üle 5 cP naistel üle 5,5 cP

Emfüseemi ravi

Emfüseemi ravil on mitu suunda:

• patsientide elukvaliteedi parandamine - õhupuuduse ja nõrkuse kõrvaldamine
• südame- ja hingamispuudulikkuse ennetamine
• haiguse progresseerumise aeglustamine

Emfüseemi ravi hõlmab tingimata:

• suitsetamise täielik lõpetamine
• harjutused ventilatsiooni parandamiseks
• hingamisteede seisundit parandavate ravimite võtmine
• emfüseemi arengut põhjustanud patoloogia ravi

Emfüseemi ravi ravimitega

Narkootikumide rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism	Rakendusviis
α1-antitrüpsiini inhibiitorid	Prolastiin	Selle valgu sissetoomine vähendab ensüümide taset, mis hävitavad kopsukoe sidekiude.	Intravenoosne süstimine kiirusega 60 mg/kg kehakaalu kohta. 1 kord nädalas.
Mukolüütilised ravimid	Atsetüültsüsteiin (ACC)	Parandab lima väljutamist bronhidest, omab antioksüdantseid omadusi – vähendab vabade radikaalide tootmist. Kaitseb kopse bakteriaalse infektsiooni eest.	Võtke suu kaudu 200-300 mg 2 korda päevas.
	Lazolvan	Vedeldab lima. Parandab selle eritumist bronhidest. Vähendab köha.	Kandke sees või sissehingamisel. Sees söögi ajal, 30 mg 2-3 korda päevas. Inhalatsioonide kujul nebulisaatoris, 15-22,5 mg, 1-2 korda päevas.
Antioksüdandid	E-vitamiin	Parandab ainevahetust ja toitumist kopsukudedes. Aeglustab alveoolide seinte hävitamise protsessi. Reguleerib valkude ja elastsete kiudude sünteesi.	Võtke suu kaudu 1 kapsel päevas. Võtke kursusi 2-4 nädalat.
Bronhodilataatorid (bronhodilataatorid) Fosfodiesteraasi inhibiitorid Antikolinergilised ained	Teopak	Lõdvestab bronhide silelihaseid, aitab kaasa nende valendiku laienemisele. Vähendab bronhide limaskesta turset.	Esimesed kaks päeva võtke pool tabletti 1-2 korda päevas. Tulevikus suurendatakse annust - 1 tablett (0,3 g) 2 korda päevas 12 tunni pärast. Võetakse pärast sööki. Kursus on 2-3 kuud.
	Atrovent	See blokeerib atsetüülkoliini retseptoreid bronhide lihastes ja takistab nende spasme. Parandab välist hingamist.	Inhalatsioonidena 1-2 ml 3 korda päevas. Nebulisaatoris sissehingamiseks segatakse ravim soolalahusega.
Teofülliinid	Teofülliin pika toimeajaga	Sellel on bronhodilataator, mis vähendab süsteemset pulmonaalset hüpertensiooni. Suurendab diureesi. Vähendab hingamislihaste väsimust.	Algannus 400 mg päevas. Iga 3 päeva järel võib seda suurendada 100 mg võrra kuni soovitud ravitoime ilmnemiseni. Maksimaalne annus on 900 mg päevas.
Glükokortikosteroidid	Prednisoloon	Sellel on tugev põletikuvastane toime kopsudele. Soodustab bronhide laienemist.	Rakendatakse bronhodilataatoriravi ebaefektiivsuse korral. Annuses 15-20 mg päevas. Kursus 3-4 päeva.

Emfüseemi ravimeetmed

1. transkutaanne elektriline stimulatsioon diafragma ja roietevahelised lihased. Elektriline stimulatsioon impulssvooludega sagedusega 5–150 Hz on suunatud väljahingamise hõlbustamisele. See parandab lihaste energiavarustust, vere- ja lümfiringet. Nii välditakse hingamislihaste väsimist, millele järgneb hingamispuudulikkus. Protseduuri ajal tekivad valutud lihaskontraktsioonid. Voolutugevust doseeritakse individuaalselt. Protseduuride arv on 10-15 kursuse kohta.
2. Hapniku sissehingamine. Sissehingamine toimub pikka aega 18 tundi päevas. Sel juhul tarnitakse maski hapnikku kiirusega 2-5 liitrit minutis. Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse sissehingamiseks heeliumi-hapniku segusid.
3. Hingamisharjutused- hingamislihaste treenimine, mis on suunatud lihaste tugevdamisele ja koordineerimisele hingamise ajal. Kõiki harjutusi korratakse 4 korda päevas 15 minuti jooksul.
   • Hingake välja vastupanuga. Hingake aeglaselt läbi kokteilikõrre veega täidetud klaasi välja. Korda 15-20 korda.
   • Diafragmaatiline hingamine. 1-2-3 arvelt hinga tugevalt sügavalt sisse, tõmbades kõhtu sisse. 4 arvelt väljahingamine – kõhu täispuhumine. Seejärel pingutage kõhulihaseid ja köhige kurtult. See harjutus aitab lima väljutada.
   • Pikali heitma. Lamades selili, painutage jalgu ja pange põlved kätega kinni. Sissehingamisel võtke kopsud täis õhku. Väljahingamisel sirutage kõht välja (diafragmaatiline väljahingamine). Sirutage jalad. Pingutage pressi ja köhige.

Millal on vaja emfüseemi korral operatsiooni?

Emfüseemi kirurgilist ravi ei ole sageli vaja. See on vajalik juhul, kui kahjustused on märkimisväärsed ja medikamentoosne ravi ei vähenda haiguse sümptomeid.

Näidustused emfüseemi operatsioonile:

• õhupuudus, mis põhjustab puude
• pullid, mis hõivavad rohkem kui 1/3 rinnast
• emfüseemi tüsistused - hemoptüüs, vähk, infektsioon, pneumotooraks
• mitu bullae
• püsivad haiglaravid
• raske emfüseemi diagnoosimine

Vastunäidustused:

• põletikuline protsess - bronhiit, kopsupõletik
• astma
• kurnatus
• rindkere tõsine deformatsioon
• vanus üle 70

Emfüseemi operatsioonide tüübid

1. kopsu siirdamine ja selle variandid: kopsusiirdamine koos kopsusagara südamesiirdamisega. Siirdamine toimub mahulise difuusse kahjustuse või mitme suure pulliga. Eesmärk on asendada kahjustatud kops terve doonororganiga. Kuid siirdamise ootejärjekord on tavaliselt liiga pikk ja võib tekkida probleeme elundi äratõukereaktsiooniga. Seetõttu kasutatakse selliseid toiminguid ainult viimase abinõuna.


2. Kopsu mahu vähenemine. Kirurg eemaldab enim kahjustatud piirkonnad, ligikaudu 20-25% kopsust. Samal ajal paraneb ülejäänud kopsuosa ja hingamislihaste töö. Kopsu ei suruta kokku, selle ventilatsioon taastub. Operatsioon viiakse läbi ühel kolmest viisist.

Rindkere avamine. Arst eemaldab kahjustatud sagara ja teeb kopsu tihendamiseks õmblused. Siis paneb ta õmbluse rinnale.

3. Minimaalselt invasiivne tehnika (torakoskoopia) video juhtimise all. Ribide vahele tehke 3 väikest sisselõiget. Ühte on sisestatud minivideokaamera, teistesse kirurgiainstrumendid. Nende sisselõigete kaudu eemaldatakse kahjustatud piirkond.
4. Bronhoskoopia. Suu kaudu sisestatakse kirurgilise varustusega bronhoskoop. Kahjustatud piirkond eemaldatakse läbi bronhi valendiku. Selline operatsioon on võimalik ainult siis, kui kahjustatud piirkond asub suurte bronhide lähedal.

Postoperatiivne periood kestab umbes 14 päeva. Olulist paranemist täheldatakse 3 kuu pärast. Õhupuudus taastub 7 aasta pärast.

Kas emfüseemi raviks on vaja haiglaravi?

Enamikul juhtudel ravitakse emfüseemi põdevaid patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimeid vastavalt skeemile, järgida dieeti ja järgida arsti soovitusi.

Näidustused haiglaraviks:

• sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
• uute haigusnähtude ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
• ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmised halvenevad)
• rasked kaasuvad haigused
• äsja tekkinud arütmiad
• raskused diagnoosi seadmisel;

Toitumine emfüseemi korral (dieet).

Kopsuemfüseemi terapeutiline toitumine on suunatud joobeseisundi vastu võitlemisele, immuunsuse tugevdamisele ja patsiendi kõrgete energiakulude täiendamisele. Soovitatav dieet number 11 ja number 15.

Emfüseemi peamised toitumisjuhised

1. Kalorite suurendamine kuni 3500 kcal. Toitumine 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
2. Valke kuni 120 g päevas. Rohkem kui pooled neist peavad olema loomset päritolu: looma- ja linnuliha, maks, vorstid, igat sorti kala ja mereannid, munad, piimatooted. Liha mis tahes kulinaarses töötlemises, välja arvatud liigne praadimine.
Kõik emfüseemi tüsistused on eluohtlikud. Seetõttu tuleb uute sümptomite ilmnemisel otsida kiiret arstiabi.

• Pneumotooraks. Kopsu ümbritseva pleura rebend. Sellisel juhul siseneb õhk pleuraõõnde. Kops vajub kokku ja ei suuda laieneda. Selle ümber koguneb pleuraõõnde vedelik, mis tuleb eemaldada. Rinnus on tugev valu, mida süvendab inspiratsioon, paanikahirm, südamepekslemine, patsient võtab sundasendi. Ravi tuleb alustada kohe. Kui kops ei parane 4-5 päeva jooksul, on vaja operatsiooni.
• nakkuslikud tüsistused. Kohaliku immuunsuse vähenemine suurendab kopsude tundlikkust bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Sageli areneb raske bronhiit ja kopsupõletik, mis muutuvad krooniliseks. Sümptomid: köha koos mädase rögaga, palavik, nõrkus.
• Parema vatsakese südamepuudulikkus. Väikeste kapillaaride kadumine põhjustab vererõhu tõusu kopsuveresoontes - pulmonaalne hüpertensioon. Suureneb koormus südame parematele osadele, mis on üle veninud ja kulunud. Südamepuudulikkus on emfüseemiga patsientide peamine surmapõhjus. Seetõttu tuleb selle esimeste arengumärkide (kaela veenide turse, südame- ja maksavalu, turse) ilmnemisel kutsuda kiirabi.

Kopsuemfüseemi prognoos on mitmel juhul soodne:

• suitsetamise täielik lõpetamine
• sagedaste infektsioonide ennetamine
• puhas õhk, sudu pole
• hea toitumine
• hea tundlikkus bronhodilataatoritega ravile.

Rindkere on kehaosa, mis sisaldab elutähtsaid organeid. Nende kaitsmiseks välismõjude eest kasutatakse ribisid, selgroogu, lihaseid ja rinnaku. Hingamist pakuvad spetsiaalsed.

Kopsud on peamine organ, mis osaleb inimese hingamisprotsessis. Need täidavad rindkere 90% ulatuses ja ülejäänud keha hapnikuga küllastumise kvaliteet sõltub sellest, kui hästi selle organi tegevust teostatakse.

Kopsude asukoht inimestel

Inimkeha kopsud eristuvad sellise paigutusega, mis võimaldab selles organis kõige orgaanilisemat kombinatsiooni kõigist olulistest veresoontest, hingamisteedest, verest, närvirakkudest ja lümfisüsteemi kuuluvatest.

Kui vaatleme kopse anatoomilisest vaatenurgast, on selle organi välimusel palju funktsioone. Iga kopsu kuju meenutab vertikaalselt lõigatud koonust, nii et selgelt on näha kaks nõgusat tüüpi pinda ja üks kumer kude.

Kumerat osa nimetatakse rannikualaks, kuna see on ribidele võimalikult lähedal. Üks nõgus pind on diafragma, see on diafragma vahetus läheduses. Teine nõgus pind on mediaalne, see tähendab, et see asub keha keskosa piirkonnas. Iga mainitud tasapind on samuti jagatud interlobar-pindadeks.

Diafragma on piirkond, mis võimaldab eraldada kopsustruktuuri parema külje maksast. Vasak pool on diafragmaga eraldatud sellistest elunditest nagu põrn, magu ja soolte osad. Kopsuruumi keskmine osa piirneb anatoomiliselt südame ja suurte veresoontega.

Anatoomiliselt märgitakse tõsiasja, et kopsude asukoht mõjutab nende kuju. Kui inimesel on pikk rind, on kopsud pikliku kujuga. Lühikesi ja laiu kopse täheldatakse inimestel, kelle rindkere on ristkülikukujuline.

Kopsude struktuur sisaldab niinimetatud alust, mis asub diafragma kuplil, see tähendab diafragma enda pinnal. Teine alus asub emakakaela piirkonnas, see tõuseb rangluu tasemest 4-5 sentimeetrit kõrgemale.

Kopsude koostis

Kopsu struktuur sisaldab anatoomiliselt järgmisi elemente:

• kopsualveoolid;
• bronhioolid.

Bronhidel on hargnenud struktuur, mis täidab kopsuraami funktsiooni. Kopsu moodustavad suur hulk väikeseid lobuleid, mis on struktuuriüksused. Kui arvestada iga viilu eraldi, siis meenutab selle kuju väikest püramiidi, nende keskmine suurus on 15x25 mm.

Iga kopsu struktuuriüksuse ülemine osa sisaldab bronhi, mida nimetatakse väikeseks bronhiooliks. Üks bronhi sisaldab kuni 20 väikest bronhiooli. Igal bronhioolil on väike struktuur, mida nimetatakse acinuks. Iga acinius koosneb omakorda mitmekümnest alveolaarharust, mille otstes on arvukalt alveoole.

Kopsualveoolid on väike alveool, millel on õhukesed koeseinad ja arvukalt veresooni (kapillaare). Kuigi alveoolid on kopsu struktuuri väikseim osa, on need üks kopsu tähtsamaid osi.

Nende aktiivsus sõltub hapniku metabolismist kehas ja süsihappegaasi eemaldamisest verest. Just alveoolid on vajalikud keha veresoonte katkematuks hapnikuga varustamiseks ja gaasivahetusprotsessi elluviimise osakaaluks.

Gaasivahetus on protsess, mille käigus hapnik ja süsinikdioksiid tungivad alveoolidesse, kus nad veresoontes "kohtuvad" punaste verelibledega. Tänu alveoolide suurele sisaldusele, mille pindala ei ületa 0,3 ruutmm, suureneb gaasivahetusprotsessi kogupind peaaegu 80 ruutmeetri võrra.

Mis on bronhiaalsüsteem?

Enne kui õhk pääseb alveoolidesse, peab see läbima bronhiaalsüsteemi. Hingetoru on omamoodi õhu "lehter". Hingetoru on hingamistüüpi toru, mille algus asub kõri all.

Peamine hingetoru on kõhrelised rõngad. Need tagavad toru õige stabiilsuse taseme, mis peab säilitama teatud kliirensi, et õhumass kehasse siseneks. Kõhrelised rõngad ei lase hingetoru pigistada isegi väljastpoolt tuleva mehaanilise toimega.

Hingetoru ja bronhide komponendid:

• gutturaalne eend ehk Aadama õuna tavaline nimi;
• kilpnäärme tüüpi kõhre;
• kilpnäärme side;
• hingetoru;
• kaarekujulised kõhred, mis on hingetoru alus;
• rõngakujulised sidemed, mis kuuluvad hingetorusse;
• söögitoru;
• peamised bronhid (paremal ja vasakul küljel);
• aordi

Hingetoru sees olev pind on limaskest, millel on tohutul hulgal mikroskoopilisi villi. Need villid kuuluvad ripsepiteeli. Selle kanga põhiülesanne on väljastpoolt tulevate õhumasside kvaliteetne filtreerimine, kuna bronhidesse ei tohiks sattuda prahti, tolmu ega võõrkehi.

Tsiliaarne epiteel on anatoomiline filter, mis peaks kaitsma inimese kopse kahjulike elementide eest. Inimestel, kes suitsetavad pikka aega, lakkab see kude oma põhifunktsioone täitmast ja ripsmed surevad mõne aja pärast lihtsalt ära. Kõik see viib kahjulike ainete sisenemiseni ja settimiseni kopsudesse, mis võivad tulevikus põhjustada tõsiseid kopsu-, sealhulgas onkoloogilisi kasvajaid.

Hingetoru jaguneb rinnaku tagaosas kaheks bronhiks. Iga bronhi siseneb vasakusse ja paremasse kopsu. Anatoomiliselt on "värav", mille kaudu bronhid sisenevad kopsu, need asuvad iga organi siseosas. Iga suur bronh hargneb väikesteks segmentideks.

Oma anatoomilise ehituse järgi meenutab bronhiaalsüsteem laiade okstega puud. See tungib läbi kogu kopsupiirkonna, tänu millele on tagatud pidev gaasivahetusprotsess ja vere hapnikuga küllastumine. Kõhrerõngaid on vaja ainult suurte bronhide ja hingetoru tugevdamiseks.

Väikese suurusega segmentaalseid bronhe saab täiendavalt tugevdada ainult kõhreplaatidega. Bronhid on rõngakujulised ja ei sisalda üldse kõhrerakke.

Kopsude anatoomiline ehitus on võti ühtsele struktuurile, mis varustab ülejäänud keha organeid ja süsteeme ööpäevaringselt vajaliku hapnikuhulgaga ning vabastab organismist ka süsihappegaasi.

Inimese kopsude segmentaalne struktuur

Parema kopsu struktuur hõlmab kolme sagara moodustumist, vasakpoolses kopsus on moodustatud ainult 2 laba. Iga aktsia sisaldab teatud arvu segmente. Segmendid on üksteisest eraldatud spetsiaalse sidekoega, milles on palju intersegmentaalset tüüpi veresooni.

Ülemine sagar, mis asub paremas kopsus, sisaldab selliseid elemente nagu:

• apikaalne,
• taga,
• eesmised elemendid.

Keskmine osakaal:

• interjöör,
• välimine element.

Seljaosa:

• basaal,
• mediaalne ülemine;
• külgmine;
• eesmised ja tagumised basaalelemendid.

Vasakut kopsu eristab basaalelement, mis on ebastabiilne. Tagumisel ja apikaalsel elemendil on ühine bronh. Iga bronhiaalsüsteemi element ei ole mitte ainult struktuurne, vaid ka anatoomiline ja kliiniline üksus, mis määrab kopsusüsteemi mis tahes patoloogiliste protsesside arengu.

Tiraaž

Kopsuvereringe moodustavad veenid ja arterid, mis on kogu inimkeha vereringesüsteemi koostisosad.

Väike ring saab alguse kopsutüve lähedalt, mis saab alguse paremast südamevatsakesest ning selle kaudu satub kopsudesse süsihappegaasiga küllastunud venoosne veri. Alveoolid tagavad gaasivahetuse protsessi, mille tulemusena pääseb parempoolse aatriumi kaudu puhas ja hapnikurikas veri suurtesse, mis asuvad kopsudes.

Kogu kopsude ja bronhide süsteemi verevarustus on tagatud tänu sellele, et suure vereringe süsteem hõlmab bronhide piirkonda läbivaid arteri veene. Lümfi väljavool kopsupiirkonnast toimub lümfisoonte kaudu, millel on ka mitu sõlme, eelkõige on suurem osa neist koondunud hingetorusse ja.

Tulenevalt asjaolust, et sümpaatilise ja parasümpaatilise iseloomuga närvisüsteem asub kopsude piirkonnas, viiakse läbi bronhopulmonaarse aparaadi innervatsiooniprotsess.

Hingamissüsteemi funktsioonid

Kopsude põhiülesanne, mis tuleneb nende anatoomilisest struktuurist, on välishingamine. Protsess ise hõlmab õhumasside sisenemist kopsudesse, õhu filtreerimist ja gaaside difusiooni. Iga koostisosa kohta. Moodustub ühtne veresoontega kopsusüsteem, mille kõik tegevused on suunatud ainevahetusprotsesside toetamisele ja iga üksiku organi küllastamisele vajaliku koguse hapnikuga.

Lisaks hingamisfunktsioonile täidab kopsude aktiivsus ka mitmeid muid funktsioone:

Kui inimesel on terved kopsud, peaksid need membraanid olema üksteisega pidevas koostoimes. Hingamisel peaksid need tekitama vähe hõõrdumist. Karpide vahel on väike ruum, kuhu koguneb väike kogus kestade hõõrdumise pehmendamiseks.

Erinevate kopsuhaiguste korral see ruum suureneb ja täitub suure koguse vedelikuga. Pleura on membraan, mida eristab närvilõpmete olemasolu. Seetõttu on sellise haiguse nagu pleuriit esimesteks tunnusteks valu.

Videot vaadates saate teada kopsupõletikust.

Anatoomiliselt on kopsudel keeruline struktuur ja suur hulk elemente, mis tervikuna moodustavad ühtse kopsusüsteemi. See on oluline organ, mille tööst sõltub teiste organite tegevus. Kopsude tervis on tervise võti.