Emaka ebanormaalseks asendiks peetakse seda, kui see pärast kõrvalekaldumist väljub füsioloogilisest asendist ja on püsiva iseloomuga ning sellega kaasnevad ka selle üksikute osade vaheliste normaalsete suhete rikkumised.

Suguelundite valede positsioonide klassifikatsioon näeb ette järgmised kliinilised vormid.
1. Emaka nihkumine piki vertikaaltasapinda:
a) ülestõstmine (elevatio uteri) - selle põhi asub väikese vaagna sissepääsu kohal ja kael on selgroo joone kohal;
b) emaka prolaps (descensus uteri) - selle tupeosa väline neelu jääb seljajoonest allapoole, jätmata pingutamisel suguelundite pilust;
c) emaka prolaps (prolapsus uteri) - täielik, kui emakakael ja keha asuvad suguelundite pilu all, ja mittetäielik - sellest väljub ainult emakakaela tupeosa (selle vormi korral on see sageli pikenenud) .

Kui emakas on tagurpidi (inversio uteri), on selle limaskest väljas, seroosne asub sees.

Pööramisel (rotatio uteri) toimub emaka pöörlemine paremale või vasakule poole pöördega, ümber vertikaaltelje.

Emaka keerdumist (torsio uteri) iseloomustab selle keha pöörlemine alumise segmendi piirkonnas fikseeritud kaelaga piki vertikaaltelge.
2. Emaka nihkumine piki horisontaaltasapinda:
a) kogu emaka nihkumine vaagna keskosast vasakule, paremale ette või taha (Lateropositio sinistra, dextra, antepositio, retropositio);
b) kalle (versio uteri) - emaka vale asend, kui keha on nihkunud ühes suunas ja kael teises suunas;
c) emaka paindumine (flexio uteri) avatud nürinurga olemasolul keha ja selle kaela vahel on füsioloogiline. Patoloogilise käändega on see äge (hüperantefleksia) või tagant avatud (retrofleksia).

Emaka nihkumine toimub väljaspool seda toimuvate patoloogiliste protsesside (kiudude või emaka kõhukelme põletik, kasvajad, vere kogunemine jne) tagajärjel.

Patoloogilise antefleksia korral on põhjuseks sagedamini arenguanomaaliad, harvemini põletikulised protsessid ja suguelundite kasvajad, kliiniliselt täheldatakse menstruaaltsükli funktsiooni rikkumist vastavalt algomenorröaga hüpomenstruaalse sündroomi tüübile. Need nähtused on ühelt poolt tingitud munasarjade endokriinse funktsiooni rikkumisest ja teisest küljest valutundlikkuse madalast lävest. Infantilismist põhjustatud hüperantefleksia korral võib täheldada viljatust.

Ravi peaks olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Põletiku tagajärjel tekkinud patoloogilise antefleksia korral on soovitatav põletikuvastane ravi. Kui hüperantefleksia on munasarjade alatalitluse tagajärg, määrake:
a) üldine tugevdav ravi (füsioteraapia harjutused, kuurort ja sanatoorium, ratsionaalne toitumine koos vitamiinide A, C, rühmade B, E kohustusliku lisamisega);
b) füsioterapeutilised protseduurid, mis parandavad suguelundite vereringet; c) hormoonid vastavalt suguelundite alaarengu astmele.

Retrofleksimine kombineeritakse tavaliselt emaka retroversiooniga. Selle anomaalia põhjused on erinevad: a) emaka vedrustuse, tugi- ja kinnitusaparaadi nõrgenemine; b) põletikulised haigused, mis põhjustavad adhesioonide ja armide teket nii emaka piirkonnas kui ka seda ümbritsevates kudedes; c) munasarjade talitluse puudulikkus ja üldised häired organismis, mis põhjustavad emaka toonuse langust; d) mitu, sageli järjestikust sünnitust, mida komplitseerib kirurgiline sekkumine, samuti kurnavad üldhaigused, mis põhjustavad emaka ja selle sidemeaparaadi, vaagnapõhja ja kõhuseina toonuse lõdvenemist; e) emaka atroofia ja selle toonuse langus vanemas eas; e) munasarjade kasvajad, mis paiknevad vesikouteriinses ruumis või emakas, mis pärinevad selle esiseinast.

Tugeva retrofleksiga emaka lisandid laskuvad alla, paiknedes selle lähedal või taga. Sel juhul võib veresoonte pöörde tõttu täheldada väikeses vaagnas ummikuid.

Emaka retrofleksioon võib olla mobiilne või fikseeritud. Viimane tekib varem ülekantud põletikulise protsessi tulemusena.

Emaka retrofleksioon ei ole iseseisev haigus ja paljudel naistel avastatakse see juhuslikult, kuna see ei anna mingeid sümptomeid. Kuid mõnel juhul kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid: valu alakõhus ja lumbosakraalses piirkonnas; sagedane ja valulik urineerimine; kõhukinnisus ja valu roojamise ajal; menstruaaltsükli funktsiooni häired; viljatus, mis on tingitud samaaegsest suguelundite põletikust.

Emaka tagumise nihke diagnoosimine ei ole keeruline. Uuringu käigus tuvastatakse emakakaela vaginaalne osa eesmisest ja sageli alla normaalse taseme, selle keha paikneb taga (määratakse läbi tagumise vaginaalse forniksi). Keha ja kaela vahel on tagant avatud nurk. Emaka tahapoole painutamist on vaja eristada selle subseroosse fibromüoomi, munasarjakasvaja, toru sakkulaarse kasvaja, munajuha raseduse, abstsessi või hemorraagiaga retroemakaõõnes. Rasketel diagnoosimisjuhtudel tuleks kasutada rektaalset uuringut.

Ägeda või alaägeda põletiku ja retrouteriinse hemorraagia diagnoosimise välistamisega võib hoolikalt proovida emakat käsitsi eemaldada retrofleksioonist antefleksioonini. Samas on selle sunniviisiline ette toomine rangelt keelatud.

Emaka tagasiulatuvate kõrvalekallete ravi peaks olema suunatud selle seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.

Infantiilsuse korral on soovitatav hea toitumine, kehalised harjutused, veeprotseduurid ja muude raviainete kompleks. Kui retrofleksioon on tekkinud suguelundite põletikuliste muutuste tagajärjel, viiakse läbi energiline põletikuvastane ravi, sh füsioteraapia, mudaravi ja muud vahendid. Samaaegsete funktsionaalsete neuroosidega viiakse läbi psühhoteraapiat, määratakse unerohud, ataraktika ja bromiidid.

Patsiendi kaebuste ja külgnevate elundite funktsioonide rikkumiste puudumisel ei ole kohalik ravi soovitatav, spetsiaalne ravi on vajalik juhtudel, kui emaka tagasiulatuvustega kaasneb adhesioonide moodustumine. Nendel juhtudel kasutatakse günekoloogilist massaaži ja mõnikord ka kirurgilist ravi.

Günekoloogilise massaaži vastunäidustused on ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid väikeses vaagnas, sactosalpinxis, märkimisväärne valu günekoloogilise läbivaatuse ajal, menstruatsioon, rasedus, patsiendi suurenenud tundlikkus.

Ravikuur koosneb 15-20 seansist. Pärast esimest seanssi, mis kestab 3-5 minutit, on vaja teha 3-4-päevane paus, et teada saada, kas põletikuline protsess on ägenenud. Vastunäidustuste puudumisel jätkatakse günekoloogilist massaaži, suurendades seansi kestust 6 minutini. Soovitatav on kombineerida füsioterapeutiliste protseduuride või mudaravi kasutamisega.

Kui süstemaatiline korduv konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju, on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Emaka tõus (elevatio uteri) on lapsepõlves füsioloogiline; patoloogiline on täheldatud menstruaalvere kogunemisega neitsinaha atreesia, tupe ja pärasoole suurte kasvajate, tekkiva submukoosse fibromüoomi, tsüstitud põletikuliste kasvajate jne alusel.

Patsientide kaebused ei sõltu selle ülestõstmisest, vaid tingimustest, mis selle olukorra määravad. Seetõttu taandub ravi nende vastu võitlemisele.

Vagiina ja emaka nihkumine allapoole võib toimuda samaaegselt, kuigi emaka prolapsiga ei kaasne alati tupe nihkumist allapoole.

Eristage tupe eesmise seina (descensus patietis anterioris vaginae), selja (descensus parietis posterioris vaginae) või mõlema koos (descensus parietum vaginae) väljajätmist. Nendel juhtudel ületab see tupe sissepääsu. Tupe eesmise seina (tsüstokele), tagumise (rektotseele) või nende seinte kombinatsiooni korral väljub see osaliselt või täielikult suguelundite vahest ja asub vaagnapõhja all. Tupe täieliku väljalangemisega kaasneb emaka prolaps.

Langetamisel on selle emakakaela tupeosa allpool lülidevahelist joont, mittetäieliku prolapsi korral jätab see suguelundite pilu, kuid emaka keha on vaagnapõhjalihaste kohal. Kogu emaka (keha ja emakakaela) täieliku prolapsi korral paiknevad need koos väljapööratud tupega introitus vaginae all.

Nende seisundite etioloogias mängib peamist rolli ebaratsionaalselt läbi viidud sünnitus, millega kaasneb sünnitusteede trauma, mida ei õnnestunud õigeaegselt taastada. Sekundaarsed põhjused, mis põhjustavad suguelundite prolapsi ja prolapsi, on nende arengu hilinemine, emaka, sidemete, vaagnapõhjalihaste jne vanusega seotud atroofia.

Emaka nihkumine allapoole edeneb raskuste tõstmisel ja kandmisel.

Enamikul juhtudel on emaka ja tupe prolaps ja prolaps üks patoloogiline protsess.

Väljakukkunud tupeseinad muutuvad kuivaks, limaskest jämeneb, sidekude paisub. Selle voldid tasanduvad järk-järgult ja limaskest omandab valkja värvuse. Sageli tekivad sellele teravalt piiritletud servadega troofilised haavandid, mille põhjas on sageli mädane tahvel. Emaka väljalangemisega kaasneb veresoonte paindumine, mille tagajärjel on venoosse vere väljavool raskendatud ja selle all olevate sektsioonide stagnatsioon. Emakakaela tupeosa paisub, selle maht suureneb, sageli täheldatakse selle pikenemist (elongatio colli uteri) - emakaõõne pikkus koos emakakaelaga ulatub 10-15 cm-ni.

Emaka täieliku prolapsi korral on võimalik kusejuhade topograafia rikkumine, nende kokkusurumine ja laienemine neeruvaagna piirkonnas ning tõusva kuseteede infektsiooni teke.

Emaka ja tupe prolapsi kliinikut iseloomustab pikaajaline ja progresseeruv kulg. Kusepõie prolaps diagnoositakse tavaliselt kateetri sisestamisel ureetrasse. Rektaalne uuring võimaldab tuvastada rektotseeli.

Prolapseerunud suguelundid raskendavad kõndimist, füüsilise töö tegemist, valud ristluus (sageli seotud troofiliste haavandite traumatiseerimisega) ja põie mittetäieliku tühjenemise tõttu sage tung urineerida. Nende tegematajätmise ja kadumise äratundmine pole keeruline. Ravi taandub üldtugevdavale võimlemisele ning kõhupressi ja vaagnapõhja lihaseid tugevdavatele harjutustele (keha kalded, külgpöörded, jalgade painutamine ja sirutamine lamades, põlvede hajutamine ja kokkuviimine vaagnat tõstes , viies need kokku vastupanu ületamise, lahkliha meelevaldse rütmilise tagasitõmbega jne.). Lisaks sellele on soovitatav hea toitumine ja veeprotseduurid. Raskuste tõstmisega seotud füüsilise töö tegemisel on vaja muuta töötingimusi.

Ortopeediline ravimeetod seisneb mitmesuguste pessaaride sisestamises tuppe. Kõige sagedamini kasutatakse erineva suurusega rõngakujulisi (plastist, eboniidist või kummiga kaetud metallist), harvemini alustassi kujulisi. Pessaar sisestatakse seisvas asendis servaga tuppe, sügavuti keeratakse nii, et see toetub tõstukite lihastele. Siiski tuleb märkida, et nende ravi ei ole ratsionaalne, kuna sobiva pessaari valimine on keeruline. Lisaks põhjustavad need tupe seinte ärritust, lamatiste väljanägemist ja kukuvad kergesti välja. Nendel juhtudel on kõige radikaalsem kirurgiline ravimeetod.

Tupe ja emaka prolapsi ennetamine seisneb vaagnapõhja ja kõhukelme lihaste terviklikkuse õigeaegses ja korrektses taastamises pärast sünnitust, kehalises kasvatuses raseduse ajal ja pärast seda, eriti harjutustes, mis aitavad tugevdada kõhulihaseid ja vaagnapõhjalihaseid.

Anomaaliad naiste suguelundite arengus

Suguelundite embrüonaalne areng toimub tihedas seoses kuseteede ja neerude arenguga. Seetõttu esinevad anomaaliad nende kahe süsteemi arengus sageli samaaegselt. Neerud arenevad etapiviisiliselt: pronefros (peaneer), esmane neer (hundikeha) ja lõplik neer. Kõik need moodustised pärinevad piki selgroogu paiknevatest nefrogeensetest kiududest. Pronefros kaob kiiresti, muutudes põieks - seejärel primaarse neeru (hundi keha) erituskanaliks (hundikäik). Hundikehad rullide kujul paiknevad piki selgroogu, muutudes arenedes ja muutudes muudeks koosseisudeks. Nende jäänused õhukeste tuubulite kujul säilivad laiades (toru ja munasarja vahel), lehter-vaagna sidemetes ning emakakaela ja tupe külgmistes osades (Gartneri kursus). Nendest jääkidest võivad hiljem areneda tsüstid. Hundikehade ja käikude redutseerimine toimub paralleelselt lõpliku neeru arenguga, mis pärineb sugunäärme nööri nefrogeensest osast. Hundikäigud muutuvad kusejuhadeks.

Munasarjade areng pärineb kõhuõõne epiteelist neeru alge ja lülisamba vahel, hõivates ala ülemisest poolusest kuni Hundi keha sabaotsani. Seejärel tekib genitaalharja rakkude diferentseerumise tõttu iduepiteel. Viimasest eralduvad suured rakud, mis muutuvad primaarseteks munadeks – ovogooniateks, mida ümbritseb follikulaarne epiteel. Nendest kompleksidest moodustuvad seejärel moodustunud munasarjakoores ürgsed folliikulid. Moodustumise ajal laskuvad munasarjad koos emaka algega järk-järgult väikesesse vaagnasse.

Emakas, torud ja tupp arenevad Mülleri käikudest, mis tekivad urogenitaalvoltide piirkonnas, eraldudes neist kiiresti (4-5 nädalat emakasisest arengut). Peagi tekivad voltides õõnsused. Mülleri käigud, mis asuvad piki hundi kanaleid, laskuvad urogenitaalsiinusesse. Ühinedes selle kõhuseinaga, moodustavad nad künka - neitsinaha alge. Mülleri käikude keskmine ja alumine osa ühinevad, kasvavad kokku ja moodustavad ühtse õõnsuse (10-12 nädalat sünnieelsest perioodist). Selle tulemusena moodustuvad ülemistest eraldi sektsioonidest torud, ühinenud keskmistest osadest emakas ja alumistest tupe.

Välissuguelundid arenevad urogenitaalsiinusest ja embrüo alakeha nahast. Embrüo torso põhjas moodustub kloaak, kuhu voolab soole ots, Wolfi käigud koos neis arenevate kusejuhadega, samuti Mülleri käigud. Kloaak jaguneb vaheseinaga dorsaalseks (pärasoole) ja ventraalseks (urogenitaalsiinus) osaks. Urogenitaalsiinuse ülaosast moodustub põis, alumisest osast - kusiti ja tupe vestibüül. Urogenitaalne siinus eraldatakse pärasoolest ja jaguneb anaalseks (selles moodustub anus) ja urogenitaalseks (sellesse moodustub ureetra väline ava) osaks ning nende vahele jääv osa on lahkliha rudiment. Kloaagi membraani ees moodustub suguelundite tuberkuloos - kliitori rudiment ja selle ümber - genitaalharjad - suurte häbememokkade rudimendid. Genitaaltuberkli tagapinnale moodustub soon, mille servad muutuvad väikesteks häbememokaks.

Suguelundite väärarengud esinevad tavaliselt embrüonaalsel perioodil, harva - sünnitusjärgsel perioodil. Nende sagedus suureneb (2–3%), mis oli eriti märgatav Jaapanis 15–20 aastat pärast Hiroshimas ja Nagasakis toimunud tuumaplahvatusi (kuni 20%). Suguelundite ebanormaalse arengu põhjusteks peetakse teratogeenseid tegureid, mis toimivad embrüonaalses, võimalik, et loote ja isegi sünnijärgses perioodis. Teratogeensed tegurid võib jagada välisteks ja sisemisteks. Väliste hulka kuuluvad: ioniseeriv kiirgus; infektsioonid; ravimid, eriti hormonaalsed; keemiline; atmosfääri (hapnikupuudus); alimentaarne (ebaratsionaalne toitumine, vitamiinipuudus) ja paljud teised, mis häirivad ainevahetuse ja rakkude jagunemise protsesse. Sisemised teratogeensed toimed hõlmavad kõiki emaorganismi patoloogilisi seisundeid, eriti neid, mis soodustavad hormonaalse homöostaasi rikkumisi, aga ka pärilikke.

Naiste suguelundite väärarenguid on võimalik liigitada raskusastme järgi: kerged, suguelundite funktsionaalset seisundit mittemõjutavad; keskmine, rikkudes suguelundite funktsiooni, kuid võimaldades lapse kandmise võimalust; raske, välistades võimaluse täita lapse kandmise funktsiooni. Praktikas on lokaliseerimise järgi klassifitseerimine vastuvõetavam.

Munasarjade väärarengud, Reeglina on need põhjustatud kromosoomihäiretest ning nendega kaasnevad või soodustavad patoloogilisi muutusi kogu reproduktiivsüsteemis ning sageli ka teistes organites ja süsteemides. Kõige tavalisem neist kõrvalekalletest on sugunäärmete düsgenees erinevates vormides (puhas, segatud ja Shereshevsky-Turneri sündroom). Need on rasked defektid, mis nõuavad eriravi ja elukestvat hormoonasendusravi. Sellesse rühma kuulub ka Klinefelteri sündroom, kui keha on moodustatud meestüübi järgi, kuid mõningate interseksuaalsuse tunnustega, mille ilminguteks võib olla näiteks günekomastia. Ühe või mõlema munasarja täielikku puudumist, samuti täiendava kolmandiku olemasolu (kuigi seda on kirjanduses mainitud) praktiliselt ei esine. Munasarjade ebapiisav anatoomiline ja funktsionaalne areng võib olla primaarne või sekundaarne ning see on tavaliselt kombineeritud reproduktiivsüsteemi teiste osade alaarenguga (seksuaalse infantilismi variandid, munasarjade hüpofunktsioon).

Kõige sagedasemad ja praktiliselt olulised on torude, emaka ja tupe arengu anomaaliad, need võivad esineda mõõduka ja raske vormina. Alates torude anomaaliad saab märkige nende alaareng suguelundite infantilismi ilminguna. Haruldased anomaaliad hõlmavad nende aplaasiat, algelist seisundit, täiendavaid auke nendes ja täiendavaid torusid.

Vagiina aplaasia(aplaasia vaginae) (Rokitansky-Küsteri sündroom) on üks levinumaid anomaaliaid. See on Mülleri käikude alumiste osade ebapiisava arengu tagajärg. Sellega kaasneb amenorröa (nii tõene kui ka vale). Seksuaalelu on rikutud või võimatu. Kirurgiline ravi: bougienage alumisest sektsioonist; kunsttupe loomine nahaklapist, väikese sigmakäärsoole lõigud. Viimasel ajal moodustub see vaagna kõhukelmest. Tupp luuakse kunstlikult moodustatud kanalis pärasoole, kusiti ja põie põhja vahel. Sageli kaasneb tupe aplaasia emaka, torude ja munasarjade arengu hilinemise tunnustega. Teised tupe anomaalia variandid on kombineeritud emaka väärarengutega.

Emaka väärarengud esinevad kõige sagedamini suguelundite defektide hulgas. Sünnitusjärgsel perioodil arenevatest emaka defektidest võib märkida hüpoplaasiat, infantilismi, mis on kombineeritud selle organi ebanormaalse positsiooniga - hüperantefleksia või hüperretrofleksia. Selliste defektidega emakas erineb tavalisest emakast väiksema kehasuuruse ja pikema kaela (infantiilne emakas) või proportsionaalse keha ja kaela vähenemise poolest. Tavaliselt moodustab emaka keha 2/3 ja emakakael 1/3 emaka mahust. Infantilismi ja emaka hüpoplaasia korral võib olenevalt raskusastmest esineda amenorröa või algomenorröa. Viimast sümptomit täheldatakse eriti sageli, kui need defektid on kombineeritud hüperfleksiaga. Ravi viiakse läbi sarnaselt munasarjade alatalitluse raviga, millega need defektid on kombineeritud. Algodüsmenorröa kaob sageli, kui emakakaela ja emaka keha vaheline nurk on Hegari laiendajate abil sirgendatud. Emaka väärarengud, mis on tekkinud embrüonaalsel perioodil Mulleri lõikude sulandumise rikkumiste tõttu, hõlmavad emaka ja tupe kombineeritud väärarenguid (joonis 17). Kõige ilmekam vorm on täiesti sõltumatu kahe suguelundi olemasolu: kaks emakat (mõlemal üks toru ja üks munasarja), kaks kaela ja kaks vagiina (emakas didelphus). Tegemist on üliharva esineva defektiga.Sellist kahekordistumist esineb sagedamini emaka seinte vahelise ühenduse olemasolul (uterus duplex et vagina duplex). Seda tüüpi kruustangeid saab kombineerida teistega. Näiteks ühe tupe osalise atreesia korral moodustub hematokolpos. Mõnikord lõpeb ühe sellise emaka õõnsus pimesi ning selle kael ja teine tupp puuduvad - emakas on kahekordistunud, kuid üks neist on rudimendi kujul. Emaka kehapiirkonna eraldumise ja emakakaela piirkonna tiheda ühenduse korral moodustub kahesarviline emakas - uterus bicornis. See juhtub kahe kaelaga (uterus bicornis biccollis) ja tupel on normaalne struktuur või selles on osaline vahesein (vagina subsepta). Bicornuity võib veidi väljenduda, ainult põhjapiirkonnas, kus moodustub lohk - sadula emakas (uterus arcuatus). Sadulemakal võib olla täielik vahesein, mis ulatub kogu õõnsuseni (emaka arcuatus septus) või osaline, põhja või kaela piirkonnas (emaka subseptus). Viimasel juhul võib emaka välispind olla normaalne. Emaka ja tupe dubleerimine ei pruugi sümptomeid põhjustada. Nende hea arengu korral (mõlemal või ühel küljel) ei pruugi menstruaal-, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioon olla häiritud. Sellistel juhtudel ei ole ravi vaja. Obstruktsioonide korral, mis sünnitusel võivad kujutada tupe vaheseinad, lõigatakse viimased lahti. Ühe tupe atreesia ja vere kogunemisega selles on näidustatud kirurgiline ravi. Eriti ohtlik on rasedus algelises emakas (emakavälise raseduse võimalus). Hilinenud diagnoosi korral see rebeneb, millega kaasneb massiivne verejooks. See patoloogia nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Munasarjade, emaka, torude ja tupe arengu anomaaliate diagnoosimine toimub vastavalt kliinilistele, günekoloogilistele ja eriuuringutele (ultraheli, radiograafia, hormonaalsed) uuringud.

Ginatresia- suguelundite kanali läbilaskvuse rikkumine neitsinaha (atresia hymenalis), tupe (atresia vaginalis) ja emaka (atresia uterina) piirkonnas. Arvatakse, et need võivad olla kaasasündinud ja omandatud sünnijärgsel perioodil. Kaasasündinud ja omandatud kõrvalekallete peamiseks põhjuseks on infektsioon, mis põhjustab suguelundite põletikulisi haigusi ning välistatud pole ka nende tekkevõimalus Mülleri käikude defektide tõttu.

Neitsinaha atresia avaldub tavaliselt puberteedieas, mil menstruaalveri koguneb tuppe (hematocolpos), emakasse (hematomeetria) ja isegi torudesse (hematosalpinx) (joon. 18). Menstruatsiooni ajal tekivad kramplikud valud ja halb enesetunne. Valulikud aistingud võivad olla püsivad, kuna "verekasvaja" surub kokku külgnevad elundid (pärasoole, põie). Ravi on neitsinaha ristikujuline sisselõige ja suguelundite sisu eemaldamine.

Vaginaalne atresia saab lokaliseerida erinevates osakondades (ülemine, keskmine, alumine) ja olla erineva pikkusega. Kaasnevad samad sümptomid, mis neitsinaha atreesiaga, sealhulgas menstruaalvere puudumine ja halb enesetunne menstruatsiooni ajal (molimina menstrualia). Ravi - kirurgiline.

Emaka atreesia tekib tavaliselt emakakaela kanali sisemise neelu ülekasvu tõttu, traumaatiliste vigastuste või põletikuliste protsesside tõttu. Sümptomid on sarnased madalama günatreesiaga. Ravi on ka kirurgiline – emakakaela kanali avamine ja emaka tühjendamine.

Riis. üks 7. Emaka erinevate väärarengute skeem: a- kahekordne emakas; b - emaka ja tupe kahekordistumine; sisse- kahesarviline emakas; G - emakas koos vaheseinaga; d- mittetäieliku vaheseinaga emakas; e -ühesarviline emakas; ja- asümmeetriline kahesarviline emakas (üks sarv on algeline).

Väliste suguelundite väärarengud avalduvad hermafroditismi kujul. Viimane võib olla tõsi või vale. Tõeline hermafroditism on siis, kui sugunäärmes on funktsioneerivad spetsiifilised munasarja ja munandi näärmed (ovotestis). Kuid isegi sugunäärmete sellise struktuuri olemasolul ei tööta tavaliselt meessoost näärme elemendid (puudub spermatogeneesi protsess), mis tegelikult välistab tõelise hermafroditismi võimaluse. Pseudohermafroditism on anomaalia, mille korral suguelundite struktuur ei vasta sugunäärmetele. Naiste pseudohermafroditismi iseloomustab asjaolu, et munasarjade, emaka, torude ja tupe olemasolul meenutavad välissuguelundid ehituselt (erineva raskusastmega) mehe oma. Eristatakse välist, sisemist ja täielikku (välist ja sisemist) naiste pseudohermafroditismi. Naiste välist pseudohermafroditismi iseloomustab kliitori hüpertroofia ja suurte häbememokkade sulandumine piki keskjoont nagu munandikotti koos väljendunud munasarjade, emaka, torude ja tupega. Sisemise hermafroditismiga koos väljendunud naiste sisemiste suguelunditega on hundikäigud (munandite erituskanalid) ja parauretraalsed näärmed - eesnäärme homoloogid. Nende kahe variandi kombinatsioon kujutab endast täielikku naiste hermafroditismi, mis on äärmiselt haruldane. Esineb ka defekte, mille puhul pärasool avaneb neitsinaha all olevasse tupe vestibüüli (anus vestibularis) või tuppe (anus vaginalis). Ureetra defektidest täheldatakse harva hüpospadiat - kusiti täielikku või osalist puudumist ja epispadiat - kliitori ja ureetra esiseina täielikku või osalist lõhenemist. Väliste suguelundite defektide korrigeerimine saavutatakse ainult operatsiooniga ja mitte alati täieliku toimega.

Artikli sisu

Kõhuõõneorganite, sealhulgas vaagnaelundite asend on suhteliselt konstantne tänu tasakaalule, mille kõhuõõnes tagavad diafragma, eesmise kõhuseina lihased ja vaagnapõhja. Samas on emakal koos munasarjade ja munajuhadega teatav füsioloogiline liikuvus, mis aitab kaasa raseduse ja sünnituse normaalsele kulgemisele ning põie ja soolte korralikule talitlusele. Emaka liigne liikuvus ehk liikuvuse piiramine on patoloogilised nähtused. Suguelundite asend muutub vanusega. Lapsepõlves asub emakas kõrgemal kui puberteedieas. Vanemas eas paikneb emakas suguelundite atroofia tõttu sügaval vaagnaõõnes ja kaldub tahapoole. Emakale tüüpiliseks peetakse terve suguküpse mitteraseda naise suguelundite asendit, kes on vertikaalses asendis põie ja pärasoole tühjendamisega: emakas asetatakse väikese vaagna keskele. samal kaugusel sümfüüsist ja ristluust ning paremast ja vasakust niudeluust, asub emaka põhi väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna tasemel, emakakaela tupeosa on niudeluu tasandil. ishiaallülid, emaka ava külgneb tupe tagaseinaga ja emakas on suunatud ette- ja ülespoole, emakakaela tupeosa on allapoole ja veidi tahapoole; keha ja emakakaela vahele moodustub nüri nurk, mis on ees avatud (füsioloogiline antefleksia).
Emaka asendi kõrvalekaldeid peetakse selle asendi sellisteks kõrvalekalleteks, mis väljuvad füsioloogilisest asendist ja on statsionaarse iseloomuga, samuti emaka üksikute osade (keha ja emakakaela) vahelise normaalse suhte rikkumiseks.

Anomaaliate klassifikatsioon suguelundite asendis

Suguelundite asendi anomaaliate klassifikatsioon põhineb emaka kõrvalekalde kliinilistel vormidel ega sisalda etioloogia ega patogeneesiga seotud andmeid. Emaka tõus (elevatio uteri). Emakas on nihkunud ülespoole, selle põhi asub väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinnast kõrgemal, emakakaela tupeosa on seljaaju tasandist kõrgemal ja on vaginaalse läbivaatuse ajal kättesaamatu või raskesti ligipääsetav. Emaka tõus ei vaja erilist ravi: pärast tõusu põhjuste kõrvaldamist asub emakas füsioloogilises asendis.

Emaka laskumine (descentus uteri)

Emakas asub normaalsest madalamal, emakakaela tupeosa (välimine os) jääb seljaaju tasapinnast allapoole, kuid ei ulatu suguelundite pilust välja.

Emaka prolaps (prolapsus uteri)

Emakas on nihkunud allapoole, ulatub osaliselt või täielikult suguelundite vahest kaugemale. Esineb emaka mittetäielik ja täielik prolaps.

Emaka mittetäielik prolaps (prolapsus uteri partialis seu incompletus)

Suguelundite pilust tuleb välja ainult emakakaela tupeosa, emaka keha paikneb suguelundite pilust väljaspool. Mittetäieliku prolapsi korral võib keha ja emakakaela suuruse suhe säilida, kuid seda võib ka rikkuda emakakaela pikenemise tõttu (elongatio colli uteri).

Emaka täielik prolaps (prolapsus uteri totalis seu completus)

Emaka prolaps loetakse täielikuks, kui emakakael ja emaka keha asuvad suguelundite lõhe all, millega kaasneb tavaliselt tupe seinte vale külg. Emaka täieliku prolapsi korral emakakaela pikenemist tavaliselt ei toimu, keha suuruse ja emakakaela suhe säilib.
Emaka ümberpööramine (inversio uteri). Emaka vale küljega asub seroosne membraan sees, limaskest väljas, emaka keha emakakaela all (emakas keerab tagurpidi nagu kindasõrm), tuppe. Emaka nihkumine ümber pikitelje võib olla kahel kujul:
1. Emaka pöörlemine (rotario uteri). Emaka (keha ja emakakaela) pöörlemine ümber vertikaaltelje, paremale või vasakule.
2. Emaka torsioon (torsio uteri). See pöörab emaka keha liikumatu emakakaelaga alumise segmendi piirkonnas piki vertikaaltelge.

Emaka nihkumine horisontaaltasapinnas

Kogu emaka (keha ja kaela) nihkumine vaagna juhttelje (positio uteri) suhtes võib olla neljal kujul:
1) antepositio - kogu emakas on ettepoole nihkunud;
2) retropositio - emakas on tahapoole nihkunud;
3) dextropositio - emakas on nihkunud paremale;
4) sinistropositio - emakas on nihkunud vasakule.

Emaka kalle (versio uteri)

Selles asendis nihkub emaka keha ühes suunas ja emakakael vastupidises suunas, pealegi asuvad keha ja emakakael samal tasapinnal. Füsioloogilise anteversiooni korral kaldub emaka keha ettepoole ja emakakael - taha ja alla, kui naine on vertikaalses asendis, asub emaka keha emakakaela kohal.
Emaka valed kalded:
a) anteversioon on patoloogiline, kui see püsib konstantsena ja on nii väljendunud, et emaka keha on suunatud ette- ja allapoole ning emakakael taha- ja ülespoole;
b) retroversioon - emaka keha on tahapoole kallutatud, tupeosa on ettepoole;
c) dextroversio (lateroversio dextra) - emaka keha on suunatud paremale ja üles, emakakael vasakule ja alla;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - emaka keha on suunatud vasakule ja üles, kael paremale ja alla.
Emaka paindumine (flexio uteri). Nurga olemasolu emaka keha ülemineku piirkonnas emakakaelale. Tavaliselt on keha ja emakakaela vahel nüri nurk, eesmine avatud - füsioloogiline antefleksia. Emaka keha on pööratud ettepoole, emakakael tagurpidi ja allapoole.
Sel juhul võib kääne olla patoloogiline:
a) anteflexio pathologica, hyperanteflexio - väljendub eesmine kääne, keha ja emakakaela vaheline nurk ei ole nüri, vaid äge (äge nurga antefleksia) ja see nurk ei sirge, ei ühtlustu;
b) retrofleksio - keha ja emakakaela vaheline nurk on tahapoole avatud, emakakaela tupeosa on suunatud ette- ja allapoole, emaka keha on tahapoole, terava retrofleksiooni astmega - taha ja alla ;
c) lateroflexio dextra - keha ja kaela vaheline nurk on avatud paremale;
d) lateroflexio sinistra - keha ja emakakaela vaheline nurk on vasakule avatud. Esitatud??klassifikatsioon on skemaatiline tähistus emaka asendis esinevatest kõrvalekalletest.

Asendianomaaliaid esineb sageli seoses põletikuliste protsesside ja kasvajatega, mis paiknevad suguelundite erinevates osades, samuti üldiste häirete ja suguelunditeväliste haiguste taustal. Niisiis, põletikuline efusioon, vere kogunemine ja emaka taga asuvad kasvajad aitavad kaasa kogu emaka nihkumisele ettepoole (antepositio). Patoloogiliste protsesside lokaliseerimisel emaka ees toimub selle nihkumine tahapoole (retropositio). Põletikuliste efusioonide korral parameetrilises koes, lisandite kasvajate ja muude ühepoolsete patoloogiliste protsesside korral nihkub emakas vastupidises suunas - patoloogilisest protsessist paremale või vasakule. Põletikuliste haiguste lõppstaadiumis võib emakas tervikuna nihkuda selles suunas, kus cicatricial adhesiivne protsess on kõige enam väljendunud. Põletikulised protsessid ja kasvajad, mis mõjutavad emaka keha, aitavad kaasa selle patoloogilise kalde tekkimisele.
Näiteks lateroversio uteri võib tekkida ühepoolse munasarjakasvaja või salpingo-oophoriidi korral, kuna emaka ülakeha nihkub vaagna külgseinale ja emakakael vastupidises suunas. Torude lisandite ja kõhukelme katte põletiku lõppstaadiumis kaldub armistumise ja kortsumise tagajärjel emaka keha patoloogilise protsessi poole, emakakaela tupeosa aga vastupidises suunas (keha kuni paremale, emakakael vasakule ja vastupidi). Sarnane toime adhesioonide moodustumisel pärast operatsiooni emaka lisanditel. Munasarja ja emaka kasvajad võivad põhjustada emaka pöörlemist (rotatio) ja isegi torsiooni (torsio). Nende harvaesinevate kõrvalekallete päritolu on tavaliselt seotud subseroossete fibroidide ühepoolse kasvuga või munasarjakasvaja intraligamentaarse asukohaga. Ülaltoodud suguelundite haigused (põletikulised protsessid, kasvajad jne). Sobiva asukohaga võivad need põhjustada emaka patoloogilist nihestust. Nende asendianomaaliate esinemisel on aga suur tähtsus organismis tekkinud üldhäiretel.
Seega emaka ebaõiged asendid (asendid, kalded, kõverad, pöörded jne). Tavaliselt on see väljaspool seda lokaliseeritud patoloogiliste protsesside tagajärg. Nende puhul täheldatavad häired ei sõltu tavaliselt emaka nihkest, vaid selle asendianomaalia põhjustanud põhihaigusest. Seetõttu pole paljudel emaka nihketel iseseisvat kliinilist tähtsust. Kõige olulisem kliiniline tähtsus on emaka allapoole nihkumine (väljajätmine ja prolaps), retrodeviatsioon (tagumise nihe, peamiselt retrofleksia) ja patoloogiline antefleksia. Naiste suguelundite asendi kõrvalekallete korral jäetakse välja kõige olulisemad sageduse ja kliinilise tähtsuse poolest ning tupe seinte prolaps, millega sageli kaasneb emaka nihkumine allapoole; Nende kõrvalekallete päritolus on palju ühist.

Emaka retroflektsioon ja retroversioon (retroflexio et retroversio uteri)

Retroversiooni täheldatakse munasarjakasvajate puhul, mis suruvad emaka esipinnale (kangi õlavarrele). Sel juhul kaldub emaka keha tahapoole ja emakakaela tupeosa - ettepoole. Retroversioon võib tekkida siis, kui emaka ülakeha on parameetriliste adhesioonide kaudu ühendatud pärasoole seroosaga.
Infantilismi või suguelundite hüpoplaasia korral täheldatakse mõnikord emaka liikuvat retroversiooni, mis on seotud sakro-emaka sidemete nõrkuse ja tupe eesmise forniksi lühenemisega. Lühendatud eesmise fornixi korral kaldub emakakael ettepoole ja emaka keha tahapoole. Emaka asendi sõltumatu anomaaliana täheldatakse retroversiooni harva. Tavaliselt on see anomaalia seotud retrofleksiooniga. Retroversioon eelneb tavaliselt retrofleksioonile, emaka üleminek normaalsest asendist retrofleksioonile toimub retroversiooni etapi kaudu. Retroflektsiooni iseloomustab asjaolu, et keha ja emakakaela vaheline nurk on tahapoole avatud, emaka keha on tahapoole kallutatud, emakakael on suunatud ettepoole. Erinevalt tavaasendist on emaka keha vaagna tagaosas, emakakael ees. Kusepõit emakas ei kata, soolestiku aasad paiknevad excavatio vesi-couterinas ja avaldavad survet emaka eesmisele pinnale ja põie tagaseinale. Põis surutakse koos tupe eesseinaga veidi alla. Viimane asjaolu soodustab suguelundite prolapsi, eriti kui emaka sidemete aparaat, vaagnapõhja lihased ja eesmine kõhuseina on lõdvestunud. Refleksiooniga langevad sageli emaka lisandid, mis paiknevad emakas või selle taga. Emaka järsu käände korral võib veresoonte, eriti emaka õhukeseseinaliste veenide, samaaegse inflatsiooni tagajärjel tekkida venoosne ülekoormus. Kuid venoosne staas ei pruugi olla.
Emaka tagumise pöörde määr on erinev. Tugeva retrofleksiooni korral ei ole keha ja emakakaela vaheline nurk nüri, vaid terav, emaka keha asub pärasooletaskus, emaka põhi võib asuda vaginaalse osa tasemest allpool. emakakaela. Retroflekseeritud emakas võib olla liikuv (retroflexio uteri inobilis) või naaberorganite, tavaliselt pärasoole kõhukelme külge kinnitatud adhesioonide kaudu (retroflexio uteri fixata).
Etioloogia: enne emaka painutamist ja tahapoole kallutamist on mitmesuguseid põhjuseid, mis rikuvad emaka toonust, põhjustavad selle lõdvestumist, suurendavad, fikseerivad ja toetavad aparaati, samuti põletikulised haigused, millega kaasneb ühendi moodustumine:
1. Emaka toonuse langus ning selle seos infantilismi ja suguelundite hüpoplaasiaga aitab kaasa retrofleksiooni tekkele. Sakro-emaka ja ümarate sidemete lõdvestamisel liigub emakakael ettepoole ja keha tahapoole. Emaka ja sidemete toonuse langust soodustavad munasarjade funktsiooni puudulikkus ja muud üldised häired, mida täheldatakse keha arengu hilinemisega.
2. Kudede toonuse ja stabiilsuse nõrgenemine seoses põhiseaduslike tunnustega (asteeniline põhiseadus), sünnitrauma ja suguelundite ebaõige involutsiooniga, organismi nõrgenemisega (haigused, vananemine). Emaka retrofleksioon soodustab asteeniat, mida iseloomustab ebapiisav lihastoonus ja sidekude. Asteenilise konstitutsiooniga naistel on emaka, selle sidemete ja vaagnapõhjalihaste toonus vähenenud. Nendel tingimustel on emaka liigne liikuvus. Täis põiega sirgendatud ja tagant nihutatud emakas naaseb aeglaselt oma algsesse asendisse, soolestik satub põie ja emaka vahele ning hakkab oma esipinnale survet avaldama. Esiteks moodustub kalle ja seejärel emaka tagumine painutus, mida soodustab ka kõhuseina nõrkus. Kõhulihaste toonuse lõdvestamisel muutuvad siseorganite raskust tasakaalustavad tingimused (häiritud on kõhuseina, vaagnapõhja ja diafragma talitlus), suureneb koljusisese rõhu mõju suguelunditele. Siseorganite gravitatsioon kandub üle emaka esipinnale, mis aitab kaasa retrofleksiooni tekkele. Mitmiksünnitused, eriti keerulised kirurgiliste sekkumiste ja infektsioonide tõttu, võivad põhjustada emaka, selle sidemete, vaagnapõhjalihaste ja kõhuseina toonuse langust. Nendel tingimustel võib tekkida emaka retroversioon ja retroflektsioon.
Emaka ja teiste reproduktiivaparaadi osade aeglane involutsioon võib olla emaka tagumise kõrvalekalde põhjuseks samaaegse toonuse languse tõttu. Retrofleksia teket soodustab sünnitusjärgne infektsioon ja naise pikaajaline sünnitusel voodis viibimine. Selle vaagnapõhja lihaste rikkumine ja pakitsemine sünnituse ajal on üks olulisi põhjusi emaka retro-hälbe tekkeks. Vaagnapõhi on välistatud tegurite kompleksist, mis tagavad emaka normaalse asendi säilimise. Siseorganite massi tasakaalustab mõnda aega kõhuseina kompenseeriv funktsioon, kuid see funktsioon võib olla ebapiisav. Siseorganite massi jõud suunatakse vaagnapiirkonda, nende seisundite pikaajalisel olemasolul lõdvestub emaka sidemete aparaat ning tekivad eeldused retroversiooniks ja retrofleksiooniks. Pikaajalised ja kurnavad haigused võivad täiendavate ebasoodsate tingimuste olemasolul põhjustada kudede toonuse langust ja soodustada emaka retrodeviatsiooni. Emaka atroofia ja selle toonuse languse tõttu täheldatakse vanemas eas sageli retroversiooni ja retrofleksiooni.
3. Põletikulised protsessid, millega kaasneb adhesioonide moodustumine emaka keha ja väikese vaagna tagumise seina kõhukelme vahel (pärasoole kattev ja Douglase ruumi vooderdav kõhukelme), põhjustab emaka retrofleksiooni. Sel juhul toimub tavaliselt emaka fikseeritud retroflektsioon.
4. Tagasipeegeldused võivad põhjustada munasarja kasvajad paiknevad excavatio vesico-uterinas, samuti emaka eesseinal kasvavad müoomisõlmed. Emaka tõus (elevatio uterine). Üles nihutamisel asub emakas täielikult või ülemine osa vaagna sissepääsu tasapinnast kõrgemal, tupp eemaldatakse, kael on raskendatud või ei ulatu üldse. Emaka füsioloogilist tõusu täheldatakse lapsepõlves, samuti põie ja pärasoole ampulli samaaegse ülevooluga. Patoloogiline tõus tekib menstruaalvere kogunemisel tuppe (heema-tocolpos) neitsinaha või tupe alumise osa atreesia tõttu. Emakas võib nihkuda ülespoole tupe ja pärasoole mahukate kasvajate, sündinud submukoossete fibroidide, piiratud põletikuliste efusioonide, kasvajate või vere kogunemisega Douglase ruumi. Emakas tõuseb ka kasvajatega, mis paiknevad laia sideme lehtede vahel. Emaka tõusu täheldatakse kõhu eesseinaga niisutamisel pärast operatsioone (keisrilõige, vatsakeste fikseerimisel kunstlikult loodud elevatsioon), harvem pärast põletikulisi haigusi.

Naiste suguelundite vale asend

Naiste suguelundite normaalse paigutuse rikkumine on üsna tavaline ja võib olla mitmesuguste patoloogiliste protsesside ilming. Peamine põhjustel nende esinemine on:

Põletikulised protsessid suguelundites;

Adhesioonid vaagnas;

Sisemiste suguelundite alaareng;

Kaasasündinud anatoomilised tunnused;

Vaagnapõhjalihaste nõrkus;

Kasvajad, mis paiknevad nii suguelundites kui ka põies või pärasooles;

Emaka sideme aparaadi nõrkus.

Naiste suguelundite õige või vale asukoha määramisel keskendutakse emaka ja mõnevõrra vähem tupe asendile. Emaka lisandid (munasarjad ja torud) on väga liikuvad ja liiguvad reeglina koos sellega kõhusisese rõhu muutuste mõjul, täites või tühjendades põit ja soolestikku. Raseduse ajal toimub märkimisväärne emaka nihkumine. On iseloomulik, et pärast nende tegurite lõppemist naaseb emakas suhteliselt kiiresti oma algsesse asendisse. Lapsepõlves paikneb emakas palju kõrgemal ja vanemas eas (vaagnapõhjalihaste ja sidemete areneva atroofia tõttu) madalamal kui naise elu sigimisperioodil.

Naiste suguelundite valede asendite ravis on oluline roll ravivõimlemisel. Seda tehes peate meeles pidama mõnda reeglit.

Terapeutiliste harjutuste tegemise reeglid

1. Ebameeldivaid aistinguid ja veelgi enam valu treeningu ajal ei tohiks olla. Võimlemise lõpus peaks tunda andma vaid mõnus lihaste väsimus.

2. Peaks olema kihlatud vähemalt 5 korda nädalas. Harjutusi võib teha nii hommikul kui ka õhtul, kuid alati vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast sööki.

3. Alustage harjutust vähemate korduste arvuga, suurendades järk-järgult rohkemate arvudeni. Järgige õiget hingamist. Keskenduge heaolule, tehke kompleksis puhkepause.

4. Kui tunnete valu ja muid ebameeldivaid nähtusi, konsulteerige kindlasti oma arstiga.

5. Günekoloogi kontroll on soovitav esimestel tundide päevadel, et arvestada organismi reaktsiooniga koormusele, samuti ravikuuri lõpus (1–1,5 kuu pärast), kui siseuuringu käigus võib täheldada soodsaid muutusi.

Terapeutilised harjutused emaka valede asenditega

Emaka normaalne asend piki vaagnaõõne keskjoont, mõõdukalt ettepoole kaldu (vt joonis 2). To Emaka ebanormaalsed asendid hõlmavad järgmist:

Selle nihe ettepoole (joon. 4, a) ülekantud põletikulise protsessi, parauteriinkoe infiltraatide või munasarjade, munajuhade kasvajate tagajärjel tekkinud adhesiivsete protsesside tagajärjel kõhuõõnes;

Selle nihutamine tagasi (joon. 4, b) keha pikaajalise sunnitud horisontaalse asendi, põletikuliste protsesside, sisemiste suguelundite alaarengu jms tõttu;

Emaka külgsuunaline nihkumine paremale või vasakule (joonis 4, sisse) põletikuliste protsesside tõttu suguelundites või soolestiku külgnevates silmustes koos adhesioonide moodustumisega kõhukelmes ja armide tekkega vaagnakoes, tõmmates emakat küljele;

emaka "kalded", mille korral tema keha tõmbavad armid ja adhesioonid ühes suunas ja kael teises suunas; emaka painutamine - emakakaela ja emaka keha vahelise nurga muutus (emaka tahapoole painutamine on sageli viljatuse põhjuseks) (joon. 4, G).

Riis. 4. Emaka vale asend:

a - emaka nihkumine ettepoole; b - emaka tagumine nihe; sisse - nihkumine vasakule (munasarjakasvaja arengu tõttu); G - emaka painutamine

Emaka ebanormaalsete positsioonide ravi peaks olema kõikehõlmav. Koos meetmetega, mis mõjutavad otseselt emaka füsioloogilise asendi taastamist, tuleb erilist tähelepanu pöörata selle haiguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Selle haiguse ravis on võimlemisel eriline koht. Lisaks üldisele organismi tugevdavale toimele taastavad spetsiaalselt valitud harjutused emaka normaalse füsioloogilise asendi.

näidustus ravivõimlemiseks omandatud vormid emaka asendi rikkumised, erinevalt väärarengutega seotud kaasasündinud vormidest, mille ravil on oma omadused.

Kui emaka ebaõiget asendit süvendab põletik, neoplasm vms, on pärast nende tüsistuste kõrvaldamist näidustatud võimlemine.

Spetsiaalsed füüsilised harjutused valitakse nii, et emakas nihutatakse ettepoole ja fikseeritakse füsioloogiliselt õiges asendis. See saavutatakse ka harjutuste sooritamisel kõige soodsamate lähteasendite valimisel, antud juhul põlvili, põrandal istudes, kõhuli lamades, kui emakas võtab õige asendi.

Enamiku harjutuste tegemisel peate jälgima õiget hingamist. Kõigepealt veenduge, et hinge kinni ei jääks, nii et liigutusega kaasneks alati sisse- või väljahingamise faas, olenemata sellest, kui raske seda sooritada võib. Tavaliselt tehakse füüsiliste harjutuste ajal sissehingamist, kui inimene paindub, väljahingamine - kui ta paindub.

Günekoloogi kontroll on soovitav tundide esimestel päevadel, et võtta arvesse organismi reaktsiooni füüsilistele harjutustele, samuti ravikuuri lõpus (pärast 1,5–2 kuud tunde), kui sisemise uuringu käigus võib täheldada soodsaid muutusi emaka asendis.

Spetsiaalsete harjutuste komplekt emaka nihkumiseks(Joonis 5)

A. Lähteasend (i.p. )- sirgete jalgadega põrandal istumine

1. Rõhuasetus käed taga, jalad lahus ( a). Jalad ühendades kallutage torso ettepoole, viige käed ette ( b). Korda 10-12 korda. Tempo on keskmine, hingamine vaba.

2. I.p. - sama, käed külgedele. Väljahingamine – pöörake vasakule, kummarduge ja sirutage parema käega vasaku varba poole; sisse hingata – tagasi i.p. Sama vasaku käega kuni parema varbani. Korda 6-8 korda.

3.I.p. - siis sama. Tõstke käed üles, kallutades taha - hingake sisse; kallutage torso õõtsuva liigutusega ettepoole, püüdes sõrmedega sokkideni jõuda – hingake välja. Korda 6-8 korda. Tempo on keskmine.

4. I.p. - sama, jalad on põlvedest kõverdatud, käed säärte ümber. Liikuge edasi ja tagasi, toetades tuharat ja kandasid. Korda 6-8 korda mõlemal küljel.

5. I.p. - istudes põrandal, jalad koos, sirgu, rõhk käed taga ( a). Samaaegne painutamine ( b) ja jalgade pikendamine põlveliigestesse. Hingamine on vaba, tempo aeglane. Korda 10-12 korda.

B. Lähteasend (i.p. )- neljakäpukil seistes

Pange tähele, et käed ja puusad peaksid olema keha suhtes täisnurga all.

6. Vaheldumisi väljasirutatud jalgade ülestõstmine. Hingake sisse - tõstke parem jalg tagasi ja üles; välja hingama - tagasi i.p. Sama ka vasaku jalaga. Korda 6-8 korda iga jalaga.

7. Vaheldumisi ette-üles väljasirutatud käte tõstmine. Hingake sisse - tõstke parem käsi üles; välja hingata - madalamale. Sama ka vasaku käega. Korda iga käega 6-8 korda.

8. Tõstke sissehingamise ajal samaaegselt vasak käsi üles ja ette ning parem jalg üles ja tagasi; väljahingamisel pöörduge tagasi i.p.

9. "Astuge üle" sirgete kätega vasakule kuni keha maksimaalse pöördeni vasakule - kui emakas on nihkunud paremale. Sama paremale - emaka nihkega vasakule. "Astuge" käed tagasi põlveliigestesse ja tagasi, kui emakas on painutatud. Korrake 6-10 korda mis tahes valikut. Tempo on keskmine, hingamine vaba.

10. Peopesadele toetudes “astu üle” põlvede ja jalgadega paremale, vasakule küljele või sirgelt (harjutuses 9 kirjeldatud meetodil). Tempo on keskmine, hingamine vaba. Korda 6-8 korda.

11. Sissehingamise ajal, tõmmates kõhukelme jõuliselt sisse, langetage pea, kumerates selga ( ab). Korda 8-10 korda.

12. Väljahingamisel, käsi põrandalt tõstmata, võimalikult palju venitades ja selga kaardudes, langetage vaagen kandade vahele; sisse hingata – tagasi i.p. Korda 8-12 korda. Tempo on aeglane.

13. Painutage käed küünarliigestest, võtke põlve-küünarnuki asend. Toetudes küünarvartele, tõstke vaagen nii palju kui võimalik üles, tõustes varvastele ja sirutades jalgu põlveliigestest; mine tagasi i.p.

14. Alates i.p. neljakäpukil seistes tõstke vaagen nii palju kui võimalik üles, sirutage jalad põlveliigestest, toetudes sirgete käte jalgadele ja peopesadele; mine tagasi i.p. Korda 4-6 korda. Hingamine on tasuta. Tempo on aeglane.

15. Väljahingamisel, käsi põrandalt tõstmata, võimalikult palju venitades ja selga kumerdades, langetage vaagen kandade vahele (a); sissehingamise ajal kätele toetudes sirutage järk-järgult üles, painutades alaselja, justkui roomates aia alla (b

16. Sissehingamise ajal põlve-küünarnuki asendist tõsta sirge vasak jalg üles; väljahingamisel pöörduge tagasi i.p. Sama ka parema jalaga. Korda 10-12 korda iga jalaga. Tempo on keskmine.

B. Lähteasend kõhuli lamades

17. Jalad veidi laiali, käed küünarnukkidest kõverdatud (käed õlgade kõrgusel). Roomamine plastunsky viisil 30-60 sekundit. Tempo on keskmine, hingamine vaba.

18. I.p. - Sama. Samal ajal tõsta oma pea, õlad, ülakeha ja jalad üles, vöökohas järsult kaardudes ning käed ette-üles tõstes. Korda 4-6 korda. Tempo on aeglane, hingamine vaba.

Riis. 5. Emaka nihkumise spetsiaalsete harjutuste komplekt

19. Lama näoga allapoole, peopesad õlgade kõrgusel. Hingake täielikult välja. Aeglaselt sisse hingates tõsta pea õrnalt üles, kallutades seda võimalikult taha. Pingutades seljalihaseid, tõstke õlad ja torso üles, toetudes kätele. Alumine kõht ja vaagen on põrandal. Hingake rahulikult, hoidke seda asendit 15-20 sekundit. Väljahingamisel pöörduge aeglaselt tagasi i.p. Korda vähemalt 3 korda.

20. Tõstke jalad üles ja ilma neid põrandale langetamata tehke sokke tõmmates lühikesi kiikumisi üles-alla. Tagasi i.p. Korda 8-10 korda. Tempo on keskmine. Hingamine on tasuta.

21. Sissehingamisel kinnita peopesadega hüppeliigesed ja kõiguta 3–8 korda edasi-tagasi, 3–8 korda paremale ja vasakule. Pingutage kõiki lihaseid. Lõdvestu ja lama 10-15 sekundit ilma liigutamata. Ärge hoidke hinge kinni.

D. Lähteasend seistes

22. Jalad õlgade laiuselt, käed külgedele. Kui emakas on nihkunud vasakule, kallutage torso paremale ja puudutage vasaku käe sõrmedega parema jala varbaid (parem käsi asetatakse kõrvale). Samamoodi parema käega vasaku jala varbani, kui emakas on nihkunud paremale. Kui emakas on painutatud, langetage käed varvastele (vt joonis 5) Korrake iga võimalust 6-8 korda. Tempo on aeglane, hingamine vaba.

23. Seistes parema küljega tooli seljatoele, hoides sellest parema käega kinni, vasak käsi on mööda keha. Tehke kiigutusliigutusi parema jalaga edasi-tagasi. Korda 6-10 korda. Sama ka vasaku jalaga, keerates vasaku külje tooli seljatoele. Tempo on keskmine, hingamine vaba.

24. Käed vööl. Kõndimine ristisammuga, kui vasak jalg asetatakse parema ette ja vastupidi. Võite kasutada poolkükis kõndimist. Kõndimisaeg 1-2 minutit.

Pidage meeles: Selili lamav lähteasend mitte ainult ei aita parandada emaka ebaõiget asendit, vaid lisaks fikseerib selle vale asendi. Seetõttu on kõigil selle vaevuse all kannatavatel naistel soovitatav puhata ja magada lamavas asendis.

Terapeutilised harjutused tupe prolapsi korral

Üks levinumaid naiste suguelundite haigusi on tupe seinte väljalangemine ja prolaps, mis võib esineda nii noortel kui vanadel, sünnitanud ja sünnitamata naistel. Haiguse peamine põhjus on toonuse langus ja (või) vaagnapõhja lihaste terviklikkuse rikkumine. Lihased, mis moodustavad vaagnapõhja, kannatavad:

a) korduv venitamine ja ülevenitamine mitu korda sünnitatud naistel, eriti suurte laste sünnil;

b) sünnitrauma, eriti kirurgiline (sünnitusliku tangide pealepanemine, loote väljatõmbamine vaagnapoolse otsaga, loote vaakumekstraheerimine jne);

c) vanusega seotud lihasaparaadi involutsioon, mida täheldatakse 55–60 aasta pärast, eriti kui naine teeb rasket füüsilist tööd;

d) noorte sünnitamata naiste järsk ja märkimisväärne kaalulangus, kas püüdes saavutada tänapäevast iluideaali rangeid dieete järgides või haiguse tagajärjel.

Sümptomid. Algstaadiumis ei pruugi haigus end kuidagi avalduda, siis tekivad tõmbavad valud alakõhus, alaseljas ja ristluus, võõrkeha olemasolu tunne suguelundite vahes, urineerimishäired (sageli sagedasem), soolte tühjendamise raskused, mis põhjustavad kroonilist kõhukinnisust.

Tüsistused. Vagiina on tihedalt seotud emakakaelaga, mis allalaskmisel tõmmatakse alla. Seetõttu kaasneb tupe prolapsiga, kui seda korralikult ei ravita, tavaliselt emaka prolaps ja mõnikord ka emaka prolaps (joonis 6), mis nõuab kirurgilist ravi.

Riis. 6. Prolapseerunud tupeseinte tüsistused

Ravi. Haiguse algstaadiumis, kui tupe prolapsiga ei kaasne siseorganite, eriti emaka väljalangemist, saavutatakse ravivõimlemise abil eriti kõrge ravi efektiivsus. Spetsiaalsed harjutused võivad tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja see viib tupe normaalse füsioloogilise asendi taastamiseni.

Selle haiguse ravi kõige soodsamad lähtepunktid on:

1) neljakäpukil seismine;

2) lamades selili.

Spetsiaalsete harjutuste komplekt tupe prolapsi jaoks(Joonis 7)

A. Lähteasend neljakäpukil seistes

1. Vaheldumisi väljasirutatud jalgade ülestõstmine. Hingake sisse - tõstke vasak jalg tagasi ja üles; välja hingama – tagasi i.p. Sama ka parema jalaga. Korda 6-8 korda iga jalaga.

2. Samal ajal tõsta sissehingamise ajal vasak käsi üles ja ette ning parem jalg üles ja tagasi; välja hingates pöördu tagasi i.p. Sama ka parema käe ja vasaku jalaga. Korda 4-6 korda. Tempo on aeglane.

3. Sissehingamise ajal, tõmmates kõhukelme jõuliselt sisse, langetage pea, kumerdades selga ( a); väljahingamisel lõdvestage sama energiliselt kõhukelme lihaseid ja tõstke oma pead, painutades alaselja ( b). Korda 8-10 korda.

4. Painutage käed küünarliigestest, võtke põlve-küünarnuki asend. Toetudes küünarvartele, tõstke vaagen nii palju kui võimalik üles, tõustes varvastele ja sirutades jalgu põlveliigestest; mine tagasi i.p. Korda 4-6 korda. Hingamine on tasuta.

5. Sissehingamise ajal põlve-küünarnuki asendist tõsta sirge parem jalg üles; väljahingamisel pöörduge tagasi i.p. Sama ka vasaku jalaga. Korda 10-12 korda iga jalaga. Tempo on keskmine.

6. Alates i.p. neljakäpukil seistes tõstke vaagen nii palju kui võimalik üles, sirutage jalad põlveliigestest, toetudes sirgete käte jalgadele ja peopesadele; tagasi algasendisse. Korda 4-6 korda. Hingamine on tasuta. Tempo on aeglane.

7. Väljahingamisel, käsi põrandalt tõstmata, võimalikult palju venitades ja selga kaardudes, langetage vaagen kandade vahele (a); sissehingamise ajal kätele toetudes sirguge järk-järgult, painutades alaselja, justkui roomates aia alla ( b). Korda 6-8 korda. Tempo on aeglane.

B. Lähteasend selili lamades

8. Jalad koos, käed piki keha. Vahelduv tõstmine sirgete jalgade väljahingamisel. Korda 8-10 korda iga jalaga. Tempo on keskmine. Ärge hoidke hinge kinni.

9. Jalad koos, käed vööl. Tõstke väljahingamisel jalad üles, sissehingamisel ajage need laiali; väljahingamisel sulge jalad, sisse hingates pöördu tagasi i.p. Jalgu tõstes ärge painutage neid põlvedest. Korda 6-8 korda. Tempo on aeglane.

10. Jalad koos (või üks teise peal), käed pea all. Tõstke vaagnat nimmepiirkonnas kaardudes ja samal ajal pärakut sissepoole tõmmates. Korda 8-10 korda. Tempo on aeglane, hingamine vaba.

Riis. 7. Spetsiaalsete harjutuste komplekt tupe prolapsi jaoks

11. Jalad koos, käed piki keha. Tõstke jalad üles, painutades neid põlveliigestes, ja tehke liigutusi nagu jalgrattaga sõites. Korda 16-20 korda. Tempo on keskmine, hingamine vaba.

12. I.p. - Sama. Tõstke jalad üles ja langetage need pea taha, püüdes varvastega põrandat puudutada. Korda 4-6 korda. Tempo on aeglane, hingamine vaba.

13. I.p. - Sama. Väljahingamisel tõstke samaaegselt sirged jalad põranda suhtes 30–45 ° nurga all, sissehingamisel pöörduge tagasi i.p. Korda 6-12 korda. Tempo on aeglane.

14. Jalad on veidi laiali ja põlveliigestes kõverdatud (toega kogu jalale), käed pea all. Tõstke vaagnat, sirutades põlved laiaks ja tõmmates päraku sisse. Korda 8-10 korda. Tempo on aeglane, hingamine vaba.

Naiste suguelundite ebaõigete asendite vältimine on kõrvaldada nende haiguste põhjused.

Emaka vale asend võib tekkida lapsepõlves, kui tüdruk (vanema hooletuse tagajärjel) põit ja soolestikku ei tühjendata õigeaegselt, mis viib emaka tagumise kõrvalekaldeni.

Tüdrukute vanemad peaksid olema teadlikud ka füüsilisest ülekoormusest tuleneva kõhusisese rõhu suurenemise ohtudest: igapäevaelus määratakse 8–9-aastastele tüdrukutele sageli lapsehoidja ja aastase vendi või õde kandmine. nende käed. Ja see mõjutab negatiivselt nii tüdruku üldist arengut kui ka tema siseorganite ja eriti emaka asendit.

spontaansed ja kunstlikud abordid koos järgnevate emaka põletikuliste haigustega; valesti läbi viidud sünnitusjärgne periood koos kaasnevate tüsistustega - kõik need punktid aitavad kaasa naiste suguelundite ebaõigete positsioonide kujunemisele.

Nende haiguste ennetamisel mängib olulist rolli kehaline kasvatus. Tänu võimlemisele luuakse terve, füüsiliselt arenenud, funktsionaalselt terviklik keha, millel on hea vastupidavus paljudele kahjulikele mõjudele.

Raamatust Armastuse kunst autor Michalina Wislotskaja

NAISTE SUGUELUNDITE LIHASED Naissuguelundite lihased koosnevad kolmest peamisest lihasest: kõhukelme lihastest, tupe ja päraku tugilihastest, samuti tupe lihastest, mis on ringikujulise suunaga. esimene lihaste rühm, kusiti sulgurlihas

Raamatust Obstetrics and Gynecology: Lecture Notes autor A. A. Iljin

1. Naise suguelundite anatoomia Naise suguelundid jagunevad tavaliselt välisteks ja sisemisteks. Välissuguelunditeks on häbememokad, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe eesruum ja neitsinahk. Sisemised hõlmavad tupe, emakat, emakat

Raamatust Sünnitusabi ja günekoloogia autor A. I. Ivanov

1. Naise suguelundite anatoomia Välisteks suguelunditeks on häbememokad, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, vestibüül, neitsinahk. Sisemiste hulka kuuluvad tupp, emakas, munajuhad ja munasarjad.Välised suguelundid. Pubis on

Raamatust Normaalne inimese anatoomia autor Maksim Vasiljevitš Kabkov

28. Naiste välissuguelundite ehitus Välissuguelundite hulka kuuluvad suured ja väikesed häbememokad, häbememokad, tupe eesruum koos näärmetega, vestibüüli pirn, kliitor ja kusiti.Kliitor (kliitor) koosneb parem- ja vasakpoolsest koobaskehast (korpus

Raamatust Tervendavad marjad autor Oksana Ivanovna Rutševa

Naiste suguelundite haigused Günekoloogia on kliinilise meditsiini haru. Ta tegeleb naiste suguelundite piirkonna haigustega. Tähtis! Tüdrukutel tekib põiepõletik uriini sattumise tõttu tuppe, samuti vulvovaginiidi korral, mille korral

Raamatust Taastusravi pärast naiste suguelundite põletikulisi haigusi autor Antonina Ivanovna Ševtšuk

1. NAISTE SUGUELUNDITE ANATOOMIA

Raamatust Vähk: sul on aega autor Mihhail Šalnov

9. Naiste suguelundite vähieelsed haigused Praegu on kõige levinum naiste suguelundite vähk, mida mõjutab emakakaela vähk, teisel kohal - munasarjad, kolmandal - tupe ja välissuguelundid. Emakakaela vähieelne haigus

Raamatust Tulevase ema käsiraamat autor Maria Borisovna Kanovskaja

Naiste suguelundite põletikulised haigused Sünnitusjärgse infektsiooni tüüpe käsitletakse kui ühtse, dünaamiliselt kulgeva mädase-septilise protsessi etappe.Esimesel etapil iseloomustavad haiguse kliinilist pilti lokaalsed ilmingud piirkonnas.

Raamatust Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna Drangoy

Naiste suguelundite anatoomia

Raamatust Kuidas end õigesti kaitsta autor Aurika Lukovkina

Naiste suguelundite anatoomia ja füsioloogia Kaasaegne inimene peab teadma, kuidas tema keha töötab. On väga oluline mõista, milliseid funktsioone teatud inimkeha organid täidavad. Eriti kui tegemist on selliste oluliste organitega nagu elundid

Raamatust Naistevõimlemine autor Irina Anatoljevna Koteševa

Naiste suguelundite põletikulised haigused Sünnituseelsete kliinikute külastuste arvu järgi moodustavad naiste suguelundite põletikulised protsessid 60–65% kõigist günekoloogilistest haigustest. Viimastel aastatel on teatud

Raamatust The Great Guide to Massage autor Vladimir Ivanovitš Vasichkin

Raamatust Massaaž. Suurepärased meistritunnid autor Vladimir Ivanovitš Vasichkin

Raamatust Tervendav aktiivsüsi autor Nikolai Illarionovitš Danikov

Massaaž naiste suguelundite haiguste korral

Autori raamatust

Naiste suguelundite haigused Massaažiülesanded Valu vähendamine, vaagnaelundite vereringe parandamine, vaagnaelundite vereringe- ja lümfisüsteemi ummikute vähendamine, emaka toonuse ja selle kontraktiilse funktsiooni tõstmine,

Autori raamatust

Naiste suguelundite põletikuline protsess Taruvaik pulbrina - 50 g, mesi - 1 spl. lusikas, või (soolamata) - 100 g Kuumutage keevas veevannis 45 minutit, kurnake, segage 2: 1 mahu järgi pulbristatud aktiivsöega.

Anomaaliad suguelundite asendis- nende püsiv kõrvalekalle normaalsest anatoomilisest lokalisatsioonist, mis võib põhjustada patoloogilisi ilminguid.

492 Praktiline günekoloogia

Etioloogilised tegurid:

♦ kasvajad, mis paiknevad suguelundites (emakafibroidid, munasarjatsüstoomid jne) või kaugemal (pärasoole, põie kasvajad);

♦ põletikulised haigused, kleepuvad protsessid väikeses vaagnas, mis viivad emaka fikseerimiseni parietaalse kõhukelme külge;

♦ anomaaliad suguelundite arengus;

♦ kõhukelme, tupe, sidemete kahjustused;

♦ omandatud haigused, mis vähendavad suguelundite kudede toonust;

♦ menopausijärgne hüpoöstrogenism.

Anomaaliate tüübid. Suguelundite asendi kõrvalekallete jaoks on mitu võimalust:

1. Emaka patoloogiline asend (positio) ja kalle (versio).

2. Emaka keha paindumine (flexio).

3. Emaka pöörlemine (rotatio) ja keerdumine (torsio).

4. Emaka nihkumine vertikaaltasandil: tõus ülespoole (elevatio), väljajätmine (descensus) ja prolaps (prolapsus), emaka ümberpööramine (inversioon).

patoloogiline asend(positio) - emaka pikitelje kõrvalekalle vaagna keskjoonest. Emaka valede asendite hulgas (nihkumine horisontaaltasapinnal) eristatakse järgmisi tüüpe:

Eelpositsioon (antepositio)- emaka nihkumine ettepoole. Füsioloogilise nähtusena täheldatakse seda siis, kui pärasool on täis. Selle põhjuseks võib olla rekto-emakaõõne kasvaja või eksudaadi olemasolu selles.

Retropositsioon (retropositio)- emaka nihkumine tagasi, säilitades samal ajal emaka telje õige suuna. Tekib siis, kui põis on ületäitunud, emaka ees paiknevad väikese vaagna mahukad moodustised.

Hilisem positsioon (lateropositio)- emaka nihkumine küljele. Hilisemat positsiooni võib täheldada väikese vaagna kasvajate, emakaõõne kudede põletikuliste infiltraatide korral, neid on kahte tüüpi:

11. peatükk 493

2. Sinistropositsioon (sinistropositio) - emaka nihkumine vasakule.

Patoloogiline kalle (versioon) - emaka keha nihkumine ühes suunas ja emakakael teises suunas. See tekib põletikuliste protsesside tulemusena vaagna tselluloosis ja sisemiste suguelundite sidemetes. On selliseid emaka patoloogilisi kalduvusi:

1. Anteversia (anteversio) - emaka keha on ettepoole nihkunud ja emakakael on taga.

2. Retroversioon (retroversioon)- emaka keha on tahapoole nihkunud ja emakakael on ettepoole.

4. Sinistroversiya (sinistroversio) - emaka keha on kallutatud vasakule ja emakakael paremale.

Pain (flexio) emaka keha emakakaela suhtes. Emaka painde tüübid:

1. Hüperantefleksia (hüperantefleksia)- emaka patoloogiline kääne ettepoole, kui keha ja emakakaela vahele moodustub ettepoole avatud terav nurk (tavaliselt on ettepoole avatud nüri nurk).

Hüperantefleksia kaasneb sageli seksuaalse infantilismiga (emakakaela suurus ületab emaka keha pikkust), harvemini - vaagnaelundite, sakro-emaka sidemete põletikuliste protsesside tagajärg. Hüperantefleksia korral ei kata põis emakat, samas kui soolestiku aasad tungivad emaka ja põie vahele, avaldades viimasele survet. Pikaajalisel kokkupuutel on võimalik põit ja tupe allapoole nihutada. Täheldatakse hüpomenorröa, algomenorröa, pidev valu vaagnapiirkonnas, düspareunia ja viljatus. Sageli leitakse emaka hüpoplaasiale omaseid struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi: emakakael on koonusekujuline, keha on väike, keha ja emakakaela suhe vastab lapsepõlvele, kui emakakael läheneb või ületab pikkuses emaka keha suurust. . Lisaks märgitakse

494 Praktiline günekoloogia

sidemete nõrkus, mis põhjustab emaka nihkumist (äge nurga hüperantefleksia) tagant.

2. Retroflektsioon (retroflexio) - kääne keha emaka kaardunud tagasi koos teket vahel keha ja emakakaela nurga, avatud tahapoole, samas kui keha emaka on suunatud tahapoole ja emakakael - ettepoole. Emakas ei kata põit, samas kui soolestiku aasad tungivad vesiko-emaka ruumi ja avaldavad survet põie seinale ja emaka keha esipinnale. Vaginaalse läbivaatuse ajal on emakakael ettepoole suunatud, emaka keha asub tagant ja määratakse tagumise forniksi kaudu, keha ja emakakaela vahel on tagant avatud nurk.

3. Retrodeviatsioon (retrodeviatio) - see on retrofleksiooni ja retroversiooni kombinatsioon. Retrodeviatsiooniks on kaks võimalust: mobiilne ja fikseeritud. Selle seisundi põhjused on anatoomilised ja füsioloogilised häired (suguelundite tugi-, riputus- ja fikseerimisaparaadi toonuse langus), kehakaalu järsk langus ja sünnitusjärgse perioodi ebaõige juhtimine. Emaka fikseeritud retrodeviatsioon areneb naiste suguelundite varasemate põletikuliste haiguste, välise endometrioosi, vaagnaelundite kasvajate tagajärjel. Fikseeritud retrodeviatsiooniga on valud alakõhus ja ristluus, hüperpolümenorröa, algo-düsmenorröa, vaagnaelundite talitlushäired, raseduse katkemine.

Emaka pöörlemine. Pööramisel pööratakse emakat ümber pikitelje. See tekib sakro-emaka sidemete põletiku, nende lühenemise, samuti väikese vaagna kasvajate esinemisel, mis paiknevad emaka taga ja külgedel.

Emaka torsioon (torsio) - emaka keha pöörlemine fikseeritud emakakaelaga alumise segmendi piirkonnas. Selle tingimuse põhjused on järgmised:

♦ emaka lisandite ühepoolsed mahulised moodustised;

♦ suured subseroossed müomatoossed sõlmed emakal.
Sisemiste suguelundite nihkumine vertikaaltasandil
luud

Emaka tõus (elevatio).- nihkumine ülespoole, samal ajal kui emaka põhi asub väikese vaagna ja tupe sissepääsu kohal

Peatükk P. Anomaaliad suguelundite asendis 495

emakakaela osa lülisamba tasapinnast kõrgemal. Selle patoloogia arengu põhjused on järgmised:

1. Füsioloogilised põhjused (põie ja pärasoole ülevool).

2. Patoloogilised põhjused:

Menstruaalvere kogunemine tupes neitsinaha või alumise tupe atreesia tõttu;

Tupe ja pärasoole mahulised kasvajad;

Kapseldatud põletikulised efusioonid pärasoole-emakaõõnes;

Emaka sulandumine eesmise kõhuseinaga pärast laparotoomiat (keisrilõige, ventrofiksatsioon).

Väljajätmine (descensus) ja prolaps (prolaps) emakas ja tupp on üksikasjalikult kirjeldatud lõigus 11.3.

Suguelundite ebanormaalse positsiooniga patsientide kliinilised ilmingud määratakse kindlaks peamise patoloogilise protsessiga, mis põhjustas selle või selle asendi anomaalia. Kõigi suguelundite asendi anomaaliate ravi peaks olema suunatud eelkõige põhihaiguse korrigeerimisele.