Allergiline bronhiaalastma kuulub suure allergilise kolmiku hulka, kuhu lisaks astmale kuuluvad allergiline riniit ja atoopiline dermatiit. See on krooniline, enamikul juhtudel mitteinfektsioosne ülemiste hingamisteede põletik: bronhid ja kopsud.
Umbes 6% maailma elanikkonnast kannatab selle erinevate vormide all. Arvatakse, et selle haiguse avastamata juhtude arv suurendab seda arvu oluliselt. Selle kerge vorm tavaliselt ei sunni inimesi arstidelt abi otsima, mistõttu jääb suur osa maailma meditsiinistatistikast registreerimata.

Vahepeal märgivad eksperdid selle haiguse püsivat positiivset dünaamikat. Igal aastal suureneb astmahaigete arv pidevalt. Kuna allergiline astma on pärilik haigus, on haigusjuhtude hulgas suur osakaal lapsi, kes põevad seda sünnist või varasest lapsepõlvest.

Peamine sümptom on bronhide pöörduv obstruktsioon (valendiku ahenemine), millele järgneb astmahoog. Obstruktsiooni peetakse pöörduvaks, kuna see reageerib sümptomaatilisele ravile või mõnel juhul taandub spontaanselt.

Allergilise bronhiaalastma vormid ja tüübid

Allergilise bronhiaalastma klassifikatsioone on mitu, sõltuvalt haiguse päritolu põhjustest või selle raskusastmest. Samuti on olemas bronhiaalastma erivormide klassifikatsioon.

Esineb päritolus:

Eksogeensed bronhid

Endogeensed bronhid

Bronhiaalne segatüüp

Eksogeense astma korral kutsub rünnaku esile kehasse sattunud allergeen. See hõlmab ka pärilikust tegurist tingitud atoopilise bronhiaalastma (seda tüüpi esineb lastel üha sagedamini). Endogeense bronhiaalastma käivitamise mehhanismiks on välistegurid: külm õhk, stress, füüsiline aktiivsus. Sellesse liiki kuulub ka nakkuslik allergiline astma, mille põhjuseks on ülemiste hingamisteedesse sattunud infektsioon.

Segatüüpi bronhiaalastma rünnakud tekivad välistegurite mõjul ja allergeenide sattumisel ülemistesse hingamisteedesse.

Haiguse klassifitseerimine raskusastme järgi hõlmab mitut etappi:

Katkendlik

kerge püsiv

Püsiv mõõdukas

raske püsiv

Uurimisel ja lõpliku diagnoosi seadmisel tehakse suur hulk erinevaid laboriuuringuid ja analüüse. Allergilise bronhiaalastma raskusastme määramine sõltub uuringute ja testide tulemustest. Iga etapi raviks kasutatakse eraldi meetodite ja tehnikate komplekti.

Põhjused

Astma lapsel

Astma peamiseks põhjuseks peetakse pärilikku tegurit. Rünnak areneb kohese tüübi päriliku ülitundlikkuse tõttu. Vahetu reaktsioonimehhanism algab peaaegu kohe pärast allergeeni sattumist kehasse, põhjustades kõige sagedasemaid sümptomeid – lämbumist või hingamisraskusi.

Täiskasvanutel ja lastel allergilise bronhiaalastma teket provotseerivate tegurite hulgas on:

Ebasoodne keskkonnaseisund

Ülemiste hingamisteede sagedased viirus- ja nakkushaigused

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine

• Töö ohtlikus tööstuses

  Pikaajaline kokkupuude agressiivse allergilise keskkonnaga (seen, hallitus, lestad, tolm)

Toiduallergia saab harva selle arengu tõukejõuks, kuid selliseid juhtumeid tuleb meditsiinipraktikas ette, nii et eksperdid ei välista toiduallergeene mitmete provokatiivsete tegurite hulgast.

Lastel toimib bronhiaalastma sageli nn "atoopilise marssi" etapina, mille puhul mõned allergilised sümptomid asendavad teisi. Näiteks võib atoopilise dermatiidi lastel asendada allergilise bronhiaalastma, allergilise riniidi või konjunktiviidiga. Väga soovitav on kindlaks teha bronhiaalastma tekkepõhjus esimese kahe kuni kolme aasta jooksul, kuna põhjus võib oluliselt mõjutada astma ravi valikut ja selle efektiivsust.

Sümptomid

Allergilise astma sümptomid

Kõige tavalisemad nähud või sümptomid on õhupuudus, õhupuudus ja vilistav või vilistav tunne rinnus, mis süveneb sügavate hingetõmmete korral. Paroksüsmaalne kuiv või vähese rögaga köha on sageli astma ainus sümptom.

Kerge kuni mõõduka raskusastme korral võib ainsaks sümptomiks olla hingeldus füüsilise koormuse ajal, mis suureneb haiguse ägenemisega. Rünnakud võivad vallandada välistegurid – allergeenid või tekkida spontaanselt, sageli õhtul või öösel.

Lastel võivad treeningu ajal tekkida astmahood. Seda nähtust nimetatakse bronhokonstriktsiooniks või füüsilise koormuse astmaks. Ülemiste hingamisteede põletikulise protsessi ägenemise korral võivad rünnakud vallandada peaaegu iga terav lõhn, temperatuuri langus,

Bronhiaalastma kõige iseloomulikum sümptom on antihistamiinikumide kõrge efektiivsus.

Astma ägenemine

Bronhiaalastmal, nagu igal kroonilisel haigusel, on kaks etappi:

Remissioon

Süvenemine

Remissiooniseisundis on astmaatiku keha piisav ennetavate meetmete ja võetud reeglitega, samuti raviga, mille eesmärk on vähendada uute haigushoogude tekke riski.

Ägenemise seisundis kehtivad muud klassifitseerimisreeglid ja vastavalt ka muud keha mõjutamise meetmed. Astma ägenemise ajal määratakse 4 etappi:

• Mõõdukas

• Apnoe oht

Kerget ägenemist iseloomustab mõõdukas vilistav hingamine ja kuiv vilistav hingamine väljahingamisel. Mõõdukale ägenemisele on iseloomulik piiratud motoorne aktiivsus, tõmblev kõne, erutatud teadvus, tugev vilistav hingamine väljahingamisel. Tõsise ägenemise korral on patsiendi liikumine tugevalt piiratud, kõne on esindatud eraldi sõnadega, teadvus on põnevil, sisse- ja väljahingamisel kostub vali vilistav hingamine.

Raske ägenemise vormis liiguvad patsiendid suurte raskustega, on üleerutatud olekus, väljendavad mõtteid eraldi sõnadega, on nõrgenenud, hingab sisse- ja väljahingamisel valju. Apnoe ohus on patsientidel teadvus segaduses, hingamine puudub. Just see etapp võib mõne minuti jooksul põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Allergilise bronhiaalastma ravi

Kui leiate astmaatikat meenutavaid sümptomeid, on kohustuslik pöörduda spetsialisti poole. Enesediagnostika ja -ravi ilma spetsialistiga konsulteerimata toob kaasa surmaohu. Isegi ajutiste õhupuuduse või õhupuuduse sümptomite ilmnemine lastel peaks sundima vanemaid pöörduma arsti poole.

Astmat ravitakse kahel viisil:

Põhiteraapia

Sümptomaatiline ravi

Baasteraapia ravimid võimaldavad patsientidel kontrollida haiguse kulgu, ennetada haigushoogusid ja astmaatilist seisundit. Sümptomaatiline ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Sümptomaatilised ravimid leevendavad rünnakut, mõjutades bronhide puu silelihaseid.

Ainult sümptomaatilise ravi kasutamine ei suuda haiguse kulgu tõhusalt mõjutada. Kui põhiravi välja jätta, peavad patsiendid aja jooksul suurendama bronhodilataatorite (sümptomaatiliste astmavastaste ravimite rühm) annust.

Maailmapraktikas peetakse allergeenispetsiifilist immunoteraapiat (ASIT) astmavastase põhiravi kõige olulisemaks komponendiks. Selle põhiprintsiipide kohaselt põhineb ravi organismi resistentsuse kujunemisel nende allergeenide suhtes, mis käivitavad patsiendil allergilise protsessi.

Täiskasvanute ja laste astma ravis on oluline roll ennetusmeetmetel. Need meetmed võivad olenevalt haiguse olemusest hõlmata paljusid tegureid, nagu isiklik hügieen ja elukoha hügieen, toitumine, elustiil. Ennetusmeetmete põhieesmärk on vältida patsiendi otsest kokkupuudet allergeeniga ja raviarsti poolt välja kirjutatud sümptomaatiliste ravimite pidevat olemasolu, et oleks võimalik koheselt peatada tekkinud rünnaku sümptomid.

Peamised raviks kasutatavate ravimite rühmad

Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse bronhodilataatorite rühma ravimeid. Need sisaldavad:

Adrenomimeetikumid

ksantiinid

Põhiteraapia läbiviimisel kasutatakse mitmeid erinevate rühmade ravimeid. Ravimi ja selle annuse valib allergoloog. Seda tüüpi ravi viiakse reeglina läbi haiguse ägenemise puudumisel, tavaliselt talvel või sügisel, suurte stiimulite puudumisel.

Põhiliste ravimite hulka kuuluvad:

• Glükokortikosteroidid (inhaleerituna)

  Leukotriendi retseptori antagonistid (ravimid, mis pärsivad rakulisi ja rakkudevahelisi põletikulisi protsesse)

  MAT (monoklonaalsed antikehad, ravimid, mille toime on suunatud patoloogiliselt muutunud rakkude tuvastamisele ja sihipärasele hävitamisele või transformatsioonile)

GINA (World Organisation for Asthma Research) töörühm mainib viimastel aastatel üha sagedamini vajadust vaadata iga kolme kuu tagant üle konkreetse patsiendi ravistrateegia, et vähendada või suurendada kasutatavate ravimite annuseid, õigeaegselt asendada. ravimid kõige sobivamatega ning muutused raviprotsessi struktuuris.

Bronhiaalastma on väga levinud haigus, mida esineb umbes 6%-l inimestest. Seda iseloomustab krooniline kulg koos perioodiliste ägenemistega, mille käigus ilmneb bronhide valendiku tugev ahenemine ja tekib sobiv kliiniline pilt.

Allergiline astma on selle haiguse kõige levinum vorm, mis moodustab enamiku kliinilistest juhtudest. Paljud lapsed ja täiskasvanud on allergilised mis tahes ainete suhtes, mis võivad põhjustada haiguse arengut. Eriti ohtlik on see, et astma kergeid vorme ei avastata sageli õigel ajal ja need jäävad pikaks ajaks spetsialistide vaateväljast välja.

Haiguse raskusaste

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristavad arstid haiguse kulgu 4 raskusastet, mille alusel planeeritakse ravi.

• Vahelduv astma (1. etapp) - haiguse päevased rünnakud on äärmiselt haruldased (mitte rohkem kui 1 kord nädalas) ja öösel häirib haigus patsienti mitte rohkem kui 2 korda kuus. Ägenemised mööduvad väga kiiresti ja praktiliselt ei mõjuta patsiendi füüsilist aktiivsust.
• Kerge püsiv astma (2. staadium) - haigus esineb sagedamini kui kord nädalas, kuid harvem kui üks kord päevas ja öiseid haigushooge esineb vähemalt 2 korda kuus. Ägenemise ajal võib patsient olla häiritud unest, aktiivsus võib olla piiratud.
• Mõõdukalt püsiv astma (3. staadium) – haigus süveneb peaaegu iga päev ja öiseid hooge esineb sagedamini kui kord nädalas. Samal ajal on patsiendi uni ja füüsiline aktiivsus tugevalt häiritud.
• Raskekujuline püsiv astma (4. staadium) – nii päevased kui ka öised astmahood on väga levinud. Inimese füüsiline aktiivsus väheneb järsult.

Mis juhtub kehas allergilise astmaga?

Bronhiaalastma patogeneesi pole veel täielikult uuritud. On kindlaks tehtud, et paljud rakud, struktuurid ja ained on seotud bronhide patoloogilise reaktsiooni tekkega.

• Allergeeni sattumisel kehasse aktiveeruvad üksikud vererakud, mis vabastavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vastutavad organismi põletikuliste reaktsioonide eest.
• Astmahaigete bronhide seinte lihasrakud on algselt kokkutõmbumissoodumusega ja nende retseptorid on tundlikumad toimeainete mis tahes toime suhtes.
• Selle tulemusena tekib bronhide silelihaste spasm ja hingamisteede luumenus väheneb oluliselt. Patsient ei saa täielikult hingata ja tal tekib õhupuudus, mis kõige raskemal juhul võib lõppeda surmaga.

Kõik reaktsioonid kulgevad piisavalt kiiresti, mis põhjustab inimeste tervise järsu halvenemise. Patsient võib tunda lähenevat rünnakut mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga.

Haiguse arengu põhjused

Allergiline astma võib areneda erinevatel põhjustel.

• Koormatud pärilikkus – sageli on patsientidel ka lähisugulastel mõni allergia või astma. On tõestatud, et kui ühel vanematest on astma, siis tõenäosus lapsel sellesse haigestuda on umbes 20-30%. Kui haigus on diagnoositud nii isal kui ka emal, põeb laps astmat 70% tõenäosusega. Oluline on mõista, et haigus ise ei ole pärilik ja lapsel tekib ainult kalduvus selle tekkeks.
• Hingamisteede sagedased nakkushaigused võivad põhjustada bronhide seina ülitundlikkust.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused ja tööalased ohud.
• Suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine. See viitab sellele, et suitsetavad vanemad suurendavad oluliselt allergilise bronhiaalastma tekke tõenäosust oma lapsel.
• Suure koguse säilitusainete, värvainete ja muude lisaainete söömine koos toiduga.

Otseselt tekib astmahoog, kui tundlikud bronhid puutuvad kokku allergeeniga, mis võib iga patsiendi puhul olla erinev. Kõige tavalisemad astmahoogude käivitajad on:

• taimede õietolm;
• loomakarvad;
• hallitusseente eosed;
• maja tolm;
• toiduained on haruldane põhjus, mida ei saa siiski tähelepanuta jätta;
• terava lõhnaga ained (parfüümid, kodukeemia jne);
• suits, külm õhk toimivad ka ärritajatena.

Haiguse kliinilised ilmingud

Allergilise astma sümptomid ei ole eriti spetsiifilised ega erine praktiliselt mitteallergilise päritoluga astma ilmingust.

• Hingamisraskused - patsient tunneb, et tal on raske sisse- ja väljahingamine (ja väljahingamine toimub suurte raskustega). Kõige sagedamini tekib õhupuudus sõna otseses mõttes mõni minut pärast patsiendi kokkupuudet allergeeniga ja kehalise aktiivsuse ajal.
• Vilistav vilistav hingamine, mis tekib õhu läbimise tagajärjel tugevalt kitsendatud hingamisteede kaudu. Need võivad olla nii tugevad, et neid on kuulda patsiendist märkimisväärsel kaugusel.
• Haige inimese iseloomulik kehahoiak astmahoo ajal. Kuna hingamislihaste tõttu ei ole võimalik kõiki keha õhuvajadusi rahuldada, on patsient sunnitud hingamistoimingusse kaasama täiendavaid lihasgruppe. Selleks toetab ta käed aknalauale, lauale, seinale ja muule mugavale pinnale.
• Paroksüsmaalne köha, mis ei too leevendust. On olemas selline haiguse kulgemise variant, kus patsiendil on ainult köha. Sageli ei pööra inimesed sellele sümptomile tähelepanu ja arvavad, et köha tekib muul põhjusel. Oluline on teada, et tavaline refleksköha kaob mõne minuti pärast, kuna selle aja jooksul on kõigil mehaanilistel stiimulitel aega hingamisteedest lahkuda.
• Väikese koguse selge ja viskoosse (klaasja) röga eraldamine.
• Status asthmaticus on haiguse tõsine ägenemine, mida iseloomustab pikaajaline lämbumishoog, mille käigus patsient ei allu traditsioonilisele ravile. Kui õigeaegset abi ei osutata, võib inimene hapnikupuuduse taustal järk-järgult teadvuse kaotada ja koomasse langeda. Kõige raskematel juhtudel areneb surmav tulemus.

Kuna me räägime allergilisest astmast, ilmnevad kõik ülaltoodud sümptomid pärast patsiendi kokkupuudet allergeeniga. Sõltuvalt sellest, millisele allergeenile tekib patsiendil astmahoog, on ägenemise sagedus ja kestus erinev. Näitena võib tuua allergia taimede õietolmu vastu: patsient ei saa vaevalt vältida kokkupuudet allergeeniga, mis praegu on kõikjal. Tulemuseks on ägenemiste iseloomulik hooajalisus.

Allergilise bronhiaalastma diagnoosimine

Alustuseks küsitleb arst patsienti üksikasjalikult, registreerib kõik tema kaebused ja kogub anamneesi. Kui patsienti rünnaku ajal nähakse, võib arst kuulda vilistavat hingamist ja märgata õhupuudust. Hiljem kasutatakse hingamiselundite kohta teabe saamiseks spetsiaalseid meetodeid.

• Spiromeetria on uurimismeetod, mille käigus spetsiaalne seade iseloomustab kopsude aktiivsuse peamisi parameetreid numbriliselt. Sunnitud väljahingamise maht on arstide jaoks väga oluline, kuna astmahaigetel on seda kõige raskem välja hingata.
• Köhimise ajal eritunud röga uurimine. Bronhiaalastmahaigetel võib sealt leida sellele haigusele omaseid osakesi, eosinofiile, Cushmani spiraale ja Charcot-Leideni spiraale.
• Kuna me räägime allergilisest bronhiaalastmast, on alati vaja välja selgitada, milline aine on ägenemise provokaator. Selleks tehakse spetsiaalne allergiatest – nahale kantakse väikesed kriimud ja seejärel tilgutatakse neile väike kogus väidetava allergeeniga lahust. Organism reageerib allergeenile naha punetuse ja väikese põletiku tekkega.

Haiguse ravi

Allergilist astmat saab ravida samade ainetega, mida kasutatakse muude patoloogiavormide ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Loomulikult jätab haiguse allergiline olemus raviprotsessile oma jälje.

• Kui patsient teab, et tal on allergia, on väga kasulik võtta õigeaegselt antihistamiine, mida tänapäeval apteekides suures valikus pakutakse. Aine blokeerib retseptoreid, mida tavaliselt mõjutab histamiin, ja selle verre vabanemise mõju ei täheldata või on see vähem väljendunud. Kui on selge, et kokkupuudet allergeeniga ei ole võimalik vältida, siis on soovitav ravim ette võtta ja vähendada ägenemise tõenäosust.
• Samuti on olemas tehnika, mille kohaselt viiakse allergeen kehasse arsti järelevalve all järk-järgult suurenevates kogustes. Selle tulemusena väheneb vastuvõtlikkus sellele allergeenile ja see põhjustab vähem haigushoogusid.
• Inhaleeritavad glükokortikoidid ja pika toimeajaga β2-adrenergilised blokaatorid on levinumad põhiravi ravimid, mis võimaldavad haigust pikka aega kontrolli all hoida.
• Antikehad, mis on immunoglobuliini E antagonistid, võimaldavad pikka aega kõrvaldada bronhide suurenenud tundlikkust ja vältida ägenemisi.
• Kromoonid on ravimite rühm, mida kasutatakse aktiivselt laste raviks, kuna need ei anna täiskasvanutel soovitud tulemust.
• Metüülksantiinid.
• Haiguse ägenemise korral kasutatakse kiiretoimelisi adrenoblokaatoreid, adrenaliini, suukaudseid glükokortikoide.

Eelistatakse alati inhaleeritavaid ravimeid, mis sisenevad spetsiaalse aparaadi abil otse patsiendi hingamisteedesse ja avaldavad seal oma ravitoimet peaaegu silmapilkselt. See võimaldab teil vabaneda kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida ravimite suukaudsel manustamisel.

Allergilise astmaga patsiendid peaksid mõistma, et nende prioriteet on ägenemise vältimine, st vältida kokkupuudet allergeeniga. Piisab järgmiste soovituste järgimisest:

• korrapäraselt läbi viima elutoas märgpuhastust;
• kui olete villa suhtes allergiline - keelduge lemmikloomade pidamisest;
• vältige tugeva lõhnaga parfüümide kasutamist;
• vaheta töökoht sellise vastu, kus ei pea palju tolmu ja muid kahjulikke aineid sisse hingama.

Allergiline astma on üks levinumaid haigusi maailmas – bronhiaalastma. Mis tahes päritolu AD võtmepunkt on bronhipuu ülikõrge tundlikkus. Haiguse kergeid vorme ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada. See on oht kõigile inimestele ja ennekõike lastele.

Mis on atoopiline astma tüüp?

Atoopiline bronhiaalastma on üks ohtlikumaid haigusi. See on kõige levinum astmatüüp, mille puhul astma ja allergiad arenevad välja samaaegselt.

Immuunsüsteem on loodud takistama patogeene. Kuid kui selle töös on rikkumisi, hakatakse immunoglobuliini tootma isegi kahjutute ainete jaoks. Selle taseme tõusuga veres hakkab tootma histamiini ja vastavalt suureneb tundlikkus allergeenide suhtes.

Immuunsüsteemi reaktsioon põhjustab hingamisteede ümber paiknevate lihaste järsu kokkutõmbumise. Tekib bronhospasm. Põletikulised lihased provotseerivad paksu, rikkaliku lima vabanemist, mis ummistab õhu läbipääsu. Atoopiline astma avaldub sigaretisuitsu sissehingamisel, tugevate lõhnade või raske füüsilise töö tegemisel külmas õhus.

Allergilise iseloomuga bronhiaalastma tüsistuste ja selle ägenemiste vältimiseks on vaja õigeaegselt kindlaks teha peamised ärritajate tüübid.

Astma on heterogeenne krooniline haigus, mis mõjutab laste ja täiskasvanute hingamisteid. Bronhiaalastma mitteallergiline vorm on raskem ja areneb ilma ärritajaga kokku puutumata.

Kuid allergiline astma sisaldab sümptomeid, mis on ka mitteallergilisel astmal:

• survetunne rinnus;
• püsiv köha;
• ekspiratoorne düspnoe;
• hingamisteede obstruktsioon ja paanika.

Iseloomulikud hingamisraskused kuni lämbumiseni on põhjustatud liigsest limast bronhides, mis ummistab hingamisteid.

Bronhiaalastma, mitteallergiline vorm, esineb kõige sagedamini lastel, kuid vanemaks saades võib see üle minna. Selle esinemine on tingitud hingamisteede infektsioonist, ülemäärasest vaimsest stressist, naiste hormonaalsetest häiretest, aspiriini tarbimisest ja paljudest muudest teguritest. Sümptomite erinevus seisneb nõgestõve ja nohu puudumises. Seda fenotüüpi ei saa ravida inhaleeritavate kortikosteroididega (ICS).

Kui mitteallergilise astmaga kaasneb mõne aine talumatus, muutub see allergiliseks. Bronhiaalastma atoopiline vorm diagnoositakse kergemini ja seda esineb sagedamini. Ravi on ICS-i kasutamisega üsna edukas. Lisaks nendele kahele bronhiaalastma fenotüübile on olemas ka segatüüp, mis ühendab mõlema tüübi tunnused. Esineb ka ebatüüpilist, köhatüüpi, ilma hingamisfunktsiooni ja lämbumiseta.

Allergilise vormi areng ja sümptomid

Atoopilisel (allergilisel) bronhiaalastmal on selline peamine sümptom nagu kuiv köha rünnakute kujul. Köhavormi puhul muutub see märk ainsaks, ilma et sellega kaasneksid teised.

Mõnikord võib pärast rünnakut vabaneda röga tromb. Lisaks piinab patsienti raske hingamine, millega kaasneb vilistav hingamine ja vilistav heli rinnus. Raskema allergilise astma korral treenimine põhjustab õhupuuduse sümptomeid. See on eriti levinud lastel ja seda nimetatakse bronhokonstriktsiooniks.

Ülitundlikkus stiimulite suhtes põhjustab haiguse sagedasi ägenemisi. Allergilise astma sümptomid annavad märku põletikulise protsessi algusest bronhides ja hoiatavad vajadusest alustada ravimeid.

Allergiavastaste ravimite, aga ka inhaleeritavate bronhodilataatorite võtmisel täheldatakse leevendavat toimet, mis on ka üks sümptomeid.

Haiguse põhjused

Pikaajaline astma allergilise sordi päritolu uurimine võimaldas arstidel kindlaks teha selle arengu mehhanismi. Haiguse aluseks on inimese individuaalne tundlikkus teatud stiimulitele.

Kui patsiendil on juba tekkinud sensibilisatsioon, st allergiline eelsoodumus teatud aine suhtes, ilmnevad sümptomid alati, kui allergeen siseneb hingamisteedesse.

See haigus sõltub pärilikust tegurist. Haigestumise risk suureneb, kui peres on sellise diagnoosiga patsiente. Pärilikkus on iseloomulik eelkõige laste atoopilisele bronhiaalastmale.

Allergilise vormi bronhiaalastma tekke teguriks on kokkupuude allergilise ärritajaga, mis siseneb sissehingamisel kopsudesse:

Lisaks võivad bronhospasmi põhjustavad allergeenid olla sellised välistegurid nagu:

• keskkonnareostus, näiteks heitgaasid;
• tubakasuits;
• kliimatingimused, näiteks külm või kuiv õhk;
• intensiivne füüsiline aktiivsus, näiteks jooksmine;
• hingamisteede viirusinfektsioonid.

Mõnikord võib teatud toode toimida atoopilise astma korral allergeenina. Sel juhul toimub ristallergia fakt. Näiteks kase õietolmu allergeen on oma ehituselt sarnane õunaga. Seetõttu põhjustab õuna kasutamine sel juhul lämbumishoo.

Atoopilise astma tüübid sõltuvalt selle raskusastmest

Otsustades allergilise astma nähtude raskusastme järgi, jaguneb see raskusastmeks:

Atoopiline bronhiaalastma saavutab haripunkti astmaatilise seisundi ajal. Seda iseloomustab pikaajaline, pikaajaline väljahingamise tüüpi lämbumine, kui patsient ei saa välja hingata. Samal ajal ei anna uimastiravi efekti, kuna ilmneb resistentsus tavapäraste ravimite suhtes. See võib põhjustada teadvusekaotust. Nõuetekohase arstiabi puudumise tagajärg on surmav.

Diagnostika- ja ravimeetodid lastel ja täiskasvanutel

Lapsepõlves võib allergiline bronhiaalastma alata erinevatel aegadel. Tavaliselt ilmneb see lapsel aasta pärast. Esinemise tõenäosus suureneb, kui beebi sugulastel olid sarnased haigused. Lapse allergiline astma võib peituda obstruktiivse bronhiidi all.

Kui aasta jooksul on esinenud rohkem kui neli bronhiidijuhtu, tuleb koheselt külastada allergoloogi.

Atoopiline bronhiaalastma nõuab professionaalset ravi. Peaksite pöörduma pulmonoloogi või allergoloogi poole. Kerge allergilise vormiga bronhiaalastma on ravitav, seda saab täielikult ravida. Esiteks, uurimise käigus pööratakse tähelepanu allergeenide tuvastamisele. Selleks viiakse läbi testimine.

Atoopilist bronhiaalastmat ravitakse tänapäeval tõhusalt immunoteraapiaga, mis hõlmab patsiendile ärritavate ainete manustamist, mis viiakse läbi ägenemiste puudumisel. Seda viib läbi kitsas spetsialist - allergoloog -, et välja selgitada, millist tüüpi allergiline reaktsioon on olemas, samuti arendada patsiendi immuunsust allergeeni suhtes.

Astma allergilise vormi ravi sellisel viisil peetakse radikaalseks. Keha taluvus allergeenide suhtes saavutatakse nende sisseviimisega lahuste kujul, samal ajal kui annust järk-järgult suurendatakse. See ravimeetod tuleks läbi viia võimalikult varakult.

Bronhiaalastma allergia taustal on üsna ettearvamatu haigus ja seda pole soovitav ravida rahvapäraste ravimitega, kuna see võib esile kutsuda ägenemise. Parem on keskenduda hingamistreeningule ja spordile.

Kui allergilist astmat ravitakse õigeaegselt, on paranemisvõimalused. Kui ravi katkestatakse enne tähtaega, on võimalikud haiguse tüsistused kuni astmaatilise seisundini.

Laste allergilist astmat ravitakse Kromoheksal, Intal, Tailed abil. Sarnaseid ravimeid kasutatakse allergilise astma raviks täiskasvanutel:

Allergilise astma ravi tuleb läbi viia vastavalt raviarsti juhistele, haiguse kontrollimatu kulg võib vallandada muude tõsiste haiguste arengu: emfüseem, südameprobleemid.

Ennetavaid meetmeid selle haiguse esinemise vältimiseks ei ole veel välja töötatud, seega on võitlus allergilise BA haigusega endiselt ühiskonna jaoks tõsine probleem. Õigesti määratud ravi võimaldab patsiendi seisundit stabiliseerida. Sümptomite avastamisel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

See on krooniline mittenakkuslik-allergiline hingamisteede kahjustus, mis areneb väliste allergeenide mõjul geneetiliselt määratud atoopiakalduvuse taustal. Avaldub äkilise paroksüsmaalse lämbumise episoodidena, köha vähese viskoosse rögaga. Atoopilise bronhiaalastma diagnoosimisel hinnatakse anamneesi, allergiatestide, kliiniliste ja immunoloogiliste vereanalüüside ning bronhoalveolaarse loputuse andmeid. Atoopilise bronhiaalastma korral on ette nähtud dieet, põletikuvastane, desensibiliseeriv ravi, bronhodilataatorid ja rögalahtistajad ning spetsiifiline hüposensibiliseerimine.

RHK-10

J45.0 Astma koos allergilise komponendi ülekaaluga

Üldine informatsioon

Atoopiline bronhiaalastma on allergiline bronhoobstruktiivne patoloogia, millel on krooniline kulg ja pärilik eelsoodumus sensibiliseerimiseks. See põhineb bronhide suurenenud tundlikkusel erinevatele mittenakkuslikele eksoallergeenidele, mis sisenevad kehasse sissehingatava õhu ja toiduga. Atoopiline bronhiaalastma on väga raske allergia ilming, selle levimus on 4-8% (täiskasvanutel 5% ja lastel 10-15%). Viimastel aastatel on praktilises pulmonoloogias selle astma variandi esinemissagedus järk-järgult suurenenud. Atoopiline bronhiaalastma avaldub enam kui pooltel patsientidest juba lapsepõlves (kuni 10-aastaselt), kolmandikul juhtudest kuni 40-aastaselt. Laste astma on oma olemuselt valdavalt atoopiline, haigestub sagedamini poisse.

Põhjused

Atoopiline bronhiaalastma on polüetioloogiline patoloogia, mis areneb teatud sisemiste ja väliste põhjuste koosmõjul. Väga oluline on pärilik kalduvus allergilistele ilmingutele (IgE suurenenud tootmine) ja bronhide hüperreaktiivsus. Enam kui 40% juhtudest registreeritakse haigus perekondlikuna ja kalduvus atoopiale levib 5 korda tõenäolisemalt emaliini kaudu. Atoopilise astma korral on teiste perekondlike allergiavormide esinemissagedus 3-4 korda suurem. Haplotüübi A10 B27 ja veregrupi 0 (I) esinemine patsiendil on atoopilise astma tekke riskifaktorid.

Peamised välistegurid, mis vastutavad atoopilise bronhiaalastma eelsoodumuse tekkimise eest, on mittenakkuslikud eksoallergeenid (taimse ja loomse päritoluga ained, majapidamis-, toiduallergeenid). Maja- ja raamatukogutolmul on kõige suurem sensibiliseeriv potentsiaal; koduloomade vill ja jäätmed; kodulindude sulg; toit kaladele; taimede õietolm; toiduained (tsitrusviljad, maasikad, šokolaad). Sõltuvalt peamisest põhjusest eristatakse erinevat tüüpi allergilist bronhiaalastmat: tolm (kodumajapidamises), õietolm (hooajaline), epidermaalne, seenhaigus, toit (toiteaine). Astma algstaadiumis on üks patogeneetiline variant, kuid hiljem võivad liituda ka teised.

Riskitegurid:

Astma ägenemine aitab kaasa:

• suitsetamine, suits, tööstusheitmed,
• tugevad keemilised lõhnad
• oluline temperatuuride erinevus
• ravimite võtmine

Varajase sensibiliseerimise arengut lapsel provotseerivad:

• kunstlike segude varajane kasutuselevõtt
• vaktsineerimine (eriti läkaköha vastu).

Tavaliselt tekib kõigepealt toidu sensibiliseerimine, seejärel naha ja hingamisteede sensibiliseerimine.

Patogenees

Immuunsed ja mitteimmuunsed mehhanismid osalevad astmaatiliste reaktsioonide tekkes, mis hõlmavad mitmesuguseid rakulisi elemente: eosinofiilsed leukotsüüdid, nuumrakud, basofiilid, makrofaagid, T-lümfotsüüdid, fibroblastid, epiteeli- ja endoteelirakud jne. Atoopilist astmat iseloomustab tüüp. I allergilised reaktsioonid (anafülaktilised).

Immunoloogilises faasis tekib organismis sensibilisatsioon esimese sissetuleva allergeeni suhtes tänu IgE ja IgG4 sünteesile ning nende fikseerimisele sihtrakkude välismembraanile. Patokeemilises faasis vallandab allergeeni korduv kokkupuude sihtrakkudega erinevate põletikuliste vahendajate – histamiini, tsütokiinide, kemokiinide, leukotrieenide, trombotsüüte aktiveeriva faktori jne – järsu vabanemise. Tekib varajane astmaatiline reaktsioon (1-2 minutist 2 tunnini). pärast kokkupuudet allergeeniga) bronhoobstruktiivse sündroomi kujul koos bronhide limaskesta turse, silelihaste spasmiga, viskoosse lima suurenenud sekretsiooniga (patofüsioloogiline faas). Bronhospasm põhjustab õhuvoolu piiramist alumistesse hingamisteedesse ja kopsude ventilatsiooni ajutist halvenemist.

Hilise astmareaktsiooniga kaasnevad põletikulised muutused bronhide seinas - limaskesta ja submukoosse kihi eosinofiilne infiltratsioon, ripsepiteelirakkude desquamatsioon, pokaalrakkude hüperplaasia, basaalmembraani kasv ja hüaliniseerumine. Isegi püsiva astma remissiooni korral säilib bronhide seinas krooniline põletik. Atoopilise bronhiaalastma pikaajalise kulgemise korral moodustub bronhide seina skleroosiga seotud muutuste pöördumatus. Väljaspool rünnakut ja tüsistusteta kulgemise korral muutusi kopsudes ei täheldata.

Atoopilise astma sümptomid

Lastel võib preastmaga seotud allergia esimesi hingamisteede ilminguid täheldada juba teisel-kolmandal eluaastal. Tüüpilised astmanähud ilmnevad hiljem, 3-5-aastaselt. Atoopilise bronhiaalastma patognomoonilised sümptomid on obstruktiivse lämbumise äkilised rünnakud, mis arenevad kiiresti hea tervise taustal. Astmahoole võivad eelneda kinnine ja sügelev nina, aevastamine, nohu, kurguvalu, kuiv köha. Rünnak katkeb kiiresti spontaanselt või pärast ravimiga kokkupuudet, lõppedes vähese viskoosse röga eritumisega. Interiktaalsel perioodil on haiguse kliinilised ilmingud tavaliselt minimaalsed.

Atoopilise bronhiaalastma kõige levinum leibkonnavorm avaldub selgelt kütteperioodil ruumide suurenenud tolmuse tõttu ja seda iseloomustab eliminatsiooniefekt - rünnakute leevendamine kodust lahkumisel ja taastumine tagasipöördumisel. Astma epidermaalne vorm avaldub kokkupuutel loomadega, alustades allergilisest rinokonjunktiivi sündroomist. Hooajaline astma esineb ägenemistega kõrreliste, põõsaste ja puude õitsemise perioodil (kevad-suvi), seenhaigused - seente eoste tekkimise perioodil (hooajaliselt või aastaringselt) ajutise leevendusega pärast lumesadu ja pärmi sisaldavate toodete talumatust.

Allergilise bronhiaalastma ägenemine väljendub erineva intensiivsusega rünnakutes. Pikaajalisel kokkupuutel kõrge kontsentratsiooniga allergeeniga võib astmaatiline seisund tekkida vahelduvate raskete lämbumishoogudega ühe päeva või kauem, valuliku õhupuudusega, mida süvendab igasugune liikumine. Patsient on ärritunud, sunnitud võtma istuvas või poolistuvas asendis. Hingamine toimub kõigi abilihaste tõttu, täheldatakse limaskestade tsüanoosi, akrotsüanoosi. Võib esineda resistentsust astmavastaste ravimite suhtes.

Tüsistused

Raskete rünnakute (hüpokseemia, hüperkapnia, hüpovoleemia, arteriaalne hüpotensioon, dekompenseeritud respiratoorne atsidoos jne) ajal tekkivad funktsionaalsed muutused ohustavad patsiendi elu lämbumise, raske arütmia, kooma, hingamis- ja vereringeseiskuse ohu tõttu. Atoopilise bronhiaalastma kopsutüsistustest võivad kujuneda hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid, kopsuemfüseem ja atelektaas, pneumotooraks, hingamispuudulikkus; ekstrapulmonaalne - südamepuudulikkus, cor pulmonale.

Diagnostika

Atoopilise astma diagnoosimine hõlmab uuringut, allergilise anamneesi hindamist (haiguse hooajalisus, hoogude iseloom), diagnostiliste allergiatestide (naha skarifikatsioon ja inhalatsioon provokatiivne), kliinilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse, röga ja bronhide pesemise analüüsi. Atoopilise bronhiaalastmaga patsientidel on pärilik atoopia ja/või allergiate ekstrapulmonaarsed ilmingud (eksudatiivne diatees, ekseem, allergiline riniit jne).

Nahatestid võimaldavad tuvastada võimalikke allergeene; inhalatsioonitestid histamiini, metakoliini, atsetüülkoliiniga - paroksüsmaalne bronhide hüperreaktiivsus. Bronhiaalastma allergilist olemust kinnitab eosinofiilia ning kõrge üld- ja spetsiifilise IgE tiiter vereseerumis. Bronhoalveolaarse loputuse andmed määravad röga rakulise koostise muutuse (eosinofiilia, spetsiifiliste elementide olemasolu - Kurshmani spiraalid, Charcot-Leideni kristallid).

Toidu sensibiliseerimise diagnoosimine atoopilise bronhiaalastma korral hõlmab toidupäeviku pidamist, eliminatsioonidieetide läbiviimist ja diferentsiaaldiagnostilist terapeutilist paastumist; provokatiivsed testid toodetega; nahatestid toiduallergeenidega; spetsiifilise Ig määramine vereseerumis. Allergia tolmu olemuse selgitamise raskused on seotud tolmu keerulise antigeense koostisega. Oluline on eristada atoopiline bronhiaalastma obstruktiivsest bronhiidist ja teistest astmatüüpidest.

Atoopilise astma ravi

Atoopilise bronhiaalastmaga patsientide ravi viivad läbi pulmonoloog ja allergoloog-immunoloog. Ravi vajalikuks tingimuseks on eksoallergeenide kõrvaldamine või piiramine (vaipade, pehme mööbli ja sulgedega voodipesu keeldumine, lemmikloomade pidamine, suitsetamine), sagedane märgpuhastus, hüpoallergeense dieedi järgimine jne, samuti enesekontroll patsiendi poolt. patsient.

Atoopilise astma medikamentoosne ravi hõlmab desensibiliseerivaid ja põletikuvastaseid ravimeid (naatriumkromolüün, kortikosteroidid). Bronhodilataatoreid kasutatakse ägedate astmahoogude leevendamiseks. Bronhiaalastma korral eelistatakse steroidide inhaleeritavaid vorme, mida kasutatakse mõõdetud annusega aerosoolinhalaatorite või nebulisaatorina. Bronhide läbilaskvuse parandamiseks on näidustatud rögalahtistid.

Kerge astma korral piisab sümptomaatilisest lühitoimelistest bronhodilataatoritest (suukaudsed või inhaleeritavad), raske astma korral on näidustatud igapäevane põletikuvastaste ravimite või inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine; pika toimeajaga bronhodilataatorid. Astmaatilise seisundi korral on ette nähtud rehüdratsioon, mikrotsirkulatsiooni nihke ja atsidoosi korrigeerimine, hapnikravi, vajadusel mehaaniline ventilatsioon, bronhoalveolaarne loputus, pikaajaline epiduraalanalgeesia. Atoopilise bronhiaalastma korral võib kasutada hemosorptsiooni; ilma ägenemiseta - viiakse läbi spetsiifiline hüposensibiliseerimine, immunokorrektsioon, harjutusravi, nõelravi, füsioteraapia, speleoteraapia, spaaravi.

Prognoos ja ennetamine

Atoopilise astma prognoos sõltub obstruktsiooni raskusest ja tüsistuste tekkest; rasketel juhtudel on võimalik surm hingamis- ja vereringeseiskusest. Selle astma variandi ennetamine seisneb tööalaste ohtude, koduste allergiaallikate kõrvaldamises, niiskete ruumide kuivatamises ja fungitsiidse töötlemises, hüpoallergeense dieedi järgimises, kliimavööndi muutmises taimede õitsemise ajal.

Samad allergeenid, mis põhjustavad inimestel köhimist, aevastamist või silmade ärritust, võivad vallandada astmahoo. Patsientide jaoks on oluline teada vallandajaid ja seda, kuidas järgmise lämbumishoo korral kiiret eneseabi anda. Allergiline astma on haiguse tavaline vorm ja see moodustab enam kui poole 20 miljonist juhtumist.

2015. aasta veebruaris toimus Moskvas Venemaa allergoloogide ja kliiniliste immunoloogide ühingu rahvusvaheline kongress, kus teatati vajadusest muuta bronhiaalastma klassikalist definitsiooni. Juhtivad eksperdid on veendunud, et haigus on heterogeenne. See tähendab, et lapsepõlves domineerib allergilise astma fenotüüp, mis areneb ökoloogilise seisundi ja geneetilise pärilikkuse koosmõju taustal.

Patoloogiate puudumisel on immuunsüsteem loodud kaitsma inimest patogeenide eest, vastasel juhul on selle loomulik töö häiritud.

Allergiline astma on immuunvastus antigeenide sissetoomisele.

Kui see interakteerub IgE-ga (spetsiifiline immunoglobuliin E), vabaneb aine histamiin, mis põhjustab limaskestade turset ja nahapõletikku. Kõik see koos tekitab klassikalisi allergia sümptomeid: ninakinnisus, köha, aevastamine, punased vesised silmad, spasmid hingamisteedes. Selline reaktsioon annab märku keha katsetest antigeenist iseseisvalt vabaneda.

Kuna astma on heterogeenne haigus, on võimalike allergeenide hoolikas otsimine eriti oluline. Enamasti tekivad kroonilise lämbumise rünnakud loomakarvade, õietolmu, seente ja hallitusseente eoste ning majapidamistolmuga kokkupuutel. Meditsiinipraktikas esineb sageli allergilist astmat, mis areneb naha kergete kriimustuste, parfüümide, söövitavate kodukeemia ja tubakasuitsu sagedase sissehingamisega.

Riskitegurid

Lisaks standardsetele antigeenidele tuvastavad arstid ka muid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkeriski. Külma õhu sissehingamisel tekib astmahaigetel bronhospasm. Seda keha reaktsiooni seletatakse asjaoluga, et madalal temperatuuril muutub nina kaudu hingamine raskeks. Külma õhu kurgu sissehingamisel tekib limaskestade kuivamine ja ahenemine.

On usaldusväärselt teada, et kõrge intensiivsusega treeningu ajal temperatuuril alla 15 ° C süveneb allergiline bronhiaalastma.

Veelgi enam, arstide sõnul on isegi tervetel inimestel sellistes tingimustes ilma usaldusväärse kaitseta hingamisraskused. See ei tähenda, et astmaatikud peaksid kehalisest tegevusest loobuma, küll aga tuleb arvestada tervise iseärasustega.

Tõeliste antigeenide otsimine jätkub 2017. aastal. Statistika põhjal leiti, et alates 1990.a. on suurenenud allergilise astma esinemissagedus. Paljud teadlased omistavad selle demograafiliste muutuste (linnade laienemise) pidevale kasvule. Õhusaaste ruumides ja atmosfääris mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede tööd.

Enim uuritud allergeenid on osoon, lämmastikdioksiidi gaasid, lenduvad orgaanilised ühendid.

10% juhtudest on astmahoo ja köhimise põhjuseks ravimid: beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, aspiriin ja teised valuvaigistid. Seetõttu on ravimite väljakirjutamisel oluline hoiatada oma arsti vaevuse esinemise eest.

Kliiniline väljendus

Allergilise astma sümptomatoloogia sõltub patoloogia staadiumist. Algstaadiumis märkavad patsiendid pigistustunnet rindkere piirkonnas, riniiti ja konjunktiviiti. Rünnaku alguse peamine ilming on limaskestade turse.

Klassikalised haiguse tunnused on:

• hingeldus;
• krambid;
• vilistav hingamine rinnus;
• köha, mis enamikul juhtudel on ebaproduktiivne, kuid mõnikord võib sellega kaasneda viskoosne sekretsioon.

Nakkusliku allergilise bronhiaalastma ägenemise korral, mis on kõige vastuvõtlikumad 35–40-aastastele inimestele, on sümptomid mõnevõrra erinevad. Selle diagnoosiga täiskasvanud patsientide lämbumishood ilmnevad pärast viirushaigust või põletikulise protsessi korduva puhangu taustal.

Nendes olukordades on kõige sagedamini kahjustatud ülemised hingamisteed, mille tagajärjel areneb mädane sinusiit ja bronhiit. Sageli eelneb nakkuslikule allergilisele astmale toidu- või ravimimürgitus. Õhupuuduse ajal kogevad patsiendid pikaajalisi köhahooge koos mädase röga vabanemisega bronhidest. Samal ajal väheneb motoorne aktiivsus, sagenevad sisse- ja väljahingamised.

Lastel võib allergiline astma tekkida igas vanuses. Nagu näitab meditsiinipraktika, on enamikul juhtudel haigus maskeeritud kroonilise bronhiidina. Sel põhjusel oluline on eristada patoloogiat ja määrata õige ravi. Kui lapsel on aasta jooksul rohkem kui 4 obstruktiivse bronhiidi episoodi, peate nägema arsti.

Kui lapsel on astma allergiline vorm, peaksite kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

Allergilise astma sümptomatoloogia avaldub ainult kokkupuutel antigeeniga. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi päästik põhjustab õhupuudust ja köha, on ägenemise sagedus ja kestus erinev.

Kopsupatoloogia meditsiiniline klassifikatsioon

Allergiline astma on kahte tüüpi, sõltuvalt selle arengu algpõhjusest.

Haiguse atoopiline vorm tekib teatud antigeenide kehasse sissehingamise tagajärjel.

Sel juhul on klassikaline kliinik: õhupuudus, kuiv köha, vilistav hingamine.

Infektsioonist sõltuv astma ilmneb patogeense mikrofloora juuresolekul ja sellega kaasnevad väljendunud lämbumishood, mädase röga eritumine ja hingamisteede anomaaliad. Nakkuse edasise leviku vältimiseks on vajalik viivitamatu diagnoosimine ja piisava ravi alustamine.

Haiguse standardsete tunnuste põhjal on meditsiinis järgmine klassifikatsioon:

1. Vahelduv ja püsiv kerge bronhiaalastma. Esimesel kujul esinevad ägenemise rünnakud kord nädalas ja teises - mitu korda 7-10 päeva jooksul.
2. Haiguse keskmist staadiumi iseloomustab erineva intensiivsusega igapäevaste rünnakute esinemine. Sellised sagedased sümptomid häirivad tavapärast eluviisi ja halvendavad oluliselt patsiendi seisundit.
3. Raske allergilise astma diagnoosimisel võivad astmahood ulatuda mitu korda päevas, ägenemine aga öösel. Patsientidel väheneb motoorne aktiivsus ja tekib astmaatiline seisund.

Diagnostilised meetodid

Esimesel vastuvõtul kogub arst anamneesi, analüüsib patsiendi kaebusi, kuulab rindkere.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

Teraapia taktika

Astma ajal avalduvad sümptomid ja ravi on lahutamatult seotud. Pärast kuiva köha ja lämbumise rünnakuid provotseeriva allergeeni tuvastamist koostatakse individuaalne raviplaan. Atoopilise või infektsioonist sõltuva astma standardravi põhineb järgmistel ravimitel:

1. Kromoonid on ravimid, mis mõjutavad toodetud histamiini taset. Neid määratakse aktiivselt lapseea astma raviks, kuna täiskasvanutel ei too nende kasutamine kaasa positiivset dünaamikat.
2. Metüülksantiinid on teofülliin, kofeiin ja teobromiin. Viimastel aastatel on selle rühma ravimid kaotanud populaarsuse tõsiste võimalike kõrvaltoimete tõttu.
3. Immunoglobuliini E antagonistid peatavad tõhusalt bronhide ülitundlikkuse.
4. Inhaleeritavad glükokortikoidid ja adrenoretseptori blokaatorid toimivad põhiravimina, mis kontrollivad allergilise astma kulgu. Seda ravimeetodit eelistatakse spetsiaalse seadme kasutamise mugavuse tõttu, mis võimaldab kiiresti reageerida, kui algab lämbumishoog.
5. Antihistamiinikumide võtmine blokeerib neuronaalsed retseptorid ja vähendab astmahoo intensiivsust. Arstid soovitavad eelnevalt võtta histamiini pärssivaid ravimeid, kui kokkupuudet antigeeniga ei ole võimalik vältida.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT) on muutumas üha populaarsemaks. Selleks süstitakse patsiendile väikesed annused ainet, millele tekib bronhide äge reaktsioon. Astma kliiniline raskusaste väheneb või peatub järk-järgult. Oluline on meeles pidada, et bronhodilataatorid pärsivad astmahooge, kuid põhjustavad ravimisõltuvust.

Annuse ületamisel on suur tõenäosus paradoksaalse reaktsiooni tekkeks, kui sümptomid suurenevad pärast ravimi võtmist.

Esmaabi astmahoogude korral

Astmahaigetel peab alati kaasas olema arsti poolt välja kirjutatud bronhodilataator. Kõigepealt peate meeles pidama vajadust tagada värske õhu juurdepääs, avades ruumi akna või ukse.

Antihistamiinikumid või hormonaalsed ravimid aitavad pärssida rünnakut, mis tekib allergeeniga suhtlemisel. Maksimaalse mugavuse tagamiseks peate püüdma mitte sattuda paanikasse: võtke mugav asend, eemaldage liigne ahendav riietus. Astmahaigetel on kergem toime tulla kurnavate bronhospasmidega tooli seljatoel kaldu istudes või oma keharaskust kätele üle kandes.

Astma allergilise vormi all kannatavad patsiendid peaksid teadma korrektse kõhuhingamise tehnikat, millesse on kaasatud diafragma. Sissehingamisel lihaseline vahesein kõhu ja rindkere vahel tõmbub kokku ja langeb ning väljahingamisel tõuseb. Tänu sellele siseneb kopsudesse rohkem õhku ja veri on paremini hapnikuga küllastunud. Kõhuhingamise tehnika omamine võib vähendada astmaatilise lämbumishoogusid.

Inimesed, kes põevad allergilist astmat, peaksid kindlasti teadma õige kõhuhingamise tehnikat.

Aitab sooja rätikuga rindkere masseerida südame piirkonnas. Arstid hoiatavad, et seda on lubatud teha ainult kopsuhaiguse puudumisel. Kui allergilise astma rünnak nõrgeneb, peate andma patsiendile sooja teed, piima. Tuleb mõista, et kõik need tegevused aitavad ainult algavate kerge intensiivsusega rünnakute korral ja tulevikus peate võtma ühendust allergoloogi või immunoloogiga, et selgitada välja, kuidas astmat igal konkreetsel juhul ravida.

Haiguse tüsistus on astmaatiline seisund, kui patsient saab õhku välja hingata ja on ravimite suhtes resistentne. Selline lämbumise vorm algab kerge teadvuse hägustumisega, samal ajal kui üldine tervislik seisund halveneb oluliselt. Adekvaatse meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustab astmaatiline seisund puude ja mõnel juhul surma.

Mitteravimite ravi

Arstid rõhutavad, et allergiline komponent muudab haiguse ebastabiilseks ja astmahood tekivad ootamatult. Seetõttu saab patoloogiat täielikult ravida, järgides arsti ettekirjutusi annuste ja võetud ravimite loetelu kohta.

Suur tähtsus on mittemedikamentoossel ravil, mis seisneb antigeenide kehale avalduva mõju intensiivsuse vähendamises.

Selleks tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

• toiduallergiate olemasolul on vaja teha dieettoitumine;
• vältige kokkupuudet lemmikloomadega, kelle karv toimib bronhiaalastma põdeva patsiendi jaoks antigeenina;
• kandke puude õitsemise ajal kindlasti maski, kui keha reageerib õietolmule negatiivselt;
• kui olete majapidamistolmu suhtes allergiline, peate toast eemaldama pehmed mänguasjad, fliisi vaibad.

Järeldus

Allergilise tüüpi bronhiaalastma halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, kuid õigeaegse ravi alustamisega on astmahood edukalt peatatud. Täielikuks taastumiseks ei piisa ainult bronhodilataatorite võtmisest. Astmaatilise seisundi tekke vältimiseks, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja intensiivravi osakonda paigutamine, tuleks meeles pidada ennetusmeetmete olulisust: regulaarne füüsiline aktiivsus, ratsionaalne toitumine, spaaravi.