Näo halvatuse ravi on väljakutse nii arstile kui ka patsiendile. Sellel potentsiaalselt invaliidistuval haigusel võib olla palju põhjuseid, nii et õige taktika valimine nõuab diferentsiaaldiagnoosi ja olemasolevate ravimeetodite üksikasjalikku mõistmist.

Optimaalsete kosmeetiliste ja funktsionaalsete tulemuste saavutamiseks kõik näohalvatusega patsiendid ravi tuleks kohandada haiguse kulgemise individuaalsetele omadustele erinevate spetsialistide meeskonna osalusel.

Esinemissagedus näo halvatus sõltub selle etioloogiast. Üksikasjalikumat teavet leiate saidi järgmistest artiklitest - soovitame kasutada saidi avalehel olevat otsinguvormi.

a) Näohalvatuse klassifikatsioon. Usaldusväärne meetod näonärvi funktsiooni hindamiseks on House-Brackmanni skaala. Seda ei saa kasutada näo sünkineesiga patsientidel. Välja on pakutud ka teisi skaalasid, mis hindavad halvatuse mõju astet patsiendi füüsilisele ja vaimsele seisundile.

b) Näonärvi anatoomia. Näonärv siseneb sisemise kuulmekäigu kaudu oimusluusse ja järgneb seejärel luusesse munajuhasse. Kõige sagedamini esineb selles närvisegmendis erinevate põletikuliste protsesside tõttu närvi kokkusurumine ja halvatus. Pärast stülomastoidsest avaust väljumist läbib näonärv parotid süljenäärme parenhüümi, seetõttu on preaurikulaarses piirkonnas närv kaitstud näärmekoega.

Seejärel jaguneb näonärv oma paksuselt viieks peamiseks haruks, mis jätavad näärme pindmisest muskuloaponeurootilisest süsteemist (SMAS) sügavamale. Kõrvalsüljenäärme ees suhtlevad närvi distaalsed harud omavahel, nii et siin võivad näolihaste kiud olla innerveeritud mitme närviga korraga.

Õppevideo näonärvi anatoomiast ja selle harude projektsioonist

Kui vaatamisega on probleeme, laadige video lehelt alla

v) Näohalvatuse kaasasündinud põhjused:

1. Sünnitusvigastus. Sünnituse ajal võivad mitmed tegurid korraga kaasa aidata näonärvi traumale koos selle järgneva halvatusega. Nende hulka kuuluvad sünnitusabi tangide kasutamine, sünnikaal üle 3,5 kg, esimene rasedus. Provotseeriv tegur on loote kokkusurumine sünnikanali läbimisel. Sellistes tingimustes on näonärv väga vastuvõtlik venitusest tingitud kahjustustele ja selle normaalse funktsiooni taastamine võtab aega.

Üldiselt on prognoos äärmiselt soodne, 90% lastest toimub näonärvi funktsiooni täielik taastumine ilma kirurgiliste või farmakoloogiliste sekkumisteta. Harvadel juhtudel, kui on suur närvirebendi oht, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ülevaatus.

2. Mobiuse sündroom. 19. sajandil esmakordselt kirjeldatud Mobiuse sündroomi iseloomustab näo- ja abducens-närvide kombineeritud halvatus, mille põhjuseks võib olla närvide perifeerse osa väheareng või ajutüve tuumade ebapiisav funktsioneerimine. Mõnikord on teiste kraniaalnärvide kahjustus. Kliiniliselt esineb miimiliste lihaste liikuvuse rikkumine, patsientidel on raske oma näos mingeid emotsioone kuvada.

Muud sümptomid ja tunnused hõlmavad huulte mittetäielikku sulgumist, süljeeritust, enesehinnangu langust ja sotsiaalset isolatsiooni. Kõik need tegurid halvendavad üldist seisundit. Selle sündroomiga patsientidel on miimikalihaste funktsiooni taastamiseks edukalt kasutatud vaba lihaskoe siirdamist. Väga soovitav on enne kooliminekut läbi viia kirurgiline ravi, et ennetada psühholoogilist traumat, mida laps võib saada eakaaslaste solvangute tõttu juba väga varases eluetapis.

3. Melkersson-Rosenthali sündroom. Melkersson-Rosenthali sündroomi iseloomustab korduv näo parees, näo turse ja kokkuvolditud keel. Ägenemiste ravis kasutatakse glükokortikosteroide ja põletikuvastaseid ravimeid. Näo pareesi ravi ja ennetamise osas puudub üksmeel. Mõned üksikjuhtumite kirjeldused annavad teavet näonärvi dekompressiooni kohta (selle kanali luuseinte avamine, et vältida närvikompressiooni turse ajal), mille kohaselt on pikaajaline prognoos närvifunktsiooni taastumiseks soodsam, kui kasutada sarnast. , pigem agressiivne ravitaktika.

4. Hemifatsiaalne mikrosoomia. Hemifatsiaalse mikrosoomia rühma kuuluvad mitmed kaasasündinud arenguanomaaliad, mis põhinevad ühe näopoole vähearengul. Sündroomile on iseloomulik pehmete kudede defitsiit ühel näopoolel, ala- ja ülemiste lõualuude ning väliskõrva väheareng. Näonärvi kombineeritud pareesi korral võib selle operatsiooni teha samaaegselt lõualuude ja kõrva kraniofaciaalse rekonstrueerimisega. Eriti kasulik näo sümmeetria ja patsiendi naeratusvõime taastamiseks on vabade lihastransplantaatide kasutamine, mille üheks lisaefektiks on näopiirkonnale volüümi andmine.

Ettevalmistatud näonärvi kulg.
Ajutine osa: 1 - lihalõik; 2 - labürindi segment; 3 - trumlisegment; 4 - mastoidsegment.
Ekstratemporaalne osa: 5 - ajalised oksad; 6 - sigomaatilised oksad; 7 - ajaline-näo osa;
8 - bukaalsed oksad; 9 - emakakaela oksad; 10 - marginaalne alalõua haru; 11 - kaelaosa; 14 - ajaväline osa.
Muud struktuurid: 12 - kõrvasüljenäärme kanal; 13 - parotid nääre.

G) Näohalvatuse nakkuslikud põhjused:

1. Belli halvatus. Belli halvatus on tuntud ka kui idiopaatiline näohalvatus. Hiljutised andmed viitavad aga sellele, et enamiku Belli halvatuse juhtudest põhjustab herpes simplex viirus. Esinemissagedus on umbes 30 juhtu 100 000 inimese kohta. Tavaliselt areneb halvatus 24-72 tunni jooksul. Sellega võib kaasneda valu kõrva ümber, maitsetundlikkuse kaotus, kuulmislangus kahjustatud poolel. Ja kuigi enamikul patsientidest normaliseerub närvifunktsioon järk-järgult, säilib mõnel neist näolihaste liikuvuse piiratus, mis sageli kaasneb perioodiliste ebanormaalsete tõmblustega (sükinees).

Haiguse ägedas faasis saab edukalt kasutada glükokortikosteroide ja viirusevastaseid ravimeid närvifunktsiooni taastumise parandamiseks. Mõnel juhul, kui närvi elektriline aktiivsus on esimese kahe nädala jooksul oluliselt vähenenud (vt allpool olevat uuringut käsitlevat lõiku), tuleks kaaluda näonärvi kanali kirurgilist dekompressiooni. Kui närvifunktsioon ei taastu ja sünkinees püsib, on edukaks ravivõimaluseks närvi keemiline denervatsioon (halvatus) botuliintoksiin A-ga, millele järgneb intensiivne füsioteraapia.

2. Hunti sündroom. Hunti sündroom (herpes zoster oticum) tekib siis, kui Varicella zosteri viirus (inimese herpesviirus 3) taasaktiveerub näonärvis. Muude sümptomite hulka kuuluvad valu kõrvas ja vesiikulite moodustumine (zoster oticus). Esineda võivad ka muud sümptomid: kuulmislangus, tinnitus, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, mis arvatakse olevat tingitud vestibulokokleaarse närvi ärritusest, mis paikneb näonärvi lähedal oimusluu paksuses. Kuigi puuduvad randomiseeritud kontrollitud uuringud, mis hindaksid selle haruldase haiguse erinevate ravimeetodite tõhusust, saab kortikosteroidide, viirusevastaste ravimite ja valuvaigistite kombinatsiooni edukalt kasutada näonärvi põletiku mahasurumiseks.

See raviskeem põhineb näohalvatuse (kortikosteroidid) ja teiste kehaosade herpes zosteri kahjustuste (mida ravitakse viirusevastaste ravimitega) ravi kogemusel. Hunti sündroomi korral on näonärvi funktsiooni taastamise prognoos ebasoodne. Pärast nakkusprotsessi taandumist häirib patsiente sageli krooniline neuralgia (valu).

3. Keskkõrvapõletik ja mastoidiit. Keskkõrvapõletik ja mastoidiit on mastoidse protsessi äge põletik, mis harvadel juhtudel (alla 1%) võib põhjustada näo halvatuse. Arvatakse, et närvikahjustuse põhjuseks on ümbritsevate kudede turse ja kokkupuude bakteriaalsete toksiinidega. Edukas ravi seisneb infektsiooni õigeaegses äratundmises ja likvideerimises, mis hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist ja müringotoomiat koos ventilatsioonitoru paigaldamisega kultuurimaterjali saamiseks. Mõnel mastoidiidi korral on näidustatud mastoidektoomia (mastoidprotsessi kahjustatud kudede eemaldamine). Kui kõik ülaltoodud tegevused on läbi viidud, on närvifunktsiooni taastumise prognoos soodne.

4. kolesteatoom. Kolesteatoom on aeglaselt kasvav epiteeli päritolu tsüstiline moodustis, mis aja jooksul põhjustab ümbritsevate kudede hävimist koos nende kokkusurumise ja kroonilise põletikukoldete ilmnemisega. Näo halvatuse esinemissagedus kolesteatoomi korral ulatub 3% -ni. Kroonilise põletiku ja infektsiooni taustal tekkiva näonärvi kompressiooni edukaks kõrvaldamiseks on vajalik kolesteatoomi õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline eemaldamine. Ebasoodsate prognostiliste tunnuste hulka kuuluvad kolesteatoomi levik püramiidi tippu (oimusluu sügav osa) ja enneaegne kirurgiline ravi. Patsientidel, kes said kirurgilist abi varases staadiumis, on näonärvi funktsiooni taastamise tõenäosus suurim.

5. Lyme'i tõbi. Puukborrelioosi põhjustab haigusetekitaja Borrelia burgdorferi, mis satub inimese kehasse nakatunud puugi hammustuse kaudu. Haiguse ägeda staadiumi tüüpilisteks sümptomiteks ja tunnusteks on peavalu, nõrkus, palavik ja krooniline erüteem migrans (iseloomulik nahalööve, mis tekib puugihammustuse kohas). Ja kuigi näonärvi samaaegne kahjustus võib tekkida 11% juhtudest, taastub selle funktsioon täielikult 99,2% patsientidest. Puukborrelioosi tuleks alati meeles pidada endeemilistes piirkondades elavate patsientide ravimisel, kellel tekivad sümptomid suvel pärast puugihammustust. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kodulehelt leiab kaardi, mis näitab haiguse esinemissagedust erinevates USA osariikides. Diagnoosi kinnitamiseks ja antibiootikumravi alustamiseks on vaja määrata antikehade tase. Ravi viiakse läbi vastavalt Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste ühingu soovitustele.

6. muud. Mitmed teised nakkushaigused võivad ilmneda näonärvi düsfunktsioonina. Nende hulka kuuluvad HIV-nakkus, tuberkuloos, nakkuslik mononukleoos ja teised. Enamasti kaasnevad nende haigustega mitmed muud sümptomid, õigeks diagnoosimiseks peab arst olema äärmiselt tähelepanelik. Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvesse võtta patsiendi ajalugu ja asjakohaste riskitegurite olemasolu. Ravi aluseks on õigesti valitud farmakoteraapia, välja arvatud juhtudel, kui täiendava uuringu tulemusena avastatakse mastoidiit. Sel juhul tehakse mastoidektoomia infektsiooni likvideerimiseks ja närvi ümbritseva turse vähendamiseks.

e) Näohalvatuse süsteemsed ja neuroloogilised põhjused. Nende hulka kuuluvad autoimmuunhaigused, diabeet, sarkoidoos, Guillain-Barré sündroom, hulgiskleroos ja teised. Harvadel juhtudel ilmnevad need haigused näonärvi isoleeritud halvatusena. Enamikul juhtudel on õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi kiire alustamisega võimalik saavutada närvifunktsiooni taastamine.

e) Näo halvatuse traumaatilised põhjused. Pea ja kolju vigastused on omandatud näohalvatuse üks levinumaid põhjuseid. Kui vigastus oli nüri ja puuduvad luumurrud ega pehmete kudede vigastused, on näonärvi terviklikkus säilinud ja selle funktsioonid tõenäoliselt taastuvad. Kui kahtlustatakse närvikahjustust (naha ja näo pehmete kudede läbitungiv vigastus), on närvi terviklikkuse taastamiseks vajalik haava viivitamatu kirurgiline läbivaatamine. Ideaalis tuleks operatsioon läbi viia kolme tunni jooksul pärast vigastust, samal ajal kui distaalset fragmenti saab stimuleerida, et võimaldada operatsiooni ajal närvi tuvastamist.

Kell näo skeleti kombineeritud trauma ajalise luu murruga tekib näonärvi kahjustus 10-25% juhtudest. Sõltuvalt murdejoone ja oimuluu pikitelje suhtest eristatakse järgmisi murdevariante: pikisuunaline (80%), põik (10%) ja segatud (10%). Näonärvi halvatust täheldatakse sagedamini põiki (50%), mitte pikisuunaliste (20%) murdude korral. Närvifunktsiooni täielikku taastamist täheldatakse kõige sagedamini hilinenud arenguga. Vastupidi, 50% ägeda algusega halvatuse juhtudest on taastumine äärmiselt halb. Sageli ei tehta näopiirkonna ulatuslike vigastuste ja muude hädaolukordade tõttu õigeaegselt näonärvi funktsiooni diagnoosimist ja hindamist. Kuid hilinenud operatsioonil, mida saab teha isegi mitu kuud pärast vigastust, on siiski mõistlik võimalus näolihaste funktsiooni taastada või parandada.

iatrogeenne näonärvi vigastus võib tekkida näo, kolju kudede operatsioonide või intrakraniaalsete sekkumiste ajal. Ravimeetodi valik sõltub närvikahjustuse astmest. Rasketel juhtudel on närvi terviklikkuse taastamine võimatu, mistõttu peate kasutama muid meetodeid.

e) Kasvajad kui näohalvatuse põhjus. Näonärvi tungivate või selle vahetus läheduses paiknevate kasvajate eemaldamine nõuab sageli närvi olulist mõju, mis võib põhjustada selle osalist või täielikku ristumist. Kõige levinumad näonärvi mõjutavad kasvajad on akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma), glomuse kasvajad, näo neuroom ja parotiidne süljenäärmevähk. Kui näonärvi terviklikkus säilitati operatsiooni ajal, on operatsioonijärgsel perioodil vajalik selle seisundi hoolikas jälgimine. Prognoosi selgitamiseks operatsiooni lõpus võib läbi viia elektrilise närvistimulatsiooni. Kortikosteroide sellises olukorras tavaliselt ei kasutata, kuna mitmed uuringud on selgelt näidanud nende ebaefektiivsust sellistes tingimustes. Pärast operatsiooni saab elektromüograafiat (EMG) kasutada näolihaste reinnervatsiooni protsessi hindamiseks.

olenevalt taastumise etapist(nagu ka patsiendi individuaalseid eelistusi ja väljakutseid) saab kasutada mõnda lihtsat tehnikat, et tagada silmalaugude sulgemine, näo asümmeetria ja huulte täielik sulgemine.

g) Võimalikud tüsistused. Kui näonärvi terviklikkus on edukalt taastatud (või esialgu ei ole rikutud), sõltub halvatuse lahenemine aksonite taastumisest ja nende idanemisest miimikalihastes. Patoloogilise regenereerimisega võib täheldada aksonite liikumise suuna muutumist või nende hargnemist korraga paljudele kiududele. Selle protsessi tulemusena tekib sünkinees, mis on näolihaste tahtmatud tõmblused nende kokkutõmbumise ajal.
Muud võimalikud näohalvatuse tüsistused hõlmavad silmamuna tõsist kuivust, millele järgneb keratopaatia, huulte mittetäielik sulgumine koos süljevooluga ja põse pidev hammustamine.

Näonärvi parees on närvisüsteemi haigus, mis tekib patsiendile mõne päevaga üsna ootamatult. Haigus on koheselt märgatav – ühel näopoolel on lihaste asümmeetria, mis muudab inimese välimust mitte paremuse poole. Enamasti põhjustavad parees ülemiste hingamisteede külmetushaigused, kuid haigust provotseerivad mitmed muud tegurid. Näonärvi pareesi saab täielikult kõrvaldada, kui haige pöördub õigeaegselt arsti poole ja lõpetab ravikuuri.

Näonärvi parees

Haigus ei kuulu haruldaste närvisüsteemi haiguste hulka, iga saja tuhande elaniku kohta avastatakse ligikaudu 20 inimest.

Selle haigusega neuroloogide patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat, nii mehed kui naised põevad haigust võrdselt sageli, haiguse arengut täheldatakse ka lapsepõlves.

Näonärv viitab närvidele, mis vastutavad näolihaste motoorse ja sensoorse töö eest. Selle lüüasaamise tagajärjel ei liigu närviimpulsid õiges mahus, lihased nõrgenevad ega suuda enam oma põhifunktsiooni vajalikus mahus täita.

Näonärv vastutab ka pisara- ja süljenäärmete, keelel paiknevate maitsepungade, näo ülemise kihi sensoorsete kiudude innervatsiooni eest. Neuriidi korral on reeglina üks selle harudest seotud patoloogilise protsessiga, nii et haiguse sümptomid on märgatavad ainult ühel küljel.

Täiskasvanutel võib näo närviparees põhjustada ebamugavust, enda hinnangu langust, sageli on tagajärjeks pikaajaliselt arenev haigus. Haiguse sümptomid võivad ilmneda ka pärast keskkõrva ja lõualuu operatsiooni.

Näonärvi parees registreeritakse ka lastel, eriti sageli esineb see haigus koolilastel. Pareesi põhjus lapsepõlves on ülekantud gripp, keskkõrvapõletik, herpesviirus võib selle esinemist mõjutada.

Lapse õigeaegse ravi alguses taastuvad näoilmed täielikult, teisest küljest, kui teraapiat pole, tekib lastel palju rohkem tüsistusi. Kõige raskemad neist hõlmavad kuulmislangust, mõnel juhul tuvastatakse nägemisfunktsiooni langus.

Vastsündinud lapsed võivad juba sündida näonärvi haru pareesiga. Sel juhul on patoloogial mitu põhjust - sünnitrauma, tangide rakendamine koljule, ema nakkushaigused tiinusperioodil.

Vastsündinud lapse näonärvi pareesi on võimalik kahtlustada ühelt poolt alandatud huulenurga järgi, imetamise protsessi rikkumiste tõttu. Haiguse kergete vormide korral on pärast professionaalseid massaažiseansse võimalik patoloogiat korrigeerida.

- spetsiifilised seisundid, mis võivad inimesel une ajal tekkida. Need väljenduvad erinevate käitumishoogudena ja segavad normaalset und, et taastada jõudu uueks päevaks. See patoloogia nõuab kohustuslikku ravi.

Selle üheks ilminguks on idiopaatiline rahutute jalgade sündroom, mida iseloomustavad tahtmatud tõmblused ja lihaste kokkutõmbed. haiguse kohta.

Näonärvi pareesi tüübid

Näonärvi parees jaguneb tavaliselt perifeerseks ja tsentraalseks, esimene tuvastatakse sagedamini.

Perifeerne parees

Enamik haigeid inimesi algab tugeva valuga kõrva taga või kõrvasüljenäärme piirkonnas. Mõjutatud on üks külg, palpatsioonil on lihased lõdvad, täheldatakse nende hüpotoonilisust.

Haigus areneb põletiku mõjul, mis põhjustab närvikiudude turset ja nende kokkusurumist kitsas kanalis, mille kaudu need läbivad. Selle etioloogia järgi tekkivat perifeerset pareesi nimetatakse Belli halvatuseks.

Tsentraalne parees

Seda tuvastatakse palju harvemini, selle haigusvormiga on kahjustatud näo alumises osas asuvad lihased, otsmik ja silmad jäävad normaalsesse füsioloogilisse asendisse, see tähendab, et patsient kortsutab kergesti eesmisi voldid, silm toimib täielikult, sulgub ilma tühikuta, maitsemuutusi ei täheldata.

Palpatsioonil on näo alaosa lihased pinges, mõnel patsiendil esineb kahepoolne kahjustus. Näonärvi tsentraalse pareesi põhjus on aju neuronite pidev kahjustus.

Skemaatiline foto näitab erinevate lihaste kahjustusi koos näonärvi pareesiga:

kaasasündinud parees

See näonärvi kahjustus moodustab ligikaudu 10% selle patoloogiaga tuvastatud patsientide koguarvust. Kerge ja mõõduka vormi korral on prognoos soodne, raskega võib ette näha ühe operatsioonitüübi.

Möbiuse sündroomist tuleb eristada näonärvi kaasasündinud anomaaliat, selle patoloogiaga registreeritakse ka teiste keha närviharude kahjustusi.

Patoloogia põhjused

Näonärvi harude parees tekib erinevate põhjuste negatiivsel mõjul.

• Esiteks on see idiopaatiline, see tähendab primaarne parees, mis areneb pärast pea või parotiidpiirkonna ühe osa tõsist hüpotermiat.

  Selle neuriidi vormi põhjuseks on ka ülemiste hingamisteede ülekantud hingamisteede haigused. Pea alajahtumine võib tekkida konditsioneeri all istudes, avatud aknaga transpordis reisides.

• Teisel kohal pareesi põhjuste hulgas on otogeenne neuropaatia - närv on kahjustatud keskkõrvapõletiku ja operatsioonide ajal.
• Kõige haruldasem põhjus on herpesviiruse negatiivne mõju, võib tekkida parees koos tuberkuloosi, süüfilise, mumpsi ja poliomüeliidiga.

Kõigil neil põhjustel tekib põletikuline protsess ja parees võib areneda ka näo verevarustuse rikkumise mõjul. See esineb isheemilise, järsu vererõhu tõusuga, suhkurtõvega, mis on levinud.

Hambaraviprotseduuride ja vigastuste ajal võib näonärvi motoorne ja sensoorne funktsioon kahjustuda.

Sümptomid ja ilmingud

Näonärvi harude kõige põhilisemaks funktsiooniks peetakse motoorset funktsiooni, see tähendab, et närv tagab näoilmete eest vastutavate lihaste liikuvuse.

Vajaliku närviimpulsi puudumisel väljenduvad sümptomid eelkõige näoliigutuste sooritamise võimatuses.

Näonärvi parees jaguneb ägedaks staadiumiks, mis kestab kuni 2 nädalat, alaäge faas kestab kuni ühe kuu.

Kui haigust ei ravita kuu ajaga, siis räägitakse juba haiguse kroonilisest staadiumist.

Kahjustuse küljel on märgatavad järgmised ilmingud:

• Nasolabiaalse voldi silumine.
• Suunurk on allapoole.
• Silmalaugud on pärani avatud, kui need on suletud, täheldatakse lagoftalmost - jääb kerge, nähtav sklera riba.
• Maitseaistingud keelepinna esimesel kolmandikul vähenevad või lakkavad täielikult.
• Silmade funktsioon on häiritud - ilmneb kuivus või, vastupidi, pisaravool. Toidu söömisel ja närimisel tekivad märgatavad pisarad.
• Patsient ei saa huuli sirutada, poolavatud suupoolest võib toit välja voolata.
• Haiguse esimestel päevadel täheldatakse kuulmise ägenemist - valu ilmneb valjude helidega.
• Enne kõigi sümptomite tekkimist on kõrva taga terav valulikkus.
• Katse otsaesist kortsuda lõpeb ebaõnnestumisega – selle piirkonna nahk jääb täiesti sile.

Lisaks sellele jaguneb näonärvi parees tavaliselt mitmeks kraadiks.

• Lihtne kraad. Näo asümmeetria ei ole väga väljendunud - kahjustatud poolel on suu kerge moonutus võimalik, patsient ei saa vaevalt, kuid võib kulmu lihaseid kortsutada, silma täielikult sulgeda.
• Mõõduka raskusega parees avaldub juba lagoftalmosena, on näo ülemises pooles kerged liigutused. Kui palutakse huulte liigutusi teha või põske välja paisutada, märgitakse nende mittetäielikku rakendamist.
• Raske parees väljendub väljendunud asümmeetrias - suu on märgatavalt viltu, kahjustatud poole silm peaaegu ei sulgu. Ei tehta lihtsaid liigutusi, milles peaksid osalema näolihased.

Neuroloogias eristatakse mitut tüüpi, millest igaühel on oma sümptomid, ilmingute raskusaste ja prognoos. Nende kohta saate rohkem lugeda artiklist.

Nimmepiirkonna müelopaatia nõuab viivitamatut ravi. See on vajalik tüsistuste tekke ja haiguse progresseerumise vältimiseks. Kuidas seda teha jaotises.

Mis on tüüpiline subarahnoidaalse hemorraagia kliinikule ja kuidas inimest aidata.

Diagnostika

Pareesi kliinilised tunnused kogenud arstil ei kahtle diagnoosi tegemisel. Lisaks on kõrvaosakondade patoloogia välistamiseks vajalik ENT-arsti läbivaatus. Haigust määravate põhjuste väljaselgitamiseks ja välistamiseks on ette nähtud analüüsid ja uuringud.

Tuleb veenduda, et parees ei ole näo näoosa kasvajate ja abstsesside tagajärg. Võimalusel kasutatakse elektroneurograafiat - tehnika on suunatud perifeersete kiudude läbiva närviimpulsi kiiruse mõõtmisele.

See uuring võimaldab teil kindlaks teha tekkinud kahjustuse lokaliseerimise, selle astme ja käimasoleva patoloogilise protsessi raskusastme.

Ravi

Näonärvi parees on haigus, mille puhul võimalused haigusest täielikult vabaneda sõltuvad sellest, millal patsient kvalifitseeritud abi palus.

Protsessi kroonilise kulgemise korral on närvi innervatsiooni taastamine juba peaaegu täiesti võimatu ja inimene võib igavesti jääda näo märgatava asümmeetriaga.

Närvikiudude struktuuri täielik normaliseerumine toimub umbes kuue kuu jooksul, sel ajal peab patsient läbima meditsiinilise ravikuuri, füsioteraapia seansse, massaaži ja võimlema.

Kuidas ravida näonärvi pareesi ühel või teisel juhul, otsustab raviarst.

Ravi

Ägeda perioodi jooksul peab arst välja selgitama haiguse põhjuse, leevendama turset ja põletikku ning võtma meetmeid närvirakkude taastamiseks.

• Valu leevendamine saavutatakse valuvaigistite ja spasmolüütikute süstimise või tablettide võtmisega. Kasutage Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Dekongestandid - Triampur, Furosemiid.
• Mõõduka kuni raske pareesi korral on ette nähtud kortikosteroidid. Prednisolooni kasutamine on vajalik turse ja põletiku kiireks eemaldamiseks.
• Vajalik on kasutada vasodilateerivaid ravimeid - Complamin, nikotiinhappe preparaate.
• Patsiendi kõrge ärevuse korral saavutatakse positiivne mõju kiiremini pärast rahustite - Relanium, Sibazon - määramist. Nende ravimite mõjul patsient rahuneb ja samal ajal eemaldatakse osaliselt lihasspasm.
• Vaja on vitamiinikursuseid, eriti B-rühma.
• Silmakahjustuse korral määratakse kunstpisaratilgad - nende kasutamine niisutab limaskesta ja hoiab ära sekundaarse infektsiooni kinnitumise, mis tekib selle kuivamisel.
• Sümptomaatiline ravi on ette nähtud haiguse sekundaarsete tunnuste põhjal.

Operatiivne ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud närvi täieliku rebenemise korral, mis sageli esineb vigastuste ja kaasasündinud anomaaliate korral. Operatsioonide efektiivsust täheldatakse vaid siis, kui seda tehakse haiguse esimesel aastal, edaspidi atrofeeruvad näolihased täielikult ja taastunud närv ei suuda neid enam kontrollida.

Rebenemise korral õmmeldakse närvid, patoloogia korral on võimalik autotransplantatsioon. Patsiendi jalast võetakse siirik, liigutatakse näole vajalikku kohta ning tervelt, kahjustatud poolelt õmmeldakse sellele närvioksad.

Seega juhib näoilmeid edasi üks näonärv, peale operatsiooni näonahal märgatavaid muutusi ei ole - jääb vaid kõrvatagune arm.

Füsioteraapia

Esimesel nädalal saab näonärvi harude pareesi ravida spetsiaalse fototeraapia lambi soluxi abil. Tulevikus on ette nähtud UHF, fonoforees ravimitega, näidustatud on parafiinravi.

Füsioteraapia võib varieeruda sõltuvalt protsessi staadiumist ja selle ravi käigus toimuvatest muutustest haiguse kulgemises.

Psühhoteraapia

Tekkiv näomoonutus ei mõju patsiendi psüühikale just kõige paremini, meeleolulangus on eriti märgatav, depressiivsed sümptomid kõrge enesehinnanguga inimestel. Kui rahustid ei aita tavalist tuju taastada, tuleb pöörduda psühhoterapeudi poole.

Haiguse pika kulgemise ärahoidmiseks tuleb esimeste märgatavate välimuse muutuste korral pöörduda arsti poole. Haigusleht väljastatakse haiguse ägedaks perioodiks ja varases staadiumis kõrvaldatakse haigus üsna kiiresti.

Homöopaatia ja nõelravi

Homöopaatiliste ravimitega ravimisel tuleb olla ettevaatlik – tõhusama ravi edasilükkamine võib inimese näo jäädavalt moonutada.

Homöopaatias valmistatakse palju ravimeid mürgiste taimede baasil, mistõttu tuleb nende annustes rangelt järgida.

Kui otsustate selle rühma ravimit kasutada, peate leidma kvalifitseeritud spetsialisti ja tegema seda alles pärast haiguse ägedate sümptomite eemaldamist. Üks paralüüsi, pareesi ja neuroosi raviks näidustatud homöopaatilistest ravimitest on Gelsemium.

Nõelravi kasutatakse laialdaselt ka raviks.

Rahvapärased abinõud

Koos haiguse peamise raviga saab kasutada rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad taastada lihaste aktiivsust.

• Emarohu, saialille, viirpuu ja pojengi tinktuuride segu võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit. Võetakse 50 ml tinktuure, segatakse, saadud vedelikule lisatakse 25 ml corvalooli ja kolm supilusikatäit vedelat mett. Tervendavat tinktuuri juuakse enne magamaminekut teelusikatäis kolm kuud. Seejärel teevad nad kahekuulise pausi ja veedavad uue ravikuuri.
• Soojenemine kuumusega – liiv või söögisool pannakse tihedatesse riidest kottidesse. Enne kasutamist soojendage neid mugava temperatuurini ja kandke kahjustatud näopoolele, hoidke kuni jahtumiseni.
• Kuuseõli, millel on soojendav toime, võib hõõruda kahjustatud näopoolele.

võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuulmisnärvipõletiku ilmnemise eelduseks on palju tegureid. Kõige sagedamini toimub lüüasaamine ühel küljel.

Võimlemine

Näovõimlemisharjutused on oluline samm näonärvi talitluse taastamisel.

Kodus saate kasutada järgmisi harjutuste komplekte:

• Kulmud on vaja arendada, selleks on need kergitatud ja kulmu kortsutanud. Harjutusi tehakse igal vabal ajal.
• Paisutage kahjustatud külje põsk õhuga täis. Välist takistust on soovitav tekitada, vajutades sõrmedega põsepiirkonnale.
• Huuled volditakse toruks ja proovige neid ettepoole tõmmata.
• Kuni mitu korda avanevad silmad laialt ja sulguvad tihedalt.

Sõltuvalt tuvastatud patoloogiast võib raviarst soovitada võimlemisharjutuste komplekti. Soovitatav on kombineerida võimlemist massaažiga - kahe protseduuri mõju on tugevam.

Tagajärjed ja prognoos

Haiguse soodsat tulemust täheldatakse patsientidel, kes lõpetasid ravikuuri õigeaegselt. Prognoos sõltub ka pareesi põhjusest, kui tegemist on vigastuse või onkogeense kasvajaga, siis võib tekkida lihaste atroofia.

Lihaskontraktuuri täheldatakse juhtudel, kui patsient palus abi 2-3 kuu möödumisel haiguse algusest. Tekkinud kontraktuuriga näeb nägu välja nagu mask, asümmeetriat täheldatakse ka tervel poolel.

Kirurgilised operatsioonid lihaste innervatsiooni taastamiseks on edukad, kui selline ravi viiakse läbi õigeaegselt. Lihaste atroofiaga ei ole võimalik imiteerivaid liigutusi täielikult taastada. Märgatava defektiga tehakse iluoperatsioon.

Ärahoidmine

Kuna näonärvide parees areneb sageli koos hüpotermiaga, on ainus ennetav meede külma ja tuuletõmbuse mõju ärahoidmine. Need takistavad pareesi teket ja keskkõrvapõletiku, hingamisteede haiguste õigeaegset ravi.

Videol - täiendav visuaalne teave näonärvi pareesi kohta:

G51 Näonärvi häired

Epidemioloogia

Näo halvatus on suhteliselt tavaline. Selle põhjuseks võivad olla selle anatoomilised iseärasused: närv läbib kolju näoosa luude ahenenud avasid. See põhjustab selle kinnikiilumist ja sellele järgnevat halvatust.

Kõige sagedamini on kahjustatud üks näonärvi haru, kuid kahepoolset halvatust diagnoositakse 2% patsientidest.

Igal aastal haigestub maailmas 25 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta ning võrdselt haigestuvad nii mehed kui naised.

Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse väljaspool hooaega - sügisest talveni, samuti talvel.

Prognoosiliste andmete kohaselt taastub näolihaste töö enamikul juhtudel täielikult. See juhtub 3-6 kuu jooksul. 5%-l patsientidest innervatsioon ei taastu ja 10%-l on teatud aja möödudes võimalik närvi uuesti kahjustada.

, , , ,

Näo halvatuse põhjused

Näohalvatuse täpset põhjust eksperdid veel nimetada ei oska, kuid sageli on haiguse põhjuseks nakkuslikud viiruspatoloogiad:

• herpeetiline infektsioon;
• tuulerõuged ja herpes zosteri viirus;
• adenoviirusnakkused, SARS, gripp;
• lüüasaamine Epstein-Barri viiruse poolt (mononukleoos);
• lüüasaamine tsütomegaloviiruse poolt;
• lüüasaamine Coxsackie viiruse poolt;
• punetised.

Lisaks alajahtumine, alkoholi kuritarvitamine, hüpertensioon, peavigastused (nägu, kõrv), kasvajaprotsessid ajus, hambahaigused, suhkurtõbi, aterosklerootilised muutused veresoontes, rasked stressiolukorrad, kõrvapõletik või põskkoopapõletik.

Riskitegurid

Patogenees

Näonärv on VII paariskraniaalnärv, mis on allutatud näolihastele, mis vastutavad kõne reprodutseerimise, näoilmete ja närimise eest. Selle närvi halvatus võib tekkida põletikulise protsessi tagajärjel, mis põhjustab arteriaalsete veresoonte spasmi koos verevoolu stagnatsiooniga kapillaaride võrgus. Kapillaarid muutuvad läbilaskvaks, nende ümber olevad kuded paisuvad, venoossed ja lümfisooned pigistatakse. See provotseerib vere- ja lümfivoolu rikkumist.

Kõigi nende protsesside tulemusena halveneb hapnikunälja suhtes väga tundliku näonärvi toitumine. Närvitüve suurus suureneb, närviimpulsside ülekandmine seda mööda halveneb. Kui aju saadab lihastele käsu teatud toiminguks, siis nad ei saa seda vastu ega reageeri. See seletab haiguse iseloomulikke ilminguid - mõnede näolihaste tegevusetust.

, , , , , , , , , ,

Näo halvatuse sümptomid

Näonärvi halvatus algab igal juhul ägedalt, seisundi järsu halvenemisega.

Kuid esimesi märke võib tuvastada isegi halvatuse algstaadiumis, 1-2 päeva enne visuaalseid ilminguid. Need võivad olla järgmised sümptomid:

• valulikkus aurikli taga, mis kiirgub kuklaluu ​​piirkonda või esiosasse;
• valu kahjustuse küljelt silmas.

Esimesed märgid on seotud närvisamba suureneva turse ja selle järkjärgulise kokkusurumisega.

Järgmised sümptomid on rohkem väljendunud:

• näo sümmeetria on katki;
• mõjutatud pool juhib endale tähelepanu emotsionaalsuse ja näoilmete puudumisega;
• kahjustatud poolel võib täheldada langetatud suunurka, silutud nasolabiaalset voldit ja esivoltide puudumist;
• näo sümmeetria rikkumine suureneb patsiendi katsete ajal rääkida, naeratada, nutta;
• kahjustatud poole ülemine silmalaud ei sulgu täielikult ja silm vaatab üles;
• vedelaid toite ja jooke ei hoita suus ja need valatakse suuõõne kahjustatud poolelt välja; närimise ja neelamise funktsiooni ei rikuta;
• närimise ajal võib patsient, kes ei tunne oma põske, seda seestpoolt hammustada;
• limaskest kuivab, süljeeritus sageli väheneb (mõnikord juhtub see ka vastupidi);
• kõnefunktsioon on häiritud huulte ja suuõõne teatud osade tegevusetuse tõttu;
• kahjustatud poole silm on poolavatud või täielikult avatud, vilkumine on häiritud, limaskest kuivab (harvemini ja vastupidi - tugev pisaravool);
• keele kahjustatud poolel on maitsetundlikkuse rikkumine;
• kahjustatud poole kuulmine paraneb, helisid tajutakse tavapärasest valjemini.

Hinnates haiguse kliinilisi sümptomeid, saab arst kindlaks teha, milline näonärvi osa on kahjustatud. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi näo halvatuse tüüpe:

• Näonärvi talitluse eest vastutava ajukoore piirkonna kahjustus väljendub näo alaosa miimiliste lihaste halvatuses, närvi- ja lihastõmblustes. Samal ajal taastatakse naeratuse ajal sümmeetria visuaalselt.
• Näonärvi tuuma kahjustusega kaasneb nüstagm, suutmatus nahka otsmikul kortsuda, kahjustatud külje naha tuimus, palatiini ja neelu tsooni lihaste tõmblused. Mõnikord on kogu keha ühepoolne koordinatsioonihäire.
• Lüüasaamist näonärvi sees kolju ja sisemise osa ajalise luu iseloomustab halvatus näoilmeid, süljenäärmed. Võite märgata selliseid märke nagu janu, kuulmisfunktsiooni muutused, silma limaskesta kuivamine.

Vormid

• Kaasasündinud näohalvatus on seotud aju ebaõige munemisega loote moodustumise ajal. Seda tüüpi halvatust iseloomustavad ühe- või kahepoolne maskitaoline näoilme kahjustuse küljel, alanenud suunurk ning avatud ja niiske palpebraallõhe. Nahk põsel on sile ja väljahingamisel tundub, et kahjustatud põsk paisub ("purje" märk). Mobiuse sündroom on kaasasündinud näohalvatuse kõige raskem vorm.
• Näonärvi perifeerne halvatus on närvitüve motoorse funktsiooni rikkumise tagajärg. Patoloogiaga kaasneb asümmeetria, kahjustatud näoosa lihaste täielik liikumatus. Patsiendi kahjustatud silm sageli ei sulgu, välja arvatud silmaümbruse lihase kahjustuse korral, kui on võimalik silmade sümmeetriline sulgemine.
• Näonärvi keskne halvatus on ajukoore patoloogiliste muutuste tagajärg. Põhjused võivad olla haigused, mis mõjutavad näonärvi kõrval asuvaid kortikonukleaarseid radu. Tsentraalse halvatuse kõige levinum lokaliseerimine on näo alumine osa. Haigus avaldub tahtmatutes lihasliigutustes – omamoodi tikus, aga ka kramplikes krambihoogudes.

Tüsistused ja tagajärjed

Närvikiudude taastamine pärast näonärvi halvatust toimub järk-järgult, aeglustub oluliselt stressi, joobeseisundi ja hüpotermia perioodidel. See tekitab ravis mõningaid raskusi: näiteks kaotavad paljud patsiendid lihtsalt kannatuse ja lootuse ning keelduvad edasisest taastusravist. Kui halvatust ei ravita, võivad tekkida väga ebameeldivad tüsistused.

1. Lihaste atroofia on lihaste hõrenemine ja nõrkus, mis on tingitud pikaajalisest düsfunktsioonist ja kudede trofismist. Seda protsessi peetakse pöördumatuks: atroofeerunud lihaseid ei taastata.
2. Miimilised kontraktuurid - kahjustatud poole lihaste elastsuse kaotus, lihasspasmid, lihaskiudude spastiline lühenemine. Visuaalselt mõjutatud näopool näib venivat, silm kissitab.
3. Näolihaste puuk, spastilised tõmblused on impulsside juhtivuse rikkumine piki närvi. Seda seisundit nimetatakse ka hemispasmiks või blefarospasmiks.
4. Seotud liigutused - sünkinees - tekivad närvitüves biovoolude isolatsiooni rikkumise tagajärjel. Selle tulemusena levib erutus teistesse innervatsioonipiirkondadesse. Näide seotud liigutustest: toitu närides eralduvad patsiendil pisarad või silma kissitades tõuseb huulte serv.
5. Silma sidekesta või sarvkesta põletik tekib seetõttu, et patsient ei saa pikka aega silma täielikult sulgeda, mis põhjustab selle kuivamist.

Näonärvi halvatuse diagnoosimine

Näonärvi halvatuse diagnoosi paneb paika neuropatoloog. Tavaliselt juhtub see juba patsiendi esimesel läbivaatusel, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostikat halvatuse põhjuste selgitamiseks.

• Kõigepealt määratakse patsiendile analüüsid - näiteks üldine vereanalüüs näitab põletiku olemasolu. Põletikulise protsessi tunnused on: ESR suurenemine, leukotsütoos, lümfotsüütide arvu vähenemine.
• Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmisi protseduure:

1. MRI on teatud tüüpi uuring, mis kasutab magnetvälja ja saadakse kihilisi kujutisi. Tänu magnetresonantstomograafiale on võimalik tuvastada kasvajaprotsesse, veresoonte häireid, põletikulisi muutusi ajukelmetes, ajuinfarkti.
2. CT on teatud tüüpi röntgenuuring, millega saab tuvastada ka selliseid haiguse tõenäolisi põhjuseid nagu kasvajad, insuldijärgsed seisundid, perinukleaarse verevoolu häired ja aju mehaaniliste kahjustuste tagajärjed.
3. Elektroneurograafia meetod aitab määrata närviimpulsi läbimise kiirust. Selle uuringu tulemused aitavad määrata põletikulist protsessi, närviharu kahjustusi ja lihaste atroofiat.
4. Elektromüograafia meetod kombineeritakse tavaliselt neurograafia protseduuriga, määrates intramuskulaarsete impulsside kvaliteedi. See võimaldab teil tuvastada lihaste atroofiat ja kontraktuure.

, , , , ,

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi saab läbi viia insuldi, Ramsey-Hunti sündroomi, keskkõrva või mastoidse protsessi põletikuliste protsesside korral, Lyme'i tõvega, oimusluu murdudega, närvitüve kahjustusega kartsinomatoosi või leukeemiaga, kroonilise kroonilise haigusega. meningiit koos kasvajaprotsessidega, osteomüeliit, dissemineerunud skleroos, samuti Guillain-Barré sündroom.

Tsentraalse näohalvatuse eristamine perifeersest

Mõnikord tekivad mõned raskused näonärvi tsentraalse ja perifeerse halvatuse eristamisel.

Esiteks juhitakse tähelepanu näoilmete eest vastutavate lihaste eesmise rea seisundile. Kui need toimivad ilma muutusteta ja teised näolihased on liikumatud, eeldatakse halvatuse tsentraalset lokaliseerimist.

Sellises olukorras võime rääkida variandist, kus on hemorraagia sisemise kapslisse: protsess kulgeb närvi alaosa osalise halvatuse ja samaaegse ühepoolse nõrkustundega jäsemetes. Maitseaisting, pisarate ja sülje eritus – häireteta.

Praktikast nähtub, et isegi kogenud arstil on üsna raske vahet teha näonärvi tsentraalsel ja perifeersel halvatusel. Seetõttu tuleks diagnoosimisel kasutada võimalikult palju teavet patsiendi ja tema haiguse kohta.

Näo halvatuse ravi

Ravimid määratakse kohe pärast patsiendi arstiabi otsimist. Just kompleksse ravimteraapiaga algab näohalvatuse peamine ravi.

Glükokortikoidid
	Rakendusviis	Kõrvalmõjud	erijuhised
Prednisoloon	Keskmine annus on 5-60 mg päevas. Ravimit võetakse 1 kord päevas, hommikul.	Lihasnõrkus, seedehäired, peptiline haavand, pearinglus, vererõhu tõus.	Ravimit ei määrata süsteemsete seeninfektsioonide korral.
Deksametasoon	Haiguse alguses manustatakse 4-20 mg ravimit intramuskulaarselt kuni 4 korda päevas.	Iiveldus, krambid, peavalu, kehakaalu tõus, allergiad, näo punetus.	Ravim tühistatakse järk-järgult "võõrutussündroomi" ohu tõttu.

Ravimeid määrab ainult arst. Kõige sagedamini toimub ravi haiglas, kuna näo halvatust on kodus väga raske kvalitatiivselt ravida. Lisaks võib see kaasa tuua mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse abistava, kuid kohustusliku ravimeetodina näonärvi halvatuse korral. Võib-olla selliste füsioteraapia protseduuride määramine:

• UHF on kudede kuumutamine elektrivälja abil, mis viib troofiliste protsesside paranemiseni, tursete ja põletiku eemaldamiseni. Ühe UHF-seansi kestus on umbes 10 minutit. Ravikuur koosneb tavaliselt umbes 10 seansist, mida tehakse iga päev või 3-4 korda nädalas.
• Kahjustatud näoosa UV-kiirgust võib rakendada alates umbes 6 päevast alates haiguse algusest. Ultraviolett aktiveerib hormoonide sünteesi, parandab immuunsüsteemi talitlust, millel on positiivne mõju taastumisele. Ravikuur võib koosneda 7-15 seansist.
• UHF-teraapia on elektromagnetiliste detsimeeterlainete kasutamine metaboolsete protsesside aktiveerimiseks kahjustatud näo kudedes. Protseduur kestab umbes 10 minutit. Kursus võib olla lühike (3-5 protseduuri) või standardne (10-15 protseduuri).
• Elektroforees dibasooli, vitamiinide, prozeriiniga on teatud annuste elektrivoolu mõju, mille abil õnnestub ravimil mõjutatud kudedesse tungida. Ühe elektroforeesi seansi kestus on umbes 20 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 20 seanssi.
• Diadünaamilised voolud aitavad taastada lihaste funktsiooni, põhjustades nende spastilist kontraktsiooni. Samal ajal eemaldatakse tursed ja taastatakse närvikiud. Ravi on tavaliselt pikaajaline: taastumine võib nõuda 10–30 protseduuri.
• Parafiini või osokeriidiga aplikatsioonid kiirendavad regenereerimisprotsessi ja aitavad kaasa kiirele taastumisele. Rakendust rakendatakse 30-40 minutit. Innervatsiooni taastamiseks näohalvatuse korral võib kuluda umbes 15 protseduuri.

Pärast iga füsioteraapia seanssi on oluline kaitsta nägu tuuletõmbuse ja külma eest, kuna järsk temperatuuri langus võib põletikulise protsessi kulgu süvendada.

Massaažiprotseduurid näonärvi halvatuse korral

Näonärvi halvatuse massaaži peetakse väga tõhusaks, kuid seda tehakse haiguse ägedast perioodist mööda minnes. Esimesed massaažiseansid on ette nähtud mitte varem kui nädal pärast haiguse algust. Mis on näohalvatuse ravimassaaž?

• massaažiprotseduur algab emakakaela lihaste soojendamise ja sõtkumisega, kasutades kaela aeglasi kallutusi ja pöördeid;
• seejärel masseerige kuklaluu ​​piirkonda, suurendades seeläbi lümfivoolu;
• masseerida peanahka;
• liikuge edasi näo ja oimukohtade massaaži;
• oluline: massaažiliigutused peaksid olema kerged, madalad, et mitte esile kutsuda lihasspasme;
• hea on kasutada silitavaid ja lõdvestavaid liigutusi;
• silitamine toimub mööda lümfisoonte;
• nägu masseeritakse keskjoonest perifeeriasse;
• tuleks vältida lümfisõlmede lokaliseerimise massaaži;
• masseerige pöidlaga põse sisekülge;
• protseduuri lõpus masseeritakse uuesti kaelalihaseid.

Massaažiprotseduur ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit. Kursuse kogukestus on kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Spetsiaalne võimlemine

Näonärvi halvatuse võimlemine koosneb harjutuste komplektist emakakaela ja õlapiirkonna soojendamiseks. Patsient istub peegli ette, et ta näeks oma peegeldust. See tagab sooritatavate harjutuste kvaliteedi.

Tunni ajal peaks nägu olema lõdvestunud. Tehke 5 kordust iga järgmise harjutusega:

• patsient tõstab ja langetab kulme;
• kortsutab kulmu;
• vaatab silmi sulgedes nii palju alla kui võimalik;
• kissitab silmi;
• liigutab silmamunasid ringis;
• naeratab kokku surutud huultega;
• tõstab ja langetab ülahuult, näidates ülemist hambarida;
• langetab ja tõstab alahuult, näidates alumist hambumust;
• naeratab avatud suuga;
• surub lõua rinnale ja turtsub;
• liigutab ninasõõrmeid;
• püüab vaheldumisi ja samaaegselt põski punnitada;
• võtab õhku sisse ja puhub selle välja, keerates huuled “toruga” kokku;
• proovib vilistada;
• tõmbab põsed tagasi;
• langetab ja tõstab huulte nurki;
• tõstab alumise huule ülemisele, seejärel paneb ülemise alumisele;
• teeb keeleliigutusi suletud ja avatud huultega.

Tavaliselt korratakse kavandatud harjutuste seeriat kuni 3 korda päevas.

Homöopaatilised ravimid näo halvatuse vastu

Homöopaatia pakub ka mitmeid vahendeid, mis aitavad kiirendada näohalvatusest taastumist. Homöopaatilised ravimid ei tohiks olla ravi aluseks, kuid need võivad tugevdada teiste ravimeetodite mõju. Edasi - täpsemalt ravimitest, mida homöopaadid pakuvad näonärvi halvatusega seisundi leevendamiseks.

• Traumeel C on süstitav ravim ampullides. Tavaliselt määratakse intramuskulaarsete süstidena 1-2 ampulli 1-3 korda nädalas. Ravi kestus on vähemalt 1 kuu. Võimalik on kombineeritud kasutamine Traumeeli salvi ja tablettidega.

Ravim põhjustab harva allergiat, kuid süstekohas võib ilmneda punetus ja kerge turse. Sellises olukorras on soovitatav konsulteerida arstiga.

• Nervoheel on homöopaatiline ravim, mis parandab närvisüsteemi talitlust, soodustab närvikiudude funktsionaalset uuenemist ning kõrvaldab stressi ja ületöötamise tagajärjed. Ravimit võetakse 1 tablett kolm korda päevas, lahustades keele all pool tundi enne sööki. Ravi jätkub umbes 3 nädalat. Ravimi kasutamise tunnused: Nervoheeli võtmise esimesel nädalal on võimalik ajutine seisundi halvenemine, mida peetakse normi variandiks.
• Girel on ravim, mida kasutatakse näonärvi halvatuse korral, mis on viiruslike nakkushaiguste tagajärg. Girel võtta 1 tablett kolm korda päevas, lahustades keele all. Vastuvõtu kestuse arvutab arst.
• Valerianacheel on rahusti, mida saab kasutada neurooside, neuropaatiate ja neurasteenia korral. Selle ravimi võtmine võib olla suurepärane näohalvatuse kordumise ennetamine. Ravim on ette nähtud 15 tilka ½ tassi puhtast veest kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Jätkake võtmist 20-30 päeva.

Kirurgiline ravi

Arst võib pöörduda kirurgilise sekkumise poole, kui uimastiravi ei anna oodatud mõju 9 kuu jooksul. Enne seda perioodi ei tasu operatsiooni ette kirjutada, kuna ravimitel võib siiski olla positiivne mõju. Kui möödub rohkem kui 1 aasta, on kirurgiline ravi juba mõttetu, kuna selleks ajaks on lihaskoes juba toimunud atroofilised muutused, mida ei saa taastada.

Enamasti kasutatakse operatsiooni närviisheemia korral, mis tekib kroonilise keskkõrvapõletiku tagajärjel või pärast peavigastusi. Samuti on operatsioon sobiv närviharu mehaanilise rebendi korral.

Kokkuvõttes saame eristada järgmisi näohalvatuse olukordi, kus võib vaja minna kirurgi abi:

• närvitüve traumaatiline rebend;
• käimasoleva uimastiravi ebaefektiivsus umbes 9 kuud;
• kasvajaprotsessid.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

• Näonärvi pigistamisel tehakse sekkumine järgmiselt:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. eraldatakse närvi väljumispunkt stülomastoidsest foramenist;
3. augu välisseina laiendatakse spetsiaalsete seadmetega;
4. rakendatakse õmblusi.

Operatsiooniks kasutatakse üldanesteesiat.

• Kahjustatud närvitüve õmblemiseks tehakse järgmised kirurgilised protseduurid:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. naha alt leitakse rebenenud närvitüve otsad, mis puhastatakse parima liidu nimel;
3. otsad õmmeldakse kohe kokku või jäetakse esmalt vahele mööda teist, lühemat rada;
4. mõnel juhul võib osutuda vajalikuks närvisiirdamine teisest kehaosast, näiteks alajäsemest.

Operatsioon on üsna keeruline, kuid taastusravi periood ei ole reeglina pikk.

Alternatiivne ravi

1. Kasulik on panna kompresse leedrimarjade baasil valmistatud kartulipudrust. Marjad aurutatakse ja jahvatatakse, jaotatakse puhta salvräti pinnale ja kantakse pooleks tunniks kahjustatud näoosale kompressina. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas.
2. Head mõju on oodata datlite regulaarsest kasutamisest koos piimaga, mida süüakse kolm korda päevas, 6 tk. Ravi kestus on 1 kuu.
3. Suuõõnde võetakse sooja vett, millele lisatakse paar tilka palderjanitinktuuri. Hoidke ravimit suus ilma neelamata 3-4 minutit.
4. Mumiyot võetakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul, kumbki 0,2 g, 10 päeva jooksul. Veel 10 päeva pärast korratakse vastuvõttu. Tavaliselt piisab kuuriks kolmest sellisest kuurist.

Lisaks võite kasutada ravimtaimede ravi vastavalt järgmistele retseptidele.

1. Võtke 100 g salvei ürti, valage 1 klaas kuuma vett ja nõudke üleöö. Joo 1 tl. toidukordade vahel koos piimaga.
2. Samaväärne segu valmistatakse palderjani risoomidest, pune ürtidest, raudrohi ja puuvõõrikest. Valmistage infusioon kiirusega 1 spl. l. segu klaasi veega. Joo ravimit 100 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
3. Valmista võrdne segu piparmündist, melissist, punest, tüümianist, puuvõõrikest, emajuurest. Vala 1 spl. l. 200 ml keeva vee segu, nõuda tund ja võtta 100 ml kaks korda päevas söögikordade vahel.
4. toituge õigesti, vältige rangeid dieete, sööge piisavalt taimset toitu;
5. kaks korda aastas läbima B-vitamiinidega multivitamiinipreparaatide kuuri, mis on väga vajalikud närvirakkude normaalseks talitluseks ja kiudude juhtivuse tagamiseks;
6. säilitada immuunsus, kõveneda, võtta õhuvanne;
7. perioodiliselt masseerige oma nägu, hommikul ja õhtul, kasutades kergeid silitavaid liigutusi.

, , , [

, , , , , ,

Näonärvi parees- see on närvisüsteemi töö rikkumine, mille puhul näo lihaste jõudlus on häiritud. Enamikul juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid ühel küljel.

Patoloogia põhjuseks on kolmiknärvi vigastus, mis põhjustab närviimpulsside edastamise häireid. Patsient saab iseseisvalt määrata näonärvi pareesi väljendunud sümptomite tõttu.

Näonärvi parees võib olla iseseisev haigus või teiste patsiendi kehas esinevate patoloogiliste protsesside sümptom. Haigus areneb idiopaatiliste või sekundaarsete kahjustustega.

Näonärvi parees on diagnoositud pea hüpotermiaga. Haigus areneb järgmistel põhjustel:

• süüfilis;
• poliomüeliit;
• tuberkuloos;
• Mumps.

Herpesviiruse patogeense aktiivsusega patsientidel tekib patoloogiline protsess. See areneb keskkõrvapõletiku taustal, mis mõjutab närvikiudu. Hingamisteede haigused on haiguse sagedane põhjus. Seda haigust täheldatakse erineva raskusastmega peavigastustega. Kui kirurgilist sekkumist näopiirkonnas ei teostata õigesti, põhjustab see patoloogia arengut.

Näonärvi parees diagnoositakse, kui näoosas on vereringe rikkumine. Selline patoloogiline protsess areneb suhkurtõve korral. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on. Haigus ilmneb inimestel pärast hüpertensiivset kriisi. Seda diagnoositakse isheemilise insuldi taustal. Patoloogia ilmnemist täheldatakse pärast hambaoperatsioone.

Näonärvi pareesi põhjused on erinevad, mis on soovitatav välja selgitada, et määrata patoloogiale tõhus ravi.

Patoloogia tüübid

Näonärvi parees jaguneb patoloogilise protsessi käigu tunnuste järgi mitmeks sordiks. Ta võib olla:

• Kaasasündinud. See näonärvi parees on äärmiselt haruldane. Kui patoloogia on kerge või mõõduka raskusega, viiakse ravi läbi massaaži ja võimlemisega. Nende manipulatsioonide abil stimuleeritakse vereringet ja taastatakse närvi jõudlus. Rasketel juhtudel on soovitatav operatsioon.

• Välisseade. Seda näonärvi pareesi diagnoositakse enamikul patsientidest, olenemata nende vanuseomadustest. Patsiendid kurdavad tugeva valu esinemist kõrvade taga, mis kõige sagedamini avaldub ühel küljel. Näo pareesi välimus diagnoositakse põletikulise protsessi taustal, mis põhjustab närvikiudude turset.
• Keskne. Seda näo pareesi vormi iseloomustab tõsine kulg ja raviraskused. Selle haigusega atroofeeruvad näo lihasstruktuurid, mis põhjustab naha lõtvumist. Sellisel juhul ei ole otsmik ja visuaalne aparaat kahjustatud. Haigus ilmneb siis, kui ajus olevad neuronid on kahjustatud.

Kolmiknärvi pareesi iseloomustab mitmete sortide olemasolu, mida soovitatakse tõhusa ravi määramiseks tõrgeteta määrata.

Haiguse astmed ja sümptomid

Näonärvi pareesiga kogevad patsiendid väljendunud sümptomeid. See avaldub vastavalt patoloogilise protsessi tõsidusele, mis võib olla:

• Lihtne. Näo pareesi iseloomustavad kerged sümptomid. Mõnel juhul diagnoositakse kahjustuse küljel suu väike nihe. Patsient sulgeb silmad ja kortsutab pingutusega kulme.
• Keskmine. Selle astme näonärvi pareesiga täheldatakse lagofalmose esinemist. Inimestel on märgatavalt vähenenud näolihaste liikuvus. Patsient ei saa huuli liigutada ega põski välja paisutada.
• raske. Näo pareesi korral on näo väljendunud asümmeetria. Patsientidel on suu tugevalt viltu. Kahjustuse küljelt ei sulgu nägemisorgan täielikult.

Kolmiknärvi pareesiga täheldatakse tavaliste märkide ilmnemist. Patsientidel silutakse nasolaabiaalne voldik ja langetatakse suunurk. Kahjustatud silmapoolel avaneb see tugevalt ja ebaloomulikult. Söömise ajal on täheldatud, et see kukub välja suu kahjustuse küljelt.

Haige inimene ei saa oma otsaesist eriti kortsuda. Patsiendid kaebavad, et näonärvi pareesiga on neil maitsetundlikkuse vähenemine või täielik puudumine. Haigusega kaasneb kuulmisfunktsiooni ägenemine.

Patoloogiaga täheldatakse pisaravoolu, mille intensiivistumist täheldatakse söögi ajal. Kui inimesel palutakse oma huuled toruks voltida, siis ta seda teha ei saa. Kõrva taga on valusündroom.

Näo pareesiga täheldatakse väljendunud sümptomeid, mis võimaldab patsiendil haigust iseseisvalt kindlaks teha. Esimeste haigusnähtude korral peaks ta konsulteerima arstiga. Ainult kogenud spetsialist saab pärast diagnoosimist välja kirjutada tõhusa ravi.

Haiguse ravi

Näonärvi pareesi korral tehakse diagnoos vastavalt selle sümptomitele. Patsiendil soovitatakse konsulteerida otolaringoloogiga, mis annab võimaluse välistada patoloogiliste protsesside esinemine kõrvas. Näo pareesi põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav teha laboratoorsed vereanalüüsid, elektromüograafia ja pea skaneerimine.

Näonärvi pareesi ravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi meditsiinilise abi taotluse õigeaegsusest. Kui haigus muutub krooniliseks, ei saa ta näo asümmeetriast lahti.

Meditsiiniline teraapia

Kui patsiendil on patoloogilise protsessi äge vorm, on soovitatav seda ravida ravimitega. Esialgu on kindlaks tehtud haiguse põhjused, mille kõrvaldamiseks on suunatud ravi. Selle abiga eemaldatakse tursed ja põletikud ning aktiveeritakse ka närvirakkude taastumisprotsess. Näonärvi pareesi ravi viiakse läbi:

• Valuvaigistid. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse ravimeid. Haiguse ravi viivad läbi Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Kortikosteroidid. Selle rühma ravimeid kasutatakse juhul, kui patsiendil on raske või mõõdukas näonärvi parees. Ravi viiakse läbi prednisolooniga, mis tagab põletiku ja turse eemaldamise võimalikult lühikese aja jooksul.
• Tursevastased ravimid. Turse vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada Triampuri või Furosemiidi.
• Vasodilataatorid. Ravimid aitavad taastada vereringet kahjustatud piirkonnas ja kiirendavad paranemisprotsessi. Patsientidel soovitatakse võtta nikotiinhapet või Complamini.
• Rahustavad ravimid. Ravimit soovitatakse kasutada, kui patsiendil on kõrge ärevushäire. Seda saab kõrvaldada Relaniumi või Sibazoni abiga. Neil on rahustav toime, mis tagab patsiendi lõõgastumise.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Patoloogilise protsessi käigus määratakse patsientidele B-rühma vitamiinid.
• Kunstpisarad. Nägemisorganite kahjustuste korral on soovitatav kasutada ravimeid. Neid kasutatakse sekundaarse infektsiooni tekke võimaluse välistamiseks ja limaskesta niisutamiseks.

Näonärvi pareesiga valib ravimid vastavalt patoloogilise protsessi põhjustele ja raskusastmele arst.

Kirurgiline sekkumine

Kõrge terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav kirurgiline sekkumine 12 kuu jooksul pärast haiguse algust. Kui operatsioon hilineb, põhjustab see lihaste atroofiat, mida närv ei suuda kontrollida.

Operatsiooni käigus tekkiva rebendi korral närv õmmeldakse. Patoloogia kaasasündinud vormis on soovitatav autotransplantatsioon. Operatsiooni käigus võetakse patsiendi jalast transplantaat, mis õmmeldakse näo sisse. Järgmisel etapil õmmeldakse närvi oksad tervele kohale. Tänu operatsioonile hakkab üks närv kontrollima näoilmeid. Pärast operatsiooni on kõrva taga vaid väike arm.

Füsioteraapia

Patoloogilise protsessi varajase diagnoosimisega kasutatakse selle raviks Solluxi, mis on spetsiaalne lamp. Aparaadi abil viiakse läbi valgusteraapiat. Pärast kursuse läbimist määratakse patsientidele UHF, fonoforees ja parafiinravi.

Nõelravi iseloomustab kõrge kokkupuute mõju haiguse vastu võitlemisel. See tehnika põhineb spetsiaalsete nõelte sisestamisel kahjustatud närvi piirkonda ja muudesse keha nõelravi punktidesse. Manipuleerimise abil paraneb kahjustatud piirkonna vereringe.

Patoloogia abistava vahendina on soovitatav kasutada homöopaatiat. Kõige sagedamini kasutatav ravim Heklzemium. Selle kasutamine on lubatud ainult pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. vastasel juhul võib tekkida näo moonutus.

Pareesiga, lai rakenduslik psühhoteraapia. See on tingitud asjaolust, et patoloogilise protsessi sümptomid mõjutavad negatiivselt inimese psühho-emotsionaalset seisundit. See toob kaasa enesehinnangu languse ja depressiooni tekke. Kui seda ei ole võimalik rahustite abil kõrvaldada, on patsiendil soovitatav pöörduda abi saamiseks psühhoterapeudi poole.

Lihaste funktsiooni parandamiseks on soovitatav teha massaaži haiguse korral. Tehnika kasutamine on lubatud alles nädal pärast haiguse algust. Teraapia maksimaalse efektiivsuse tagamiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Samuti on see lubatud pareesiga isemassaaž.

Esialgu masseeritakse kaela ja kaela, seejärel liigutakse järk-järgult näole. Soovitatav on samaaegne massaaž terve ja haige poolelt. Lümfisõlmede piirkonnas massaaži ei tehta. Kui patsiendil on valu lihastes, on soovitatav teha kerge ja pindmine massaaž. Manipuleerimise ajal on soovitatav pöörata erilist tähelepanu mastoidprotsessile.

See on tõsine patoloogiline protsess, mis avaldub negatiivselt inimese välimusele, mis viib psühho-emotsionaalsete häirete tekkeni. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Ainult arst teeb pärast asjakohaste uuringute läbiviimist õige diagnoosi ja määrab haiguse tüübi. See võimaldab välja töötada tõhusa raviskeemi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja haiguse tõsidust.

Näo lihaseid innerveerib näonärv, millega liitub ka vahenärv, mis vastutab keele eesmise osa, pisaranäärme ja jaluslihase maitsetundlikkuse eest. Näonärv annab kokku 14 haru. Kui see on mõjutatud, tekib äkiline näolihaste nõrkus. Seda nähtust nimetatakse näo halvatuseks.

Põhjuseid 100% kindlusega nimetada on võimatu: teada on vaid haigused, mille ajal või pärast ilmnesid nähud ja riskifaktorid. Näonärvi sage kahjustus välismõjude tõttu on tingitud kitsast kanalist: närv võtab selles 40–70% ristlõike pindalast, ilma paksusmuutusteta ka eriti ahenevates kohtades. Mõnel juhul möödub haigus iseenesest, teistel jätab see tagajärjed kogu eluks.

1821. aastal avaldas Charles Bell artikli, milles kirjeldas näo pareesi juhtu. Järgnevates töödes täiendas ta haiguse sümptomeid, tutvustas näonärvi anatoomiat ja funktsioone. Pärast mõnda aega meditsiinimaailmas sai terminist "Belli halvatus" selle häire aktsepteeritud termin. Kuid esimene inimene, kes seda haigust kirjeldas, oli Avicenna: ta ei näidanud mitte ainult kliinilisi sümptomeid, vaid eristas ka perifeerset ja tsentraalset halvatust.

Halvatuse ilmingud

Sümptomid on üsna väljendunud. Nende hulka kuuluvad:

• näolihaste nõrgenemine ja nahavoltide siledus ühel näoosal;
• väänatud suu;
• silmalau mittetäielik sulgemine;
• põse turse vokaalide hääldamisel;
• silmamuna nihkumine silmade sulgemisel ülespoole (Belli sümptom);
• diktsiooni muutus;
• süljeerituse rikkumine - sülg hakkab huulte nurgast lekkima;
• muutused kuulmisaistingus (helin kõrvus, tundlikkus valjude helide suhtes, kuni valu ilmnemiseni), samuti kuulmislangus.
• mõnel juhul - maitsetundlikkuse muutus;
• kõrvavalu koos trummikile kahjustusega.

Tänu sellele, et haige poole silmamuna sulgub alles silmalau lõpuni, kuivab see ära (sel juhul on kahjustuse lokalisatsioon suure pindmise kivise närvi väljapääsu ees). Samal ajal võib silm pidevalt vett jooksma (kahjustus lokaliseerub kohas, mis eelneb stapediaalnärvi tekkele).

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust rasedatel ja eakatel.

Sellest haigusest rääkides peavad nad sageli silmas selle perifeerset tüüpi (teise nimega Belli halvatus), kuna see esineb enamikul juhtudel. Kuid on ka tsentraalne näohalvatus (supranukleaarne), mille puhul on kahjustatud ainult fookuse vastas paiknev alumine lihaseosa.

Selle peamised sümptomid on:

• näo ülaosa lihaste säilimine (silm ei ole kaetud, patsient võib oma otsaesist kortsuda);
• maitseelamuste muutumatus;
• näo alumise osa lihaste lõtvumine;
• ühe kehapoole osaline halvatus (hemiparees).

Tsentraalne halvatus (parees) toimib sageli insuldi tagajärjena ja võib erinevalt perifeersest olla kahepoolne.

Haiguse päritolu

Võimalikud põhjused võivad hõlmata järgmist:

• kolju vigastus;
• ajupõletik (meningiit, entsefaliit);
• infektsioon (herpes simplex, tuulerõuged ja vöötohatis, tsütomegaloviirus, SARS ja gripp, koksaki, Epsteini-Bari viirused);
• puukborrelioos;
• neoplasmid;
• metaboolne ja hormonaalne tasakaalutus (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, ureemia, äge B-vitamiinide puudus);
• insult, ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensioon;
• geneetiline eelsoodumus;
• kanali kaasasündinud anomaalia, mille kaudu närv läbib.

Arsti ülesanne on leida haigus, mille tõttu halvatus tekkis, kuna see ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid viivitamatut ravi vajava tõsise haiguse tunnus. See kehtib eelkõige kasvajate, insuldi, borrelioosi ja ainevahetushäirete kohta. Kuid 80% juhtudest jäävad haiguse põhjused teadmata.

Raskusaste

Kui sümptomid on mõõdukad, räägivad nad pareesist (osaline halvatus). Loetleme viis vormi, mida eristatakse kahjustuse raskusastme järgi.

1. Kopsu iseloomustab kerge lihasnõrkus, võime sulgeda silm (kuid pingutusega) ja suu vaevumärgatav asümmeetria.
2. Mõõdukas viitab ilmsele, kuid mitte moonutatud asümmeetriale. Silm suletakse ka jõuga.
3. Mõõduka vormi korral on väljendunud lihasnõrkus, asümmeetria võib olla moonutav. Otsmikuliigutus puudub, silm ei sulgu täielikult.
4. Tõsine hõlmab vaevumärgatavaid lihasliigutusi.
5. Täieliku halvatusega liikumist ei registreerita.

Tüsistused ja prognoos

Haiguse pöördumatud tagajärjed võivad tekkida umbes 30% juhtudest. Neid võib olla mitu.

1. Kontraktuur, mille sümptomid väljenduvad selles, et kahjustatud poolel on suurenenud lihastoonus koos valu ja rütmiliste tõmblustega. Patsiendil on näo ahenemise tunne.
2. Synkinesis – sõbralikud lihasliigutused. Näiteks võib silma sulgemisel esineda suunurga tõstmist või otsmiku kortsutamist ja vastupidi. See häire tekib närvikiudude ebaõige parandamise tõttu.
3. Osaline või täielik nägemise kaotus silmas, mis ei sulgu täielikult.

Kuid täieliku taastumise protsent on ligikaudu 50–60% - peamiselt saadud arstiabi kvaliteedi tõttu, mõnikord haigus taandub iseenesest. Paralüüsist paranemist või võimalike tagajärgede tõenäosust on sageli võimatu ennustada, arstid nimetavad vaid mõnda komplitseerivat tegurit, mis prognoosi halvendavad:

• raske halvatusastmega;
• kontraktuuri või sünkineesi ilmnemine;
• kahjustatud külje silmamuna kahjustus;
• valu olemasolu;
• pikaajaline ravi, mille puhul paranemise sümptomid puuduvad;
• eakas vanus;
• degeneratiivsete muutuste olemasolu närvis vastavalt uuringu tulemustele;
• kaasuvate haiguste esinemine (näiteks suhkurtõbi).

Diagnoos ja ravi

Arst tugineb haiguse visuaalsetele sümptomitele, kontrollib reflekse ja suunab instrumentaalsetele uuringutele, sealhulgas elektroneuromüograafiale (ENMG) ja tomograafiale (MRI või CT). Viimane on mõeldud põhjusena toiminud haiguse tuvastamiseks.

ENMG võimaldab hinnata lihaste ja närvilõpmete seisundit, mõõta närve mööda impulsside läbimise kiirust ja arvu ning määrata kahjustuse asukohta. Protseduuri ajal toimub stimulatsioon elektrooniliste impulsside abil, mille vastuse seade salvestab.

ENMG-d tuleb manustada nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kuna kahjustatud näonärvi tüvi jätkab impulsside läbiviimist veel 5-6 päeva.

Võimalikud teraapiad

Näohalvatuse ravi seisneb kortikosteroidide kasutamises turse ja põletiku leevendamiseks, mikrotsirkulatsiooni taastamiseks. Need ravimid on ravi aluseks – peaaegu 80% neid saanud patsientide seisund paranes oluliselt. Kortikosteroidide kasutamine lastel ei ole aga õigustatud, enamikul juhtudel olid need ebaefektiivsed ja põhjustasid kõrvaltoimeid.

Kui oli teada, et paralüüsile eelnesid herpes simplexi ägenemised, kasutatakse tuulerõugete ja vöötohatise ilmnemist, kasutatakse atsükloviiri ja selle derivaate. Kõikidel juhtudel on ainevahetuse ja kahjustatud struktuuride taastamiseks ette nähtud ka alfa-lipoehape ja B-vitamiinid.

Botuliintoksiini kasutamine

Belli halvatuse korral tuleb arsti erilist tähelepanu pöörata kahjustatud poole silmamuna ohutusele: rasketel juhtudel ei sulgu patsiendi silm isegi unenäos. Silmatilku ja -salve saab kasutada ainult sümptomite (kuivus ja punetus) leevendamiseks, kuid mitte keratopaatia ennetamiseks. Varem meditsiinipraktikas õmmeldi silmalaud kokku või paigaldati ülemisse silmalaugusse implantaadid selle langetamiseks. Botuliintoksiini süstimine on praegu kõige levinum meetod. Mõju kestus on 2-3 nädalat - selle aja jooksul on taastumine võimalik. Juhul, kui ravi hilineb, kasutatakse ravi taasalustamist.

Muide, selliste süstide kasutamine on võimalik mitte ainult silmade väljalangemise ennetamiseks, vaid ka näoilmete esteetika parandamiseks, funktsioonide osaliseks taastamiseks ning kontraktuuride ja sünkineesi vastu võitlemiseks. Botuliintoksiini kasutuselevõttu meditsiinis on praktiseeritud juba üle 30 aasta nende haiguste raviks, millega kaasnevad lihasspasmid.

Venemaal kasutatakse Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Arvestades valikut, eelistavad arstid viimast, mis on uue põlvkonna ravim. Hemaglutineerivate valkude puudumine selle koostises väldib tagajärgi.

muud meetodid

Rasketel juhtudel võib olla näidustatud operatsioon, kuid viimasel ajal on arstid püüdnud seda vältida, kuna teatatud tüsistuste arv on suur. Meditsiin ei seisa paigal ja nüüd on teada Belli halvatuse uute kirurgiliste ravimeetodite väljatöötamine (närvi ristplastika, närvide ja lihaste transpositsioon). Kasutatakse ka minimaalselt invasiivseid esteetilise korrektsiooni meetodeid: kulmude tõstmine niitide abil, põsekoe riputamine.

Kodumaises praktikas on massaaži, ravivõimlemise ja füsioteraapia kasutamine laialt levinud, kuid mitmed autorid kahtlevad nende protseduuride efektiivsuses, viitavad statistilistele andmetele, et sellisel tegevusel pole positiivset mõju. Lisaks märgivad nad, et nende kontrollimatu käitumine võib ohustada kontraktuuride ja sünkineesi tekkimist.

Teeme kokkuvõtte. Näohalvatus on ootamatult tekkiv haigus, millega kaasneb näo ühe poole või harvadel juhtudel ainult alaosa lihaste nõrgenemine. Haiguse kulg võib lõppeda täieliku taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile koos mitmete tüsistustega. Praegu on näidatud, et näo asümmeetriat korrigeeritakse botuliintoksiiniga. Erilist tähelepanu tuleks pöörata haige poole silma hoidmisele haiguse esimestest päevadest – selle nõude eiramine võib viia selle täieliku pimedaksjäämiseni.