H mõningaid küsimusi meie ühiskonnas pole kombeks arutada. Näiteks kuidas istuda WC-potil ja hoolitseda õrna tagaosa eest. Mitu korda nädalas soolestikku tühjendada. Millistele aistingutele pärakus tähelepanu pöörata. Seetõttu on Maryanas üha rohkem patsiente. Kuid selle asemel, et rahvastiku sissevoolu üle rõõmustada, astus ta infovõitlusesse ja räägib, kuidas olla igakülgselt terve inimene.

ETTEVAATUST

Kuidas sinust proktoloog sai?

Juba koolis teadsin: ma tahan saada arstiks – banaalne lugu. Ja pärast kooli lõpetamist mõistsin, et mind huvitab proktoloogia. Aga otsustasin: kohe kitsale erialale minek ei ole hea, valisin üldkirurgia ja paar aastat hiljem asusin koloproktoloogia poole. See on teadlik valik. Keegi lõikab juukseid, keegi teeb preestreid. Mina olen teine ​​variant.

Aga miks see eriala? Miks on see ahvatlevam kui südameoperatsioon?

Südame ehitus ja kõik need teraapilised asjad pole minu jaoks üldse huvitavad! Perineumi töö nõuab täpseid, täpseid liigutusi ja selget arusaamist mitte ainult anatoomiast, vaid ka "kuldse lõigu" reeglitest. Kõhuoperatsioonid on reeglina kõik tüüpilised, kuid meil on 10 hemorroidiga patsienti - need on 10 erinevat olukorda. Ja me ei tegutse ainult operatsioonieelse ettevalmistuse alusel. Lõplik otsus, mida teha, tehakse protsessi käigus. Tegelikult kunstniku töö. See on väga raske ja huvitav. Olen valikuga rahul.

Keegi ei tea, kes on proktoloog. Inimesed ei ole informeeritud, nad on häbelikud, kardavad sellistel teemadel arutada. Selle teema kohta on avalikult vähe usaldusväärset teavet. Mulle öeldi, et mul pole Instagramis väljavaateid, seal on ainult kassipojad, toit ja lapsed. Aga proovisin, töötab hästi.

Millise obskurantismiga te silmitsi seisate? Kas hemorroidide kurk on endiselt populaarne?

Nüüd on selliseid patsiente vähemaks jäänud, kuid on neid, kes verejooksu korral kartulit torkavad. Mul oli patsient, kes luges selle meetodi kohta, kasutas seda ja ei saanud seda enam edasi – ta ei mõelnud köit siduda. Kui ma kirurgias töötasin, võeti vastu naine, keda tema mees “ravis” külmunud jalaga verejooksu tõttu. Naljakas, aga samas traagiline.

NORMI KOHTA

Olgu, lubage mul esitada teile kõhklemata kõik küsimused. Kuidas näeb välja õnneliku inimese elu, kes ei pea sinuga ühendust võtma?

Tal on roojamine vähemalt kolm korda nädalas – iga 2 päeva tagant või iga päev. Roojamistoimingu kestus on 3-5 minutit. Märkimisväärne pinge (pinge) on mitte rohkem kui 25% kogu ajast ja kõik muu on passiivne protsess.

Pärast roojamist võivad väljapoole jäävad hemorroidid või väikesed narmad (nagu nahavoldid) veidi paisuda. Sama juhtub pärast pikka jalutuskäiku. Kui muudate keha asendit, kaob turse.

Proktoloogilisest vaatenurgast terve inimene ei mõtle preestrile.

Kas kaks-kolm korda päevas tualetis käimine on juba halb?

Ideaalne olukord on siis, kui kõik toimub iga päev samal ajal pärast hommikusööki.

Tool iga kahe päeva tagant tähendab, et kõik on korras. On inimesi, kes loevad iga päev ja trügivad, teevad endale klistiiri – rikuvad füsioloogilist protsessi. Seetõttu veel kord: kolm korda nädalas on norm.

Kaks korda päevas ka. Näiteks tõusis inimene hommikul üles, jõi klaasi vett ja läks tualetti. Siis sõin hommikusööki – jälle roojamise tung. Teine võimalus on hommikul ja õhtul. Kõik sagedamini – kolm, viis, 10 korda päevas – on juba probleem. Lahtine väljaheide, segunenud verega, lima - põhjused arsti juurde minemiseks.

Hügieeni küsimust käsitlesime bidee materjalis: kõige parem on pesta end jaheda veega ja mitte kasutada tualettpaberit. Niisked salvrätikud pole samuti valik?

Kui pesta pole võimalik, võite kasutada niiskeid salvrätikuid. Parem - laste, hüpoallergeenne, alkoholivaba. Tualettpaber, isegi märg, on paks ja põhjustab vigastusi.

Ideaalis dušš või bidee. Seebiga või ilma – nii nagu sulle meeldib. Kuid geele, isegi intiimhügieeni jaoks, tuleks vältida. Need sisaldavad palju aromaatseid lõhnaaineid, mis võivad põhjustada allergiat ja ärritust ehk mikrotraumasid. Vahusta seep käes.

Kas see, kuidas sa tualetis istud, on samuti oluline?

Keha õige asend on "kotka" poos. Põlved peaksid olema horisontaaljoonest kõrgemal, keha on veidi ettepoole kallutatud, küünarnukid on põlvedel. Sellise kehaasendiga on vaagnalihased täielikult lõdvestunud ja tõukamine on lihtne. Enamasti on meie vannitubade tualetid “valel” kõrgusel. Kasutage jalatugesid.

PROBLEEMIDE KOHTA

Mis on kõige levinum põhjus proktoloogi külastamiseks?

Erineva intensiivsusega verejooksuga pärast väljaheidet või väljaheite ajal. Mõnikord jääb tualettpaberile tilk, mõnikord täidab see kogu WC-poti. Teine levinum ravimeetod on valu roojamise ajal, mis võib seejärel püsida kogu päeva. Edasi - kui sisemised sõlmed kukuvad välja.

Viimasel ajal on sageli pärasooles võõrkeha tunne, millel pole proktoloogiaga mingit pistmist. See tähendab: midagi selja või lihastega. Suuname sellised patsiendid neuroloogi või kiropraktiku juurde.

Kes tuleb sagedamini proktoloogiliste kaebustega - mehed või naised?

Oleneb probleemist. Arvatakse, et mehed kannatavad hemorroidide all sagedamini. Tegelikult on mõlemast soost sellise kaebusega patsiente ligikaudu 50/50. E toitev tuharatevaheline koksikäik muutub põletikuliseks peamiselt meestel. Anaallõhe esineb sagedamini naistel.

Ja kui varem, umbes 5 aastat tagasi, tekkisid esimesed kaebused 40-45 aastaselt, siis nüüd 20-22 aastaselt.

Mis juhtus?

Vale toitumine – kiirtoit, pikaajaline tualetis istumine – mängud, suhtlusvõrgustikud – ja piisava füüsilise aktiivsuse puudumine. Sellest ka kõhukinnisus, mis kutsub esile hemorroidid, soolestiku prolaps ja kõik muu.

HEMOROIDIST

OK, oleme hemorroididele sujuvalt lähenenud. Mis see on?

Patoloogia, mis tekib kõhuõõnesisese rõhu suurenemise tagajärjel. Hemorroidides on rohkem verd, need paisuvad ja hakkavad veritsema. Nad ise ei ole väljastpoolt kahjustatud, anumate seinad lõhkevad. Kõhusisene rõhk tõuseb raseduse ja sünnituse ajal, kui on vaja suruda. See võib juhtuda ka kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tõttu – inimene surub peale või püüab end tagasi hoida. Põhjuseks võib olla ka füüsiline aktiivsus, kui pead tõstma raskusi, eriti järsult. Ja ka alatoitumus ja istuv eluviis, mis põhjustavad kõhukinnisust.

See tähendab, et vähene füüsiline aktiivsus on probleem. Palju pole ka hea.

Jämedalt öeldes on laadur olla halb.

Nüüd on crossfit populaarne, kui nad kummutavad ümber, tõstavad tohutuid raskeid palle. Kas see on naise jaoks võrreldav laaduritööga?

Jah. Ja see võib põhjustada mitte ainult hemorroidid, vaid ka kõhukelme prolapsi, kui tupp, emakas ja pärasool kukuvad välja.

Kas rase saab "probleemipiirkonda" "kindlustada" ja tugevdada?

Vajalik on piisav füüsiline aktiivsus: ennekõike ujumine ja vesiaeroobika. Teine oluline punkt on väljaheite reguleerimine. Hilisemates staadiumides on naistel kõhukinnisus: loote suurus suureneb, surub soolestikku kokku, väljaheidete liikumine on häiritud.

SÜGELUSE KOHTA

Kui ma teiega intervjuust välja kuulutasin, saatis üks lugejatest küsimuse. Mis võib põhjustada sügelust pärakus? Ta kirjutas, et on käinud proktoloogi juures, arst ei leidnud usse, infektsioone ega probleeme seedetraktiga. Ta ajas käed laiali.

Mõned kõige raskemad patsiendid - nii psühholoogiliselt kui ka diagnoosimise osas - on inimesed, kellel on sügelus. Sest sageli pole pärakus probleeme. Põhjuseks võib olla kilpnäärme, mao rikkumine, näiteks kui on helicobacter pylori, see on bakter, mis põhjustab gastriiti. Sügeluse põhjuseks võib olla perianaalpiirkonna dermatiit või mikrolõhe, millest selliste haiguste diagnoosimise kogemuse puudumisel on kerge mööda vaadata. Hemorroidide esialgne staadium, mida uurimise ajal ei saa tunda. Proktoloogil on uurimiseks tegelikult kaks instrumenti - sõrm ja pea. Ja kui kogemust pole ja näppu pole saadud, võib paljustki mööda lasta.

ANAALTULE KOHTA

Ütlesite ka, et naised tulevad sageli pärakulõhe probleemiga. Mis see on?

Limaskesta defekt, mis ulatub nahani. See esineb ka defekatsiooniprobleemidega. Kõhukinnisuse taustal, kui peate suruma ja tihedad väljaheited venitavad sulgurlihase. Tekib haav, mis läheb siis põletikuliseks, ravimata jätmisel deformeerub, ümber tekivad armid, need ei lase paraneda. Siis algavadki probleemid – valu, veri, spasmid ja isegi tüsistusena tekivad fistulid. Teine punkt on kõhulahtisus. Sama põhimõte. Inimene üritab tagumikku pigistada, kuid keha ajab siiski väljaheite välja, sulgurlihas on järsult lahti ja tekivad mikrotraumad. Kolmas võimalus, mis on kõige vähem levinud, on anaalseks. Juhtub, et sul ei vea, pärast esimest kontakti tekib pragu.

ANAALSEKSI KOHTA

Siin on mul küsimus. Kuidas olla, mida teha, tegeleda või mitte?

(naerab) Mitte! Ja see pole ainult pragude oht. Ja see, et pärak on võimas lihasstruktuur, mis peab olema suletud olekus. Kui midagi väljast siseneb, tekivad mikrorebendid ja tekib päraku sulgurlihase puudulikkus. See ei suru täielikult kokku, mistõttu võib tagajärjeks olla suutmatus gaase või väljaheiteid kinni hoida.

Kas regulaarsed või isegi üksikud katsed võivad selleni viia?

Kõik on traumaatiline. Teine asi on see, kui nad valmistuvad selleks nii vaimselt kui ka füüsiliselt: inimene on lõdvestunud, partnerid kasutavad libestit. Kuid sellegipoolest pole keegi vigastuste eest kaitstud.

Nüüd pakuvad paljud seksitreeningud naistele eesnäärme kaudu mehe südant valdamist ja anaalse stimulatsiooni guruks saada.

Samuti traumaatiline. Eesnäärme massaaži saab teha vaid siis, kui mõistad stimuleeritava anatoomilist ehitust, oskad näppu kerida. Ja kui seda tehakse valesti, võib limaskest kahjustada.

Olgu, mis on õige viis sõrme sisestamiseks?

Teil on vaja palju määrdeainet. Kui küüned on pikad ja teravad, kandke kindlasti kindaid, sõrmeotsa või kondoomi. Käivitage sõrmega ettevaatlikult, ilma järskude liigutusteta. Ja siis mõni arvab, et masseerimine on otse masseerimine nii, et kõik säriseb. Ergutamiseks piisab väikestest puudutustest.

RAVI KOHTA

Mil määral on proktoloogilised probleemid lahendatavad, kui palju kulub ravile?

Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest. Mõne haiguse puhul piisab kahest nädalast, et probleem tähelepanuta jäetaks. Ja siis tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Kui inimene läheb ägedasse staadiumisse siis, kui kõik on alles alanud, siis on enamikul juhtudel võimalik saavutada häid tulemusi ka konservatiivsel teel - mõra paraneb, hemorroidid lõpetavad verejooksu jne. Ja see võtab keskmiselt 7-14 päeva.

Valu ja ebamugavustundega on kõik selge. Ja kui palju verd peaks inimese sinu juurde jooksma panema? Kui inimene märkab sõna otseses mõttes ühte tilka, kas panna aeg proktoloogi juurde?

Heaks, jah.

Proktoloog (alates 1997. aastast koloproktoloog) on ​​arst, kes diagnoosib, meditsiiniliselt ja kirurgiliselt ravib käärsoole, pärasoole, päraku koos külgnevate pehmete kudede haigusi ning rehabiliteerib opereeritud patsiente.

Proktoloog ravib helmintia invasiooni, Crohni tõbe, ärritatud soole sündroomi, kondüloomi, eemaldab konservatiivsete meetoditega pärakust võõrkehi.

Eemaldab kirurgiliselt:

• Hemorroidiõlmed.
• Jämesoole polüübid.
• Postoperatiivsed adhesioonid.
• Epiteeli koktsigeaalne läbipääs.
• kasvajaprotsessid.
• Rektovaginaalsed fistulid.
• Pärasoole prolaps.
• Äge soolesulgus.
• Divertikuloos.
• Pärakulõhed.

Proktoloogi elukutse hõlmab suhtlemist lastearstide, sisearstide, gastroenteroloogide, onkoloogide, nakkushaiguste spetsialistide, angiokirurgide, venereoloogide, uroloogide, günekoloogidega.

Spetsialist diagnoosib haigusi endoskoopiliste seadmete abil.

Eriala piires jaguneb laste- ja täiskasvanute koloproktoloogia. Lisaks eristatakse järgmisi erialasid:

• Terapeut-proktoloog korrigeerib päraku sügelust, kõhukinnisust, koliiti, patoloogiaid, mis ei vaja kirurgilist sekkumist.
• Koloproktoloog ravib jämesoole probleeme, mida ei saa ravimitega parandada: difuusne polüpoos, verejooks, paraproktiit.

Olgu öeldud, et proktoloogi poole pöördumine on intiimne protsess, mida paljudel patsientidel on raske taluda, seega nõuab eriala kannatlikkust, taktitunnet ja kõrget professionaalsust.

Töökohad

Proktoloog töötab multidistsiplinaarsetes polikliinikutes ja piirkondlike haiglate haiglates, konsultatiivsetel vastuvõttudel diagnostikakeskustes, uurimisinstituutides ja erameditsiinikeskustes.

Elukutse ajalugu

Maailma proktoloogial on kaks sugupuu haru: üks pärineb muistsest Iraanist, kus Avicenna kirjeldas esimesena pärasoolehaiguste ravimeetodeid: meditsiinilisi ja kirurgilisi; teine ​​on pärit Hiinast, kus enam kui 5000 aastat tagasi lõid Hiina arstid hemorroidide esimese klassifikatsiooni. Sajandeid hiljem lõi prantslane F. Bozzini maailma esimese pärasoole endoskoobi (1795), mida täiustas ja rakendas A. Desormeaux, mis tähistas uue etapi algust proktoloogia arengus (1853).

19. sajandi valgustatud Inglismaal tekkis esimene haigla rektaalsete fistulite raviks ja alles 20. sajandil tegi inglise proktoloog Gabriel ettepaneku opereerida pärakulõhesid ja abstsesse. Sellest sai alguse kaasaegse koloproktoloogia kui kirurgia osa areng.

Vene proktoloogia on palju noorem kui tema lääne õed. Selle ajalugu ulatub tagasi 1948. aastasse, mil kuulus nõukogude teadlane A. N. Ryzhykh töötas välja patogeneesi alused ja uuenduslikud paraproktiidi ravimeetodid ning teenis õiguse nimetada Venemaa koloproktoloogia rajajaks. Alates 1951. aastast on kõigis riigi kliinikutes kasutatud doseeritud sfinkterotoomiat, mille autor oli A. N. Ryzhykh. Samal ajal tuli praktikasse diagnostiline sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia.

21. sajandil kasutab koloproktoloogia diagnostikaks videokapsli endoskoopiat ja topeltballoonenteroskoopiat – anoskoopia uusimaid modifikatsioone; valdab laserkorrektsiooni tehnikaid. Täiendatakse ravimteraapia skeeme ja töötatakse välja uuenduslikke biomaterjale.

A. N. Ryzhykh on koloproktoloogia rajaja Venemaal.

Proktoloogi ülesanded

Proktoloogi peamised kohustused on:

• Patsientide erakorraline ja plaaniline abi. Ambulatoorne (konsultatiivne) vastuvõtt.
• Patsientide statsionaarne juhtimine operatsioonieelsel ja postoperatiivsel perioodil.
• Anoskoopia, retroromanoskoopia, kolonoskoopia, lasermanipulatsioonide läbiviimine.
• Minimaalselt invasiivsed meditsiinilised protseduurid.
• Töötage meditsiinikomisjoni koosseisus.
• Plaanilised terviseuuringud ja ennetavad läbivaatused.
• Haiguslehe registreerimine, dokumendid ITU jaoks ja muu dokumentatsioon.

Nõuded proktoloogile

Peamised nõuded proktoloogile on järgmised:

• Meditsiiniline kõrgharidus, kehtiv koloproktoloogia tunnistus.
• Spetsiaalsete ravimite ja ravimeetodite tundmine.
• PC teadmised.
• Isikuomadused: delikaatsus, professionaalsus.

Tulenevalt töö spetsiifikast peab arst olema oma patsientidega taktitundeline ja kannatlik.

Proktoloogiks saamiseks vajate:

1. Lõpetanud ülikooli üldmeditsiini või pediaatria erialal.
2. Saate koos diplomiga akrediteerimislehe, sooritades testiülesanded, eksami ja sooritades intervjuu teaduste doktoritest ja professoritest koosneva erikomisjoniga. See annab õiguse töötada iseseisvalt ambulatoorsel või ambulatoorsel vastuvõtul.
3. Kohustuslik on töötada aasta polikliinikus või polikliinikus ning seejärel astuda residentuuri (2 aastat) erialale "Koloproktoloogia".

Töö käigus antakse arstidele akrediteerimist kinnitavaid kvalifikatsioonipunkte: keeruliste manipulatsioonide, teaduslikel ja praktilistel konverentsidel ja seminaridel osalemise, teadusartiklite, raamatute avaldamise, väitekirja kaitsmise eest. Iga 5 aasta järel teeb need punktid kokku ja hindab akrediteerimiskomisjon. Kui punkte on kogutud piisavalt, saab järgmised viis aastat oma erialal edasi töötada. Piisava arvu punktide puudumisel kaotab arst raviõiguse. .

Tavaliselt kajastub arsti professionaalsuse kasv, teadmiste ja kogemuste tase kvalifikatsioonikategooria. Kõik kategooriad määrab kvalifikatsioonikomisjon arsti enda juuresolekul tema kirjaliku uurimistöö alusel, mis sisaldab oskuste ja teadmiste kirjeldust.

Loovutamise tingimused:

• üle 3-aastane kogemus - teine ​​kategooria;
• üle 7 aasta - esimene;
• üle 10 aasta – kõrgeim.

Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid karjääri kasvu jaoks on see miinus.

Samuti soodustab karjääri ja ametialast kasvu teadustegevus – kandidaadi- ja doktoriväitekirjade kirjutamine, publikatsioonid meditsiiniajakirjades, esinemised konverentsidel ja kongressidel.

proktoloogi palk

Sissetulekute levik on suur: proktoloogid teenivad 40 000–95 000 rubla kuus. Proktoloogid on nõutud Moskva ja Leningradi oblastis, Tatarstani Vabariigis. Väikseima sissetuleku leidsime ühes Doni-äärse Rostovi meditsiinikeskuses - 40 000 rubla kuus, suurima - Balašihhas, meditsiinikeskuses "Doktor Bogolyubov" - 95 000 rubla kuus.

Proktoloogi keskmine palk on 53 000 rubla kuus.

Kust saada koolitust

Lisaks kõrgharidusele on turul mitmeid lühiajalisi õpinguid, mis kestavad reeglina nädalast aastani.

Piirkondadevaheline täiendava kutsehariduse akadeemia (MADPO) õpetab erialal "" ning väljastab diplomi ja tunnistuse.

Proktoloog viib läbi diagnostikat, erinevat tüüpi ravi, töötab välja meetmeid käärsoole patoloogia ennetamiseks. Patsient saab üldarsti või gastroenteroloogi soovitusel proktoloogi konsultatsiooni. Just need spetsialistid selgitavad, mida koloproktoloog ravib, ja väljastavad talle saatekirja.

Proktoloog on kitsa profiiliga arst. Spetsialist diagnoosib ja määrab ravi käärsoole ja pärasoole, päraku piirkonna patoloogiale.

Proktoloogi eriala nimetust (kreeka keelest proktos - rectum) on Venemaal peetud 1997. aastast iganenuks. Täpsustati, spetsiaalse reguleeriva dokumendiga (määrusega) tehti otsus kutse ümber nimetada. Nüüd nimetatakse arsti koloproktoloogiks (käärsool - jämesool, mõiste hõlmab kõiki selle osakondi - pärasoolt ja käärsoole). Tegelikult pole midagi muutunud ega muutunud oluliselt erinevaks: isegi enne ravis see spetsialist kõiki pärasoole ja käärsoole haigusi.

Proktoloog (koloproktoloog) määrab nii konservatiivse ravi kui ka kirurgilise ravi. Tema peamine spetsialiseerumine meditsiinile on kirurgia. Valdkonda, kus selline arst töötab, nimetatakse koloproktoloogiaks. Kõige sagedamini kasutatav nimi on proktoloogia. See hõlmab ainult kirurgilist ravi.

Kuidas läheb arsti läbivaatus?

Esmasel visiidil tehakse küsitlus (selgitatakse kaebused ja anamnees), seejärel vaatab arst patsiendi üle. Ambulatoorses kliinikus tehakse välisuuring ja digikontroll. Need meetodid on omamoodi sõelumine. Need on informatiivsed, võimaldavad teil otsustada edasise diagnostika meetodite üle. Kui arst on pärast diagnoosimist diagnoosis kindel, määratakse ravikuur.

Proktoloogiline uuring toimub diivanil põlve-küünarnuki asendis või seljas, jalad kõhule surutud. Raskekujulised patsiendid viiakse läbivaatusele vasakule küljele, põlved tõmmatud rinnale.

Kuidas ülevaatuseks valmistuda?

Kuna diagnoosi täpsustamiseks selgitab proktoloog välja mitte ainult kaebused ja haiguse anamneesi, vaid vaatab ka patsiendi läbi, siis tuleb visiidiks valmistuda. Ambulatoorsel vastuvõtul tehakse digiuuring, mis eeldab puhast soolestikku. Ettevalmistus toimub 3-4 päeva enne arsti külastamist ja see sisaldab:

• dieettoit;
• klistiir;
• lahtistid.

Dieettoit peaks olema säästlik. Soovitatav on välja jätta:

• toidud, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumist (rukkileib, toored juur- ja puuviljad, kaunviljad, täispiim);
• gaseeritud magusad joogid, viljalihaga mahlad, täispiim;
• vürtsikad maitseained;
• rasvased, suitsutatud toidud;
• vorstid, konservid.

Joomisel piiranguid ei ole, välja arvatud eelmainitu.

Õhtul enne uuringut ja uuringu päeval tuleb teha 2 puhastusklistiiri (õhtul ja hommikul 3 tundi enne diagnoosi). Kui kõhukinnisust pole, piisab ühest klistiiri tegemisest. Parem on kasutada Esmarchi kruusi, selle mahu (umbes 2 liitrit) saab sisestada ühe korra. Täiskasvanu jaoks pole pirnikujuline klistiir eriti mugav.

Juhul, kui klistiiriga puhastusprotseduuride läbiviimine on mingil põhjusel vastuvõetamatu, määrab arst lahtistite kasutamise. Nende valik sõltub soolestiku seisundist, kõhukinnisuse kestusest. See võib olla apteegi microclyster Microlax, lihtne kasutada ja kiire. Arst võib välja kirjutada Fortransi - ravim lahjendatakse veega ja juuakse. Toodetud doseeritud pakendites pulbrina, kogus arvutatakse patsiendi kehakaalu arvestades. Seda ravimainet kasutatakse eelistatavalt raske kõhukinnisuse korral.

Võite võtta lahtistit rektaalsete ravimküünalde või tablettide kujul.

Suurenenud gaasi moodustumise korral, kui see hoolimata dieedist ei peatu, määratakse enterosorbent - mis tahes selle rühma ravim piisavas annuses (aktiivsüsi - 4-6 tabletti üks kord, Polysorb, Enterosorb). Espumizan on efektiivne – vahueemaldaja, mis vähendab ka kõhupuhitus.

Kui proktoloog plaanib endoskoopilist uuringut läbi viia spetsiaalse aparaadiga (sigmoidoskoop, irrigoskoop), peaks ettevalmistus olema eriti põhjalik, kuna uuringu sügavus on digiuuringuga võrreldes suur:

• sigmoidoskoopiaga - 25 cm (pärasoole ja sigmakäärsoole visualiseeritakse);
• kolonoskoopia käigus uuritakse kogu jämesoolt kuni Bauhini klapini, mis eraldab käärsoole peensoolest.

Patsiendi kõrge labiilsuse, protseduuri hirmu korral on soovitatav võtta rahustit.

Milliseid laboriuuringuid proktoloog määrab?

Laboratoorsetest analüüsidest on kohustuslikud järgmised:

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks;
• koprogramm.

Vereanalüüsis on valem kontrolli all - varjatud verekaotusega võib tekkida aneemia.

Koprogramm annab hulga näitajaid, mille järgi saab olemasolevat haigust eristada. Selle abil saate kontrollida teiste seedeorganite patoloogiate olemasolu, tuvastada soolepõletikke, helmintiaase, seeni. Uuringu läbiviimisel:

• hinnatakse väljaheidete välimust, lõhna, konsistentsi;
• tuvastatakse patoloogilised lisandid;
• mikroskoopia, valkude, rasvade, süsivesikute määramine;
• määratakse seedimata lihas- ja sidekoe kiud;
• kontrollitakse helmintide, pärmseente olemasolu.

Kõik tulemused on esitatud tuvastatud patoloogia kirjelduse kujul.

Väljaheite varjatud vereanalüüs on ette nähtud valusümptomite, kõhukinnisuse ja muude ilmingute korral, mille puhul verd visuaalselt ei esine. Eeliseks on võime diagnoosida varjatud verejooksu. Analüüs on väga tundlik - see on omamoodi miinus. Määramisel tuvastatakse isegi ebaoluline mitte ainult inimese hemoglobiini, vaid ka söödud toidust (liha, kala) saadud kõrvaline. Seetõttu on vajalik pikk ettevalmistus:

• nädal enne analüüsi peate lõpetama raua, vismuti, atsetüülsalitsüülhappe ja selle derivaatide, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise;
• 3 päeva jooksul jätke toidust välja liha, kala, köögiviljad ja puuviljad, minge piimatoodetele, riisile, leivale;
• 2 päeva ei saa te hambaid harjata, kuna hambaharjast tekib mikrotrauma suur tõenäosus.

Kui neid piiranguid ei täideta, on uuringu tulemus valepositiivne ja ebainformatiivne. Seda tuleb korrata.

Proktoloogi pädevusse kuuluvate patoloogiate loetelu

Proktoloogi poolt ravitavate patoloogiate loetelu on väga pikk. See hõlmab mitte ainult käärsoole, vaid ka päraku haigusi. Mõned neist:

• pikaajaline kõhukinnisus;
• hemorroidide haigus;
• soolestiku prolaps või venoossete sõlmede suurenemine;
• mis tahes limaskesta terviklikkuse rikkumine (praod, fistulid, erosioon, haavandid);
• neoplasmid;
• kaasasündinud patoloogia (dolichosigma, megakoolon);
• erinevate etioloogiate põletik (koliit);
• funktsionaalsed häired (IBS - ärritunud soole sündroom);
• divertikulid, tüükad;
• soolesulgus;
• helmintiaasid.

Hemorroidid ja anaallõhe

Hemorroidid on tavaline pärasoole patoloogia. See on pärasoole veenilaiendid koos sõlmede moodustumisega. Pideva kokkupuute korral riskiteguritega tekib väikese vaagna veresoontes stagnatsioon. Pärasoole ümbritsevad veenikoopad täituvad verega. Seoses selle häiritud väljavooluga venoossest võrgust on hemorroidi põimiku üksikute lõikude terav väljaulatumine soole valendikusse koos koonuste moodustumisega. Aja jooksul nende suurus suureneb, venoosseid põimikuid toetavad pärasoole sidemed nõrgenevad. Füüsilise pingutusega sõlmed (pingutus roojamise või raskuste tõstmise ajal) hakkavad välja kukkuma.

See viitab sisemistele hemorroidiõlmetele, mis ilmuvad varem ja kasvavad järk-järgult. Välised sõlmed paiknevad väljastpoolt subkutaanselt päraku ümber, mistõttu nad ei saa välja kukkuda.

Patsient võib märgata hemorroidiaalse haiguse ilmnemist varases staadiumis. Kuid ta ei pööra alati tähelepanu sellega seotud sümptomitele:

• väljaheite häired;
• sügelus või põletustunne;
• võõrkeha tunne;
• vere jäljed.

Selliseid haiguse ilminguid eiratakse sageli. Selles etapis on harva arsti poole pöördumine. Kui esineb valu, verejooks sisemiste sõlmede kahjustusest, prolaps koos rikkumisega, pöördub patsient arsti poole. Sageli avastatakse patoloogia kaugelearenenud staadiumis, kui tekivad tüsistused:

• sõlmede prolaps koos rikkumise ja nekroosiga, mõnikord - sepsis;
• proktiit, paraproktiit;
• verejooks;
• trombi moodustumine sõlme sees.

Need on ägedad seisundid. Patsient vajab erakorralist abi kirurgilises haiglas.

Kui ägedat verekaotust pole, kuid vere vabanemine minimaalses koguses teeb muret, tekib aja jooksul raske aneemia. Kaod ilmnevad verejälgedena:

• lina- ja tualettpaberil;
• väljaheites pärast roojamist.

Järk-järgult ilmuvad:

• nõrkus, motiveerimata väsimus;
• õhupuudus ja südamepekslemine;
• söögiisu ja unehäired.

Kui õigeaegselt arsti juurde pöördute, saab selle täielikult ravida. Pärast uuringut määrab arst täiendavaid diagnostilisi meetodeid ja koostab raviplaani. Esimestel etappidel viiakse läbi konservatiivne ravi. Seda saab kombineerida rahvapäraste meetoditega. Kõikide spetsialisti soovituste kohaselt saab haiguse alguses tekkivaid patoloogilisi muutusi kergesti kõrvaldada. Pikaajalise ravikuuri korral, kui on tekkinud tüsistused, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Kukkunud sõlmed eemaldatakse. Ravi meetod sõltub hemorroidide staadiumist.

Anaallõhe on limaskesta defekt. Sellel on lineaarne või elliptiline kuju (haavand). See tekib siis, kui limaskest on vigastatud kõvade väljaheidetega, kui patsient kannatab kõhukinnisuse all. Võib kaasneda valu, vere jäljed väljaheites või voodipesul.

Sulgurlihase spasm viib pragu tekkeni, kui päraku kudede verevarustus on häiritud.

Kui tekib pragu, ravitakse seda konservatiivselt: on ette nähtud üldpreparaadid ja paiksed salvid või kreemid.

Polüübid ja fistulid

Polüübid on termin, mis viitab mis tahes kasvajatele sooleseinas. Vastavalt oma histoloogilisele struktuurile jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

• tõsi;
• vale.

Tõsi - kasvaja moodustised (hea- ja pahaloomulised). Need sisaldavad:

• hemangioom;
• lipoom;
• adenoom;
• kartsinoom;
• leiomüoom.

Valepolüübid on põletikulised moodustised või pärakupapillid, mis on saavutanud suured suurused. Need on hea kvaliteediga.

Arvestades, et iga polüüp, isegi väike (0,1 cm), võib muutuda pahaloomuliseks, tuleb see eemaldada. Seda tehakse instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimisel kohe pärast hariduse avastamist. Pärast polüpektoomiat määratakse ravi sama instrumendiga: lokaalne ja konservatiivne.

Tekib difuusne (perekondlik) soolepolüpoos - haigus, millega kaasneb tohutu hulga polüüpide olemasolu - mitmesajast kuni tuhandeni. On päriliku iseloomuga. Peaaegu alati pahaloomuline.

Fistul on kanal kahe tihedalt asetseva organi vahel. Rektovaginaalne fistul on levinud, mis asub pärasoole ja tupe vahel, kuna need naise elundid on üksteise kõrval. Fistuli ilmnemisel on mitu põhjust:

• mädane põletik ühes elundis, kui elundite seinad hävivad patoloogilise protsessi mõjul;
• seina vigastus pärast nende organite kirurgilist ravi.

Fistulit komplitseerib infektsioon, mis on tingitud väljaheidete tungimisest pärasoolest tuppe.

Patoloogia ravi on ainult kirurgiline:

• fistuli kanali dissektsioon;
• elundite seinte eraldamine;
• kõigi patoloogiliste kudede hoolikas eemaldamine;
• õmbluse defektid.

Kõhukinnisus ja pärasoole prolaps

Kõhukinnisus on väljaheidete normaalse läbimise ja soolestikust eemaldamise rikkumine. Sellega kaasnevad kõhupuhitus, valu, soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne, täiskõhutunne.

Selle patoloogilise seisundi põhjused on ka:

• alatoitumus;
• istuv eluviis;
• stress;
• soolte ja seljaaju vigastused ja kasvajad;
• teiste seedetrakti organite patoloogia;
• Rasedus.

Kõhukinnisus on üks peamisi riskitegureid hemorroidide, divertiikulite tekkeks. Viib vererõhu tõusuni.

Kroonilise kõhukinnisuse korral on enesega ravimine rangelt keelatud. Põhjuste väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks peate külastama arsti. Vajadusel viib spetsialist läbi uuringu, selgitab, mida on vaja muuta elustiilis ja toitumises. Mõne aja pärast uurib ta uuesti, kontrollib ettenähtud ravi tulemusi.

Kõhukinnisuse raviks on ette nähtud:

• dieet;
• elustiili muutused;
• lahtistid;
• soolesulguse operatsioon – kui on tekkinud väljaheitekivi või soole luumen on kasvaja tõttu järsult ahenenud.

Kõhukinnisus võib olla pärasoole prolapsi ilming: see ulatub pärakust kaugemale. Patoloogia ei ole eluohtlik, kuid toob kaasa palju ebamugavusi kliiniliste ilmingute tõttu:

• roojapidamatus;
• kosmeetiline defekt.

Haiguse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid selle ilmnemist soodustavad:

• väikese vaagna ja soolte arengu kaasasündinud patoloogia;
• suurenenud intraabdominaalne rõhk (esineb raseduse lõpus);
• kõhukelme lihaste ja pärasoole sidemete nõrkus.

Need on peamised, sageli esinevad riskitegurid.

Enamasti tuleb see defekt kirurgiliselt eemaldada. Pärasoole kinnitamiseks ümbritsevate kudede külge on palju tehnikaid. Kui selline lahendus on võimatu, tehakse soolestiku väljaulatuva rektaalse osa resektsioon.

Trauma ja võõrkehade olemasolu

Kõhupiirkonna vigastus võib põhjustada jämesoole rebenemise kõikjal. Selle tulemusena hakkavad väljaheited sisenema kõhuõõnde koos peritoniidi tekkega, mis väljendub ägeda kõhu kliinikus (intensiivne valu, iiveldus, oksendamine, hüpertermia). Sellistel juhtudel areneb kõhukelme põletik kiiresti, kuna väljaheited sisaldavad palju baktereid, seedeensüüme. Ilma kohese abita võib surm tekkida.

Võõrkeha soolestikus takistab rooja läbimist, põhjustab selle seina perforatsiooni ja peritoniidi kiiret arengut.

Võõrkeha siseneb soolestikku:

• suu kaudu - enamasti esineb see lastel;
• päraku kaudu - rektaalse temperatuuri mõõtmisel;
• väljastpoolt - õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastustega, kukkumisega, vigastustega.

Võimalikud on ka muud asjaolud.

Võõrkeha eemaldamiseks on vaja välja selgitada selle olemus:

• kui tegemist on väikese suurusega mitteterava esemega (lapse poolt alla neelatud nööp), kasutatakse ravimeetodeid (lahtistid, klistiir);
• piisavalt suurte suuruste või sooleseina perforatsiooni tunnustega tehakse laste koloproktoloogia osakonnas operatsioon patsiendi elu päästmiseks.

Päraku sügelus ja muud haigused

Pärakusügelus on ebameeldiv tunne pärakus, mis tekib pidevalt või perioodiliselt pärast roojamist. Hemorroidide haigusega on sügelus sisemiste hemorroidide tunnuseks. Lima, mis katab väljaulatuvad sisemised sõlmed, nendel olevad väljaheite jäljed ärritavad nahka. See ebameeldiv tunne esineb ka suurte väliste hemorroidide korral, kui pärast roojamist ja ebapiisavate hügieenimeetmetega jäävad väljaheite jäägid krüptidesse ja koonuste endi pinnale, mis põhjustab naha ärritust ja põletikku.

Lisaks hemorroididele võib päraku sügelus põhjustada:

• helmintid;
• seened;
• pärakulõhe;
• kõhulahtisus;
• põletik anorektaalses piirkonnas;
• ebapiisav tualettruum.

Sügeluse ilmnemisel ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, lootes, et kõik läheb iseenesest. Sellistel juhtudel peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et pärast põhjuse väljaselgitamist ebameeldivatest sümptomitest igaveseks vabaneda. Spetsialist selgitab välja sügeluse põhjused ja kõrvaldab selle esimesel võimalusel.

Hemorroidide tüsistus võib olla paraproktiit - perirektaalse rasvkoe põletik. See juhtub infektsiooni tõttu. Sellise patoloogia tagajärjeks võib olla:

• infiltraat - mittemädane põletik;
• flegmon - mädaste masside kogunemine ilma selgete piirideta;
• fistul - välimine või sisemine.

Jämesoole levinud patoloogia on divertikulite tuvastamine - sooleseina väljaulatumine selle valendikku. Avastada saab üksikuid herniaalseid moodustisi ja hulgi-divertikuloosi. See areneb patsientidel, kui tuvastatakse vähemalt üks patoloogiline muutus sooleseinas selle väljaulatuvuse kujul. Divertikulid päritolu järgi võivad olla:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Divertikuloosi on kahte tüüpi:

1. Idatüüp - väljaulatuvad osad paiknevad peamiselt pimesooles ja tõusvas käärsooles, kannatavad Kaug-Ida elanikud.
2. Lääne - moodustised asuvad laskuvas ja sigmakäärsooles. See tüüp on kümme korda levinum. Levitatakse Venemaal, Euroopas, USA-s.

Ärritatud soole sündroom on tavaline patoloogia. Need on funktsionaalsed häired soolestiku aktiivsuses, kui selle seintes puuduvad orgaanilised kahjustused. Põhjus on:

• stress;
• rämpstoit;
• teatud ravimite võtmine;
• düsbakterioos.

Lisaks tähistab mõiste IBS kõiki soolefunktsiooni häireid, kui nende põhjust ei ole kindlaks tehtud ja uuringu käigus ei ole leitud jämedat patoloogiat.

Dolichocolon on jämesoole kaasasündinud anomaalia: selle pikkus on liiga suur. Seda saab laiendada kogu ulatuses või ainult ühes osakonnas. See jätkub ebameeldivate sümptomitega kuni tõsise seisundi tekkeni. Kõhukinnisus on häiriv kroonilise väljaheidete peetuse ja kuhjumise tõttu soolestiku luumenis, selle oluline laienemine, pika kuluga tekib soolesulgus, seinte pidevast mikrotraumast tingitud aneemia, mis võib aja jooksul väljenduda. Kuid paljude aastakümnete jooksul võib dolichosigma olla asümptomaatiline.

Megakoolon viitab ka soole kaasasündinud patoloogiale - see on käärsooleõõne kaasasündinud laienemine. Kuid see võib tekkida armide või muude ahenemise põhjuste tõttu (kasvaja, võõrkeha). Kui põhjust ei tuvastata, märgitakse megakoolon idiopaatiliseks.

Mis vahe on proktoloogil ja koloproktoloogil?

Proktoloogia koosneb mitmest erialast – teraapia, gastroenteroloogia, endoskoopia, kirurgia. See hõlmab ka onkoloogiat soolestiku kasvajate tuvastamisel. Seetõttu on proktoloogil ehk koloproktoloogil, mis on ühe eriala nimetus (vananenud ja uus: aastast 1997 on erialal üldisem nimetus - koloproktoloogia), on teadmised suurte patoloogiate ülesehitusest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest. soolestikku, pärakusse ja ümbritsevasse piirkonda. Erinevus on ainult nimetuses: kõige sagedamini kasutatakse kõnekeeles endiselt nimetust proktoloog.

Kuidas pääseda tasuta eriarsti vastuvõtule?

Tasuta proktoloogi vastuvõtule pääsemiseks on vaja perearsti või gastroenteroloogi saatekirja. Saate iseseisvalt hankida kupongi polikliiniku registratuurist ja ilmuda määratud ajal konsultatsioonile. Kuid riiklikus haiglas ei pruugi nii kitsa profiiliga spetsialisti nagu koloproktoloog olla. Seetõttu peate võtma ühendust kohaliku terapeudiga. Samuti selgitab ta, kuidas valmistuda uuringuks, kuidas õigesti sooritada vajalikud analüüsid, mida saab eelnevalt teha ja vastuvõtus proktoloogile ette näidata.

Erakliinikutes tehakse kõik uuringud tasu eest. Siin saab kasutada kohustusliku tervisekindlustuse kvooti ja vajadusel saada professori konsultatsiooni.

Kas kirurg võib proktoloogi asendada?

Koloproktoloog on erinevalt üldkirurgist kitsas spetsialist. Kuid selle eriala arsti puudumisel võib soolepatoloogiaga seotud ägeda seisundi korral abi osutada kõhukirurg. See on eriti vajalik järgmistel juhtudel:

• ägedad põletikulised protsessid (apenditsiit);
• hemorroidid (verejooksu korral esines sisemiste sõlmede prolaps, nende rikkumine);
• proktiit või paraproktiit.

Kui verejooksu ja sõlmede prolapsi pole, kuid muret tekitab tugev valu soolestikus, võite kohe pöörduda kirurgi poole. Oluline on seda teha võimalikult kiiresti, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Kosmonautidega on kõik selge: kogu elu nägin und, vaatasin tähti, lugesin ulmet, mul vedas tervisega, mul oli võimalus, õppisin, valmistusin, alustamise võti, lendasin. Ka korrapidajatega on enam-vähem selge: ma ei unistanud millestki, ei valmistunud millekski, jõin, elu veeres allamäge, luud hambus ja läksin. Isegi juhtidele müügiga seoses pole erilisi küsimusi: unistasin terve elu, vaatasin tähti, lugesin ulmet, lõpetasin ülikooli ja siis naine, lapsed, hüpoteek, elamiseks on vaja kuidagi, telefon käes ja mine .

Aga kuidas saavad inimesed näiteks proktoloogiks? Ei, mul pole midagi selle vastu – õige eriala, üllas elukutse ja kõik muu. Aga kuidas kuradit? Teadlik ja üllas valik, salajane ja häbiväärne kirg, õnnetu saatus, rumal vaidlus nooruses - mis võib inimese sellise elukutse juurde viia? Kui sellele järele mõtlesin, hakkas mind huvitama, kuidas inimesed üldiselt oma elukutset valivad (või eriala valib).

On selge, et igal inimesel on mingi komplekt võimeid, teadmised ja oskused, mis mõjutavad tema edu teatud erialal. Neid saab teatud kindlusega katsetada ja soovi korral isegi välja töötada, kuid see pole veel kõik.

Väga soovitav on saada rõõm protsessist endast - omada kiindumust teatud töö vastu, sest me veedame selle taga tohutu tüki oma elust. Tegelikult oleme meie töö. Kui lahutate 16 tunnist ärkvelolekust 8 töötundi, siis aeg pesutasude eest, edasi-tagasi ja kõikvõimalikud majapidamistööd, võib selguda, et lisaks tööle ja kohustuslikele asjadele on sinu elus seriaal, lühike ja väsinud suhtlemine perega, ebaregulaarsed hobid ja .. ongi kõik!

Ja töö peaks tooma raha olla kellegi poolt nõutud. Tuumafüüsiku või renessansiaegse prantsuse luule spetsialisti elukutsed on imelised vaid siis, kui keegi on nõus selle eest maksma. NSV Liidu langemist tajuvad paljud siiani tragöödiana just seetõttu, et kellelgi polnud oma ametit vaja ja teaduste doktorid pidid ellujäämiseks basaarides odavaid Türgi kaltse müüma. Aga tagasi töökoha valiku juurde. Hea töö on kolme elemendi ristumiskohas: võime, nauding ja raha. (Need komponendid on muide väga sarnased Jim Collinsi "Head to Great" "siili kontseptsiooniga".)

Kui sellest midagi välja kukub, saame:

• Enam-vähem tasuta hobi - kui keegi ei taha töö eest väärikalt maksta;
• Valus ajaviide kõnest kõneni – kui töö ei meeldi;
• Amatöörlik häkkimine - kui tööd teeb inimene, kellel puuduvad vajalikud teadmised ja oskused.

Kui kaks punkti kolmest korraga välja kukub, siis on töö põhimõtteliselt võimatu. Näib - siin see on lihtne ja mugav tööriist unistuste elukutse valimiseks, kuid praktikas osutub kõik keerulisemaks. Neid kolme kriteeriumi kasutades on lihtne aru saada, kas miski, mida juba teete, sobib teile, kuid palju keerulisem on hinnata seda, mida te pole veel proovinud. Tegelikult valivad inimesed elukutse hoopis teistmoodi – samamoodi, muide, nagu oma elukaaslasi. Siin on mõned tüüpilised stsenaariumid:

Juhuslik töö

Mida inertsem on inimene, seda suurem on võimalus, et ta seda stsenaariumi järgib. Sel juhul ei suru ametisse mitte teadlik valik, vaid ebaoluliste ja juhuslike asjaolude ahel: nägin kuulutust, sõber andis nõu, sain tootmiseks harjutama ja siis hakkas kuidagi keerlema. Tundub, et kõik sobib, raha on makstud, on liiga laisk midagi muud öelda ja isegi selliseid mõtteid ei teki. Paljude, kui mitte enamiku jaoks on see norm. Nad elavad oma elu rahulikult, lähevad vooluga kaasa, ei muretse millegi pärast, ei kahetse midagi.

Lennutööd

On neid, kes midagi väga tahavad – lõpetada ülikool ja minna oma erialale tööle, erialaselt areneda, aga saatus otsustab teisiti. Näiteks on hädasti vaja raha ja sa pead pooleli jätma õpingud või lemmikettevõtte ning hakkama raha teenima, lootuses kunagi oma lemmikameti juurde naasta. Nii möödub üks aasta, teine, kolmas, kuni selgub, et tagasi minna ei õnnestu. Selle aja jooksul liiguvad edusammud teie lemmikerialal, nullist alustamine on kuidagi ebamugav ja raha kaotada ei taha ka. Selle tulemusena peate jätkama, kuigi mitte oma lemmikut, kuid juba tuttavat.

Arvutustöö

On inimesi, kes teavad mingil hetkel liiga hästi, mida nad tahavad. Ja tavaliselt tahavad nad raha, karjääri kasvu ja ametikohta, kus peate vaid teesklema, et töötate. Ja siis on nende iga samm allutatud sellele eesmärgile: leida koht, kus luua sidemeid; minna üle kolleegide peade; intriigid, alandavad ja möllavad, et saada ihaldatud koht söötja juures. Alles hiljem võib selguda, et elu on elatud ilmaasjata - midagi kasulikku pole tehtud, alandusest ja pidevast hirmust on vähe naudingut, raha tuleb ja läheb ning pole selge, kas tasus aastaid tühjale sebimisele kulutada.

Sunniviisiline töö

Samuti juhtub, et inimesele valib töö keegi teine, enamasti - vanemad. Kui vanaisal oli selline elukutse, isa astus tema jälgedes ja kohtus emaga samal töökohal, siis tõenäoliselt ei pääse laps samast saatusest, sest juba enne tema sündi oli kõik “püütud” ja planeeritud - alates laste omast. raamatud, klassi valimine soovitud eelarvamusega koolis ja enne soovitud teaduskonna spetsialiseeritud ülikooli astumist. Kasutatakse kõiki saadaolevaid mõjuhoobasid - alates "ära häbista perekonda" ja "Ma jätan oma pärandist ilma" kuni "ema saab nüüd südamerabanduse". Paljud murduvad ja hakkavad elama elu, mis pole nende oma, mida nad hiljem kohutavalt kahetsevad, süüdistades türannist vanemaid ja iseennast kaltsuna.

Töötage armastuse nimel

Ja juhtub, et inimest haarab kirg ja ta mõistab - see on see, kogu tema elu töö. Midagi, millest ta isegi ei unistanud, kuid nüüd ei saa ta ilma selleta elada. Armastus ei pruugi olla õnnelik, kõike võib juhtuda - pettumusest ja kuni kaotuseni, kui teie lemmikteos lakkab olemast nõudlik. Ja samal ajal on teie lemmiktöö imeline, peate selle lihtsalt leidma. Haruldased õnnelikud saavad oma kutsumusest aru juba lapsepõlves, kellelegi tuleb see pärast valusate katsete ja eksimuste jada, keegi kohtab seda ootamatult, tänu juhusele ja kellelegi saabub kutsumus järk-järgult, pärast pikki tööl veedetud aastaid.

Kahjuks pole ainsatki usaldusväärset retsepti, mis garanteeriks sulle, et kõik tähed ühel hetkel koonduvad ja sa leiad oma unistuste elukutse. Saate valida ainult enda jaoks selle stsenaariumi, mis on teie vaimule kõige lähedasem, ja loota oma õnnele, kuulates hoolikalt oma tundeid - kas teile meeldib äri, mida teete.