Rõuged rõuged (või rõuged, nagu seda varem nimetati) on väga nakkav viirusnakkus, mis mõjutab ainult inimesi. Rõuged, mille sümptomid avalduvad üldise joobeseisundi kujul koos iseloomulike nahka ja limaskesti katvate löövetega, lõppevad selle läbinud patsientidel osalise või täieliku nägemise kaotusega ning peaaegu kõigil juhtudel haavanditest jäänud armidega. .

üldkirjeldus

Rõugete arengut provotseerivad kahte tüüpi spetsiifilised viirused, need on Variola major ja Variola minor. Esimene neist viirustest määrab suremusnäitajad vahemikus 20-40% (mõnede andmete põhjal on see näitaja üldse umbes 90%), teine ​​- vahemikus 1-3%.

Nagu juba märgitud, esinevad tüüpilised rõugete kulgemise juhtumid koos joobeseisundi ja iseloomuliku lööbega, keskendudes limaskestadele ja nahale. Need lööbed ilmnevad omakorda mitmes etapis, muutudes vaheldumisi esmalt laikudeks, seejärel vesiikuliteks, seejärel pustuliteks, seejärel koorikuteks ja lõpuks armidena.

Samuti oleme juba märkinud, et rõugetesse haigestuvad ainult inimesed (loomade nakatamise katsete raames saavutatakse sellesuunalised tulemused raskustega). Rõugete tekitajaks on filtreeritav viirus, mis on antigeenselt sugulane A-rühma punalibledega, mis seletab nõrka immuunsust kõrge vastuvõtlikkusega haigusele ja selles inimrühmas täheldatud suremust.

Rõugete tekitaja eripära seisneb ka selles, et ta on väga vastupidav keskkonnateguritele, eriti madalate temperatuuride ja kuivamise tingimustes. Pika aja jooksul (arvestatud mitme kuuga) võib haiguse tekitaja vabalt jääda täppidest võetud soomustesse ja koorikutesse, keskendudes haige inimese nahale. Külmutamisel või lüofiliseerimisel (meetod, mille puhul viiakse läbi pehme kuivatamine koos eelkülmutusega) võib viiruse elujõulisus ulatuda mitme aastani. Samal ajal põhjustab viiruse kuumutamine temperatuurini 60 °C selle surma umbes poole tunni jooksul, kuumutamisel temperatuuril 70–100 °C aga 1–5 minuti jooksul. Ultraviolettkiirgusega kokkupuude põhjustab viiruse surma kuue tunni pärast. Eetri, alkoholi, atsetooni või vesinikkloriidhappe kasutamisel saab selle neutraliseerida poole tunniga.

Rõugete inkubatsiooniperiood (ajavahemik viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni selle viiruse poolt esile kutsutud haigusega seotud esimeste sümptomite ilmnemiseni) on keskmiselt umbes 8-14 päeva, kuid selle kestus on pikem. sageli umbes 11-12 päeva. Haige inimene on keskkonda nakkav kogu lööbe perioodi jooksul (eeldatakse, et see kehtib ka perioodil paar päeva enne lööbe tekkimist), mis määrab vastavalt kogu nakkavuse perioodi kolme nädala jooksul.

Viiruse eraldamine toimub lõhkevate vesiikulite kaudu, mis ilmuvad nahale, aga ka nende vesiikulite kaudu, mis hakkavad sellel juba kuivama. Lisaks on viirus haige inimese uriinis, väljaheites ja suuõõnes. Seega toimub patogeeni edasikandumine haige inimese otsesel kokkupuutel terve õhu kaudu leviva marsruudiga, kandjateks olevatelt loomadelt ja tervetelt inimestelt, kes samuti sellisena tegutsevad. Viiruse elujõulisus säilib voodipesul ja riietel. Eraldi tuleb märkida, et sellesse haigusesse surnud inimese surnukeha määrab ka kõrge nakkavuse.

Suurim nakkusoht määratakse sellisele patsientide rühmale, kus rõugete kulg toimub kustutatud kujul, kuna see haiguse kulgu variant raskendab selle diagnoosimise võimalust, mistõttu on see üsna raske. patsiente on raske õigeaegselt isoleerida.

Vastuvõtlikkus viirusega nakatumisele on oluline vaktsineerimata patsientide puhul. Mis puutub loomulikku immuunsust selle haiguse vastu, siis seda ei eksisteeri. Rõugetesse võib nakatuda igas vanuses, kuid alla 4-aastased lapsed on eriti haavatavad.

Nakkuse tunnuste osas on pilt järgmine. Viirusega saastunud õhu sissehingamine viib selleni, et see on hingamisteedes (infektsiooni võib tekitada ka ülaltoodud meetoditega). Seejärel siseneb viirus lähimatesse lümfisõlmedesse ja seejärel verre, mis kutsub esile vireemia - see siseneb vereringesse ja levib seejärel kogu kehas. Epiteeli nakatumine toimub hematogeenselt ja just selles hakkab variolaviirus intensiivselt paljunema, mis omakorda põhjustab nakatunud inimesel enanteemi ja eksanteemi (lööbed limaskestadel ja nahal) tekkimist. isik.

Samaaegse immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu aktiveerub sekundaarne taimestik vesiikulite (piiratud pindmised õõnsused, mille sees on vedelik, mis on mõnevõrra kõrgemal naha tasemest) muutumisega pustuliteks (moodustised, mis on sarnased eelmisele vormile, kuid sisaldavad mäda nende õõnsustesse). Lisaks toimub idukihi epidermis surm, mille tulemusena arenevad mädase ja hävitava iseloomuga sügavad protsessid, juba sellel taustal tekivad armid.

Lisaks ei ole välistatud nende rõugete kulgemisega kaasnevate protsesside mõjul nakkuslik-toksilise šoki tekkimise võimalus. Selle rasked vormid esinevad koos hemorraagilise sündroomi (naha ja limaskestade verejooks) tekkega.

Rõuged: sümptomid

Kui arvestada haiguse tüüpilise kulgemisega, ilmnevad rõugete sümptomid sel juhul 8–12 päeva pärast nakatumise hetkest (see määrab vastavalt selle inkubatsiooniperioodi).

Haiguse algperioodi iseloomustab külmavärinad ja palavik. Patsientide temperatuur kuni nahalööbe tekkimise hetkeni on reeglina kuni 37,5 ° C, seejärel võib selle tõusu registreerida 40–41 ° C piires.

Patsientidel tekib tugev valu "rebenemise" tüüpi alaseljas, valu ilmneb ka ristluu ja jäsemete piirkonnas. Lisaks on olulised ilmingud pearingluse ja tugeva janu, oksendamise ja peavalu kujul. Mõnel juhul ilmnevad haiguse algperioodil kõik rõugete sümptomid kergel kujul.

Palaviku avaldumise teisel või neljandal päeval selle taustal hakkab patsientidel tekkima esialgne nahalööve (lööve, mis ilmneb enne selle varianti, mida peetakse rõugetele tüüpiliseks), mis võib avalduda kas hüpereemia piirkondadena ( roosiline, morbilliformne või erütematoosne lööve) või hemorraagilise lööbe kujul, mis on koondunud mõlemale poole rindkere (kaenlaalustest rinnalihasteni), sealhulgas nabast veidi allapoole jääva piirkonna haaramisega. reieluu sisepind ja kubemevoldude pindala (mis seega moodustab nn "Simoni kolmnurga").

Hemorraagiate ilmnemist iseloomustab nende sarnasus purpuriga (lööve, mis ei kao sellele avaldatava survega ja millel on väikesed mitmekordsed hemorraagid limaskestadel ja naha paksuses) ning mõnel juhul ekhümoosiga ( suurt tüüpi laigud, mille läbimõõt on alates 3 mm ja millel on ka naha ja limaskestade hemorraagia välimus). Täpilise lööbe peetuse kestus on umbes mitu tundi, kui lööve on hemorraagiline, pikeneb selle peetuse kestus vastavalt.

Rõugete ilmnemise neljandaks päevaks langeb patsientide temperatuur ja üldiselt on selle esialgse perioodiga kaasnevad sümptomid nõrgenevad. Samal ajal hakkasid just sellest ajast tekkima ka haigusele iseloomulikud rõuged, mis keskendusid näole ja peanahale, samuti jäsemetele ja kehatüvele. Lööbe lokaliseerimine on võimalik ka taldade ja peopesade piirkonnas. Siin on juba märgitud transformatsiooniskeemi järgimine laikudest armiks (võttes arvesse paapulite, vesiikulite, pustulite ja koorikute vahepealseid seisundeid). Nahaelemente, mis ilmnevad loodusliku rõugetega, on vastavalt manifestatsiooni tüübile omane tihedus, moodustumise keskel on iseloomulik tagasitõmbumine, alus on allutatud infiltratsioonile (vedeliku lekkimine raku elementidest). lööve).

Lisaks nendele piirkondadele keskenduvad täpid ka limaskestadele, mõjutades seeläbi nina limaskesta, kõri ja orofarünksi, hingetoru ja bronhe. Mõjutatud on silma sidekesta, ureetra ja naiste suguelundid ning pärasool. Tulevikus tekivad need limaskestadel olevad moodustised erosioonide kujul. Rõugete lööbe erinevaid sorte ei täheldata - kõik need selle haigusega vastavad ühele üldisele etapile. Rõugete vesiikulite punktsioon ei põhjusta selle mitmekambrilise olemuse tõttu selle vajumist, lööbe elementide transformatsiooniskeemi lõpus pärast kooriku mahalangemist tekkinud armid on erineva sügavusega armidega.

Haiguse kaheksandaks või üheksandaks päevaks tekib vesiikulite mädanemine, millega kaasneb patsientide seisundi korduv halvenemine, millega kaasnevad ka entsefalopaatia toksilise vormi sümptomid. Eelkõige on patsientidel teadvushäired, nad on pettekujutlused ja erutuses. Selles etapis kaasneb rõugetega lastel krambid.

Koorikute kuivamise ja sellele järgnenud mahakukkumise periood on umbes üks kuni kaks nädalat. Peanahk ja nägu omandavad selle protsessi lõpuks iseloomulikud arvukad armid. Haiguse kulgemise eriti raske vorm võib lõppeda surmaga enne lööbe ilmnemist.

Loodusliku rõugete konfluentset vormi, pustuloosset hemorraagilist vormi ja ka rõugepurpuri peetakse haiguse rasketeks vormideks.

Selle haiguse kulgu aitab leevendada rõugevaktsiin. Selle peamised omadused on sel juhul inkubatsiooniperioodi pikk kestus (see kestab umbes 15-17 päeva). Mürgistusnähud ja üldine halb enesetunne on mõõduka iseloomuga. Rõugetega lööve (tüüpiline lööve) ilmneb kergel kujul, edaspidi ei kaasne sellega pustulite moodustumise staadiumit ning see ei jää nahale ega armidele. Üldiselt taastub rõugete selle variandi puhul kahe nädala pärast. Lisaks on võimalikud rõugete kerged vormid, mille puhul tekib lühiajaliselt palavik, löövet ei esine, esineb kergeid tervisehäireid, samuti rõugete kulgemise variandid, mille puhul löövet ei esine ohtralt, sarnase hästi. patsientidest.

Entsefaliiti ja meningoentsefaliiti, sepsist, keratiiti, kopsupõletikku, iiriiti ja panoftalmiiti peetakse tüsistusteks, mis võivad hiljem ilmneda rõugete taustal.

Diagnoos

Rõugete diagnoosimine eeldab haigusele iseloomulike kliiniliste ilmingute (eriti lööbe) arvessevõtmist, mida kasutatakse järgnevateks kliinilisteks uuringuteks. Seega põhineb haiguse diagnoos ühes või teises staadiumis moodustunud nahaelementide (vesiikul, pustul, vesiikul, koorik) sisu analüüsidel, uuritakse ka verd ja suuõõnest võetud lima määrdeid. Rõugeviiruse esinemine võetud proovides määratakse mikrosadestamise, PCR, elektronmikroskoopia abil. Esialgse tulemuse saamine toimub 24 tunni jooksul, proovide edasiste põhjalikumate uuringute tõttu on viirus juba isoleeritud ja tuvastatud.

Ravi

Rõugete ravi põhineb viirusevastaste ravimite kasutamisel (eriti kasutatakse metisasooni, kuur kuni 6 päeva, kaks korda päevas annustes 0,6 g), samuti rõugetevastasel immunoglobuliinil (intramuskulaarselt, annused 3 kuni 6 ml). Üldiselt ei ole veel loodud ülitõhusat ravimit, mida saaks kasutada osana etiotroopsest ravist, ja nende ravimite terapeutiline efektiivsus on üsna madal.

Ennetava meetmena, et vältida bakteriaalse infektsiooni liitumist haiguspildiga, mis puudutab eelkõige kahjustatud nahapiirkondi, kasutatakse antiseptikume. Tegelikud bakteriaalsed tüsistused nõuavad patsientide määramist laia toimespektriga antibiootikumidega, milleks võivad olla eelkõige tsefalosporiinid, poolsünteetilised penitsilliinid ja makroliidid. Keha detoksikatsiooni tagatakse meetmete rakendamisega kristalloid- ja kolloidlahuste kasutamise, plasmaforeesi ja ultrafiltratsiooni (mõnel juhul) näol. Sügeluse korral võib nahka ravida äädika või alkoholiga.

Prognoosi kohta võib öelda, et see määratakse kindlaks haiguse kulgu kliinilise vormi, patsiendi üldise seisundi põhjal premorbiidsel perioodil (patsiendi algseisund enne haiguse algust, loetakse selliseks tingimuseks). Surmajuhtumeid on täheldatud vahemikus 2–100%. Haiguse kerge kulg määrab soodsa prognoosi nendele patsientidele, kes on vaktsineeritud. Tervenevad, s.o. paranenud patsiendid tuleb haiglast välja kirjutada pärast nende kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui nelikümmend päeva pärast haiguse algust.

Pärast haiguse kergete vormide ülekandmist toimub väljakirjutamine ilma ajateenistuskõlblikkust korrigeerimata, samas kui raskete vormide ülekandmine eeldab IHC sellekohase otsuse tegemist, võttes arvesse vastavaid jääknähtusi (st nähtusi). mis on olulised pärast siirdehaigusi, eelkõige vaadeldakse siin nägemise muutusi rõugete taustal jne).

Rõuged: ennetamine

Kõnealuse haiguse ennetamise meetmetena eristatakse ennekõike variolatsiooni (st vaktsineerimismeetodit varajase ja ohtliku vaktsiini abil). Tuleb märkida, et rõuged on esimene ja ühtlasi ainus nakkushaigustest, mis on massilise vaktsineerimisega likvideeritud. Samal ajal on rõugete vastu vaktsineerimine ennetusmeetod, mis NSV Liidus 70ndate lõpus lõpetati, see tähendab, et nüüd pole rõugete vastu vaktsineerimine kohustuslik. 1980. aastal teatati ühel WHO korralisel istungil, et rõuged on planeedilt ametlikult likvideeritud. Samal ajal mõeldakse endiselt võimalikule rõugete ohule, mida seletatakse tüvede säilimisega kahe väidetavalt peamise labori (USA ja Venemaa) tingimustes. Nende hävitamise küsimus oli varem edasi lükatud, kuni seda arutatakse 2014. aastal.

Arvestades asjaolu, et rõuged toimivad eriti ohtliku nakkusena, tuleb haiged inimesed, samuti võimaliku nakkuse kahtlusega inimesed isoleerida ning läbida asjakohane kliiniline läbivaatus ja ravi haiglas. Inimestele, kes on kokku puutunud haige inimesega (või isikuga, kelle suhtes on kahtlusi rõugete esinemises), kehtestatakse karantiin 17 päevaks. See tähendab ka vaktsineerimise vajadust, olenemata sellest, kas see on varem läbi viidud ja kui palju aega on sellest möödunud.

rõuged

inimeste ja loomade viirusliku iseloomuga äge nakkushaigus.

Inimesel O. natural (Variola Vera) iseloomustab kõrge nakkavus, teatud tüüpi sõlmeline villiline lööve, mis jätab armid, ja sageli äärmiselt raske kulg. O. mainimist leidub Vana-Egiptuse ja Vana-Hiina käsikirjades, Vana-Kreeka ja Rooma arstide kirjutistes, 15. sajandi vene käsikirjades. 13. sajandil Ristisõdade ajal toodi O. Aasiast Euroopasse, 16. sajandil. E. Cortese laevadel – Euroopast Ameerikasse. 15-18 sajandil. O. epideemiad nõudsid Euroopas sadu tuhandeid inimelusid ja moonutasid ellujäänute näod. Kasutatud alates 18. sajandist. Karantiin ei avaldanud olulist mõju. Pöördepunktiks võitluses O. vastu sai 1796. aastal inglise arsti E. Jenneri poolt rõugete vaktsineerimise meetodi avastamine. Selle meetodi rakendamine on aga olnud aeglane. Venemaal haigestus O.-sse igal aastal juba 1891-1912 umbes 100 000 inimest. Pärast kohustusliku rõugetevastase vaktsineerimise kehtestamist 1919. aastal (dekreedile kirjutas alla V. I. Lenin) hakkas haigestumus vähenema ja 1937. aastaks likvideeriti O. täielikult. Paljudes Aasia, Aafrika ja Ladina-Ameerika riikides on O. esinemissagedus endiselt märkimisväärne (1950–1972 50 000–90 000 juhtu aastas). Seetõttu jääb O. triivimise oht nendesse riikidesse, kus see on likvideeritud. Nii oli aastatel 1947-68 24 O. triivimise juhtumit USA-sse, Suurbritanniasse, Prantsusmaale, Poolasse ja NSV Liitu. Nakkuse leviku tagajärjel haigestus (ilma USAta) 258 inimest ja suri 51 inimest. Nõukogude valitsus pakkus (1958) välja ülemaailmse programmi O. likvideerimiseks, mille võttis vastu Maailma Terviseorganisatsioon, ja eraldas selleks suures koguses rõugete vaktsiini.

O. tekitaja on filtreeritav viirus, mis on mikroskoobi all eritöötlusega nähtav, vastupidav kuivamisele ja madalatele temperatuuridele. Nakkuse allikas on haige inimene. Viirus kandub edasi õhu kaudu (limapiiskade, tolmuga) ja (harvemini) esemete (aluspesu, riided, mänguasjad) kaudu. Inkubatsiooniperiood 5-17, keskmine 14 päeval. Haigus algab järsu temperatuuri tõusuga (kuni 40 ° C), piinava peavalu, iivelduse ja valuga ristluus. 3. päeva lõpuks ilmub näole, jäsemetele, kehatüvele, peopesadele ja jalataldadele pehmete punaste laikudena lööve. Järgnevatel päevadel läbivad lööbe elemendid mitu arenguetappi: sõlm, vesiikul, abstsess ja kooriku moodustumine. Haigus kestab 35-45 päeval. Võimalikud on O. kulgemise kliinilised variandid: tugevasti voolav kokkutõmbuv O., milles lööbe elemendid ühinevad üksteisega; hemorraagiline O. ("must O." või rõugepurpur), mida iseloomustavad verejooksud erinevates kudedes ja elundites (see on äärmiselt raske, suure letaalsusega); Varioloid (kerge vorm) esineb madala palavikuga, lööbe elemendid on üksikud või ei läbi kõiki etappe. On O. ilma lööbeta, O. mittepalavikuline vorm jne. Ülekantud O. jätab stabiilse immuunsuse.

O. spetsiifiliseks raviks kasutatakse väikest gammaglobuliini (vt Gamma globuliinid). Peamine ennetusmeede on rõugete vastu vaktsineerimine. O. on üks karantiinihaigustest (vt Karantiinihaigused), mille vastu võitlemiseks on välja töötatud riigi rahvusvahelised sanitaarreeglid ja piiride sanitaarkaitse reeglid (vt Piiride sanitaarkaitse). Patsient O. ja temaga suhelnud isikud on isoleeritud; viia läbi ruumide, asjade desinfitseerimine ja kõigi haigega suhelnud isikute kordusvaktsineerimine.

Lit.: Baroyan O. V., Essays on the Global leviku kõige olulisemad nakkushaigused, 2. väljaanne, M., 1967; Burgasov P. N., Nikolajevski G. P., Looduslikud rõuged, M., 1972.

G. P. Nikolajevski, V. L. Vasilevski.

Loomad iseseisvad viirused, mis põhjustavad O. tekkimist ja levikut, on lammaste ja kitsede, ahvide O. patogeenid, sigade, küülikute jt looduslikud O. viirused. Lehmade O. viirusele ja sellega seotud vaktsiiniaviirusele (rõugevaktsiin ), lisaks lehmadele ja sigadele on vastuvõtlikud pühvlid, kaamelid, hobused, eeslid, muulad, elevandid, küülikud, ahvid ja inimesed. Erilise koha hõivavad patogeenid O. linnud. Kanade viirus O. on patogeenne tibude alamseltsi lindudele, tuvide O. viirus tuvide seltsi, O. kanaari viirus pääsulindudele. Mõned lindude O. viiruste tüved võivad olla erinevat liiki lindudele bi- ja tripatogeensed, põhjustades neil immuunsuse tekkimist teise O. linnuliigi viiruse suhtes. Imetajad ja linnud haigestuvad O.-sse sagedamini ja raskemini talvel ja varakevadel, eriti noorloomad ja loomad nn. kultiveeritud tõud ja dekoratiivlinnud. O. viiruste allikaks on viirusekandjad loomad ja inimesed, kes on haiged ja O.-st paranenud. Loomade O.-le on iseloomulik alaäge kulg, joobeseisund, palavik ning lööbe tekkimine nahal (eksanteem) ja limaskestadel (enanteem), mis läbib omapäraseid moodustumisetappe - roseool, papules, vesiikulid, pustulid, koorikud ja armid. O. majanduslik kahju seisneb produktiivsuse (piimatoodang, kaal, munatoodang), nahakahjustuses ja mõnede loomade surmas, eriti tüsistustega (bronhopneumoonia, gastroenteriit). Diagnoos põhineb kliiniliste, epizootoloogiliste ja epidemioloogiliste andmete, patoloogiliste muutuste ja laboratoorsete tulemuste analüüsil. Puuduvad tõhusad spetsiifilised ravimeetodid. Tüsistuste vältimiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid. Loomade O.-ga võitlemise meetmete aluseks on karantiini ning veterinaar- ja sanitaarmeetmete range rakendamine. Vaktsiine kasutatakse ennetamiseks.

Lit.: Borisovich Yu. F., Rõuged, raamatus: Veterinary Encyclopedia, v. 4, M., 1973; tema oma, Kaamelite rõuged, raamatus: Loomade vähetuntud nakkushaigused, 2. väljaanne, M., 1973.

Yu. F. Borisovitš.

Suur Nõukogude entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. 1969-1978 .

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "rõuged" teistes sõnaraamatutes:

rõuged- rõuged, uh... Vene õigekirjasõnaraamat

OSPA, rõuged, pl. ei, naine Raske nakkav haigus, millega kaasneb mädane lööve nahale ja limaskestadele, mis moonutab kustumatult nahka. Rõuged. Mustad rõuged. "Tuppa astus umbes viiekümneaastane mees, kahvatu, täpiline ... ... Ušakovi seletav sõnaraamat

OSPA, naiste ülestõusmine. näiteks inimeste ja loomade epideemiline epideemiline haigus. lammastel, kes sellesse eranditult surevad. Inimestel esinevad rõuged: looduslikud, poogitud (lehm) ja tuulerõuged või tuulerõuged. Rõuged kõnnib öösel, öökulli silmadega, raudnokaga, ... ... Dahli seletav sõnaraamat

Varioloid, lünk Vene sünonüümide sõnastik. rõuged n., sünonüümide arv: 8 alastrim (1) haigus ... Sünonüümide sõnastik

Vaata haigust... Brockhausi piiblientsüklopeedia

OSPA, s, naised. 1. Äge nakkav viirushaigus, millega kaasneb lööve, jätab serva poole väikesed armid ja lõhed. loomulik umbes. Rõugete vaktsineerimine. 2. Pärast seda haigust või rõugetevastase tõrje asemel kehale jäänud tühimikud ... ... Ožegovi selgitav sõnastik

OSPA- Riis. 1. Lehmarõugeviiruse põhjustatud rõugekahjustused udaras (Glahami järgi). Riis. 1. Lehmarõugeviiruse põhjustatud rõugekahjustused udaras (Glahami järgi). rõuged (Variola), loomade ja inimeste nakkav viirushaigus, mida iseloomustavad ... Veterinaarentsüklopeediline sõnaraamat

- (lat. Variola) laastav haigus, mille õudused on kaasaegsetele peaaegu tundmatud. 17. sajandi kuulus arst. Sydenham nimetab seda kõige vastikumaks haiguseks, mis on hauda viinud rohkem ohvreid kui kõik teised epideemiad peale püssirohu ja sõja. Kuulsad…… Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

Mitmeid viirusnakkusi nimetatakse rõugeteks. Enamikku neist põhjustavad seotud viirused. Rõuged Lehmarõuged Ahvirõuged Erinevalt teistest haigustest, mille nimes on sõna "rõuged", on tuulerõuged põhjustatud ... ... Wikipedia

Helista. vωspa (Dolobko, ZfslPh 3, 100 jj), ukraina. vispa, blr. Vospa, muu vene, art. hiilgus. ospa λοιμικη νόσος (Supr.), Bolg. rõugete lööve, Serbohorv. ȍspa, Sloveenia. ospice pl. leetrid, poola osra rõuged, c. lombid wospisa, n. lombid Wospisa leetrid.... Max Fasmeri vene keele etümoloogiline sõnaraamat

Raamatud

• Suur meditsiiniline entsüklopeedia 35 köites. Köide 23. Rõuged - Paresteesia, N.A. Semaško. Suure meditsiinientsüklopeedia eesmärk on olla mitte ainult teaduslik teatmeteos kõigis meditsiini ja sellega seotud valdkondades, vaid ka anda lugejale teavet, millega ta ...

• Mis on rõuged
• Rõugete sümptomid
• Rõugete diagnoos
• Rõugete ravi
• Rõugete ennetamine

Mis on rõuged

Rõuged(lat. Variola, Variola vera) või, nagu seda varem nimetati, rõuged on väga nakkav (nakkav) viirusnakkus, mis mõjutab ainult inimesi. Seda põhjustavad kahte tüüpi viirused: Variola major (suremus 20-40%, mõnedel allikatel - kuni 90%) ja Variola minor (suremus 1-3%). Rõugetest ellujäänud võivad kaotada nägemise osaliselt või täielikult ning haavandite esinemiskohtades on peaaegu alati nahal arvukalt arme.

Rõuged mõjutavad ainult inimesi, katseloomade nakatumine on keeruline. Rõugete tekitaja on filtreeritav viirus, mis on antigeenselt sugulane vaktsiinia, vaktsiiniaviirusega, mille peenstruktuur ja paljunemismustrid on hästi uuritud. Loodusliku rõugete peiteaeg kestab 8 kuni 14 päeva, tavaliselt ca. 11–12. Patsiendid on teistele nakkavad kogu lööbeperioodi vältel ja ilmselt ka paar päeva enne lööbe tekkimist, kokku umbes kolm nädalat. Viirus vabaneb lõhkevatest ja kuivavatest villidest nahal, suuõõnes ning seda leidub patsiendi uriinis ja väljaheites. Nakkuse tekitaja kandub edasi otsekontakti, õhus olevate tilkade kaudu, tervetelt kandjatelt ja loomadelt ning võib jääda elujõuliseks riietel ja voodipesul. Kõik vaktsineerimata inimesed on nakkusele vastuvõtlikud; rõugete vastu pole loomulikku immuunsust. Kuigi haigus võib tekkida igas vanuses, on alla nelja-aastased lapsed eriti haavatavad.

Mis põhjustab rõugeid

Rõugete tekitaja kuulub Poxviridae perekonda, Chordopoxviridae alamperekonda, perekonda Orthopoxvirus; sisaldab DNA-d, selle suurus on 200-350 nm, paljuneb tsütoplasmas koos kandmisel. Variolaviirusel on antigeenne seos inimvere A-rühma erütrotsüütidega, mis põhjustab vastava inimrühma nõrga immuunsuse, kõrge haigestumuse ja suremuse. See on vastupidav keskkonnamõjudele, eriti kuivamisele ja madalatele temperatuuridele. Säilib pikka aega, mitu kuud, haigete nahalt tekkinud koorikute ja soomuste kujul, külmutatuna ja lüofiliseeritud kujul säilib elujõuline mitu aastat.

Patogenees (mis juhtub?) rõugete ajal

Tüüpilistel juhtudel on rõugetele iseloomulik üldine mürgistus, palavik, omapärased lööbed nahal ja limaskestadel, mis läbivad järjestikku täppide, vesiikulite, pustulite, koorikute ja armide staadiume.

Rõuged kuuluvad antroponooside hulka ja on väga nakkav, eriti ohtlik nakkus. Kõik inimesed on rõugetele vastuvõtlikud, välja arvatud juhul, kui nad on omandanud immuunsuse varasema haiguse või vaktsineerimise tõttu. Rõuged olid laialt levinud Aasias ja Aafrikas. Tegemist on õhu kaudu leviva infektsiooniga, kuid viiruse nakatamine on võimalik otsesel kokkupuutel patsiendi kahjustatud naha või tema poolt nakatunud esemetega. Patsiendi nakkavust täheldatakse kogu haiguse vältel - inkubatsiooni viimastest päevadest kuni koorikute tagasilükkamiseni. Ka rõugetesse surnute surnukehad on endiselt väga nakkavad.

Saastunud õhu sissehingamisel satuvad viirused hingamisteedesse. Võimalik on nakatumine naha kaudu variolatsiooni ajal ja transplatsentaarne. Viirus siseneb lähimatesse lümfisõlmedesse ja sealt edasi verre, mis põhjustab vireemiat. Epiteel on hematogeenselt nakatunud, viirus paljuneb siin, mis on seotud enanteemi ja eksanteemi ilmnemisega. Immuunsüsteemi nõrgenemine toob kaasa sekundaarse floora aktiveerumise ja vesiikulite muutumise pustuliteks. Epidermise idukihi surma tõttu tekivad sügavad mädased ja hävitavad protsessid, armid. Võib tekkida nakkuslik-toksiline šokk. Raskete vormide korral on iseloomulik hemorraagilise sündroomi areng.

Rõugete sümptomid

Rõugete tüüpilise kulgemise korral kestab inkubatsiooniperiood 8-12 päeva.

Esialgset perioodi iseloomustavad külmavärinad, palavik, tugevad rebenevad valud alaseljas, ristluus ja jäsemetes, tugev janu, pearinglus, peavalu ja oksendamine. Mõnikord on algus kerge.

2-4. päeval ilmneb palaviku taustal nahale esialgne lööve kas hüpereemia piirkondadena (morbilliformne, roseolous, erütematoosne) või hemorraagiline lööve mõlemal pool rindkere piirkonnas. rinnalihased kaenlaalusteni, samuti nabast allpool kubemevoldude ja reie sisekülgede piirkonnas ("Simoni kolmnurk"); hemorraagiad näevad välja nagu purpur ja isegi nagu ekhümoos. Täpiline lööve kestab mitu tundi, hemorraagiline - kauem.

4. päeval täheldatakse kehatemperatuuri langust, esialgse perioodi kliinilised sümptomid on nõrgenenud, kuid pea-, näo-, kehatüve- ja jäsemete nahale tekivad tüüpilised täpid, mis läbivad täppide, papule, vesiikulid, pustulid, kooriku moodustumine, viimase tagasilükkamine ja armide teke. Samal ajal tekivad täpid nina, orofarünksi, kõri, hingetoru, bronhide, sidekesta, pärasoole, naiste suguelundite ja ureetra limaskestale. Peagi muutuvad need erosiooniks.

Haiguse 8.-9. päeval, vesiikulite mädanemise staadiumis, halveneb patsientide tervislik seisund uuesti, ilmnevad toksilise entsefalopaatia nähud (teadvusehäired, deliirium, agitatsioon, krambid lastel). Koorikute kuivamise ja mahakukkumise periood kestab umbes 1-2 nädalat. Näole ja peanahale moodustub arvukalt arme.

Vere muutust iseloomustab leukotsütoos, raskete vormide korral toimub järsk nihe vasakule koos müelotsüütide ja noorte rakkude vabanemisega verre.

Raskete vormide hulka kuuluvad konfluentne vorm (Variola confluens), pustuloosne hemorraagiline (Variola haemorrhagica pustulesa) ja rõugepurpur (Purpura variolosae).

Rõugete vaktsiiniga vaktsineeritutel on rõuged kerged (Varioloid). Selle peamised tunnused on pikk peiteaeg (15-17 päeva), mõõdukas halb enesetunne ja muud joobeseisundi tunnused; ehtne rõugelööve ei ole rohke, pustuleid ei teki, nahal pole arme, taastumine toimub 2 nädala pärast. Esineb kergeid vorme, millega kaasneb lühiajaline palavik ilma lööbe ja raskete tervisehäireteta (Variola sine exanthemate) või ainult kerge lööbe kujul (Variola afebris).

Võimalikud tüsistused on entsefaliit, meningoentsefaliit, kopsupõletik, panoftalmiit, keratiit, iriit, sepsis.

Rõugete diagnoos

Spetsiifiliste uuringute aluseks on haiguse kliinilised ilmingud. Analüüsiks võetakse vesiikulite, pustulite, koorikute sisu, suuõõne lima määrded ja veri. Viiruse esinemine proovides määratakse elektronmikroskoopia abil, mikrosadestamine agaris immunofluorestsentsmeetodil, kasutades PCR-i. Esialgne tulemus saadakse 24 tunni pärast, pärast edasist uurimist - viiruse eraldamist ja tuvastamist.

Rõugete ravi

Selle haiguse raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (metisasoon 0,6 g 2 korda päevas 5-6 päeva jooksul), anti-väike immunoglobuliini intramuskulaarselt 3-6 ml. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumise vältimiseks kantakse kahjustatud nahapiirkondadele antiseptilisi preparaate. Bakteriaalsete komplikatsioonide esinemisel määratakse patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid (poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid). Keha detoksifitseerimiseks võetakse meetmeid, mille hulka kuuluvad kolloid- ja kristalloidlahuste sisseviimine, mõnel juhul tehakse ultrafiltratsioon ja plasmaforees.

Prognoos sõltub haiguse kliinilisest vormist, vanusest ja premorbiidsest seisundist. Suremus jääb vahemikku 2% kuni 100%. Kerge kuluga ja vaktsineerituna on prognoos soodne. Taastulijad kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui 40 päeva pärast haiguse algust. Pärast kergeid vorme vabastatakse patsiendid ilma sobivuse kategooriat muutmata. Pärast raskeid vorme otsustab ajateenistuskõlblikkuse VVK sõltuvalt jääknähtustest (nägemispuue jm) või antakse haigusleht kuni 1 kuuks.

Rõugete ennetamine

Variatsioon(vaktsineerimine varajase, ebaturvalise vaktsiiniga) on idas tuntud juba vähemalt varakeskajast: Indias on säilinud ülestähendusi 8. sajandist, Hiinas aga 10. sajandist. Esimesena tõi selle vaktsineerimistehnika Türgist Euroopasse Suurbritannia suursaadiku abikaasa Mary Wortley Montagu 1718. aastal, misjärel vaktsineeriti Briti kuninglik perekond.

Venemaal võeti variolatsioon kasutusele pärast 14-aastase keiser Peeter II surma rõugetesse.

Inglise arst Edward Jenner leiutas 18. sajandi lõpus lehmarõugeviirusel põhineva rõugevaktsiini, mida vaktsineeriti Euroopas laialdaselt.

Esimesed vaktsineeriti rõugete vastu Venemaal Katariina II Suur, suurvürst Pavel Petrovitš, suurvürstinna Maria Fedorovna ning mõni päev hiljem Katariina lapselapsed Aleksander ja Konstantin Pavlovitši. Talupoiss Markov, kellelt keisrinna rõugete vastu vaktsineeriti, sai aadli, perekonnanime Ospenny ja vapi.

Ameerikas, Aasias ja Aafrikas püsisid rõuged ligi kakssada aastat. 18. sajandil suri Venemaal rõugetesse iga seitsmes laps. 20. sajandil nõudis viirus 300–500 miljoni inimese elu. 1960. aastate lõpus tabas rõuge 10–15 miljonit vaktsineerimata inimest.

1967. aastal otsustas WHO hävitada rõuged inimkonna massilise vaktsineerimise teel.

Viimast loomulikul teel rõugetesse nakatumise juhtumit kirjeldati Somaalias 1977. aastal. 1978. aastal registreeriti ka viimane laboratoorse infektsiooni juhtum. Rõugete likvideerimine kuulutati ametlikult välja 1980. aastal WHO assambleel, millele eelnes 1979. aasta detsembris välja antud spetsialistide komisjoni vastav järeldus.

Rõuged on esimene ja seni ainus massivaktsineerimisega võidetud nakkushaigus. Rõugete vastane vaktsineerimine NSV Liidus lõpetati aastatel 1978-1980.

Rõuged on eriti ohtlik nakkus. Selle nakkuse kahtlusega patsiendid peavad olema rangelt isoleeritud, läbinud kliinilise läbivaatuse ja ravi spetsiaalsetes haiglates. Meditsiinitöötajad töötavad III tüüpi katkuvastases riietuses maskiga. Viia läbi patsiendi viibimiskoha (oli), majapidamistarvete ja üldkasutatavate ruumide põhjalik jooksev ja lõplik desinfitseerimine 5% Lysol lahusega. Nõusid leotatakse 3% klooramiini lahuses, seejärel keedetakse. Kogu prügi ja jäätmed põletatakse.

Karantiin haige (kahtlase) rõugetega kokku puutunud isikutele seatud 17 päevaks. Kõik nad on rõugete vastu vaktsineeritud, olenemata eelmise vaktsineerimise kuupäevast. Neile manustatakse doonori gammaglobuliini ühekordne annus koguses 3 ml ja suukaudselt metisasoon: täiskasvanutele 0,6 g 2 korda päevas, lastele - ühekordne annus kiirusega 10 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. 4-6 päeva järjest.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on rõuged

Infektsionist

Huvitavad faktid rõugete haiguse kohta

Rõugete vastu vaktsineerimise lõpetamine võis põhjustada HIV-nakkuste sagenemist. Immunoloogide sõnul vähendas rõugevaktsiin immuunpuudulikkuse viiruse rakkudesse tungimise tõenäosust.

Uuringu autorid, Ameerika teadlased California ülikoolist ja mitmest teisest teaduskeskusest, kirjeldasid ajakirjas vaktsineeritud inimestelt võetud rakukultuuri katsete tulemusi. Teadlased leidsid, et varem rõugete vastu vaktsineeritud inimeste rakkudes paljunes HIV aeglasemalt kui vaktsineerimata rakkudes.

Ettevaatus ei tee paha
Siiski ei tasu eeldada, et rõugevaktsiin kaitseb HIV-i eest, ja kohe vaktsineerima joosta: teadlased rõhutavad, et katse tehti rakukultuuriga, mitte kogu organismiga ning leviku vähenemine viis korda. viirust ei saadud mitte ühegi HIV-tüübi, vaid ainult teatud tüvede puhul. Need tüved on üsna levinud ja mängivad epideemia arengus olulist rolli, kuid pole kaugeltki ainsad. Jah, ja viiruse leviku aeglustamine viis korda ei ole ikka veel samaväärne selle täieliku hävitamisega.

Teine asi on see, et kuni 1970. aastateni, mil rõugete vastu vaktsineeriti massiliselt, võis nakatumisoht olla väiksem ja pikka aega ei saanud viirus lihtsalt Kesk-Aafrika piiratud alast kaugemale ulatuda. Ka praegu ei ületa HIV-i nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu kümnendikku protsenti ning selle väärtuse mitmekordne vähenemine koos transpordi kehva arenguga oleks võinud pandeemia leviku ära hoida. Nüüd, kui viirusekandjate arv on maailmas umbes 40 miljonit inimest, ei ole vaja loota HIV-i likvideerimisele, isegi kui esialgsete katsete tulemused on täielikult kinnitatud. Kuid iga vähegi paljutõotav lähenemine viiruse leviku riski vähendamisele on kindlasti kaalumist väärt.

Kuidas see töötab?
Võtmerolli potentsiaalses kaitsemehhanismis mängivad CCR5 tüüpi retseptorid, rakumembraani sees asuvad valgumolekulid. Just nende molekulidega suhtleb HIV rakku sisenedes ja viroloogid teavad, et HIV-i CCR5 retseptorite mutantse vormiga inimesed on palju vähem haavatavad.

Aknad ja uksed

CCR5 ei ole ainus molekul, mida viirus rakkudesse sisenemiseks kasutab. Sama olulised on CD4 klassi retseptorid. Analoogiat tuues saame võrrelda retseptoreid raku "akende" ja "ustega". Sissetungijad sisenevad nii uste kui ka akende kaudu, seega purunemiskindlate klaaside või turvalukkude paigaldamine üksikult ainult vähendab, kuid ei välista varguse ohtu.

Muide, analoogia retseptorite ja akende vahel on märkimisväärne ka selle poolest, et rakk ise vajab retseptoreid selektiivseks suhtlemiseks teiste rakkudega.

Vaktsiini aluseks olev vaktsiiniaviirus (nimede sarnasus pole juhuslik, viirus on saanud nime just selle õilsa funktsiooni tõttu) rõugetest võib muuta CCR5 geeni ekspressiooni. See tähendab, et retseptorvalkude sünteesi eest vastutava geeni saab "välja lülitada" ja aja jooksul vaktsineeritud patsiendil CCR5 retseptorid lihtsalt kaovad.

Kuidas see täpselt juhtub, kui kaua mõju kestab (teadlased tegid katseid kolm ja kuus kuud enne katset vaktsineeritud inimeste rakkudega) ja kas seda saab ka tugevdada, on siiani ebaselge. Selge on aga see, et rõugete vastu vaktsineerimine on massiliseks kasutamiseks piisavalt ohutu: neid anti korraga igale planeedi lapsele ja paljud jätsid nende õlale pisikese armi.

Alles 1980. aastatel, kui rõuged Maa pealt kadusid ja jäid vaid üksikutesse mikrobioloogialaboritesse, loobuti vaktsineerimisest, kuna kõrvalmõjude oht hakkas mitmekordistama rõugetesse kui sellisesse nakatumise ohtu. Kuid kui on tõestatud, et rõugete vastu vaktsineerimine aitab HIV-i vastu (isegi kui mitte absoluutselt), pole vaktsiini juurde naasmine keeruline.

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkhaiguse ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Ei ole üleliigne teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele ...

18.02.2019

Venemaal on viimase kuu jooksul olnud leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste hooldamiseks mõeldud kosmeetikatooted ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Artiklist saate teada, mis on rõuged ja mis tüüpi viirused võivad seda põhjustada. Saate tutvuda ajalooliste faktidega, mis räägivad haiguse likvideerimisest. Artiklis käsitletakse ka selle kohutava nakkuse sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Rõuged

Inimesed ei saanud rõugeviirusest lahti tuhandeid aastaid. Alles 1980. aastal teatas WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) selle viiruse likvideerimisest kõigist planeedi nurkadest ja lubas selle vastu vaktsineerimise lõpetada.

Rõuged on äge nakkushaigus. Seda võivad põhjustada kahte tüüpi viirused: Variola major ja Variola minor. Neid tuntakse ka kui variola või variola vera. Nimed on tuletatud sõnadest varius ("täpiline") või varus ("vistrik").

Viitamiseks! Omal ajal põhjustas V.-duur 40% rõugetesse nakatunute surma. V. alaealine põhjustas haiguse kerge vormi - alastrimi (väikesed / valged rõuged), mis tappis umbes 1% nakatunutest.

Teadlased viitavad sellele, et inimkeha esimene nakatumine variolaviirusega toimus umbes 10 tuhat aastat eKr. Selle tõestuseks on seda tüüpi haigusele iseloomulikud Egiptuse vaarao Ramses V muumialt leitud pustuloossed lööbed.

Ajaloolised faktid

• 18. sajandi lõpus nõudis rõuged Euroopas umbes 400 tuhat inimelu, sealhulgas 5 valitsevat monarhi.
• Kolmandik nakatunutest langes pimedaksjäämise ohvriks.
• 18. - 19. sajandil suri nakkusesse umbes 60% täiskasvanutest ja üle 80% lastest.
• 20. sajandil põhjustas rõugete surma umbes 500 miljonit inimest.
• 1967. aastal nakatus 15 miljonit inimest, kellest 2 miljonit suri.
• Pärast vaktsineerimise algust (19.-20. sajand) kinnitas WHO alles 1979. aastal vajadust suuremahuliste vaktsineerimiste järele, mis viis võiduni rõugete üle.

Arengumehhanism

Viirus siseneb inimkehasse suu ja nina limaskestade kaudu, seejärel lümfisõlmede kaudu, milles see paljuneb, vereringesse.

Viiruse levik kogu kehas toimub ligikaudu 3-4 päeva pärast nakatumist. Selle tüvi (perekond, puhaskultuur) tungib luuüdi ja põrna, kus see paljuneb uuesti. Kuid isegi sel perioodil ei avaldu haiguse sümptomid praktiliselt.

Märge! Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse tüüpilise rõugete arenguga, on inkubatsiooniperiood umbes 12 päeva.

Pärast inkubatsiooniperioodi provotseerib viirus, mis siseneb uuesti vereringesse, nakatunud inimese temperatuuri tõusu, halvendab üldist tervislikku seisundit. Patsiendi nahale tekib makulopapulaarne lööve (lööve koosneb tihedatest helelillast või maroonpunasest papulidest), 2-3 päeva jooksul täidetakse papulid vedelikuga.

Tagajärjed

Tüsistused, mida variolaviirus võib põhjustada, olid järgmised:

• armid nahal, kõige sagedamini näol (esinenud 65–85 protsendil ellujäänutest);
• pimedus - tekkis silma sarvkesta põletiku tõttu;
• kurtus - infektsioon kutsus esile mädase keskkõrvapõletiku ilmnemise, kahjustades sise- ja keskkõrva epiteeli;
• jäseme deformatsioon - mis on musta rõugete viiruse põhjustatud artriidi ja osteomüeliidi tagajärg (täheldatud umbes 2-5% juhtudest).

Klassifikatsioon ja kliinilised tunnused

Lisaks ülalnimetatud rõugete kliinilistele vormidele on Variola major kõige raskem ja levinum, Variola minor on haruldane, vähem raske, on ka teisi selle nakkuse liike, mis erinevad erineva raskusastmega.

Rõuged ilma lööbeta (variola sine eruptione)

Vaktsineeritud inimestel võib tuvastada subkliinilist (ilma raskete sümptomiteta) infektsiooni. Seda haigusvormi iseloomustab palaviku ilmnemine pärast inkubatsiooniperioodi. Selle aja jooksul on patsiendil:

• keha üldine mürgistus;
• müalgia (valu kogu keha lihastes, pealaest jalatallani);
• kerge valu ristluus (luu alaseljas, lülisamba alus);
• subfebriilne kehatemperatuur (37,1 - 38 0 C).

Keha nakatumist on võimalik kinnitada ainult vere koostist antikehade suhtes uurides või viiruse isoleerimisel patsiendilt võetud koekultuuridest.

tavaline

Tavalised looduslikud rõuged moodustavad 90% kõigist haigusjuhtudest, need jagunevad konfluentseteks, poolkonfluentseteks ja diskreetseteks:

• Drenaažilööve- see moodustub näonahale ja jäsemete voldikutele suurte laikudena, ülejäänud kehal paiknevad papulid eraldi. Suremus: 62% vaktsineerimata ja 26,3% vaktsineeritud patsientide hulgas.
• Pooläravool- paapulid ühinevad näol, eraldi vistrikud katavad keha ja jäsemete nahka. Vaktsineerimata inimeste suremus on 37%, vaktsiini saanud patsientide seas 8,4%.
• Diskreetne- rõugepaapulid on üle keha laiali, nende vahel on puhas nahk. Vaktsineeritud patsientide hulgas on surmav tulemus 0,7%, vaktsiini mittesaanud patsientide seas - 9,3%.

Muudetud (varioloid)

Modifitseeritud rõugeid iseloomustab haiguse leebem kulg kui tavalist tüüpi patoloogiat. See juhtub olema ka äravooluga, pooleldi äravooluga ja diskreetne. Areneb varem vaktsineeritud isikutel. Haiguse esimesel etapil on sümptomid peaaegu nähtamatud. Esimese 3-5 päeva jooksul on patsiendil subfebriiltemperatuur (kõrgenenud kehatemperatuur 37,1 - 38 0 C).

Lööbed nahal tekivad 2-4. päeval, algul laikudena, mis seejärel muutuvad tavaliseks vesiseks akneks. Pustuleid (mädase sisuga vistrikud) selle haigusvormiga ei teki.

Haiguse kulgu iseloomustab joobeseisundi sümptomite intensiivsus ja puudumine. Vaktsineeritud ja vaktsineerimata inimeste suremus on 0%.

lamedad rõuged

Haiguse raske vorm. Kõige sagedamini esineb vaktsineerimata inimestel nahal lamedate elementide kujul, justkui süvistatuna naha sisse. Lame lööve ilmneb:

• Äravool- paapulid ühinevad ja moodustavad mädaste villidega alad.
• Pooläravool- akne näol, nagu ka haiguse konfluentse vormi korral, ilmnevad teistes kehaosades papulid eraldi.
• Diskreetne- lööbe lamedad elemendid esinevad igal kehaosal, kogu nahal, nende vahel on puhas nahk.

Manifestatsioonidega nahal kaasneb keha terav mürgistus. Vaktsineerimata patsientide suremus - 96,5%, vaktsineeritud patsientide seas - 66,7%.

Hemorraagiline (välk)

See on haruldane, kuid väga raske haigusvorm, mille korral limaskestadel ja nahal tekivad verevalumid. Sellest ka haiguse nimi – hemorraagia (hemorraagia).

Haigus jaguneb kaheks etapiks:

• Vara- naha ja limaskestade hemorraagia esineb isegi haiguse prodromaalses (esialgses) staadiumis, enne lööbe tekkimist. Vaktsineerimata inimeste ja ka vaktsiini saanud patsientide suremus on 100%.
• Hilinenud- verevalumid muutuvad patsiendi nahal märgatavaks pärast löövet, pustulite mädanemise perioodil.

Alastrim (väikesed / valged rõuged)

Alastrim põhjustab V. minor viiruse. Patoloogia esialgset staadiumi iseloomustab kehatemperatuuri tõus, iivelduse ja oksendamise ilmnemine ning peavalu. Kolmandal päeval pärast haiguse algust normaliseerub kehatemperatuur, üldine tervislik seisund stabiliseerub, kuid nahale tekib kerge villiline lööve.

Aja jooksul lõhkevad mullid, nende kohale tekkinud haavandid epiteliseeritakse (nahahaav sulgub). Haiguse teine ​​etapp puudub.

Diagnostika

Looduslike rõugete kerged vormid on sarnased tuulerõugetega, mis nõuavad diferentsiaaldiagnostikat, mis võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha ja määrata õige ravi.

Samuti tehakse diferentsiaaldiagnostikat mitmete haiguste puhul, mille sümptomid langevad kokku loomuliku rõugete tunnustega, sealhulgas hemorraagiline diatees (hemorraagia naha ja limaskestade all), toksikoderma (äge nahapõletik) ja herpes (eluaegne). Naha ja limaskestade nakkuslik kahjustus).

Haiguse lihtne diagnoos hõlmab järgmist:

• Naha uurimine iseloomuliku lööbe esinemise suhtes.
• Kraapide viroloogilise uuringu läbiviimine (võetud lööbe elementidest, papulide sisust, suu ja nina-neelu limaskestast).
• Aju MRI (turse tuvastamiseks).
• Vere loovutamine üldiseks analüüsiks.

Märge! Kui kahtlustate Variola viirusega nakatumist, on väga oluline viivitamatult pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole.

Sest variola viirus on likvideeritud, on sellega nakatumise oht üliväike. Praegu on tuulerõuged üsna levinud patoloogia. Seetõttu vaadake allolevat videot ja uurige kõike selle ravimeetodite kohta.

Teraapia üldpõhimõtted

Rõugete ravi algab patsiendi hospitaliseerimisega. Karantiin peaks kesta 40 päeva alates haiguse esimestest sümptomitest. Patsiendile antakse:

• Voodirežiim – kestab kuni lööbe kadumiseni.
• Õhuvannid - võimaldavad teil vähendada sügelustunnet.
• Narkootikumide ravi - on ette nähtud intramuskulaarsed, suukaudsed ja välised preparaadid (antimikroobsed antibiootikumid, immunoglobuliin, salvid sügeluse vastu - vt näiteid allpool).
• Säästlik dieettoit - on ette nähtud tõrgeteta, on tabel number 4.

Ravi

Kõigepealt määratakse nakatunud patsiendile etiotroopne ravi (võimaldab kõrvaldada haiguse põhjuse, antud juhul räägime V. major ja V. minor viirustest). Määratud ravimite loend sisaldab:

• "Metisazon" - ravim tablettide kujul.
• Inimese rõugete immunoglobuliin - intramuskulaarne süstimine. (Kunstlik valguühend tunneb ära ja neutraliseerib viiruse organismis).
• Poolsünteetilised penitsilliinid - antimikroobsed antibiootikumid ("Metitsilliin", "Oksatsilliin", "Naftsilliin").
• Makroliidid on madala toksilisusega antimikroobsed antibiootikumid ("asitromütsiin").
• Tsefalosporiinid - antibakteriaalsed ravimid ("Cefixim", "Ceftibuten").

Haiguse arengu mehhanismi blokeerimiseks omistatakse patogeneetiline ravi vitamiinide, kardiovaskulaarsete ja allergiavastaste ravimite kasutamisele, mille arst valib, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi.

Lööbe kuivatamiseks on ette nähtud 3-5% kaaliumpermanganaadi lahus, suu limaskesta raviks - naatriumvesinikkarbonaadi lahus, silmade instillatsiooniks - 15% "Sulfacyl naatrium". Sügelemine eemaldatakse 1% mentoolsalviga (pärast koorikute moodustumist).

Tabel number 4 - näidismenüü

• 8:00 Vedel kaerahelbed, mittehappeline kodujuust, taimetee takjajuurest, kummel, saialill.
• 11:00 Mustikakompott (magustamata).
• 13:00 Kanalihasupp mannaga, aurutatud veiselihapallid, riisipuder, puuviljatarretis.
• 15:00 Kibuvitsamarjakompott (jooge soojalt, et see oleks paremini seeditav).
• 18:00 Aurutatud omlett, tatrapuder, taimetee.

Dieedi number 4 korral tuleks putru keeta vees, tarbida riivituna. Keelatud toit: munad mis tahes kujul, rasvane puljong, piim, kõik marjad ja puuviljad, kohv, šokolaad, kõik jahutooted.

Küsimus Vastus

Kas rõugete vastu vaktsineerimine on tänapäeval saadaval?

Tänapäeval enamikus riikides, sealhulgas SRÜ-s, selliseid vaktsineerimisi ei tehta, kuna need muutusid vabatahtlikuks pärast seda, kui haigus planeedil täielikult kõrvaldati. Kuubal ja Iisraelis on säilinud rutiinne vaktsineerimine ning Egiptuses vaktsineeritakse vastsündinud lapsi.

Kas täna on oht saada Variola major või Variola minor?

Üldiselt ei. Kuid teadlased ei peatu rõugete käsitlemist potentsiaalselt ohtliku haigusena. Seda seletatakse asjaoluga, et nende viiruste tüvesid hoitakse endiselt Venemaal ja Ameerika Ühendriikides asuvates laborites. Kui neid kasutatakse bioloogiliste relvadena, toob vaktsineerimisest keeldumine inimkonnale kaasa tohutu lüüasaamise.

Miks teadlased talletavad viirustüvesid?

Esiteks võivad tüved teenida teadust ja teiseks on leitud, et variolaviiruse toodetud valkudest saab valmistada ravimeid septilise šoki ja ägeda viirusliku Marburgi haiguse raviks.

Mida meeles pidada:

1. Rõuged on raskete tagajärgedega ohtlik nakkushaigus.
2. Haiguse diagnoosimine peab tingimata hõlmama diferentsiaalanalüüsi, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjustaja ja määrata vajalik ravi.
3. Loodusliku rõugete ravi hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka toitumise järgimist.

Rõugete mõju inimkonna ajaloole on ehk võrreldav ainult teise nakkushaiguse, katku, omaga. Mõlemal juhul on haiguse hävitav jõud indikatiivne, laastades mitte ainult linnu, vaid terveid riike, isegi kontinente. Rõuged on tuntud juba iidsetest aegadest. Epideemiajuhtumeid registreeriti kogu maailmas. Alles kahekümnendal sajandil likvideeriti haigus Maailma Terviseorganisatsiooni kontrolli all.

Rõugete olemus

Rõugete tekitajaks on Orthopoxvirus variola viirus, mis kuulub Poxviridae perekonda. Nakkustekitaja on silmale nähtamatu, kuid oma kesta all talletab see kõike, mis on vajalik inimkehasse tungimiseks – geenid ja spetsiaalsed valgud, mis aitavad viirusosakese sisu lahti pakkida. See patogeen pole mitte ainult äärmiselt nakkav. Sellel on hämmastav võime väliskeskkonnas püsida. Viirust leidub haiget inimest ümbritsevas õhus suurtes kogustes. Sel juhul puutuvad nakatumisega kokku inimesed, kes viibivad haigega ühes ruumis.

Rõugeviirus sisaldab geneetilist materjali

Lisaks on viirus resistentne kuivamise suhtes. Köhimisel ja aevastamisel eralduv sülg ladestub tolmuosakestele. Nii omandab viirus võime levida hoonete sees koridoride, kütte- ja kliimaseadmete kaudu. Nakkustekitaja püsib pikka aega patsienti ümbritsevatel objektidel - aluspesu ja voodipesu, riided.

Kuivatatud rõugeviirus suudab ellu jääda ka ülimadalatel ja kõrgetel temperatuuridel. Keetmine tapab patogeeni kümne minuti jooksul. Kloori sisaldavates ainetes, mida kasutatakse ruumide ja pindade desinfitseerimiseks, sureb viirus alles kolme tunni pärast. Seega on isegi pärast patsiendi surma ümbritsevatel asjadel ja esemetel reaalne nakatumisoht.

Rõugeviiruse perekonda kuuluvad ka mitmed patogeenid, mis põhjustavad rõugeid erinevatel loomaliikidel, sealhulgas ahvidel, lehmadel, hobustel ja kaamelitel.

Kaasaegsed teadlased usuvad, et rõugete tekitaja tekkis mitukümmend tuhat aastat tagasi viirusest, mis põhjustas Lähis- ja Lähis-Ida kaamelitel haigusi. Siit levis haigus Aafrika riikidesse, sealhulgas Vana-Egiptusesse. Hiinas, Koreas ja Jaapanis on laastavaid epideemiaid registreeritud iidsetest aegadest peale.

Rõuged on sarnased ahvi-, lehmarõugete ja hobuserõugetega

Egiptusest tungis haigus laevadel keskaegsesse Euroopasse, kus jättis kustumatu jälje. Nakatumisest ei säästnud ei tavainimesi ega kuningriiki. Vene impeeriumis muutus ka rõuged laastavaks. Ameerika riikides tõid nakkuse konkistadoorid. Sellesse haigusesse suri suur hulk indiaanlasi.

Sellise võimsa nakkuse põhjus tehti usaldusväärselt kindlaks alles kahekümnenda sajandi alguses. Samal ajal ulatus rõugetesse suremus mõnel juhul astronoomilise arvu neljakümne protsendini. Praegu aga peetakse inimeste seas ringelnud haigustekitajat täielikult likvideerituks. Erandiks on kaks kinnist laborit USA-s ja Venemaal, kus viirust hoitakse eritingimustes. Sarnane haigus esineb loomadel. Aafrika riikides registreeritakse endiselt inimeste ahvirõugetesse nakatumise juhtumeid.

Rõugete sordid

Rõugeid on mitut tüüpi:

• loomulik, ta on mustad rõuged. Seda vormi põhjustab rõugeviirus, kuid seda iseloomustab raske kulg, rikkalik rõugelööve ja suur surmajuhtumite protsent (kuni 40%);
• rõuged alastrim ehk valged rõuged. Seda liiki põhjustab ilmselt veidi modifitseeritud rõugeviirus. Seda haigust eristati eraldi vormis, kuna seda iseloomustab leebem kulg, haruldane lööve ja madal suremus (mitte rohkem kui 1–3%);
• ahvirõuged. Selle patogeen poksviiruse perekonnast ringleb nende loomade seas, kuid mõnel juhul võib see inimestel haigusi põhjustada. Tõestatud on isegi nakkuse ülekandumise juhtumid inimeselt inimesele;
• lehmarõuged. See haigus on levinud põllumajandusloomade seas. Nakkusjuhtumeid keskajal täheldati sageli peigmeeste, ratsasõdurite ja piimatüdrukute seas. Haigusetekitaja kuulub ka rõugeviiruste hulka, kuid ei põhjusta inimeste seas surmajuhtumeid ja epideemiaid.

Kõik need haigused on ühendatud ühte rühma vastavalt seotud tunnustele: patogeen kuulub poksviiruste perekonda ja patoloogia sarnased ilmingud palaviku ja iseloomuliku nahalööbe kujul. Enne viiruste struktuuri avastamist kuulusid sellesse rühma ka tuulerõuged.

Tuulerõuged on iseseisev haigus

Praegu peetakse seda siiski iseseisvaks haiguseks. Selle tekitaja kuulub herpesviiruste hulka, on täiesti erinevate omadustega ja põhjustab rõugete omast oluliselt erinevat nahalöövet.

Mustrõuged – video

Infektsiooni arengu mehhanism

Inimkeha on variolaviiruse suhtes äärmiselt vastuvõtlik. Kuni haiguse täieliku kõrvaldamiseni polnud tegelikult ühtegi inimest, kes ei oleks selle ilmingutega tuttav. Rõugeviirus tungib organismi läbi kõige vähem kaitstud piirkondade – nina, neelu, kõri, hingetoru ja bronhide õhukeste veresoonterikaste limaskestade. Just siin loob viirus esimese hüppelaua elamispinna hõivamiseks. Ta pääseb kambrisse, misjärel saavutab täieliku kontrolli selle struktuuride üle, kasutades neid tehasena oma koopiate ehitamiseks.

Viirus kasutab rakku endast koopiate tegemiseks.

Limaskestade rakkudest siseneb viirus lümfisõlmedesse. Siin läbib ta veel ühe paljunemise faasi. Suur hulk patogeeni koopiaid ületab viimase barjääri ja tungib keha veresoonkonda. Väikestest anumatest siseneb viirus naha ülemise kihi - epidermise - rakkudesse. See mõjutab neid nii, et nad paisuvad, suurendades mahtu. Nii tekib rõugetele iseloomulik nahalööve. Avatud elementide asemele jääb sügav defekt, mis paraneb armi tekkega.

Epidermis koosneb mitmest kihist

Viiruse esinemine veres ei jää kehale märkamata. Rõugetele on iseloomulik pikaajaline ja püsiv palavik. Käivitusmehhanismiks on poksviiruse poolt verre vabanevad toksiinid. Palavik on keha universaalne viis infektsiooni vastu võitlemiseks. Kõrgenenud kehatemperatuur mitte ainult ei hävita otseselt viiruseid, vaid aitab kaasa ka spetsiaalse valgu - interferooni - tootmisele. See on see, kes võitleb patogeeniga pärast selle sisenemist rakku.

Immuunsüsteem tunneb poksviiruse ära võõrainena ja alustab kaitsvate antikehavalkude tootmist. Nende allikaks on lümfotsüüdid - üks valgete vereliblede sortidest. See protsess ei ole aga mingil juhul hetkeline. Immuunrakkudes antikehade moodustumine võtab aega kolm päeva kuni nädal. Suure hulga kaitsjate sattumine verre käivitab paranemisprotsessi. Rõugevastased antikehad püsivad 10 aastat pärast kokkupuudet rõugeviirusega.

Antikehad kaitsevad keha infektsioonide eest

Rõugete tunnused

Praegu pole rõuged registreeritud. Viimane juhtum registreeriti Aafrika Somaalias 1979. aastal. Lehmarõugetel ja ahvirõugetel on sarnased sümptomid. Looduslikest rõugetest erinevad need haigused ainult manifestatsioonide raskusastme poolest.

Iga nakkus vajab aega, et vallutada keha sees eluruum, mida nimetatakse inkubatsiooniperioodiks, mis kestab viiruse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste ilminguteni. Rõugete puhul on see üheksast kuni neljateistkümne päevani, harva pikendatakse kahekümne kahe päevani.

Pärast inkubatsiooniperioodi tekib prodroom. Sel ajal siseneb viirus veresoonte voodisse. Märgitakse järgmisi sümptomeid:

• palavik;
• valud lihastes ja liigestes;
• isutus;
• nõrkus;
• valu alaseljas;
• punased laigud kubeme ja reie siseküljel. Need elemendid meenutavad nahalöövet koos leetrite või sarlakitega.

Prodroom kestab kaks kuni neli päeva. Seejärel liigub haigus uude arengufaasi. Iseloomulik lööve ilmub nahale mullide kujul. Neil on mitmeid eristavaid omadusi. Elemendid ilmuvad esmalt näole, seejärel torsole ja jäsemetele. Ka peopesad ja tallad muutuvad lööbe kohaks.

Loodusliku rõugetega löövet iseloomustab mitmekambriline ja naba tagasitõmbumine vesiikuli keskel.

Täheldatakse lööbe leviku mustrit: kehatüvel, jäsemetel ja näol on vähe elemente, arv suureneb märkimisväärselt. Vesiikulid ise on iseloomuliku välimusega: ümar kuju ja naba süvend keskel. Lahtised elemendid koosnevad mitmest õõnsusest, mis asuvad kesta all. Torkamisel selline mull ei vaibu.

Löövete periood kestab mitu päeva. Tema selja taga tuleb haiguse loogiline jätk. Nabajäljega vesiikulite sisu mädaneb, palavik tugevneb. Kollakas mädane sisu piilub läbi lööbe elementide kesta. Pus sulatab mullide sees olevad vaheseinad, misjärel need muutuvad ühekambriliseks. Mõne päeva pärast lööbe elemendid avanevad, nende asemele ilmuvad mustad koorikud, mis hiljem muutuvad märgatavateks armideks. Taastumine toimub haiguse kahekümnendal või kolmekümnendal päeval.

Rõugetest taastumisega kaasneb armide ilmumine nahale

Rõugete diagnoosimine ja ravi

Rõugete diagnoos tehakse haigusele iseloomulike tunnuste – palaviku ja nahalööbe – põhjal. Viirust saab tuvastada vesiikulite sisu mikroskoobi all uurides. Antikehade analüüs on piiratud väärtusega, sest haiguse tunnused ilmnevad palju varem kui kaitsvad valgud veres.

Kindlasti tuleb eristada looduslikku rõugeid tuulerõugetest. Teisel juhul on lööbel mitmeid iseloomulikke tunnuseid: vesiikulid on ühekambrilised, jaotuvad ühtlaselt üle naha, neil ei ole naba lohku ega mõjuta peopesasid ja taldu.

Rõugete ravi on kogenud nakkushaiguste spetsialisti ülesanne. Määratakse mitme rühma farmakoloogilised ained: need, mis leevendavad palavikku, võitlevad viirustega ja takistavad vesiikulite mädanemist. Sarnast taktikat kasutatakse rõugete ning ahvide ja lehmade rõugete puhul.

Preparaadid rõugete raviks - tabel

Ettevalmistused rõugete raviks - pildigalerii

Nise - kaasaegne palavikuvastane ravim Nurofen sisaldab ibuprofeeni
Remantadiin võitleb tõhusalt viirusega Acyclovir on tõhus viirusevastane ravim
Ampitsilliin - penitsilliinide seeria antibiootikum Tsefotaksiim - antibiootikum tsefalosporiinide rühmast Miramistin - kaasaegne antiseptik kahjustatud nahapiirkondade raviks Paratsetamooli kasutatakse lastel palaviku kõrvaldamiseks

Tüsistused ja prognoos

Rõuged oma võimsa mõju perioodil olid sageli saatuslikud. Selle ohtliku haiguse epideemiad nõudsid iga neljanda haige inimese elu, olenemata vanusest. Rõugeid iseloomustas leebem prognoos ja surm oli üliharv. Kõrvaltoimete põhjuseks on nakkuslik-toksiline šokk. See seisund on kõigi infektsioonide, sealhulgas rõugete, kõige raskem tüsistus. Suur hulk viirust ringleb veres, vabastades toksiine.

Nende olulisem allikas on aga mädanevate lahtiste elementide sisu. Bakterid, surnud valged verelibled ja nende killud sisenevad epidermisest veresoonte voodisse. Kõik need ained põhjustavad vereringesüsteemi tõsiseid häireid. Anumate seinad ei panusta enam vere liikumisele, mistõttu vererõhu tase langeb kriitiliselt. Veresoonkond lõpetab kudede varustamise vere ja hapnikuga. Nakkuslik-toksiline šokk on keha elutähtsate funktsioonide tõsine rikkumine, mis nõuab erakorralist elustamist.

Ärahoidmine

Rõugete vastu vaktsineerimisel on pikk ajalugu. Venemaal oli eeskujuks keiserlik perekond. Vaktsineerimine viidi läbi primitiivselt: nahale tehti kriimud, misjärel puututi kokku haigelt inimeselt võetud rõugepõiekeste sisuga.

Kahekümnendal sajandil töötati välja rõugevaktsiin. Sõjajärgsel perioodil hakati selle haiguse vastu vaktsineerima universaalselt. Arenenud riigid varustasid arengumaid immuunpreparaatidega. Vaktsineerimine viidi läbi süstimisega õla välispiirkonda. Sellesse kohta tekkis iseloomulik rõugeelement, mis paranes armi tekkega. 1980. aastate lõpuks kuulutas WHO rõugete hävitatuks. Praegu pole vaktsineerimisi saadaval.

Süstekoht on märgistatud iseloomuliku armiga

Tuulerõugete vastu vaktsineerimine kogub hoogu. Imporditud ravimid loovad usaldusväärse ja praktiliselt eluaegse immuunsuse. Vaktsiin on heaks kiidetud kasutamiseks täiskasvanutel ja üle üheaastastel lastel. Ravimit manustatakse alla 13-aastastele lastele üks kord õla nahaalusesse rasvkoesse. Täiskasvanutele tehakse topeltsüst pooleteise kuni kolmekuulise intervalliga.

Rõuged on praegu võib-olla ainus nakkushaigus, mis on planeedil Maa täielikult likvideeritud. Selline olukord sai võimalikuks ainult tänu vaktsineerimismeetodi avastamisele ja elanikkonna üldisele vaktsineerimisele.