Tuberkuloosivaktsiin on loodud veiste nõrgestatud elusate tuberkuloosibatsillide tüvest, mis on kaotanud oma virulentsuse inimkeha jaoks. Tervete vastsündinute kehasse see manustatakse 3.-5. elupäeval.

Revaktsineerimine BCG-ga viiakse läbi seitsmeaastaselt. Enamikul inimestel tekib konkreetne arm. Kuid on aegu, kus arm ei jää.

BCG omadused lapsel

Vaktsineerimine on vajalik raskete tuberkuloosivormide vältimiseks. BCG ei vähenda haiguse levimust, see on ette nähtud selliste tuberkuloositüüpide tekke ärahoidmiseks, mis on väga surmavad.

Universaalse vaktsineerimise otsus on tingitud ebasoodsast epidemioloogilisest olukorrast.

Vastsündinutele manustatakse vaktsiini intradermaalselt vasakusse õla piirkonda, kus deltalihas kinnitub. See piirkond asub õla keskmise ja ülemise kolmandiku vahel. Sõltuvalt vastsündinu seisundist võidakse talle anda BCG või BCG-m (nõrgestatud versioon, mis on ette nähtud enneaegsetele, väikese sünnikaaluga imikutele).

Õige manustamise korral tekib kohe pärast süstimist papul. Selle läbimõõt ei ületa 10 mm. Poole tunni jooksul lahustub. See on õigesti tehtud vaktsineerimise peamine märk.

Viide! Vaktsiini ebaõige manustamine põhjustab tüsistusi. Subkutaansel süstimisel tekib mõnel inimesel abstsess, mis haavandub. Seisundit saab normaliseerida antibiootikumide pikaajalise kasutamisega.

Reaktsioon BCG-le ei ilmne kohe. See tuleks edasi lükata. Reeglina pärast 4-6 nädalat Süstekohta moodustub abstsess. Aja jooksul muutub see koorikuks ja paraneb järk-järgult.

Tüsistuste puudumisel paranemisprotsess jätkub kuni 4,5 kuud. Esialgu muutub süstekoht punaseks või lillaks, siniseks või mustaks. Vanemad ei peaks kartma - see on normi variant. Tumenemise ja punetuse kohale ilmub abstsess, mille keskel on kärn. Kuid mõnel inimesel tekib vedelikuga täidetud punakas vill. Mõnikord haavandid lõhkevad ja nende sisu valgub välja.

Tähelepanu! Ei ole vaja haava ravida antiseptikumidega, puistata seda pulbriliste antibakteriaalsete ainetega ega teha joodvõrku. Samuti ei soovitata haavast mäda välja pigistada.

Edukast BCG vaktsineerimisest ja immuunvastuse kujunemisest annab märku tekkiv arm. Moodustub arm pikkusega 2 kuni 10 mm. Kui see puudub, uurige välja, miks see olukord tekkis. Mida suurem on arm, seda tugevam on arenenud immuunsus:

• 2-4 mm: kaitse kestab 3-4 aastat;
• 5-8 mm: vaktsiin kestab 4-7 aastat;
• alates 8 mm: immuunsus tuberkuloosi vastu on moodustunud üle 7 aasta.

Foto 1. BCG armi suurus lapsel on umbes 5-8 mm, seega kestab vaktsiin 4-7 aastat.

Õige reaktsioon vaktsiinile on järgmine.

1. Süstekohta ilmub valge papule, mis kaob 10-30 minuti pärast.
2. 4-6 nädala pärast muutub vaktsiini süstekoht punaseks, tekib vedela sisuga mädanik või vill, mille pinnale tekib kärn. Mõne jaoks võib mäda lekkida. Sel juhul on soovitatav piirkond katta steriilse salvrätikuga ja seda vastavalt vajadusele muuta.
3. 3-4 kuu pärast paraneb süstekoht täielikult ja tekib arm.

See on organismi normaalne reaktsioon BCG-le.

Miks pole vaktsiinist jälgegi?

Mõnel vaktsineeritud beebil ei ole pärast süsti arm nähtav. See olukord esineb sageli: 5-10% lastest Esimesest vaktsineerimisest pole jälgi jäänud. Selle peamised põhjused on järgmised:

• vaktsineerimistehnoloogia rikkumine;
• riknenud või aegunud vaktsiini kasutamine;
• kaasasündinud võimsa tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolu.

Täheldatakse kaasasündinud resistentsust mükobakteriaalsete kahjustuste suhtes 2% elanikkonnast. Nendel inimestel ei ilmu märk isegi pärast korduvat BCG süstimist. Nad ei põe tuberkuloosi ja Mantouxi reaktsioon on alati negatiivne. Nakatumine on võimalik ainult tugeva immuunsuse vähenemisega, näiteks taustal HIV-nakkus.

Kuid on raske välja selgitada, kas armi puudumine on tingitud kaasasündinud immuunkaitsest või puudub see madala kvaliteediga vaktsiini kasutamise tõttu. Seisundit saab jälgida regulaarse testimise teel, kasutades Mantouxi reaktsiooni. Kui see on negatiivne, tehakse revaktsineerimine.

Inimestel, kellel on kaasasündinud tuberkuloosivastane immuunsus, armi ei teki. Kui immuunvastus ei ole tekkinud ebakvaliteetse tooraine kasutamise või selle ebaõige manustamise tõttu, siis ohus. Nakatumisel suureneb oht, et haigus muutub avatuks ja põhjustab surma. Vaktsineeritud inimestel on palju väiksem tõenäosus haigestuda meningiiti ja muid levinud tuberkuloositüüpe, mis põhjustavad surma.

Teid võivad huvitada ka:

Pärast revaktsineerimist ei jäänud jälgi

Vaktsiini kordusmanustamine on vajalik isegi vaktsiinijälgedega lastele. Seda tehakse selleks, et suurendada organismi immuunsust mükobakterite mõjude suhtes.

Üldine revaktsineerimine toimub reeglina piirkondades, kus tuberkuloos on laialt levinud. See on kohustuslik lastele, kelle peres on selle haigusega inimesi.

Mõnel beebil ei teki vaktsiini manustamiskohas arm üldse, teistel kaob see aja jooksul. See näitab vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumist. Puuduva BCG-armiga lapsi peetakse võrdseks nendega, kes ei vaktsineerinud. Olukorrad, kus arm taandub, on haruldased. Arstide sõnul viitab see immuunsuse puudumisele. Sellises olukorras on soovitatav revaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik.

Juhtudel, kui BCG-st pole armi jäänud, on ravimi korduv manustamine kohustuslik. See on vajalik immuunsuse moodustamiseks. Vastasel juhul on surmaga lõppevate raskete haigusvormide tekke oht endiselt suur.

Aga esmalt tehke Mantouxi test. BCG vaktsineerimine viiakse läbi ainult tingimusel, et tuberkuliinitestist ei esine küünarvarre kohalikku reaktsiooni: süstimismärgi visualiseerimine on vastuvõetav. Vaktsiini manustatakse kohe pärast negatiivse reaktsiooni kinnitamist manustatud tuberkuliinile. Maksimaalne lubatud ajavahemik Mantouxi ja BCG paigutamise vahel on 2 nädalat.

Kui jälgi pole ja Mantoux on negatiivne, on soovitatav elusvaktsiini uuesti manustada väljaspool standardset ajavahemikku ( 7 või 14 aastaselt) ja läbi 2 aastat. Kui esimene tuberkuliiniproov oli negatiivne ja aasta hiljem täheldatakse muutust (ilmub positiivne reaktsioon), on vajalik ftisiaatri konsultatsioon.

BCG-d on võimatu teha positiivse või küsitava Mantouxiga. See olukord on kantud revaktsineerimise vastunäidustuste loendisse.

Viide! Kui T-lümfotsüüdid on varem Kochi batsilliga kokku puutunud, tekib tuberkuliini süstimise kohas spetsiifiline põletik. Kui immuunsüsteem ei tunne tuberkuloosi nakkuse tekitajat, siis papule puudub.

BCG-d on rangelt keelatud manustada lastele, kelle immuunsüsteem on reageerinud tuberkuliinile.

Juhised vanematele: mida teha, kui BCG vaktsineerimist pole näha

Kui lapsele antakse BCG või BCG-m, siis mõne kuu pärast on tal iseloomulik arm õlal. Kui see pole saadaval, pöörduge lastearsti ja vajadusel ftisiaatri poole.

BCG vaktsineerimise jälg ei jää alati alles. Selle välimust peetakse normaalseks pärast nõrgenenud tuberkuloosibatsillide sissetoomist, mis on kaotanud virulentsuse. Koha parameetrid (suurus, värv) on erinevad. Kuid mõnikord pole vaktsiini manustamispiirkonnas nahal arme. Et teada saada, kas see on normaalne, peate uurima selle nähtuse tõenäolisi põhjuseid.

Milline peaks olema rada?

Norm on vaktsineerimisjärgse märgi olemasolu kohas, kus vaktsiini manustatakse. See tähendab, et organismil on välja kujunenud immuunsus tuberkuloosibakterite suhtes. BCG vaktsineerimise jälg ei ilmu kohe pärast süstimist. Paapule moodustumiseks ja armiks muutumiseks õlal kulub mitu kuud.

Aine süstimise kohas vaktsineerimise ajal tekib 6 nädala pärast papulaarne moodustis. Seejärel muutub tükk ja läbib erinevaid etappe: see muutub lillaks, muutub siniseks. Neid muutusi peetakse normaalseks. Immuunsus tekib 4,5 kuud pärast vaktsiini manustamist. Selleks ajaks jääb lapse BCG arm alles.

Tuberkuloosibakterite suhtes immuunsuse moodustumise staadiumis täheldatakse paapulite muid muutusi. Selle nahapiirkonna kudedes areneb mädane protsess. Neoplasmi terviklikkus on häiritud, kui mäda puhkeb. Pärast seda võivad sinna jääda koorikud. BCG arm vastsündinutel ja vanematel lastel tekib siis, kui haav kuivab ja paraneb.

Miks jätab BCG vaktsineerimine armi?

Vaktsiini manustamise kohas moodustub kohe paapul. See lahustub kiiresti. See näitab tuberkuloosivastase immuunsuse kujunemise protsessi algust. Seejärel reageerib keha tinglikult patogeensete osakeste tungimisele, kuigi need on nõrgenenud, kuid ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele: moodustub pustul, millega kaasneb mäda vabanemine.

See on naha tuberkuloosi lokaalne ilming.

Pärast kärna mahakukkumist jääb arm. Põhjus on selles, et patogeensed osakesed tungivad sügavale nahka. Mida intensiivsem on keha reaktsioon, seda tugevam on reaktsioon süstitavale ravimile. Kui kahjustatud on naha sügavad kihid, on kudede kahjustus märkimisväärne. See toob kaasa asjaolu, et pärast BCG-d jääb arm.

Millal tekib arm?

Arm ilmub papule pikaajalise transformatsiooni käigus (kude muutub). Tavaline reaktsioon vaktsiinile:

• lameda neoplasmi moodustumine ravimi manustamise kohas;
• ilmnesid keha reaktsiooni tunnused: hüpereemia süstimise piirkonnas, mädaste protsesside areng, vesiikulite moodustumine;
• eksudaadi vabanemine, mäda vabanemine neoplasmist.

Armi välimus on tingitud nende protsesside arengust. Kuid see ilmneb immuunsuse kujunemise viimases etapis - mitu kuud pärast ravimi manustamist vaktsineerimise ajal. Mädapõletiku mädanemise tagajärjel perioodiliselt tekkivat koorikut ei tohiks segi ajada armiga. Alguses see kaob, varsti pärast seda ilmub BCG arm.

Tuberkuloos ei ole surmaotsus! Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Teadlased on välja selgitanud parima vahendi, mis vabastab teid koheselt tuberkuloosist. 5 aastat uurimistööd!!! Eneseravi kodus! Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Immuunsuse kujunemise protsessi õigeks arendamiseks ei tohiks lapsed koorikuid ära korjata. Need peaksid ise maha kooruma. Kui selle nimel pingutada, moodustub arm kõrvalekalletega. Ülaltoodud märgid näitavad, et vaktsineerimine viidi läbi õigesti. Armi teket mädaerituse intensiivsus ei mõjuta. Kui see protsess areneb selgemalt, piisab pustuli katmisest steriilse marli lapiga. See eemaldab liigse mäda.

Armi suurus määrab vaktsineerimise efektiivsuse. Võimalikud valikud:

• 4 mm;
• kuni 8 mm;
• kuni 10 mm.

Parim variant on 8 mm ja suurem arm. See näitab, et immuunsus on välja kujunenud pikka aega (kuni 7 aastat). Kui armi suurus on 5-8 mm, arvatakse, et immuunsuse mõju ei kesta piisavalt kaua - kuni 3 aastat. Väikest armi, mis jääb pärast mädastamisprotsessi lõppu (kuni 4 mm suurune), peetakse ebatõhusa vaktsineerimise tagajärjeks. Selle tagajärgede hulgas on keloidne arm. See näeb välja nagu põletusjälg.

Miks pole jälgegi

Peamine põhjus, miks pärast BCG-d armi ei esine, on immuunsuse puudumine. See tähendab, et on vaja täiendavaid manipuleerimisi. Seega, kui lapsel pole BCG jälgi, on soovitatav testida tuberkuliiniga. Pärast seda võite uuesti vaktsineerida. Siiski on oluline, et Mantouxi reaktsioon oleks negatiivne.

Kordusvaktsineerimist lähitulevikus alati ei tehta. Vaktsineerida on lubatud 7-aastaselt vastavalt ajakavale. Kui pärast vaktsiini manustamist ei jää jälgi, võib sellel olla kaks põhjust:

• kaasasündinud immuunsus (see esineb 2% maailma elanikkonnast);
• vaktsineerimise reeglite rikkumine.

Kui Kochi batsilli vastu on kaasasündinud immuunsus, saate kontrollida, kas see nii on, tehes tuberkuliinitesti. Sel juhul pole pärast BCG vaktsineerimist mitte ainult jälgi, vaid ka pärast Mantoux'i tuberkuliini manustamise tunnuseid.

BCG (tuberkuloosivastane vaktsiin) said prantsuse teadlased A. Calmette ja C. Guerin 1919. aastal. Hiljem (1921) manustati vaktsiini esmalt vastsündinud lapsele ning paar aastat hiljem kiideti see Rahvasteliidu poolt heaks ja hakati laialdaselt kasutama kogu maailmas.

Tänapäeval antakse lapsele sünnitusmajast väljakirjutamisel BCG-d, kuid tingimusel, et vastunäidustusi pole. BCG vaktsineerimine on vaktsiin, mille eesmärk on luua tuberkuloosivastane immuunsus.

Tuberkuloosivastase ravimi tootmisel kasutatakse Bacillus Calmette-Guerini või Mycobacterium bovis'e nõrgestatud tüve.

Milline peaks välja nägema BCG vaktsineerimine?

Kuidas näeb välja BCG vaktsineerimine või õigemini selle manustamise koht inimkehas? Pärast süstimist täheldatakse nahal papule moodustumist, mille läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit. Need ilmingud näitavad, et vaktsineerimine on edukalt lõpule viidud. Veerand tunni pärast papul kaob ja taandub.

Mitu päeva/kuud kulub esmase reaktsiooni ilmnemiseks? Reaktsioon BCG-le ei ilmne varem kui kuu aja pärast. Vaktsineerimisreaktsiooni kestus on 4,5 kuud. Süstekohta ilmub märk - pustul, millel on kerge mäda. Seda ilmingut pole vaja karta.

Seejärel täheldatakse süstekoha nahal tihendi moodustumist (läbimõõt 0,5–1 cm), mis aja jooksul muutub vedelikuga täidetud mulliks. 2-3 kuu pärast blister lõhkeb ja selle asemele ilmub haav, mis on kaetud koorikuga.

Oluline punkt! Saadud koorikut ei saa eemaldada. Veeprotseduure tehes ei tohiks ka seda märjaks teha. Süstekohta ei ole vaja määrida antiseptikumidega.

Mõne aja pärast tekib haava kohale BCG arm läbimõõduga 0,3-1 cm. Armile on iseloomulik punakas toon. Aasta hiljem paraneb BCG vaktsineerimise jälg täielikult, mis näitab, et vaktsineerimine viidi läbi õigesti/edukalt.

Milline peaks olema reaktsioon pärast BCG-d? Kõigepealt tuleb märkida, et kui ravimit manustati õigesti, võttes arvesse vastunäidustusi, kulgeb vaktsineerimisperiood ilma erilise mureta.

Seega jälgime õige vaktsineerimisega:

• papule ilmumine pärast süstimist;
• 1,5 kuu pärast muutub süstekoht punaseks;
• abstsessi või vedelikuga mulli ilmumine;
• mäda lekkimine ja selle uuesti moodustumine;
• armi välimus, mille läbimõõt jääb vahemikku 3-10 mm.

BCG tehakse kolm päeva pärast lapse sündi ja seejärel seitsme aasta pärast, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi pole.

Keelavate tegurite olemasolul lapsele tehtud vaktsineerimine põhjustab sageli visuaalselt tuvastatavaid tüsistusi.

Vaktsineerimist ei tehta, kui:

• beebil avastati kasvajad;
• emal on diagnoositud HIV;
• Ühel teie lähisugulastest on täheldatud üldistatud BCG-infektsiooni.

Vaktsineerimist ei tehta ka, kui:

• ägedate haiguste areng, samuti krooniliste patoloogiate ägenemine;
• immuunpuudulikkuse tuvastamine;
• kiiritusravi kursuse läbimine;
• närvisüsteemi rasked haigused.

Samuti ei tehta vaktsiini, kui laps kaalub alla 2,5 kg. Vastunäidustuste olemasolul vaktsineerimist ei tehta või lükatakse see mõneks ajaks edasi, kuni lapse seisund normaliseerub.

Reaktsioon vaktsiinile

Paljud vanemad arvavad ekslikult, et mitmesuguste reaktsioonide (näiteks sügelus, punetus, palavik) ilmnemine viitab negatiivsetele tagajärgedele. See ei vasta üldse tõele. Selliseid nähtusi peetakse normaalseks. Vaatame reaktsioone BCG-le, mida kõige sagedamini täheldatakse:

Armide ja muude kõrvalekallete puudumine

Pole armi, kas see on halb või mitte? Kui süstimisest pole jälgegi, tähendab see, et puudub immuunsus või ravimit manustati valesti. Kui vaktsiinist pole jälgegi, tehakse Mantouxi test. Kui positiivset tulemust pole, viiakse läbi kordusvaktsineerimine. Mõnikord, kui BCG-st pole jälgegi, võetakse ravimit uuesti kasutusele, kui laps saab seitsmeaastaseks.

Kui BCG vaktsineerimisest pole jälgegi, võib selle põhjuseks olla kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. Sel juhul armi ei teki.

Kuidas aru saada, et tuberkuloosi jälje puudumine on normaalne? Pärast Mantouxi testimist jääb käele ainult BCG jälg – see näitab kaasasündinud immuunsuse olemasolu tuberkuloosi vastu.

Mõnikord tekib naha alla arm. Uurimise ajal ei pruugi te seda näha, kuid kogenud arst tuvastab nahaaluse armi kergesti.

Tavaliselt määrab selle vaktsineerimiskohas naha värvuse muutus – nahk muutub punaseks/roosaks. See tähendab, et kudedes toimuvad lokaalsed muutused. Kui arm tekkis ja seejärel kadus, näitab see, et vaktsiin on lakanud töötamast.

Mõnikord võivad BCG vaktsineerimisega kaasneda tüsistused, mis tuvastatakse visuaalselt järgmiselt:

• külm abstsess (kui ravimit manustatakse pigem subkutaanselt kui intradermaalselt);
• haavand läbimõõduga üle ühe sentimeetri;
• lümfisõlmede põletik (kui bakterid sisenevad nahast lümfisõlmedesse);
• osteiit/luu-tuberkuloos (hakkab arenema pärast vaktsineerimist kuus kuud või isegi paar aastat);
• BCG infektsioon (areneb raskete immuunhäirete korral) avaldub põletikulise protsessina väljaspool vaktsiini manustamiskohta;
• keloidne arm.

Kui ravimit manustati valesti, võivad aasta pärast tekkida keloidsed armid (need näevad välja nagu pärast põletust tekkinud sõlmed). Nad võivad kasvada või mitte kasvada.

Kasvaval liigil on järgmised omadused:

• punakas ja mõnikord pruun toon;
• moodustumise sees arenenud kapillaaride võrk;
• vale kuju.

Kasvav arm meenutab kasvajat, millel on tihe struktuur ja sile pind. Keloidide moodustumise oletatavad põhjused:

• põletikuline kahjustus ei parane pikka aega;
• sidekoe geneetiline rike;
• vaktsiini ebaõige manustamine.

Intensiivravi abil on võimalik keloidi kasvu protsessi aeglustada/peatada. Pärast revaktsineerimist ei ole armi võimalik eemaldada.

Ahenda

Tuberkuloos on ohtlik nakkus, mille immuunsus moodustub kunstlikult alates lapse esimestest elupäevadest. Manustades vaktsiini, mis sisaldab teatud koguses surnud ja elusaid mükobaktereid, tekivad lapsel antikehad, mis on Kochi batsilli suhtes püsivalt resistentsed.

Eduka vaktsineerimise tagajärjeks on arm süstekohal. Immuunsuse moodustamine on beebi elu ja tervise jaoks äärmiselt oluline, seetõttu peaks vaktsiini manustamisele reageerimise puudumine hoiatama meditsiinitöötajaid ja vanemaid.

Miks ei pruugi pärast BCG-d tekkida arm?

1. Vaktsineerimistehnika on katki. BCG tuleb süstida intradermaalselt vasakusse õlga, harvem reie piirkonda.
2. Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamisel. Kõrvaltoimete ja kahjulike mõjude vältimiseks tuleb rangelt järgida ladustamis- ja lahjendamisreegleid.
3. Laps sündis kaasasündinud immuunsusega tuberkuloosi vastu.
4. Mõnikord ei ole arm visuaalselt nähtav, kuid see tekib naha alla. Ainult kvalifitseeritud tuberkuloosispetsialist suudab pärast vaktsineerimist peidetud jälje ära tunda.

Valesti paigutatud BCG

Kui BCG vaktsineerimisest pole jälgi (armi), on vaja kindlaks teha täpne põhjus. Moodustunud immuunsuse sagedane põhjus on rikkumised vaktsiini manustamise, lahjendamise või säilitamise ajal.

Vajaliku tulemuse saavutamiseks manustatakse BCG-M rangelt intradermaalselt. Vaktsiini manustamine muul viisil on rangelt keelatud. Pärast lahjendamist ei tohi mükobakteritega lahust valguse käes hoida kauem kui 1 tund, misjärel lahjendatud vaktsiin hävitatakse autoklaavis temperatuuril 125 kraadi.

Mida teha, kui BCG-st pole jälgegi? Mantouxi test aitab kindlaks teha moodustunud immuunkaitse olemasolu. Pärast tuberkuliinidiagnostikat tuleb jälgida spetsiifilist reaktsiooni tuberkuliini manustamisele (teatud suurusega roosa papuli moodustumine). Negatiivne reaktsioon näitab, et kehal puudub vaktsiinile immuunvastus.

See kinnitab rikkumisi protseduuri ajal. Sel juhul on vajalik korduv vaktsineerimine. Mõnikord otsustab arst BCG-M-i korrata seitsmeaastaselt. Sellistel lastel tehakse Mantouxi test iga kuue kuu tagant, et välistada tuberkuloosi nakatumine.

Kaasasündinud immuunsus

Teine vaktsineerimismärgi puudumise põhjus võib olla loomuliku immuunsuse olemasolu juba sündides. 2% planeedi elanikest on kaasasündinud vastupanuvõimega Kochi batsilli suhtes.

Pärast tuberkuliinitesti tegemist jääb lapse käele ainult süstimisjälg. Kaasasündinud immuunsusega imikutel ei ole süstekohas vaktsiini jälgi. Sellised lapsed ei vaja täiendavat vaktsineerimist.

Sellest hoolimata jälgivad ftisiaatrid hoolikalt Mantouxi testi tulemusi. Isegi kaasasündinud immuunkaitse korral on nakatumise võimalus, kuna enamikul juhtudel pole see piisavalt tugev.

Kui sünnipärase immuunsusega vaktsineerimata laps on normaalsetes tingimustes, siis ta tuberkuloosi ei haigestu, kuid kui lapsed on nakatunud või neil on nõrgenenud immuunsüsteem, on haigestumise risk väga suur.

Järeldus

Kui lapsel pole vaktsineerimise jälgi, on oluline pärast tuberkuliini manustamist tulemusi regulaarselt jälgida. Kui süstekohas ei moodustu paapul ja Mantouxi testi tulemus on pidevalt negatiivne, peaks selliseid lapsi tuberkuloosi vältimiseks pidevalt jälgima kogenud ftisiaatril.

Milline peaks välja nägema arm pärast BCG vaktsineerimist? Millal ta ilmub? Milline peaks olema keha õige reaktsioon? Mida teha, kui pärast vaktsiini manustamist pole jälgi? Need küsimused puudutavad emasid, sest lapse jaoks on oluline tuberkuloosibatsilli vastu immuunsuse teke.

Tuberkuloosi vaktsineerimise tehnika

BCG vaktsineerimine tehakse sünnitusmajas vastsündinutele enne väljakirjutamist, kui vastunäidustusi pole. Selle vaktsineerimise eesmärk on luua immuunsus tuberkuloosi vastu. Ravimit manustatakse intradermaalselt vasakusse õlga, järgides süstimistehnika reegleid. Erandjuhtudel vaktsineerivad nad mitte õla, vaid reie piirkonnas.

Kui last ei vaktsineeritud sünnitusmajas, viiakse vaktsineerimine läbi kliinikus viibiva lastearsti järelevalve all. Muudel juhtudel võib BCG vaktsineerimist teha kodus, tasudes meditsiinimeeskonna reisimise eest.

Pärast vaktsiini manustamist tekib lapsel kuni 10 mm läbimõõduga paapul – valge ja lame. See näitab ravimi õiget sisestamist dermise kihti. 18-20 minuti pärast paapul taandub. Umbes pooleteise kuu pärast tekib siiriku asukohta kerge mädane mäda.

Tähtis! Kolme kuu pärast moodustub koorik kooriku kujul ja haav hakkab järk-järgult paranema. Neid nähtusi peetakse normiks ja kooriku lahtirebimine on rangelt keelatud. Samuti on keelatud kooriku töötlemine briljantrohelisega!

Kui koorik kuivab ja maha koorub, tekib selle asemele BCG-le iseloomulik arm. Arm võib olla punaka varjundiga ja selle läbimõõt võib olla 10 mm. Kui süstekohas armi pole, tähendab see, et vaktsineerimine oli ebaefektiivne. Paljud vanemad kardavad haava mädanemist nähes, kuid selline keha reaktsioon viitab õigele immuunsuse kujunemise protsessile pärast vaktsineerimist.

Normaalne reaktsioon vaktsiinile

Milline peaks olema õige reaktsioon vaktsiinile? Loetleme BCG vaktsiinile õige reaktsiooni tunnused:

• valge lameda papuli moodustumine kohe pärast vaktsineerimist;
• süstekoha punetus poolteist kuud pärast vaktsineerimist;
• abstsessi või punase villi moodustumine koos kärnaga süstekohas;
• perioodiline mäda lekkimine kärna alt ja uue abstsessi teke;
• 3-10 mm läbimõõduga punase armi moodustumine süstekohas.

Tähtis! Ärge püüdke eemaldada haavast mäda ega puista mädanemist antibiootikumipulbriga!

Loetletud märgid näitavad kvaliteetse BCG vaktsiini olemasolu. Kui lapsel tekib haavast ülemäärane mäda lekkimine, võite selle nahapiirkonna katta steriilse salvrätikuga, asendades selle perioodiliselt puhta salvrätikuga.

Armide suurused

Arm võib olla erineva suurusega, mis määrab vaktsiini kvaliteedi ja immuunsuse kujunemise:

1. väikese armi suurus: alla 4 mm;
2. keskmine armi suurus: kuni 8 mm;
3. suur arm: kuni 10 mm.

Kui armi suurus on alla 4 mm, viidi vaktsineerimisprotsess läbi ebaefektiivselt ja immuunsuse mõju ei ületa kolme aastat. Armide suurus 5 mm või rohkem viitab tõhusale BCG immuniseerimisele. Suurus kuni kaheksa mm. näitab positiivset immuniseerimistulemust kuni seitsme aasta jooksul.

Reaktsiooni puudumine vaktsiinile

Miks pole mõnel lapsel pärast vaktsineerimist jälgi? See näitab, et tuberkuloosivastast immuunsust pole tekkinud. Mida teha, kui armist pole jälgegi? Sel juhul on vajalik Mantouxi testimine. Kui positiivset reaktsiooni ei ole, peate tuberkuloosi vastu uuesti vaktsineerima. Mõnel juhul, kui armist pole jälgegi, tehakse BCG vaktsineerimine seitsmeaastaselt.

Ligikaudu 10% vaktsineeritud lastest ei reageeri BCG-le õigesti. Mida näitab BCG jälje puudumine? See võib olla:

• vormimata immuunsus ravimi ebaõige manustamise tõttu;
• kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu.

Ligikaudu 2% inimestest maa peal on kaasasündinud tugev immuunsus Kochi batsilli suhtes. Sellistel inimestel ei jää pärast vaktsineerimist õlal jälgegi: see ei teki. Kuidas teate, et jälje puudumine on norm, mitte süstimistehnika rikkumise või ebakvaliteetse ravimi põhjus? Lapsel, kellel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu, pole jälgegi isegi pärast Mantouxi testi: käele jääb vaid jälg süstist endast.

Esineb ka nahasisese armide tekke juhtumeid. Visuaalsel uurimisel armid puuduvad, kuid kogenud tuberkuloosispetsialist suudab tuvastada süstekohas peidetud armi. Varjatud armid saab eelnevalt tuvastada vaktsineerimisest tekkinud nahavärvi muutuste järgi: see peaks olema punane või roosa. See näitab naha sees toimuvaid kohalikke muutusi.

Miks arm kadus? Mida see tähendab, kui süstekohas pole jälgi? Algselt oli arm seal, aga siis kadus! See näitab vaktsiini toime lõppu. Mantouxi test näitab sel juhul kas küsitavat tulemust või selle puudumist (negatiivset).

Keloidsed ja hüpertroofilised armid

Kui vaktsiini manustatakse valesti, võivad tekkida keloidsed armid. Mis see on? Sellised koosseisud hakkavad moodustuma aasta pärast immuniseerimist. Keloidsed armid on sarnased põletusjärgsete sõlmedega. Nende hulgas võib eristada kasvavaid ja mittekasvavaid vorme.

Kasvavatel armidel on iseloomulik punakas (mõnikord pruun) toon, ebakorrapärane kuju ja moodustise sees arenenud kapillaaride võrgustik. Keloid meenutab väikest kasvajat, mis tõuseb naha kohal, on tiheda tekstuuri ja sileda pinnaga. Kasvavad armid ei arene vastupidiselt, st kipuvad ainult suurenema. Reaktsioon keloidile on puudutamisel valu ja perioodiline sügelus.

Keloidide põhjused pole veel täielikult teada. Peaks:

• pärilik sidekoe puudulikkus;
• pikaajaline mitteparanev põletikuline fookus;
• vaktsiini kvaliteet ja süstimistehnika rikkumine.

Mõnikord moodustub vastusena ravimi korduvale manustamisele keloid. Reaktsioon ravimi esmasele manustamisele koos keloidi moodustumisega on äärmiselt haruldane.

Mõnel juhul aitab intensiivravi keloidi kasvu aeglustada ja mõnikord on võimalik muutunud koe kasv täielikult peatada. Edukas paranemine on võimalik ainult esmase vaktsineerimisega vastsündinutel. Pärast revaktsineerimist on keloidi eemaldamine praktiliselt võimatu. Teraapia viib keloidi veelgi suurema kasvuni, mõnikord kogu õlapinna ulatuses.

Keloidi on vaja eristada hüpertroofsetest sõlmedest, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale ja mille struktuuri sees pole kunagi kapillaaride võrgustikku. Hüpertroofilistel sõlmedel on erinevalt läikivatest keloididest tuhm värv ja kare pind. Hüpertroofiline sõlm ei põhjusta sügelust ja teatud aja möödudes taandub lihtsalt iseenesest.

Milliseid vaktsineerimisi vajavad lapsed 7-aastaselt? ADSM-i, BCG ja Mantouxi kirjeldus.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Siirdamine BCG on üks esimesi, mille vastsündinud laps saab sünnitusmajas. Vaktsiin BCG mõeldud raske, surmava tuberkuloosi tüübi ennetamiseks ja ennetamiseks. Venemaal on tehtud universaalne otsus vaktsineerimised kõik vastsündinud, kuna tuberkuloosi levimus on väga kõrge, epidemioloogiline olukord ebasoodne ning ravi ja nakkusjuhtude varajase avastamise meetmed ei ole suutnud haigestumist vähendada.

Tuberkuloosi peetakse sotsiaalseks haiguseks, kuna inimesed puutuvad pidevalt kokku selle põhjustaja mükobakteriga. Veelgi enam, vähemalt kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on mükobakterite kandjad, kuid tuberkuloos kui kliiniline haigus areneb ainult 5–10% nakatunutest. Üleminek asümptomaatiliselt kandmiselt aktiivsele vormile - tuberkuloosile - toimub ebasoodsate tegurite mõjul, nagu halb toitumine, halvad harjumused, halvad elutingimused, ebarahuldavad sanitaartingimused jne. Suur mõju on ka Mycobacterium tuberculosis'e kandjate arvul, kuna need inimesed on nakkusallikad.

Oluline on mõista, et BCG vaktsiin ei kaitse inimest Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumise eest, kuna olemasolevates tingimustes on see lihtsalt võimatu. Siiski on see osutunud tõhusaks alla 2-aastaste laste tuberkuloosi raskuse olulisel vähendamisel. Selles lastekategoorias välistab BCG vaktsineerimine meningiidi ja tuberkuloosi levinud vormide tekke võimaluse, mis on peaaegu alati surmavad.

BCG vaktsineerimise selgitus

Lühend BCG, kirjutatud vene tähtedega, on ladina tähtede BCG jälituspaber, mida loetakse romaani keelte reeglite kohaselt (ladina, itaalia, rumeenia, prantsuse, hispaania, portugali keel). Ladina tähestiku tähed BCG tähistavad Bacillus Calmette-Guerin st "Bacillus Calmette-Guérin". Vene keeles ei kasutata mitte tõlkelühendit BCG (bacillus Calmette-Guerin), vaid ladinakeelse lühendi BCG otselugemist, mis on kirjutatud vene tähtedega - BCG.

Vaktsiini koostis

BCG vaktsiin koosneb erinevatest alatüüpidest Mycobacteria bovis. Tänaseks on vaktsiini koostis püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. 13 aasta jooksul eraldasid Calmette ja Guerin Mycobacterium Bovis'e erinevatest alatüüpidest koosneva rakukultuuri ja subkultuurisid seda korduvalt, eraldades lõpuks isolaadi. Maailma Terviseorganisatsioon haldab kõiki BCG tootmiseks kasutatavaid mükobakterite alatüüpe.

Vaktsiinipreparaatide tootmiseks mõeldud mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse tehnikat batsillide nakatamiseks toitekeskkonnas. Rakukultuur kasvab söötmel nädala, seejärel eraldatakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, seejärel muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin nii surnud kui ka elusaid baktereid. Kuid bakterirakkude arv ühes annuses ei ole sama, selle määrab mükobakterite alatüüp ja vaktsiini valmistamise meetodi iseärasused.

Tänapäeval toodetakse maailmas tohutul hulgal erinevat tüüpi BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist ravimitest sisaldab ühte järgmistest kolmest mükobakteri tüvest:

• prantsuse "Pasteur" 1173 P2;
• taani 1331;
• Tüvi "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Kõigi BCG vaktsiinis kasutatud tüvede efektiivsus on sama.

Kas ma peaksin saama BCG vaktsiini?

Tänapäeval võtab tuberkuloos maailmas tohutu hulga alla 50-aastaste inimeste elu. Pealegi on esikohal suremus tuberkuloosi, edestades nii südame-veresoonkonna haigusi kui ka onkoloogilisi protsesse. Riikides, kus tuberkuloos on laialt levinud, sureb sellesse raskesse nakkusesse rohkem naisi kui raseduse ja sünnituse tüsistustesse. Seega on tuberkuloos väga tõsine probleem, mis põhjustab elanikkonna kõrget suremust. Ka Venemaal on tuberkuloosi probleem väga terav, haiguse levimus on uskumatult kõrge ning suremus sellesse nakatumisse on peaaegu võrdne Aasia ja Aafrika riikidega.

Laste jaoks seisneb tuberkuloosi oht üliraskete vormide, nagu meningiit ja levinud vorm, kiires arengus. Tuberkuloosse meningiidi ja nakkuse levinud vormi intensiivse ravi puudumisel surevad absoluutselt kõik patsiendid. BCG vaktsiin võimaldab luua kaitse tuberkuloosse meningiidi ja levikuvormi vastu 85% vaktsineeritud lastest, kellel on isegi nakatumise korral hea võimalus paraneda ilma negatiivsete tagajärgede ja tüsistusteta.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kõrge tuberkuloosi esinemissagedusega riikide lastele BCG vaktsiini manustada võimalikult varakult. Seetõttu on Venemaal BCG vaktsineerimine esimene riiklikus kalendris, seda tehakse kõigile sünnitushaiglas olevatele imikutele. Kahjuks kaitseb BCG vaktsineerimine tuberkuloosi ja selle raskete vormide (meningiit ja dissemineeritud) vastu vaid 15-20 aastaks, misjärel vaktsiini toime lakkab. Vaktsiini korduv manustamine ei too kaasa suuremat kaitset haiguse vastu, mistõttu revaktsineerimist peetakse sobimatuks.

Kahjuks ei vähenda BCG vaktsiin kuidagi tuberkuloosi levikut, kuid kaitseb tõhusalt raskete vormide tekke eest, mis on ülimalt letaalsed. Tuberkuloosi raskete vormide areng on eriti ohtlik lastel, kes reeglina ellu ei jää. Nende asjaolude, Venemaa epidemioloogilise olukorra ja vaktsiini toimemehhanismi tõttu tundub, et vaktsineerimine on siiski vajalik, et kaitsta vastsündinut suure riski eest haigestuda rasketesse ja peaaegu alati surmaga lõppevatesse tuberkuloosivormidesse.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni järeldustele ja soovitustele on BCG vaktsiin soovitatav järgmistele inimeste kategooriatele:
1. Esimese eluaasta lapsed, kes viibivad pidevalt piirkondades, kus on äärmiselt kõrge tuberkuloosi levimus.
2. Esimese eluaasta lapsed ja kooliealised lapsed, kellel on suur risk haigestuda tuberkuloosi, eeldusel, et nad elavad piirkondades, kus haigus esineb vähe.
3. Inimesed, kes puutuvad kokku patsientidega, kellel on diagnoositud paljude ravimite suhtes resistentne tuberkuloosi vorm.

Vastsündinute vaktsineerimine sünnitusmajas

BCG vaktsiin on eksisteerinud ja seda on kasutatud alates 1921. aastast. Praeguseks on kõigi vastsündinute vaktsineerimine kasutusel ainult riikides, kus tuberkuloosi olukord on ebasoodne. Arenenud riikides on tuberkuloosijuhtumid suhteliselt haruldased ja neid avastatakse peamiselt riskirühmades - elanikkonna vaeseimates rühmades, mis koosnevad peamiselt migrantidest. Sellise olukorra tõttu kasutavad arenenud riigid BCG-d ainult riskirühma kuuluvatel imikutel, mitte kõigil vastsündinutel.

Kuna olukord tuberkuloosiga Venemaal on ebasoodne, tehakse BCG vaktsineerimine kõigile vastsündinutele 3.-4. päeval sünnitusmajas. Seda vaktsiini on kasutatud ligi 100 aastat, seega on selle toimet väga hästi uuritud. Kõik vastsündinud taluvad seda hästi, nii et see pole mitte ainult võimalik, vaid ka seda tuleks anda võimalikult varakult pärast lapse sündi. Pidage meeles, et BCG-d antakse lapse kaitsmiseks raskete tuberkuloosivormide eest, mis peaaegu alati paratamatult põhjustavad surma. Vaktsineerimine aitab vältida ka asümptomaatilise kandumise üleminekut ägedaks haiguseks.

Arvamus, et vastsündinul pole kohta, kus Mycobacterium tuberculosis’ega “kohtuda”, et haigestuda, on vale. Venemaal on umbes 2/3 riigi täiskasvanud elanikkonnast selle mükobakteri kandjad, kuid nad ei haigestu. Miks paljud inimesed kunagi tuberkuloosi ei haigestu, kuigi nad on selle kandjad, pole praegu teada, kuigi mikroobi koosmõju inimorganismiga on uuritud juba aastaid.

Mükobakterite kandjad on mikroorganismide allikad, mis satuvad keskkonda köhimisel ja aevastamisel. Kuna isegi väikese lapsega on vaja kõndida tänaval, kus on alati palju inimesi, on beebi mükobakteritesse nakatumise tõenäosus väga suur. Venemaal on 2/3 lastest juba 7-aastaselt nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kui last ei vaktsineerita BCG vaktsiiniga, siis on suur risk haigestuda tuberkuloossesse meningiiti, haiguse dissemineerunud vormi, kopsuvälisesse tuberkuloosi ja muudesse väga ohtlikesse seisunditesse, laste suremus on väga kõrge.

Sünnitusmajas vaktsineeritakse vastsündinuid BCG või BCG-m vaktsiiniga, mis on õrn variant, kuna sisaldab täpselt poole vähem mikroorganisme. BCG-m kasutatakse nõrgestatud laste, näiteks madala sünnikaaluga või enneaegsete laste puhul, kellele ei saa anda tavalistele imikutele ettenähtud annust.

BCG vaktsineerimine lastele

Tavaliselt vaktsineeritakse lapsi BCG-ga sünnitusmajas 3.-7. päeval pärast sündi, kui lapsel pole vastunäidustusi. Vastasel juhul manustatakse BCG vaktsiin niipea, kui lapse seisund seda võimaldab. Ravim süstitakse intradermaalselt õlale, selle ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. Reaktsioon vaktsiinile on hiline ja ilmneb 4–6 nädalat pärast süstimist. Süstekohta tekib abstsess, mis kattub kärnaga ja paraneb. Pärast kärna paranemist ja mahakukkumist jääb süstekohta täpp, mis näitab, et see vaktsineerimine on tehtud.

Kui lapsel pole arstikaarti ja vaktsineerimistunnistust ning samuti ei ole võimalik saada objektiivseid andmeid vaktsineerimiste olemasolu kohta, siis otsustatakse BCG paigutamise küsimus õlal oleva armi olemasolu või puudumise järgi. Kui armi pole, tuleb siirik manustada.

Meie riigis on tavaks teha veel üks BCG revaktsineerimine, lisaks vaktsineerimisele, mida laps saab sünnitusmajas, 7-aastaselt. Revaktsineerimine 7-aastaselt viiakse läbi ainult siis, kui tuberkuliinitest (Mantouxi test) on negatiivne. See strateegia võeti vastu haiguse äärmiselt laia levimuse ja kõrge nakkusohu tõttu. Vaktsineerimine viiakse läbi ka süstides ravimit intradermaalselt õlga.

Tavaliselt manustatakse kogu annus ühte kohta, kuid mõned meditsiiniasutused on võtnud kasutusele mitu süstimise tehnikat, kui ravimit manustatakse mitmesse punkti, mis asuvad üksteise vahetus läheduses. Mõlemad meetodid on head ja ühe eelised teise ees ei ole tõestatud – teisisõnu on nende tõhusus sama.

Lastele manustatakse ainult sertifitseeritud ja tõestatud BCG vaktsiine, mis on kõikjal maailmas ühesugused. Seetõttu ei ole selle vaktsiini puhul kodumaiste ja imporditud ravimite vahel vahet.

Vaktsineerimine pärast BCG vaktsineerimist

BCG-ga samal ajal ei tohi enam vaktsineerida! Need. BCG paigutamise päeval manustatakse ainult seda ravimit ja teisi ei lisata. Kuna reaktsioonid BCG-le tekivad alles 4–6 nädalat pärast süstimist, ei tohi kogu selle aja jooksul muid vaktsineerimisi teha. Pärast vaktsineerimist peab enne mis tahes muud vaktsineerimist mööduma vähemalt 30–45 päeva.

Sünnitusmajas tehakse just nende omaduste tõttu BCG-d pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Kuna B-hepatiidi vaktsiin annab koheselt reaktsioonid, mis kestavad 3–5 päeva jooksul, võib seda manustada enne BCG-d. Seetõttu antakse lapsele esimesel päeval pärast sündi B-hepatiidi vaktsiin ja 3–4 päeva hiljem, enne väljakirjutamist, BCG. Seejärel siseneb laps immunoloogilise puhkeperioodi – st kuni 3 kuu vanuseks vaktsiine ei manustata. Selleks hetkeks on tuberkuloosivastane immuunsus juba moodustunud ja kõik vaktsineerimisreaktsioonid on möödas.

BCG vaktsineerimise kalender

Venemaal on tavaks manustada BCG vaktsiini kaks korda elu jooksul:
1. 3-7 päeva pärast sündi.
2. 7 aastat.

7-aastastel lastel tehakse BCG-ga revaktsineerimine ainult negatiivse Mantouxi testiga. See strateegia võimaldab teil suurendada immuunsust tuberkuloosi vastu ja suurendada keha resistentsuse protsenti mükobakterite mõjude suhtes. Nendes riigi piirkondades, kus haiguse levimus on suhteliselt madal, ei pruugi 7-aastaselt revaktsineerimine olla vajalik. Ja kui epidemioloogiline olukord on ebasoodne, on BCG korduv manustamine kohustuslik. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui piirkonnas avastatakse üle 80 juhtumi 100 000 inimese kohta. Neid andmeid saab tuberkuloosikliinikust või piirkonna epidemioloogidelt. Samuti on 7-aastaste laste revaktsineerimine kohustuslik, kui sugulaste seas on lapsega kontaktis olevaid tuberkuloosihaigeid.

Millal tehakse BCG vaktsineerimine?

Kui vastunäidustusi pole, tehakse BCG vaktsineerimine rahvakalendri järgi - see tähendab 3.-7. päeval pärast sündi, siis 7-aastaselt. Kui teatud perioodiks olid vastunäidustused ja meditsiiniline vabastus BCG vaktsineerimisest, tehakse vaktsiin pärast lapse seisundi normaliseerumist. Sellisel juhul peate enne immuniseerimist esmalt läbi viima Mantouxi testi. Kui Mantouxi test on negatiivne, tuleb BCG vaktsineerimine võimalikult kiiresti lõpule viia. Sel juhul manustatakse vaktsiin pärast negatiivset Mantouxi testi mitte varem kui kolm päeva hiljem, kuid mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui Mantouxi test on positiivne (see tähendab, et laps on juba kokku puutunud mükobakteritega), on vaktsineerimine kasutu - sellises olukorras immuniseerimist ei teostata.

Vaktsiini süstekoht

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab asetada BCG vaktsiini vasaku õla välisküljele, selle ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. Venemaal manustatakse BCG-d täpselt nii – õla sisse. Vaktsiinipreparaati manustatakse rangelt intradermaalselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Kui on mingeid põhjusi, miks vaktsiini õlga ei saa süstida, siis valitakse teine ​​piisavalt paksu nahaga koht, kuhu süst tehakse. Reeglina, kui BCG-d ei ole võimalik õlale panna, süstitakse see reide.

Kust saada BCG vaktsineerimist?

Vastsündinuid vaktsineeritakse sünnitusmajas BCG-ga. Kui laps ei saanud sünnitusmajas vaktsiini, viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus last jälgitakse. Kliinikus on spetsiaalne vaktsineerimisruum, vahel ka kaks, kus vaktsineeritakse. Kui vaktsineerimisruume on kaks, siis ühes neist vaktsineeritakse eranditult BCG-ga ja teises tehakse kõik muud vaktsiinid. Kui kliinikus on ainult üks vaktsineerimisruum, siis vastavalt sanitaareeskirjadele määratakse laste BCG-ga vaktsineerimiseks spetsiaalne nädalapäev, mil tehakse ainult see manipuleerimine. Seda vaktsiini on rangelt keelatud manustada ravikabinetis, kus õde võtab verd, teeb intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste jne.

Lisaks kohalikule kliinikule saab BCG vaktsiini tarnida ka tuberkuloosi dispanseris. Lapsi, kellel on suur risk vaktsineerimisel raskete reaktsioonide tekkeks, vaktsineeritakse eranditult haiglatingimustes. Venemaa seadusandlus lubab immuniseerimist läbi viia kodus, kui saabub spetsialiseerunud meeskond koos kõigi vajalike seadmete ja materjalidega. Vaktsineerimismeeskonna kodukülastuse eest tasutakse eraldi, kuna see teenus ei kuulu kohustusliku ravikindlustuspoliisi kohustuslike teenuste nimekirja.

Lisaks ülaltoodud võimalustele saab BCG-d tarnida spetsiaalsetes vaktsineerimiskeskustes, mis on sertifitseeritud seda tüüpi meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks.

Kuidas BCG vaktsiin välja näeb?

Esiteks tuleb BCG vaktsiini manustada rangelt ühekordselt kasutatava süstlaga ja lühikese nõelaga. Võimalike tüsistuste vältimiseks on väga oluline järgida õiget süstimistehnikat. Süstimise õigsust saab hinnata BCG vaktsineerimise välimuse järgi.

Niisiis, enne nõela sisestamist venitatakse nahapiirkonda. Seejärel süstitakse väike kogus ravimit, et näha, kas nõel läheb õigesti. Kui nõel on intradermaalne, süstitakse kogu BCG vaktsiin. Pärast vaktsiini õiget manustamist peaks süstekohta moodustuma valgeks värvitud lame paapul läbimõõduga 5–10 mm. Papule kestab 15-20 minutit, pärast mida see kaob. Sellist paapulit nimetatakse spetsiifiliseks reaktsiooniks BCG vaktsiini manustamisele, mis on täiesti normaalne.

Vastsündinutel tekib 1–1,5 kuud pärast BCG vaktsineerimist normaalne vaktsineerimisreaktsioon, mis kestab 2–3 kuud. Lastel, kellele süstitakse korduvalt BCG-d (7-aastaselt), tekib vaktsiinireaktsioon 1...2 nädalat pärast süstimist. Vaktsineerimisreaktsiooniga süstekohta tuleb kaitsta ja vältida tugevaid mehaanilisi mõjusid nagu hõõrdumine, kriimustus jne. Eriti ettevaatlik peaksite olema lapse vannitamisel, ärge mingil juhul hõõruge vaktsineerimisreaktsiooni kohta pesulapiga.

Vaktsineerimisreaktsiooni iseloomustab paapulite, pustulite või kerge mädanemine BCG süstekohas. Seejärel toimub see moodustis 2–3 kuu jooksul pöördvolutsiooni, mille jooksul haav kattub koorikutega ja paraneb järk-järgult. Pärast haava täielikku paranemist kärn kaob ja selle asemele jääb väike, kuni 10 mm läbimõõduga arm. Armide puudumine näitab vaktsiini ebaõiget manustamist, mis tähendab BCG vaktsineerimise täielikku ebaefektiivsust.

Paljud vanemad on väga hirmul, kui 1–1,5 kuu vanusel lapsel tekib süstekohas abstsess, mida nad peavad ekslikult tüsistusteks. See on aga vaktsineerimisreaktsiooni täiesti normaalne kulg, ei tasu karta lokaalset abstsessi. Pidage meeles, et selle täieliku paranemise kestus võib ulatuda 3-4 kuuni. Sel perioodil peab laps säilitama normaalse rutiini. Kuid te ei tohiks mädapaise ega kärna joodiga määrida ega antiseptiliste lahustega ravida - haav peaks paranema iseenesest. Samuti ei tohiks te kärna ära rebida enne, kui see ise maha kukub.

Kuidas BCG vaktsiin paraneb?

Vaktsineerimisreaktsioon BCG vaktsiinile hakkab arenema 1–1,5 kuud pärast süstimist ja võib kesta kuni 4,5 kuud. Reaktsiooni alguses võib vaktsineerimiskoht muutuda punaseks või tumedaks (sinine, lilla, must jne), mis on normaalne. Ärge kartke seda tüüpi vaktsineerimist. Seejärel moodustub selles kohas punetuse asemel abstsess, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Abstsessi keskele tekib kärn. Teistel lastel paraneb BCG ilma mädanemiseta, süstekohta moodustub vaid vedela sisuga vill, mis kattub koorikuga ja pinguldub, moodustades armi.

Abstsess võib lõhkeda põletikulise sisu - mäda - vooluga. Kuid pärast seda võib mäda veel mõnda aega tekkida, haavast vabalt välja voolata või moodustada uue abstsessi. Mõlemad variandid kujutavad endast BCG vaktsiini vaktsineerimisreaktsiooni normaalset protsessi, mida pole vaja karta.

Pidage meeles, et selle abstsessi paranemisprotsess võib kesta kuni 4,5 kuud. Sel perioodil ei tohiks te haava määrida ühegi antiseptilise lahusega, panna peale joodivõrku ega puistata seda antibiootikumipulbritega. Kui haavast voolab mäda vabalt, tuleb see lihtsalt katta puhta marliga, vahetades perioodiliselt saastunud salvrätikut. Mäda ei tohi haavast välja pigistada.

Pärast lokaalse mädanemise lõppu moodustub süstekohta väike punane vistrik, mis mõne aja pärast omandab õlale iseloomuliku armi. Armi läbimõõt võib varieeruda ja jääb tavaliselt vahemikku 2–10 mm.

BCG süstimisest pole jälgegi

Vaktsineerimisreaktsiooni ja BCG vaktsineerimise jälgede (armi) puudumine on tõend selle kohta, et tuberkuloosivastane immuunsus ei ole moodustunud ja vaktsiin osutus ebaefektiivseks. Siiski pole põhjust paanikaks ega koheselt midagi ette võtta. Sel juhul on vaja BCG uuesti anda, kui Mantouxi test on negatiivne, või oodata revaktsineerimist 7 aasta pärast. Sellisel juhul peaks Mantouxi test alla 7-aastasel lapsel kujutama ainult süstimismärki.

Keha reageerimata jätmine esimesele BCG vaktsineerimisele esineb 5–10% lastest. Lisaks on umbes 2% inimestest kaasasündinud geneetiliselt määratud resistentsus mükobakterite suhtes ehk neil ei ole põhimõtteliselt tuberkuloosi haigestumise ohtu. Sellistel inimestel pole ka BCG vaktsineerimisest jälgi.

Reaktsioon vaktsiinile

Laps talub BCG-vaktsiini hästi ja reaktsioonid vaktsiinile on hilinenud, see tähendab, et need tekivad mõni aeg pärast manustamist. Paljud täiskasvanud peavad neid reaktsioone BCG negatiivseteks tagajärgedeks, mis on vale, kuna need muutused on normaalsed. Vaatame BCG vaktsineerimise kõige levinumaid tagajärgi.

BCG punastas. Süstekoha punetus ja kerge mädanemine on tavaline vaktsineerimisreaktsioon. Punetus võib sel perioodil püsida ka pärast mädanemist, nahale tekib arm. Süstekoha punetust täheldatakse tavaliselt ainult vaktsineerimisreaktsioonide perioodil. Punetus ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse.

Mõnikord tekib ravimi süstekohta keloidne arm – siis nahk punetab ja paisub kergelt. See ei ole patoloogia - nahk reageeris BCG-le sel viisil.
BCG mädaneb või puhkeb. BCG mädanemine reaktsiooni arenemise ajal on normaalne. Siirik peaks välja nägema väikese pustulina, mille keskel on koorik. Lisaks peaks ümbritsev kude (abstsessi ümbritsev nahk) olema täiesti normaalne, see tähendab, et mädaneva BCG ümber ei tohiks olla punetust ega turset. Kui mädaneva BCG ümber on punetus ja turse, peate konsulteerima arstiga, kuna haav võib nakatuda, mida tuleb ravida. Rasketel juhtudel, kui siirikuhaav mädaneb mitu korda, tehakse diagnoos BCJit, ja ravitaktika määrab arst. Sellises olukorras tuleb last hoolikalt uurida, kuna muud rutiinsed vaktsineerimised võivad olla vastunäidustatud, kuni lapse seisund normaliseerub.

BCG on paistes. Vahetult pärast vaktsiini manustamist võib süstekoht kergelt paisuda. See turse ei kesta kaua – maksimaalselt kaks-kolm päeva, pärast mida läheb ise üle. Pärast sellist esialgset reaktsiooni peaks BCG süstekoht olema täiesti normaalne, eristamatu naabernahapiirkondadest. Alles keskmiselt 1,5 kuu pärast algab vaktsineerimisreaktsiooni tekkimine, mida iseloomustab vistrik ja mädanemine koos koorikuga, mis lõpeb armi tekkega. Vaktsineerimisreaktsiooni ajal ei tohiks BCG tavaliselt paisuda ega tõusta. Abstsess ja sellele järgnev punane vistrik, mille asemel on kärn, ei tohiks olla paistes. Kui vaktsineerimise ümber tekib turse, tuleks pöörduda ftisiaatri poole, kes määrab edasise taktika.

BCG on põletikuline. Tavaliselt iseloomustab BCG vaktsineerimiskohta vaktsiinireaktsioon, mis ilmneb mõne aja pärast ja näeb välja nagu põletik. Kui BCG näeb välja nagu abstsess või punane vistrik või vedelikuga vesiikul ja kude selle koha ümber on normaalne, siis pole põhjust muretsemiseks, vaktsiinireaktsiooni kulgemiseks on lihtsalt erinevad võimalused. Murettekitav on turse või põletiku levik BCG-st kaugemale õla nahale. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

BCG sügeleb. BCG vaktsineerimise koht võib sügelema, kuna nahastruktuuride aktiivse paranemis- ja taastumisprotsessiga kaasnevad sageli mitmesugused sarnased aistingud. Lisaks kratsimisele võib tunduda, et paise sees või kärna all vms liigub või tiksub. Sellised aistingud on normaalsed, nagu ka raskusaste, sõltuvad inimkeha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonidest. Siiski ei tohiks te süstekohta kriimustada ega hõõruda – kõige parem on last ohjeldada, asetades süstekohale marlilapi või pannes kätte kindad.

Temperatuur pärast BCG-d. Pärast BCG vaktsineerimist võib tekkida kerge palavik, kuid see on harv juhus. Vaktsineerimisreaktsiooni arenemise perioodil, kui tekib abstsess, võib selle protsessiga kaasneda temperatuur. Tavaliselt lastel sel juhul temperatuur ei tõuse üle 37,5 o C. Üldiselt on iseloomulikud temperatuurikõvera mõningad hüpped - 36,4 kuni 38,0 o C, lühikese aja jooksul. Kui pärast BCG vaktsineerimist tõuseb lapse temperatuur 7-aastaselt, peate konsulteerima arstiga.

BCG vaktsineerimise tüsistused

BCG tüsistuste hulka kuuluvad seisundid, mille korral areneb lapse tõsine tervisehäire, mis nõuab tõsist ravi. Vaktsineerimisreaktsioon BCG-le abstsessi kujul, millele järgneb nahale armi teke, ei ole tüsistus, vaid norm. BCG vaktsiini tüsistused on äärmiselt haruldased ja enamik selliseid juhtumeid esineb lastel, kellel on püsiv kaasasündinud immuunsuse langus (näiteks HIV-nakkusega emalt sündides). Komplikatsioonid lokaalsete reaktsioonide kujul, nagu lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) või suur mädane piirkond, esineb vähem kui 1 lapsel 1000 vaktsineeritud inimese kohta. Pealegi esineb 90% nendest tüsistustest immuunpuudulikkusega lastel. Tüsistus, nagu osteomüeliit, on seotud eranditult madala kvaliteediga vaktsiiniga. Põhimõtteliselt on peaaegu kõik BCG tüsistused seotud ravimi manustamistehnika mittejärgimisega.

Tänapäeval võib BCG vaktsineerimine põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Külm abstsess – tekib siis, kui ravimit manustatakse pigem subkutaanselt kui intradermaalselt. Selline abstsess moodustub 1–1,5 kuud pärast immuniseerimist ja nõuab kirurgilist sekkumist.
• Ulatuslik haavand süstekohas läbimõõduga üle 10 mm - sel juhul on laps ravimi komponentide suhtes väga tundlik. Selliste haavandite korral viiakse läbi kohalik ravi ja teave tundlikkuse kohta registreeritakse haigusloos.
• Lümfisõlmede põletik – areneb mükobakterite levimisel nahalt lümfisõlmedesse. Põletik vajab kirurgilist ravi, kui lümfisõlm suureneb läbimõõduga üle 1 cm.
• Keloidne arm- nahareaktsioon BCG vaktsiinile. Arm paistab süstekoha ümber punase ja punnis nahana. Sellisel juhul ei saa BCG-d uuesti kasutusele võtta 7-aastaselt.
• Üldine BCG infektsioon – on tõsine tüsistus, mis areneb lapse raskete immuunhäirete korral. Seda tüsistust esineb 1 lapsel 1 000 000 vaktsineeritud inimese kohta.
• Osteiit- luutuberkuloos, mis areneb 0,5-2 aastat pärast immuniseerimist ja peegeldab tõsiseid häireid lapse immuunsüsteemis. Tüsistus esineb 1 lapsel 200 000 vaktsineeritud inimese kohta.

BCG vaktsineerimine: reaktsioonid ja tüsistused - video

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Tänapäeval on Venemaal BCG vaktsineerimise vastunäidustuste loetelu palju laiem kui Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud ja sisaldab järgmisi tingimusi:
1. Vastsündinu kaal on alla 2500 g.
2. Äge patoloogia või krooniliste haiguste ägenemine (näiteks emakasisese infektsiooni, vastsündinu hemolüütilise haiguse, neuroloogiliste häirete, süsteemsete nahapatoloogiate korral). Nende seisundite korral lükatakse BCG vaktsineerimine edasi, kuni lapse seisund normaliseerub.
3. Immuunpuudulikkus.
4. Generaliseerunud BCG infektsioon, mis esines teistel lähisugulastel.
5. HIV-nakkuse esinemine emal.
6. Mis tahes lokaliseerimisega neoplasmide olemasolu.
7. Positiivne või küsitav Mantouxi test.
8. Keloidse armi või lümfadeniidi olemasolu vastusena varasemale BCG vaktsiini manustamisele.

BCG-m vaktsiin

See vaktsiin erineb tavalisest BCG-st ainult selle poolest, et sisaldab pool annust mükobaktereid. BCG-m-i kasutatakse enneaegsete imikute või nende vaktsineerimiseks, keda vaktsineeritakse mitte sünnitusmajas, vaid veidi hiljem. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

BCG on vaktsineerimine tuberkuloosi, ohtliku nakkushaiguse vastu, mis isegi tänapäeval viib surmani ilma õige ravita. Tänapäeval on vaktsineerimine ainus tõhus viis tuberkuloosi ennetamiseks. Vaktsiini manustatakse lapse vasakusse õlga intradermaalselt 3.-7. elupäeval, kui ta on veel sünnitusmajas. Kui mingil põhjusel vaktsiini ei tehtud, viiakse protseduur läbi hiljem, lapse elukohajärgses vaktsineerimiskabinetis pärast arstiga konsulteerimist. Pärast ravimi süstimist moodustub süstekohta papule, mis seejärel armid. Vaktsineerimise jälg on arm, mida muidu nimetatakse vaktsineerimisjärgseks märgiks. Armide teket peetakse keha normaalseks reaktsiooniks BCG-le. Mõnel juhul ei jää BCG vaktsineerimisest jälgegi. Või oli vaktsineerimisjärgne märk, aga see lahenes väga kiiresti ja kadus.

10 protsendil juhtudest pole täiskasvanutel pärast BCG vaktsineerimist jälgi. Peate teadma, kuidas eristada tavalist varianti ebaefektiivsest vaktsineerimisest.

BCG vaktsineerimine viiakse läbi alles pärast vastsündinu põhjalikku uurimist ja uurimist. Kui immuniseerimisel pole vastunäidustusi, laps on terve ja tema kaal ei ole alla 2500 g, vaktsineeritakse sünnitusmajas kolmandal päeval pärast sündi. Kohe süstekohas paisub paapul – väike padjake, mille läbimõõt ei ületa 1 cm, poole tunni pärast taandub paapul ise. See on loomulik reaktsioon süstitud tuberkuliinile. Ta räägib õigesti tehtud vaktsineerimisest ja ka sellest, et immuunsuse teke on alanud.

Mis viitab tuberkuloosivastase immuunsuse tekkimisele?

Aja jooksul süstekohas muutub süstimisjälg abstsessiks. See juhtub poolteist kuud pärast BCG tegemist. Mõned vanemad on väga piinlikud ja hirmul, kui papule omandab sinaka, lilla või veinipunase tooni. Sellised muutused on täiesti loomulikud ja kinnitavad, et immuunsuse kujunemise protsess kulgeb normaalselt.

Immuunsus tuberkuloosi vastu moodustub täielikult 4-4,5 kuu jooksul alates vaktsineerimise kuupäevast. Sel perioodil võib papul täituda mädase sisuga, läbi murda ja kattuda koorikuga. Nii peabki olema. Selleks, et mädapõletik paraneks korrektselt, tüsistusteta, on oluline ka pustuli eest hoolitsemine paranemise ja immuunsuse kujunemise ajal. Järgida tuleb järgmisi reegleid:

• ärge avage pustulit ega pigista mäda välja;
• ärge määrige pustulit alkoholilahuste, briljantrohelise, joodiga;
• ärge piserdage talgi, tsingi ja muude antiseptiliste pulbritega;
• ärge katke vaktsineerimiskohta sidemega;
• Keelatud on koorikuid maha koorida.

Järk-järgult paraneb pustul ja jätab sama BCG armi. BCG jälg vastsündinutel ja selle seisund on näitaja sellest, kuidas organismis kujuneb välja tuberkuloosivastane immuunsus. Lapse BCG armi kasutatakse selleks, et hinnata, kui hästi ja tõhusalt viidi läbi tuberkuloosivastane vaktsineerimine. Seega, kui pärast vaktsineerimist ei jää jälgi, on see alati põhjus arstiga konsulteerimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks, miks BCG-st pole jälgegi.

Tavaline vaktsineerimisjärgne märk

Niisiis võib positiivne reaktsioon tuberkuloosivastasele vaktsineerimisele avalduda mädase pustuli moodustumise, nahavärvi muutuse või kehatemperatuuri kerge tõusuna abstsessi moodustumise ajal. Selliste sümptomite korral pole arsti abi vaja. Spetsialisti poole tuleks pöörduda alles siis, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad infektsioonile ja tüsistustele – kui nahk üle kogu õla muutub punaseks ja paisub, on laps väga rahutu, ilmneb lööve ja kõrge kehatemperatuur. Muudel juhtudel näidatakse last lastearstile, kui abstsess on täielikult paranenud.

Tuberkuloosi vastu omandatud immuunsuse taset ja selle toime kestust hinnatakse järgmiselt:

1. Madal – armi suurus on alla 4 mm. See immuunsus kestab umbes 3 aastat.
2. Keskmine - armi suurus varieerub 4-8 mm, arvatakse, et immuunsus püsib kuni 6-7 aastat. Selles vanuses viiakse läbi BCG revaktsineerimine.
3. Kõrge - kui armi suurus ületab 8 mm, siis arvatakse, et selline immuunsus kestab 7 aastat või kauem. Sel juhul tehakse revaktsineerimine ikkagi esmalt 7-aastaselt ja siis viimane kord 14-aastaselt.

Mõnikord ei jää beebil pärast vaktsineerimist armi üldse või lahustub see väga kiiresti.

Miks pole mõnikord pärast BCG vaktsineerimist jälgi?

Jälje puudumine pärast BCG-d võib ilmneda kahel juhul:

1. Lapsel on tugev kaasasündinud resistentsus tuberkuloosi suhtes - seda nähtust täheldatakse ligikaudu 2% elanikkonnast. Sel juhul tapab loomulik immuunsus varda juba enne, kui tal on aega rakkudesse tungida ja põletikureaktsiooni anda.
2. Vaktsineerimine ei olnud korrektselt läbi viidud ja see ei andnud oodatud tulemusi: lapsel ei tekkinud tuberkuloosivastast immuunsust. Põhjuseks on enamasti ebakvaliteetne, aegunud või valesti hoitud vaktsiin. Või protseduuri läbi viinud meditsiinitöötaja kogenematuse tõttu: vaktsiin peab saama rangelt intradermaalselt, mitte naha alla.

Viimane olukord on eriti ohtlik. Lõppude lõpuks tähendab see, et beebil on suurem risk. Ja tuberkuloosi korral talub ta haigust raskelt, ettearvamatute tagajärgede ja tüsistustega. Sel juhul on vajalik vaktsiini korduv manustamine.

Mida see tähendab, kui pärast BCG-d polnud üldse jälgi?

Kui BCG-st pole jälgegi ega olnud, viitab see tõenäoliselt sellele, et vaktsineerimine viidi läbi valesti. Sel juhul soovitavad arstid revaktsineerida varem kui riiklikus vaktsineerimiskalendris märgitud kuupäevadel. See tähendab, et mitte 7-aastaselt, vaid kaks aastat pärast esimest ebaõnnestunud immuniseerimist. Selle aja jooksul tehakse lapsele pidevalt Mantouxi või Diaskintesti testi, et tuberkuloosi nakatumise korral nakkus võimalikult varakult kindlaks teha.

Kui Mantouxi test on alati negatiivne, korratakse 2 aasta pärast vaktsineerimist hiljemalt 2 nädalat pärast viimast tuberkuliinitesti. Kui BCG revaktsineerimine ei andnud mingit reaktsiooni, tähendab see, et teie lapsel on harvaesinev kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. Kui reaktsioon on positiivne või küsitav, on BCG vaktsineerimine rangelt keelatud.

Miks oli jälg, aga kadus?

Lastel arm taandub ja kaob, tavaliselt immuunsuse aegumise tõttu. See juhtub siis, kui vanemad ei näidanud last õigeaegselt arstile pärast vaktsineerimist, kui vaktsineerimine viidi läbi valesti või kui kasutati madala kvaliteediga ravimit. Arm taandub lapse kasvades ja sisendatud immuunsus väheneb. Kui arm taandub iseenesest enne tähtaega, tähendab see, et revaktsineerimine on vajalik. Kuid jällegi peaks Mantouxi reaktsioon olema negatiivne.

Millal pöörduda arsti poole

Seetõttu peaksite kindlasti konsulteerima arstiga järgmistel juhtudel:

• kohe pärast vaktsineerimist ei moodustunud papule;
• pooleteise kuu pärast pole pustuleid ega nahavärvi muutusi;
• on tekkinud mädapais, kuid nahk selle ümber on muutunud põletikuliseks ja punaseks;
• lapsel on kõrge palavik, lööve, üldine seisundi halvenemine;
• pustul paranes, aga armi ei jäänud või oli, aga see lahenes kiiresti.

Kui Mantouxi reaktsioon enne kordusvaktsineerimist oli positiivne või valepositiivne, on hädavajalik konsulteerida ftiisiaatriga.

Kui lapsel ei ole BCG-le reaktsiooni, ei ole see põhjus paanikaks ja kõik jalule ajada. Teie laps ei ole nakatunud, kuid mingil põhjusel vaktsiin tema kehas ei toiminud. Mis põhjustel saab seda välja selgitada ainult arst. Pärast uuringut ja lisaanalüüse ütleb ta teile, mida teha.

Kes ütles, et tuberkuloosi on võimatu ravida?

Kui arstide ravi ei aita tuberkuloosist täielikult vabaneda. Pean võtma üha rohkem tablette. Tuberkuloosiga kaasnesid antibiootikumide tüsistused, kuid tulemust ei olnud. Uurige, kuidas meie lugejad tuberkuloosist jagu said...

Tuberkuloos on levinud haigus, mille suremus on kõrge. Seega diagnoositakse ohtlik haigus ligi 9 miljonil inimesel. Veelgi enam, kuni 4 miljonit inimest sureb aastas Kochi batsilli põhjustatud nakkusesse. Haiguse arengu vältimiseks manustatakse igale inimesele 3-5 päeva pärast sündi ja 7-aastaselt. Vaktsiini õigesti manustatud indikaator on BCG jälg.

Kuid mõnel lapsel ei jää pärast vaktsiini armi. Et mõista, kas seda peetakse normaalseks, peate BCG kohta rohkem teada saama ja lugema arstide ülevaateid.

Mis on BCG

on tuberkuloosivastane vaktsiin, mis on valmistatud kunstlikes tingimustes kasvatatud elusast, kuid nõrgestatud Mycobacterium bovis bakterist.

BCG-d kasutatakse tuberkuloosi tekke vältimiseks lastel 3-5 päeva pärast sündi. Revaktsineerimine viiakse läbi seitsmeaastaselt.

Vaktsineerimise vastunäidustused:

• Mädased-septilised protsessid
• Enneaegsus (kuni 2500 g)
• Primaarne immuunpuudulikkus
• Allergia
• Mis tahes haiguse ägenemised
• Üldised nahahaigused
• Radioteraapia
• Emakasisene infektsioon
• NS võidab
• Tuberkuloos
• Immunosupressantide kasutamine jne.

Vaktsineerimine võib kaasa aidata Pirqueti testi valepositiivse reaktsiooni ilmnemisele. Kui reaktsioon on tugev, on tuberkuloos tõenäoline, kuid ainult allergia puudumisel.

BCG võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad lümfadeniit, külmad abstsessid ja keloidsed armid. Pärast vaktsineerimist võivad tekkida ka allergilised nahareaktsioonid.

Kas see on normaalne, kui BCG armi pole?

Et eristada lapse normaalset reaktsiooni vaktsiinile, peaksite teadma, kuidas reaktsioon toimub. Arm pärast BCG-d ilmub järk-järgult. Niisiis, 30-45 päeva pärast ilmub süstepiirkonda abstsess, mis muutub koorikuks ja paraneb umbes 120-140 päevaga.

Esialgu muutub vaktsiini manustamise piirkond lillaks või mustaks, mis viitab lapse normaalsele reaktsioonile vaktsiinile. Seda, et vaktsiini manustati õigesti ja immuunvastus on kujunenud, annab märku iseloomulik arm, mille pikkus on 2-10 mm.

Armi suurus näitab immuunreaktsiooni kestust:

1. 2-4 mm – kaitse kestab 3-4 aastat
2. 5-8 mm – immuunsus püsib 4-7 aastat
3. Alates 8 mm - reaktsioon kestab kauem kui 7 aastat.

Umbes 10% lastest ei teki BCG vaktsineerimise jälgi. Kui vaktsiini manustati õigesti, võib seda pidada normaalseks, mis näitab, et lapsel on kaasasündinud immuunkaitse tuberkuloosi vastu.

Seda nähtust esineb aga ainult 2% lastest. Immuunsuse olemasolu kinnitatakse, kui lapsel on pärast Mantouxi testi ainult süstimisjälg käel.

Lisaks tekivad aeg-ajalt naha alla armid, mis muudab need visuaalselt nähtamatuks. Armi olemasolust annab märku vaktsiini manustamise piirkonna punetus.

Kui jälg oli, aga kadus, siis BCG on lakanud töötamast. Seetõttu on Mantoux selles olukorras negatiivne või kaheldav.

Mida teha, kui BCG-st pole jälgegi? Miks mitte?

Juhtivad tegurid, mille tõttu BCG-st lapsel pole jälgegi, on aegunud või riknenud vaktsiini kasutamine, kaasasündinud immuunse tuberkuloosivastase kaitse olemasolu.

Samuti, kui BCG-armi pole, võib see viidata valele vaktsineerimistehnoloogiale. Kvaliteetse ravimi kasutamisest põhjustatud reaktsiooni puudumisel või ravimi ebaõige manustamise korral kuulub laps riskikategooriasse. See suurendab nakatumise ja järgneva surma tõenäosust.

Kui kõik lapsed on vaktsineeritud, kuid lapsel ei ole BCG armi, on vaja pöörduda füsio- või lastearsti poole. Kui armi pole, soovitavad arstid 2 aasta pärast uuesti vaktsineerida.

Kui pärast BCG-d pole armi, peate enne revaktsineerimist tegema Mantouxi testi, mille reaktsioon peaks olema negatiivne. Kui tulemus on positiivne või kahtlane, ei saa tuberkuloosivaktsiini manustada.

Kui vaktsiin tehti ja pärast BCG vaktsineerimist pole jälgegi, on vanemad kohustatud piirama lapse kokkupuudet inimestega, kes võivad olla nakatunud tuberkuloosi. Samuti on vaja regulaarselt tugevdada laste immuunsust kõvenemise, tasakaalustatud toitumise, füüsilise koormuse ja mis tahes haiguste õigeaegse ravi kaudu.

BCG on esimene vaktsineerimine inimese elus. Seda antakse vastsündinule otse sünnitusmajas kolmandal kuni viiendal päeval pärast sündi. Täna küsitakse vastavalt kehtivale seadusandlusele emalt vaktsineerimiseks kirjalikku luba. Nad toovad paberi allkirja andmiseks ja enam kui pooltel naistel pole õrna aimugi, millele nad alla kirjutavad või millest keelduvad. Kuulus lastearst ja miljonite kaasaegsete emade autoriteetne lemmik Jevgeni Komarovsky räägib oma artiklites ja telesaadetes sageli BCG vaktsineerimisest.

Mis see on

BCG on vaktsiin tuberkuloosi vastu – haigus, mis tapab igal aastal maailmas umbes 3 miljonit inimest. Vaktsineerimine on kohustuslik 19 riigis. Vaktsiin sisaldab nõrgestatud veiste tuberkuloosibatsilli. Ravim on saadaval kahes versioonis: BCG - tavalistele lastele ja BCG-M - enneaegselt sündinud lastele.

BCG vaktsiini esmakordne manustamine toimub sünnitusmajas (kui ema on nõus, kui lapsel pole vastunäidustusi), revaktsineerimine - 7-aastaselt, 12-aastaselt, 16-aastaselt.

Esimene vaktsineerimine tehakse ilma eelneva Mantouxi testita, revaktsineerimiseks on vajalik eelnev "nupp". Fakt on see, et vaktsineerimine on mõttekas ainult siis, kui nakatumist pole veel toimunud. Kui lapse keha on Kochi batsilliga juba kokku puutunud, pole vaktsineerimist vaja. Mantouxi test näitab lihtsalt revaktsineerimise otstarbekust.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt õlga. Süstekoht mõnikord mädaneb, kuigi see on individuaalne reaktsioon, kuid kõigil, välja arvatud mõned erandid, jääb iseloomulik arm, mis kinnitab vaktsineerimise fakti.

Kui armi pole või see on liiga väike, siis ekspertide sõnul ei ole lapse immuunsus tuberkuloosi suhtes välja kujunenud või on nõrk.

Komarovsky BCG kohta

Kui emad küsivad, kas BCG-d tuleks teha, vastab Jevgeni Komarovsky ühemõtteliselt - see on vajalik. Lõppude lõpuks on lapse keha jaoks palju parem, kui ta puutub kokku väikese hulga raske haiguse nõrgestatud patogeenidega, kui see, kui laps saab nakatava annuse tugevaid ja agressiivseid mikroobe. Kuid reaalsus Venemaal on see, et haigestuda on sama lihtne kui pirnide koorimine – nakkusliku tuberkuloosihaige liigub vabalt, sõidab ühistranspordis, käib poes, aevastab ja köhib tänaval. Agressiivsetest pulkadest puudust pole.

Videot, kus dr Komarovsky räägib teile kõike BCG vaktsineerimise kohta, saate vaadata allpool.

Seda esimest vaktsineerimist ei tehta tervishoiuministeeriumi ametnike suva järgi, vaid täiesti objektiivsel põhjusel – suure tõenäosusega on tuberkuloosi tekitaja esimene patogeenne mikroob, millega vastsündinu peaaegu kohe pärast haiglast väljakirjutamist kokku puutub.

Komarovsky rõhutab eriti, et Mantouxi test, mida paljud emad nimetavad ekslikult ka vaktsineerimiseks, on väga informatiivne viis lapse nakatumise väljaselgitamiseks. Katse tuleb teha igal aastal. Kui see ootamatult positiivseks osutub, ei tähenda see, et lapsel on tuberkuloosidispanseris mugav valitsusvoodi. Kui lapse kehasse satub aktiivne elusbatsill, siis tavaliselt piisab immuunkaitsest ja antikehade jõupingutustest tuberkuloosi tekke ärahoidmiseks. Arstide ja vanemate korraliku tähelepanu puudumisel, ilma erilise ravita, areneb tõsine haigus vaid 10-15% lastest.

Üldiselt kaitseb BCG vaktsiin surmaga lõppevate tuberkuloosivormide eest üsna tõhusalt, kuid Evgeniy Komarovsky rõhutab, et isegi õigeaegne vaktsineerimine ja sellele järgnev õigeaegne revaktsineerimine ei anna absoluutset garantiid, et laps ei haigestu tuberkuloosi, kuigi need vähendavad seda riski oluliselt.

Dr Komarovsky räägib järgmises videos, miks on lastele Mantouxi testi vaja.

Tuberkuloosibatsilliga nakatumise ohu minimeerimiseks soovitab arst tugevdada lapse immuunsust alates sünnihetkest. BCG vaktsiini saamine on kohustuslik, kuid ärge lükake kogu vastutust ainult arstidele. Vanemad peavad ise proovima. Esiteks peavad nad Komarovsky sõnul mõistma, et võitlus vaktsineerimisega on võitlus Maa elanike tulevaste põlvkondade vastu.

Igapäevasel tasandil peavad emad ruume sagedamini ventileerima, lapsega rohkem ja kauem kõndima ning lapsele piisava toitumisega tagama.

BCG vaktsineerimiseks ettevalmistamisel pole erilisi omadusi. Jevgeni Olegovitš tuletab meelde, et laps peaks minema kliinikusse tühja kõhuga, sooled tühjendatud mitu tundi enne visiiti. Kaks päeva enne vaktsineerimist ei tohiks emad tuua väikelapse toidulauale uusi toite; Mida vähem koormab beebi seedesüsteemi, seda kergemini ta vaktsineerimist talub, tuletab arst meelde.

Enne vaktsiini manustamist on lastearst kohustatud lapse läbi vaatama, et tuvastada vastunäidustused. Kui teil on viirusnakkused, immuunpuudulikkus, allergiline reaktsioon millegi suhtes, kõrgenenud kehatemperatuur või mõni haigus ägedas staadiumis, ei saa te last vaktsineerida. Sellises olukorras lükatakse vaktsineerimine hilisemale kuupäevale, kuni väike patsient on täielikult paranenud.

Mõned vaktsineerimised põhjustavad tüsistusi, dr Komarovsky räägib sellest järgmises videos.

Pärast BCG vaktsineerimist soovitab Komarovsky anda lapsele rohkem juua, anda värsket õhku ja kui temperatuur tõuseb, anda palavikualandajat, eelistatavalt paratsetamooli. Kõigis muudes ebaselgetes olukordades on parem kutsuda arst. Kui vanemad küsivad, kas pärast BCG-d on võimalik last vannitada, vastab Komarovsky jaatavalt. Võite, kuid olge ettevaatlik, ärge hõõruge süstekohta pesulapiga ega aurutage seda. Ja kui süstimisjälg mädaneb, pole vaja seda antiseptikumidega ravida, sest see on loomulik protsess.