Arstid ignoreerivad raseduse ajal vigastuste teemat põhjendamatult, kuigi enamasti on selliseid vigastusi võimalik ära hoida. Lõppude lõpuks on kuni 20% rasedate naiste surmadest tingitud vigastustest ja kahjustustest, mis ei ole seotud rasedusega.

Kõige sagedamini saavad naised raseduse ajal vigastusi liiklusõnnetuste (RTA) tagajärjel. Õnneks ei ületa liiklusõnnetustesse sattunud rasedate esinemissagedus, vigastuste määr ja hukkunute arv mitterasedate oma.

Liiklusõnnetustele ei jää sageduselt alla abikaasa või partneri füüsilise vägivallaga seotud vigastused, mis on tavaliselt saadud kodus. Arenenud riikides esineb füüsilise vägivalla tagajärjel vigastusi 5-30% rasedatest, kuid siiski jääb suurem osa sellistest, eriti kergete vigastustega juhtudest avalikustamata ja arsti juurde minnes ei mainita. 64% juhtudest saab naine löögid kõhupiirkonda. Loote surm esineb ühel 20-st rasedast.

Kolmandal kohal on kukkumised ja vigastused. Raseduse edenedes ja emaka kasvades nihkub naise raskuskese, mis viib suurema tasakaalu kadumiseni. 3–30% kukkumistest kaasnevad vigastused ja eriti ohtlik on periood pärast 32 rasedusnädalat.

Kodused ja muud tüüpi vigastused on rasedatel haruldased ning kahjustuse aste määratakse vigastuse tüübi järgi. Kõige ohtlikumad on elektrilöögid, kuna enam kui 70% sellistest õnnetustest põhjustab loote surma.

Hoolimata rasedate naiste vigastuste sagenemisest, on raseduse ajal vigastuste tagajärjed naiste tervisele vähem tõsised kui mitterasedate naiste vigastused. Arstid selgitavad seda mõju kõrgenenud hormonaalse taseme kaitsefunktsiooniga, samuti rasedate naiste sagedasemate külastustega meditsiiniasutustesse. Isegi väiksemate verevalumite ja vigastuste korral läheb rase naine teiste inimrühmadega võrreldes tõenäolisemalt õigeaegselt läbivaatusele ja saab vajalikku abi.

Vigastuse ulatus sõltub paljudest teguritest. Raseduse kestus mängib aga väga olulist rolli. Esimesel trimestril, kui emakas on vaagna sees, kõhu löökide, kukkumiste või lühiajalise kokkusurumisega, on raseduse kahjustamise oht minimaalne. Kuni 3% selle tõttu viga saanud ja haiglasse sattunud naistest ei tea, et on rase. Arst on kohustatud koos naisega kontrollima, kui tema seisund seda võimaldab, kas ta on raseduse eest kaitstud ja millal oli viimane menstruatsioon. Kui menstruatsioon hilineb, määratakse raseduse olemasolu kindlakstegemiseks hCG tase.

Teisel trimestril ulatub emakas juba vaagnast välja, kuid sellest hoolimata ümbritseb loodet piisavas koguses lootevett, mis pehmendab kukkumiste ja puhude jõudu, mistõttu on oht lootele ka sellel rasedusperioodil. mitte liiga kõrge.

Kolmandal trimestril ja enne sünnitust võivad traumad põhjustada enneaegset sünnitust, platsenta irdumist, verejooksu, emaka rebenemist ja emakasisese loote surma.

Raseduse teisel poolel, kui tekib kahjustus, on oluline, kuhu täpselt platsenta kinnitub. Kõige sagedamini asub beebi koht emaka tagaseinal – see on üks looduse kaitsemehhanisme. Kuid paljudel naistel on platsenta kinnitunud emaka eesmise seina külge, mis suurendab oluliselt kõhutrauma tõttu platsenta irdumise ohtu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata platsenta ebanormaalsele kinnitumisele - nn esitlusele, millega iseenesest võib kaasneda mitmeid tüsistusi, kuid vigastustega ilmnevad need tüsistused sagedamini.

Mida peaks rase naine tegema, kui ta on kukkumise, õnnetuse, löögi vms tagajärjel viga saanud? Alustuseks on oluline õigesti hinnata enda ja sündimata lapse tervise kahjustamise astet. Loomulikult võib paljude naiste reaktsioon, eriti šokiseisundis, olla ebapiisav, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav pöörduda koheselt meditsiiniasutuse poole.

Kui vigastusega ei kaasne valu, verejooksu ega suurenenud emaka kokkutõmbumisaktiivsust, võib naine pikali heita ja jälgida oma seisundit ja loote liigutusi, kui ta neid varem tundis. Oluline on meeles pidada, et alates raseduse teisest poolest võib suurenenud emakas suruda kokku alumine õõnesveen, kui naine lamab selili ning 30% juhtudest kaasnevad sellega ebameeldivad sümptomid ning loob vale pildi ägenemisest. tingimus.

Kui aga saate vigastuse, ei ole siiski soovitav võtta valuvaigisteid. Kui kukkumise või õnnetuse löök langeb otse kõhupiirkonda ja naine tunneb tugevat valu, tuleb kutsuda kiirabi või pöörduda koheselt iseseisvalt haiglasse.

Kuni 40% rasedatest võivad pärast vigastust kogeda emaka kokkutõmbeid, kuid 90% juhtudest lakkavad need kokkutõmbed ilma negatiivsete tagajärgedeta rasedusele.

Raviasutuses on arst kohustatud hindama naise seisundit ning vajadusel ühendama ta hapniku ja veenitilgutitega. Kuid on väga oluline teada loote, platsenta ja lootevee seisundit. Sel juhul on ultraheli üks parimaid diagnostilisi meetodeid. Kui rasedus on pikem kui 23-25 ​​nädalat, võib naise saata ka väiksemate vigastuste korral sünnitusosakonda jälgimisele.

Ultraheli võimaldab määrata mitte ainult emaka, platsenta, loote seisundit, vaid ka kõhusisest verejooksu. Oluline on jälgida loote südame löögisagedust: ema stressireaktsioon võib väljenduda loote stressireaktsioonina. Pärast 23-34 rasedusnädalat jälgitakse loote ja selle aktiivsust 4 tundi, vajadusel kauem.

Pärast vigastust võib täheldada lühiajalisi loote südamerütmi häireid, kuid sellistel kõrvalekalletel ei ole reeglina negatiivset prognostilist väärtust. Samal ajal välistab normaalne südamerütm raseduse negatiivse tulemuse vigastuse tõttu.

Enamik uuringuid, mida meditsiinis kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks pärast vigastust, on raseduse ajal ohutud. Kõige sagedamini on naised mures röntgenuuringu ohtude pärast. Kliinilised uuringud näitavad, et raseduse varajases staadiumis (5-10 nädalat) tehtud vaagna, lülisamba ja puusade röntgenikiirgus suurendab raseduse katkemiste ja väärarengute esinemissagedust. 10 nädala pärast iseloomustavad kiirguse mõju muutused loote kesknärvisüsteemis. Kiirituse negatiivse mõju tase lootele sõltub kiirgusdoosist.

Kompuutertomograafiaga kaasneb ka suurem kiirgusrisk, kuigi vähemal määral kui röntgenikiirgus. Siiski tuleb kõik uuringud, mis hõlmavad loote kokkupuudet, läbi viia hoolikalt ja rangete näidustuste kohaselt.

Väga oluline teema, millest nii arstid kui naised sageli tähelepanuta jätavad, on Rh-tundlikkuse ennetamine, mida rahvasuus nimetatakse Rh-konfliktiks. Kõigile rasedatele alates 6. rasedusnädalast, kellel on pärast vigastust Rh-negatiivne veregrupp, soovitatakse manustada 300 mg reesusvastaseid antikehi (immunoglobuliine), kuna sellistel juhtudel ei saa välistada platsenta kahjustust.

Vastavalt näidustustele tuleks teetanuse profülaktika läbi viia vigastatud rasedatel naistel. Seda tüüpi vaktsiin on raseduse ajal ohutu.

Ligi 30% juhtudest mõõduka vigastusega ja üle 60% raskete vigastustega lõppeb rasedus loote kaotusega, samas kui kergemad vigastused ei mõjuta raseduse kulgu ja selle tulemust. Kuni 20% haiglaravi vajavatest rasedatest kaotab raseduse, kuna haiglaravi on tavaliselt vaja ainult rasketel juhtudel. Kuid isegi väike trauma kahekordistab enneaegse sünnituse riski. Kuni 7% rasedatest vajab varsti pärast vigastust keisrilõiget.

Igat tüüpi vigastuste ja kahjustuste ennetamine rasedatel ei erine teiste inimeste omast. Suuremat tähelepanu pööratakse kukkumiste ennetamisele, mistõttu on kõigil naistel alates raseduse teisest poolest soovitatav kanda madala kontsaga kingi, olla eriti ettevaatlik treppide kasutamisel, piirata äkilisi liigutusi, aga ka sellega kaasnevat füüsilist aktiivsust. suure kukkumisohuga (rattasõit, uisutamine, suusatamine, ratsutamine, hüppamine, jooksmine jne). Transpordis olles, välja arvatud ühistranspordis, peab rase naine kinnitama turvavööd. Füüsiline vägivald ja võimu kuritarvitamine tuleb kiiresti tuvastada ja maha suruda kõigi asjakohaste meetmetega, sealhulgas õiguskaitseorganite, sotsiaalteenuste, perenõustajate ja teiste spetsialistide sekkumisega.

Üldjuhul väikesed vigastused rasedusele halvasti ei mõju ja naine sünnitab rahulikult terve, täisealise lapse.

Luumurrud raseduse ajal Raseduse ajal tekkinud luumurrud on tõsine probleem. Kuid õnneks on rasedate naiste luumurdude esinemissagedus siiski väiksem kui mitterasedate naiste sarnaste vigastuste esinemissagedus. See on seletatav spetsiaalsete kaitsemehhanismidega, mis lapseootel ema kehas käivitatakse, ja naise suurema ettevaatlikkusega. Vastupidiselt levinud arvamusele ei suurene luude haprus aja jooksul, vaid vastupidi, jalgade ja käte luud muutuvad tihedamaks ja tugevamaks. Seetõttu pole löögil nii lihtne luustiku ühtegi osa murda. Kuid mõnikord tuleb vigastusi ette ja lapseootel emal on oluline teada konkreetse luu murru esimesi tunnuseid, ohutuid ravimeetodeid ja luumurru kahtluse korral käitumistaktikat, et õigel ajal abi otsida ja teda säilitada. tervis ja tema sündimata lapse tervis.

Murru sümptomid

Rasedate naiste luumurru põhjuseks on kõige sagedamini kukkumine – kehakaalu muutus, raskuskeskme nihkumine ning see võib põhjustada koordinatsiooni kaotust ja kukkumist. Suletud luumurru sümptomid tavaliselt väga iseloomulik - terav tugev valu murdumiskohas, kahjustatud jäseme tuimus ja liikuvus, tugev turse ja tsüanoos murru kohas. Luufragmentide olulise nihke korral on vigastuse piirkonnas märgatav deformatsioon.

Lahtise luumurruga Naha terviklikkus on kahjustatud ja luutükkide servad on haavast nähtavad. Sageli kaasneb lahtise luumurruga tugev verejooks ja valulik šokk, mistõttu tuleb esmaabi anda kohe.

Peamised erinevused raseduse ajal tekkinud luumurdude ravis sõltuvad luumurru asukohast, raseduse kestusest ja vigastuse raskusastmest.

Käevarre luumurrud rasedatel naistel

Kõige sagedamini vaevlevad rasedad kätemurrud – kukkumisohu korral võtab naine end ju intuitiivselt gruppi ja paneb käed ette, et kõhtu löögi eest kaitsta. Selle tulemusena võib tekkida ülemise õlavöötme mistahes luu murd – randmest rangluuni, kõik sõltub kukkumise löögi jõust, keha asendist ja takistuste olemasolust kohapeal. sügisest.

Kui rase naine murrab käe, tehakse kõige sagedamini kips või lahas (olenevalt luumurru asukohast). Mõnikord on luumurdude nihkumine väga tugev ja nende õigeks joondamiseks on vaja operatsiooni. Sel juhul otsustab traumatoloog koos günekoloogiga ravitaktika, kirurgilise sekkumise võimaluse ja sõltuvalt raseduse staadiumist, mil luumurd tekkis, ravitaktika.

Jala murd raseduse ajal

Jalaluumurd raseduse ajal on üks raskemaid ja “ebamugavamaid” vigastusi. Esinemissageduse poolest on rasedate naiste jalaluumurrud rasedate emade sarnaste vigastuste hulgas teisel kohal. Kõige sagedamini haigestuvad jalalaba ja pahkluu, kuid esinevad ka raskemad luumurrud – reieluukaela, reieluu ja sääreluu murrud.

Jalamurru ravi rasedatel on tavaliselt raskendatud pikaajalise immobiliseerimise ja veojõu vajaduse tõttu. Koos kipsplaatidega kasutatakse sageli kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi seadmeid (traadid, plaadid, Ilizarovi aparaadid). Olenevalt raseduse kestusest ja luumurru raskusastmest teevad arstid igal konkreetsel juhul teadliku otsuse operatsiooni teostamise võimalikkusest ja sünnitustaktika määramisest, kui luumurd tekib hilisemates staadiumides.

Sõrmede ja varvaste murrud raseduse ajal

Üllataval kombel ei esine rasedate naiste sõrmede luumurde väga sageli. Tavaliselt juhtub see ettevaatamatusest, tugeva löögi tagajärjel (näiteks uksega sõrmedel või mõne takistuse löömisel). Sagedased on sõrmemurru sümptomid – tugev valu, turse, hematoom, normaalse funktsiooni häired. Ravi seisneb enamasti kipsist lahase või lahase paigaldamises kahjustatud sõrme kinnitamiseks.

Roide murd raseduse ajal

Väga sageli häirib lapseootel emasid valu roietes raseduse hilises staadiumis ja sellest tulenevalt on naisel küsimus - võib-olla murdis laps ribi seestpoolt? Tegelikult, kui ribid pole enne rasedust vigastatud, emal pole tõsiseid haigusi, mis mõjutavad luude tugevust ja ta ei kanna Herculest ega Hulki, siis pole midagi karta. Kuid vigastusest tingitud roidemurru saamine raseduse ajal on täiesti võimalik. Roidemurdude peamised põhjused on löök või tugev kokkusurumine rindkere piirkonnas (kukkumisest, õnnetusest või tugevast kallistusest).

Roide murru sümptomid spetsiifiline selle vigastuse jaoks:

- tugev valu löögikohas, turse, hematoom;
- ilmneb "sissehingamise katkemise sümptom" - aeglase sügava sissehingamise korral ilmneb tugev valu ja sissehingamine tuleb peatada;
- patsiendi kehahoiak on sunnitud, hingamine on pinnapealne;
- hingates jääb üks rindkere pool maha;
- uurimisel on murru kohas märgatav “samm” (kui ribi murd on täielik, nihkega).

Korsetti kipsi kasutatakse raseduse ajal harva. Tüsistusteta ribide murdude korral kasutatakse sageli tihedat sidumist elastse sidemega või spetsiaalseid sidemeid.

Tõsine nihkega ribi murd võib põhjustada pleura rebendi ja isegi kopsuvigastuse. Sel juhul ilmnevad muud sümptomid - sarlakpunane vaht huultel, pneumotooraks,. See seisund nõuab kvalifitseeritud spetsialisti viivitamatut abi.

Rasedate naiste selgroo, vaagna ja kolju vigastused

Selliseid vigastusi esineb väga harva, peamiselt liiklusõnnetuste või muude hädaolukordade korral. Kui kahtlustate sellist vigastust, ärge mingil juhul ärge liigutage kannatanut, muutke oma kehaasendit ega proovige end tõsta. Selliste vigastuste korral säilib rasedus ainult siis, kui ema elu ei ohusta.

Mis suurendab rasedate naiste luumurdude riski

Paljud inimesed usuvad, et raseduse ajal "sööb" laps kaltsiumi ema kehast, mistõttu tema luud muutuvad hapraks ja sageli purunevad. Tegelikult on loodus loonud kaitsemehhanismid ja lapse kandmise ajal omandab ema luustik erilised omadused, mis võimaldavad tal säilitada luukoe tugevust suurenenud kaltsiumitarbimise tingimustes. Siiski on haigusi, mille puhul luude haprus suureneb – osteoporoos, mittetäielik osteogenees, häiritud mineraalide ainevahetus. Sellistel juhtudel võib isegi kerge löök või ebamugav liigutus põhjustada luumurru.

Röntgenipilt rasedate naiste luumurru puhul - teha või mitte

Luumurdude puhul on peamine diagnostiline meetod röntgenikiirgus kahes projektsioonis. Kuid kui see on raseda naise luumurd, tekivad selle määramisel kohe kahtlused selle protseduuri ohutuses tema lapsele. Tegelikult on see endiselt kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem viis luumurdude diagnoosimiseks (luumurrud on võimalikud ainult spetsiaalse varustusega ja diagnoosi täpsus sõltub arsti kvalifikatsioonist). Seetõttu on rasedatel võimalusi loote kaitsmiseks protseduuri ajal - ema kõht on alati kaitstud pliipõllega, mis hoiab ära kiirguse mõju lootele. Rasedusele eelneva raseduse ajal määratakse röntgenuuringud ainult juhul, kui luumurdu ei ole võimalik läbivaatuse põhjal või tervislikel põhjustel tuvastada.

Luumurdude ravi rasedatel naistel

Rasedate naiste luumurdude ravimise põhiprintsiibid on samad, mis tavatingimustes vigastuste ravimisel:

— ümberpaigutamine (kõigi luufragmentide kombinatsioon luu õigeks liitmiseks);
— immobilisatsioon (jäsememurru fikseerimine). Kasutage jäsemete tõmbamiseks kipsi (longuet, ring- või korsetti) ja lahasid;
— funktsionaalne ravi vigastatud jäseme füsioloogilise funktsiooni säilitamiseks;
- kalluse moodustumise stimuleerimine (elektroforees, magnetteraapia, kaltsiumi lisamine). Raseduse ajal on aga magnetravi vastunäidustatud ning elektroforees ja kaltsiumi lisamine tuleks kokku leppida günekoloogiga.

Raseduseaegsete keeruliste ja raskete luumurdude puhul on peamine ravimeetod operatsioon, kasutades immersioon-osteosünteesi meetodit. Paigaldatud klambrid võimaldavad lapseootel emal säilitada suhtelist liikuvust. See meetod vähendab ka tõsise tüsistuse – trombemboolia – tekkeriski.

Luumurdudega kaasneb alati tugev valu, mistõttu on vaja välja kirjutada valuvaigisteid. Raseduse ajal on nende valik väga piiratud, kuna peaaegu kõik ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. Kuid vajadusel määravad nad nimesuliidi koos difenhüdramiiniga süstimise teel, ketanoviga. Tähelepanu! - enne nende ravimite kasutamist on vajalik arstiga konsulteerimine. Esimesel päeval pärast vigastust on soovitatav kanda jääd - see aitab leevendada valu ja turset.

Avatud luumurdude korral on haava nakatumise vältimiseks vajalikud antibiootikumid. Raseduse ajal on kõige sagedamini ette nähtud Amoxiclav, Emsef ja Ceftriaxone.

Traditsioonilised meetodid luumurdude raviks raseduse ajal

Traditsiooniline meditsiin on rikas mitmesuguste luumurdude ravi retseptide poolest, kuid mitte kõik neist ei sobi rasedate naiste vigastuste raviks. Üks suhteliselt ohutuid viise luumurdude tuimestamiseks on kuuseõli hõõrumine luumurru piirkonna kohale ja alla. Ka mumiyo lahusega vedelikud ja aplikatsioonid on end tõhusaks tõestanud. Tasub rõhutada, et paljud rahvapärased retseptid luumurdude raviks raseduse ajal on sündimata lapsele lihtsalt ohtlikud, nii et te ei tohiks riskida ja katseid läbi viia.

See on vaagnarõnga luukomponentide terviklikkuse osaline või täielik rikkumine, mis on põhjustatud liigsetest mehaanilistest koormustest. See väljendub lokaalse valuna vigastuskohas, turse, hematoomina, liikumispiirangutena ning raskete vigastuste korral - segasusseisundis või teadvusekaotusena, šokinähtude suurenemises. Diagnoositud vaagna MRI ja pelviograafia abil. Raseda naise seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud infusioon, valuvaigisti ja tokolüütiline ravi, mille järel viiakse läbi fragmentide konservatiivne või kirurgiline ümberpaigutamine.

RHK-10

S32.3 S32.5 S32.7 S32.8

Üldine informatsioon

Viimastel aastakümnetel on tööstusriikides vigastuste, sealhulgas rasedate naiste arv pidevalt kasvanud. Sünnitusabi valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt saab kuni 7% naistest raseduse ajal erinevat tüüpi luumurde. Trauma on üks peamisi emade suremuse mittesünnituslikke põhjuseid – enam kui 18% rasedate naiste surmadest on põhjustatud traumast ja selle tüsistustest. Üheks raskeimaks traumaatiliseks häireks raseduse ajal, mis põhjustab verekaotust, šokki ja loote kadu, peetakse vaagnaluude luumurde, eriti kui need on kombineeritud siseorganite ja muude luu-lihaskonna osade kahjustustega.

Põhjused

Vaagnarõnga luuelementide terviklikkus on osaliselt või täielikult häiritud koormuste mõjul, mille tugevus ületab luukoe tugevust. Tavaliselt on vaagna kahjustused tingitud tugevatest surve- või löögijõududest või, harvem, muutunud luu arhitektuurist koos tugevusomaduste vähenemisega. Traumatoloogide tähelepanekute kohaselt on luumurrud raseduse ajal põhjustatud:

• Vigastused. 53-56%-l patsientidest on vaagnaluude kahjustused põhjustatud liiklusõnnetustest: otsene löök väljaulatuvatest osadest, kokkupõrge jalakäijaga, auto konstruktsioonielementide kokkusurumine õnnetuses muljumisel, kannatanu paiskumine. Luumurrud tekivad ka siis, kui rase naine kukub kõrgelt või saab kuulihaava. Kahju on sageli kombineeritud või kombineeritud.
• Patoloogiline sünnitus. Loote läbimisega sünnikanalist kaasneb vaagnaluudele märkimisväärne surve- ja lõhkekoormus. Kliiniliselt või anatoomiliselt kitsa vaagnaga sünnitavatel naistel suureneb saba- või häbemeluumurru tõenäosus pikaajalise sünnituse korral, sünnitusabi tangide erakorralise rakendamise, loote vaakumekstraheerimise, lapse vaagna otsast eemaldamise ja sooritusvõimega. loote hävitamise operatsioonidest.
• Vaagna luude haigused. Vaagnaluude vastupidavus stressile väheneb, kui need hävivad patoloogiliste protsesside tõttu: luutuberkuloos, osteodüstroofia, pahaloomulised kasvajad, osteomüeliit, tertsiaarne süüfilis, erineva päritoluga osteoporoos. Patoloogilised luumurrud, mis tekivad väikeste mõjude tõttu ja on põhjustatud luu struktuuri ümberkorraldamisest, on rasedatel äärmiselt haruldased.

Täiendav faktor, mis suurendab tiinusperioodil luumurdude riski ja aeglustab kahjustatud luukoe taastumist, on füsioloogiline kaltsiumipuudus, mida intensiivselt tarbitakse loote luu-lihaskonna moodustumisel. Hüpokaltseemia on rohkem väljendunud loomuliku insolatsiooni puudumise, madala kaltsiumi- ja D-vitamiini sisaldusega dieedi, suitsetamise, suure koguse kange tee, kohvi ja kofeiini sisaldavate toonikute tarbimise korral.

Patogenees

Luukoe tõmbetugevust ületava koormuse mõju vaagnarõnga luudele põhjustab mineraalosa lineaarset või kildulist hävimist ja kollageenkiudude rebenemist. Täielike luumurdude korral nihkuvad killud nende külge kinnitatud lihaste reflekskontraktsiooni tõttu. Luude hävimine põhjustab suletud luumurdude korral hematoomi moodustumist ja lahtiste luumurdude korral raskesti peatatava välise verejooksu tekkimist. Suur verekaotus võib vallandada šoki arengu. Vigastuse kohas tekib kaitsev põletikureaktsioon, millega kaasneb turse, leukotsüütide migratsioon ja fibriini ladestumine.

Osteoklastide mõjul toimub hävitatud luu autolüüs, seejärel hakkavad aktiivselt paljunema periosti kambiumi rakud, käsnjas aine, luuüdi ja vaskulaarne adventitia. Langenud fibriini niitide asemele moodustub kõhre valgumaatriks koos järgneva mineraliseerumisega ja asendumisega tugeva luukoega. Moodustunud kallus läbib struktuurse ümberkorraldamise: esmalt taastatakse verevarustus, luutaladest moodustub kompaktne aine, seejärel ehitatakse jõukoormusjooni arvestades ümber luu mikroarhitektuur ja moodustub luuümbris.

Klassifikatsioon

Rasedate naiste vaagnaluumurdude süstematiseerimise peamised kriteeriumid on kahjustuse aste ja iseloom, nende asukoht, aeg vigastuse tekkimisest ja tüsistuste esinemine. See lähenemine võimaldab meil standardiseerida raseduse toetamise kava erinevat tüüpi vigastuste jaoks. Võttes arvesse naha terviklikkust, eristatakse naha kahjustusteta kinniseid ja pehmete kudede kahjustuse ja keskkonnaga suhtlemisega avatud murde. Rasedate naiste vaagnavigastused võivad olla isoleeritud, kombineeritud (vaagnaelundite kahjustusega), mitmekordsed (koos teiste anatoomiliste piirkondade luumurdudega), tüsistusteta ja komplitseeritud. Raseduse tulemuste ennustamiseks ja sünnitusabi taktika väljatöötamiseks on oluline kindlaks teha, kuidas luumurd mõjutas vaagnarõnga terviklikkust. Selle kriteeriumi alusel eristavad nad:

• Marginaalsed luumurrud. Kahjustatud on luude osad, mis ei moodusta vaagnarõngast: istmikutorud, niudeluu tiib, koksiuks, ristluu ristluu ristluu amfiartroosi alune osa, ogad. Muude vigastuste puudumisel peetakse seda kõige kergemaks vaagnakahjustuse tüübiks. Raseduse jätkamine on võimalik kaitserežiimi, pädeva ümberpaigutamise ja raseda naise dünaamilise jälgimisega. Võttes arvesse patsiendi seisundit, on loomulik sünnitus vastuvõetav.
• Murrud ilma vaagna järjepidevuse katkemiseta. Kahjustatud on luud, mis moodustavad vahetult vaagnarõnga - ischium, häbemeluu oksad. Vaagna tugevus väheneb, kuid kuna mõlemad osad jäävad ristluuga seotuks, nii otse kui ka teise poole kaudu, siis tugi säilib. Muude vigastuste puudumisel võib rasedus pikeneda stabiilsete luumurdudega ilma nihketa, loomulik sünnitus on võimalik.
• Murrud vaagna järjepidevuse katkemisega. Vigastuse tõttu on vaagnarõnga kummalgi poolel ühepoolne ühendus ristluuga, mis halvendab oluliselt vaagna toetamist. Fragmentide liikuvuse tõttu suureneb sünnitusteede kudede ja külgnevate elundite vigastuste oht. Ebastabiilsete luumurdude ja fragmentide nihkumise korral tehakse keisrilõige. Ema või loote elule ähvardava ohu tuvastamine on varajase sünnituse aluseks.

Raseduse pikendamise võimaluse ja selle lõpetamise võimaluse üle otsustamisel võetakse arvesse traumaatilise haiguse perioodi. Traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid eristavad ägedat reaktsiooni luumurrule (kuni 2 päeva), varaseid ilminguid (kuni 2 nädalat), hilisi ilminguid (üle 2 nädala) ja rehabilitatsiooniperioodi (kuni täieliku taastumiseni). Mida lühem on vaagnaluumurrust möödunud aeg, seda sagedamini tehakse kirurgilist sünnitust raseduse katkestamise näidustuste tuvastamisel või sünnituse tähtpäeva saabumisel.

Murru sümptomid

Kliinilist pilti esindavad kohalikud sümptomid, muutunud kõnnak või iseloomulik kehahoiak, üldised kliinilised ja kaasnevad häired. Kohalikud sümptomid on intensiivne valu kahjustatud piirkonnas, pubis ja kõhukelmes, mis tavaliselt intensiivistub jalgade liigutamise, surve ja palpatsiooniga. Esineb vaagnapiirkonna deformatsioon, turse ja nähtavad verevalumid. Liikuvate fragmentide olemasolul tuvastatakse luu krepitus. Motoorse aktiivsuse halvenemine ja välismärgid määratakse luumurru asukoha ja omaduste järgi.

Eelmise niudeluu lülisamba traumaatilise avulsiooniga lüheneb kahjustatud külje jalg fragmendi nihkumise tõttu visuaalselt. Valu vähendamiseks võtavad häbemeluu kahjustatud istmiku- ja ülemiste harudega rasedad “konnapoosi”, kui tagumine poolrõngas on rebenenud, lamavad nad tervel küljel. Kahjustatud atsetabuliga patsientidel on puusaliigese liikuvus murru ja nihestuse kombinatsiooniga piiratud, suurem trohhanter on nihkunud ja jalg on sundasendis.

Raskeid üldsümptomeid koos valuliku ja hemorraagilise šokiga avastatakse 30% üksikutest vaagnaluumurdudest ning kõigil hulgi-, kombineeritud ja kombineeritud vigastustega patsientidel. Rasketel juhtudel muutub nahk kahvatuks, kattub niiske higiga, pulss kiireneb ja tekib unisus, segasus või teadvusekaotus. 10-20% rasedatel on vaagnaluumurrud kombineeritud kuseteede kahjustusega. Selliseid vigastusi iseloomustab uriinipeetus, vere esinemine uriinis ja kaebused valu kohta kusitis.

Tüsistused

37% -l rasedatest on normaalne rasedusaeg häiritud ägeda reaktsiooni ajal vigastusele, 25% -l - rehabilitatsiooniperioodil. 34,2% juhtudest on raseduse spontaanse katkemise või raseduse katkemise oht, 13,2% -l - enneaegne sünnitus. Rohkem kui 40% patsientidest kogeb sünnitust tüsistustega. Kuna vaagnaluumurd on sageli kombineeritud nüri kõhutraumaga, on võimalik platsenta enneaegne eraldumine koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, emaka rebenemise ja kõhusisese verejooksu tekkega. Hilises tiinuses, kui loote pea on tihedalt fikseeritud, suureneb lapse kolju ja jäsemete luumurdude tõenäosus.

Perinataalne suremus otsese loote peavigastuse, raseda naise šoki, platsenta irdumise tõttu jääb vahemikku 35–55,3%, olenevalt luumurdude raskusastmest. Naistele on eriti ohtlikud vigastused, mis on seotud emakakaela laienenud veenide rebenemisega ja suurte hemorraagiatega parameetriumis või kõhuõõnes. Vaagnarõnga luude luumurdude pikaajalised tagajärjed on kontraktuurid, neuropaatiad, vaagnapiirkonna deformatsioonid, asteenia ja subdepressiivsed häired.

Sünnitusabi tüsistusi täheldatakse patsientidel, kes on saanud luumurru mitte ainult praegusel rasedusel, vaid ka varem. Pikaajaliste traumajärgsete muutuste korral ulatub spontaansete raseduse katkemiste ja enneaegse sünnituse oht 45% -ni. 55% juhtudest raskendab sünnitust lootevee enneaegne rebend, suurenev loote hüpoksia, koagulopaatiline sünnitusjärgne hemorraagia ning emakakaela, tupe ja kõhukelme vigastused. Pärast sünnitust esineb 45% patsientidest emaka subinvolutsioon, areneb endometriit ja muud mädased-põletikulised protsessid.

Diagnostika

Teatav raskus rasedate naiste vaagnarõnga murru tuvastamisel on kõige informatiivsemate radioloogiliste uurimismeetodite piiratud kasutamine, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu loote arengule. Võttes arvesse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nõudeid, on vaagnapiirkonna röntgenograafia lubatud alles pärast 20. rasedusnädalat, välja arvatud olukorrad, kus otsustatakse rasedus katkestada või kiirabi osutada. Sellistel juhtudel on vajalik lapse maksimaalne kaitse kiirguse eest. Diagnoosi kinnitamiseks ja võimalike tüsistuste tuvastamiseks kasutage selliseid meetodeid nagu:

• Vaagna luude MRI. Magnetresonantstomograafia ajal lootel kiirgust ei esine. Raseduse esimesel trimestril on uuringud piiratud. MRI võimaldab täpselt visualiseerida isegi väikseid pragusid ja kahjustatud vaagnaluude nihkeid ning määrata luukoe traumaatilise hävimise astet.
• Emaka ja loote ultraheli. Suure lapse kaotamise ohu tõttu on ultraheliuuring vaagnavigastuste suhtes kohustuslik. Ultraheli abil hinnatakse loote seisundit, platsentat, emaka seina terviklikkust. Transplatsentaarse hemodünaamika võimalike rikkumiste tuvastamiseks täiendatakse uuringut uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafiaga.
• Inimese kooriongonadotropiini sisaldus. HCG taseme määramine aja jooksul tagab raseduse kulgemise kvaliteetse jälgimise ja seda kasutatakse patsiendi juhtimise optimaalse taktika valimisel. Indikaatori langus näitab raseduse katkemise või sünnituseelse loote surma ohtu.

Kui esineb šoki tunnuseid, jätkuvat verejooksu või kahtlustatakse platsenta irdumist, tuleb hinnata hemostaatilise süsteemi seisundit. Lapse ohu välistamiseks tehakse täiendavalt CTG, fonokardiograafia ja loote MRI, et tuvastada võimalikud luuvigastused ja koljusisene hemorraagia. Kui kahtlustatakse siseorganite kahjustust, tehakse kuldoskoopia, diagnostiline laparoskoopia ja tsüstoskoopia. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi suletud kõhuvigastuste korral ilma vaagna luumurruta. Lisaks sünnitusabi-günekoloogile ja traumatoloogile vaatavad patsienti läbi kõhukirurg, neuroloog, uroloog.

Vaagnaluumurdude ravi rasedatel naistel

Kahjustatud vaagnarõngaga patsiendid on soovitatav paigutada multidistsiplinaarsesse haiglasse sünnitusabi-günekoloogilise, traumatoloogilise ja neonatoloogilise abi osutamiseks. Ägeda perioodi jooksul on oluline stabiliseerida rase naise seisund, tagada fragmentide ümberpaigutamine, rasedustüsistuste vältimine. Raviplaani koostamisel võtab traumatoloog arvesse raseduse kestust, kahjustuse olemust, luufragmentide nihkumise astet. Alates haiglasse hospitaliseerimise hetkest määratakse naisele intensiivne ravimteraapia:

• Valuvaigistid. Valuvaigistamiseks kasutatakse lootele ohutuid ravimeid. Mõõduka valu korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on võimalikud intrapelvaalsed blokaadid lokaalanesteetikumidega. Narkootiliste valuvaigistite määramine on õigustatud traumaatilise šoki tunnuste suurenemisel.
• Infusioonravi. Kristalloid- ja kolloidlahuste kasutuselevõtt on suunatud tsirkuleeriva vere mahu täiendamisele, hemodünaamika stabiliseerimisele, reoloogiliste parameetrite parandamisele ja mikrotsirkulatsiooni taastamisele. Kui hemostaas halveneb, antakse rasedale antikoagulante, proteaasi inhibiitoreid ja värskelt külmutatud plasmat.
• Tokolüütikumid. Emakalihaseid lõõgastavaid ravimeid kasutatakse tavaliselt siis, kui on oht, et rasedus katkeb marginaalsete ja stabiilsete luumurdude tõttu. Ekspertide sõnul tehakse tokolüütilist ravi ligikaudu 20-22% patsientidest. Raske vigastuse korral võetakse arvesse tokolüütikumide mõju hemodünaamilistele parameetritele.

Stabiilsete luumurdude, nihketa või väikese nihke korral on näidustatud patsiendi konservatiivne ravi. Vähendusmeetodi valiku määrab kahjustuse asukoht ja omadused. Stabiilsete isoleeritud ja marginaalsete luumurdude korral fikseeritakse naine võrkkiiges või tagalaual. Võimalik on kasutada popliteaalpolstereid ja Beleri lahasid. Ebastabiilsete luumurdudega rasedatele soovitatakse skeleti tõmbamist ja välist või sisemist kirurgilist fikseerimist. Rasedusperioodi ei peeta operatsiooni vastunäidustuseks. Eelistatakse minimaalse kiirguskontrolliga sekkumisi. Kui ema ja loote seisund on rahuldav, on mõnel juhul võimalik tiinust pikendada mitme nädala võrra ja viia see õigeaegselt läbi loomuliku sünnitusega.

Tervislikel põhjustel (platsenta irdumise, emaka vigastus, ebastabiilsed vaagnarõnga murrud, raske polütrauma, raseda terminaalne seisund, loote hüpoksia suurenemise tunnused) varajane sünnitus viiakse läbi alates 28. rasedusnädalast, kui loode on elujõuline. Kiireloomulistes olukordades tehakse tavaliselt keisrilõiget sünnitusteede kaudu ainult marginaalsete või stabiilsete luumurdude korral, millel on nihkumata killud. Lapse päästmiseks, kui rase naine sureb, tehakse surmajärgne keisrilõige. Enne rasedust saadud vaagnapiirkonna vigastused ei ole absoluutne näidustus kirurgiliseks sünnituseks, mida tehakse 61–64% patsientidest, kellel on traumajärgsed muutused vaagnapiirkonnas.

Prognoos ja ennetamine

Vaagnatraumaga tiinuse tulemuse määrab kahjustuse tõsidus. Prognoos on sageli tõsine, eriti polütraumaga rasedatel naistel, mille puhul on emade ja perinataalne suremus vastavalt 18,2% ja 55,3%, täheldatakse tõsist puuet ja reproduktiivfunktsiooni häireid. Ennetavad meetmed on suunatud võimalike vigastuste ennetamisele, sealhulgas liikluseeskirjade järgimine ülekäiguradadel, auto juhtimisel, kutse- ja majapidamiskohustuste täitmisest keeldumine, mis on seotud kõrgel tööga, mugavate madalate, stabiilsete kontsadega jalanõude kandmine ning ohutu käitumine avalikes kohtades. .

Kõik põhjused, mis võivad kaasa aidata luumurdude tekkele, võib jagada kahte rühma - mehaanilised ja patoloogilised.

Mehaanilised põhjused hõlmavad järgmist:

• Streigid;
• Kukkumine oma kõrguselt;
• Otsene löök luusse;
• Elektrilöögid;
• Külli kukkumine;
• Otsene löök põlvele;
• Jala keerdumine;
• Raske nihestus;
• Ülekaalulisus;
• Rasked koormused.

Patoloogilised põhjused hõlmavad järgmist:

• Vähkkasvajad luusüsteemis;
• Pahaloomuliste kasvajate metastaasid luudesse;
• tsüstid luudes;
• D-vitamiini, kaltsiumi, fluori ja fosfori puudus;
• Osteomüeliit;
• Osteoporoos;
• Suurenenud luude haprus ja haprus.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste ilming sõltub luumurru asukohast. Sümptomite areng toimub vastavalt järgmisele skeemile:

• Peamiselt luu ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumise tagajärjel tekib lapseootel emal tugev, terav või valutav valu;
• Järgmisena areneb turse kahjustatud pehmete kudede ja veresoonte, kapillaaride tõttu. Sel juhul vabaneb vedelik aktiivselt vereringest ümbritsevatesse kudedesse. Võib tekkida hüperemia. Turse võib olla valulik. See on tingitud suuremast survest tursekoe lihastele ja veresoontele;
• Nahaaluse hematoomi arengut saab määrata murrukoha iseloomuliku verevalumi järgi. See tekib kudede purustamise, veresoonte, nii väikeste kui ka suurte kapillaaride terviklikkuse kahjustuse tagajärjel. See viib vere lekkimiseni ümbritsevasse ruumi. Mõnikord on võimalik vere patoloogiline kogunemine liigestesse ja õõnsustesse. Hematoomidel on lokaalne kõrgenenud temperatuur. Palpeerimisel märgitakse kõikumine. Mõnikord kaebab ohver hematoomi kohas pulsatsioonitunnet. Hematoom areneb 1 tunnist 1 päevani;
• Hemartroos ilmneb intraartikulaarsete luumurdude ajal ja seda iseloomustab vere patoloogiline kogunemine liigeseõõnes. See toob kaasa valulikud aistingud liigeses, motoorse aktiivsuse kaotuse ja liigese deformatsiooni;
• Kui luumurd tekib fragmentide moodustumisega, määratakse palpeerimisel luu patoloogiline liikuvus, aga ka krepitus. Kuid luumurdude korral määratakse see tegur äärmiselt harva ohvri tugeva valu tõttu;
• Kehv vereringe kahjustatud piirkonnas võib põhjustada tuimust, marmorjas naha välimust ja isheemiat;
• Kui luumurru all on tundlikkuse kaotus, on võimalik kahjustatud ala (käe, jala) liigutamine, lihaste halvatus ja motoorsete funktsioonide kaotus;
• Jäseme deformatsioon väljendub välimuse muutumises, kui käsi või jalg võtab ebaloomulikku sundasendit, kus valu ei ole nii teravalt tunda. Võimalik on jäseme suurust suurendada;
• Tekib periosti rebend või rebend, mis põhjustab tugevat valu, kuna see sisaldab palju närvilõpmeid; Valulik šokk areneb tugeva šoki ja valu tagajärjel; Jäseme lühenemine.

Suletud luumurru diagnoosimine rasedal naisel

Seoses rasedusega peab lapseootel ema loobuma paljudest protseduuridest ja ravimitest, kuid tegema ja võtma midagi, et toime tulla olemasoleva ohuga lootele. Näiteks ei tohiks te ühelgi raseduse trimestril röntgenipilti teha. Kui aga esiplaanile tuleb ema tervis või on ägedad näidustused, tehakse röntgenuuring. Samal ajal järgitakse kõiki loote ohutusmeetmeid. Pildid tehakse esi- ja külgprojektsioonides, jäädvustades luumurru kõrval paiknevaid liigeseid.

Magnetresonantstomograafia on turvalisem ja kaasaegsem uurimismeetod. See protseduur on lubatud lapseootel emadele nii raseduse varases staadiumis kui ka hilisemates staadiumides. MRI võimaldab määrata luumurru asukohta ja ümbritsevate kudede seisundit.

Kui on vaja tuvastada vere patoloogilist kogunemist liigestesse või õõnsustesse, kasutatakse ultraheli diagnostikat.

Päris huvitav meetod mikropragude tuvastamiseks häälehargi abil. See seade on kergelt vastu pinda löödud. Samal ajal hakkab hääletuskahvel vibreerima. Sel ajal tuuakse see luu terviklikkuse väidetava rikkumise kohta ja nõjatub selle vastu. Terava ja tugeva valu korral saab hinnata mikropragude olemasolu.

Tüsistused

Tüsistused ja tagajärjed tekivad enamasti ebaõigest ravist ja sõltuvad keha omadustest.

Ravi

Mida sa teha saad

Suletud luumurru korral on vaja teha mitmeid lihtsaid manipuleerimisi. Õigeaegsest esmaabist sõltub nii edasine ravi kui ka taastumisprotsess ise.

• Alustuseks peaksite proovima ohvrit rahustada. Selleks võite kasutada valuvaigisteid, rahusteid;
• Traumaatilise šoki esinemisel viige läbi šokivastane ravi;
• Patsient on vajalik immobiliseerida, rakendades olemasolevast materjalist lahast või lahast. Samal ajal tuleks neid kanda ka lähedalasuvatele liigestele. See hoiab ära luude võimaliku edasise nihkumise;
• Järgmisena tuleb murdunud jäse asetada kõrgendikule, et tagada vere väljavool ja vähendada turset;
• Kui selgroog on murtud, ärge puudutage kannatanut.

Tasub meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi te ise määrata luumurde, tõmmata vigastatud jäsemest ega tõsta kannatanut.

Kiirabi tuleb kutsuda.

Mida teeb arst

Kui esmaabi ei antud, panevad kiirabiarstid lahase, teevad lokaalanesteesiat ja annavad rahusteid. Järgmisena määravad arstid pärast patsiendi haiglasse viimist ravi. See võib olla konservatiivne ja taandub kipsi või tiheda sideme pealekandmisele. Võimalik skeleti tõmbejõud. Kui operatsioon on näidustatud, kogutakse luud käsitsi ja fikseeritakse kirurgiliste instrumentidega.

Ärahoidmine

Kõik ennetusmeetmed on suunatud võimalike vigastuste ja nende tagajärgede kõrvaldamisele ja ennetamisele. Selleks järgib lapseootel ema lihtsaid reegleid, näiteks: mugavate kingade kandmine, vitamiiniteraapia ja luu- ja lihaskonna haiguste ennetamine.

Raseduse ajal kukkumine on mõjuval põhjusel üks rasedate naiste peamisi hirme, kuid kahjuks ei saa end selle vastu täielikult kindlustada. Eriti tõenäoline on kukkumine talvel raseduse ajal, kui jalge all on jää ja rasedal on seljas rasked talveriided.

Raseduseaegsed vigastused on eriti levinud kõrgete kontsade armastajate seas, kes ei leia endas jõudu neist lahku minna, ja on hea, kui tegemist on vaid kahjustatud pahkluu. Löök kõhule raseduse ajal on väga ohtlik, olenemata sellest, kui kaitsev laps on. Raseduse varases staadiumis kukkumine on samuti ohtlik, hoolimata sellest, et laps on kaitstud ja asub sügaval vaagnaõõnes.

Millised on raseduse ajal kukkumise ohud?

Rase naine muutub kohmakaks, hilisemates staadiumides ei näe isegi, kuhu ta astub, kõht blokeerib vaate. Kõnnak muutub aeglaseks ja ettevaatlikuks, kuid siiski on väga lihtne tasakaalu kaotada.

Loodus on ette näinud vigastuse võimaluse raseduse ajal.

Varajases staadiumis kukkumine last otseselt ei kahjusta, sest emakat kaitsevad usaldusväärselt naise vaagnaluud ning isegi raseduse ajal kuni 10-12 nädalane verevalum kõhus ei mõjuta enamasti last kuidagi .

Kõhukukkumine raseduse lõpus ei too tavaliselt kaasa ka lapse enda vigastusi, teda ümbritseb lootekott ja vesi pehmendab isegi otsest lööki.

Kuid ärge unustage järgmisi tegureid:

Kukkumine on kehale alati terav šokk ning kõhuli kukkumine pole vajalik. Keha saab igal juhul värina, isegi kui ema libises ja kukkus kõige ohutumal viisil.

Raseduse ajal isegi tagumikule kukkumine on igal etapil ohtlik, kuna lapse elumaja järsk raputamine võib põhjustada platsenta irdumist ja verejooksu ning hilisemates staadiumides lootekoti kahjustamist.

Platsenta eraldumine viib sageli lapse surmani, see ohustab ka ema elu.

Kukkumine on hirm, stress ja suure hulga hormoonide vabanemine verre, mis võivad iseenesest põhjustada raseduse katkemist. Rasedad naised ei peaks kartma ega muretsema, seda teab igaüks.

Otsese löögi makku raseduse hilisel ajal kustutab lootevesi ja lootekestad vaid osaliselt. Kui vigastus on tõsine, võib laps otse kannatada, st saada verevalumeid ja isegi luumurde.

Rasedale tahtlikult, näiteks peksmise tagajärjel, raseduse ajal tekitatud mõjud lõppevad üsna sageli kurvalt, raseduse katkemise ja lapse surmaga.

Rasked vigastused raseduse ajal, näiteks lülisambavigastused, luumurrud, traumaatiline ajutrauma, võivad tekitada küsimuse, et nüüd pole enam kõige tähtsam laps, vaid tema ema...

Raseduse ajal kukkumise tagajärjed võivad olla väga tõsised, isegi kui kukute lihtsalt selili. Muidugi on parem püüda vältida vigastusi, eriti kuna enamikul juhtudel on see võimalik ainult ettenägelikkuse ja ettevaatusega.

Peamised reeglid, kui olete rase:

- loobu kõrge kontsaga või platvormkingadest, osta endale mugavad kvaliteetsed mittelibiseva stabiilse tallaga jalanõud.
- vältige kõndimist kohtades, kus on ilmselgelt libe ja kus võite kukkuda.
- mine trepist alla ja üles, jätmata tähelepanuta reelingud, need leiutati selleks otstarbeks, et saaksite end hädade eest kindlustada.
- jäised olud tänaval on piisav põhjus, et mitte üksi kõndida, kaaslase usaldusväärne käsi on parim kaitse kukkumise eest.
- ärge kandke kotte, hoidke käed vabad.
- Vältige liikumist piiravat ja ebamugavat riietust.
- kui hakkate kukkuma, haarake kõhklemata kõigest, mis läheduses on. Isegi kui teile tundmatu inimene teid toetab, ei tohiks olla piinlikkust, olete rase ja iga inimene on lihtsalt kohustatud teid vajadusel aitama.

Ja lõpuks, õppige õigesti kukkuma. Ärge naeratage, võite ka raseduse ajal õigesti kukkuda, kui käiksite mõnes võitluskunstide tunnis, õpetataks teid ennekõike õigesti kukkuma. Et minimeerida kukkumisest tulenevat vigastusohtu, isegi selili või kõhuli kukkudes, on teil kukkumise hetkel vajalik sekundi murdosa, et end külili keerata ja kukkuda. See on turvalisem. Kui kukud külili, ei lõhu sa kindlasti midagi ega löö pead ära. Ärge kunagi sirutage kukkudes käsi ette, kui kukute käele, võite saada luumurru. Kukkudes, ütleme, vasakule küljele, peaks vasaku käe liikumine olema suunatud, see ei tohiks sattuda teie alla ja võtta lööki. Korrektselt ja ohutult, kui see osutub küljele sirutunuks ja saab kukkumisel löögi, peaksite justkui kogu käega vastu maad lööma, koormus jaotub mitte mööda jäseme telge, vaid mööda seda ja väldite luumurdu.

Mida teha, kui naine ikkagi raseduse ajal kukub?

Kõigepealt peate hindama tagajärgi.

Lihtsad verevalumid raseduse ajal ei ole ohtlikumad kui muul ajal, te ei tohiks karta tavalisi verevalumeid, on oluline, et teie laps ei saaks vigastada.

Kui teil õnnestub kõhuli kukkuda, pöörduge igaks juhuks günekoloogi poole, isegi kui miski teid ei muretse.

Seda, kas kukkumine raseduse ajal on lapsele igal konkreetsel juhul ohtlik, saab määrata mitmete sümptomitega:

Verevalumid raseduse alguses:

- ebamugavustunne alakõhus
- igasugune eritis suguelunditest, verine, pruun, beež, isegi kui see on vaid väike laik.

Mõju kaugelearenenud raseduse ajal:

- emaka toonus, kõhuvalu
- loote liigutuste olemuse muutus, nii motoorse aktiivsuse intensiivistumine kui ka taandumine.
- igasugune eritis suguelunditest. Eriti tähelepanuväärne on lootepõie kahjustuse ja lootevee lekkimise võimalus. Lekkimisel võib vett eralduda väga väikestes kogustes, tunnete seda niiskuse tundena, mis liikumisega intensiivistub.

Naised võivad raseduse ajal saada muid vigastusi. Kui raseduse ajal kukuvad peaaegu kõik, kuid tüsistusi tuleb ette üliharva, siis mõni eriti õnnetu rase satub ebameeldivamatesse olukordadesse. Põletused raseduse ajal, elektrilöök, rasked liiklusõnnetuste vigastused ja palju muud ootavad kõiki, peate lihtsalt lõõgastuma ja lõpetama ettevaatlikkuse.

Hoolitse enda ja oma lapse eest, elu on täis ohte ja sina vastutad mõlema eest...