Varem kuulsid sellest haigusest vähesed, kuid tänapäeval sünnivad sageli autismiga lapsed (nn "vihmalapsed"). Statistika tundub masendav. Kui 1970. aastatel oli 10 000 terve lapse kohta üks autistlik laps, siis nüüd on suhe 1:88. Võib-olla võib osa kiirest kasvust seletada sellega, et varem ei osatud haigust diagnoosida. Paljud autismiga lapsed jäid teadmata.

Tänapäeval sünnib selle patoloogiaga rohkem lapsi, mis hirmutab potentsiaalseid vanemaid ja neid, kes on hiljuti sellisteks saanud. Noored emad-isad vaatavad lapsele murelikult otsa, püüdes aru saada, kas lapsel on autistlikke jooni. Artikkel aitab saada vastuseid paljudele küsimustele haiguse olemuse, põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Sündroomi kirjeldus

Alustame patoloogia kirjeldusega. Meditsiiniallikate väitel on autism inimese arengu üldine häire, mis väljendub tema kõne, üldise psüühika ja sotsiaalse kohanemise rikkumises. Haigus kuulub geneetiliste patoloogiate hulka, sellel on mitu vormi, mida iseloomustavad individuaalsed sümptomid. Lihtsamalt öeldes on autism inimese võimetus välismaailmaga täielikult suhelda. Tema teod, sõnad, žestid jne on suunatud sissepoole – puudub sotsiaalne koormus.

Autistide vaimsed võimed reeglina vähenevad. Kui me just ei räägi kõrgtoimivast autismist, mis on haruldane. Seda iseloomustab normaalne või isegi kõrge IQ, suurepärane mälu, rikkalik sõnavara ja arenenud kõne. Kuid sellise diagnoosiga inimestel on suhtlemisraskused, neil puudub abstraktne mõtlemine, on muid tüüpilisi käitumisjooni.

Tähtis! Autism on geneetiline haigus, see avaldub täielikult enne kolmeaastaseks saamist. Mõnikord diagnoositakse haigus esmakordselt hiljem.

Autismi põhjused

Iga potentsiaalne lapsevanem tahaks teada, mis provotseerib puudega lapse sündi. Seda teades võite proovida riske vähendada. Eksperdid usuvad, et on mõttekas rääkida mitte ühestki tegurist, vaid kogu kompleksist. Lisaks pole laste autismi täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. Võimalike hulgas on järgmised:

• mutatsioonid geeni tasemel;
• orgaanilist tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustus;
• ainevahetushaigus;
• hormonaalsed häired;
• viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
• elavhõbeda mürgitus muude kemikaalidega;
• antibiootikumide kuritarvitamine.

Umbes 9-l juhul 10-st sünnivad autistlikud lapsed geneetiliste ebaõnnestumiste tagajärjel. Pealegi võivad mõlemad vanemad olla täiesti terved. See tähendab, et me räägime täiesti spontaansest mutatsioonist, mille võivad esile kutsuda ülalloetletud negatiivsed välistegurid.

Tähelepanu! Autism on geneetiline haigus, kuid mitte pärilik! Perekond pole tema jaoks.

Autismi käitumuslikud ilmingud

Sündroomiga lapsed sünnivad näiliselt täiesti tervetena, väliselt ei erine teistest. Seetõttu on kohe pärast sündi võimatu autismi lapsel ära tunda. Esimesed märgid ilmnevad veidi hiljem. Haiguse tuvastamiseks peavad vanemad last hoolikalt jälgima, pöörates tähelepanu selle arengu mis tahes tunnustele.

Kui vastsündinutel (nii sündroomiga kui ka ilma) on käitumine peaaegu sama, siis kolme kuu vanuselt hakkab erinevus ilmnema. Autismiga lapsed ei naerata oma vanematele, nende häälele, mänguasjadele ei reageerita. Paljuski meenutavad nad pimedaid või kurtisid.

Alla 1-aastaste laste autismi tunnused on veel mõnevõrra kustutatud, kuid midagi on juba võimalik mõista. Õiges eas imikud ei kõnni. Nende helid on väga monotoonsed. Nad ei ulata oma vanematele kätt, suruvad sageli agressiivselt alla katsed neid üles tõsta, kallistada, suudelda. Nad kohtlevad iseennast ja teisi võrdselt. Mänguasjade vastu huvi praktiliselt puudub. Väikelaste autismi tunnuste hulka kuulub ka selline tähelepanuväärne omadus: imik ei žestikuleeri ise, vaid püüab oma soove teise käega väljendada. Ta jääb ükskõikseks söötmise ajal muutuva kehahoiaku või vanema toonuse ja näoilmete suhtes.

Hiljem on autismi tuvastamine veelgi lihtsam. On olemas selline märk nagu stereotüüpsed liigutused. Laps kopeerib mõnda elementi täiskasvanu käitumises ja kordab seda lõputult. Sama kehtib ka sõnade kohta. Aga ta ei hakka normaalselt rääkima. Tavaliselt koosneb 2-aastastel lastel sõnavara juba 15-20 ühikust. Autistid seevastu suudavad paar sõna meelde jätta ja neid korrata igast kontekstist välja, ilma lõpu ja servata. Või kordavad nad nagu kaja seda, mida täiskasvanud ütlesid.

Mida aeg edasi, seda selgemaks sümptomid muutuvad. 3-aastasel autismiga lapsel puudub oskus sõnu fraasidesse panna. Kuid ta võib välja mõelda oma kontseptsioonid, nimetades tuttavaid objekte nii, nagu tahab. Temaga kontakti loomise katsetel reageerib laps sageli agressiivselt või peidab end. Tajub valusalt tavapärase rutiini või muude asjaolude muutumist.

Mänguasjade ebatüüpilist kasutamist täheldatakse sageli 4-aastastel lastel. See tähendab, et selle asemel, et autot põrandale veereda, keerutab laps oma ratast tunde. Samal ajal ei saa lapsed abstraktse mõtlemisega seotud toiminguid teha. Näiteks nukule “segateed”, võttes lusika asemel pulga. Nad saavad kopeerida ainult seda, mida nad näevad.

7-aastastel lastel on enamikul juhtudel juba tõsine mahajäämus oma eakaaslastest. See kehtib nii lugemise, kirjutamise, rääkimise kui ka muude oskuste kohta. Lisaks ei oska nad eakaaslastega mängida – hoiavad lahus. Lasteaias, koolis on neil raske.

Noorukitel süvenevad hormonaalsete muutuste taustal haiguse tunnused. Poisid on juba teadlikud oma erinevusest teistega ja kannatavad sedapuhku. Nad vajavad psühholoogilist tuge.

Kommenteeri! Alla 3-aastastel lastel ei pruugi ilmneda kõik, vaid ainult osa autismi sümptomeid, mis sageli ajavad vanemad segadusse ning diagnoos jääb pikaks ajaks kinnitamata.

Füsioloogilised tunnused

Lisaks käitumisele on sageli kohal ka teised. Neid nimetatakse laste autismi füsioloogilisteks tunnusteks. Need on üsna tüüpilised ja ilmuvad tavaliselt algusest peale. Need signaalid hõlmavad järgmist:

• unehäired (sagedased ärkamised keset ööd, uinumisraskused);
• vähenenud lihastoonus;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• krambid;
• tuim või vastupidi kõrgendatud sensoorne taju;
• probleemid kõhunäärme ja kilpnäärmega;
• ärritunud soole sündroom.

Laste autismi füsioloogilised sümptomid ja ka käitumuslikud sümptomid ei pruugi tingimata esineda massiliselt. See võib olla üks märk, kaks, kolm. Lisaks ei jälgita kõiki autiste.

Haiguse vormid

Mis puutub haiguse klassifikatsiooni, siis eristatakse kahte peamist autismi vormi: raske ja kerge. Esimesel juhul on enamik tüüpilisi sümptomeid väljendunud, laps vajab vanemate ja õpetajate abi. Ta peab olema arsti järelevalve all.

Kerge autismi vorm ei pruugi isegi teistele täiesti märgatav olla. Elukvaliteet on veidi langenud. Sümptomid on kerged. Vanemate korraliku hoolitsuse korral võib sellisest lapsest kasvada üsna sotsialiseeritud, peaaegu normaalne vaimselt täiskasvanu.

Samuti on olemas järgmised autismi tüübid:

• inimestega suhtlemise vajaduse täielik puudumine (patsient vaikib ega tea, kuidas ennast teenindada);
• ümbritseva reaalsuse terava tagasilükkamisega ja enesesäilitustunde puudumisega (samal ajal kordab autistlik laps helisid, sõnu, žeste, tegevusi);
• reaalse maailma asendamisega (inimene elab oma fantaasiates ja illusioonides, ta ei ole praktiliselt seotud sugulastega);
• hüperinhibitsiooniga (see on kõige leebem vorm, mille puhul laps on väga haavatav, kardab kõike, väsib kiiresti, aga muidu täitsa normaalne).

Viimasel ajal on autismi peetud haiguseks ja sellega seotud seisunditeks. Eelkõige Retti sündroom, mille põhiline erinevus seisneb selles, et umbes pooleteise aastani areneb laps täiesti normaalselt ja hakkab siis omandatud oskusi kaotama. Samal ajal deformeerub luu-lihassüsteem, on häiritud motoorne aktiivsus ja selle tagajärjel tekib tõsine vaimne alaareng. See sündroom esineb ainult tüdrukutel. Seda põhjustab X-kromosoomi kahjustatud geen.

Autistide maailmataju tunnused

Sündroomiga laste vanemad on väga mures, arvates, et laps on määratud õnnetule elule. See arvamus on alusetu. Loomulikult erinevad autistid teistest inimestest, kuid neil on ka ainulaadsed vajadused. Nad ei vaja suhtlemist, seetõttu ei koge nad ilma seda saamata negatiivseid emotsioone.

Autistlikku käitumist jälgides võib tunduda, et inimene on kinnine, sünge, rahulolematu. Ja ta on keskendunud millelegi, mis on tema jaoks isiklikult oluline. Autist suudab päevade kaupa seinapragusid uurida, leides järjest uusi mustreid. Ja samal ajal kogeda õnne nende väikestest avastustest.

Autist on inimene, kes kipub kõike ümbritsevat süstematiseerima, sujuvamaks muutma. Ja see pakub talle ka tõelist rahulolu. Kerge haigusastmega saab seda teistest eristada, mõnikord ainult suhtlemise tundlikkuse ja paindlikkuse puudumise tõttu. Olles mõnest objektist lummatud, võib inimene sellest vestluskaaslasega tunde üksikasjalikult rääkida, märkamata, et ta ei ole huvitatud. Autistid ei oska analüüsida inimeste näoilmeid, hääletooni jne. Muide, nende nägu meenutab maski. Sellelt emotsioone välja lugeda ei saa.

Autismiga laste vanemad muretsevad ka enda kohtlemise pärast. Mõnikord tundub, et see on ükskõikne. Lapsed armastavad oma vanemaid ja vajavad nende hoolt. Pealegi kannatavad nad, kui peres midagi muutub. Näiteks tavapärasel ajal ei serveerinud ema õhtusööki või isa ei lugenud raamatut. Autist on sündinud konservatiiv ja traditsionalist.

Haiguse diagnoosimine

Autismi diagnoosimine pole lihtne. Palju sõltub vanemate kirjaoskusest ja tähelepanelikkusest. Kui laps on esimene ja pole millegagi võrrelda, ei pruugi nad kõrvalekaldeid tähtsustada, pidades neid normiks.

Tänapäeval on kohustuslik teha lastel autismi test, mida tehakse sünnitusmajas (vastsündinu sõeluuring - veri kannast). Kuid tema tulemused ei ole alati piisavad. Sageli juhtub, et test osutus negatiivseks ja hiljem ilmnesid sümptomid. Sõeluuring on suunatud mitmete geneetiliste kõrvalekallete tuvastamisele. Kui tulemus on halb, millise patoloogiaga on tegemist, on ilma täiendavate uuringuteta võimatu aru saada.

Läänes on spetsiaalsed programmid, mis võimaldavad teil määrata lapse autismi. Tegemist on professionaalselt koostatud ankeetidega, millest lastevanemate vastuste põhjal tehakse järeldus. Seni pole sellised programmid Venemaal eriti levinud. Seetõttu tuleb loota vanemate tähelepanelikkusele ja arstide kirjaoskusele.

Laste autismi diagnoosimise käigus viiakse läbi järgmised uuringud:

• elektroentsefalograafia;

Psühhiaater, audioloog ja neuroloog peaksid lapsega koostööd tegema, et välistada muud haigused ja panna täpne diagnoos – autism. Sündroomi sümptomid on sarnased epilepsiale, vaimsele alaarengule, skisofreeniale, deprivatsioonisümptomile, mis areneb lapse pikaajalise emast eraldamise taustal jne. Samuti võib laps olla kurt või pime – sellest ka tema spetsiifiline käitumine.

Tähtis! Esimesed autismi tunnused ilmnevad juba imikueas, kuid täpse diagnoosi saab panna siis, kui laps saab kolmeaastaseks, kui pilt on juba täielik.

Autismi korrigeerimine

Rääkimine laste autismi ravist on mõttetu. Taastumine on võimatu, soovitav on rääkida vanemate, õpetajate, psühholoogide ja psühhiaatrite poolt läbi viidud komplekssest korrektsioonist. Haigus ei kao kuhugi, kuid lapsest saab eduka korrigeerimise korral täieõiguslik ühiskonna liige.

On erinevaid tehnikaid, mida vanemad peavad õppima. Soovitused:

1. Lapse autism nõuab igapäevaste rutiini selget rakendamist.
2. Imikut ümbritseva keskkonna drastiline muutmine on keelatud.
3. Palju aega tuleks veeta lapsega, rääkida, mängida.
4. Beebi peaks sageli kallistama, suudelma, hellust ütlema.
5. Kohustuslikud füüsilised harjutused, ilma ületöötamist eeldamata.
6. Lapsepõlve autism väljendub teiste tegude mehaanilises pärandumises. Peaksite seda ära kasutama, sisendades lapsele kasulikke oskusi.
7. Lapse initsiatiivi ei saa alla suruda.

Kiitus on autistlike laste jaoks oluline. Seetõttu peaksite neisse oskusi sisendades välja pakkuma erinevaid julgustusmeetodeid: südamlikud sõnad, maiustused, kingitused mänguasjade kujul. Järk-järgult kaob negatiivne lapse käitumises.

Nüüd on autismi korrigeerimiseks palju võimalusi: delfiiniteraapia, ravi hobuste, koertega, vesiravi. Kasulik on koos lapsega külastada teatreid, kontserte, vaadata filme. See aitab tal arendada oma suhtlemisoskusi.

Autismi on soovitav ravida psühholoogi toel. Sündroomiga lapsed saavad kasu rühma- ja individuaaltundidest. Rasketel juhtudel peate kasutama psühhiaatri teenuseid.

Käitumisteraapia ja haridus

Autismi korrigeerimisel mängib rolli haridus, käitumisteraapia. Need viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes. Lapse käitumist ja suhtluse rikkumist korrigeeritakse järgmiste abinõudega:

• vesiravi;
• tunnid logopeediga;
• muusika;
• teatri- ja kinokunst;
• delfiiniteraapia, hüpoteraapia (hobustega jalutamine), kanisteraapia (ravi koertega).

Arstid soovitavad autistlike laste vanematel end koolitada. Õpitakse arendama lapse võimeid ja reageerima tema käitumisele. Maja on koht, kus beebi omandab iseseisvuse, rahulikkuse, seltskondlikkuse oskused.

Arstid soovitavad korrigeerimist alustada, õpetades lapsele põhioskusi:

• ise riietumine;
• õige käitumine;
• söömistehnika;
• visuaalse ja kuulmiskontakti fikseerimine.

Laps peaks harjuma sellega, et teda hea käitumise eest kiidetakse. Saate teda julgustada kallistuste, suudluste, magusa magustoidu, mänguasjadega. Õigesti valitud taktika parandab lapse käitumist.

Ravi

Autismil on füsioloogilised sümptomid ja sageli on näidustatud ravimid. See sõltub lapsel täheldatud kõrvalekalletest. Kui beebi piinab düsbakterioos, määratakse probiootikumid. Avitaminoosi diagnoosimisel määratakse sobivad ravimid. Omega-3 rasvhapped mõjuvad hästi psüühikale, tasakaalustades ja rahustades seda. Seedehäirete ja soolte kõrvaldamiseks ei tee haigele anda seedeensüüme.

Adekvaatse medikamentoosse ravi saamiseks peavad autismi diagnoosiga lapse vanemad lastearstile rääkima, kuidas see füsioloogilises mõttes avaldub. Võib osutuda vajalikuks läbida rida täiendavaid uuringuid. Olles välja selgitanud kõik nüansid, saate last ravida ravimitega.

Nõuanne! Soovitatav on küsida nõu toitumisspetsialistilt, kuna laste autism nõuab erilist toitumist.

Traditsiooniline meditsiin ja dieet

Traditsioonilise meditsiini retsepte autismi korrigeerimiseks saab kasutada ärevuse taseme vähendamiseks. Maitsetaimed aitavad probleemi lahendada. Võite anda oma lapsele teed piparmündist ja melissist (supilusikatäis köögiviljakollektsiooni klaasi keeva veega).

Baikali koljumütsil on kasulik mõju närvisüsteemile ja ajule. Taime kuivatatud juur purustatakse ja antakse lapsele hommikul kolmeks kuuks. Kaheaastane beebi vajab tikupeaga võrdset mahtu. Igal aastal suureneb annus paari grammi võrra.

Autismi jaoks pole spetsiifilist dieeti. Kuid vanematel on oluline meeles pidada, et haigus kutsub sageli esile B-vitamiinide puuduse, mida tuleks täiendada veisemaksa, kanamunade, peterselli, tilli, avokaado, pähklite, musta leiva lisamisega lapse toidulauale. Mõnedel autismiga lastel on gluteeni- või piimavalgu talumatus. Tooted, mille sisu on menüüst, tuleb välja jätta.

Rahustavad maitsetaimed

Maitsetaimedel põhinevad rahustavad rahvapärased retseptid on kasulikud autistliku lapse agressiivsuse, ärrituvuse, ärevuse vähendamiseks. Nad parandavad ka und. Ravi jätkub igal aastal 2-kuuliste kursustena. Lastel on lubatud juua rahustavaid keetmisi alates kahest eluaastast.

1. Tee melissi ja piparmündilehtedega. Taimed segatakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega: klaas 1 spl. l. maitsetaimed. Võite lisada mett. Annustamine: 2-4 aastat - 50 ml 2 korda päevas; 5-8 aastat - 100 ml kolm korda päevas; alates kuuest aastast - klaas 3 korda päevas.
2. Oregano tee. See on valmistatud kontsentreeritud - 0,5 l vett 50 g rohu kohta. Oregano valatakse mõnesse nõusse keeva veega, kaetakse kaanega, mähitakse teki või jope sisse, tõmmatakse 2-3 tundi. Kaheaastased imikud joovad 25 ml 3 korda päevas. Annust suurendatakse igal aastal 25 ml võrra.
3. Melissi infusioon palderjaniga. Sellel on rahustav toime ja see mõjub soodsalt kesknärvisüsteemile, leevendab hirmu, tõstab vaimset jõudlust. Palderjanijuured purustatakse ja segatakse melissilehtedega vahekorras 2:1. Art. l. segu keedetakse 5 m 300 ml vees, seejärel filtreeritakse. Annustamine nagu esimeses retseptis.
4. Rahustav kollektsioon, mis suurendab ajutegevust, kõrvaldab hirmu. Kibuvitsamarjad, punane tuhkpuu, viirpuu, saialilleõied, lagritsajuur, loosestrife lehed segatakse võrdsetes vahekordades. Kollektsioon on hoolikalt purustatud. 20 g kohta võetakse klaas keeva vett, jäetakse tund aega. Laps peaks jooma veerand tassi enne sööki.

Teave on kasulik lapseea autismi korrigeerimiseks.

1. Populaarsed inimesed teatud keskkonnas kannatasid autismispektri häirete all: Albert Einstein, Thomas Edison.
2. Vanemad peaksid hoidma ühendust lapse arstiga.
3. Autistlikel lastel on sageli juba imikueas raske iseloom.
4. Beebi hilinenud arengu varajane diagnoosimine koos kirurgilise sekkumisega parandab patoloogia edasise kulgemise prognoosi.
5. Lapsi tuleks kaasata kultuuritegevusse.
6. Autismi ei saa ravida.

Näpunäited-hoiatused aitavad last jälgida, tema käitumist korrigeerida:

• mõnel lapsel areneb vaimne alaareng ja epilepsia;
• mõnikord esineb vaimse, neuroloogilise iseloomuga häireid;
• autistlikud lapsed kogevad sageli sensoorseid probleeme, vanemate tähelepanu puudumist;
• beebile on keelatud öelda, et ta põeb ravimatut haigust!

Haiguse prognoos

Autism ei ole lause. Patsiendi elu osas on prognoos soodne. Kui me räägime selle kvaliteedist, siis kõik sõltub haiguse vormist ja selle korrigeerimisest. On palju juhtumeid, kui autismiga inimesed omandavad hariduse, loovad perekondi, töötavad ja teevad teaduslikke avastusi, loovad meistriteoseid kunstivaldkonnas.

Diagnoosi kuulnud vanemad ei tohiks paanikasse sattuda ja meeleheidet heita. Autismiga laste jaoks on oluline olla armastatud. Perekond mängib siin domineerivat rolli. Mida rohkem hoolt, mõistmist, kannatlikkust lähedased üles näitavad, seda suuremad on lapse võimalused täisväärtuslikuks õnnelikuks eluks.

Leidsime, et laste autismi põhjused ei ole tavaliselt seotud vanemate elustiiliga, mitte pärilikud. Tuhka pähe puistada ja ennast puudega beebi sünnis süüdistada ei tasu. Loodus on ettearvamatu asi.

Oluline on võimalikult varakult tuvastada autism purus ja alustada parandusmeetmeid. Õrnas eas annab inimene end neile paremini kätte. Ärge lootke oma jõule, püüdes last sotsialiseerida. Vajalik on spetsialistide abi. Kuid vanemate roll selles olukorras on ülitähtis.

Vaata dr Komarovski videot – Autism lastel:

Autism ehk Kanneri sündroom on vaimne häire, mis tekib vähese sotsiaalse kohanemise taustal. Selle haigusega lapsed ei püüa välismaailmaga suhelda, nad on sügavalt endasse sukeldunud. Kergel kujul esineb seda häiret umbes 4-l imikul 1000-st ja raskete haigustunnustega patsiente on oluliselt vähem. Mõelgem üksikasjalikult, mis on autism ja millised on selle peamised tunnused.

Aastaid peeti autismi lapsepõlve skisofreenia tüübiks, kuid nüüd on see versioon ümber lükatud. Kanneri sündroom liigitatakse psüühikahäireks, mida iseloomustab lapse ja ühiskonna suhte pidev rikkumine. See seisund on tingitud patoloogilistest muutustest ajukoores, kuid teadus ei ole suutnud kindlaks teha, miks need tekivad.

Vastavalt haiguse kulgemisele jaguneb autism mitmeks liigiks.

Ta võib olla:

1. Tüüpiline. Sel juhul on haiguse sümptomid märgatavad juba varases eas. Sellised lapsed on ümbritseva reaalsuse suhtes ükskõiksed ja uudishimulikud, reageerivad halvasti välistele stiimulitele ega püüa suhelda sugulaste ega teiste lastega.
2. Ebatüüpiline. Selline haigus ei anna end kohe tunda, reeglina ilmnevad selle märgid 3 aasta pärast. Samal ajal on ebatüüpilise autismi diagnoosimine üsna keeruline, kuna sümptomid on kaudsed.
3. Peidetud. Selle diagnoosiga patsientide kohta on väga vähe teavet, kuna seda tüüpi autismi kliinilised sümptomid ilmnevad nõrgalt ja ebaregulaarselt. Kõige sagedamini peetakse lapsi lihtsalt kinniseks ja ebaseltskondlikuks, omistades kõik käitumise veidrused iseloomuomadustele.

Lastel esinevad autismi tunnused sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest, mistõttu on täpset diagnoosi raske panna. Ei ole harvad juhud, kui haigus avastatakse alles pärast püsivate sümptomite tekkimist, mida on raske parandada.

Autismi põhjused lastel

Arstidel pole täpset vastust küsimusele, mis on autismi põhjus ja miks see tekib. Arvatakse, et patoloogilised muutused ajus, mille tõttu haigus areneb, on põhjustatud häiretest geneetilisel tasandil.

Suhteliselt täpselt on tuvastatud vaid võimalikud riskitegurid.

Sellise lapse saamise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

• üks vanematest on üle 35-aastane;
• rasedus kulgeb patoloogia taustal;
• lapse kandmise ajal puutus naise keha kokku negatiivsete mõjudega (halb ökoloogia, tugevatoimeliste uimastite, alkoholi, sigarettide või narkootikumide kuritarvitamine);
• ühe vanema perre sündisid juba Kanneri sündroomiga lapsed;
• sugulaste seas on psüühikahäiretega inimesi.

Oli teooria, et autism esineb kõige sagedamini esmasündinutel. Siiski on ka teine ​​arvamus, mõned teadlased väidavad, et iga uue pereliikme tulekuga suureneb oht, et järgmine laps kannatab autismi all.

Kas sa teadsid? Poistel diagnoositakse seda haigust 4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Sellele nähtusele pole seni seletust leitud.

Esimesed haiguse tunnused ja sümptomid lapsel

Kanneri sündroomi iseloomulikud ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

1. Keeldumine teistega suhtlemisest. Laps väldib kontakte mitte ainult täiskasvanutega, vaid ka eakaaslastega, ignoreerib tema poole pöördumist. Sellise patsiendi jaoks on problemaatiline kõigepealt kellegagi rääkida ja kui vajadus tekib, kogeb ta tõsist ebamugavust.
2. Suhtlemise rikkumine ühiskonnas. Autistlikud lapsed eelistavad mitte vaadata teistele silma, nad ignoreerivad kollektiivseid mänge ja tegevusi. Selle häirega laps ei suuda sageli isegi näpuga näidata, mida ta vajab. Selle asemel kasutab ta oma ema või mõne muu läheduses oleva sugulase kätt.
3. Käitumuslik monotoonsus ja kalduvus teatud rituaalidele. Laps, kellel on diagnoositud autism, on võimeline teravalt reageerima mis tahes, isegi väikesele kõrvalekaldumisele "mugavustsoonist". Näiteks võib ta harjumuspärast marsruuti poest majja vahetades närvi minna ja saada tõelise jonni, kui tee valatakse valesse kruusi, mida ta on harjunud kasutama. Sellised lapsed eelistavad monotoonseid mänge, neid paelub sageli objektide järjestamine, nimelt nende suuruse või värvi järgi rühmitamine.
4. Raskused verbaalse kontaktiga. Üsna sageli on sellistel lastel kõne arengu viivitus ja mõnikord ei räägi laps üldse. Kuid on ka vastupidist olukorda, kus laps räägib teatud aja eakaaslastest paremini ja siis lõpetab suhtlemise. Mõnikord räägivad autistid ebaloomulike, pretensioonikate fraasidega ja nende kõnet eristab intonatsiooni monotoonsus.
5. Echolalia. See termin viitab sõnade ja fraaside mõttetule kordamisele pärast vestluspartnerit. Kanneri sündroomiga lastele on omane vastata küsimusele küsimusega ja sama asja kohta võib küsida mitu korda järjest, laps reprodutseerib kuuldut monotoonselt.
6. Intellektuaalsed häired. Autistide vaimne alaareng on üsna haruldane nähtus ja ligikaudu 10% sellistest patsientidest iseloomustab kiirenenud areng. Kuid samal ajal on selle diagnoosiga lastel sageli keskendumis- ja keskendumisprobleeme, lisaks võivad nad olla huvitatud ainult ühest distsipliinist, näiteks joonistamisest või laulmisest, ja ignoreerida ülejäänud.
7. Enesealalhoiuinstinkti nüristamine. Seda nähtust nimetatakse autoagressiooniks, paljud autistid vigastavad end tahtlikult, näiteks hammustavad kätt kuni veritsemiseni või löövad. Lisaks on neil peaaegu ohutunne ja nad võivad sõita sõiduteele või ronida aknalauale. Ja pärast vigastamist unustab laps kohe negatiivse kogemuse ja suudab neid toiminguid korrata rohkem kui üks kord.
8. Kummaline kõnnak. Enamiku autistlike laste tunnus on nende ebatavaline liikumisviis. Mõned eelistavad ringi hüpata, teised aga käivad varvastel, kätega vehkides, liiguvad külgsammuga või kõnnivad. Igal juhul iseloomustab sellist beebit teatud nurgelisus ja kohmakus.

Märkusel. Kõik need nähud ühel patsiendil on üsna haruldased, reeglina piisab autismi kahtlustamiseks 2-3 kirjeldatud sümptomi olemasolust.

Millises vanuses haigust kõige sagedamini diagnoositakse?

"Autismi" diagnoosi saab panna juba 2-aastasele lapsele, kellel on selle haiguse väljendunud tunnused. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid beebi sotsialiseerimisel, näiteks lasteaeda saatmisel, kui ilmneb tema "teispoolsus" teiste samaealiste laste suhtes.

Kuid autism võib end tunda anda hilisemas eas, samas kui sellise lapse intellektuaalse arengu tase on palju kõrgem. Teisisõnu, haigus diagnoositakse ilmsete sümptomite ilmnemisel.

Peamised omadused vanuse järgi

Sõltuvalt esimeste haigusnähtude ilmnemise ajast jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

1. Varajase lapsepõlve autism. See haigus avaldub enne 2-aastaseks saamist ja seda iseloomustab lapse vähene seotus emaga, vähene reageerimine helistiimulitele normaalses kuulmisseisundis ja ebapiisav käitumine vastusena välistele asjaoludele. Sageli eelistavad sellised lapsed mängida ühe objektiga, teised aga ignoreerivad.
2. Laste autism. Seda häiret diagnoositakse 3–11-aastastel lastel. Sarnase häirega patsiendid 3-4-aastaselt ei räägi või lausuvad vaid mõnda fraasi, ei näita suhtlemisel initsiatiivi ja neil on raskusi elementaarsete oskuste omandamisega. Igasugune muutus tuttavas keskkonnas tekitab hirmu ja ärritust.
3. Teismelise autism. Seda haigusvormi diagnoositakse vanuses 11 kuni 18 aastat. Selle probleemiga noorukid ei tunne suhtlemisvajadust ja otsivad enamasti üksindust. Teiste inimeste tunnete ja meeleolude mõistmise puudumise tõttu ei saa nad luua sõprussuhteid ega romantilisi suhteid ning puberteet on palju raskem kui tavalistel teismelistel.

Tähelepanu! Need sümptomid ei viita alati autismile, täpse diagnoosi tegemiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga ja viia läbi mitmeid uuringuid.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimise käigus on ennekõike oluline eristada autismi teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaseid muutusi lapse seisundis.

Nendel eesmärkidel viiakse läbi järgmised uuringud:

• otolaringoloogi konsultatsioon;
• elektroentsefalograafia;
• hormoonide taseme analüüs.

Samuti viiakse läbi testimine erinevate meetodite abil, mis aitavad teha järeldusi lapse intellektuaalse taseme, tema reaktsioonide ja haiguse sümptomite tõsiduse kohta.

Millised testid aitavad kodus lapsel autismi tuvastada

Autismi diagnoosimine on mõnikord keeruline isegi kogenud arstidele ja seda haigust on kodus võimatu tuvastada. Kuid on teste, mille abil saavad 1,5-aastaste imikute vanemad kindlaks teha, kui tõenäoline on nende lapsel selline rikkumine.

Peate vastama järgmistele küsimustele:

1. Kas laps tahab, et teda hoitakse, pannakse põlvili või kiigutatakse?
2. Kas laps ilmutab huvi teiste laste vastu?
3. Kas talle meeldib kuskil ronida, näiteks trepist üles ronida?
4. Kas laps mängib vanematega?
5. Kas laps suudab näpuga näidata objektile, mis tõmbab tähelepanu?
6. Kas laps on sageli hõivatud mingi tegevuse imiteerimisega, näiteks autojuhtimisega või mängunõus “toidu” valmistamisega? Kas ta teeb seda, kui palutakse?
7. Kas laps toob asju, mida oma vanematele näidata?
8. Kui sageli loob teie laps võõrastega silmsidet?
9. Kas ta suudab kuubikutest ehitada püramiidi või torni?

Tähelepanu! Kui enamikele küsimustele vastatakse eitavalt, on tõenäosus, et lapsel on autism, väga suur. Sel juhul on vaja kiiret konsulteerimist spetsialistiga.

Autismi ravi lastel

Autismi on võimatu ravida, jääb üle vaid patsiendi käitumist korrigeerida ja talle teatud oskusi sisendada.

Teraapia osana kasutatakse järgmisi meetodeid:

• tunnid logopeediga;
• käitumisteraapia;
• sensoorne integratsioon (liikumisteraapia);
• kunstiteraapia (ravi joonistamisega);
• loomateraapia (ravi kontakti kaudu loomadega);
• tomatis (helide kasutamine ajukoore mõjutamiseks).

Lisaks on lastele ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

• neuroleptikumid;
• nootroopsed ravimid;
• rahustid;
• vitamiinide kompleksid.

Ja ka lapsele võib määrata dieedi, mis põhineb gluteeni ja kaseiini sisaldavate toitude väljajätmisel. Keeld kehtib piimatoodetele, nisust, odrast või rukkist valmistatud toodetele. Et mõista, kui tõhus on dieediteraapia, tuleb piiranguid järgida vähemalt 6 kuud.

Meetodid lapse suhtlemise õpetamiseks

Autistliku lapse sotsiaalses kohanemises peaksid osalema mitte ainult spetsialistid, vaid ka vanemad.

Oma lapsele suhtlemisoskuste juurutamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Mängides andke talle juhtimisõigus ja algatusõigus.
2. Laske oma lapsel otsustada, millal mäng lõpeb.
3. Kaasake laps mängudesse teiste lastega, mitte pöörates tähelepanu tema negatiivsetele emotsioonidele.
4. Looge regulaarselt olukordi, kus beebil on vaja inimestega ühendust võtta.
5. Kiida ja julgusta last alati iseseisva suhtlemise katsete eest.
6. Kui laps ei räägi, leidke muid viise "teabe jagamiseks", näiteks žestide, näoilmete, helide või piltide kaudu.

Tähelepanu! Ärge tehke midagi lapse asemel, kui ta ei palunud. Ja ka otsuste tegemisel ärge avaldage lapsele survet. Ta vajab aega, et kõike kaaluda ja läbi mõelda.

Kuidas õpetada igapäevaseid oskusi

Elementaarsete oskuste õpetamine autistlikule inimesele võib võtta üsna kaua aega, seega peavad vanemad olema kannatlikud. Pole olemas ühtset meetodit, kuidas õpetada beebit käsi pesema, hambaid pesema või asju paika panema. See võib olla õppimine mängu või eeskuju kaudu.

Peaasi on järgida järgmisi reegleid:

1. Enne mis tahes oskuse omandamist näidake lapsele sobivaid pilte või näidake mitu korda, kuidas seda teha.
2. Tehke toiminguid ranges järjekorras ja ärge rikkuge seda. Näiteks käsi pestes tõmba esmalt varrukad üles, seejärel keera kraan lahti ja alles siis võta seep.
3. Korda tunde regulaarselt, et laps harjuks millegi tegemisega.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on autism?

Autism- see psüühikahäire, millega kaasneb välismaailmaga suhtlemise rikkumine. Kuna sellel haigusel on mitu varianti, on kõige sagedamini kasutatav termin autismispektri häire.
Autismiprobleem ei köida mitte ainult teadlasi ja psühhiaatreid, vaid ka õpetajaid, lasteaiakasvatajaid ja psühholooge. Peate teadma, et autismi sümptomid on iseloomulikud mitmetele vaimuhaigustele (skisofreenia, skisoafektiivne häire). Kuid antud juhul ei räägi me autismist kui diagnoosist, vaid ainult kui sündroomist mõne teise haiguse raames.

autismi statistika

2000. aastal esitatud statistika kohaselt oli autismi diagnoosiga patsientide arv 5–26 10 000 lapse kohta. 5 aasta pärast tõusid määrad märkimisväärselt – üks selle häire juhtum moodustas 250–300 vastsündinut. 2008. aastal annab statistika järgmised andmed - 150 lapse seas põeb seda haigust üks. Viimastel aastakümnetel on autistlike häiretega patsientide arv kasvanud 10 korda.

Tänapäeval diagnoositakse seda patoloogiat Ameerika Ühendriikides igal 88 lapsel. Kui võrrelda olukorda Ameerikas 2000. aasta omaga, siis autistlike inimeste arv on kasvanud 78 protsenti.

Usaldusväärsed andmed selle haiguse levimuse kohta Vene Föderatsioonis puuduvad. Venemaal olemasoleva teabe kohaselt kannatab autismi all üks laps 200 000 lapsest ja on ilmne, et see statistika on tegelikkusest kaugel. Objektiivse teabe puudumine selle häirega patsientide kohta viitab sellele, et suurel osal lastest seda haigust ei diagnoosita.

Maailma Terviseorganisatsiooni esindajad deklareerivad, et autism on haigus, mille levimus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalsest staatusest ja materiaalsest heaolust. Sellest hoolimata elab Vene Föderatsioonis olemasolevate andmete kohaselt umbes 80 protsenti autistidest madala sissetulekuga peredes. Seda seletatakse asjaoluga, et autismiga lapse ravi ja toetamine nõuab suuri rahalisi kulutusi. Samuti nõuab sellise pereliikme kasvatamine palju vaba aega, nii et enamasti on üks vanematest sunnitud tööst loobuma, mis mõjutab negatiivselt sissetuleku taset.

Paljud autistlike häiretega patsiendid on üles kasvanud purunenud peredes. Suured raha- ja füüsilise pingutuse kulutused, emotsionaalne distress ja ärevus – kõik need tegurid põhjustavad suurel hulgal lahutusi peredes, kus kasvatatakse autismiga last.

Autismi arengu põhjused

Autismiuuringuid on tehtud juba 18. sajandist, kuid kliinilise üksusena tõstis lapsepõlve autismi psühholoog Kanner esile alles 1943. aastal. Aasta hiljem avaldas Austraalia psühhoterapeut Asperger teadusliku artikli laste autistliku psühhopaatia teemal. Hiljem nimetati selle teadlase auks sündroom, mis viitab autismispektri häiretele.
Mõlemad teadlased tegid juba siis kindlaks, et selliste laste peamiseks tunnuseks on sotsiaalse kohanemise probleemid. Autism on Kanneri sõnul aga sünnidefekt ja Aspergeri hinnangul on see põhiseaduslik. Teadlased on tuvastanud ka teisi autismi tunnuseid, nagu obsessiivne korrastatus, ebatavalised huvid, isoleeritud käitumine ja sotsiaalsest elust kõrvalehoidmine.

Vaatamata arvukatele uuringutele selles valdkonnas ei ole autismi täpne põhjus veel välja selgitatud. On palju teooriaid, mis käsitlevad autismi bioloogilisi, sotsiaalseid, immunoloogilisi ja muid põhjuseid.

Autismi arengu teooriad on järgmised:

• bioloogiline;
• geneetiline;
• pärast vaktsineerimist;
• ainevahetuse teooria;
• opioid;
• neurokeemiline.

Autismi bioloogiline teooria

Bioloogiline teooria käsitleb autismi ajukahjustuse tagajärjena. See teooria asendas psühhogeense teooria (populaarne 1950. aastatel), mis väitis, et autism areneb välja ema külma ja vaenuliku suhtumise tulemusena oma lapsesse. Arvukad uuringud möödunud ja praegusel sajandil on kinnitanud, et autismiga laste ajud erinevad nii struktuurilt kui ka funktsionaalselt.

Aju funktsionaalsed omadused
Aju talitlushäireid kinnitavad elektroentsefalogrammi andmed (test, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse).

Autistliku laste aju elektrilise aktiivsuse tunnused on järgmised:

• krambiläve vähenemine ja mõnikord epileptiformse aktiivsuse kolded aju assotsiatiivsetes piirkondades;
• aeglase laine tegevusvormide (peamiselt teeta-rütmi) intensiivistumine, mis on iseloomulik ajukoore süsteemi ammendumisele;
• aluseks olevate struktuuride funktsionaalse aktiivsuse suurenemine;
• EEG mustri hilinenud küpsemine;
• alfa-rütmi nõrk väljendus;
• jääk-orgaaniliste keskuste olemasolu, kõige sagedamini paremas poolkeras.

Aju struktuurilised omadused
Struktuurseid kõrvalekaldeid autistlikel lastel uuriti MRI (magnetresonantstomograafia) ja PET (positronemissioontomograafia) abil. Nendes uuringutes ilmnevad sageli ajuvatsakeste asümmeetria, kollakeha hõrenemine, subarahnoidaalse ruumi laienemine ja mõnikord lokaalsed demüelinisatsioonikolded (müeliini puudumine).

Morfofunktsionaalsed muutused ajus autismi korral on järgmised:

• ainevahetuse vähenemine aju temporaal- ja parietaalsagaras;
• suurenenud ainevahetus vasakpoolses otsmikusagaras ja vasakpoolses hipokampuses (ajustruktuurid).

Autismi geneetiline teooria

Teooria põhineb arvukatel ühe- ja kahesügootsete kaksikute, aga ka autistlike laste õdede-vendade uuringutel. Esimesel juhul on uuringud näidanud, et autismi konkordantsus (vastavuste arv) on monosügootsete kaksikute puhul kümme korda suurem kui kahesügootsetel kaksikutel. Näiteks Freemani uuringute kohaselt oli 1991. aastal monosügootsetel kaksikutel 90-protsendiline, kahekaksikutel aga 20-protsendiline vastavus. See tähendab, et 90 protsendil juhtudest areneb mõlemal identsetel kaksikutel autismispektri häire ja 20 protsendil juhtudest on mõlemal identsetel kaksikutel autism.

Uuringus osalesid ka autismiga lapse lähisugulased. Seega on patsiendi vendade ja õdede vastavus 2–3 protsenti. See tähendab, et autistliku lapse õdedel-vendadel on 50 korda suurem tõenäosus haigestuda haigusesse kui teistel lastel. Kõiki neid uuringuid toetab teine ​​Laksoni uuring 1986. aastal. See hõlmas 122 autismispektri häirega last, kellele tehti geneetiline analüüs. Selgus, et 19 protsenti uuritud lastest olid hapra X-kromosoomi kandjad.Habras (või fragiilne) X-sündroom on geneetiline anomaalia, mille puhul on kromosoomi üks ots ahenenud. Selle põhjuseks on mõnede üksikute nukleotiidide laienemine, mis omakorda põhjustab FMR1 valgu puudulikkust. Kuna see valk on vajalik närvisüsteemi täielikuks arenguks, kaasnevad selle puudusega mitmesugused vaimse arengu patoloogiad.

Hüpoteesi, et autismi kujunemise põhjuseks on geneetiline anomaalia, kinnitas ka 2012. aastal läbi viidud mitmekeskuseline rahvusvaheline uuring. See hõlmas 400 autismispektri häirega last, kellele tehti DNA (desoksüribonukleiinhappe) genotüpiseerimine. Uuring paljastas lastel mutatsioonide kõrge sageduse ja geenide polümorfismi kõrge taseme. Seega leiti arvukalt kromosoomaberratsioone – deletsioone, dubleerimist ja translokatsioone.

Vaktsineerimisjärgne autismi teooria

See on suhteliselt noor teooria, millel pole piisavalt tõendeid. See teooria on aga laialt levinud autismiga laste vanemate seas. Selle teooria kohaselt on autismi põhjuseks elavhõbedamürgitus, mis on osa vaktsiinide säilitusainetest. Enamik "sai" polüvalentse vaktsiini leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Venemaal kasutatakse nii kodumaal toodetud vaktsiine (lühend KPC) kui ka imporditud vaktsiine (Priorix). See vaktsiin sisaldab teadaolevalt elavhõbedaühendit, mida nimetatakse timerosaaliks. Sel puhul on Jaapanis, USA-s ja paljudes teistes riikides läbi viidud uuringuid autismi esinemise ja timerosaali vahelise seose kohta. Nende uuringute käigus selgus, et nende vahel puudub seos. Jaapan on aga loobunud selle ühendi kasutamisest vaktsiinide valmistamisel. See aga ei toonud kaasa esinemissageduse vähenemist enne timerosaali kasutamist ja pärast selle kasutamise lõpetamist - haigete laste arv ei vähenenud.

Samal ajal, hoolimata asjaolust, et kõik varasemad uuringud eitavad vaktsiinide ja autismi vahelist seost, märgivad haigete laste vanemad, et esimesed haigusnähud ilmnevad pärast vaktsineerimist. Võib-olla on selle põhjuseks lapse vanus vaktsineerimise ajal. MMR-vaktsiini manustatakse üheaastaselt, mis langeb kokku esimeste autismi tunnuste ilmnemisega. See viitab sellele, et vaktsineerimine toimib sel juhul stressitegurina, mis käivitab patoloogilise arengu.

Ainevahetuse teooria

Selle teooria kohaselt täheldatakse teatud metaboolsete patoloogiate korral autistlikku arengutüüpi. Autismi sündroome täheldatakse fenüülketonuuria, mukopolüsahharidooside, histidineemia (geneetiline haigus, mille puhul aminohappe histidiini metabolism on häiritud) ja teiste haiguste korral. Kõige levinum on Retti sündroom, mida iseloomustab kliiniline mitmekesisus.

Autismi opioidide teooria

Selle teooria pooldajad usuvad, et autism areneb kesknärvisüsteemi ülekoormuse tõttu opioididega. Need opioidid ilmuvad lapse kehasse gluteeni ja kaseiini mittetäieliku lagunemise tulemusena. Selle eeltingimuseks on soole limaskesta kahjustus. Seda teooriat pole veel uuringud kinnitanud. Siiski on uuringuid, mis tõestavad seost autismi ja häiritud seedesüsteemi vahel.
Osa sellest teooriast toetab autismiga lastele antav dieet. Seega soovitatakse autistlikel lastel dieedist välja jätta kaseiin (piimatooted) ja gluteen (teravili). Sellise dieedi tõhusus on vastuoluline – autismi sellega ravida ei saa, kuid teadlaste hinnangul suudab see teatud häireid korrigeerida.

Autismi neurokeemiline teooria

Neurokeemilise teooria pooldajad usuvad, et autism areneb aju dopamiinergiliste ja serotonergiliste süsteemide hüperaktiveerumise tõttu. Seda hüpoteesi kinnitavad arvukad uuringud, mis on tõestanud, et autismiga (ja teiste haigustega) kaasneb nende süsteemide hüperfunktsioon. Selle hüperfunktsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse dopamiinergilise süsteemi blokeerivaid ravimeid. Tuntuim selline autismi puhul kasutatav ravim on risperidoon. See ravim on mõnikord väga tõhus autismispektri häirete ravis, mis tõestab selle teooria paikapidavust.

Autismi uurimine

Teooriate rohkus ja ühtse vaatenurga puudumine autismi põhjuste osas on saanud eelduseks arvukate sellealaste uuringute jätkamisele.
2013. aastal Guelphi ülikooli (Kanada) teadlaste poolt läbi viidud uuringus jõuti järeldusele, et on olemas vaktsiin, mis suudab kontrollida autismi sümptomeid. See vaktsiin on loodud bakteri Clostridium bolteae vastu. On teada, et seda mikroorganismi leidub suurtes kontsentratsioonides autistlike laste soolestikus. See on ka seedetrakti häirete põhjus - kõhulahtisus, kõhukinnisus. Seega toetab vaktsiini olemasolu teooriat autismi ja seedehäirete vahelise seose kohta.

Vaktsiin mitte ainult ei leevenda sümptomeid (mis mõjutab enam kui 90 protsenti autismi põdevatest lastest), vaid väidavad teadlased, et see võib kontrollida ka haiguse progresseerumist. Vaktsiini on laboris testitud ja Kanada teadlaste sõnul stimuleerib see spetsiifiliste antikehade tootmist. Samad teadlased avaldasid aruande erinevate toksiinide mõju kohta soole limaskestale. Kanada teadlased on jõudnud järeldusele, et viimaste aastakümnete suur autismi levimus on tingitud bakteriaalsete toksiinide mõjust seedetraktile. Samuti võivad nende bakterite toksiinid ja metaboliidid määrata autismi sümptomite tõsidust ja kontrollida selle arengut.

Veel ühe huvitava uuringu viisid ühiselt läbi Ameerika ja Šveitsi teadlased. See uuring käsitleb autismi tekke tõenäosust mõlemast soost. Statistika kohaselt on autistlike poiste arv 4 korda suurem kui selle haiguse all kannatavate tüdrukute arv. See asjaolu oli aluseks soolise ebaõigluse teooriale seoses autismiga. Teadlased jõudsid järeldusele, et naise kehal on valgusmutatsioonide vastu usaldusväärsem kaitsesüsteem. Seetõttu on meestel 50 protsenti suurem tõenäosus intellekti- ja vaimupuude tekkeks kui naistel.

Autismi areng

Autismi areng on igal lapsel erinev. Ka kaksikutel võib haiguse kulg olla väga individuaalne. Siiski eristavad arstid autismispektri häirete kulgu mitmeid variante.

Autismi arendamiseks on järgmised võimalused:

• Autismi pahaloomuline areng- mida iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad varases lapsepõlves. Kliinilist pilti iseloomustab vaimsete funktsioonide kiire ja varajane lagunemine. Sotsiaalse lagunemise määr suureneb koos vanusega ja mõned autismispektri häired võivad muutuda skisofreeniaks.
• Autismi laineline kulg- mida iseloomustavad perioodilised ägenemised, mis on sageli hooajalised. Nende ägenemiste raskusaste võib iga kord olla erinev.
• Autismi regressiivne kulg mida iseloomustab sümptomite järkjärguline paranemine. Vaatamata haiguse kiirele algusele taanduvad autismi sümptomid järk-järgult. Kuid vaimse düsontogeneesi tunnused püsivad.

Ka autismi prognoos on väga individuaalne. See sõltub vanusest, millal haigus debüteeris, vaimsete funktsioonide lagunemise astmest ja muudest teguritest.

Autismi kulgu mõjutavad tegurid on järgmised:

• kõne areng kuni 6 aastat on märk autismi soodsast kulgemisest;
• eriõppeasutuste külastamine on soodne tegur ja mängib olulist rolli lapse kohanemisel;
• "käsitöö" valdamine võimaldab teil end tulevikus professionaalselt realiseerida - uuringute kohaselt on iga viies autismiga laps võimeline omandama elukutse, kuid ei tee seda;
• logopeedilise profiiliga logopeediliste tundide või lasteaedade külastamine mõjub positiivselt lapse edasisele arengule, sest statistika järgi pooled autismiga täiskasvanud ei räägi.

Autismi sümptomid

Autismi kliiniline pilt on väga mitmekesine. Põhimõtteliselt määravad selle sellised parameetrid nagu vaimse, emotsionaalse-tahtelise ja kõnesfääri ebaühtlane küpsemine, püsivad stereotüübid, pöördumisele reageerimise puudumine. Autismiga lapsed erinevad nii oma käitumise, kõne, intelligentsuse kui ka suhtumise poolest ümbritsevasse maailma.

Autismi sümptomid on järgmised:

• kõnepatoloogia;
• intelligentsuse arengu tunnused;

• käitumise patoloogia;
• hüperaktiivne sündroom;
• emotsionaalsed häired.

Kõne autismis

Kõne arengu tunnuseid täheldatakse 70 protsendil autismi juhtudest. Sageli on kõne puudumine esimene sümptom, millega vanemad pöörduvad defektoloogide ja logopeedide poole. Esimesed sõnad ilmuvad keskmiselt 12-18 kuu pärast ja esimesed fraasid (kuid mitte laused) 20-22 kuu pärast. Esimeste sõnade ilmumine võib aga viibida kuni 3-4 aastat. Isegi kui lapse sõnavara 2-3. eluaastaks on normaalne, köidab tähelepanu asjaolu, et lapsed ei esita küsimusi (mis on omane väikelastele) ega räägi endast. Lapsed tavaliselt laulavad või pomisevad midagi arusaamatut.

Väga sageli lõpetab laps rääkimise pärast kõne tekkimist. Kuigi lapse sõnavara võib vanuse kasvades suureneda, kasutatakse kõnet suhtlemiseks harva. Lapsed võivad pidada dialooge, monolooge, kuulutada luuletusi, kuid ei kasuta suhtlemiseks sõnu.

Autistlike laste kõne omadused on järgmised:

• echolalia - kordused;
• sosistamine või, vastupidi, valju kõne;
• metafoorne keel;
• sõnadega mäng;
• neologismid;
• ebatavaline intonatsioon;
• asesõnade permutatsioon;
• miimika väljenduse rikkumine;
• vähene reageerimine teiste kõnele.

Echolalia on varem öeldud sõnade, fraaside, lausete kordamine. Samas ei oska lapsed ise lauseid üles ehitada. Näiteks küsimusele "kui vana sa oled" vastab laps - "kui vana sa oled, kui vana sa oled." Pakkumisel “läheme poodi” kordab laps “läheme poodi”. Samuti ei kasuta autismiga lapsed asesõna “mina”, harva pöörduvad vanemate poole sõnadega “emme”, “isa”.
Lapsed kasutavad oma kõnes sageli metafoore, kujundlikke pöördeid, neologisme, mis annavad lapse vestlusele veidra varjundi. Žesti ja näoilmeid kasutatakse väga harva, mistõttu on raske hinnata lapse emotsionaalset seisundit. Eripäraks on see, et suuri tekste kuulutades ja lauldes ei suuda lapsed vestlust alustada ja seda ka edaspidi säilitada. Kõik need kõne arengu tunnused peegeldavad rikkumisi suhtlussfääris.

Autismi põhihäire on kõne mõistmise probleem. Isegi säilinud intelligentsuse korral ei reageeri lapsed neile adresseeritud kõnele peaaegu üldse.
Lisaks kõne mõistmise probleemidele ja selle kasutamise raskustele on autistlikel lastel sageli kõnedefekte. See võib olla düsartria, düslaalia ja muud kõne arenguhäired. Lapsed tõmbavad sageli sõnu välja, panevad rõhku viimastele silpidele, säilitades samal ajal lobiseva intonatsiooni. Seetõttu on logopeedilised tunnid selliste laste taastusravis väga oluline punkt.

Intelligentsus autismis

Enamikul autistlikel lastel on kognitiivse tegevuse tunnused. Seetõttu on autismi üheks probleemiks selle diferentsiaaldiagnoosimine vaimse alaarenguga (MPD).
Uuringud on näidanud, et autistlike laste intelligentsus on keskmiselt madalam kui normaalse arenguga lastel. Samal ajal on nende IQ kõrgem kui vaimse alaarenguga. Samal ajal täheldatakse ebaühtlast intellektuaalset arengut. Üldine teadmiste pagas ja võime mõista mõningaid teadusi autistlikel lastel on alla normi, samas kui sõnavara ja mälu on arenenud üle normi. Mõtlemist iseloomustab konkreetsus ja fotograafilisus, kuid selle paindlikkus on piiratud. Autistlikud lapsed võivad üles näidata suurenenud huvi selliste teaduste vastu nagu botaanika, astronoomia ja zooloogia. Kõik see viitab sellele, et autismi intellektuaalse defekti struktuur erineb vaimse alaarengu struktuurist.

Piiratud on ka abstraktsioonivõime. Koolitulemuste langus on suuresti tingitud käitumisanomaaliatest. Lastel on keskendumisraskusi ja neil on sageli hüperaktiivne käitumine. Eriti keeruline on seal, kus on vajalikud ruumilised mõisted ja mõtlemise paindlikkus. Samal ajal demonstreerib 3-5 protsenti autismispektri häiretega lastest üht-kahte "erioskust". Need võivad olla erakordsed matemaatilised võimed, keeruliste geomeetriliste kujundite taasloomine, muusikainstrumendi virtuoosne mängimine. Samuti võib lastel olla erakordne mälu numbrite, kuupäevade, nimede jaoks. Selliseid lapsi nimetatakse ka "autistlikeks geeniusteks". Vaatamata ühe või kahe sellise võime olemasolule püsivad kõik muud autismi tunnused. Esiteks domineerib sotsiaalne isoleeritus, suhtlemishäired, kohanemisraskused. Sellise juhtumi näiteks on film "Vihmamees", mis räägib juba täiskasvanud autistigeeniusest.

Intellektuaalse viivituse määr sõltub autismi tüübist. Niisiis, Aspergeri sündroomiga säilib intelligentsus, mis on sotsiaalse integratsiooni jaoks soodne tegur. Lapsed saavad sel juhul kooli lõpetada ja haridust omandada.
Enam kui pooltel juhtudel kaasneb autismiga aga intelligentsuse langus. Vähendamise tase võib olla erinev - sügavast kuni väikese hilinemiseni. Sagedamini (60 protsenti) esineb mõõdukaid mahajäämuse vorme, 20 protsendil - kerge, 17 protsendil - intelligentsus on normaalne ja 3 protsendil juhtudest on intelligentsus üle keskmise.

Käitumine autismi korral

Autismi üks peamisi tunnuseid on häiritud suhtlemiskäitumine. Autistlike laste käitumist iseloomustab eraldatus, eraldatus, kohanemisoskuste puudumine. Autistlikud lapsed, kes keelduvad suhtlemast välismaailmaga, lähevad oma sisemisse fantaasiamaailma. Vaevalt saavad nad laste seltskonnas läbi ja üldiselt ei talu rahvarohkeid kohti.

Autismiga laste käitumist iseloomustavad järgmised tunnused:

• autoagressioon ja heteroagressioon;
• pühendumus püsivusele;
• stereotüübid - motoorne, sensoorne, vokaal;
• rituaalid.

Autoagressioon käitumises
Reeglina domineerivad käitumises autoagressiooni elemendid - see tähendab agressiooni enda vastu. Laps näitab sellist käitumist, kui miski talle ei sobi. See võib olla uue lapse ilmumine keskkonda, mänguasjade vahetus, koha atmosfääri muutumine. Samas on autistliku lapse agressiivne käitumine suunatud iseendale - ta võib end lüüa, hammustada, põski lüüa. Autoagressioon võib muutuda ka heteroagressiooniks, mille puhul agressiivne käitumine on suunatud teistele. Selline hävitav käitumine on omamoodi kaitseks harjumuspärase eluviisi võimalike muutuste eest.

Suurim raskus autistliku lapse kasvatamisel on avalikus kohas käimine. Isegi kui laps ei ilmuta kodus mingeid autistliku käitumise tunnuseid, on “inimeste juurde väljatulek” stressitegur, mis kutsub esile ebasobiva käitumise. Samal ajal võivad lapsed sooritada sobimatuid toiminguid - põrandale visata, end peksa ja hammustada, kiljuda. Äärmiselt harva (peaaegu erandjuhtudel) juhtub, et autistlikud lapsed reageerivad muutustele rahulikult. Seetõttu soovitatakse vanematel enne uude kohta minekut oma last eelseisva marsruudiga kurssi viia. Igasugune maastiku muutmine peaks toimuma etappide kaupa. See puudutab eelkõige lasteaeda või kooli integreerumist. Kõigepealt peab laps end kurssi viima marsruudiga, seejärel ajaveetmiskohaga. Kohanemine lasteaias toimub alates kahest tunnist päevas, suurendades järk-järgult tunde.

Rituaalid autistlike laste käitumises
See püsivuse kohustus ei kehti mitte ainult keskkonna, vaid ka muude aspektide kohta – toit, riietus, mäng. Toidukordade muutmine võib olla stressirohke. Niisiis, kui laps on harjunud hommikusöögiks putru sööma, võib ootamatult serveeritud omlett esile kutsuda agressioonihoo. Söömise, asjade selga panemise, mängimise ja igasuguse muu tegevusega kaasnevad sageli omapärased rituaalid. Rituaal võib seisneda kindlas järjekorras nõude serveerimises, käte pesemises, lauast tõusmises. Rituaalid võivad olla täiesti arusaamatud ja seletamatud. Näiteks puudutage pliiti enne laua taha istumist, hüppage enne magamaminekut, minge kõndides poe verandale jne.

Stereotüübid autistlike laste käitumises
Autistlike laste käitumine, olenemata haiguse vormist, on stereotüüpne. Esineb motoorseid stereotüüpe õõtsumise, ümber oma telje tiirutamise, hüppamise, noogutamise, sõrmeliigutuste näol. Enamikule autistidele on iseloomulikud sõrmede atetoosilaadsed liigutused sõrmede näppimise, painutamise ja sirutamise, voltimise näol. Vähem iseloomulikud pole ka sellised liigutused nagu raputamine, sõrmeotstest alustades põrgatamine, varvastel kõndimine. Enamik motoorseid stereotüüpe taandub vanusega ja neid on noorukitel harva näha. Häälestereotüübid avalduvad sõnade kordamises vastuseks küsimusele (eholalia), luuletuste deklaratsioonis. On stereotüüpne konto.

Hüperaktiivsuse sündroom autismis

Hüperaktiivsuse sündroomi täheldatakse 60–70 protsendil juhtudest. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus, pidev liikumine, rahutus. Selle kõigega võivad kaasneda psühhopaatilised nähtused, nagu inhibeerimine, erutuvus, karjed. Kui proovite last peatada või temalt midagi ära võtta, põhjustab see protestireaktsioone. Selliste reaktsioonide ajal kukuvad lapsed põrandale, karjuvad, kaklevad, löövad ennast. Hüperaktiivsuse sündroomiga kaasneb peaaegu alati tähelepanu puudumine, mis põhjustab teatud raskusi käitumise korrigeerimisel. Lapsed on rahutud, ei suuda seista ega istuda ühel kohal, ei suuda millelegi keskenduda. Tõsise hüperaktiivse käitumise korral on soovitatav ravimiravi.

Emotsionaalsed häired autismi korral

Alates esimestest eluaastatest on lastel emotsionaalsed häired. Neid iseloomustab võimetus tuvastada oma emotsioone ja mõista teisi. Autistlikud lapsed ei oska midagi kaasa tunda ega nautida, samuti on neil raskusi oma tunnete näitamisega. Isegi kui laps õpib piltide järgi emotsioonide nime, ei saa ta oma teadmisi hiljem elus rakendada.

Emotsionaalse reaktsiooni puudumine on suuresti tingitud lapse sotsiaalsest isolatsioonist. Kuna elus on võimatu kogeda emotsionaalset kogemust, on lapsel võimatu neid emotsioone edasi mõista.
Emotsionaalse sfääri häired väljenduvad ka ümbritseva maailma puudulikus tajumises. Seega on lapsel raske oma tuba ette kujutada, isegi teades peast kõiki selles olevaid esemeid. Oma toast aimugi ei oska laps ette kujutada ka teise inimese sisemaailma.

Autismiga laste arengu tunnused

Üheaastase lapse tunnused väljenduvad sageli roomamise, istumise, seismise ja esimeste sammude arengu hilinemises. Kui laps hakkab esimesi samme astuma, märgivad vanemad mõningaid tunnuseid – laps külmub sageli, kõnnib või jookseb varvastel väljasirutatud kätega ("liblikas"). Kõnnakut eristab teatav puisus (jalad ei paista kõverduvat), impulsiivsus ja impulsiivsus. Sageli on lapsed kohmakad ja kottis, samas võib täheldada ka graatsilisust.

Samuti viibib žestide assimilatsioon - osutusviis praktiliselt puudub, raskused tervitamisel-hüvastijätmisel, jaatamisel-eitamisel. Autismiga laste näoilmeid eristavad passiivsus ja vaesus. Sageli on tõsised näod, millel on jälgjooned (Kanneri järgi “printsi nägu”).

Puue autismis

Sellise haigusega nagu autism on vajalik puuderühm. Tuleb mõista, et puue ei hõlma mitte ainult sularahamakseid, vaid ka abi lapse rehabilitatsioonil. Taastusravi hõlmab paigutamist spetsiaalsesse eelkooli, näiteks logopeediaeda, ja muid hüvesid autismiga lastele.

Puuetega autistlike laste eelised hõlmavad järgmist:

• tasuta külastused spetsialiseeritud õppeasutustesse;
• logopeediaeda või logopeedilise rühma registreerimine;
• maksusoodustused ravi eest;
• hüvitised sanatoorse ravi eest;
• võimalus õppida individuaalprogrammi järgi;
• abi psühholoogilises, sotsiaalses ja professionaalses rehabilitatsioonis.

Puude taotlemiseks on vajalik psühhiaatri, psühholoogi läbivaatus ning kõige sagedamini on vajalik statsionaarne ravi (haiglas pikali heitmine). Vaadelda saab ka päevahaiglas (tulge ainult konsultatsioonidele), kui neid linnas on. Lisaks statsionaarsele vaatlusele on vajalik läbida läbivaatus logopeedi, neuropatoloogi, silmaarsti, otorinolarünoloogi juures, samuti läbida üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs. Spetsialistide konsultatsioonide ja analüüside tulemused registreeritakse spetsiaalses meditsiinilises vormis. Kui laps käib lasteaias või koolis, on vaja ka omadust. Pärast seda saadab last jälgiv piirkonnapsühhiaater ema ja beebi arstlikku komisjoni. Komisjoni läbimise päeval on vajalik kaasas olla lapse tunnus, kaart kõigi spetsialistide, analüüside ja diagnoosiga, vanemate passid, lapse sünnitunnistus.

Autismi tüübid

Autismi tüübi määramisel juhinduvad kaasaegsed psühhiaatrid oma praktikas kõige sagedamini rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist (ICD).
Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi eristatakse laste autismi, Retti sündroomi, Aspergeri sündroomi jt. Vaimuhaiguste diagnostika käsiraamat (DSM) käsitleb aga praegu ainult ühte kliinilist üksust, autismispektri häiret. Seega oleneb autismi variantide küsimus sellest, millist klassifikatsiooni spetsialist kasutab. Lääneriigid ja USA kasutavad DSM-i, seega ei ole neis riikides enam diagnoositud Aspergeri või Retti sündroomi. Venemaal ja mõnes postsovetliku ruumi riigis kasutatakse ICD-d sagedamini.

Peamised autismitüübid, mis on näidatud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, on järgmised:

• varase lapsepõlve autism;
• ebatüüpiline autism;
• Retti sündroom;
• Aspergeri sündroom.

Teised autismitüübid, mis on üsna haruldased, kuuluvad rubriiki "muud autistlikud häired".

varase lapsepõlve autism

Varajase lapsepõlve autism on autismi liik, mille puhul psüühika- ja käitumishäired hakkavad ilmnema lapse esimestel elupäevadel. Mõiste "varajane infantiilne autism" asemel kasutatakse meditsiinis ka "Kanneri sündroomi". Kümnest tuhandest beebist ja väikelapsest esineb seda tüüpi autismi 10–15 beebil. Poisid kannatavad Kanneri sündroomi all 3–4 korda sagedamini kui tüdrukud.

Varase lapsepõlve autismi märgid võivad ilmneda beebi esimestel elupäevadel. Sellistel lastel märgivad emad kuulmisstiimulitele reageerimise rikkumist ja reaktsiooni pärssimist erinevatele visuaalsetele kontaktidele. Esimestel eluaastatel on lastel raske kõnest aru saada. Neil on ka kõne arengu hilinemine. Viieaastaselt on varases lapsepõlves autismiga lapsel raskusi sotsiaalsete suhetega ja püsivad käitumisprobleemid.

Varase lapsepõlve autismi peamised ilmingud on:

• autism ise;
• hirmude ja foobiate olemasolu;
• stabiilse enesealalhoiutunde puudumine;
• stereotüübid;
• erikõne;
• kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete halvenemine;
• spetsiaalne mäng;
• motoorsete funktsioonide omadused.

Autism
Autismi kui sellist iseloomustab eelkõige silmside kahjustus. Laps ei fikseeri oma pilku kellegi näole ja väldib pidevalt silma vaatamist. Tundub, et ta vaatab inimesest mööda või läbi. Heli- või visuaalsed stiimulid ei suuda lapse elustada. Naeratus ilmub näole harva ja isegi täiskasvanute või teiste laste naer ei suuda seda esile kutsuda. Teine autismi selgelt väljendunud tunnus on eriline suhtumine vanematesse. Ema vajadus ei avaldu praktiliselt mitte kuidagi. Hilinenud lapsed ei tunne oma ema ära, nii et kui ta välja ilmub, ei hakka nad naeratama ega poole liikuma. Samuti on tema lahkumise suhtes nõrk reaktsioon.

Uue inimese ilmumine võib põhjustada tugevaid negatiivseid emotsioone - ärevust, hirmu, agressiooni. Suhtlemine teiste lastega on väga raske ja sellega kaasnevad negatiivsed impulsiivsed tegevused (vastupanu, põgenemine). Kuid mõnikord ignoreerib laps täielikult kõiki, kes on tema läheduses. Reaktsioon ja reageerimine suulisele pöördumisele puudub samuti või on tugevalt pärsitud. Laps ei pruugi isegi oma nimele vastata.

Hirmude ja foobiate esinemine
Enam kui 80 protsendil juhtudest kaasneb varase lapsepõlve autismiga erinevate hirmude ja foobiate esinemine.

Peamised hirmude ja foobiate tüübid varases lapsepõlves autismis

Hirmude tüübid	Peamised hirmu tekitavad objektid ja olukorrad
Ülehinnatud hirmud (seotud teatud objektide ja nähtuste olulisuse ja ohtlikkuse ümberhindamisega)	üksindus; kõrgus; trepid; võõrad; pimedus; loomad.
Kuulmis- (kuulmis-) stiimulitega seotud hirmud	majapidamistarbed - tolmuimeja, föön, elektriline pardel; veemüra torudes ja tualetis; lifti sumin; autode ja mootorrataste helid.
Visuaalsete stiimulitega seotud hirm	ere valgus; vilkuvad tuled; järsk kaadri muutus teleris; läikivad esemed; ilutulestik; ümbritsevate inimeste särav riietus.
Kombatavate stiimulitega seotud hirmud	vesi; vihm; lumi; karusnahast asjad.
luululised hirmud	enda vari; teatud värvi või kujuga esemed; võimalikud augud seintes ventilatsioon, pistikupesad); teatud inimesed, mõnikord isegi vanemad.

Tugeva enesealalhoiutunde puudumine
Mõnel varase lapsepõlve autismi korral on enesesäilitamise tunne häiritud. 20 protsendil haigetel lastel puudub "servatunne". Väikelapsed ripuvad mõnikord ohtlikult üle jalutuskäru külje või ronivad üle areeni seinte ja võrevoodi. Sageli võivad lapsed spontaanselt teele välja joosta, kõrgelt hüpata või ohtlikule sügavusele vette minna. Samuti pole paljudel negatiivseid kogemusi põletuste, lõikehaavade ja verevalumite osas. Vanemad lapsed jäävad ilma kaitseagressioonist ja ei suuda enda eest seista, kui eakaaslased neid solvavad.

stereotüübid
Varases lapsepõlves autismi puhul tekivad enam kui 65 protsendil patsientidest erinevad stereotüübid – teatud liigutuste ja manipulatsioonide sagedased kordused.

Varase lapsepõlve autismi stereotüübid

Stereotüüpide tüübid	Näited
Mootor	ratastoolis kiikumine; jäsemete või pea monotoonsed liigutused; kaugushüpe; kangekaelne kiikumine kiigel.
Kõne	teatud heli või sõna sagedane kordamine; esemete pidev loendamine; kuuldud sõnade või helide tahtmatu kordamine.
Käitumuslik	sama toidu valik; rituaalsus riiete valikul; muutumatu marsruut.
Puudutage	lülitab valguse sisse ja välja; valab väikseid esemeid mosaiik, liiv, suhkur); kahisevad kommipaberid; nuusutab samu esemeid; lakub teatud esemeid.

Eriline kõne
Varase lapsepõlve autismi puhul on kõne areng ja valdamine hilinenud. Väikelapsed hakkavad esimesi sõnu hääldama hilja. Nende kõne on arusaamatu ega ole suunatud konkreetsele inimesele. Lapsel on raskusi suuliste juhiste mõistmisest või eiramisest. Järk-järgult täitub kõne ebatavaliste sõnade, kommenteerivate fraaside, neologismidega. Kõne tunnuste hulka kuuluvad ka sagedased monoloogid, dialoogid iseendaga ja pidev eholaalia (sõnade, fraaside, tsitaatide automaatne kordamine).

Kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete kahjustus
Varase lapsepõlve autismi korral jäävad kognitiivsed ja intellektuaalsed võimed arengust maha või kiirenevad. Ligikaudu 15 protsendil patsientidest arenevad need võimed normaalses vahemikus.

Kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete rikkumine

Eriline mäng
Mõned varajase autismiga lapsed ignoreerivad mänguasju täielikult ja seal ei mängita üldse. Teiste jaoks piirdub mäng sama tüüpi lihtsate manipulatsioonidega sama mänguasjaga. Sageli on mängu kaasatud võõresemed, mis pole mänguasjadega seotud. Samas ei kasutata nende objektide funktsionaalseid omadusi kuidagi. Mängud toimuvad tavaliselt eraldatud kohas üksinduses.

Motoorsete funktsioonide omadused
Rohkem kui pooltel varases lapsepõlves autismi põdevatel patsientidel on ülierutuvus (suurenenud motoorne aktiivsus). Erinevad välised stiimulid võivad esile kutsuda väljendunud motoorset aktiivsust - laps hakkab jalgu trampima, kätega vehkima, vastu võitlema. Ärkamisega kaasneb sageli nutt, karjumine või ebaühtlased liigutused. 40 protsendil haigetest lastest täheldatakse vastupidiseid ilminguid. Vähenenud lihastoonusega kaasneb vähene liikuvus. Imikud imevad aeglaselt. Lapsed reageerivad halvasti füüsilisele ebamugavusele (külm, niiskus, nälg). Välised stiimulid ei suuda tekitada adekvaatseid reaktsioone.

ebatüüpiline autism

Ebatüüpiline autism on autismi erivorm, mille kliinilised ilmingud võivad olla varjatud aastaid või olla kerged. Selle haigusega ei tuvastata kõiki peamisi autismi sümptomeid, mis raskendab diagnoosimist varases staadiumis.
Ebatüüpilise autismi kliinilist pilti esindavad mitmesugused sümptomid, mis võivad avalduda erinevatel patsientidel erinevates kombinatsioonides. Kogu sümptomite komplekti võib jagada viide põhirühma.

Ebatüüpilise autismi tüüpilised sümptomite rühmad on:

• kõnehäired;
• emotsionaalse puudulikkuse tunnused;
• sotsiaalse kohanematuse ja ebaõnnestumise tunnused;
• mõtlemishäire;
• ärrituvus.

Kõnehäired
Ebatüüpilise autismiga inimestel on raskusi keele õppimisega. Neil on raske mõista teiste inimeste kõnet, võtta kõike sõna-sõnalt. Väikese ja eale mittevastava sõnavara tõttu on enda mõtete ja ideede väljendamine keeruline. Uusi sõnu ja väljendeid uurides unustab patsient minevikus omandatud teabe. Ebatüüpilise autismiga patsiendid ei mõista teiste emotsioone ja tundeid, mistõttu neil puudub empaatiavõime ja lähedaste pärast muretsemine.

Emotsionaalse puudulikkuse tunnused
Teine oluline ebatüüpilise autismi tunnus on võimetus väljendada oma emotsioone. Isegi kui patsiendil on sisemised kogemused, ei suuda ta oma tunnet seletada ja väljendada. Teistele võib tunduda, et ta on lihtsalt ükskõikne ja emotsioonitu.

Sotsiaalse kohanematuse ja maksejõuetuse tunnused
Igal üksikjuhul on sotsiaalse kohanematuse ja maksejõuetuse tunnused erineva raskusastmega ja oma eripäraga.

Sotsiaalse kohanematuse ja maksejõuetuse peamised märgid on järgmised:

• kalduvus üksindusele;
• igasuguste kontaktide vältimine;
• kommunikatsiooni puudumine;
• Raskused võõrastega kontakti loomisel;
• suutmatus sõpru leida;
• Raskused luua vastasega silmsidet.

mõttehäire
Ebatüüpilise autismiga inimestel on piiratud mõtlemine. Neil on raske leppida igasuguste uuenduste ja muudatustega. Maastiku muutumine, väljakujunenud päevarutiini ebaõnnestumine või uute inimeste ilmumine põhjustab segadust ja paanikat. Kiindumist võib täheldada riiete, toidu, teatud lõhnade ja värvide suhtes.

Ärrituvus
Ebatüüpilise autismi korral on närvisüsteem tundlikum erinevatele välistele stiimulitele. Ereda valguse või valju muusika tõttu muutub patsient närviliseks, ärrituvaks ja isegi agressiivseks.

Retti sündroom

Retti sündroom viitab autismi erivormile, mille puhul kesknärvisüsteemi progresseeruvate degeneratiivsete muutuste taustal ilmnevad rasked neuropsühhiaatrilised häired. Retti sündroomi põhjuseks on ühe sugu-X-kromosoomi geeni mutatsioon. See seletab asjaolu, et see mõjutab ainult tüdrukuid. Peaaegu kõik isaslooted, kelle genoomis on üks X-kromosoom, surevad emakas.

Esimesed haigusnähud hakkavad ilmnema 6–18 kuud pärast lapse sündi. Kuni selle ajani ei erine beebi kasv ja areng normist. Psühhoneuroloogilised häired arenevad läbi haiguse nelja etapi.

Retti sündroomi etapid

etapid	Lapse vanus	Manifestatsioonid
ma	6-18 kuud	üksikute kehaosade kasv aeglustub - käed, jalad, pea; ilmneb difuusne hüpotensioon ( lihaste nõrkus); vähenenud huvi mängude vastu; lapsega suhtlemise võimalus on piiratud; ilmnevad mõned motoorsed stereotüübid - õõtsumine, sõrmede rütmiline painutamine.
II	1-4 aastat	sagedased ärevushood; unehäired koos karjumisega ärkamisel; omandatud oskused kaovad; ilmnevad kõnehäired; motoorseid stereotüüpe on rohkem; kõndimine on tasakaalukaotuse tõttu raskendatud; esinevad krambid koos krampide ja krampidega.
III	3-10 aastat	Haiguse areng peatatakse. Peamine sümptom on vaimne alaareng. Sel perioodil on võimalik luua lapsega emotsionaalne kontakt.
IV	alates 5 aastast	lihaste atroofia tõttu kaob keha liikuvus; tekib skolioos rachiocampsis); kõne on häiritud - sõnu kasutatakse valesti, ilmub eholaalia; vaimne alaareng süveneb, kuid emotsionaalne seotus ja suhtlemine püsivad.

Raskete motoorsete häirete ja väljendunud neuropsühhiaatriliste muutuste tõttu on Retti sündroom kõige raskem autismivorm, mida ei saa korrigeerida.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on veel üks autismi tüüp, mis on levinud arenguhäire lastel. Patsientide hulgas on 80 protsenti poisse. Tuhande lapse kohta on 7 selle sündroomi juhtu. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema 2–3 aastaselt, kuid lõplik diagnoos tehakse kõige sagedamini 7–16 aastaselt.
Aspergeri sündroomi ilmingute hulgas on kolm peamist lapse psühhofüsioloogilise seisundi rikkumise tunnust.

Aspergeri sündroomi peamised tunnused on:

• sotsiaalse iseloomuga rikkumised;
• intellektuaalse arengu tunnused;
• sensoorsete (tundlikkuse) ja motoorsete oskuste rikkumine.

Sotsiaalsed häired
Sotsiaalse iseloomuga rikkumisi põhjustavad mitteverbaalse käitumise kõrvalekalded. Oma eripäraste žestide, näoilmete ja maneeride tõttu ei suuda Aspergeri sündroomiga lapsed suhelda teiste laste ega täiskasvanutega. Nad ei suuda teistega kaasa tunda ega suuda oma tundeid väljendada. Lasteaias sellised lapsed ei sõbrune, hoiavad lahus, ei osale ühistes mängudes. Sel põhjusel peetakse neid enesekeskseteks ja kalgideks isiksusteks. Sotsiaalsed raskused tekivad ka talumatusest teiste inimeste puudutuste ja silmast-silma kontakti suhtes.

Eakaaslastega suheldes kipuvad Aspergeri tõvega lapsed kehtestama oma reegleid, ei aktsepteeri teiste inimeste ideid ega ole valmis kompromisse. Sellele reageerides ei taha ümbritsevad enam selliste lastega kokku puutuda, mis süvendab nende sotsiaalset eraldatust. See põhjustab noorukieas depressiooni, enesetapukalduvust ja erinevat tüüpi sõltuvusi.

Intellektuaalse arengu tunnused
Aspergeri sündroomi iseloomustab suhteliselt puutumatu intelligentsus. Seda ei iseloomusta suured arengupeetused. Aspergeri sündroomiga lapsed on võimelised lõpetama haridusasutused.

Aspergeri sündroomiga laste intellektuaalse arengu tunnused on järgmised:

• normaalne või keskmisest kõrgem intelligentsus;
• suurepärane mälu;
• abstraktse mõtlemise puudumine;
• enneaegne kõne.

Aspergeri sündroomi korral on IQ tavaliselt normaalne või isegi kõrgem. Kuid haigetel lastel on raskusi abstraktse mõtlemise ja teabe mõistmisega. Paljudel lastel on fenomenaalne mälu ja laialdased teadmised neid huvitavas valdkonnas. Kuid sageli ei oska nad seda teavet õigetes olukordades kasutada. Sellest hoolimata on Aspergeri tõvega lapsed väga edukad sellistes valdkondades nagu ajalugu, filosoofia ja geograafia. Nad on täielikult oma tööle pühendunud, muutudes fanaatiliseks ja kinnisideeks kõige väiksematest detailidest. Sellised lapsed on pidevalt oma mõtte- ja fantaasiamaailmas.

Teine Aspergeri sündroomi intellektuaalse arengu tunnusjoon on kõne kiire areng. 5–6. eluaastaks on lapse kõne juba hästi arenenud ja grammatiliselt õige. Kõnetempo on aeglane või kiire. Laps räägib monotoonselt ja ebaloomuliku hääletämbriga, kasutades palju raamatupärases stiilis kõnemustreid. Jutt huvipakkuvast teemast võib olla pikk ja väga detailne, olenemata vestluskaaslase reaktsioonist. Kuid Aspergeri sündroomiga lapsed ei saa toetada vestlust ühelgi teemal väljaspool nende huvivaldkonda.

Motoorsed ja sensoorsed häired
Aspergeri sündroomi sensoorne kahjustus hõlmab suurenenud tundlikkust helide, visuaalsete stiimulite ja puutetundlike stiimulite suhtes. Lapsed väldivad teiste inimeste puudutusi, valju tänavaheli, eredat valgust. Neil on obsessiivne hirm elementide (lumi, tuul, vihm) ees.

Peamised motoorsed häired Aspergeri sündroomiga lastel on järgmised:

• koordineerimise puudumine;
• kohmakas kõnnak;
• raskused kingapaelte ja nööpide kinnitamisel;
• lohakas käekiri;
• liikumise stereotüübid.

Liigne tundlikkus avaldub ka pedantsuses ja stereotüüpses käitumises. Kõik muudatused väljakujunenud igapäevarutiinis või harjumuspärases äritegevuses põhjustavad ärevust ja paanikat.

autismi sündroom

Autism võib avalduda ka sündroomina sellise haiguse nagu skisofreenia struktuuris. Autismi sündroomi iseloomustab isoleeritud käitumine, ühiskonnast eraldatus, apaatia. Autismi ja skisofreeniat nimetatakse sageli üheks haiguseks. Seda seetõttu, et hoolimata asjaolust, et mõlemal haigusel on oma eripärad, on neil sotsiaalselt teatud sarnasusi. Samuti peideti paarkümmend aastat tagasi lapsepõlve skisofreenia diagnoosi alla autism.
Tänapäeval on teada, et skisofreenia ja autismi vahel on selged erinevused.

Autism skisofreenia korral

Skisofreenilise autismi tunnuseks on nii psüühika kui ka käitumise spetsiifiline lagunemine (deintegratsioon). Uuringud on näidanud, et autismi sümptomid võivad varjata skisofreenia teket pikka aega. Paljude aastate jooksul võib autism täielikult määrata skisofreenia kliinilise pildi. Selline haiguse kulg võib jätkuda kuni esimese psühhoosini, millega omakorda kaasnevad juba kuulmishallutsinatsioonid ja luulud.

Skisofreenia autism avaldub eelkõige patsiendi käitumisomadustes. See väljendub kohanemisraskustes, isolatsioonis, "oma maailmas" püsimises. Lastel võib autism avalduda "ülesotsiaalsuse" sündroomina. Vanemad märgivad, et laps on alati olnud vaikne, sõnakuulelik, pole kunagi vanemaid häirinud. Sageli peetakse selliseid lapsi "eeskujulikeks". Samal ajal nad praktiliselt ei reageeri kommentaaridele. Nende eeskujulik käitumine ei allu muutumisele, lapsed ei näita üles paindlikkust. Nad on suletud ja täielikult oma maailma kogemustesse neelatud. Neil õnnestub harva millegi vastu huvi tunda, neid mingisse mängu kaasata. Kretschmeri sõnul on selline eeskujulikkus välismaailma autistlik barjäär.

Erinevused autismi ja skisofreenia vahel

Mõlemat patoloogiat iseloomustavad häiritud suhtlemine välismaailmaga, käitumishäired. Nii autismi kui skisofreenia puhul täheldatakse stereotüüpe, kõnehäireid eholaalia näol ja ambivalentsust (duaalsust).

Skisofreenia põhikriteerium on mõtlemis- ja tajuhäired. Esimesed ilmnevad katkestuse ja ebakõlana, teised hallutsinatsioonide ja pettekujutlustena.

Skisofreenia ja autismi põhisümptomid

Skisofreenia	Autism
Mõtlemishäired – katkine, seosetu ja seosetu mõtlemine.	Häiritud suhtlemine - kõne mittekasutamine, võimetus teistega mängida.
Emotsionaalse sfääri häired - depressiivsete episoodide ja eufooriahoogude kujul.	Soov isolatsiooni järele - huvi puudumine välismaailma vastu, agressiivne käitumine muutuste suhtes.
Tajuhäired - hallutsinatsioonid ( kuulmis- ja harva visuaalne), jama.	stereotüüpne käitumine.
Intelligentsus on tavaliselt säilinud.	Kõne ja intellektuaalse arengu hilinemine.

Autism täiskasvanutel

Autismi sümptomid vanusega ei vähene ja selle haigusega inimese elukvaliteet sõltub tema oskuste tasemest. Sotsiaalse kohanemisraskused ja muud sellele haigusele iseloomulikud tunnused tekitavad suuri raskusi autistliku inimese täiskasvanuea kõigis aspektides.

Isiklik elu
Suhted vastassooga on valdkond, mis tekitab autistidele suuri raskusi. Romantiline kurameerimine on autistidele ebatavaline, kuna nad ei näe neis mõtet. Suudlemist tajuvad nad kasutute liigutustena ja kallistusi kui katset liikumist piirata. Samal ajal võivad nad kogeda seksuaalset iha, kuid enamasti jäävad nad oma tunnetega üksi, kuna need pole vastastikused.
Sõprade puudumisel võetakse romantiliste suhete kohta palju teavet autistlike täiskasvanute filmidest. Mehed püüavad pärast pornograafiliste filmide vaatamist selliseid teadmisi praktikas rakendada, mis hirmutab ja tõrjub nende partnereid. Autistlike häiretega naised on seriaalide kaudu rohkem informeeritud ja oma naiivsuse tõttu sageli seksuaalvägivalla ohvrid.

Statistika kohaselt loovad autismispektri häiretega inimesed täisväärtuslikke perekondi palju vähem kui teised. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on täiskasvanud autistliku inimese võime oma isiklikku elu korraldada oluliselt suurenenud. Interneti arenedes hakkasid tekkima erinevad spetsialiseeritud foorumid, kus autismidiagnoosiga inimene leiab endale sarnase häirega kaaslase. Infotehnoloogia, mis võimaldab kontakti luua kirjavahetuse teel, aitab kaasa sellele, et paljud autistid tutvuvad ja arendavad sõprus- või isiklikke suhteid omasugustega.

Professionaalne tegevus
Arvutitehnoloogia areng on oluliselt suurendanud autistlike inimeste professionaalse eneseteostuse võimalusi. Üks populaarsust koguv lahendus on kaugtöö. Paljudel selle haigusega patsientidel võimaldab intelligentsuse tase neil toime tulla suure keerukusega ülesannetega. Mugavustsoonist väljumise ja töökaaslastega reaalajas suhtlemise vajaduse puudumine võimaldab täiskasvanud autistidel mitte ainult töötada, vaid ka professionaalselt areneda.

Kui oskused või asjaolud ei võimalda kaugtööd läbi interneti, siis tüüptegevusvormid (töö kontoris, poes, tehases) tekitavad autistile suuri raskusi. Enamasti on nende tööalased edusammud palju madalamad kui nende tegelikud võimed. Sellised inimesed saavutavad suurima edu valdkondades, kus on vaja suuremat tähelepanu pöörata detailidele.

Elutingimused
Olenevalt haiguse vormist võivad mõned autismiga täiskasvanud elada iseseisvat elu oma korteris või majas. Kui lapsepõlves läbis patsient sobiva korrigeeriva ravi, siis täiskasvanuna saab ta igapäevaste ülesannetega toime ilma kõrvalise abita. Kuid kõige sagedamini vajavad autistlikud täiskasvanud tuge, mida nad saavad oma sugulastelt, lähedastelt, meditsiini- või sotsiaaltöötajatelt. Olenevalt haigusvormist võib autist saada rahalist abi, mille kohta tuleks teavet hankida vastavast asutusest.

Paljudes majanduslikult arenenud riikides on autistidele mõeldud maju, kus nende mugavaks elamiseks on loodud eritingimused. Enamasti pole sellised majad mitte ainult eluase, vaid ka töökoht. Näiteks Luksemburgis valmistavad selliste majade elanikud postkaarte ja suveniire, kasvatavad juurvilju.

Sotsiaalsed kogukonnad
Paljud autistlikud täiskasvanud on seisukohal, et autism ei ole haigus, vaid ainulaadne elukontseptsioon ega vaja seetõttu ravi. Oma õiguste kaitsmiseks ja elukvaliteedi parandamiseks ühinevad autistid erinevatesse sotsiaalsetesse gruppidesse. 1996. aastal moodustati veebikogukond nimega IJAS (Independent Living on the Autistic Spectrum). Organisatsiooni põhieesmärk oli pakkuda emotsionaalset tuge ja praktilist abi autismiga täiskasvanutele. Osalejad jagasid lugusid ja elunõuandeid ning paljude jaoks oli see teave väga väärtuslik. Tänapäeval on Internetis palju sarnaseid kogukondi.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

- vaimse arengu rikkumine, millega kaasneb sotsiaalse suhtluse defitsiit, vastastikuse kontakti raskused teiste inimestega suhtlemisel, korduvad tegevused ja huvide piiramine. Haiguse arengu põhjused pole täielikult mõistetavad, enamik teadlasi viitab seosele kaasasündinud aju düsfunktsiooniga. Autism diagnoositakse tavaliselt enne 3. eluaastat, esimesed nähud võivad olla märgatavad juba imikueas. Täielikku taastumist peetakse võimatuks, kuid mõnikord eemaldatakse diagnoos vanusega. Ravi eesmärgiks on sotsiaalne kohanemine ja eneseteenindusoskuste arendamine.

Üldine informatsioon

Autism on haigus, mida iseloomustavad liikumis- ja kõnehäired, samuti huvide ja käitumise stereotüübid, millega kaasneb patsiendi sotsiaalse suhtluse rikkumine teistega. Andmed autismi levimuse kohta varieeruvad oluliselt, tulenevalt erinevast lähenemisest haiguse diagnoosimisele ja klassifikatsioonile. Erinevatel andmetel põeb autismi autismispektri häireid arvesse võtmata 0,1-0,6% lastest, 1,1-2% lastest põeb autismi, võttes arvesse autismispektri häireid. Tüdrukutel diagnoositakse autismi neli korda harvemini kui poistel. Viimase 25 aasta jooksul on see diagnoos muutunud palju tavalisemaks, kuid veel pole selge, kas see on tingitud diagnostiliste kriteeriumide muutumisest või haiguse levimuse reaalsest tõusust.

Kirjanduses võib mõistet "autism" tõlgendada kahel viisil – autismina endana (lapseea autism, klassikaline autistlik häire, Kanneri sündroom) ja kõigi autismispektri häiretena, sealhulgas Aspergeri sündroom, ebatüüpiline autism jne. Autismi individuaalsete ilmingute arv võib oluliselt erineda - täielikust võimetusest kuni sotsiaalsete kontaktideni, millega kaasneb tõsine vaimne alaareng, inimestega suhtlemise veidrused, kõnepedantsus ja huvide kitsikus. Autismi ravi on pikaajaline, kompleksne, viiakse läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistide, psühholoogide, psühhoterapeutide, neuroloogide, defektoloogide ja logopeedide osalusel.

Autismi arengu põhjused

Praegu pole autismi põhjused lõplikult välja selgitatud, küll aga on kindlaks tehtud, et haiguse bioloogiline alus on teatud ajustruktuuride arengu rikkumine. Autismi pärilikkus on leidnud kinnitust, kuigi haiguse arengu eest vastutavad geenid on veel välja selgitamata. Autismi põdevatel lastel esineb raseduse ja sünnituse ajal suur hulk tüsistusi (emakasisene viirusinfektsioonid, tokseemia, emakaverejooks, enneaegne sünnitus). Arvatakse, et raseduse ajal tekkivad tüsistused ei saa põhjustada autismi, kuid võivad suurendada selle väljakujunemise tõenäosust muude eelsoodumustegurite olemasolul.

Pärilikkus. Autismi põdevate laste lähi- ja kaugemate sugulaste hulgas avastatakse 3-7% autistidest, mis on kordades suurem haiguse esinemissagedusest elanikkonnas keskmiselt. Mõlemal identsel kaksikul on 60-90% tõenäosus haigestuda autismi. Patsientide sugulastel esineb sageli autismile iseloomulikke individuaalseid häireid: kalduvus obsessiivsele käitumisele, vähene sotsiaalsete kontaktide vajadus, kõne mõistmise raskused, kõnehäired (sh eholaalia). Sellistes peredes avastatakse sagedamini epilepsiat ja vaimset alaarengut, mis ei ole küll kohustuslikud autismi tunnused, kuid sageli diagnoositakse see haigus. Kõik eelnev kinnitab autismi pärilikkust.

Eelmise sajandi 90ndate lõpus õnnestus teadlastel tuvastada autismile eelsoodumus geen. Selle geeni olemasolu ei pruugi kaasa tuua autismi tekkimist (enamiku geneetikute hinnangul areneb haigus välja mitme geeni koosmõjul). Selle geeni tuvastamine võimaldas aga objektiivselt kinnitada autismi pärilikkust. See on tõsine edasiminek selle haiguse etioloogia ja patogeneesi uurimisel, kuna vahetult enne seda avastust pidasid mõned teadlased autismi võimalikeks põhjusteks vanemate hoolitsuse ja tähelepanu puudumist (praegu lükatakse see versioon valena tagasi).

Aju struktuurihäired. Uuringud on näidanud, et autistlikel patsientidel ilmnevad sageli struktuursed muutused eesmises ajukoores, hipokampuses, keskmises oimusagaras ja väikeajus. Väikeaju põhiülesanne on tagada edukas motoorne aktiivsus, samas mõjutab see ajuosa ka kõnet, tähelepanu, mõtlemist, emotsioone ja õppimisvõimet. Paljudel autistidel on mõned väikeaju osad vähenenud. Eeldatakse, et see asjaolu võib olla tingitud autismiga patsientide probleemidest tähelepanu vahetamisel.

Keskmised oimusagarad, hipokampus ja mandelkeha, mida samuti tavaliselt mõjutab autism, mõjutavad mälu, õppimist ja emotsionaalset eneseregulatsiooni, sealhulgas naudingu tekitamist tähendusrikastes sotsiaalsetes tegevustes. Teadlased märgivad, et nende ajusagarate kahjustusega loomadel täheldatakse autismiga sarnaseid käitumismuutusi (sotsiaalsete kontaktide vajaduse vähenemine, kohanemise halvenemine uute tingimustega kokkupuutel, raskused ohu äratundmisel). Lisaks näitavad autistlikud patsiendid sageli otsmikusagarate hilinenud küpsemist.

Aju funktsionaalsed häired. Ligikaudu 50% EEG-ga patsientidest ilmnesid mäluhäiretele, selektiivsele ja suunatud tähelepanule, verbaalsele mõtlemisele ja kõne sihipärasele kasutamisele iseloomulikud muutused. Muutuste levimus ja raskusaste on erinev, samas kui kõrgfunktsionaalse autismiga lastel on EEG häired tavaliselt vähem väljendunud, võrreldes haiguse vähefunktsionaalsete vormide all kannatavate patsientidega.

Autismi sümptomid

Lapseea autismi (tüüpiline autistlik häire, Kanneri sündroom) kohustuslikud tunnused on sotsiaalse suhtluse puudumine, probleemid produktiivse vastastikuse kontakti loomisel teistega, stereotüüpne käitumine ja huvid. Kõik need nähud ilmnevad enne 2-3-aastaseks saamist, samas kui üksikud võimalikule autismile viitavad sümptomid avastatakse mõnikord isegi imikueas.

Sotsiaalse suhtluse rikkumine on kõige silmatorkavam tunnus, mis eristab autismi teistest arenguhäiretest. Autismiga lapsed ei saa teiste inimestega täielikult suhelda. Nad ei tunneta teiste seisundit, ei tunne ära mitteverbaalseid signaale, ei mõista sotsiaalsete kontaktide allteksti. Seda sümptomit saab tuvastada juba imikutel. Sellised lapsed reageerivad täiskasvanutele nõrgalt, ei vaata silmadesse ja on rohkem valmis pöörama oma pilku elututele objektidele, mitte neid ümbritsevatele inimestele. Nad ei naerata, ei reageeri oma nimele halvasti, ei ulata täiskasvanu poole, kui nad üritavad neid üles korjata.

Patsiendid hakkavad rääkima hiljem, lobisevad üha harvemini, hiljem hakkavad hääldama üksikuid sõnu ja kasutama fraasikõnet. Sageli ajavad nad asesõnad segamini, nimetades end "sina", "tema" või "tema". Seejärel "saavad" hästitoimivad autistid piisava sõnavara ega jää sõnade- ja õigekirjaoskuste sooritamisel alla tervetele lastele, kuid neil on raskusi piltide kasutamisega, kirjutatu või loetu kohta järelduste tegemisega jne. -toimivad autismikõne vormid on oluliselt vaesunud.

Autismiga lapsi iseloomustavad ebatavalised žestid ja raskused žestide kasutamisel teiste inimestega suhtlemisel. Imikueas osutavad nad harva kätega esemetele või esemele osutada püüdes ei vaata nad seda, vaid oma kätt. Vanemaks saades ütlevad nad harvemini sõnu žestikuleerides (terved lapsed kipuvad žestikuleerima ja samal ajal rääkima, näiteks laiutavad käsi ja ütlevad "anna"). Seejärel on neil raske mängida keerulisi mänge, orgaaniliselt ühendada žeste ja kõnet, liikuda lihtsamatelt suhtlusvormidelt keerukamatele.

Teine silmatorkav autismi tunnus on piiratud või korduv käitumine. Täheldatakse stereotüüpe - korduv torso õõtsumine, pea raputamine jne. Autismiga patsientidel on väga oluline, et kõik toimuks alati ühtemoodi: objektid oleksid paigutatud õigesse järjekorda, toimingud sooritatakse kindlas järjekorras. Autismiga laps võib hakata karjuma ja protestima, kui tavaliselt paneb ema talle enne parempoolse soki jalga ja siis vasaku ja täna tegi vastupidi, kui soolatops pole laua keskel, vaid on. nihkus paremale, kui talle anti tavapärase tassi asemel samasugune, aga teistsuguse mustriga. Samal ajal ei näita ta erinevalt tervetest lastest üles soovi talle mittesobivat olukorda aktiivselt korrigeerida (ulatada käe parema varba poole, seada soolatops ümber, küsida teist tassi), vaid olemasolevate vahenditega. annab talle märku toimuva valest.

Autistide tähelepanu on keskendunud detailidele, korduvatele stsenaariumidele. Autismiga lapsed valivad mänguasjade asemel mänguks sageli mittemängulisi esemeid, nende mängudel puudub süžee. Nad ei ehita losse, ei veereta mööda korterit autosid, vaid laovad esemeid kindlas järjekorras, sihitult, välise vaatleja seisukohalt, liigutavad neid ühest kohast teise ja tagasi. Autismiga laps võib olla äärmiselt kiindunud konkreetsesse mänguasja või mittemänguasjasse, võib vaadata sama telesaadet iga päev samal kellaajal, ilma et ta teiste saadete vastu huvi tunneks, ja kogeda äärmiselt intensiivselt, kas see saade on kuidagi See on põhjus, miks ma ei saanud ei näe seda.

Koos muude käitumisvormidega hõlmab korduv käitumine ka autoagressiooni (löömine, hammustamine ja muud enesetekitatud vigastused). Statistika kohaselt näitab umbes kolmandik autistidest oma elu jooksul autoagressiooni ja sama palju - agressiivsust teiste suhtes. Agressiooni põhjustavad reeglina vihahood, mis on tingitud tavapäraste elurituaalide ja stereotüüpide rikkumisest või suutmatusest oma soove teistele edastada.

Arvamust autistide kohustuslikust geniaalsusest ja mõningate ebatavaliste võimete olemasolust praktika ei kinnita. Eraldi ebatavalisi võimeid (näiteks võime detaile meeles pidada) või andeid ühes kitsas piirkonnas, kus teistes valdkondades on puudujääke, täheldatakse vaid 0,5–10% patsientidest. Kõrge funktsioneeriva autismiga laste intelligentsuse tase võib olla keskmine või veidi üle keskmise. Vähetoimiva autismi puhul tuvastatakse sageli intelligentsuse langus kuni vaimse alaarenguni. Kõikidel autismitüüpidel on sageli üldised õpiraskused.

Muude valikuliste, üsna levinud autismi sümptomite hulgas tasub esile tõsta krambihooge (avastatakse 5-25% lastest, sagedamini esinevad need puberteedieas), hüperaktiivsust ja tähelepanupuudulikkuse sündroomi, erinevaid paradoksaalseid reaktsioone välistele stiimulitele: puudutus, helid. , valgustuse muutused . Sageli on vajadus sensoorse enesestimulatsiooni järele (korduvad liigutused). Enam kui pooltel autistidest esineb söömishäireid (keeldumine teatud toitude söömisest või sellest keeldumine, teatud toitude eelistamine jne) ja unehäireid (uinumisraskused, öised ja varajased ärkamised).

Autismi klassifikatsioon

Autismi klassifikatsioone on mitu, kuid kliinilises praktikas on kõige laialdasemalt kasutatav klassifikatsioon Nikolskaja, mis võtab arvesse haiguse ilmingute tõsidust, peamist psühhopatoloogilist sündroomi ja pikaajalist prognoosi. Vaatamata etiopatogeneetilise komponendi puudumisele ja suurele üldistusastmele peavad pedagoogid ja teised spetsialistid seda klassifikatsiooni üheks edukamaks, kuna see võimaldab koostada diferentseeritud plaane ja määrata ravi eesmärke, võttes arvesse reaalseid võimalusi. autismiga lapsest.

Esimene rühm. Kõige sügavamad rikkumised Iseloomustab välikäitumine, mutism, teistega suhtlemise vajaduse puudumine, aktiivse negativismi puudumine, autostimulatsioon lihtsate korduvate liigutuste abil ja suutmatus ise teenindada. Juhtiv patopsühholoogiline sündroom on eraldumine. Ravi põhieesmärk on kontakti loomine, lapse kaasamine suhtlemisse täiskasvanute ja eakaaslastega, samuti enesehooldusoskuste arendamine.

Teine rühm. Iseloomulikud tõsised piirangud käitumisvormide valikul, väljendunud muutumatuse soov. Kõik muutused võivad esile kutsuda lagunemise, mis väljendub negativismis, agressiivsuses või autoagressioonis. Laps on tuttavas keskkonnas üsna avatud, võimeline arendama ja taasesitama igapäevaseid oskusi. Kõne on tembeldatud, ehholaalia alusel üles ehitatud. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on reaalsuse tagasilükkamine. Ravi põhieesmärk on emotsionaalsete kontaktide arendamine lähedastega ning keskkonnaga kohanemise võimaluste avardamine läbi suure hulga erinevate käitumisstereotüüpide kujundamise.

Kolmas rühm. Keerulisemat käitumist täheldatakse siis, kui see on haaratud enda stereotüüpsetest huvidest ja nõrgast dialoogivõimest. Laps püüdleb edu poole, kuid erinevalt tervetest lastest ei ole valmis proovima, riskima ja kompromisse tegema. Sageli ilmnevad üksikasjalikud entsüklopeedilised teadmised abstraktsel väljal koos fragmentaarsete ideedega reaalse maailma kohta. Iseloomulik on huvi ohtlike asotsiaalsete muljete vastu. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on asendus. Ravi põhieesmärk on dialoogi õpetamine, ideede ringi laiendamine ja sotsiaalse käitumise oskuste arendamine.

Neljas rühm. Lapsed on küll võimelised tõeliseks vabatahtlikuks käitumiseks, kuid väsivad kiiresti, neil on raskusi tähelepanu koondamisel, juhiste järgimisel jne. Erinevalt eelmise rühma lastest, kes jätavad mulje kui noortest intellektuaalidest, võivad nad näida pelglikud, häbelikud. ja hajameelsed, kuid piisava korrektsiooni korral näitavad teiste rühmadega võrreldes paremaid tulemusi. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on haavatavus. Ravi põhieesmärk on spontaansuse õpetamine, sotsiaalsete oskuste parandamine ja individuaalsete võimete arendamine.

Autismi diagnoos

Vanemad peaksid pöörduma arsti poole ja välistama autismi, kui laps ei reageeri oma nimele, ei naerata ega loo silmsidet, ei võta täiskasvanute juhiseid, ilmutab ebatüüpilist mängukäitumist (ei tea, mida mänguasjadega peale hakata, mängib). mittemänguobjektidega) ja ei saa täiskasvanutele oma soovidest rääkida. 1-aastaselt peaks laps kõndima, lobisema, esemetele osutama ja püüdma neist kinni haarata, 1,5-aastaselt - hääldama eraldi sõnu, 2-aastaselt - kasutama kahesõnalisi fraase. Kui need oskused puuduvad, tuleb teid uurida spetsialisti poolt.

Autismi diagnoos põhineb lapse käitumise vaatlustel ja iseloomuliku triaadi tuvastamisel, mis hõlmab sotsiaalse suhtluse puudumist, suhtlemise puudumist ja stereotüüpset käitumist. Kõnearengu häirete välistamiseks on ette nähtud logopeedi konsultatsioon, kuulmis- ja nägemispuude välistamiseks audioloogi ja silmaarsti läbivaatus. Autism võib, aga ei pruugi olla kombineeritud vaimse alaarenguga, samal ajal kui intelligentsuse tasemega sama tasemega on oligofreeniliste laste ja autistlike laste prognoosid ja korrigeerimisskeemid oluliselt erinevad, seetõttu on diagnoosimisprotsessis oluline neid kahte häiret eristada. , olles hoolikalt uurinud patsiendi käitumise iseärasusi.

Autismi ravi ja prognoos

Ravi põhieesmärk on tõsta patsiendi iseseisvuse taset iseteeninduse, sotsiaalsete kontaktide loomise ja hoidmise protsessis. Kasutatakse pikaajalist käitumisteraapiat, tegevusteraapiat ja kõneteraapiat. Parandustööd tehakse psühhotroopsete ravimite võtmise taustal. Treeningprogramm valitakse lapse võimeid arvestades. Vähetoimivaid autiste (Nikolskaja klassifikatsiooni esimene ja teine ​​rühm) õpetatakse kodus. Aspergeri sündroomiga ja hästi funktsioneerivate autistidega lapsed (3. ja 4. rühm) käivad eri- või tavakoolis.

Autismi peetakse praegu ravimatuks haiguseks. Kuid pärast pädevat pikaajalist korrigeerimist mõnel lapsel (3-25% patsientide koguarvust) toimub remissioon ja autismi diagnoos lõpuks eemaldatakse. Uuringute ebapiisav arv ei võimalda koostada usaldusväärseid pikaajalisi ennustusi autismi kulgemise kohta täiskasvanueas. Eksperdid märgivad, et vanusega on paljudel patsientidel haiguse sümptomid vähem väljendunud. Siiski on teateid suhtlemis- ja enesehooldusoskuste vanusega seotud halvenemisest. Soodsateks prognostilisteks tunnusteks on IQ üle 50 ja kõne areng enne 6. eluaastat, kuid ainult 20 protsenti selle rühma lastest saavutab täieliku või peaaegu täieliku iseseisvuse.

Viimasel ajal on üks levinumaid arengupatoloogiatega seotud haigusi autism. See vaevus avaldub reeglina esimestel eluaastatel, kuid sageli esineb "omandatud" haiguse juhtumeid, kui sümptomid ilmnevad juba täiskasvanueas, täiskasvanueas. Autism mõjutab enamikul juhtudel mehi, iga 10 juhtumi kohta - 6-7 haigestunud poissi või meest. Haigus ei ole ravitav, mistõttu jääb see peale diagnoosi panemist terveks eluks, kuid hästi valitud raviga on võimalik patsiendi elu lihtsamaks teha, õpetada ühiskonnas elama ja normaalselt elama. Selle nähtuse arengu põhjused pole täpselt kindlaks tehtud, kuid enamasti taanduvad need geneetilistele kõrvalekalletele. Lisateavet haiguse ja selle ilmingute kohta leiate allolevast teabest.

Mis on autism?

Autism on sotsiaalse suhtluse rikkumine, mis väljendub kõne, vaimse arengu häires. Sellise diagnoosiga inimestele ei meeldi ühiskond, suhtlemine, nad eelistavad üksindust, nad sulguvad endasse, olles mingist okupatsioonist kantud.

Autismi on mitut tüüpi, millest igaühel on spetsiifilised tunnused:

Kaasaegsed teadlased jagavad haiguse viide rühma:

• I - autismiga patsiendid, kes on välismaailmast täielikult isoleeritud ja ei suhtle sellega.
• II – inimesi, kes sukelduvad pea ees mis tahes ametisse, iseloomustab eraldatus ja eemalolek. Tugeva entusiasmi tulemusena ei pruugi nad pikka aega kogeda (või mitte märgata) nälja-, janu-, väsimustunnet.
• III - patsiendid, kes ei taju kaasaegse ühiskonna käitumisnorme ja reegleid.
• IV - autismi diagnoosiga täiskasvanud patsiendid, kes ei suuda probleemidele vastu astuda, neid lahendada ning olukorrast väljapääsu leidmise asemel solvuvad nad kellegi peale, tõmbuvad endasse.
• V - intellektuaalselt arenenud autistid, kelle Iq tase on palju kõrgem kui tavainimestel. Sageli saavad sellistest patsientidest kuulsad muusikud, kunstnikud, esinejad või programmeerijad, kes kohanevad edukalt ühiskonnaga ja aktsepteerivad selle reegleid.

Autismi põhjused

Autism on reeglina kaasasündinud ja kujuneb välja lapse esimestel eluaastatel, jäädes inimesega koos tema päevade lõpuni. Vaatamata haiguse aktiivsele uurimisele ja sellise diagnoosiga patsientide uurimisele ei suuda teadlased haiguse arengu täpseid põhjuseid kindlaks teha. Autismi kõige tõenäolisemad põhjused on:

autismi tunnused

Esimesed autismi sümptomid ilmnevad lastel 3. eluaastaks, sel perioodil on juba võimalik eristada haigust vaimsest alaarengust või kõne arengust, lapse sellisest iseloomust või iseloomust.
Lapseea autismi peamised tunnused:

• Kõne arengu rikkumine: kuni 1-aastased lapsed ei kõnni, 1,5-aastaselt ei tee nad artikuleeritud helisid ja 3-aastaselt ei hakka nad rääkima sidusat kõnet või neil on väga halb sõnavara.
• Vanematega seotuse puudumine, tunded nende vastu ja emotsioonide avaldumine.
• Vaimse ja/või füüsilise arengu viivitus.
• Laps ei näita huvi teiste laste, eakaaslaste vastu, ei taha nendega mängida.
• Pidev soov mängida ainult ühe mänguasjaga, uute mängude, esemete tagasilükkamine. Suutmatus eristada elusolendeid elututest objektidest ja vastupidi.
• Mõnikord ebapiisav reaktsioon helidele, valgusele, teiste inimeste tegevusele.
• Sagedased agressioonihood, mis võivad olla suunatud teistele või iseendale, mis võivad viia enesevigastamiseni või muude negatiivsete tagajärgedeni.

Kui ilmneb vähemalt üks või mitu sümptomit, peaksite kindlasti konsulteerima. Sellised ilmingud ei iseloomusta alati autismi, võib-olla on see teiste haiguste ilming, seetõttu peaksite täpse diagnoosi saamiseks nõu küsima kvalifitseeritud spetsialistilt.

Täiskasvanute autism on väga spetsiifiline, selle sümptomid on selgelt väljendunud ja kõrvalseisjatele selgelt nähtavad. Sageli on sellised inimesed kõrge intellektuaalse tasemega, rikkaliku sisemaailmaga, saavutavad oma karjääris soovitud edu, kuid inimestega suhtlemine ei õnnestu, mis põhjustab raskusi tööl ja isiklikus elus. Lisaks on vähem kui 50% autistlikest patsientidest võimelised elama iseseisvalt ja elama suhteliselt normaalset elu. Tihti pole mõnes valdkonnas edu saavutanud autistidel elementaarseid majapidamisoskusi ja nad ei tule toime klassikaliste igapäevatoimingutega.

Täiskasvanute autismi peamised sümptomid on järgmised:

• Väike sõnavara, "lemmik" on üks fraas või sõna, mida patsient kordab ringis.
• Intonatsiooni puudumine ja kõne emotsionaalne värvimine.
• Suur hirm muutuste ees, soovimatus oma elus midagi muuta. Suur kiindumus asjadesse, harjumustesse.
• Inimene on ükskõikne kõige ümbritseva, oma kogemuste, emotsioonide, tegude suhtes - ta elab oma maailmas, kuhu kõrvalised inimesed ei pääse.
• Ei järgi ühiskonnas kehtivaid käitumisnorme ja reegleid, ignoreerib neid avalikult.
• Autist väldib otsest silmakontrolli või vastupidi, ei vaata kõrvale.

Autismi diagnoos

Autismi diagnoosi saab panna vaid arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja haiguse eristamist teistest. Abi saamiseks tuleks pöörduda lastearsti (kui patsient on alla 16-aastane), neuroloogi poole.

Diagnostikameetoditena kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Vestlus patsiendiga, tema sotsialiseerumistaseme hindamine, kontaktivalmidus, samuti tema vaimsete võimete, kõne arengu ja sõnavara analüüs. Reeglina kasutatakse selleks spetsiaalseid küsimustikke või teste.
• Sõeltestide läbiviimine.
• Laboratoorsete analüüside (veri, uriin) väljastamine patsiendi füüsilise seisundi hindamiseks.
• Elektroentsefalogramm, mis võimaldab hinnata aju aktiivsust. Epilepsiahoogude ilmnemise protseduur on kohustuslik.
• Magnetresonantstomograafia näitab aju struktuurseid muutusi.

Peamine haiguse diagnoosimise meetod on lapse käitumise pidev jälgimine, mida vanemad peaksid tegema. Ainult regulaarsete sümptomite tuvastamine ja vanusega kaasnevate muutuste puudumine võib viidata autismi tekkele.

Autismi ravi

Haigus ei ole ravitav – sellisele järeldusele jõudsid aastakümneid haigust uurinud arstid ja teadlased. Kuid on mitmeid võtteid ja mõned ravimid, mis leevendavad patsiendi seisundit, võimaldavad tal ühiskonnas normaalselt kohaneda. Teraapiat toetatakse igal juhul individuaalselt ning mõju sõltub inimesest ja temaga tehtavatest tegevustest. Oluline on meeles pidada, et mida varem tehakse õige diagnoos, seda suurem on patsiendi võimalus tervislikku eluviisi juhtida.
Ravina kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Spetsiaalselt välja töötatud tehnikad, mis aitavad lapsel ühiskonnaga või täiskasvanuga kohaneda, annavad võimaluse õppida sellise haigusega elama. Eelkõige põhineb kogu töö patsiendile teatud käitumismudeli õpetamisel konkreetsel juhul.
• Samade toimingute, oskuste regulaarne kordamine, et laps saaks seda edaspidi ise reprodutseerida. Näiteks puudutab see elementaarseid majapidamisoskusi – tualetis käimine, riietumine, hammaste pesemine, söömine.
• Oluline on järgida ranget päevakava, nii tekib uus harjumus, laps tunneb end enesekindlamalt.
• Rangelt on keelatud kardinaalselt muuta olukorda, asjade järjekorda, ajakava – see on lapsele alati šokk ja psühholoogiline trauma. Kõik muudatused autisti puhul tuleb hoolikalt ette valmistada ja teha järk-järgult.
• Oluline on pakkuda emotsionaalset, kehalist kontakti – sagedased kallistused, suudlused, puudutused.
• Harvadel juhtudel kasutatakse ravimteraapiat, mis on suunatud teiste haiguste (epilepsia, skisofreenia) sümptomite kõrvaldamisele. Lisaks kasutatakse aktiivselt ravimeid, mis suudavad normaliseerida patsiendi psühholoogilist seisundit, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Nende hulka kuuluvad: neuroleptikumid, psühhostimulandid.
• Autistide sagedaste soolestiku häirete tõttu määratakse patsientidele probiootikumid, mis koloniseerivad soolestikku kasulike bakteritega ja leevendavad seisundit.
• Äärmiselt oluline on tagada kasulike mikroelementide, vitamiinide ja mineraalainete tarbimine.

Ravi efektiivsus 90% ulatuses sõltub vanemate ja neid ümbritsevate inimeste pingutustest. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks peaksite pühendama lapsele palju aega, järgima arsti soovitusi ja viima läbi lapsega tunde. Pingutused, soovid, armastus ja hoolitsus aitavad lapsel õppida ennast ühiskonnas nägema ja elama normaalset elu, kohanedes ühiskonnaga.