Või nad on ohus, esitavad nad sageli küsimuse: kuidas kontrollida magu ja soolestikku? On olemas suur hulk diagnostilisi meetodeid, mida iseloomustab kõrge efektiivsus ja mis võimaldavad teil haigust täpselt määrata.

Arstid määravad sageli kolonoskoopia.

Kui patsiendil on patoloogilised muutused soolestikus või maos, peab ta läbima instrumentaalse uuringu. Arstid soovitavad enamikul juhtudel:

1. Magnetresonantstomograafia;
2. PET-skaneerimine;
3. Kompuutertomograafia;
4. Kapsli endoskoopia;

Nende meetodite abil on võimalik uurida seedetrakti, samuti teha kindlaks haiguste esinemine. Mõned uurimismeetodid nõuavad anesteesia kasutamist, kuna inimene ei suuda sekkumist taluda. Konkreetse uurimismeetodi valik sõltub otseselt haiguse arengu tunnustest ja esialgsest diagnoosist.

PET-skaneerimise ja kompuutertomograafia omadused

PET - skaneerimine - kui tõhus diagnostika.

Jäme- ja peensoole uurimiseks kasutatakse sageli kompuutertomograafiat ja PET-uuringuid.

Nende uurimismeetodite abil viiakse läbi mõjutatud elundite visualiseerimine.

Diagnoosi ajal saab arst pildi radiograafiale või arvutimonitorile.

Diagnostikaks kasutatavad seadmed visualiseerivad siseorganite seisundit selliste meetodite abil nagu magnetväli, ultraviolettlained, röntgenikiirgus.

Tänu arvuti kasutamisele on võimalik saada mitu mitmekihilist mao ja soolte kujutist, mis lihtsustab oluliselt arsti jaoks nende elundite seisundi uurimist.

Selle uurimismeetodi abil antakse hinnang mitte ainult sisemisele, vaid ka välisele kontuurile. Enne skaneerimist antakse patsiendile kontrastainet. Ravimi intravenoosset manustamist võib läbi viia ka kompuutertomograafia perioodil.

Diagnostikaperioodil tehakse pilte spetsiaalses kaameras. Sellepärast, kui patsiendil on klaustrofoobia, ei soovitata tal uuringut läbi viia. Samuti ei tehta diagnoosi patsiendi liigse rasvumise korral. Virtuaalne kolonoskoopia on üks kompuutertomograafia tüüpe.

Selle meetodi kasutamise perioodil on võimalik saada pilte, millel on kolmemõõtmeline kujutis. See diagnoos on üsna informatiivne soolestiku seintel olevate kasvude olemasolul, mille suurus on üle ühe sentimeetri.

PET-diagnostika on radioaktiivse suhkru kasutamine, mida kasutatakse jäme- ja peensoole kujutiste saamiseks. Seda süstitakse patsiendile enne uuringut intravenoosselt.

Diagnostikaks kasutatakse positronemissiooni seadmeid, mis on varustatud spetsiaalse lauaga patsiendi positsioneerimiseks. Õppetöö kestus on keskmiselt pool tundi.

Kui arst on patsiendil varem diagnoosinud või varajase onkoloogia, siis seda meetodit diagnoosi kinnitamiseks ei kasutata. Kuid tema abiga kontrollitakse põletikulise sooleseina anomaaliate taset, mis tomogrammiga varem ilmnes.

Soolevähi korral kontrollitakse seda uurimismeetodit kasutades metastaaside olemasolu lümfisüsteemis ja lähiorganites. Tänu kompuutertomograafia ja PET-skanneri samaaegse kasutamise võimalusele saab arst pilte võrrelda ja võimalikult täpselt diagnoosi panna.

Täielikuma pildi saamiseks määrab arst väga sageli allaandmise.

Mis on kapsli endoskoopia, räägib video:

Ultraheli ja MRI läbiviimine

Ultraheli on üks diagnostilisi meetodeid.

Soolestiku ja mao kontrollimiseks onkoloogiliste haiguste tekke suhtes kasutatakse ultraheli.

Seda kasutatakse üsna suurte kasvajate korral. Kui patsiendil on seedetrakti organites varased või polüübid, siis seda meetodit diagnoosimiseks ei kasutata.

Mõnel juhul kasutatakse ultraheli soolevähi metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.

Kui patsiendil on varem diagnoositud pärasoolevähk, kasutatakse selle diagnoosi kinnitamiseks endorektaalset ultraheli. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset seadet, mis sisestatakse patsiendile pärasoole kaudu.

Endorektaalne ultraheli võimaldab määrata patoloogiliste fookuste levimust ja patoloogiliste protsesside esinemist pärasooles ja naaberorganites.
Magnetresonantstomograafia abil saab diagnoosida mao- ja sooltehaigusi.

Kui see viiakse läbi arvutiekraanil, saadakse pildid, mis näitavad patsiendi kehaosi. See uurimismeetod kasutab raadiolaineid ja tugevaid magneteid. Uurimise ajal neelab inimkeha energiat, mis kuvatakse pildil. Tänu eriprogrammi olemasolule tomograafis teisendatakse mall pildiks.

Enne uuringut manustatakse inimesele ravimit, mis sisaldab gadoliiniumi. Aine jaotumine kogu patsiendi kehas toimub sõltuvalt haiguse asukohast erineval viisil.

See võimaldab eristada mao ja soolte terveid ja haigeid kudesid. Võrreldes kompuutertomograafiaga annab magnetresonantstomograafia selgema pildi. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, siis seda diagnostilist meetodit ei kasutata. Määramiseks kasutatakse kõige sagedamini kapsli endoskoopiat.

See uurimismeetod põhineb kapsli kasutamisel, millel on sisseehitatud võimalikult väikeste mõõtmetega juhtmevaba kaamera. Tänu sellele seadmele on võimalik saada mao ja soolte fotosid. Videotahvel võimaldab uurida raskesti ligipääsetavaid kohti. Erinevalt endoskoopiast uurib see meetod peensoolt.

Ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kapsli endoskoopia on väga tõhusad diagnostikameetodid, mida iseloomustab minimaalne vastunäidustuste arv.

Laparoskoopia ja endoskoopia omadused

Laparoskoop on laparoskoopia teostamise instrument.

Kui diagnostiline juhtum on ebaselge, kasutatakse laparoskoopiat.

Selle uurimismeetodi abil määratakse mao kahjustuse sügavus. Seda meetodit saab kasutada mitte ainult diagnostikaks, vaid ka kirurgilisteks sekkumisteks. Laparoskoopia abil tehakse maovähi määramine, samuti naaberorganitesse leviku määr.

Uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset instrumenti - laparoskoopi. Esialgu manustatakse patsiendile anesteesia. Pärast seda tehakse sisselõige, mille mõõtmed ulatuvad 0,5–1 sentimeetrini.

Selle kaudu viiakse sisse seade, mille abil pumbatakse makku süsihappegaasi. Tänu sellele on orel suurenenud, mis võimaldab teil saada kõige üksikasjalikuma pildi. Järgmisena sisestatakse laparoskoop saadud ruumi.

Tavaline laparoskoopia ei võimalda metastaaside olemasolu kindlaks teha. Sel eesmärgil kasutatakse laparoskoopilist ultraheli, mis võimaldab uurida kõhuõõne organeid. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid laparoskoopilisi andureid. Nende abiga uuritakse raskesti ligipääsetavaid piirkondi.

Laparoskoopia on praktiliselt ainus diagnostiline meetod, mille abil määratakse metastaasid enne operatsiooni. Endoskoopia tehakse spetsiaalse seadme - endoskoobi abil.

Sellel on väike kaamera, mis ühendub arvutiekraaniga. Selle meetodi abil uuritakse seedetrakti ülemisi osi. Patsient peab uuringuperioodi jooksul endoskoobi toru alla neelama.

Enne seda niisutatakse kurku anesteetikumidega. See lihtsustab ületamise protsessi. Kaamera abil uuritakse õppeperioodil mao seinu. Arst vaatab läbi kaameraga tehtud pilte endoskoobi silmas.

See uurimismeetod võimaldab teil võtta biopsia. Mõnel juhul sisestatakse endoskoobi abil kateeter ja kõik kanalid täidetakse radiopaagiga. See võimaldab teha seedetrakti röntgenuuringuid.

Mao ja soolte seisundi määramiseks saab kasutada mitmesuguseid uurimismeetodeid. Neid peaks valima ainult arst vastavalt näidustustele ja patsiendi individuaalsetele omadustele.

Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmiksotsiaalvõrgustikus sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!

Seedetrakti uuringute määramisel lähtutakse patsiendil esinevatest sümptomitest ning diagnoositud krooniliste seedetraktihaiguste kontrolli ja ennetamise eesmärgil. Diagnostiliste protseduuride näidustused võivad olla: raske ja valulik seedimine (düspepsia), regulaarne iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhuvalu, onkopatoloogia kahtlus.

Siiani on seedetrakti kõige täpsem uurimine fibrogastroduodenoskoopia. FGDS-i ajal on gastroenteroloogil võimalus üksikasjalikult hinnata mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole seisundit ning panna ainuõige diagnoos. Uuringu keerukus seisneb selles, et osa patsiente ei suuda videokaameraga varustatud painduvat voolikut alla neelata.

Paljud inimesed ignoreerivad protseduuri just ebamugavuse tõttu. Seetõttu oleks kasulik uurida, kuidas mao kontrollida ilma gastroskoopiata, et õigeaegselt diagnoosida üks või teine ​​patoloogia. Lisaks FGDS-i vegetatiivsele eelarvamusele on selle rakendamisel mitmeid vastunäidustusi: anamneesis hemostaasi (vere hüübimishäired), bronhiaalastma, emeetiline hüperrefleks.

Sellistel juhtudel on ette nähtud muud mao uurimise meetodid. Mao töös esinevate haiguste ja kõrvalekallete diagnoosimine toimub kolmes põhivaldkonnas: füüsiline meetmete kogum, patsiendi analüüside laboratoorne uuring, meditsiinilise diagnostika seadmete abil tehtud uuring ja alternatiivne endoskoopia.

Lihtne diagnoos

Lihtsad diagnostikameetodid on kohustuslikud, kui patsient kaebab ägeda kõhu, iivelduse ja muude maohaiguste sümptomite üle.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline tegevus toimub arsti vastuvõtul, tulemused sõltuvad eriarsti kvalifikatsioonist. Kompleks sisaldab:

• anamneesi uurimine, sümptomite hindamine vastavalt patsiendile;
• limaskestade visuaalne uurimine;
• valulike kehapiirkondade tunnetamine (palpatsioon);
• palpatsioon keha kindlas asendis (löökpillid).

Sellise uuringu käigus saadud tulemuste põhjal on haigust äärmiselt raske diagnoosida. Arst võib kahtlustada patoloogia olemasolu, kuid selle kinnitamiseks on vaja sügavamaid uurimismeetodeid.

Mikroskoopiline laboridiagnostika

Laboratoorsed meetodid seisnevad patsiendilt proovide võtmises edasiseks uurimiseks ja tulemuste hindamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud järgmised füüsikalised ja keemilised uuringud:

• üldine uriinianalüüs;
• koprogramm (fekaalianalüüs);
• kliiniline vereanalüüs. Loetakse igat tüüpi vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arv, määratakse hemoglobiini tase;
• gastropaneel. Selle vereanalüüsi eesmärk on uurida mao limaskesta seisundit. Selle tulemuste põhjal tehakse kindlaks: Helicobacter pylori bakterite vastaste antikehade olemasolu, toodetud pepsinogeeni valkude tase, mao happelist keskkonda reguleeriva polüpeptiidhormooni - gastriini tase;
• vere biokeemia. Määratakse kindlaks bilirubiini, maksaensüümide, kolesterooli ja teiste vererakkude kvantitatiivsed näitajad.

Vereproovid kliiniliseks analüüsiks võetakse sõrmest

Analüüsid aitavad tuvastada põletikulisi protsesse ja muid elundite ja süsteemide häireid. Kui tulemused erinevad oluliselt normatiivsetest näitajatest, määratakse patsiendile instrumentaalne või riistvarauuring.

Riistvara tehnikate rakendamine

Mao uurimine ilma gastroskoopiata viiakse läbi spetsiaalsete meditsiiniseadmete osalusel. Nad registreerivad limaskesta seisundi, tiheduse, suuruse ja muud elundi parameetrid ning edastavad teavet, mille spetsialist hiljem dekodeerib.

• röntgenuuring (kontrastainete kasutamisega);
• CT ja MRI (arvuti- ja magnetresonantstomograafia);
• EGG (elektrogastrograafia) ja EGEG (elektroastroenterograafia);
• Ultraheli (ultraheliuuring).

Riistvaralise maouuringu käigus tehakse kõik manipulatsioonid ilma otsese kehasse sekkumiseta, keha väliskudesid kahjustamata (mitteinvasiivselt). Protseduurid ei põhjusta patsiendile valu.

Meetodi olulisteks puudusteks on madal teabesisaldus haiguse algperioodil, tervisele ohtlik röntgenkiirgus, baariumilahuse võtmise kõrvalmõjud.

Röntgenikiirgus kontrastiga

Meetod põhineb röntgenikiirte kasutamisel. Mao visualiseerimise parandamiseks joob patsient enne uuringut baariumilahust. See aine mängib kontrasti rolli, mille mõjul omandavad pehmed kuded röntgenikiirguse neelamise võime. Baarium muudab pildil olevad seedesüsteemi organid tumedamaks, mis võimaldab tuvastada võimalikke patoloogiaid.

Röntgenikiirgus aitab tuvastada järgmisi muutusi:

• elundite ebaõige paigutus (nihkumine);
• söögitoru ja mao valendiku seisund (suurenemine või ahenemine);
• elundite mittevastavus standardsuurustele;
• elundite lihaste hüpo- või hüpertoonilisus;
• täidisefekti nišš (enamasti on see peptilise haavandi sümptom).

CT skaneerimine

Tegelikult on see sama röntgen, ainult muudetud, täiustatud diagnostikavõimalustega. Selgema ülevaate saamiseks tehakse uuring pärast mao eelnevat vedelikuga täitmist.

Lisaks süstitakse intravenoosselt joodipõhist kontrastainet, et tomogrammil veresooni esile tõsta. CT-d kasutatakse reeglina onkoloogilise etioloogiaga kasvajaprotsesside kahtluse korral. Meetod võimaldab teil välja selgitada mitte ainult maovähi esinemist patsiendil ja selle staadiumi, vaid ka külgnevate elundite kaasamise astet onkoloogilises protsessis.

Diagnostika ebatäiuslikkus seisneb patsiendi kokkupuutes röntgenikiirgusega, võimalikes allergilistes reaktsioonides kontrastile, aga ka CT suutmatusest täielikult ja üksikasjalikult uurida seedetrakti, kuna selle õõnsaid kudesid on CT abil raske diagnoosida. Protseduuri ei tehta naistele perinataalsel perioodil.

MR-pildistamine

MRI eelisaspektid on patsiendile ohutute magnetlainete kasutamine, võimalus määrata maovähi esialgne staadium. Lisaks on see diagnoos ette nähtud haavandite, soolesulguse ja gastriidi kahtluse korral, külgneva lümfisüsteemi hindamiseks ja võõrkehade tuvastamiseks seedetraktis. Puuduste hulka kuuluvad vastunäidustused:

• kehakaal 130+;
• metallist meditsiiniliste esemete olemasolu kehas (vaskulaarsed klambrid, südamestimulaator, Ilizarovi aparaat, sisekõrva proteesid);
• suhteliselt kõrge hind ja ligipääsmatus perifeersete haiglate jaoks.

Seedetrakti uurimine magnetresonantstomograafial tehakse sageli kontrastainega

MUNA ja EGEG

Nende meetodite abil hinnatakse peristaltiliste kontraktsioonide perioodil magu ja soolestikku. Spetsiaalne seade loeb elektriliste signaalide impulsse, mis tulevad elunditest nende kokkutõmbumisel toidu seedimise ajal. Iseseisva uuringuna seda praktiliselt ei kasutata. Neid kasutatakse ainult abidiagnostikana. Puuduseks on protseduuri pikk aeg (umbes kolm tundi) ja aparaadi võimetus tuvastada muid seedetrakti haigusi.

ultraheli

Mao diagnoosimine ultraheli abil toimub enamasti kõhuõõne organite põhjaliku uurimise osana. Erinevalt teiste organite (maks, pankreas, sapipõis, neerud) näitajatest ei ole aga võimalik magu täielikult uurida. Täielik pilt orelist puudub.

Sellega seoses on diagnoositud haiguste loetelu piiratud:

• elundi suuruse ebanormaalne muutus, seinte turse;
• mädane põletik ja vedeliku olemasolu maos;
• vere piiratud kogunemine organi kahjustuse korral koos veresoonte rebenemisega (hematoomid);
• valendiku ahenemine (stenoos);
• kasvaja moodustised;
• söögitoru seinte väljaulatuvus (divertikuloos);
• soolesulgus.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring tehakse eelistatavalt kord aastas

Kõigi riistvaradiagnostika protseduuride peamine puudus on see, et arst uurib ainult väliseid muutusi maos ja külgnevates elundites. Sel juhul on võimatu määrata mao happesust, võtta kudesid edasiseks laboratoorseks analüüsiks (biopsia).

Täiendus riistvara diagnostikale

Täiendav meetod on Acidotest (kombineeritud meditsiinilise preparaadi võtmine maokeskkonna pH ligikaudsete näitajate määramiseks). Esimene ravimiannus võetakse pärast põie tühjendamist. 60 minuti pärast annab patsient uriinianalüüsi ja võtab teise annuse. Pooleteise tunni pärast võetakse uuesti uriin.

Enne testimist on keelatud süüa kaheksa tundi. Uriini analüüs näitab värvaine olemasolu selles. See võimaldab umbkaudselt määrata mao happesust ilma gastroskoopiata. Acidotest ei anna 100% efektiivsust, vaid näitab ainult kaudselt vähenenud (kõrgenenud) happesuse taset.

Alternatiivne endoskoopia

Infosisu poolest EGD-le lähim on kapselendoskoopia. Uuring viiakse läbi ilma sondi alla neelamata ja samal ajal paljastab see mitmeid patoloogiaid, mis on riistvaraprotseduuride jaoks kättesaamatud:

• kroonilised haavandilised ja erosiivsed kahjustused;
• gastriit, gastroduodeniit, refluks;
• mis tahes etioloogiaga neoplasmid;
• helmintide infestatsioonid;
• põletikulised protsessid peensooles (enteriit);
• süstemaatilise seedehäirete põhjus;
• Crohni tõbi.

Diagnostikameetod viiakse läbi väikese videokaameraga kapsli sisestamisega patsiendi kehasse. Instrumentaalset sissejuhatust pole vaja. Mikroseadme kaal ei ületa kuut grammi, kest on valmistatud polümeerist. See muudab kapsli neelamise lihtsaks koos piisava koguse veega. Videokaamera andmed edastatakse patsiendi vöökohale paigaldatud seadmesse, millelt võtab arst näidustused 8-10 tunni pärast. Samas inimese harjumuspärase elu rütm ei muutu.

Kapsel mao endoskoopiliseks uurimiseks

Kapsli eemaldamine toimub loomulikult roojamise ajal. Tehnika olulisteks puudusteks on: suutmatus läbi viia biopsiat, uuringu äärmiselt kõrge hind. Kõik seedetrakti diagnoosimise meetodid näevad ette keha eelneva ettevalmistamise. Esiteks puudutab see toitumise korrigeerimist.

Paar päeva enne uuringut tuleks dieeti kergendada. Riistvaraprotseduuride läbiviimine on võimalik ainult tühja kõhuga. Magu saab kontrollida mis tahes meetodil, mis on patsiendile mugav ja ei ole vastunäidustatud. Kuid teabesisu ja seega ka diagnoosi maksimaalse täpsuse poolehoid jääb FGDS-ile.

Üldiselt võib need jagada seedetrakti struktuuri, funktsioonide uurimiseks, infektsioonide tuvastamiseks.

Struktuuriuuring: visualiseerimine

Standardne radiograafia

Standardne kõhuröntgen näitab gaaside jaotumist peen- ja jämesooles, seda kasutatakse soolesulguse ehk paralüütilise iileuse diagnoosimisel, kui tuvastatakse laienenud soolesilmused ja (seisvas asendis tehes) vedelikutase. Näete parenhüümsete organite, nagu maks, põrn ja neerud (nende organite kaltsifikatsioonide ja kivide visualiseerimine), kõhunäärme, veresoonte ja lümfisõlmede kontuure. Kõhuõõne röntgenikiirgus ei aita seedetrakti verejooksu diagnoosimisel. Rindkere röntgenis on diafragma näha, seisvas asendis tehtud röntgenipildil võib õõnsa organi perforeerimisel leida diafragma alt vabu gaase. Samuti on võimalik kogemata avastada kopsupatoloogiat, näiteks pleuraefusiooni.

Kontrastsed uuringud

Kontrastuuringutes kasutatav baariumsulfaat ja nerthen katavad hästi limaskesta ja pakuvad huvipakkuvate struktuuride vajalikku kontrasti. Siiski võib see pakseneda ja peatuda takistuse läheduses. Veeslahustuvat radiopakki kasutatakse soole kontrastimiseks enne kõhu CT-d ja perforatsiooni kahtluse korral, kuid see neelab vähemal määral röntgenikiirgust ja on ka aspiratsiooni korral ärritav. Uuringud kontrastainega viiakse läbi fluoroskoopilise kontrolli all, mis võimaldab hinnata elundite liikumist ja korrigeerida patsiendi asendit. Topeltkontrasttehnika, milles kasutatakse gaasi õõnesorganite baariumiga kaetud siseseinte täispuhumiseks, parandab limaskesta visualiseerimist.

Täitedefektide tuvastamiseks kasutatakse baariumiuuringuid. Eristatakse intraluminaalseid (nt toit või väljaheide), intramuraalseid (nt kartsinoom) või ekstramuraalseid (nt lümfisõlmede) täitevefekte. Samuti saab tuvastada kitsendusi, erosioone, haavandeid ja elundite motoorikahäireid.

Röntgenuuringud kontrastainega seedetrakti haiguste diagnoosimisel

	baariumi tarbimine	baariumi hommikusöök	Baariumi suspensiooni läbimine	baariumi klistiir
Näidustused	Düsfaagia Valu rinnus Võimalik düsmotiilsus	Düspepsia epigastimaalne valu Võimalik perforatsioon (mitteioonne kontrast)	Peensoole päritolu kõhulahtisus ja kõhuvalu Võimalik takistus striktuuride tõttu	Ebamugavustunne kõhus rektaalne verejooks
Peamine kasutusala	Struktuurid hiatal song Gastroösofageaalne refluks ja düsmotiilsus, nagu achalasia	Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid Maovähk Püloorse piirkonna takistus Mao tühjenemise häired	Malabsorptsioon Crohni tõbi	neoplaasia Divertikuloos Striktuurid, näiteks isheemilised Megakoolon
Piirangud	Aspiratsiooni oht Kehv limaskestade detail Biopsia võtmise võimetus	Madal tundlikkus varajase vähi avastamisel Biopsia võtmise või Helicobacter pylori tuvastamise võimetus	Töömahukas meetod Kokkupuude kiirgusega	Raskused nõrgestatud eakatel või uriinipidamatusega patsientidel Põhjustab ebamugavusi Sigmoidoskoopia vajadus pärasoole seisundi hindamiseks Polüüpide vahelejätmise võimalus< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

Ultraheli, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia

Nende meetodite kasutamine kõhuõõnehaiguste diagnoosimisel on muutunud laialt levinud. Need on mitteinvasiivsed ja annavad üksikasjaliku pildi kõhuõõne sisust.

Ultraheli skaneerimine, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia gastroenteroloogias

Uuring	ultraheli	CT	MPT
Peamised näidustused	Massid kõhus, nagu tsüstid, kasvajad, abstsessid Elundite suurenemine Sapiteede laienemine sapikivid Kontrollitud peennõela aspiratsioonibiopsia kahjustusest	Pankrease haiguste hindamine Maksakasvajate asukoht Kahjustuste vaskularisatsiooni hindamine	Maksakasvajate staadiumi hindamine Vaagna/perianaalse piirkonna haigused Swishes Crohni tõve korral
Puudused	Madal tundlikkus väikeste kahjustuste korral Funktsiooni kohta vähe teavet Oleneb uurijast Gaasid ja uuritava rasvakihi paksus võivad pilti varjata	Kallis uurimistöö Suur kiirgusdoos Mõned kasvajad võivad olla alahinnatud, näiteks söögitoru	Seedetrakti haiguste diagnoosimise roll ei ole täielikult kindlaks tehtud. Piiratud saadavus Töömahukad uuringud Klaustrofoobia (mõnel patsiendil) Vastunäidustatud metallproteeside, südamestimulaatorite olemasolul

Endoskoopia

Videoendoskoopia on asendanud fiiberoptiliste endoskoopide abil tehtud endoskoopilise uuringu. Pilt kuvatakse värvilisel monitoril. Endoskoobid on varustatud käsiinstrumendi juhtseadistega ning neil on ka kanalid õhu ja vee imemiseks. Diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimiseks lastakse läbi endoskoobi täiendavad instrumendid.

Seedetrakti ülemise osa endoskoopia

Näidustused

• Düspepsia üle 55-aastastel või hoiatavate sümptomitega patsientidel
• Ebatüüpiline valu rinnus
• Düsfaagia
• Oksendada
• Kaalukaotus
• Äge või krooniline seedetrakti verejooks
• Baariumi hommikusöögi uuringu kahtlased tulemused
• Kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsia malabsorptsiooni põhjuste väljaselgitamiseks

Vastunäidustused

• Raske šoki aste
• Hiljutine müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, südame rütmihäired
• Raske hingamisteede haigus
• Atlase subluksatsioon
• Võimalik siseorganite perforatsioon
• Need on suhtelised vastunäidustused: endoskoopilist uuringut on võimalik läbi viia kogenud spetsialisti juures

Tüsistused

• Aspiratsioonipneumoonia
• Perforatsioon
• Verejooks
• Nakkuslik endokardiit

Endoskoopia eakatel

• Taluvus: inimesed taluvad endoskoopilisi protseduure üldiselt hästi ka väga kõrges eas. Sedatsiooni kõrvalnähud: vanemad inimesed on sedatsiooni suhtes tundlikumad; hingamisdepressioon, hüpotensioon ja pikenenud taastumisaeg on sagedasemad.
• Soole ettevalmistamine kolonoskoopiaks võib alatoidetud, liikumisvõimetutel inimestel olla keeruline. Naatriumfosfaati sisaldavad preparaadid võivad põhjustada dehüdratsiooni või hüpotensiooni Antiperistaltilised ained: hüostsiinbutüülbromiid on vastunäidustatud glaukoomi korral, võib põhjustada ka tahhüarütmiaid. Kui on vaja kasutada antiperistaltilist ainet, on valitud ravim glükagoon.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

Uuring viiakse läbi intravenoosse bensodiasepiini premedikatsiooniga kuni kerge sedatsiooni seisundini või ainult lokaalanesteetikumi pihustamisel patsiendi neelu limaskestale (protseduur viiakse läbi tühja kõhuga vähemalt 4 tundi). Kui patsient lamab vasakul küljel, on näha kogu söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole kaks esimest osa.

Enteroskoopia ja kapsli endoskoopia

Pika endoskoobi (enteroskoobi) abil saab visualiseerida suurt osa peensoolest. Enteroskoopia on eriti oluline obstruktsiooni, korduva seedetrakti verejooksu hindamisel. Kapsli endoskoobid sisaldavad valgusallikat ja läätsi. Pärast allaneelamist edastab endoskoop pildi peensoolest andmesalvestusseadmesse. Seejärel töödeldakse pilte tuvastatud kõrvalekallete lokaliseerimiseks tarkvara abil. Kapsli endoskoopiat kasutatakse seedetrakti ülaosa verejooksu, kasvaja või peensoole haavandi kahtluse korral.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia

Sigmoidoskoopiat saab teha ambulatoorselt, kasutades 20 cm jäiga plastikust sigmoidoskoopi või endoskoopiaüksuses, kasutades 60 cm painduvat kolonoskoopi pärast soolestiku ettevalmistamist. Kombineerides sigmoidoskoopiat rektoskoopiaga, võib tuvastada hemorroidid, haavandiline koliit ja distaalne kolorektaalne neoplaasia. Pärast soolestiku täielikku puhastamist saab pikema kolonoskoobiga uurida kogu käärsoole ja sageli ka terminaalset niudesoolt.

Kolonoskoopia

Näidustused

• Põletikulise soolehaiguse kahtlus
• krooniline kõhulahtisus
• Ebamugavustunne kõhus
• Rektaalne verejooks või aneemia
• Uuringus tuvastatud kõrvalekallete hindamine "baariumklistiiriga"
• Kolorektaalse vähi sõeluuring
• Kolorektaalse adenoomi jälgimine
• Terapeutilised protseduurid
• Kolonoskoopia ei sobi kõhukinnisuse põhjuste väljaselgitamiseks

Vastunäidustused

• raske äge haavandiline koliit
• Sama mis seedetrakti ülaosa endoskoopia puhul

Tüsistused

• Sedatsioonist tingitud südame- ja hingamisfunktsiooni depressioon
• Perforatsioon
• Verejooks
• Nakkuslik endokardiit (patsientidel, kellel on anamneesis endokardiit või südameklapi protees, on näidustatud profülaktilised antibiootikumid)

ERCP

ERCP võimaldab visualiseerida Vateri ampulli ning saada sapiteede süsteemi ja kõhunäärme röntgenipilte. Diagnostiline ERCP on suures osas asendatud magnetres(MRCP), mis annab võrreldavaid pilte sapiteede süsteemist ja kõhunäärmest. MRCP täiendab CT ja endoskoopilist ultraheliuuringut obstruktiivse ikteruse hindamisel, sapipõie valu põhjuste ja kõhunäärmehaiguse kahtluse tuvastamisel. Seejärel kasutatakse ERCP-d mitmete nende mitteinvasiivsete meetoditega tuvastatud sapiteede ja kõhunäärmehaiguste raviks. ERCP hõlmab tavaliste sapijuhade kivide eemaldamist, sapiteede striktuuride stentimist ja pankrease kanalite rebendite ravi. Terapeutilise ERCP läbiviimine on seotud tehniliste raskustega ja olulise pankreatiidi (3-5%), verejooksu (4% pärast sfinkterotoomiat) ja perforatsiooni (1%) tekkeriskiga.

Histoloogiline uuring

Endoskoopiaga või perkutaanselt saadud biopsiamaterjal võib anda olulist teavet.

Näidustused biopsia ja tsütoloogia jaoks

• Pahaloomulise kasvaja kahtlus
• Limaskesta struktuuri kõrvalekallete hindamine
• Infektsioonide (nt Candida, H. pylori, Giardia lamblia) diagnoosimine
• Ensüümide koostise (näiteks disahharidaaside) määramine
• Geneetiliste mutatsioonide (nt onkogeenid, kasvaja supressorgeenid) analüüs

Infektsioonide testid

Bakterioloogiline uuring

Bakterikultuuride tuvastamine väljaheites on oluline kõhulahtisuse, eriti ägeda või verise kõhulahtisuse põhjuste väljaselgitamiseks ja patogeenide tuvastamiseks.

Seroloogiline uuring

Antikehade tuvastamine on piiratud väärtusega selliste mikroorganismide põhjustatud seedetrakti infektsioonide diagnoosimisel nagu H. pylori, mõned Salmonella liigid ja Entamoeba histolytica.

Ureaasi test

Allpool käsitletakse mitteinvasiivseid hingamisteste H. pylori infektsiooni ja peensoole bakterite ülekasvu kahtluse korral.

Funktsionaalsed uuringud

Soolestiku aktiivsuse (seedimise, imendumise), põletiku ja epiteeli läbilaskvuse erinevate aspektide uurimiseks kasutatakse mitmeid funktsionaalseid teste.

Funktsionaalsed testid seedetrakti uurimisel

Protsess	Test	Põhimõte	Kommentaarid
Imemine
Rasvad	14 C-trioley-uus test	14 CO 2 kontsentratsiooni mõõtmine väljahingatavas õhus pärast C-ga märgistatud rasva allaneelamist	Kiire ja mitteinvasiivne, kuid mitte kvantitatiivne
	3-päevane väljaheite test	Rasvasisalduse kvantitatiivne hindamine väljaheites, kui patsient tarbib rasva 100 g/päevas Normaalne<20 ммоль/сут	Mitteinvasiivne, kuid aeglane ja kõigile ebameeldiv, uurimismeetod
Laktoos	Laktoosi-vesiniku hingamistest	Väljahingatava H 2 mõõtmine pärast 50 g laktoosi allaneelamist. Seedimata suhkur metaboliseeritakse hüpolaktoseemia korral käärsoolebakterite poolt ja vesinik tuvastatakse väljahingatavas õhus.	Mitteinvasiivne ja täpne. Võib põhjustada katsealustel valu ja kõhulahtisust
sapphapped	75 SeHCAT test	Pärast märgistatud 75 Se homokolitauriini allaneelamist kehas 7 päeva jooksul säilinud isotoobi koguse määramine (> 15% - norm,<5% - патология)	Täpne ja konkreetne meetod, kuid nõuab 2 visiiti arsti juurde, radioaktiivne. Tulemusi saab tõlgendada kahel viisil. 7α-hüdroksükolestenooni test on samuti tundlik ja spetsiifiline
Kõhunäärme eksokriinne funktsioon
	Pankreolauriili test	Pankrease esteraasid seovad pärast allaneelamist fluorestseeruvat dilauraati. Fluorestsiin imendub soolestikus ja seda mõõdetakse uriiniga.	Täpne ja ei vaja kaksteistsõrmiksoole sondeerimist. Võtab 2 päeva. Vajalik on täpne uriini kogumine
	Fekaal kümotrüpsiin või elastaas	Pankrease ensüümide immunoloogiline analüüs väljaheites	Lihtne, kiire ja ei nõua uriini kogumist. Ei tuvasta haiguse kergeid vorme
Põletik/limaskesta läbilaskvus
	51 Cr-EDTA	Märgistuse kontsentratsiooni määramine uriinis pärast allaneelamist. Suurenenud limaskestade läbilaskvusega imendub rohkem	Suhteliselt mitteinvasiivne ja täpne, kuid radioaktiivne. Piiratud saadavus
	Suhkrutestid (laktuloos, ramnoos)	Põletikuta peensooles imenduvad mono-, kuid mitte disahhariidid. Allaneelatud 2 suhkru eritumist uriiniga hinnatakse suhtena (tavaliselt<0,04)	Mitteinvasiivne test, mis määrab peensoole limaskesta terviklikkuse (nt koliit, Crohni tõbi). Vajalik on täpne uriini kogumine
	Kalprotektiin	Mittespetsiifiline valk, mida sekreteerivad käärsoole neutrofiilid vastusena põletikule või neoplaasiale	Kasulik käärsoolehaiguste sõeltest

Imendumishäire kahtluse korral on vaja teha vereanalüüsid [moodustunud elementide loendamine, erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), folaatide, B12-vitamiini, raua, albumiini, kaltsiumi ja fosfaatide kontsentratsiooni määramine], endoskoopia käigus saadud biopsia materjali sees olev seedetrakti limaskest.

Seedetrakti peristaltika

Soole motoorika uurimiseks on mitmeid erinevaid röntgeni-, manomeetrilisi ja radioisotoopide teste, kuid enamik neist on kliinilises praktikas väga piiratud.

Söögitoru peristaltika

Uuring pärast baariumsulfaadi suspensiooni hoolikat allaneelamist võib anda teavet söögitoru motoorika kohta. Rasketel juhtudel võib abi olla videofluoroskoopiast. Söögitoru manomeetria, tavaliselt kombineerituna 24-tunnise pH mõõtmisega, on gastroösofageaalse refluksi, kardia akalaasia ja mittekardiaalse valu rinnus diagnoosimisel väärtuslik.

Mao tühjendamine

Mao hiline tühjenemine (gastroparees) põhjustab püsivat iiveldust, oksendamist, puhitus või varajast küllastustunnet. Endoskoopia ja baariumsulfaadiga tehtud uuringute tulemused jäävad tavaliselt normi piiridesse. Tahkete ainete tühjendamise indikaatorid on väga erinevad, kuid ligikaudu 50% sisust väljub maost 90 minutiga (T1 / 2). Tahkeid ja vedelaid märgistatud komponente sisaldava toidu söömise järel makku jäänud radioisotoobi koguse arvutamine võib paljastada patoloogia.

Peensoole läbimine

Seda parameetrit on palju keerulisem kvantifitseerida ja seda on kliinilises praktikas harva vaja. Baariumsulfaadi läbipääsu uurimine võib anda ligikaudse ettekujutuse soolestiku funktsionaalsest seisundist, kui määratakse aeg, mis kulub terminaalse niudesoole kontrastsuse suurendamiseks (tavaliselt 90 minutit või vähem). Orokeaalset läbimist saab hinnata laktuloosi-vesiniku hingamistesti abil. Laktuloos on disahhariid, mis tavaliselt siseneb käärsoole muutumatul kujul; siin viib laktuloosi lagunemine käärsoolebakterite poolt vesiniku vabanemiseni. Vesiniku väljahingatavas õhus ilmumise aeg on orotsekaalse transiidi näitaja.

Käärsoole ja pärasoole peristaltika

Kõhuõõne otsene radiograafia, mis tehakse 5. päeval pärast erineva kujuga inertsete plastpillide allaneelamist, esimese 3 päeva jooksul alates testi algusest annab aimu täieliku sooletransiidi kestusest. Testi kasutatakse kroonilise kõhukinnisuse põhjuste väljaselgitamiseks, kuna on näha mis tahes hilinenud pillide asukoht; see aitab eristada transiidi hilinemise juhtumeid takistuse olemasolust väljaheidete liikumiseni. Defekatsiooni mehhanismi ja anorektaalse piirkonna funktsionaalset seisundit saab hinnata anorektaalse manomeetria, elektrofüsioloogiliste testide ja proktograafia abil.

Radioisotoopide testid

Kasutatakse palju erinevaid radioisotoopide teste. Mõned annavad teavet struktuuri kohta, näiteks Meckeli divertikulaari asukoha või soolestiku põletikulise protsessi aktiivsuse kohta. Teistes testides kasutatakse radioisotoope, et saada teavet funktsionaalse seisundi kohta, näiteks soole liikumise astme või sapphapete reabsorbeerimise võime kohta. On olemas infektsioonitestid, need põhinevad bakterite võimel hüdrolüüsida radioaktiivselt märgistatud aineid, millele järgneb isotoobi määramine väljahingatavas õhus (näiteks H. pylori respiratoorse ureaasi test).

Gastroenteroloogias tavaliselt kasutatavad radioisotoopide testid

Test	Isotoop	Peamised näidustused ja testimise põhimõte
Mao tühjenemise uuring		Kasutatakse mao tühjenemise hindamiseks, eriti kui kahtlustatakse gastropareesi
Ureaasi hingamistest	13 C- või 14 C-uurea	Kasutatakse N. pylori infektsiooni mitteinvasiivseks diagnoosimiseks. Bakteriaalne ensüüm ureaas lagundab uurea CO2-ks ja ammoniaagiks, mida leidub väljahingatavas õhus.
Skaneerige divertikulaar	99m Tc-pertech	Meckeli divertikulaari diagnoosimine varjatud seedetrakti verejooksu korral. Isotoopi manustatakse intravenoosselt ja see määratakse emakavälises parietaalses limaskestas divertikulaari sees
Radionukliidide uuring märgistatud erütrotsüütide jaoks	51 Cr-märgistatud erütrotsüüdid	Latentse ja korduva seedetrakti verejooksu diagnoosimine. Määratakse märgistatud erütrotsüüdid, mis on veritsevast anumast soolde lahkunud
Radionukliidide uuring märgistatud leukotsüütide jaoks	111 In- või 99m Tc-HMPAO-märgistatud leukotsüüti	Selgub leukotsüütide kogunemine abstsessi piirkonnas ja põletikulise soolehaiguse ulatus. Patsiendi leukotsüüdid märgistatakse in vitro, suunatakse tagasi vereringesse, misjärel leukotsüüdid migreeruvad põletiku- või infektsioonikohtadesse.
Somatostatiini retseptorite radionukliidide testimine	111 In-DTPA-DPhe-oktreotiid	Somatostatiini märgistatud analoog seondub spetsiifiliste retseptoritega, mis paiknevad pankrease neuroendokriinsete kasvajate rakupinnal

Gastroenteroloogilises praktikas on arvestatav hulk erinevaid haigusi, millest mõned võivad olla väga ohtlikud ja viia raskete tüsistuste tekkeni. Statistika järgi kannatab iga teine ​​inimene maamunal ühe või teise seedesüsteemi patoloogia all. Seetõttu on äärmiselt oluline viia läbi seedetrakti (GIT) õigeaegne uuring, mis võimaldab spetsialistil välja töötada tõhusa ravistrateegia.

Tänapäeval on üsna palju kaasaegseid diagnostikameetodeid, mis võimaldavad põhjalikult uurida kõiki seedetrakti organeid ja osakondi, tuvastada haigus võimalikult kiiresti ja maksimaalse usaldusväärsusega, selgitada selle staadiumi, levimust ja muid tunnuseid. Gastroenteroloogias kasutatavad uurimismeetodid võib jagada kolme rühma:

• füüsiline;
• laboratoorium;
• instrumentaalne.

Instrumentaalmeetodid võib omakorda jagada sekretsiooniuuringuteks, endoskoopilisteks ja kiiritusuuringuteks. Konkreetse uuringu määramise otstarbekuse määrab arst patsiendiga töötamise käigus.

Füüsilised uuringud

Gastroenteroloogilise uuringu esimene etapp on konsultatsioon gastroenteroloogi või terapeudiga, kes peab koguma patsiendi kaebuste anamneesi ja koostama üldise kliinilise pildi. Arst viib läbi üksikasjalikuma uuringu spetsiaalsete meetodite abil: palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon.

Palpatsioon on protseduur, mille käigus katsutakse patsiendi kõhtu ilma täiendavaid instrumente kasutamata. See meetod võimaldab tuvastada teatud märke, mis on iseloomulikud mõnele seedetrakti haigusele, eelkõige tuvastada kõhukelme seina ja valulike piirkondade pingeastet. Palpatsiooni saab läbi viia, kui patsient seisab või lamab diivanil. Seisvas asendis tehakse palpatsioon juhtudel, kui on vaja uurida kõhuõõne külgedel paiknevaid elundeid.

Tavaliselt tehakse löökpillid samaaegselt palpatsiooniga - uuring, mis võimaldab koputades määrata seedetrakti organite asukoha piirid. Gastroenteroloogilises praktikas kasutatakse seda tehnikat peamiselt põrna ja maksa uurimiseks.

Auskultatsiooni abil diagnoosimine hõlmab helide kuulamist, mida seedetrakti organid eraldavad. Selleks kasutab arst spetsiaalset tööriista - stetofonendoskoopi. Protseduuri käigus kuulatakse sümmeetrilisi kehaosi ning seejärel võrreldakse tulemusi.

Ülaltoodud diagnostilised uuringud on ainult esmased ja ei võimalda spetsialistil konkreetset seedetrakti haigust täpselt diagnoosida. Nii näiteks ei võimalda füüsilised meetodid spetsialistil praktiliselt tuvastada seedetrakti organite orgaanilisi patoloogiaid, mille limaskesta kahjustus on domineeriv. See nõuab põhjalikumat läbivaatust, mille plaan koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja mis võib sisaldada mitmeid erinevaid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsel diagnostikal on oluline roll paljude seedetrakti haiguste avastamisel. Arsti äranägemisel võib patsiendile määrata vereanalüüsid järgmiste ainete ja ensüümide määramiseks:

bilirubiin on spetsiaalne aine, mis moodustub pärast hemoglobiini lagunemist punastes verelibledes ja on osa sapist. Otsese bilirubiini tuvastamine veres võib viidata mitmetele seedetrakti patoloogiatele, mis on seotud sapi väljavoolu rikkumisega, näiteks obstruktiivne või parenhümaalne kollatõbi;

transaminaasid: aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT) - need ensüümid toimivad peaaegu kõigis inimkeha organites, eriti maksas ja lihaskudedes. AST ja ALT suurenenud kontsentratsiooni täheldatakse mitmesuguste maksahaiguste, sealhulgas krooniliste haiguste korral;

gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT) on teine ​​ensüüm, mille kõrgenenud tase viitab sapiteede põletikule, hepatiidile või obstruktiivsele ikterusele;

amülaas - seda ensüümi toodab pankreas ja selle mahla osana siseneb amülaas soolestikku, kus see aitab kaasa süsivesikute kiirendatud seedimisele. Kui amülaasi tase veres on kõrgenenud, on patsiendil tõenäoliselt mingi pankrease haigus;

lipaas on teine ​​pankrease toodetav ensüüm, mille tase suureneb pankreatiidi ja muude seedesüsteemi patoloogiatega.

Lisaks on kohustuslik väljaheidete üldine analüüs, mis võimaldab spetsialistil hinnata seedesüsteemi üldist toimimist, tuvastada soolestiku erinevate osade häirete ja põletiku tunnuseid. Lisaks saab väljaheidete uurimisel tuvastada mikroorganisme, mis on nakkushaiguste põhjustajad.

Väljaheidete üksikasjalikumat uurimist nimetatakse koprogrammiks. Selle abil hinnatakse mao seedimis- ja ensümaatilist aktiivsust, tuvastatakse põletikunähud, analüüsitakse ka mikroobide aktiivsust, tuvastatakse seeneniidistik.

Vajadusel võib määrata bakterioloogilise uuringu, see tähendab mikroobse koostise määramise. See tuvastab soole düsbakterioosi, infektsioonid. Mikroobsete patogeenide antigeenide tuvastamiseks on olemas ka spetsiaalsed testid, mis võimaldavad tuvastada viiruslikke nakkushaigusi.

Teine gastroenteroloogias laialdaselt kasutatav laborianalüüs on varjatud verejooksu test. See analüüs põhineb latentse hemoglobiini tuvastamisel väljaheites.

Kui patsient võtab rauapreparaate või muid ravimeid, tuleb sellest teavitada raviarsti, kuna ravimid võivad analüüsitulemusi oluliselt moonutada. Enne vereloovutamist peate mitu päeva järgima spetsiaalset dieeti, jättes dieedist välja rasvased toidud, liha, rohelised köögiviljad ja tomatid.

Vajadusel võib seedetrakti laboratoorset diagnostikat täiendada selliste uuringutega nagu väljaheidete ja vereplasma ensüüm-immunosorbentanalüüs (ELISA).

Instrumentaaltehnikad

Seedetrakti patoloogiatega patsientide tervikliku läbivaatuse kõige olulisem osa on instrumentaalne diagnostika. See hõlmab endoskoopilisi, radioloogilisi, ultraheli, elektromeetrilisi ja muid diagnostilisi meetodeid.

Konkreetse uuringu määramine kõige tavalisema teabe saamiseks toimub raviarsti äranägemisel, sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist. Iga instrumentaalne meetod võimaldab hinnata uuritava elundi struktuurilisi ja morfoloogilisi tunnuseid, samuti selle funktsiooni. Enamik neist uuringutest nõuab patsiendilt spetsiaalset ettevalmistust, kuna sellest sõltub nende teabe sisu ja usaldusväärsus.

Maohappe sekretsiooni hindamine

Kuna enamikku seedesüsteemi põletikulisi haigusi iseloomustab mao happesuse muutus. Seetõttu saab diagnostilise läbivaatuse käigus hinnata toidu piisavaks seedimiseks vajaliku maohappe sekretsiooni, kasutades spetsiaalset tehnikat, mida nimetatakse pH-meetriaks. Selle rakendamise näidustused on kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, krooniline duodeniit, gastriit ja muud seedetrakti patoloogiad.

Gastroenteroloogias on mitut tüüpi pH-meetriat: lühiajaline (maosisene), pikaajaline (igapäevane), endoskoopiline. Kõik need meetodid hõlmavad pH-meetrilise sondi sisestamist suu või nina kaudu teatud perioodiks seedesüsteemi vastavasse sektsiooni. Happesuse taset mõõdetakse kindlas punktis sisseehitatud elektroodide abil. Endoskoopilise pH-meetria korral sisestatakse sond läbi endoskoobi spetsiaalse instrumentaalkanali.

Igasugune pH mõõtmine nõuab teatud ettevalmistust. Esiteks ei tohi patsient suitsetada ega süüa vähemalt kaksteist tundi enne protseduuri. Teiseks on mõni tund enne uuringut keelatud igasuguste vedelike kasutamine, et vältida oksendamise ja aspiratsiooni esinemist. Lisaks peaksite oma arstiga nõu pidama kasutatavate ravimite osas.

Teine levinud protseduur, mida gastroenteroloogilises praktikas kasutatakse gastriidi, peptilise haavandi ja paljude muude patoloogiate kahtluse korral, on mao kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Sel viisil mao sekretoorse funktsiooni uurimisel pumbatakse kõigepealt maost välja kogu sisu ja seejärel põhisaladus. Seejärel stimuleeritakse patsienti spetsiaalsete preparaatide abil sekretsiooniga või tehakse proovihommikusöök puljongi kujul, poole tunni pärast võetakse viieteistkümneminutiline sekretsioon, mida seejärel laboris uuritakse. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all tühja kõhuga.

Mao sondeerimine on protseduur, millel on mitmeid vastunäidustusi. Seda ei saa läbi viia südame-veresoonkonna süsteemi tõsiste patoloogiate, maoverejooksu, samuti raseduse ajal.

Kui patsiendil on vastunäidustused mao kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks, hinnatakse sekretsiooni tubeless meetodil, kasutades preparaati Acidotest. Uuring viiakse läbi ka hommikul tühja kõhuga. Mao sekretoorse funktsiooni analüüs viiakse läbi uriini osade uurimisega pärast ravimi võtmist.

Endoskoopilised tehnikad

Seedetrakti organite endoskoopiline uurimine hõlmab spetsiaalsete optiliste instrumentide sisestamist selle luumenisse. Praeguseks on see tehnoloogiliselt kõige arenenum protseduur, mis võimaldab saada täieliku pildi jäme- ja peensoole seisundist ja toimimisest, samuti läbi viia biopsia – saada materjaliproov edasiseks histoloogiliseks uuringuks.

Seedetrakti uurimise endoskoopilised meetodid hõlmavad järgmisi diagnostilisi protseduure:

Reeglina ei kasutata seedetrakti uurimise endoskoopilisi meetodeid, kui patsiendil on allergia anesteetikumide suhtes, samuti vere hüübimise häirega seotud patoloogiad. Lisaks vajavad nad kõik spetsiaalset väljaõpet, mida raviarst üksikasjalikult arutab.

Kiirgustehnikad

Nagu nimigi ütleb, on tavaks seedekulgla uurimisel viidata kiiritusmeetoditele, mis hõlmavad kiirituse kasutamist. Gastroenteroloogias kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

fluoroskoopia või kõhuõõne organite röntgenuuring röntgenikiirte tegemisega. Tavaliselt peab patsient enne protseduuri tarbima baariumiputru, mis on röntgenikiirgusele läbipaistmatu ja võimaldab peaaegu kõiki patoloogilisi muutusi hästi visualiseerida; kõhuõõne ultraheliuuring seedetrakti organite uurimiseks ultrahelikiirguse abil. Erinevad ultraheliuuringud on nn doppleromeetria, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja elundite seinte liikumist; stsintigraafia uuring seedetrakti aktiivsuse kohta, kasutades radioaktiivseid isotoope, mida patsient tarbib koos toiduga. Selle edenemise protsess fikseeritakse spetsiaalse varustuse abil; arvuti- ja magnetresonantstomograafia, need uuringud määratakse ainult äärmisel vajadusel kasvaja kasvajate, sapikivitõve ja muude patoloogiliste seisundite kahtluse korral.

Kaasaegse gastroenteroloogia võimalused

Tänapäeval pakuvad paljud kaasaegsed kliinikud oma patsientidele sellist teenust nagu igakülgne seedetrakti uuring, mida saab teha nii seedesüsteemi mõne organi haiguse kahtlusel kui ka ennetuslikel eesmärkidel. Põhjalik diagnostika hõlmab erinevate meetodite kombinatsiooni kasutamist, mis võimaldab teil hinnata seedetrakti organite seisundit, et saada olemasolevatest rikkumistest kõige täielikum pilt.

Selline laiendatud diagnoos võib olla vajalik neile patsientidele, kes põevad tundmatu etioloogiaga keerulist haigust, millega kaasnevad ainevahetushäired ja muud tõsised sümptomid. Kaasaegsete gastroenteroloogiakliinikute võimalused võimaldavad patsientide igakülgset läbivaatust kasutades uusima põlvkonna meditsiiniseadmeid, mille abil saate lühikese aja jooksul kõige täpsemad uuringutulemused. Läbiviidud analüüside ja uuringute loetelu võib olenevalt konkreetsest diagnostikaprogrammist erineda.

Selliste sümptomite olemasolu nagu:

• lõhn suust
• kõhuvalu
• kõrvetised
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• iiveldus, oksendamine
• röhitsemine
• suurenenud gaasi tootmine (kõhupuhitus)

Kui teil on vähemalt 2 neist sümptomitest, viitab see arengule

gastriit või haavand.

Need haigused on ohtlikud tõsiste tüsistuste tekkeks (penetratsioon, maoverejooks jne), millest paljud võivad põhjustada

väljaränne. Ravi tuleb alustada kohe.

Loe artiklit, kuidas naine vabanes nendest sümptomitest, alistades nende algpõhjuse.Loe materjali ...

Iga terve mõistusega inimene, kes ei ole ükskõikne oma tervise ja keha üldise seisundi suhtes, peaks aeg-ajalt kontrollima seedeorganeid.

Kuidas saada täielikku seedesüsteemi uuringut?

On teada, et seedesüsteem algab suuriba, neeluga, mis läheb söögitorru. Söögitorust siseneb toit makku. Mao jätk on peen- ja jämesool. Lisaks hõlmab seedesüsteem mao ja peensoole näärmeid, kõhunäärme, maksa ja sapipõie olemasolu.

Seedeorganite täielik uurimine hõlmab:

spetsialisti vastuvõtt;

Seedeorganite ultraheliuuring;

maksafunktsiooni proovide võtmine;

vereanalüüs üldise ja otsese bilirubiini määramiseks;

AST ja ALT vereanalüüsid;

aluselise fosfataasi taseme analüüs.

Seedesüsteemi organite uurimise röntgen-, endoskoopiliste ja ultrahelimeetodite tulemuste usaldusväärsus ja informatiivsus sõltuvad suurel määral patsientide nendeks uuringuteks ettevalmistamise kvaliteedist.

Seedeorganite röntgenuuring

Seedeorganite röntgenuuring. Normaalse soolefunktsiooniga patsiendid ei vaja erilist ettevalmistust. Tugeva kõhupuhituse ja püsiva kõhukinnisuse korral on soovitatav 1,5–2 tundi enne uuringut teha puhastav klistiir. Fluoroskoopia kontrastainena kasutatakse baariumsulfaadi suspensiooni, mis valmistatakse kiirusega 100 g pulbrit 80 ml vee kohta.

Sapipõie ja sapiteede röntgenuuringuks kasutatakse selliseid seedesüsteemi organite uurimise meetodeid, nt.

• koletsüstograafia
• ja kolegraafia (sapiteede uurimine).

Enne koletsüstograafiat ja kolegraafiat peab patsient järgima 3 päeva dieeti, et vältida gaaside moodustumist (toores kapsas, must leib, piim on välistatud). Puhastav klistiir antakse ainult tugeva kõhupuhituse korral. Koletsüstograafia korral võtab patsient uuringu eelõhtul radioaktiivset joodi sisaldavat preparaati (cholevis, iodagnost jne) kiirusega 1 g 20 kg patsiendi kehakaalu kohta, jootes seda poole tunni jooksul koos magusa teega. . Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni sapipõies täheldatakse 15-17 tundi pärast allaneelamist, pärast mida tehakse sapipõie röntgenikiirgus. Kolegraafia ajal manustatakse intravenoosselt kontrastainet (Bilignoy, Bilitrast jne).

Koletsüstograafiat ei tehta raske maksakahjustuse, ülitundlikkuse korral joodi suhtes ja kolegraafiat ei tehta sapiteede ägedate põletikuliste haiguste korral, mis tekivad palavikuga (kolangiit), kilpnäärme raske hüperfunktsiooni korral. Käärsoole röntgenuuring (irrigoskoopia) viiakse läbi kontrastaine klistiiri abil.

Irrigoskoopia ettevalmistamisel uuringu eelõhtul antakse patsiendile enne õhtusööki 30 g kastoorõli, õhtul ja hommikul tehakse puhastav klistiir. Kontrastainena kasutatakse baariumsulfaadi suspensiooni, kuumutatakse kehatemperatuurini, suspensiooni manustatakse klistiiriga.

Seedesüsteemi endoskoopiline uurimine

Seedeelundite endoskoopiline uuring võimaldab spetsiaalse optilise seadme (endoskoobi) abil uurida söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, pärasoole ja sigmakäärsoole limaskesta (sigmakolonoskoopia), käärsoole (kolonoskoopia), kõhuõõne organeid (laparoskoopia).

Esophagogastroduodenoscopy ei nõua patsientide erilist ettevalmistust. Planeeritud gastroskoopia tehakse hommikul tühja kõhuga, hädaolukorras - igal kellaajal, 30 minutit enne uuringut, süstitakse patsiendile subkutaanselt ml 1% atropiini lahust; vahetult enne uuringut tehakse neelu limaskesta lokaalanesteesia Dipanini lahusega. Sigmoidoskoopia ettevalmistamine hõlmab puhastava klistiiri seadmist õhtuti ja hommikul. Kolonoskoopia ettevalmistamine on sarnane baariumi klistiiri ettevalmistamisega.

Seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt ultraheli (sonograafiat). Selle ettevalmistamine taandub tavaliselt kõhugaaside vastu võitlemisele (dieet, aktiivsöe võtmine 2-3 päeva enne uuringut, ensüümpreparaatide, nt Festal, võtmine).

Seedesüsteemi täieliku uurimise etapid

Kui te ei tea, millest alustada ja kuidas läbida täielik seedesüsteemi uuring, soovitab ta ennekõike pöörduda arsti poole, kes kontrollib ja diagnoosib seedesüsteemi. Uuring hõlmab järgmisi protsesse:

soneerimine;

fluoroskoopia;

skaneeriv tomograafia;

ultraheli lokaliseerimine.

Ülaltoodud meetodite abil sai võimalikuks läbi viia seedesüsteemi kõigi organite igakülgne uuring, kasutades kaasaegseid ja uusi arvutiseadmeid.

Kaariesest kahjustatud hammaste korral on soovitatav pöörduda hambakliiniku arsti poole ja läbida suuõõne sanitaarhooldus. Mingil määral peetakse kaariest ka seedetrakti haiguste tekke põhjuseks, kuna toiduga satuvad organismi mitmesugused tundmatu päritoluga mikroorganismid.

Esophagogastroskoopia meetod on ette nähtud juhtudel, kui pärast toidu söömist esineb raskustunne maos, hapu maitse suus, iiveldus, hambakatt keelel, näljavalu. Selle meetodi olemus seisneb monitoriga sondi hoidmises, millega on võimalik uurida mao limaskesta ja vajadusel võtta koeanalüüse või peatada verejooks, mida saab ka selle meetodiga diagnoosida.

Seedeelundite uurimisel on kõige sagedamini kasutatav meetod ultraheliuuring. Sellega saate uurida inimese kõhtu ja kogu kõhuõõnde, saades samal ajal täpseid tulemusi. Ultraheli abil diagnoosimine aitab tuvastada häireid selliste seedeorganite töös nagu

• maks,
• kõht,
• kontrollida kõhunäärmehaigusi,
• ja kontrollida, kas sapipõies on väljaheidet või mitte.

Maksa täielik uurimismeetod

Seedetrakti haiguste laboratoorne diagnoos aitab õigeaegselt tuvastada patoloogiat, selgitada selle staadiumi ja määrata vajalik ravi.

Uurimise kohta lähemalt...

Maohaiguste õigeaegne avastamine on võimalus vähendada selliste patoloogiate tekke riski nagu haavandid, onkoloogia ja teised.

Leia rohkem…

Seedetrakti haiguste laboratoorne diagnostika nõuab protseduurideks spetsiaalset ettevalmistust – sellest sõltub uuringu infosisu ja usaldusväärsus.

Lugege uurimistöö ettevalmistamise kohta

Testi tulemused saate isiklikult, telefoni, e-posti või kulleriga.

Leia rohkem…

Magu on seedetrakti organ, kus seeditakse toitu. Gastroenteroloogilises praktikas eristatakse suurt hulka erinevaid maohaigusi. Mõned neist võivad olla ohtlikud ja põhjustada tüsistuste teket. Seetõttu on nii oluline läbi viia mao instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mille määrab spetsialist. Need võimaldavad haigust õigeaegselt avastada, maksimaalse usaldusväärsusega selgitada selle staadiumi ja määrata tõhusa ravi.

Millal teha maouuringut

Kui leitakse kõrvalekaldeid seedetrakti töös, on vaja pöörduda gastroenteroloogi poole. Just see spetsialist saab soovitada maouuringut nii diagnoosi kindlakstegemiseks või täpsustamiseks kui ka ennetuslikel eesmärkidel. Tavaliselt määratakse see, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

• valu rinnaku taga või epigastimaalses piirkonnas;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• verejooks käärsoolest;
• valu, täiskõhutunne või raskustunne, mis ilmneb maos pärast söömist;
• sagedased kõrvetised;
• oksendamine, millega kaasneb vere segu;
• hapu maitsega röhitsemine;
• eelmisel päeval tarbitud toidu sagedane iiveldus või oksendamine;
• seedefunktsiooni või neelamistegevuse rikkumine;
• võõrkeha tunne söögitorus;
• söögiisu muutused (kui söömissoov on vähenenud või puudub pikka aega, samuti juhtudel, kui inimest piinab pidevalt näljatunne).

Näidustused mao arstliku läbivaatuse määramiseks võivad olla mitmesugused haigused. Riistvaralised diagnostikavahendid aitavad välja selgitada haiguse põhjuse ja teada saada, kui tõhus on ravi. Mao uurimiseks viiakse läbi mitmesuguseid protseduure:

• polüüpide ja muude kasvajate esinemine mao limaskestal;
• gastriit;
• hernia;
• peptiline haavand;
• reflukshaigus;
• onkoloogilised haigused;
• mis tahes etioloogiaga põletikulised protsessid kõhunäärmes, kaksteistsõrmiksooles ja maos;
• portaalhüpertensiivne gastropaatia;
• söögitoru achalasia;
• sapikivitõbi.

Diagnoosi selgitamiseks või ravi kontrollimiseks määrab gastroenteroloog erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Mao patoloogiate diagnoosimise meetodid

Statistika ütleb, et ligikaudu 95% elanikkonnast vajab ühel või teisel viisil regulaarset gastroenteroloogi jälgimist. Kuid te ei tohiks seda karta. Praegune maohaiguste diagnoosimise tase on Venemaal kõrge. Paljudes kliinikutes on kõrgtehnoloogiline aparatuur, mis võimaldab teha ülitäpset diagnostikat, ja kvalifitseeritud gastroenteroloogid, kes selgitavad, millist maouuringut vajate ja kuidas selleks valmistuma hakata.

Instrumentaalsed meetodid mao uurimiseks

Mao uurimise riistvaralised meetodid on peamiseks lüliks seedesüsteemi haiguste diagnoosimisel. Nad ei saa üksteist asendada. Kõik need mao uurimismeetodid on ette nähtud olemasoleva kliinilise pildi põhjal ja võimaldavad hinnata seedeorgani morfoloogilisi ja struktuurilisi iseärasusi.

Kaasaegsed instrumentaalsed meetodid mao uurimiseks hõlmavad järgmist:

Gastroskoopia või esophagogastroduodenoscopy (EGDS),- see on mao uuring spetsiaalse painduva instrumendiga, mille sees on fiiberoptiline niit ja aparaadi otsas mikrolääts - endoskoop. EGDS määratakse enne plaanilist operatsiooni, millega kaasneb oluline kaalulangus ja mis tahes mao- või sooltehaiguste sümptomid (iiveldus, tugevad kõrvetised, valu, röhitsemine, raskustunne maos jne). Selle rakendamise vastunäidustused on:

• raske hingamispuudulikkus;
• südame rütmihäired;
• hüpertensiivne kriis;
• insult;
• hüpertensiivne kriis;
• vaimsed häired.

Arst ütleb alati kõigile patsientidele, kuidas selliseks maouuringuks valmistuda, kuna sellest sõltub tulemuste usaldusväärsus ja informatiivsus. Patsient peaks:

• keelduda söömast 10 tundi enne uuringut;
• enne protseduuri ei tohi suitsetada ega võtta ravimeid kapslite või tablettidena;
• eemalda protseduuri ajal lips, prillid ja proteesid.

Gastroskoopia võtab aega 5–10 minutit. Patsiendil palutakse lamada vasakul küljel. Suhu sisestatakse huulik ja kurku sisestatakse endoskoop. Arst palub teha neelamisliigutuse ja endoskoopi kontrollides teeb uuringu.

Märge!
Ärge kartke valu gastroskoopia ajal. Uute seadmete ja spetsiaalsete anesteetikumide kasutamisel on ebamugavustunne minimaalne.

Ükski teist tüüpi mao diagnostika ei anna nii palju teavet diagnoosi panemiseks ja ravimeetodi valikuks. Ainult EGDS võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi sisepinda, teha protsessist digitaalset videosalvestust ja viia läbi vajalikud lisauuringud (biopsia ja maomahla happesuse määramine). Gastroskoopilise uuringu tulemused koos uuringu käigus nähtud vanusega seotud või patoloogiliste muutuste üksikasjaliku kirjeldusega väljastatakse patsiendile samal päeval. Sageli on EGDS ette nähtud koos kolonoskoopia, või fibrokolonoskoopia (FCS), - sarnane protseduur, kuid mõeldud soolte uurimiseks.

Mao fluoroskoopia- see on organi visualiseerimine röntgeniseadmete ekraanil, mida kasutatakse limaskestade seisundi uurimiseks ja nende talitlushäirete diagnoosimiseks. Näidustused selle rakendamiseks on:

• kaalukaotus;
• röhitsemine;
• veri väljaheites;
• kõrvetised;
• neelamishäire.

Tähelepanu!
Ärge ajage segi fluoroskoopiat radiograafiaga! Radiograafia hõlmab röntgenpiltide loomist nende edasiseks uurimiseks. Digitaalne fluoroskoopia on kõige informatiivsem meetod elundi reaalajas ja liikumisel uurimiseks. Protseduur on kiire ja ei nõua mitme pildi tegemist. Lisaks on kiirgusega kokkupuude ise fluoroskoopilistes seadmetes sadu kordi väiksem.

Mao radioskoopial on vastunäidustused. Seda ei soovitata läbi viia soolesulguse, mao seina läbimurde, raseduse ja baariumi sisaldavate ravimite suhtes allergilise patsiendi korral.

Selliseks maouuringuks valmistumine on väga lihtne. Patsient peab mitmeks päevaks dieedist välja jätma kaunviljad, piim, kondiitritooted, puuviljad, köögiviljad ning protseduurieelsel õhtul söömisest hoiduma.

Enne fluoroskoopia alustamist võtab patsient kontrastainet - baariumsulfaadi suspensiooni (umbes 0,250 ml). See aine ümbritseb mao limaskesta, lükkab röntgenikiirgust edasi, pakkudes ekraanil elundist selget pilti. Pärast seda palutakse patsiendil võtta erinevaid poose ja tehakse pilte. Protseduur ei tekita ebamugavust.

Oluline on teada!
Pärast uuringu lõppu võib tekkida kerge iiveldus ja 2-3 päeva jooksul on väljaheide valge. Ära muretse! Nii eemaldab keha baariumsulfaadi.

Fluoroskoopia tulemused võimaldavad kiiresti ja täpselt diagnoosida erinevaid maohaigusi – gastriiti, songa, pahaloomulisi kasvajaid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid.

Sonograafia ehk mao ultraheliuuring, - meetod, mis põhineb kudede võimel peegeldada helilaineid sagedusega üle 20 kHz. Selline uuring on ette nähtud äärmiselt harva ja peamiselt lastele. Miks? Mao (nimelt mao) ultraheliuuring on väheinformatiivne protseduur võrreldes näiteks gastroskoopiaga. Ehograafiaga on võimatu näha patoloogiat tervikuna, võimatu on samaaegselt teha biopsiat, jälgida muutuste olemust. Kuid arvestades asjaolu, et muud tüüpi riistvarauuringud võivad lastele ebamugavust tekitada, alustatakse mao ultraheliuuringuga - ainult gastroenteroloogi kahtluste kinnitamiseks. Pärast seda uuringut ei saa lõplikku diagnoosi panna. Esmase diagnoosina on see mõnikord ette nähtud täiskasvanutele, kes on teist tüüpi uuringute suhtes pelglikud.

Mao ultraheli on soovitatav, kui esineb suurenenud gaaside moodustumine, valu maos, on probleeme toidu seedimisega, gastriidi, haavandite, polüüpide või onkoloogiliste kasvajate kahtlus.

Mao ultraheli määramisel täpsustab arst alati, millist ettevalmistust on uuringu käigus vaja, sest sellest sõltub tulemuste õigsus. Ligikaudu 3 päeva varem peaksid patsiendid menüüst välja jätma kiudained (puuviljad, köögiviljad), piimatooted, kaunviljad, karastusjoogid ja hapukurgid, leib. Ärge sööge, jooge ega suitsetage hommikul enne protseduuri. Tavaliselt viiakse see uuring (mitte alati) läbi kõigi kõhuõõne organite ultraheliuuringu osana.

Ajaliselt võtab ultraheli 7-15 minutit. Patsient lamab diivanil ja tema kõhule kantakse spetsiaalne geel. Arst liigutab andurit üle naha ja saab monitorile pildi. Mõnel juhul peab patsient pärast tühja kõhuga uuringut jooma 0,5 liitrit vett ja läbima protseduuri uuesti. Ultraheli ei põhjusta ebamugavust.

Ultraheli tulemused on teada kohe pärast uuringu lõpetamist. Nad näitavad, mis põhjustab ebamugavust, kuna hinnatakse paljusid tegureid:

• elundi asukoht ja suurus lõikudes - tavaliselt on need "ovaalsed või ümarad rõngakujulised moodustised, millel on kaja-negatiivne serv ja kajapositiivne keskpunkt";
• välimine seroosne membraan on tavaliselt "hüperkajaline";
• lihasmembraani suurus - "20-25 mm, hüpoehoiline iseloom";
• submukoosse suurus - "kuni 3 mm, keskmine ehhogeensus";
• limaskesta lihasplaat - "kuni 1 mm, madal hüpoehogeensus";
• limaskesta seisund - "kuni 1,5 mm suurune, hüperkajaline";
• seina paksus - normis "5 seina kihti, erineva ehhogeensusega, seina paksus - 4-6 kuni 6-8 mm proksimaalsetes sektsioonides";
• mao seina kihid - "ühtlane";
• peristaltika - "klaasi vee esmane evakueerimine - 3 minutit, täielik - 20 minutit";
• põletiku olemasolu - "puudub".

See on huvitav!
Ultraheli on mao diagnoosimise meetod, millel ei ole organismile kahjulikku mõju. Seda kasutatakse isegi vastsündinutel.

Mao patoloogiate laboratoorne diagnostika

Need on kehavedelike uuringud: maomahl, veri, väljaheited ja uriin. Ilma instrumentaalsete meetoditeta ei aita need täpset diagnoosi panna. Kuid need tuleb läbi viia mao täieliku uurimisega, vastasel juhul on võimatu määrata sekretoorset aktiivsust, soolestiku bakteriaalset koostist, maksaensüümide aktiivsust ja muid olulisi näitajaid.

Maomahla uurimine ette nähtud kroonilise gastriidi ja maohaavandite korral. Seda uuringut tehakse ka selliste seisundite korral nagu funktsionaalne aklorhüdria ja ärritunud kõht.

Uuringuks tuleb valmistuda – eelmisel päeval hiljemalt kell 20.00 süüa kerge õhtusöök ning protseduuripäeva hommikul mitte suitsetada, vedelikku juua, ravimeid mitte võtta ega süüa. Maomahla võtmiseks kasutatakse spetsiaalset sondi, mis sisestatakse õrnalt suu ja söögitoru kaudu. Pärast seda eemaldatakse sond, patsiendile antakse hommikusöök ja seejärel võetakse veel üks osa maomahla. On olemas ka sondita meetod. See põhineb sellel, et patsient võtab reaktiive, mille järel uuritakse sülge ja uriini värvimuutuste suhtes.

Helistamise tulemused eeldavad maomahla värvi, mahu, lõhna kirjeldust, happesuse määramist. Need võimaldavad hinnata mao limaskesta funktsionaalset ja morfoloogilist seisundit ning on peamised mao sekretoorse funktsiooni määramisel. Kuid tubeless meetodite tulemused annavad ainult soovituslikku teavet ilma mao sekretsiooni kvantitatiivsete omadusteta.

Vere uuring. Maohaiguste diagnoosimisel või kontrollimisel ei saa ilma selleta hakkama ükski terviklik uuring. Analüüsiks võetakse veri hommikul tühja kõhuga. Päev enne protseduuri ei tohi juua alkoholi ja rasvaseid kõrge kalorsusega toite, tuleb hoiduda suitsetamisest. Kui uuringus on vaja koguda näiteks stimulatsioonitesti, mis hõlmab valgusegu kasutamist, tuleb veenduda, et patsiendil pole anamneesis teatud taimsete ja loomsete valkude suhtes allergiat. Kui gastroenteroloogiline patsient võtab ravimeid, tuleb välja selgitada, kas neist võib loobuda. Kui ei, siis vähemalt 1 päev enne uuringut on vaja annust vähendada. Samuti on võimalik, et ravimid ei moonuta testi tulemusi. Vere võtmisel järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid.

Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik hinnata organismi üldist seisundit, morfoloogilisi koekahjustusi, määrata elundi funktsionaalsed omadused, määrata põletikulise protsessi staadium ja teraapia efektiivsus.

Tänaseks on välja töötatud spetsiaalsed gastroenteroloogilised paneelid, mis sisaldavad veenist vereproovide võtmisega testide komplekti. Paneel võib hõlmata näiteks pepsinogeenide I ja II, stimuleeritud või basaalgastriini-17 taseme ja proportsioonide teste, et tuvastada Helicobacter pylori bakteri antigeenide (IgG) olemasolu, mis võib viia H. pyloriga seotud bakteriteni. krooniline gastriit. Lisaks on sellise uuringu näidustused tavaliselt peptilise haavandi ja mitmesuguste düspeptiliste häirete oht.

On teada, et kõhunäärmepõletiku ajal satub verre ensüüm lipaas (triatsüülglütseratsüülhüdrolaas), nii et kui lipaasi on võimalik tuvastada veres mahus üle 78 U / l, võime rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist või perforeeritud maohaavand.

Mao autoimmuunpatoloogiate (krooniline atroofiline gastriit, pernicious aneemia jne) kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võetakse vereseerumi mao parietaalrakkude antikehade (IgG, IgA, IgM) ja antikehade (IgG) jaoks. lossi sisetegurile ja sahharomütseedide – pagaripärmi Saccharomyces cerevisiae (ASCA) – antikehade (IgG) vastu.

Kuigi täiuslikke spetsiifilisi kasvajamarkereid maovähi jaoks pole veel leitud, on teada, et mõne antigeeni tase korreleerub onkoloogia staadiumiga. Selliste antigeenide hulka kuuluvad eelkõige onkofetaalsed süsivesikute antigeenid CA 72-4 ja Ca 19-9. Viimast kasutatakse pankrease kartsinoomi jälgimiseks koos kartsinoembrüonaalse antigeeniga (CEA).

Uriini uuring.Üldine uriinianalüüs on ette nähtud kõhulahtisuse, oksendamise, astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) ja pahaloomuliste kasvajate korral. Tuleb märkida, et tüsistusteta peptilise haavandi korral ei näita uriinianalüüsi tulemused olulisi muutusi. Protseduuri eelõhtul ei tohi võtta diureetikume ega süüa toite, mis muudavad uriini värvi (porgand, peet jne). Analüüsiks võetakse ainult hommikune uriin tühja kõhuga. Enne seda tuleks läbi viia väliste suguelundite hügieeniprotseduurid. Väike kogus uriini (esimesed 1-2 sekundit) lastakse tualetti ja järgmine 50 ml portsjon kogutakse steriilsesse anumasse.

Analüüsi tulemused näitavad uriini füüsikalis-keemilisi omadusi (erikaal, happesus, värvus, läbipaistvus) ja kontrollivad uriinisetet mõne lisandite (valk, vererakud, glükoos, hemoglobiin jne) esinemise suhtes.

Väljaheidete uurimine. See on ette nähtud seedesüsteemi haiguste sümptomite ilmnemiseks. Et tulemused oleksid informatiivsed, peab patsient 3 päeva enne protseduuri dieedist välja jätma kala- ja lihatoidud, samuti ei tohi võtta joodi, rauda ja broomi sisaldavaid ravimeid. Analüüsiks võtke väike kogus väljaheiteid kohe pärast magamist. Saatke see uurimistööks steriilses konteineris.

Tulemused näitavad alati vere ja lima esinemist väljaheites, hindavad selle värvi, lõhna, konsistentsi ja muid füüsikalis-keemilisi omadusi. Selget ja eriti varjatud verejooksu täheldatakse peptilise haavandi korral 10-15% juhtudest. Kuid enamasti fikseeritakse verejooks kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Ägeda verekaotuse korral on väljaheide tõrvajas.

Riigieelarveline õppeasutus

kõrgharidus

"Omski Riiklik Meditsiiniakadeemia"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Sisehaiguste propedeutika osakond

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Ušatševa

Õppejuhend õpilastele

UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73

See õpik tutvustab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks ning toob välja nende diagnostikavõimalused. Materjal on esitatud lihtsal juurdepääsetaval kujul. Kasutusjuhend sisaldab 39 joonist, 3 tabelit, mis hõlbustavad materjali assimilatsiooni iseseisva töö käigus. Kavandatav õpik täiendab sisehaiguste propedeutika õpikut. Esitatud testimisülesanded on mõeldud esitatava materjali assimilatsiooni kinnistamiseks.

See juhend on mõeldud üliõpilastele, kes õpivad järgmistel erialadel: 060101 - Üldmeditsiin, 060103 - Pediaatria, 060105 - Meditsiiniline ja ennetav ravi.

Eessõna
Lühendite loetelu

Peatükk 2. Seedetrakti haiguste instrumentaalsete uurimismeetodite andmed
1. Endoskoopilised uurimismeetodid
1.1. Fibroösofagogastroduodenoskoopia
1.2. Sigmoidoskoopia
1.3. Kolonoskoopia
1.4. Enteroskoopia
1.5. Kapsli endoskoopia
1.6. Kromoskoopia (kromoendoskoopia)
1.7. Diagnostiline laparoskoopia
2. Radioloogilised uurimismeetodid
2.1. Söögitoru ja mao fluoroskoopia (radiograafia).
2.2. Kõhuõõne organite kompuutertomograafia ja mitmelõikeline kompuutertomograafia
2.3. Kõhuõõne organite tavaline radiograafia ja baariumi läbipääsu uurimine soolestikku
2.4. Irrigoskoopia
3. Ultraheli uurimismeetodid
3.1. Mao ultraheli
3.2. Soolestiku ultraheli (endorektaalne ultraheli)
4. Funktsionaaldiagnostika meetodid

4.2. Mao sekretsiooni uurimine - aspiratsiooni-tiitrimise meetod (mao sekretsiooni fraktsionaalne uuring õhukese sondiga)

Testülesanded iseõppimiseks
Bibliograafia

Eessõna

Seedetrakti haigused hõivavad haigestumuse struktuuris ühe esikoha, eriti noorte, tööealiste inimeste seas, seedesüsteemi patoloogiaga patsientide arv kasvab jätkuvalt. See on tingitud paljudest teguritest: Helicobacter pylori nakkuse levimus Venemaal, suitsetamine, alkoholi tarbimine, stressifaktorid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide jne kasutamine. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid on äärmiselt oluline punkt seedetrakti haiguste diagnoosimisel.tee, kuna üsna sageli kulgevad nad latentselt, ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta. Lisaks on söögitoru, mao ja soolte haiguste laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid peamised meetodid haiguse kulgemise dünaamika jälgimiseks, ravi efektiivsuse ja prognoosi jälgimiseks.

See koolitusjuhend tutvustab söögitoru, mao ja soolte haiguste diagnoosimise laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite diagnostilisi võimalusi, sealhulgas üldkliinilisi ja laboratoorseid eriuuringuid, endoskoopilisi, radioloogilisi, ultraheli- ja funktsionaalse diagnostika meetodeid.

Traditsiooniliste väljakujunenud uuringutega koos võeti arvesse uusi kaasaegseid meetodeid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks: transferriini ja hemoglobiini kvantitatiivne määramine väljaheites, soole limaskesta põletiku markeri - fekaalse kalprotektiini - määramine, vereseerumi uurimine "GastroPanel", maovähi diagnoosimise meetod vereseerumi kasvajamarkeri abil, kaasaegsed meetodid Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks, kapselendoskoopia, kõhuõõne organite kompuutertomograafia ja mitmelõike kompuutertomograafia, mao ja soolte ultraheliuuring (endorektaalne ultraheli) ja paljud teised.

Praegu on laboriteenuse potentsiaal oluliselt suurenenud tänu uute laboritehnoloogiate kasutuselevõtule: polümeraasi ahelreaktsioon, immunokeemiline ja ensüümimmunoanalüüs, mis on võtnud tugeva koha diagnostikaplatvormil ning võimaldavad sõeluuringuid, teatud patoloogiate jälgimist ning keeruliste kliiniliste probleemide lahendamine.

Koproloogiline uuring ei ole kaotanud oma tähtsust seedesüsteemi organite seedevõime hindamisel, adekvaatse ensüümasendusravi valikul. Seda meetodit on lihtne teostada, see ei nõua suuri materjalikulusid ja spetsiaalset laborivarustust ning on saadaval igas meditsiiniasutuses. Lisaks kirjeldatakse käesolevas juhendis üksikasjalikult peamisi katoloogilisi sündroome.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite diagnostiliste võimaluste ja saadud tulemuste tõlgendamise paremaks mõistmiseks sisaldab õpik 39 joonist ja 3 tabelit. Käsiraamatu viimases osas on antud iseõppimise testülesanded.

Lühendite loetelu

PAAK	- vere keemia
obd	- kaksteistsõrmiksoole suur papill
DPK	- kaksteistsõrmiksool
ZhVP	- sapijuhad
sapikivitõbi	- sapikivitõbi
seedetrakti	- seedetrakti
ELISA	- seotud immunosorbentanalüüs
CT	- CT skaneerimine
MSCT	- mitmekihiline kompuutertomograafia
TAMM	- üldine vereanalüüs
OAM	- üldine uriinianalüüs
OBP	- kõhuõõne organid
p/z	- vaateväli
PCR	- polümeraasi ahelreaktsioon
sozh	- mao limaskesta
nii	- erütrotsüütide settimise kiirus
Tf	- transferriin väljaheites
ultraheli	- ultraheli
FEGDS	- fibroösofagogastroduodenoskoopia
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- hemoglobiin väljaheites
HC1	- vesinikkloriidhape

1. peatükk

1. Skriiningu uurimismeetodid

1.1. Üldine vereanalüüs

1.2. Üldine uriinianalüüs

1.3. Vere keemia

1.4. Väljaheidete uurimine usside munade ja algloomade tsüstide suhtes:

2. Spetsiaalsed uurimismeetodid

2.1. Väljaheidete uurimise meetodid

2.1.1. Koproloogiline uuring (koprogramm)

Koprogrammi näitajad	Koprogrammi indikaatorid on normaalsed	Koprogrammi parameetrite muutused seedetrakti haiguste korral
Makroskoopiline uurimine
Väljaheidete kogus	100-200 g päevas. Kui toidus on ülekaalus valk, kirjutage, et väljaheidete kogus väheneb, köögiviljade kogus suureneb. Taimetoidu korral võib väljaheidete hulk ulatuda 400-500 g-ni.	- Kõhulahtisele on iseloomulik väljaheidete eraldamine suures mahus (üle 300 g päevas - polüfekaalne aine). - Kõhukinnisusele on iseloomulik väike kogus väljaheiteid (alla 100 g päevas).
Väljaheidete konsistents	Mõõdukalt tihe (tihe)	- Tihe konsistents - pideva kõhukinnisusega vee liigsest imendumisest - väljaheite vedel või pudrune konsistents - suurenenud peristaltika (vee ebapiisava imendumise tõttu) või põletikulise eksudaadi ja lima rohke eritumisega sooleseina kaudu - Salvilaadne konsistents - suure koguse neutraalse rasva juuresolekul (näiteks kroonilise pankreatiidi korral koos eksokriinse puudulikkusega) - vahune konsistents - käärsoole kääritamisprotsesside ja suure hulga süsihappegaasi moodustumisega
Väljaheidete kuju	Silindriline	- väljaheite vorm "suurte tükkidena" - väljaheite pikaajaline viibimine käärsooles (käärsoole hüpomotoorne düsfunktsioon istuva eluviisiga või jämedat toitu mittesöövatel inimestel, samuti käärsoolevähiga); divertikulaarne haigus) - Väikeste tükkidena esinev vorm - "lamba väljaheited" viitavad soolestiku spastilisele seisundile, nälgimise ajal, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandile, refleksi iseloomule pärast pimesoole eemaldamist, hemorroidide, pärakulõhega - linditaoline või "pliiatsi" kuju - haiguste korral, millega kaasneb stenoos või pärasoole raske ja pikaajaline spasm, pärasoole kasvajatega - Vormistamata väljaheide – seedimise ja malabsorptsiooni sündroom Bristoli väljaheidete vormide skaala (joonis 1) on inimese väljaheidete vormide meditsiiniline klassifikatsioon, mille töötas välja Meyers Hayton Bristoli ülikoolis ja avaldati 1997. aastal. 1. ja 2. tüüp iseloomustavad kõhukinnisust Tüüp 3 ja 4 - normaalne väljaheide Tüübid 5, 6 ja 7 - kõhulahtisus
Lõhn	Fekaal (tavaline)	- Pikaajaline väljaheite peetus käärsooles (kõhukinnisus) viib aromaatsete ainete imendumiseni ja lõhn kaob peaaegu täielikult - Käärimisprotsesside käigus on väljaheidete lõhn lenduvate rasvhapete (või-, äädik-, palderjan) tõttu hapukas - Tugevnenud mädanemisprotsessid (mädane düspepsia, soolekasvaja lagunemine) põhjustavad vesiniksulfiidi ja metüülmerkaptaani moodustumise tagajärjel ebameeldivat lõhna.
Värv	Pruun (piimatoodete söömisel - kollakaspruun, liha - tumepruun). Taimse toidu ja teatud ravimite tarbimine võib muuta väljaheite värvi (peet - punakas; mustikad, mustsõstrad, murakad, kohv, kakao - tumepruunid; vismut, rauavärvi väljaheited mustad)	- sapiteede obstruktsiooni (kivi, kasvaja, Oddi sulgurlihase spasm või stenoos) või maksapuudulikkuse (äge hepatiit, maksatsirroos) korral, mis põhjustab bilirubiini vabanemise ja sapi väljavoolu häireid. soolestikus peatub või väheneb, mis viib väljaheite värvuse muutumiseni, muutub hallikasvalgeks, saviseks (ahoolik väljaheide) - eksokriinse pankrease puudulikkusega - hall, kuna sterkobilinogeen ei oksüdeeru sterkobiliiniks - Mao, söögitoru ja peensoole verejooksuga kaasneb must väljaheide - "tõrva" (Melena) - Käärsoole ja pärasoole distaalse verejooksu korral (kasvaja, haavandid, hemorroidid) on väljaheide sõltuvalt verejooksu astmest rohkem või vähem väljendunud punase värvusega. - Koolera puhul on sooleeritis põletikuline hall eritis koos fibriinihelveste ja käärsoole limaskesta tükkidega (“riisivesi”). - Düsenteeriaga kaasneb lima, mäda ja helepunase vere eraldumine - Amööbiaasi korral võib soolevoolus olla želeelaadne, rikkalikult roosa või punane
Lima	Puudub (või vähe)	- Kui distaalne käärsool (eriti pärasool) on kahjustatud, on lima tükkide, kiudude, lintide või klaaskeha kujul. - Enteriidi korral on lima pehme, viskoosne, seguneb väljaheitega, andes sellele tarretise välimuse - Tekkinud väljaheiteid väljastpoolt õhukeste tükkidena kattev lima tekib kõhukinnisuse ja jämesoole põletikuga
Veri	Kadunud	- Kui verejooks distaalsest käärsoolest, paikneb veri veenide, tükkide ja trombidena moodustunud väljaheites - Scarlet veri tekib verejooksu korral sigmalihase ja pärasoole alumisest osast (hemorroidid, lõhed, haavandid, kasvajad) - Muutunud veri seedesüsteemi ülemisest osast (söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksool), segunedes väljaheitega, määrib selle mustaks ("tõrva" väljaheide, melena) - Verd roojas võib tuvastada nakkushaiguste (düsenteeria), haavandilise koliidi, Crohni tõve, veenide kujul esinevate käärsoole lagunevate kasvajate, trombide kuni tugeva verejooksu korral.
Pus	Kadunud	- Mäda väljaheite pinnal määratakse jämesoole limaskesta raske põletiku ja haavandumisega (haavandiline koliit, düsenteeria, soolekasvaja lagunemine, sooletuberkuloos), sageli koos vere ja limaga. - Paraintestinaalsete abstsesside avanemisel täheldatakse mäda suurtes kogustes ilma lima segunemiseta
Seedimata toidu jäägid (lientorröa)	Kadunud	Mao ja pankrease seedimise raske puudulikkusega kaasneb seedimata toidujääkide vabanemine.
Keemilised uuringud
Reaktsioon	Neutraalne, harva kergelt aluseline või kergelt happeline	- Jodofiilse floora aktiveerimisel täheldatakse happelist reaktsiooni (pH 5,0-6,5), mis moodustab süsinikdioksiidi ja orgaanilisi happeid (fermentatiivne düspepsia) - Leeliseline reaktsioon (pH 8,0-10,0) tekib valkude lagunemisprotsesside suurenemisega käärsooles, ammoniaaki moodustava mädaneva floora aktiveerumisega (mädane düspepsia)
Reaktsioon verele (Gregerseni reaktsioon)	negatiivne	Positiivne reaktsioon verele viitab verejooksule seedetrakti mis tahes osas (igemete veritsus, söögitoru veenilaiendite rebend, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, seedetrakti mis tahes osa kasvajad lagunemise staadiumis )
Reaktsioon sterkobiliinile	Positiivne	- Sterkobiliini puudumine või järsk vähenemine väljaheites (reaktsioon sterkobiliinile on negatiivne) näitab ühise sapijuha ummistumist kiviga, selle kokkusurumist kasvaja poolt, striktuure, koledokaalstenoosi või järsku langust. maksafunktsiooni korral (näiteks ägeda viirushepatiidi korral) - Sterkobiliini sisalduse suurenemine väljaheites ilmneb punaste vereliblede massilise hemolüüsi (hemolüütiline kollatõbi) või sapi sekretsiooni suurenemise korral.
Reaktsioon bilirubiinile	Negatiivne, sest jämesoole normaalse bakteriaalse floora elutähtis aktiivsus tagab bilirubiini redutseerimise sterkobilinogeeniks ja seejärel sterkobiliiniks	Muutumatu bilirubiini tuvastamine täiskasvanu väljaheites viitab bilirubiini taastamise protsessi rikkumisele soolestikus mikroobse floora mõjul. Bilirubiin võib pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist ilmneda toidu kiire evakueerimisega (soolemotooriumi järsk tõus), raske düsbakterioosiga (käärsoole bakterite liigse kasvu sündroom).
Vishnyakov-Tribuleti reaktsioon (lahustuva valgu jaoks)	negatiivne	Vishnyakov-Tribuleti reaktsiooni kasutatakse latentse põletikulise protsessi tuvastamiseks. Lahustuva valgu tuvastamine väljaheites viitab soole limaskesta põletikule (haavandiline koliit, Crohni tõbi)
mikroskoopiline uurimine
Lihaskiud: Triibutusega (muutmata, seedimata) - ilma triibutuseta (muudetud, seeditud)	Kadunud Mitte ühtegi (või ainsatki silmapiiril)	Suur hulk muutunud ja muutumatuid lihaskiude väljaheites ( Toreatorröa) näitab proteolüüsi (valkude seedimise) rikkumist: - seisundid, millega kaasnevad akloorhüdria (vaba HCl puudumine maomahlas) ja achilia (HCl, pepsiini ja teiste maomahla komponentide sekretsiooni täielik puudumine): atroofiline pangastriit, seisund pärast mao resektsiooni. - koos toiduküümi kiirendatud evakueerimisega soolestikust - pankrease eksokriinse funktsiooni rikkumine - mädaneva düspepsiaga
Sidekude (seedimata veresoonte, sidemete, fastsia, kõhre jäänused)	Kadunud	Sidekoe esinemine väljaheites viitab mao proteolüütiliste ensüümide puudulikkusele ja seda täheldatakse hüpo- ja akloorhüdria, achilia korral.
Rasv neutraalne Rasvhape Rasvhapete soolad (seebid)	Kadunud või kasin number rasvased soolad happed	Rasvade seedimise rikkumist ja suure hulga neutraalsete rasvade, rasvhapete ja seepide ilmumist väljaheites nimetatakse Steatorröa. - lipaasi aktiivsuse vähenemisega (eksokriinne pankrease puudulikkus, pankrease mahla väljavoolu mehaaniline takistus) on steatorröa esindatud neutraalse rasvaga. - sapi kaksteistsõrmiksoole voolu rikkumine (peensoole rasva emulgeerumisprotsessi rikkumine) ja rasvhapete imendumise rikkumine peensooles, rasvhapped või rasvhapete soolad (seebid) on leitud väljaheites
Taimsed kiudained (seeditavad) sisalduvad köögiviljade, puuviljade, kaunviljade ja teraviljade viljalihas. Seedimatutel kiududel (puu- ja juurviljade nahk, taimede karvad, teraviljade epidermis) ei ole diagnostilist väärtust, kuna inimese seedesüsteemis puuduvad ensüümid, mis neid lagundavad.	Üksikud lahtrid p / s	Seda esineb suurel hulgal toidu kiire evakueerimisega maost, aklorhüdria, akhiliya, ülemäärase bakterite kasvu sündroomiga käärsooles (normaalse mikrofloora märgatav langus ja patogeense mikrofloora suurenemine käärsooles)
Tärklis	Puuduvad (või üksikud tärkliserakud)	Suures koguses tärklise esinemist väljaheites nimetatakse amülorröa ja seda täheldatakse sagedamini soolestiku suurenenud motoorika, fermentatiivse düspepsia, harvemini pankrease seedimise eksokriinse puudulikkuse korral
Jodofiilne mikrofloora (klostriidid)	Harvadel juhtudel üksik (tavaliselt elab jodofiilne taimestik käärsoole ileotsekaalses piirkonnas)	Suure hulga süsivesikute korral paljunevad klostriidid intensiivselt. Suurt hulka klostridiasid peetakse fermentatiivseks düsbioosiks
Epiteel	P / o sammasepiteeli puuduvad või üksikud rakud	Erineva etioloogiaga ägeda ja kroonilise koliidi korral täheldatakse suurt hulka kolonni epiteeli väljaheites.
Leukotsüüdid	Puuduvad või üksikud neutrofiilid s / c	Suurt hulka leukotsüüte (tavaliselt neutrofiile) täheldatakse ägeda ja kroonilise enteriidi ja erineva etioloogiaga koliidi, soole limaskesta haavandiliste-nekrootiliste kahjustuste, sooletuberkuloosi, düsenteeria korral.
punased verelibled	Kadunud	- kergelt muutunud erütrotsüütide ilmumine väljaheites viitab verejooksule käärsoolest, peamiselt selle distaalsetest osadest (limaskesta haavandid, pärasoole ja sigmakäärsoole lagunev kasvaja, pärakulõhed, hemorroidid) - proksimaalse käärsoole verejooksu korral hävivad erütrotsüüdid ja neid ei tuvastata mikroskoopiaga - suur hulk erütrotsüüte kombinatsioonis leukotsüütide ja sammasepiteeliga on iseloomulik käärsoole limaskesta haavandilis-nekrootilistele kahjustustele (haavandiline koliit, Crohni tõbi koos käärsoole kahjustustega), polüpoos ja jämesoole pahaloomulised kasvajad
usside munad	Kadunud	Ümarussi, laia paelussi jt munad viitavad vastavale helmintia invasioonile
Patogeensed algloomad	Kadunud	Düsenteerilise amööbi, Giardia jt tsüstid näitavad algloomade vastavat invasiooni
pärmirakud	Kadunud	Antibiootikumide ja kortikosteroididega ravi ajal leitakse neid väljaheites. Seene Candida albicans tuvastatakse inokuleerimise teel spetsiaalsele söötmele (Saburo sööde, Microstix Candida) ja see näitab soolestiku seeninfektsiooni.
Kaltsiumoksalaat (lubioksalaadi kristallid)	Kadunud	Seedetrakti sisenevad nad koos taimse toiduga, tavaliselt lahustub maomahla HCl kaltsiumkloriidi moodustumisega. Kristallide tuvastamine on märk aklorhüdriast
Tripelfosfaadi kristallid (ammoonium-magneesiumfosfaat)	Kadunud	See moodustub jämesooles letsitiini, nukleiini ja muude valkude lagunemissaaduste lagunemisel. Väljaheitest leitud trippelfosfaadi kristallid (pH 8,5-10,0) viitavad kohe pärast roojamist suurenenud mädanemisele käärsooles

Skatoloogilised sündroomid

Närimispuudulikkuse sündroom

Närimispuudulikkuse sündroom näitab toidu närimise ebapiisavat toimet (toiduosakeste tuvastamine väljaheites, mis on nähtav palja silmaga).

Närimispuudulikkuse sündroomi põhjused:

• molaaride puudumine
• mitu hambakaariest koos nende hävimisega

Suuõõne seedesaladuste normaalne ensümaatiline aktiivsus on summutatud patogeense mikrofloora jääkproduktidega. Välimus suus rikkalik patogeenne taimestik vähendab mao ja soolte ensümaatilist aktiivsust, mistõttu närimise puudumine võib stimuleerida gastrogeensete ja enteraalsete katoloogiliste sündroomide teket.

Mao seedimise puudulikkuse sündroom (gastrogeenne katoloogiline sündroom)

Gastrogeenne katoloogiline sündroom areneb jahutusvedelikus vesinikkloriidhappe ja pepsinogeeni moodustumise rikkumise tagajärjel.

Gastrogeense katoloogilise sündroomi põhjused:

• atroofiline gastriit
• maovähk
• seisundid pärast mao resektsiooni
• erosioon maos
• maohaavand
• Zollinger-Ellisoni sündroom

Gastrogeenset katoloogilist sündroomi iseloomustab suure hulga seedimata lihaskiudude (kreatorröa), elastsete kiudude vormis sidekoe, seeditavate kiudude kihtide ja kaltsiumoksalaadi kristallide tuvastamine väljaheites.

Seeditavate kiudainete esinemine väljaheites näitab vaba HCl koguse vähenemist ja mao seedimise häireid. Normaalse mao seedimise käigus leotatakse (pehmenetakse) seeditavad kiudained maomahla vaba HCl-ga ja muutuvad kättesaadavaks pankrease ja soolestiku ensüümidele ning neid ei leidu väljaheites.

Pankrease seedimise puudulikkuse sündroom (pankreatogeenne katoloogiline sündroom)

Pankrease seedimise puudulikkuse tõeline näitaja on neutraalse rasva ilmumine väljaheites (steatorröa), kuna lipaasid ei hüdrolüüsi rasvu.

Lihaskiud on ilma triibutuseta (creatorrhoea), tärklise olemasolu on võimalik, iseloomulik on polüfekaal; pehme, salvilaadne konsistents; vormimata väljaheited; hall värv; terav, haisev lõhn, positiivne reaktsioon sterkobiliinile.

Pankreatogeense katoloogilise sündroomi põhjused:

• krooniline pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega
• kõhunäärmevähk
• seisundid pärast pankrease resektsiooni
• tsüstiline fibroos koos eksokriinse pankrease puudulikkusega

Sapipuuduse sündroom (hüpo- või ahoolia) või hepatogeenne katoloogiline sündroom

Hepatogeenne katoloogiline sündroom areneb sapi puudumise tõttu ( ahoolia) või selle ebapiisav varu ( hüpohoolia) DPC-s. Selle tulemusena ei satu rasvade emulgeerimises ja lipaasi aktiveerimises osalevad sapphapped soolde, millega kaasneb rasvhapete imendumise rikkumine peensooles. See vähendab ka sapi ja selle bakteritsiidse toimega stimuleeritud soolte peristaltikat.

Väljaheidete pind muutub rasvatilkade suurenenud sisalduse tõttu tuhmiks, teraliseks, konsistents on salvi, hallikasvalge värvusega, reaktsioon sterkobiliinile on negatiivne.

Mikroskoopiline uuring: suur hulk rasvhappeid ja nende sooli (seebid) - mittetäieliku lõhustumise saadused.

Hepatogeense katoloogilise sündroomi põhjused:

• sapiteede haigused (GSD, ühise sapijuha ummistus kiviga (koledokolitiaas), ühise sapijuha ja BDS kokkusurumine kõhunäärmepea kasvaja poolt, väljendunud striktuurid, ühise sapijuha stenoosid)
• maksahaigused (äge ja krooniline hepatiit, maksatsirroos, maksavähk)

Seedehäirete sündroom peensooles (enteraalne katoloogiline sündroom)

Enteraalne katoloogiline sündroom areneb kahe teguri mõjul:

• peensoole sekretsiooni ensümaatilise aktiivsuse puudulikkus
• toitainete hüdrolüüsi lõpp-produktide imendumise vähenemine

Enteraalse katoloogilise sündroomi põhjused:

• närimispuudulikkuse sündroom mao seedimise puudulikkus
• ebapiisav eraldamine või sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole
• helmintia invasioonid peensooles ja sapipõies
• peensoole põletikulised haigused (erineva etioloogiaga enteriit), peensoole haavandilised kahjustused
• endokriinsed haigused, mis põhjustavad soolestiku suurenenud motoorikat (türotoksikoos)
• mesenteriaalsete näärmete haigused (tuberkuloos, lümfogranulomatoos, süüfilis, lümfosarkoom)
• Crohni tõbi, mis mõjutab peensoolt
• disahharidaasi puudulikkus, tsöliaakia (tsöliaakia)

Koproloogilised nähud on erinevad olenevalt peensoole seedehäirete põhjusest.

Käärsoole seedehäirete sündroom

Käärsoole seedehäirete sündroomi põhjused:

• käärsoole evakueerimisfunktsiooni rikkumine - kõhukinnisus, käärsoole spastiline düskineesia
• põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi)
• seedimise puudulikkus jämesooles fermentatiivse ja mädaneva düspepsia tüübi tõttu
• soolestiku massiline kahjustus helmintide, algloomade poolt

Spastilise käärsoole düskineesia ja ärritatud soole sündroomi koos kõhukinnisusega on väljaheidete hulk vähenenud, konsistents on tihe, väljaheited on killustatud, väikeste tükkidena, lima ümbritseb väljaheiteid lintide ja tükkide kujul, mõõdukas kogus silindriline epiteel, üksikud leukotsüüdid.

Koliidi tunnuseks on leukotsüütide ja silindrilise epiteeliga lima ilmumine. Distaalse käärsoole põletikuga (haavandiline koliit) väheneb väljaheidete hulk, konsistents on vedel, väljaheide on vormimata, esineb patoloogilisi lisandeid: lima, mäda, veri; järsult positiivne reaktsioon verele ja Vishnyakova-Triboulet reaktsioon; suur hulk silindrilist epiteeli, leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Seedimise puudulikkus jämesooles fermentatiivse ja putrefaktiivse düspepsia tüübi järgi:

• Fermentatiivne düspepsia(düsbioos, käärsoole bakterite liigse kasvu sündroom) tekib süsivesikute seedimise rikkumise tõttu ja sellega kaasneb jodofiilse floora hulga suurenemine. Käärimisprotsessid kulgevad happelise pH-ga (4,5-6,0). Väljaheide on rikkalik, õhuke, vahutav, hapu lõhnaga. Lima segunenud väljaheitega. Lisaks iseloomustab fermentatiivset düspepsiat suures koguses seeditavate kiudainete ja tärklise esinemine väljaheites.
• Mädane düspepsia sagedamini inimestel, kes põevad sekretoorse puudulikkusega gastriiti (vaba vesinikkloriidhappe puudumise tõttu ei töödelda maos toitu korralikult). Valkude seedimine on häiritud, toimub nende lagunemine, tekkivad tooted ärritavad soole limaskesta, suurendavad vedeliku ja lima hulga vabanemist. Lima on hea kasvulava mikroobsele floorale. Putrefaktiivsete protsesside korral on väljaheide vedela konsistentsiga, tumepruuni värvusega, leeliseline, terava mäda lõhnaga ning mikroskoobi all on suur hulk lihaskiude.

2.1.2. Väljaheidete bakterioloogiline uurimine

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine- väljaheidete inokuleerimine toitainekeskkonnale normaalse soole mikrofloora, samuti mikroorganismide oportunistlike ja patogeensete vormide kvalitatiivse analüüsi ja kvantitatiivse määramise eesmärgil.
Väljaheidete bakterioloogilist külvi kasutatakse soolestiku liigse bakterikasvu sündroomi (soole düsbakterioosi), sooleinfektsioonide diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse jälgimiseks:

• mikrofloora (bifidus ja piimhappebakterid, klostriidid, oportunistlik ja patogeenne mikrofloora, seened) kvantitatiivne hindamine koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide ja faagide suhtes
• sooleinfektsioonide (shigella, salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviirused, adenoviirused) tekitajate tuvastamine

2.1.3. Soole limaskesta kahjustuse markerid:

A. väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (Gregerseni reaktsioon)
B. transferriini (Tf) ja hemoglobiini (Hb) määramine väljaheites

A. Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (Gregerseni reaktsioon):

Nimetatakse varjatud verd, mis ei muuda väljaheidete värvi ning seda ei määrata makro- ja mikroskoopiliselt. Gregerseni reaktsioon peitvere tuvastamiseks põhineb verepigmendi omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse (keemiline uuring).

Positiivset väljaheite reaktsiooni peitverele võib täheldada:

• seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused
• mao, soolte kasvajad lagunemise staadiumis
• helmintide invasioonid, mis kahjustavad sooleseina
• söögitoru veenilaiendite rebend, mao kardia, pärasoole (maksatsirroos)
• vere allaneelamine suuõõnest ja kõrist seedetrakti
• hemorroidide ja pärakulõhede vere väljaheites sisalduvad lisandid

Test võimaldab teil määrata hemoglobiini minimaalse kontsentratsiooniga 0,05 mg / g väljaheites; positiivne tulemus 2-3 minuti jooksul.

B. Transferriini (Tf) ja hemoglobiini (Hb) määramine väljaheites(kvantitatiivne meetod (iFOB)) - soole limaskesta kahjustuste tuvastamine. See test on fekaalse varjatud vereanalüüsi tundlikkuse poolest palju parem. Transferriin säilib väljaheites kauem kui hemoglobiin. Transferriini sisalduse suurenemine näitab ülemise soolestiku ja hemoglobiini - alumise soolestiku kahjustust. Kui mõlemad näitajad on kõrged, näitab see kahjustuse ulatust: mida kõrgem on indikaator, seda suurem on sügavus või kahjustatud piirkond.

Need testid on suure tähtsusega jämesoolevähi diagnoosimisel, kuna nende abil on võimalik avastada vähki nii varases staadiumis (I ja II) kui ka hilisemas staadiumis (III ja IV).

Näidustused transferriini (Tf) ja hemoglobiini (Hb) määramiseks väljaheites:

• soolevähk ja selle kahtlus
• jämesoolevähi sõeluuring - üle 40-aastaste inimeste ennetava läbivaatusena (1 kord aastas)
• soolestiku seisundi jälgimine pärast operatsiooni (eriti kasvajaprotsessi olemasolul)
• soolepolüübid ja nende olemasolu kahtlus
• krooniline koliit, sealhulgas haavandiline koliit
• Crohni tõbi ja selle kahtlus
• esimese ja teise sugulusastme pereliikmete uurimine, kellel on diagnoositud vähk või soolepolüpoos

2.1.4. Soole limaskesta põletiku markeri – fekaalse kalprotektiini – määramine

Kalprotektiin on kaltsiumi siduv valk, mida eritavad neutrofiilid ja monotsüütided. Kalprotektiin on leukotsüütide aktiivsuse ja soolepõletiku marker.

Näidustused kalprotektiini määramiseks väljaheites:

• ägedate põletikuliste protsesside tuvastamine soolestikus
• põletikulise aktiivsuse jälgimine põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ravi taustal
• orgaaniliste soolehaiguste diferentsiaaldiagnostika funktsionaalsetest (näiteks ärritunud soole sündroom)

2.1.5. Clostridium difficile antigeeni (toksiin A ja B) määramine väljaheites- kasutatakse pseudomembranoosse koliidi tuvastamiseks (antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise taustal), mille põhjustajaks on see mikroorganism.

2.2. Vere seerumi uurimine "GastroPaneli" abil

"GastroPanel" on spetsiifiliste laboratoorsete testide komplekt, mille abil saab tuvastada mao limaskesta atroofia olemasolu, hinnata maovähi ja peptilise haavandi tekkeriski ning määrata HP infektsiooni. See paneel sisaldab:

• gastriin-17 (G-17)
• pepsinogeen-I (KGT)
• pepsinogeen-II (PGII)
• spetsiifilised antikehad - Helicobacter pylori G-klassi immunoglobuliinid (IgG)

Need näitajad määratakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) tehnoloogia abil.

Maosisese pH-meetria näitajad on toodud tabelis 2.

Tabel 2. Intragastrilise pH-meetria indikaatorid

Mao keha pH	ülihappeline seisund	normohape tingimus	hüpohape tingimus	hapet tingimus
basaalperiood	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
pärast stimulatsiooni	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (väga nõrk vastus)	>5,1
antrumi pH	leelistamise kompenseerimine	leelistava funktsiooni vähenemine	leelistamise alakompensatsioon	leelistamise dekompensatsioon
basaalperiood	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
pärast stimulatsiooni	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Mao sekretsiooni uurimine- aspiratsiooni-tiitrimise meetod (mao sekretsiooni fraktsionaalne uuring õhukese sondi abil).

Tehnika hõlmab kahte etappi:

1. Basaalsekretsiooni uurimine
2. Stimuleeritud sekretsiooni uuring

Basaalsekretsiooni uuring: uuringule eelneval päeval tühistatakse mao sekretsiooni pärssivad ravimid ja pärast 12-14-tunnist hommikust paastu sisestatakse mao antrumi peenike maotoru (joon. 39). Esimene portsjon, mis koosneb täielikult eemaldatud maosisust, asetatakse katseklaasi – see on tühja kõhuga portsjon. Seda osa ei võeta basaalsekretsiooni uurimisel arvesse. Seejärel eemaldage maomahl iga 15 minuti järel. Uuringut jätkatakse tund aega - seega saadakse 4 portsjonit, mis peegeldab basaalsekretsiooni taset.

Stimuleeritud sekretsiooni uuring: praegu kasutatakse parenteraalseid mao sekretsiooni stimulaatoreid (histamiini või pentagastriini, gastriini sünteetiline analoog). Niisiis süstitakse pärast basaalfaasi sekretsiooni uurimist patsiendile subkutaanselt histamiini (0,01 mg/kg patsiendi kehakaalust – mao parietaalrakkude submaksimaalne stimulatsioon või 0,04 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta – maksimaalne stimulatsioon). mao limaskesta parietaalrakkudest) või pentagastriini (6 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta). Seejärel kogutakse iga 15 minuti järel maomahla. Tunni jooksul saadud 4 portsjonit moodustavad mahla mahu teises sekretsioonifaasis - stimuleeritud sekretsiooni faasis.

Maomahla füüsikalised omadused: Tavaline maomahl on peaaegu värvitu ja lõhnatu. Selle kollakas või rohekas värvus näitab tavaliselt sapi segunemist (duodenogastriline refluks) ja punakas või pruunikas värvus viitab vere segunemisele (verejooks). Ebameeldiva mädalõhna ilmnemine viitab maost evakueerimise olulisele rikkumisele (pülooriline stenoos) ja sellest tulenev valkude mädanemine. Tavaline maomahl sisaldab vaid vähesel määral lima. Lima segunemise suurenemine näitab mao limaskesta põletikku ja toidumasside ilmnemine saadud portsjonites viitab ka maost evakueerimise tõsistele rikkumistele (püloori stenoos).

Mao sekretsiooni näitajad on tavaliselt esitatud tabelis 3.

Tabel 3. Mao sekretsiooni näitajad on normaalsed

Näitajad	Normaalväärtused
Kella pinge määramine - maomahla kogus toodetakse mao poolt tunni jooksul	Basaalsekretsioonifaas: 50-100 ml tunnis - 100-150 ml tunnis (submaksimaalne histamiini stimulatsioon) - 180-220 ml tunnis (maksimaalne histamiini stimulatsioon)
HCl-vaba deebettunni määramine. on HCl kogus, vabaneb mao valendikku tunnis ja väljendatakse milligrammi ekvivalentides	Basaalsekretsiooni faas: 1-4,5 mekv/l/tund Stimuleeritud sekretsiooni faas: - 6,5-12 meq / l / h (submaksimaalne histamiini stimulatsioon) - 16-24 meq/l/h (maksimaalne histamiini stimulatsioon)
Maomahla mikroskoopiline uurimine	Leukotsüüdid (neutrofiilid) üksikud vaateväljas Üksik sambakujuline epiteel vaateväljas Lima +

Õpitulemuste tõlgendamine

1. Kella pinge muutus:

• maomahla koguse suurenemine viitab hüpersekretsioonile (erosioonne antralgastriit, mao- või kaksteistsõrmiksoole antrumi haavand, Zollinger-Ellisoni sündroom) või toidu maost evakueerimise rikkumine (pülooriline stenoos)
• maomahla koguse vähenemine viitab hüposekretsioonile (atroofiline pangastriit, maovähk) või toidu kiirenenud evakueerimisele maost (motoorne kõhulahtisus)

2. Vaba HCl deebettunni muutus:

• normohappe olek (normoaciditas)
• ülihappesus (hyperaciditas) - mao või kaksteistsõrmiksoole antrumi haavand, Zollinger-Ellisoni sündroom
• alahappesus (hypoaciditas) - atroofiline pangastriit, maovähk
• happeline olek (anaciditas) või vaba HCl täielik puudumine pärast maksimaalset stimuleerimist pentagastriini või histamiiniga.

3. Mikroskoopiline uuring. Leukotsüütide, kolonnepiteeli ja lima suurel hulgal tuvastamine mikroskoopia abil näitab jahutusvedeliku põletikku. Aklorhüdriaga (vaba vesinikkloriidhappe puudumine basaalsekretsiooni faasis) võib lisaks limale leida ka silindrilise epiteeli rakke.

Aspiratsiooni-tiitrimise meetodi puudused, mis piiravad selle praktilist rakendamist:

• maomahla eemaldamine rikub mao normaalseid tingimusi, see on ebafüsioloogiline
• osa mao sisust eemaldatakse paratamatult läbi pyloruse
• sekretsiooni ja happesuse näitajad ei vasta tegelikele (tavaliselt alahinnatud)
• mao sekretoorne funktsioon suureneb, kuna sond ise on maonäärmete ärritaja
• aspiratsioonimeetod provotseerib duodenogastrilise refluksi tekkimist
• öist sekretsiooni ja sekretsiooni igapäevast rütmi on võimatu määrata
• pärast sööki on võimatu hinnata happe tootmist

Lisaks on mitmeid haigusi ja seisundeid, mille korral sondi sisseviimine on vastunäidustatud:

• söögitoru ja mao veenilaiendid
• põletused, divertikulid, striktuurid, söögitoru stenoosid
• verejooks seedetrakti ülaosast (söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole)
• aordi aneurüsmid
• südamerikked, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, rasked koronaarpuudulikkuse vormid

Testülesanded iseõppimiseks

Valige üks või mitu õiget vastust.

1. Spetsiaalsed laboratoorsed uuringud seedetrakti haiguste jaoks

1. katoloogiline uuring
2. üldine vereanalüüs
3. vereseerumi analüüs GastroPaneliga
4. väljaheidete bakterioloogiline uurimine
5. üldine uriinianalüüs

2. Põletikulistele soolehaigustele (haavandiline koliit, Crohni tõbi) iseloomulikud muutused üldises vereanalüüsis

1. neutrofiilne leukotsütoos
2. trombotsütoos
3. aneemia
4. erütrotsütoos
5. ESR-i kiirendus

3. Üldises vereanalüüsis võib aneemiat täheldada, kui:

1. maohaavand, mida komplitseerib verejooks
2. seisund pärast mao resektsiooni
3. krooniline duodeniit
4. umbsoolevähk lagunemise staadiumis
5. opisthorchiaas

4. Muutused vere biokeemilises analüüsis malabsorptsiooni korral peensooles:

1. hüpoproteineemia
2. hüperproteineemia
3. hüperlipideemia
4. hüpolipideemia
5. hüpokaleemia

5. Tavalist koprogrammi iseloomustavad:

1. positiivne reaktsioon sterkobiliinile
2. positiivne bilirubiini suhtes
3. positiivne Vishnyakov-Tribulet test (lahustuva valgu jaoks)
4. mikroskoobi all väike kogus neutraalset rasva
5. mikroskoopial väike kogus seeditud lihaskiude

6. Kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooksu tunnused:

1. ahoolik väljaheide
2. "tõrvaline" väljaheide
3. tugevalt positiivne Gregerseni reaktsioon
4. aneemia
5. polüfekaalne aine

7. Koprogrammis on makroskoopilised indikaatorid

1. lihaskiud
2. väljaheite värv
3. reaktsioon sterkobiliinile
4. väljaheite konsistents
5. reaktsioon bilirubiinile

8. Koprogrammis on keemilised näitajad

1. reaktsioon sterkobiliinile
2. sidekoe
3. väljaheidete vorm
4. reaktsioon bilirubiinile
5. Gregerseni reaktsioon

9. Koprogrammis on makroskoopilised indikaatorid

1. väljaheidete kogus
2. neutraalne rasv
3. taimsed kiudained (seeditavad)
4. leukotsüüdid
5. erütrotsüüdid

10. Steatorröa on märk

1. achilia
2. pimesoole eemaldamine
3. hüperkloorhüdria
4. eksokriinne pankrease puudulikkus
5. tavaline koprogramm

11. Hepatogeense katoloogilise sündroomi põhjused

1. kolidokolitiaas
2. mao kasvaja
3. pankrease pea kasvaja
4. maksatsirroos
5. atroofiline gastriit

12. Soole limaskesta kahjustuse markerid

1. Gregerseni reaktsioon
2. transferriin väljaheites
3. reaktsioon bilirubiinile
4. hemoglobiin väljaheites
5. reaktsioon sterkobiliinile

13. Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimise meetodid

1. mao limaskesta biopsiaproovide morfoloogiline uuring
2. radioloogiline
3. ureaasi hingamistest 13C-uureaga
4. ureaasi kiirtest
5. bakterioloogiline

14. Seedetrakti haiguste diagnoosimise endoskoopilised meetodid on

1. fibroösofagogastroduodenoskoopia
2. irrigoskoopia
3. kolonoskoopia
4. mao fluoroskoopia
5. sigmoidoskoopia

15. Seedetrakti haiguste diagnoosimise röntgenmeetodid on

1. irrigoskoopia
2. sigmoidoskoopia
3. enteroskoopia
4. kõhuõõne organite kompuutertomograafia
5. mao fluoroskoopia

16. Intragastrilise pH-meetria variandid

1. lühiajaline
2. püüdlus
3. endoskoopiline
4. radioloogiline
5. iga päev

17. Mao sekretsiooni näitajad, määratud aspiratsiooni-tiitrimise meetodil

1. gastriin-17
2. tunni pinge
3. Helicobacter pylori vastaste IgG antikehade tuvastamine
4. vaba HCl deebettund
5. pepsinogeen-I

18. Suurt kogust seeditud ja seedimata rasva väljaheites nimetatakse _____________

19. Suurt hulka muutunud ja muutumatuid lihaskiude väljaheites nimetatakse ___________

20 Suurt kogust tärklist väljaheites nimetatakse _____________

Testülesannete vastused

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorröa
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	creatorrhoea
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amülorröa

Bibliograafia

1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaja V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Sisehaiguste propedeutika / Toim. A.L. Grebenev. Õpik. – 5. trükk, muudetud ja suurendatud. - M.: Meditsiin, 2001 - 592 lk.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Koproloogilised uuringud normis ja patoloogias: õppevahend / Toim. Z.Sh. Golevtsova. - Omsk: OmGMA kirjastus, 2008. - 56 lk.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Mao hapet moodustava funktsiooni uurimise meetodid: õppevahend. Täiendatud ja muudetud - Omsk: Om-GMA kirjastus, 2009. - 37 lk.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Kroonilise gastriidi rahvusvaheline klassifikatsioon: mida tuleks aktsepteerida ja milles on kahtlusi // Patoloogia arhiiv. - 2009. - 71. köide - nr 4 - S. 11-18.
5. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika: õpik. - Moskva: kirjastus MEDpress-inform, 2013. - 816 lk.
6. OmGMA elektrooniline raamatukogu. Juurdepääsurežiim: weblib.omsk-osma.ru/.
7. Elektrooniline raamatukogusüsteem "KnigaFond". Juurdepääsurežiim: htwww. bookfund.ru
8. 1. Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli elektrooniline raamatukogusüsteem. I. M. Sechenov. Juurdepääsurežiim: www . scsml.rssi.ru
9. Teaduslik elektrooniline raamatukogu (eLibrary). Juurdepääsurežiim: http://elibrary.ru
10. Ajakiri Consilium Medicum. Juurdepääsurežiim: www . consilium-medicum.com