Elu toob mõnikord üllatusi ja need ei ole alati meeldivad. Satume rasketesse olukordadesse või saame nende tunnistajateks. Ja sageli räägime lähedaste või isegi juhuslike inimeste elust ja tervisest. Kuidas sellises olukorras käituda? Kiire tegutsemine, õige hädaabi osutamine võib ju päästa inimese elu. Mis on hädaabi ja vältimatu arstiabi, kaalume edasi. Samuti saate teada, millest peaks abi olema hädaolukorras, nagu hingamisseiskus, infarkt ja muud.
Arstiabi liigid
Arstiabi võib jagada järgmisteks tüüpideks:
- Hädaolukord. See ilmneb juhul, kui on oht patsiendi elule. See võib olla mis tahes kroonilise haiguse ägenemise või äkiliste ägedate seisundite korral.
- Kiireloomuline. See on vajalik kroonilise patoloogia ägenemise perioodil või õnnetusjuhtumi korral, kuid patsiendi elu ei ohusta.
- Planeeritud. See on ennetavate ja planeeritud tegevuste elluviimine. Samas pole ohtu patsiendi elule ka siis, kui seda tüüpi abi osutamine viibib.
Kiirabi ja kiirabi
Kiirabi ja kiirabi on omavahel väga tihedalt seotud. Vaatame neid kahte mõistet lähemalt.
Hädaolukordades on vaja arstiabi. Olenevalt protsessi toimumiskohast osutatakse hädaolukorras abi:
- Välised protsessid, mis tekivad välistegurite mõjul ja mõjutavad otseselt inimese elu.
- sisemised protsessid. Patoloogiliste protsesside tulemus kehas.
Kiirabi on üks esmatasandi tervishoiuteenuseid, mida osutatakse krooniliste haiguste ägenemise ajal, ägedate haigusseisundite korral, mis ei ohusta patsiendi elu. Seda saab osutada nii päevahaiglas kui ka ambulatoorselt.
Vältimatut abi tuleks osutada vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite ja haiguste korral, samuti õnnetusjuhtumite korral ja olukordades, kus abi on eluliselt vajalik.
Erakorralist abi tuleb osutada igas meditsiiniasutuses.
Haiglaeelne abi on hädaolukordades väga oluline.
Suured hädaolukorrad
Hädaolukorrad võib jagada mitmeks rühmaks:
- Vigastused. Need sisaldavad:
- Põletused ja külmakahjustused.
- Luumurrud.
- Elutähtsate organite kahjustus.
- Veresoonte kahjustus koos järgneva verejooksuga.
- Elektri-šokk.
2. Mürgistus. Kahjustused tekivad keha sees, erinevalt vigastustest on need välismõjude tagajärg. Siseorganite töö rikkumine enneaegse kiirabiga võib lõppeda surmaga.
Mürk võib kehasse sattuda:
- Hingamisorganite ja suu kaudu.
- Läbi naha.
- Läbi veenide
- Limaskestade ja kahjustatud naha kaudu.
Meditsiinilised hädaolukorrad hõlmavad järgmist:
1. Siseorganite ägedad seisundid:
- Insult.
- Müokardiinfarkt.
- Kopsuturse.
- Äge maksa- ja neerupuudulikkus.
- Peritoniit.
2. Anafülaktiline šokk.
3. Hüpertensiivsed kriisid.
4. Lämbumishood.
5. Hüperglükeemia suhkurtõve korral.
Erakorralised seisundid pediaatrias
Iga lastearst peaks suutma anda lapsele erakorralist abi. Seda võib nõuda raske haiguse korral, õnnetusjuhtumi korral. Lapsepõlves võib eluohtlik olukord areneda väga kiiresti, kuna lapse keha alles areneb ja kõik protsessid on ebatäiuslikud.
Arstiabi vajavad pediaatrilised hädaolukorrad:
- Krambiline sündroom.
- Minestus lapsel.
- Kooma lapsel.
- kollaps lapsel.
- Kopsuturse.
- Laps on šokis.
- nakkuslik palavik.
- Astmaatilised hood.
- Krupi sündroom.
- Lakkamatu oksendamine.
- Keha dehüdratsioon.
- Diabeedi hädaolukorrad.
Sellistel juhtudel kutsutakse kiirabi.
Lapse erakorralise abi tunnused
Arsti tegevus peab olema järjepidev. Tuleb meeles pidada, et lapsel tekib üksikute elundite või kogu organismi töö häirimine palju kiiremini kui täiskasvanul. Seetõttu nõuavad pediaatria hädaolukorrad ja erakorraline arstiabi kiiret reageerimist ja kooskõlastatud tegutsemist.
Täiskasvanud peaksid tagama lapse rahuliku seisundi ja tegema täielikku koostööd patsiendi seisundi kohta teabe kogumisel.
Arst peaks esitama järgmised küsimused:
- Miks sa kiirabi otsisid?
- Kuidas vigastus vastu võeti? Kui see on vigastus.
- Millal laps haigeks jäi?
- Kuidas haigus arenes? Kuidas läks?
- Milliseid preparaate ja aineid kasutati enne arsti saabumist?
Laps tuleb läbivaatuseks lahti riietada. Ruumis peaks olema normaalne toatemperatuur. Sel juhul tuleb lapse uurimisel järgida aseptika reegleid. Kui tegemist on vastsündinuga, tuleks selga panna puhas kleit.
Tuleb meeles pidada, et 50% juhtudest, kui patsient on laps, paneb arst diagnoosi kogutud teabe põhjal ja ainult 30% -l - uuringu tulemusena.
Esimesel etapil peaks arst:
- Hinnake hingamissüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi töö katkemise astet. Määrake erakorraliste ravimeetmete vajaduse määr vastavalt elulistele näitajatele.
- Vajalik on kontrollida teadvuse taset, hingamist, krampide ja aju sümptomite olemasolu ning kiireloomuliste meetmete vajadust.
Peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:
- Kuidas laps käitub?
- Loid või hüperaktiivne.
- Milline isu.
- Naha seisund.
- Valu olemus, kui see on olemas.
Meditsiinilised hädaolukorrad ja hooldus
Tervishoiutöötaja peab suutma hädaolukordi kiiresti hinnata ning vältimatut arstiabi tuleb osutada õigeaegselt. Õige ja kiire diagnoos on kiire taastumise võti.
Hädaabinõud hõlmavad järgmist:
- Minestamine. Sümptomid: naha kahvatus, naha niiskus, väheneb lihastoonus, säilivad kõõluste ja naha refleksid. Vererõhk on madal. Võib esineda tahhükardiat või bradükardiat. Minestamist võivad põhjustada järgmised põhjused:
- Kardiovaskulaarsüsteemi organite rike.
- Astma, erinevat tüüpi stenoosid.
- Aju haigused.
- Epilepsia. Suhkurtõbi ja muud haigused.
Abi on järgmine:
- Ohver asetatakse tasasele pinnale.
- Tehke riided lahti, tagage hea juurdepääs õhule.
- Võite pihustada vett näole ja rinnale.
- Nuusuta ammoniaaki.
- Kofeiinbensoaati 10% 1 ml manustatakse subkutaanselt.
2. Müokardiinfarkt. Sümptomid: valu põletamine, pigistamine, sarnane stenokardia rünnakuga. Valuhood on lainetavad, vähenevad, kuid ei lõpe täielikult. Valu süveneb iga lainega. Samal ajal võib see anda õlale, küünarvarrele, vasakule abaluule või käele. Samuti on hirmutunne, purunemine.
Abi on järgmine:
- Esimene etapp on valu leevendamine. Kasutatakse nitroglütseriini või intravenoosselt koos fentanüüliga morfiini või droperidooli.
- Soovitatav on närida 250-325 mg atsetüülsalitsüülhapet.
- Peate mõõtma vererõhku.
- Siis on vaja taastada koronaarne verevool.
- Beeta-adrenoblokaatorid on ette nähtud. Esimese 4 tunni jooksul.
- Trombolüütiline ravi viiakse läbi esimese 6 tunni jooksul.
Arsti ülesanne on piirata nekroosi suurust ja vältida varajaste tüsistuste tekkimist.
Patsient tuleb viivitamatult viia erakorralise meditsiini keskusesse.
3. Hüpertensiivne kriis. Sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, hanenahk, keele, huulte, käte tuimus. Kahekordne nägemine, nõrkus, letargia, kõrge vererõhk.
Hädaabi on järgmine:
- Patsiendile on vaja tagada puhkus ja hea juurdepääs õhule.
- 1. kriisitüübiga "Nifedipiin" või "Klonidiin" keele alla.
- Kõrge rõhu korral intravenoosselt "klonidiin" või "pentamiin" kuni 50 mg.
- Tahhükardia püsimisel - "Propranolool" 20-40 mg.
- 2. tüüpi kriisi korral manustatakse furosemiidi intravenoosselt.
- Krampide korral manustatakse diasepaami intravenoosselt või magneesiumsulfaati.
Arsti ülesanne on esimese 2 tunni jooksul vähendada rõhku 25% võrra esialgsest. Keerulise kriisi korral on vajalik kiire haiglaravi.
4. Kooma. See võib olla erinevat tüüpi.
Hüperglükeemiline. Areneb aeglaselt, algab nõrkuse, unisuse, peavaluga. Siis on iiveldus, oksendamine, suurenenud janu, nahasügelus. Siis teadvuse kaotus.
Kiireloomuline abi:
- Kõrvaldage dehüdratsioon, hüpovoleemia. Naatriumkloriidi lahust süstitakse intravenoosselt.
- Intravenoosselt manustatud "insuliin".
- Raske hüpotensiooni korral subkutaanselt 10% "kofeiini" lahus.
- Tehke hapnikuravi.
Hüpoglükeemiline. See algab teravalt. Suureneb naha niiskus, pupillid laienevad, vererõhk langeb, pulss kiireneb või normaalne.
Erakorraline abi tähendab:
- Täieliku puhkuse tagamine.
- Glükoosi intravenoosne manustamine.
- Arteriaalse rõhu korrigeerimine.
- Kiireloomuline haiglaravi.
5. Ägedad allergilised haigused. Tõsiste haiguste hulka kuuluvad: bronhiaalastma ja angioödeem. Anafülaktiline šokk. Sümptomid: naha sügelus, ärrituvus, vererõhu tõus, kuumuse tunne. Siis on võimalik teadvusekaotus ja hingamisseiskus, südame rütmihäired.
Hädaabi on järgmine:
- Asetage patsient nii, et pea oleks jalgade tasemest allpool.
- Tagage õhu juurdepääs.
- Avage hingamisteed, pöörake pea küljele, tõmmake alumine lõualuu välja.
- Sisestage "Adrenaliini", uuesti sissetoomine on lubatud 15 minuti pärast.
- "Prednisoloon" sisse / sisse.
- Antihistamiinikumid.
- Bronhospasmiga manustatakse eufilliini lahust.
- Kiireloomuline haiglaravi.
6. Kopsuturse. Sümptomid: hästi väljendunud õhupuudus. Köha valge või kollase rögaga. Pulss on kiire. Krambid on võimalikud. Hingamine on vilistav. On kuulda märga räigutamist ja raskes seisundis "tummid kopsud"
Pakume erakorralist abi.
- Patsient peab olema istuvas või poolistuvas asendis, jalad langetatud.
- Tehke hapnikravi vahueemaldajatega.
- Sisestage / in "Lasix" soolalahuses.
- Steroidhormoonid nagu prednisoloon või deksametasoon soolalahuses.
- "Nitroglütseriin" 1% intravenoosselt.
Pöörame tähelepanu günekoloogia hädaolukordadele:
- Emakaväline rasedus häiritud.
- Munasarjakasvaja varre väändumine.
- Munasarja apopleksia.
Kaaluge munasarjade apopleksia hädaabi osutamist:
- Patsient peab olema lamavas asendis, tõstetud peaga.
- Glükoosi ja "naatriumkloriidi" manustatakse intravenoosselt.
On vaja kontrollida indikaatoreid:
- Vererõhk.
- Südamerütm.
- kehatemperatuur.
- Hingamissagedus.
- Pulss.
Alakõhule rakendatakse külma ja näidustatud on kiire haiglaravi.
Kuidas hädaolukordi diagnoositakse?
Väärib märkimist, et hädaolukorra diagnoosimine peaks toimuma väga kiiresti ja võtma sõna otseses mõttes sekundeid või paar minutit. Arst peab samal ajal kasutama kõiki oma teadmisi ja panema selle lühikese aja jooksul diagnoosi.
Glasgow skaalat kasutatakse siis, kui on vaja määrata teadvuse kahjustus. See hindab:
- Silmade avamine.
- Kõne.
- Motoorsed reaktsioonid valu stiimulitele.
Kooma sügavuse määramisel on silmamunade liikumine väga oluline.
Ägeda hingamispuudulikkuse korral on oluline pöörata tähelepanu:
- Naha värv.
- Limaskestade värvus.
- Hingamissagedus.
- Kaela ja ülemise õlavöötme lihaste liikumine hingamise ajal.
- Roietevaheliste ruumide sissetõmbamine.
Šokk võib olla kardiogeenne, anafülaktiline või posttraumaatiline. Üheks kriteeriumiks võib olla vererõhu järsk langus. Traumaatilise šoki korral määrake kõigepealt:
- Elutähtsate organite kahjustus.
- Verekaotuse suurus.
- Külmad jäsemed.
- "Valge laigu" sümptom.
- Uriini eritumise vähenemine.
- Vererõhu langus.
- Happe-aluse tasakaalu rikkumine.
Vältimatu arstiabi korraldamine seisneb eelkõige hingamise säilitamises ja vereringe taastamises, samuti patsiendi toimetamises raviasutusse ilma täiendavat kahju tekitamata.
Hädaolukorra algoritm
Iga patsiendi puhul on ravimeetodid individuaalsed, kuid iga patsiendi jaoks tuleb läbi viia tegevusalgoritm hädaolukorras.
Toimimispõhimõte on järgmine:
- Normaalse hingamise ja vereringe taastamine.
- Abi verejooksu korral.
- On vaja peatada psühhomotoorse agitatsiooni krambid.
- Anesteesia.
- Südame rütmi ja selle juhtivuse häireid põhjustavate häirete kõrvaldamine.
- Infusioonravi läbiviimine keha dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.
- Kehatemperatuuri langus või selle tõus.
- Antidootravi läbiviimine ägeda mürgistuse korral.
- Loodusliku võõrutusravi tugevdamine.
- Vajadusel viiakse läbi enterosorptsioon.
- Kahjustatud kehaosa fikseerimine.
- Õige transport.
- Pidev meditsiiniline järelevalve.
Mida teha enne arsti saabumist
Esmaabi hädaolukordades seisneb toimingute tegemises, mille eesmärk on inimelu päästmine. Samuti aitavad need ära hoida võimalike tüsistuste teket. Esmaabi hädaolukordades tuleb anda enne arsti saabumist ja patsiendi viimist raviasutusse.
Toimingu algoritm:
- Kõrvaldage patsiendi tervist ja elu ohustav tegur. Viige läbi tema seisundi hindamine.
- Võtta kiireloomulisi meetmeid elutähtsate funktsioonide taastamiseks: hingamise taastamine, kunstlik hingamine, südamemassaaž, verejooksu peatamine, sideme paigaldamine jne.
- Säilitage elutähtsad funktsioonid kuni kiirabi saabumiseni.
- Transport lähimasse meditsiiniasutusse.
- Äge hingamispuudulikkus. On vaja teha kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninasse". Kallutame pea tahapoole, alalõualuu tuleb nihutada. Sulgege oma nina sõrmedega ja hingake sügavalt kannatanu suhu. On vaja teha 10-12 hingetõmmet.
2. Südamemassaaž. Kannatanu on selili lamavas asendis. Seisame küljel ja paneme peopesa peopesale rinnale 2-3 sõrme kaugusel rinna alumisest servast. Seejärel teostame survet nii, et rindkere nihkub 4-5 cm.Minuti jooksul tuleb teha 60-80 survet.
Mürgistuse ja vigastuste korral kaaluge vajalikku erakorralist abi. Meie tegevus gaasimürgituse korral:
- Kõigepealt on vaja inimene saastatud alalt välja viia.
- Vabastage kitsad riided.
- Hinnake patsiendi seisundit. Kontrollige pulssi, hingamist. Kui ohver on teadvuseta, pühkige oimukohti ja nuusutage ammoniaaki. Kui oksendamine on alanud, tuleb kannatanu pea küljele pöörata.
- Pärast kannatanu mõistusele toomist on vaja läbi viia sissehingamine puhta hapnikuga, et tüsistusi ei tekiks.
- Seejärel võib juua anda kuuma teed, piima või kergelt aluselist vett.
Abi verejooksu korral:
- Kapillaarverejooks peatatakse tiheda sidemega, samas kui see ei tohiks jäset kokku suruda.
- Arteriaalse verejooksu peatame žguti paigaldamise või sõrmega arteri klammerdamisega.
Haav on vaja ravida antiseptiga ja pöörduda lähima meditsiiniasutuse poole.
Esmaabi andmine luumurdude ja nihestuste korral.
- Lahtise luumurru korral on vaja verejooks peatada ja panna lahas.
- Rangelt keelatud on korrigeerida luude asendit või eemaldada haavast killud.
- Pärast vigastuskoha fikseerimist tuleb kannatanu viia haiglasse.
- Samuti ei ole lubatud nihestus ise parandada, sooja kompressi teha ei saa.
- On vaja kanda külma või märja rätikuga.
- Puhake vigastatud kehaosa.
Esmaabi luumurdude korral peaks toimuma pärast verejooksu peatumist ja hingamise normaliseerumist.
Mis peaks olema esmaabikomplektis
Hädaabi tõhusaks osutamiseks on vaja kasutada esmaabikomplekti. See peaks sisaldama komponente, mida võib igal hetkel vaja minna.
Esmaabikomplekt peab vastama järgmistele nõuetele:
- Kõik ravimid, meditsiiniinstrumendid, aga ka sidemed peaksid olema ühes spetsiaalses karbis või karbis, mida on lihtne kaasas kanda ja transportida.
- Esmaabikomplektis peaks olema palju osakondi.
- Hoida täiskasvanutele kergesti ligipääsetavas ja lastele kättesaamatus kohas. Kõik pereliikmed peaksid tema asukohast teadma.
- Kontrollige regulaarselt ravimite aegumiskuupäevi ning täiendage kasutatud ravimeid ja tooteid.
Mis peaks olema esmaabikomplektis:
- Preparaadid haavade raviks, antiseptikumid:
- Briljantroheline lahendus.
- Boorhape vedelal või pulbrilisel kujul.
- Vesinikperoksiidi.
- Etanool.
- Alkohoolne joodilahus.
- Side, žgutt, kleepplaaster, riietekott.
2. Steriilne või tavaline marli mask.
3. Steriilsed ja mittesteriilsed kummikindad.
4. Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid: "Analgin", "Aspiriin", "Paratsetamool".
5. Antimikroobsed ained: Levomütsetiin, Ampitsilliin.
6. Spasmolüütikumid: Drotaveriin, Spazmalgon.
7. Südame ravimid: "Corvalol", "Validol", "Nitroglütseriin".
8. Adsorbendid: "Atoxil", "Enterosgel".
9. Antihistamiinikumid: Suprastin, Dimedrol.
10. Ammoniaak.
11. Meditsiiniinstrumendid:
- Klamber.
- Käärid.
- Jahutuspakett.
- Ühekordselt kasutatav steriilne süstal.
- Pintsetid.
12. Šokivastased ravimid: Adrenaliin, Eufillin.
13. Vastumürgid.
Hädaabi ja kiirabi on alati väga individuaalsed ning sõltuvad inimesest ja konkreetsetest tingimustest. Igal täiskasvanul peaks olema arusaam vältimatust abist, et olla kriitilises olukorras oma lähedast aidata.
Võõrkehad
Väliskõrva võõrkeha, reeglina ei kujuta endast ohtu patsiendile ega vaja kiiret eemaldamist. Oskuslikud katsed võõrkeha eemaldada on ohtlikud. Keelatud on kasutada pintsette ümarate esemete eemaldamiseks, pintsettidega saab eemaldada ainult pikliku võõrkeha (tiku). Elusate võõrkehadega soovitatakse lasta väliskuulmekäiku soojendatud päevalille- või vaseliiniõli, mis viib putuka hukkumiseni. Enne paisunud võõrkehade (herned, oad) eemaldamist valatakse nende kuivatamiseks kõrva paar tilka temperatuurini 70 °C kuumutatud etüülalkoholi. Võõrkeha eemaldamine toimub kõrva pesemisega sooja vee või Janeti süstlast või kummist õhupallist desinfitseeriva lahusega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin). Piki väliskuulmekanali ülemist-tagumist seina suunatakse vedelikujuga, koos vedelikuga eemaldatakse ka võõrkeha. Kõrva pesemise ajal peab pea olema hästi fikseeritud. Kõrva pesemine on vastunäidustatud trummikile perforatsiooni, kõrvakanali täieliku obstruktsiooni võõrkehaga, terava kujuga võõrkehade (metallilaastud) korral.
tabamisel võõrkeha ninakanalisse sulgege vastaspoolne ninasõõr ja paluge lapsel tugevalt pingutades nina puhuda. Kui võõrkeha jääb alles, saab selle ninaõõnest eemaldada ainult arst. Korduvad katsed võõrkeha eemaldamiseks ja instrumentaalsed sekkumised haiglaeelses staadiumis on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada võõrkehade surumist hingamisteede alumistesse osadesse, nende blokeerimist ja lämbumist.
Löögi peale võõrkeha alumistes hingamisteedes väike laps pööratakse tagurpidi, hoiab jalgu, teeb värisevaid liigutusi, püüab eemaldada võõrkeha. Vanemad lapsed, kui köhimisel ei olnud võimalik võõrkehast vabaneda, kasutage ühte järgmistest meetoditest:
Laps asetatakse täiskasvanu kõverdatud põlvele kõhuli, kannatanu pea lastakse alla ja koputatakse käega kergelt vastu selga;
Patsient kinnitatakse vasaku käega kaldakaare kõrgusel ja parema käe peopesaga tehakse 3-4 lööki piki selgroogu abaluude vahel;
Täiskasvanu haarab lapsel kahe käega seljast kinni, viib ta käed lukku ja asetab need veidi allapoole rannikukaare, seejärel surub kannatanu järsult enda külge, püüdes avaldada maksimaalset survet epigastimaalsele piirkonnale;
Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta külili, tehakse peopesaga 3-4 teravat ja tugevat lööki lülisambale abaluude vahel.
Igal juhul peate helistama arstile.
Stenoseeriv larüngotrakeiit
Esmaabi prestenoseeriva larüngotrahheiidi korral on suunatud hingamisteede avatuse taastamisele. Nad püüavad eemaldada või vähendada kõri stenoosi nähtusi segavate protseduuride abil. Tehakse leelise- või auruinhalatsioonid, soojad jala- ja kätevannid (temperatuur alates 37 °C, tõustes järk-järgult 40 °C-ni), kuuma vee või poolalkoholikompressid kaela- ja säärelihastele. Kehatemperatuuri tõusu puudumisel viiakse läbi üldine kuum vann, järgides kõiki ettevaatusabinõusid. Anna sooja leeliselist jooki väikeste portsjonitena. Tagage juurdepääs värskele õhule.
Kopsude kunstlik ventilatsioon
Kunstliku hingamise eduka läbiviimise kõige olulisem tingimus on hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Laps asetatakse selili, patsiendi kael, rind ja kõht vabastatakse piiravast riietusest, krae ja vöö nööbitakse lahti. Suuõõs vabaneb süljest, limast, oksest. Seejärel asetatakse üks käsi kannatanu parietaalsele piirkonnale, teine käsi kaela alla ja lapse pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik. Kui patsiendi lõuad on tihedalt suletud, avatakse suu, surudes alalõualuu ettepoole ja vajutades nimetissõrmedega põsesarnasid.
Meetodi kasutamisel suust ninani lapse suu suletakse peopesaga tihedalt ja pärast sügavat hingetõmmet tehakse energiline väljahingamine, surudes huultega kannatanu nina kinni. Meetodi rakendamisel suust suhu pigistage pöidla ja nimetissõrmega patsiendi nina, hingake õhku sügavalt sisse ja suruge suu hermeetiliselt lapse suhu, hingake kannatanu suhu, olles eelnevalt katnud selle marli või taskurätikuga. Seejärel avatakse veidi patsiendi suu ja nina, mille järel patsient hingatakse passiivselt välja. Vastsündinute kunstlikku hingamist tehakse sagedusega 40 hingetõmmet minutis, väikelastel - 30, vanematel lastel - 20.
Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Holger-Nielseni meetod laps asetatakse kõhule, surutakse kätega patsiendi abaluudele (väljahingamine), seejärel tõmmatakse kannatanu käed välja (sissehingamine). Kunstlik hingamine Sylvesteri viis sooritada lapse asendis selili, kannatanu käed ristuvad rinnal ja surutakse rinnakule (väljahingamine), seejärel sirutatakse patsiendi käed (sissehingamine).
Kaudne südamemassaaž
Patsient asetatakse kõvale pinnale, vabastatakse riietest, vöö kinnitatakse. Küünarliigestes sirgendatud kätega suruvad nad lapse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme xiphoid protsessi kohal). Pigistamine toimub käe peopesaosaga, pannes ühe peopesa teise peale, mõlema käe sõrmed tõstetakse üles. Vastsündinutele tehakse kaudset südamemassaaži mõlema käe kahe pöidla või ühe käe nimetis- ja keskmise sõrmega. Rinnakule vajutamine toimub kiirete rütmiliste tõugetega. Survejõud peaks tagama vastsündinutel rinnaku nihkumise selgroo suunas 1-2 cm, väikelastel - 3-4 cm, vanematel lastel - 4-5 cm Surve sagedus vastab vanusega seotud südamele. määra.
Kopsu südame taaselustamine
Kardiopulmonaalse elustamise etapid;
I etapp - hingamisteede läbilaskvuse taastamine;
II etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon;
III etapp - kaudne südamemassaaž.
Kui üks inimene teeb kardiopulmonaalset elustamist, siis pärast 15 rinnale surumist teeb ta 2 kunstlikku hingetõmmet. Kahe elustamise korral on kopsuventilatsiooni / südamemassaaži suhe 1:5.
Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kriteeriumid on järgmised:
Pupillide valgusreaktsiooni ilmnemine (kitsenemine);
Pulsatsiooni taastamine unearterites, radiaalsetes, reiearterites;
Suurenenud vererõhk;
Sõltumatute hingamisliigutuste ilmumine;
Naha ja limaskestade normaalse värvuse taastamine;
Teadvuse tagasitulek.
Minestamine
Minestamisel antakse lapsele aju verevarustuse parandamiseks horisontaalasend veidi langetatud pea ja üles tõstetud jalgadega. Vaba kitsastest riietest, krae, vöö nööbid lahti. Tagage juurdepääs värskele õhule, avage aknad ja uksed laialt või viige laps õue. Piserda nägu külma veega, patsuta põskedele. Need annavad sulle ammoniaagiga niisutatud vati nuusutamist.
Ahenda
Meetmed enne arsti saabumist varisemise korral vältimatu abi andmiseks on lapsele horisontaalasendi andmine selili tõstetud alajäsemetega, mähkimine sooja teki sisse, soojendamine soojenduspatjadega.
Paroksüsmaalne tahhükardia
Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku leevendamiseks kasutatakse tehnikaid, mis põhjustavad vaguse närvi ärritust. Kõige tõhusamad meetodid on lapse pingutamine sügava hingetõmbe kõrgusel (Valsava test), unearteri siinuse tsooni mõjutamine, silmamunadele vajutamine (Ashneri refleks) ja kunstlik oksendamise esilekutsumine.
Sisemine verejooks
Haige koos hemoptüüs ja kopsuverejooks anda poolistuv asend langetatud jalgadega, keelata liikumine, rääkimine, pingutamine. Nad vabastavad riietest, mis piiravad hingamist, tagavad värske õhu sissevoolu, mille jaoks on aknad pärani lahti. Lapsel soovitatakse alla neelata väikesed jäätükid, juua väikeste portsjonitena külma vett. Kandke rinnale jääkott.
Kell seedetrakti verejooks määrake range voodirežiim, keelake toidu ja vedelike tarbimine. Kõhule asetatakse jääkott. Jälgida pidevalt pulsi sagedust ja täitumist, vererõhu taset.
Näidatud kiireloomuline haiglaravi.
Väline verejooks
laps koos ninaverejooks anda poolistuv asend. Nina puhumine on keelatud. Nina eesruumi viiakse 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud vatitups või hemostaatiline käsn. Nina tiib surutakse vastu nina vaheseina. Pea tagaküljele ja ninasillale asetatakse külmas vees leotatud jää või marli.
Peamine kiireloomuline tegevus väline traumaatiline verejooks on verejooksu ajutine peatamine. Arteriaalne verejooks ülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter vigastuskoha kohale luu eendini, seejärel rakendatakse tavalist kummi või eksprompt žgutti.
Brahiaalarteri kinnitamiseks asetatakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha. Küünarvarre arterite verejooksu ajutine peatamine saavutatakse rulli (sideme pakend) asetamisega küünarnuki kõverasse ja käe maksimaalset painutamist küünarliigesesse. Kui reiearter on kahjustatud, surutakse rusikas reie ülemisele kolmandikule kubeme (pupart) sideme piirkonnas. Sääre ja labajala arterite vajutamine toimub rulli (sidepakend) sisestamise teel popliteaalsesse piirkonda ja jala maksimaalset painutamist põlveliigeses.
Pärast arterite vajutamist hakkavad nad rakendama hemostaatilist žgutti, mis kantakse riietele või rätikule, sallile, marlitükile. Žgutt tuuakse jäseme alla haavakoha kohale, tugevalt venitatakse ja pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme, fikseeritakse. Kui žgutt on õigesti pandud, peatub haavaverejooks, kaob pulss jalalaba radiaal- või dorsaalarteril, distaalsed jäsemed muutuvad kahvatuks. Tuleb meeles pidada, et žguti liigne pingutamine, eriti õlal, võib närvitüvede kahjustuse tõttu põhjustada jäseme perifeersete osade halvatust. Žguti alla pannakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega. 20-30 minuti pärast võib žguti survet nõrgendada. Pehmele padjale asetatud žgutt ei tohi olla jäsemel kauem kui 1 tund.
Arteriaalne verejooks käte ja jala arteritest ei nõua žguti kohustuslikku paigaldamist. Piisab, kui siduda steriilsete salvrätikute rull (pakk steriilset sidet) tihedalt haavakoha külge ja anda jäsemele kõrgendatud asend. Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ning käe ja jala muljumisvigastuste korral. Digitaalsete arterite haavad peatatakse tiheda survesidemega.
Arteriaalne verejooks peanahas (oimusarter), kaelal (unearter) ja torsos (subklavia- ja niudearterid) peatatakse haava tiheda tamponaadiga. Pintsettide või klambriga pakitakse haav tihedalt kokku salvrätikutega, mille peale saab panna steriilsest pakendist lahtivolditud sideme ja siduda see võimalikult tihedalt kinni.
Venoosne ja kapillaarverejooks peatatakse tiheda survesidemega. Suure peaveeni kahjustuse korral on võimalik teha haavale tihe tamponaad või paigaldada hemostaatiline žgutt.
Äge uriinipeetus
Erakorraline abi ägeda uriinipeetuse korral on uriini kiire eemaldamine põiest. Iseseisvat urineerimist soodustab kraanist veevalamise heli, suguelundite sooja veega niisutamine. Vastunäidustuste puudumisel asetatakse häbemepiirkonnale soe soojenduspadi või pannakse laps sooja vanni. Nende meetmete ebaefektiivsuse korral kasutavad nad põie kateteriseerimist.
hüpertermia
Maksimaalse kehatemperatuuri tõusu perioodil tuleks lapsele anda sageli ja rohkelt vett: nad annavad vedelikku puuviljamahlade, puuviljajookide, mineraalvee kujul. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 37 ° C, on iga kraadi kohta vaja täiendavat vedelikku kiirusega 10 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Mõrad huultel määritakse vaseliini või muu õliga. Pakkuge hoolikat suuhooldust.
"Kahvatu" tüüpi palaviku korral tekivad lapsel külmavärinad, nahk on kahvatu, jäsemed külmetavad. Patsient soojendatakse kõigepealt soojaks, kaetakse sooja tekiga, asetatakse peale soojenduspadjad, antakse sooja jooki.
"Punasele" tüüpi palavikule on iseloomulik kuumuse tunne, nahk on soe, niiske, põskedel on punetus. Sellistel juhtudel kasutatakse soojusülekande suurendamiseks kehatemperatuuri alandamiseks füüsilisi meetodeid: laps riietatakse lahti, tehakse õhuvanne, nahk pühitakse poolalkoholilahuse või lauaäädika lahusega, pea ja maks. ala jahutatakse jääkoti või külma kompressiga.
Ülekuumenemine (kuumarabandus) võib tekkida lapsel, kes viibib halvasti ventileeritavas kõrge õhutemperatuuri ja niiskusega ruumis, intensiivse füüsilise tööga umbsetes ruumides. Aidata kaasa soojade riiete ülekuumenemisele, joomise režiimi mittejärgimisele, ületöötamisele. Imikutel võib kuumarabandus tekkida soojadesse tekkidesse mähituna, kui võrevoodi (või jalutuskäru) on keskkütteradiaatori või pliidi läheduses.
Kuumarabanduse tunnused sõltuvad hüpertermia olemasolust ja astmest. Kerge ülekuumenemise korral on seisukord rahuldav. Kehatemperatuur ei ole kõrgendatud. Patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, pearinglust, tinnitust, janu. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss on mõnevõrra kiirenenud, vererõhk on normi piires.
Märkimisväärse ülekuumenemise korral on häiritud tugev peavalu, sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Võimalik on lühiajaline teadvusekaotus. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss kiirenevad, vererõhk tõuseb. Kehatemperatuur ulatub 39-40 ° C-ni.
Tugevat ülekuumenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C ja üle selle. Patsiendid on erutatud, deliirium, võimalik psühhomotoorne agitatsioon, kontakt nendega on raskendatud. Imikutel esineb sageli kõhulahtisust, oksendamist, näojooned teravnevad, üldine seisund halveneb kiiresti, on võimalikud krambid ja kooma. Tugeva ülekuumenemise iseloomulik tunnus on higistamise lakkamine, nahk on niiske, kuiv. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Võimalik on hingamisseiskus. Pulss kiireneb järsult, vererõhk väheneb.
Kuumarabanduse nähtude ilmnemisel viiakse patsient kiiresti jahedasse kohta, tagage juurdepääs värskele õhule. Laps riietatakse lahti, antakse külma jooki, pähe pannakse külm kompress. Raskematel juhtudel on näidustatud külmas vees leotatud linade mähkimine, jaheda veega üle kastmine, pea- ja kubemepiirkonnale jääga määrimine ning haiglaravi.
Päikesepiste esineb lastel, kes on pikka aega päikese käes. Praegu ei ole mõisted "termiline" ja "päikesepiste" eraldatud, kuna mõlemal juhul toimuvad muutused keha üldise ülekuumenemise tõttu.
Päikeserabanduse kiirabi on sarnane kuumarabanduse saanud inimestele. Rasketel juhtudel on näidustatud kiire haiglaravi.
Külm lüüasaamine leidub erinevates kliimavööndites. See probleem on eriti aktuaalne Kaug-Põhja ja Siberi piirkondades, kuid külmakahjustusi võib täheldada ka suhteliselt kõrge aasta keskmise temperatuuriga piirkondades. Külm võib lapse organismile avaldada üldist ja lokaalset mõju. Külma üldine mõju toob kaasa üldise jahenemise (külmumise) arengu ning lokaalne mõju põhjustab külmumist.
Üldine jahutamine või külmutamine- inimkeha selline seisund, kus ebasoodsate välistingimuste mõjul langeb kehatemperatuur + 35 ° C-ni ja alla selle. Samal ajal arenevad kehas kehatemperatuuri languse (hüpotermia) taustal funktsionaalsed häired kõigi elutähtsate funktsioonide järsu pärssimisega kuni täieliku väljasuremiseni.
Kõik ohvrid, olenemata üldisest jahutuse astmest, tuleb hospitaliseerida. Tuleb meeles pidada, et kerge külmetusastmega ohvrid võivad haiglaravist keelduda, kuna nad ei hinda oma seisundit adekvaatselt. Üldjahutusega ravi peamine põhimõte on soojendamine. Haiglaeelses etapis välditakse kõigepealt kannatanu edasist jahutamist. Selleks tuuakse laps kohe sooja tuppa või autosse, eemaldatakse märjad riided, mähitakse teki sisse, kaetakse soojenduspatjadega ja antakse kuuma magusat teed. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut tänavale jätta, lumega hõõruda, alkohoolseid jooke juua. Hingamis- ja vereringenähtude puudumisel haiglaeelses staadiumis viiakse läbi kogu kardiopulmonaalse elustamise kompleks kannatanu soojendamise taustal.
külmakahjustus ilmneb kohalikul pikaajalisel kokkupuutel madalate temperatuuridega. Kõige sagedamini on kahjustatud keha avatud osad (nina, kõrvad) ja jäsemed. Esineb vereringehäire, esmalt nahal ja seejärel sügavamatel kudedel tekib nekroos. Olenevalt kahjustuse raskusastmest eristatakse nelja kraadi külmakahjustust. I kraadi iseloomustab turse ja sinaka varjundiga hüperemia ilmnemine. II astmel moodustuvad villid, mis on täidetud kerge eksudaadiga. III astme külmakahjustust iseloomustab hemorraagilise sisuga villide ilmumine. IV astme külmakahjustuse korral surevad kõik naha kihid, pehmed koed ja luud.
Viga saanud laps tuuakse sooja tuppa, jalanõud ja labakindad võetakse ära. Nina kahjustatud piirkonnale, auriklile kantakse soojusisoleeriv aseptiline side. Külmunud jäseme hõõrutakse esmalt kuiva lapiga, seejärel asetatakse sooja (32-34°C) veega basseini. 10 minuti jooksul viiakse temperatuur 40-45 °C-ni. Kui soojenemisel tekkiv valu möödub kiiresti, sõrmed omandavad normaalse välimuse või on veidi paistes, taastub tundlikkus - jäse pühitakse kuivaks, pühitakse poolalkoholilahusega, pannakse jalga vatt ja soojad villased sokid või labakindad. peal. Kui soojenemisega kaasneb valu suurenemine, jäävad sõrmed kahvatuks ja külmaks, mis viitab sügavale külmakahjustusele – haige laps hospitaliseeritakse.
mürgistus
Ägeda mürgistuse saanud lastele esmaabi osutamine on suunatud mürgiste ainete kiirendatud eemaldamisele organismist. Selleks stimuleerige oksendamist, peske magu ja soolestikku, sundige diureesi. Oksendamise stimuleerimine toimub ainult täielikult teadvusel olevatel lastel. Pärast maksimaalse võimaliku veekoguse võtmist ärritatakse neelu tagumist seina sõrme või lusikaga. Oksendamise stimuleerimist soodustab lauasoola sooja lahuse kasutamine (1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Protseduuri korratakse kuni lisandite täieliku kadumiseni ja puhta vee ilmumiseni. Maoloputus on mürgiste ainete kõrvaldamise peamine meede ja seda tuleks teha võimalikult varakult. Tugevate hapete (väävel-, vesinikkloriid-, lämmastik-, oksaal-, äädikhape) allaneelamisel tehakse maoloputus külma veega vaseliini või taimeõliga määritud sondi abil. Leelismürgistuse korral (ammoniaak, ammoniaak, valgendi jne) pestakse magu pärast puhastamist külma vee või nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega (1-2%) läbi vaseliini või taimeõliga määritud sondi. , viiakse maoõõnde ümbritsevad ained (limaskeed, piim) või naatriumvesinikkarbonaat. Soolestiku puhastamiseks kasutatakse soolalahtistit, tehakse puhastavaid klistiire. Diureesi sundimine haiglaeelses staadiumis saavutatakse rohke vedeliku määramisega.
Mürgise aine ainevahetuse muutmiseks organismis ja mürgisuse vähendamiseks kasutatakse antidootravi. Mürgistuse vastumürgina fosfororgaaniliste ühenditega (klorofoss, diklorofoss, karbofoss jt) kasutatakse atropiini, atropiiniga (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpiini, mürgituse korral vase ja selle ühenditega (vasksulfaat) - unitiool.
Mürgistuse korral sissehingatavate mürgiste ainetega (bensiin, petrooleum), vingugaasiga (vingugaas) viiakse laps toast välja, antakse värske õhu kätte ja tehakse hapnikravi.
Mürgiste seentega mürgituse hädaabi hõlmab mao ja soolte pesemist soolase lahtisti, enterosorbendi suspensiooni sisseviimisega. Kärbseseene mürgituse korral manustatakse lisaks atropiini.
põletused
Kell naha termilised põletused on vaja lõpetada kokkupuude termilise ainega. Riietuse süütamisel on kiireim ja tõhusaim kustutusvahend kannatanu veega üle kastmine või presendi, teki vms pealeviskamine. Kahjustatud kehapiirkondade riided eemaldatakse ettevaatlikult (lõigatakse kääridega haavapinda puudutamata). Põlenud nahale tihedalt kinnituvad riidetükid lõigatakse ettevaatlikult ära. Põlenud ala jahutatakse jooksva külma veega või kantakse peale jääkott. Mullid ei tohi avada ega lõigata. Salvid, pulbrid, õlilahused on vastunäidustatud. Põletuspinnale kantakse aseptilised kuivad või märgkuivavad sidemed. Sidematerjali puudumisel mähitakse kahjustatud nahapiirkond puhta lapiga. Sügavate põletushaavadega kannatanud paigutatakse haiglasse.
Kell naha keemilised põletused põhjustatud hapetest, leelistest, kõige universaalsem ja tõhusaim vahend esmaabi andmisel on põlenud koha pikaajaline pesemine rohke voolava veega. Eemaldage kiiresti keemilise ainega immutatud riided, jätkates samal ajal põlenud nahapinna pesemist. Kokkupuude veega on vastunäidustatud kustutatud lubjast ja orgaanilistest alumiiniumiühenditest põhjustatud põletuste korral. Leelispõletuste korral pestakse põletushaavu nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega. Kui kahjustaja oli hape, kasutatakse pesemiseks nõrka naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
elektrivigastus
Esmaabi elektrilöögi korral on voolu kahjustava mõju kõrvaldamine. Nad lülitavad lüliti kiiresti välja, lõikavad, tükeldavad või viskavad juhtmed ära, kasutades selleks puidust käepidemega esemeid. Last elektrivoolu mõjust vabastades tuleks jälgida enda turvalisust, mitte puudutada kannatanu katmata kehaosi, kasutada kummikindaid või käte ümber mähitud kuivi lappe, kummijalatseid, viibida puitpõrandal või autos. rehv. Lapse hingamise ja südametegevuse puudumisel hakkavad nad kohe tegema kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere kompressioone. Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.
Uppumine
Vigastatud laps eemaldatakse veest. Elustamistegevuste edukus sõltub suuresti nende õigest ja õigeaegsest läbiviimisest. Soovitav on, et need algaksid mitte kaldalt, vaid juba vee peal, samal ajal kui last pukseeritakse kaldale. Isegi paar sel perioodil tehtud kunstlikku hingetõmmet suurendavad oluliselt uppunu hilisema elustamise tõenäosust.
Täiuslikumat abi kannatanule saab osutada paadis (paat, kutter) või kaldal. Kui lapsel puudub teadvus, kuid hingamine ja südametegevus on säilinud, piirdutakse ohvri vabastamisega piiravast riietusest ja ammoniaagi kasutamisest. Spontaanse hingamise ja südametegevuse puudumine nõuavad kohest kopsude kunstliku ventilatsiooni ja rindkere kompressioonide rakendamist. Varem on suuõõne puhastatud vahust, limast, liivast, mudast. Hingamisteedesse sattunud vee eemaldamiseks asetatakse laps kõhuli põlveliigesest kõverdatud abistavale reiele, pea lastakse alla ja, toetades ühe käega kannatanu pead, surutakse teise käega kergelt. löönud mitu korda abaluude vahele. Või suruvad nad teravate tõmblevate liigutustega kokku rindkere külgmised pinnad (10-15 sekundit), misjärel pööratakse laps uuesti selili. Need ettevalmistavad meetmed viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, seejärel hakatakse tegema kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.
Mürgiste madude hammustused
Mürgiste madude hammustamisel pressitakse haavast välja esimesed veretilgad, seejärel kantakse hammustuskohale külm. On vaja, et kahjustatud jäse jääks liikumatuks, kuna liigutused suurendavad lümfivoolu ja kiirendavad mürgi sisenemist üldisesse vereringesse. Kannatanule antakse puhkus, kahjustatud jäse fikseeritakse lahase või improviseeritud vahenditega. Te ei tohiks hammustuskohta kauteriseerida, seda mingite ravimitega kiibutada, hammustuskoha kohal haiget jäset siduda, mürki välja imeda jne. Näidatud on kiireloomuline vastuvõtt lähimasse haiglasse.
Putukahammustused
Putukahammustuste korral (mesilased, herilased, kimalased) eemaldatakse putuka nõelamine haavast pintsettidega (selle puudumisel sõrmedega). Hammustuskoht niisutatakse poolalkoholilahusega, rakendatakse külma. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele.
KONTROLLKÜSIMUSED
Millest on abi, kui võõrkeha satub ninakäikudesse ja hingamisteedesse?
Milline peaks olema esmaabi kõri stenoosi korral?
Millised on kunstliku kopsuventilatsiooni meetodid?
Milliseid meetmeid tuleks võtta südame seiskumise korral?
Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel määrake toimingute jada.
Milliseid meetmeid saab võtta, et laps minestusseisundist välja tuua?
Millist kiirabi antakse mürgistuse korral?
Milliseid meetmeid võetakse ägeda uriinipeetuse korral?
Milliseid meetodeid välise verejooksu ajutiselt peatamiseks teate?
Millised on kehatemperatuuri alandamise viisid?
Mis on külmakahjustuse leevendamine?
Millist esmaabi antakse termiliste põletuste korral?
Kuidas aidata elektrivigastuse saanud last?
Milliseid meetmeid tuleks võtta uppumise korral?
Millest on abi putukahammustuste ja mürgiste madude puhul?
Kliinilised ilmingud
Esmaabi
Kriisi neurovegetatiivse vormi korral toimingute jada:
1) süstida intravenoosselt 4–6 ml furosemiidi 1% lahust;
2) süstida veeni 6–8 ml 0,5% dibasooli lahust, mis on lahustatud 10–20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses;
3) süstida intravenoosselt 1 ml klonidiini 0,01% lahust samas lahjenduses;
4) süstida intravenoosselt 1–2 ml droperidooli 0,25% lahust samas lahjenduses.
Vesi-soola (turse) kriisivormiga:
1) süstida üks kord intravenoosselt 2–6 ml 1% furosemiidi lahust;
2) süstida veeni 10–20 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust.
Krambilise kriisivormiga:
1) süstida intravenoosselt 2–6 ml 0,5% diasepaami lahust, mis on lahjendatud 10 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses;
2) antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid – vastavalt näidustustele.
Antihüpertensiivsete ravimite äkilise ärajätmisega (tarbimise lõpetamisega) seotud kriisi korral: süstige 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahjendatud 10–20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Märkmed
1. Ravimeid tuleb manustada järjestikku, vererõhu kontrolli all;
2. Hüpotensiivse toime puudumisel 20–30 minuti jooksul, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, kardiaalse astma, stenokardia korral on vajalik hospitaliseerimine multidistsiplinaarsesse haiglasse.
stenokardia
Kliinilised ilmingud s - m. Õendus teraapias.
Esmaabi
1) lõpetada füüsiline aktiivsus;
2) pane patsient selili ja jalad allapoole;
3) anda talle keele alla tablett nitroglütseriini või validooli. Kui valu südames ei lõpe, korrake nitroglütseriini võtmist iga 5 minuti järel (2-3 korda). Kui paranemist ei toimu, pöörduge arsti poole. Enne tema saabumist minge järgmisse etappi;
4) nitroglütseriini puudumisel võib patsiendile keele alla anda 1 tableti nifedipiini (10 mg) või molsidomiini (2 mg);
5) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);
6) pakkuda patsiendile juua väikeste lonksudena kuuma vett või panna südamepiirkonda sinepiplaastrit;
7) teraapia mõju puudumisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine.
müokardiinfarkt
Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.
Esmaabi
1) patsiendi lamama või istuma panema, vöö ja kaelarihma lahti, tagama juurdepääsu värske õhu kätte, täieliku füüsilise ja emotsionaalse rahu;
2) süstoolse vererõhuga mitte alla 100 mm Hg. Art. ja südame löögisagedus üle 50 1 minuti jooksul, andke 5-minutilise intervalliga keele alla nitroglütseriini tablett. (kuid mitte rohkem kui 3 korda);
3) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);
4) anda keele alla propranolooli 10–40 mg tablett;
5) manustada intramuskulaarselt: 1 ml 2% promedooli lahust + 2 ml 50% analgini lahust + 1 ml 2% difenhüdramiini lahust + 0,5 ml 1% atropiinsulfaadi lahust;
6) süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg. Art. on vaja intravenoosselt süstida 60 mg prednisolooni, mis on lahjendatud 10 ml soolalahusega;
7) süstida hepariini 20 000 RÜ veeni, seejärel 5000 RÜ subkutaanselt naba ümbrusesse;
8) patsient tuleb transportida haiglasse lamavas asendis kanderaamil.
Kopsuturse
Kliinilised ilmingud
On vaja eristada kopsuturset südame astmast.
1. Kardiaalse astma kliinilised ilmingud:
1) sagedane pinnapealne hingamine;
2) aegumine ei ole raske;
3) ortopnea asend;
4) auskultatsiooni ajal kuiv või vilistav räige.
2. Alveolaarse kopsuturse kliinilised ilmingud:
1) lämbumine, kihisev hingeõhk;
2) ortopnea;
3) naha kahvatus, tsüanoos, naha niiskus;
4) tahhükardia;
5) suure koguse vahutava, mõnikord verega määrdunud röga eraldamine.
Esmaabi
1) andke patsiendile istumisasend, asetage tonomeetrilt alajäsemetele žgutid või mansetid. Rahustage patsienti, andke värske õhk;
2) süstida 1 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust, mis on lahustatud 1 ml füsioloogilises lahuses, või 5 ml 10% glükoosilahust;
3) anda 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt iga 15–20 minuti järel. (kuni 3 korda);
4) vererõhu kontrolli all süstida intravenoosselt 40–80 mg furosemiidi;
5) kõrgvererõhutõve korral süstida veeni 1–2 ml pentamiini 5% lahust, lahustatuna 20 ml füsioloogilises lahuses, 3–5 ml tk 5-minutilise intervalliga; 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahustatud 20 ml soolalahuses;
6) kehtestada hapnikravi - niisutatud hapniku sissehingamine maski või ninakateetri abil;
7) 33% etüülalkoholiga niisutatud hapniku sissehingamine või 2 ml 33% etanoolilahuse intravenoosne süstimine;
8) süstida intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;
9) teraapia mõju puudumisel on näidustatud kopsuturse suurenemine, vererõhu langus, kopsude kunstlik ventilatsioon;
10) hospitaliseerida patsient.
Tervel inimesel võib minestamine tekkida hapnikupuuduse tõttu umbses ruumis pikaajalisel viibimisel, kitsa, hingeldava riietuse (korseti) juuresolekul. Korduv minestamine on põhjus arsti juurde pöördumiseks, et välistada tõsine patoloogia.
Minestamine
Kliinilised ilmingud
1. Lühiajaline teadvusekaotus (10–30 s).
2. Anamneesis ei ole viiteid südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti haigustele, sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees ei ole koormatud.
Esmaabi
1) anda patsiendi kehale horisontaalasend (ilma padjata) kergelt tõstetud jalgadega;
2) lahti vöö, krae, nööbid;
3) piserda oma nägu ja rindkere külma veega;
4) hõõruda keha kuivade kätega – käsi, jalgu, nägu;
5) lasta patsiendil ammoniaagi aure sisse hingata;
6) süstida intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml 10% kofeiini lahust, intramuskulaarselt - 1–2 ml kordiamiini 25% lahust.
Bronhiaalastma (hoog)
Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.
Esmaabi
1) istutada patsienti, aidata võtta mugavat asendit, vabastada kaelarihm, vöö, tagada emotsionaalne rahu, juurdepääs värskele õhule;
2) distraktsiooniteraapia kuuma jalavanni näol (veetemperatuur individuaalse taluvuse tasemel);
3) süstida veeni 10 ml aminofülliini 2,4% lahust ja 1–2 ml difenhüdramiini 1% lahust (2 ml prometasiini 2,5% lahust või 1 ml kloropüramiini 2% lahust);
4) teostada inhalatsiooni bronhodilataatorite aerosooliga;
5) bronhiaalastma hormoonsõltuva vormi korral ja patsiendilt saadud teave hormoonravikuuri rikkumise kohta manustada prednisolooni põhiravikuurile vastavas annuses ja manustamisviisis.
astmaatiline seisund
Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.
Esmaabi
1) rahustada patsienti, aidata võtta mugavat asendit, tagada juurdepääs värskele õhule;
2) hapnikravi hapniku ja atmosfääriõhu seguga;
3) kui hingamine peatub - IVL;
4) manustada veenisiseselt reopolüglütsiini mahus 1000 ml;
5) süstida intravenoosselt 10–15 ml aminofülliini 2,4% lahust esimese 5–7 minuti jooksul, seejärel 3–5 ml aminofülliini 2,4% lahust intravenoosselt tilkhaaval infusioonilahuses või 10 ml iga 2,4% aminofülliini lahust. iga tund tilguti torusse;
6) manustada intravenoosselt boolusena 90 mg prednisolooni või 250 mg hüdrokortisooni;
7) süstida veeni hepariini kuni 10 000 RÜ.
Märkmed
1. Rahustite, antihistamiinikumide, diureetikumide, kaltsiumi- ja naatriumipreparaatide (sh soolalahuse) võtmine on vastunäidustatud!
2. Bronhodilataatorite korduv järjestikune kasutamine on surmavõimaluse tõttu ohtlik.
Kopsuverejooks
Kliinilised ilmingud
Erkpunase vahutava vere väljavool suust köhimisel või vähese köhaga või ilma.
Esmaabi
1) rahustada patsienti, aidata tal võtta poolistuv asend (röha eritumise hõlbustamiseks), keelata püsti tõusmine, rääkimine, arsti kutsumine;
2) pane rinnale jääkott või külm kompress;
3) anda patsiendile juua külma vedelikku: lauasoola lahust (1 spl soola klaasi vee kohta), nõgese keetmist;
4) teostada hemostaatilist ravi: 1-2 ml dikünooni 12,5% lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, 10 ml 1% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt, 100 ml 5% aminokaproonhappe lahust intravenoosselt, 1-2 ml 1 Vikasooli % lahus intramuskulaarselt.
Kui kooma tüüpi (hüpo- või hüperglükeemiline) on raske kindlaks teha, algab esmaabi kontsentreeritud glükoosilahuse sisseviimisega. Kui kooma on seotud hüpoglükeemiaga, hakkab ohver taastuma, nahk muutub roosaks. Kui vastust ei toimu, on kooma tõenäoliselt hüperglükeemiline. Samal ajal tuleks arvesse võtta kliinilisi andmeid.
Hüpoglükeemiline kooma
Kliinilised ilmingud
2. Kooma arengu dünaamika:
1) näljatunne ilma januta;
2) ärev ärevus;
3) peavalu;
4) suurenenud higistamine;
5) põnevus;
6) uimastamine;
7) teadvusekaotus;
8) krambid.
3. Hüperglükeemia sümptomite puudumine (naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine, silmamunade pehmus, atsetooni lõhn suust).
4. Kiire positiivne efekt 40% glükoosilahuse intravenoossel manustamisel.
Esmaabi
1) süstida veeni 40-60 ml 40% glükoosilahust;
2) efekti puudumisel manustage intravenoosselt uuesti 40 ml 40% glükoosilahust, samuti intravenoosselt 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, 0,5–1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt ( vastunäidustuste puudumisel );
3) enesetunde paranemisel anda magusaid jooke leiva kõrvale (ägenemise vältimiseks);
4) patsiendid kuuluvad haiglaravile:
a) esimesel ilmnenud hüpoglükeemilise seisundi korral;
b) kui hüpoglükeemia esineb avalikus kohas;
c) erakorraliste meditsiinimeetmete ebaefektiivsusega.
Olenevalt seisundist viiakse haiglaravi läbi kanderaamil või jalgsi.
Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma
Kliinilised ilmingud
1. Diabeedi ajalugu.
2. Kooma areng:
1) letargia, äärmine väsimus;
2) isutus;
3) alistamatu oksendamine;
4) kuiv nahk;
6) sagedane rohke urineerimine;
7) vererõhu langus, tahhükardia, valu südames;
8) adünaamia, unisus;
9) uimasus, kooma.
3. Nahk on kuiv, külm, huuled kuivad, lõhenenud.
4. Keel karmiinpunane määrdunudhalli kattega.
5. Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.
6. Silmamunade järsult alandatud toon (pehme katsudes).
Esmaabi
Järjestus:
1) viia läbi rehüdratsioon 0,9% naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt 200 ml infusioonikiirusega 15 minuti jooksul. vererõhu taseme ja spontaanse hingamise kontrolli all (liiga kiire rehüdratsiooniga on võimalik ajuturse);
2) erakorraline hospitaliseerimine multidistsiplinaarse haigla intensiivravi osakonnas, vältides erakorralise meditsiini osakonda. Hospitaliseerimine toimub kanderaamil, lamades.
Äge kõht
Kliinilised ilmingud
1. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, suukuivus.
2. Valulikkus kõhu eesseina palpeerimisel.
3. Kõhukelme ärrituse sümptomid.
4. Keel kuiv, karvane.
5. Subfebriilne seisund, hüpertermia.
Esmaabi
Viige patsient kiiresti kanderaamil operatsioonihaiglasse, talle mugavas asendis. Valu leevendamine, vee ja toidu tarbimine on keelatud!
Äge kõht ja sarnased seisundid võivad tekkida mitmesuguste patoloogiatega: seedesüsteemi haigused, günekoloogilised, nakkuslikud patoloogiad. Esmaabi peamine põhimõte nendel juhtudel: külm, nälg ja puhkus.
Seedetrakti verejooks
Kliinilised ilmingud
1. Naha, limaskestade kahvatus.
2. Vere või "kohvipaksu" oksendamine.
3. Must tõrvajas väljaheide või helepunane veri (pärasoole või päraku verejooksu korral).
4. Kõht on pehme. Epigastimaalses piirkonnas võib palpatsioonil tekkida valu. Kõhukelme ärritusnähud puuduvad, keel on märg.
5. Tahhükardia, hüpotensioon.
6. Anamneesis - peptiline haavand, seedetrakti onkoloogiline haigus, maksatsirroos.
Esmaabi
1) anda patsiendile süüa väikeste tükkidena jääd;
2) hemodünaamika halvenemise, tahhükardia ja vererõhu langusega - polüglütsiin (reopolüglütsiin) intravenoosselt kuni süstoolse vererõhu stabiliseerumiseni 100–110 mm Hg tasemel. Art.;
3) sisestada 60-120 mg prednisolooni (125-250 mg hüdrokortisooni) - lisada infusioonilahusele;
4) süstida kuni 5 ml 0,5% dopamiini lahust veeni infusioonilahuses kriitilise vererõhu langusega, mida infusioonraviga ei saa korrigeerida;
5) südameglükosiidid vastavalt näidustustele;
6) erakorraline toimetamine kirurgilisse haiglasse kanderaamil lamades peaotsaga.
Neerukoolikud
Kliinilised ilmingud
1. Paroksüsmaalne valu alaseljas, ühe- või kahepoolne, mis kiirgub kubemesse, munandikotti, häbememokad, reie esi- või siseküljele.
2. Iiveldus, oksendamine, puhitus koos väljaheidete ja gaaside kinnipidamisega.
3. Düsuurilised häired.
4. Motoorne ärevus, patsient otsib asendit, milles valu leevendub või lakkab.
5. Kõht on pehme, piki kusejuhasid kergelt valulik või valutu.
6. Neerupiirkonnas alaseljale koputamine on valus, kõhukelme ärritusnähud negatiivsed, keel märg.
7. Neerukivitõbi ajaloos.
Esmaabi
1) süstida subkutaanselt 2–5 ml analgiini 50% lahust või subkutaanselt 1 ml atropiinsulfaadi 0,1% lahust või subkutaanselt 1 ml platifilliinvesiniktartraadi 0,2% lahust;
2) pange nimmepiirkonda kuum soojenduspadi või (vastunäidustuste puudumisel) asetage patsient kuuma vanni. Ära jäta teda üksi, kontrolli üldist enesetunnet, pulssi, hingamissagedust, vererõhku, nahavärvi;
3) haiglaravi: esimese hooga, hüpertermiaga, rünnakut kodus peatamata jätmisega, korduva rünnakuga päeva jooksul.
Neerukoolikud on ainevahetushäiretest põhjustatud urolitiaasi tüsistus. Valuhoo põhjuseks on kivi nihkumine ja selle sisenemine kusejuhadesse.
Anafülaktiline šokk
Kliinilised ilmingud
1. Riigi seotus ravimi manustamisega, vaktsiiniga, konkreetse toidu tarbimisega jne.
2. Surmahirmu tunne.
3. Õhupuuduse tunne, rinnaku tagune valu, pearinglus, tinnitus.
4. Iiveldus, oksendamine.
5. Krambid.
6. Terav kahvatus, külm kleepuv higi, urtikaaria, pehmete kudede turse.
7. Tahhükardia, pulss keerdudes, arütmia.
8. Raske hüpotensioon, diastoolset vererõhku ei määrata.
9. Kooma.
Esmaabi
Järjestus:
1) intravenoosse allergeeniravimi põhjustatud šoki korral jätke nõel veeni ja kasutage seda erakorraliseks šokivastaseks raviks;
2) lõpetama viivitamatult anafülaktilise šoki tekke põhjustanud ravimaine manustamise;
3) anda patsiendile funktsionaalselt soodne asend: tõsta jäsemeid 15° nurga all. Pöörake pea ühele küljele, teadvusekaotuse korral suruge alalõug ette, eemaldage proteesid;
4) viia läbi hapnikravi 100% hapnikuga;
5) süstida intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega; sama annuse epinefriinvesinikkloriidi (kuid lahjendamata) võib süstida keelejuure alla;
6) pärast süstoolse vererõhu stabiliseerumist 100 mm Hg juures tuleb hakata pihustama polüglütsiini või muud infusioonilahust juga abil. Art. - jätkake infusioonravi tilgutiga;
7) viia infusioonisüsteemi 90–120 mg prednisolooni (125–250 mg hüdrokortisooni);
8) süstida infusioonisüsteemi 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust;
9) teraapia mõju puudumisel korrata adrenaliinvesinikkloriidi manustamist või süstida 1-2 ml mezatooni 1% lahust veeni vooluga;
10) bronhospasmi korral süstida veeni 10 ml aminofülliini 2,4% lahust;
11) larüngospasmi ja asfüksiaga - konikotoomia;
12) kui allergeen süstiti intramuskulaarselt või subkutaanselt või kui putukahammustuse tagajärjel tekkis anafülaktiline reaktsioon, tuleb süste- või hammustuskoht peenestada 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahusega, mis on lahjendatud 10 ml 0,9-s. naatriumkloriidi % lahus ;
13) allergeen suu kaudu organismi sattumisel on vajalik magu pesemine (kui patsiendi seisund seda võimaldab);
14) konvulsiivse sündroomi korral süstida 4–6 ml diasepaami 0,5% lahust;
15) kliinilise surma korral teostama kardiopulmonaalset elustamist.
Igas ravitoas peab olema esmaabikomplekt esmaabi andmiseks anafülaktilise šoki korral. Kõige sagedamini areneb anafülaktiline šokk bioloogiliste toodete, vitamiinide kasutuselevõtu ajal või pärast seda.
Quincke ödeem
Kliinilised ilmingud
1. Suhtlemine allergeeniga.
2. Sügelev lööve erinevatel kehaosadel.
3. Käte, jalgade, keele, ninakäikude, orofarünksi tursed.
4. Näo ja kaela tursed ja tsüanoos.
6. Vaimne erutus, rahutus.
Esmaabi
Järjestus:
1) lõpetada allergeeni toomine organismi;
2) süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml prometasiini 2,5% lahust või 2 ml kloropüramiini 2% lahust või 2 ml difenhüdramiini 1% lahust;
3) manustada intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;
4) süstida 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt või, lahjendades ravimit 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, intravenoosselt;
5) inhalatsioon bronhodilataatoritega (fenoterool);
6) olema valmis konikotoomiaks;
7) patsiendi hospitaliseerimiseks.
ALGORITMID ESMAARSTIABI ANDMISEKS HÄDAOLUKORDADES
minestamine
Minestus on lühiajalise teadvusekaotuse atakk, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südametegevuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.
Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.
Minestamise arenguetapid.
1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.
2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.
3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.
2. Keerake krae lahti.
3. Tagage juurdepääs värskele õhule.
4. Pühkige oma nägu niiske lapiga või piserdage külma veega.
5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).
Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:
6. Kofeiin 2,0 IV või IM.
7. Kordiamiin 2,0 i/m.
8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Minestusest taastumisel jätkake hambaravi manipuleerimisi retsidiivi vältivate meetmetega: ravi tuleb läbi viia patsiendi horisontaalasendis piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.
KOKKUVAN
Kollaps on vaskulaarse puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, tsirkuleeriva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna.
Kliiniline pilt: üldine seisundi järsk halvenemine, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Tagage värske õhu juurdevool.
3. Prednisoloon 60-90 mg IV.
4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).
6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.
HÜPERTENSIIVNE KRIIS
Hüpertensiivne kriis on äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasnevad sihtorganite (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne) kliinilised sümptomid.
kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm Hg. võrreldes tavapärasega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Intravenoosselt ühes süstlas: dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).
2. Rasketel juhtudel: klonidiin 75 mcg keele alla.
3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.
4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.
5. Rahustid - Elenium 1-2 tableti sees.
6. Hospitaliseerimine.
On vaja pidevalt jälgida vererõhku!
ANAFÜLAKTILINE ŠOKK
Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (LASH) vorm.
Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad näo, käte, pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.
LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei tuvastata. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.
Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni manustamise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi manustamisest kliinikusse pöördumiseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.
Terapeutiliste meetmete algoritm
Kiiresti tagage juurdepääs veenile.
1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.
2. Asetage patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, suruge alalõualuu. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.
3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).
4. Prednisoloon 90-120 mg IV.
5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.
6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.
7. Hingamisteede obstruktsiooni korral - hapnikravi, eufilliini 2,4% lahus 10 ml veeni soolalahuses.
8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.
9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.
TOKSILISED REAKTSIOONID ANESTEETIKALE
kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.
3. Kofeiin 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).
6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml soolalahuses IV.
7. Prednisoloon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.
9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).
ANGIIN
Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakule õlale). tera, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest, võrreldes selle tarbimisega.
Stenokardia rünnak kutsub esile vererõhu tõusu, psühho-emotsionaalse stressi, mis esineb alati enne hambaarstiga ravi ja selle ajal.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Hambaravi katkestamine, puhkus, värske õhu juurdepääs, vaba hingamine.
2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).
3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerimiseks.
4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.
ÄGE MÜOKARDIINFRAKTS.
Äge müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi piirkonna hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastava koronaararteri kaudu.
Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidel on südamerütm häiritud (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus).
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.
2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.
3. Süstoolse vererõhuga 100 mm Hg. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).
4. Valusündroomi kohustuslik leevendamine: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Hapniku sissehingamine läbi maski.
6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.
8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitaliseerimine.
KLIINILINE SURM
Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine operatsioonihaavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Hingamise seiskumine eelneb tavaliselt südame seiskumisele (hingamise puudumisel säilib pulss unearteritel ja pupillid ei laiene), mida elustamise käigus arvestatakse.
Terapeutiliste meetmete algoritm
REANIMATSIOON:
1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.
2. Vabastage hingamisteed.
3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.
ühe inimese elustamise ajal vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta;
koos elustamisega vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni jaoks .;
Arvestage, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus on 80-100 minutis. Enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.
Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.
1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).
2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.
3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta) IV, intrakardiaalne.
4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml IV.
6. Külm peast.
7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.
Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või fibrillatsiooni, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne meditsiinilist ravi.
Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi samaaegselt.
Esmaabi hädaolukordades võib päästa inimese elu. Enne hädaolukordade tüüpidest rääkimist tuleks öelda üks oluline punkt, nimelt nende tingimuste mõiste. Definitsiooni nimest on näha, et hädaolukordi nimetatakse sellisteks, kui patsient vajab kiiresti arstiabi, ei saa tema ootust sekundikski edasi lükata, sest siis võib see kõik kahjustada inimese tervist ja mõnikord ka elu.
Sellised tingimused on jagatud kategooriatesse, olenevalt probleemist endast.
- Vigastused. Vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, põletused ja veresoonte kahjustused. Lisaks peetakse vigastust elektrikahjustuseks, külmakahjustuseks. Veel üks suur vigastuste alarühm on elutähtsate elundite – aju, südame, kopsude, neerude ja maksa – kahjustus. Nende eripära on see, et need tekivad kõige sagedamini interaktsiooni tõttu erinevate objektidega, st mõne asjaolu või objekti mõjul.
- Mürgistus. Mürgistust võib saada mitte ainult toidu, hingamisteede ja lahtiste haavade kaudu. Samuti võivad mürgid tungida läbi veenide ja naha. Mürgistuse eripära on see, et kahjustus ei ole palja silmaga nähtav. Mürgistus toimub keha sees rakutasandil.
- Siseorganite ägedad haigused. Nende hulka kuuluvad insult, südameatakk, kopsuturse, peritoniit, äge neeru- või maksapuudulikkus. Sellised seisundid on äärmiselt ohtlikud ja põhjustavad jõu kaotust ja siseorganite tegevuse katkemist.
- Lisaks ülaltoodud rühmadele on erakorralised tingimused mürgiste putukate hammustused, haigushood, katastroofide vigastused jne.
Kõiki selliseid haigusseisundeid on raske rühmadesse jagada, põhitunnuseks on oht elule ja arstide kiire sekkumine!
Vältimatu abi põhimõtted
Selleks tuleb tunda esmaabi reegleid ja osata neid vajadusel ka praktikas rakendada. Samuti on kannatanu kõrvale juhtunu põhiülesanne säilitada rahu ja kutsuda viivitamatult arstiabi. Selleks hoidke hädaabinumbrit alati käepärast või mobiiltelefoni märkmikus. Ärge laske kannatanul end kahjustada, proovige teda kindlustada ja liikumisvõimetuks muuta. Kui näete, et kiirabi ei jõua pikka aega, võtke ise elustamistoimingud ette.
Esmaabi
Esmaabi osutamise tegevuste algoritm hädaolukordades
- Epilepsia. See on kramp, mille käigus patsient kaotab teadvuse, teeb kramplikke liigutusi. Lisaks tuleb tal suust vahtu. Patsiendi abistamiseks peate ta külili panema, et tema keel ei vajuks, ning krampide ajal hoidma tema käsi ja jalgu. Arstid kasutavad kloorpromasiini ja magneesiumsulfaati, mille järel nad viivad patsiendi raviasutusse.
- Minestamine.
- Verejooks.
- Elektri-šokk.
- Mürgistus.
Kunstlik hingamine
Kuidas lapsi aidata
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on kiireloomulised tingimused. Kuid probleem on selles, et lapsed ei pruugi märgata, et midagi oli valesti, ja hakkavad ka käituma, nutma ja täiskasvanud ei pruugi teda lihtsalt uskuda. See on suur oht, sest õigeaegne abi võib päästa lapse elu ning kui ootamatult tema seisund halveneb, helistage kohe arstile. Lõppude lõpuks pole lapse keha veel tugev ja hädaolukord tuleks kiiresti kõrvaldada.
- Alustuseks rahustage last, et ta ei nutaks, ei suruks, ei lööks jalaga ega kardaks arste. Kirjeldage arstile kõike juhtunut võimalikult täpselt, rohkem ja kiiremini. Rääkige meile, milliseid ravimeid talle anti ja mida ta sõi, võib-olla on lapsel allergiline reaktsioon.
- Enne arsti saabumist valmistage mugava temperatuuriga ruumis antiseptikumid, puhtad riided ja värske õhk, et laps hingaks hästi. Kui näete, et seisund halveneb kiiresti, alustage elustamist, südamemassaaž, kunstlik hingamine. Ja mõõta ka temperatuuri ja ära lase lapsel magama jääda enne, kui arst saabub.
- Kui arst saabub, vaatab ta siseorganite tööd, südame tööd ja pulssi. Lisaks küsib ta kindlasti diagnoosi pannes, kuidas laps käitub, tema isu ja tavapärane käitumine. Kas teil on varem olnud mingeid sümptomeid. Mõned vanemad ei räägi erinevatel põhjustel arstile kõike, kuid seda on täiesti võimatu teha, sest tal peab olema täielik pilt teie lapse elust ja tegemistest, seega rääkige kõike võimalikult üksikasjalikult ja täpselt.
