Psühhoneuroloogiliste haiguste etioloogia ja patogenees. Vaimse haiguse etioloogia. Vaimse haiguse mõiste

VAIMHÄIRETE ETIOLOOGIA JA PATogenees

Kliinikumis töötav psühhiaater märgib haiguslugusid uurides patsientidel pidevalt erinevate psüühikat mõjutavate tegurite olemasolu, mis on seotud patoloogilise protsessi arenguga. P. Yu. Moebius (1893) tegi esimesena ettepaneku jagada kõik psühhoosi põhjused välisteks (eksogeenseteks) ja sisemisteks (endogeenseteks). Selle dihhotoomia kohaselt jagunevad vaimuhaigused ise eksogeenseteks ja endogeenseteks.

Haiguse endogeensetest põhjustest on erilise tähtsusega geneetilised tegurid, arenguhäired varases eas ning somaatilised haigused, mis isheemiast, autointoksikatsioonist ja endokrinopaatiast tingitud ajutegevust takistavad ja kahjustavad.

Eksogeensed tegurid jagunevad peamiselt kahte rühma. Esimene hõlmab orgaanilisi aju kahjustavaid mõjusid – nagu trauma, mürgistus, infektsioon ja kiirguskahjustus. Teine rühm hõlmab emotsionaalse stressi mõju intrapersonaalsetest või inimestevahelistest konfliktidest, mitmesugustest ebasoodsatest keskkonnamõjudest, negatiivsetest sotsiaalsetest mõjudest isiksusele. Erilist rolli mängivad isiksuse enda omadused, eelkõige need, mis määravad individuaalsed reaktsioonid.

Praktilises psühhiaatrias on hästi teada, et eksogeensed ja endogeensed tegurid toimivad sageli koos, samal ajal kui mõnel juhul domineerib endogeenne, teistel aga eksogeenne radikaal. Näiteks alkoholi toksiline toime võib avalduda erineval viisil. Mõnel juhul võib see eksogeenne tegur saada endogeense protsessi (skisofreenia) käivitajaks, teistel juhtudel põhjustab see tüüpilise eksogeense psühhoosi, millel võib olla erinevad kliinilised varjundid, mis mõnikord tekitavad skisoformseid pilte. Seda asjaolu tuleb põhihaiguse diagnoosimisel arvesse võtta. Vaimse haiguse peamiseks põhjustavaks teguriks tuleks pidada seda, mis määrab debüütpildid ja mida täheldatakse kogu haigusprotsessi vältel, rõhutades selle dünaamika iseärasusi, remissiooni pilti ja algseisundit. Paljudel juhtudel on tõendeid haiguse välise vallandava teguri kohta, mis hiljem kaotab oma rolli ja ei oma määravat tähtsust põhihaiguse psühhopatoloogilise struktuuri kujunemisel. Neid tegureid peetakse provotseerivateks. Psühhoosi põhjuslike mehhanismide erinevus on selgelt näha "teljeliste" (A. Gohe järgi "aksiaalsete") sündroomide arengu näidetes - nagu eksogeensed orgaanilised, aluseks olevad eksogeensed orgaanilised haigused; endogeensete protsesside aluseks olevad endogeensed sümptomite kompleksid (skisofreenia); psühhopaatia (isiksusehäire) dekompensatsiooni aluseks olev isiksuse arengu sündroom. Isikuomadused määravad suures osas psüühikahäirete tekkeriski (riskitegurid). Igal juhul võtab arst arvesse ja analüüsib kõigi psühhoosi tekkeni viivate tegurite rolli, määrab kindlaks peamise põhjusliku mehhanismi, mis mängib otsustavat rolli haiguse lõpliku diagnoosi seadmisel.

Vaimuhaiguse mõiste, etioloogia ja patogenees

Psühhiaatria viimaste aastate areng on seotud mitmete bioloogiateaduste – anatoomia, kesknärvisüsteemi füsioloogia, patoloogilise anatoomia, füsioloogia, biokeemia jne – kasvuga.

Psühhiaatriliste teadmiste evolutsiooni oluline etapp pärineb 19. sajandi keskpaigast, mil tehti kindlaks, et vaimuhaigus on ajuhaigus. Hiljem seisukoht, et psüühikahäireid põhjustab kesknärvisüsteemi haigus, mõnevõrra muutus, kuna tehti kindlaks, et psüühika jaoks on oluline keha üldine seisund.

Vaimuhaigus- inimkeha erinevate süsteemide aktiivsuse keeruliste ja mitmekesiste rikkumiste tulemus koos aju esmase kahjustusega, mille peamised tunnused on vaimsete funktsioonide häired, millega kaasneb kriitika ja sotsiaalse kohanemise rikkumine.

Enamiku vaimuhaiguste etioloogia jääb suures osas teadmata. Pärilikkuse, organismi sisemiselt määratud iseärasuste ja keskkonnaohtude ehk endogeensete ja eksogeensete tegurite seos ei ole selge. Ka psühhoosi patogeneesi on uuritud ainult üldjoontes. Uuritud on aju jämeda orgaanilise patoloogia peamisi mustreid, infektsioonide ja mürgistuste mõju ning psühhogeensete tegurite mõju. Pärilikkuse ja põhiseaduse rolli kohta vaimuhaiguste esinemisel on kogunenud märkimisväärseid andmeid.

Ei ole ühte põhjust, mis põhjustas vaimuhaiguse ja mida ei saa eksisteerida. Need on kaasasündinud ja omandatud, saadud traumaatilise ajukahjustuse või varasemate infektsioonide tagajärjel, leitakse väga varases või kõrges eas. Mõned põhjused on teaduse poolt juba selgeks tehtud, teised pole veel täpselt teada. Vaatleme peamisi.

Emakasisesed vigastused, ema nakkus- ja muud haigused raseduse ajal ning sellest tulenevalt vastsündinu "deformatsioonid". Selle tulemusena moodustub närvisüsteem ja ennekõike aju valesti. Mõned lapsed kogevad arenguhäireid ja mõnikord ebaproportsionaalset ajukasvu.

Pärilikud tegurid, mis on tingitud kromosoomide ebaõigest lahknemisest. Eelkõige põhjustab Downi tõbe 21. kromosoomi mitteeraldamine. Kaasaegne geneetika usub, et teave, mis määrab organismi struktuuri, sisaldub kromosoomides - moodustistes, mis on olemas igas elusrakus. Inimese rakkudes on 23 paari kromosoome. 21. paari süsteemi anomaaliad on Downi tõve põhjuseks. Valdaval enamikul juhtudel räägime aga pärilikust eelsoodumusest vaimuhaigustele.

Ajukahjustus traumaatilise ajukahjustuse, tserebrovaskulaarse õnnetuse, progresseeruva ajuveresoonte skleroosi ja muude haiguste tõttu. Igas vanuses saadud põrutused, vigastused, verevalumid, põrutused võivad põhjustada psüühikahäireid. Need ilmnevad kas kohe, kohe pärast vigastust (psühhomotoorne agitatsioon, mälukaotus jne) või mõne aja pärast (erinevate kõrvalekallete, sealhulgas krampide kujul).

Nakkushaigused - tüüfus ja kõhutüüfus, sarlakid, difteeria, leetrid, gripp ja eriti entsefaliit ja meningiit, süüfilis, mis mõjutavad peamiselt aju ja selle membraane.

Mürgiste, mürgiste ainete toime . See on eelkõige alkohol ja muud uimastid, mille kuritarvitamine võib põhjustada psüühikahäireid. Viimane võib tekkida mürgistuse korral tööstuslike mürkidega (teraetüülplii), ravimite ebaõigel kasutamisel (suured kvinakriini annused jne).

Sotsiaalsed murrangud ja traumaatilised kogemused . Vaimne trauma võib olla äge, sageli seotud vahetu ohuga haige või tema lähedaste elule ja tervisele, aga ka krooniline, mis on seotud antud inimese jaoks kõige olulisemate ja raskemate aspektidega (au, väärikus, sotsiaalne prestiiž). , jne.). Neid nn reaktiivseid psühhoose iseloomustab selge põhjuslik seos, põneva teema "heli" kõigis patsiendi kogemustes ja suhteliselt lühike kestus.

Paljud uuringud on näidanud, et inimese vaimset seisundit mõjutavad ka isiksuse tüüp, individuaalsed iseloomuomadused, intelligentsuse tase, elukutse, keskkond, tervislik seisund ja isegi loomulike funktsioonide rütm.

Enamikul juhtudel jagab psühhiaatria haigused "endogeenseteks", see tähendab sisemistest põhjustest (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos) ja "eksogeenseteks", mis on põhjustatud keskkonnamõjudest. Viimase põhjused on ilmsemad. Enamiku vaimuhaiguste patogeneesi saab esitada ainult hüpoteeside tasemel.

Vaimse haiguse esinemissagedus, klassifikatsioon, kulg, prognoos ja tulemus

Tänapäeval on paljudes Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides vaimselt haigeid patsiente rohkem kui vähi-, tuberkuloosi- ja südame-veresoonkonnahaigustega patsiente kokku.

Lisaks on iga neuropsühhiaatriahaigla patsiendi kohta (UNESCO andmetel) väljaspool raviasutuste seinu kaks ühe või teise vaimupuudega inimest. Neid inimesi ei saa haiglasse panna – nad "ei ole piisavalt haiged", kuid nad ei saa elada ka tervet vaimset elu.

USA-s on vaimuhaigused üks suuremaid riiklikke probleeme. Föderaalse tervishoiuteenistuse andmetel veedab iga kuueteistkümnes Ameerika inimene mõnda aega psühhiaatriahaiglas ja riikliku vaimuhaiguste assotsiatsiooni andmetel põeb iga kümnes Ameerika Ühendriikides mõni psüühika- või närvihaigus. alates kergest kuni raskeni), mis nõuavad saatekirja psühhiaatri juurde.

Vaatamata statistiliste uuringute tohutule keerukusele, mis on seotud loendusmeetodite ebavõrdse kasutamisega eri riikides, üksikute haigusvormide mõistmise eripärast, psüühikahaigete tuvastamise erinevatest võimalustest jne, andsid olemasolevad arvud alust eeldada, et tervikuna Maailmas on vähemalt 50 miljonit vaimuhaiget, mis moodustab ligikaudu 17 inimest tuhande elaniku kohta.

Vastavalt GNTSSISP neile. V.P. Serbsky, Venemaa Föderatsioonis on viimastel aastatel neuropsühhiaatriliste häirete esinemissagedus elanikkonna hulgas umbes 25%.

Vaimuhaiged panevad aastas toime üle 100 sotsiaalselt ohtliku teo, millest ligikaudu 30% on rasked süüteod.

Enamik siseriiklikke vaimuhaiguste klassifikatsioone esitab alati kolm peamist vaimuhaiguse tüüpi :

1) endogeenne vaimuhaigus, mille esinemisel on kaasatud eksogeensed tegurid;
2) eksogeenne vaimuhaigus, mille esinemisel on kaasatud endogeensed tegurid;
3) arengupatoloogiast tingitud seisundid.

Vaimse haiguse kliinilised pildid ei ole püsivad. Need muutuvad aja jooksul ning muutuste määr ja tempo võivad varieeruda. Muutused haiguse kliinilises pildis, patsiendi seisundis omavad suurt kohtupsühhiaatrilist tähtsust, kuna ekspertidel on oluline teada, millised olid psüühika haiguslikud ilmingud süüteo toimepanemise, uurimise või läbivaatuse käigus. Samuti peaksid eksperdid võtma arvesse haiguse edasist kulgu, selle prognoosi, mis on oluline meditsiiniliste abinõude määramise ja tühistamise otsustamisel, süüdimõistetute läbivaatamisel.

On vaimuhaigusi, mis arenevad kiiresti, kestavad lühikest aega ja lõppevad täieliku paranemisega (mõned alkohoolsed psühhoosid, ägedad psühhoosid tavaliste nakkushaiguste korral, ägedad reaktiivsed seisundid).

Teisi haigusi iseloomustab pikk kulg ja paljusid neist iseloomustab psüühikahäirete järkjärguline suurenemine ("krooniline vaimuhaigus").

Haigus võib kulgeda pidevalt psüühikahäirete järkjärgulise suurenemisega ja viia pöördumatu psüühikahäireni, haiguse tagajärjel tekkinud dementsuseni. Teisel juhul võib haiguse kulg olla katkendlik, paranemisperioodide ja korduvate ägedate haigushoogudega, misjärel psüühikahäired muutuvad järjest raskemaks. See aga ei tähenda, et dementsus ja raske vaimupuue tekivad tingimata kõigil juhtudel. Progresseeruvad vaimuhaigused ei pruugi viia dementsuseni, vaid tekitada ainult omapäraseid ja pealegi ebateravalt väljendunud muutusi inimese isiksuses ja iseloomus, kui patsiendi korralik käitumine ja töövõime säilivad. Nende haiguste korral võivad tekkida pikad paranemis- ja taastumisperioodid, eriti ravi taustal.

Vaimse haiguse sümptomite ja sündroomide mõiste

Nagu varem öeldud, psühhiaatria jaguneb kaheks põhiharuks -- üldpsühhopatoloogia ja erapsühhiaatria.

Erapsühhiaatria uurib üksikuid psüühikahäireid, nende kliinilisi ilminguid, põhjuseid, tekkemehhanisme, diagnoosimist ja ravi.

Üldine psühhopatoloogia- See on psühhiaatria haru, mille eesmärk on uurida psüühikahäirete üldisi mustreid ja olemust. Üldpsühhopatoloogia uurib üksikuid sümptomeid ja sümptomite komplekse ehk sündroome, mida võib täheldada erinevate vaimuhaiguste puhul.

Vaimse seisundi uurimine, st psühhopatoloogilise pildi hindamine, on keeruline protsess - alates ilmsete tunnuste hindamisest kuni häire olemuse tundmiseni, mida ei saa otseselt tajuda, vaid see määratakse kindlaks häire tulemusel. märkide vaatlemine ja üldistamine ning selle põhjal loogilise järelduse tegemine. Eraldi tunnuse - sümptomi - valik on samuti mitmeetapiline protsess, milles selle seostamine teiste oma sisestruktuurilt sarnaste tunnustega võtab olulise koha. Sellega seoses on vaja kaaluda seost mõistete "sümptom" ja "sündroom" vahel.

Üldise psühhopatoloogia põhiüksus- sündroom - üksikute sümptomite loomulik kombinatsioon, mis on omamoodi integratsioon haiguse eelmisest käigust ja sisaldab märke, mis võimaldavad hinnata seisundi ja haiguse kui terviku edasist dünaamikat. Individuaalset sümptomit, hoolimata selle olulisusest, ei saa pidada psühhopatoloogiliseks üksuseks, kuna see omandab tähenduse ainult kogumina ja koosmõjus teiste sümptomitega - sümptomite kompleksis või sündroomis. Haiguse sümptomid on haiguse individuaalsed tunnused (palavik, valu, iiveldus, oksendamine). Erinevate haiguste korral esinevad samad sümptomid, mis koos moodustavad homogeensed rühmad - sümptomite kompleksid või sündroomid.

Dünaamikas täheldatud sümptomite ja sündroomide kogum liidetakse kokku haiguse kliinilise pildiga, mis etioloogiat (põhjuseid), kulgu, tulemust ja patoloogilist anatoomiat arvesse võttes moodustab haiguste eraldiseisvad, nn nosoloogilised ühikud. Haige inimese psüühikahäired võivad mõjutada taju, mõtlemise, tahte, mälu, teadvuse, tõuke, emotsioonide protsesse. Need häired esinevad patsientidel erinevates kombinatsioonides ja ainult kombinatsioonis.

Vaimse haiguse mõiste

II jaotis. Üldine psühhopatoloogia

Psühhiaatria viimaste aastate areng on seotud mitmete bioloogiateaduste – anatoomia, kesknärvisüsteemi füsioloogia, patoloogilise anatoomia, füsioloogia, biokeemia jne – kasvuga.

Psühhiaatriliste teadmiste evolutsiooni oluline etapp pärineb 19. sajandi keskpaigast, mil tehti kindlaks, et vaimuhaigused on ajuhaigused. Hiljem seisukoht, et psüühikahäireid põhjustab kesknärvisüsteemi haigus, mõnevõrra muutus, kuna tehti kindlaks, et psüühika jaoks on oluline keha üldine seisund.

Ei ole ühte põhjust, mis põhjustas vaimuhaiguse ja mida ei saa eksisteerida. Οʜᴎ on kaasasündinud ja omandatud, mis on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest või varasemate infektsioonide tagajärjel, leitakse väga varases või kõrges eas. Mõned põhjused on teaduse poolt juba selgeks tehtud, teised pole veel täpselt teada. Vaatleme peamisi.

Emakasisesed vigastused, ema nakkus- ja muud haigused raseduse ajal ning selle tulemusena vastsündinu "deformatsioon". Selle tulemusena moodustub närvisüsteem ja ennekõike aju valesti. Mõned lapsed kogevad arenguhäireid ja mõnikord ebaproportsionaalset ajukasvu.

Pärilikud tegurid, mis on tingitud kromosoomide ebaõigest lahknemisest. Eelkõige põhjustab Downi tõbe 21. kromosoomi mitteeraldamine. Kaasaegne geneetika usub, et teave, mis määrab organismi struktuuri, sisaldub kromosoomides - moodustistes, mis on olemas igas elusrakus. Inimese rakkudes on 23 paari kromosoome. 21. paari süsteemi anomaaliad on Downi tõve põhjuseks. Samas räägitakse valdaval enamusel juhtudel pärilikust eelsoodumusest vaimuhaigustele.

Ajukahjustus traumaatilise ajukahjustuse, tserebrovaskulaarse õnnetuse, progresseeruva ajuveresoonte skleroosi ja muude haiguste tõttu. Igas vanuses saadud põrutused, vigastused, verevalumid, põrutused võivad põhjustada psüühikahäireid. Οʜᴎ ilmnevad kas kohe, kohe pärast vigastust (psühhomotoorne agitatsioon, mälukaotus jne) või mõne aja pärast (erinevate kõrvalekallete, sh krampide kujul).

Nakkushaigused- tüüfus ja kõhutüüfus, sarlakid, difteeria, leetrid, gripp ja eriti entsefaliit ja meningiit, süüfilis, mis mõjutavad peamiselt aju ja selle membraane.

Mürgiste, mürgiste ainete toime. See on eelkõige alkohol ja muud uimastid, mille kuritarvitamine võib põhjustada psüühikahäireid. Viimane võib tekkida mürgistuse korral tööstuslike mürkidega (teraetüülplii), ravimite ebaõigel kasutamisel (suured kvinakriini annused jne).

Sotsiaalsed murrangud ja traumaatilised kogemused. Psüühiline traumatiseerimine peaks olema äge, sagedamini seotud vahetu ohuga haige või tema lähedaste elule ja tervisele, samuti krooniline, mis on seotud selle inimese jaoks kõige olulisemate ja raskemate aspektidega (au, väärikus, sotsiaalne prestiiž, jne.). Neid nn reaktiivseid psühhoose iseloomustab selge põhjuslik seos, põneva teema "heli" kõigis patsiendi kogemustes ja suhteliselt lühike kestus.

Vaimuhaiguse mõiste, etioloogia ja patogenees – mõiste ja liigid. Kategooria "Vaimuhaiguse mõiste, etioloogia ja patogenees" klassifikatsioon ja tunnused 2017, 2018.

Psühhoosi olemus pole siiani täielikult välja selgitatud. Seoses geneetika, molekulaargeneetika, neuroimmunoloogia, neurokeemia, füsioloogia ehk kogu neuroteaduste kompleksi eduga muutusid 20. sajandil mõistetavamaks paljud mehhanismid selliste seisundite nagu depressioon, ärevus, hirm, erutus. ; sai võimalikuks DNA-d täpselt diagnoosida mitmete haiguste puhul (Downi tõbi, muu diferentseeritud oligofreenia). Selline "läbimurre" teaduses muutus eriti märgatavaks 20. sajandi viimasel kümnendil, mille WHO nimetas "aju kümnendiks". 21. sajandi alguseks oli inimese genoom dešifreeritud ja teadlased said käed "geneetilisele anatoomiale". See võimaldab meil optimistlikult vaadata psühhiaatria tulevikku, kuna see saab "täppisteaduse" staatuse. Sellega seoses on soovitav esitada õpikus bioloogia fundamentaalteaduslikest andmetest, mis on otseselt seotud psühhiaatriaga.

hulgas haiguste endogeensed põhjused Eriti olulised on geneetilised tegurid, arenguhäired varases eas, isheemiast tingitud ajutegevust takistavad ja kahjustavad somaatilised haigused, autointoksikatsioon, endokrinopaatia.

Eksogeensed tegurid jagunevad peamiselt kahte rühma. Esimene hõlmab orgaanilisi aju kahjustavaid mõjusid – nagu trauma, mürgistus, infektsioon ja kiirguskahjustus. Teine rühm hõlmab inimesesiseste või inimestevaheliste konfliktide põhjustatud emotsionaalse stressi mõju, mitmesuguseid ebasoodsaid keskkonnamõjusid, negatiivseid sotsiaalseid mõjusid inimesele. Erilist rolli mängivad isiksuse enda omadused, eelkõige need, mis määravad individuaalsed reaktsioonid.

Praktilises psühhiaatrias on hästi teada, et eksogeensed ja endogeensed tegurid toimivad sageli koos, samal ajal kui mõnel juhul domineerib endogeenne, teistel aga eksogeenne radikaal. Näiteks alkoholi toksiline toime võib avalduda erineval viisil. Mõnel juhul võib see eksogeenne tegur saada endogeense protsessi käivitajaks (), teistel juhtudel põhjustab see tüüpilise eksogeenne psühhoos, millel võib olla erinevaid kliinilisi toone, mis mõnikord tekitavad skisoformseid pilte. Seda asjaolu tuleb põhihaiguse diagnoosimisel arvesse võtta. Vaimse haiguse peamiseks põhjustavaks teguriks tuleks pidada seda, mis määrab debüütpildid ja mida täheldatakse kogu haigusprotsessi vältel, rõhutades selle dünaamika iseärasusi, remissiooni pilti ja algseisundit. Paljudel juhtudel on tõendeid haiguse välise vallandava teguri kohta, mis hiljem kaotab oma rolli ja ei oma määravat tähtsust põhihaiguse psühhopatoloogilise struktuuri kujunemisel. Neid tegureid peetakse provotseerivateks. Erinevus psühhooside põhjuslikud mehhanismid see on selgelt näha "aksiaalsete" (A. Gohe järgi "aksiaalsete") sündroomide arengu näidetes - nagu eksogeensed-orgaanilised, aluseks olevad eksogeensed-orgaanilised haigused; endogeensete protsesside aluseks olevad endogeensed sümptomite kompleksid (

Etioloogia vastab küsimusele, miks haigus tekib, mis on selle põhjus, patogenees - küsimusele, kuidas haigusprotsess areneb, mis on selle olemus.

Kõik vaimuhaiguse erinevad etioloogilised tegurid võib jagada kahte rühma: eksogeensed tegurid, või keskkonnategurid ja endogeenne- sisekeskkonna tegurid.

Selline etioloogiliste tegurite jagamine eksogeenseteks ja endogeenseteks on teatud määral tingimuslik, kuna teatud tingimustel võivad teatud eksogeensed tegurid muutuda endogeenseteks.

Väliste eksogeen-sotsiaalsete ja sisemiste endogeensete-bioloogiliste tegurite vahel on tihe vastasmõju. Niisiis võib sotsiaalne tegur ühel juhul olla vaimuhaiguse otsene põhjus, teisel juhul eelsoodumus.

Seega on vaimuhaiguste areng tingitud paljude tegurite koosmõjust.

TO eksogeensed tegurid hõlmavad mitmesuguseid nakkushaigusi, aju mehhaanilisi traumasid, joobeseisundit, ebasoodsaid hügieenitingimusi, vaimseid traumasid, rasket elusituatsiooni, kurnatust jne. Arvestades, et haigus areneb enamasti eksogeensete tegurite kahjuliku mõju tulemusena, tuleks samal ajal võtta arvesse ja kohanemisvõimeline reaktsioon organismi. Veelgi enam, inimene mitte ainult ei kohanda end väliskeskkonna tingimustega, vaid muudab ja kohandab keskkonda vastavalt oma vajadustele.

TO endogeensed tegurid, mis põhjustavad konkreetse psüühikahäire väljakujunemist, hõlmavad mõningaid siseorganite haigusi (somaatilised), autointoksikatsiooni, vaimse tegevuse tüpoloogilisi tunnuseid, ainevahetushäireid, endokriinsete näärmete funktsiooni, patoloogilist pärilikkust ja pärilikku eelsoodumust või koormust. Mõned autorid liigitavad need tegurid eksogeenseteks, teised aga vahepealseteks. Ilmselt tuleks need siiski omistada endogeensetele teguritele, sest organismi kui terviku suhtes on need sisemised tegurid.

Tuleb märkida, et konkreetne etioloogia on teada vaid vähesel hulgal nosoloogiliselt sõltumatutel psüühikahäiretel ja haigustel: progresseeruv halvatus, aju süüfilis, AIDS, traumaatilise ajuhaiguse klassikaline versioon, fenüülpürovisne vaimne alaareng, alkoholism, narkomaania ja mõned teised.

Patogenees on patoloogilise protsessi arengu mehhanism. Patoloogiline protsess võib alata erinevatel kehatasanditel: vaimne, füsioloogiline, immunoloogiline ja metaboolne, struktuurne, geneetiline. Seega, kui patoloogiline protsess algab geneetiline tasemel (pärilikud ja endogeensed haigused), on sellega seotud kõik kõrgemad funktsioneerimistasemed, mis avaldub spetsiifiliste tunnustega. Juhtudel, kui kahjustav tegur mõjutab eelkõige morfoloogiline tasandil (vigastus, infektsioon jne), käivitatakse patogeneetiline ahel struktuuritasandil; mitmete joobeseisundite ja mõningate nakkuslike kahjustustega - sisse metaboolne ja immunoloogiline tasemed; psühhogeensusega - sees füsioloogiline tasemel. Igal haiguse tüübil on oma bioloogiliste mehhanismide aja jooksul kasutuselevõtu mustrid. Selle seaduspärasuse väliseks väljenduseks on psühhopatoloogiliste tunnuste muutlikkus. See ei väljendu mitte ainult teatud märkide komplektis, vaid ka nende esinemise ja muutumise järjekorras, mis loob stereotüübi patoloogiliste tunnuste arengust igal organismi talitlustasandil.

Patomorfoloogia uurib haiguse tagajärjel organismi organites, kudedes ja rakkudes toimuvaid morfoloogilisi muutusi. Mõnda vaimuhaigust, eriti oligofreenia ja dementsuse erinevaid variante, iseloomustavad väljendunud patomorfoloogilised muutused ajukoes.