Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Fluimucil. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Fluimucili kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Fluimucili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada köha ja röga hõrenemise raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Fluimucil- mukolüütiline ravim. Vedeldab röga, suurendab selle mahtu ja hõlbustab selle eraldamist. Atsetüültsüsteiini (ravimi Fluimucil toimeaine) toime on seotud selle sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda rögahappe mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolarisatsioonini ja röga viskoossuse vähenemiseni. Jääb aktiivseks mädase röga olemasolul.

Suurendab vähemviskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskesta rakke, mille saladus lüüsib fibriini. Sellel on sarnane toime ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral tekkinud saladusele.

Sellel on antioksüdantne toime tänu SH-rühma olemasolule, mis on võimeline neutraliseerima elektrofiilseid oksüdatiivseid toksiine.

Atsetüültsüsteiin tungib kergesti rakku, deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisene glutatioon. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, võimas antioksüdant ja tsütoprotektor, mis neutraliseerib endogeensed ja eksogeensed vabad radikaalid ja toksiinid. Atsetüültsüsteiin hoiab ära ammendumise ja soodustab rakusisese glutatiooni sünteesi suurenemist, mis osaleb rakkude redoksprotsessides, aidates kaasa kahjulike ainete detoksikatsioonile. See selgitab atsetüültsüsteiini toimet paratsetamoolimürgistuse vastumürgina.

Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCl inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka põletikuvastane toime (vabade radikaalide ja aktiivsete hapnikku sisaldavate ainete moodustumise pärssimise tõttu, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Ühend

Atsetüültsüsteiin + abiained.

Tiamfenikoolglütsinaat atsetüültsüsteinaat + abiained (Fluimucil antibiootikum IT).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Tungib rakkudevahelisse ruumi, jaotub peamiselt maksas, neerudes, kopsudes, bronhide eritises. Tungib läbi platsentaarbarjääri. Maksas kiiresti deatsetüülitud tsüsteiiniks. Plasmas täheldatakse vaba ja plasmavalkudega seotud atsetüültsüsteiini ja selle metaboliitide (tsüsteiin, tsüstiin, diatsetüültsüstiin) tasakaalu. See eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul (anorgaanilised sulfaadid, diatsetüültsüsteiin), väike osa eritub muutumatul kujul soolte kaudu.

Näidustused

• hingamisteede haigused, millega kaasneb rögaerituse vähenemine (sealhulgas bronhiit, trahheiit, bronhioliit, kopsupõletik, bronhektaasia, tsüstiline fibroos, kopsuabstsess, kopsuemfüseem, larüngotrahheiit, interstitsiaalsed kopsuhaigused, kopsuatelektaas (muco-bronhide ummistuse tõttu);
• katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, sh. sinusiit (saladuse väljutamise hõlbustamiseks);
• viskoosse sekretsiooni eemaldamiseks hingamisteedest traumajärgsetes ja operatsioonijärgsetes tingimustes;
• ettevalmistus bronhoskoopiaks, bronhograafiaks, aspiratsioonidrenaažiks;
• abstsesside, ninakäikude, ülalõuakõrvalurgete, keskkõrva pesemiseks, fistulite raviks, kirurgilise välja jaoks ninaõõne ja mastoidprotsessi operatsioonidel;
• kaasuvate hingamisteede infektsioonide mittespetsiifiliste vormidega drenaaži parandamiseks, sealhulgas kavernoossed kolded mükobakteriaalsete infektsioonidega.

Vabastamise vormid

Süste- ja inhalatsioonilahus (mõnikord nimetatakse seda ekslikult siirupiks).

Kihisevad tabletid 600 mg.

Graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks 200 mg (mõnikord nimetatakse seda ekslikult pulbriks).

Lüofilisaat süste- ja inhalatsioonilahuse valmistamiseks ampullides (Fluimucil antibiootikum IT).

Kasutusjuhend ja kasutusviis

Lahendus

Sissehingamine

Aerosoolravi jaoks pihustatakse ultraheliseadmetes 3-9 ml 10% lahust ja jaotusventiiliga seadmetes 6 ml 10% lahust. Sissehingamise kestus - 15-20 minutit; kordsus - 2-4 korda päevas. Ägedate seisundite ravis on ravi keskmine kestus 5-10 päeva; krooniliste haiguste pikaajalise ravi korral on ravikuur kuni 6 kuud.

Ravimi kõrge ohutuse tõttu võib arst sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravitoimest vastuvõetavates piirides muuta võtmise sagedust ja annuse suhtelist suurust. Kui ravimit kasutatakse laste raviks, ei ole vaja täiskasvanute annust muuta. Tugeva sekretolüütilise toime korral imetakse saladus välja, inhalatsioonide sagedust ja ööpäevast annust vähendatakse.

Ravisegu ei tohi panna ultraheli nebulisaatorisse, sest see hävitab kiiresti Fluimucili toimeaine. Inhaleerimiseks on soovitav kasutada kompressorseadet, mis tagab inhaleeritavate ravimiosakeste suuruse ideaalse seadistuse.

Intratrahheaalne

Bronhipuu pesemiseks terapeutilise bronhoskoopia ajal kasutatakse olenevalt kliinilistest näidustustest 1-2 ampulli või rohkem päevas.

kohapeal

Tilgutatakse väliskuulmekäiku ja ninakäikudesse (ninasse) 150-300 mg (1,5-3 ml) 1 protseduuri kohta.

Parenteraalselt

Manustada intravenoosselt (eelistatavalt tilguti või aeglase joana 5 minuti jooksul) või intramuskulaarselt. Täiskasvanud - 300 mg (3 ml) 1-2 korda päevas; 6–14-aastased lapsed - 150 mg (1,5 ml) 1-2 korda päevas. Alla 6-aastaste laste päevane annus on 10 mg / kg kehakaalu kohta, alla 1-aastastele lastele on atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine võimalik ainult tervislikel põhjustel haiglatingimustes. Ravi kestus tuleb määrata patsiendi seisundi muutuste tulemuste põhjal.

Tuleb meeles pidada, et alla 6-aastastele lastele on eelistatav ravimi suukaudne manustamine.

Ravimi kõrge lokaalne ja üldine talutavus võimaldab pikki ravikuure.

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse lahust lisaks 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosi lahusega vahekorras 1:1. Ravi kestus määratakse individuaalselt (mitte rohkem kui 10 päeva).

Üle 65-aastastel patsientidel kasutage minimaalset efektiivset annust.

Kihisevad tabletid

Kihisevate tablettide kujul olev ravim on ette nähtud täiskasvanutele annuses 600 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Enne kasutamist lahustatakse kihisev tablett 1/3 tassi vees.

Graanulid

Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on ette nähtud graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas; lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat - 100 mg 2 korda päevas.

Vastsündinutel kasutatakse ravimit ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg / kg kehamassi kohta arsti range järelevalve all.

Enne kasutamist lahustatakse vajalik kogus graanuleid 1/3 tassi vees. Esimese eluaasta lastel on lubatud juua saadud lahust lusikast või lutipudelist.

Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Ägedate haiguste korral on ravi kestus 5 kuni 10 päeva, krooniliste haiguste korral - kuni mitu kuud.

Kõrvalmõju

• refleksne köha;
• hingamisteede ärritus;
• rinorröa;
• stomatiit;
• bronhospasm;
• põletustunne süstekohas;
• nahalööve;
• nõgestõbi;
• maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustus (pikaajalise kasutamise korral).

Vastunäidustused

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;
• laktatsiooniperiood;
• laste vanus kuni 2 aastat (graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks);
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid (kihisevad tabletid);
• aneemia;
• leukopeenia;
• trombotsütopeenia;
• ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Fluimucil'i kasutamine võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

erijuhised

Bronhiaalastma ja obstruktiivse bronhiidiga patsientidele tuleb ettevaatusega määrata atsetüültsüsteiini bronhide läbilaskvuse süstemaatilise kontrolli all.

Ravimi madalal intramuskulaarsel süstimisel ja ülitundlikkuse korral võib tekkida kerge ja kiiresti mööduv põletustunne, mistõttu on soovitatav ravimit süstida sügavale lihasesse.

Fluimucili ampull avatakse enne kasutamist. Avatud ampulli võib külmkapis hoida 24 tundi, selle aja jooksul võib ravimit kasutada ainult inhaleerimiseks.

Fluimucili lahus ei tohi kokku puutuda kummi- ja metallpindadega.

Ettevaatusega on ette nähtud mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand remissioonis, söögitoru veenilaiendid, hemoptüüs, kopsuverejooks, bronhiaalastma (intravenoossel manustamisel suureneb bronhospasmi tekke oht), neerupealiste, maksa ja neerupealiste haiguste korral. / või neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon ja ka alla 6-aastastele lastele.

Alla 1-aastastele lastele on atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine võimalik ainult tervislikel põhjustel haiglatingimustes.

ravimite koostoime

Fluimucili samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi allasurumise tõttu suurendada röga stagnatsiooni.

Kui neid kasutatakse samaaegselt antibiootikumidega, nagu tetratsükliinid (v.a doksütsükliin), ampitsilliin, amfoteritsiin B, võivad need interakteeruda atsetüültsüsteiini tioolrühmaga, mis viib mõlema ravimi aktiivsuse vähenemiseni, nii et intervall atsetüültsüsteiini ja atsetüültsüsteiini võtmise vahel. antibiootikumid peaksid olema vähemalt 2 tundi.

Fluimucili ja nitroglütseriini samaaegne manustamine võib põhjustada viimase vasodilateeriva toime suurenemist.

Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste ravimlahustega.

Ravimi Fluimucil analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• N-AC-ratiopharm;
• N-atsetüültsüsteiin;
• atsetiini;
• atsetüültsüsteiin;
• atsetüültsüsteiini inhalatsioonilahus 20%;
• atsetüültsüsteiini süstelahus 10%;
• ACC 100;
• ACC 200;
• ACC süstimine;
• ACC pikk;
• Vicks Active ExpectoMed;
• Mukobene;
• Mukomist;
• Mukoneks;
• Fluimutsiil;
• Exomuk 200.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

kihisevad tabletid

Omanik/registripidaja

ZAMBON SWITZERLAND Ltd.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)

E84 Tsüstiline fibroos H66 Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik J01 Äge sinusiit J04 Äge larüngiit ja trahheiit J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik J20 Äge bronhiit J32 Krooniline sinusiit J37 Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit J37 Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit J4 ja larüngotrahheiit J4

Farmakoloogiline rühm

Antioksüdantsete omadustega mukolüütiline ravim

farmakoloogiline toime

mukolüütiline ravim. Vedeldab röga, suurendab selle mahtu ja hõlbustab selle eraldamist. Atsetüültsüsteiini toime on seotud selle sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda rögahappe mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolarisatsioonini ja röga viskoossuse vähenemiseni. Jääb aktiivseks mädase röga olemasolul.

Suurendab vähemviskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskesta rakke, mille saladus lüüsib fibriini. Sellel on sarnane toime ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral tekkinud saladusele.

Sellel on antioksüdantne toime tänu SH-rühma olemasolule, mis on võimeline neutraliseerima elektrofiilseid oksüdatiivseid toksiine.

Atsetüültsüsteiin tungib kergesti rakku, deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisene glutatioon. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, võimas antioksüdant ja tsütoprotektor, mis neutraliseerib endogeensed ja eksogeensed vabad radikaalid ja toksiinid. Atsetüültsüsteiin hoiab ära ammendumise ja soodustab rakusisese glutatiooni sünteesi suurenemist, mis osaleb rakkude redoksprotsessides, aidates kaasa kahjulike ainete detoksikatsioonile. See selgitab atsetüültsüsteiini toimet paratsetamoolimürgistuse vastumürgina.

Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCl inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka põletikuvastane toime (vabade radikaalide ja aktiivsete hapnikku sisaldavate ainete moodustumise pärssimise tõttu, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Farmakokineetika

Imemine

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Pärast suukaudset manustamist saavutatakse Cmax plasmas 1-3 tunni pärast ja on 15 mmol / l. Biosaadavus on 10% tänu väljendunud "esimese läbimise" efektile läbi maksa.

Levitamine

Tungib rakkudevahelisse ruumi, jaotub peamiselt maksas, neerudes, kopsudes, bronhide eritises. Tungib läbi platsentaarbarjääri. Seondumine plasmavalkudega - 50%.

Ainevahetus

Maksas kiiresti deatsetüülitud tsüsteiiniks. Plasmas täheldatakse vaba ja plasmavalkudega seotud atsetüültsüsteiini ja selle metaboliitide (tsüsteiin, tsüstiin, diatsetüültsüstiin) tasakaalu.

aretus

T 1/2 suukaudsel manustamisel on 1 tund, maksatsirroosiga suureneb 8 tunnini.Eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitidena (anorgaanilised sulfaadid, diatsetüültsüsteiin), väike osa eritub muutumatul kujul läbi soolte.

Hingamisteede haigused, millega kaasneb rögaerituse vähenemine (sh bronhiit, trahheiit, bronhioliit, kopsupõletik, bronhektaasia, tsüstiline fibroos, kopsuabstsess, kopsuemfüseem, larüngotrahheiit, interstitsiaalsed kopsuhaigused, kopsuatelektaas /mucobronhide ummistumise tõttu/);

Katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, sh. sinusiit (saladuse väljutamise hõlbustamiseks);

Viskoosse sekretsiooni eemaldamiseks hingamisteedest traumajärgsetes ja operatsioonijärgsetes tingimustes.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;

laktatsiooniperiood;

Laste vanus kuni 2 aastat (graanulite jaoks suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks);

Lapsed ja alla 18-aastased noorukid (kihisevad tabletid);

Ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Ravimi kasutamine graanulite kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks alla 2-aastastel lastel on võimalik ainult elutähtsate näidustuste olemasolul ja range meditsiinilise järelevalve all.

FROM ettevaatust ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, söögitoru veenilaiendite, hemoptüüsi, kopsuverejooksu, fenüülketonuuria, bronhiaalastma, neerupealiste haiguste, maksa- ja/või neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Seedesüsteemist: harva - kõrvetised, iiveldus, täiskõhutunne maos, oksendamine, kõhulahtisus; kirjeldatakse stomatiidi arengu juhtumeid.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria; Kirjeldatud on bronhospasmi tekkimise juhtumeid.

Muud: harva - ninaverejooks, tinnitus; kirjeldatakse kollapsi arengu juhtumeid, trombotsüütide agregatsiooni vähenemist.

Üleannustamine

Fluimucil®, kui seda võetakse annuses 500 mg / kg / päevas, ei põhjusta üleannustamise märke ja sümptomeid.

erijuhised

Bronhiaalastma ja obstruktiivse bronhiidiga patsientidele võib Fluimucil® manustada ettevaatusega, jälgides bronhide juhtivust süstemaatiliselt.

Ravimi lahustamisel on vaja kasutada klaasnõusid, vältida kokkupuudet metall- ja kummipindadega. Graanulitega pakendi avamisel on võimalik väävli lõhn, mis on toimeaine lõhn.

Neerupuudulikkusega

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata neeruhaigusega patsientidele.

Maksa funktsioonide rikkumine

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata maksahaigusega patsientidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Fluimucil'i kasutamine võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

ravimite koostoime

Fluimucili samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi allasurumise tõttu suurendada röga stagnatsiooni.

Kui neid kasutatakse samaaegselt antibiootikumidega, nagu tetratsükliinid (v.a doksütsükliin), ampitsilliin, amfoteritsiin B, võivad need interakteeruda atsetüültsüsteiini tioolrühmaga, mis viib mõlema ravimi aktiivsuse vähenemiseni, nii et intervall atsetüültsüsteiini ja atsetüültsüsteiini võtmise vahel. antibiootikumid peaksid olema vähemalt 2 tundi.

Fluimucili ja nitroglütseriini samaaegne manustamine võib suurendada viimase vasodilateerivat ja trombotsüütidevastast toimet.

Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet.

ravim kujul kihisevad tabletid nimetada täiskasvanud 600 mg (1 tab.) 1 kord päevas. Enne kasutamist lahustatakse kihisev tablett 1/3 tassi vees.

Graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks nimetada täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed- 200 mg 2-3 korda päevas; lapsed vanuses 2 kuni 6 aastat- 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas; lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat- 100 mg 2 korda päevas.

Kell vastsündinud beebid ravimit kasutatakse ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg / kg kehamassi kohta arsti range järelevalve all.

Enne kasutamist lahustatakse vajalik kogus graanuleid 1/3 tassi vees. Lapsed esimesel eluaastal anna juua saadud lahust lusikast või pudelist toitmiseks.

Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Ägedate haiguste korral on ravi kestus 5 kuni 10 päeva, krooniliste haiguste korral - kuni mitu kuud.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Puhkus apteekidest

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks käsimüügiravimina.

Fluimucil

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Atsetüültsüsteiin

Annustamisvorm

Graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks

Ühend

1 grammi graanuleid sisaldab

toimeaine - atsetüültsüsteiin 200 mg,

Abiained: aspartaam, beetakaroteen 1% (E 160), apelsinimaitseaine, sorbitool.

Kirjeldus

Valkjaskollase värvusega graanulid oranžide lisanditega, millel on iseloomulik oranž, kergelt väävellõhn

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid külmetuse ja köha sümptomite leevendamiseks. Ootusnähtajad. Mukolüütikumid. Atsetüültsüsteiin.

ATX kood R05СB01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub atsetüültsüsteiin hästi. See deatsetüülitakse maksas kohe tsüsteiiniks. Veres on vaba ja plasmavalkudega seotud atsetüültsüsteiini ja selle metaboliitide (tsüsteiin, tsüstiin, diatsetüültsüsteiin) liikuv tasakaal. Tänu kõrgele esmase maksa läbimise efektile on atsetüültsüsteiini biosaadavus umbes 10%. Atsetüültsüsteiin tungib rakkudevahelisse ruumi, jaotub peamiselt maksas, neerudes, kopsudes, bronhide sekretsioonides. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-3 tundi pärast suukaudset manustamist ja on 15 mmol / l, seos plasmavalkudega on 50%. T1/2 - umbes 1 tund, maksatsirroosiga suureneb 8 tunnini. See eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul (anorgaanilised sulfaadid, diatsetüültsüsteiin), väike osa eritub muutumatul kujul soolte kaudu. Tungib läbi platsentaarbarjääri.

Farmakodünaamika

Mukolüütiline aine, lahjendab röga, suurendab selle mahtu, hõlbustab röga eemaldamist. Toime on seotud Fluimucili vabade sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda happeliste röga mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolümerisatsioonini ja röga viskoossuse vähenemiseni. Säilitab aktiivsuse mädase röga korral. Suurendab vähemviskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskesta rakke, mille saladus lüüsib fibriini. Sellel on SH-rühma olemasolu tõttu antioksüdantne toime, see on võimeline otseselt suhtlema oksüdeerivate radikaalide elektrofiilsete rühmadega. Fluimutsiil tungib kergesti rakku, deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisene glutatioon. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, antioksüdant, tsütoprotektor, mis püüab kinni endogeensed ja eksogeensed vabad radikaalid ja toksiinid. Fluimucil hoiab ära ammendumise ja soodustab rakusisese glutatiooni sünteesi suurenemist, mis osaleb rakkude redoksprotsessides, aidates seega kaasa kahjulike ainete detoksikatsioonile. See seletab Fluimucilavi toimet paratsetamoolimürgistuse vastumürgina. Lisaomadused: epiteelirakkude indutseeritud hüperplaasia nõrgenemine, pindaktiivse aine suurenenud tootmine II tüüpi pneumotsüütide stimuleerimise kaudu, mukotsiliaarse aparatuuri aktiivsuse stimuleerimine, mis viib mukotsiliaarse kliirensi paranemiseni. Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCl inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka põletikuvastane toime (vabade radikaalide ja aktiivsete hapnikku sisaldavate ainete moodustumise pärssimise tõttu, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Näidustused kasutamiseks

Mukolüütiline aine ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste raviks, millega kaasneb liigne röga moodustumine (kompleksravi osana):

äge ja krooniline bronhiit

larüngiit

• bronhiaalastma

  tsüstiline fibroos (lisaravina)

Annustamine ja manustamine

Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 1 kotikese sisu klaasis vees. Fluimucil tuleb võtta kohe pärast lahuse valmistamist.

Standardannus ägedate haiguste korral

2–12-aastased lapsed: 100 mg 3 korda päevas või 200 mg 2 korda päevas.

Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud: 200 mg 3 korda päevas või 600 mg 1 kord päevas.

Spetsiaalsed annustamisrežiimid

Pikaajaline ravi (ainult arsti poolt määratud): 400–600 mg päevas, jagatuna üheks või mitmeks annuseks, maksimaalne ravi kestus on 3–6 kuud.

Liigse sekretsiooni ja sellest tuleneva püsiva köha korral pärast 2-nädalast ravi tuleb diagnoos ümber hinnata, et välistada näiteks võimalik hingamisteede pahaloomuline haigus.

Tsüstiline fibroos: vaatamata ülaltoodule, üle 6-aastastele lastele 200 mg 3 korda päevas või 600 mg 1 kord päevas.

Kõrvalmõjud

Harva

ülitundlikkus

peavalu, helin, tinnitus

tahhükardia

stomatiit

kõhuvalu

iiveldus, oksendamine

• urtikaaria, nahalööve, sügelus, angioödeem

  angioödeem

  hüpertermia

  vererõhu alandamine

Harva

bronhospasm

• düspepsia

Väga harva

anafülaktiline šokk

allergilised reaktsioonid

anafülaktilised/anafülaktoidsed reaktsioonid ( Johnson-Stevensi sündroom, Lyelli sündroom)

verejooks

Sagedus teadmata

palavik, näo turse

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis

laktatsiooniperiood

laste vanus kuni 2 aastat

fenüülketonuuria

pärilik fruktoositalumatus

Ravimite koostoimed

Fluimucilsi kasutamine koos köhavastaste ravimitega võib köharefleksi allasurumise tõttu suurendada röga staasi. Samaaegsel kasutamisel antibiootikumidega, nagu tetratsükliinid (välja arvatud doksütsükliin), ampitsilliin, amfoteritsiin B, on võimalik nende koostoime Fluimucili tioolrühmaga, mis viib mõlema ravimi aktiivsuse vähenemiseni. Seetõttu peaks nende ravimite annuste vaheline intervall olema vähemalt 2 tundi. Fluimucili ja nitroglütseriini samaaegne manustamine võib suurendada viimase vasodilateerivat ja trombotsüütidevastast toimet. Fluimucil kõrvaldab paratsetamooli toksilised toimed. Aktiivsüsi võib atsetüültsüsteiini efektiivsust vähendada. Atsetüültsüsteiin ei ühildu enamiku metallidega ja inaktiveeritakse oksüdeerivate ainete toimel.

erijuhised

Eriline ettevaatus on vajalik seedetrakti verejooksu ohuga patsientidel (nt inaktiivne peptiline haavand või söögitoru veenilaiendid), kuna on tõendeid selle kohta, et suukaudne atsetüültsüsteiin võib põhjustada oksendamist.

Ettevaatlik tuleb olla ka bronhiaalastma ja hüperreaktiivse bronhiaalsüsteemi all kannatavate patsientide puhul, kuna on oht bronhospasmi tekkeks. Fluimucili kasutamine, eriti ravi alguses, lahjendab ja suurendab seetõttu bronhide sekretsiooni mahtu. Kui patsient ei suuda iseseisvalt kurku puhastada, peab arst võtma asjakohaseid meetmeid. Tundlikel patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mis mõjutavad nahka ja hingamisteid; Bronhospasm võib areneda ka patsientidel, kes põevad bronhiaalastmat või bronhiaalsüsteemi hüperreaktiivsust. Allergiliste reaktsioonide või bronhospasmi tekkimisel tuleb ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada ja vajadusel võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Väga harvadel juhtudel on tõsiste nahareaktsioonide, nagu Stevens-Johnsoni sündroom või Lyelli sündroom, tekkimine ajaliselt seotud atsetüültsüsteiini kasutamisega. Kui nahal või limaskestadel ilmnevad nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama atsetüültsüsteiini kasutamise. Enamikul teatatud juhtudest oli samaaegne vähemalt ühe teise ravimi tarbimine, mis võis olla limaskestade ilmingute sagenemise põhjuseks. Kui mõne teise Fluimuciliga sama toimeainega ravimi varasemal kasutamisel ilmneb lööve või hingamisprobleemid, tuleb sellest enne ravi alustamist arsti teavitada.

Samaaegne kasutamine mõne teise ravimiga võib põhjustada nende koostoimet. Mõnede südame isheemiatõve ravis kasutatavate ravimite (nt stenokardia raviks kasutatav nitroglütseriin) efektiivsus võib suureneda, köhavastaste ravimite samaaegne kasutamine võib mõjutada Fluimucili toimet. Köharefleksi ja hingamisteede isepuhastumise füsioloogilist mehhanismi pärssivate köhavastaste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada lima staasi koos võimaliku bronhospasmi ja hingamisteede infektsiooni tekke riskiga. Köhavastaste ravimite samaaegne kasutamine ei ole kliiniliselt põhjendatud.

Mukolüütikumid võivad alla 2-aastastel lastel põhjustada bronhide obstruktsiooni. Tegelikult on selle vanuserühma laste hingamissüsteemi füsioloogiliste omaduste tõttu hingamisteede eritiste puhastamise võime piiratud. Seetõttu ei tohi mukolüütikume alla 2-aastastel lastel kasutada.

Hüpertensiivsed patsiendid, kes järgivad ranget soolavaba dieeti, peavad arvestama, et iga atsetüültsüsteiini 200 mg ja 600 mg kihisev tablett sisaldab ligikaudu 140 mg naatriumi (mis vastab ligikaudu 350 mg naatriumkloriidile). Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada Fluimucili graanuleid, õhukese polümeerikattega tablette või muid soolavabasid atsetüültsüsteiini preparaate.

Erinevad uuringud kinnitavad trombotsüütide agregatsiooni vähenemist atsetüültsüsteiini kasutamisel. Selle leiu kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.

Patsiendi hingeõhus võib ajutiselt olla toimeainele iseloomulik ebameeldiv väävlilõhn.

Atsetüültsüsteiin võib häirida salitsülaatide määramist kolorimeetrilise analüüsi abil.

Atsetüültsüsteiin võib mõjutada ketoonide määramise tulemusi uriinis.

Rasedus ja imetamine

Kliinilised andmed atsetüültsüsteiini kasutamise kohta naistel raseduse ajal on piiratud. Raseduse ajal on ravim ette nähtud ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Puuduvad andmed rinnapiima imendumise kohta.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukeid ja potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Antioksüdantsete omadustega mukolüütiline ravim

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

◊ Kihisevad tabletid valge, ümmargune, kareda pinnaga; sidruni, kergelt väävlilõhnaga; lahus, mis valmistatakse tablettide lahustamisel vees, peab olema kergelt opalestseeruv, iseloomuliku sidrunimaitselise lõhna ja maitsega.

Abiained: sidrunhape, aspartaam, sidrunimaitse.

2 tk. - villid (5) - papppakendid.
2 tk. - villid (10) - papppakendid.
10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (2) - papppakendid.

◊ valge-kollane värv, oranžide lisanditega, iseloomuliku oranži, kergelt väävlilõhnaga.

Abiained: aspartaam, beetakaroteen, apelsinimaitseaine, sorbitool.

Mitmekihilised kotid (20) - papppakendid.
Mitmekihilised kotid (60) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

mukolüütiline ravim. Vedeldab röga, suurendab selle mahtu ja hõlbustab selle eraldamist. Atsetüültsüsteiini toime on seotud selle sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda rögahappe mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolarisatsioonini ja röga viskoossuse vähenemiseni. Jääb aktiivseks mädase röga olemasolul.

Suurendab vähemviskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskesta rakke, mille saladus lüüsib fibriini. Sellel on sarnane toime ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral tekkinud saladusele.

Sellel on antioksüdantne toime tänu SH-rühma olemasolule, mis on võimeline neutraliseerima elektrofiilseid oksüdatiivseid toksiine.

Atsetüültsüsteiin tungib kergesti rakku, deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisene glutatioon. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, võimas antioksüdant ja tsütoprotektor, mis neutraliseerib endogeensed ja eksogeensed vabad radikaalid ja toksiinid. Atsetüültsüsteiin hoiab ära ammendumise ja soodustab rakusisese glutatiooni sünteesi suurenemist, mis osaleb rakkude redoksprotsessides, aidates kaasa kahjulike ainete detoksikatsioonile. See selgitab atsetüültsüsteiini toimet mürgistuse vastumürgina.

Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCI inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka põletikuvastane toime (vabade radikaalide ja aktiivsete hapnikku sisaldavate ainete moodustumise pärssimise tõttu, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Farmakokineetika

Imemine

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Pärast suukaudset manustamist saavutatakse Cmax 1-3 tunni pärast ja on 15 mmol / l. Biosaadavus on 10% tänu väljendunud "esimese läbimise" efektile läbi maksa.

Levitamine

Tungib rakkudevahelisse ruumi, jaotub peamiselt maksas, neerudes, kopsudes, bronhide eritises. Tungib läbi platsentaarbarjääri. Seondumine plasmavalkudega - 50%.

Ainevahetus

Maksas kiiresti deatsetüülitud tsüsteiiniks. Plasmas täheldatakse vaba ja plasmavalkudega seotud atsetüültsüsteiini ja selle metaboliitide (tsüsteiin, tsüstiin, diatsetüültsüstiin) tasakaalu.

aretus

T 1/2 suukaudsel manustamisel on 1 tund, maksatsirroosiga suureneb 8 tunnini.Eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitidena (anorgaanilised sulfaadid, diatsetüültsüsteiin), väike osa eritub muutumatul kujul läbi soolte.

Näidustused

- hingamiselundite haigused, millega kaasneb rögaerituse rikkumine (sh bronhiit, trahheiit, bronhioliit, kopsupõletik, bronhektaas, tsüstiline fibroos, kopsuabstsess, kopsuemfüseem, larüngotrahheiit, interstitsiaalsed kopsuhaigused, kopsuatelektaas / bronhide blokeerimisest tingitud limakorgiga /) ;

- katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, sh. sinusiit (saladuse väljutamise hõlbustamiseks);

- viskoosse eritise eemaldamiseks hingamisteedest traumajärgsetes ja operatsioonijärgsetes tingimustes.

Vastunäidustused

- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;

- laktatsiooniperiood;

- laste vanus kuni 2 aastat (graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks);

- lapsed ja alla 18-aastased noorukid (kihisevad tabletid);

- ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Ravimi kasutamine graanulite kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks alla 2-aastastel lastel on võimalik ainult elutähtsate näidustuste olemasolul ja range meditsiinilise järelevalve all.

FROM ettevaatust ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, söögitoru veenilaiendite, hemoptüüsi, kopsuverejooksu, fenüülketonuuria, bronhiaalastma, neerupealiste haiguste, maksa- ja/või neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Annustamine

ravim kujul kihisevad tabletid nimetada täiskasvanud 600 mg (1 tab.) 1 kord päevas. Enne kasutamist lahustatakse kihisev tablett 1/3 tassi vees.

Graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks nimetada täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed- 200 mg 2-3 korda päevas; lapsed vanuses 2 kuni 6 aastat- 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas; lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat- 100 mg 2 korda päevas.

Kell vastsündinud beebid ravimit kasutatakse ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg / kg kehamassi kohta arsti range järelevalve all.

Enne kasutamist lahustatakse vajalik kogus graanuleid 1/3 tassi vees. Lapsed esimesel eluaastal anna juua saadud lahust lusikast või pudelist toitmiseks.

Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Ägedate haiguste korral on ravi kestus 5 kuni 10 päeva, krooniliste haiguste korral - kuni mitu kuud.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: harva - kõrvetised, iiveldus, täiskõhutunne maos, oksendamine, kõhulahtisus; kirjeldatakse stomatiidi arengu juhtumeid.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria; Kirjeldatud on bronhospasmi tekkimise juhtumeid.

Muud: harva - ninaverejooks, tinnitus; kirjeldatakse kollapsi arengu juhtumeid, trombotsüütide agregatsiooni vähenemist.

Üleannustamine

Fluimucil, kui seda võetakse annuses 500 mg / kg / päevas, ei põhjusta üleannustamise märke ega sümptomeid.

ravimite koostoime

Fluimucili samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi allasurumise tõttu suurendada röga stagnatsiooni.

Samaaegsel kasutamisel antibiootikumidega, nagu tetratsükliinid (v.a doksütsükliin), ampitsilliin, on võimalik nende koostoime atsetüültsüsteiini tioolrühmaga, mis viib mõlema ravimi aktiivsuse vähenemiseni, seega on intervall atsetüültsüsteiini ja atsetüültsüsteiini võtmise vahel. antibiootikumid peaksid olema vähemalt 2 tundi.

Fluimucili samaaegne manustamine võib põhjustada viimase vasodilateerivat ja trombotsüütidevastast toimet.

Meditsiinilise kasutamise juhised

ravimtoode

FLUIMUCIL

Ärinimi

Fluimucil

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Atsetüültsüsteiin

Annustamisvorm

Süste- ja inhalatsioonilahus, 100 mg/ml, 3 ml

Ühend

Üks ampull sisaldab

toimeaine- atsetüültsüsteiin 300 mg,

Abiained: dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Kirjeldus

Selge, värvitu nõrga väävlilõhnaga lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Ootusnähtajad. Mukolüütikumid.

ATC-kood R05CB01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

600 mg atsetüültsüsteiini intravenoossel manustamisel on maksimaalne plasmakontsentratsioon 300 mmol / l, plasma poolväärtusaeg on 2 tundi. Kogukliirens on 0,21 l / h / kg ja jaotusruumala platool on 0,34 l / kg.

Maksas deatsetüülitakse see tsüsteiiniks. Veres on vaba ja plasmavalkudega seotud atsetüültsüsteiini ja selle metaboliitide (tsüsteiin, tsüstiin, diatsetüültsüsteiin) liikuv tasakaal. Atsetüültsüsteiin tungib rakkudevahelisse ruumi, jaotub peamiselt maksas, neerudes, kopsudes, bronhide sekretsioonides.

See eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul (anorgaanilised sulfaadid, diatsetüültsüsteiin), väike osa eritub muutumatul kujul soolte kaudu.

Tungib läbi platsentaarbarjääri.

Farmakodünaamika

Mukolüütiline aine, lahjendab röga, suurendab selle mahtu, hõlbustab röga eraldamist. Toime on seotud atsetüültsüsteiini vabade sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda rögahappe mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolümerisatsioonini ja röga viskoossuse vähenemiseni. Säilitab aktiivsuse mädase röga korral.

Suurendab vähemviskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskesta rakke, mille saladus lüüsib fibriini. Sellel on sarnane toime ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral tekkinud saladusele. Sellel on antioksüdantne toime tänu SH-rühma olemasolule, mis on võimeline neutraliseerima elektrofiilseid oksüdatiivseid toksiine. Atsetüültsüsteiin tungib kergesti rakku, deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisene glutatioon. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, võimas antioksüdant, tsütoprotektor, mis püüab kinni endogeensed ja eksogeensed vabad radikaalid ja toksiinid. Atsetüültsüsteiin hoiab ära ammendumise ja soodustab rakusisese glutatiooni sünteesi suurenemist, mis osaleb rakkude redoksprotsessides, aidates seega kaasa kahjulike ainete detoksikatsioonile. See selgitab atsetüültsüsteiini toimet paratsetamoolimürgistuse vastumürgina.

Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCl inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka põletikuvastane toime (vabade radikaalide ja aktiivsete hapnikku sisaldavate ainete moodustumise pärssimise tõttu, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Näidustused kasutamiseks

ägedad ja kroonilised hingamishäired, mida iseloomustab paksu, raskesti eraldatava lima suurenenud sekretsioon.

paratsetamooli üleannustamine

Annustamine ja manustamine

Sissehingamine.

Täiskasvanud: 300 mg (3 ml) 1-2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed: kuni 300 mg (3 ml) 1-2 korda päevas 5-10 päeva.Tugeva sekretolüütilise toime korral imetakse saladus välja, vähendatakse inhalatsioonide sagedust ja ööpäevast annust. Kasutamise sagedust ja suhtelist annust võib arst muuta vastuvõetavates piirides, sõltuvalt kliinilisest ilmingust ja terapeutilisest toimest, ilma et oleks vaja annuste eristamist täiskasvanutele ja lastele.

Endobronhiaalne instillatsioon.

Täiskasvanud ja lapsed: 300 mg (3 ml) 1-2 korda päevas või vastavalt vajadusele, vastavalt valitud manustamisviisile (püskateeter, bronhoskoop jne).

Instillatsioon intranasaalselt või endoaurikulaarselt.

Täiskasvanud ja lapsed: 2-3 tilka kaks või kolm korda päevas.

Parenteraalselt.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt (IM) sügavalt. Soovitatav annus täiskasvanutele on 300 mg (3 ml) 1-2 korda päevas. Lapsed: 150 mg (1,5 ml) 1-2 korda päevas in / m sügavusel.

Ravi kestus tuleb määrata kliinilise hinnangu põhjal. Ravimi hea üldine ja lokaalne talutavus võimaldab pikaajalist ravi.

Fluimucili kasutuselevõtt on võimalik ka aeglase intravenoosse (IV) manustamise teel haiglas.

Täiskasvanud 300 mg (3 ml) 1-2 korda päevas. Lapsed vanuses 6 kuni 14 aastat - 150 mg (1,5 ml) 1-2 korda päevas. Alla 6-aastastele lastele on eelistatav ravimi suukaudne manustamine. Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse Fluimucili lahust veel 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosi lahusega.

Ravi kestus määratakse individuaalselt (mitte rohkem kui 10 päeva). Üle 65-aastastel patsientidel - kasutage minimaalset efektiivset annust.

Intravenoosne manustamine (paratsetamooli üleannustamise vastumürgina)

Ravi tuleb alustada esimese 8 tunni jooksul pärast paratsetamooli võtmist, edasine ravi on ebaefektiivne. Atsetüültsüsteiini kasutamisel 15 tunni jooksul pärast paratsetamooli üleannustamist on ravi kõige vähem efektiivne, kuid kirjanduses on tõendeid selle kohta, et ravi võib olla efektiivne 16-24 tunni jooksul pärast paratsetamooli võtmist.

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb infusioon läbi viia aeglaselt.

Üle 40 kg kaaluvate patsientide puhul kasutatakse järgmist raviskeemi:

Esimene annus: 150 mg/kg 200 ml lahuses 60 minuti pärast.

Teine annus: 50 mg/kg 500 ml lahuses 4 tunni pärast.

Kolmas annus: 100 mg/kg 1000 ml lahuses 16 tunni pärast.

Üle 20 kg kaaluvate patsientide puhul kasutatakse järgmist raviskeemi:

Esimene annus: 150 mg/kg 100 ml lahuses 60 minuti pärast.

Teine annus: 50 mg/kg 250 ml lahuses 4 tunni pärast.

Kolmas annus: 100 mg/kg 500 ml lahuses 16 tunni pärast.

Alla 20 kg kaaluvate patsientide puhul kehtib järgmine raviskeem:

Esimene annus: 150 mg/kg 3 ml/kg lahuses 60 minuti pärast.

Teine annus: 50 mg/kg 7 ml/kg lahuses 4 tundi hiljem.

Kolmas annus: 100 mg/kg 14 ml/kg lahuses 16 tunni pärast.

Lahus sobib 5% dekstroosilahuse, 0,45% naatriumkloriidi lahuse või süsteveega.

Kõrvalmõjud

Paikselt manustatuna:

Refleksköha, bronhospasm, hingamisteede ärritus, rinorröa

Stomatiit, iiveldus, oksendamine

Urtikaaria, nahalööve, sügelus

Parenteraalseks kasutamiseks:

Anafülaktiline šokk, anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid, ülitundlikkus

Tahhükardia

Bronhospasm, hingamispuudulikkus

Iiveldus, oksendamine

Angioödeem, urtikaaria, palavik, nahalööve, sügelus

näo turse

Vererõhu langus, protrombiiniaja pikenemine

Põlemine süstekohas; pikaajalise ravi korral - maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustus

Väga harvadel juhtudel võivad tekkida rasked nahareaktsioonid, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom. Selliste kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravim koheselt katkestada.

Atsetüültsüsteiini võtmisel on kirjeldatud trombotsüütide agregatsiooni vähenemise juhtumeid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atsetüültsüsteiini ja ravimi abikomponentide suhtes

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis

Rasedus ja imetamine

Hemoptüüs, kopsuverejooks

Ettevaatlikult: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand remissioonis, söögitoru veenilaiendid, bronhiaalastma (intravenoosse manustamise korral bronhospasmi tekke oht), neerupealiste haigused, maksa- ja/või neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, lapsed alla 6-aastased.

Ravimite koostoimed

Fluimucilit võib kasutada koos üldiste bronhodilataatorite, vasokonstriktorite jne.

Atsetüültsüsteiini kombineeritud kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi pärssimise tõttu suurendada röga stagnatsiooni.

Samaaegsel kasutamisel antibiootikumidega, nagu tetratsükliinid (välja arvatud doksütsükliin), ampitsilliin, amfoteritsiin B, on võimalik nende koostoime atsetüültsüsteiini tioolrühmaga, mis viib mõlema ravimi aktiivsuse vähenemiseni. Seetõttu peaks nende ravimite annuste vaheline intervall olema vähemalt 2 tundi.

Atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriini samaaegne manustamine võib põhjustada viimase vasodilateeriva toime suurenemist.

Atsetüültsüsteiin kõrvaldab paratsetamooli toksilised toimed.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla ravimi kasutamisel antidoodina alla 40 kg kaaluvatel patsientidel, kuna on oht vedelikupeetuseks organismis koos järgneva hüponatreemia, krampide ja surmaga.

Atsetüültsüsteiini tarbimine, eriti inhaleeritava aerosooli kujul, võib ravi alguses põhjustada bronhide sekretsiooni hõrenemist ja samal ajal suurenemist. Kui patsiendid ei suuda korralikult röga eritada, on ummikute vältimiseks vaja hingamisteid puhastada posturaalse drenaaži või bronhide aspiratsiooni abil.

Bronhiaalastma põdevad patsiendid peavad olema ravi ajal range järelevalve all: kui tekib bronhiaalspasmi rünnak, tuleb ravi kohe katkestada.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on maohaavand, sealhulgas anamneesis, eriti juhul, kui seda kasutatakse koos teiste mao limaskesta ärritavate ravimitega.

Ravimi intravenoosne manustamine peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all.

Atsetüültsüsteiin, kui seda kasutatakse antidoodina, võib pikendada protrombiini aega [vähendada protrombiiniindeksit, suurendada rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR)].

Ampulli avamisel on tunda väävlilõhna, mis on toimeaine spetsiifiline lõhn ja ei mõjuta ravimi kvaliteeti. Atsetüültsüsteiini lahus võib avatud ampullis säilitamisel või pihustusseadmesse ülekandmisel erandjuhtudel omandada roosaka värvuse, kuid see ei mõjuta ravimi efektiivsust ja talutavust.

Fluimucili ampull avatakse enne kasutamist. Avatud ampulli võib külmkapis hoida 24 tundi, selle aja jooksul võib ravimit kasutada ainult inhaleerimiseks.

Fluimucili lahus ei tohi kokku puutuda kummi- ja metallpindadega.

Sõiduki juhtimise võimet ja potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme mõjutavad omadused

Ei mõjuta.

Üleannustamine

Sümptomid: intravenoossel manustamisel on üleannustamise sümptomid sarnased ravimi kõrvaltoimetega, kuid on rohkem väljendunud.

Suurte annuste kohalik kasutamine võib põhjustada bronhide saladuse ulatuslikku vedeldamist.

Ravi: ravimi manustamise kohene katkestamine ning edasine sümptomaatiline ja toetav ravi. Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Atsetüültsüsteiini dialüüsitakse. Raske rögaerituse korral koos rohke lima tekkega tuleks vajadusel teha mehhaaniline imemine, et hoida hingamisteed lahti.