Meditsiiniline elektroforees (sünonüüm: iontoforees, iontoforees, ionogalvaniseerimine, galvanoionoteraapia, elektroionoteraapia) on galvaanilise voolu ja sellega koos naha või limaskestade kaudu manustatavate ravimite koosmõju organismile. Alates 1953. aastast on NSV Liidus tavaks kasutada ainult terminit "meditsiiniline elektroforees", viidates meetoditele, mille abil galvaanilise voolu abil viiakse kehasse mitte ainult elektrolüütide lahuste ioone, vaid ka ioonide ja kompleksmolekulidega seotud suuremaid osakesi. orgaanilistest ühenditest.

Raviainete ioonid ravimite elektroforeesi ajal, mis tungivad peamiselt läbi higi- ja rasunäärmete eritusavade, jäävad elektroodi alla naha paksusesse. Sellisest nahadepoost sisenevad ioonid järk-järgult lümfi ja vereringesse. See loob tingimused ravimi pikemaks kokkupuuteks organismiga – elektroforeesi üks olulisi eeliseid võrreldes teiste ravimite manustamismeetoditega. Meditsiinilise elektroforeesiga ei täheldata mitte ainult mitmesuguste kaitsvate füsioloogiliste reaktsioonide stimuleerimist galvaanilise vooluga (vt galvaniseerimine), vaid ka ravimaine spetsiifilist toimet selle farmakoloogiliste omaduste tõttu.

Ravimi elektroforeesi füsioloogilise ja terapeutilise toime kompleksmehhanism põhineb naha retseptori aparaadi komplekssel stimulatsioonil galvaanilise voolu ja selle kaudu sisestatud ravimi ioonide abil, mis edastatakse närviteede kaudu kõrgematesse autonoomsetesse keskustesse. aju, samuti ravimi farmakoloogilist toimet, mis on elektriliselt aktiivses olekus. Seega tekivad elektroforeesi ajal koos kudede lokaalsete muutustega üldistatud vegetatiivsed refleksid (A.E. Shcherbaki järgi üldised ioonrefleksid). Ioonilised refleksid on universaalsed: neid saab kutsuda igast, isegi väikesest normaalse tundlikkusega nahapiirkonnast. Terapeutilise toime saavutamiseks ei ole vaja kahjustatud organi piirkonda elektroode asetada ega kõigil juhtudel püüda luua veres kõrge raviainete kontsentratsioon. Füsioteraapia praktikas kasutatakse laialdaselt ekstrafokaalseid raviainete elektroforeesi meetodeid üldiste kaltsiumi-, joodi-, tsingi-, magneesiumi-, salitsüül- ja muude ioonreflekside kujul. Terapeutilise väärtusega on fookusefektid, mis realiseeruvad galvaanilise voolu ja sissetoodud aine refleks-toimemehhanismi kaudu ning kudede elektroioonilise seisundi muutused alalisvoolu elektrivälja jõujoonte mõjul interpolaarses ruumis. Sel juhul suureneb lokaalne vere- ja lümfiringe, suureneb lokaalne ainevahetus, muutub histohemaatiliste barjääride läbilaskvus, mis määrab seda piirkonda läbiva ravimaine eelistatud resorptsiooni kudede poolt pärast selle tungimist. naha depoost üldisesse vereringesse.

Näidustused. Elektroforees on ette nähtud paljude haiguste, sealhulgas raskete ja pikaajaliste voolude korral, mida töödeldakse galvaniseerimisega (vt) ja erinevate ravimainetega. Teatud ravimite elektroforeesi määramisel tuleb arvesse võtta nii nende farmakoloogilise toime tunnuseid kui ka näidustusi nende ravimite kasutamiseks koos teiste manustamisviisidega. Meditsiinilist elektroforeesi ei tohi vastandada muudele ravimeetoditele; seda tuleks käsitleda kui meetodit, mis avardab paljude ravimite kasutamise võimalusi terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel närvi-, kirurgia-, sise-, günekoloogiliste, silma-, kõrvahaiguste jne korral. manustatakse, kui ainult võimalus neid alalisvoolu abil liigutada (tabel).

Elektroforeesiks kõige sagedamini kasutatavad raviained

Süstitud ioon või osake (kasutatud aine)	Lahuse kontsentratsioon (%)	voolupoolus
Adrenaliin (vesinikkloriid)	0,1	+
akonitiin (nitraat)	0,001-0,002	+
Akrikhin	1	+
Aloe (ekstrakt)	*	-
Antipüriin (salitsülaat)	1-10	+
C-vitamiin	5-10	-
Atropiin (sulfaat)	0,1	+
Atsetüülkoliin (kloriid)	0,1	+
Biomütsiin (vesinikkloriidhape)	0,5	+
Broom (naatrium või kaalium)	1-10	-
B1-vitamiin (tiamiin)	2-5	+
Hüaluronidaas	0,5-1 g (1% novokaiini lahuses)	+
Histamiin	0,01	+
Dekain	2-4	+
Difenhüdramiin	0,25-0,5	+
Dionin	0,1	+
Jood (kaalium või naatrium)	1-10	-
Kaltsiumkloriid)	1-10	+
Kaaliumkloriid)	1-10	+
Sulfotiofeen (happejääk; ihtiool)	1-10	-
Kodeiin (fosfaat)	0,1-0,5	+
Kokaiin (vesinikkloriid)	0,1	+
Kofeiin (naatriumbensoaat)	1 (5% sooda lahuses)	-
Liitium (salitsülaat jne, välja arvatud karbonaat)	1-10	+
Magneesium (magneesiumsulfaat)	1-10	+
Vask (sulfaat)	1-2	+
Morfiin (vesinikkloriidhape)	0,1	+
Nikotiinhape	1	-
Novokaiin (vesinikkloriidhape)	1-10	+
Osarsol	1 (0,5% sooda lahuses)	+
Papaveriin (vesinikkloriid)	0,1	+
PABA (novokaiin)	1-10	+
PASK	1-5	-
Penitsilliin (naatriumisool)	**	-
Pilokarpiin (vesinikkloriidhape)	0,1-1	+
Platifillin (hapu tartraat)	0,03	+
Prozerin	0,1	+
Salitsüülhape (happejääk; naatrium)	1-10	-
Salsoliin (vesinikkloriid)	0,1	+
Väävel (hüposulfit)	2-5	-
Hõbe (nitraat)	1-2	+
Süntomütsiin	0,3	+
Streptomütsiin (kaltsiumkloriid)	***	+
Streptotsiid (valge)	0,8 (1% sooda lahuses)	-
Strühniin (nitraat)	0,1	+
Sulfasool	0,8 (1% sooda lahuses)	-
Sulfaat (magneesiumsulfaat)	2-10	-
Sulfit (naatriumhüposulfit)	2-2,5	-
Terramütsiin (oksütetratsükliin, pulber)	***	+
Tuberkuliin	10-25	+
Urotropiin	2-10	+
Fosforhape (radikaal, naatrium)	2-5	-
Ftasool	0,8	-
Kiniin (divesinikkloriid)	1	+
Kloor (naatrium)	3-10	-
Tsink (kloriid)	0,1-2	+
Ezerin (salitsülaat)	0,1	+
Eufillin	2	-
Efedriin	0,1	+

* Aaloe ekstrakt valmistatakse 15 päeva pimedas t° 4-8° juures laagerdunud lehtedest. Valmistatakse pulber ja valatakse destilleeritud veega (100 g massi 300 ml vee kohta), infundeeritakse tund aega toatemperatuuril, keedetakse 2 minutit, filtreeritakse ja valatakse 50–200 ml kaussi. Pudeleid keedetakse veevannis 15 minutit. Ekstrakti hoitakse pimedas kohas.
** 600-1000 RÜ 1 cm 2 padjandite kohta (5000-10 000 RÜ 1 ml lahuses).
*** Nagu penitsilliin.
**** 100 000–1 000 000 RÜ (0,1–1 g pulbris) padjakese kohta (lahusti – soolalahus, 10–30 ml).

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest, protsessi käigust ja keha seisundist on ette nähtud refleks-segmentaalne (vt Segmentaalne-refleksteraapia), üld- või lokaalne elektroforeesi protseduur.

Vastunäidustused: kasvajad, südametegevuse dekompensatsioon, ägedad põletikulised protsessid, kalduvus veritsusele, mõned ekseemi ja dermatiidi vormid, individuaalne talumatus ettenähtud raviaine või galvaanilise voolu suhtes.

Elektroforeesi tehnika. Meditsiinilise elektroforeesi jaoks kasutatakse galvaanilise voolu allikaid. Kandke metallelektroodid, paksud riidest padjad, järgides kõiki elektroodide protseduuride ja asukoha reegleid, nagu galvaniseerimisel. Erinevalt galvaniseerimisest kantakse aktiivse elektroodi all olevale märjale padjale destilleeritud vees valmistatud ravimaine lahusega niisutatud filterpaberitükk või pooleks volditud marlitükk – vastavalt padja suurusele, ja ükskõikse elektroodi all olev padi niisutatakse sooja veega.

Protseduurid viiakse läbi voolutihedusega vahemikus 0,01–0,1 mA/cm 2 olenevalt tehnikast (mida suurem on padja pindala, seda väiksemat voolutihedust tuleks kasutada, et vältida liigset ärritust ja kõrvaltoimeid). Protseduuri kestus on 10-20 minutit, harvem 30 minutit, vajadusel suurendatakse 40-60 minutini. Ravikuuri jooksul tuleks läbi viia keskmiselt 15-20 protseduuri, mis määratakse iga päev, ülepäeviti või muude ajavahemike järel spetsiaalsete võtetega. Pikaajaliste või korduvate haiguste korral saate pärast ühe-kahekuulist pausi ravikuuri korrata.

Praktikas on lisaks paiksele kasutamisele kõige levinumad järgmised raviainete elektroforeesi meetodid.

Üldised ioonpeegeldused Shcherbaki järgi. Kaks 120–140 cm2 pindalaga padjanditega elektroodi asetatakse risti või diagonaalselt, sagedamini õlale (joonis 3) või reiele. Elektroodid ühendatakse painduvate isoleeritud juhtmete abil galvaanilise voolu allikatega vastavalt sisestatud ioonide polaarsusele. Tavaliselt kasutatakse kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidi, tsinksulfaadi, naatriumbromiidi, magneesiumsulfaadi, naatriumsalitsülaadi lahuseid. Kerge kongestiivse hüpereemia esilekutsumiseks paigaldatakse elektroodide kohale kummiside. Voolutihedust suurendatakse järk-järgult 0,05 mA/cm2-lt 0,15-0,2 mA/cm2-ni. Protseduuri kestus on 20 minutit. Pärast 10. ja 17. minutit tehakse polarisatsioonitakistuse vähendamiseks minutiline paus.

Riis. 3. Elektroodide asukoht ühise ioonrefleksi tekitamisel:
1 ja 2 - pliiplaadid riidest padjanditega;
3 - isoleeritud traat;
4 - kummist side.

Riis. 4. Elektroodide asukoht ioonkrae juures.

Ioonilised kaelarihmad(kaltsium, jodiid, bromiid, salitsüülhape, magneesium, novokaiin, aminofülliin jne). Krae tsoonile (emakakaela ja kaks ülemist) kantakse kolm kihti filterpaberit või marli pindalaga 1000 cm2, mis on kastetud 50 ml destilleeritud vees (t ° 38–39 °) valmistatud ravimaine lahusesse. rindkere nahasegmendid). Metallelektroodi peale asetatakse 1 cm paksune sama ala flanelli või kalikooni tihend. Teine elektrood 400 cm2 padjaga asetatakse lumbosakraalsesse piirkonda (joonis 4). Riidest padjad niisutatakse sooja veega (t ° 38-39 °). Ioonkrae abil saab samaaegselt süstida anoodilt kaltsiumi ja katoodilt broomi (kaltsiumbromiidkrae), anoodilt novokaiini ja katoodilt joodi (novokaiin-joodkrae) ja mõningaid muid kombinatsioone. Esimeste protseduuride ajal suurendatakse voolu järk-järgult 4-6-lt 10 mA-le ja seansi kestus on 6-10 minutit. Vajadusel saab voolu suurendada 16 mA-ni ja protseduuri kestust - kuni 20 minutit.

Riis. 5. Elektroodide paigutus ülemise ja alumise ioonvöö juures.

Ioonilised vööd(kaltsium, bromiid, jodiid, magneesium jne). Alumiste rindkere ja ülemiste nimmelülide tasemel (ülemise vööga) või alumiste nimme- ja ristluulülide tasemel (alumise vööga) kolm kihti filterpaberit või marli pindalaga Kantakse peale 1125 cm 2 (15X75 cm), mis on niisutatud 50 ml ravimaine lahusega, valmistatakse ette destilleeritud veega (t° 38-39°). Selle peale asetatakse sama ala 1 m paksune riidepadi ja metallelektrood. Reie ülemise kolmandiku esipinnale asetatakse ülemise vööga või reie tagaküljele alumise vööga kaks ükskõikset elektroodi, mille mõlema pindala on 320 cm 2 (joonis 5). Vool on 8-15 mA, protseduuri kestus on 8-10 minutit, vajadusel suurendatakse 15-20 minutini.

Riis. 6. Elektroodide paiknemine üldelektroforeesis.

Üldelektroforees Vermeli järgi. Abaluudevahelisse piirkonda asetatakse ravimilahusega niisutatud 300 cm2 padjandil filterpaberiga aktiivelektrood ja jalgade tagapinnale asetatakse kaks indiferentset elektroodi 150 cm2 padjakestega (joonis 6). Voolutugevus 10-30 mA, protseduuri kestus 20-30 minutit.

Orbitaal-kukla elektroforees Bourguignoni järgi. Kaks aktiivset ümmarguse kujuga elektroodi läbimõõduga 5 cm koos ravimaine lahusega niisutatud padjanditega kantakse orbitaalpiirkonnale suletud silmadele; kaela tagaküljele asetatakse ükskõikne elektrood tihendiga, mille pindala on 40–60 cm 2. Vool kuni 4 mA, protseduuri kestus kuni 30 minutit.

Nina elektroforees NI Graštšenkov ja GN Kassil, seisneb juhtmete või marli turundade konserveeritud otstes raviainega niisutatud vatitükkide sisestamises mõlemasse ninasõõrmesse, mille otsad asetatakse õliriide ribale ülahuule kohale. , kattes 2x3 cm suuruse aktiivelektroodiga Kukla taha asetatakse 80 cm 2 padjandiga ükskõikne elektrood.

Mõnikord kasutatakse raviainete elektroforeesi nelja- või kahekambriliste vannide abil. Kõrvaravis, oftalmoloogias, günekoloogias ja dermatoloogias kasutatakse mitmeid spetsiaalseid elektroforeesitehnikaid. Raviainete elektroforeesi saab kombineerida induktotermiaga (vt) ja mudaraviga (vt. Mudaravi).

Elektroforees ja galvaniseerimine on füsioteraapia meetodid, mis töötati välja 20. sajandi teisel poolel tänu Nõukogude Liidu arstide uurimistööle. Samal ajal töötati välja nende peamised meetodid. Tänapäeval on elektroforees üks lihtsamaid ja ohutumaid viise erinevate haiguste raviks, kombineerides medikamentoosset ravi ja kokkupuudet kehale mõjuva elektrivooluga. Seda taluvad kergesti iga soo ja vanusega inimesed.

Elektroforeesiks kasutatakse ravimite vesi- või muid lahuseid, mis on immutatud kangapadja või filterpaberiga. Selle peale asetatakse teine, kaitsev ja seejärel elektroforeesiaparaadi elektrood. Elektroodid asetatakse kehale nii, et tekib joon, mida mööda toimub ioonide liikumine ravimilahusest. Kõige sagedamini kantakse padjad ja elektroodid emakakaela-krae tsooni, näole, ristluule. Keskkõrvapõletiku raviks võib elektroodi asetada enduraalselt, väikelastel kasutatakse endonosaalset meetodit.

Elektroforeesi põhitehnikad ja meetodid on välja töötatud erinevate haiguste raviks ning neid kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiiniharudes. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi meetodeid:

• elektroforees krae tsoonis (Shcherbaki järgi);
• ioonsed peegeldused (Shcherbaki järgi);
• galvaaniline (ioonne) rihm;
• üldelektroforees Vermeli järgi;
• näo elektroforees (vastavalt Bourguignonile või Shcherbakovale);
• endonosaalne ja endauraalne elektroforees.

Sellel on erinev nimi: Shcherbaki järgi ioonne (galvaaniline) krae. Emakakaela-krae tsooni valimine elektroforeesiks on vajalik, kui närvi- või veresoonkonna töös esineb häireid. Sellised haigused nagu hüpertensioon, neuroosid, aga ka unehäired või kraniotserebraalsed vigastused, näolihastega seotud häired – need on selle piirkonna elektroforeesi määramise põhjused.

Elektroforeesi tegemiseks asetatakse kaela-krae piirkonda suur padi, mis katab kaela, õlad ja ülaselga. Seda niisutatakse 38-39 kraadini kuumutatud meditsiinilise vesilahusega. Teine elektrood, väiksema pindalaga padjaga, asub lülisamba ristluu ja nimmepiirkonna piiril. Tavaliselt asetatakse see destilleeritud veega niisutatud padja peale.

Sõltuvalt diagnoosist tehakse elektroforees broomi, joodi, magneesiumi, kaltsiumi, novokaiini või aminofülliiniga. Selle tehnika eeliseks on kahe toimeaine erinevalt laetud ioonide samaaegne kohaletoimetamise võimalus. Sel juhul asetatakse lahus mõlema elektroodi alla: nii emakakaela-krae tsooni kui ka nimme. Seega võib kaelarihmaks olla näiteks novokaiinjodiid, kaltsiumbromiid jne.

Ravikuur on tavaliselt kümme kuni kaksteist protseduuri, mida tehakse iga päev või ülepäeviti. Iga seansi kestus ei ületa 15 minutit. Voolutugevus suureneb järk-järgult. Siiski ei tohiks patsient kogeda ebamugavust. Väikesel lapsel, kes ei oska veel oma muljeid väljendada, saate keskenduda näoilmetele.

Ioonilised refleksid

Lisaks emakakaela-krae tsoonile kasutatakse hüpertensiooni ja neuroosi, samuti peptiliste haavandite ja liigesehaiguste raviks teistsugust elektroforeesi skeemi. Sel juhul rakendatakse elektroode mitte kaelale, vaid jäsemetele. Ja nii, et need asetseksid diagonaalselt. Näiteks vasak käsi ja parem jalg või vastupidi.

Naatriumi, kaaliumi, magneesiumi või broomi lahustega padjad kantakse õlale ja reiele. Selle koha kohal tõmmatakse jäseme kummisidemega. Elektroforeesi protseduuri kestus võib olenevalt tuvastatud haigusest olla kuni 20-40 minutit koos katkestustega. Kursusel on kuni poolteist tosinat igapäevaselt teostatavat protseduuri.

Galvaaniline (ioonne) rihm

Muidu nimetatakse "galvaanilisteks lühikesteks püksteks". Selle tehnika järgi läbiviidav elektroforees on efektiivne naiste suguelundite haiguste või meeste seksuaalfunktsiooni häirete, prostatiidi, vaagnaelundite, jäsemete ja mõnede veresoonte häirete korral.

Vöö võib olla ülemine või alumine. Esimesel juhul kantakse selja rindkere ja nimmeosale, emakakaela alla soojas meditsiinilahuses leotatud vöö. Teises - nimme- ja ristluulülidel. Sel juhul peaks lahus olema ka kehatemperatuuriga või veidi kõrgem. Teine, sama ala, asetatakse ravimiga niisutatud padjale ja seejärel paigaldatakse elektrood.

Erinevalt mõjust emakakaela-krae tsoonile niisutatakse teist padjakest alati ainult destilleeritud veega. See asetatakse reie ülaosa esipinnale ülemise vöö elektroforeesiks või reie tagaküljele alumise vöö raviks.

Protseduuri kestus on lühem, 10 minuti jooksul ja protseduuride käik võib ulatuda kuni kahekümneni.

Üldelektroforees Vermeli järgi

Erinevalt kõigist teistest meetoditest hõlmab see elektroforees mitte kahte, vaid kolme padjandit. Suur ala asub tagaküljel, abaluude vahel ja on immutatud meditsiinilise lahusega. Sellele on paigaldatud üks elektroodidest.

Ülejäänud kaks padjandit asetatakse vasikatele. Siin asuvad elektroodid ühendatakse hargnööri abil seadme ühe poolusega. Seega viiakse elektroforees läbi peaaegu kogu kehapinnal, välja arvatud nägu, kael ja pea.

70ndatel tehtud uuringud. Eelmise sajandi uuring näitas, et elektroforees on efektiivne paljude siseorganite haiguste korral, nagu ainevahetushäired, diabeedi mitmesugused tagajärjed, nõrgenenud immuunsus. Vermeli meetodit on edukalt kasutatud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste puhul. Seda protseduuri taluvad hästi nii lapsed kui ka eakad.

Näo elektroforees

Mõju emakakaela-näo piirkonnale on näidustatud neuroosi, kolmiknärvi või näonärvi neuriidi, erinevate ajupatoloogiate, eriti traumaatilise, põletikulise või vaskulaarsete patoloogiate korral. Tõhus on elektroforeesi läbiviimine näopiirkonnas ja mõne menopausi ilmingu korral.

Protseduuri läbiviimisel emakakaela piirkonnas paigaldatakse elektroodid mõlemale küljele, nii et kõrvad jäävad elektroodide labade vahele. Kui tehakse näo elektroforees, kantakse ravimlahus suletud silmalaugudele ja kaela tagaküljele asetatud padjanditele.

Sel juhul on protseduuri kestus lühike ja reaktsiooni tuleb jälgida, et ei tekiks ebamugavustunnet ega naha punetust ja turset, kuna näonahk on tundlikum kui teistes kehaosades.

Endosaalne ja endauraalne elektroforees

Selline elektroforees viiakse läbi mitte koepadjakeste, vaid väikeste vatitampoonide abil, mis on samuti meditsiinilise ainega niisutatud. Siiski on mõningaid erinevusi teistest meetoditest. See on tingitud asjaolust, et endonasaalne elektroforees viiakse läbi mitte läbi naha, vaid läbi limaskesta. Selline mõju võimaldab ravida mitte ainult ENT-haigusi, vaid ka paljusid muid häireid, kuna eelkõige näo ja nina piirkond on seotud paljude elundite ja nende süsteemidega.

Kõige sagedamini kasutatakse endonasaalset elektroforeesi lastele vanuses kolm kuni viis aastat. Elektroodid asetatakse järgmiselt. Üks neist, millel on kaks plaati, asetatakse mõlemasse ninasõõrmesse ja teine ​​asetatakse kaela tagaküljele.

Elektroforeesi vastunäidustused

Nõukogude arstid, kes töötasid elektroforeesi abil välja mitmesuguseid haiguste ravimeetodeid, avastasid ka mitmeid vastunäidustusi selle säästva ravimeetodi kasutamisele. Need sisaldavad:

• Naha ja limaskestade rikkumised. Pole tähtis, kui sellised kahjustused ei ole ravimite padjandite ja elektroodide paigaldamise kohtades.
• Ekseem ja dermatiit. Need nahahaigused mitte ainult ei häiri elektroforeesi, vaid võivad neid süvendada ravimite ja vooluga.
• Ägedad põletikulised või mädased haigused, eriti need, millega kaasneb palavik või palavik. Elektroforeesi saab siiski kasutada lõplikuks ravimiseks pärast haiguse ägeda staadiumi möödumist.
• raseduse teisel poolel. Selle esimesel poolel kasutatakse emaka hüpertoonilisusena tuntud seisundi leevendamiseks sageli elektroforeesi. Või enneaegse sünnituse ohuga.
• Südamehaigused nagu südamepuudulikkus.
• Veresoonkonna haigused, millega kaasnevad vereringehäired, vere hüübimine, kalduvus välisele ja sisemisele verejooksule.
• Kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised, olenemata nende asukohast elektroodide paigaldamise suhtes.
• Imiku vanus kuni kuus kuud. Üldiselt on elektroforees üks levinumaid meetodeid väikelaste närvisüsteemi või luu-lihassüsteemi teatud häirete raviks.
• Ja loomulikult individuaalsed allergilised reaktsioonid nii ravimitele kui ka elektrivoolu mõjule nahale või limaskestadele.

Ökoloogilise olukorra halvenemine, kaasasündinud patoloogiate arvu suurenemine viimastel aastatel toob kaasa erinevate krooniliste haiguste all kannatavate laste arvu suurenemise. Teadlased ja meditsiinitöötajad otsivad pidevalt ülitõhusaid meetodeid, mis ei suuda mitte ainult haiguse sümptomeid kõrvaldada, vaid ka patsienti täielikult ravida.

Vaatamata kaasaegse farmakoloogia saavutustele ja uute ravimite väljatöötamisele on füsioterapeutilised meetodid endiselt aktuaalsed. Elektroforees on eriti sageli ette nähtud lastele selle kõrge ohutuse ja võimaluse tõttu manustada patoloogiliste muutuste piirkonda väikeseid annuseid ravimeid. Kaasaegsed seadmed võivad oluliselt vähendada kõrvaltoimete riski ja muuta protseduur patsiendile mugavamaks.

Elektrivoolu toime tunnused lastel

Elektrivoolul võib olla inimkehale mitmesuunaline mõju. Selle mõjul täheldatakse järgmisi mõjusid:

• veresooni laiendav;
• lihasrelaksant;
• lümfidrenaaž:
• immunostimuleerivad;
• põletikuvastane;
• hormoone reguleeriv.

Laste kehal on mõned omadused, mille kohaselt viiakse elektroforeesi protseduur läbi teatud kohandustega. Seega iseloomustab laste nahka morfofunktsionaalne ebaküpsus. Selle tunnuseks on epidermise õhem kiht. Sellel on vähem rakukihte, mis on vähem tihedalt seotud alusmembraaniga kui täiskasvanutel. Alla nelja kuu vanustel lastel ei ole higinäärmed arenenud ja intradermaalsete veresoonte reguleerimise süsteem ei ole piisavalt arenenud. Lisaks iseloomustab lapsepõlves nahka suurenenud hüdrofiilsus, nad neelavad aineid kiiremini ja neil on madal elektrivoolukindlus. Samal ajal on lapse nahal kõrged reparatiivsed võimed.

Kuna väikelaste temperatuuri ja keemilise reguleerimise protsessid on vähearenenud, tuleb elektroforeesi läbi viia äärmise ettevaatusega. Ravi käigus on vajalik pidev jälgimine nii meditsiinitöötajate kui ka vanemate poolt.

Väikelaste puhul ei tohiks elektrilöögiga kokkupuude keskmiselt ületada 7-8 minutit. Vanematel patsientidel on lubatud teha kuni 15-20 minutit kestvaid protseduure.

Kuidas elektroforeesi tehakse?

Arvestades naha suurenenud juhtivust elektrivoolu jaoks, tehakse esimesed protseduurid minimaalsete parameetrite valikuga. Tuleb meeles pidada, et lastel ei laiene füsioterapeutiline toime mitte ainult nahale, vaid ka selle aluseks olevatele side- ja lihaskudedele ning periostile. Seal ladestuvad elektroforeesiga sisestatud raviained.

Koolieelses eas patsiendid ja imikud kardavad sageli esimesi protseduure, võivad ehmuda või keelduda manipuleerimisest. Sel juhul on väga oluline õige psühholoogiline lähenemine haigla personali ja lapsevanemate poolt. Eelkooliealisele lapsele võib selgitada, et füsioteraapia ei too kaasa valu ega ebamugavustunnet. Rääkige kindlasti sellise ravi vajalikkusest, võimalikest aistingutest protseduuri ajal (näiteks kerge kipitustunne).

Samuti tehakse esimene protseduur minimaalse voolutugevusega ja lühema ajaga, mõnikord ilma seadet sisse lülitamata (“platseebo”). Imikutele on ette nähtud elektroforees, võttes arvesse söömise aega. Füsioterapeudid soovitavad seda teha mitte varem kui tund pärast toitmist või 45 minutit enne selle algust.

Elektroforeesi ajaks tuleb elektroodid-plaadid kinnitada spetsiaalsete elastsete sidemetega. Enne ja pärast füsioteraapiat peaks õde või arst uurima imiku nahka kahjustuste, punetuse või põletuste suhtes. Eksperdid soovitavad pärast elektroforeesi kahjustatud piirkonda määrida beebikreemi või taimeõliga. See on hea kuivale nahale.

Ravimid elektroforeesiks lastel

Elektrivoolu abil saab organismi viia erinevaid ravimeid. Selle protseduuri oluline tunnus on see, et nende süsteemne mõju lapsele väheneb oluliselt. See loob patoloogilises fookuses aktiivse aine lokaalse depoo.

Sõltuvalt laste olemasolevast patoloogiast kasutatakse järgmisi ravimirühmi

Patoloogia	Narkootikumide rühmad	Ravimid
Kesknärvisüsteemi kahjustus (perinataalne, hüpoksilis-isheemiline)	Vasodilateeriv, dehüdreeriv, parandab venoosset väljavoolu	Nikotiinhape, C-vitamiin, eufillin, magneesiumsulfaat (magneesium), glutamiinhape, no-shpa
Neuroinfektsiooni tagajärjed, traumaatiline ajukahjustus	Nootroopsed ravimid, vasodilataatorid	Piratsetaam, magneesiumsulfaat, lidaza, jood, nikotiinhape
Asteeniline sündroom	Adaptogeenid, toonilise toimega ravimid	Kofeiin, aaloe ekstrakt, piratsetaam
Siseorganite haigused, luu- ja lihaskonna haigused koos valu sündroomiga	Anesteetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid	Novokaiin, Analgin, Dibasool, Papaveriin
Perifeersete närvide kahjustus (neuriit, polüneuropaatia)	Vitamiinid, antikoliinesteraas ravimid	Vitamiin B1, B6 Prozerin
Siseorganite bakteriaalne põletikuline protsess	Antibiootikumid	Ampitsilliin, erütromütsiin jne.

Elektroforeesi määrab raviarst (neuroloog, lastearst, ortopeed või muu spetsialist). Samuti valib ta soovitud lahuse protsendi, voolutugevuse ja protseduuri kestuse, määrab näidustused ja millistel juhtudel on vaja füsioteraapia keelamist.

Laste elektroforeesi peamised meetodid

Enamikku täiskasvanud patsientidel tehtavatest elektroforeesitehnikatest kasutatakse ka pediaatrias. Siiski on noorematele patsientidele mõeldud mitmeid meetodeid.

Galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile

Seda tüüpi füüsilist mõju on lubatud teha üle kaheaastastel lastel. Protseduuri jaoks kasutatakse kahte elektroodi. Esimene, "sall", mille mõõtmed on 200–400 cm², asetatakse krae tsooni. Elektroodi asukoht vastab kuuenda kaelalüli või esimese või teise rindkere tasemele.

Teine väiksem elektrood asetatakse lumbosakraalsele selgroole. Selle paigutuse tsoon peaks vastama kolmandale või neljandale nimmelülile või esimesele ristluule. Esimesed protseduurid viiakse läbi voolutugevusega mitte üle 2-3 mA, seejärel suurendatakse kokkupuute intensiivsust 10-12 mA-ni. Sama kehtib ka menetluse kestuse kohta. Esimesed üks või kaks elektroforeesi seanssi ei kesta kauem kui 3-4 minutit. Seejärel suurendatakse aega järk-järgult 10-15 minutini. Tavaliselt ei ületa ravikuur 10-12 protseduuri.

Vermeli elektroforees

See tehnika on mõeldud vastsündinutele ja imikutele. Protseduuri tehnika erineb eelmisest, elektroodid on erineva asukohaga. Esimene elektrood asetatakse abaluude vahele seljale teise kuni kümnenda rindkere selgroolüli tasemel. Elektroodiplaadi pindala on umbes 100 cm². Teine, sama suur elektrood kantakse kõhuseina eesmisse ossa, samuti on olemas tehnika selle paigaldamiseks reie piirkonda.

Vermeli elektroforeesi aeg lapsel on keskmiselt 10 minutit. Laste löögijõud ei ületa 0,01 mA / cm². Tavaliselt hõlmab ravikuur kuni 10 protseduuri.

Interstitsiaalne elektroforees

Seda ravimite manustamismeetodit elektrivoolu abil kasutatakse ägedate patoloogiate korral. Interstitsiaalne elektroforees on näidustatud ravimite suhtes allergilise reaktsiooni korral, et vähendada nende toksilist mõju lapse kehale.

Eriti sageli kasutatakse seda tehnikat laste kopsupõletiku ravis. Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil:

• Samal ajal viiakse läbi ravimaine intravenoosne joainfusioon ja galvaniseerimine elektroodide põiki paigutamisega.
• Ravimilahuse intravenoosne tilguti süstimine ja samaaegne galvaniseerimine.
• Ravimi sissehingamine koos rindkere galvaniseerimisega.
• Ravimi intramuskulaarne süstimine järgnes (30-60 minuti pärast) tsinkimisele rindkere piirkonnas.

See füsioteraapia meetod võimaldab teil sisestada ravimi minimaalse koguse. Samaaegne kokkupuude elektrivooluga loob selle depoo bronhopulmonaarse süsteemi piirkonnas ja annab seega maksimaalse ravitoime.

Kopsupõletiku korral kasutatakse antibiootikume tavaliselt elektroforeesi ravimina. Eksperdid soovitavad interstitsiaalset elektroforeesi täpselt haiguse arengu varases staadiumis. Selle kasutamise taustal lastel kaovad kopsukoes põletikunähud varem, temperatuur normaliseerub kiiremini. Lisaks väheneb patsientide viibimise aeg 3-5 päeva võrra.

Bourguignoni meetod

See elektroforeesi meetod on ette nähtud neuroloogiliste patoloogiate jaoks, mis on lokaliseeritud intrakraniaalselt (kolju sees). See on näidustatud laste närvisüsteemi isheemiliste ja traumaatiliste kahjustuste, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral.

Täitmise tehnika seisneb kaheharulise elektroodi kandmises suletud silmadele. Teine plaatelektrood asetatakse kaela tagaküljele.

Nina elektroforees

Seda tehnikat kasutatakse vanemate laste raviks. Vastsündinud ja eelkooliealised lapsed keelduvad sageli elektroode ninaõõnde sisestamast ning mõnikord on protseduuri läbiviimine neile üsna keeruline.

Nina elektroforees viiakse läbi novokaiini ja kaltsiumiga. Enne protseduuri pestakse ninaõõnde soolase naatriumkloriidi lahusega või sooja keedetud veega. Pärast seda niisutatakse eelnevalt ettevalmistatud puuvillased turundad novokaiini (või kaltsiumkloriidi) lahuses ja sisestatakse pintsettidega õrnalt ninakäikudesse.

Ülemise huule kohal olevate turundade otsad on ühendatud esimese elektroodiga. Teine elektrood asetatakse kaela tagaküljele. Protseduuri kestus on 15 kuni 20 minutit.

Levini järgi meetod

Seda tüüpi elektroforees on näidustatud lihaste hüpertoonilisuse (kõrgenenud toonuse) ja jäsemete hüperkineesi korral. Seda patoloogiat täheldatakse sageli tserebraalparalüüsi ja muude orgaaniliste ajukahjustuste korral. Protseduuri jaoks valmistatakse 0,5% novokaiini lahus (40 ml), millele lisatakse 8 tilka adrenaliini.

Kaheharulised elektroodid asetatakse sõrmedele ja varvastele. Pärast 15 minuti möödumist protseduuri algusest muudetakse nende polaarsust: sõrmedel olevad positiivsed liiguvad jalgadele ja vastupidi. Tehnika annab hea efekti lihaslõõgastava toimega ravimite (Mydocalm) väljakirjutamisel.

Kellat-Zmanovski meetod

Seda kasutatakse spastilise düsartria, kogelemise korral. Selle rakendamise tehnika seisneb spetsiaalsete kahe teraga elektroodide asetamises pea külgpinnale.

Soovitatav vool lastele on 3-7 mA, kestus 7-15 minutit. Kui kaua protseduur peaks kestma, määrab neuroloog või lastearst individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Ravikuur koosneb 10-12 protseduurist.

Elektroforees liigeste patoloogiate jaoks

Puusaliigese düsplaasiaga väikelastel lisatakse raviskeemi sageli elektroforees. Protseduuri jaoks on soovitatav kasutada kaltsiumkloriidi, askorbiinhapet, samuti on olemas raviskeemid tsinksulfaadiga. Hea efekti annab elektroforeesi ja magnetoteraapia (magnetoforeesi) samaaegne kasutamine.

Ortopeediliste traumatoloogide sõnul aitab elektroforeesi kasutamine kaasa liigeste kudede õigele moodustumisele. See omakorda viib alajäsemete liikumisulatuse taastamiseni.

Järeldus

Meditsiinilist elektroforeesi kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades: neuroloogias, pediaatrias, ortopeedias jne. Sellel tehnikal on mitmeid eeliseid: see on ohutu, võimaldab luua patoloogilises fookuses toimeaine depoo ja annab kiire ja pikaajaline toime. Lisaks on elektroforees lastele avalikult kättesaadav, peaaegu kõik suuremad meditsiiniasutused on varustatud seadmetega selle rakendamiseks.

Praegu kasutatakse erinevate haiguste ravis erinevaid meetodeid. Kui varem põhines meditsiin rohkem ravimteraapial, siis nüüd määratakse sageli füsioteraapia protseduurid. Need aitavad haigusega kiiresti toime tulla. Peate teadma, et füsioteraapia hõlmab paljusid meetodeid, millest ühega tutvume lähemalt. Mõelge, mis on ravimi elektroforees, milliste patoloogiate korral see on näidustatud ja kas sellel on vastunäidustusi.

Ravimeetodi olemus

Elektroforees viitab füsioteraapia protseduuridele. Seansi ajal puutub patsiendi keha kokku elektriimpulssidega, et saavutada kestev raviefekt.

Meditsiinilist elektroforeesi kasutatakse ka ravimite manustamiseks läbi naha ja limaskestade. Võib öelda, et see meetod on keeruline, kuna voolu ja ravimi samaaegne toime on olemas. Millist ravimit protseduuriks valida, milline on manustamise protsent ja polaarsus, määrab ainult raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust.

Elektroforeesi olemus seisneb selles, et ravimid sisenevad kudedesse laetud osakeste kujul läbi rakkudevaheliste ruumide, higi- ja rasunäärmete kanalite. Elektrivooluga kokkupuute tagajärjel suureneb ravimite efektiivsus oluliselt, kuna suureneb kudede tundlikkus.

Kõiki ravimeid manustatakse nende polaarsust arvesse võttes, kui need on katioonid, siis anoodilt ja anioonid katoodilt. Parimaks lahustiks peetakse destilleeritud vett, kuid halvasti lahustuvate ühendite puhul kasutatakse alkoholi või dimeksiidi.

Meditsiiniline elektroforees

Selle protseduuri toimemehhanism seisneb selles, et ioonide kujul olev ravim siseneb patsiendi kehasse rasu- ja higinäärmete pooride ja kanalite kaudu. Katioonid ja anioonid jäävad elektroodi alla nahale ja tungivad seejärel järk-järgult verre ja lümfi. Selle järkjärgulise manustamise tõttu on ravimi toime kehale pikk, mis on selle ravimeetodi üks eeliseid.

Meditsiiniline elektroforees viiakse läbi erinevate seadmete abil, millest üks on Potok. Seda seadet on meditsiinis kasutatud pikka aega, see on ajaproovitud ja usaldusväärne. Protseduuri käigus on võimalik reguleerida ja ka kellaaega määrata. Praegu toodetakse seadme kaasaegseid analooge, millel on digitaalsed indikaatorid.

Terapeutilise efekti saavutamiseks ei ole üldse vaja haigele elundile elektroode asetada ega suuri ravimiannuseid süstida. Füsioteraapia abil süstitakse kaltsiumi, magneesiumi ja joodi ioone, et suurendada refleksiefekti kahjustatud koele.

Elektroforeesi tehnikad

Selle protseduuri tõhususe suurendamiseks arendatakse ja täiustatakse pidevalt ravimite elektroforeesi meetodeid. Hetkel on kasutusel järgmised:

1. Laiendatud galvaniseerimine. Rakendage väikese tugevusega elektrivoolu, kuid kokkupuuteaeg on pikk. Krona aku on vooluallikas. Raviprotseduuride kulg on tavaliselt 20-30 seanssi. Elektroforees rahustab hästi, on valuvaigistava toimega.
2. Labiilne galvaniseerimine. Üks elektrood protseduuri ajal fikseeritakse liikumatult ja teine ​​on liikumises ning liigub kiirusega 3-5 cm sekundis üle nahapinna. Voolu kõikumiste välistamiseks sisestatakse seadmesse stabiliseerimisseade. Protseduur suurendab hästi ainevahetust, parandab elundite ja kudede verevarustust ning neuromuskulaarset juhtivust.
3. Interstitsiaalne elektroforees. Ravimi elektroforeesi protseduuri läbiviimine vastavalt sellele meetodile taandub ravimi või ainete segu subkutaansele või intramuskulaarsele sisestamisele kanüüli kaudu. Ravimit võib manustada joa või tilguti kaudu. Ravimi kontsentratsiooni suurendamiseks paigaldatakse kahjustusele elektroodid. Kui ravimit manustatakse joana, lülitatakse vool sisse samaaegselt ja tilguti korral pärast süstimist.

Neuroloogilises praktikas kasutatakse elektroforeesi paljude närvisüsteemi haiguste korral. Rakendatakse järgmisi meetodeid:

1. Vaakumelektroforees. Kasutatakse spetsiaalset seadet EVAK-1, millel on vaakumpump ja küvetid. Protseduuri käigus kantakse küvetid nahale või limaskestale ning padjake immutatakse ravimiga. Pärast tühjenenud rõhu tekkimist tõuseb nahk ja puutub preparaadiga tihedalt kokku. Protseduuri kestus on vaid 5-10 minutit, seda on vaja teha 5-10 minutit ühe kuuri kohta, olenevalt patsiendi seisundist ja tema haiguse tõsidusest. See elektroforeesi meetod võimaldab teil sisestada suurema koguse ravimit ja palju sügavamale.

2. Mikroelektroforees. Protseduuriks kasutatakse puuvillast voodrit, millesse torgatakse ravimiga immutatud taht. Peal asub elektrood, mis loob kontakti metallotsa ja vati vahel. Selle meetodi järgi ravimi elektroforeesi kasutamist kasutatakse sageli hüpertensiooni, unehäirete, närvisüsteemi patoloogiate korral.

3. Elektrofonoforees on ultraheli ja elektroforeesi kombinatsioon. Seal on spetsiaalne seade, mis koosneb terapeutilise toimega vahelduvvooluallikast, ultraheli muundavast muundurist, stabiliseeritud vooluallikast, elektriotsikust ja elektroodist. Protseduuri käigus kinnitatakse elektrood nahale, elektriotsik täidetakse preparaadiga, kinnitatakse ultraheliandurile ja ühendatakse vooluallika teise poolusega. Voolu tugevust suurendatakse järk-järgult ja seejärel lülitatakse ultraheli sisse. Protseduurid tehakse iga päev, see on võimalik ülepäeviti, 10-15 minutit.

Ravimi elektroforeesi meetodid on erinevad, kuid millist neist kasutada, otsustab raviarst.

Elektroforeesi meetodid

Lisaks erinevatele meetoditele on selle protseduuri kasutamiseks ka viise:

1. Vann. Põhiolemus seisneb selles, et meditsiiniline lahus asetatakse spetsiaalsesse sisseehitatud elektroodidega anumasse ja kastetakse osa patsiendi kehast.
2. Vahereklaam. Ravimit manustatakse intravenoosselt või suukaudselt ning haigele kohale asetatakse elektroodid.
3. Kõhuõõne meetodit kasutatakse pärasoole või tupe haiguste korral. Ravim süstitakse sisse ja elektrood tuuakse sisse ning teine ​​elektrood kinnitatakse keha välisküljele.

Kui on ette nähtud ravimi elektroforees, on oluline teada algoritmi, kuid tuleb arvestada ka sellega, et ravimi imendumist võivad mõjutada mitmesugused tegurid:

• Protseduuri asukoht.
• Patsiendi vanus.
• elektroforeesi kestus.
• Ravimi annus ja kontsentratsioon.
• Elektrivoolu tugevus.
• Ioonide laeng ja nende suurus.
• Patsiendi individuaalsed omadused.

Seda kõike tuleb arvestada ja parameetreid kohandada igal konkreetsel juhul eraldi.

Millised on elektroforeesi eelised

Füsioteraapia protseduure on palju ja igal neist on oma plussid ja miinused. Ravimi elektroforeesi eelised on järgmised:

• Protseduuri ajal süstitakse väike kogus ravimit.
• Ained kogunevad, mis tähendab, et protseduuril on pikaajaline toime.
• Ravimeid manustatakse kõige kättesaadavamal kujul, ioonide kujul.
• Kõrge lokaalne kontsentratsioon tekib ilma vere ja lümfi küllastumiseta.
• Patoloogia kohtadesse on võimalik sisestada raviaineid, mis on eriti oluline mikrotsirkulatsiooni rikkumise korral.
• Protseduur on absoluutselt valutu.
• Kõrvaltoimed on väga haruldased.
• Ravimid ei satu seedetrakti, mis tähendab, et neid ei hävitata.
• Raviainet süstitakse läbi terve naha, seega pole spetsiaalset steriliseerimist vaja.

Seega võime öelda, et see füsioteraapia meetod pole mitte ainult tõhus, vaid ka ohutu. Kuid enne ravimi elektroforeesi tegemist tuleb uurida näidustusi ja vastunäidustusi.

Millal on ette nähtud elektroforees?

Seda füsioterapeutilist protseduuri määratakse üsna sageli paljude neuroloogiliste, günekoloogiliste ja kirurgiliste haiguste kompleksravis. Mitte ilma elektroforeesita pediaatria ja hambaravi. Siin on loetelu patoloogiatest, mida selle protseduuriga edukalt ravitakse:

1. Hingamisteede haigused, alates tavalisest bronhiidist kuni bronhiaalastma ja kopsupõletikuni.
2. Kõrva, kurgu ja nina haigused.
3. Täiuslikult reageerib seedetrakti haiguste, nagu gastriit, pankreatiit, peptiline haavand, ravile.
4. Elektroforeesi kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate kompleksravis. Nende hulka kuuluvad hüpertensioon, hüpotensioon, stenokardia, kodade virvendus jne.
5. Urogenitaalsüsteemi haigused.
6. Närvisüsteemi patoloogiad ei saa praktiliselt ilma selle ravimeetodita hakkama. Täiuslikult ravitakse migreeni, neuroosi, radikuliiti, lülidevahelist songa jne.
7. Lihas-skeleti süsteem reageerib hästi ka elektroforeesile. See protseduur on sageli ette nähtud pärast luumurde, osteokondroosi, artroosi, artriidi korral.
8. Endokriinsüsteemi haigused.
9. Nahahaigused.
10. Hambaravi valdkonnas ei ole elektroforees samuti haruldane, näiteks stomatiidi, gingiviidi, parodontiidi korral.

Nagu ülaltoodud loendist näha, on ravimi elektroforeesi näidustused üsna ulatuslikud.

Protseduuri vastunäidustused

Sellist ravi või protseduuri, mis oleks lubatud absoluutselt kõigile, pole. Oleme juba kaalunud, millised näidustused on meditsiinilisel elektroforeesil. Ja sellel ravimeetodil on vastunäidustused. Need sisaldavad:

• Hea- ja pahaloomulised kasvajad kõikjal kehas.
• Südamepuudulikkuse esinemine.
• Südamestimulaatori olemasolu.
• Igasugune põletikuline protsess kehas ägedas staadiumis.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Bronhiaalastma raske vorm.
• Vere hüübimishäired.
• Nahahaigused nagu ekseem või dermatiit.
• Naha tundlikkuse rikkumine.
• Mehaaniliste kahjustuste olemasolu meditsiiniliste padjandite pealekandmise kohas.
• Elektriline talumatus.
• Allergia ravimi suhtes.
• Kui elektroodid tuleks paigaldada emaka ja munasarjade piirkonda, on menstruatsioon vastunäidustuseks.

Igal juhul, isegi kui arvate, et teil pole protseduurile vastunäidustusi, on ravimi elektroforees võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Arvestada tuleb kõigi nüanssidega.

Elektroforeesi terapeutiline toime

Kui on ette nähtud ravimi elektroforees, on põhimõtteliselt mis tahes tehnikast palju kasu, kuna protseduur annab järgmise ravitoime:

• Vähendab põletikuliste protsesside intensiivsust.
• Omab ödeemivastast toimet.
• Leevendab valu.
• Kõrvaldab lihaskiudude spasmid.
• Sellel on närvisüsteemi rahustav toime.
• Kiirendab kudede taastumist.
• Aktiveerib inimese immuunsüsteemi.

Protseduuri ajal sõltub mõju ka domineerivast elektroodist. Kui see on katood, siis:

• Toimub vere- ja lümfisoonte laienemine.
• Lõõgastumine.
• Ainevahetus normaliseerub.
• Endokriinsete näärmete töö on stabiliseerunud.
• Stimuleeritakse bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist.

Positiivsel elektroodil - anoodil - on järgmine mõju:

• Soodustab liigse vedeliku eemaldamist kehast.
• Valuvaigistit.
• Eemaldab põletiku.

Sellise protseduuri eelistes pole kahtlust, kuid peamine on see, et võetakse arvesse kõiki vastunäidustusi, vastasel juhul võib see põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Elektroforeesi kõrvaltoimed

Kui protseduuri määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema haigust, põhjustab ravimi elektroforees harva soovimatuid tagajärgi. Enamasti on see ravim, mis võib ilmneda põletuse, punetuse, lööbe ja tursena. Pärast protseduuri lõppu kaovad kõik sümptomid kiiresti.

Mõned patsiendid märgivad pärast mitut seanssi valulikkuse suurenemist, kehatemperatuuri kerget tõusu. Tavaliselt mööduvad kõik aistingud ravikuuri lõpuks ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Protseduuri etapid

Kui on ette nähtud ravimi elektroforeesi protseduur, peaks algoritm olema järgmine:

1. Enne protseduuri peab õde või arst kontrollima seadme tervislikku seisundit.
2. Vaadake patsiendikaardilt arsti retsepti.
3. Selgitage üksikasjalikult, eriti kui inimene teeb elektroforeesi esimest korda, millised aistingud võivad olla.
4. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
5. Veenduge, et padjakese pealekandmise kohas oleks nahk terviklik.
6. Valmistage ette kasutuskohale vastavad padjad, leotage neid soojas vees.
7. Kinnitage need patsiendi keha külge.
8. Peal on pliiplaat, mis ühendatakse juhtmega seadmega.
9. Arvutage protseduuri voolutugevus.
10. Kontrollige, kas voolutugevuse regulaator on kõige vasakpoolsemas asendis.
11. Ühendage seade võrku.
12. Seadke šundi lüliti asendisse "5", kui patsient on laps või protseduur tehakse peas, ja "50" täiskasvanud patsientidele ja muudele kehaosadele.
13. Suurendage voolu järk-järgult vajaliku väärtuseni.
14. Kui patsient talub protseduuri hästi, siis võib ta kinni katta, kuid hoiatada, et kui ta tunneb ebamugavustunnet, peab sellest õde teavitama.
15. Registreerige elektroforeesi aeg.
16. Pärast lõppu seadke vooluregulaator asendisse "0".
17. Ühendage seade võrgust lahti.
18. Eemaldage elektroodid patsiendi kehast ja uurige nahka punetuse ja ärrituse suhtes.
19. Tuletage patsiendile meelde, millal ta peaks järgmisele protseduurile tulema.

Iga õde peaks seda täitmisalgoritmi teadma.

Kõik füsioteraapia protseduurid pakuvad kompleksravis olulist abi, kuid ainult siis, kui need on ette nähtud patsiendi patoloogiat ja individuaalseid omadusi arvesse võttes ning neid viib läbi ka kvalifitseeritud ja pädev spetsialist. Ärge jätke tähelepanuta elektroforeesi, see protseduur aitab haigusega kiiresti toime tulla.

69187 0

Patsiendi alalisvooluga varustamiseks kasutatakse metallplaatidest (plii, teras) või juhtivast grafitiseeritud kangast elektroode ja hüdrofiilseid riidepatju.

Viimaste paksus on 1–1,5 cm ja ulatuvad metallplaadi või juhtiva kanga servadest väljapoole 1,5–2 cm.

Elektroode on teist tüüpi: klaasist vannid silmadele, õõnsuselektroodid - günekoloogias, uroloogias. Hüdrofiilsed padjad on loodud välistama elektrolüüsiproduktide (happed, leelised) nahaga kokkupuutumise võimaluse ja on valmistatud valgest kangast (flanellid, flanellid, aurud).

Ärge kasutage villasest või värvitud riidest padjandeid. Hüdrofiilsed padjad on õmmeldud 5-6 kihist kangast (vees loputamise, keetmise ja kuivatamise hõlbustamiseks), ühest flanellikihist on õmmeldud tasku, millesse sisestatakse voolu juhtiva juhtmega ühendatud pliiplaat, a metallklamber või joodetud otse traadi külge.

Kontoris on soovitav omada erineva suurusega pliiplaatide komplekti 4 kuni 800-1200 cm2 või sama pindalaga süsinik-grafiitplaate. Viimastel aastatel on toodetud ühekordselt kasutatavaid elektroode. Kasutatakse erikujulisi elektroode (näole poolmaski, ülaseljale ja õlavöötmele “krae”, kahe teraga, silmaümbruse ümmargune jne).

Peaksite teadma, et pliioonidel on organismile kahjulik mõju, seega peaksid selles kabinetis pidevalt töötavad õed saama pektiini või marmelaadi. Pliiplaate tuleb perioodiliselt puhastada liivapaberiga ja pühkida alkoholiga, et eemaldada pliioksiidi tahvel, ning enne protseduuri hoolikalt siluda metallrulliga. Elektroodid kinnitatakse elastsete sidemete, liivakottide või patsiendi keharaskusega.

Enne protseduuri peaks õde tutvustama patsiendile elektroodide all tekkivate aistingute olemust: ühtlane kipitus ja kerge põletustunne. Kui patsiendi teatud nahapiirkonnas ilmnevad ebameeldivad valulikud aistingud või ebaühtlane põletustunne, ilma liigutamata või asendit muutmata, peab ta helistama õele. Protseduuri ajal ei ole soovitatav lugeda, rääkida, magada. Pärast protseduuri peate puhkama 20-30 minutit.

Enne protseduuri peaksite veenduma, et nahal pole kriimustusi, hõõrdumisi, leotamist ega lööbeid. Hüdrofiilsed riidest padjad on sooja kraaniveega hästi niisutatud ja asetatud patsiendi nahale, voolu juhtiva juhtmega pliiplaat aga taskus. Soovitav on asetada filterpaber nahale riide elektroodi alla, et kaitsta padjakest saastumise eest.

Elektroodide asukoht patsiendi kehal määratakse patoloogilise protsessi lokaliseerimise, raskuse ja olemuse järgi. On olemas põiki-, piki- ja põiki-diagonaalmeetodid. Põikpaigutusega asetatakse elektroodid keha vastaspindadele – üksteise vastu (maht ja selg, põlveliigese välis- ja sisepinnad jne), mis annab sügavama efekti. Pikisuunalise tehnika puhul asetsevad elektroodid ühel kehapinnal: üks on proksimaalsem, teine ​​distaalne (pikisuunas piki selgroogu, piki närvi, lihast).

Sel juhul on mõjutatud rohkem pindmisi kudesid. Risti-diagonaaltehnikat iseloomustab elektroodide paiknemine keha erinevatel pindadel, kuid üks on selle proksimaalsetes osades, teine ​​distaalsetes osades. Läheduses peaks elektroodide vaheline kaugus olema vähemalt pool nende läbimõõdust.

Elektroforeesi meetodil viiakse kehasse kõige sagedamini ravimid-elektrolüüdid, mis lahustuvad lahustes ioonideks. Positiivselt laetud ioonid (+) sisenevad positiivselt pooluselt (anood), negatiivselt laetud (-) - negatiivselt poolilt (katood). Ravimelektroforeesiga saab kasutada erinevaid lahusteid, universaalne ja parim neist on destilleeritud vesi. Kui ravim lahustub vees halvasti, kasutatakse lahustina dimeksiidi, millel on ka põletikuvastane toime.

Keeruliste orgaaniliste ühendite (valgud, aminohapped, sulfoonamiidid) elektroforeesiks kasutatakse puhverlahuseid. Positiivselt pooluselt süstitakse happelises (atsetaat)puhverlahuses pH = 5,2 lahustatud raviaineid, näiteks lidaas või ronidaas. Kirjutage see välja: atsetaat (või tsitraat) naatrium I, 4 g, jää-äädikhape 0,91 ml, destilleeritud vesi 1000 ml, 64 ühikut lidaasi (0,1 g kuivainet). 0,5-1 g ronidaasi lahustatakse 15 või 30 ml atsetaatpuhvris.

Trüpsiini ja kümotrüpsiini elektroforeesiks kasutatakse boraatpuhvrit pH = 8,0-9,0 (leeliseline keskkond), mis süstitakse negatiivsest poolusest. Selle koostis: boorhape 6,2 g, kaaliumkloriid 7,4 g, naatriumhüdroksiid (või kaalium) 3 g, destilleeritud vesi 500 ml. 10 mg trüpsiini või kümotrüpsiini lahustatakse 15-20 ml boraatpuhvris. Arvestades nende puhvrite valmistamise keerukust, on B.C. Ulaschik ja D.K. Danusevich (1975) soovitas kasutada destilleeritud vett, mis on hapestatud 5-10% vesinikkloriidhappe lahusega pH = 5,2-ni (anoodist süstimiseks) või leelistatud 5-10% leeliselise leelise lahusega pH = 8,0-ni (süstimiseks anoodist). katood).

Anname laua. 1, mis näitab leelistamiseks ja hapestamiseks vajalikku söövilise leelise või vesinikkloriidhappe kogust erinevates lahjendustes. Näiteks: võtame 10 ml 0,5 glutamiinhappe lahust ja lisame 0,16 ml söövitavat leelist, saame lahuse, mille pH on 8,0 ja siseneme negatiivsest poolusest. Vesinikkloriidhappe lisamisel tekib pH = 5,0.

Tabel 1. Leelistamiseks ja hapestamiseks vajalik leelise või vesinikkloriidhappe kogus erinevates lahjendustes

Elektroforeesiks kasutatavate ravimainete lahuste kontsentratsioon on enamasti vahemikus 0,5–5,0%, kuna on tõestatud, et suuri koguseid ei tohi manustada. Ravimi tarbimine padjapinna iga 100 cm2 kohta on ligikaudu 10-15 kuni 30 ml lahust. Tugevaid aineid (adrenaliin, atropiin, platifilliin jne) manustatakse lahustest kontsentratsiooniga 1:1000 või kantakse padjakesele koguses, mis on võrdne suurima üksikannusega.

Raviaineid valmistatakse mitte rohkem kui nädalaks, tugevatoimelised - vahetult enne manustamist. Säästmiseks kantakse ravimid filterpaberile, mis asetatakse patsiendi nahale, peale asetatakse sooja veega niisutatud lapp. Elektroforeesiks kasutatavad ravimained on toodud tabelis. 2.

Tabel 2. Alalisvooluga elektroforeesil kasutatavad raviained

Ühe ravimi elektroforeesi käigus niisutatakse selle lahusega üks vastava polaarsusega hüdrofiilne padi. Kahe erineva polaarsusega aine samaaegsel sisestamisel ("bipolaarne" elektroforees) niisutatakse nendega mõlemad tihendid (anood ja katood). Kui on vaja sisestada kaks sama polaarsusega ravimit, kasutatakse kahte tihendit, mis on topeltjuhtmega ühendatud ühe voolupoolusega. Sel juhul niisutatakse üks padi ühe, teine ​​- teise ravimiga.

Antibiootikumide ja ensüümide elektroforeesiks, et vältida nende inaktiveerimist elektrolüüsiproduktide poolt, kasutatakse spetsiaalseid mitmekihilisi padjakesi, mille keskel 3-4 kihti glükoosi (5%) või glükokooli “ohutuslahusega” niisutatud filterpaberit. (1%) on paigutatud. Võite kasutada ka tavalisi hüdrofiilseid padju, kuid nende paksus peaks olema vähemalt 3 cm.

Pärast iga protseduuri on vaja padjandeid põhjalikult loputada voolava veega 8-10 liitri kohta, et eemaldada neist raviained. "Köögis" peaks olema 2 valamut: üks ükskõiksetele patjadele, teine ​​aktiivsetele, st ravimainega niisutatud. Kangete ravimite puhul on soovitav omada eraldi padjakesi, millele saab tikkida ravimi nimetuse.

Erinevate ravimainetega niisutatud loputus- ja keetmispadjad tuleks eraldi välja panna, et vältida nende saastumist organismile kahjulike ioonidega. Tööpäeva lõpus hüdrofiilsed padjad keedetakse, pressitakse ja jäetakse kuivatuskappi.

Raviainete sisestamist dimeksiididesse voolu abil nimetatakse superelektroforeesiks. Dimetüülsulfoksiidil (DMSO) on võime tugevdada paljude ravimite toimet ja tõsta organismi vastupanuvõimet madalate temperatuuride ja kiirguse kahjulikele mõjudele. DMSO-l on selgelt väljendunud transpordiomadused. DMSO-d peetakse bipolaarseks, kuid ülekanne katoodi suunas on rohkem väljendunud.

Dimksiidi on võimalik kasutada nahale manustatavate aplikatsioonidena, kuna sel juhul leitakse see verest 5 minuti pärast. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 4-6 tunni pärast, ravim säilib kehas mitte rohkem kui 36-72 tundi. 70-90% lahustel on väljendunud toime, kuid neid kasutatakse harva raske allergilise reaktsiooni tõttu. Puhast dimksiidi on kõige parem kasutada kompresside kujul ja elektroforeesis kasutatakse seda lahustina.

DMSO-l valmistatud halvasti lahustuvad ravimained tungivad suuremates kogustes ja sügavamale (dermis ja nahaalune rasv). Samal ajal sisenevad nad verre kiiremini ja nende farmakoloogiline toime suureneb oluliselt.

Veeslahustuvate ravimite elektroforeesiks on soovitatav kasutada 20-25% dimeksiidi vesilahuseid ning raskesti ja vees mittelahustuvate ravimite puhul 30-50% vesilahuseid. Viimase valmistamiseks lahustatakse ravim esmalt kontsentreeritud DMSO lahuses ja seejärel lisatakse pidevalt loksutades soovitud kontsentratsioonini destilleeritud vett.

Elektroforeesiks DMSO söötmest: 5-10% aspiriini lahus 50% DMSO-s, 5-10% analgiini lahus 25% DMSO-s, 1-2% trüpsiini lahus 25% DMSO-s, 32-64 IU lidaas 25% DMSO lahuses, 2-5% adebiidi lahus 25% DMSO-s. Kõiki neid ravimeid manustatakse bipolaarselt. Dimksiid põhjustab mõnel patsiendil allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleb enne esimest protseduuri kanda väikesele nahapiirkonnale 25% ravimi lahust ja reaktsiooni jälgida 30-40 minuti pärast. Kui nahale ilmub turse, punetus, sügelus, siis DMSO-d ei tohi kasutada.

Kohtumise korraldus. Kohtumisel märkige meetodi nimetus (galvaniseerimine või elektroforees koos lahuse kontsentratsiooni ja iooni polaarsuse tähisega), kokkupuute koht, kasutatav meetod (piki-, põikisuunaline jne), voolutugevus milliamprites, kestus minutites, järjestus (iga päev või ülepäeviti), ravikuuri protseduuride arv.

Bogoljubov V.M., Vassiljeva M.F., Vorobjov M.G.