Vaimse alaarengu tunnused

Plaan

1. Vaimse alaarengu tunnused

2. Vaimse alaarengu tüübid

3. Vaimse alaarengu astmed

1. Vaimse alaarengu tunnused

Vaimne alaareng on väljendunud, pöördumatu süsteemne kognitiivse aktiivsuse kahjustus, mis tekib ajukoore difuusse orgaanilise kahjustuse tagajärjel.

See määratlus peaks rõhutama kolme tunnuse olemasolu:

1) ajukoore orgaaniline hajus kahjustus;

2) intelligentsuse süsteemne kahjustus;

3) selle rikkumise raskus ja pöördumatus.

Vähemalt ühe märgi puudumine näitab, et meil ei ole tegemist vaimse alaarenguga, vaid mõne muu düsontogeneesi tüübiga. Tõesti:

Vaimse tegevuse alaareng ajukoore orgaanilise kahjustuse puudumisel on pedagoogilise hooletuse tunnus, mida saab parandada;

Lokaalsed ajukahjustused võivad põhjustada ühe või teise psüühilise funktsiooni kaotust või häireid (kuulmis-, kõne-, ruumignoosi-, nägemistaju jm halvenemine), kuid samas säilib intellekt kui tervik ja on võimalus nn. defekti hüvitamine;

Aju struktuuride funktsionaalsed häired võivad põhjustada ajutise iseloomuga kognitiivse aktiivsuse puudujääke, mida on teatud tingimustel võimalik kõrvaldada;

Intellekti ilmetu langus piirab inimese võimet valdada teatud tüüpi keerulisi kognitiivseid tegevusi, kuid ei mõjuta indiviidi iseseisva sotsiaalse kohanemise edukust;

Aju orgaaniline kahjustus ei pruugi põhjustada kognitiivsete funktsioonide rikkumist, kuid võib põhjustada häireid emotsionaalses-tahtelises sfääris ja ebaharmoonilist arengut.

Tuleb märkida, et mitte kõik defektoloogid ei nõustu ülaltoodud määratlusega. Näiteks L.M. Shipitsyna usub, et kerge vaimse alaarenguga ei esine alati orgaanilist ajukahjustust. Mõned teadlased laiendavad vaimse alaarengu mõistet nende juhtumite arvelt, kui arengupeetus on eelnevalt määratud ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, puuduse ja pedagoogilise hooletuse tõttu. Tõepoolest, pedagoogiline hooletus võib olla nii sügav, et põhjustab pöördumatuid muutusi kõrgemas närvitegevuses.

Laps jätab vahele kõige olulisemate kõrgemate vaimsete funktsioonide, eriti kõne, kujunemise tundlikud perioodid ja peatub tegelikult loomulikul arengujärgul.

Definitsiooni järgi on D.M. Isajevata (2005), vaimne alaareng on kombinatsioon etioloogiliselt erinevatest (pärilik, kaasasündinud, esimestel eluaastatel omandatud), mitteprogresseeruvatest patoloogilistest seisunditest, mis osutuvad üldiseks vaimseks alaarenguks koos intellektuaalse defekti ja plii ülekaaluga. sotsiaalse kohanemise komplikatsiooniks.

2. Vaimse alaarengu tüübid

Sõltuvalt esinemise ajast jagatakse vaimne alaareng kahte tüüpi - oligofreenia ja dementsus.

Oligofreenia- see on teatud tüüpi vaimne alaareng, mis tekib aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel sünnieelsel, sünnitusjärgsel või varasel (kuni kolm aastat) lapsepõlves ja lõpeb vaimse alaarenguga.

Oluline on märkida, et oligofreeniat ei määra mitte etioloogilised tegurid, vaid nende tegurite varane mõju ajule. See tähendab, et väga mitmekesine pärilik, kaasasündinud, omandatud kahjulikkusest sünnieelsel ja varasel postnataalsel perioodil määravad ette üldise vaimse alaarengu. Oligofreenia kliinilised ilmingud ei sõltu selle esinemise põhjustest, erinevalt dementsusest, mille puhul defekti struktuur on teatud määral määratud etioloogiliste teguritega.

Näiteks traumaatilise dementsusega ja neuroinfektsiooni tagajärjel tekkinud dementsusega laste patogenees ja psühholoogilised omadused on oluliselt erinevad, samas kui traumast või infektsioonist tingitud oligofreeniad on samade sümptomitega.

Nagu teate, ei ole vastsündinud lapse aju oma moodustumist veel lõpetanud. Korkstruktuuride moodustumine, ühenduste loomine ajukoore neuronite vahel, närvikiudude müeliniseerimine toimub paralleelselt indiviidi vaimse arenguga ja sõltuvad suuresti lapse omandatud kogemustest.

Varasel perioodil ajukoorele avaldatava kahjuliku mõju tõttu on neuronid ebaküpsed või blokeeritud ega suuda oma funktsioone täielikult täita, mis raskendab nendevaheliste ühenduste loomise protsessi. Oligofreenia neurodünaamikat iseloomustab ajukoore obturaatorfunktsiooni nõrkus, ühenduste ebastabiilsus, närviprotsesside inerts ja nõrkus, sisemise inhibeerimise puudulikkus, erutuse liigne kiiritamine ja raskused komplekssete konditsioneeritud reflekside moodustamisel.

Seetõttu toimub oligofreenilise lapse vaimne areng ebanormaalselt. Varajane ajukoore kahjustuse periood toob kaasa pikema küpsemisperioodiga funktsioonide tugevama alaarengu, mis omakorda määrab hierarhia, milles regulatsioonisüsteemid ja mis tahes vaimse funktsiooni kõrgeim organiseerituse tase peamiselt kannatavad. . Oligofreenia esmane defekt on seotud aju täieliku alaarenguga, eriti fülogeneetiliselt kõige nooremates assotsiatiivsetes tsoonides.

Sekundaarne oligofreenia defekt, V.V. Lebedinskil on ringikujuline iseloom, mille määravad ette kaks alaarengu koordinaati: "alt üles" - elementaarsete vaimsete funktsioonide puudulikkus loob ebasoodsa aluse verbaalse-loogilise mõtlemise tekkeks; "ülevalt alla" - kõrgemate mõtlemisvormide alaareng takistab elementaarsete vaimsete protsesside ümberstruktureerimist, eriti loogilise mälu, vabatahtliku tähelepanu, standardtaju jms kujunemist. Sekundaarse defekti kujunemise määrab ette kultuuriline deprivatsioon.

Oligofreenia düsontogeneesi struktuuris on analüsaatoritevaheliste ühenduste rikkumine ja vastavalt ka üksikute funktsioonide isoleerimine. Oligofreeniaga lastele on iseloomulik kõne eraldamine tegevusest, arusaamine, materjali mõistmine selle meeldejätmisest.

Oligofreenial on jääk (mitteprogredientne) iseloom, see tähendab, et see ei kipu progresseeruma - raskusastme süvenemiseks. See asjaolu ja suhteline säilimine koos vähese motivatsioonivajaduse, emotsionaalse-tahtelise sfääri, tegevuse eesmärgipärasuse, entsefalopaatiliste ja psühhootiliste häirete puudumisega annavad võimaluse rahuldavaks arengudünaamikaks ja pedagoogilise mõju efektiivsuseks. Kuid oligofreenia puhul täheldatakse vaimse arengu dünaamikas alaarengu nähtusi kõigil etappidel.

Oligofreenia peamised tunnused on järgmised:

Intellektuaalse defekti olemasolu, mis on ühendatud motoorsete oskuste, ringhäälingu, taju, mälu, tähelepanu, emotsionaalse sfääri, meelevaldsete käitumisvormidega;

Intellektuaalse puudulikkuse kogum, see tähendab kõigi neuropsüühiliste funktsioonide väheareng, vaimsete protsesside liikuvuse halvenemine;

Intellektuaalse defekti hierarhia, see tähendab abstraktsete mõtlemisvormide valdav puudulikkus kõigi neuropsüühiliste protsesside vähearenenud taustal. Mõtlemise alaareng kajastub kõigi vaimsete protsesside käigus: taju, mälu, tähelepanu. Esiteks kannatavad kõik abstraktsiooni ja üldistamise funktsioonid, võrdlemine olemuslikel alustel, kujundliku tähenduse mõistmine; aju analüütilise ja sünteetilise tegevusega seotud vaimse tegevuse komponendid on häiritud.

Samas on kõrgemad vaimsed funktsioonid, mis tekivad hiljem ja mida iseloomustab suvalisus, vähem arenenud kui elementaarsed. Emotsionaalses-tahtlikus sfääris osutub see keeruliste emotsioonide ja meelevaldsete käitumisvormide vähearenguks. Sellest tulenevalt iseloomustab oligofreeniat vaimse arengu häirete mitteedenemine, totaalsus ja hierarhia, kognitiivse tegevuse isikliku aspekti suhteline säilimine. See väljendunud vaimse alaarengu tüüp erineb dementsusest.

dementsus- see on teatud tüüpi vaimne alaareng, mis tekib ajukoore kahjustuse tagajärjel kahe või kolme aasta pärast ja osutub väljendusrikkaks intellektuaalsete võimete vähenemiseks ja juba väljakujunenud vaimsete funktsioonide osaliseks lagunemiseks.

Kuna ajukoore moodustumine lõppeb peamiselt 16-18-aastaselt, kaasneb degradatsiooninähtustega vaimne alaareng.

Dementsuse desontogeneesi olemuse määrab mitmete moodustunud vaimsete funktsioonide jäme rikkumine ja ontogeneetiliste varajaste moodustiste (frontaalsüsteemide) alaareng, mille tagajärjel kannatab frontaal-subkortikaalne interaktsioon. Koos üksikute ajukoore funktsioonide osalise kadumisega täheldatakse ennekõike emotsionaalse sfääri häireid, sageli koos inhibeerimata rongidega, tõsiseid häireid eesmärgipärases tegevuses ja isiksuses tervikuna.

Kahjustused põhjustavad üksikute süsteemide isolatsiooni nähtusi, keeruliste hierarhiliste suhete kokkuvarisemist, sageli koos intelligentsuse ja käitumise jämeda taandarenguga.

Dementsust iseloomustab vaimsete funktsioonide osaline häire. See tähendab, et mõned neist on rohkem kahjustatud, teised aga vähem. Kognitiivse tegevuse komplikatsiooni määravad ette mitte niivõrd mõtlemise rikkumised, vaid sihikindluse, tähelepanu, mälu, taju, emotsioonide rasked häired, aga ka saavutuste poole püüdlemise äärmiselt madal intensiivsus. Dementsuse korral on neurodünaamilised protsessid märkimisväärselt mõjutatud, mille tagajärjel täheldatakse mõtlemise inertsust, kiiret kurnatust ja vaimse tegevuse kui terviku disorganiseerumist.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge imbetsiilsus)

See - vaimse alaarengu keskmine aste on 10% vaimse alaarengu koguarvust. Selle etioloogia võib olla nii pärilikud defektid kui ka orgaaniliste ajukahjustuste tagajärjed. Seda iseloomustavad peamiselt vormimata kognitiivsed protsessid (konkreetne, ebajärjekindel, jäik mõtlemine) ja võimetus moodustada abstraktseid mõisteid. IQ on vahemikus 35-49 või 54.

Staatilised ja lokomotoorsed funktsioonid. Need arenevad olulise viivitusega ega ole piisavalt diferentseeritud. Neil on häiritud koordinatsioon, liigutuste täpsus ja tempo. Liigutused on aeglased, kohmakad, mis segab jooksmise ja hüppamise keeruka mehhanismi (kineetiline apraksia) teket. Vaimselt alaarenenud inimestel on raskusi isegi antud liigutuste või asendite reprodutseerimisega (apraksia poos). Sel juhul ilmneb sageli patoloogiline sünkinees. Neil on suuri raskusi sooritada tegevusi, mis nõuavad vahetavaid liigutusi või kiireid muutusi. Mõnel inimesel väljendub motoorne alaareng liigutuste monotoonsuses, nende tempo aegluses, letargias, kohmakuses. Teistes on suurenenud liikuvus ühendatud keskendumise puudumise, häirete ja koordineerimata liigutustega. Motoorse alaarengu jämedad defektid võivad takistada peeneid sõrmeliigutusi nõudvate iseteenindusoskuste kujunemist: kingade paeltel, nööpide kinnitamisel, paelte sidumisel (dressing apraksia). Enamik alaarengutest vajab pidevat abi paljudes majapidamistöödes ja mõned neist vajavad järelevalvet.

Tähelepanu häired. Kõik on hajameelsed. Seda on raske meelitada, seda iseloomustab ebastabiilsus ja hajutatus. Äärmiselt nõrk aktiivne tähelepanu takistab eesmärgi saavutamist. Soodsate tingimuste korral saab seda oluliselt parandada, on võimalik saavutada aktiivsem osalemine tundides koos õpetajaga, lülitudes omandatava tegevuse sooritamise protsessis.

Sensatsiooni- ja tajuprotsesside rikkumised. Sensoorne sfäär on väga häiritud. Nägemis-, kuulmis- ja muude analüsaatorite arendamine jääb maha. Sageli esineb tõsiseid nägemis- ja kuulmishäireid. Kuid isegi nende ohutuse juures ei tea paljud, kuidas neid kasutada. Objekte ja nähtusi tajutakse üldiselt. Puudub tajutegevus, ei osata tajutava omadusi esile tuua ja võrrelda mõne teise objekti omadega. Suutmatus analüüsida, otsida, täielikult tajutud teavet katta viib kaootilise mittesihipärase tegevuseni. Seetõttu ei orienteeru nad olukordades iseseisvalt ja vajavad pidevat juhendamist. Sensoorse sfääri tekkivate võimete korrigeerimine võib parandada nende laste habilitatsiooni.

Mõtlemishäired. Mõõduka vaimse alaarenguga inimestel on väga piiratud teabe- ja ideevarud. Neil on raskusi olemasolevate ideedega opereerimisel. Nende mõtlemine on konkreetne, ebajärjekindel, jäik. Kannatab isegi visuaalse mõtlemise areng. Abstraktsete mõistete kujunemine on kas kättesaamatu või piirdub teravalt kõige elementaarsemate üldistustega. Neid saab õpetada rühmitama riideid, loomi. Neil õnnestub erinevusi tuvastada ainult konkreetsete objektide puhul. Nad on täiesti võimetud abstraktsete mõistetega opereerima. Kontseptuaalsed üldistused kujunevad suurte raskustega või tekivad olukorra tasandil.

Need psüühikahäired väljenduvad objektide äärmiselt ebaadekvaatses kasutamises visuaalsete ja praktiliste probleemide lahendamisel: igapäevane, mänguline, konstruktiivne, mille puhul visuaalne või kujutatud näidis toimib lahendusvahendina. Sellised patsiendid ei tea, kuidas subjekti analüüsida, rakendada võrdlemise, ülekande, sihtotsingu meetodeid. Probleemi üksikute osade vahel on raske seoseid luua. Selle tõttu puudub fookus, reaktsioonide kiirus ja täpsus, ümberlülitatavus ühelt toimingult teisele; Neil puudub enesekontroll.

Kõige elementaarsema pildi süžee põhjal ei ole võimalik sidusat lugu koostada: enamasti nimetatakse üksikuid kujutatud objekte. Nad ei suuda pilte järjestada, neid ühendab üks süžee, ega mõista toimuva järjestust. Kohtuotsused on kehvad ja on kuuldud nõuannete, soovituste kordamine.

Mõned mõõdukalt vaimselt alaarenenud inimesed õpivad kõik tähed selgeks, liidavad need silpideks ja loevad isegi lühikesi tekste. Kuid nad ei saa loetust aru. Nad tajuvad seda fragmentidena ja seetõttu annavad sisu edasi fragmentidena, mis ei ole omavahel seotud. Omandage materjal alateadlikult, mehaaniliselt. Nad valdavad järgarendust, sooritavad konkreetse materjaliga lihtsamaid aritmeetilisi tehteid. Abstraktne punktisumma esimese kümne sees ei ole nende jaoks võimalik. Nad ei suuda probleeme lahendada: probleemi seisukorda ei säilitata mälus ja semantilisi seoseid ei looda.

Mõõduka vaimse alaarengu peamised raskused probleemide lahendamisel: 1. ülesande halb vastuvõtt, mis on tingitud motivatsiooni puudumisest või ebapiisavalt tugevast, ülesandest kõrvalehoidumisest, vaimsest passiivsusest; 2. ülesandes orienteerumise puudumine, s.o. linkide vaheliste seoste mõistmine; 3. võimetus "mõtteliselt" korraldada oma tegevust ülesande täitmiseks, s.t. järjestikune üleminek ühelt toimingult teisele, toimingutevahelise seose rakendamine, suutmatus probleemi lahendamiseks õigesti kasutada visuaalseid vahendeid.

Kõnehäired. Patsientidel areneb aeglaselt, 3-5-aastase hilinemisega kõne mõistmine ja kasutamine ning selle lõplik kujunemine on piiratud. Kõne areng vastab tavaliselt vaimse alaarengu astmele. Samal ajal saab laps aru, et vestluspartneri kõne on väga piiratud, tabades rahuldavalt intonatsioone, žeste ja näoliigutusi.

Tulevikus, eriti õpetajate mõjul, kõne areneb, kuid selle mõistmise määrab lõpuks isiklik kogemus. Ekspressiivne kõne piirdub üksikute sõnade või lühikeste lausetega. Leksikon on kehv, koosneb enamkasutatavatest sõnadest ja väljenditest. Pärast mitmeaastast koolitust õpivad nad majapidamistarvete, köögiviljade tähistusi.

Kõne häälduskülg on defektne, kõnes peaaegu puuduvad modulatsioonid, hääldatakse keelega seotud keel, esineb paljude sõnade struktuuri rikkumisi ja agrammatisme. Kasutusel on enamlevinud eessõnad, lapsed ajavad eessõnad segamini, asendavad.

Neil õnnestub arendada oskust kasutada oma kõnet suhtluseesmärkidel. Suhtlemise käigus osatakse küsida teistelt vajalikke esemeid, julgetakse küsida. Harvadel juhtudel on lapse kõne mõttetute klišeede voog, mis on välja öeldud varem kuuldud intonatsioonis (ehholaalne kõne). Selle häire päritolu on seotud ajukoore otsmikusagara valdava kahjustusega või vesipeaga. 20% keskmise vaimse alaarenguga lastest ei ilmu kõne üldse ajukoore kõnetsoonide kahjustuse tõttu.

Mäluhäired. Mälu on vähearenenud: selle maht on väike, kuid noorukieas võib see suureneda, jõudes tasemeni, mis on saadaval kerge vaimse alaarenguga lastel. Pikaajaline mälu paraneb paremini kui lühiajaline mälu. Jäädvustatud materjali taasesitamisel esineb sageli moonutusi. Suvaline mälu on katki. Kannatavad nii loogiline kui ka mehaaniline mälu. Paranduskooli (8. tüüp) programmi raames mõõduka vaimse alaarenguga lapsi ei õpetata.

Väike osa neist (peamiselt hea mehaanilise mälu tõttu) valdab lugemiseks, kirjutamiseks ja elementaarseks loendamiseks vajalikke põhioskusi. Haridusprogrammid (eriklassides erikoolides või internaatkoolides) võivad anda neile võimaluse arendada piiratud potentsiaali ning laiendada enesehooldusoskuste valikut ja orienteerumist lähikeskkonnas. Vaevalt omandatud teadmisi rakendatakse mehaaniliselt, nagu päheõpitud klišeesid.

Ülesande järkjärgulise komplitseerimisega mitme aasta jooksul visuaalse mitmikkuva abil treenimise tulemusena on võimalik noorukeid ette valmistada tööks ja eluks töökollektiivis. Lisaks talgutundidele on vaja kinnistada tööprotsessidega seotud lugemis- ja arvutamisoskust. Mõõduka vaimse alaarenguga täiskasvanud, rahulikud ja alluvad juhendamisele, on tavaliselt võimelised tegema lihtsat praktilist tööd pideva juhendaja juhendamisel. Iseseisev töötegevus pole neile kättesaadav.

Emotsionaalsed-tahtehäired. Iseseisev elamine pole võimalik. Sellised inimesed võivad aga olla liikuvad, füüsiliselt aktiivsed ning enamikul neist on näha sotsiaalse arengu märke, s.t. oskab luua kontakte, suhelda, osaleda pedagoogide korraldatud elementaarsetes seltskondlikes tegevustes.

Keskmise vaimse alaarenguga inimeste kõige tüüpilisemad isiksuseomadused on algatusvõime puudumine, iseseisvus, psüühika inerts, kalduvus teisi jäljendada, sugestiivsuse kombinatsioon negatiivsusega, ebastabiilsus tegevuses koos inertsi ja jäikusega.

Nende emotsionaalse elu suhteline ohutus väljendub nende tundlikkuses teiste inimeste hinnangute suhtes. Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste hulka kuuluvad emotsionaalse mitmekesisuse puudumine, tunnete eristamise puudumine, aga ka nende inerts ja jäikus. Nende enesehinnangut eristab originaalsus: nad seavad end esikohale, oma seltsimees teisele ja kasvataja kolmandale kohale. Seda võib seletada nende parema arusaamisega eakaaslastest, võrreldes täiskasvanutega. Parandusprotsessi tulemusena saab nende enesehinnang sageli muutuda. Nad hakkavad oma õpetajaid tunnustama.

Impulsid, isegi kui need tekivad isiksuse küpsedes, on nõrgad ja ammenduvad kiiresti.

iseloomulik asünkroonsus psüühika erinevate valdkondade areng: mõnel on visuaal-ruumilised oskused kõrgemal tasemel võrreldes kõne arengust sõltuvate ülesannete tulemustega. Teised ühendavad märkimisväärse kohmakuse mõningase eduga sotsiaalses suhtluses ja põhivestluses. Kõne arengutasemed on erinevad: mõned patsiendid saavad osaleda lihtsates vestlustes, teistel on kõnereserv, mis on piisav ainult oma põhivajaduste edastamiseks. Mõned patsiendid ei omanda kunagi kõne kasutamise oskust, kuigi nad saavad aru lihtsatest juhistest ja õpivad käsitsi märke, et teatud määral kompenseerida kõne ebapiisavat esinemist. Selline asünkroonsus mõõduka vaimse alaarenguga laste psüühika erinevate piirkondade arengus on ilmselt etioloogiliselt seotud orgaaniliste ajukahjustuste tagajärgedega.

Väikesel arvul lastel puudub suhtlemisvajadus. Enamikul on sellised arenguhäired, millel on suur mõju kliinilisele pildile: mõned on heatujulised ja südamlikud; teised on düsfoorilised, tigedad, agressiivsed; kolmas - kangekaelne, laisk; neljas - letargiline, aspontaanne, passiivne.

Paljudes on tõuge, sealhulgas seksuaalsuse mahasurumine, suurenenud ja väärastunud. Nad kipuvad olema impulsiivsed. Sageli esinevad epileptiformsed krambid. Mõõduka vaimse alaarenguga lastel tuvastatakse neuroloogilised sümptomid (parees, halvatus), samuti kehaliste väärarengute tunnused: jäsemete, sõrmede alaareng, pea moodustumise häired, siseorganite alaareng, hüpogenitalism, näo, silmade, kõrvade defektid. Võimalikud on kaasnevate haiguste (bronhiaalastma, maohaavandid) somaatilised ilmingud.

Enamik mõõduka vaimse alaarenguga inimesi saab hakkama ilma abita. Peamised psüühikahäired on mõnikord keerulised teise neuropsüühilise patoloogiaga - neuroosid, psühhoosid. Kuid nende kõne piiratud areng muudab selle tuvastamise keeruliseks.

Loeng nr 2. Vaimse alaarengu vormid, põhjused ja astmed

3. Vaimse alaarengu astmed.

4. Oligofreenia vormid.

5. Dementsuse vormid.

1. Vaimse alaarengu vormid.

Esimese katse vaimse alaarengu eristamiseks tegi 1806. aastal Philippe Pinel, kes nimetas vaimset alaarengut terminiga "idotia" ja tuvastas neli selle tüüpi. Just selles süstemaatikas joonistus esmakordselt välja dementsuse jaotus kaasasündinud ja omandatud vormideks, mis eksisteerib tänaseni. Vaimset alaarengut saab tänapäevaste kliiniliste ja psühholoogiliste ja pedagoogiliste kontseptsioonide kohaselt esindada kahe peamisega oligofreenia ja dementsus. Need vormid erinevad patogeense (kahjuliku) teguri toimeaja poolest.

Kell vaimne alaareng patogeenne mõju ilmneb sünnieelsel, sünnitusjärgsel või varasel postnataalsel perioodil (esimesed 2-3 eluaastat, mil olulisemad vaimsed funktsioonid on veel välja kujunemata), mis põhjustab vaimsest arengust sellise pildi nagu alaareng ja sellel alaarengul on iseloom. täielik mahajäämus kõigi vaimsete funktsioonide arengus ja intellektuaalse defekti mitteedenemine (kasvu puudumine). Vaimse alaarengu vormidest on kõige levinum oligofreenia ehk üldine vaimne alaareng. Samal ajal on kõige suurem puudujääk isiksuse kõrgeimatel vaimsetel funktsioonidel ja kognitiivsel sfääril, kuna nende kujunemise füsioloogiliseks aluseks on ajukoore ülemised kihid, mis on mõjutatud. Selliste laste kompensatsioonivõimalused on järsult piiratud (kuigi mitte täielikult välistatud) põhjusel, et orgaaniline ajukahjustus on oma olemuselt hajus, s.t. mõjutatud on kogu ajukoore ülemiste kihtide piirkond. See kriteerium kehtib vaimse alaarengu kõige tüüpilisema osa kohta, mitte kõigi nende seisundite kohta. Niisiis, D.N. Isajev nendib, et „...vaimse alaarenguga ei toimu alati fülo- ja ontogeneetiliselt noorimate ajusüsteemide totaalsust ja valdavat alaarengut. Vaimse alaarengu põhjuseks võib olla iidsemate süvamoodustiste valdav lüüasaamine, mis takistavad elukogemuse ja õppimise kogunemist.

Kell dementsus patogeenne tegur mõjub kesknärvisüsteemile perioodil pärast 2-3 aastat, mil suurem osa ajusüsteemidest on juba moodustunud ja rikkumisel on märke varem kujunenud funktsioonide kahjustusest. Samas saavad kõige suuremat kahju need funktsioonid, mis on hiljuti kuju võtnud või on kujunemistundlikul perioodil. Seega on dementsusega laste arengu teiseks tunnuseks teatud asünkroonsus (ebaühtlus) psüühiliste funktsioonide arengus, mis on tingitud osade funktsioonide säilimisest ja teiste lagunemisest.

Kui alaarengu tunnused on kombineeritud kahjustuste tunnustega, räägivad nad sellest oligofreenilise päritoluga dementsus .

2. Vaimse alaarengu põhjused.

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia põhjused võivad olla erinevad eksogeense (välise) ja endogeense (sisemise) tegurid, mis põhjustavad aju orgaanilisi häireid.

Ajukahjustuste klassifikatsioon esinemisaja järgi:

sünnieelne (enne sünnitust);

intranataalne (sünnituse ajal);

sünnijärgne (pärast sünnitust).

Ajukahjustuste klassifitseerimine patogeensete tegurite järgi:

hüpoksiline (hapnikupuuduse tõttu);

toksiline (ainevahetushäired);

põletikulised (entsefaliit ja meningiit punetistega, toksoplasmoos);

traumaatiline (õnnetused, samuti aju kokkusurumine sünnituse ajal, hemorraagiad);

kromosomaalne geneetiline (Downi tõbi, Fellingi tõbi jne);

intrasekretoorne-hormonaalne;

degeneratiivne;

intrakraniaalsed neoplasmid (kasvajad).

Erilist tähelepanu väärib rühm teguritest, mis põhjustavad ka vaimset alaarengut – alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine. Esiteks mürgitavad alkoholi ja ravimite lagunemissaadused (toksiinid) ema ja loote ühise vereringe kaudu arenevat loodet. Teiseks põhjustab alkoholi ja narkootikumide (samuti nende asendajate) pikaajaline tarvitamine pöördumatuid patoloogilisi muutusi vanemate geneetilises aparaadis ning on lapse kromosomaalsete ja endokriinsete haiguste põhjuseks.

Dementsuse põhjused

1) noortel inimestel tekib ootamatult raskest traumast, ajukasvajatest või mürgise aine (näiteks vingugaasi) toimest tingitud dementsus, kilpnäärme nõrk aktiivsus, entsefaliit, B12-vitamiini vaegus, ajurakke hävitav AIDS jne. ;

2) kõige tüüpilisem põhjus: progresseeruvad haigused. Samas areneb haigus aeglaselt ja mõjutab üle 60-aastaseid inimesi, nagu Alzheimeri tõvest põhjustatud seniilne dementsus, Picki tõbi, prussiaalne dementsus, Parkinsoni tõbi (harva), kuid dementsus ei ole normaalne vananemise staadium. on vaimsete võimete tõsine ja progresseeruv langus. Kui terved vanemad inimesed ei mäleta mõnikord üksikasju, siis dementsusega inimesed võivad hiljutised sündmused täielikult unustada;

3) dementsus ajuveresoonkonna häirete tagajärjel (insuldijärgsel perioodil);

4) vaimuhaiguse (skisofreenia, epilepsia) tagajärjel arenevad dementsused.

Psühhomeetriliste uuringute põhjal iseloomustab seda kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi intelligentsuskoefitsient, mille vahemik on 20–34 ühikut.

Kliinilise pildi ja häirete loetelu järgi sarnaneb see vaimse alaarengu vorm imbetsiilsuse raske vormiga.

Selle kategooria laste üldised omadused

• Selle diagnoosiga lapsed saavad osaliselt kõne selgeks ja omandavad põhioskused enda teenindamiseks. Sõnavara on väga kehv, mõnikord ei ületa see kümmet-kakskümmend sõna. Peaaegu kõiki neid on vaja enda soovide ja vajaduste edastamiseks, nende mõtlemine on väga konkreetne, kaootiline ja süsteemitu.
• Lapsed suudavad reageerida ainult erksavärvilistele objektidele, kuid ka siin on tähelepanu väga lühiajaline.
• Lastele tundmatud nähtused ja objektid ei tekita mingit vastukaja. Rahuldavalt eristuvad vaid need objektid, mis on hästi ja ammu tuttavad, pidevalt silme ees.
• Diagnoos raske vaimne alaareng lastel määrab üsna suurte kõrvalekallete olemasolu mälus, mõtlemises, ümbritseva maailma tajumises, kõnekeeles, motoorsed oskused muudavad need lapsed raskeks ja mõnikord praktiliselt treenimatuks. Ainult väga harvadel juhtudel suudavad mõned inimesed näha nähtavate objektide loendamist või rühmitada reaalseid asju rühma, näiteks mööbli või riided. Kuid see on võimalik ainult pika erihariduse protsessi korral.
• Peaaegu kõik selle kategooria lapsed on suurte motoorsete häiretega – nende kõnnak on aeglane ja kohmakas, käte ja jalgade liigutused on hilised ning neil puudub amplituudi.
• Laste käed ja sõrmed on eriti arenemata, mistõttu on raske väikeste esemetega üles võtta ja nendega manipuleerida.
• Motoorne rike raske vaimse alaarenguga esineb 9 patsiendil 10-st.
• Lastel täheldatakse luustiku luude, kolju, jalgade ja käte, naha ja siseorganite ebanormaalset arengut.

Need lapsed tunnistatakse puudega. Olles ebakompetentne, on vanemate või teiste isikute eestkoste nende üle kohustuslik. Kuni täisealiseks saamiseni viibivad nad sageli spetsialiseeritud asutustes ja seejärel viiakse nad üle vastava profiiliga puuetega inimeste kodudesse.

Haiguse põhjused

• loote kahjustused emaüsas nakkusliku, keemilise, füüsikalise iseloomuga neurotoksiliste tegurite poolt - süüfilis, tsütomegaloviirus, ioniseeriv kiirgus ja teised;
• lapse sünd enne teatud perioodi on suur enneaegsus;
• ebaõnnestumised sünnitusprotsessis, mille tagajärjel võib laps saada sünnivigastuse või täheldati ajutist lämbumist;
• raskete peavigastuste saamine varases lapsepõlves;
• aju hüpoksia;
• nakkushaigused, mille tagajärjel on kahjustatud lapse kesknärvisüsteem;
• düsfunktsionaalsetes peredes elamine ja sellest tulenevalt pedagoogiline hooletus;
• ebaselge etioloogiaga dementsuse ilming.
  

Geneetikast tingitud põhjused

Vaimuhaigused on üks põhjusi, miks geeninõustamist otsitakse. See on arusaadav – enam kui pooled vaimsete kõrvalekallete juhtudest on seotud geneetiliste kõrvalekalletega. Peamised geneetiliste ebaõnnestumiste tüübid, mis võivad provotseerida laste vaimset puudulikkust:

• kromosoomianomaaliad, mis põhjustavad geenide tasakaaluhäireid – aneuploidsus, dubleerimine, deletsioonid. Nende kõrvalekallete tõttu sünnivad lapsed Downi sündroomi, Williamsi sündroomi ja muude kõrvalekalletega;
• kromosoomide või kromosoomiosade uniparentaalne taandareng põhjustab Angelmani või Prader-Willi sündroomiga laste ilmumist;
• häired mõnede geenide töös ja neis esinevad mutatsioonid. Muteeruda võimeliste geenide arv ületab tuhande. Need põhjustavad autismi, fragiilse X sündroomi, Retti sündroomi, mis esineb ainult tüdrukutel.

Ilmselt sobib neile kõige paremini ütlus kannatlikkusest ja tööst. kellel peres on vaimupuudega lapsi – raske vaimne alaareng lastelüldse mitte kerge . Muidugi on eriasutused, aga kus last kasvatatakse, selle otsustab igaüks ise.

Inimene saab tänu aju kognitiivsetele funktsioonidele edukalt töötada ja uusi teadmisi omandada. Lastel, eriti esimesel eluaastal, esineb sageli selle funktsiooni rikkumine, mis seab ohtu nende normaalse eksistentsi. Raske vaimse alaarenguga seotud probleem. See kulgeb raskelt nii lapsele endale kui ka tema lähedastele. Patoloogia sümptomite tundmine võimaldab täiskasvanutel õigeaegselt märgata beebi kõrvalekaldeid ja otsida abi spetsialistilt.

Põhjused

Vaimset alaarengut leitakse sagedamini alla 3-aastastel lastel, kuid mõnel juhul pannakse diagnoos ka koolieas.

Patoloogia on välja toodud eraldi kategoorias - oligofreenia. See väljendub probleemides kõne, motoorsete oskuste, sotsiaalse kohanemise ning uute teadmiste ja oskuste omandamise võimes.

Haigus on sageli mitteedeneva iseloomuga, see tähendab, et see ei arene aja jooksul. Kuid mõnikord terapeutiliste meetmete puudumisel patoloogia progresseerub. Haiguse taustal võivad ilmneda ka muud psühholoogilised häired. Patsientidel, kellel on diagnoositud tõsine vaimne alaareng, on sarnased tunnused Downi sündroomiga või autismiga inimestel.

Põhjused, mis võivad põhjustada patoloogia tekkimist, pole siiani täielikult teada. Patoloogia esinemist provotseerivad tegurid jagunevad välisteks ja sisemisteks või endogeenseteks ja eksogeenseteks. Patoloogia põhjused on järgmised:

Patoloogia võib areneda järgmistel põhjustel:

• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• suurenenud kiirguse tase;
• vanemad, kes võtavad narkootikume või alkoholi sisaldavaid jooke;
• madal jõukuse tase.

Viimasel juhul ei saa patsient toiduga vajalikke mikroelemente.

Haiguse klassifikatsioon

Laste vaimse alaarenguga ei kannata mitte ainult aju kognitiivsed, vaid ka psühholoogilised funktsioonid. Seetõttu on patsiendil keeruline olla organiseeritud rühmades. Kerge raskusastmega patoloogiat on raske enne aastaseks saamist diagnoosida, sest sel ajal ei oska laps veel rääkida ja infot analüüsida.

Patoloogia aste klassifitseeritakse tavaliselt sõltuvalt lapse intelligentsuse tasemest (IQ). Intelligentsuse hindamise tulemused dešifreeritakse järgmiselt:

Koos intelligentsuse tasemega määratakse kindlaks tema käitumise tüüp ja kaasnevate psühholoogiliste häirete olemasolu. Raske haigusvormiga lastel täheldatakse rikkumisi:

Kõik idiootsusega patsientide soovid on seotud loomulike vajaduste rahuldamisega. Raske vaimse alaarenguga laste käitumises võib jälgida letargiat, letargiat või kontrollimatut motoorset aktiivsust.

Idiootsus jaguneb veel kolme rühma:

Täieliku idiootsuse korral puuduvad inimesel peaaegu kõik soovid, ümbritseva maailma tajumise funktsioonid on rikutud. Käitumiselt sarnanevad nad loomadega: karjuvad valjult, reageerivad ebapiisavalt välistele stiimulitele ega suuda ennast teenindada.

Haiguse tüüpilise vormi korral on patsientide instinktid rohkem väljendunud. Nad saavad oma soovidest või ebamugavustest märku anda žestide või helidega. Samal ajal puuduvad kõneoskused täielikult.

Kõneidioodid on võimelised reageerima välistele stiimulitele ja hääldama üksikuid helisid. Kognitiivsed oskused puuduvad.

Programmid lastele

Raske vaimse alaarenguga lastele mõeldud programmi töötavad välja mitme profiiliga spetsialistid - õpetajad, neuroloogid, psühholoogid, lastearstid. Laste ravis osalevad ka ortopeedid, logopeedid ja füsioterapeudid.

Teraapia peamine eesmärk on õpetada patsientidele enesehoolduse põhioskusi ja aidata neil kohaneda keskkonnaga. Selleks on loodud palju spetsialiseeritud keskusi, kus lapsi õpetatakse lihtsustatud skeemi järgi. Taastusravi toimub närvikiudude stimuleerimise seadmete, professionaalsete massööride ja kinesioterapeutide abil. Tänu nendele tegevustele suureneb võimalus õpetada lapsele vajalikke oskusi.

Samuti koolitatakse noorukeid spetsialiseeritud keskustes. Koolitusprogrammide põhieesmärk on õpetada patsienti navigeerima ajas ja ruumis, samuti iseseisvalt sooritama elementaarseid toiminguid - käia tualetis, teha lihtsaid töid arvuti taga.

Mõõduka või kerge dementsusega inimesed on võimelised end teenima ja töötama intellektuaalseid võimeid mitte nõudvatel töökohtadel.

Aju funktsionaalsete häirete tõttu väheneb selliste patsientide eluiga. Kuid spetsialistide pidev jälgimine, õigeaegsed meditsiinilised meetmed võivad parandada igasuguse vaimse alaarenguga laste ellujäämisprognoosi. Raskete patoloogiavormidega väikelapsed vajavad reeglina kogu elu välist abi. Mida raskemad on haiguse sümptomid, seda suurem on surmaoht.

Teraapia

Vaimselt alaarenenud laste ravi on edukas ainult kompleksse toimega, see tähendab, et ravimite kasutamist on vaja kombineerida mitte ainult individuaalse lähenemisega õppimisele. Patoloogilise seisundi parandamiseks on lastele ette nähtud nootroopsed ravimid - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Nootroopsete ravimite võtmise eesmärk on kiirendada ainevahetust ajurakkudes. Samal eesmärgil määratakse patsientidele B-vitamiinid ja aminohapped.

Kahjustatud käitumise korral soovitatakse patsiendil võtta rahusteid või antipsühhootikume. Selle rühma ravimite annuse ja raviskeemi määrab psühhiaater. Ravimite, näiteks nootroopsete ravimite asemel võite kasutada looduslikku päritolu ravimeid - Hiina magnoolia viinapuu, ženšenni tinktuuri. Taimed aktiveerivad närvisüsteemi. Stimulandid kutsuvad aga mõnel juhul esile psühhoose. Seetõttu on traditsioonilise meditsiini kasutamine võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Raske psüühikahäirega lapse saamise riski vähendamiseks aitavad abiellunud paaride konsultatsioonid geneetikuga. Kui on oht, et laps saab haige, soovitatakse paaridel läbida sünnieelne test, mis hõlmab:

• ultraheliuuringud;
• amniotsentees;
• fetoproteiini uuring ema vereseerumis.

Amniotsentees võimaldab tuvastada loote geneetilisi ja metaboolseid kõrvalekaldeid. See analüüs on kohustuslik kõigile üle 35-aastastele rasedatele naistele.

Tänu riiklikusse vaktsineerimiskavasse lisatud punetiste vaktsiinile oli võimalik kõrvaldada üks raske vaimuhaiguse põhjusi. Praegu töötatakse aktiivselt välja vaktsiini tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu, mis mõnel juhul viib ka dementsuseni.

Raske vaimne alaareng on ravimatu diagnoos. Seda haigust põdevad lapsed ja täiskasvanud vajavad kogu oma elu jooksul välist abi, sest nad ei suuda täielikult toime tulla enesehooldusoskustega nagu kerge kuni mõõduka haigusega inimesed. Dementsuse vorme on mitu: täielik, kõne ja tüüpiline. Esimesel juhul ei ole patsiendid õppimisvõimelised ega suuda oma soove näoilmete ja žestide abil väljendada ning nende oodatav eluiga on palju lühem kui tervetel inimestel.