Sisu

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik (duodeniit) on peensoole algosa kõige levinum haigus. Statistika kohaselt on 10% maailma elanikkonnast vähemalt korra elus kogenud selle haiguse sümptomeid. Duodeniit mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid, kuid meestel diagnoositakse seda 2 korda sagedamini.

Mis on duodeniit

Peensoole esialgne osa on kaksteistsõrmiksool, millel on oluline roll seedimises. Elund asub mao kõrval 1-3 nimmelüli tasemel. Mõnikord areneb selle peensoole lõigu patoloogia iseenesest, kuid sagedamini on see seedesüsteemi muude osade kroonilise põletiku tagajärg. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis raskendavad õige diagnoosi panemist.

Põhjused

Kaksteistsõrmiksoole põletik võib olla ebatervisliku eluviisi tagajärg. Seda haigusvormi nimetatakse primaarseks. Sekundaarne duodeniit areneb gastriidi, kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiliste kahjustuste ebapiisava ravi tulemusena. Reeglina on haiguse esmane vorm tingitud:

On tegureid, mis võivad provotseerida kroonilist duodeniiti. Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
• maksa patoloogia;
• soolehaigused;
• sapiteede haigused;
• immuunpuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• südame-veresoonkonna haigused.

Klassifikatsioon

Krooniline duodeniit jaguneb mitme kriteeriumi järgi: lokaliseerimine, kliiniline pilt, etioloogia, morfoloogilised (koe) tunnused, haiguse faas. Levimuse järgi võib kaksteistsõrmiksoole põletik olla täielik (kaasatud on kogu elund) või lokaalne (piiratud). Lisaks on olemas järgmised vormid:

• hajus (kogu elundi limaskest on põletikuline);
• fokaalne (väike piirkond on põletikuline);
• interstitsiaalne (soolestiku seedenäärmete atroofia puudub);
• erosiivne ja haavandiline (limaskestal on haavad).

Morfoloogilised tunnused on igat tüüpi patoloogia puhul ühesugused, erinevus seisneb ainult protsessi levimuses. Duodeniidi kroonilise vormi eritüüp on pindmine, mida iseloomustab limaskesta ja elundi paksenemine ning mis on haiguse kõige levinum vorm. Endoskoopilise uurimise visuaalsete andmete kohaselt tuvastatakse järgmised haigustüübid:

• erütematoosne (limaskest muutub punaseks ja paisub);
• hemorraagiline (avastatakse hemorraagiad);
• atroofiline (limaskesta hõrenemise tunnused, poolläbipaistvad anumad jne);
• sõlmeline (väikeste moodustiste olemasolul, mis sarnanevad struktuurilt sõlmedega);
• erosioon (koos limaskesta pinna osalise või täieliku hävimisega).

Kroonilise staadiumi duodeniidi kliiniline pilt on mitmekesine. Kui põletikuline protsess esineb kaksteistsõrmiksoole sibula piirkonnas (proksimaalne vorm), nimetatakse seda bulbiidiks. Mõnikord on patoloogia lokaliseeritud pirni tagaosas (duodeniidi distaalne või postbulbaarne vorm). Harva ulatub põletik kaksteistsõrmiksoole peamise papillani (papilliit) ja veelgi harvem katab kogu elundi (hajutatud duodeniit).

Kroonilise haiguse sagedased tunnused on kõhuvalu, düspeptilised häired (seederaskused, raskustunne maos), oksendamine ja iiveldus. Ägenemise perioodil täheldati:

• peavalu;
• kramplik valulikkus epigastriumis (ülakõhus);
• raskustunne maos;
• vegetatiivsed häired (higistamine, südamepekslemine, pupillide laienemine ja teised);
• üldine halb enesetunne.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi valu võib ilmneda äkki või suureneda järk-järgult. Sageli ilmneb haigus pärast rasvase toidu söömist, liigset alkoholi. Kroonilise duodeniidi korral on sümptomid vähem väljendunud kui haiguse ägedas faasis. Kaksteistsõrmiksoole põletikku aeglases staadiumis on raske eristada teistest seedesüsteemi patoloogiatest, kuna Seda iseloomustavad sarnased kliinilised tunnused:

• erineva intensiivsusega valu, mis tekib söögi ajal ülakõhus, hüpohondriumis, rinnaku taga;
• probleemid väljaheitega (vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• mao düspepsia nähud (põletustunne, raskustunne, ebamugavustunne epigastimris ja epigastimaalses piirkonnas, puhitus, kõhu turse, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, kattega keel, kibedus suus);
• psühho-emotsionaalsed häired (pisaratus, motiveerimata ärrituvus).

Diagnostika

Spetsialist võib kahtlustada kroonilist duodeniiti pärast esimest vestlust ja patsiendi uurimist. Arvesse võetakse patsiendi kaebusi, patoloogia anamneesi (arengulugu). Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on vajalik põhjalik uuring. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib arst soovitada mitut järgmistest uuringutest:

Kroonilise duodeniidi ravi

Terapeutiline režiim hõlmab duodeniidi terviklikku ravi. See koosneb mitmest sündmusest:

• sümptomite kõrvaldamine erinevate rühmade ravimite abil;
• dieet, mille eesmärk on rikastada keha valkude ja vitamiinidega;
• anesteesia pikaajalise ägenemise ja ebaefektiivsusega, antidepressantide määramine;
• abistav ravi rahvapäraste ravimitega.

Kõik tegevused toimuvad kodus. Kiireks taastumiseks peaks patsient lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise, vältima stressirohke olukordi. Patsient vajab korralikku und, puhkust, kerget füüsilist aktiivsust ja regulaarseid jalutuskäike värskes õhus. Remissiooni perioodil (haigusnähtude nõrgenemine või puudumine) on näidustatud kuurortravi.

Dieet

Isegi rasket duodeniiti saab ravida toitumise kohandamisega. Suurt rolli mängib mitte ainult toodete õige valik, vaid ka nende valmistamise meetod, söömisviis. On vaja süüa 5-6 korda päevas. Tooteid tuleks aurutada, keeta või tarbida küpsetatult. Praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud on rangelt keelatud. Toitumine piirab lauasoola päevast tarbimist 10 g-ni Keelatud toidud:

• koor, biskviitkondiitritooted;
• jämedad kiud: herned, läätsed, oad ja muud kaunviljad;
• rasvane liha: sealiha, lambaliha, veiseliha;
• happelised toidud; hapukapsas, sidrunid, äädikas, sõstrad;
• värske pagariäri;
• tugev kohv, tee;
• kastmed, sh. majonees, ketšup;
• mädarõigas, redis, ingver.

Kroonilise duodeniidi dieet eeldab täisväärtusliku toidu sisalduse suurenemist dieedis. Mitmekülgsete ja maitsvate roogadega menüü võib koostada järgmistest toodetest:

• Kashi, teraviljasupid. Eriti kasulikud on riis ja kaerahelbed. Kaerahelbedel on ümbritsev toime. Teravilju ja suppe on soovitatav keeta lahjendatud piimaga.
• Köögiviljad püree kujul. Lõunaks on lubatud süüa porgandit, kõrvitsat, kapsast, kartulit.
• Kala, madala rasvasisaldusega liha. Lubatud on vasikaliha, kana, küülik, jõekala.
• Leib. Riivsai on lubatud.
• Munad. Võid neid keeta pehmeks või keeta omletti.
• Piimatooted. Eriti kasulikud on kodujuust ja rasvavaba keefir.

Meditsiiniline teraapia

Duodeniidi ravi ravimitega hõlmab erinevate ravimite rühmade määramist. Enamikul juhtudel viiakse läbi integreeritud lähenemisviis mitme ravimi samaaegse manustamisega. Kaksteistsõrmiksoole põletiku raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Antibiootikumid. Kasutatakse Helicobacter pylori tuvastamiseks. Antibakteriaalne kuur sisaldab 2-3 ravimi suukaudset manustamist 10 päeva jooksul. Nende hulgas on metronidasool, amoksitsilliin, tetratsükliin.
• Spasmolüütikumid. Kandke tugeva valu ja väljendunud ebamugavustundega. Ravimid vähendavad valu intensiivsust, põletik kõrvaldatakse. Võtke suu kaudu või intramuskulaarselt 1-3 nädalat. Arstid eelistavad müotroopseid spasmolüütikume, mis organi silelihastele avaldatava otsese lõõgastava toime tulemusena leevendavad valu ja ebamugavustunnet. No-shpa, Papaverine, Drotaverine.
• Antatsiidid. Ravimid, mis võitlevad tõhusalt seedetrakti kõrge happesusega. Ravimeid toodetakse tablettide, emulsioonide, geelide, lahuste kujul. Keskmine ravikuur on 2-4 nädalat. Kõige tõhusamad ravimid: Maalox, Phosphalugel, Gaviscon.
• Histamiini blokaatorid. Need on ravimid, mis vähendavad sekretsiooni (vesinikkloriidhappe tootmist). Tablettide ravikuur on 3-4 nädalat. Populaarsed sekretsioonivastased ained: omeprasool, pantoprasool, ranitidiin.
• Prokineetika. Ravimid, mis reguleerivad soolemotoorikat. Kiirendada väljaheidete läbimist seedetraktist, parandada peristaltikat, stimuleerida silelihaseid. Tablettide ravikuur on mitu päeva kuni mitu kuud. Nende hulgas on: Itomed, Cerucal, Motilium.
• Ensüümid seedimiseks. Normaliseerige valkude, rasvade, süsivesikute lõhustamise protsess. Pärast allaneelamist normaliseerub toidu seedimise protsess. Ravikuur on 10-14 päeva. Parimad polüensümaatilised ravimid: Creon, Pancreatin, Mezim.
• prootonpumba inhibiitorid. Tablettide toime on suunatud maomahla tootmise vähendamisele. Kasutatakse alati kompleksravis koos antibakteriaalsete ravimitega. Ravikuur - mitu päeva kuni mitu kuud. Parimad ravimid: Acrylanz, Gastrozol, Omez.

Rahvapärased abinõud

Kroonilist duodeniiti saab pärast arstiga konsulteerimist täiendavalt ravida ravimtaimedega. Kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine ja seedimise normaliseerimine toimub kiiresti, kui kasutate järgmisi retsepte:

• Taimne keetmine number 1. Võtke üks osa hariliku tansy, kalmuse juurtest ning palderjani, aniisi viljadest. Valage 5 g kollektsiooniga 0,5 liitrit vett, keetke 15 minutit madalal kuumusel. Lase puljongil tõmmata 2 tundi, seejärel kurna ja võta 14 päeva jooksul 0,5 tassi 3 korda päevas 1 tund enne sööki.
• Taimne keetmine number 2. Segage võrdsetes kogustes ürdirohtu, kalmuse- ja võilillejuuri, koirohtu. Üks st. l. Koguge, keetke 200 ml vees, laske 20 minutit tõmmata, kurnake, kandke 1/3 tassi 3 korda päevas. Ravikuur on 2 nädalat.
• Astelpajuõli. Võtke 500 g värsket astelpaju, peske, kuivatage, püreestage. Valage purustatud marjad 0,5 liitri mis tahes taimeõliga, laske sellel nädal aega tõmmata. Seejärel kurnake toode, pühkige kook läbi sõela, kasutage 1 kord päevas tühja kõhuga, 1 spl. l. Ravige astelpajuga 2 nädalat. 7 päeva pärast võib ravi korrata.

Ärahoidmine

Kroonilise duodeniidi esinemise vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid. Iga potentsiaalne patsient peab:

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Seedetrakti patoloogiate tõttu võib tekkida krooniline duodeniit. Selle esinemist võib seostada halbade harjumustega, alatoitumusega. Samuti ilmneb see vale lähenemisviisiga maohaavandite, kaksteistsõrmiksoole haavandite ja gastriidi ravis. Krooniline duodeniit, erinevalt viimasest, läheb maost kaugemale ja levib sellega külgneva soolestiku limaskestale.

Haiguse etioloogia

Krooniline duodeniit tekib seedetrakti vaevuste ebaefektiivse ravi tõttu. Kõige sagedamini esineb see tugevama soo esindajatel. See võib lokaliseerida kaksteistsõrmiksoole piirkonnas papilliidi ja divertikuliidi kujul (lokaalne), aga ka kogu soolestiku piirkonnas. Viimasel juhul räägivad nad laialt levinud duodeniidist. Kaksteistsõrmiksool on ühendatud kogu inimese seedetraktiga. Tänu sellele levib haigus läbi seedetrakti, mõjutades lähedalasuvaid elundeid.

Klassifikatsioon

On olemas järgmised kroonilise duodeniidi tüübid:

• Hüperplastilisust täheldatakse kahjustuse suurel alal.
• Erosiivne - väikeste haavade ilmnemisega soole seintel.
• Interstitsiaalne vorm - kahjustus jõuab elundi sügavatesse kihtidesse.
• Atroofiline tuvastatakse maomahla sekretoorse aktiivsuse rikkumisega koos kaksteistsõrmiksoole seinte hõrenemisega.
• Pindmine duodeniit avaldub kaksteistsõrmiksoole ülemiste osade limaskesta kahjustuse korral.

Varieeruvuse järgi jaguneb see haigus järgmisteks tüüpideks:

• Duodenostaasiga - on keeruline vorm, mille ravi viiakse läbi patsiendi haiglaravi ajal.
• Enteriidi, kroonilise duodeniidi ja gastriidi kombinatsioon on kompleksne ravi, pikem vooluperiood.
• Bulbiit - atsidopeptilise päritoluga väike duodeniit, millel on selge lokaliseerimine.
• Papilliit - areneb väikesel alal, väljendub peamiselt peripapillaarse divertikuliitina.

märgid

Kroonilise duodeniidi sümptomid langevad kokku paljude teiste maohaigustega. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• puhitus ja korin soolestikus;
• kerge valu palpatsioonil;
• kehakaalu langus koos püsiva või suurenenud söögiisuga;
• unehäired;
• kiire väsimus;
• ebamugavustunne naba piirkonnas;
• valge kate keelel, millel on kibedustunne või metalliline maitse;
• suurenenud ärrituvus;
• valu sündroomid kõhunäärmes.

Eristav sümptom on kõrvetiste ilmnemine. Kroonilise duodeniidi ägenemisega ilmneb maos lokaliseeritud valutav valu sündroom, mis intensiivistub tühja kõhuga ja pärast söömist. Valu võib tunda ka öösel.

Haigus võib süvendada järgmisi patoloogiaid:

• ainevahetushäired;
• närviline ja vegetatiivne kurnatus;
• seedeorganite haigused.

Haiguse lokaalse olemuse tõttu süvenevad järgmised sümptomid:

• sapiteede düskineesia;
• koletsüstiit;
• pankreatiit.

Seetõttu võib duodeniiti nende patoloogiatega segi ajada. Selle välisteks tunnusteks on epiteeli ja subiteerilise sklera kollasus. Kroonilise duodeniidi sümptomid ja ravi peaksid olema omavahel seotud.

Valu intensiivsuse määravad motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide häired. Kui viimane on kõrgenenud või normaalne, siis on valusündroomid pidevalt olemas. Kroonilise duodeniidi samaväärne sümptom täiskasvanutel on kiire täiskõhutunne.

Kergemad märgid on iseloomulikud pindmist tüüpi patoloogiale. Samal ajal on kroonilise duodeniidi sümptomite ravi suunatud seedimisprotsesside normaliseerimisele ja ärritavate tegurite kõrvaldamisele. Selles vormis atroofilisi nähtusi ei täheldata.

Kõige valusamad on erosiivse duodeniidi nähud. Põletikukoldeid on palju ning need paiknevad soolestikus ja maos. Samuti on väikesed haavandid, mida nimetatakse erosioonideks. Sel juhul võib oksendamisel esineda verd ja lima.

Sümptomid sõltuvalt patoloogia variandist

On olemas järgmised duodeniidi kliinilised vormid:

• latentne;
• neurovegetatiivne;
• gastriit sarnane;
• pankreatiidi sarnane;
• koletsüstiline;
• haavandiline;
• segatud.

Varjatud vormi iseloomustab haiguse asümptomaatiline kulg.

Neuro-vegetatiivse puhul täheldatakse järgmisi märke:

• peavalu;
• üldine nõrkus;
• suurenenud erutuvus;
• kiire väsimus.

Gastriiditaolise duodeniidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kummardus;
• anoreksia;
• isutus;
• iiveldus;
• röhitsemine koos kibedustundega;
• raskustunne;
• puhitus;
• valutavad tuimad valud.

Pankreatiiditaolise vormi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• oksendamine, mõnikord koos sapiga;
• keelel on kollane kate;
• erutatsioon koos kibedusega;
• vöövalu sündroomid, mis kiirguvad selga.

Koletsüstilist haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisusega;
• iiveldus;
• kibedus suus;
• valusündroomid mis tahes hüpohondriumis, mis süveneb pärast munade või rasvase toidu söömist;
• nälg ja öised valud, mis taanduvad pärast söömist.

Haavanditaolist vormi iseloomustavad järgmised tunnused:

• nõrkus, mis ilmneb 2-3 tundi pärast söömist;
• peavalu;
• vegetatiivsed-veresoonkonna häired;
• söögiisu rikkumine, mille korral selle puudumine asendatakse selle hüpertõusu perioodidega;
• valu rinnaku taga, millega võib kaasneda neelamishäire;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõrvetised;
• kõhukinnisus;
• röhitsemine hapu;
• öine valu epigastimaalses piirkonnas;
• näljane või valutav valu.

Segatud duodeniidi korral täheldatakse selle haiguse erinevatest vormidest erinevaid sümptomeid.

Diagnostika

Kroonilise duodeniidi ravi määramiseks täiskasvanutel tuvastatakse sümptomid järgmiste uuringute abil:

• fibrogastroduodenoskoopia ja biopsia, mida ei tehta flegmonaalse duodeniidi korral;
• väljaheidete analüüs;
• pH-meetria läbiviimine;
• duodenograafia sondi abil.

Samuti võib uurida maomahla sekretoorset sekretsiooni. Kõrge happesuse korral võib kahtlustada atsidopeptilise duodeniidi esinemist. Kui sellega kaasneb gastriit ja enteriit, siis väheneb maomahla happesus. Kõhunäärme ja maksa seisundi hindamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Täpne diagnoos tehakse laia valikut tööriistu kasutades.

Kroonilise duodeniidi ravi

See viiakse läbi identselt gastriidi puhul:

• Happesuse vähendamiseks määratakse patsientidele histamiini retseptorite H2-blokaatorid ("ranitidiin").
• Võib kasutada motoorseid funktsioone reguleerivaid ravimeid ("Motilium").
• Kolmekomponentne ravi ühe nädala või kümnendi jooksul Helicobacter pylori aktiivsuse pärssimiseks (omeprasool, klaritromütsiin, amoksitsilliin).
• Ägenemise esimestel päevadel on ette nähtud dieet nr 1, seejärel lülituvad nad üle viiendale tabelile, remissiooniga näidatakse täisväärtuslikku ja tasakaalustatud toitumist.
• Nädala jooksul ägenemise korral võib määrata voodirežiimi.

Meditsiiniline ravi ja kirurgia

Kuidas ravida kroonilist duodeniiti? Selle kindlakstegemiseks peate välja selgitama selle põhjused. Kroonilise gastriidi ja duodeniidi ravi kattub suures osas:

• antibiootikumid Helicobacter pylori vastu võitlemiseks;
• ained, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni seedetraktis ("Ranisan");
• antatsiidid happesuse vähendamiseks ("Maalox");
• helmintiaasi keemiaravi;
• ensüümid ("Festal");
• pinnakatte preparaadid.

Limaskesta atroofia korral on ette nähtud vismutipreparaadid ("De-Nol"). Vajalik võib olla närvisüsteemi toimimise normaliseerimine. Sel eesmärgil on ette nähtud rahustid, samuti taimsed ravimid. Haiguse sekundaarses vormis, mis ilmneb kaasuvate haiguste taustal, valitakse ravimid sõltuvalt kaksteistsõrmiksoole patoloogiat põhjustanud haigusest.

Viimaste, sapiteede ja sapipõie suurenenud motoorikaga on patsientidel sagedane väljaheide ja tugev valusündroom. Toit on halvasti seeditav. Võib esineda oksendamist. Valusündroomide kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigistite süsti:

• "Tramal";
• "Analgin".

Mõõduka valu korral on ette nähtud spasmolüütikumid.

Suurenenud motoorika põhjus on kanalite ja soolte silelihaste spasm. Selle kõrvaldamiseks manustatakse intramuskulaarseid lahuseid:

• "Platifillina";
• "Atropiin".

Toidu imendumise parandamiseks on ette nähtud antiemeetikumid ja ensüümid ("Bimural", "Cerukal").

Soolestiku ja sapiteede motoorika vähenemise korral tekib sisu stagnatsioon seedeorganis ja sapis. Sel juhul on häiritud toidu imendumine, samuti selle transport peensoolde. Ravi eesmärk on kõrvaldada ülekoormus ja parandada seedeorganite kontraktiilset funktsiooni.

Sel juhul on ette nähtud järgmised ravimid:

• kõhukinnisusega - lahtistid;
• mineraalveed ja salitsüülhappepreparaadid sapi vedela osa suurendamiseks;
• "Holenzim" ja "Allahol" kolereetiliseks tegevuseks;
• ensüümid;
• "Motilium" - toidu evakueerimise parandamiseks;
• "Duspatalin" - kanalite ja soolte silelihaste spasmide selektiivseks eemaldamiseks ilma kontraktiilset aktiivsust vähendamata.

Ravikuuri kestus on 1 kuu.

Erinevate takistuste esinemise korral, mille tõttu tekib obstruktsioon (mehaanilised takistused, adhesioonid), mis ei allu uimastiravile, kõrvaldatakse kroonilise duodeniidi sümptomid kirurgilise sekkumisega. Sel juhul võivad tekkida tüsistused, mis väljenduvad sooleverejooksu, selle seedeorgani seinte hõrenemise, ägeda pankreatiidi kujul. Taastusravi hõlmab patsientide sanatoorset ravi.

Rahvapärased abinõud

Neid kasutatakse koos ravimteraapiaga. Võite kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• raudrohi ja kummeli keetmine - ürdid valatakse kuuma veega ja infundeeritakse 30 minutit, võetakse 100 ml 30 minutit enne sööki;
• purustatud värskest aaloelehest pressitakse mahl välja, tarbimine toimub iga tund enne sööki, 1/2 tl;
• samas annuses ja samal ajal võtta mett;
• sapi viskoossuse vähendamiseks ja sapipõie tühjenemise stimuleerimiseks võetakse maisi stigmade keetmine, mis valmistatakse samamoodi nagu esimene keetmine.

Dieet kroonilise duodeniidi korral

Põletikku saate vähendada õigesti valitud dieedi abil. Samal ajal peaks toidu tarbimine päeva jooksul olema murdosa (5-6 korda päevas), see tuleks purustada. Täiskasvanute kroonilise duodeniidi dieet sõltub kaasuvatest haigustest ja duodeniidi vormist.

Järgmised toidud tuleks välja jätta:

• tugev tee, kohv, liiga kuumad ja külmad joogid;
• küüslauk ja sibul;
• sinep, pipar ja muud vürtsikad vürtsid;
• alkohol;
• jäätis;
• suitsutatud liha;
• konserv.

Dieet sisaldab järgmisi roogasid:

• kibuvitsamarjade keetmine;
• Puu- ja köögiviljade lahjendatud mahlad;
• tee piimaga;
• keedetud kala ja kana;
• tailiha;
• juust, piim, kodujuust, hapukoor;
• puuviljad, mis ei sisalda palju hapet, on parem süüa neid küpsetatult;
• köögiviljapüree peedist, porgandist, suvikõrvitsast, kartulist, kõrvitsast;
• need on madala rasvasisaldusega kalast või lihast valmistatud puljongis keedetud suppide kujul;
• piimasupid.

Haavandilise vormi või duodeniidi ja kroonilise enteriidi kombinatsiooni korral on ette nähtud dieet nr 1, kui põhihaigusega kaasneb sekretoorse puudulikkusega gastriit - dieet nr 2, koos sapiteede ja maksa kaasuvate patoloogiatega - dieet nr. 5, pankreatiiditaolise duodeniidiga - dieet nr 5l.

Ennetamine ja prognoos

Gastroduodeniidi prognoos on soodne, järgides gastroenteroloogi soovitusi teatud dieedi ja tervisliku eluviisi kasutamise kohta. Kui täielikku ravikuuri ei lõpetata ja dieeti ei järgita, võib krooniline gastroduodeniit muutuda maohaavandiks. Sel juhul märgitakse tõsisemaid tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist.

Lõpuks

Krooniline duodeniit on haigus, mis esineb ravimata seedetrakti patoloogiate taustal või võib olla seotud alatoitumise ja halbade harjumustega. Sellel on oma vormid, millest igaüht iseloomustavad selle loomupärased omadused. Haigust võib valesti diagnoosida sümptomite sarnasuse tõttu teiste seedetrakti patoloogiatega, kuid medikamentoosne ravi on paljuski sarnane gastriidi raviga. Sel juhul saate kombineerida konservatiivset ravi rahvapäraste ravimitega. Samuti on vaja järgida dieeti, mille arvu määrab arst. Haavandilise duodeniidi korral kasutatakse kõige rangemat esimest dieeti. Põhimõtteliselt kasutatakse viiendat numbrit.

Kaksteistsõrmiksoole limaskestal esinevaid põletikulisi protsesse nimetatakse duodeniidiks. Haigus areneb sageli gastriidi, koletsüstiidi, pankreatiidi taustal ja võib areneda ka krooniliseks vormiks, mis on täis tõsiseid tüsistusi: verejooks, sooleseinte rebendid.

Kaksteistsõrmiksool saab mao poolt osaliselt töödeldud toitu. Peensoole ülesanne on valmistada sissetulev mass imendumiseks ette. Elund ise töötab aktiivselt, tõmbub kokku ja lõdvestub ning kasutab pankrease ensüümide abi.

Siin toimub elementide esmane imendumine ja toodetakse mõningaid hormoone, mis stimuleerivad kogu inimese seedesüsteemi tegevust.

Peensoole probleemid võivad olla seotud:

• elundi vale asukoht;
• madal hormoonide tootmine, mis kaitseks limaskesta happelise maomahla mõjude eest;
• söömishäired: suure hulga soolaste, vürtsikute ja rasvaste toitude söömine;
• alkohoolsete jookide, kohvi ja tubaka kuritarvitamine;
• keha mürgistus või infektsioon;
• nõrk peristaltika ja mitmesugused häired toidu liikumisel seedesüsteemi kaudu;
• soole kahjustus.

Samuti võivad haiguse tekkele kaasa aidata gastriiti ja maohaavandeid põhjustavad bakterid (Helicobacter Pylori) ning inimese soolestikku oma jääkainetega mürgitavad ümarussid, giardia, sapipõie-, maksa- ja kõhunäärmehaigused.

Selle patoloogia äge vorm on lühiajaline ja pärast ravi ei jäta ebameeldivaid tagajärgi. Enamasti diagnoositakse haigust alles kroonilises staadiumis, kui põletikukolded kasvavad, muutub soole limaskesta struktuur.

Kroonilise duodeniidi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse esmaseid (seotud alatoitluse, suitsetamisega) ja sekundaarseid (areneb olemasoleva põletiku taustal) staadiume.

Vastavalt soolestiku struktuuri transformatsiooni astmele:

• pindmine - peensoole limaskesta ülemiste osade hõivamine;
• interstitsiaalne - ei mõjuta näärmeid;
• atroofiline - kaitsva kesta olulise hõrenemisega.

Põletikulise protsessi sümptomid

Selle haiguse iseloomulik sümptom on valu. Valu võib omandada erineva iseloomu ja lokaliseerimise.

• Haavanditaolist vormi iseloomustab väljendunud valu maos, mis tekib tühja kõhuga või öösiti ja leevendub söömisega. Kõrvetised ja kibeda maitsega röhitsemine pole välistatud.
• Gastriidilaadset eristab valu, mis ilmneb poole tunni jooksul pärast söömist, valuhood väänavad kogu kõhu keskosa või selle paremat külge; düspeptilised häired - korin, suurenenud kõhupuhitus, puhitus, iiveldus, kibe röhitsemine, oksendamine sapiga, kõhulahtisus. Patsiendi isu väheneb.
• Koletsüsti- ja pankreaselaadsed tekivad hüpohondriumi ägeda valu taustal, esineb düspepsia tunnuseid.
• Neuro-vegetatiivne areneb koos atroofilise duodeniidiga. Valulikud sümptomid võivad puududa, kuid inimene väsib kiiresti, nõrgeneb ja teda vaevavad peavalud.
• Kui põletik on asümptomaatiline, diagnoositakse juhuslikult muude patoloogiate esinemise uuringute käigus. See on eriti levinud vanematel inimestel.
• Segatud sisaldab erinevaid märke.

Patoloogia lokaalse arenguga ilmnevad sapipõie talitlushäirete sümptomid: vöövalud naba alumises piirkonnas kiirguvad ka hüpohondriumisse, sapipigmendi suurenemise tõttu veres omandab nahk kollaka varjundi, väljaheide heledab.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmnevad need ka:

• isutus kuni täieliku toidust keeldumiseni;
• ebamugavate aistingute ägenemine kevadel ja sügisel;
• kehatemperatuuri kerge tõus;
• pikaajaline luksumine;
• kiire pulss;
• vereosakeste olemasolu väljaheites.

Pikaajalise haiguse kulgu korral muutub kaksteistsõrmiksoole limaskest õhemaks, selle imendumisfunktsioon on häiritud. Lisaks lakkavad epiteelirakud piisavalt ensüüme tootma, mille tagajärjel kannatab nii seedesüsteem kui ka kogu organism: negatiivsed tagajärjed võivad mõjutada isegi kesknärvisüsteemi.

Diagnostilised meetmed

Arsti külastamiseks peate valmistuma täie tõsidusega. Lõppude lõpuks sarnanevad duodeniidi sümptomid teiste seedetrakti haiguste tunnustega. Muude patoloogiate välistamiseks ja diagnoosi õigesti kindlaks tegemiseks peab arst selgitama kõiki teie haiguse kulgu puudutavaid punkte:

1. Olge valmis vastama küsimustele: kas teie või teie lähisugulased on põdenud seedesüsteemi haigusi (gastriit, haavandid jne); milline on valusündroomi olemus, millal täpselt ja kui sageli see esineb ning kas selle ilmnemine on seotud söögikordadega; kas kõrvetised või röhitsemine piinab; kas väljaheite konsistents on viimasel ajal muutunud.
2. Uurimise ja palpatsiooni ajal proovige kindlaks teha survele eriti tundlik koht;
3. Olge analüüsimaterjali (väljaheited, uriin, veri) kogumisel tähelepanelik, järgige esialgseid soovitusi. Teile määratakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, koprogramm ja verejooksu kahtluse korral vereproov väljaheites;
4. Lähenege vastutustundlikult instrumentaaluuringutele, pöörake tähelepanu eelnevale ettevalmistusele: kõhuorganite ultraheli ja kompuutertomograafia, EFGDS, maomahla pH tasakaalu test, kolonoskoopia, mao ja peensoole radiograafia kontrastainega.

Kuidas ravida duodeniiti

Pärast diagnoosi määramist määratakse ravi sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud põhjustest.

Meditsiiniline teraapia

• näidustatud bakterite Helicobacter pylori (võitlus toimub antibiootikumide abil), Giardia (kasutatakse antimikroobseid ravimeid) tuvastamiseks; antibiootikumide määramisel kirjutan välja ka soolestiku mikrofloorat normaliseerivad ained;
• usside hävitamiseks on ette nähtud anthelmintikumid;
• peensoole limaskesta kaitsmine toimub maomahla happesust vähendavate ravimite ja gastroprotektorite abil;
• normaalse seedimise taastamiseks soovitatakse ensüüme;
• tugevate valusündroomidega on ette nähtud ravimid, mis leevendavad ägedat valu ja spasme.

Kui avastatakse seedetrakti funktsionaalse häirega seotud peensoole obstruktsioon, on ravi olemuselt konservatiivne: tuleb järgida dieeti, süüa sageli väikeste portsjonitena.

Soovitatavatest ravimitest on need, mis aitavad kaasa paremale soolestiku motoorikale, takistades samal ajal sapi aktiivset sekretsiooni. Üks tõhusaid meetodeid on kaksteistsõrmiksoole uurimine spetsiaalse sondiga ja elundi pesemine.

Soolesulguse korral, mitmesuguste mehaaniliste takistuste korral ja ka juhul, kui funktsionaalse obstruktsiooni traditsiooniliste meetoditega paranemist ei täheldata, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Ägeda duodeniidi ravi

Äge vorm nõuab ennekõike režiimi järgimist. Kui järgite kõiki soovitusi, taandub haigus mõne päeva jooksul. Peaasi on vältida retsidiivi, vastasel juhul võib haigus minna kroonilisse staadiumisse.

• esimese kahe päeva jooksul peate nälgima;
• mõnel juhul on ette nähtud maoloputus väikese koguse vees lahjendatud kaaliumpermanganaadiga (kaaliumpermanganaadiga), misjärel on vaja soolestikku puhastada (klaasi vee jaoks lahuse valmistamiseks kasutage 25-grammist kotti magneesiumsulfaat);
• alates 3. päevast jätkatakse toitumist, kuid toidust jäetakse välja limaskesti ärritavad (hapud ja vürtsikad, liiga kuumad ja külmad toidud) ja halvasti seeditavad toidud (piimatooted, koresööt, teravili); toit on kõige parem aurutatud, kuid võite seda ka keeta, enne kasutamist korralikult tükeldada (pühkida või püreestada);
• kaksteistsõrmiksoole seinte kaitsmiseks on soovitatav kasutada katmisravimeid;
• tugeva valu sündroomiga - valuvaigistid ja spasmolüütikumid.

Dieet

Üks olulisemaid tegureid nii ägedate kui ka krooniliste patoloogiavormide edukas ravis on õige toitumine:

• esimesel pooleteise kuni kahe nädala jooksul peaks toit olema võimalikult kerge, seega on keelatud kõik vürtsikas, hapukas, soolane, samuti praetud ja suitsutatud. Toit ei tohiks põletada ja vastupidi olla liiga külm. Samuti tuleb loobuda alkohoolsetest jookidest ja konservidest;
• süüa tuleks sageli, kuid vähehaaval, aurutatud või vees keedetud toite. Parem on süüa kogu toit pudrus olekus;
• dieet sisaldab vedelaid teravilju vees ja madala rasvasisaldusega piimas, nõrga kana puljongit, madala rasvasisaldusega lihast ja kalast valmistatud roogasid, kuivatatud saia, kaerahelbe-, riisi- või manna suppe, millel on ümbritsev toime, aurutatud köögivilju, pehmeid keedetud mune ( maksimaalselt 2-3 päevas), tarretis, piima- ja hapupiimatooted, nõrk tee;
• pikema aja jooksul on vastunäidustatud konservid, värsked saiakesed ja eriti muffinid, kaunviljad, maiustused, sooda, jämedad teraviljad (hirss, oder), rasvane liha ja kala, samuti rasvane piim. Võtke harjumus mitte midagi praadida, eriti samas õlis, ning ärge liialdage maitseainete ja soolaga.

Need toitumisalased põhitõed aitavad teie sooltel taastuda ja täita kõiki oma funktsioone. Kuid me peame mõistma, et tõenäoliselt tuleb dieeti järgida kogu mu elu, muutes selle haiguse ägenemise perioodidel rangemaks.

Rääkige oma arstiga uute toiduainete lisamise kohta oma dieeti.

Traditsiooniline meditsiin

Taimeteed ja keetmised säilitavad remissiooniperioodil vajaliku tasakaalu, täiendavad dieeti vitamiinide ja mikroelementidega, kuid enne nende või nende rahvapäraste näpunäidete praktikas rakendamist ärge unustage konsulteerida arstiga.

• naistepuna. Ühe klaasi keeva vee kohta võta kaks supilusikatäit kuiva rohtu, hauta veevannis umbes pool tundi. Ärge ajage keema! Lase puljongil 15 minutit tõmmata, seejärel kurna. Joo üks klaas päevas, jagades selle 3 annuseks (enne sööki).
• Kaerajahu tarretis. Ühe liitri vee kohta kulub klaas kaera (teravilja). Kaera võib aurutada termoses või keeta nagu putru, kuni lima eraldub. Kurna lima ja võta seda tühja kõhuga, samuti 2-3 korda päevas enne sööki.
• Plantain. Poole liitri keeva vee kohta võtke 50 grammi jahubanaani. Nõuda pool tundi, võtta pool klaasi enne sööki.
• Sigur. Kuivatage taime juur, jahvatage, valage 200-250 ml keeva veega. Soovitatav tarbimine on pool tundi enne sööki, 4 korda päevas.

Duodeniidi ennetamine

Peamised ennetusmeetmed haiguse ennetamiseks on:

• Tasakaalustatud toitumine. Teie dieet peaks sisaldama ka kõiki vajalikke vitamiine. Ettevaatust ülesöömise ja pikkade vaheaegadega toidukordade vahel!
• halbadest harjumustest loobumine: märjuke, sigaretid, kasutud suupisted laastude kujul, vürtsikad, soolased või rasvased võileivad, gaseeritud joogid;
• seedetrakti haiguste õigeaegne avastamine, ravimite võtmine rangelt vastavalt juhistele!
• regulaarsed visiidid arsti juurde läbivaatuseks, kuurortraviks.

Õigeaegselt märgatud patoloogia ei tekita teile muidugi tõsiseid ebamugavusi eeldusel, et järgite ettenähtud ravimeetmeid. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Duodeniit- põletikuline haigus, mis on lokaliseeritud piirkonnas. Haiguse kliinilise pildi tunnused erinevad sõltuvalt sellest, millises elundiosas patoloogiline protsess areneb. Spetsiifiliste sümptomite olemasolu korral on vaja eeldada patoloogilise protsessi olemasolu ja konsulteerida spetsialistiga.

Duodeniidil on mitu klassifikatsiooni.

Koos vooluga

Sõltuvalt patoloogia arengu kiirusest eristatakse haiguse progresseerumise tunnuseid, ägedat ja kroonilist duodeniiti.

Haiguse äge vorm jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks:

1. Katarraalne duodeniit. Patoloogiat iseloomustab põletikulise protsessi areng, mis väljendub sooleseina turse.
2. Haavandiline duodeniit. Patoloogia patomorfoloogilises pildis domineerivad elundi limaskesta haavandilised kahjustused.
3. Flegmonoosne duodeniit. Haiguse kõige raskem vorm, mida iseloomustab mädase põletiku ilmnemine sooleseinas.

Krooniline duodeniit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Haiguse esmane vorm esineb isoleeritult, ilma eelnevate muutusteta. Sekundaarne duodeniit areneb teiste seedetrakti haiguste taustal ja seda peetakse nende tüsistusteks.

Lokaliseerimise järgi

Teises klassifikatsioonis eristatakse haiguse vorme patoloogiliste muutuste lokaliseerimise järgi:

1. lokaalne duodeniit. Moodustub rangelt piiritletud kahjustus.
2. Hajus duodeniit. Põletik levib kogu kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.
3. Bulbaarne duodeniit. Patoloogia on lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.
4. Postbulbaarne duodeniit. Põletik tekib elundi kaugemates osades.

Struktuurimuutuste sügavus

Sõltuvalt elundi seina struktuursete muutuste omadustest eristatakse järgmisi vorme:

1. pinnavorm. Muutused mõjutavad ainult sooleseina ülemist kihti.
2. interstitsiaalne vorm. Kahjustus jõuab elundi sügavatesse kihtidesse.
3. atroofiline vorm. Seda iseloomustavad sügavad häired, mis põhjustavad sooleseina hõrenemist ja selle funktsionaalse aktiivsuse häirimist.

Eraldi on ka haiguste erivorme, mis tekivad mõne spetsiifilise infektsiooni taustal. Nende hulka kuuluvad seente, tuberkuloosi, immuunpuudulikkusega duodeniidi tüübid.

Sümptomid

Äge kulg

krooniline kulg

• pidev vajutav või valutav valu epigastimaalses piirkonnas;
• pärast söömist on kõhuseina ülemistes osades täiskõhutunne, raskustunne;
• isutus, kaalulangus;
• pidev kõrvetised, röhitsemine hapu;
• võib esineda iiveldust ja oksendamist, kuid harvemini kui haiguse ägeda vormi korral;
• tavalised sümptomid on nõrkus, ärrituvus, letargia, peavalud ja peapööritus.

Põhjused ja riskitegurid

Diagnostika

Ravi

Duodeniidi ravi peaks olema kõikehõlmav. See hõlmab üldisi meetmeid, eelkõige toitumisalaseid nõuandeid ja spetsiifilist ravimiteraapiat.

Dieet

Duodeniidi ravis peab patsiendi toitumine vastama järgmistele põhimõtetele:

Ravi

Duodeniidi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Duodeniidi raske flegmonaalse vormi korral, millega kaasneb soolestiku hävitamine, on võimalik kirurgiline ravi. See hõlmab kahjustatud fragmendi kirurgilist eemaldamist, anastomoosi paigaldamist soole otstele ja massiivset antibiootikumravi, et vältida haiguse kordumist.

Võimalikud tagajärjed ja prognoos eluks

Haiguse õigeaegse avastamise ja ratsionaalse ravi korral on elu prognoos soodne. Enamikul juhtudel toimub täielik remissioon ja patsiendi elukvaliteet taastub.

Raske patoloogia ja flegmonaalsete vormide korral võivad tekkida tüsistused. Äärmiselt harvadel juhtudel võib flegmonaalset duodeniiti komplitseerida kõhukelme põletik.

Kui seda seisundit ei ravita, võib see lõppeda surmaga.

Ärahoidmine

Mao duodeniit, mis see on? Sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Haiguse kulg võib olla äge või krooniline. Sõltuvalt patoloogilise protsessi piirkonnast eristatakse laialt levinud ja piiratud duodeniiti.

Ülemiste sektsioonide kahjustuste korral sarnanevad haiguse sümptomid maohaavanditega ja alumiste sektsioonide duodeniit põhjustab pankreatiidi või koletsüstiidiga sarnaseid sümptomeid. Selle haigusega kaasneb üldine nõrkus, kõhuvalu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus ja oksendamine.

Äge duodeniit säästliku dieediga (mõnikord paastuga) lõpeb tavaliselt mõne päevaga. Korduvad haigused muutuvad krooniliseks, tüsistunud sooleverejooksu, sooleseina perforatsiooni ja ägeda pankreatiidi tekkega.

Mis see on?

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) limaskesta põletikuline protsess, mis põhjustab limaskesta struktuurseid muutusi ja viib elundi funktsionaalsete häireteni. Statistika kohaselt esines duodeniidi sümptomeid enam kui 10% elanikkonnast - see on peensoole esialgse osa kõige levinum patoloogia.

Äge duodeniit

Ägeda duodeniidi kiire arengu eelduseks on mürgistus ehk armastus idamaiste vürtsikate roogade vastu. Nende taustal provotseerivad kaksteistsõrmiksoole limaskestade põletikulised reaktsioonid haavandiliste ja erosioonikollete moodustumist, mõnikord tekivad soolestiku pinnakihile mädaga täidetud haavandilised õõnsused (flegmoon).

Täiskasvanute duodeniidi sümptomid ägeda käigu staadiumis ilmnevad:

1. Äge valu mao piirkonnas;
2. seedehäired;
3. Oksendamine, iiveldus ja nõrkus.

Ägeda protsessi areng kutsub peaaegu alati esile põletikulised reaktsioonid soolestikus või maos. Sageli diagnoositakse seda mao duodeniidina, mis on põhimõtteliselt vale, maoõõne limaskesta põletikul on oma nimi - gastriit.

Provokatiivset rolli, mis aitab kaasa patoloogiliste põletikuliste reaktsioonide tekkele kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuris, mängib liikuvuse või peristaltika rikkumine, mis raskendab peensoole paksenenud sisu viimist väljalaskeavasse (duodenostaas). Kui ravi on õigesti valitud ja patsient järgib säästvat dieeti, peatub kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess üsna kiiresti. Kuid soole seinte korduva põletiku korral areneb haiguse krooniline staadium.

Krooniline duodeniit

Krooniline duodeniit võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne krooniline duodeniit tekib alatoitlusega (vürtsika, ärritava, kuuma toidu, alkoholi söömine), suitsetamisega. Sekundaarne krooniline duodeniit on tavalisem - see areneb juba olemasolevate põletikuliste haiguste, näiteks kroonilise gastriidi taustal; kaksteistsõrmiksoole haavand; ägeda duodeniidi ebaõige ravi.

Struktuurimuutuste astme järgi eristatakse mitmeid kroonilise duodeniidi variante:

• atroofiline (kaksteistsõrmiksoole limaskesta hõrenemine koos selle sekretoorse funktsiooni väljasuremisega);
• pindmine (põletikuline protsess haarab ainult limaskesta ülemisi kihte);
• hüperplastiline (koos liigse kudede kasvuga);
• interstitsiaalne (ilma näärmeid kahjustamata); erosioon-haavandiline (iseloomustab väikeste erosioonide ja haavandite ilmnemine limaskestal).

Kroonilise duodeniidi sümptomid

• kõrvetised,
• röhitsus,
• täiskõhutunne ülakõhus ("maoõõnes"),
• söögiisu vähenemine,
• mõnikord iiveldus või oksendamine koos sapiga,
• kõhukinnisus.

Ägenemise perioodid - pidev valu maos, mida süvendab paastumine või 1,5-2 tundi pärast söömist. Tekivad öised valud. Mõned patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, ärrituvust, õhupuudust ja südamepekslemist, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole hormonaalse funktsiooni rikkumisega.

Kuidas ravida?

Kroonilise duodeniidi ravi haiguse ägenemise perioodidel toimub haiglas. Ravi määratakse sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjusest.

1. Kui avastatakse Helicobacter pylori infektsioon, kasutatakse antibiootikume.
2. Giardiaasi ja helmintiaaside esinemisel on ette nähtud sobiv keemiaravi (flagyl, furazolidone, chloxin).
3. Limaskesta kaitsmiseks on ette nähtud ümbrispreparaadid (de-nol, sulfacrat). Põletikuvastastel eesmärkidel on soovitatav kasutada kummeli ja raudrohi keetmisi. Seedimise taastamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid.
4. Suurenenud happesusega - ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni (omeprasool, ranitidiin) ja antatsiidid, mis neutraliseerivad maomahla happesust (almagel, maalox, fosfalugeel).

Kui duodeniidi põhjus oli kaksteistsõrmiksoole motoorika (duodenostaas) rikkumine, näiteks obstruktsioon, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui see on seotud seedesüsteemi mis tahes funktsiooni rikkumisega, on duodeniidi ravi konservatiivne. Näidatud on sagedased toidukorrad väikeste portsjonitena, ravimid, mis seovad sapi ja soodustavad selle sekretsiooni (kolereetiline). Tõhus kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koos kaksteistsõrmiksoole pesemisega.

Adhesioonide, mehaaniliste takistuste ja muude terapeutiliselt mittesobivate obstruktsioonide olemasolul on näidustatud duodeniidi kirurgiline ravi. Sekundaarse duodeniidi korral on vajalik põhihaiguse ravi.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniit täiskasvanutel võib alata nii äkki kui ka järk-järgult. Sageli avaldub see pärast mingisugust toiduga liialdamist, alkoholi tarvitamist, stressi. Duodeniiti on tavaliselt raske eristada teistest seedesüsteemi vaevustest.

Lõppude lõpuks iseloomustavad duodeniiti samad kliinilised sümptomid nagu enamiku teiste gastroenteroloogiliste haiguste puhul:

• mao düspepsia nähud (raskustunne, põletustunne või ebamugavustunne epigastimaalses tsoonis; röhitsemine, iiveldus, puhitus);
• valud (nõrgad või väga intensiivsed valud on seotud söömise tüübi ja ajaga, esinevad kõhu ülaosades: epigastimaalne tsoon, hüpohondria);
• psühho-emotsionaalsed häired (motiveerimata ärrituvus, pisaravus, kiire emotsionaalne kurnatus jne);
• väljaheite probleemid (krooniline kõhulahtisus või süstemaatiline kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Sõltuvalt sümptomite kombinatsioonist võib duodeniidil olla järgmised kliinilised vormid:

• asümptomaatiline (määratud kliiniliste ilmingute täieliku puudumise korral, tavaline eakatel patsientidel);
• koletsüstiline (sapikoolikutega sarnane valu, kibedustunne suus, sapi oksendamine);
• gastriiditaoline (valu tekib pärast söömist, sageli kaasnevad nendega mao düspepsia nähtused);
• neurovegetatiivsed (higistamine, peapöörituse ja nõrkuse episoodid, südamepekslemine jne);
• pankrease sarnane (patsientidel on valu peamiselt vasakpoolses hüpohondriumis, võib täheldada "vöö" valusid, kõhulahtisust, oksendamist);
• segatud (selle vormiga patsientidel ilmnevad mitmesuguste muude duodeniidi vormide tunnused);
• haavanditaoline (kõige levinum variant, "öised" ja "näljased" valud ülakõhus meenutavad ülimalt peptilisele haavandile omaseid, need on kombineeritud hapu röhitsemise ja püsiva kõhukinnisusega).

Diagnostika

Duodeniidi kliiniline pilt on mitmekesine ja mittespetsiifiline, lisaks on isoleeritud duodeniit väga haruldane, reeglina kombineeritakse seda teiste haigustega (krooniline gastriit, peptiline haavand, enteriit, pankreatiit, sapiteede haigused). Seetõttu on kroonilise duodeniidi usaldusväärne diagnoosimine võimalik ainult instrumentaalsete uurimismeetodite abil, näiteks:

• fibrogastroduodenoskoopia koos biopsiaga;
• duodenoskoopia;
• pH-meetria;
• põranda manomeetria;
• impedantsomeetria.

Paralleelselt duodeniidi diagnoosimisega on vaja läbi viia kaksteistsõrmiksoolega seotud seedeorganite uuring.

Tüsistused

Enneaegse arstiabi otsimise või kroonilise duodeniidi dieedi mittejärgimise korral tekivad sellised tüsistused nagu:

• kaksteistsõrmiksoole haavand, sealhulgas verejooksuga komplitseeritud,
• kleepuv peensoole obstruktsioon, mis on tingitud sidekoe kasvust pideva põletiku kohas limaskestal ja submukoossetes struktuurides,
• toitainete malabsorptsioon (malabsorptsioon), mis põhjustab kehakaalu langust, ebastabiilset väljaheidet, aktiivsuse halvenemist ja siseorganite düstroofiat.

Tüsistuste tekke vältimine on õigeaegne ravi alustamine ja raviarsti soovituste järgimine.

Duodeniidi ravi

Täiskasvanutel hõlmab duodeniidi ravi mitut valdkonda:

• ägeda põletiku kõrvaldamine;
• vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile;
• kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine;
• seedimise normaliseerimine.

Näidustused duodeniidi haiglaraviks:

• duodeniidi ägenemine;
• peensoole kasvaja kahtlus;
• patsiendi raske üldine seisund, kaugelearenenud haigusjuhud;
• kaksteistsõrmiksoole 12 seroosse katte põletik (periduodeniit) ja lähedalasuvad elundid;
• verejooksu olemasolu või oht (duodeniidi erosioon või haavandiline vorm).

Enamasti toimub ravi kodus. Kiireks taastumiseks on vajalik korralik uni, puhkus, dieet, jalutuskäigud, kerge füüsiline aktiivsus valu puudumisel. On vaja vältida stressi, suitsetamisest ja alkoholist loobuda. Sellised meetmed aitavad normaliseerida vereringet kaksteistsõrmiksooles, taastada selle limaskesta kaitsvad omadused.

Meditsiiniline teraapia

Duodeniidi ravi täiskasvanutel hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

• antibiootikumid, mida soovitatakse võtta Helicobacter pylori bakteri avastamisel;
• prootonpumba inhibiitorid, mis blokeerivad soolhappe sekretsiooni eest vastutavaid näärmeid (nt omeprasool);
• antatsiidid, millel on ümbritsev ja lokaalanesteetiline toime, kuna need neutraliseerivad vesinikkloriidhapet (Almagel, Maalox);
• H2-histamiini blokaatorid, mida kasutatakse haavanditaolise duodeniidi korral; selle rühma ravimid pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist (ranitidiin, famotidiin);
• polüensümaatilised preparaadid, mis soodustavad toidu omastamist ja normaliseerivad seedimist;
• prokineetika, mis on ette nähtud gastriiditaolise duodeniidi diagnoosimisel; need mõjutavad soolemotoorikat, omavad oksendamisvastast toimet;
• spasmolüütikumid, mis leevendavad soole spasme ja kõrvaldavad valu.

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne farmakoloogilise ravi skeem sõltuvalt haiguse vormist ja kliinilistest tunnustest.

Dieet duodeniidi korral

Duodeniidi ravis mängib võtmerolli õige toitumine. Ägeda põletiku või kroonilise duodeniidi ägenemise korral peate esimese 3-5 päeva jooksul järgima ranget dieeti 1A. Selle aluseks on limaskestade keetmised teraviljast (riis, kaerahelbed), püreesupid, vedelad piimapudrud (manna, tatrajahust) ja imikutoit. Kana või lahja kala (ahven) kartulipüree või aurusuflee kujul on lubatud üks kord päevas. Osaline toitumine: 6 korda päevas, väikeste portsjonitena.

• haavanditaoline duodeniit - dieedi number 1;
• gastriidilaadne duodeniit (mao sekretsiooni vähenemisega) - dieet nr 2;
• koletsüsto- ja pankreatiiditaolise duodeniidi dieet – nr 5.

Kui ilmnevad duodeniidi nähud, ei tohiks ise ravida erinevate rahvapäraste ravimitega, mis võivad olla ainult täiendavad ravimeetodid. Vastasel juhul on võimalikud rasked tüsistused sooleverejooksu, malabsorptsiooni sündroomi, peptilise haavandi või soolesulguse kujul. Oluline on meeles pidada, et duodeniit on haigus, mis allub hästi traditsioonilisele ravile, mistõttu on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga.

Prognoos

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide prognoos on soodne. Täielik taastumine pärast ägedat duodeniiti toimub peaaegu alati, kui välistada kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritavad tegurid.

Kui patsiendil tekivad tüsistused, jääb prognoos eluks soodsaks, kuid tervise jaoks on see siseorganite talitlushäirete tõttu kaheldav. Mõningatel juhtudel, kui esineb soolekolbi tsikatritiaalseid kahjustusi, koos peptilise haavandi sagedaste ägenemistega (3-4 korda aastas või rohkem), kehakaalu langusega üle 15%, aneemia ja muud laboratoorsed kõrvalekalded, düstroofia ja vajadusel ka kirurgilise ravi korral võib patsiendile määrata puude.