Kaasaegse naise jaoks on 40. eluaasta vanadusest veel liiga kaugel, sest kaasaegsed iluprotseduurid ja pidev enesehooldus võivad imesid korda saata. Kuid lapse ilmumine 40 aasta pärast on seotud teatud raskustega, sest loodust ei saa petta. Raseduse soodsaimaks perioodiks peetakse vanust 20-35 eluaastat, kuid ka aja kadumisel säilib võimalus kogeda emadusrõõmu. Hinnatud eesmärki on võimalik saavutada loomulikul viisil, kuid sagedamini kasutavad nad IVF-i pärast 40.

Reproduktiivtehnoloogia jaoks ei ole 40-aastane ja vanem kriitiline, seega on IVF-i positiivsed tulemused 40-aastaselt üsna reaalsed. Kuid nende saavutamiseks peate pisut rohkem pingutama: läbima põhjaliku ja täieliku diagnoosi, valima sobiva protokolli versiooni, jälgima pidevalt patsiendi seisundit jne. Statistika kohaselt toimub rasedus esimesel katsel pärast IVF-i noores eas 30% juhtudest, IVF-i efektiivsus 40 aasta pärast väheneb 9% -ni, kuigi tulemus sõltub paljudest teguritest ja on iga naise puhul individuaalne.

IVF 40-aastaselt: reproduktiivsüsteemi omadused

IVF-i madal efektiivsus 40 kraadi juures on tingitud erinevatest põhjustest. Suure tähtsusega on munasarjade reservi ammendumine, mis vanusega suureneb. Ekspertide sõnul on kuni 30 aastani munasarjade reserv 12%, 30-35-5%, pärast 40-3%. Sellise seisundiga kaasneb loomuliku raseduse tõenäosuse vähenemine, kuid see ei välista seda. Lapse saamise tõenäosuse suurendamiseks, kui korduvad ebaõnnestunud iseseisvad katsed, on IVF-i protseduur soovitatav teha pärast 40.

Lisaks munavarude vähenemisele halveneb vanusega ka sugusugurakkude kvaliteet. Kuna munarakud munasarjades munetakse sünnieelsel perioodil, vananevad nad koos meie kehaga ja kogunevad järk-järgult geneetilisi defekte ja muid häireid. Ja viljastamise läbiviimiseks on vaja kvaliteetseid embrüoid, vastasel juhul on suur oht embrüo arengu peatamiseks, raseduse kadumiseks või raseduse katkemiseks. IVF-protseduur 40-aastastel ja vanematel võib aidata neist raskustest üle saada, kuna embrüoloogid uurivad hoolikalt saadud munarakke ja kasutavad viljastamiseks ainult kvaliteetseid sugurakke.

IVF-i protseduuri omadusi pärast 40. eluaastat uuritakse endiselt. Eksperdid on pikka aega uurinud tõenäosust saada täisväärtuslik ja kauaoodatud laps pärast 40-aastast ja vanemat IVF-i tulemusel. Uuringud on näidanud, et pärast IVF-i sündimus kuni 39-aastaselt on 24%, IVF-i 40-41-aastastel - 15%, 42-43-aastastel - 6,6%, 44-aastastel ja vanematel - 1,3%.

Seetõttu kasutatakse sageli IVF-i ajal pärast 40 aastat doonormunarakke, mis on kvaliteetsed, elujõulised ning suure toitainete ja energiaga. 40-aastaselt on doonormaterjali kasutades IVF-iga üsna raske nõustuda. Kuid sellises olukorras suureneb märkimisväärselt võimalus taluda ja sünnitada terve laps pärast IVF-i 40-aastaselt ning raseduse tõenäosus suureneb 60–65% -ni.

IVF-i protokollide variandid 40 aasta pärast

IVF-i protokollide jaoks on mitu võimalust, mis valitakse individuaalselt vastavalt näidustustele. Eelistatav on teha IVF-protseduur 40-aastaselt minimaalse stimulatsiooni või loomuliku tsükliga. See võimaldab teil oluliselt vähendada ravimi koormust kehale ja vähendada ebasoodsate tüsistuste riski.

Kuigi väärib märkimist, et IVF-i efektiivsus pärast 40 aastat nende meetodite kasutamisel väheneb märgatavalt, kuna manipuleerimisel kasutatakse väiksemat arvu mune. Seetõttu peavad arst ja patsient enne ravimeetodi valimist kaaluma plusse ja miinuseid. Volgogradi IVF-keskuse kliinikus saate läbida esialgse arstliku läbivaatuse, valida sobiva ravivõimaluse.

Et suurendada IVF-i positiivse tulemuse saamise võimalust pärast 40-aastast ja vanemat aastat, peate:

• Pöörduge võimalikult kiiresti spetsialisti poole;
• Määrake munasarjade reserv ja reproduktiivsüsteemi seisund. Selleks määratakse FSH, LH, anti-Mülleri hormooni analüüs (see mõjutab munade kvaliteeti ja kogust ning väheneb koos vanusega);
• Täiendavate ravimeetodite kasutamine: abikoorumine - zona pellucida osaline või täielik eemaldamine, et tagada moodustunud embrüo väljumine, implantatsioonieelne diagnoos - geneetiliste kõrvalekallete määramine enne embrüo siirdamist;
• Suhtuge vastutustundlikult arsti ja kliiniku valikusse;
• Tuvastada kaasuv somaatiline patoloogia ja abikaasa spermogrammi kõrvalekalded.

Tagajärjed IVF-iga naisele 40 aasta pärast

40-aastaselt ei lange naisel mitte ainult viljakus, vaid ka lapse kandmise ja sünnitamise võime, pealegi on enamikul patsientidest kaasnev somaatiline patoloogia. Seetõttu on IVF-i rakendamine pärast 40. eluaastat seotud teatud tagajärgedega, mis võivad naise tervist kahjustada:

• Hormonaalsed häired: IVF pärast 40. eluaastat tehakse pärast munasarjade hormonaalset stimuleerimist, mille eesmärk on saada rohkem mune. Kuid peale selle põhjustavad ravimid endokriinseid häireid, mida naised taluvad erinevalt;
• Mitmikraseduse risk: IVF on igas vanuses seotud riskiga haigestuda mitmikrasedustesse, kuid pärast 40. eluaastat väheneb tõenäosus mitme lapse kandmiseks ja nende sündimiseks, lisaks võib raseduse kulg olla keeruline ja tõsine. võivad ilmneda terviseprobleemid;
• Raseduse katkemine: raseduse katkemiste sagedus IVF-iga pärast 40. eluaastat on märgatavalt kõrgem kui nooremas eas IVF-iga;
• Suur risk geneetiliste kõrvalekallete tekkeks: munarakud pärast 40. eluaastat on ebakvaliteetsed ja kuhjuvad mitmesuguseid defekte, mis võivad põhjustada emakasiseseid väärarenguid. Et vältida sellise tüsistuse tekkimise ohtu IVF-i puhul pärast 40. eluaastat, kasutatakse implantatsioonieelset diagnoosi, samuti naise ja lapse seisundi pidevat jälgimist;
• Platsenta puudulikkuse teke: emaka seisund halveneb enamikul patsientidest 40. eluaastaks erinevate günekoloogiliste haiguste ja põletikuliste protsesside tagajärjel. Kõik see võib põhjustada platsenta ebaõiget kinnitumist, aga ka platsenta puudulikkust IVF-i ajal pärast 40 aastat, mis vähendab embrüo verevarustust ja toitumist, suurendades arenguhäirete riski;
• Raske rasedus: 40-aastaselt on paljudel naistel tekkinud krooniline somaatiline patoloogia, mis võib pärast IVF-i raseduse kulgu halvendada. Lisaks on teada haiguste esinemise ja ägenemise juhtumid IVF-i ajal pärast 40 aastat. Need halvendavad raseduse kulgu, mõjutades negatiivselt naise ja lapse keha seisundit.

Tuleb märkida, et pärast 40-aastast IVF-i tüsistuste riski saab vähendada täieliku arstliku läbivaatuse, kvalifitseeritud ja kogenud arsti valiku, spetsialisti soovituste järgimise, samuti pideva seisundi jälgimise tõttu. tervisele nii teie kui ka arsti poolt. Vanus ei ole beebi sündimisel takistuseks, kui lähened teraapiale kogu vastutustundega, võid saavutada oma hellitatud eesmärgi.

Naine on juba välja kujunenud, ta on karjääri üles ehitanud, kõik on juba olemas. Mõnikord on ta juba pool maailma reisinud. Otsus saada selles vanuses laps on täiesti tasakaalukas, teadlik. Ja siis on lapseootel emad mures küsimuse pärast, millised on võimalused lapse ilmaletoomiseks, kas IVF õnnestub pärast 40. eluaastat, kas on võimalik nii kaua kannatanud last taluda.

Ainus asi, mida ei tohiks teha, on reproduktiivspetsialisti külastus edasi lükata. Seda on võimatu veelgi edasi lükata, sest iga viivitatud päev vähendab nii põletava probleemi eduka lahendamise võimalusi.

Sul õnnestub, kui

• Sul ei ole somaatilisi haigusi – kõik süsteemid toimivad normaalselt: neerud, südame-veresoonkonna, endokriinsed
• Hormoonravi jaoks pole vastunäidustusi
• Teie reproduktiivsüsteemil pole vastunäidustusi ja teie keha on lapse kandmiseks valmis

Ja viljakusarstid lähenevad teie probleemile kogu hoolega, valivad välja ja koostavad teile sobiva individuaalse raviplaani. Ja peate ainult hoolikalt järgima kõiki ekspertide soovitusi ja siis saate kindlasti emaks isegi 40 aasta pärast.

Võtke arvesse tõsiste tüsistuste võimalust raseduse ajal - rasedusdiabeet, hüpertensioon, preeklampsia ja eklampsia ise.

Eco on väga keeruline protseduur, see viiakse läbi rangelt määratletud järjekorras. Selle kestus on iga naise jaoks individuaalne. Igaüht jälgib reproduktiivspetsialist.

Kui IVF tehakse 40 aasta pärast, on positiivsed tulemused võimalikud ainult hästi kirjutatud protokolli ja naise kõigi arstide juhiste laitmatu järgimise korral.

1. Kõige esimene, väga oluline etapp on tulevaste vanemate arstlik läbivaatus. Selleks ajaks peaksid nad loobuma halbadest harjumustest, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise koos õllega, kaasa arvatud 6-7 kuud enne protseduuri - alkohol ja nikotiin aitavad kaasa loote patoloogiate tekkele isegi enne selle emakasisest surma.
2. Superovulatsiooni stimuleerimine vajaliku arvu küpsete munarakkude saamiseks.
3. Torkamine või saadud munade kogumine.
4. Tegelikult väetamine, mis viiakse läbi absoluutselt steriilses laboris. Ka mees peaks selleks etapiks valmistuma. Mõnikord võib seemnevedeliku kogumiseks olla vajalik operatsioon. Olenemata saamise meetodist uuritakse seda laboris ning viljastamiseks valitakse välja morfoloogiliselt sobivaimad ja tervemad spermatosoidid. Saadud mune uuritakse samamoodi. In vitro viljastamine toimub 4-6 tundi pärast munade saamist, see protsess kestab mitu tundi.
5. Embrüote kasvatamine – seda teevad embrüoloogid. Sel perioodil hakkavad rakud kiiresti jagunema ja moodustub embrüo.
6. 5-7. päeval istutatakse embrüo ümber emakaõõnde.

Sellega tegelikult IVF-protseduur lõpeb, nüüd jälgivad naise seisundit teised arstid. Nüüd, koos meditsiini arenguga, muutub edukas IVF pärast 40. eluaastat üha tavalisemaks ja pärast seda on tüsistusi vähem.

Kindlasti on teil "lisa" embrüoid, mida te pole istutanud. Neid külmsäilitatakse, et neid saaks mõne aja pärast kasutada, kui te ei saa seekord siirdatud embrüoid või soovite teist rasedust kanda. Sel juhul ei pea te enam kõiki IVF-i etappe läbima, teie embrüo ootab teid kliinikus.

Mis on IVF-i protokollid

Esiteks on "protokollid" konkreetsed plaanid selle protseduuri raviks ja säilitamiseks.

Need on erinevad, määratakse sõltuvalt naise tervislikust seisundist. Need erinevad ainult munade saamise hetkeni, siis läheb kõik samamoodi.

Need võivad olla lühikesed, pikad, ülipikad või ülilühikesed. Kuid kõige sagedamini kasutatavad on pikad ja . Pärast 45. eluaastat pakutakse naistele enamasti pikka protokolli, et võtta rohkem mune.

Kui teil pole 40 aasta pärast veel menopausi olnud, teil on oma ovulatsioon, siis võite seda teha.

Iga kord on arsti jaoks raske ülesanne, sest tema valikust sõltub kogu protseduuri edukus ja see, kuidas naise kogu rasedus sageli lõpeb. Ja lõpuks sündimata lapse tervis.

Muna: oma või doonor

Saate lapse sünnitada oma munarakust või doonorilt. Loomulikult tahavad vanemad geneetiliselt täielikult "oma" last, kuid see pole alati võimalik. Vanusega ju munade arv väheneb.

Mis on munarakud

Arsti külastades võidakse teile öelda ähmane sõna munarakud. See on sama muna, ainult ebaküps. See on kehas kõige pikema elueaga rakk, mis asub munasarjades ja muutub küpsemise käigus munaraks. Vastsündinud tüdrukul on neid umbes 2 miljonit, kuid 14-15 aasta vanuseks väheneb nende arv 0,5 miljonini ja väheneb jätkuvalt kiiresti.

Tabel. 1. Munavaru ja vanus

Mida vanem naine, seda väiksem on võimalus loomulikul teel rasestuda. Ja üle 40-aastased on vaid >5%. Probleemiks on ka see, et munarakud ise vananevad kiiremini kui naine ise, halveneb neis oleva geneetilise materjali kvaliteet, kromosoomides täheldatakse kahjustusi ja struktuurianomaaliaid. Seetõttu ilmuvad selles vanuses geneetiliste haigustega lapsed sagedamini. See on üks viljakusarstide põhiprobleeme, sest viljastumiseks on vaja vaid terveid ja kvaliteetseid munarakke.
Teine probleem on see, et isegi pärast emakasse siirdumist on oht, et loote "kuhjub" - loodus püüab patoloogilise geneetilise teabega eelnevalt vabaneda tahtlikult eluvõimetust embrüost.

Oma munast

IVF pärast 40 oma munaga on võimalik ainult siis, kui naisel pole veel menopausi läbinud ja tal on oma munarakud. Seetõttu ei tasu sellise otsusega viivitada, sest siin mängib aeg sulle vastu. Iga kuuga selle võimalus väheneb ja positiivse tulemuse saamine on järjest keerulisem. See on tabelist selgelt näha, kuna võime sünnitada elusat last väheneb koos vanusega.

Tabel. 2. Sündimus ja vanus

Olulist rolli mängib embrüote endi kvaliteet ja nende võime emakasse siirdada.

Doonormunarakuga

Enamasti on selles vanuses menopaus juba möödas ja teie munarakust ei ole enam võimalik last eostada. Noh, IVF pärast 40 doonormunarakuga on üsna tavaline nähtus ja see on ikkagi teie laps.

Hoolimata asjaolust, et laps ei ole geneetiliselt "oma oma", annab selline IVF suurepäraseid tulemusi. Mõnedes keskustes toimub rasedus 60-65% juhtudest ja laps sünnib peaaegu kõigil rasedustel. Sellise protokolli jaoks valitakse noorte naiste munarakud, kes on läbinud põhjaliku uuringu ja diagnoosi. Sel juhul sünkroniseeritakse ravimite abil mõlema naise – doonori ja retsipiendi – tsüklid. Siis on retsipientnaise emakal palju lihtsam embrüot vastu võtta ja embrüol endal selles juurduda.

Spermapank võib olla vajalik ka siis, kui tuvastatakse täielik meeste viljatus. Igal juhul valivad arstid parameetrid nii, et sündinud laps oleks oma vanematega võimalikult sarnane - silmade värv, juuksed, pikkus ja muud välised andmed.

Arvustuste põhjal

45-aastaselt tahtsin juba meeleheitlikult emaks saada. Kui aus olla, siis ma mõtlesin IVF-i kohta, et see on peaaegu üle fantaasia piiride ja mulle ei sobi mitte miski ning protseduur polnud üldse minu jaoks ja ma ei saanud seda teha.

Aga kliinikus võeti meid soojalt ja sõbralikult vastu. Nad aitasid koguda kõik ettenähtud analüüsid ja eelprotseduurid. Läbisime pakutud protokolli, arstid kohtlesid mind nagu martsipaninukku. Kogu raseduse ajal olin nende valvsa kontrolli all ja kõik esilekerkivad “terviseprobleemid” avastati kohe.

Ja meie Nastena sai meie tasu. Kui ta on kolmeaastane, sünnitame ta venna - ta ootab oma tähtaega krüopangas. Juba peaaegu valmis, jääb vaid see tuua. Ja meie suurepärased arstid aitavad meid selles.

Nii et nüüd ma tean – emaks on võimalik saada peale 45!

IVF-i ettevalmistamine

Eco on keeruline protseduur. Ja selle rakendamiseks on vaja läbida palju erinevaid teste, nii naise kui ka mehe jaoks.

• Esiteks on see terapeudi läbivaatus varjatud haiguste tuvastamiseks.
• Teil tuleb teha hormoonanalüüs
• On vaja tuvastada mitmesuguste infektsioonide olemasolu kehas, mis takistavad terve lapse sündi. Need võivad olla sellised "magavad" ja mitte mingil juhul avalduvad seisundid, näiteks "õrn tapja" hepatiit C
• Teid vaatavad üle mammoloog ja günekoloog, see uuring hõlmab piimanäärmete ja kõhuõõne ultraheli.

On ka teisi vajalikke analüüse, millest arst räägib.

Näidustused

IVF on keeruline protseduur ning sellel on oma näidustused ja vastunäidustused. Arstid teavitavad teid neist juba läbivaatuse algfaasis.

• Munajuha-kõhukelme faktor. Kui naisel on torude väljakujunemise patoloogia, mille korral need on esialgsetest otstest läbimatud või nende puudumine.
• Meestegur. Sperma patoloogia, mille puhul in vivo viljastumine muutub võimatuks, näiteks liiga vähe spermatosoide ejakulaadis.
• Endometrioos. Rasketel vormidel või kui kirurgiline ravi ei ole tulemusi andnud.
• Anovulatsioon. See on menstruaaltsükli patoloogia, mille korral see on häiritud. Selle patoloogiaga ei lahku küps munarakk folliikulist kõhuõõnde ja ovulatsiooni ei toimu. Kui ovulatsiooni stimuleerimine ei anna soovitud tulemust, soovitatakse patsiendil IVF-i.
• vanuse tegur. Teatud vanuse saavutamisel langeb ja hääbub iga naise reproduktiivfunktsioon ning viljastumisvõimeliste munarakkude arv muutub tühiseks.
• Seletamatu viljatus. Sageli pannakse selline diagnoos mõlemale abikaasale korraga. Sel juhul võetakse embrüo krüopangast. Vanemad peaksid olema valmis selleks, et sellise protokolliga väheneb IVF-i edu isegi kõige kaasaegsemates ja paremini varustatud kliinikutes.

Vastunäidustused

Need võivad olla püsivad, vastupandamatud või ajutised.

Ajutine

Nagu nimigi ütleb, lükkavad ajutised vastunäidustused protseduuri vaid mõneks ajaks edasi, ei sea täielikku barjääri võimalusele oma ja armastatud beebi ilmale tuua.

Naise poolelt

• somaatilised (terapeutilised) ja vaimuhaigused, mille puhul ei ole võimalik last kanda ja sünnitada. Üks neist teguritest võib olla halb nägemine – kui on oht jääda pimedaks.
• mis tahes krooniline haigus ägedas staadiumis
• mis tahes hiljutine operatsioon
• suguhaigused
• emaka kaasasündinud väärarengutega, mis muudavad raseduse kandmise võimatuks;
• munasarjade ja emaka mitmesugused kasvajad, mis nõuavad kirurgilist ravi
• mis tahes põletikuliste protsessidega kehas;

"Ajutised" vastunäidustused on ägedad põletikulised haigused, gripp, SARS, munasarjade ja emaka ning ülejäänud günekosfääri healoomulised kasvajad. Pärast nende eemaldamise operatsiooni ja ravi võite proovida teha IVF-i protokolle.

Samuti võib ajutine vastunäidustus olla liiga suur või liiga väike kaal. Pärast selle normaliseerumist võite jätkata IVF-i protseduuriga.

Loomulikult peab naine enne selle protseduuri läbiviimist oma suu korda tegema.

Absoluutsed vastunäidustused

Need on sellised naise seisundid, kus on oht tema elule – sellised rasked somaatilised seisundid nagu

• maksa- ja/või neerupuudulikkus, mis muudab raseduse õige kulgemise võimatuks. Sellistes tingimustes esineb toksikoos peaaegu alati raseduse teisel poolel, mis võib põhjustada siseorganite turset ja naise või loote surma.
• südame defektid
• diabeedi rasked vormid
• onkoloogia, isegi juba ravitud - selles seisundis ei suuda naine lihtsalt füüsiliselt toime tulla keha suurenenud koormusega ja varem ülekantud spetsiifilise ravi tagajärjed mõjutavad kogu tema elu.
• anomaaliad suguelundite arengus, mille puhul loote kandmine muutub võimatuks.

Mehe poolelt

Samuti on mehepoolsed vastunäidustused. Õnneks on nende vastunäidustused enamasti suhtelised, ajutised - see tähendab, et tema tervislikku seisundit on vaja ainult veidi korrigeerida.

Need võivad olla

• geneetilised haigused, mis võivad lapsele edasi kanduda - sellisel juhul tuvastatakse sellised embrüod juba enne emakasse siirdamist ja neid ei siirdata. Siirdamiseks leitakse terved ja kvaliteetsed embrüod.
• seksuaalinfektsioonid ja suguhaigused - mees peab saama vastavat ravi ja pärast seda saab paar siseneda IVF-i protokolli.
• spermatosoidide halb kvaliteet – kui arstid hindavad nende viljastamisfunktsiooni väga madalaks. Siis tuleb appi ICSI protseduur.
• vähk, eelseisev ravi keemia- või kiiritusraviga – enne sellise ravi alustamist on soovitatav annetada spermat.

IVF-i tüsistused

IVF on naisorganismi jaoks üsna keeruline ja raske operatsioon, mille järel on võimalikud tõsised tüsistused, milleks peate olema valmis ja mille eest arst teid hoiatab. Need tüsistused on üsna tavalised, nii et naine vajab kõige sagedamini pidevat jälgimist, eriti kui tegemist on IVF-iga 40 aasta pärast.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS)

See on üks tõsisemaid tüsistusi, mis protokolli ajal tekivad, eriti kui tehakse IVF pärast 40. eluaastat oma munaga. Tõepoolest, suure hulga munarakkude saamiseks läbib naine tugeva hormoonravi, mis peatub järsult. Organism võib sellele kahemõtteliselt reageerida. Munasarjad suurenevad oluliselt, mis põhjustab valu. Veri võib tungida läbi veresoonte seinte kõhuõõnde ja põhjustada põletikku. Kõige ohtlikum neist on peritoniit.

Vedelik võib koguneda ka kopsudesse, põhjustades hingamisraskusi, õhupuudust ja kõige raskematel juhtudel isegi kopsuturset.

Selliseid tõsiseid kõrvalekaldeid esineb aga vaid 1-1,5% juhtudest. Põhimõtteliselt ei tekita sümptomid erilist ebamugavust ega vaja täiendavat ravi, need kaovad iseenesest 1,5-2 nädala jooksul.

Kindlust võib anda tõsiasi, et IVF-iga pärast 40 aastat ei avaldu see sündroom eriti intensiivselt ja tüsistustega, eriti kui te ei ole alakaaluline.

OHSS-i ennast on praegu võimatu ära hoida, võimalik on vaid selle ilminguid siluda. Arstid püüavad hormoonravi määrata minimaalselt, see viiakse läbi nende kontrolli all.

Esiteks valitakse selline protokoll iga naise jaoks eraldi.

• Arvesse võetakse kõike – tema vanust, günekosfääri ehituslikke iseärasusi, kehakaalu.
• Folliikulite arengut jälgitakse hoolikalt ja manustatavate ravimite annuseid saab kohandada.
• Kui punktsiooni ajal on võimalik saada suur hulk mune, siis ülejäänud embrüod külmutatakse.

Emakaväline rasedus

Tundub võimatu – embrüod istutatakse ju otse emakasse. Selline oht on siiski olemas. Embrüod istutatakse spetsiaalse "liimiga", mis hoiab neid paigal umbes 2 päeva. Siis "liim" lahustub ja embrüod hakkavad otsima oma kohta, mille külge nad lõpuks kinnituvad. Kuna emakas pulseerib pidevalt, saab siirdatud embrüod sellest torusse lükata. See võib juhtuda, kui pärast hüperstimulatsiooni toru on vigastatud ja see hakkab valesti töötama, selle lainelised liigutused hakkavad minema vastupidises suunas, emakast torusse.

IVF pärast 40 ja muud vanuserekordid

Kuid nende jaoks on väljapääs - kunstlik viljastamine, IVF. Noores eas sellega probleeme praktiliselt pole, aga kui abielupaar on 40-aastaselt ületanud psühholoogilise barjääri, hakkavad kahtlused, kas vanus tuleb välja... Kas keha tuleb toime, kas talub selline soovitud laps. Sellele on vastus olemas – proovi järele! On ju teada juhtumeid, kus ESIMESE laps ilmub palju vanematele emadele.

Maailmas üllatavad väheseid inimesi pärast IVF-i emasid, kes on vanemad kui 50 ja isegi 55 aastat. Ja vanim täna on indiaanlane Rajo Devi - ta oli sünnihetkel 70-aastane, 28. novembril 2008 sündis tal täiesti terve tüdruk. Samal aastal sündis tema kaasmaalasel Omkari Panwaril, kes oli samuti 70-aastane, kaks kaksikut. Tõsi, tal olid lapsed juba enne seda.

Nii et 40 aastat pole tänapäeva meditsiini jaoks probleem. Ja ärge kahelge, et IVF pärast 40 aastat toob teile kindlasti positiivseid tulemusi.

Kaasaegne reproduktiivmeditsiin võimaldab saavutada positiivse tulemuse seoses viljastumisega naistel, keda peetakse hiljaks sündinud. Üks selline võimalus on IVF pärast 40. eluaastat. Siiski on vaja hoolikat ja individuaalset lähenemist igale patsiendile, kuna keha ressursid hakkavad selles vanuses järk-järgult ammenduma. Oluline on mõista, et edukuse määr on ligikaudu 35-45%.

Vanus ja rasedus

Tänapäeval kinnitavad reproduktiivspetsialistid, et 40 aasta pärast on täiesti võimalik rasestuda, kuna see ei ole eostamise alguse piir. Kuid suguhormoonide aktiivsus on selles vanuses oluliselt vähenenud, seega on eduka IVF-i võimalused palju väiksemad kui noorematel inimestel.

IVF-i minimaalne vanus

Viljatus ja vanus on eostumisvõimaluse tõttu omavahel tihedalt seotud. Viljakus areneb naistel pärast puberteedi lõppu ja lõpeb menopausi algusega. Seetõttu kehtestati seadusega, et IVF-i vanus on 18 aastat.

Oluline on mõista, et noorte tüdrukute jaoks ei ole selline samm viljatuse ravis prioriteet, välja arvatud juhul, kui me räägime reproduktiivsüsteemi tõsistest patoloogiatest, mistõttu arstid pakuvad konservatiivset ravi, et rasestuda loomulikult.

Patsiendi bioloogiline vanus on kaasaegsete reproduktoloogide üks olulisemaid arutelusid. Iga viljatuse juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Tuginedes küsitlusandmetele, ravimite näitajatele, FS-ile, otsustatakse kontseptsiooni meetodi küsimus. Olulist rolli mängib võimalus saada IVF-i jaoks terve muna, kui me räägime sellisest protseduurist.

Millise vanuseni tehakse IVF-i

Küsimusele "kuni mitu aastat toimub kehaväline viljastamine" on võimatu ühemõtteliselt vastata. See on tingitud iga naise erinevast folliikulite reservist. Mõned riigid ei sea protseduurile maksimum latti, samas kui teistes on seadusega keelatud seda teha pärast 42 aastat.

Kuid IVF pärast neljakümmend on võimalik isegi munavarude ammendumise korral. Seejärel võetakse doonor munarakud. Oluline on meeles pidada, et sel juhul väheneb esimesel katsel õnnestumise tõenäosus veelgi. Probleemi lahendamine toimub alati naise ja kliiniku spetsialistide ühiselt.

Pärast 40. eluaastat on IVF-iga teatud raskused.

1. Munasarjade reaktsioon stimulatsiooniravile on vähenenud, mistõttu on võimatu teha nende punktsiooni.
2. Väetamise sagedus langeb oluliselt.
3. Samuti väheneb siirdefaasi jõudnud embrüote arv.
4. Eduka raseduse tõenäosus on väiksem.

IVF reproduktiivsüsteemi 40 tunnuses

Stimulatsiooni madal efektiivsus IVF-i ajal tsüklis pärast 40 aastat on tingitud erinevatest teguritest. Suurimat tähtsust omistatakse munasarjade reservile. Selle vanuse saavutamisel väheneb see 3% -ni. Tänu sellele väheneb loomuliku rasestumise võimalus, kuid see pole välistatud.

Günekoloogid ja geneetikud ütlevad, et see pole ideaalne vanus lapse saamiseks. Kuid korduvate ebaõnnestunud katsete korral loomulikult rasestuda on IVF-i protseduur kõige parem teha 40 aasta pärast. Samas on võimatu saada ühemõttelist vastust seoses IVF-iga, millise vanuseni sooritada.

Oluline on mõista, et isegi hormonaalseid ravimeid võttes, kõiki vajalikke analüüse tehes, enne IVF-i häid testitulemusi saades kannatab geneetilise materjali kvaliteet. Ja viljastamise läbiviimiseks on vaja saada "hea kvaliteediga" embrüoid, kuna raseduse ajal on võimalikud tüsistused. Kehaväline viljastamine aitab riske vähendada, kuid tänu “eduka” embrüo otsimisele võib pikeneda protseduuri kestus ja tsüklite arv.

IVF-i tunnuseid naistel pärast 40. eluaastat uuritakse jätkuvalt. Olulist rolli mängivad hormoonid FSH, LH jt. Uuringutulemuste kohaselt väheneb 40 aasta pärast protseduuri edukus, kuni 39 aastani on see 24%, vanuses 40-41 - 15%, 42-43 - 6% ja pärast 44 aastat - alla 1%.

See viib doonor-sugurakkude kasutamiseni, millel on parim kvaliteet ja elujõulisus. Samas on doonormaterjali jaoks nõusoleku saamine väga keeruline. Kuid edukuse määr ulatub sel juhul 60% -ni.

IVF-i protokollide variandid 40 aasta pärast

IVF 40-aastaselt nõuab individuaalset lähenemist, et eduka viljastamise võimalus oleks võimalikult kõrge. Eelistatakse minimaalset stimulatsiooni või protseduuri loomulikus tsüklis. See vähendab ravimite koormust organismile, mis takistab tüsistusi.

Selline IVF-protokoll pärast 40. eluaastat vähendab mõnevõrra edukust väiksema munarakkude arvu tõttu, mis toob kaasa väiksema arvu "heade" IVF-i embrüote. Mõnikord soovitavad arstid kehavälise viljastamise asemel, eeldusel, et naine on hea tervise ja hormonaalse taustaga, teha viljastamist doonorspermaga.

Positiivse tulemuse tõenäosuse suurendamiseks järgneb.

1. Pöörduge "varakult" spetsialistide poole.
2. Läbige uuring, et määrata kindlaks munasarjade reserv ja reproduktiivsüsteemi üldine seisund.
3. Konsulteerige oma arstiga abiravimeetodite, koorumise, implantatsioonieelse diagnoosi otstarbekuse osas.
4. Patoloogiate tuvastamiseks ja ravimiseks viige läbi seksuaalpartneri uurimine.

Tagajärjed IVF-iga naisele 40 aasta pärast

Selles vanuses naiste viljakus langeb, raseduse kandmise võimalus väheneb. Samuti halveneb munade kvaliteet. Seetõttu on IVF-i läbiviimisel pärast 40 aastat peaaegu alati tüsistuste ja tagajärgede oht.

1. Hormonaalsed häired, mis on tekkinud munasarjade stimulatsiooni ja viljatusravi taustal.
2. Mitmikraseduse oht on suur. Tervete laste sünnitamise tõenäosus on palju väiksem kui noorel emal.
3. Raseduse perioodi patoloogiad - raseduse katkemine, surnult sünd, loote tuhmumine.
4. Geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad lapse väärarenguid.
5. Fetoplatsentaarne puudulikkus.
6. Raske rasedus keharessursside ammendumise tõttu.

40 aasta pärast muutub viljastamine iga aastaga üha raskemaks, mistõttu peavad naised läbi viima täieliku diagnoosi. Peaksite hoolikalt jälgima tervislikku seisundit, toitumist, järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Millised on IVF-i näidustused?

IVF-i võib teha ka 40-aastaselt vastavalt näidustustele. Embrüo viimine emakasse on arsti jaoks keeruline sekkumine, mistõttu on protseduuril selged näidustused läbiviimiseks. Kehavälise viljastamise läbivate patsientide kõige levinumad probleemid on patoloogiad ja seisundid, mis põhjustavad naise või tema partneri viljakuse langust. Nende hulka kuuluvad järgmised.

1. Munajuha-kõhukelme faktor, kui munajuhade funktsioon on häiritud, nende läbilaskvus või need puuduvad. Siin on võimalikud kaks ravivõimalust – operatsioon ja IVF, mida peetakse minimaalselt invasiivseks tehnikaks ja mis annab paremaid tulemusi.
2. Meestegur - sperma või meeste sugurakkude patoloogia.
3. Endometrioos. Siin on võimalikud ka kaks ravivõimalust – kirurgiline ja IVF, kusjuures teist eelistatakse selle vähese invasiivsuse tõttu. Oluline on mõista, et selline protseduur on palju kallim.
4. Vanus.
5. Ovulatsiooni puudumine. Siin kasutatakse stimulatsioonitehnikaid, mis toimuvad ka IVF-i ajal. Üsna sageli tehakse ovulatsiooni stimuleerimise taustal spermatosoidide emakasisene seemendamine, kuid kui selline protseduur ei anna soovitud efekti, peetakse IVF-i protseduuri parimaks võimaluseks probleemi lahendamiseks.
6. Seletamatu viljatus. See patoloogia variant ulatub 15% -ni lastetusest. IVF-i peetakse probleemi kõige tõhusamaks raviks.

In vitro viljastamine 40 aasta pärast on kaasaegsete reproduktoloogide jaoks aruteluobjekt. Kuid seda võib nimetada naise viimaseks võimaluseks last saada, nii et positiivsete tulemuste saamiseks tuleb protseduurile läheneda ülima vastutustundega.

, on sageli viimane võimalus perele, kes soovib last, kuid ei rasestu loomulikult. Naiste ja meeste viljatuse vastu võitlemise viise täiustatakse pidevalt ning IVF-i programmi vajavate patsientide vanusepiirangud laienevad järk-järgult. Mida oodata 40-aastastele naistele? Sellest rääkis meile Moskva kliiniku "Meditsiin" sünnitusarst-günekoloog Svetlana Aleksandrovna Zvereva.

Svetlana Aleksandrovna, milliseid patsiente teil praegu kõige rohkem on?

Hilises reproduktiivses eas naised, nagu me seda nimetame, on umbes 40-aastased patsiendid. Võib-olla on see omamoodi aja märk: 40-aastased naised tunnevad end veel piisavalt noorte ja tugevatena, et sünnitada uues abielus ühine laps või kogeda taas emarõõmu, olles juba vanemad lapsed üles kasvatanud ja palju saavutanud. nende karjääri. Nüüd on meil enamus neist. Paljudel on seljataga keeruline haiguslugu, pikaajaline ravi ja isegi mitu IVF-i katset.

Lisan, et ka mehed panustavad. Väga sageli leitakse paaril, kes tuleb esmasele vastuvõtule, probleeme ka meeste poolel.

Kui avastatakse "viljatus" või rasedust lihtsalt ei tule, kuidas soovitate edasi toimida?

Kui naisel ei õnnestu 9-12 kuu jooksul rasestuda, on oluline leida tema juhendamisel günekoloog-reproduktoloog, läbida kõik vajalikud uuringud ja vajadusel valida ravitaktika. Selleks piisab mõnest kuust. Kui 2-3 kuu jooksul selgub, et loomulikuks raseduseks on väga vähe võimalusi, ei tohiks te ravi edasi lükata - peate end häälestama kunstliku viljastamise abile. Eks ikka juhtub, et naisi ravitakse aastaid vananenud meetodite järgi ja nad kaotavad väärtuslikku aega.

Kui naine on üle 35-aastane, on need tähtajad veelgi lühemad. Kui rasestumist kuue kuu jooksul ei toimu, peaksite pöörduma reproduktiivspetsialisti poole. Fakt on see, et pärast 37. eluaastat meie viljakus langeb, munasarjade reserv (väetamiseks kasutatavate munarakkude arv) on ammendunud ja rasestumise võimalus isegi kunstliku viljastamise abil väheneb hüppeliselt. 40 aasta pärast on võimalused veelgi väiksemad. Kõige väärtuslikum, mis naisel on, on vanus: mida nooremad me oleme, seda suurem on meie viljakus.

Kuidas valida kliinikut viljatusravi ja IVF-i jaoks? Kas oskate nimetada mingeid kriteeriume?

Kõige olulisemad kriteeriumid on teiste inimeste arvustused. "Suust suhu" ei asenda midagi. Kui inimesele meeldis see, kuidas teda koheldi, ja ta sai tulemuse, talus, sünnitas terve lapse, soovitab ta seda konkreetset kliinikut kogu oma keskkonnale.

Psühholoogilisel teguril on suur tähtsus. Kui inimesed peavad järjekorras ootama, siis arvestust ei peeta ja arst ei saa patsiendile piisavalt aega anda, see ei meeldi kellelegi.

Miks arvate, et patsient valib arsti?

Kõik on väga individuaalne. Kellelegi peaks olema isiklik kaastunne, keegi on olulisem kui ülevaated või saavutused. Hinnake tõhusust - konkreetse arstiga edukate raseduste protsent. Mõne jaoks on kliiniku asukoht mugav - näiteks töö kõrval.

Kõige sagedamini lähevad inimesed valikuetapis esmasele vastuvõtule erinevatesse kliinikutesse. Arvestades tõsist ravi ja IVF-i, otsivad nad oma arsti – kedagi, kes neile meeldib, kes ärataks usaldust.

Meil oli hiljuti IVF programm patsiendile, ise üldarst, ta on 40-aastane. Enne meiega ühenduse võtmist oli tal juba 3 IVF-i katset. Ma mäletan teda – ta tuli vastuvõtule umbes aasta tagasi. Ja kui programmiga alustasime, ütles ta, et käis aasta aega mööda kogu Moskvat, käis erinevates kohtades IVF-i pakkumas. Kõik see - otsustada oma elus 4. programmi üle.

Kuidas IVF programm läheb?

Ettevalmistav etapp hõlmab patsiendi uurimist. See annab teatud garantii, et protsessis läheb kõik hästi.

IVF programm ise koosneb neljast etapist. Esimene hõlmab superovulatsiooni stimuleerimist: patsient süstib gonadotroopsete hormoonide preparaate, mille tõttu munasarjades kasvab korraga mitte üks, vaid mitu folliikulit.

Teises etapis viiakse läbi munaraku punktsioon: ultraheli kontrolli all võtame peenikese nõelaga munarakud läbi tupevõlvi ja viime embrüoloogialaborisse. Samal päeval, kui munad kogutakse, annetab patsiendi abikaasa.

Siis tuleb kolmas, embrüoloogiline etapp: viljastamine IVF või ICSI abil. IVF-is viljastavad spermatosoidid iseseisvalt ootsüüte, nagu loomulikus elus. ICSI puhul toimub viljastumine spermatosoidide süstimisega munarakku. Viimast meetodit kasutatakse sagedamini siis, kui väljendub meeste viljatusfaktor, kui viljakaid spermatosoide on vähe, väheneb nende aktiivsus ja liikuvus.

Moodustunud embrüod elavad inkubaatorites tavaliselt 2 kuni 5 päeva. Neljandas etapis otsustatakse embrüote emakaõõnde viimise küsimus. Ülejäänud hea kvaliteediga embrüod külmsäilitatakse hilisemateks katseteks.

Seejärel saab naine kahe nädala jooksul hormonaalset tuge. 12-14 päeva pärast ülekandmist võetakse veri hCG jaoks - see analüüs kinnitab rasedust. Kui rasedus on toimunud, siis kuni 8 sünnitusnädalani jätkame patsiendi juhtimist ja kõigi võimalike varajases staadiumis tekkivate probleemide lahendamist. Seejärel edastame selle edasiseks raseduse juhtimiseks sünnitusarstidele.

Milline on IVF-meetodi tõhusus praegu?

Hetkel on meie riigis arenevate raseduste keskmine arv 48%. See on kõigile vanuserühmadele. Kui rääkida vanemast vanusekategooriast, siis siin on oluline, kas töötame oma rakkudega või doonorrakkudega. Üle 40-aastase naise tõenäosus oma rakkudega rasestuda on umbes 10-20%. Kui kasutame doonorrakke vanematel patsientidel, saame väga häid tulemusi - kuni 60-65%.

Soovime, et IVF-i programmide efektiivsus oleks sada protsenti ja rasedus tekiks kohe. Aga statistika on kangekaelne asi – 100% IVF-i pole kuskil, nagu pole ka loomulikus elus 100% rasedusi. Lapse saamise võimalus on alati umbes 30-40%, ilmselt inimorganism toimib nii. Nõus: sigimise poolest terved, regulaarse seksuaaleluga inimesed ei jää siiski iga kuu rasedaks. Palju kaotusi esineb varases staadiumis, isegi enne loote munaraku siirdamist. Me kutsume neid "biokeemilisteks rasedusteks" ja loomulikus elus ei pane neid keegi tähele ega fikseerita üldse.

Kas teil on esimese 8 nädala jooksul sageli raseduse katkemine?

Jah, on kaotusi. Kokku kuni 20 protsenti. Sel ajal esineb ka tavaliste raseduste kaotusi. Ja pärast IVF-i, arvestades vanust ja ajalugu, juhtub seda sagedamini.

Miks rasedus katkeb enne 8 nädalat? See tähendab, et loodus töötas õigesti: rakkudes esines mõningaid rikkeid ja sellist rasedust oli võimatu taluda. Põhjuseid on teisigi, aga enamasti on need geneetilised, mille puhul me seda rasedust kuidagi päästa ei saa. Looduslik valik toimib isegi sellise kunstliku teadusmahuka protsessi puhul nagu IVF. Meie rasedusprotsent on 48-49% ja sündimus 32%.

Varem kuuldi sellistel juhtudel sagedamini sõna "raseduse katkemine", nüüd - "Raseduse vahelejäämine". Miks?

Varem ei vaadatud naisi nii sageli ultraheliga ja ei olnud teada, millal rasedus lakkas – seda oli näha alles siis, kui see katkema hakkas. Naine kõndis ega teadnud, et rasedus ei arenenud enne, kui verejooks algas. Ja täna ultrahelis näeme, et südamelööke pole.

Kuidas saab naine sel otsustaval perioodil – esimestel nädalatel – enda eest hoolitseda?

Esiteks saab naine pärast embrüosiirdamist haiguslehe. Püüame oma patsientidele edastada: riik annab teile õiguse need kaks nädalat kodus olla. Ärge sõitke transpordis, ärge riskige nakatuda mingi viirusnakkusega, ärge jookske kottidega, ärge laske tööl stressi all.

Sel perioodil pole vaja pikali heita - peate juhtima rahulikku elustiili. Püsige kodus, lugege raamatuid, vaadake häid filme, magage, minge jalutama. Nii et praegusel hetkel on ainult positiivne.

Kas raseduse juhtimine pärast IVF-i erineb tavalisest rasedusest?

Enamasti varases staadiumis - munasarjade stimulatsiooni ja hormonaalse toe tõttu pärast ülekandmist: peate selle õigeaegselt ja hoolikalt lahkuma. Lisaks, kui kõik on korras, on see normaalne rasedus. Kaasnevad haigused võivad kulgu raskendada, tavaliselt vanematel patsientidel. Märkimisväärne osa rasedustest on mitmikrasedused, seega pole probleem haruldane.

Kas tavaliselt sünnitate pärast IVF-i keisrilõikega?

Nüüd ei saa enam nii selgelt öelda. Rasedused pärast IVF-i pole enam haruldus ja sünnitusarstid hakkasid neid adekvaatsemalt kohtlema. Iseseisvaid sünnitusi oli rohkem. Kui rasedus kulgeb normaalselt, on see võimalik. Isegi hilises reproduktiivses eas naiste hulgas on neid, kes sünnitavad ise. Eriti kui sünnitus oli nende elus üks kord.

Ja kaksikud ka, vahel sünnitavad nad ise. Kui lapsed pole väga suured, mugava asukohaga, töötegevus on korras - miks mitte? Kuid tõenäoliselt saab esimene laps 40-aastasele lähemale - lihtsalt probleemide tõttu, mis on selleks vanuseks reeglina kogunenud. Ja kui naine pärast IVF-i kipub ise keisrilõiget tegema, siis tõenäoliselt ei saa ta seda teha.

Loomulikult otsustab sünnitusarst – kõik sõltub tema professionaalsusest, intuitsioonist, vastutustundest.

Meil on spetsiaalne märgukiri ning esmasele vastuvõtule tulles saab naine uuringute nimekirja ja vajalikud dokumendid ning soovitused toitumise, vitamiinide tarbimise, elustiili kohta ettevalmistusfaasis ja raseduse alguses.

Tavaliselt peatun kolmel punktil.

Teiseks palume piirata suitsetamist, mille ohud on kõigile teada.

Ja kolmas probleem on ülekaal. Ülekaalulistel naistel on isegi puhttehniliselt raskem saada rakke. Ja reaktsioon stimulatsioonile on ettearvamatu, sest ainevahetushäired mõjutavad kogu keha. Ja probleeme võib esineda ovulatsiooni ja raseduse algusega ja kandmisega. Ja kui rasedus tekib, on ka tüsistuste tõenäosus suurem.

Viljakusarstid, IVF arstid on kuidagi spetsiaalselt koolitatud patsientidega suhtlema, kas on mingeid programme, koolitusi?

Ei, selles osas ei õpetata meile midagi – kõike õpitakse ainult meie enda kogemusest. Kui töötate aastaid ja näete neid õnnetuid inimesi, kellel on esiteks ja teiseks ebaõnnestunud IVF, proovite ise kuidagi olla neile psühholoog ja psühhoterapeut. Mõnikord pole vastuvõtud günekoloogilised – eriti pärast ebaõnnestumisi: me lihtsalt istume ja räägime selle tunni naisega.

Uskuge mind, me kogeme ka ebaõnnestumisi väga raskelt. Me mõlemad tahame tööalaselt olla edukad ja inimlikult tahame aidata iga naist.

Kas ma peaksin IVF-i tegema 40 aasta pärast? Ükski reproduktoloog ei saa sellele küsimusele üheselt vastata. Ühest küljest puuduvad ametlikud keelud kunstliku viljastamise tehnikate kasutamiseks naistele pärast 40. eluaastat. Vene Föderatsiooni õigusaktid ei kehtesta patsientidel IVF-protokolli kasutamisel vanusepiiranguid. See tähendab, et kunstliku viljastamise vastunäidustuste puudumisel võib IVF-i protseduuri teha igas vanuses naine. Teisest küljest on vanemas reproduktiivses eas IVF-i läbimise vastunäidustuste loetelu märkimisväärne, kuna 40-aastase naise keha erineb noore tüdruku kehast.

Edukas IVF pärast 40 aastat pole haruldane Protseduuri positiivset tulemust saab aga saavutada ainult siis, kui lapseootele ei ole vastunäidustusi ja korraliku kvaliteediga sugurakke nii naisel kui mehel. Dr Lazarev A.P. ja tema meeskond, mis koosneb kogenud reproduktoloogidest, on alati valmis valima optimaalse kehavälise viljastamise protokolli igas vanuses ja mis tahes omadustega patsientidele.

IVF-i tingimused pärast 40 aastat

Miks on IVF-ile erinõuded pärast 40 aastat? Kuna see vanus on naiste reproduktiivsüsteemi jaoks kriitiline. Munavaru pärast 40. eluaastat on minimaalne ja mõnel tekib selles vanuses juba menopaus. Munasarjade loomulik vananemisprotsess ja vanusega seotud muutused sugunäärmete töös vähendavad oluliselt viljastumise tõenäosust ja lapse edukat kandmist. Ainult 5-10% patsientidest rasestub IVF-i ajal esimest korda pärast 40 aastat.

40-aastaselt haigestub naine mitmesuguste krooniliste haigustega ning tema munarakkude pakkumine ja kvaliteet, vastupidi, muutuvad madalamaks. Kui munad on vananenud, on nendes olev geneetiline materjal tõenäoliselt kahjustatud. Selliste munarakkude kasutamine viljastamiseks suurendab lapse geneetiliste kõrvalekallete riski, samuti raseduse katkemise tõenäosust. Muuhulgas võib 40 aasta pärast viljastamiseks sobivate munade arv lihtsalt lõppeda. Seetõttu on edukas IVF 40-aastaselt võimalik ainult teatud tingimuste täitmisel.

• Piisav munavaru. Kui soovite oma munarakkudega teha IVF-i, peab patsiendil olema piisavalt munarakke – sugurakke, mis on võimelised muunduma küpseteks viljastamiseks valmis munadeks. Munade varu saate teada ultraheliuuringu või hormoonide analüüsi läbimisega.
• Normaalset raseduse kulgu segavate somaatiliste haiguste puudumine. Neerude, südame ja endokriinsüsteemi tõsised haigused vähendavad embrüo eduka kinnitumise ja raseduse arengu võimalust tulevikus. On vaja välistada tegurid, mis mõjutavad loote võimalikku raseduse katkemist, mis on sagedased vanusega seotud raseduse korral, samuti raske raseduse kulg, platsenta puudulikkuse teke.
• Hormoonravi võimalus. Mitme munaraku küpsemise stimuleerimine on kunstliku viljastamise protseduuri oluline samm. Hormoonravi vastunäidustused või superovulatsiooni stimuleerimise ebaefektiivsus vähendavad IVF-i käigus saadud embrüote arvu. Hormoonravi efektiivsuse määrab arst uuringuandmete põhjal.
• Partneri sperma on õige kvaliteediga. Täiskasvanueas IVF-i läbimisel on oluline mitte ainult naiste, vaid ka meeste sugurakkude hea kvaliteet. Mehe spermatosoidide sobivus viljastamiseks tehakse kindlaks analüüsiga, mida nimetatakse spermogrammiks.

IVF-i protseduuri omadused pärast 40 aastat

Patsiendid, kes otsustavad eduka IVF-i kasuks pärast 40. eluaastat, peaksid olema valmis põhjalikuks läbivaatuseks. Lisaks tavapärastele enne in vitro viljastamist nõutavatele diagnostikatüüpidele võib vaja minna täiendavaid uuringutüüpe.

• Folliikulite arv
  Munasarjade reservi hindamine transvaginaalse ultraheliga on vanusega seotud IVF-i jaoks väga oluline. Folliikuleid lugedes saab spetsialist ennustada munasarjade eduka stimuleerimise ja tervete munarakkude tootmise võimalusi.
• Hormoonide vereanalüüs
  IVF-i läbiviimisel pärast 40 aastat pööravad arstid erilist tähelepanu FSH ja progesterooni hormoonide tasemele. Mida madalam on folliikuleid stimuleeriva hormooni tase, seda rohkem on tulevasel emal munarakke. Piisav munade tase fikseeritakse FSH kontsentratsioonil 10 RÜ / ml ja alla selle.
• Implantatsioonieelne geneetiline diagnoos
  Need, kes on IVF-i teinud 40-aastaselt, teavad, et tehniliselt ei erine IVF-i protseduur noores eas IVF-ist, välja arvatud see, et saadud munarakkude arv võib olla väiksem. Kuid mõnel juhul võivad enne munaraku viljastamist olla vajalikud täiendavad manipulatsioonid, näiteks preimplantatsioonidiagnoos. See meetod võimaldab teil valida viljastamiseks ainult terveid mune, välja arvatud geneetiliste kõrvalekalletega sugurakud.

IVF 40 juures doonormunarakuga

Sageli on edukas IVF pärast 45 aastat võimalik ainult doonormunarakkude kasutamisega. Kui organism enam munarakke ei tooda või sugurakud on ebakvaliteetsed, geneetiliste kõrvalekalletega ja viljastamiseks kõlbmatud, võib naine siiski teha IVF-i, taluda ja ilmale tuua. Selleks palutakse tal valida andmebaasist munarakudoonor.

IVF DU-ga pärast 40. eluaastat annab palju tõenäolisemalt positiivse tulemuse kui IVF oma keskmise ja madala kvaliteediga munadega. Seda tüüpi kunstlik viljastamine ei hõlma munasarjade hormonaalset stimuleerimist. Tsükli soovitud faasis siirdatakse patsiendile abikaasa spermaga viljastatud doonormunarakud. Rasedus pärast IVF-i doonormaterjaliga jälgitakse nagu tavaliselt. IVF-i efektiivsus 40 aasta pärast

40-aastastel patsientidel on IVF esmakordne ja positiivse tulemusega harv juhus. Võimalus, et kunstlik viljastamine on esimesel korral efektiivne, on vaid paar protsenti. Kuid isegi noored patsiendid peavad sageli tegema IVF-i mitu korda enne kauaoodatud raseduse saavutamist. See on 40-aastase IVF-i puhul tavaline praktika – kellel õnnestus, kellel mitte, ei oska arstid protseduuri tulemust ennustada. Paljud patsiendid küsivad: kui IVF tehakse 40-aastaselt, siis miks oodata tulemust? Kõige sagedamini rasestuvad naised sel juhul teisel või kolmandal katsel. Kui seda ei juhtu, ärge heitke meelt. Alati on võimalus proovida IVF-i doonormunarakuga, see protseduur on palju efektiivsem kui IVF ebakvaliteetsete oma munarakkudega.

Dr Lazarev A.P. töötab igas vanuses patsientidega, sõltumata nende tervislikest omadustest. Üle 40-aastastele patsientidele töötatakse alati välja individuaalne tõhus läbivaatuse ja IVF-i programm. Kui on vaja teha IVF doonormunarakkudega, pakutakse naisele tervete kontrollitud doonorite baasi ja abi valiku tegemisel. Edukas IVF 40 aasta pärast on üsna reaalne.