Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Subklaviaarter ja selle harud on paarisorgan, kuna see koosneb kahest osast, mis toidavad ülakeha organeid. Süsteemse vereringe osana on see süsteemi oluline osa, mis peab katkematult verd tarnima.

Struktuur

Parempoolne subklaviaarter tekib brachiocephalic tüvest. Vasaku külje põhi määratakse aordikaare alguse järgi. Tavaliselt võib selle arteri jagada mitmeks osaks:

• scalenus ant. Selle asukoht on määratletud kui kaugus päritolust eesmise skaalalihase siseservani.
• spatium interscalenum. Seda piiravad vaheruumi piirid.
• axillaris. See algab eesmise skaalalihase välisservast ja ulatub rangluu keskel asuva aksillaarse arterini.

Teil on kasulik tutvuda ka meie veebisaidiga.

Vasaku subklavia arteri pikkus on pikem - selle pikkus erineb 2-2,5 cm.

Funktsioonid

Subklaviaarter transpordib verd oma harude kaudu elunditesse. Seega suhtleb ta järgmiste osakondadega:

• Esiteks: veri läheb lülisambaarteri kaudu seljaajusse – aju selja- ja kõvakestasse, samuti lihastesse. Alumises osas toimub rindkere arteri kaudu diafragma, bronhide, mediastiinumi kudede ja kilpnääre toide. Samuti antakse toitu rinnakule, kõhu sirgele ja rindkerele.
• Teiseks: mööda kostokservikaalset tüve läheb veri seljaaju ja lihastesse.
• Kolmandaks: veri voolab kaela põikiarteri kaudu õla- ja seljalihastesse.

• Oblitereeriv ateroskleroos ja endarteriit, postemboolilised ja traumajärgsed obliteratsioonid, samuti Takayasu tõbi võivad kaasa aidata oklusioonile. Haiguse aktiivne areng koos tromboosiga võib põhjustada ajuisheemiat.

Subklavia arterid on veresooned, mis kannavad verd inimkeha ülemistesse jäsemetesse. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult kõiki selle teema põhimõisteid. Saate teada, mis on subklaviaarteri sündroom ja millised on selle ravi tunnused.

Subklavia arteri topograafia

Sõna ise tähendab millegi sõnasõnalist asukohta või asukohta mõne objekti suhtes. Mõelgem üksikasjalikumalt, mida tähendab subklaviaarteri topograafia, teisisõnu, kus ja selle suhtes, mis see asub. See pärineb brachiocephalic pagasiruumi ühelt küljelt ja teiselt poolt - aordikaarest, möödub kopsu tipust ja väljub rindkere avause kaudu ülalt. Kaelas on subklaviaarter nähtav õlavarrepõimiku kõrval ja asub pinnal. Anuma selline paigutus võimaldab seda kasutada võimaliku verejooksu peatamiseks või ravimite manustamiseks. Edasi paindub subklaviaarter üle ribi, läheb rangluu alt läbi ja siseneb kaenlaalust, kus see muutub juba aksillaarseks. Siis läheb pärast möödumist õlale. Selle sektsiooni nimi on õlavarrearter. Küünarliigese piirkonnas lahkneb see radiaal- ja ulnaararteriteks.

Subklavia veeni kateteriseerimine. Punktsioon

Nagu eespool mainitud, paikneb kaelal subklavialane veen (ja ka arter) pinnal. Just seda kohta kasutatakse punktsiooni tegemiseks, kateetri sisestamiseks. Mis õigustas selle konkreetse laevaosa valikut? Selle valiku kriteeriumid on mitu, need on järgmised:

Eespool esitatud andmete põhjal ei puuduta veeni asetatud kateeter peaaegu arteri seinu. Selle kaudu manustatavad ravimid jõuavad kiiresti paremasse aatriumi ja vatsakesse, need aitavad kaasa aktiivsele hemodünaamikale. Ravimitesse sisestatuna segunevad need väga kiiresti verega, samas ei ärrita arteri sisemust. Mõnel juhul on punktsioonide ja kateetri sisestamise vastunäidustused.

Vasak ja parem subklavia arter

See anum on paarisorgan, nagu eespool mainitud: parempoolne subklaviaarter ja vasakpoolne arter. Esimene on viimane haru nagu vasakul, see väljub aordikaarest. Lisaks on viimane umbes 4 cm pikem kui esimene. Parempoolne subklaviaarter varustab verega parema käe mõningaid osi, varustab sellega pead ja rindkere. Vasakpoolne subklaviaarter kannab vasakusse kätte vedelikku, mis kannab elutähtsaid aineid.

Subklavia arteri peamised jaotused

Vasak ja parem subklaviaarter jaguneb tinglikult kolmeks põhiosaks või osaks:

1. Subklaviaarteri moodustumise kohast kuni interstitsiaalse ruumi sissepääsuni.
2. Osakond, mis on piiratud just vaheruumiga.
3. Interstitsiaalsest ruumist väljapääsu juures kaenla alla.

Subklaviaarteri esimese osakonna harud

Artikli see osa räägib teile veidi sellest, kuidas subklaviaarter ja selle harud välja näevad, st millisteks osadeks see anum hargneb. Selle esimesest osakonnast (koht interstitsiaalse ruumi sissepääsu ja arteri alguse vahel) väljub mitu haru, siin on peamised:

1. Selgrooarter, leiliruum. See läbib kuuenda kaelalüli põikprotsessi. Seejärel tõuseb see üles ja siseneb pea tagaosa kaudu koljuõõnde, see tähendab selle ava kaudu. Seejärel ühendub see teise külje sama arteriga, moodustades seeläbi basilaararteri. Mis on selgroogarteri funktsioon? See anum varustab verega seljaaju, aju kõvasid kuklasagaraid ja lihaseid.
2. Sisemine piimaarter algab subklavia arteri alumisest osast. Kanal varustab verega kilpnääret, diafragmat, bronhe, rinnaku jne.
3. Kilpnäärme pagasiruumi. See pärineb siseserva lähedalt ja ulatub umbes 1-2 cm pikkuseks Kilpnäärme tüvi jaguneb harudeks, mis varustavad verega abaluu ja kaela lihaseid, samuti kõri.

Subklavia arteri teise ja kolmanda osakonna harud

Subklavia arteri teisel lõigul, mida piirab interstitsiaalne ruum, on ainult üks haru, seda nimetatakse kostokservikaalseks pagasiruumiks. See algab subklavia arteri tagaosast ja jaguneb mitmeks haruks:

Subklavia arteri kolmandal lõigul on ka üks haru - see on kaela põiki arter. See läbib õlakohtumist ja jaguneb:

1. pindmine arter, mis varustab verega selgroo lihaseid.
2. Abaluu seljaarter. See laskub laiale ja toidab seda ja lähedal asuvaid väikeseid lihaseid.
3. Subklavia arteri sügav haru.

Siin on piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud selliseid mõisteid nagu subklaviaarter ja selle harud, lisateavet saab koguda meditsiinilisest kirjandusest.

Subklavia arteri võimalikud haigused

Peamine haigus, mis mõjutab subklaviaarterit ja selle harusid, on veresoonte valendiku ahenemine, teisisõnu stenoos. Selle haiguse peamine põhjus on subklaviaarteri ateroskleroos (lipiidide ladestumine veresoonte seintele) või tromboos. See haigus on enamasti omandatud, kuid on ka kaasasündinud juhtumeid. Subklaviaarteri ateroskleroosi riskifaktorid on:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Suitsetamine.
3. Ülekaal, rasvumine.
4. Diabeet ja mõned muud haigused.

Subklaviaarteri stenoosi kõige levinum põhjus on inimkeha ainevahetushäired, neoplasmid ja põletikulised protsessid. Raske stenoos põhjustab inimese elutähtsate organite verevoolu vähenemist, kudedes on hapniku ja toitainete puudus. Lisaks võib stenoos põhjustada koronaarhaigust, eriti insuldi.

subklavia arteri sündroom

Ebapiisava verevoolu põhjuseks võib olla mitte ainult verevoolu takistamine oklusiivsetest-stenootilistest kahjustustest, vaid ka lülisamba-subklavia "varastamine". See subklaviaarteri sündroom ehk terase sündroom areneb selle veresoone esimese sektsiooni stenoosi või oklusiooni korral. Lihtsamalt öeldes ei tule subklavia kanalis asuv veri aordist, vaid selgrooarterist, mis võib põhjustada selle haiguse maksimaalseid ilminguid, mis põhjustavad ülajäseme füüsilist pingutust.

Haiguse sümptomid:

1. Vertiigo.
2. Nägemispuue.
3. Lihasnõrkus kahjustatud poolel.
4. Pulsi nõrgenemine või täielik puudumine kahjustuse küljel.

Lisateavet subklaviaarteri stenoosi kohta

Veresoonte seintel olevatel ladestustel, mis põhjustavad viimaste ahenemist, on lipiidalus, see tähendab, et need on tegelikult kolesterooli derivaadid. Need ladestused võivad veresoone luumenit kitsendada kuni 80%, mõnikord isegi täielikult ummistada. Lisaks ülaltoodud teguritele, mis põhjustavad subklaviaarteri stenoosi, on ka teisi, näiteks:

1. Kiiritus.
2. Arteriit.
3. kompressiooni sündroomid.
4. Erinevad kahjustused, nt fibromuskulaarne düsplaasia jne.

Väga sageli on subklaviaarteri stenoosi all kannatavatel inimestel kahjustatud ka teised veresooned. Need võivad olla nii koronaarkanalid, see tähendab südame- kui ka unearterid - alajäsemete arterid. Põhimõtteliselt mõjutab selline patoloogia nagu veresoonte valendiku ahenemine vasakut subklaviaarterit. Statistika järgi juhtub seda mitu korda sagedamini kui paremal.

Stenoosi sümptomid:

1. Nõrkus lihastes.
2. Väsinud tunne.
3. Valu ülemistes jäsemetes.
4. Sõrmede nekroos.
5. Verejooks küüntes.

Lisaks võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid, see tähendab "varastamine": veri suunatakse normaalsetest veresoontest kahjustatud piirkonda. Neuroloogiliste haiguste sümptomid:

1. Nägemise rikkumine.
2. Teadvuse kaotus.
3. Kõnehäire.
4. Tasakaalu kaotus.
5. Pearinglus.
6. Tundlikkuse kaotus näol.

Kuidas ravida subklaviaarteri stenoosi?

Stenoosi ravi võib olla meditsiiniline, kirurgiline ja sekkumine. Peamised ravimeetodid on subklaviaarteri röntgen-endovaskulaarne stentimine ja unearteri-subklavia bypass. Viimast meetodit soovitatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestele, kellel on arteri esimese lõigu eraldamine üsna keeruline. Seda ravimeetodit soovitatakse kasutada ka subklaviaarteri teise sektsiooni stenoosi korral.

Subklaviaarteri stentimine

Stentimine on subklaviaarteri ravi läbi väikese, 2-3 mm pikkuse sisselõike nahas, see toimub läbi torkeava. Sellel ravimeetodil on kirurgilise sekkumise ees mitmeid eeliseid, kuna see põhjustab vähem traumasid ja ebamugavusi. Lisaks on see kõige säästlikum ja elundeid säilitav ravimeetod, mille puhul säilitatakse subklaviaarter algsel kujul, mis on patsiendi jaoks väga oluline.

Stentimisprotseduur on peaaegu valutu ja toimub kohaliku tuimestuse all. See operatsioon võimaldab teil suurendada veresoonte luumenit spetsiaalsete kateetrite ja balloonide kujul olevate stentide abil. Viimane on silindriline, massiivsest metalltorust lõigatud endoproteesi laser. See seade on kinnitatud spetsiaalse balloonkateetri külge ja liigub kokkusurutud olekus subklaviaarteris. Kui stent jõuab veresoone ahenemiseni, viiakse läbi mõned kontrollprotseduurid, mis on seotud selle õige asukohaga. Pärast seda avaneb seade kõrge rõhu all. Kui stenti ei avata piisavalt, tehakse stentitud ala angioplastika spetsiaalse kateetriga, mille otsas on optimaalse tulemuse saavutamiseks balloon. Praeguseks on seda toimingut võimalik teha tasuta, seda saab teha föderaalkvoodi hankimisega. Sarnase haigusega patsient peab konsulteerima raviarstiga.

Võimalikud riskid stentimisel

Subklaviaarteri stentimise protseduur kestab ligikaudu 2 tundi. See operatsioon viiakse läbi südame kateteriseerimise osakonnas. Pärast stentimist võetakse vajadusel valuvaigisteid, kuna subklaviaarteri ja kudede sisselõike kohas võib tekkida valu. Tüsistused pärast seda protseduuri on väga haruldased, kuna patsient enne seda läbib hoolika ettevalmistuse ja jälgimise. Kuid siiski võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed, näiteks:

1. Allergia võetud ravimite suhtes.
2. Reaktsioon anesteetikumidele.
3. Kerge verejooks sisselõike kohas.
4. Temperatuur.
5. Peavalu.
6. Infektsioon.
7. Õhuemboolia.
8. Arteri või aordi seina kahjustus.
9. Subklavia arteri tromboos.
10. stendi migratsioon.
11. Neuroloogilised tüsistused jne.

Subklaviaarteri stenoosi sekkumisravi balloonangioplastika ja stentimisega on kaasaegsed minimaalselt invasiivsed ja tõhusad ravimeetodid. Neil on väga lühike operatsioonijärgne periood ja haiglaravi.

Subklaviaarter (a. subclavia) on suur paarissoon, mis varustab verega aju kuklaluu ​​piirkondi, väikeaju, seljaaju kaelaosa, kaela lihaseid ja organeid (osaliselt), õlavöödet ja ülemine jäse.

Parempoolne subklaviaarter väljub brachiocephalic pagasiruumist (truncus brachiocephalicus), vasak - otse aordikaarest (arcus aortae). Vasakpoolne subklaviaarter on paremast 2-2,5 cm pikem.Piki subklaviaarterit on kolm osa: esimene - arteri tekkekohast kuni eesmise soomuslihase siseservani (m. scalenus ant. ), teine ​​- piiratud interstitsiaalse ruumi piiridega (spatium interscalenum ) ja kolmas - eesmise skaalalihase välisservast rangluu keskpaigani, kus subklaviaarter läheb kaenlaalusesse (a. axillaris) .

Riis. 1. Parema subklaviaarteri topograafia: 1 - a. selgroolülid; 2 - truncus tliyreocervicalis (eemaldatud); 3 - m. scalenus ant. (lõigatud ära); 4-a. subklavia dext.; .5 - m. scalenus post, (kustutatud); 6-a. transversa colli (välja jäetud); 7 - truncus costocervicalis.

Subklavia arteri esimene osa asub rinnakelme kuplil ja on eest kaetud sisemise kägiveeni (v. jugularis interna) ja parema subklaviaveeni (v. subclavia) anastomoosiga ehk kaelaluu ​​algosaga. brachiocephalic veen ja rindkere kanal (vasakul). Vagusnärv (n. vagus) ja rindkere-kõhu närv (n. phrenicus) külgnevad seestpoolt subklaviaarteri esipinnaga. Arteri taga asub alumine emakakaela sümpaatiline sõlm, mis esimese rindkerega ühendudes moodustab stellate sõlme; mediaalselt subklaviaarterist on ühine unearter (a. carotis communis). Parempoolne subklaviaarter on kaetud korduva larüngeaalnärvi (n. laryngeus recurrens) aasaga – vagusnärvi haruga. Subklaviaarteri esimesest osast (joon. 1) väljuvad järgmised harud: lülisambaarter (a. vertebralis), sisemine rindkerearter (a. thoracica interna) ja kilpnäärme-emakakaela tüvi (truncus thyreocervicalis).

Subklavia arteri teine ​​osa asub otse esimesel ribil eesmise ja keskmise skaala lihase vahel. Selles osas väljub kostokservikaalne tüvi (truncus costocervicalis) subklaviaarterist, jagunedes ülemiseks roietevaheliseks arteriks (a. intercostalis suprema) ja kaela sügavaks arteriks (a. cervicalis profunda), samuti ristarteriks. kael (a. transversa colli).

Subklaviaarteri kolmas osa paikneb suhteliselt pealiskaudselt ja on kirurgiliste sekkumiste jaoks kõige ligipääsetavam. Arteri ees on subklaviaveen (v. subclavia). Brachiaalpõimiku kimbud külgnevad sellega ülalt, eest ja tagant.

Subklaviaarteri kahjustused rahuajal on suhteliselt haruldased, Suure Isamaasõja aegsed laskehaavad moodustasid 1,8% kõigist keha veresoonte vigastustest. Subklaviaarteri vigastuse korral on võimalik veeni, tähtsõlme, õlavarrepõimiku, pleura ja kopsu, rindkere lümfikanali samaaegne kahjustus. Subklaviaarteri vigastuse sümptomid: ülajäseme vereringehäired, väline verejooks (41,7%), pulseeriv hematoom. Pleura ja kopsu samaaegse vigastuse korral täheldatakse hemotoraksi, rindkere kanalit - külotooraksi, õlavarre kahjustusega - ülemise jäseme täielikku või osalist halvatust. Traumaatilised aneurüsmid on suhteliselt haruldased.

Riis. 2. Sisselõiked operatsiooni ajal subklaviaarteril: 1 - Petrovski järgi; 2 - Lexeri järgi; 3 - Akhutini järgi; 4 - Reichi järgi; 5 - klassikaline; 6 - vastavalt Dobrovolski sektsiooni tüübile.

Subklaviaarteri verejooksu ajutine peatamine toimub käe maksimaalselt selja taha ja allapoole asetades või sõrmevajutusega, viimane on arteri ligeerimine või vaskulaarse õmbluse paigaldamine. Pärast subklaviaarteri ligeerimist täheldatakse gangreeni 20,5% juhtudest (V. I. Struchkov). Subklavia arteri operatsioone tehakse aneurüsmide (vt Aneurüsm), mõnede kaasasündinud südamedefektide (Falloti tetraloogia) korral, et luua anastomoosid süsteemse ja kopsuvereringe vahel, koos oblitereeriva arteriidiga, traumaatilised arteriovenoossed fistulid. Peamised juurdepääsud subklavia arterile – vt joon. 2. Traumaatiliste aneurüsmide puhul on eriti oluline laiendatud juurdepääs rangluu resektsiooniga. Vaata ka Veresooned.

Subklavia veeni topograafia:

Subklaviaveen saab alguse 1. ribi alumisest piirist, läheb ülevalt selle ümber, kaldub eesmise skaleenlihase 1. ribi kinnituskohas sissepoole, alla ja veidi ettepoole ning siseneb rinnaõõnde. Sternoklavikulaarse liigese taga ühenduvad need sisemise kägiveeniga ja moodustavad brachiocephalic veeni, mis moodustab mediastiinumi ülemise õõnesveeni samanimelise vasaku küljega. Subklaviaveeni ees on rangluu. PV kõrgeim punkt on anatoomiliselt määratud rangluu keskosa tasemel selle ülemises piiris.

Külgmiselt alates rangluu keskosast paikneb veen subklaviaarteri ees ja all. Mediaalselt veeni taga paiknevad eesmise soomuslihase kimbud, subklaviaarter ja seejärel pleura kuppel, mis tõuseb rangluu rinnaku otsast kõrgemale. PV kulgeb frenic närvi ees. Vasakul suubub rindkere lümfijuha brachiocephalic veeni.

Subklavia veeni punktsiooni tehnika:

Juurdepääs PV-le võib olla kas subklaviaalne või supraklavikulaarne. Esimene on kõige levinum (ilmselt selle varasema kasutuselevõtu tõttu). Subklavia veeni punktsiooni jaoks on palju punkte, mõned neist (nimetatud autorite järgi) on näidatud joonisel fig.

Laialdaselt on kasutusel Abaniaki punkt, mis asub 1 cm allpool rangluust mööda rangluu sisemist ja keskmist kolmandikku eraldavat joont (subklaviaalses lohus). PV-punktsiooni nõel tuleb suunata rangluu suhtes 45 ° nurga all rangluu ja 1 ribi vahelise sternoklavikulaarse ristmiku projektsioonis (mööda esimest ja teist sõrme ühendavat joont), seda ei tohiks torgata sügavamale.

Wilsoni punkt asub rangluu all keskmisel rangluujoonel. PV punktsiooni suund on vöö sälgu projektsioonis rangluu ja 1. ribi vahel. Gilesi punkt määratakse 2 cm rinnakust väljapoole ja 1 cm rangluust allapoole. Nõela kulg peaks olema sternoklavikulaarse liigese ülemise serva projektsioonis rangluu taga.

Supraklavikulaarse juurdepääsu korral määratakse Ioffe punkt nurgas, mille moodustavad sternocleidomastoid lihase külgmise pea välisserv ja rangluu ülemine serv. Nõel asetatakse sagitaaltasandi suhtes 45° ja frontaaltasandi suhtes 15° nurga all tavaliselt 1–1,5 cm sügavusele.

Subklavia arteri topograafia:

Parempoolne subklavia arter väljub brachiocephalic pagasiruumist, vasak - otse aordikaarest. Vasak subklaviaarter on 2-2,5 cm pikem kui parem.. Kogu P. a. eristatakse kolme osa: esimene - arteri päritolu kohast eesmise skaala lihase siseservani, teine ​​- piiratud skaaladevahelise pilu piiridega ja kolmas - eesmise skaleeni välisservast. lihas kuni rangluu keskpaigani., kus P. a. läheb kaenlaalusesse a.

Subklavia arteri esimene osa asub pleura kuplil ja seda katab ees sisemise kägiveeni fistul ning subklaviaveenist paremal või brachiocephalic veeni esialgne osa ja rindkere kanal (vasakul ). Arteri taga asub alumine emakakaela sümpaatiline sõlm, mis esimese rindkerega ühendudes moodustab stellate sõlme; sees P.-st ja. on ühine unearter. Õige P. a. silmus katab korduva kõri närvi - vagusnärvi haru. Esimesest osast P. ja. väljuvad järgmised harud: lülisambaarter, sisemine rindkere arter ja kilpnäärme-emakakaela tüvi.

Subklavia arteri teine ​​osa asub otse esimesel ribil eesmise ja keskmise skaala lihase vahel. Selles osas P. ja. ranniku-emakakaela tüvi lahkub, jagunedes ülemiseks roietevaheliseks arteriks ja kaela sügavaks arteriks, samuti kaela põikiarteriks. Kolmas osa P. a. asub suhteliselt pealiskaudselt ja kirurgiliste sekkumiste jaoks kõige kättesaadavamalt. Arteri ees on subklaviaveen. Brachiaalpõimiku kimbud külgnevad sellega ülalt, eest ja tagant.

Kirurgiline taktika vigastuse korral:

Vigastuste ja verejooksude korral on vaja subklaviaarter ligeerida või õmmelda ühte kolmest tsoonist: rangluu kohal, all ja taga.

Patsiendi asend on seljal, õlgade alla asetatakse rull, pea visatakse tagasi ja pööratakse operatsiooni tegemisega vastupidises suunas. Anesteesia - üldine või lokaalne.

Juurdepääs rangluu kohal asuvale arterile:

Arterite ligeerimisel või sellele vaskulaarse õmbluse paigaldamisel rangluu kohal tehakse 1 cm kõrgusel rangluu kohal 8-10 cm pikkune sisselõige, mis ulatub sternocleidomastoid lihase välisservani. Kude tükeldatakse kihtidena. On vaja püüda ribi manipuleerida, et vältida pleura kupli ja rindkere kanali vigastusi. Avatud arter isoleeritakse, selle alla asetatakse Deschampsi nõel, ligeeritakse ja lõigatakse kahe ligatuuri vahele. Keskosa tuleks õmmelda ja siduda kahe ligatuuriga. Haav on õmmeldud. kilpnäärme tüvest distaalselt, kuna see on ülajäseme peamine tagatis.

Juurdepääs rangluu all olevasse arterisse:

1. Randluu alla sidudes tehakse kuni 8 cm pikkune sisselõige rangluu alumise servaga paralleelselt ja allapoole 1 cm. Kuded tükeldatakse kihtidena. Nad tungivad nürilt läbi rasvkoe, kuni leiavad väikese rinnalihase siseserva, mille all asub arter. Deschampsi nõela abil tuuakse sisse tugevad ligatuurid, seotakse kinni ja lõigatakse neist läbi arter.

2. Dzhanilidze järgi: kaarekujuline sisselõige. gr-cl-st, mida peetakse 2 cm kõrgemaks, kuni abaluu korakoidse protsessini, seejärel allapoole mööda sulcus deltoideopectoralis't. nägin Gigli lõikamas. rangluu, liigutage selle servad lahku. pärast PCA leidmist tehke vajalikud manipulatsioonid. ja ühendage rangluu servad traatõmbluse või kudumisvardaga. Petrovski T-kaare juurdepääsu järgi

Läheb sisse interstitsiaalne ruum, kus asub esimese ribi samanimelises soones. Interstitsiaalsest ruumist väljudes jätkub esimese ribi välisservas olev arter kaenlaarterisse, viimane aga õlavarrearterisse.

Subklaviaarter koosneb kolmest osast:

• esiteks - selle alguse kohast kuni vaheruumi sissepääsuni
• teiseks - interstitsiaalses ruumis
• kolmandaks - interstitsiaalsest ruumist kuni aksillaarse õõnsuse sissepääsuni

Selgrooarteril on neli segmenti:

• prevertebraalne (V1)- subklaviaarterist kuni VI kaelalüli põiki forameni sissepääsuni
• emakakael (V2)- VI-II kaelalüli põiksuunalistes foramenis
• Atlandi (V3)- I kaelalüli põiksuunalises avas ja samanimelises soones
• intrakraniaalne (V4)- koljuõõnes

Kaelal väljuvad selgroogarterist seljaaju oksad (rr. seljaajud), mis tungivad selgroo kanalisse läbi lülidevahelise ava. Koljuõõnes hargnevad selgrooarterist järgmised osad:

• seljaaju eesmine arter (a. spinalis anterior) - parem ja vasak, on ühendatud üheks tüveks, mis laskub mööda pikliku medulla ja seljaaju eesmist keskmist lõhet
• tagumine seljaaju arter (a. spinalis posterior), leiliruum, laskub piki medulla oblongata ja seljaaju tagumist pinda; seljaaju arterid, mis kulgevad mööda seljaaju, anastomoosivad lülisamba-, roietevahe- ja nimmearterite seljaaju harudega.
• tagumine alumine väikeajuarter (a. väikeaju inferior posterior) - oksad väikeaju poolkera alumisel pinnal.

Sisemine piimaarter

Sisemine piimaarter(a. thoracica interna) - väljub subklaviaarteri alumisest pinnast. See varustab verega kilpnääret, ülemise ja alumise eesmise mediastiinumi sidekude, peamisi bronhe, väikesed oksad lähevad perikardisse, parietaalpleurat, rinnaku verevarustust, diafragmat, roietevahelisi ja rinnalihaseid, kõhu sirglihast. ja selle piirkonna nahk. Käib ülemises ja alumises mediastiinumis. Ülemine: sternoklavikulaarse liigese taga. Alumises: esimese-seitsmenda ribide kõhrede taga, 2 cm külgmiselt ja rinnaku külgservast, intrathoracic fastsia all. Seitsmenda ribi kõhre all hargneb see sisse lihas-diafragmaatiline ja ülemine epigastimaalne arter. Viimane anastomoosib koos alumine epigastimaalne arter (a. epigastrica inferior) välimine niudearter (a. iliaca externa).

Sellest ka lahkudes:

• perikardi freniarter (a. pericardiacophrenica)
• ülemine epigastimaalne arter- siseneb kõhu sirglihase tuppe ja, nagu varem mainitud, anastomoosib koos alumine epigastimaalne arter (a. epigastrica inferior) basseini kohta välimine niudearter (a. iliaca externa).
• muskulofreeniline arter- läheb rannikukaare taha ja annab eesmised roietevahelised oksad viiendasse roietevahelisse ruumi
• perforeerivad oksad (rr. perforantes)- naised lahkuvad neist rindkere mediaalsed oksad(rr. mammarii mediales)
• hingetoru oksad (rr. tracheales)
• harknääre oksad (rr. thymici)
• bronhiaalharud (rr. bronchiales)
• rinnaku oksad (rr. sternales)
• eesmised roietevahelised oksad (rr. intercostales anteriores)- väljuge kaks igast viiest ülemisest roietevahelisest ruumist
• mediastiinumi oksad (rr. mediastenalii).

Kilpnäärme pagasiruumi

Kilpnäärme tüvi ( truncus thyrocervicalis) - asub eesmise trepikihi siseservas, üsna lühike.

Sellest lähtuvalt:

• kilpnäärme alumine arter ( a. kilpnääre inferior), mis oma okstega varustab verega kilpnääret, neelu, söögitoru ülaosa, hingetoru, kõri.
• tõusev emakakaela arter ( a. cervicalis ascendens) - tõstab skaala lihaseid üles, varustab verega kaela ja seljaaju süvalihaseid
• pindmine emakakaela arter ( a. cervicalis superficialis), varustab kaela külgpinna nahka verega
• suprascapulaarne arter ( a. suprascapularis) - läheb läbi abaluu (incissura scapulae) v supraspinatus ja infraspinatus fossa, kus see varustab samanimelisi lihaseid ja anastomoosib samanimelist abaluuarterit.

Teine osakond

Teises osas väljub subklaviaarterist ainult üks haru - kostokservikaalne tüvi (truncus costocervicalis) . See on ka lühike struktuur, mis peaaegu kohe variseb lõplikeks oksteks.

Costo-emakakaela tüve harud:

• Sügav emakakaela arter(a. cervicalis profunda) läheb tagasi ja veidi ülespoole, läheb 1. ribi kaela alt läbi, läheb kaela ja järgneb 2. kaelalülini, varustades verega kukla süvalihaseid ning saates ka hargneb seljaajuni seljaaju kanalisse. Selle oksad anastomoosivad okstega alates a. vertebralis, a. cervicalis ascendens ja alates a. occipitalis.
• ülemine interkostaalne arter(a. intercostalis suprema) läheb alla, ületab 1. ribi kaela esipinna ja seejärel 2. ribi ning saadab selle esimesse ja teise roietevahelisse ruumi tagumised roietevahelised arterid(I ja II) (aa. intercostalis posterioris I et II). Viimased, järgides roietevahesid, on ühendatud eesmised roietevahelised oksad a. thoracica interna.

Alates ülemine interkostaalne arter lahkuma:

a) selgroo oksad ( rr. spinalis)

b) tagumised oksad ( rr. dorsales) seljalihastele.

Kolmas osakond

Subklavia arteri kolmandas osas võib üks arter väljuda - kaela põiki arter(a.transversum cervicales), aga kui seda siin pole, siis väljub see otse kilpnäärme tüvest. Kuid me vaidleme normi kõige tavalisema versiooni järgi. kaela põiki arter väljub soomuslihase külgservast subklaviaarterist, mis läbistab õlavarrepõimiku, jagunedes pindmiseks, mis varustab verega selja lihaseid, ja abaluu dorsaalseks arteriks, mis laskub mööda mediaalset serva abaluust selja lihasteni.

Ülajäseme vööl jätkub subklaviaarter 1. ribi alumise serva tasemel aksillaarsesse arterisse.

Subklavia arteri histoloogia

Subklavia arter on arter lihaselastne tüüp. Selle seinad on ehitatud kolmest kestast:

• sisemine- Koosneb endoteelist ja subendoteliaalsest kihist. Endoteeli moodustab kiht lamedaid hulknurkseid piklikke ebaühtlaste laineliste servadega rakke, mis asuvad alusmembraanil. Subendoteliaalse kihi moodustab lahtine ebakorrapärane sidekude, mis sisaldab õhukesi elastseid ja kollageenkiude.
• keskmine- koosneb silelihasrakkudest ja elastsetest kiududest, mille suhe keskmises kestas on ligikaudu 1:1. See kest sisaldab väikeses koguses fibroblaste ja kollageenikiude.
• välised- moodustub lahtisest kiulisest sidekoest, mis sisaldab siledate müotsüütide, elastsete ja kollageenkiudude kimpe. See sisaldab veresooned (vasa vasorum) mis tagavad troofilise funktsiooni.

Allikad ja kirjandus

• Inimese anatoomia atlas Sinelnikova R.D. jne. 3. köide ISBN 978-5-7864-0201-9
• Histoloogia histoloogilise tehnika põhitõdedega / Toimetanud V.P. Peshka. Õpik. - Kiiev: CONDOR, 2008. - 400 lk. ISBN 978-966-351-128-3
• Inimese anatoomia: 2 köites - K.: Zdorovye, 2005. - Vol. 2. - 372 lk. ISBN 5-311-01342-7