Sisu

Söögitoru tervendamiseks, infektsioonide taustal tekkinud maohaiguste raviks kasutatakse Ranitidiini - ravimi kasutamise juhend sisaldab teavet manustamisviisi, näidustuste ja võimalike kõrvaltoimete kohta. Ravim leevendab põletikulisi rünnakuid, normaliseerib seedetrakti. Selle kasutamise eeskirjad on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.

Ravim Ranitidiin

Farmakoloogiline klassifikatsioon viitab ranitidiinile haavandivastastele ravimitele, see kuulub histamiini retseptori blokaatorite rühma. See tähendab, et ravim pärsib maomahla sekretsiooni ja pH tõusu, taastades normaalse seedimise. See on tingitud toimeaine - ranitidiinvesinikkloriidi - toimest.

Koostis ja vabastamise vorm

Ranitidiin on saadaval süstelahusena ja suukaudseks manustamiseks mõeldud õhukese polümeerikattega tablettidena. Üksikasjalik koostis:

farmakoloogiline toime

Toimeaine ranitidiinvesinikkloriid blokeerib mao limaskesta histamiini retseptoreid, vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mis põhjustab retseptorite ärritust toiduga või hormoonide ja teiste biogeensete stimulantide toimel. Komponent vähendab vesinikkloriidhappe protsenti maomahlas ja vähendab vedeliku mahtu, mis viib pepsiini aktiivsuse vähenemiseni. Pärast ühekordse annuse võtmist toimib ravim 12 tundi.

Allaneelamisel imendub ranitidiin seedetraktis, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise astet. Aine biosaadavus on 50%, saavutab maksimumi vereplasmas paari tunni pärast, seondub plasmavalkudega 15%. Ranitidiin metaboliseeritakse maksas kaheks metaboliidiks. Aine eritub organismist umbes viie tunni jooksul uriini ja väljaheitega.

Näidustused kasutamiseks

Kasutusjuhised näitavad, et Ranitidiini kasutatakse maovalu korral. See on peamine näidustus ravimi kasutamiseks. Ta ravib ka muid haigusi, haiguse tüüp sõltub vabanemise vormist. Tabletivormingut kasutatakse maohaavandi ägenemiste raviks ja ennetamiseks, lahust kasutatakse valusündroomide leevendamiseks kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Milleks on ranitidiini tabletid?

Ravimi tableti kujul on järgmised kasutusnähud, mis on näidatud juhistes:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamisega seotud haavandite ravi, ägenemiste ennetamine;
• erosioonne ösofagiit, refluksösofagiit;
• Zollinger-Ellisoni sündroom;
• seedetrakti ülaosa operatsioonijärgsete ja stressihaavandite ravi, ennetamine;
• verejooksu kordumise ennetamine, maomahla aspiratsioon üldnarkoosis operatsioonide ajal (Mendelssohni sündroom).

Lahenduse rakendus

Ravimi juhised näitavad, et ranitidiini ampullides võib kasutada samadel näidustustel nagu tablette, sealhulgas järgmisi:

• kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist;
• gastroösofageaalne reflukshaigus ja valu leevendamine selles;
• krooniline episoodiline düspepsia epigastilise või retrosternaalse valu taustal.

Kuidas Ranitidiini võtta

Ranitidiini annustamisskeem ja manustamisviis sõltuvad haiguse tüübist ja vabanemise vormist. Tablette võetakse suu kaudu, lahus - parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt). Mõlemat tüüpi ravimid on mõeldud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele. Ravikuuri ja manustamisviisi määrab raviarst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest..

Ranitidiini tabletid

Vastavalt juhistele võetakse Ranitidiini tablette suu kaudu, ilma närimiseta, koos väikese koguse puhta veega. Vastuvõtt ei sõltu toidust. Annustamine sõltub haiguse tüübist:

Süstimine

Lahuse kasutusjuhised näitavad, et seda manustatakse intravenoosselt aeglaselt (kiiruse määrab raviarst) viie minuti jooksul kontsentratsioonis 50 mg. Lahus lahjendatakse eelnevalt 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosiga 20 ml-ni. Korduvaid süste saab teha 6-8 tunni pärast. Intravenoosset lahust manustatakse tilguti kahe tunni jooksul. Annustamine sõltub ravi tüübist:

• verejooksu ennetamiseks - intravenoosselt annusega 50 mg, ravikuur - kuni patsient saab ise süüa;
• Mendelssohni sündroomi ennetamine - intramuskulaarselt või intravenoosselt, 50 mg 45-60 minutit enne anesteesiat;
• neerufunktsiooni kahjustuse korral on annus 50 mg iga 18-24 tunni järel;
• kui patsient on hemodialüüsil, määratakse annus kohe pärast protseduuri lõppu.

erijuhised

Eriti hoolikalt tuleb uurida Ranitidiini kasutamise juhiste erijuhiste osa:

• ravi ravimiga võib varjata maokartsinoomi sümptomeid, enne seda tuleks välistada kasvajate esinemine;
• on keelatud ravi järsult katkestada, et mitte saada šokisündroomi;
• pikaajaline ravi võib põhjustada mao bakteriaalseid kahjustusi;
• on teavet porfüüria ägedate rünnakute esinemise kohta ravimiga ravi ajal;
• ravim võib suurendada glutamaadi transpeptidaasi aktiivsust mao limas, põhjustada valepositiivset reaktsiooni uriinis leiduvale valgule;
• toimeaine võib neutraliseerida pentagastriini mõju maofunktsioonile, põhjustada naha histamiinile valereaktsiooni;
• ravimteraapia ajal peate järgima dieeti - vältima toite, jooke ja ravimeid, mis ärritavad mao limaskesta;
• ravim ei mõjuta mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust;
• Ravi ajal ravimiga on keelatud juhtida sõidukeid ja mehhanisme, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni, kuna see mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Raseduse ajal

Ranitidiini mõlemad ravimvormid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.. Ravimi toimeaine tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, mille sisaldus on suurem kui vereplasmas. Arst võib rasedale naisele ravimi välja kirjutada, kui ta hindab kasu emale võrreldes eeldatava ohuga lootele.

Lapsepõlves

Ranitidiini tablette ja lahust pediaatrias ei kasutata. Juhised näitavad, et puuduvad andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ja alla 12-aastastel noorukitel. Pärast selle vanuse saavutamist on ravimi kasutamine lubatud täiskasvanutele sarnastes annustes. Vastuvõtmisega peab kaasnema meditsiiniline järelevalve.

ravimite koostoime

Kasutusjuhend Ranitidiin sisaldab teavet ravimi võimalike koostoimete kohta teiste ravimitega:

• lahus sobib dekstroosi, naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, Hartmani lahusega;
• ravimit tuleb võtta kaks tundi pärast ketokonasooli, itrakonasooli, et vältida nende imendumise vähenemist;
• aine pärsib diasepaami, fenütoiini, lidokaiini, teofülliini, kaudsete koagulantide, metronidasooli, kaltsiumi antagonistide metabolismi, vähendab varfariini kliirensit;
• Samaaegsel kasutamisel antatsiididega aeglustab sukralfaat ranitidiini imendumist.

Kõrvalmõjud

Vastavalt juhistele on ravimi kasutamise võimalikud kõrvaltoimed järgmised:

• kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, hepatiit;
• suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus, pankreatiit;
• leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
• arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, arütmia;
• väsimus, nõrkus, peavalud, pearinglus;
• artralgia, müalgia, ähmane nägemine;
• günekomastia, amenorröa, impotentsus, libiido langus, alopeetsia;
• allergilised reaktsioonid, erüteem, nahalööve, sügelus, rasketel juhtudel on võimalikud anafülaktilise šoki ilmingud, angioödeem.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid on krambid, bradükardia, ventrikulaarne arütmia. Vastavalt juhistele on ravi sümptomaatiline. Krampide ilmnemisel võib diasepaami manustada intravenoosselt bradükardia või ventrikulaarse arütmiaga - atropiin, lidokaiin. Hemodialüüsiprotseduuri on lubatud läbi viia - see eemaldab tõhusalt toimeaine kehast.

Vastunäidustused

Kasutusjuhised näitavad järgmiste vastunäidustuste olemasolu, mille korral ravimi kasutamine on keelatud:

• rasedus, imetamine;
• kuni 12-aastased lapsed ja noorukid;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• kasutada ettevaatusega neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse (maksafunktsiooni kahjustus), maksatsirroosi koos portosüsteemse entsefalopaatiaga, ägeda porfüüria, sealhulgas anamneesis korral.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimit saate osta ainult retsepti alusel. Ravimit hoitakse temperatuuril 15-30 kraadi niiskuse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, kolm aastat.

Ranitidiini analoog

Sarnased Rantidiinile koostiselt ja toimeainelt on preparaadid Ranitidine-Akos, Ranitidine-Akri ja Ranitidine-Lect. Ravimi kaudseid analooge võib nimetada järgmisteks, mis on terapeutilise toime poolest sarnased:

• Zantac;
• Gistak;
• Ranigast;
• Ranisan;
• Rantak;
• Omeprasool;
• Gastroditsiin;
• Gastromax;
• Gastrotiid;
• Kvamatel.

Ranitidiini hind

Ravimi maksumus sõltub valitud vabastamisvormist ja apteegis aktsepteeritavast kaubamarginaalist. Samuti saate ravimeid Internetist osta. Allpool on toodud ligikaudsed ravimite hinnad Moskvas ja Peterburis.

Tööriist aitab kõrvaldada seedetrakti haiguste põhjused, sümptomid ja tagajärjed, mis ilmnevad maohappe sekretsiooni muutuste taustal. Enamiku patsientide jaoks on oluline teada, kuidas ravim toimib, mille vastu Ranitidiin aitab, millal on parim aeg pillide võtmiseks. Lisaks ravimteraapiale on ravi efektiivsuse suurendamiseks vaja dieeti.

Ranitidiin kuulub nn H2-blokaatorite teise põlvkonna hulka. Ravimi omaduste tõttu on vahendaja seotud, mis stimuleerib vesinikkloriidhappe (HCl) vabanemist. Põhjustab HCl histamiini sekretsiooni suurenemist. Ranitidiini tabletid ja teised H2-blokaatorid inhibeerivad histamiini retseptoreid maos. Selle tulemusena tõuseb pH limaskestale ohutute väärtusteni 4–6.

Mis aitab Ranitidiin, näidustused kasutamiseks

Maohapet sünteesivad elundi limaskesta parietaalrakud. Seedeensüümid maoõõnes on aktiivsed madalatel pH väärtustel (1,5). Lisaks surevad mikroorganismid happelises keskkonnas kiiremini.

PH muutused toimuvad pidevalt, olenevalt mahla eraldumisest toidu tarbimise või paastu ajal, stressi ajal. Seedetrakti krooniliste põletikuliste haigustega kaasneb HCl moodustumise rikkumine. Happe sekretsiooni muutus omakorda toimib patoloogiliste seisundite arengu vallandajana.

Pidev happe liig või puudumine, HCl taseme olulised kõikumised põhjustavad suurt kahju kogu seedetrakti tööle.

Ranitidiin kui H2 blokaator pärsib histamiini retseptorite aktiivsust, mis mõjutavad parietaalrakkude sekretoorseid funktsioone. Selle tulemusena väheneb maohappe tootmine. Lisaks mõjutab ranitidiin peamiselt basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni. Seda tüüpi reaktsioon on tingitud toidu mõjust maos, hormonaalsetest ainetest, biogeense päritoluga stimulantidest (histamiin ja gastriin).

Ranitidiini tuleb võtta seedetrakti ülaosa limaskesta erosiooni- ja haavandiliste protsesside korral. Tänu ravimi inhibeerivale toimele happe sekretsioonile areneb haavandivastane toime. PH tõusuga 4–6-ni paraneb kahjustatud limaskest kiiremini, haavand armid.

H2-blokaator on ette nähtud järgmiste happesõltuvate seisundite, seedetrakti haiguste korral:

• refluksösofagiit;
• peptilise haavandi haiguse ägenemised;
• gastroösofageaalne reflukshaigus, GERD tüsistused;
• meditsiinilised ja situatsioonilised haavandid - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• haavandi verejooks ja perforatsioon.

Ranitidiini kasutatakse üksi või kompleksravi osana. Mis kõige parem, tööriist aitab vähendada happe eraldumist öösel.

Peptilise haavandi (mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand), ägeda gastroduodenaalse verejooksu korral määratakse ravim koos teiste sekretsioonivastaste ainetega. Kui haavandi põhjuseks on Helicobacter pylori infektsioon, on antibiootikumravi siiski vajalik.

Tablettide kasutamise ja annustamise juhised

Ranitidiini võib võtta koos toiduga või ilma. Ka kasutusjuhendis on märgitud, et tablette ei näri, pestakse veega maha.

Annused ja ravikuur täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele

Raseduse ja imetamise ajal

Ranitidiini ei määrata rasedatele naistele. Rinnaga toitmine on ka H2-blokaatorite ravi vastunäidustuseks.

ravimite koostoime

Ranitidiini ja ketokonasooli või itrakonasooli koos võtmisel vähendab sekretsioonivastane ravim seenevastaste ravimite imendumist. Lisaks on H2-blokaator võimeline pärssima protsesse maksas, mis on vajalikud suure rühma ravimite metabolismiks. Nende hulgas on populaarseid ravimeid: metronidasool, diasepaam, teofülliin ja teised.

H2-blokaatorid ei võimalda HCl eritumist, antatsiidid seovad juba vabanenud soolhapet. Sageli kasutavad patsiendid mõlema rühma ravimeid kõrvetiste, maovalu, peptiliste haavandite korral. Antatsiidid, nagu naatriumvesinikkarbonaat, Maalox, Almagel, halvendavad aga ranitidiini (nagu ka teiste ravimite) imendumist. Vahendite kasutamise vahel peaksite tegema vähemalt kahetunnise pausi.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ranitidiini ja/või teiste tablettide koostises olevate ühendite suhtes, samuti alla 12-aastastele patsientidele.

Eespool mainiti ka teisi vastunäidustusi (rasedus, imetamine).

Ranitidiin põhjustab kõrvaltoimeid (aeg-ajalt). Esineb ebamugavustunne kõhus, düspepsia või muud seedesüsteemi häired. Keha allergiline reaktsioon on võimalik urtikaaria, Quincke ödeemi, bronhospasmi, anafülaksia kujul.

Negatiivsed reaktsioonid teiste organite ravimitele:

• peavalud, suurenenud väsimus ja unisus;
• hematopoeetiliste protsesside rikkumine;
• hüpotensioon, bradükardia, arütmia;
• ähmane nägemine;
• liigesevalu;
• impotentsus;
• amenorröa.

Ravimi üleannustamine on krampide ilmnemisega ohtlik. Samuti suureneb arütmia ja bradükardia. Need seisundid nõuavad sümptomaatilist ravi.

Ravimi analoogid

Šoti teadlane D. Black pälvis 1988. aastal Nobeli preemia H2-blokaatorite rolli uurimise eest maohappe sekretsioonis ja seda protsessi pärssivate ravimite väljatöötamise eest. Esimese kahe põlvkonna ravimid on tunnistatud "kuldstandardiks" happest sõltuvate seedetrakti kahjustuste ravis juba üle 20 aasta.

Tsimetidiin - ajalooliselt esimene H2-blokaator, sellel on tõsised kõrvaltoimed. Ravim põhjustab kõhulahtisust, peavalu, häirib poiste puberteeti. Ranitidiin kuulub histamiini H2 retseptori antagonistide teise põlvkonna hulka. Famotidiin kuulub kolmanda põlvkonna H2-blokaatorite, nisatidiini ja roksatidiini - neljanda ja viienda - hulka.

Ranitidiinil ja famotidiinil puudub tsimetidiinile omane kõrvaltoimete rohkus. Soovimatute ilmingute esinemissagedus ei ületa 1%. Famotidiin on 20-60 korda tugevam kui tsimetidiin. Ranitidiini aktiivsus on 3–20 korda madalam kui famotidiinil.

Ranitidiini (geneerilised ravimid) ja 3. põlvkonna H2-blokaatorite analoogide kaubanimed:

• Gistak;
• Zantac;
• Atsilok;
• Ranisan;
• famotidiin;
• Famosan;
• Kvamatel.

H2-blokaatorid mõjutavad ainult osa mehhanismist, mis osaleb maohappe sünteesis. Histamiini osalusest tingitud sekretsioon väheneb, kuid teiste stimulantide – gastriini ja atsetüülkoliini – mõju jääb alles.

Peptiliste haavandite, refluksösofagiidi ja muude sarnaste seisundite raviks on välja töötatud tugevamad happesekretsiooni inhibiitorid.

Prootonpumba blokaatorid on omeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool. Seda ravimite rühma nimetatakse ka prootonpumba inhibiitoriteks (PPI). Tablettide kaubanimetused: Omez, Nolpaza, Rabelok. Eksperdid soovitavad kombineerida päevased PPI-d H2-blokaatoritega öösel.

Rahvusvaheline nimi: Ranitidine

Annustamisvorm: tabletid, kaetud tabletid, kihisevad tabletid

Keemiline nimetus:

N--2-furanüül]metüül]tio]etüül]-N-metüül-2-nitro-1,1-eteendiamiin (vesinikkloriidina)

Farmakoloogiline toime:

II põlvkonna H2-histamiini retseptorite blokeerija. Toimemehhanism on seotud H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao limaskesta parietaalrakkude membraanides. Pärsib päevast ja öist HCl sekretsiooni, samuti basaal- ja stimuleeritud, vähendab maomahla mahtu, mis on põhjustatud mao paisumisest koos toidukoormusega, hormoonide ja biogeensete stimulantide (gastriini, histamiin, atsetüülkoliin, pentagatriin, kofeiin) toime. . Vähendab HCl kogust maomahlas, praktiliselt ei suru alla tsütokroom P450-ga seotud "maksa" ensüüme, ei mõjuta gastriini kontsentratsiooni plasmas, lima tootmist. Vähendab pepsiini aktiivsust. Ei mõjuta Ca2 + kontsentratsiooni vereseerumis. Pärast suukaudset manustamist terapeutilistes annustes ei mõjuta see prolaktiini kontsentratsiooni (prolaktiini kontsentratsiooni kerge tõus vereseerumis on võimalik pärast ranitidiini intravenoosset manustamist annuses 100 mg või rohkem). Ei mõjuta hüpofüüsi hormoonide vabanemist: gonadotropiin, TSH ja STH. See ei mõjuta kortisooli, aldosterooni, androgeenide ega östrogeenide kontsentratsiooni, spermatosoidide liikuvust, sperma kogust ja koostist, samuti ei oma antiandrogeenset toimet. Võib kahjustada vasopressiini vabanemist. Tugevdab mao limaskesta kaitsemehhanisme ja soodustab selle HCl-ga kokkupuutega seotud kahjustuste paranemist (sealhulgas seedetrakti verejooksu lakkamine ja stressihaavandite armistumine), suurendades mao lima teket, glükoproteiinide sisaldust selles ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni stimuleerimine mao limaskesta poolt, Pg endogeenne süntees selles ja regeneratsiooni kiirus. 150mg annuses pärsib maomahla eritumist 8-12 tunniks Inhibeerib mikrosomaalseid ensüüme (nõrgem kui tsimetidiin).

Farmakokineetika:

Imendub kiiresti, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise astet. Biosaadavus - 50%. Cmax - 36-94 ng / ml (suukaudsel manustamisel 150 mg ranitidiini) ja 300-500 ng / ml (pärast i / m manustamist); TCmax vastavalt 2-3 h ja 15-30 min. Side plasmavalkudega - 15%. Tungib halvasti läbi BBB; tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima (naise rinnapiima kontsentratsioon imetamise ajal on kõrgem kui plasmas). See metaboliseerub veidi maksas, moodustades desmetüülranitidiini ja ranitidiini S-oksiidi. Sellel on "esimene läbimine" maksa kaudu. Eliminatsiooni kiirus ja aste sõltuvad vähe maksa seisundist. T1/2 pärast suukaudset manustamist normaalse CC-ga - 2,5 tundi, CC-ga 20-30 ml / min - 8-9 tundi; pärast intravenoosset manustamist - 1,9 tundi Eritub neerude kaudu: intravenoossel manustamisel - 93%, suukaudsel manustamisel - 60-70% (peamiselt muutumatul kujul 70% - pärast intravenoosset manustamist ja 35% - pärast suukaudset manustamist) ja soolte kaudu.

Näidustused:

Ravi ja profülaktika - maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, NSAID gastropaatia, kõrvetised (seotud hüperkloorhüdriaga), maomahla hüpersekretsioon, sümptomaatilised haavandid, seedetrakti stressihaavandid, erosioonne ösofagiit, refluksösofagiit, Zollinger,-Ellison sündroom süsteemne mastotsütoos, polüendokriinne adenomatoos; düspepsia, mida iseloomustab söömise või unehäiretega seotud epigastriline või tagumine valu, kuid mitte ülalnimetatud seisundite tõttu; seedetrakti ülaosa verejooksu ravi, maoverejooksu kordumise vältimine operatsioonijärgsel perioodil; maomahla aspiratsiooni vältimine patsientidel, kellele tehakse üldnarkoosis operatsioon (Mendelssohni sündroom), aspiratsioonipneumoniit (profülaktika), reumatoidartriit (adjuvantravina).

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus, imetamine Ettevaatusega. Neeru- ja/või maksapuudulikkus, entsefalopaatiaga maksatsirroos (anamneesis), äge porfüüria (sh anamneesis), immuunsupressioon, laste vanus (kuni 12 aastat), rasedus.

Annustamisrežiim:

sees. Maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand (ägedas faasis), operatsioonijärgsed haavandid - 150 mg 2 korda päevas või 300 mg öösel 4-8 nädala jooksul. Patsientidel, kellel on selle perioodi jooksul paranemata haavandid, jätkake ravi järgmise 4 nädala jooksul. Relapside ennetamine - 150 mg öösel; suitsetavatele patsientidele - 300 mg öösel. MSPVA gastropaatia - 150 mg 2 korda päevas või 300 mg öösel 8-12 nädala jooksul; ennetamine - 150 mg 2 korda päevas. Erosiivne refluksösofagiit - 150 mg 2 korda päevas või 300 mg öösel 8 nädala jooksul; vajadusel pikendatakse ravikuuri kuni 12 nädalani. Kell II-III Art. Refluksösofagiidi raskusastme korral suurendatakse annust 600 mg-ni päevas, jagatuna 4 annuseks 12 nädala jooksul. Pikaajaline ennetav ravi - 150 mg 2 korda päevas. Zollinger-Ellisoni sündroom - algannus 150 mg 3 korda päevas; vajadusel - kuni 6 g / päevas. Düspepsia krooniliste episoodide korral - 150 mg 2 korda päevas 6 nädala jooksul. Lapsed peptiliste haavandite raviks - sees, 2-4 mg / kg 2 korda päevas; refluksösofagiidiga - 2-8 mg / kg 3 korda päevas; maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad annustamisskeemi kohandamist. CC-ga alla 50 ml / min parenteraalse manustamise korral - 50 mg iga 18-24 tunni järel; vajadusel suurendatakse manustamise sagedust 2 korda päevas iga 12 tunni järel või sagedamini; suukaudsel manustamisel - 150 mg / päevas. Samaaegse maksafunktsiooni kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks annuse edasine vähendamine. Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse järgmine annus kohe pärast hemodialüüsi lõppu.

Kõrvalmõjud:

Seedesüsteemist: iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kollatõbi, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harva - hepatotsellulaarne, kolestaatiline või segahepatiit, äge pankreatiit. Hematopoeetiliste organite osa: leukopeenia, trombotsütopeenia; agranulotsütoos, pantsütopeenia, neutropeenia, immuunne hemolüütiline ja aplastiline aneemia. CCC küljelt: vererõhu alandamine; bradükardia, tahhükardia, vaskuliit, arütmia, AV-blokaad, asüstool (parenteraalse manustamisega). Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, hüpertermia, väsimus, unisus; unetus, emotsionaalne labiilsus, ärevus, ärevus, depressioon, närvilisus, harva - segasus, tinnitus, ärrituvus, hallutsinatsioonid (peamiselt eakatel ja raskelt haigetel patsientidel), tahtmatud liigutused. Meelte poolt: ähmane nägemine, majutuse parees. Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia. Endokriinsüsteemist: hüperprolaktineemia, günekomastia, amenorröa, vähenenud potentsiaal ja/või libiido. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospasm, multiformne eksudatiivne erüteem, sh. Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs. Muud: alopeetsia Üleannustamine. Sümptomid: krambid, bradükardia, ventrikulaarsed arütmiad. Ravi: sümptomaatiline. Suukaudsel manustamisel on näidustatud oksendamise esilekutsumine ja/või maoloputus. Krampide tekkega - diasepaam IV, bradükardiaga - atropiin, ventrikulaarsed arütmiad - lidokaiin. Hemodialüüs on efektiivne.

Erijuhised:

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid võivad kaduda 1-2 nädala jooksul, ravi tuleb jätkata, kuni armistumist kinnitavad endoskoopilised või röntgenuuringud. Võib varjata maokartsinoomiga seotud sümptomeid, mistõttu tuleb enne ravi alustamist välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Ranitidiini kasutamine on ebasoovitav järsult katkestada ("tagasilöögi" sündroom). Stressis nõrgestatud patsientide pikaajalise ravi korral on võimalikud mao bakteriaalsed kahjustused, millele järgneb nakkuse levik. Instant tabletid sisaldavad Na + (tuleb arvestada väljakirjutamisel patsientidele, kellel on näidatud, et see on piiratud) ja aspartaami (oluline on arvestada ravimite väljakirjutamisel samaaegse fenüülketonuuriaga patsientidele). H2-histamiini retseptori blokaatoreid tuleb võtta 2 tundi pärast itrakonasooli või ketokonasooli võtmist, et vältida nende imendumise olulist vähenemist. Võib põhjustada valepositiivse reaktsiooni, kui testitakse valgu sisaldust uriinis. Suurendab kreatiniini, GGT ja transaminaaside taset vereseerumis. See neutraliseerib pentagastriini ja histamiini mõju mao hapet moodustavale funktsioonile, mistõttu ei ole soovitatav seda kasutada 24 tunni jooksul enne analüüsi. Suruvad maha nahareaktsiooni histamiinile, põhjustades seega valenegatiivsetele tulemustele (soovitav on lõpetada ravimi kasutamine enne diagnostiliste nahatestide läbiviimist, et tuvastada kohest tüüpi allergiline nahareaktsioon). Ravimi efektiivsus öise happesekretsiooni pärssimisel maos võib suitsetamise tagajärjel väheneda. Ravi ajal peaksite vältima toitude, jookide ja muude ravimite söömist, mis võivad põhjustada mao limaskesta ärritust. Intravenoosseks kasutamiseks tuleb ranitidiini süstelahus enne kasutamist lahjendada 0,9% NaCl lahuse lahusega; IV infusioon - 5% dekstroosi lahus. Ranitidiini lahjendatud süstelahused on toatemperatuuril stabiilsed 48 tundi. Kui värvus muutub või tekib sade, ei tohi lahust kasutada. Kasutamata osa tuleb hävitada 24 tunni jooksul pärast pakendi avamist. Kui paranemist ei toimu, on vajalik arsti konsultatsioon. Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Interaktsioon:

Suurendab metoprolooli AUC-d ja kontsentratsiooni vereseerumis (vastavalt 80 ja 50%), samal ajal kui metoprolooli T1 / 2 suureneb 4,4 tunnilt 6,5 tunnini.See vähendab itrakonasooli ja ketokonasooli imendumist. See inhibeerib fenasooni, aminofenasooni, diasepaami, heksobarbitaali, propranolooli, metoprolooli, nifedipiini, varfariini, diasepaami, lidokaiini, fenütoiini, teofülliini, aminofülliini, kaudsete antikoagulantide, glipisiidi, buformiini, BKK-metronidasooli metabolismi maksas. Suurendab prokaiinamiidi kontsentratsiooni. Ühildub 0,9% NaCl lahusega, 5% dekstroosi lahusega, 4% dekstroosi lahusega, 4,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Antatsiidid, sukralfaat aeglustavad ranitidiini imendumist (samaaegsel kasutamisel peaks antatsiidide ja ranitidiini võtmise vaheline intervall olema vähemalt 1-2 tundi). Luuüdi pärssivad ravimid suurendavad neutropeenia riski. Suitsetamine vähendab ranitidiini efektiivsust.

Ranitidiin- haavandivastane aine, kuulub histamiini H2 retseptori antagonistide rühma. See blokeerib selektiivselt histamiini H2 retseptoreid mao limaskesta parietaalrakkudel ja pärsib vesinikkloriidhappe vabanemist. Mõju all Ranitidiin väheneb ka sekretsiooni kogumaht, mis toob kaasa pepsiini hulga vähenemise maosisues. Sekretsioonivastane tegevus Ranitidiin loob soodsad tingimused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemiseks. Ranitidiin suurendab kaitsefaktoreid gastroduodenaalse tsooni kudedes: suurendab reparatiivseid protsesse, parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab limaskestade sekretsiooni.

Näidustused kasutamiseks

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis; peptilise haavandi ägenemiste ennetamine; sümptomaatilised haavandid (kiiresti arenevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mis on tingitud keha stressist, ravimitest või teiste siseorganite haigustest); erosioonne ösofagiit (söögitoru põletik koos selle limaskesta terviklikkuse rikkumisega) ja refluksösofagiit (söögitoru põletik, mis on tingitud maosisu söögitorusse viskamisest); Zollinger-Ellisoni sündroom (maohaavandite ja kõhunäärme healoomuliste kasvajate kombinatsioon); seedetrakti ülaosa kahjustuste ennetamine ja operatsioonijärgsel perioodil; maomahla aspiratsiooni (maomahla hingamisteedesse sattumise) vältimine patsientidel, kellele tehakse üldnarkoosis operatsioon.

Rakendusviis

Annused määratakse individuaalselt. Tavaliselt määratakse täiskasvanutele 0,15 g 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) või 0,3 g enne magamaminekut. Ravi kestus on 4-8 nädalat. Peptilise haavandi ägenemise vältimiseks määratakse 0,15 g enne magamaminekut kuni 12 kuu jooksul pideva endoskoopilise kontrolliga (mao limaskesta uurimine spetsiaalse torukujulise optilise seadmega, mis on mõeldud visuaalseks / nägemiseks / uurimiseks) iga 4 kuu järel. Zollinger-Ellisoni sündroomiga määratakse 0,15 g 3 korda päevas; vajadusel võib annust suurendada 0,6-0,9 g-ni päevas. Verejooksu ja stressihaavandite vältimiseks manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 0,05-0,1 g iga 6-8 tunni järel.14-18-aastastele noorukitele määratakse 0,15 g 2 korda päevas. Neerupuudulikkusega patsientidele, kelle kreatiniini (lämmastiku metabolismi lõpp-produkt) tase vereseerumis on üle 3,3 mg / 100 ml, määratakse 0,075 g 2 korda päevas.

Enne ravi alustamist on vaja välistada söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole pahaloomulise haiguse võimalus. Ravimi äkiline tühistamine on ebasoovitav peptilise haavandi kordumise (kordumise) ohu tõttu. Peptilise haavandi profülaktilise ravi efektiivsus on suurem, kui ravimit võetakse kevad-sügisperioodil 45-päevaste kuuride kaupa, kui pideva võtmise korral. Pikaajalisel ravil ravimiga nõrgestatud stressiga patsientidel on võimalikud mao bakteriaalsed kahjustused, millele järgneb nakkuse levik. Juhtudel, kui ravimit kasutatakse koos antatsiididega (mao happesust vähendavad ravimid), peab antatsiidide ja ranitidiini võtmise vaheline intervall olema vähemalt 1-2 tundi (antatsiidid võivad põhjustada ranitidiini imendumishäireid).

Kõrvalmõjud

Ranitidiin suhteliselt hästi talutav, on kõrvaltoimed vähem levinud kui tsimetidiini puhul. Harva - peavalu, pearinglus, väsimus, nahalööve, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres), seerumi kreatiniinisisalduse kerge tõus ravi alguses; väga harva - juuste väljalangemine. Raskesti haigetel patsientidel on võimalik segasus, hallutsinatsioonid (petted, nägemused, mis omandavad reaalsuse iseloomu). Pikaajaline suurte annuste kasutamine võib põhjustada prolaktiini (hüpofüüsi hormooni) sisalduse suurenemist, günekomastiat (piimanäärmete suurenemine meestel), amenorröa (menstruatsiooni katkemine), impotentsust (seksuaalne nõrkus), libiido langust (seksuaalne). soov), leukopeenia (vere valgeliblede taseme langus veres). Kirjeldatud on mitmeid hepatiidi (maksakoe põletiku) juhtumeid.

Vastunäidustused

Rasedus, imetamine. Ülitundlikkus ravimi suhtes. Ei ole ette nähtud alla 14-aastastele lastele. Ettevaatlikult määratakse ravim neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Rasedus

Rasedus ja imetamine on ravimi võtmisel vastunäidustused.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui võtta koos antatsiididega, siis antatsiidide võtmise vaheline intervall ja Ranitidiin peaks olema vähemalt 1-2 tundi (antatsiidid võivad põhjustada ranitidiini imendumise halvenemist). Ravim praktiliselt ei mõjuta mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust.

Vabastamise vorm

Tabletid 0,15 ja 0,3 g 20, 30 või 100 tk pakendis. Süstelahus 2 ml ampullides.

apo-ranitidiin; Asitek; Acidex; Atsilok; Vero-ranitidiin; Gen-ranitidiin; Hertocalm; Gi-auto; Gistak; Duoran; Zantac; Zantin; Zoran; neoseptiin; Novo-Ranidin; Peptoran; Runiberl; Ranigast; Ranisan; Ranison; Ranitab; Ranital; Ranitard; Ranitidiin; Ranitidine Vramed; Ranitidine Sedico; Ranitidiin-Akos; Ranitidiin-Acri; Ranitidiin-Apo; Ranitidiin-BMS; Ranitidine-Vero; Ranitidine-ratiopharm; ranitidiinvesinikkloriid; Ranitiin; Rantag; Rantak; Rintid; Auastmed; Ulkodin; Ulkosan; Ulkuran; Ulran; Ulserex; Yazitin.

Ranitidiin on 2. põlvkonna H2-histamiini retseptori blokaator, millel on tugev ja spetsiifiline afiinsus mao parietaalrakkude suhtes ning millel on gastroselektiivne toime. See toimib kõrvetiste ja seedehäirete algpõhjusena, normaliseerides maohappe tootmisprotsessi. Mao kaitse pikka aega. Kuldstandard mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite (sh stressihaavandite, iatrogeensete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia, Zollinger-Ellisoni sündroomi) ravis. Seda kasutatakse ka kompleksravis, mille eesmärk on kõrvaldada Helicobacter pylori koos erosiivse ja refluksösofagiidi, mittehaavandilise düspepsiaga.

Mida teate H2-histamiini retseptori blokaatoritest?

Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptoreid, hõivavad nuumrakkude retseptoreid, põhjustamata täiendavaid reaktsioone. Need on konkureerivad pöörduvad histamiini antagonistid.

Histamiini peamine toime H2 retseptoritele on happe sekretsiooni stimuleerimine maos. On hästi teada, et histamiin on oluline happe sekretsiooni vahendaja, mida põhjustavad kõik füsioloogilised stiimulid, nagu toit, atsetüülkoliin, gastriin jne. H2-blokaatorid ei toimi H1-retseptoritele.

H2 retseptorite blokaad pärsib tõhusalt maohapete päevast ja öist basaalsekretsiooni, samuti sekretsiooni, mida stimuleerivad erinevad sekretoorsed stiimulid, sh histamiin, kofeiin, toit jne. Seetõttu kujutavad H2-retseptori blokaatorid endast tõhusat lähenemisviisi hüpersekretoorsete seisundite raviks ja on kahtlemata kõige aktiivsemate ravimite rühm, mida praegu kasutatakse haavandivalu leevendamiseks ja haavandite paranemise kiirendamiseks.

Esimene H2-retseptori antagonist, mida peptiliste haavandite ravis laialdaselt kasutati, oli tsimetidiin.

Ranitidiin / Ranitidiinvesinikkloriid / Ranitidiin.

Tabletid (kihisevad tabletid).

Süstimine.

Ranitidiin

Ranitidiin on väga aktiivne histamiini H2 retseptori blokaator. Ranitidiin kuulub II põlvkonna H2-histamiini retseptori blokaatorite hulka. Sellel on tugev ja spetsiifiline afiinsus mao parietaalrakkude suhtes ning sellel on gastroselektiivne toime.

Ranitidiini peamine toime on suunatud maomahla agressiivsuse vähendamisele.

Ranitidiin pärsib histamiini, gastriini, pentagastriini ja atsetüülkoliini (vähemal määral) poolt stimuleeritud vesinikkloriidhappe basaalset sekretsiooni. Ranitidiin vähendab nii erituva maomahla mahtu kui ka vesinikioonide kontsentratsiooni selles (tõstab pH-d). Vähendab pepsiini aktiivsust.

Lisaks pärsib ranitidiin nuumrakkude degranulatsiooni, vähendab histamiini sisaldust haavandilises tsoonis ja stimuleerib haavandite paranemisprotsesse, suurendades DNA-d sünteesivate epiteelirakkude arvu.

Ranitidiin suurendab glütseroglükolipiidide sisaldust, millel võib olla soodne mõju peptiliste haavandite paranemisele (Sarosiek J. et al.).

Ranitidiin suurendab söögitoru alumise sulgurlihase toonust. See võib aidata vältida happelise ja peptilise maosisu tagasivoolu söögitorusse.

Loomkatsed on näidanud, et ranitidiin pärsib stressi, histamiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt aspiriin, indometatsiin) mõjul tekkinud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket.

Peptiliste haavanditega patsientidel vähendab Ranitidiin oluliselt igapäevast maosisest happesust ja eriti öist happesekretsiooni, leevendades seeläbi valu ja soodustades haavandite kiiret paranemist.

Ranitidiin ei mõjuta seerumi gastriini kontsentratsiooni, sisemise faktori sekretsiooni, pankrease funktsiooni, kaksteistsõrmiksoole motoorikat ega mao tühjenemise aega.

Ranitidiin on 3-5 korda aktiivsem kui tsimetidiin ja kestab kauem. Pärast 150 mg ranitidiini suukaudset manustamist ilmneb toime 30 minuti pärast; selle plasmakontsentratsioon on piisav happe sekretsiooni pärssimiseks 12 tunni jooksul. Ühekordne õhtune 300 mg ranitidiini annus on piisav maohappe sekretsiooni pärssimiseks öösel ja järgmisel päeval.

Ranitidiin praktiliselt ei mõjuta hormonaalset seisundit, immunoloogilist reaktiivsust, mikrosomaalseid maksaensüüme ja teiste ravimühendite biotransformatsiooni.

Erinevalt teistest imidasoolitsüklit sisaldavatest antagonistidest sisaldab ranitidiini struktuur aminoalküülfuraani tsüklit, mis on tsimetidiinis asendanud imidasoolitsükli. Tänu ainulaadsele struktuurile on ranitidiini toime mao H2 retseptoritele väga selektiivne.

Ranitidiini oluline eelis tsimetidiini ees on see, et see ei seondu maksa tsütokroom P-450 ensüümsüsteemiga, mis vastutab erinevate ravimite metabolismi eest. Seega ei põhjusta ranitidiin kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid selliste ravimitega nagu propranolool, suukaudsed antikoagulandid, teofülliin, digoksiin, diasepaam jne. Patsientidel, kellel on mitu haigust, kes saavad ravimeid, mis võivad tsimetidiiniga suhelda, on ranitidiinil selge eelis.

On teada, et tsimetidiin häirib hormonaalset tasakaalu, seondudes androgeeniretseptoritega. See tasakaalustamatus võib põhjustada prolaktiini taseme tõusu, libiido kaotust, impotentsust ja günekomastiat. Neid sümptomeid on sageli täheldatud suurte annuste kasutamisel, näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomi korral. Mõnikord võivad isegi standardannused põhjustada selliseid kõrvaltoimeid. Ranitidiinravi taustal ei ole need kõrvaltoimed mitte ainult kerged ja arenevad harva, vaid kaovad ka juhul, kui need on põhjustatud eelnevast tsimetidiinravist.

Ranitidiini terapeutilised annused ei mõjuta puhkeoleku pulssi ega vererõhku. Tsimetidiin võib põhjustada segadust, eriti eakatel patsientidel. Ranitidiin põhjustab harva kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

Ülalkirjeldatud toimed maksa ravimite metabolismile, endokriinsele funktsioonile ja kesknärvisüsteemile on peamiselt annusest sõltuvad, st neid täheldatakse ravi ajal tsimetidiiniga, kuna viimast tuleb määrata suurtes annustes. Ranitidiini või famotidiiniga ravi ajal on need reaktsioonid harvad.

Ranitidiin imendub seedetraktist hästi. Suukaudsel manustamisel on ranitidiini biosaadavus 40-80%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-3 tundi pärast allaneelamist. Toidu ja antatsiidide tarbimine mõjutab veidi imendumise taset.

Pärast i/m manustamist imendub see süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult. Cmax saavutatakse 15 minuti pärast.

Ranitidiini seondumine valkudega on umbes 15%.

Ranitidiini poolväärtusaeg on 2 kuni 2,5 tundi. 10 tundi pärast 150 mg ranitidiini määramist on maohappe sekretsiooni pärssimine endiselt märkimisväärselt väljendunud.

Ranitidiin metaboliseerub maksas ja läbib maksa "esimese läbimise" efekti. See eritub peamiselt uriiniga. Umbes 30% suukaudsest annusest eritub uriiniga muutumatul kujul ja umbes 8% metaboliitidena. Ülejäänud osa eritub väljaheitega. Eritumise kiirus väheneb maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega.

Ranitidiin võib läbida platsentat ja eritub rinnapiima.

Näidustused: