On teada, et emakas on lapse kandmise aluseks, kuid emakakaela roll on samuti märkimisväärne. Emakakael pehmeneb ja avaneb enne sünnitust, valmistades ette lapse sünnikanali. Vastavalt tema seisundile jälgivad sünnitusarstid sünnituse dünaamikat ja nende normaalsust.

Emakakaela ja kogu organi ehitus ning nende roll raseduse ja sünnituse ajal

Emakas on naise reproduktiivorgan, milles loode areneb viljastumisest sünnini. Kuju meenutab ümberpööratud pirni ja koosneb põhjast (laiendatud ülemisest osast), kehast ja kaelast.

See ühendub kaelaga tupe ja külgedel - munajuhadega. Kehas paikneb see väikeses vaagnas, põie taga ja pärasoole ees. Sellel on kolm kihti: perimeeter, müomeetrium, endomeetrium.

Selle asend sõltub seede- ja kuseteede seisundist ning võib päeva jooksul veidi nihkuda.

Emakakael näeb välja nagu heleroosa värvi lihaseline rõngas ja koosneb maakitsest, emakakaelakanalist ja tupeosast. Mõlemal küljel on kael piiratud neeluga - välimine (tupe) ja sisemine (emakas).

Raseduse ajal toodab emakakael spetsiaalset saladust, mis kaitseb loodet ja emakat nakkuse eest ning hoiab emakat vajalikul tasemel õiges asendis.

Emakakaela funktsioonid raseduse ja sünnituse ajal:

• limaskesta sekretsiooni tootmine, et kaitsta viirus-, seen-, bakteriaalsete infektsioonide eest;
• loote hoidmine õiges kohas;
• informatiivne - günekoloog kinnitab raseduse fakti tupeuuringu käigus, lähtudes kaela tüübist - roosast värvus muutub sinakaslillaks, suureneb. Vahetult enne sünnitust muutub emakakael pehmeks, elund valmistub sünnituseks. Sünnituse ajal hindab günekoloog avalikustamise astet, selle näitaja järgi neid protsessis juhindutakse.

Emakakaela laienemise põhjused

Sünnitust, mis algab 37. nädalal või hiljem, peetakse normaalseks. Sel perioodil avaneb emakakael ühe sõrmega iseenesest, mis näitab emaka füsioloogilist küpsust.

Ta hakkab kokku tõmbuma, samal ajal kui tema keha kahaneb. Suureneb loote surve sünnitusteedele ja see avaneb.

Lootevesi jaguneb enne sünnitust lootepõie ülemiseks ja alumiseks pooluseks.

Emakakael valmistatakse ette avanemiseks, kui rasedus on hilinenud ja vajadus sünnitust ennetähtaegselt esile kutsuda - loote hüpoksia ja muude näidustuste korral.

Avalikustamine aitab:

• günekoloogiline läbivaatus;
• spasmolüütikute võtmine;
• Sinestroli süstid intramuskulaarselt - pehmendavad emakat ega põhjusta kokkutõmbeid;
• Enzaprost intravenoosselt - sisaldab prostaglandiine ja kiirendab sünnitusprotsessi;
• prostaglandiinid - nende toimel kael pehmeneb. Looduslikult toodetud emakakaela kanali massaaži käigus või intravaginaalselt manustatavad prostaglandiinid sisaldavad geelid;
• pruunvetika merevetikad viiakse tuppe 3-4 mm paksuste pulkade kujul. Niiske keskkond soodustab nende turset 10 korda, kael venib, pehmendab ja hakkab. Vetikad väljuvad koos limaskestade eritistega. Samuti on pruunvetikaga vaginaalsed ravimküünlad;
• seks – aitab mehaaniline stimulatsioon ja sperma osaks olevad prostaglandiinid. Piisava valmisoleku korral võib orgasm olla sünnituse algus;
• Sünnituseelne puhastamine valmistab emakakaela parimal viisil ette. Kasuks tuleb kõndimine, trepist üles ronimine, kükitavad asendid (näiteks põrandate pesemisel);
• taimne ravim - vaarika- ja maasikalehed, kibuvitsamarjad aitavad kaelal küpseda.

Narkootikumide meetodeid kasutatakse ainult haiglas, ravimite kasutamine kiirendab tööjõu aktiivsust.

Tavaliselt selgitab günekoloog sünnitusele lähemal, raseduse soodsa kulgemise korral rasedale, kuidas sünnituseks valmistuda ja emakakael kodus avada.

Avalikustamise sümptomid

Kogenematud naised on mures, milline emakakaela sünnitus algab.

Normaalne kaela avanemisega 1 cm. Pärast tühjendamist avaneb see kuni 2 või enama sõrmeni - kuni 10-12 cm, mis on piisav lapse pea läbimiseks.

Erineva tugevuse ja sagedusega kokkutõmbed. Kael muutub lühikeseks, umbes 1 sentimeeter.

Esmakordselt sünnitavatel naistel algab avanemine sisemisest osist ja emakakael meenutab koonust, mille alus on emakas.

Mitu sünnitanud naistel avanevad mõlemad neelud korraga ja see juhtub kiiremini.

Kokkutõmbed on avalikustamise peamine märk. Alguses esinevad need 20-30 minutiga, seejärel sagenevad ja kulgevad 5-minutilise pausiga või pidevalt.

Pärast kahe sõrmega avamist on selle kiirus 1 sentimeeter tunnis.

Emakakaela laienemise perioodid ja faasid

Dilatatsioon on sünnituse esimene ja pikim etapp.

See periood on jagatud kolmeks etapiks:

1. Latentne – avalikustamise esialgne faas, kestab kuus või rohkem tundi. Sümptomid selles etapis puuduvad või on nõrgalt tunda. Kaela ava ulatub nelja sentimeetrini - kaks sõrme.
2. Aktiivne - nelja tunni jooksul avaneb emakakael kuni 6-8 sentimeetrit, faasi lõpus toimub amniootilise vedeliku väljavool ligikaudu 200 ml mahus. Sünnitaval naisel on valu, puhitus alakõhus, alaselg valutab. Kõndimisel ja muul füüsilisel tegevusel protsess kiireneb. Sel ajal on laps kaasatud sünnitustegevusse - tema pea ulatub vaagnapõhjani.
3. Üleminek – seda faasi nimetatakse ka aeglustusfaasiks. Mitu sünnitanud naistel võib see puududa või mööduda väga kiiresti. Naised, kes sünnitavad esimest korda, läbivad selle faasi erinevatel aegadel – tavaliselt tunnist kaheni. Sel ajal toimub kaela suurim avanemine 10-12 sentimeetrit.

Avamisperiood on jagatud kaheks etapiks:

• avalikustamine - kestab protsessi algusest, kui neelu avatakse 4 sentimeetri võrra ja kuni täieliku avalikustamiseni. Täieliku avalikustamise väärtus on iga juhtumi puhul individuaalne ja on enneaegse raseduse korral umbes 6 sentimeetrit ja normaalse raseduse korral 10–12 cm;
• maksimaalne laienemine - täielikust laienemisest kuni lapse sünnini ja seejärel platsenta.

Sünnitava naise tunded emakakaela avamisel

Kõik sünnitused on individuaalsed, korduvate sünnituste ajal kogeb sama naine erinevaid aistinguid.

Loode surub alakõhule, valu iseloomustatakse lõhkemisena. Tõmbab alaselga ja alakõhtu. Sünnituse alguses on see sarnane valulike perioodide tunnetega, pärast kontraktsioonide suurenemist valu intensiivistub.

Tihtipeale vahetult enne sünnitust kontraktsioonid taanduvad, valu kaob. Pärast lühikest puhkust taastuvad kokkutõmbed, tavaliselt intensiivsemad.

Emakakaela avamine viimasel etapil, enne katseid, on kogu sünnituse kõige valusam.

Emakakaela laienemise astmed

Vaginaalse läbivaatuse käigus ei saa tuvastada avanemist üle 8 sentimeetri – servad ei ole palpeeritavad. Seetõttu pole küsimus, mitu sõrme tuleks avada, täiesti õige.

Nad ei keskendu mitte ainult avalikustamise astmele, vaid ka kudede struktuurile ja kaela paigutusele.

Raseduse ajal on väline neelu kallutatud tahapoole, sünnitusel aga sirgeks.

Kaela avanemise astmed vastavad näitajatele:

• 1 sõrm - 2 cm;
• 2 sõrme - 4 cm;
• 3 sõrme - 6 cm;
• 4 sõrme - 8 cm.

Avaldamise astet hinnatakse ka vastavalt kaela seisundile:

• silumata ja avalikustamata;
• täielikult silutud;
• avatud 6 cm;
• täielikult avalikustatud.

Kuidas määratakse emakakaela avanemise aste?

Avanemisaste määratakse emakakaela tupeuuringuga enne sünnitust.

Keskmine ja nimetissõrm sisestatakse tuppe. Seejärel levitab inspektor neid eri suundades, kuni servad puudutavad.

Saadud kaugus sentimeetrites on soovitud väärtus. Tähendus on subjektiivne.

Küps emakas on pehme, katsudes rabe. Küpsuse määramiseks kasutatakse emakakaela silumise mõistet, mis tähendab selle hõrenemist ja emakakaela pehmenemist enne sünnitust.

Raseduse ajal on kael tihe, sünnitusele lähemal muutub see õhemaks. Mõõdetud protsentides. 90% silumine näitab valmisolekut sünnituseks.

Avalikustamisastme määramiseks kasutatakse ka väliseid meetodeid. Sünnituse ajal moodustab emakas kokkutõmbumisrõnga.

Schatz-Unterbergeri meetodi järgi mõõdetakse kaugust emakast rõnga sooneni sentimeetrites.

See kaugus on võrdne sisemise neelu ava suurusega.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused avalikustamise ajal

Pikk ja tihe emakakael enne sünnitust viitab patoloogilistele seisunditele ja põhjustab sageli sünnitusel tüsistusi. Sel juhul on võimalikud komplikatsioonid:

• kõhukelme rebend;
• kaela rebend;
• emaka rebend;
• pikk valulik sünnitus;
• loote hüpoksia.

Sünnituse kestus sõltub otseselt emakakaela valmisoleku astmest. Kuna emaka ettevalmistus on asümptomaatiline, avastatakse see mõnikord siis, kui organism on juba sünnitusega seotud.

Sel juhul tehakse kiireloomuline või mehaaniline - kontraktsioonide ajal laiendatakse neelu käsitsi.

Enneaegne laienemine võib põhjustada enneaegse lapse sündi või loote surma.

Kaela liiga varajane lühenemine näitab sageli. See patoloogia on üks peamisi spontaansete raseduse katkemiste põhjuseid.

Video: emakakael enne sünnitust

Emakakael on tõeliselt ainulaadne elund, millel on hämmastav struktuur, ilma milleta oleks võimatu taluda ja last ilmale tuua. Kogu raseduse ajal täidab emakakael valvuri rolli, sulgedes emaka sissepääsu ja kaitstes loodet välismõjude ja infektsioonide eest. Sünnitusel emakakael silub lühikese ajaga, muutub õhemaks ja moodustab koos tupega ühtse sünnikanali. Vaid mõne päeva jooksul pärast sünnitust omandab emakakael endise välimuse, sulgedes taas sünnitusjärgse emaka sissepääsu.

Emakakaela avamine enne sünnitust

Tavaliselt on emakakael kogu raseduse ajal tiheda tekstuuriga, pikkusega 3–5 cm, emakakaela kanal on suletud ja täidetud limakorgiga, mis täidab täiendava kaitse funktsiooni infektsiooni eest. Mitu poegimist või emakakaela armide olemasolul eelmistest sünnitustest võib kanal näpuga üle minna sisemisse ossi.

Umbes 34-36 rasedusnädalast hakkab emakakael küpsema. Küpsemisprotsess hõlmab:

• emakakaela lühenemine;
• konsistentsi pehmendamine;
• emakakaela tsentreerimine piki sünnikanali telge;
• välise ja sisemise neelu järkjärguline avamine.

Mida lähemal on sünnitustähtaeg, seda rohkem väljenduvad emakakaela küpsemise ja avanemise protsessid. Mitmiksünnitajatel ja naistel, kellel on sünnituse alguse ajaks hea geneeriline dominant, võib muude sünnitusnähtude puudumisel olla emakakaela laienemine kuni mitu sentimeetrit.

Sümptomid ja aistingud emakakaela avamisel

Emakakaela küpsemise käigus ei pruugi rase naine seda üldse tunda, tunda end hästi ega tea isegi, millised muutused tema kehas toimuvad. Enne sünnituse algust võib rase naine mõnikord täheldada:

• perioodilised ebaregulaarsed valutud või valutud kokkutõmbed;
• tõmbavad valud alakõhus, alaseljas, ristluus;
• limane eritis suguelunditest, mõnikord koos vereribadega.

Kõik need aistingud on normaalsed ja näitavad, et naise keha valmistub sünnituseks. Kui aga sellised sümptomid ilmnevad enne 37. rasedusnädalat – perioodi, mil rasedus loetakse täisajaliseks, tuleb sellest kiiresti arsti teavitada.

Kuidas kontrollitakse emakakaela laienemist?

Et teada saada, millises seisukorras on emakakael ja sünnikanal, kas emakakael on sünnituseks valmis või, vastupidi, on olemas enneaegse sünnituse oht, on vaja perioodiliselt läbi viia sisemine sünnitusabi läbivaatus. See on rutiinne uuring toolis, kui sünnitusarst paneb nimetis- ja keskmise sõrme naise tuppe ning uurib emakakaela ja sünniteid. Uurimisel hindab arst emakakaela pikkust, selle pehmust, kanali avanemise astet, eritist sugutraktist, samuti teeb kindlaks, kas loote põis on terve ja milline osa lootel on. Samamoodi hinnatakse iga kahe tunni järel emakakaela laienemise dünaamikat sünnituse ajal.

Teine üsna usaldusväärne ja objektiivne meetod emakakaela pikkuse ja selle avanemise määra mõõtmiseks väljaspool sünnitust on ultraheli diagnostika. Seda meetodit nimetatakse ultraheli tservikomeetriaks ja see on enneaegse sünnituse riski varajase diagnoosimise "kuldstandard". Meetod on rakendatav gestatsiooniperioodil 22–37 nädalat.

Emakakaela laienemise stimuleerimine ja ettevalmistamine sünnituseks

Mõnikord juhtub, et sünnitustähtaeg on käes ja arst järgmisel tupeuuringul teatab, et emakakael on “ebaküps” ega ole sünnituseks valmis. Seda uudist kuuldes hakkab enamik rasedaid paanikasse sattuma ja häälestub keisrilõikele. Ebaküps emakakael on kaugel lõplikust otsusest. Kaasaegses meditsiinis on emakakaela kunstlikuks "küpsemiseks" vahendite arsenal. Emakakaela laienemise stimuleerimine on puhtalt meditsiiniline protseduur, mida tehakse ainult haiglas ja mitmete näidustuste korral:

• pärast 42-nädalast rasedust koos platsenta vananemisnähtude ja muude postküpsuse tunnustega;
• rasedustüsistuste esinemine, mille puhul raseduse edasine kulg on naisele ja lootele ohtlik - looteplatsenta puudulikkus, ema ekstragenitaalsete haiguste dekompensatsioon, näiteks suhkurtõbi, südame- ja neerupatoloogia.

Emakakaela küpsemiseks võib kasutada järgmisi tehnikaid:

• Vetikapulgad on kuivatatud merevetikad, mis on pulkadeks pressitud. Need pulgad sisestatakse avatud emakakaela, kus niiskes keskkonnas vetikad paisuvad ja avavad selle mehaaniliselt.
• Emakakaela laienemine ballooniga, kui emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne balloon, mis pumbatakse järk-järgult õhu või vedelikuga täis.
• Prostaglandiinide spetsiaalsete preparaatide kasutamine, mis kiirendavad emakakaela küpsemise ja avanemise protsesse. Need ravimid võivad olla intravenoossete tilgutite, vaginaalsete geelide, tablettide või suposiitide kujul. Prostaglandiinide avastamine oli tõeline läbimurre meditsiinis, mis võimaldas väga paljudel juhtudel kiirendada sünnituse algust ja vältida operatsiooni.

Kõiki neid võtteid kasutatakse ainult haiglas meditsiinipersonali järelevalve all!

Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?

Väga sageli saadab sünnitusarst naise haiglasse erilisteks sündmusteks, teatades keha ebapiisavast valmisolekust sünnituseks. Kuid juhtudel, kui rasedusaeg pole veel kriitiline ning naine ja laps on terved, valib arst lapseootel taktika: lapseootel ema läheb koju. Emakakaela küpsemise ja avanemise kiirendamiseks on palju vanaema võimalusi. Ausalt öeldes on enamiku nende tõhusus ja ohutus väga küsitav. Need sisaldavad:

• Põrandate pesemine, trepist üles ronimine, maja koristamine. Kahju sellisest tegevusest ei ole, kuid ülemäärast füüsilist aktiivsust ei soovitata naistele, kellel on preeklampsia ja.
• Kastoorõli võtmine. Tõepoolest, iidsetest aegadest peale on sünnitusarstid kasutanud kastoorõli sünnituse stimuleerimiseks. Lisaks lahtistavale toimele stimuleerib ravim emaka kokkutõmbumist ja soodustab emakakaela avanemist. Need mõjud võivad aga ilmneda juba üsna küpsel, hea sünnivalmidusega kaelal. Vastasel juhul, välja arvatud kõhulahtisus, pole muud mõju.
• Puhastav klistiir. Stsenaarium sarnaneb kastoorõli võtmisega. Siiski on oht, et liigutatav esituspea ei ole vastu vaagnat surutud, ja nabanööri silmuste prolaps.
• Erinevate taimsete ravimite võtmine, näiteks vaarikalehtede keetmine, belladonna ekstraktiga suposiidid jne. See on kahjutu, kuid puudub ka tõestatud tõhusus.
• Seks. See on võib-olla ainus teaduslikult põhjendatud rahvaviis. Sperma sisaldab samu prostaglandiine, mida kasutatakse sünnitusmajades. Seetõttu võib regulaarne seksuaalelu tõesti kaasa aidata emakakaela avanemisele ja sünnituse algusele. Ärge kartke küsida oma arstilt, kas teil on sellistele stimulatsioonimeetoditele vastunäidustusi.

Sünnituse juures on ehk kõige olulisem naise enda sünnidominants, positiivne suhtumine, keskendumine meeskonnatööle koos arsti ja ämmaemandaga. Uskuge parimasse, usaldage oma arsti ja kõik saab korda!

Alexandra Pechkovskaya, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video

Rasedus on juba algusest peale märgistatud loote muna olemasolust. Muudatused puudutavad eelkõige suguelundeid. Seetõttu on loomulik, et emakakael raseduse varajastes staadiumides, mille foto on toodud allolevas artiklis, muutub. Ja temaga toimuvad muutused on üks naist ootava sündmuse sümptom.

Emakakaela asukoht raseduse alguses

Vähesed naised suudavad vajaduse korral selgitada, mis on see reproduktiivsüsteemi segment, mis tähtsus sellel on. Seda on lihtne seletada – emakakaela häda või tervise üle on võimatu iseseisvalt arvet pidada. Selle hindamine ja uurimine on läbivaatust läbiviiva günekoloogi asi.

See on läbivaatuse käigus nähtav elundi osa, mis on tupe üleminekul ja ühendab neid ka. Igas menstruaaltsükli etapis toodab see lima. Samal ajal ei saa alahinnata emakakaela rolli raseduse varases staadiumis (vt fotot selles artiklis) - just tema tagab suures osas munaraku säilimise õiges kohas. Uurimisel saab tuvastada ainult selle tupeosa, kuigi tervisliku seisundi hindamiseks sellest piisab. Uurimisel näeb see välja nagu väljaulatuv ümar moodustis, mille keskel on väike auk ja mis on kaetud limaskestaga.

Tavaline elundi suurus on 4 cm pikkune ja 2,5 cm ümbermõõt, neelu on suletud, konsistents on kindel, muutub eritiste vabaks väljumiseks kriitilistel päevadel veidi laiemaks.

Emakakaela muutused raseduse ajal varases staadiumis on arstile selgelt nähtavad, mis võimaldab seda seisundit tuvastada. Seda peetakse üheks peamiseks märgiks koos menstruatsiooni katkemisega.

Peamised funktsioonid

Naisel töötavad sisemised suguelundid sujuvalt, kui ta on täiesti terve. See normaalses olekus elund täidab mitmeid funktsioone, mis aitavad säilitada mikrofloora tasakaalu. Kirjeldame peamisi funktsioone:

• soodne mikrofloora säilib tupes asuva kanali tõttu;
• neelu sees on lima, mis ei lase igasugustel bakteritel ja mikroobidel emakasse sattuda;
• annab märku kõigist uuringu käigus nähtavatest muutustest;
• viljastatud munarakk kaitseb prolapsi eest;
• reproduktiivorganid stimuleerivad normaalset tööd.

Selle organi tähtsust naise tervisele on raske üle hinnata. Samal ajal saab kogu teavet lugeda ainult kogenud spetsialist.

Emakakaela muutuste märgid

Niisiis, mõelgem välja, mis on emakakael raseduse alguses. See hakkab märgatavalt muutuma alates umbes neljandast nädalast, kui loote muna juba põhjustab seina kerge väljaulatuvuse, samuti elundi suuruse ja asümmeetria suurenemise. Seda saab tuvastada ka eranditult spetsialist. Samal ajal sõltub see, milline emakakael raseduse algstaadiumis on, eelkõige sellest, kui palju aega on selle algusest möödunud. Samal ajal põhjustab pärast viljastumist täheldatud progesterooni suurenemine elundi visuaalset muutust. Günekoloogilisel läbivaatusel on seda lihtne märgata. Kogenud arst saab täpselt määrata perioodi viljastamise kuupäevast.

Emakakael raseduse ajal varases staadiumis erineb normaalsest seisundist:

1. Selle asend muutub oluliselt elundi põhiosa suhtes.
2. Limaskesta värvus omandab sinaka varjundi, mis enne viljastamist oli roosa.
3. Palpeerimisel muutub kanga tekstuur erinevaks.

Selliseid muutusi pole vaja karta, need on tingitud ainevahetusprotsesside aktiveerumisest, veresoonte kasvust. See on vajalik verevarustuse parandamiseks, kuna loote membraanide moodustumine nõuab lisaks selle toitumiseks suuremat hapnikukogust.

Emakakaela tupe piirkonna asukoha muutmine

Embrüo ilmumisel kohanduvad suguelundid sellega nii, et tagavad talle mugavuse, normaalse arengu ja kaitsevad ka võimalike ohtude eest. See seletab emakakaela muutunud asendit raseduse alguses. See ei ole konstantne, see muutub tsükli erinevatel etappidel. Kuid üldiselt on see kehaosa vagiina suhtes üsna kõrge. See on eriti märgatav ovulatsiooni ajal - sel hetkel püüab keha hõlbustada spermatosoidide tungimist sugurakku.

Emakakael on raseduse alguses madalal tasemel võrreldes tavapärase asendiga. See langeb progesterooni tõttu, vältides seeläbi loote muna prolapsi. sõltub emakakaela tasemest varase raseduse ajal - madal või kõrge.

Kui see asub kõrgel, võib see viidata suurenenud toonile, mis suurendab katkestuse ohtu. Seetõttu peavad mõned naised veetma peaaegu kogu raseduse lamades. Kuid arst võtab arvesse ka muid märke. Tõenäoliselt on selle kõrge asukoht organismi omadus, mis loodet kuidagi ei ohusta.

Kaela konsistents

Puudutades on emakakael raseduse alguses pehme võrreldes eelmise olekuga. Seda seletatakse veresoonte olulise laienemise, aktiivsema töö ja näärmete tursega. Oma rolli mängib ka progesteroon, mis muudab emaka enda ja selle endomeetriumi ka paksemaks ja lõdvemaks. Kuigi kael on tihedam kui elundi seinad. Ta on teatud lukk, mis kaitseb loodet. Samal ajal muutub ta liikuvamaks.

Mõned muretsevad, et kui see on pehme, siis see ei hoia loote muna. Hirmul pole põhjust, kuna selle kanal on oluliselt kitsendatud ja kuded on endiselt normaalselt elastsed ja teatud ajani raskesti venitavad. Näärmed hakkavad aktiivselt tootma viskoossemat ja paksu lima. Emakakaela kanalisse ilmub suur tromb, mida nimetatakse korgiks ja millel on mitu funktsiooni:

• säilitab mikroorganismide tasakaalu;
• ei lase võõrastel bakteritel siseneda emakaõõnde;
• loob tingimused reproduktiivorganite normaalseks toimimiseks.

Kui kael on puudutamisel liiga kõva, võib see viidata organi liigsele stressile (hüpertoonilisus). See seisund on ohtlik loote muna tagasilükkamise võimalusega. Emakakaela konsistentsi ise hinnata on ebareaalne.

Seetõttu pole vaja ennast "tuuletada". Regulaarsed visiidid arsti juurde on garantii, et patoloogia avastatakse enne, kui on liiga hilja seda parandada.

Lühike kael

Mitte kõik naised ei rasestu probleemideta. Üks tõsisemaid on erinevatel põhjustel põhjustatud katkestuste oht.

Väärib märkimist, et loote areng, lisaks selle märkimisväärsele kaalutõusule, suureneb surve kaelale. Mõnikord vähendatakse selle suurust ja see ei saa enam olla täieõiguslik kaitse. Seda seisundit põhjustavad enamasti hormonaalsed põhjused, kuigi see juhtub organi poolt varem saadud vigastuste, polühüdramnionide ja mitmikraseduste korral. Seda nähtust nimetatakse "istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks". See nõuab meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Toome välja arsti tuvastatud kaela lühenemise sümptomid:

• liigne liikuvus;
• kangaste liiga pehme konsistents;
• laienenud luumen (emakakael on raseduse alguses praokil).

Mõnel tüdrukul on need nähud kerged, kuid igal juhul ei märka ta ise probleemi, eriti esimestel nädalatel. Anomaalia peab nägema arst, mis nõuab kohustuslikku registreerimist, samuti tohutut arvu uuringuid.

Kaela lühenemise oht

Emakakaela lühendamisel raseduse alguses on raseduse katkemise oht ohtlikult suur. Isthmic-emakakaela puudulikkus põhjustab embrüo väljakukkumist takistava väga tiheda rõnga asemel verejooksu provotseeriva elemendi ilmumist selle ümber. See kehaosa ei suuda tagasi hoida kasvavat survet, mis toob kaasa toonuse. Emakas muutub pingeliseks, kõvaks, selle lihased võivad igal hetkel hakata aktiivselt kokku tõmbuma, püüdes loote muna tagasi lükata.

See on varajases staadiumis ohtlik, sest emakakaela kokkutõmbumise sümptomid raseduse ajal ei ole alati naisele endale nähtavad. Selle organi koha lühenemine tuvastatakse erinevatel aegadel ette nähtud transvaginaalse ultraheli abil. Samal ajal kogevad mõned tüdrukud:

• emakakael raseduse alguses on verejooks;
• vesise eritise ilmumine;
• tõmbav valu alaseljas, alakõhus, ebamugavustunne kipituse kujul tupes;
• sagedane urineerimisvajadus.

Perioodiliselt võib selle elundi osa lühike pikkus olla kaasasündinud, enamasti on see omandamine. Kuigi selleks, et mitte provotseerida emakakaela enda lühenemist ja mitte tekitada ohtu lapsele, peaks naine selle eest hoolitsema juba enne rasedust, teisisõnu:

• ärge suitsetage, sest see halb harjumus provotseerib hormonaalsete häirete teket;
• vältida aborti;
• ärge üle pingutage ja ärge olge raseduse ajal närvis.

Emakakaela uuring

Lisaks peeglite kasutamisele, aga ka kahe käega läbivaatusele, suunab günekoloog tüdruku mikrofloora jaoks vajalikku analüüsi. Peaksite veenduma, et tema kehas pole seeni ega sugulisel teel levivaid infektsioone, mis võivad lootele kahjustada. Me räägime tupe mikrofloorast, samas kui see mõjutab otseselt emakakaela üldist seisundit.

Järgmine tsütoloogiauuring võimaldab teil uurida selle elundiosa rakkude normaalset struktuuri. Samal ajal ei ole emakakael sugugi immuunne nende võimaliku pahaloomuliseks degenereerumise eest.

Modifitseeritud emakakael varases staadiumis ei ole ainult üks "huvitava olukorra" sümptom. Lisaks kaitsefunktsioonidele annab see teada võimalikest probleemidest, mis õigete abinõude rakendamata jätmisel võivad lõppeda kurva lõpuga. Seetõttu ei pea tüdrukud kartma ja vältima intravaginaalset ultraheli ja günekoloogilist läbivaatust, eriti kui anamneesis on enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, abort.

Emakakael veritseb

Kui eritis, mis on füsioloogiline norm, muutub pruunikaks või sisaldab verd, on suur tõenäosus, et veritseb emakakael. Sellist voolust ei seostata kunagi menstruatsiooniga ja see on enamasti määriva iseloomuga.

Põhimõtteliselt veritseb emakakael olemasoleva erosiooni tõttu, mis on väike haavand, mis on ainult veri ja sekretsioon.

Võimalik limaskesta vigastus. Need tekivad seksuaalvahekorras, lisaks arstlikul läbivaatusel ja sellega võib kaasneda ka väike emakakaela alalõikus.

Lisaks võivad ilmneda emakakaelapõletik (põletikulised protsessid), emaka polüübid, mõnikord võib vere põhjus olla mitu ülalnimetatut korraga.

Varane rasedus: eritis emakakaelast

Raseduse esimesel üheksakümnel päeval ei ole see juhtum haruldane. Neid täheldatakse peaaegu 20% rasedatest. Seda protsessi ei seostata alati patoloogiaga. Näiteks võib emakakael veritseda juba raseduse alguses, pärast munaraku kinnitumist emaka seina külge, juhul kui see on edukalt viljastatud. Need väljavoolud kestavad umbes 2 päeva. 3. trimestril võib juba rääkida vere väljanägemisest ja see nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Enne ravi alustamist peaksite täpselt välja selgitama, miks emakakael veritseb.

Kui selle põhjuseks on erosioon, siis määrab spetsialist erinevaid ravivaid preparaate, duši ja vannid ravimtaimedega.

Peamine emakaverejooksu põhjustavate polüüpide ravimeetod on operatsioon.

Mõnikord esineb vere väljanägemine onkoloogiliste haiguste korral. Sel juhul on biopsia kohustuslik.

Erosioon

Lapseootel ema tõuseb juba esimestel kuudel kohustuslikuks registreerimiseks sünnituseelses kliinikus, kus ta läbib kõikvõimalikud vajalikud terviseuuringud ning valmistub ka kohtumiseks beebiga ja eelseisvaks sünnituseks. Sellest tulenevalt on võimalik õigeaegselt avastada erinevaid patoloogiaid või haigusi, lisaks ennetada nende võimalikke tüsistusi. Kõige levinumad ja sagedamini diagnoositud haigused on emakakaela erosioon.

Väga sageli avastatakse see esimesel günekoloogilisel läbivaatusel. Arst uurib tüdrukut spetsiaalse peegliga ja teeb ka tsütoloogia määrdumise. Patoloogia näeb välja nagu väike defekt, mis asub emakakaelal, nimelt limaskestal, haavandi või punetuse kujul.

Meditsiinipraktikas eristatakse emakakaela pseudo- ja tõelist erosiooni. Rasedal naisel registreeritakse patoloogia esinemise kohta tema isiklikule kaardile. Seda tehakse selleks, et ülejäänud sünnitusel olevad spetsialistid pööraksid sellele suurt tähelepanu.

Tuleb märkida, et emakakaela erosioon raseduse alguses võib olla igasuguste põhjuste tagajärg. Kõige esimene neist on tüdruku hormonaalse tausta rikkumine, mis hakkab muutuma kohe alguses, kohe esimesel trimestril. Lisaks aitavad kaasa igasugused seksuaalinfektsioonid (mükoplasmad, klamüüdia, gonorröa), mille naine on saanud enne rasedust või juba raseduse ajal, keemiline ja mehaaniline toime, ebaõige, kare douching, samuti paljud muud tegurid. emakakaela erosioon.

Lisaks mõjutab haiguse arengut seksuaalpartnerite sagedane vahetus ja immuunsuse vähenemine.

Iga sünnitav naine peaks teadma emakakaela õigeaegse laienemise sümptomeid sünnituse ajal ja harjutusi sünnituse kiirendamiseks.

Näita kõike

Meditsiinilised näidustused

Enne peenise avalikustamise tunnuste väljaselgitamist on vaja kaaluda selle struktuuri. Emakakael on emaka alumine osa, mis on kujutatud kitsa silindrina, mis ühendab elundiõõnde tupega. Kaelas on emakakaela kanal koos neeluga. Raseduse ajal on kanalis limakork. See hoiab ära nakkusprotsessi arengu emakas, mis on loote kandmiseks mõeldud naise suguelundis. See koosneb endomeetriumist, keskmisest lihaskoest ja seroosist. Lihaskiht moodustab suurema osa elundist. Müomeetrium on võimeline kokku tõmbuma, mistõttu sünnituse ajal tekivad kontraktsioonid.

Sel juhul jälgitakse neelu avanemist ja loote väljutamist emakaõõnest. Normaalne ja õigeaegne sünnitus reeglina ei alga ootamatult ja vägivaldselt. Enne lapse sündi kogeb sünnitav naine erinevaid aistinguid, mis viitavad emaka ja emakakaela ettevalmistamisele sünnituseks, mis on pikk ja keeruline protsess, mis sõltub emaka, emakakaela ja hormoonide seisundist. . Ürgsünnitaval naisel kestab sünnitusprotsess 10–12 tundi ja mitu korda sünnitatud naisel 6–8 tundi. Sel juhul koosneb sünnitus 3 perioodist:

• võitlema - neelu avaneb;
• katsed - loode väljutatakse;
• sünnitusjärgne periood - lapse koht on eraldatud.

Pikim etapp on emaka avanemise periood. Sel juhul kogeb sünnitav naine emaka kokkutõmbeid. Sel perioodil moodustub loote põis ja lapse pea liigub edasi. Avaneb elundi kael.



Emaka faasid

Sünnituse esimest etappi peetakse kõige pikemaks. Emaka os avaneb kahes faasis: varjatud ja aktiivne. Esimene neist kestab 5-6 tundi alates esimesest menstruatsioonist. Sel juhul valu puudub või avaldub vähesel määral. Kontraktsioonide sagedus on alla 2 10 minuti jooksul. Emakas tõmbub kokku iga 30-40 sekundi järel ja lõdvestub iga 80-120 sekundi järel. Pärast iga kokkutõmbumist lüheneb kaela nähtav osa, pikeneb elundi alumine segment.



Käimasolevad protsessid aitavad kaasa lapse pea fikseerimisele väikese vaagna sissepääsu juures. Amniootiline vedelik jaguneb eesmiseks ja tagumiseks. Esimesel sünnitusel on varjatud faas pikem kui järgmistel. Faasi lõpus on kael täielikult silutud.

Järgmises faasis avaneb emakas 4-8 cm.Kontraktsioonide sagedus suureneb 10 minutiga 3-5 korda. Emakas tõmbub kokku ja lõdvestub sama kaua (60-90 sekundit). Aktiivne faas kestab 3-4 tundi. Sel perioodil täheldatakse intensiivset sünnitustegevust, peenise kael avaneb kiiremini.

Beebi pea liigub läbi sünnikanali. Emakakael laskus mööda emakasegmenti alla. Faasi lõpus avaneb neelu, avaneb loote põis, vesi voolab välja. Kui kael on avanenud 8-10 cm ja veed on lahkunud, on see õigeaegne vee väljavalamine. Kui veed on taandunud ja emakakael on avanenud kuni 7 cm - varajane vee väljavool. Neelu avamisel üle 10 cm on näidustatud amniotoomia.





Sünnituse sümptomid

Naiste suguelundi avamisel sümptomid puuduvad. Sellist nähtust saab määrata ainult sünnitusarst-günekoloog, uurides tupe. Et teada saada, mis juhtub emakakaelaga sünnituse ajal, peate õppima sünnitusabi termineid. Sünnitusarstid-günekoloogid määravad emakakaela avanemise sõrmedes.

"Sünnitusabi sõrme" mõõtmine toimub sentimeetrites. Emakakaela ava ühes sõrmes on 2-3 cm Kui emaka os avaneb 3-4 cm, avaneb emakas võrdselt. Regulaarsest kokkutõmbumisest annab tunnistust kaela avanemine 4 sõrmega. Kui see on silutud, siis on lubatud 5 sõrme läbitavus.



Esimesed sünnituse kuulutajad ilmuvad 2 nädalat enne lapse sündi. Elundi põhi vajub 2-3 nädala jooksul enne kontraktsioonide algust. Sel juhul surutakse loode vastu väikest vaagnat. Sünnitaval naisel on järgmised aistingud:

• kergendatud hingamine;
• sagedane urineerimine;
• kõhukinnisus;
• keha kõrge erutuvus;
• haruldased ja ebaregulaarsed valekontraktsioonid.



Emakakaela hindamise kriteeriumid

Enne sünnitust avaneb emakas aeglaselt, kuid järk-järgult kuu jooksul. Kokkutõmbed intensiivistuvad 1-2 päeva enne sünnitust. Nullsünnitaval naisel avaneb emakakaela kanal 2 cm ja mitu korda sünnitatud naisel - rohkem kui 2 cm. Emakakaela küpsuse kindlakstegemiseks kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid spetsiaalset Bishopi skaalat. Selle põhjal hinnatakse järgmisi kaela kriteeriume:

1. 1. Tihedus – tihedale elundile määratakse 0 punkti. Kui kael on äärest pehme, kuid seest tihe, määratakse sellele 1 punkt. Väljast ja seest pehme kael on 2 punkti.
2. 2. Pikkus. Kui üle 2 cm - 0 punkti, määratakse 1-2 cm - 1 punkt, alla 1 cm - 2 punkti.
3. 3. Patentsus. Suletud neelu - 0 punkti, emakakaela kanali avatus suletud sisemise neeluni - 1 punkt, 1-2 sõrme vahelejätmine neelu puhul - 2 punkti.
4. 4. Kaela asukoht vaagna telje suhtes. Suund taha - 0 punkti, nihe ette - 1 punkt, asub keskel - 2 punkti.



Hinded kokku võttes hinnatakse emakakaela küpsust. Elund loetakse ebaküpseks, kui skoor on vahemikus 0–2. Kui 3-4 punkti, siis ebapiisavalt küps kael. Kui 5-8 punkti, on kael küps.

Vaginaalne uuring

Naiste suguelundite valmisoleku astme määramiseks uurib sünnitusarst-günekoloog tupe. Sünnitushaiglas tehakse selline uuring iga 4-6 tunni järel või erakorraliste näidustuste olemasolul, näiteks:

• lootevesi purunes;
• nõrgad hõimujõud;
• polühüdramnion;
• kitsas vaagen;
• enne piirkondlikku anesteesiat;
• verejooks;
• valulikud kokkutõmbed.



Tupe uurimisel hindab arst emakakaela paksust ja tasandusastet. Samal ajal tehakse kindlaks armide olemasolu suguelundite pehmetel kudedel. Sünnitusabiarst-günekoloog hindab vaagna ja loote põie mahtuvust.

Subjektiivsete avalikustamise märkide põhjal koostatakse töötegevuse partogramm. Sellesse märkide rühma kuuluvad neelu avanemine ja kokkutõmbed. Viimaseid hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• kestus;
• avaldumisjõud;
• emaka aktiivsus.

Partogrammi abil fikseeritakse neelu avanemise dünaamika. Sünnitusarst-günekoloog koostab ajakava. Horisontaalne kõver näitab sünnituse kestust tundides ja vertikaalkõver naise suguelundi avanemist sentimeetrites. Graafiku abil määratakse sünnitusakti faas. Kui kõver tõuseb järsult, siis tõhus sünniakt.



Peenise avamine

Emakakaela, mis avanes ammu enne sünnitust, nimetatakse istmikokservikaalseks puudulikkuseks. Sellise patoloogia puhul on iseloomulik, et emakas ja selle koostisosad ei täida raseduse ajal lukustusfunktsiooni. Sel juhul muutub kael pehmeks, lühemaks ja siledaks. See viib raseduse katkemiseni. Rasedus katkeb 2-3 trimestril.



Kui emakakael on defektne, lüheneb see 20-30 rasedusnädalal 25 mm-ni. ICI võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Esimene patoloogia areneb pärast kaela vigastust (abort, rebend sünnituse ajal). Funktsionaalne vorm on seotud hormonaalse tasakaaluhäire või kaela suure koormusega.

Aga kui emakakael on 28. nädalal avanenud 1-2 sõrme võrra, siis saab rasedust päästa või pikendada kuni elujõulise lapse sünnini. Sellisel juhul on näidustatud voodipuhkus ja täielik emotsionaalne puhkus, spasmolüütikumide ja tokolüütikumide kasutamine. Ravi eesmärk on toota pindaktiivset ainet lapse kopsudes, et kiirendada nende küpsemist. Selleks määratakse rasedale glükokortikoidid.

Ravi väldib hilisemat emakakaela enneaegset avanemist. Sünnitaval naisel tehakse õmblused, mis eemaldatakse 37. nädalal. Kui kael on ebaküps, pikk ja tihe, kasutatakse meditsiinilisi ja muid meetodeid. Emaka tuppe või emakakaela sisestatakse spetsiaalne geel ja prostaglandiinidega ravimküünlad (emakakaela küpsemise protsessi kiirendamiseks). See suurendab naiste suguelundite erutatavust. Sarnast tehnikat kasutatakse ka sünnituse ajal, kui tuvastatakse nõrk sünniakt. Paiksel manustamisel ei esine kõrvaltoimeid.



Täiendavad tehnikad, millega saate sünnieelset perioodi lühendada:

1. 1. Vetikate kasutamine - kõrge hügroskoopsusega kuivatatud vetikatest valmistatud pulgad. Vajalik arv pulgakesi sisestatakse kanalisse, et see tihedalt täita. Nad imavad vedelikku, paisuvad, venivad ja avavad kaela.
2. 2. Kateeter ja balloon - need sisestatakse emakakaela kanalisse. Õhupall täidetakse õhuga ja jäetakse üheks päevaks kanalisse. Mehaanilisel toimel emakakael avaneb ja prostaglandiinid tekivad.
3. 3. Klistiir – puhastusmanipulatsioon suurendab elundi erutatavust, kiirendades sünnitusakti.

Emakakaela saab sünnituseks ette valmistada kodus. Soovitatav on teha pikki jalutuskäike värskes õhus. Matkamine aitab kaasa beebi esitlemisele ja fikseerimisele väikese vaagna sissepääsu juures. Lisaks stimuleeritakse peenise avanemist. Samal ajal peaks naine jälgima soolestikku ja kuseteede tööd, vältides kõhukinnisust. Dieet sisaldab salateid ja vaarikalehtede keetmist. Samal ajal on soovitatav stimuleerida nibusid.



Sünnitust saate kiirendada, tehes selliseid harjutusi nagu:

• ujumine;
• trepist üles kõndimine;
• kere pöörded ja pöörded;
• väikese sõrme ja kõrva massaaž;
• soe vann;
• hingamisharjutused;
• võimlemine, mis tugevdab kõhulihaseid;
• jooga.

Sünnitajal saab harjutada jõusaalipallil. See kiirendab emaka avanemist. Seks raseduse viimasel nädalal kiirendab emakakaela küpsemise protsessi. Intiimelu on aga näidustatud siis, kui sünnitaval naisel on terve lootepõis ja emakakaela kanalis on limakork. Seks on tõhus, sest:

• orgasmi ajal vabaneb oksütotsiin, mis stimuleerib emaka aktiivsust;
• sperma sisaldab prostaglandiine, millel on positiivne mõju emakakaela küpsemisprotsessile.

Enne ülaltoodud meetodite rakendamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Sünnitusel olev naine peaks teadma, et kui emakas avaneb 8 cm, tekib soov tõugata. Surumine viitab kõhulihaste tahtlikule kokkutõmbumisele. Aga kui kael ei ole avanenud kuni 10 cm ja lapse pea pole vaagna põhja vajunud, on lükkamine keelatud.



Võimlemine

Et sünnitus oleks lihtne ja pausideta, on esimeste kokkutõmmete ilmnemisel soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi. Selline võimlemine leevendab valu, stimuleerib emaka tööd, leevendab pingeid ja stressi. Raseduse ajal on soovitatav pidevalt teha spetsiaalset võimlemist, mis:

• soodustab vaagna luude liikuvuse ja painduvuse arengut, vältides seljavalu ilmnemist sünnitustegevuse ajal;
• tagab mugava istumise sünnitustoolis, venitades reielihaseid;
• hoiab ära hemorroidide ilmnemise pärast sünnitust vaagna ja tupe lihaste toonuse toetamise tulemusena;
• aitab kaasa emakakaela õigeaegsele avanemisele.



Minimaalsete tagajärgedega ja ilma valudeta lapse sünnitamiseks on soovitatav teha harjutusi igale lihasrühmale alates 5. raseduskuust. Vaagnaluid saab sünnituseks ette valmistada järgmiselt:

1. 1. Sünnitus naine põlvitab kätele toetudes.
2. 2. Peopesad asetatakse üksteisest 30 cm kaugusele ja põlved 20 cm kaugusele.
3. 3. Puusad on põrandaga risti.
4. 4. Selg paindub aeglaselt ja tuharad tõusevad nii kõrgele kui võimalik.
5. 5. Harjutus sooritatakse sügaval sissehingamisel.
1. 1. Jalad ühenduvad ja põlved liiguvad lahku.
2. 2. Käed keerduvad ümber pahkluude.
3. 3. Keha paindub ette.
• rinnuliujumine vabastab liigestest pingeid ja raskust;
• kõndimine ja kükitamine - aitab järk-järgult kaasa loote langetamisele mööda kanalit;
• kiigesõit.

Ülaltoodud meetodid on tõukejõuks täisealise lapse loomulikuks sünniks. Selliste harjutuste abil säilitatakse sünnitava naise kuju. Kuid kui kokkutõmbed on juba alanud, näidatakse valu leevendamiseks spetsiaalseid harjutusi. Samal ajal tagab see mugava oleku sünnitustegevuse ajal, vähendab riigikogu ja lihaste pinget, varustab emaka maksimaalse hapnikusisaldusega.



Võitluste vahel on lubatud järgmised harjutused:

1. 1. Jalad asetatakse õlgade laiusele, käed allapoole. Inspiratsiooni korral aretatakse ülemised jäsemed külgedele ja väljapääsul langetatakse. Pintslid raputatakse.
2. 2. Samas lähteasendis tõmmatakse küünarnukid tahapoole, tõstes jalgu ükshaaval ette.
3. 3. Sarnases lähteasendis võetakse käed ja torso küljele.
4. 4. Istuge toolile, painutage põlvi, ühendades tallad. Põlved on laiali laiali.
5. 5. Lamades põrandal, painutage vaheldumisi jalgu, samal ajal painutades põlvi eri suundades.
6. 6. Aeglane kõndimine ristisammuga.

Valu juhtimise tehnikad

Valu vähendamiseks on sünnituse ajal näidustatud hingamisharjutused. Selle abiga küllastatakse loote ja sünnitava naise keha hapnikuga. Enne sünnitust on soovitatav teha lõõgastavaid hingamisharjutusi: hingata nina kaudu sisse ja mõne minuti pärast suu kaudu välja. Peate sujuvalt hingama.